Cum să tratezi tendinita tendonului. Tenosinovita - ce este și cum să o tratezi? Cauzele tenosinovitei și tipurile acesteia

Tenosinovita este o boală inflamatorie. Afectează țesuturile tendonului și tecile lor. Într-un alt mod, teaca care acoperă tendonul este de obicei numită teacă. Este format din țesut conjunctiv și este un fel de tunel moale. Aceasta este tocmai principala diferență față de tendinită și tendinoză, în care proces patologic afectează numai țesutul tendonului.

Mecanismul de apariție

Boala nu se dezvoltă la toate tendoanele, ci doar la cele care au vagin. Tenosinovita la nivelul articulațiilor piciorului, gleznei, genunchiului și mâinilor este cel mai adesea diagnosticată.

Tendovaginita cronică este adesea întâlnită la persoanele ale căror activități implică muncă monotonă. Până când tenosinovita tendonului a evoluat la forma cronica, tratamentul este ușor, dar pe măsură ce patologia progresează, acest proces devine mai complicat.

Tenosinovita articulației genunchiului sau a altei articulații se dezvoltă în stratul interior al membranei, care produce un fluid special necesar pentru lubrifierea tendoanelor. Frunza exterioară nu este implicată în proces. În interior, din cauza inflamației, nu se produce lichid lubrifiant normal, ci prostaglandine, care provoacă dureri, umflături și roșeață a pielii în această zonă.

Cauzele bolii

Etiologia tenosinovitei articulației șoldului sau a altor articulații este variată. Principalii factori care pot provoca o încălcare sunt:

Leziuni ale tendonului din trecut;
Infecţii nespecifice care perioadă lungă de timp prezent în organism, dar nu a provocat boala;
Un proces infecțios specific însoțit de prezența unui abces în oasele din apropiere;
Expunere pe termen lung la microtraumatisme ale tendonului;
Patologii sistemice ale organismului.

Pe o notă!
Orice leziune reduce forțele de protecție ale articulațiilor și tendoanelor, așa că ar trebui să consultați un medic.

Infecția poate pătrunde și în structura sinovială și a tendonului prin fluxul sanguin. Această cale de infecție se numește hematogenă. Orice patologie din trecut, după care agentul infecțios rămâne în organism, poate provoca dezvoltarea tenosinovitei.

Boala poate fi declanșată de alte boli inflamatorii. Uneori cauza este reumatismul sau artrita reumatoidă.

Clasificarea bolii

Codul ICD-10 pentru tenosinovită este următorul: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Diagnostic precis în card medical introdus de medic după examinare.

Clasificarea presupune împărțirea bolii în tipuri, în funcție de cauze, natura procesului inflamator și durata cursului. În funcție de cauză, se disting următoarele categorii de boli:

Tip infectios;
Aseptic.

Tenosinovita crepitantă se referă la formă aseptică. Însoțit de inflamația sero-hemoragică, se acumulează puroi. Pe baza naturii fluxului, se disting următoarele forme:

Purulent;
Seros;
seros-fibros.

Forma purulentă de tenosinovite este cea mai periculoasă. În interiorul tendonului începe un proces sever de infecție. Începe o acumulare de puroi.

La formă seroasă inflamația tecii tendonului, procesul patologic acoperă foaia interioară a membranei sinoviale a țesutului. Se eliberează lichid seros.

În formele seroase-fibroase, pe foile membranei se formează placa de fibrină. Din această cauză, frecarea tendonului crește, ceea ce crește inflamația și simptomele neplăcute.

Tenosinovita poate fi acută, subacută și cronică. Forma acută durează o lună; în cazurile subacute, simptomele persistă până la șase luni. Tendovaginita cronică este o formă a bolii care durează mai mult de 6 luni.

Simptomele tenosinovitei

Cum fost om Acordați atenție semnelor de deteriorare a tecii tendonului, cu cât starea poate fi îmbunătățită mai repede. Simptomele depind de ce tendon este implicat în procesul inflamator și sub ce formă apare boala.

Caracteristicile formei acute de patologie

Tendovaginita acută a tendonului lui Ahile se dezvoltă pe fondul unei leziuni. Culoare piele peste țesuturile inflamate nu se modifică, apare o ușoară umflare. Durerea apare numai atunci când se efectuează mișcări active. În repaus, adesea nu există simptome.

Dacă patologia începe să progreseze, simptomele devin mai strălucitoare. Simptomele sunt vizibile în special în forma purulentă a bolii. Apar următoarele manifestări:

Pielea devine roșie;
Creșterea temperaturii locale;
Pielea se întinde din cauza umflăturii și strălucește;
Durerea este tulburătoare chiar și în repaus.

Mai rar, pacienții observă o deteriorare generală a sănătății, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune. Uneori cresc Ganglionii limfatici.

Caracteristicile formei cronice

O evoluție cronică este posibilă în cazul tendovaginitei aseptice. Durerea nu este severă, apare local la locul inflamației. Dacă palpezi această zonă, poți detecta începutul crepitusului. Nu există semne evidente ale bolii. Natura simptomelor depinde de tendonul implicat.

În cazul tenosinovitei stenosante a flexorilor degetelor, durerea apare în articulația încheieturii mâinii. Mai des se formează un câmp de accidentare. În caz de înfrângere popliteus senzații neplăcute apar la urcarea scărilor sau după alergare. Inflamația sinoviului tendonului femural apare mai des la femei decât la bărbați.

Diagnosticare

Medicul vă va spune cum și cum să tratați tendovaginita numai după un diagnostic amănunțit. După cum puteți vedea în fotografia bolii, simptomele sunt clar vizibile. Un reumatolog, ortoped sau traumatolog cu experiență poate pune imediat un diagnostic. Poti vedea roșeață severă, umflătură

Pentru a face un diagnostic precis, medicul va prescrie următoarele: proceduri de diagnosticare:

Analiza generală de sânge și biochimie;

Se poate efectua însămânțarea bacteriologică a exudatului, care se acumulează în zonele de inflamație. O astfel de analiză ne va permite să identificăm natura agentului patogen și să selectăm terapia adecvată.

Interesant!
Lista procedurilor de diagnosticare necesare este stabilită de medic. Nu toate metodele descrise sunt întotdeauna necesare.

Este necesară o radiografie pentru a exclude artrita și... Unele semne externe sunt similare, dar după o procedură de diagnostic diagnosticul va deveni evident.

Tratamentul patologiei

Tratamentul tendovaginitei se efectuează după ce a fost pus un diagnostic precis. Pacienții sunt supuși terapiei într-un cadru spitalicesc. Numai eforturile comune vor preveni dezvoltarea complicațiilor, inclusiv tendobursita și progresia bolii. Merită să luăm în considerare tehnicile cele mai frecvent utilizate și eficacitatea lor.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul tenosinovitei include întotdeauna utilizarea de medicamente. Totuși, pentru a scăpa de formă purulentă patologie această metodă nu este suficientă.

Se folosesc următoarele medicamente:

Antiinflamatoare și analgezice (Diclofenac, Paracetamol, Nimesil);
Analgezice hormonale (dexametazonă);
Agenți antibacterieni (Cefazolin, Ceftriaxone).

Străpungere

Puncția este o tehnică intermediară între tratament chirurgicalși terapie medicamentoasă. Deși este posibilă reducerea simptomelor folosind această metodă, vindecare completă nu reuseste sa realizeze.

Se efectuează o puncție pe zona inflamată. Înainte de aceasta, se injectează un anestezic în locul injectării. Acest lucru vă permite să opriți progresia patologiei și să protejați țesutul sănătos din jur.

Operațiune

Operația se efectuează dacă există următoarele indicații:

proces inflamator purulent;
Deformare persistentă a tendonului care nu poate fi corectată cu medicamente.

Operația se efectuează în urgent. Pregătirea include monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, a tensiunii arteriale și a analizelor de sânge. Anestezia poate fi locală sau generală. Pentru tendovaginită se fac incizii strat cu strat, se face clătire cu antiseptice, iar țesutul este sut.

Fizioterapie

Terapia cu unde de șoc este un pas important în recuperarea după intervenție chirurgicală. Se efectuează ultrasunete, electroforeză și UHF. De obicei, sunt necesare 7 până la 14 proceduri.

Remedii populare

Tratamentul tendovaginitei cu remedii populare este permis numai în stadiul de recuperare. Forma acută trebuie tratată medical.

După operație, puteți utiliza compresă cu alcool. Nu te poți descurca suprafața plăgii. Concentrația de alcool nu trebuie să depășească 20%. Microcirculația sângelui se îmbunătățește și sistemul de drenaj limfatic se activează.

Au un efect benefic aplicații cu noroi pe tendonul afectat și plasa de iod. Orice rețetă populară trebuie utilizată numai după prescripția medicului.

În timpul tratamentului, este important să se reducă sarcina. Se pot folosi bandaje compresive care susțin articulațiile mari.

Tenosinovita crepita (tendinita) este o afecțiune destul de neplăcută în care învelișurile musculare sinoviale sunt deteriorate. Boala se dezvoltă în timpul lucrului monoton prelungit cu mâinile, mersul sau alergarea. Poate fi suspectată pe baza durerii, umflăturilor și crepitului în anumite părți ale corpului. Această afecțiune este tratată folosind medicamentele, plante medicinale, proceduri fizioterapeutice.

Cauze și factori de risc

Boala poate apărea pe fondul existenței în organism proces infecțios (inflamație infecțioasă mușchiul tecii tendonului), ca urmare a unei leziuni (inflamație neinfecțioasă, aseptică).

Agentul infecțios intră în mușchiul corespunzător prin fluxul sanguin dacă pacientul suferă de tuberculoză, bruceloză sau sifilis. Poate ajunge acolo de la o rană pe piele. În acest caz, se poate dezvolta un proces purulent.

Tenosinovita neinfecțioasă apare ca urmare a microtraumei la nivelul tendonului. Acest lucru este posibil atunci când o persoană, datorită profesiei sau hobby-ului său, efectuează mișcări mici și nu prea grele, dar monotone pentru o perioadă foarte lungă de timp. Motivul pentru aceasta poate fi strângerea piulițelor sau tastarea de la tastatură. Tendonul poate fi deteriorat în timpul cântării la pian, la vioară sau în timpul brodării.

Mișcările monotone care însoțesc aceste procese duc la faptul că unii mușchi lucrează foarte mult timp. De-a lungul timpului, obosește, însă nu se odihnește binemeritatul. Ca urmare a unei astfel de lucrări anormale, pe tendon se formează mici lacrimi și apare inflamația.

Această afecțiune poate fi cauzată de o injecție medicală, dacă acul seringii trece prea aproape, sau chiar dăunează sinoviului mușchiului. O cădere sau o lovitură poate fi un declanșator pentru tenosinovita crepitantă.

Simptome

Cel mai adesea, această boală se dezvoltă treptat. După o muncă grea, trec câteva ore sau zile până când pacientul suspectează că ceva nu este în regulă. Deoarece o persoană este forțată să continue să se angajeze în același meșteșug în tot acest timp, îngrijire medicală apare destul de târziu. Acesta este unul dintre motivele pentru care boala devine cronică.

În unele cazuri, boala progresează destul de repede. Din momentul în care apar primele semne până la imaginea completă a bolii, trec aproximativ 5-6 ore.

Principalele simptome ale bolii sunt:

Simptomul care apare întotdeauna primul este durerea. La începutul bolii nu este intensă, dureroasă, dar la vârf trage. Pacienții îl descriu în următoarele cuvinte: „Este ca și cum sute de ace ar fi fost înfipte și, în același timp, toate au săpat în corp.” Senzațiile neplăcute se intensifică cu cele mai mici mișcări ale membrului afectat sau atingerea acestuia.

Umflarea apare puțin mai târziu. Are forma unui oval foarte alungit. Dacă îl simți, sub degete sigiliul se simte ca o formațiune destul de densă.

Crepitația (scârțâit, scârțâit) apare ca urmare a unei inflamații prelungite. Zonele lacrimale se vindecă, totuși, tendonul nu mai devine la fel de elastic și neted ca înainte. Ca urmare a frecării, se formează acest sunet neplăcut. La început este simțit doar de pacientul însuși, dar în timp devine posibil să îl auzi cu urechea. Crepitația este ca scârțâitul zăpezii sau a amidonului sub degete.

Destul de des, toate aceste semne nu obligă imediat pacientul să caute ajutor medical. Doar apariția slăbiciunii la un braț sau un picior îi face să tragă un semnal de alarmă. Uneori, slăbiciunea este atât de gravă încât o persoană nu poate ține nici măcar cele mai ușoare obiecte.

Ca urmare a tuturor modificărilor, apare deformarea (contractura) degetelor. Degetele îngheață într-o poziție nefirească, iar îndreptarea lor nu se termină cu succes.

Care parte a corpului este cel mai des afectată?

Tendinita crepitantă afectează adesea tendoanele mâinii, antebrațului, piciorului și piciorului. Se poate dezvolta tenosinovita a muschilor fesieri. Acest lucru depinde în primul rând de specificul muncii unei persoane.

Tenosinovită a mâinii

Tendinita crepitantă a mâinii apare atunci când se efectuează lucrări mici prelungite cu mâinile. Acest lucru este posibil la brodare, îndepărtarea buruienilor. Nici lăptătoarele nu vor fi scutite de această boală. Mâna este adesea expusă la hipotermie, așa că această boală nu este neobișnuită.

Dificultatea de a trata inflamația unei astfel de localizări este că este destul de dificil să se creeze odihnă pentru mâna dureroasă. Marea majoritate a oamenilor nu își folosesc mâinile drepte și stângi cu dexteritate egală, așa că este dificil să transferați munca de la o mână la alta. Deci pacientul trebuie, depășind durerea, să continue să lucreze cu brațul afectat.

Umflarea începe în zona mâinii și se deplasează spre antebraț. Are o formă alungită.

Tenosinovita a antebrațului

Tendinita crepitantă a antebrațului este considerată o boală profesională. Afectează adesea oamenii profesii creative– pianiști, violoniști, violoncești. Există cazuri de dezvoltare a bolii după injecție și vânătăi.

Tendovaginita lui Ahile

Poate apărea chiar și cu sarcini scurte, dar intense pe picioare. Cel mai adesea, această boală afectează sportivii care aleargă și merg la curse. Încărcătoarele și curierii sunt, de asemenea, supuși aceleiași soarte.

Microtraumele lui Ahile sunt însoțite de următoarele simptome:

durere semnificativă;
o creștere bruscă a disconfortului la cea mai mică mișcare a piciorului;
apariția umflăturii piciorului inferior;
deformarea conturului piciorului inferior.

Dacă nu este posibil să acordați odihnă completă piciorului, seara piciorul se umflă și pantofii devin strânși. Acest lucru comprimă și mai mult țesuturile piciorului, ceea ce poate duce la compresia țesuturilor și poate complica cursul bolii.

Tratament

Cine tratează tendovaginita? Traumatologul sau chirurgul este responsabil pentru tratamentul acestei patologii. Dacă este necesar, după ce au fost finalizate toate procedurile de diagnostic, un specialist în boli infecțioase, un ftiziatru sau un reumatolog poate fi implicat în proces. Acest lucru va depinde de cauza principală a bolii.

Efectul pozitiv al tratamentului depinde în mare măsură de crearea de odihnă pentru brațul sau piciorul dureros. În acest scop, zona afectată este imediat înfășurată cu un bandaj elastic sau se aplică un gips. Roturile bandajului elastic sunt înfășurate în așa fel încât să se așeze uniform unul peste altul, rândul de sus trebuie să se suprapună pe cel de jos. Pansamentul este ușor strâns înainte de procedură. Cu toate acestea, este important să aveți grijă să nu suprapresionați membrul afectat.

Tratament medicamentos

Tratamentul tenosinovitei crepitante este efectuat pentru a reduce durerea, umflarea și pentru a reduce manifestările inflamației. În acest scop, medicamentele sunt utilizate în tablete, capsule și injecții. Sunt folosite cu succes diverse unguente și plasturi pentru ameliorarea durerii.

În primul rând, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea vor ameliora inflamația, vor reduce durerea, înroșirea, umflarea țesuturilor și vor accelera procesul de vindecare a rănilor. Dacă luați medicamentul sub formă de tablete, este important să îl luați după mese. În caz contrar, puteți dezvolta suplimentar un ulcer gastric.

Puteți folosi unguente cu AINS. Această metodă va evita efectele lor negative asupra stomacului și ficatului, dar efectul va fi rapid și pronunțat.

Puteți utiliza un cocktail de dimexidă cu adaos de alte medicamente (de exemplu, diclofenac, hidrocortizon, analgin). Pentru a evita daune, dimexidul trebuie întotdeauna diluat cu apă într-un raport de 1:3. Alte componente ale cocktailului pot fi adăugate numai după consultarea unui medic. Auto-medicația duce la dezvoltarea complicațiilor și procesul devenind cronic.

Plante medicinale

O plantă unică care poate calma durerea este pelinul. Planta este folosită în proaspăt. Trebuie doar să culegeți câteva ramuri, să le zdrobiți în mâini sau să le bateți astfel încât să iasă sucul, să le aplicați pe locul dureros și să le bandați. Necesitatea de a schimba o astfel de compresă apare numai atunci când planta devine complet uscată. Durerea va începe să scadă aproape imediat.

Poate fi facut extract de alcool sau unguent. În primul caz, ramurile de pelin zdrobite sunt turnate cu alcool și lăsate să se infuzeze timp de câteva săptămâni. În al doilea caz, se toarnă uleiul încălzit, se amestecă bine și se lasă la fiert. Desigur, un astfel de medicament trebuie pregătit în avans.

Proceduri fizioterapeutice

Aceasta este o metodă excelentă de tratament adjuvant pentru aceste tipuri de probleme. Cele mai bine dovedite:

Electroforeza este utilizată încă de la începutul bolii. Folosit ca medicament diferite feluriînseamnă a reduce simptomele inflamației.

Aplicațiile de parafină îmbunătățesc alimentarea cu sânge a zonei bolnave și îmbunătățesc microcirculația. Acest lucru ajută la reducerea manifestărilor inflamației și accelerează vindecarea tendonului. Parafina se încălzește la 50-55 0 C și se aplică pe zona afectată. Cursul terapiei cu parafină este de 7-10 proceduri.

Utilizați terapia UHF și radiațiile laser raza infrarosu. Aceste tehnici ajută la accelerarea microcirculației și la creșterea afluxului și ieșirii limfei din locul dureros. Toate acestea duc la procese de vindecare mai rapide.

Prevenirea

Toată lumea a învățat perfect din propria experiență că organul care este rănit în primul rând suferă. Prin urmare, membrul afectat trebuie protejat de activitatea fizică excesivă în viitor.

Dacă trebuie să faceți o muncă lungă și monotonă, este mai bine să o împărțiți în părți și să o faceți cu intermitență. Puteți încerca să mutați o parte din lucru pe cealaltă mână (de exemplu, întoarcerea nucilor sau culesul de buruieni alternativ cu ambele mâini). În pauze, puteți efectua gimnastică pe o altă grupă musculară.

Termenul de tenosinovită se referă la inflamația tecii tendonului. Acest lucru afectează de obicei antebrațul, mâna și încheietura mâinii.

Inflamația tenosinovitei începe adesea treptat. Simptomul principal este durerea peste teaca de tendon deteriorată. Ele tind să devină mai pronunțate cu mișcarea activă sau pasivă a articulației, în special a tendonului afectat. Umflarea și roșeața apar peste articulație.

Tenosinovita cauzată de bacterii este foarte rară. În schimb, tenosinovita este de obicei o inflamație non-bacteriană cauzată de suprasolicitare și boală.
Tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul tenosinovitei poate fi citit în acest articol.

Patogeneza

Tendinita (tendinoza) este un proces degenerativ în țesutul tendonului. Tenosinovita este o inflamație a tendonului care apare în zona acoperită de membrana sinovială.

Când este expus la un agent infecțios sau modificări reactive membrana sinovială începe să producă lichid – exsudat sau transudat. Tendinita și tendovaginita pot apărea în mod primar sau secundar, ca complicații ale artritei, bursitei și o serie de alte boli.

Cel mai adesea, inflamația tendonului apare ca urmare a unei leziuni. Nu este deloc necesar să aveți leziuni grave - microtraumatisme ale tendoanelor, mușchilor, țesutului conjunctiv și vase de sânge, care decurg din intens antrenament sportiv sau munca fizica.

Cu odihnă normală, aceste modificări dispar. Dacă procesul de antrenament sau de muncă nu este normal, se acumulează daune (rănire cronică), iar inflamația - tendinita - poate apărea în această zonă.

Pe etapele inițiale ca urmare a supraîncărcărilor intense, umflarea țesutului conjunctiv și scindarea fibrelor de colagen, apar modificări ale membranei mucoase.

Aceste manifestări sunt cel mai pronunțate la locurile de atașare a tendonului la os. Ulterior, în ele apar zone de necroză cu depunere de săruri de calciu, degenerare mucoasă, fibrinoidă sau hialină odată cu înlocuirea părții centrale a tendonului cu un sediment mucos ca gelatină (degenerare grasă).

Depozitele de sare apar de obicei în zonele în care au apărut anterior micro-rupturi ale tendonului. Deoarece sunt formațiuni solide, ele pot răni și mai mult țesuturile din jur, contribuind la răspândirea procesului.

Cu în curs sarcini intensive țesutul cartilajului intre fibrele tendonului degenereaza, se intareste si apar cresteri osoase - osteofite, spini si pinteni ososi. Modificări similare pot apărea adesea cu artrita reumatoidă, reactivă și gutoasă.

În cazul tendovaginitei, ca urmare a inflamației, membrana sinovială începe să producă lichid - exudat sau transudat. Procesul de producere a acestuia se numește exudație sau, respectiv, transudație. Transudatul este eliberat în timpul proceselor aseptice (tenosinovită aseptică), exudatul - în timpul proceselor infecțioase (tenosinovită infecțioasă).

Transudatul este un lichid neinflamator care începe să fie produs în timpul inflamației aseptice din cauza circulației sanguine și limfatice afectate, metabolismul apă-sare sau creșterea permeabilității pereților vaselor. Diferă de exudat prin concentrația sa scăzută de proteine (nu mai mult de 2%).

Formarea transudatului poate fi o consecință, de exemplu, a efortului fizic excesiv, după care apare umflarea țesuturilor, urmată de producerea de lichid de către membrana sinovială.

Tendovaginita aseptică poate fi acută (crepitantă acută) și cronică (stenozică cronică). Exudatul începe să fie produs atunci când este atașat un agent infecțios și este un mecanism de protecție. Este un lichid tulbure care contine un numar mare de proteine și elemente formate.

În funcţie de predominanţa diferitelor elemente celulare, poate fi: seroasă, purulentă, hemoragică, fibrinoasă sau mixtă.

În procesele infecțioase acute predomină în exudat leucocitele neutrofile; în procesele infecțioase cronice predomină monocitele și limfocitele; în procesele alergice predomină eozinofilele. O descoperire a exsudatului din leziune poate apărea odată cu răspândirea inflamației la țesuturile din jur. Astfel, nu numai tenosinovita poate fi o consecință a artritei, ci și invers.

O acumulare mare de exudat sau transudat poate comprima țesuturile din jur, afectându-le funcțiile și provocând durere. Cu un tratament adecvat și în timp util, lichidul este complet absorbit, fără a lăsa modificări în urmă.

Cauzele tendovaginitei

Stres excesiv asupra tendonului. Acesta este cel mai mult motiv comun tendinita si tendovaginita. Ca urmare a microtraumei cronice, apare inflamația aseptică. Cei mai predispuși la boală sunt sportivii și persoanele angajate în muncă fizică intensă cu stres asupra anumitor tendoane (de exemplu, dactilografele, curatatorii de geamuri și alții).
Artrita si bursita. Mai mult decât atât, procesele reumatoide, reactive și gutoase, spondilita anchilozantă sunt cauzele tendinitei. Leziunile infecțioase și traumatice duc adesea la tendovaginită.
Alte boli SIstemul musculoscheletal(de exemplu, postură proastă, picioare plate, malformații ale scheletului).
Procese infecțioase. Acestea includ intrarea microflorei piogene în timpul rănilor sau răspândirea unui proces purulent din focare purulente vecine (de exemplu, cu artrită purulentă, osteomielita, criminal și altele) sau tipuri specifice de inflamație (tuberculoză, sifilis și altele).
Alte cauze, mai rare: leziuni toxice (de exemplu, cu boala Reiter), leziuni penetrante ale tendonului si altele.

Simptomele bolii

Următoarele simptome sunt tipice pentru tendinită și tendovaginită:

Durere în timpul mișcărilor active care implică tendonul afectat. Mișcările pasive similare sunt nedureroase (spre deosebire de artrită).
Durere la palpare de-a lungul tendonului afectat.
În stadiile inițiale ale tendinitei, durerea apare numai după efort fizic, așa că este adesea confundată cu oboseală simplă. Ulterior, durerea te poate deranja aproape constant.
Înroșirea pielii, umflături și spor local temperatura peste zona tendonului afectat. Pe etapele inițiale aceste simptome se pot ameliora cu odihna.
Zgomote la volan. Acestea includ sunetele trosnitoare, scrâșnite (crepitus), care pot fi auzite la distanță sau folosind un fonendoscop.
Tendovaginita infecțioasă acută este de obicei însoțită de simptome de intoxicație (slăbiciune, febră), umflare severă și roșeață, care este situată de-a lungul tecii tendonului (și nu în punctul de atașare a tendonului de os, spre deosebire de tendinită) și limfadenopatie.
Cu tendovaginita tuberculoasă, de-a lungul expansiunii tecilor tendonului, se palpează formațiuni dense - corpuri de orez.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea, identificarea durerii în timpul mișcărilor active și la palpare, umflarea la locul tendonului. Analizele de laborator nu relevă modificări, cu excepția cazurilor în care tendinita este asociată cu un proces reumatoid sau infecțios.

Razele X ale tendonului afectat nu dezvăluie adesea nicio modificare. Ele pot apărea pe stadii târzii când în zona afectată au apărut deja calcificări.

Dacă procesul a început ca urmare a artritei sau bursitei, atunci pot fi identificate modificările corespunzătoare. Pinteni călcâiîntâlnită în tendinite şi tendobursite ale tendonului lui Ahile sau tendonului plantar. Pentru tendinita propriul ligament semne posibile rotulei necroză aseptică tuberozități tibiei(boala Osgood-Schlatter).

De multe ori trebuie să apelăm la imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Identifică zonele de modificări degenerative și rupturi ale tendonului care necesită intervenție chirurgicală. Aceste metode nu sunt foarte informative pentru identificarea tenosinovitei stenosante.

Examinarea cu ultrasunete a tendonului este o metodă suplimentară care poate fi utilizată pentru a detecta contracția tendonului sau modificările structurii acestuia.

Clasificare

În funcție de natura cursului, boala poate fi:

ascuțit;
cronic.

Tenosinovită acută aseptică (crepitantă).

De obicei, tenosinovita crepitantă afectează tecile sinoviale, care sunt situate pe dorsul mâinii, mai rar picioarele și, uneori, tecile sinoviale intertuberculare ale mușchiului biceps brahial.

Simptome ale tendovaginitei aseptice acute:

debut acut;
umflare în zona tendonului afectat, la palparea căreia se detectează un zgomot în timpul mișcării degetului mare;
mișcarea degetului mare este limitată și dureroasă.

Adesea, procesul poate deveni cronic.

Tenosinovita infecțioasă acută

Un proces acut apare cel mai adesea în tecile tendonului suprafeței dorsale a mâinilor și picioarelor, mai rar în mușchii flexori ai degetelor și în tecile sinoviale ale degetelor. Inflamația purulentă se dezvoltă de obicei pe mână.

Simptome caracteristice ale tendovaginitei infecțioase acute

debut acut;
progresie rapidă cu dezvoltarea umflăturilor dureroase în zona tecilor de tendon afectate;
dacă mâna este afectată, umflarea dureroasă și umflarea se extinde rapid la antebraț, dacă piciorul este afectat - la nivelul piciorului inferior;
există o restricție de mișcare, uneori - contractura de flexie (mobilitate limitată) a degetelor;
atunci când are loc un proces purulent, simptomele de intoxicație apar rapid cu temperatura ridicata corp, frisoane, simptome de limfadenită regională și limfangite.

Pe măsură ce inflamația purulentă a mâinii progresează, se poate răspândi la antebraț. În cazul tendovaginitei purulente a degetului mic, poate apărea tendobursita cubitală.

Tenosinovita cronică

Cel mai adesea este localizat în tecile tendoanelor extensoare și flexoare ale degetelor în zona retinaculului lor. Cea mai tipică este tendovaginita cronică a tecii sinoviale comune a degetelor flexoare situate în canalul carpian.

Simptome ale tendovaginitei cronice ale tecii flexoare sinoviale comune:

în zona canalului carpian, se determină o formare dureroasă, asemănătoare unei tumori, de formă longitudinală și consistență elastică;
la palpare, se pot observa fluctuații, se pot simți corpurile de orez;
restrângerea mișcărilor.

Tipuri de tendovaginită

Tratamentul tendovaginitei depinde direct de tipul bolii și de simptomele acesteia. Când boala este tenosinovita, simptomele variază oarecum în funcție de natura evoluției bolii.

Tendinita antebrațului

Cu tendinita mușchilor flexori și pronatori ai antebrațului (epicondilita medială), sunt afectați mușchii pronator teres, flexor radial al carpului și mușchii ulnaris și palmaris longus.

Boala apare ca urmare a iritației cronice a epicondilului medial cu inflamație reactivă a inserției mușchilor flexori.

Cauza principală a tendinitei antebrațului este excesivă hallux valgus. Frecvent în unele sporturi (golf, cotul jucătorului de golf, tenis, baseball, tenis de masă, squash, gimnastică).

Tendinita încheieturii mâinii

Cele mai frecvente cauze ale tendinitei extensorii încheieturii mâinii (epicondilita laterală) sunt participarea la anumite sporturi (tenis - „cot de tenis”, badminton, golf, tenis de masă și altele). Patogenia se bazează pe lezarea repetată a mușchilor extensori, în special a extensorului radial al carpului scurt.

Fibroza se dezvoltă ca răspuns la iritația cronică. În acest proces pot fi implicate și alte grupe musculare: extensorul comun al degetelor, extensorul radial lung și extensorul cubital al carpului.

Simptomele tendinitei încheieturii mâinii:

durere de-a lungul marginii exterioare a cotului, care poate radia în sus de-a lungul umărului sau în jos de-a lungul antebrațului exterior;
sensibilitate la palpare în zona de deasupra epicondilului lateral humerusși pe partea exterioară a cotului atunci când extindeți degetul mijlociu îndoit în timp ce depășiți rezistența;
slăbiciune în zona mâinii (până la punctul în care apar dificultăți atunci când ridicați o ceașcă sau strângeți mâinile).

Razele X ale articulației afectate, de obicei, nu evidențiază nicio modificare. Pentru a clarifica natura și localizarea leziunii, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică.

Tendinita temporală

Cauzele comune ale bolii sunt obiceiul de a roade mancare solida sau malocluzie. Un factor predispozant la apariția tendinitei temporale este obiceiul de a roade nuci, semințe sau alte alimente dure. De asemenea, cauzele comune ale bolii pot fi malocluzia și alte boli ale dinților și maxilarelor. Există cazuri unilaterale și bilaterale de tendinită temporală.

Patologia are următoarele manifestări:

durere în zona obrajilor, care se intensifică la mestecat și vorbire; mai rar, durerea poate fi localizată în alte zone ale capului și gâtului;
durerea iradiază („dă”) către dinți, cap, gât;
durerea este mai ales agravată atunci când mănâncă alimente aspre, solide;
apar dureri de cap și dinți;
Natura și intensitatea durerii sunt individuale și pot varia foarte mult între diferiți pacienți.

Datorită naturii nespecifice a manifestărilor sale, tendinita temporală este adesea confundată cu durere de dinţi, nevralgie de trigemen sau nervii occipitali, afectarea ligamentului stilomandibular (sindromul Ernest). Prin urmare, cel mai adesea pacienții cu tendinită temporală apelează la un stomatolog sau neurolog.

De asemenea, simptomele bolii pot fi atribuite prezenței artrozei articulației temporomandibulare, entorsei capsulei sau ligamentelor acesteia.

Simptomele tendinitei temporale se ameliorează atunci când încetați să mâncați alimente solide. În timpul tratamentului, vorbirea trebuie limitată cât mai mult posibil.

Următoarele sunt utilizate în tratamentul bolii:

masaj facial
proceduri fizioterapeutice pentru articulațiile temporomandibulare
medicamente cu efect antiinflamator și analgezic (indometacin, ibuprofen, nimesulid și altele).

În absența manifestărilor de artroză la nivelul articulațiilor temporomandibulare, tratamentul pentru tendinita temporală durează de obicei 7-10 zile.

boala De Quervain

Boala De Quervain este o tendovaginită stenozantă a mușchilor extensor scurt și abductor lung al pulgarului, care este însoțită de îngroșarea pereților și îngustarea cavității primului canal al ligamentului carpian dorsal.

Simptomele bolii de Quervain:

umflare puternic dureroasă de-a lungul tecii tendonului;
durere la extinderea și răpirea degetului mare;
durere la palparea procesului stiloid al radiusului;
durere la răpirea și extinderea degetului mare, deplasarea către antebraț și umăr;
durere la aducerea capetelor împreună degetul aratatorși degetul mic.

Stiloidita cubitală

Stiloidita ulnară este o tenosinovită stenozantă a extensorului carpian ulnar, însoțită de o îngustare a canalului VI al ligamentului carpian dorsal.

Simptomele bolii includ durere și umflare în zona procesului stiloid al ulnei.

Tendinita genunchiului

Aceasta este tendinita rotuliană, cunoscută și sub numele de genunchi de săritor.

Simptomele tendinitei genunchiului:

durere în zona tuberozității tibiei când mergeți, alergați sau coborâți scările;
durere la atingerea tendonului, precum și cu extensie activă;
în stadiile iniţiale – durerea apare când activitate fizica, pe viitor te pot deranja aproape constant;
umflarea tendonului în zona tuberozității tibiei - cu afectare severă.

Razele X sunt folosite pentru a detecta calcificarea în interiorul tendonului.

Pentru mai mult diagnostic precis Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul ar trebui să includă limitarea activității fizice pe tendon.

Se mai folosesc proceduri fizioterapeutice (ultrasunete, frig). terapie medicamentoasă(medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Injecțiile cu corticosteroizi sunt contraindicate (deoarece pot contribui la ruptura tendonului). Gimnastica terapeutica, care presupune intinderea muschilor cvadriceps, exercitii de intarire excentrica.

Cu leziuni semnificative în centrul tendonului, se dezvoltă degenerarea mucoasă și apare o umflare severă. În această etapă, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală.

Porţiunea degenerativă a tendonului este excizată, reconstruind tendonul rămas. În ligamentul patelar, această degenerare are loc la polul inferior al rotulei sau distal la atașarea la tuberozitatea tibială.

Tendinita lui Ahile (talalgie)

Numele complet este tendinita tendonului lui Ahile și tendoanele plantare (talalgie).

Simptomele tendinitei lui Ahile:

durere la călcarea călcâiului și la îndoirea tălpii;
tumefacție locală – cu achilobursită și bursită subcalcaneană concomitentă.

Tendinita cvadricepsului

Procesul poate avea loc la locul de atașare a tendonului cvadricepsului de polul superior al rotulei. Spre deosebire de tendinita patelară, această afecțiune apare de obicei la persoanele care suferă sarcini excesive pe tendon mult timp.

Simptomele sunt similare cu cele ale tendinitei rotuliene. Ca urmare a modificărilor degenerative, procesul se termină adesea cu ruptura de tendon.

Tendinita posttibială

Aceasta este o tulpină a tendonului posterior tibial, situată de-a lungul interiorului tibiei și gleznei interioare. Se dezvoltă cu suprasolicitare prelungită a mușchilor inferiori ai piciorului, pronație a piciorului din cauza picioarelor plate, încordarea tendonului și microtraume cronice.

Simptomele tendinitei posttibiale:

durere și umflare în zona tendonului, care în stadiile inițiale sunt ameliorate sau scad după odihnă, când procesul este avansat, devin permanente;
durerea se poate intensifica atunci când transportați obiecte grele sau alergați.

Tratamentul include utilizarea de pantofi ortopedici cu tocuri întărite și suport pentru arc și purtarea suporturilor pentru arc.

Deoarece mușchiul tibial posterior susține arcul piciorului, boala poate duce la dezvoltarea picioarelor plate și poate provoca pronație excesivă a piciorului, dureri la călcâi și arcul piciorului, fasciita plantarași pinteni călcâi.

Tenosinovita - tratament

În stadiile inițiale ale tendinitei, acestea sunt utilizate metode conservatoare:

Odihnește tendonul afectat.
Frig – pentru tendinită, căldură – pentru tendovaginită.
Dispozitive auxiliare: bandaje, bandaje, bastoane, bretele, atele, cârje, pantofi ortopedici si altii.
Proceduri fizioterapeutice (ultrasunete, ultraviolete, UHF, magnetice și terapie cu laser, pentru procesele cronice - pe lângă cele de mai sus se utilizează electroforeza cu aplicații de lidază, parafină și nămol).
Tratamentul medicamentos (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, antibiotice, injecții cu corticosteroizi în tendonul inflamat și în zona înconjurătoare și altele).
Fizioterapie. Exercițiile încep după ce procesul acut a încetat. Setul de cursuri include gimnastică pentru întinderea și întărirea mușchilor.
Masaj (utilizat de obicei pentru procesele cronice).
Pentru tendovaginita purulentă este indicată deschiderea de urgență și drenarea tecii tendonului și scurgerile purulente.

Metode chirurgicale de tratament

LA metode chirurgicale tratamentul este utilizat pentru severe modificări degenerativeîn tendoane, tendinita stenozantă, prezența bolii Osgood-Schlatter, precum și ruptura de tendon. În acest caz, zona deteriorată și țesutul cicatricial sunt excizate. După operație, se efectuează reabilitarea, care durează de obicei 2-3 luni.

Include exerciții terapeutice cu exerciții de întindere treptată și de dezvoltare a forței. Antrenamentul fizic complet este permis nu mai devreme decât după 3-4 luni.

Baza tratamentului pentru orice tendinită este evitarea stresului fizic excesiv asupra tendonului. În cazul unor procese cronice și recurente sau apariției unor complicații, ar trebui să vă gândiți să vă schimbați profesia sau să alegeți un alt sport.

În cazul tendovaginitei purulente, intervenția chirurgicală întârziată duce la progresia necrozei. Comprimarea mezenterului tendonului prin revărsat inflamator, urmată de formarea de trombi în vasele care alimentează tendonul, duce de obicei la necroza tendonului. Numai prin deschiderea precoce a tecii tendonului poate fi prevenită necroza acestuia.

Dificultatea tratării tendovaginitei este că, chiar și cu o operație în timp util, dar incorect din punct de vedere tehnic, tendonul poate cădea din vagin. În astfel de condiții, tendonul, lipsit de alimentare cu sânge, trece rapid la macerare, uscare și necroză.

În timpul operației, nu trebuie să vă limitați la evacuarea puroiului care s-a revărsat din rană. În toate cazurile în care criminalul de tendon nu poate fi exclus, este necesar să se efectueze o inspecție amănunțită a tecii tendonului.

O teacă de tendon tensionată, fluctuantă indică tenosinovită acută; în cazurile îndoielnice, puncția vaginală ajută la clarificarea diagnosticului: obținerea de puroi indică tenosinovită purulentă. Punctul de puncție a tecii tendonului este situat în mijlocul suprafeței palmare a falangei principale.

Utilizați un ac subțire și o seringă cu un piston bine potrivit. Acul este așezat la un unghi de 45-50 °C, pielea este străpunsă, ceea ce oferă o anumită rezistență și, mișcând cu grijă acul, se străpunge vaginul fibros, ceea ce creează și o rezistență moderată.

Apariția exudatului și a picăturilor de puroi indică tendovaginită purulentă. Puncția nu este întotdeauna reușită, așadar rezultat negativ cu un tablou clinic adecvat nu exclude diagnosticul.

Când vaginul este deschis, se eliberează puțin puroi, dar tensiunea tisulară este eliminată, adică. sunt create condiții pentru un curs favorabil al procesului inflamator.

Nu trebuie să vă grăbiți să excizați tendonul umflat; trebuie să așteptați până când apare o demarcație clară, deoarece capătul proximal al tendonului, care s-a contractat după intersecția sa, poate servi ca sursă de infecție care se răspândește la mână. Pentru infractorii de tendon, au fost propuse multe abordări, care diferă prin tipul de disecție a țesuturilor, lungime și localizare.

Infractorii de tendon sunt cel mai adesea deschise cu incizii liniare de-a lungul suprafețelor laterale ale falangelor. Există mai multe variante ale acestor tăieturi. Astfel, R. Clapp a folosit incizii laterale pereche ale tuturor celor trei falange ale degetelor și două incizii pereche în părțile distale ale palmei. L.G. Fishman a considerat recomandabil să limiteze deschiderea tecii tendonului la două incizii liniar-laterale ale falangei principale și o incizie liniară în partea distală a palmei.

Inciziile de-a lungul liniei mediane a degetului de-a lungul întregii lungimi contribuie la un bun drenaj al tecilor tendoanelor, dar acest lucru duce la moartea rapidă a tendoanelor expuse. Doar cu afectarea semnificativă a tendonului, când neadecvarea funcțională a acestuia este evidentă, adică. în caz de necroză, se pot folosi incizii pe linia mediană a degetului.

Trebuie amintit că, în cazul tendovaginitei purulente, inciziile intermitente ale lui Beer de-a lungul liniei mediane a degetului fără a traversa șanțurile interfalangiene duc la formarea de cicatrici fuzionate cu tendonul. Acesta este un dezavantaj semnificativ al metodei.

Cu orice metodă (A. Kanavel, M. Iselin, V.F. Voino-Yasenetsky), după disecția pielii și a țesutului, rana este lărgită cu cârlige ascuțite și este expusă teaca fibroasă, care este disecată pe lungimea inciziei pielii.

Tendobursita purulenta ulnara si radiala burse periculos din cauza posibilității de extindere a procesului la antebraț. Capătul distal al bursei sinoviale radiale este deschis după disecția pielii și a țesutului subcutanat cu două incizii anterolaterale în zona falangei principale a primului deget, iar capătul proximal al bursei sinoviale este deschis în partea inferioară a antebraţul. Incizia începe la 2 cm deasupra procesului stiloid al radiusului și se extinde de-a lungul marginii anterolaterale a antebrațului proximal la 8 cm.

După disecția pielii, a țesutului subcutanat și a fasciei, tendonul mușchiului brahioradial este tras în exterior cu cârlige contondente și fascicul vascular- spre interior. Marginea exterioară a lungului deget flexor este expusă, mutându-l deoparte, ele pătrund în spațiul celular al lui Pirogov, de unde, de regulă, se revarsă puroi.

Operația se finalizează prin aplicarea unei contra-apertura urmată de drenarea rănilor pe ambele părți. În acest scop, se face o incizie lungă de 6 cm în partea distală a antebrațului de-a lungul marginii proeminente a ulnei.

Un forceps este trecut de-a lungul pronatorului pătrat spre partea cubitală. După ce ați apucat tubul de drenaj cu o unealtă, îndepărtați-l prin canalul format, lăsând capetele drenajului pe ambele părți ale antebrațului.

Dacă nu există puroi în spațiul Pirogov, ar trebui să simțiți cu degetul capătul orb al bursei radiale și să îl deschideți. După intervenție chirurgicală, membrul este imobilizat cu o atela de gips detașabilă.

În cazul tendobursitei purulente a bursei sinoviale ulnare, teaca tendonului din partea sa distală este deschisă după disecția pielii și a țesutului subcutanat al suprafețelor anterolaterale ale falangei principale a degetului al cincilea.

În palmă, bursa sinovială ulnară este deschisă făcând o incizie în piele și țesut de-a lungul întregii lungimi a marginii exterioare a hipotenarului cu ligatură și, în unele cazuri, intersecția arcului arterial palmar superficial.

După disecția aponevrozei, rana se desface cu cârlige tocite și se găsește o bursă sinovială încordată, se deschide, se eliberează de puroi și se drenează rana. Bursa sinovială radială se deschide după Kanavel de-a lungul suprafeței interior-laterale a primului deget, fără a traversa pliul dintre primul și al doilea deget, incizia se continuă până la capătul proximal al tenarului.

În caz de scurgeri purulente în spațiul Pirogov, acesta este deschis cu o incizie cu partea radială la nivel treimea inferioară antebrațe. Pentru tendovaginita purulentă a celui de-al cincilea deget, capătul distal al tecii tendonului este deschis cu o incizie liniară de-a lungul suprafeței laterale exterioare a falangei mijlocii și principale.

Zona hipotenară este deschisă pe toată lungimea sa. Dacă puroiul pătrunde în spațiul lui Pirogov, incizia se continuă pe antebraț. Așa-numitul flegmon încrucișat, care este atât o inflamație a bursei sinoviale ulnare, cât și a celei radiale, este deschis cu incizii folosite atunci când sunt afectate tecile de tendon și bursele sinoviale corespunzătoare.

Automasaj pentru tendovaginită

Automasajul pentru tendovaginită începe pe zona situată deasupra zonei afectate, adică cu automasaj de aspirație. După 3-5 mișcări, faceți 3-4 strângeri și repetați mângâierea din nou.

Puteți încerca să repetați mângâierile puțin mai aproape de zona dureroasă. Apoi executați 4-6 stoarcere, 3-4 mângâieri și 5-7 frământări. Apoi, începeți să mângâiați (de 3-5 ori) zona bolnavă și să frecați ușor în direcții diferite.

După aceasta, se efectuează din nou automasajul (masajul) pe zona de deasupra, dar cu presiune ridicata. În toate cazurile, nu se recomandă masajul dacă apare durere.

După 3-5 ședințe, puterea tehnicilor ar trebui să crească, precum și timpul de masaj individual, în special pe suprafețe mari și în general. După 3-5 ședințe ar trebui să plătiți Atentie speciala automasaj (masaj) la joncțiunea mușchiului și tendonului. Încheiați întotdeauna sesiunea pe locul dureros cu mângâieri ușoare.

Automasajul pentru tendovaginită se face de 2-3 ori pe zi. Dacă boala vă afectează brațele (mâinile), vă puteți freca în plus mâinile în timpul zilei. Un astfel de tratament va restabili funcțiile zonelor afectate mult mai rapid.

Automasajul trebuie combinat cu proceduri termice: băi, perne de încălzire, saune, comprese, precum și utilizarea unguentelor de încălzire și medicinale. Dacă aveți tendovaginită, trebuie să aveți grijă de hipotermie, mai ales după automasaj și proceduri termice.

Este util să efectuați automasajul după preîncălzirea mâinilor sau a picioarelor într-o baie caldă și înainte de a merge la culcare.

Tratament cu remedii populare

Există situații în care se pune întrebarea cum să tratați tenosinovita fără utilizarea medicamentelor. În caz de intoleranță la medicamente sau alergie la medicamente antibacteriene trebuie să apelăm la plante medicinale. Medicina tradițională recomandă tratamentul tendovaginitei cu remedii populare sub formă de infuzii de plante, decocturi, unguente și comprese.

Iată câteva rețete:

Rețeta nr. 1. Tratamentul tendovaginitei cu unguent de calendula
Pentru prepararea unguentului, luați cantități egale de flori de gălbenele uscate și crema pentru bebelusi, amesteca bine. Unguentul se aplică pe suprafața afectată și, acoperit cu un bandaj, se lasă peste noapte. Are antiinflamator și efect antimicrobian.
Rețeta nr. 2. Tratamentul tenosinovitei cu tinctură de pelin
Luați două linguri de plantă uscată de pelin, lăsați timp de o jumătate de oră, adăugând 200 ml apă clocotită. Apoi infuzia se filtrează și se dă să bea o lingură înainte de masă de 2-3 ori pe zi. Are efect antiinflamator și reparator.
Rețeta nr. 3. Tratamentul tendovaginitei folosind comprese și loțiuni cu infuzie de plante traista de cioban.
Infuzia se prepară luând o lingură de plantă la 200 ml apă clocotită. Se infuzează într-un termos sau într-o baie de apă timp de 2 ore. Se strecoară și se aplică ca tratament local sub formă de comprese sau loțiuni peste noapte.
Rețeta nr. 4. Tratamentul tenosinovitei cu unguent pelin și grăsime de porc
Pregătiți un unguent luând 100 g de intern untură 30 g pelin uscat. Totul se gătește la foc mic, se răcește și se aplică pe locul dureros.
Rețeta nr. 5. Comprese cu bilă medicală sau de urs pentru tratamentul tendovaginitei
Bila se încălzește într-o baie de apă și se face cu ea în mod obișnuit comprese pe locul dureros. Păstrați-l peste noapte. Bila are un efect calmant și antiinflamator. Pentru tenosinovite tratament crepitant cu ajutorul unor astfel de comprese dă rezultate bune.

Prevenirea

Tenosinovita poate apărea la orice vârstă; prevenirea acestei boli este simplă și depinde în principal de persoana însăși.

Ca măsuri de precauție, trebuie respectate următoarele recomandări:

Nu puneți stres excesiv asupra articulației. Atunci când efectuați același tip de acțiuni, trebuie să existe o pauză, timp în care cel mai bine este să faceți complexe de gimnastică relaxantă.
Când lucrați la un computer sau la mașini de lucru, trebuie să vă asigurați că poziția brațului, și în special a articulației mâinii și încheieturii mâinii, este întotdeauna confortabilă.
Tenosinovita infecțioasă este prevenită tratament în timp util provocând boli și tratarea rănilor.
În cazul leziunilor articulare, trebuie să contactați cu siguranță un traumatolog pentru sfaturi și tratament.

Consecințele neplăcute ale tenosinovitei infecțioase datorate cicatrării zonei tendonului pot include rigiditatea degetelor și a articulației încheieturii mâinii. Prin urmare, tenosinovita articulației încheieturii mâinii trebuie să înceapă să fie tratată cât mai devreme posibil de la debutul dezvoltării procesului inflamator. Absența complicațiilor în viitor depinde în principal de oportunitatea terapiei.

Sursa: artritu.net, knigavracha.ru, pomogispine.com, lekmed.ru, medbe.ru

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este de fapt vândut prin intermediul lanțul de farmacii pentru a evita supraprețurile. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, la nimic, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Tenosinovita este o boală inflamatorie care afectează țesutul tendonului, precum și membranele care îl acoperă (în medicină sunt numite teaca tendonului). Această boală diferă de tendinită prin faptul că procesul inflamator are loc exclusiv în acele locuri anatomice în care tendonul este acoperit cu o teacă specifică - articulația gleznei, zona antebrațului, piciorului, mâinii, încheieturii mâinii.

Tenosinovita este o patologie destul de comună. Mai des este diagnosticat la reprezentanții anumitor profesii care sunt nevoiți să efectueze același tip de mișcări cu brațele sau picioarele pe tot parcursul zilei de lucru. Este de remarcat faptul că un astfel de proces inflamator poate avea consecințe grave. Tendovaginita acută este ușor de tratat, în timp ce forma cronică a patologiei poate duce la disfuncții ale degetelor, mâinii și încheieturii mâinii.

Tendoanele structurilor musculare sunt strâns atașate de structurile osoase. Acestea sunt acoperite deasupra cu o coajă care produce exudat, ceea ce reduce frecarea în timpul anumitor mișcări active. Această coajă este formată din două frunze - interioară și exterioară. Procesul inflamator în timpul tenosinovitei afectează numai membrana interioară, situată în imediata apropiere a tendonului. Pe măsură ce inflamația progresează, se produc substanțe specifice - prostaglandine, care irită terminațiile nervoase (provocând durere), provocând umflarea țesuturilor și hiperemie.

Etiologie

Clinicienii identifică câteva motive principale care pot duce la progresia tenosinovitei încheieturii mâinii, gleznei și altele:

leziuni ale tendoanelor și ale tecilor lor de severitate diferită;
infectii nespecifice. Dezvoltarea bolii este de obicei provocată de bacterii care se află deja în organism. Pe cale hematogenă, ele pătrund în teaca tendonului, se stabilesc acolo și încep să se înmulțească activ, provocând astfel inflamație;
infectii specifice. Motivul pentru progresia bolii este un proces purulent sau inflamator existent în structuri osoase. Din această focalizare, agenții infecțioși pătrund cu ușurință în membranele tendonului;
microtraumatizarea pe termen lung a tendoanelor;
boli sistemice existente.

Clasificare

Clinicienii folosesc o clasificare care se bazează pe etiologia, natura inflamației, precum și pe durata procesului patologic.

După etiologie:

infectioase;
aseptic. Acest tip include tendovaginita crepitantă a antebrațului, precum și tendovaginita reactivă (cu patologii sistemice).

În funcție de natura inflamației:

tendovaginită purulentă. Cel mai periculos. Tendovaginita purulentă se dezvoltă în cazul unui proces infecțios. Ca urmare a progresiei sale, puroiul se acumulează în tendonul afectat și în teaca acestuia;
seros. Acest tip de patologie se caracterizează prin inflamarea stratului interior al membranei cu eliberarea de lichid seros;
seros-fibroase. Concomitent cu apariția exudatului seros, pe suprafața straturilor membranare se formează un înveliș specific de fibrină. Determină frecare crescută a tendonului.

Din durata fluxului:

acută – până la 30 de zile;
subacută – de la o lună la șase luni;
cronice – peste 6 luni.

Forme

iniţială. În acest caz, se observă doar hiperemia vaginului sinovial. Este posibil să se formeze mici infiltrate în frunza sa exterioară. Aceste semne se observă pe tendoanele mâinii, piciorului și degetelor;
exudativ-seros;
stenotică cronică.

Simptome

Ținând cont curs clinic, clinicienii disting între formele acute și cronice de patologie.

Acut

Acest formă clinică de obicei, începe să progreseze după suprasolicitarea sistematică a unei anumite zone a corpului (picior, mână). La locul leziunii se formează o ușoară umflare, la care pacienții nu acordă atenție imediată. Culoarea pielii nu se schimbă. Durerea apare atunci când mâna sau piciorul fac mișcări active. Locația sa depinde de tendonul afectat. Mai des „atacat” deget mare articulația mâinilor și a încheieturii mâinii.

Pe măsură ce procesul purulent progresează, simptomele inflamației sunt foarte pronunțate. Degetul afectat devine foarte roșu, pielea este încordată și strălucitoare și se observă hipertermie locală. Durerea se observă nu numai cu mișcări active, ci și în repaus complet.

Simptome suplimentare:

febră;
scăderea apetitului.

Dacă tenosinovita nu este tratată atunci când apar aceste simptome, starea pacientului se va deteriora rapid. Semnele de inflamație de la deget se deplasează la mână și antebraț. Se poate dezvolta șoc septic.

Cronic

Tendovaginita cronică progresează exclusiv cu leziuni aseptice. Pacientul constată durere moderată la locul leziunii. La palparea acestei zone se poate observa aspectul crepitului. Tendovaginita cronică apare fără simptome pronunțate.

Simptomele tenosinovitei depind și de ce tendon a fost afectat de procesul inflamator. Clinicile pot varia ușor.

Leziune a piciorului

Simptomele tenosinovitei piciorului sunt destul de specifice, astfel încât patologia poate fi diagnosticată fără dificultate:

sindrom de durere atunci când se pune presiune pe picior. Durerea este acută și poate fi pulsatorie (dacă există exudat purulent);
umflarea piciorului și a gleznei;
hiperemie a pielii peste teaca tendonului;
ușoară limitare a mobilității articulare;
funcționalitate limitată a tendoanelor;
creșterea locală a temperaturii;
la palparea locului leziunii se poate observa apariția ganglionilor patologici și a infiltratelor;
sindromul de intoxicație (mai pronunțat cu tendovaginită purulentă a piciorului).

Deteriorarea articulației încheieturii mâinii

Principalele simptome ale tenosinovitei articulației încheieturii mâinii:

umflare în zona încheieturii mâinii;
spasm al structurilor musculare ale mâinii;
durere în articulație, care tinde să se intensifice;
mișcările degetelor sunt oarecum limitate;
atunci când faceți mișcări active ale mâinii, poate apărea o strângere la încheietura mâinii;
Tenosinovita articulației încheieturii mâinii poate fi însoțită de amorțeală și furnicături la încheietură și degete.

Leziunea mâinii

Tabloul clinic al tenosinovitei mâinii apare de obicei după ce mâna a suferit un stres fizic sever. Simptome principale:

umflarea zonei afectate. Cel mai adesea, țesuturile situate pe dorsul mâinii se umflă;
hiperemia persistentă apare la locul localizării tendonului;
există rigiditate în articulația încheieturii mâinii;
convulsii. În cazul tenosinovitei mâinii, pacientul se simte adesea ca și cum mâna are crampe.

Tratament

Tactica de tratament pentru tendovaginită depinde direct de tipul de patologie, precum și de tabloul clinic.

Tratament aseptic:

aplicați o atela de ipsos pe tendonul afectat;
medicamente antiinflamatoare;
proceduri fizioterapeutice cu blocaje de novocaină;
aplicații cu noroi.

Tratamentul tipului de patologie infecțioasă:

dacă în vaginul sinovial s-a acumulat exsudat purulent, este indicată deschiderea imediată a acestuia și drenarea tendonului;
aplicarea unei atele de ipsos;
terapia pentru boala de bază care a provocat tenosinovita;
antibiotice;
antiseptice;
medicamente antiinflamatoare;
fizioterapie.

Tratamentul formei cronice:

antibiotice cu spectru larg;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
aplicații de parafină;
masaj;
fizioterapie.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Carbuncul este o boală inflamatorie care afectează foliculii de păr, glande sebacee precum şi pielea şi țesut subcutanat. De regulă, procesul inflamator se poate răspândi în straturile profunde ale dermei. Cel mai adesea, formațiunile purulente sunt localizate în gât, dar este posibilă și apariția lor pe fese sau omoplați.

Tenosinovita antebrațului este o boală inflamatorie care afectează tendonul și teaca înconjurătoare. Patologia se dezvoltă numai în tendoanele cu teci sinoviale care seamănă cu buzunarele de țesut conjunctiv moale. Cea mai frecventă cauză a tenosinovitei la nivelul antebrațului este microtraumatismul profesional sau sportiv. Mult mai rar, tendonul este deteriorat ca urmare a progresiei unei boli autoimune sau a infecției cu microorganisme patogene.

Principalele simptome ale patologiei antebrațului sunt durerea care crește odată cu rotația umărului, flexia sau extensia brațului. Pentru a stabili cauza manifestărilor clinice, o serie de instrumente și cercetare biochimică. În terapie, se folosesc de obicei numai metode conservatoare. Acesta este un curs de AINS, analgezice, relaxante musculare și antibiotice. Pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Cauze

Tendoanele antebrațului sunt structuri de țesut conjunctiv; spre deosebire de ligamente, acestea sunt inelastice. Cu orice mișcare a mușchilor brațului superior, tendonul se mișcă, dar nu se întinde. Prin urmare, leziunile acestei părți a sistemului musculo-scheletic sunt rareori diagnosticate. Mușchii și tendoanele sunt unite printr-o carcasă specială densă de țesut conjunctiv, căptușită în interior cu o membrană sinovială. Produce un lichid gros, vâscos, care are proprietăți de absorbție a șocurilor. Facilitează alunecarea tendonului în interiorul tecii și asigură mișcarea lină a acestuia față de țesuturile din apropiere. Odată cu dezvoltarea tenosinovitei, se formează edem inflamator, cantitatea lichid sinovial scade. Orice deplasare a tendonului provoacă durere severă, ascuțită.

Cea mai frecventă cauză a tenosinovitei este microtrauma. Cei expuși riscului includ jucătorii de tenis, jucătorii de baschet, jucătorii de volei, schiorii, pictorii, încărcătorul și dactilografele. Pe parcursul zilei, fac mișcări frecvente, monotone ale mâinii, care folosesc tendonul antebrațului. Treptat, integritatea fibrelor sale individuale este compromisă. Și cu daune semnificative, se declanșează un proces inflamator de variabilitate variabilă. Următoarele patologii provoacă și tenosinovită:

boli degenerative (osteoartrita deformatoare, osteocondroza cervicală), însoțită de inflamația țesuturilor moi periarticulare;
artrită: infecțioasă, metabolică, autoimună, reactivă, traumatică, distrofică;
Diabet, tireotoxicoză și alte boli endocrine;
displazie congenitală sau dobândită a articulațiilor umărului;
leziuni anterioare ale umărului sau brațului, după care au rămas cicatrici pe structurile țesutului conjunctiv.

Adesea, procesul inflamator se dezvoltă datorită pătrunderii în tendon microorganisme patogene, adesea bacterii patogene. Tenosinovita poate apărea la câteva zile după o infecție respiratorie, intestinală sau, mai rar, urogenitală. Bacteriile patogene pătrund în teaca tendonului și încep să se înmulțească acolo intens. În procesul vieții, se eliberează în spațiul înconjurător substante toxice, provocând inflamație și intoxicație generală a organismului.

Tenosinovita apare atunci când este afectată atât de agenți infecțioși nespecifici (stafilococi, streptococi) cât și specifici (treponema pallidum, gonococi, mycobacterium tuberculosis). Tendonul antebrațului se poate inflama după tăieturi profunde sau răni în care bacteriile intră în el de la suprafața pielii.

Clasificare

Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii iau în considerare forma de tenosinovite diagnosticată a antebrațului. Cel mai greu - patologie purulentă, care se dezvoltă ca urmare a infecției tisulare. Se caracterizează prin acumularea de exudat purulent în tendonul vaginului, provocând o agravare rapidă a simptomelor și răspândirea procesului inflamator în zonele sănătoase. Se izolează și tenosinovita seroasă a antebrațului, în care este afectat stratul interior al membranei și se eliberează un ser proteic-seros transparent. Mai puțin frecventă este o boală sero-fibroasă, care apare pe fondul formării unei plăci specifice și al acumulării de exudat seros. Metodele de tratament utilizate depind și de forma patologiei:

iniţială. Există hiperemie (debordare a vaselor de sânge) a vaginului sinovial, acumulare de infiltrat perivascular, de obicei localizat în membrana exterioară;
exudativ-seroasă. O cantitate mică de efuziune este detectată în teaca tendonului și tablou clinic completată de formarea unei mici umflături rotunde în partea inflamată a tendonului;
stenozatoare. Apar modificări sclerotice: structurile straturilor individuale sunt netezite, canalul vaginului sinovial este îngustat parțial sau complet.

Tenosinovita antebrațului poate fi aseptică sau infecțioasă, cronică sau acută. A evidentia boli primare care se dezvoltă după leziunea tendonului. Tendovaginita secundară apare din cauza patologiei deja prezente în organism: artrită, artroză, infecții venerice, respiratorii, intestinale.

Cauza principală a tendovaginitei este microtrauma.

Tabloul clinic

La curs acut Apare tenosinovita durere puternică, care se intensifică atunci când încearcă să ridici umărul sau să miști brațul. Dar traumatologii notează că nu dureroase sau alte senzații obligă pacienții să caute rapid ajutor medical. Principala plângere este slăbiciunea mâinii, ceea ce face imposibilă orice lucrare. De asemenea, următoarele simptome sunt caracteristice tenosinovitei antebrațului:

durere slabă, durere sâcâitoare pe timp de noapte;
umflarea brațului, uneori extinzându-se la antebraț;
roșeață a pielii, spor local temperatura;
scârțâituri, trosnituri în tendonul inflamat la mișcare.

Tenosinovita infecțioasă este însoțită de manifestări clinice de intoxicație generală a organismului. Temperatura crește, ganglionii limfatici se inflamează, digestia și peristaltismul sunt deranjate, apar dureri de cap, frisoane și transpirație rece. Terapia cu antibiotice este necesară pentru a elimina aceste simptome.

Diagnosticare

Un medic cu experiență va sugera dezvoltarea tenosinovitei antebrațului cu examinarea inițială pacientului și pe baza plângerilor acestuia. Patologia poate fi indicată prin anamneză - leziuni anterioare, diabet zaharat, artrită, artroză, disfuncție tiroidiană. De obicei realizat examinare cu raze X, permițându-vă să determinați gradul de inflamație și complicații care au apărut. Dacă radiografia nu este informativă, este indicată CT sau RMN. Rezultatele acestor măsuri de diagnostic dezvăluie stadiul patologiei. Alte structuri de țesut conjunctiv sunt, de asemenea, implicate în procesul inflamator.

Cultura bacteriană.

Obligatoriu examen bacteriologic pentru a exclude etiologia infecțioasă a tenosinovitei. Se seamănă o probă biologică prelevată de la pacient mediu nutritiv. După câteva zile, pe suprafața sa se formează colonii de microorganisme. Diagnosticul de laborator ne permite să identificăm speciile de microbi și sensibilitatea acestora la antibiotice.

Tratament

Metodele de tratament și severitatea simptomelor tenosinovitei articulației umărului sunt strâns legate între ele. Când durere acutăși umflături severe, pacienții sunt sfătuiți să poarte un bandaj de fixare și să folosească o orteză rigidă sau semirigidă. Acest lucru evită stresul nedorit asupra tendonului inflamat și comprimarea tendoanelor sensibile prin umflare. terminații nervoase. Imobilizarea promovează, de asemenea, regenerarea rapidă a țesutului tendonului deteriorat. În primele zile de tratament, traumatologii recomandă aplicarea unei pungi pline cu cuburi de gheață pe partea superioară a brațului. Îl înfășoară țesătură groasă pentru a preveni degeraturile. Durata unei proceduri la rece nu este mai mare de 15 minute.

Bandaj de fixare.

Pentru a reduce severitatea durerii și a inflamației, pot fi utilizate medicamente din diferite grupuri clinice și farmacologice:

- Ketoprofen, Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Celecoxib, Ketorolac, Ibuprofen. Ele opresc procesele inflamatorii, elimină durerea și promovează resorbția umflăturilor. Face față eficient temperaturilor ridicate, stare febrilă, frisoane;

glucocorticosteroizi (hormoni sintetici) - Prednisolon, Hidrocortizon, Dexametazonă, Kenalog, Flosteron, Triamcinolon. Sub formă de tablete pentru tenosinovita antebrațului, acestea sunt rareori utilizate. Se practică introducerea lor direct în tendonul inflamat.

Pentru dureri ușoare se folosesc analgezice (Paracetamol, Efferalgan) sau unguente cu AINS - Fastum, Voltaren, Artrosilene, Ketonal, Nurofen. Agenții externi sunt frecați în zona de durere și inflamație de 1-3 ori pe zi timp de 7-10 zile. După oprirea procesului inflamator, medicul poate prescrie (Capsicam, Viprosal, Finalgon). Ingredientele active ale medicamentelor au un efect local iritant, distragător, analgezic și stimulator de regenerare a tendonului.

Pentru a rezolva edemul inflamator și pentru a preveni acumularea de exudat, se folosesc comprese cu Dimexide, electroforeză cu analgezice, AINS, Lidază și fonoforeza cu hidrocortizon. Pacienților li se prescriu 5-10 ședințe de terapie cu laser, terapie magnetică și terapie UHF.

În tratamentul tendovaginitei infecțioase se folosesc antibiotice, la care sunt sensibile microorganismele care le provoacă. Cel mai adesea, regimurile de tratament includ Claritromicină, Azitromicină din grupul macrolidelor, Cefazolin, Cefotaxime din seria cefalosporinelor, peniciline protejate semi-sintetice Augmentin, Amoxiclav. Se mai folosesc sulfonamide și, dacă este necesar, imunomodulatoare sau imunostimulatoare.

După terapia cu antibiotice, pacienților li se recomandă să urmeze un curs de eubiotice pentru recuperare biocenoza intestinala. Tratamentul tendovaginitei provocate de agenți infecțioși specifici este efectuat de un medic ftiziatru, urolog și venereolog.

Remedii populare

Produse pe bază de rețetă vindecătorii tradiționali, sunt eficiente în perioada de reabilitare. După tratamentul principal, se practică încălzirea tendonului deteriorat pentru a accelera vindecarea acestuia. Se folosesc pungi de lenjerie cu șnur umplute cu apă fierbinte. sare de mare sau seminte de in. Pentru încălzire, se folosește și un frec de casă:

se umple până sus un recipient de sticlă închisă la culoare, fără compactare, cu frunze proaspăt culese de brusture, pătlagină, măcriș, flori de păpădie, gălbenele, mușețel, rădăcini de hrean tocate mărunt;
se toarnă cu grijă vodcă fără aditivi sau alcool etilic 96% diluat cu un volum egal de apă de-a lungul peretelui;
Așezați timp de o lună într-un loc cald și întunecat, agitați periodic.

Tinctură cu alcool din ierburi.

Tinctura rezultată se frecă pe antebraț de 1-3 ori pe zi. Biologic substanțe active, mutat la soluție alcoolică, au un efect analgezic, antiinflamator și de îmbunătățire a circulației sângelui.

În absența intervenției medicale, patologia capătă treptat o formă cronică. Senzațiile dureroase apar în timpul efortului fizic, după hipotermie sau în timpul unei scăderi accentuate a imunității. Bicepsul și mușchii deltoizi încep să slăbească și să se atrofieze, reducând activitatea funcțională a brațului. Se dezvoltă tendomiozita fibroplastică, în care apare degenerarea fibroasă ireversibilă a tendonului. Puteți evita astfel de evoluții negative solicitând ajutor medical atunci când apar primele semne patologice.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Alyakin îl va trage „în jos” „Sovcombank Oleg Slyshchenko a fost atras de Alexey Alyakin
	Taimuraz Bolloev a predat instalațiile olimpice Bolloev BTK Group
	Georg Simmel: biografie
	Viața după „Oboronservis Noua față a armatei ruse”
	De ce nu poți învăța engleza pe de rost?

2024 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane