Malaria este agentul cauzal al bolii. Malaria la femeile gravide

Malaria este o boală infecțioasă acută caracterizată prin atacuri periodice de febră (paroxisme), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei și anemie.

Clinica

Durată perioadă incubație pentru malarie de 3 zile este de 14-20 zile în sud și 7-14 luni în nord, pentru malaria tropicală - 8-16 zile. Malaria importată se caracterizează printr-o perioadă de incubație atipică de până la 16 luni sau mai mult, care poate fi asociată cu chimioprofilaxia. Mulți pacienți dezvoltă adesea simptome prodromale: slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, somn, răceală cu crestere usoara febră, dureri de cap, dureri musculare și articulare.

Aceasta durează 2-3 zile. Apoi se dezvoltă un atac febril caracteristic, având un identic tablou clinic pentru toate formele de malarie.

Include 3 etape: frisoane, febră, transpirație. Un atac tipic de malarie începe cu frisoane.

Extremitățile sunt reci, vârful nasului și buzele sunt albăstrui. Frisoane uimitoare după 30-40 de minute, uneori după 2-3 ore se înlocuiește cu febră.

Temperatura crește la 40-41 °C. Starea pacientului se înrăutățește.

Apar anxietate, dificultăți de respirație, cefalee severă, amețeli, dureri în partea inferioară a spatelui și a membrelor. Pielea este uscată, fața este hiperemică, limba este acoperită cu un strat alb.

La palpare apare durere jumatatea superioara burtă. După 6-12 ore, febra lasă loc transpirației.

Temperatura scade critic la subnormal. Există o pauză de apirexie, a cărei durată este legată de frecvența procesului de schizogonie (1 zi pentru malarie de 3 zile sau 2 zile pentru malarie de 4 zile).

La persoanele care provin din țări cu climă caldă, atacurile apar în orice moment al zilei. Cu o scădere a rezistenței la indivizii neimuni, boala este extrem de severă, cu tulburări ale ritmului febrei, hemoragii, icter, diaree, delir, convulsii și pierderea cunoștinței.

De la primele atacuri de malarie, dimensiunea splinei și a ficatului crește treptat. Anemia, leucopenia, neutropenia crește, VSH este crescut.

Pe lângă modelele generale ale cursului clinic, fiecare formă are propriile sale caracteristici. Malaria de 3 zile se caracterizează prin complicații ale infecției intercurente cu o evoluție malignă a bolii (mai des la copii).

O caracteristică a malariei de 4 zile este cursul lung și un numar mare de recidive. Malaria tropicală are întotdeauna o evoluție severă, cu tendință spre o evoluție malignă, cu febră de tip greșit, paroxisme prelungite fără frisoane și transpirații severe, uneori cu diaree și vărsături.

La diagnostic tardiv si lipsa tratament specific malaria tropicală la indivizii neimuni este adesea complicată de meningoencefalită, edem cerebral, febră algidă, hemoglobinurică sau edem pulmonar care are ca rezultat comă malarica. Coma datorată malariei se dezvoltă pe neașteptate, în timpul următorului atac, după câteva zile de la cursul normal al bolii.

Primele semne sunt toxicoza severă, febră mare, amețeală sau agitație, somnolență sau insomnie. Apoi se dezvoltă convulsii semne meningeale, pacientul își pierde cunoștința.

Există o abundență de plasmodii în sânge, leucocitoză neutrofilă, hiperbilirubinemie, niveluri crescute de a-, a2- și, într-o măsură mai mică, y-globuline, anemie. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, se determină oligurie, densitate relativă scăzută a urinei și azotemie.

Algidul malaric apare cu simptome de insuficiență vasculară severă și dezvoltarea colapsului. Temperatura este subnormală, pielea este rece, cianotică, acoperită cu transpirație lipicioasă, trăsăturile feței sunt ascuțite, pulsul este firav, tensiunea arterială nu este determinată.

Febra hemoglobinurică se dezvoltă în primele 6 ore după administrarea unor medicamente specifice sau sulfonamide. Este caracterizat febră mare cu frisoane, dureri de cap severe, dureri abdominale.

Urina este de culoarea berii negre și conține hemoglobină, globule roșii și globule albe. Icterul se dezvoltă rapid.

Punerea unui diagnostic în absența malariei este foarte dificilă. Malaria este adusă în Rusia din străinătate.

Simptomele acute se dezvoltă în orice moment al anului, inclusiv în perioada toamnă-iarnă. La recunoașterea mare importanță dat la anamneză epidemiologică și șederea în zone nefavorabile malariei.

Diagnostic diferentiat

Malaria trebuie diferențiată de multe boli: sepsis, colangită, pielită, pneumonie lobară, come de diverse origini, leptospiroză, meningită meningococică, febră tifoidă, bruceloză, leishmanioză, pappataci și febră galbenă, spirochetoză transmisă de căpușe. Sepsisul acut se manifestă adesea prin paroxisme de febră care amintesc de malarie, paloare și piele subicterică, sindrom hepatolienal și anemie. Dar nu există perioade pronunțate de apirexie. Mai pronunțat sindromul hemoragic. Sepsisul se caracterizează în primul rând prin prezența porților de infecție și a focarelor septice ale procesului patologic.

Este important să se diferențieze coma de diverse origini de coma malarială. Problema este rezolvată printr-un studiu clinic și de laborator cu drepturi depline pentru a stabili etiologia comei. Principalele simptome ale comei uremice sunt vărsăturile persistente, respirație zgomotoasă, hipertensiune arteriala, miros de urină, anurie, azotemie și o indicație de boală de rinichi. Coma hepatică se dezvoltă adesea când hepatita virala si se caracterizeaza printr-o crestere a icterului cu o crestere a directa si bilirubina indirectă, o scădere a dimensiunii ficatului, indicatori patologici ai testelor sale funcționale.

Pentru comă diabetică Caracterizat prin temperatură subnormală, poliurie, miros de acetonă, hiperglicemie, prezența zahărului și a acetonei în urină. Este foarte dificil de diferențiat între coma meningoencefalitică și cea malarica. Cu toate acestea, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, icterul face posibilă suspectarea unei come de etiologie malarie și caracterul fluid cerebrospinal iar analizele de sânge de laborator rezolvă problema de diagnostic. Uneori, leptospiroza, adesea anicterică, începând cu hipertermie, este confundată cu malarie.

În aceste condiții, este important să se țină cont de datele epidemiologice, precum și de viteza și succesiunea dezvoltării simptomelor. Cu febra tifoidă, este posibil să se detecteze o dezvoltare mai lentă a simptomelor de intoxicație, iar la măsurarea temperaturii după 2 ore pe parcursul zilei, se determină monotonia acesteia. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor de laborator: hemocultură pozitivă, test Widal, RSC - în febra tifoidă, depistarea plasmodiului - în malarie. ÎN perioada acuta bruceloza, alternanța între perioadele de febră și perioadele de apirexie, frisonul, transpirația, mărirea ficatului și a splinei, leucopenia dau motive de suspectare a malariei.

Luarea în considerare a situației epidemiologice (contactul cu animalele bolnave, consumul de alimente contaminate) ajută la diferențierea bolilor. Testele serologice (reacții Wright și Heddleon), testul RSC și Burnet pentru bruceloză și testele de sânge corespunzătoare pentru malarie ajută la stabilirea diagnosticului. Ținând cont de turismul larg dezvoltat, precum și de durata perioadei de incubație, la diferențierea malariei, trebuie reținut formă viscerală leishmanioza, pappataci si mai ales despre febră galbenă. Crucial să obțină date nosogeografice și un istoric epidemiologic cules cu atenție

Prevenirea

clorochina. Adulți - 300 mg de bază pe cale orală o dată pe săptămână. Luarea medicamentului ar trebui să înceapă cu 2 săptămâni înainte de a ajunge într-o zonă în care te poți infecta cu malarie și să continue timp de 4-6 săptămâni după ce ai părăsit-o. Copii - 5 mg/kg/saptamana; regim de dozare ca pentru adulți (total nu mai mult de 300 mg) meflochină. Adulți - 250 mg o dată pe săptămână pe cale orală. Luarea medicamentului ar trebui să înceapă cu 1 săptămână înainte de a ajunge într-o zonă în care te poți infecta cu malarie și să continue timp de 4 săptămâni după ce ai părăsit-o. Copii cu greutatea de 15-19 kg - 1/4 comprimat; 20 - 30 kg - 1/2 comprimat; 31-45 kg - 3/4 comprimate; peste 45 kg - 1 comprimat. Regimul de dozare ca pentru adulți Dacă există contraindicații pentru administrarea de meflochină sau clorochină: copii peste 8 ani, adulți - doxiciclină 100 mg oral 1 dată pe zi. Luarea medicamentului începe cu 1-2 zile înainte de a ajunge într-o zonă cu malarie și continuă timp de 4 săptămâni după părăsirea acestuia.

Tratament

Folosit pentru tratarea malariei diverse medicamente, care poate preveni atacurile de malarie, poate opri rapid simptomele unui atac care a început sau distruge complet agentul patogen. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt clorochina, chinina, meflochina, primachina si clorhidratul de quinacrina, comercializate si sub denumirile de atabrina si chinina. Persoanele care intenționează să călătorească sau să rămână în zonele în care malaria este endemică sunt sfătuite să ia în mod regulat medicamente antimalarice, cum ar fi clorochina.

Pentru a trata manifestările acute ale malariei, sunt prescrise hematocide. Când se detectează P..

vivax, P.ovale, P.

malariae, sunt prescrise medicamente din grupa 4-aminochinolinelor (clorochină, nivaquină, amodiaquină etc.).

Cel mai frecvent medicament clorochina (Delagil) este prescris după următoarea schemă: în prima zi 10 mg/kg bază (prima doză) și 5 mg/kg bază (a doua doză) cu un interval de 6 ore, în a 2-a și a 3-a zi - 5 mg/kg. Un total de 25 mg/kg de bază per curs.

Există rapoarte izolate de rezistență a tulpinilor de P./vivax la clorochină în Birmania, Indonezia, Papua Noua Guinee și Vanuatu.

În aceste cazuri, tratamentul trebuie să fie cu chinină, meflochină sau fansidar. Sulfatul de chinină este prescris în doză de 10 mg/kg, urmată de administrarea medicamentului în aceeași doză după 8 ore, apoi 10 mg/kg o dată pe zi timp de 7-10 zile.

Dacă administrarea orală de chinină nu este posibilă (de exemplu, cu vărsături repetate), prima doză de chinină este prescrisă intravenos. Dacă administrarea intravenoasă este imposibilă, efectuați injecții intramusculare chinina cu precautii datorita riscului de abcese.

Meflochina se prescrie o singură dată pentru adulți în doză de 15 mg/kg bază, pentru copii - în doze mai mici. Meflochina nu trebuie administrată mai devreme de 12 ore după ultima doză chinină.

Se recomandă administrarea comprimatelor cu meflochină o cantitate mare lichide. femei vârsta fertilă ar trebui să se abțină de la sarcină folosind fiabile contraceptie pe toată perioada de administrare a medicamentului, precum și timp de 2 luni după administrarea ultimei doze.

Fansidar (1 comprimat conține 25 mg pirimetamina și 500 mg sulfadoxină) se administrează o dată: adulți - 3 comprimate, copii 8-14 ani - 1-2 comprimate, 4-8 ani - 1 comprimat, de la 6 săptămâni la 4 ani - 1/4 comprimate. Fansidar are și un efect hamontotrop, adică.

e. afectează celulele germinale ale plasmodiului malaric care circulă în sânge.

Pentru a vindeca complet (prevenirea recidivelor pe termen lung) a malariei cauzate de P.vivax sau P.

ovale, la sfârșitul cursului de medicamente hematocide, se utilizează un schizonticid tisular, primachina. Medicamentul este prescris timp de 14 zile la o doză de 0.

25 mg/kg bază pe zi. Tulpinile de P.

vivax rezistente la primachină se găsesc pe insule Oceanul Pacific si in tari Asia de Sud-Est. În aceste cazuri, se poate recomanda să luați primachină în doză de 0.

25 mg/kg pe zi timp de 21 de zile. Administrarea primachinei poate determina dezvoltarea hemolizei intravasculare la pacienții cu deficiență a enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PD) a eritrocitelor.

Astfel de pacienți, dacă este necesar, pot fi prescriși schema alternativa tratament cu primachină: 0,75 mg/kg pe zi o dată pe săptămână timp de 8 săptămâni.

Primachina are, de asemenea, un efect hamontotrop. Dacă P. este depistat la un pacient.

falciparum în cazurile de evoluție ușoară și absența indicatorilor de prognostic nefavorabil, medicamentele de elecție sunt meflochina, fansidar și halofantrină. Halofantrina se prescrie de 3 ori pe zi cu un interval de 6 ore in doza de 8 mg/kg per doza; cursul tratamentului este de o zi.

În absența meflochinei și halofantrinei, prezența contraindicațiilor la acestea sau a rezistenței identificate, chinina este prescrisă în combinație cu antibiotice (tetraciclină, doxiciclină). Tetraciclina este prescrisă inițial într-o doză de 1.

Doxiciclina este prescrisă la 1,5 mg/kg o dată timp de 7 zile.

Tratamentul cu tablete de chinină se efectuează conform aceleiași scheme descrise mai sus. În tratamentul malariei tropicale cu „curs malign” (curs sever cu dezvoltarea complicațiilor), chinina este utilizată sub formă de perfuzii intravenoase lente (peste 4 ore).

Intervalul dintre perfuziile intravenoase cu picurare de chinină este de 8 ore. Doza zilnică de chinină nu trebuie să depășească 30 mg/kg.

Această terapie se efectuează până când pacientul își revine dintr-o afecțiune gravă, după care trec la a lui administrare orală. Dacă pacientul dezvoltă insuficiență renală acută, doza zilnică de chinină este redusă la 10 mg/kg, din cauza acumulării medicamentului.

La fel de metoda alternativa Pentru tratamentul acestei forme de malarie tropicală, în special în zonele în care se observă rezistență la chinină (în special în unele zone din Asia de Sud-Est), se pot utiliza derivați de artemisinină parenterali (intramusculari sau intravenosi), administrați timp de 7 zile (cu 25 mg/kg). în prima zi și 12,5 mg/kg în zilele următoare) în asociere cu o doză de meflochină.

Pacienții cu o evoluție malignă a malariei tropicale trebuie spitalizați de urgență într-o secție specializată cu echipament pentru hemodializă. Tratamentul complicațiilor malariei tropicale se efectuează pe fundalul terapiei antimalarice conform principiilor generale.

Atenţie! Tratamentul descris nu garantează rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile, consultați ÎNTOTDEAUNA un specialist.

Prognoza

Complicații (în absența unui tratament adecvat): posibilă afectare a creierului, edem pulmonar, ruptură splenică, convulsii, tulburări psihotice, comă, febră neagră Prognostic cu diagnostic la timp și terapie adecvată favorabil.

Malarie

Malaria provoacă aproximativ 350-500 de milioane de infecții și aproximativ 1,3-3 milioane de decese la oameni în fiecare an. Africa Subsahariană reprezintă 85-90% din aceste cazuri, marea majoritate afectând copiii sub 5 ani. Rata mortalității este de așteptat să se dubleze în următorii 20 de ani.

Prima dovadă cronică a febrei cauzate de malarie a fost descoperită în China. Ele datează din aproximativ 2700 î.Hr. e., în timpul domniei dinastiei Xia.

Ce provoacă / cauze ale malariei:

Malaria este cauzată de protozoare din genul Plasmodium. Patru specii ale acestui gen sunt patogene pentru om: P.vivax, P.ovale, P.malariae și P.falciparum B anul trecut S-a stabilit că o a cincea specie, Plasmodium knowlesi, provoacă și malarie la oameni din Asia de Sud-Est. O persoană se infectează cu ele în momentul inoculării (injecției) de către o femelă de țânțar de malarie dintr-una dintre etapele ciclu de viață agent patogen (așa-numiții sporozoiți) în sânge sau sistem limfatic care apare în timpul sugării de sânge.

După o scurtă ședere în sânge, sporozoiții de Plasmodium falciparum pătrund în hepatocitele hepatice, dând astfel naștere la stadiul hepatic preclinic (exoeritrocitar) al bolii. În curs reproducere asexuată, numită schizogonie, un sporozoit produce în cele din urmă de la 2.000 la 40.000 de merozoiți hepatici sau schizoți. În cele mai multe cazuri, acești merozoiți fiice revin în sânge în decurs de 1-6 săptămâni. În infecțiile cauzate de unele tulpini nord-africane de P.vivax, eliberarea primară a merozoiților în sânge din ficat are loc la aproximativ 10 luni după infecție, coincizând cu o perioadă scurtă de reproducere în masă a țânțarilor în anul următor.

Stadiul eritrocitar sau clinic al malariei începe cu atașarea merozoiților care au intrat în sânge la receptori specifici de pe suprafața membranei eritrocitare. Acești receptori care servesc drept ținte pentru infecție par să fie diferiți pentru tipuri diferite plasmodia malariană.

Epidemiologia malariei
În condiții naturale, malaria este o infecție endemică naturală, cu protozoare, antroponotică, transmisă de vectori.

Patogenii malariei găsesc gazde în reprezentanți diferiți lumea animală (maimuțe, rozătoare etc.), dar ca infecție zoonotică, malaria este extrem de rară.

Există trei căi de infectare cu malarie: transmisibilă, parenterală (seringă, post-hemotransfuzie) și verticală (transplacentară).

Principala cale de transmisie este transmisia. Malaria umană este transmisă de țânțarii femele din genul Anopheles. Masculii se hrănesc cu nectar de flori.

Principalii vectori ai malariei în Ucraina:
Un. mesaje, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus etc.

Ciclul de viață al țânțarilor constă dintr-un număr de etape: ou - larvă (stadiul I - IV) - pupă - imago. Femelele fertilizate atacă oamenii seara sau noaptea și se hrănesc cu sânge. La femelele care nu sunt pline de sânge, ouăle nu se dezvoltă. Femelele îmbibate cu sânge rămân în colțurile întunecate ale încăperilor rezidențiale sau utilitare, desișuri de vegetație până la sfârșitul digestiei sângelui și maturarea ouălor. Cu cât temperatura aerului este mai mare, cu atât dezvoltarea ouălor în corpul femelei este mai rapidă (ciclul gonotrofic): la o temperatură de +30°C - până la 2 zile, la + 15°C - până la 7 la P. vivax . Apoi se repezi spre un iaz unde depun ouă. Astfel de rezervoare sunt numite anofelogenice.

Maturarea stadiilor acvatice de dezvoltare a vectorului depinde si de temperatura si dureaza 2-4 saptamani. La temperaturi sub +10°C, țânțarii nu se dezvoltă. În timpul sezonului cald al anului, la latitudinile mijlocii pot apărea până la 3 - 4 generații de țânțari, 6 - 8 în sud și până la 10 - 12 la tropice.

Pentru sporogonie este necesară o temperatură de cel puțin +16°C. Sporogonia P. vivax la +16°C se finalizează în 45 de zile, la +30°C - în 6,5 zile. Temperatura minimă de sporogonie a P. falciparum este de +19 - 20°C, la care se finalizează în 26 de zile, la +30°C - în 8 zile.

Sezonul de transmitere a malariei depinde de aceasta. La tropice, sezonul de transmitere a malariei ajunge la 8-10 luni, în țările din Africa ecuatorială este pe tot parcursul anului.

În climatele temperate și subtropicale, sezonul de transmitere a malariei este limitat la lunile de vară-toamnă și durează de la 2 la 7 luni.

Sporozoiții de la țânțarii care iernează mor, astfel încât femelele care apar primăvara nu sunt purtătoare de plasmodia malarie și în fiecare sezon nouțânțarii sunt infectați de pacienții cu malarie.

Infecția intrauterină a fătului prin placentă este posibilă dacă mama însărcinată are o infecție, dar mai des aceasta apare în timpul nașterii.

Odată cu aceste forme de infecție, se dezvoltă malaria schizontă, în care faza de schizogonie tisulară este absentă.

Susceptibilitatea la malarie este universală. Doar reprezentanții rasei negroide sunt imuni la P. vivax.

Răspândirea malariei este determinată de criterii geografice, climatice și factori sociali. Limitele de distribuție sunt 60 - 64° latitudine nordică și 30° latitudine sudică. Cu toate acestea, gama de specii de malarie este neuniformă. Cea mai largă gamă este cea a P. vivax, agentul cauzal al malariei de trei zile, a cărui distribuție este determinată de granițele geografice.

Gama de malarie tropicală este mai mică deoarece P. falciparum necesită mai mult căldură. Este limitat la 45° - 50° N. w. și 20° S. w. Africa este focarul mondial al malariei tropicale.

Al doilea loc în distribuție în Africa este ocupat de malarie de patru zile, a cărei gamă ajunge la 53° N. w. și 29° S. w. și care are un caracter focal, imbricat.

P. ovale se găsește mai ales în țările din Africa de Vest și Centrală și pe unele insule din Oceania (Noua Guinee, Filipine, Thailanda etc.).

În Ucraina, malaria a fost practic eliminată și se înregistrează în principal malarie de import și cazuri izolate de infecție locală secundară celor importate.

Malaria este adusă pe teritoriul Ucrainei din țări tropicale și din țările vecine - Azerbaidjan și Tadjikistan, unde există focare reziduale.

Majoritatea cazurilor importate sunt malarie de trei zile, care este cel mai periculos din cauza posibilei transmiteri de către țânțarii sensibili la acest tip de agent patogen. Pe locul doi se află importul de malarie tropicală, cea mai gravă clinic, dar mai puțin periculoasă din punct de vedere epidemiologic, întrucât țânțarii ucraineni nu sunt sensibili la P. falciparum importat din Africa.

Sunt înregistrate cazuri de import cu o cauză necunoscută de infecție - malaria „aeroport”, „bagaj”, „accidental”, „transfuzie”.

Biroul European al OMS, din cauza instabilității politice și economice din lume, a creșterii migrației și a implementării unor proiecte de irigare la scară largă, identifică malaria drept o problemă prioritară din cauza posibilității revenirii infecției.

Sub influența acestor factori, este posibilă formarea de noi focare de malarie, adică așezări cu rezervoare anofelogenice adiacente.

În conformitate cu clasificarea OMS, există 5 tipuri de focare de malarie:
pseudofocus - prezența cazurilor importate, dar nu există condiții pentru transmiterea malariei;
potențial - prezența cazurilor importate și există condiții pentru transmiterea malariei;
activ nou - apariția cazurilor de infecție locală, a avut loc transmiterea malariei;
activ persistent - prezența cazurilor de infecție locală timp de trei ani sau mai mult, fără întrerupere a transmiterii;
inactiv - transmiterea malariei a încetat; nu au existat cazuri de infecție locală în ultimii doi ani.

Un indicator al intensității riscului de infecție cu malarie conform clasificării OMS este indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani. Conform acestei clasificări, există 4 grade de endemicitate:
1. Hipoendemie - indice splenic la copii de la 2 la 9 ani până la 10%.
2. Mezoendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este de 11 - 50%.
3. Hiperendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este peste 50% si ridicat la adulti.
4. Holoendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este constant peste 50%, indicele splenic la adulti este scazut (tip african) sau ridicat (tip Noua Guinee).

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul malariei:

Pe baza metodei de infectare, se disting malaria sporozoită și schizontă. Infecția cu sporozoiți- Aceasta este o infecție naturală prin țânțar, cu saliva căreia sporozoiții pătrund în corpul uman. În acest caz, agentul patogen trece prin țesut (în hepatocite) și apoi fazele eritrocitare ale schizogoniei.

malaria schizonta este cauzată de introducerea schizonților gata preparate în sângele uman (hemoterapie, malarie cu seringă), prin urmare, spre deosebire de infecția cu sporozoiți, nu există o fază tisulară, care determină caracteristicile clinicii și tratamentul acestei forme a bolii.

Cauza imediată a atacurilor febra malarica este intrarea în sânge în timpul dezintegrarii morulelor de merozoit, care sunt o proteină străină, pigment malaric, hemoglobină, săruri de potasiu și rămășițe de eritrocite, care modifică reactivitatea specifică a organismului și, acționând asupra centrului de reglare a căldurii, provoacă o reacție la temperatură. Dezvoltarea unui atac de febră în fiecare caz depinde nu numai de doza de agent patogen („pragul pirogen”), ci și de reactivitatea corpului uman. Alternarea crizelor de febră caracteristice malariei se datorează duratei și ciclicității schizogoniei eritrocitare a generației conducătoare de plasmodii a uneia sau alteia specii.

Substanțele străine care circulă în sânge irită celule reticulare splina, ficat, provoacă hiperplazia lor, și când termen lung- crestere țesut conjunctiv. Aportul crescut de sânge a acestor organe duce la creșterea și durerea lor.

Sensibilizarea organismului de către o proteină străină și dezvoltarea reacțiilor autoimunopatologice sunt importante în patogenia malariei. Defalcarea globulelor roșii în timpul schizogoniei eritrocitare, hemoliza ca urmare a formării de autoanticorpi și fagocitoza crescută a globulelor roșii din sistemul reticuloendotelial al splinei sunt cauzele anemiei.

Recidivele sunt tipice pentru malarie. Cauza recăderilor pe termen scurt în primele 3 luni după terminarea primarului simptome acute este conservarea unei părți a schizonților eritrocitari, care, din cauza scăderii imunității, încep să se reproducă din nou activ. Recidivele tardive sau îndepărtate, caracteristice malariei terțiale și ovale (după 6-14 luni), sunt asociate cu finalizarea dezvoltării bradisporozoitelor.

Simptomele malariei:

Toate manifestările clinice ale malariei sunt asociate doar cu schizogonia eritrocitară.

Există 4 tipuri de malarie: trei zile, malarie ovală, patru zile și tropicale.

Fiecare formă de specie are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, sunt tipice crizele de febră, splenohepatomegalie și anemie.

Malaria este o infecție policiclică, în cursul ei există 4 perioade: perioada de incubație (latentă primară), manifestările acute primare, perioada de latentă secundară și perioada de recidivă. Durata perioadei de incubație depinde de tipul și tulpina agentului patogen. La sfârșitul perioadei de incubație apar simptome - vestigii, prodromuri: oboseală, dureri musculare, cefalee, frisoane etc. A doua perioadă se caracterizează prin atacuri repetate de febră, pentru care o dezvoltare tipică în etape este o modificare a etapelor de frisoane, căldură și transpirație. În timpul unui răcoare care durează de la 30 de minute. până la 2 - 3 ore, temperatura corpului crește, pacientul nu se poate încălzi, membrele sunt cianotice și reci, pulsul este rapid, respirația este superficială, tensiunea arterială este crescută. Până la sfârșitul acestei perioade, pacientul se încălzește, temperatura ajunge la 39 - 41 ° C, începe o perioadă de căldură: fața devine roșie, pielea devine fierbinte și uscată, pacientul este entuziasmat, neliniştit, dureri de cap, delir, confuzie și uneori se notează convulsii. La sfârșitul acestei perioade, temperatura scade rapid, ceea ce este însoțit de transpirație abundentă. Pacientul se calmează, adoarme și începe o perioadă de apirexie. Totuși, atunci atacurile se repetă cu o anumită ciclicitate, în funcție de tipul de agent patogen. În unele cazuri, febra inițială (inițială) este neregulată sau constantă.

Pe fondul atacurilor, splina și ficatul se măresc, se dezvoltă anemie, toate sistemele corpului suferă: cardiovasculare (tulburări distrofice miocardice), nervoase (nevralgii, nevrite, transpirații, răceală, migrene), genito-urinar (simptome de nefrită), hematopoietice (hipocrome). anemie, leucopenie, neutropenie, limfomonocitoză, trombocitopenie) etc. După 10 - 12 sau mai multe atacuri, infecția dispare treptat și începe o perioadă de latentă secundară. Dacă este incorectă sau tratament ineficient după câteva săptămâni - luni, apar recidive aproape (3 luni), tardive sau îndepărtate (6-9 luni).

Malarie de trei zile. Durata perioadei de incubație: minim - 10 - 20 de zile, pentru infecția cu bradisporozoiți - 6 - 12 sau mai multe luni.

Fenomenele prodromale la sfârşitul incubaţiei sunt caracteristice. Cu câteva zile înainte de apariția atacurilor, apar frisoane, dureri de cap, dureri de spate, oboseală și greață. Boala începe acut. În primele 5-7 zile, febra poate fi de natură neregulată (inițială), apoi se dezvoltă un tip de febră intermitentă cu o alternanță tipică de atacuri la două zile. Un atac se caracterizează printr-o schimbare clară a etapelor de frisoane, căldură și transpirație. Perioada de căldură durează 2 - 6 ore, mai rar 12 ore și este înlocuită cu o perioadă de transpirație. Atacurile apar de obicei în prima jumătate a zilei. Splina și ficatul se măresc după 2-3 paroxisme de temperatură și sunt sensibile la palpare. La 2-3 săptămâni se dezvoltă anemie moderată. Această formă de specie se caracterizează prin recidive apropiate și îndepărtate. Durata totală a bolii este de 2-3 ani.

Malarie oval. În multe caracteristici clinice și patogenetice este similar cu malaria terțiană, dar diferă mai mult curent luminos. Perioada minimă de incubație este de 11 zile, poate avea loc incubație pe termen lung, ca și în cazul unei incubații de trei zile - 6 - 12 - 18 luni; Termenul limită pentru incubație este cunoscut din publicații - 52 de luni.

Crizele de febră apar o dată la două zile și, spre deosebire de malaria de 3 zile, apar în principal în dupa-amiaza. Sunt posibile recidive precoce și îndepărtate. Durata bolii este de 3-4 ani (în unele cazuri până la 8 ani).

Malaria tropicală. Durata minimă a perioadei de incubație este de 7 zile, fluctuații de până la 10 - 16 zile. Fenomenele prodromale de la sfârşitul perioadei de incubaţie sunt caracteristice: stare de rău, oboseală, cefalee, dureri articulare, greaţă, lipsa poftei de mâncare, senzaţie de frisoane. Febra initiala este de natura constanta sau neregulata, febra initiala. Pacienții cu malarie tropicală nu au adesea simptomele tipice ale unui atac: frisoane fără sau ușoare, perioada febrilă durează până la 30 - 40 de ore, temperatura scade fără transpirație bruscă, durerile musculare și articulare sunt pronunțate. Se notează fenomene cerebrale - cefalee, confuzie, insomnie, convulsii, se dezvoltă adesea hepatită cu colemia, apar semne de patologie respiratorie (bronșită, bronhopneumonie); exprimat destul de des sindrom abdominal(dureri abdominale, greață, vărsături, diaree); Funcția rinichilor este afectată.

O astfel de varietate de simptome de organ face diagnosticul dificil și provoacă diagnostice eronate.

Durata malariei tropicale este de la 6 luni. pana la 1 an.

Comă malaială- patologia cerebrală în malaria tropicală se caracterizează prin rapidă, violentă, uneori dezvoltare fulgerătoareși un prognostic dificil. În cursul său se disting trei perioade: somnolență, stupoare și comă profundă, a cărui rată a mortalității este aproape de 100%.

Adesea, patologia cerebrală este agravată de insuficiența renală acută.

Nu mai puțin curs sever caracterizată prin febră hemoglobinurică, asociată patogenetic cu hemoliză intravasculară. Cel mai adesea, se dezvoltă la persoanele cu enzimopenie determinată genetic (deficiența enzimei G-6-PD) în timp ce iau medicamente antimalarice. Poate duce la moartea pacientului din anurie din cauza dezvoltării insuficienței renale acute.

Forma algidă a malariei tropicale este mai puțin frecventă și se caracterizează printr-un curs asemănător holerei.

Malarie mixtă.
În zonele endemice pentru malarie, apare infecția simultană cu mai multe specii de Plasmodium. Acest lucru duce la un curs atipic al bolii și face diagnosticul dificil.

Malaria la copii.
În țările cu malaria endemică, malaria este una dintre cauzele mortalității ridicate în rândul copiilor.

Copii sub 6 luni, nascuti femei imunitare, în aceste zone dobândesc imunitate pasivă și se îmbolnăvesc de malarie foarte rar. Cel mai dificil, adesea cu fatal, copiii cu vârsta de 6 luni și mai mari sunt bolnavi. pana la 4 - 5 ani. Manifestările clinice la copiii de această vârstă sunt unice. Adesea, cel mai frapant simptom, paroxismul malaric, este absent. În același timp, se observă simptome precum convulsii, vărsături, diaree, dureri abdominale, nu există frisoane la începutul paroxismului și nici transpirație la sfârșit.

Pe piele există erupții cutanate sub formă de hemoragii și elemente pete. Anemia crește rapid.

La copiii de grupe de vârstă mai înaintate, malaria progresează de obicei în același mod ca la adulți.

Malaria la femeile gravide.
Infecția cu malarie are un efect foarte negativ asupra cursului și rezultatului sarcinii. Poate provoca avort, naștere prematură, eclampsie în sarcină și deces.

Malarie vaccinală (schizontă)..
Această malaria poate fi cauzată de orice specie umană de malarie, dar specia predominantă este P. malariae.

În anii trecuți, metoda piroterapiei a fost folosită pentru a trata pacienții cu schizofrenie și neurosifilis, infectându-i cu malarie prin injectarea sângelui unui pacient cu malarie. Aceasta este așa-numita malarie terapeutică.

În prezent, în funcție de condițiile de infectare cu sânge infectat cu Plasmodium, transfuzia de sânge și malaria cu seringă sunt izolate. Literatura de specialitate descrie cazuri de malarie accidentală - infecție profesională a personalului medical și de laborator, precum și cazuri de infecție a primitorilor de transplant de organe.

Viabilitatea plasmodiului în sângele donatorilor la 4°C ajunge la 7-10 zile.

Trebuie remarcat faptul că malaria post-transfuzie poate apărea în formă severă și în absența tratament în timp util da un rezultat nefavorabil. Diagnosticarea acesteia este dificilă în primul rând din cauza lipsei de asumare a medicului cu privire la posibilitatea infecției cu malarie dobândită în spital.

Creșterea cazurilor de malarie schizontă este în prezent asociată cu răspândirea dependenței de droguri.

Când se tratează astfel de pacienți, nu este nevoie să se prescrie schizontocide tisulare. O formă de malarie schizontă este infecție congenitală, adică infecția fătului în timpul dezvoltare intrauterina(transplacentar dacă placenta este deteriorată) sau în timpul nașterii.

Imunitatea în malarie.
În procesul evoluției, oamenii s-au dezvoltat mecanisme diferite rezistenta la malarie:
1. imunitatea înnăscută asociată cu factori genetici;
2. activ dobândit;
3. imunitatea pasivă dobândită.

Imunitate activă dobândită din cauza infecție anterioară. Este asociat cu restructurarea umorală, producerea de anticorpi și creșterea nivelului de imunoglobuline serice. Rol protector doar o mică parte din anticorpi joacă; în plus, anticorpii sunt produși numai împotriva stadiilor eritrocitare (OMS, 1977). Imunitatea este instabilă, dispare rapid după ce organismul este eliberat de agentul patogen și este specifică speciei și tulpinii. Unul dintre factorii esențiali ai imunității este fagocitoza.

Încercările de a crea un dobândit artificial imunitate activă prin utilizarea vaccinurilor. S-a dovedit posibilitatea creării imunității ca urmare a vaccinării cu sporozoiți atenuați. Astfel, imunizarea persoanelor cu sporozoiți iradiați le-a protejat de infecție timp de 3-6 luni. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Au fost făcute încercări de a crea vaccinuri antimalarice merozoite și gametice, precum și un vaccin sintetic de mai multe specii propus de imunologii columbieni (1987).

Complicații ale malariei: coma malarica, ruptura splenica, febra hemoglobinurica.

Diagnosticul malariei:

Diagnosticul malariei se bazează pe o analiză a manifestărilor clinice ale bolii, a datelor epidemiologice și istorice geografice și este confirmată de rezultatele analizelor de sânge de laborator.

Diagnosticul final al formei specifice de infecție cu malarie se bazează pe rezultatele analizelor de sânge de laborator.

Cu regimul de cercetare recomandat de OMS pentru examinări în masă, este necesar să se examineze cu atenție 100 de câmpuri vizuale într-o picătură groasă. Studiați două picături groase timp de 2,5 minute. pentru fiecare mai eficient decât examinarea unei picături groase timp de 5 minute. Atunci când plasmodiile malariei sunt detectate chiar în primele câmpuri vizuale, vizualizarea diapozitivelor nu este oprită până când nu au fost vizualizate 100 de câmpuri vizuale, pentru a nu rata o posibilă infecție mixtă.

Când este detectat la un pacient semne indirecte infecție a malariei (starea într-o zonă a malariei, anemie hipocromă, prezența pigmentofagilor în sânge - monocite cu aglomerări de pigment malaric aproape negru în citoplasmă) este necesar să se examineze cu mai multă atenție o picătură groasă și nu două, ci o serie - 4 - 6 cu o singură injecție. În plus, dacă rezultatul este negativ în cazurile suspecte, se recomandă extragerea de sânge în mod repetat (de 4-6 ori pe zi) timp de 2-3 zile.

Răspunsul de laborator indică nume latin patogen, numele generic Plasmodium este abreviat la „P”, numele speciei nu este prescurtat, precum și stadiul de dezvoltare a agentului patogen (necesar atunci când este detectat P. falciparum).

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și a identifica posibila rezistență a agentului patogen la cel aplicat medicamente antimalarice numărați numărul de plasmodii.

Detectare în sânge periferic Trofozoiții și schizoții maturi - morula în malaria tropicală indică o evoluție malignă a bolii, pe care laboratorul ar trebui să o raporteze de urgență medicului curant.

Găsit în practică aplicare mai mare primul. Mai des decât alte sisteme de testare, este utilizată reacția de imunofluorescență indirectă (IDIF). Frotiurile și picăturile de sânge cu un număr mare de schizoți sunt folosite ca antigen pentru diagnosticarea malariei de trei și patru zile.

Pentru a diagnostica malaria tropicală, antigenul este preparat dintr-o cultură in vitro de P. falciparum, deoarece majoritatea pacienților nu au schizonți în sângele lor periferic. Prin urmare, pentru diagnosticul malariei tropicale, compania franceză BioMerieux produce un kit comercial special.

Dificultățile în obținerea antigenului (din sângele unui pacient sau dintr-o cultură in vitro), precum și sensibilitatea insuficientă, fac dificilă introducerea NRIF în practică.

Au fost dezvoltate noi metode de diagnosticare a malariei pe baza serurilor imunoenzimatice luminescente, precum și prin utilizarea anticorpilor monoclonali.

Sistemul de testare imunoabsorbant legat de enzime care utilizează antigene solubile de malaria plasmodium (REMA sau ELISA), precum RNIF, este utilizat în principal pentru studii epidemiologice.

Tratamentul malariei:

Cel mai frecvent medicament folosit pentru tratarea malariei astăzi, ca și înainte, este chinina. A fost înlocuită de clorochină pentru o perioadă, dar chinina a câștigat din nou popularitate recent. Motivul a fost apariția în Asia și apoi răspândit în Africa și în alte părți ale lumii, Plasmodium falciparum cu o mutație de rezistență la clorochină.

Extractele din planta Artemisia annua (Artemisia annua), care conțin substanța artemisinină și analogii săi sintetici, au Eficiență ridicată, dar producția lor este costisitoare. In prezent (2006) se studiaza efectele clinice si posibilitatea producerii de noi medicamente pe baza de artemisinina. Alte lucrări ale unei echipe de cercetători francezi și sud-africani au dezvoltat un grup de medicamente noi cunoscute sub numele de G25 și TE3, care au fost testate cu succes pe primate.

Deși medicamentele antimalarie sunt disponibile pe piață, boala reprezintă o amenințare pentru persoanele care trăiesc în zone endemice unde nu există acces adecvat la medicamente eficiente. Potrivit Medicii Fără Frontiere, costul mediu al tratării unei persoane infectate cu malarie în unele țări africane este de doar 0,25 USD până la 2,40 USD.

Prevenirea malariei:

Metodele care sunt utilizate pentru a preveni răspândirea bolii sau pentru a proteja în zonele în care malaria este endemică includ medicamentele preventive, controlul țânțarilor și măsurile de prevenire a mușcăturii de țânțari. În prezent, nu există un vaccin împotriva malariei, dar cercetări active sunt în curs de a crea unul.

Medicamente preventive
O serie de medicamente utilizate pentru tratarea malariei pot fi utilizate și pentru prevenire. De obicei, aceste medicamente sunt luate zilnic sau săptămânal într-o doză mai mică decât pentru tratament. Medicamentele preventive sunt utilizate de obicei de persoanele care vizitează zonele cu risc de a contracta malarie și sunt rareori utilizate de către populația locală din cauza cost ridicatȘi efecte secundare aceste medicamente.

De la începutul secolului al XVII-lea, chinina a fost folosită pentru prevenire. Sinteza din secolul al XX-lea a alternativelor mai eficiente, cum ar fi quinacrina (acrichina), clorochina și primachina, a redus utilizarea chininei. Odată cu apariția unei tulpini de Plasmodium falciparum rezistente la clorochină, chinina a revenit ca tratament, dar nu ca preventiv.

Distrugerea țânțarilor
Eforturile de control al malariei prin uciderea țânțarilor au avut succes în unele zone. Malaria a fost odinioară comună în Statele Unite și Europa de Sud, dar drenarea mlaștinilor și îmbunătățirea igienizării, împreună cu controlul și tratamentul persoanelor infectate, au îndepărtat aceste zone de a fi nesigure. De exemplu, în 2002, au existat 1.059 de cazuri de malarie în Statele Unite, inclusiv 8 decese. Pe de altă parte, malaria nu a fost eradicată în multe părți ale lumii, în special în țările în curs de dezvoltare - problema este cea mai răspândită în Africa.

DDT s-a dovedit a fi o substanță chimică eficientă împotriva țânțarilor. A fost dezvoltat în timpul celui de-al Doilea Război Mondial ca primul insecticid modern. A fost folosit mai întâi pentru a lupta împotriva malariei, apoi s-a răspândit la Agricultură. De-a lungul timpului, controlul dăunătorilor, mai degrabă decât eradicarea țânțarilor, a ajuns să domine utilizarea DDT-ului, în special în țările în curs de dezvoltare. De-a lungul anilor 1960, dovezile efectelor negative ale utilizării greșite au crescut, ducând în cele din urmă la interzicerea DDT-ului în multe țări în anii 1970. Înainte de această perioadă, utilizarea sa pe scară largă a dus deja la apariția populațiilor de țânțari rezistente la DDT în multe zone. Dar acum există perspectiva unei posibile reveniri a DDT-ului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă acum utilizarea DDT-ului împotriva malariei în zonele endemice. În plus, se propune utilizarea insecticidelor alternative în zonele în care țânțarii sunt rezistenți la DDT pentru a controla evoluția rezistenței.

Plase de tantari si repellente
Plasele de țânțari ajută la ținerea țânțarilor departe de oameni și, prin urmare, reduc semnificativ numărul de infecții și transmiterea malariei. Plasele nu sunt o barieră perfectă, așa că sunt adesea folosite împreună cu un insecticid care este pulverizat pentru a ucide țânțarii înainte de a-și găsi drum prin plasă. Prin urmare, plasele impregnate cu insecticide sunt mult mai eficiente.

Pentru protectie personalaÎmbrăcămintea acoperită și repellenții sunt, de asemenea, eficiente. Repelentele se împart în două categorii: naturale și sintetice. Repelentele naturale comune sunt uleiurile esențiale ale anumitor plante.

Exemple de repellente sintetice:
DEET (ingredient activ - dietiltoluamidă) (ing. DEET, N,N-dietil-m-toluamină)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Tantari transgenici
Sunt luate în considerare mai multe opțiuni pentru posibile modificări genetice ale genomului țânțarilor. O metodă potențială pentru controlul populațiilor de țânțari este metoda de creștere a țânțarilor sterili. S-au făcut acum progrese semnificative în dezvoltarea unui țânțar transgenic sau modificat genetic, care este rezistent la malarie. În 2002, două grupuri de cercetători au anunțat deja dezvoltarea primelor mostre de astfel de țânțari.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți malarie:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre malarie, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Malaria este un grup de boli transmise prin vectori care sunt transmise prin mușcătura unui țânțar malaric. Boala este răspândită în țările din Africa și Caucaz. Copiii sub 5 ani sunt cei mai predispuși la boală. Peste 1 milion de decese sunt înregistrate în fiecare an. Dar, cu un tratament în timp util, boala continuă fără complicații grave.

Etiologie

Există trei moduri de a contracta malarie tropicală:

tipul de transmisie(prin mușcătura unui țânțar de malarie);
parenteral(prin materiale medicale neprelucrate);
transplacentară(tip mixt).

Prima cale de infecție este cea mai frecventă.

Simptome generale

Primul și cel mai sigur semn de infecție cu boală este febra. Începe de îndată ce agentul patogen al malariei a pătruns și a ajuns nivel critic. În general, simptomele malariei sunt:

febră periodică;
mărirea semnificativă a splinei;
Posibilă întărire a ficatului.

Lista generală poate fi completată cu alte semne, în funcție de perioada de dezvoltare și forma bolii.

Forme de malarie

ÎN Medicină modernă boala este clasificată în patru forme:

formular de trei zile;
patru zile;
tropical forma infectioasa;
ovale malaria.

Fiecare dintre aceste forme are propriile sale simptome caracteristice, pronunțate și necesită un curs individual de tratament.

Formular de trei zile

Malaria de trei zile are un prognostic foarte favorabil în comparație cu alte forme de boală. Perioada de incubație poate dura de la 2 la 8 luni din momentul mușcăturii de țânțar.

Simptomele malariei din această subformă corespund listei descrise mai sus. In lipsa unui tratament corect sau daca sistemul imunitar este prea slabit, pot aparea complicatii precum nefrita sau hepatita malarica. În cele mai dificile cazuri clinice Se poate dezvolta nefrită periferică. Dar, în general, malaria de trei zile apare fără complicații semnificative.

Quartan

La fel ca malaria de trei zile, cu un tratament corect și în timp util, apare fără complicații semnificative. Simptomele generale ale bolii pot fi completate de următoarele semne:

febră zilnică;
crește organe interne practic neobservat.

Este de remarcat faptul că atacurile de febră pot fi oprite cu ușurință dacă medicamentele antimalarice sunt utilizate în timp util. Cu toate acestea, recidiva bolii poate apărea chiar și după 10-15 ani.

În cazuri rare, se poate dezvolta o complicație sub formă de insuficiență renală.

Ovale malarie

În simptomele și cursul, această formă este similară cu forma de trei zile a bolii. Perioada de incubație poate dura în medie până la 11 zile.

Malaria tropicală

Malaria tropicală este cea mai frecventă formă a bolii. Precursorii dezvoltării bolii pot fi următorii:

temperatură crescută brusc;
frisoane;
slăbiciune, stare de rău;
dureri musculare.

Spre deosebire de malarie de trei zile, această formă de patologie se caracterizează printr-un curs sever. Fără un tratament adecvat, poate apărea chiar și moartea. Virusul se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă sau printr-o mușcătură de țânțar.

Perioade de dezvoltare a bolii

Deoarece boala este clasificată ca o boală infecțioasă policiclică, cursul ei este de obicei împărțit în patru perioade:

latentă (perioada de incubație);
perioada acută primară;
perioada secundara;
recidiva de infectie.

Tabloul clinic al menstruației

Perioada inițială, adică perioada de incubație, practic nu se manifestă deloc. Pe măsură ce pacientul avansează în stadiul acut, pot apărea următoarele semne ale bolii:

o schimbare bruscă de la o perioadă de frisoane la febră;
transpirație crescută;
cianoza parțială a extremităților;
puls rapid, respirație grea.

La sfârșitul atacului, temperatura pacientului poate crește la 40 de grade, pielea devine uscată și roșie. În unele cazuri, poate exista o încălcare stare mentala- o persoană fie este într-o stare excitată, fie cade în inconștiență. Pot apărea convulsii.

În timpul trecerii la perioada secundară de dezvoltare a patologiei, pacientul se calmează, starea lui se îmbunătățește oarecum și poate dormi liniștit. Această condiție se observă până la următorul atac de febră. Este de remarcat faptul că fiecare atac și dezvoltarea unei noi perioade a bolii este însoțită de transpirație abundentă.

Pe fondul unor astfel de atacuri, se observă o afecțiune mărită a ficatului sau a splinei. În general, perioada de incubație include până la 10-12 astfel de atacuri tipice. După aceasta, simptomele devin mai puțin pronunțate și începe perioada secundară a bolii.

Fără tratament, recidiva apare aproape întotdeauna și moartea nu poate fi exclusă.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei boli nu este deosebit de dificil, din cauza simptomelor specifice. Pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie cursul corect de tratament, se efectuează un test de sânge de laborator (ne permite să identificăm agentul patogen).

Cu un tratament în timp util, malaria continuă fără complicații semnificative. Orice metode populare sau pastilele dubioase achiziționate independent de la o farmacie, în acest caz, sunt inacceptabile. Întârzierea poate duce nu numai la recidiva bolii și la complicații sub formă de alte boli, ci și la moarte.

Cel mai eficient este tratamentul medicamentos. În acest caz, pacientul trebuie internat în spital, deoarece tratamentul trebuie efectuat numai în spital și sub supravegherea constantă a specialiștilor medicali.

La perioada initiala, de regulă, se descurcă doar cu tablete. Cel mai des folosit este Hingamin. Medicul calculează doza și frecvența de administrare individual pe baza starea generala sănătatea, greutatea și vârsta pacientului.

Dacă comprimatele nu aduc rezultatul dorit și starea pacientului infectat nu se îmbunătățește, se prescriu medicamente care se administrează intravenos.

Alte tablete pe bază de artemisinină pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata boala. Dar medicamentele pe bază de această substanță sunt foarte scumpe, așa că nu au găsit o utilizare pe scară largă în practica clinică pentru tratamentul infecției cu malarie. Cu toate acestea, astfel de tablete sunt cele mai eficiente pentru tratarea chiar și stadii târzii dezvoltarea procesului patologic.

Posibile complicații

Din păcate, malaria sub orice formă poate afecta starea oricărui organ sau sistem din corpul uman. Boala afectează cel mai adesea ficatul, splina și sistemul cardiovascular. De asemenea, pe fondul malariei, pot apărea boli ale sistemului nervos, ale sistemului genito-urinar și vascular.

După cum arată practica medicală, boala este cea mai dificilă și fatală în țările din sud, unde nu există acces medicamente bune. Pastile ieftine poate opri doar temporar atacurile, dar agentul infecțios nu moare din aceasta. Ca o consecință a acestui fapt, începe trecerea la ultima perioadă de dezvoltare a bolii și are loc moartea.

Prevenirea

Prevenirea malariei necesită administrarea de comprimate speciale. Ar trebui să începeți să le luați cu 2 săptămâni înainte de plecarea dorită în zona de risc. Un medic infecțios le poate prescrie. Merită să continuați să luați pastilele prescrise după sosire (timp de 1-2 săptămâni).

În plus, pentru a preveni răspândirea infecției în țările în care boala nu este neobișnuită, se iau măsuri pentru distrugerea țânțarilor de malarie. Ferestrele clădirilor sunt protejate cu plase speciale.

Dacă intenționați să mergeți într-o zonă atât de periculoasă, ar trebui să vă luați îmbrăcăminte specială de protecție și să nu uitați să luați pastile preventive.

Astfel de măsuri preventive elimină aproape complet infecția acestuia boala periculoasa. Dacă aveți cel puțin câteva dintre simptomele descrise mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist în boli infecțioase. Tratamentul în timp util vă va permite să scăpați aproape complet de boală și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.

Malarie(italiană mala aria - „aer rău”, cunoscut anterior ca „febra de mlaștină”) - un grup de boli infecțioase transmise prin vectori, transmise oamenilor prin înțepăturile țânțarilor din genul Anopheles („țânțari de malarie”) și însoțite de febră, frisoane, splenomegalie (creșterea dimensiunii splinei), hepatomegalie (creșterea dimensiunii ficatului), anemie. Caracterizat printr-un curs cronic recidivant. Cauzat de protiști paraziți din genul Plasmodium (80-90% din cazuri - Plasmodium falciparum).

Prima dovadă cronică a febrei cauzate de malarie a fost descoperită în China. Ele datează din aproximativ 2700 î.Hr. e., în timpul domniei dinastiei Xia.

Ce cauzează malaria

Malaria este cauzată de protozoare din genul Plasmodium. Patru specii din acest gen sunt patogene pentru om: P.vivax, P.ovale, P.malariae și P.falciparum.În ultimii ani, s-a stabilit că o a cincea specie, Plasmodium knowlesi, provoacă și malarie la oameni din Asia de Sud-Est. . O persoană se infectează cu ele în momentul inoculării (injectării) de către o femelă de țânțar de malarie a uneia dintre etapele ciclului de viață al agentului patogen (așa-numitele sporozoiți) în sânge sau în sistemul limfatic, care are loc în timpul sugării de sânge. .

După o scurtă ședere în sânge, sporozoiții de Plasmodium falciparum pătrund în hepatocitele hepatice, dând astfel naștere la stadiul hepatic preclinic (exoeritrocitar) al bolii. Printr-un proces de reproducere asexuată numit schizogonie, un sporozoit produce în cele din urmă 2.000 până la 40.000 de merozoiți hepatici sau schizoți. În cele mai multe cazuri, acești merozoiți fiice revin în sânge în decurs de 1-6 săptămâni. În infecțiile cauzate de unele tulpini nord-africane de P.vivax, eliberarea primară a merozoiților în sânge din ficat are loc la aproximativ 10 luni după infecție, coincizând cu o perioadă scurtă de reproducere în masă a țânțarilor în anul următor.

Stadiul eritrocitar sau clinic al malariei începe cu atașarea merozoiților care au intrat în sânge la receptori specifici de pe suprafața membranei eritrocitare. Acești receptori, care servesc ca ținte pentru infecție, par a fi diferiți pentru diferite tipuri de Plasmodium malarial.

Epidemiologia malariei
În condiții naturale, malaria este o infecție endemică naturală, cu protozoare, antroponotică, transmisă de vectori.

Patogenii malariei găsesc gazde în diverși reprezentanți ai lumii animale (maimuțe, rozătoare etc.), dar ca infecție zoonotică, malaria este extrem de rară.

Există trei căi de infectare cu malarie: transmisibilă, parenterală (seringă, post-hemotransfuzie) și verticală (transplacentară).

Principala cale de transmisie este transmisia. Malaria umană este transmisă de țânțarii femele din genul Anopheles. Masculii se hrănesc cu nectar de flori.

Principalii vectori ai malariei în Ucraina:
Un. mesaje, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus etc.

Sezonul de transmitere a malariei depinde de aceasta. La tropice, sezonul de transmitere a malariei ajunge la 8-10 luni, în țările din Africa ecuatorială este pe tot parcursul anului.

În climatele temperate și subtropicale, sezonul de transmitere a malariei este limitat la lunile de vară-toamnă și durează de la 2 la 7 luni.

Sporozoiții din țânțarii care iernan mor, astfel încât femelele care ies primăvara nu sunt purtătoare de plasmodia malariană și, în fiecare nou sezon, țânțarii sunt infectați cu pacienți cu malarie.

Infecția intrauterină a fătului prin placentă este posibilă dacă mama însărcinată are o infecție, dar mai des aceasta apare în timpul nașterii.

Odată cu aceste forme de infecție, se dezvoltă malaria schizontă, în care faza de schizogonie tisulară este absentă.

Susceptibilitatea la malarie este universală. Doar reprezentanții rasei negroide sunt imuni la P. vivax.

Răspândirea malariei este determinată de factori geografici, climatici și sociali. Limitele de distribuție sunt 60 - 64° latitudine nordică și 30° latitudine sudică. Cu toate acestea, gama de specii de malarie este neuniformă. Cea mai largă gamă este cea a P. vivax, agentul cauzal al malariei de trei zile, a cărui distribuție este determinată de granițele geografice.

Gama de malarie tropicală este mai mică, deoarece P. falciparum necesită temperaturi mai ridicate pentru a se dezvolta. Este limitat la 45° - 50° N. w. și 20° S. w. Africa este focarul mondial al malariei tropicale.

Al doilea loc în distribuție în Africa este ocupat de malarie de patru zile, a cărei gamă ajunge la 53° N. w. și 29° S. w. și care are un caracter focal, imbricat.

P. ovale se găsește mai ales în țările din Africa de Vest și Centrală și pe unele insule din Oceania (Noua Guinee, Filipine, Thailanda etc.).

În Ucraina, malaria a fost practic eliminată și se înregistrează în principal malarie de import și cazuri izolate de infecție locală secundară celor importate.

Malaria este adusă pe teritoriul Ucrainei din țări tropicale și din țările vecine - Azerbaidjan și Tadjikistan, unde există focare reziduale.

Cea mai mare parte a cazurilor importate este malaria de trei zile, care este cea mai periculoasă datorită posibilei transmiteri de către țânțarii sensibili la acest tip de agent patogen. Pe locul doi se află importul de malarie tropicală, cea mai gravă clinic, dar mai puțin periculoasă din punct de vedere epidemiologic, întrucât țânțarii ucraineni nu sunt sensibili la P. falciparum importat din Africa.

Sunt înregistrate cazuri de import cu o cauză necunoscută de infecție - malaria „aeroport”, „bagaj”, „accidental”, „transfuzie”.

Sub influența acestor factori, este posibilă formarea de noi focare de malarie, adică așezări cu rezervoare anofelogenice adiacente.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul malariei

Cauza directă a atacurilor de febră malarie este intrarea în sânge în timpul dezintegrarii morulelor de merozoiți, care sunt proteine străine, pigment malarial, hemoglobină, săruri de potasiu și rămășițe de globule roșii, care modifică reactivitatea specifică a organismului. și, acționând asupra centrului de reglare a căldurii, provoacă o reacție de temperatură. Dezvoltarea unui atac de febră în fiecare caz depinde nu numai de doza de agent patogen („pragul pirogen”), ci și de reactivitatea corpului uman. Alternarea crizelor de febră caracteristice malariei se datorează duratei și ciclicității schizogoniei eritrocitare a generației conducătoare de plasmodii a uneia sau alteia specii.

Substanțele străine care circulă în sânge irită celulele reticulare ale splinei și ficatului, provocând hiperplazia acestora și, pe o perioadă lungă de timp, proliferarea țesutului conjunctiv. Aportul crescut de sânge a acestor organe duce la creșterea și durerea lor.

Recidivele sunt tipice pentru malarie. Motivul recăderilor pe termen scurt în primele 3 luni de la sfârșitul simptomelor acute primare este persistența unor schizonți eritrocitari, care, din cauza scăderii imunității, încep din nou să se înmulțească activ. Recidivele tardive sau îndepărtate, caracteristice malariei terțiale și ovale (după 6-14 luni), sunt asociate cu finalizarea dezvoltării bradisporozoitelor.

Simptomele malariei

Toate manifestările clinice ale malariei sunt asociate doar cu schizogonia eritrocitară.

Există 4 tipuri de malarie: trei zile, malarie ovală, patru zile și tropicale.

Fiecare formă de specie are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, sunt tipice crizele de febră, splenohepatomegalie și anemie.

Pe fondul atacurilor, splina și ficatul se măresc, se dezvoltă anemie, toate sistemele corpului suferă: cardiovasculare (tulburări distrofice miocardice), nervoase (nevralgii, nevrite, transpirații, răceală, migrene), genito-urinar (simptome de nefrită), hematopoietice (hipocrome). anemie, leucopenie, neutropenie, limfomonocitoză, trombocitopenie) etc. După 10 - 12 sau mai multe atacuri, infecția dispare treptat și începe o perioadă de latentă secundară. Dacă tratamentul este incorect sau ineficient, după câteva săptămâni sau luni apar recidive imediate (3 luni), tardive sau îndepărtate (6-9 luni).

Malarie de trei zile. Durata perioadei de incubație: minim - 10 - 20 de zile, pentru infecția cu bradisporozoiți - 6 - 12 sau mai multe luni.

Malarie oval. În multe caracteristici clinice și patogenetice, este similar cu malaria terțiană, dar diferă într-o evoluție mai blândă. Perioada minimă de incubație este de 11 zile, poate avea loc incubație pe termen lung, ca și în cazul unei incubații de trei zile - 6 - 12 - 18 luni; Termenul limită pentru incubație este cunoscut din publicații - 52 de luni.

Crizele de febră apar o dată la două zile și, spre deosebire de malaria de 3 zile, apar mai ales seara. Sunt posibile recidive precoce și îndepărtate. Durata bolii este de 3-4 ani (în unele cazuri până la 8 ani).

Malaria tropicală. Durata minimă a perioadei de incubație este de 7 zile, fluctuații de până la 10 - 16 zile. Fenomenele prodromale de la sfârşitul perioadei de incubaţie sunt caracteristice: stare de rău, oboseală, cefalee, dureri articulare, greaţă, lipsa poftei de mâncare, senzaţie de frisoane. Febra initiala este de natura constanta sau neregulata, febra initiala. Pacienții cu malarie tropicală nu au adesea simptomele tipice ale unui atac: frisoane fără sau ușoare, perioada febrilă durează până la 30 - 40 de ore, temperatura scade fără transpirație bruscă, durerile musculare și articulare sunt pronunțate. Se notează fenomene cerebrale - cefalee, confuzie, insomnie, convulsii, se dezvoltă adesea hepatită cu colemia, apar semne de patologie respiratorie (bronșită, bronhopneumonie); destul de des se exprimă sindromul abdominal (durere abdominală, greață, vărsături, diaree); Funcția rinichilor este afectată.

O astfel de varietate de simptome de organ face diagnosticul dificil și provoacă diagnostice eronate.

Durata malariei tropicale este de la 6 luni. pana la 1 an.

Comă malaială- patologia cerebrală în malaria tropicală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, rapidă, uneori fulgerătoare și un prognostic sever. În cursul său, se disting trei perioade: somnolență, stupoare și comă profundă, a căror rată a mortalității este aproape de 100%.

Adesea, patologia cerebrală este agravată de insuficiența renală acută.

Febra hemoglobinurică, asociată patogenetic cu hemoliza intravasculară, se caracterizează printr-o evoluție la fel de severă. Cel mai adesea, se dezvoltă la persoanele cu enzimopenie determinată genetic (deficiența enzimei G-6-PD) în timp ce iau medicamente antimalarice. Poate duce la moartea pacientului din anurie din cauza dezvoltării insuficienței renale acute.

Forma algidă a malariei tropicale este mai puțin frecventă și se caracterizează printr-un curs asemănător holerei.

Malarie mixtă.
În zonele endemice pentru malarie, apare infecția simultană cu mai multe specii de Plasmodium. Acest lucru duce la un curs atipic al bolii și face diagnosticul dificil.

Malaria la copii.
În țările cu malaria endemică, malaria este una dintre cauzele mortalității ridicate în rândul copiilor.

Copiii cu vârsta sub 6 luni născuți din femei imune din aceste zone dobândesc imunitate pasivă și foarte rar se îmbolnăvesc de malarie. Cea mai gravă boală, adesea cu rezultat fatal, apare la copiii cu vârsta de 6 luni și mai mult. pana la 4 - 5 ani. Manifestările clinice la copiii de această vârstă sunt unice. Adesea, cel mai frapant simptom, paroxismul malaric, este absent. În același timp, se observă simptome precum convulsii, vărsături, diaree, dureri abdominale, nu există frisoane la începutul paroxismului și nici transpirație la sfârșit.

Pe piele există erupții cutanate sub formă de hemoragii și elemente pete. Anemia crește rapid.

La copiii de grupe de vârstă mai înaintate, malaria progresează de obicei în același mod ca la adulți.

Malaria la femeile gravide.
Infecția cu malarie are un efect foarte negativ asupra cursului și rezultatului sarcinii. Poate provoca avort, naștere prematură, eclampsie în sarcină și deces.

Malarie vaccinală (schizontă)..
Această malaria poate fi cauzată de orice specie umană de malarie, dar specia predominantă este P. malariae.

Viabilitatea plasmodiului în sângele donatorilor la 4°C ajunge la 7-10 zile.

Trebuie remarcat faptul că malaria post-transfuzie poate fi, de asemenea, severă și, în absența unui tratament în timp util, poate avea un rezultat nefavorabil. Diagnosticarea acesteia este dificilă în primul rând din cauza lipsei de asumare a medicului cu privire la posibilitatea infecției cu malarie dobândită în spital.

Creșterea cazurilor de malarie schizontă este în prezent asociată cu răspândirea dependenței de droguri.

Când se tratează astfel de pacienți, nu este nevoie să se prescrie schizontocide tisulare. Una dintre formele malariei schizontice este o infecție congenitală, adică infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine (transplacentar dacă placenta este deteriorată) sau în timpul nașterii.

Imunitatea în malarie.
În procesul de evoluție, oamenii au dezvoltat diferite mecanisme de rezistență la malarie:
1. imunitatea înnăscută asociată cu factori genetici;
2. activ dobândit;
3. imunitatea pasivă dobândită.

Imunitate activă dobândită cauzate de o infecție trecută. Este asociat cu restructurarea umorală, producerea de anticorpi și creșterea nivelului de imunoglobuline serice. Doar o mică parte a anticorpilor joacă un rol protector; în plus, anticorpii sunt produși numai împotriva stadiilor eritrocitare (OMS, 1977). Imunitatea este instabilă, dispare rapid după ce organismul este eliberat de agentul patogen și este specifică speciei și tulpinii. Unul dintre factorii esențiali ai imunității este fagocitoza.

Încercările de a crea imunitate activă dobândită artificială prin utilizarea vaccinurilor continuă să fie importante. S-a dovedit posibilitatea creării imunității ca urmare a vaccinării cu sporozoiți atenuați. Astfel, imunizarea persoanelor cu sporozoiți iradiați le-a protejat de infecție timp de 3-6 luni. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Au fost făcute încercări de a crea vaccinuri antimalarice merozoite și gametice, precum și un vaccin sintetic de mai multe specii propus de imunologii columbieni (1987).

Complicații ale malariei: coma malarica, ruptura splenica, febra hemoglobinurica.

Diagnosticul malariei

Diagnosticul final al formei specifice de infecție cu malarie se bazează pe rezultatele analizelor de sânge de laborator.

Dacă la un pacient sunt detectate semne indirecte ale unei infecții cu malarie (starea într-o zonă cu malarie, anemie hipocromă, prezența pigmentofagilor în sânge - monocite cu aglomerări de pigment malaric aproape negru în citoplasmă), este necesar să se examineze grosimea. scăpați mai atent și nu două, ci o serie - 4 - 6 la o injecție. În plus, dacă rezultatul este negativ în cazurile suspecte, se recomandă extragerea de sânge în mod repetat (de 4-6 ori pe zi) timp de 2-3 zile.

Răspunsul de laborator indică numele latin al agentului patogen, numele generic Plasmodium este prescurtat la „P”, numele speciei nu este prescurtat, precum și stadiul de dezvoltare a agentului patogen (necesar atunci când este detectat P. falciparum).

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și a identifica posibila rezistență a agentului patogen la medicamentele antimalarice utilizate, se numără numărul de plasmodi.

Detectarea trofozoiților și schizoților maturi - morule - în sângele periferic în malaria tropicală indică o evoluție malignă a bolii, pe care laboratorul trebuie să o raporteze de urgență medicului curant.

Primele au găsit o utilizare mai mare în practică. Mai des decât alte sisteme de testare, este utilizată reacția de imunofluorescență indirectă (IDIF). Frotiurile și picăturile de sânge cu un număr mare de schizoți sunt folosite ca antigen pentru diagnosticarea malariei de trei și patru zile.

Dificultățile în obținerea antigenului (din sângele unui pacient sau dintr-o cultură in vitro), precum și sensibilitatea insuficientă, fac dificilă introducerea NRIF în practică.

Au fost dezvoltate noi metode de diagnosticare a malariei pe baza serurilor imunoenzimatice luminescente, precum și prin utilizarea anticorpilor monoclonali.

Sistemul de testare imunoabsorbant legat de enzime care utilizează antigene solubile de malaria plasmodium (REMA sau ELISA), precum RNIF, este utilizat în principal pentru studii epidemiologice.

Tratamentul malariei

Extractele din planta Artemisia annua (Artemisia annua), care conțin substanța artemisinină și analogii săi sintetici, sunt foarte eficiente, dar producția lor este costisitoare. In prezent (2006) se studiaza efectele clinice si posibilitatea producerii de noi medicamente pe baza de artemisinina. Alte lucrări ale unei echipe de cercetători francezi și sud-africani au dezvoltat un grup de medicamente noi cunoscute sub numele de G25 și TE3, care au fost testate cu succes pe primate.

Prevenirea malariei

Medicamente preventive
O serie de medicamente utilizate pentru tratarea malariei pot fi utilizate și pentru prevenire. De obicei, aceste medicamente sunt luate zilnic sau săptămânal într-o doză mai mică decât pentru tratament. Medicamentele preventive sunt utilizate în mod obișnuit de persoanele care vizitează zonele cu risc de a contracta malarie și nu sunt folosite prea mult de populația locală din cauza costului ridicat și a efectelor secundare ale acestor medicamente.

DDT s-a dovedit a fi o substanță chimică eficientă împotriva țânțarilor. A fost dezvoltat în timpul celui de-al Doilea Război Mondial ca primul insecticid modern. A fost folosit mai întâi pentru combaterea malariei și apoi s-a răspândit în agricultură. De-a lungul timpului, controlul dăunătorilor, mai degrabă decât eradicarea țânțarilor, a ajuns să domine utilizarea DDT-ului, în special în țările în curs de dezvoltare. De-a lungul anilor 1960, dovezile efectelor negative ale utilizării greșite au crescut, ducând în cele din urmă la interzicerea DDT-ului în multe țări în anii 1970. Înainte de această perioadă, utilizarea sa pe scară largă a dus deja la apariția populațiilor de țânțari rezistente la DDT în multe zone. Dar acum există perspectiva unei posibile reveniri a DDT-ului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă acum utilizarea DDT-ului împotriva malariei în zonele endemice. În plus, se propune utilizarea insecticidelor alternative în zonele în care țânțarii sunt rezistenți la DDT pentru a controla evoluția rezistenței.

Îmbrăcămintea acoperită și repellenții sunt, de asemenea, eficiente pentru protecția personală. Repelentele se împart în două categorii: naturale și sintetice. Repelentele naturale comune sunt uleiurile esențiale ale anumitor plante.

Exemple de repellente sintetice:
DEET (ingredient activ - dietiltoluamidă) (ing. DEET, N,N-dietil-m-toluamină)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Aproape 5% din toate tumori maligne constituie sarcoame. Sunt foarte agresivi și se răspândesc rapid. hematogenși o tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpăta vederea bună și spune adio ochelarilor și lentile de contact- visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Preparate cosmetice Este posibil ca produsele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul să nu fie atât de sigure pe cât credem

Agentul cauzal al malariei este tipuri diferite gen de protozoare microorganisme patogene. Malaria - ce este această boală? Este o boală infecțioasă recurentă în care celulele sanguine sunt afectate, ficatul și splina devin mărite și se inflamează.

Malaria este un termen de origine italiană care înseamnă „aer prost”. Se disting agentul cauzal al malariei de trei zile, malariei tropicale, malariei de patru zile și agentului cauzal al malariei ovale. Clasificarea malariei poate fi completată și de o formă mixtă, când infecția este cauzată simultan de mai multe tipuri de microorganisme.

Împreună cu sângele, celulele germinale ale plasmodiului intră în tractul digestiv al femelei. După fertilizare și transformări ulterioare, se formează sporozoiți, care reprezintă un pericol pentru oameni. Sporozoiții pot rămâne în glandele salivare ale unui țânțar până la 2 luni.

Pe lângă calea principală de transmitere - înțepăturile de țânțari, există și altele. Infecția poate fi dobândită în timpul unei transfuzii de sânge. Un copil se poate infecta cu malarie prin placenta în timpul sarcinii de la o mamă bolnavă. În țările cu un risc crescut de apariție a focarelor de malarie, cum ar fi Africa, Asia, America de Sud, copiii și vizitatorii sunt cei mai susceptibili la infecție. Activitatea țânțarilor malariei crește vara și toamna.

O persoană bolnavă nu este contagioasă. Plasmodium nu se transmite de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă prin picături în aer, contact sau contact sexual. Dar oamenii se infectează prin contactul direct cu sângele unui pacient. Puteți lua infecția în timpul unei transfuzii de sânge sau folosind instrumente medicale nesterilizate.

Semne periculoase ale bolii

Semnele malariei depind de tipul de plasmodium care a cauzat boala:

Forma de trei zile a malariei diferă de alte tipuri prin faptul că prognosticul bolii este destul de favorabil. Cu terapia potrivită, boala poate fi vindecată rapid. Perioada minimă de incubație este de 2 săptămâni, dar poate dura până la 6 luni din momentul mușcăturii de țânțar. Simptomele sunt standard, descrise mai sus. Rareori se dezvoltă complicații precum nefrita și hepatita.
Simptomele malariei ovale nu sunt diferite de forma de trei zile: singura diferență este durata perioadei de incubație. Nu durează mai mult de 14 zile.
Malaria cvadrienară este tratată cu succes și rareori duce la complicații. Caracteristică suplimentară la adulti este prezenta febrei zilnice. Pacientul pare obosit, epuizat, organele interne nu cresc în dimensiune. Trăsătură distinctivă este apariția recăderii după mulți ani. Insuficiența hepatică poate fi o complicație.
Simptomele malariei tropicale se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, febră, slăbiciune, senzații dureroase in cap, muschi. Boala este severă și poate duce la moarte.

Modul în care se manifestă malaria depinde de stadiul proceselor patologice.

Durata perioadei latente în corpul uman depinde de tipul de agent patogen. Cu malarie de trei zile și ovală, durează în medie aproximativ 14 zile. Cu o formă de patru zile, perioada asimptomatică poate dura până la o lună. În cazul malariei tropicale, primele semne pot apărea nu mai târziu de 2 săptămâni. Toate aceste tipuri de boli se caracterizează prin mărirea organelor interne, febră și anemie.

Primele semne pot fi însoțite de slăbiciune, somnolență, o ușoară creștere a temperaturii, creșterea tensiunii arteriale, respirație grea, durere în cap și transpirație crescută.

Perioada acută este însoțită de febră în organism, frisoane, transpirație abundentă. Greață, dureri musculare, piele palid, membrele devin reci. Aceste simptome sunt mai tulburătoare în prima jumătate a zilei.

Dar deja în a doua jumătate a zilei, frisoanele sunt înlocuite cu o temperatură care ajunge la 40. Un pacient în această stare poate deveni delir, își poate pierde cunoștința și pot apărea convulsii.

Această condiție poate dura până la 7 ore. După aceasta, temperatura scade brusc și se observă transpirație abundentă. Frecvența atacurilor depinde de tipul de malarie. De exemplu, cu o formă de trei zile, atacurile pot recidiva la fiecare trei zile. Până în a doua săptămână de manifestări acute ale bolii, se dezvoltă anemia hemolitică.

Complicații cauzate de boală

Dacă acordați atenție simptomelor malariei la timp și începeți tratamentul în timp util, atunci atacurile pot fi oprite. Altfel, atacurile pot dura ani de zile. Boala este periculoasă din cauza complicațiilor care pot duce la moarte.

O altă complicație este algidul malaric. Afecțiunea este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac, o scădere a temperaturii corpului, pielea devine palidă, iar corpul devine acoperit de transpirație rece. Diareea poate fi o preocupare.

Ruptura splenica este adesea diagnosticata; simptomul principal este durerea abdominala acuta. Dacă nu o faci la timp intervenție chirurgicală, pacientul moare.

Edemul cerebral se dezvoltă cel mai adesea în timpul infecției corpului unui copil. Temperatura crește, capul doare sever, se observă convulsii și pierderea cunoștinței.

Se poate dezvolta insuficiență hepatică acută. Afectarea funcționării normale a ficatului apare ca urmare a hemoglobină ridicatăîn sânge, tulburări circulatorii. Simte dureri severeîn abdomenul superior, greață.

Malaria în timpul sarcinii duce la rezultate nefavorabile. Complicații frecvente sunt avortul spontan și naștere prematură. Risc mare moartea copiilor în primele zile după naștere. Uneori se dovedește că o femeie s-a infectat cu mult timp în urmă, dar stadiul acut a fost cauzată de sarcină sau naștere.

Măsuri de diagnostic

Pentru a ști cum să vindeci malarie, trebuie să fii supus unei examinări suplimentare. Indicațiile pentru examinare pot fi următoarele:

O persoană care a vizitat recent țări cu un prag epidemiologic ridicat este trimisă pentru examinare. În același timp, el se confruntă cu o creștere periodică a temperaturii, slăbiciune, durere în cap sau abdomen superior și alte simptome de avertizare ale malariei.
Pacientul este examinat dacă o creștere mare a temperaturii continuă după terapia medicală în conformitate cu diagnosticul.
Trăind într-o țară în care există un focar al unei epidemii cu cea mai mică creștere a temperaturii și deteriorarea stării.

Diagnosticul de laborator al malariei înseamnă mai întâi testarea sângelui dintr-o venă sau capilare. Un test general de sânge arată o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge.

a instala diagnostic precis, metoda reacției de imunofluorescență indirectă (IDIF) poate fi utilă. Un test de sânge ajută la detectarea anticorpilor la agentul patogen.

Diagnosticul diferențial al malariei vă permite să o distingeți de alte boli. Semnele externe pot fi similare cu gripa, sepsisul, febra tifoida, pielonefrita, meningita sau pneumonia.

Alte teste pentru malarie pot fi necesare. Trebuie să vă trimiteți urina pentru testare și să faceți o ecografie cavitate abdominală, ECG.

Tactici de tratament

Cum să tratezi malaria? Pacientul trebuie lăsat în spital (orice clinică are un special secția boli infecțioase). Doar medicii din secția de spitalizare știu cum să scape de malarie.

Tratamentul malariei depinde de forma plasmodiului, de stadiul dezvoltării sale și de prezența bolilor concomitente. Cum să scapi rapid de boală? Sunt multe medicamente. Formele tisulare ale plasmodiului malaric sunt afectate de medicamente precum Quinocid, Primaquine. Stadiul eritrocitar poate fi vindecat prin următoarele: Pirimetamina, Chinină.

Uzual. Ingredient activ clorochina acţionează. Medicamentul are un efect antimalaric pronunțat. În plus, are efecte imunosupresoare și antiinflamatorii. Regimul standard de tratament presupune administrarea unei doze de 1500 g în prima zi, împărțită în două prize. Trebuie să beți 1 g dimineața, 500 mg seara. Luați 750 mg pentru încă două zile.

Comprimatele Delagil sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează, precum și pacienților cu tulburări cardiace, renale și hepatice severe. Copiii au voie să dea medicamentul numai de la vârsta de șase ani. În prima zi, doza poate fi egală cu 0,25 g, în următoarele două zile se reduce la 0,125 m.

În tratamentul malariei tropicale cu apariția complicațiilor, se utilizează perfuzia intravenoasă prin picurare a medicamentului Chinină. Începeți cu o doză egală cu 20 mg per kg de greutate corporală a pacientului. Ulterior, doza este redusă la 10 mg. După ce persoana se recuperează dintr-o stare gravă, trece la administrare orală medicamentele.

Alte grupuri de medicamente ajută, de asemenea, la combaterea malariei. Sunt prescrise imunomodulatoare complexe de vitamine, capabile să mărească apărarea organismului, enterosorbanți care elimină toxinele. Pot fi prescrise antihistaminice agenți coleretici, preparate enzimatice. Se recomandă să beți multe lichide.

Acțiuni preventive

Prevenirea malariei include măsuri care vizează uciderea țânțarilor, luarea de medicamente și utilizarea produselor care resping insectele și previn mușcăturile.

Oricine intenționează să viziteze țări cu un risc ridicat de apariție a unui focar de malarie ar trebui să urmeze un curs de chimioprofilaxie cu 2 săptămâni înainte de călătorie. În acest scop, sunt prescrise medicamentele Delagil, Proguanil, Mefloquine.

În lupta împotriva insectelor, special remedii localeîmpotriva țânțarilor sub formă de spray, cremă, unguent. Pe ferestre și uși trebuie instalate plase de țânțari speciale, iar fumigatoarele electrice trebuie pornite în cameră. În timp ce stai în aer liber, în vatră risc crescut infecție, trebuie să alegeți haine din țesătură ușoară, densă.

La furnizare în timp util ajutorul calificat poate scăpa rapid de simptomele acute și poate vindeca complet boala.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Despre tehnologia de numărare a sutei Serii numerice conform lui Zaitsev
	Ghicitoare pentru un copil de Crăciun și de Crăciun
	Când este ziua lui Serghei Yesenin?
	Cum să găsiți un participant al celui de-al Doilea Război Mondial după numele de familie în arhiva militară
	Calea victorioasă a armatei roșii

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane