Malaria tropicală (patogen, simptome, tratament). Malarie

Frica de a contracta o boală infecțioasă este familiară multor călători în țările tropicale. În regiunile calde trăiesc majoritatea agenților patogeni ai patologiilor severe din corpul uman. O astfel de boală este malaria tropicală.

Ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele și succesiunea apariției ei, care sunt simptomele și tratamentul și cum să ajutăm organismul să scape rapid de această boală teribilă - citiți în publicația noastră.

Descrierea infecției

În prezent, știința a identificat cinci tipuri de plasmodii - agenții cauzali ai acestei patologii.

Boala își trage numele de la cuvântul italian malaria. În traducere, malaria înseamnă aer rău, stricat. Un alt nume pentru această boală este, de asemenea, cunoscut - febra de mlaștină. Acest lucru se explică prin faptul că, alături de sindromul hepatolienal (ficat și splina mărite) și anemie (anemie), febra paroxistică este considerată principalul simptom al malariei.

„În fiecare an, febra malarială provoacă moartea a 3 milioane de oameni, inclusiv un milion de copii mici.”

Principala sursă de infecție a malariei este mușcătura unei femele de țânțar anopheles, deoarece țânțarii masculi Anopheles se hrănesc cu nectarul florilor. Infecția apare atunci când agentul cauzal al bolii, o tulpină de malarie, intră în sângele uman:

• După ce a fost mușcat de un țânțar Anopheles.
• De la mamă la copil în timpul sarcinii și al nașterii.
• Prin utilizarea instrumentelor medicale nesterile cu resturi de celule sanguine infectate.

Oamenii suferă de malarie din cele mai vechi timpuri. Febra intermitentă asociată cu boala este descrisă într-o cronică chineză datând din 2700 î.Hr. e. Căutarea cauzei principale a malariei a durat milenii, dar primul succes a venit la medici în 1880, când medicul francez Charles Laveran a reușit să detecteze plasmodia în sângele unui pacient infectat.

Malaria este cunoscută din cele mai vechi timpuri

Printre femei: durere si inflamatie a ovarelor. Se dezvoltă fibrom, miom, mastopatie fibrochistică, inflamație a glandelor suprarenale, a vezicii urinare și a rinichilor.

Vrei să știi ce să faci? Pentru început, vă recomandăm

Caracteristicile infecției umane

Anopheles, genul căruia îi aparține țânțarul de malarie, trăiește pe aproape toate continentele, cu excepția teritoriilor a căror climă este prea aspră - Antarctica, Nordul Îndepărtat și Siberia de Est.

Cu toate acestea, malaria este cauzată doar de acei membri ai genului Anopheles care trăiesc în latitudinile sudice, deoarece Plasmodiumul pe care îl poartă poate supraviețui doar în climă caldă.

Cu ajutorul imaginii vei afla cum arată un țânțar de malarie.

Principalul purtător al bolii sunt țânțarii.

„Conform OMS, 90% din cazurile de infecție sunt înregistrate în Africa.”

Anofele sunt insecte care suge sânge. Prin urmare, malaria este considerată o boală cu etiologie transmisă de vectori, adică o infecție transmisă de artropodele suge de sânge.

Ciclul de viață al lui Anopheles are loc lângă corpurile de apă, unde țânțarul depune ouă și apar larvele. Din acest motiv, malaria este frecventă în zonele pline de apă și mlăștinoase. O creștere a incidenței poate fi observată în perioadele de ploi abundente care înlocuiesc seceta, precum și ca urmare a migrației populației din regiunile defavorizate epidemiologic.

Amploarea infecției este determinată de numărul de mușcături de la țânțari infecțioși pe an. În țările din Asia de Sud-Est, această cifră ajunge rar la una, în timp ce rezidenții din Africa tropicală pot fi atacați de insecte vectori de peste 300 de ori pe an.

Principala zonă de distribuție a bolii este latitudinile tropicale.

Ca multe boli infecțioase, epidemiile și focarele acute de malarie se găsesc cel mai adesea în zone endemice sau în zone îndepărtate, unde oamenii nu au acces la medicamentele necesare.

Pentru a reduce rata de incidență, epidemiologia modernă recomandă vaccinarea persoanelor care trăiesc în zone mlăștinoase unde boala este de obicei frecventă.

Tipuri de patologie

Dezvoltarea diferitelor forme de malarie este provocată de diferite tipuri de Plasmodium.

Cel mai frecvent și unul dintre cele mai periculoase tipuri de boală este malaria tropicală. Se caracterizează prin leziuni fulminante ale organelor interne, o evoluție rapidă a bolii și un număr mare de complicații severe. Adesea duce la moarte. Tratamentul infecției este complicat de rezistența tulpinii la majoritatea antimalaricelor. Agentul cauzal este Plasmodium falciparum.

Acest tip de infecție se caracterizează prin remiterea febrei cu fluctuații semnificative de temperatură zilnică, inclusiv o scădere critică a parametrilor săi. Atacurile se repetă la intervale scurte de timp. Infecția durează un an.

De regulă, cu malaria tropicală se dezvoltă forme de patologii cerebrale, septice, algide și renale, precum și comă malarială, reflexe tendinoase crescute și comă.

Malaria de trei zile este rezultatul infecției cu o tulpină de Plasmodium vivax. În cursul său, forma de trei zile a patologiei este similară cu malaria ovală, cauzată de tulpina Plasmodium ovale, care este mult mai puțin frecventă. Dacă atacurile de malarie sunt similare ca simptome, atunci metodele de tratament sunt de obicei aceleași.

Incubarea tulpinilor care provoacă o formă de infecție de trei zile este scurtă și lungă, în funcție de tipul de plasmodium. Primele semne de malarie de trei zile pot apărea fie după 14 zile, fie după 14 luni.

Cursul său se caracterizează prin recidive multiple și apariția unor complicații sub formă de hepatită sau nefrită. Patologia răspunde bine la tratament. Durata totală a infecției este de 2 ani.

Boala se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor.

„Reprezentanții rasei negroide au imunitate antimalarică și sunt rezistenți la tulpina Plasmodium vivax.”

Malaria Quartana este o formă de infecție cu o tulpină de Plasmodium malariae.

Malaria de tipul de patru zile se caracterizează printr-un curs benign, fără mărirea splinei și ficatului și alte afecțiuni patologice care se dezvoltă de obicei pe fondul bolii. Principalele simptome ale quartana pot fi eliminate rapid cu medicamente, dar este dificil să scapi complet de malarie.

„Atacurile de malarie cuaternară pot reapare chiar și la 10-20 de ani de la dispariția simptomelor.”

Există cazuri cunoscute de persoane infectate ca urmare a transfuziilor de sânge de la donatori care au avut anterior o formă de infecție de patru zile.

Un alt agent cauzal al bolii, o tulpină de Plasmodium knowlesi, a fost descoperit recent. Se știe că această tulpină de Plasmodium provoacă răspândirea malariei în Asia de Sud-Est. Până în prezent, epidemiologia nu are informații complete despre caracteristicile acestei forme de boală.

Toate tipurile de malarie diferă în ceea ce privește simptomele, cursul și prognosticul bolii.

Specificul dezvoltării patologiei infecțioase

„Din un singur sporozoit se pot dezvolta câteva mii de celule fiice, sporind progresia bolii.”

Etapele ulterioare de dezvoltare a agentului patogen determină toate procesele patologice care caracterizează tabloul clinic al malariei.

• Schizogonie tisulară.

Boala are mai multe etape de dezvoltare.

Mișcându-se împreună cu fluxul sanguin, plasmodiile pătrund în hepatocitele hepatice și sunt împărțite în forme de dezvoltare rapidă și lentă. Ulterior, malaria cronică apare dintr-o formă cu dezvoltare lentă, provocând numeroase recidive. După distrugerea celulelor hepatice, plasmodiile pătrund în vasele de sânge și atacă celulele roșii din sânge. În acest stadiu, simptomele clinice ale malariei nu apar.

• Schizogonia eritrocitară.

După ce au pătruns în eritrocite, schizoții absorb hemoglobina și cresc în dimensiune, ceea ce determină ruperea eritrocitelor și eliberarea de toxine malarice și celule nou formate - merozoiți - în sânge. Fiecare merozoit invadează din nou eritrocitul, începând un ciclu repetat de deteriorare. În acest stadiu al malariei, apare un tablou clinic caracteristic - febră, mărirea splinei și a ficatului.

• Gametocitogonie.

Etapa finală a schizogoniei eritrocitare, care se caracterizează prin formarea de celule germinale plasmodiului în vasele de sânge ale organelor interne umane. Procesul este finalizat în stomacul țânțarului, unde gametocitele intră împreună cu sângele după mușcătură.

Ciclul de viață al Plasmodium, care provoacă malarie, este prezentat în videoclipul de mai jos.

Durata ciclului de viață Plasmodium afectează perioada de incubație a malariei.

Manifestări ale simptomelor

Din momentul în care un agent patogen infecțios intră în corpul uman și până la stadiul în care apare anatomia patologică a malariei, poate trece mult timp.

Malaria patrulateră poate apărea în 25-42 de zile.

Patogenia malariei tropicale are loc relativ rapid - în 10-20 de zile.

Malaria de trei zile are o perioadă de incubație de 10 până la 21 de zile. Infecția, transmisă prin forme cu dezvoltare lentă, devine acută în 6-12 luni.

Malaria ovală se manifestă în 11-16 zile, când este infectată cu forme cu dezvoltare lentă - de la 6 la 18 luni.

În funcție de perioada de dezvoltare a bolii, simptomele malariei diferă ca intensitate și natura manifestărilor.

• Perioada prodromală.

Primele semne ale bolii sunt nespecifice și seamănă mai mult cu o infecție virală decât cu o boală gravă precum malaria. Starea de rău este însoțită de dureri de cap, deteriorarea sănătății, slăbiciune și oboseală, manifestată periodic prin dureri musculare și o senzație de disconfort în abdomen. Durata medie a perioadei este de 3-4 zile.

• Perioada simptomelor primare.

Apare atunci când apare un atac de febră. Paroxismul, caracteristic perioadei acute, apare sub forma unor etape succesive - frisoane cu o creștere a temperaturii de la 39 ° C și care durează până la 4 ore, febră cu o creștere a temperaturii până la 41 ° C și care durează până la 12 ore, crescută. transpirație, scăzând temperatura la 35 ° C.

• Perioada interictală.

În timpul acesteia, temperatura corpului se normalizează și starea de bine se îmbunătățește.

Simptomele bolii depind de stadiul.

În plus, se observă consecințe ale malariei precum îngălbenirea pielii, confuzie, somnolență sau insomnie și anemie.

Caracteristicile modificărilor patologice

În funcție de tipul bolii, paroxismul malaric este determinat de caracteristici specifice. Definiția malariei terțiane este un atac scurt de dimineață care are loc o dată la două zile. Durata atacului este de până la 8 ore.

Forma de patru zile se caracterizează prin repetarea atacurilor la fiecare două zile.

În forma tropicală a bolii se observă perioade interictale scurte (3-4 ore), iar curba temperaturii se caracterizează printr-o predominanță a febrei timp de 40 de ore. Adesea, corpul pacienților nu poate rezista unei astfel de sarcini, ceea ce duce la moarte.

Cu un curs lung al bolii, pigmentul plasmoid este absorbit de organele interne.

Complicațiile malariei sub formă de organe mărite la copii pot fi detectate la câteva zile după debutul bolii prin palpare. Copiii, spre deosebire de adulți, nu sunt protejați de imunitate care poate rezista la infecții.

În forma tropicală de infecție, anatomia patologică este observată în creier, mucoasa pancreatică și intestinală, inimă și țesutul subcutanat, în țesuturile cărora se formează staza. Dacă un pacient a avut o comă malariană de mai mult de o zi, sunt posibile hemoragie și necrobioză în anumite zone ale creierului.

Patomorfologia malariei de trei și patru zile este practic aceeași.

Eliminarea consecințelor infecției

Pentru a diagnostica o leziune infecțioasă în medicină, se utilizează un test general de sânge, analize de urină, analize biochimice, precum și criterii clinice, epidemice, anamnestice și rezultate ale testelor de laborator.

Testarea diagnostică diferențială a frotiurilor de sânge ale pacienților pentru a depista malaria și posibilele complicații este indicată la toți pacienții cu simptome de febră. Procedura este prescrisă înainte de începerea tratamentului.

Adesea sursa de infecție devine donatori - purtători de agenți patogeni transmisi prin sânge.

De îndată ce diagnosticul este confirmat, pacientul este internat într-un spital de boli infecțioase și este prescris tratament.

Obiectivele și scopurile măsurilor de tratament sunt rezumate sub forma unui mic manual:

Tratamentul are o serie de direcții principale.

• Activitatea vitală a agentului patogen în corpul pacientului trebuie întreruptă.
• Dezvoltarea complicațiilor trebuie prevenită.
• Faceți totul pentru a salva viața pacientului.
• Asigurați prevenirea dezvoltării unei forme cronice de patologie și apariției recăderilor.
• Preveniți răspândirea agentului infecțios.
• Preveniți plasmodia să dezvolte rezistență la medicamentele antimalarice.

Baza îngrijirii medicale pentru pacient este medicamentele cu acțiune hematoschizotropă (Hingamin, Delagil, Chloridine) și cu acțiune gametocidă (Delagil). În cursul acut al bolii, pacientului i se oferă odihnă completă, multe lichide și protecție împotriva hipotermiei. În plus, se recomandă o dietă care vizează creșterea imunității și întărirea generală a corpului pacientului, precum și remedii populare pentru malarie.

Chiar și unui bărbat puternic și sănătos îi este greu să facă față singur cu infecția. Fără ajutorul medicilor profesioniști, boala poate provoca complicații atât de grave, cum ar fi comă malariană, dezvoltarea sindromului hemoragic și convulsiv, algidă malariană, edem cerebral, insuficiență renală, retenție urinară, apariția erupțiilor cutanate hemoragice, sindromul de coagulare intravasculară diseminată etc. .

Lupta împotriva malariei presupune măsuri de prevenire a bolii - protecție împotriva înțepăturilor de țânțari, vaccinare și administrare de medicamente antimalarice.

Boala este foarte insidioasă. Trebuie tratată sub supraveghere medicală constantă. La domiciliu, este imposibil să obțineți efectul dorit; în cel mai bun caz, va fi posibil să eliminați simptomele bolii. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient - pentru a evita recidiva, este necesar un tratament adecvat pe termen lung.

Conținutul articolului

Malarie(sinonime de boală: febră, febră de mlaștină) este o boală infecțioasă acută a protozoarelor, care este cauzată de mai multe specii de Plasmodium, transmisă de țânțarii din genul Anopheles și se caracterizează prin afectarea primară a sistemului fagocitelor și eritrocitelor mononucleare, manifestată prin atacuri. febră, sindrom hepatolienal, anemie hemolitică și tendință de recidivă.

Date istorice ale malariei

Ca boală independentă, malaria a fost izolată din masa bolilor febrile de către Hipocrate în secolul al V-lea. î.Hr e., cu toate acestea, studiul sistematic al malariei a început abia în secolul al XVII-lea. Astfel, în 1640, medicul Juan del Vego a propus o infuzie de coajă de china pentru tratarea malariei.
Prima descriere detaliată a tabloului clinic al malariei a fost făcută în 1696 de către medicul genevan Morton. Cercetătorul italian G. Lancisi a legat în 1717 cazurile de malarie cu efectele negative ale evaporării din zonele mlăștinoase (tradus din italiană: Mala aria - aer stricat).

Agentul cauzal al malariei descoperit și descris în 1880 p. A. Laveran. Rolul țânțarilor din genul Anopheles ca purtători ai malariei a fost stabilit în 1887 p. R. Ross. Descoperiri în malariologie care au fost făcute în secolul al XX-lea. (Sinteza medicamentelor antimalarice eficiente, insecticidelor etc.), studiile asupra caracteristicilor epidemiologice ale bolii au făcut posibilă elaborarea unui program global de eliminare a malariei, adoptat la sesiunea a VIII-a a OMS din 1955. Lucrările efectuate au făcut este posibilă reducerea drastică a incidenței în lume, totuși, ca urmare a apariției rezistenței anumitor tulpini de Plasmodium la Cu tratament specific și vectori pentru insecticide, activitatea principalelor focare de invazie a rămas, așa cum evidențiază creșterea incidenței malariei în ultimii ani, precum și creșterea importului de malarie în regiunile neendemice.

Etiologia malariei

Agenții cauzali ai malariei aparțin filumului Protozoare, clasa Sporosoa, familia Plasmodiidae, genul Plasmodium. Cunoscut patru specii de Plasmodium falciparum care poate provoca malarie la oameni:

• P. vivax - malarie de trei zile,
• P. ovale - ovalemalaria de trei zile,
• P. malariae - malarie de patru zile,
• P. falciparum - malarie tropicală.

Infecția oamenilor cu specii zoonotice de Plasmodium (aproximativ 70 de specii) este rară. Pe parcursul vieții, plasmodiile trec printr-un ciclu de dezvoltare, care constă din două faze: sporogonie- faza sexuală în corpul unei femele de țânțar Anopheles și schizogonie- faza asexuata in corpul uman.

Sporogonie

Tantarii din genul Anopheles se infecteaza prin sugerea sangelui unui pacient cu malarie sau a unui purtator de Plasmodium. În același timp, formele sexuale masculine și feminine ale plasmodiului (micro și macrogametocite) intră în stomacul țânțarului, care se transformă în micro și macrogameți maturi. După fuziunea gameților maturi (fertilizare), se formează un zigot, care ulterior se transformă într-un ookinet.
Acesta din urmă pătrunde în mucoasa exterioară a stomacului țânțarului și se transformă în oochisturi. Ulterior, oochistul crește, conținutul său este împărțit de mai multe ori, rezultând formarea unui număr mare de forme invazive - sporozoiți. Sporozoiții sunt concentrați în glandele salivare ale țânțarului, unde pot fi păstrați timp de 2 luni. Rata sporogoniei depinde de tipul de plasmodiu și de temperatura ambiantă. Astfel, la P. vivax la temperatura optimă (25 ° C), sporogonia durează 10 zile. Dacă temperatura ambiantă nu depășește 15 ° C, sporogonia se oprește.

Schizogonie

Schizogonia apare în corpul uman și are două faze: țesut (pre- sau extra-eritrocitar) și eritrocitar.
Schizogonie tisulară apare în hepatocite, unde sporozoiții formează succesiv trofozoiți de țesut, schizoți și o abundență de merozoiți de țesut (în P. vivax - până la 10 mii per sporozoit, în P. falciparum - până la 50 mii). Durata cea mai scurtă a schizogoniei tisulare este de 6 zile la P. falciparum, 8 la P. vivax, 9 la P. ovale și 15 zile la P. malariae.
S-a dovedit că, în cazul malariei de patru zile și tropicale, după încheierea schizogoniei tisulare, merozoiții ies complet din ficat în sânge, iar în cazul malariei de trei zile și ovale, din cauza eterogenității genetice a sporozoiților, schizogonia tisulară poate apărea atât imediat după inoculare (tahisporozoiți), cât și după 1. 5-2 ani după aceasta (brady sau hipnozoiți), ceea ce este cauza unei incubații îndelungate și a recidivelor la distanță (reale) ale bolii.

Susceptibilitatea la infecție este mare, mai ales la copiii mici. Purtătorii de hemoglobină S anormală (HbS) sunt relativ rezistenți la malarie. Sezonalitatea în regiunile cu climat temperat și subtropical este vara-toamnă; în țările cu climat tropical, cazurile de malarie sunt înregistrate pe tot parcursul anului.

Astăzi, malaria este rar observată în zonele cu climă temperată, dar este larg răspândită în țările din Africa, America de Sud și Asia de Sud-Est, unde s-au format focare stabile ale bolii. În regiunile endemice, aproximativ 1 milion de copii mor în fiecare an din cauza malariei, care este principala cauză de deces, în special la o vârstă fragedă. Gradul de răspândire a malariei în regiunile endemice individuale este caracterizat de indicele splenic (SI) - raportul dintre numărul de persoane cu splina mărită și numărul total al celor examinați (%)

Din punct de vedere patomorfologic, sunt detectate modificări distrofice semnificative ale organelor interne. Ficatul și mai ales splina sunt semnificativ mărite, de culoare gri ardezie din cauza depunerilor de pigment și sunt detectate focare de necroză. Modificările necrobiotice și hemoragiile se găsesc în rinichi, miocard, glandele suprarenale și alte organe.

După primele atacuri, pacienții dezvoltă sclera și piele subicterică, splina și ficatul devin mărite (splenohepatomegalie), care capătă o consistență densă. Analizele de sânge relevă o scădere a numărului de celule roșii din sânge, hemoglobină, leucopenie cu limfocitoză relativă, trombocitopenie și o creștere a VSH.

În malaria primară, numărul paroxismelor poate ajunge la 10-14. Dacă evoluția este favorabilă, din atacul 6-8 temperatura corpului în timpul paroxismelor scade treptat, ficatul și splina se contractă, tabloul sanguin se normalizează și pacientul își revine treptat.

Comă malaială se dezvoltă în forme maligne ale bolii, mai des în malaria tropicală primară. În primul rând, pe fondul temperaturii corporale ridicate, apar o durere de cap insuportabilă și vărsături repetate.

O tulburare a conștiinței se dezvoltă rapid și trece prin trei faze succesive:

1. somnolență - adinamie, somnolență, inversarea somnului, pacientul este reticent să ia contact,
2. stupoare - conștiința este brusc inhibată, pacientul reacționează numai la stimuli puternici, reflexele sunt reduse, sunt posibile convulsii, simptome meningeale,
3. coma - leșin, reflexele sunt reduse brusc sau nu sunt evocate.

Febra hemoglobinurică se dezvoltă ca urmare a hemolizei intravasculare, mai des în timpul tratamentului pacienților cu malarie tropicală cu chinină. Această complicație începe brusc: un frison ascuțit, o creștere rapidă a temperaturii corpului la 40-41 ° C. În curând, urina devine maro închis, icterul crește, apar semne de insuficiență renală acută și hiperazotemie.

Mortalitatea este mare. Pacientul moare din cauza manifestărilor de comă azotemică. Mai des, febra hemoglobinurică se dezvoltă la indivizi cu o deficiență determinată genetic de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, ceea ce duce la o scădere a rezistenței eritrocitelor.

Ruptura splinei are loc brusc și se caracterizează prin durere asemănătoare unui pumnal în abdomenul superior, care se extinde la umărul stâng și scapula. Există paloare severă, transpirație rece, tahicardie, puls sub formă de fir și scade tensiunea arterială. Lichidul liber apare în cavitatea abdominală. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală de urgență, pacienții mor din cauza pierderii acute de sânge din cauza șocului hipovolemic.

Alte complicații posibile includ algidă malariană, edem pulmonar, coagulare intravasculară diseminată, sindrom hemoragic, insuficiență renală acută etc.

Examinarea microscopică a sângelui pentru malarie ar trebui efectuată nu numai la pacienții cu suspiciune de malarie, ci și la toți pacienții cu febră de origine necunoscută.

Dacă în cazul malariei tropicale și tetradice cu ajutorul medicamentelor hemoschizotrope este posibilă eliberarea completă a organismului de schizonți, atunci pentru tratamentul radical al malariei tetradice și al malariei ovale se prescrie o singură prescripție de medicamente cu efect histoschizotrop (împotriva extra- schizontii eritrocitari) este necesar. Primachina este utilizată la 0,027 g pe zi (15 mg bază) în doze de 1 - C timp de 14 zile sau chinocid la 30 mg pe zi timp de 10 zile. Acest tratament este eficient în 97-99% din cazuri.

Cloridina și primachina au un efect gamontotrop. Pentru malarie de trei zile, ovale și patru zile, tratamentul gamontotrop nu se efectuează, deoarece în aceste forme de malarie gamontii dispar rapid din sânge după încetarea schizogoniei eritrocitare.

Persoanele care călătoresc în zone endemice primesc chimioprofilaxie individuală. În acest scop, se folosesc medicamente hemoschizotrope, cel mai adesea khingamină 0,5 g o dată pe săptămână, iar în zonele hiperendemice - de 2 ori pe săptămână. Medicamentul este prescris cu 5 zile înainte de a intra într-o zonă endemică, în timpul șederii în zonă și timp de 8 săptămâni după plecare. În rândul populației zonelor endemice, chimioprofilaxia începe cu 1-2 săptămâni înainte de apariția țânțarilor. Chimioprofilaxia malariei poate fi efectuată și cu bigumal (0,1 g pe zi), amodiaquină (0,3 g o dată pe săptămână), cloridină (0,025-0,05 g o dată pe săptămână), etc. Eficacitatea chimioprofilaxiei crește în cazul alternării a două sau trei medicamente la fiecare una până la două luni. În focarele endemice cauzate de tulpinile de plasmodia malarie rezistente la hingamină, în scopul prevenirii individuale, se folosesc fanzidar, metakelfin (clordin-bsulfalen). Persoanele care vin din celulele malariei de trei zile primesc prevenirea recidivelor sezoniere cu primachină (0,027 g pe zi timp de 14 zile) timp de doi ani. Pentru a proteja împotriva înțepăturilor de țânțari se folosesc substanțe repellente, perdele etc.

Vaccinurile propuse pentru merozoit, schizont și sporozoit sunt în stadiul de testare.

Partea 1

Identificarea simptomelor malariei

Frisoane severe. Un alt simptom principal al malariei este frisoane severe, tremurătoare, alternând cu perioade de transpirație. Frisoanele tremurate sunt caracteristice multor alte boli infecțioase, dar cu malarie sunt de obicei mai pronunțate și mai intense. Frisoanele sunt atât de intense încât provoacă clănțănirea dinților și chiar interferează cu somnul. Dacă frisoanele sunt deosebit de severe, pot fi confundate cu o convulsie. În mod obișnuit, frisoanele cauzate de malarie nu sunt ameliorate prin înfășurarea într-o pătură sau îmbrăcăminte caldă.

Vărsături și diaree. Un alt simptom secundar comun al malariei este vărsăturile și diareea, care apar de mai multe ori pe parcursul zilei. Ele se însoțesc adesea reciproc, ceea ce seamănă cu simptomele inițiale ale intoxicațiilor alimentare, precum și cu unele infecții bacteriene. Principala diferență este că, în cazul intoxicațiilor alimentare, vărsăturile și diareea dispar după câteva zile, în timp ce în cazul malariei pot dura câteva săptămâni (în funcție de tratament).

Recunoașteți simptomele tardive. Dacă, după apariția simptomelor primare și secundare, pacientul nu solicită ajutor medical și nu primește un tratament adecvat, care nu este întotdeauna disponibil în țările în curs de dezvoltare, atunci boala progresează și duce la deteriorarea semnificativă a organismului. În acest caz, apar simptome tardive ale malariei, iar riscul de complicații și deces crește semnificativ.

• Confuzia, convulsii multiple, comă și tulburări neurologice indică umflături și leziuni ale creierului.
• Anemia severă, sângerarea anormală, dificultatea de a respira profund și insuficiența respiratorie indică otrăvire severă a sângelui și infecție la plămâni.
• Icterul (pielea și ochi gălbui) indică leziuni hepatice și disfuncție.
• Insuficiență renală.
• Insuficiență hepatică.
• Șoc (tensiune arterială foarte scăzută).
• Splina mărită.

Partea 2

Factori de risc

1. Fiți foarte atenți când vizitați regiuni tropicale subdezvoltate. Cei care trăiesc sau vizitează țări în care boala este comună prezintă cel mai mare risc de a contracta malarie. Riscul este deosebit de mare atunci când vizitați țările tropicale sărace și subdezvoltate, deoarece nu dispun de bani pentru controlul țânțarilor și alte măsuri de prevenire a malariei.

   Luați măsuri preventive atunci când călătoriți în zone cu risc ridicat. Pentru a te proteja de mușcăturile de țânțari Anopheles, nu stați afară prea mult timp; purtați cămăși cu mânecă lungă, pantaloni și acoperiți cât mai multă piele cu îmbrăcăminte; aplicați un insecticid care conține dietiltoluamidă (N,N-dietilmetilbenzamidă) sau picaridină; petrece timpul in camere cu ferestre protejate de plase de tantari sau cu aer conditionat; dormi pe un pat cu plasă de țânțari tratată cu un insecticid (cum ar fi permetrina). De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unui medicament antimalaric.

• Malaria ar trebui considerată o boală mortală. Dacă bănuiți că aveți malarie, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
• Simptomele malariei sunt similare cu cele ale multor alte boli. Este important să-i spuneți medicului dumneavoastră că v-ați întors recent dintr-o zonă în care există riscul de malarie, altfel s-ar putea să nu se gândească inițial la aceasta ca fiind o posibilă cauză a simptomelor dumneavoastră și să nu pună un diagnostic la timp.

Malaria este o boală a continentului african, Americii de Sud și Asia de Sud-Est. Cele mai multe cazuri de infecție apar la copiii mici care trăiesc în Africa de Vest și Centrală.În aceste țări, malaria se află în fruntea tuturor patologiilor infecțioase și este principala cauză a dizabilității și mortalității în rândul populației.

Etiologie

Tantarii malariei sunt omniprezenti. Se reproduc în corpuri de apă stagnante, bine încălzite, unde rămân condiții favorabile - umiditate ridicată și temperatură ridicată a aerului. De aceea, malaria era numită anterior „febra de mlaștină”. Tantarii malariei difera ca aspect de alti tantari: sunt putin mai mari, au culori mai inchise si dungi albe transversale pe picioare. Înțepăturile lor diferă și de țânțarii obișnuiți: țânțarii malariei mușcă mai dureros, zona mușcată se umflă și mâncărime.

Patogeneza

Există 2 faze în dezvoltarea Plasmodiumului: sporogonia în corpul țânțarilor și schizogonia în corpul uman.

În cazuri mai rare, acest lucru apare:

1. Calea transplacentară - de la mama bolnavă la copil,
2. Calea de transfuzie de sânge - în timpul transfuziei de sânge,
3. Infecție prin instrumente medicale contaminate.

Infecția se caracterizează printr-o susceptibilitate ridicată. Locuitorii din zonele ecuatoriale și subecuatoriale sunt cei mai sensibili la infecția cu malarie. Malaria este principala cauză de deces în rândul copiilor mici care trăiesc în regiuni endemice.

regiunile malariei

Incidența se înregistrează de obicei în perioada toamnă-vară, iar în țările calde - pe tot parcursul anului. Aceasta este o antroponoză: numai oamenii se îmbolnăvesc de malarie.

Imunitatea după o infecție este instabilă și specifică tipului.

Clinica

Malaria are debut acut și se caracterizează prin febră, frisoane, stare de rău, slăbiciune și cefalee. se ridică brusc, pacientul se scutură. Mai târziu, se adaugă sindroamele dispeptice și dureroase, care se manifestă prin dureri în mușchi și articulații, greață, vărsături, diaree, hepatosplenomegalie și convulsii.

Tipuri de malarie

Malaria de trei zile se caracterizează printr-un curs paroxistic. Atacul durează 10-12 ore și este împărțit în mod convențional în 3 etape: frisoane, febră și apirexie.

În timpul perioadei interictale, temperatura corpului se normalizează, pacienții suferă de oboseală, slăbiciune și slăbiciune. Splina și ficatul devin mai dense, pielea și sclera devin subicterice. Un test de sânge general dezvăluie eritropenie, anemie, leucopenie și trombocitopenie. În timpul atacurilor de malarie, toate sistemele corpului suferă: reproductivă, excretor, hematopoietic.

Boala se caracterizează printr-un curs benign pe termen lung, atacurile se repetă la două zile.

La copii, malaria este foarte severă. Clinica de patologie pentru copiii sub 5 ani este unică. Crizele atipice de febră apar fără frisoane și transpirații. Copilul devine palid, membrele i se răcesc, apar cianoză generală, convulsii și vărsături. La începutul bolii, temperatura corpului atinge un număr mare, iar apoi persistă o febră persistentă de grad scăzut. Intoxicația este adesea însoțită de dispepsie severă: diaree, dureri abdominale. Copiii bolnavi dezvoltă anemie și hepatosplenomegalie, iar pe piele apare o erupție hemoragică sau maculară.

Malaria tropicală este mult mai gravă. Boala se caracterizează prin frisoane și transpirații mai puțin severe, dar accese mai lungi de febră cu o curbă neregulată a febrei. În timpul scăderii temperaturii corpului, se produce din nou răceala, o a doua creștere și o scădere critică. Pe fondul intoxicației severe, pacienții dezvoltă semne cerebrale - cefalee, confuzie, convulsii, insomnie, delir, comă malariană, colaps. Este posibilă dezvoltarea hepatitei toxice, a patologiei respiratorii și renale cu simptome corespunzătoare. La copii, malaria are toate trăsăturile caracteristice: paroxisme febrile, un tip special de febră, hepatosplenomegalie.

Diagnosticare

Diagnosticul malariei se bazează pe tabloul clinic caracteristic și pe datele epidemiologice.

Metodele de cercetare de laborator ocupă un loc de frunte în diagnosticul malariei. Examinarea microscopică a sângelui unui pacient permite determinarea numărului de microbi, precum și tipul și tipul acestora. Pentru aceasta, se prepară două tipuri de frotiuri - subțiri și groase. O picătură groasă de sânge este examinată dacă se suspectează malaria, pentru a identifica Plasmodium și a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antimalarice. Tipul de agent patogen și stadiul dezvoltării acestuia pot fi determinate prin examinarea unei picături subțiri de sânge.

Un test general de sânge la pacienții cu malarie relevă anemie hipocromă, leucocitoză și trombocitopenie; într-un test general de urină - hemoglobinurie, hematurie.

PCR este o metodă rapidă, fiabilă și de încredere pentru diagnosticul de laborator al malariei. Această metodă costisitoare nu este utilizată pentru screening, ci doar ca o completare la diagnosticul principal.

Serodiagnostica este de valoare auxiliară. Se efectuează un imunotest enzimatic, în timpul căruia se determină prezența anticorpilor specifici în sângele pacientului.

Tratament

Toți pacienții cu malarie sunt internați într-un spital de boli infecțioase.

Tratamentul etiotrop al malariei: "Hingamin", "Chinine", "Cloridina", "Clorochina", "Akrikhin", sulfonamide, antibiotice - "Tetraciclina", "Doxiciclina".

Pe lângă terapia etiotropă, se efectuează tratament simptomatic și patogenetic, inclusiv măsuri de detoxifiere, restabilirea microcirculației, terapie decongestionantă și lupta împotriva hipoxiei.

Soluțiile de sare coloidale, cristaloide, complexe se administrează intravenos,„Reopoliglyukin”, soluție salină izotonică, „Hemodez”. Pacienților li se prescriu furosemid, manitol, eufillin și sunt supuși terapiei cu oxigen, hemosorpție și hemodializă.

Pentru a trata complicațiile malariei, se folosesc glucocorticosteroizi - prednisolon intravenos, dexametazonă. După indicații, se transfuzează plasmă sau eritrocite.

Pacienții cu malarie ar trebui să-și întărească imunitatea. Este recomandat să adăugați nuci, fructe uscate, portocale și lămâi în dieta dumneavoastră zilnică. În timpul bolii, este necesar să se evite consumul de alimente „grele” și să se prefere supe, salate de legume și cereale. Ar trebui să bei cât mai multă apă. Scade temperatura corpului si elimina toxinele din corpul pacientului.

Persoanele care au avut malarie sunt monitorizate de un specialist în boli infecțioase și sunt supuse unor examinări periodice pentru purtarea plasmodiului timp de 2 ani.

Remediile populare vor ajuta la accelerarea procesului de vindecare:

Diagnosticul în timp util și terapia specifică scurtează durata bolii și previn dezvoltarea complicațiilor severe.

Prevenirea

Măsurile preventive includ identificarea și tratarea în timp util a pacienților cu malarie și purtători de plasmodium malaric, efectuarea de supraveghere epidemiologică a regiunilor endemice, exterminarea țânțarilor și utilizarea de remedii pentru mușcăturile acestora.

Un vaccin împotriva malariei nu a fost încă dezvoltat. Prevenirea specifică a malariei implică utilizarea de medicamente antimalarice. Persoanele care călătoresc în zone endemice trebuie să urmeze un curs de chimioprofilaxie cu Hingamin, Amodiaquină și Cloridină. Pentru cea mai mare eficacitate, se recomandă alternarea acestor medicamente în fiecare lună.

Vă puteți proteja de mușcăturile de țânțari folosind repellente naturale sau sintetice. Sunt colective și individuale și sunt disponibile sub formă de spray, cremă, gel, creioane, lumânări și spirale.

Tantarii le este frica de mirosul de rosii, valeriana, tutun, ulei de busuioc, anason, cedru si eucalipt. Câteva picături de ulei esențial sunt adăugate în uleiul vegetal și aplicate pe zonele expuse ale corpului.

Video: ciclul de viață al falciparum plasmodium