Consecințele radiațiilor pentru cancerul vezicii urinare. Tratamentul cistitei după radioterapie

Cancerul vezicii urinare este un neoplasm malign, unul dintre puținele care, cu diagnostic și tratament în timp util, are o probabilitate mare de un rezultat favorabil.

Cauzele cancerului de vezică urinară

Există o serie de factori provocatori care pot provoca formarea unei tumori ale vezicii urinare. Printre ei:

Predispoziție ereditară sau genetică, prezența cazurilor de boli tumorale la rudele apropiate

Expunerea la radiații, substanțe chimice nocive

Abuzul de alcool

Fumat

Boli cronice infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine

Stresul acut și cronic

Diabet

Chimioterapia pentru alte forme de cancer

Conform statisticilor, cancerul de vezică urinară este de 4 ori mai frecvent la bărbați decât la femei.

Simptomele cancerului vezicii urinare

Manifestările cancerului de vezică urinară sunt variate. În fiecare caz specific, poate fi observată o combinație diferită de simptome, inclusiv:

Durere la urinare

Durere în afara urinării - în abdomen, în regiunea lombară, în lateral, în anus, în perineu și în zona inghinală

Urinare frecventă în porțiuni mici

Apariția sângelui în urină sau, în termeni medicali, hematurie

Apariția umflăturilor la nivelul picioarelor

Scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, oboseală crescută, slăbiciune

Umflarea scrotului la bărbați

Etapele dezvoltării cancerului de vezică urinară

În funcție de răspândirea procesului patologic în vezică, se pot distinge mai multe etape succesive, care determină în mare măsură prognosticul eficacității tratamentului și recuperării.

În această etapă, celulele canceroase sunt detectate în vezică, însă, fără a implica pereții organului în procesul patologic.

Oncologii împart în mod condiționat stadiul zero în două perioade:

0a - este un carcinom papilar neinvaziv care crește spre lumenul vezicii urinare, fără a crește până la pereții organului și fără a implica ganglionii limfatici în procesul patologic

0is - tumora nu creste in lumenul vezicii urinare si dincolo de peretele acesteia. La fel ca în etapa anterioară, cancerul nu afectează ganglionii limfatici

Tratamentul cuprinzător de înaltă calitate în această etapă vă permite să obțineți o recuperare completă în aproape 100% din cazuri.

În acest stadiu, tumora canceroasă se deplasează mai departe în peretele vezicii urinare, dar nu îi afectează stratul muscular. Cu o terapie adecvată, în timp util, prognosticul bolii este foarte favorabil, recuperarea completă poate fi obținută în aproape 100% din cazuri.

În această etapă, răspândirea procesului tumoral se deplasează în stratul muscular al organului afectat, dar fără germinare completă în acesta. Nu există răspândire la ganglionii limfatici din apropiere. Cu o terapie oportună și adecvată, șansele de vindecare sunt de aproximativ 63-83%.

Etapa III

Se spune că a treia etapă a cancerului vezicii urinare este atunci când tumora a crescut deja prin peretele organului. În acest caz, următoarea etapă este răspândirea procesului patologic în continuare - la bărbați la prostată și testicule, la femei - la vagin.

Un punct important este că ganglionii limfatici nu sunt afectați în acest stadiu al bolii.

Cu o terapie în timp util, cuprinzătoare și adecvată, probabilitatea de recuperare completă variază de la 20 la 50%.

În acest stadiu, ganglionii limfatici și alte organe sunt implicate în procesul patologic (datorită răspândirii metastazelor).

Prognosticul pentru pacient este extrem de nefavorabil, vindecarea este aproape imposibilă. Rata de supraviețuire la cinci ani este, de asemenea, foarte scăzută și nu depășește 20%.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare

Cancerul de vezică urinară în stadiile incipiente are un prognostic foarte favorabil, răspunde bine la terapie și se poate vindeca complet. Prin urmare, este important să treceți la timp la o examinare completă și, dacă diagnosticul este confirmat, să începeți un tratament cuprinzător cât mai curând posibil.

Dintre metodele de diagnosticare a cancerului de vezică urinară, cele mai informative sunt:

Analiza urinei - în stadiul inițial al examinării, sunt prescrise cele mai simple, dar mai informative analize generale și citologice de urină

Cistoscopia este o examinare a vezicii urinare din interior folosind un dispozitiv special - un cistoscop, introdus prin uretra. Dispozitivul este echipat cu o cameră care afișează o imagine a vezicii urinare pe ecranul unui computer pentru o examinare detaliată de către medic. În timpul studiului, puteți efectua o biopsie: capturați o bucată de țesut suspect și trimiteți-o pentru histologie - un studiu care dezvăluie natura formațiunii și confirmă diagnosticul.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, permițându-vă să faceți numeroase fotografii ale vezicii urinare din unghiuri diferite, cu secțiuni de orice grosime. Acest lucru este necesar pentru a detecta chiar și cea mai mică tumoră.

Ecografia organelor pelvine.

Examinarea cu raze X a vezicii urinare folosind agenți de contrast vă permite să vizualizați tumora în imagine.

Tratamentul cancerului vezicii urinare

Tratamentul cuprinzător pentru cancerul vezicii urinare include radiații și chimioterapie, precum și intervenții chirurgicale. Alegerea unei combinații de tehnici este efectuată individual pentru fiecare pacient și depinde de stadiul dezvoltării cancerului, de vârsta și starea pacientului și de o serie de alți factori. Oncologii cu experiență analizează datele de examinare, selectează regimul optim de tratament și, dacă este necesar, îl ajustează, ținând cont de răspunsul corpului pacientului la tratament.

Terapie cu radiatii

Radioterapia implică expunerea unei tumori a vezicii urinare la fascicule de raze sau particule de mare energie pentru a distruge celulele canceroase și a încetini creșterea și dezvoltarea acestora.

Radioterapia externă sau internă, sau o combinație a ambelor, poate fi utilizată în tratamentul cancerului vezicii urinare.

În radioterapie internă, o substanță radioactivă este plasată în dispozitive speciale direct în interiorul corpului pacientului, cât mai aproape de tumoră.

Radioterapia cu fascicul extern, după cum sugerează și numele, este iradierea externă.

Radioterapia poate fi utilizată ca o opțiune de tratament de sine stătătoare și utilizată în combinație cu chimioterapie și/sau chirurgie.

Procedura de iradiere este nedureroasă și nu provoacă disconfort pacientului. Cu toate acestea, această opțiune de tratament este plină de o serie de efecte secundare, inclusiv greață și vărsături severe, amețeli și dureri de cap, căderea părului până la chelie completă.

Simptomele dispar de la sine după terminarea cursului de tratament. În timpul terapiei, pentru a îmbunătăți starea de bine a pacienților, oncologii prescriu medicamente speciale care atenuează severitatea efectelor secundare.

Chimioterapia pentru cancerul vezicii urinare

Chimioterapia pentru cancerul vezicii urinare este administrarea intravenoasă a unor substanțe speciale în corpul uman care sunt dăunătoare celulelor tumorale. De regulă, această opțiune de tratament nu este utilizată ca metodă independentă, ci este utilizată în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală sau pentru a consolida rezultatul intervenției chirurgicale.

Chimioterapia este prescrisă în cure, la două zile sau în fiecare zi timp de 1-2 săptămâni. De regulă, în timpul tratamentului bolii, cursurile se repetă.

Efectele secundare ale chimioterapiei vezicii urinare includ dureri de cap și amețeli, greață și vărsături, anemie și diaree, sângerări și căderea părului.

Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii urinare

Tratamentul chirurgical al cancerului de vezică urinară s-a dovedit a fi o metodă eficientă, făcându-l răspândit în întreaga lume.

Cu toate acestea, această opțiune de terapie nu este potrivită pentru fiecare pacient. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt creșterea tumorii dincolo de vezică urinară, metastaze la organele învecinate, precum și condiții care împiedică anestezia.

Există mai multe opțiuni pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale pentru cancerul vezicii urinare:

Chirurgia transuretrală se efectuează folosind un dispozitiv special, un cistoscop, care este introdus în vezică prin uretră. Această abordare vă permite să scăpați de tumoră parțial (urmat de chimioterapie și radioterapie) sau complet.

Chistectomia radicală este o operație abdominală care vă permite să eliminați nu numai vezica urinară, ci și organele învecinate în care a crescut tumora.

După îndepărtarea tumorii, chirurgul creează un rezervor artificial special pentru stocarea urinei, care va acționa ca o vezică urinară.

Pentru a consolida rezultatele tratamentului chirurgical, se prescrie chimioterapia.

Prognosticul pentru cancerul vezicii urinare

În stadiile incipiente ale bolii, cu diagnostic în timp util și tratament adecvat, rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu cancer de vezică urinară este destul de mare și ajunge la 88-94%.

Într-un stadiu sever al bolii, prognosticul este nefavorabil.

Rezultatele radioterapiei pentru cancerul vezicii urinare depind de amploarea leziunii, localizarea și structura histologică a tumorii. R. Morrison (1978), pe baza unei analize a rezultatelor tratamentului a 185 de pacienți, a stabilit o sensibilitate mai mare comparativ cu celulele anaplazice și scuamoase.

A folosit o tehnică de radiații care a ajutat la reducerea complicațiilor. După iradierea tumorii primare și a zonei ganglionilor limfatici iliaci externi cu o doză de 52,5 Gy, eliberată în 4 săptămâni, tumora a fost apoi iradiată suplimentar cu o doză de 10 - 12,5 Gy.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru carcinomul cu celule tranziționale a fost de 28%, anaplazic - 22% și carcinomul cu celule scuamoase - 20%.

În funcție de stadiul procesului, numerele s-au dovedit a fi următoarele: T1 și T2 - 40,7%; TK - 27,6%; T4 - 6,5%. Cu o creștere a dozei focale totale de la 42,5 la 62,5 Gy, s-a observat o creștere a resorbției tumorii de la 39 la 80%, respectiv.

T. Edsmyr şi colab. (1978) au prezentat rezultatele tratamentului a 602 pacienţi cu vârsta medie de 65 de ani.

Radioterapia a fost efectuată în mod static din trei domenii: două frontale folosind filtre în formă de pană și una deschisă în spate. Doza focală totală pe parcursul a 7 săptămâni a fost de 64 Gy în fracții convenționale; Rata de supraviețuire la 5 ani pentru T2 a fost de 32%, iar rata de supraviețuire la 10 ani a fost de 22%, pentru T3 a fost de 22, respectiv 12%, iar pentru T4 a fost de 10 și 1%.

J. S. Fish și J. V. Fayos (1976) au demonstrat dependența supraviețuirii de volumul radiațiilor. Au fost identificate două grupe de pacienți, comparabile în toate criteriile clinice și morfologice, diferind doar prin tehnica de iradiere. Am folosit metoda mutarii.

În primul grup (45 de pacienți), zona de iradiere a inclus vezica urinară cu țesut paravezical; în al doilea grup (127 de pacienți), au fost iradiate și căile de drenaj limfatic. Doza săptămânală în fiecare grup a fost de 10 Gy. Doza focală totală în primul grup a fost de 60 Gy, în al doilea - 65,5 Gy. O analiză a supraviețuirii la 5 ani a fost efectuată în ambele grupuri, ținând cont de stadiul, structura histologică și dimensiunea tumorii.

S-a dovedit că rata de supraviețuire la 5 ani în primul grup a fost de 12,6 ± 5,4%, în al doilea - 25,5 ± 4,0% (datele sunt semnificative statistic). Un număr ceva mai mare de complicații a fost observat în al doilea grup, dar nu au fost cauza decesului la niciun pacient.

Dacă procesul se răspândește semnificativ, iradierea statică poate fi combinată cu iradierea rotațională. Se poate începe imediat după doza statică (doza totală 35 Gy) sau după o pauză de 3-4 săptămâni, timp în care tumora se poate micșora și reacțiile de radiație se vor diminua. Dimensiunile câmpurilor de iradiere depind de lungimea procesului (aproximativ 8 X 10 - 8 X 12 cm, unghi de balansare 240°). O singură doză focală este de 2 Gy, doza totală pentru două cicluri este de 60 - 70 Gy.

Radioterapia în scopuri paliative se efectuează atunci când tumora s-a extins pe pereții pelvisului și ai rectului. La acest tip de iradiere se folosesc câmpuri mari, astfel încât întreaga zonă pelviană să fie inclusă în zona de iradiere. O singură doză focală este de 2 - 2,5 Gy, total - 30 - 40 Gy, iradierea se efectuează de 5 ori pe săptămână.

În cazul recidivelor cancerului de vezică urinară după radiații anterioare sau tratament combinat, se recomandă utilizarea iradierii prin grilă dintr-un câmp suprapubian zilnic, o singură doză de 4 - 8 Gy, total - 100 - 120 Gy. Potrivit lui I. A. Pereslegin (1969), dacă la 3-4 luni de la iradiere sunt detectate resturi tumorale, radioterapia se poate repeta la o doză totală de 40-60 Gy.

„Cancerul vezicii urinare”, V.I. Shipilov

Radioterapia tratează cancerul prin utilizarea razelor de mare energie pentru a distruge celulele canceroase, provocând în același timp daune minime țesuturilor și organelor sănătoase. Radiația este recomandată pentru a încerca să vindece boala, precum și pentru a reduce semnele procesului tumoral avansat.

Noile tehnici și abilități de radioterapie le permit medicilor israelieni să vizeze cu precizie radiațiile către tumorile maligne, asigurând cel mai puțin posibil daune celulelor sănătoase. Centrele medicale din Israel oferă cele mai avansate tehnici de radioterapie pentru tratament, inclusiv radioterapie conformă 3D și IMRT (radiație cu intensitate modulată).

Compania noastra, MS „site”, ofera servicii de organizare a ingrijirilor medicale in clinicile israeliene, private si publice, intr-un timp scurt, atragand cei mai buni medici si creand cele mai confortabile conditii pentru pacienti.

Pentru a obține o consultație

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care se efectuează radioterapia pentru cancerul vezicii urinare în spitalele israeliene.

Iradierea se face folosind un echipament special - un accelerator liniar, care seamănă cu o mașină mare de raze X. Acest tip de tratament se numește radioterapie cu fascicul extern sau extern.

Radioterapia care vizează tratarea bolii

Dacă pacientul se află în faza a doua sau a treia a bolii, i se pot oferi radiații. Radioterapia în loc de chistectomie înseamnă salvarea vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă boala revine mai târziu, organul poate fi necesar să fie îndepărtat. Pacientul va avea o cistoscopie aproximativ o dată la trei până la patru luni după radiație pentru a verifica recurența.

Cum se efectuează radioterapia pentru cancerul vezicii urinare?

Radiația se efectuează într-o secție de radioterapie, iar tratamentul este o serie de tratamente zilnice scurte, de obicei în ambulatoriu. Durata sedintei este de 10-15 minute, acestea se desfasoara pe toata durata saptamanii de lucru cu odihna in weekend.

Un curs de radioterapie pentru cancerul vezicii urinare poate dura patru până la șapte săptămâni. Medicul va discuta în detaliu tratamentul și posibilele efecte secundare cu pacientul.

Poate fi necesar înainte de iradiere. Unii pacienți sunt tratați cu medicamente citotoxice concomitent cu radioterapie pentru a crește eficacitatea radioterapiei. Acest tip de tratament se numește chimioradioterapie.

Planificarea radioterapiei

Tratamentul cu radiații trebuie precedat de o planificare atentă pentru a asigura cele mai bune rezultate posibile. Acest proces este gestionat de un medic oncolog clinic și va necesita probabil mai multe vizite.

În timpul primei vizite, pacientul va fi supus unui CT. Semnele speciale (asemănătoare cu tatuajele minuscule) sunt aplicate pe zona de tratament cu permisiunea pacientului și trebuie să rămână vizibile pe toată durata tratamentului.

Sesiuni de radiații

La începutul fiecărei proceduri, radioterapeutul ajută pacientul într-o poziție specială și confortabilă, după care îl lasă la tratament și observă din camera alăturată. Terapia este nedureroasă și necesită ca pacientul să rămână nemișcat timp de câteva minute.

După radioterapie pentru cancerul vezicii urinare, pacientul va avea cistoscopie regulată pentru a verifica căptușeala vezicii urinare pentru semne de recidivă.

Obțineți un plan de tratament

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare pentru a controla simptomele

Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de organ în alte părți ale corpului, se pot oferi radiații pentru a reduce semnele bolii. Acest lucru necesită de obicei 1 până la 5 ședințe. Efectele secundare sunt rare, de obicei ușoare.

Dacă în vezică apar simptome precum durere sau sângerare, se poate folosi radioterapia. În cele mai multe cazuri, se efectuează 3 ședințe pe parcursul unei săptămâni, fiecare procedură durează 10-15 minute.

Radioterapia este, de asemenea, recomandată pentru a trata semnele de cancer asociate cu răspândirea tumorii la oase. Cel mai adesea este necesară o singură procedură, uneori se oferă până la cinci ședințe pe parcursul a cinci zile. Poate dura o perioadă de timp - de la o lună la o lună și jumătate - înainte ca pacientul să simtă ușurare, în unele cazuri acest lucru se întâmplă mult mai devreme.

Reacții adverse posibile pe termen scurt

Afecțiuni ale vezicii urinare și ale intestinului

Radioterapia în zona vezicii urinare poate provoca iritații intestinale, provocând diaree și inflamație în jurul anusului. Alimentele cu conținut scăzut de fibre vor fi utile în reducerea acestui efect secundar. Aceasta înseamnă evitarea pâinii și pastele integrale, a fructelor și legumelor crude și a cerealelor în timpul și pentru câteva săptămâni după tratament.

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare poate provoca cistită - inflamație a organului, care va duce la vizite mai dese la toaletă și va provoca o senzație de arsură la urinare.

Medicul prescrie medicamente pentru a reduce aceste simptome. De asemenea, vă va ajuta să beți multe lichide (2-3 litri pe zi). Aceste probleme se rezolvă de obicei treptat în câteva săptămâni după încheierea tratamentului.

Efect asupra pielii

De regulă, acest efect secundar se manifestă într-o formă ușoară. Cu toate acestea, în timpul radioterapiei pentru cancerul vezicii urinare, nu trebuie să folosiți săpunuri, creme sau deodorante parfumate, care pot provoca iritații. Pacientului i se vor oferi recomandări cu privire la modul de îngrijire a pielii din zona de tratament.

Oboseală

Radiația provoacă de obicei acest simptom. Unii oameni o experimentează timp de câteva luni după terminarea radioterapia.

În timpul procesului de tratament, trebuie să vă odihniți mult mai mult decât de obicei. Cu toate acestea, exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot fi, de asemenea, benefice.

După terminarea terapiei, trebuie să creșteți treptat sarcina, să încercați să echilibrați perioadele de odihnă și activitatea fizică. Acest lucru va ajuta la creșterea energiei.

Pune o intrebare

Reacții adverse potențiale pe termen lung

Impact asupra vaginului

Radioterapia la pelvis poate determina îngustarea vaginului femeii, făcând sexul dificil și inconfortabil. Acest lucru poate fi contracarat prin menținerea flexibilă a țesutului vaginal.

Una dintre cele mai bune modalități de a depăși problema este să faci sex regulat de îndată ce pacientul este pregătit pentru asta. Alternativ, pot fi utilizate instrumente medicale speciale. Medicul sau asistenta le vor arăta și explica cum să le folosească. Se folosesc și creme hormonale.

Impact asupra capacității de a avea o erecție

La bărbați, radioterapia pentru cancerul vezicii urinare în pelvis poate duce la dificultăți de erecție. Există diferite tipuri de tratament care pot ajuta.

1. Medicamente. Pastilele precum sildenafilul (Viagra®), vardenafilul (Levitra®) și tadalafilul (Cialis®) pot ajuta la depășirea dificultăților de erecție, atâta timp cât nervii sunt intacți după operație. Sildenafilul sau vardenafilul se iau de obicei cu o oră înainte de sex. Aceste medicamente nu pot fi folosite de persoanele care iau medicamente pe bază de nitrați pentru probleme cardiace.
2. Granule și injecții. Alprostadil (MUSE) se injectează transuretral în uretră. Această tehnică nu este potrivită pentru acei pacienți a căror uretră a fost îndepărtată în timpul chistectomiei. Alprostadil (Caverject®) poate provoca o erecție atunci când este injectat direct în penis folosind un ac subțire.
3. Pompe și alte dispozitive. Pompele de vid pot fi folosite și pentru a obține o erecție. Utilizarea lor necesită o anumită practică. Aceasta este o opțiune pentru persoanele care nu pot lua medicamente. Uneori implanturile sunt folosite după ce s-au încercat alte metode.

Infertilitate

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare în zona pelviană poate provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Ar trebui să vă consultați medicul înainte de a începe tratamentul dacă aveți îngrijorări cu privire la fertilitatea dumneavoastră.

Efect asupra intestinelor și vezicii urinare

Unii oameni pot avea leziuni permanente ale intestinului sau vezicii urinare din cauza radioterapiei. Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele se dezvoltă de obicei la șase luni până la doi ani după tratament, deși unii oameni le experimentează ani mai târziu.

Dacă se observă leziuni intestinale, apare diaree. Vezica urinară se poate micșora în dimensiune, determinând-o să mențină mai puțin volum și necesitând să mergi mai des la toaletă.

Vasele de sânge din intestine și vezică pot deveni mai fragile. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să existe sânge în urină sau scaun. Dacă apar aceste semne, trebuie să vă informați medicul pentru a putea fi pus un diagnostic și pentru a vă prescrie un tratament adecvat.

Obțineți un plan de tratament

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare este o metodă standard de tratament folosită pentru a distruge tumora. Structurile celulare mutante mor destul de repede atunci când sunt expuse la radiații ionizante de înaltă frecvență. Radiația, ca și chimioterapia, oprește creșterea unei leziuni maligne, dar în majoritatea cazurilor este de preferat chimioterapiei, deoarece are efecte negative minime asupra țesutului sănătos.

Scopul principal al includerii în protocol a procedurii de iradiere a structurilor tumorale cu raze radioactive este realizarea morții acestora. Acest lucru este posibil datorită capacității radiațiilor de înaltă frecvență de a distruge celulele la nivel genetic, ceea ce duce la încetarea mitozei (diviziunii) acestora și, în consecință, la oprirea creșterii unui neoplasm malign. Radioterapia provoacă perturbarea proceselor metabolice celulare.

Terapie cu radiatii

Modificările în structura tumorii trec prin 3 etape succesive:

• deteriorarea celulelor anormale;
• necroza (distrugerea) și moartea structurilor maligne;
• regresia (reducerea dimensiunii sau dispariția completă) a tumorii.

Moartea și resorbția celulelor maligne, provocate de un curs de radioterapie, nu au loc simultan cu procedura, astfel încât eficacitatea tratamentului poate fi evaluată numai după o anumită perioadă de timp după finalizarea acestuia. Radiațiile pentru cancerul vezicii urinare pot fi utilizate separat de alte tehnici terapeutice. Necesitatea unei astfel de metode terapeutice este remarcată în cazurile în care structura tumorii devine inoperabilă. De asemenea, este întotdeauna utilizat împreună cu intervenția chirurgicală. Cu acest tratament combinat, șansele de supraviețuire ale unui pacient cu cancer sunt semnificativ crescute.

Ar trebui sa stii! Radioterapia lasă posibilitatea persoanelor care au o tumoare malignă la nivelul organului de stocare urinară de a-și păstra structura anatomică și funcționarea normală, de a scăpa de simptomele dureroase, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității vieții. De asemenea, datorită radioterapiei, ratele de supraviețuire cresc semnificativ. Nicio altă metodă de terapie nu poate înlocui în mod eficient procedura de radiație, ceea ce face posibilă ameliorarea durerii severe și distrugerea structurii tumorii.

Tipuri de radioterapie

Iradierea cu radiații a unei tumori oncologice este o metodă general acceptată de tratare a neoplasmelor maligne localizate în organul de stocare urinară. Radioterapia are o eficacitate și o siguranță destul de ridicate pentru sănătatea pacientului.

Există mai multe tipuri de astfel de efecte terapeutice:

1. Radioterapia preoperatorie. Această metodă face posibilă reducerea dimensiunii tumorii, ceea ce va facilita îndepărtarea acesteia și reducerea inflamației perifocale (care are loc în imediata apropiere a focarului malign). În unele cazuri, după un astfel de tratament, o tumoare a vezicii urinare inoperabilă devine rezecabilă.
2. Radioterapia intraoperatorie. Se efectuează în timpul intervenției chirurgicale în cazurile în care previziunile operației nu dau specialistului 100% încredere în distrugerea completă a excrescentelor metastatice. Această iradiere unică vă permite să distrugeți celulele maligne rămase în organul gol și să reduceți riscul de reapariție a stării patologice.
3. Radioterapia postoperatorie. Acest tip de iradiere este folosit ca un plus la intervenția chirurgicală pentru a distruge celulele eventual mutante care rămân în fluxul limfatic și patul structurii tumorii materne. Utilizarea unei astfel de radiații este indicată în două cazuri - când intervenția radicală este insuficientă și pentru a preveni recidivele tumorale.

Printre metodele de efectuare a radioterapiei în practica oncologică modernă, se utilizează expunerea internă și externă la razele de radiație. Fiecare metodă are propriile sale caracteristici. Astfel, iradierea externă se efectuează la o anumită distanță de locația tumorii. Înainte de a efectua această procedură, pacienților li se prescrie o scanare CT, care face posibilă crearea unui model al intervenției chirurgicale în trei dimensiuni și determinarea cu precizie a zonelor afectate de razele ionizante.

Pe lângă iradierea externă, se folosește și iradierea internă (). În acest caz, sursa de radiații este adusă direct în tumoră. Această tehnică este mai eficientă și are avantajele ei. Principalul său avantaj este vătămarea minimă cauzată de razele de radiație țesuturilor sănătoase.

Important! Alegerea metodei optime de tratament pentru cancerul vezicii urinare depinde direct de dimensiunea tumorii, stadiul dezvoltării acesteia și prezența excrescentelor maligne în organe îndepărtate. Acești factori sunt indicatori prin care specialistul determină modul în care va fi efectuată procedura - separat sau împreună cu alte tactici de tratament.

Contraindicații la radioterapie

Iradierea, care distruge aproape orice tip de cancer, în ciuda eficacității și siguranței sale recunoscute, nu este întotdeauna permisă să fie inclusă în protocolul de tratament. Această tehnică terapeutică nu este utilizată pentru unele afecțiuni patologice și boli organice. În primul rând, cursul radiațiilor este anulat în caz de cașexie severă (scădere accentuată în greutate până la epuizare) și slăbire a pacientului cu cancer, dacă acesta are boli severe însoțitoare ale sângelui, plămânilor, inimii, rinichilor și ficatului. Radioterapia este, de asemenea, inacceptabilă dacă pacientul are radiații.

În plus, radioterapia pentru cancerul vezicii urinare este contraindicată în următoarele cazuri:

• prezența drenajului cistostomiei (un tub care leagă organul de stocare urinară cu ureterul);
• exacerbarea pielonefritei sau cistitei, care apare într-o formă cronică;
• volumul vezicii urinare este mai mic de 100 ml;
• iradierea anterioară a organelor pelvine;
• boala urolitiază.

Iradierea de la distanță este inacceptabilă dacă există focare purulente sau inflamatorii, suprafețe ale rănilor, boli de piele și manifestări de diateză alergică în zona supusă expunerii la radiații.

Merită știut! Toate afecțiunile de mai sus și bolile care sunt contraindicații la radiații trebuie luate în considerare individual și în condiții clinice specifice. De exemplu, anemia, care este direct legată de sângerarea constantă din structura tumorii, nu este o contraindicație. În acest caz, compoziția morfologică a sângelui se va îmbunătăți după primele proceduri de iradiere.

Indicații pentru radioterapie

Tratamentul cancerului vezicii urinare cu ajutorul radiațiilor se efectuează sub anumite caracteristici ale neoplasmului localizat în organul de depozitare urinară și starea generală a sistemelor și organelor bolnavului de cancer. Definiția lor este abordată cu o atenție deosebită. Prin urmare, se efectuează foarte atent. Pe baza rezultatelor studiilor, consiliul medical întocmește un plan de tratament.

Includerea unei proceduri de iradiere este necesară în următoarele cazuri:

• germinarea activă a structurilor anormale în stratul submucos și țesutul muscular;
• restricții medicale privind starea de sănătate a pacientului și caracteristicile tumorii pentru intervenția chirurgicală radicală;
• forma îndepărtată și inoperabilă a structurii tumorii;
• acesta din urmă, incurabil, care necesită ameliorarea durerii chinuitoare.

Radiațiile pentru cancerul vezicii urinare pot fi, de asemenea, necesare ca parte a tratamentului complex al stadiului incipient de dezvoltare a stării patologice după o intervenție chirurgicală minim invazivă limitată.

Pregătirea pentru radioterapie

După ce rezultatele studiilor de diagnostic confirmă necesitatea radiațiilor, oncologul și radiologul vor întocmi un plan de tratament. Este individual pentru fiecare pacient în parte.

Medicul care efectuează iradierea vezicii urinare efectuează următoarele acțiuni înainte de procedura RT:

• subliniază locul către care ar trebui direcționată radiația de înaltă frecvență;
• calculează intensitatea fasciculului de radiații și durata ședinței;
• planifică numărul necesar de sesiuni și cursuri.

Pentru ca toate calculele să fie cât mai precise, el trebuie să cunoască dimensiunea tumorii vezicii urinare și localizarea acesteia. Pentru a obține aceste informații, se efectuează o scanare CT înainte de radiație. Cu ajutorul tomografiei computerizate, radiologul are posibilitatea de a obține toate datele necesare, după care poate calcula numărul de ședințe și doza de radiații necesară. După ce toate pregătirile sunt finalizate, acestea trec direct la iradierea în sine, al cărei curs clasic durează de la 30 la 40 de zile. Cel mai adesea, procedura este tolerată destul de ușor și se efectuează într-un spital de zi, dar în unele cazuri poate fi necesară spitalizarea.

Tactica procedurii de iradiere

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare începe imediat după ce radiologul a decis că pacientul cu cancer are nevoie de radiații la tumoră, iar starea sa generală de sănătate și caracteristicile tumorii permit procedura. Trebuie luată în considerare amenințarea imediată a razelor radioactive asupra țesuturilor sănătoase neafectate de atipie; prin urmare, rectul și articulațiile șoldului sunt protejate cu blocuri speciale înainte de iradiere.

Radioterapia începe cu configurarea preliminară obligatorie a echipamentului. Constă în selectarea cu atenție a direcției unui fascicul de raze radioactive. Ar trebui să se concentreze asupra tumorii și practic să nu afecteze țesutul sănătos. Procedura de iradiere se desfășoară pe mai multe ședințe, între care există o pauză de 2-3 săptămâni. Radioterapia regiunii pelvine se efectuează din patru câmpuri - două laterale, posterioare și anterioare.

După procedurile pregătitoare, pacientul este fixat într-o poziție staționară sub dispozitiv și începe să gestioneze singur procesul, adică să întoarcă pacientul în unghiul dorit în timp util. În timpul ședinței, organul de stocare urinară intră complet în zona de iradiere. Efectul în patru direcții oferit de rotațiile regulate ale corpului pacientului minimizează riscurile efectelor negative ale razelor radiațiilor asupra țesutului sănătos.

Cursuri și regimuri de radioterapie

În practica clinică modernă, tratamentul cu radiații al cancerului de vezică urinară se efectuează folosind una dintre cele trei metode: iradiere externă preoperatorie și postoperatorie, precum și brahiterapie, administrarea intracavitară a radiațiilor ionizante.

Cursurile și schemele acestor tehnici sunt dezvoltate pentru fiecare pacient în mod individual, pe baza programelor de radiații general acceptate:

1. Preoperator, neoadjuvant, terapie. Efectuat în 20 de zile. Cantitatea zilnică de radiații absorbită de tumora primară este de 2 Gy, iar pentru întregul curs de tratament pacientul cu cancer primește 40 Gy de radiații. Intervenția chirurgicală se efectuează la 2 săptămâni după astfel de efecte terapeutice.
2. Postoperator, iradiere adjuvantă. RT pentru cancer, prescris după cistectomie radicală, implică cel mai adesea reducerea dozei totale de radiații. În protocolul de tratament general acceptat, SOD este de aproximativ 30 Gy.
3. Brahiterapie. Iradierea intracavitară, efectuată de obicei în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, poate fi folosit pentru o perioadă de timp după intervenție chirurgicală. În acest caz, sursa de radiații este introdusă în cavitatea vezicii urinare prin uretră. ROD (doză unică) pentru iradierea de contact ajunge la 5 Gy pe sesiune, iar totalul este de 50 Gy.

Dacă tumora este inoperabilă, se prescriu radiații paliative. Se efectuează pentru a reduce simptomele negative. Cursul terapeutic durează 3 săptămâni, ROD este de 2,5 Gy, iar SOD ajunge la 42,5 Gy. După un astfel de efect terapeutic, se efectuează un studiu de diagnostic obligatoriu. Dacă rezultatele arată o reducere a tumorii la o dimensiune operabilă, pacientul suferă o rezecție radicală a vezicii urinare.

Tratament complementar

Expunerea la radiații pentru cancerul vezicii urinare nu este utilizată la fel de des ca o procedură separată. Terapia complexă este de obicei utilizată, incluzând cursuri de radioterapie și terapie biologică () împreună cu intervenția chirurgicală. Astfel de protocoale de tratament au un dublu scop - sporirea efectului distructiv asupra tumorii materne și distrugerea sau prevenirea adecvată a metastazelor.

Eliminat prin mai multe metode. Combinația lor este selectată individual pentru fiecare pacient specific, în funcție de indicațiile medicale și de caracteristicile cancerului.

1. . În cazul cancerului de vezică urinară, scopul său imediat este îndepărtarea completă a tumorii. Intervenția chirurgicală este inclusă în protocolul de tratament combinat cel mai adesea - în mai mult de 90% din cazurile clinice.
2. . Tratamentul medicamentos antitumoral este prescris concomitent cu radiațiile pentru a spori efectul de distrugere a tumorii.
3. Terapie biologică. Utilizarea sa în combinație cu radiații are ca scop stimularea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva celulelor anormale. Această terapie combinată este utilizată în principal pentru a preveni posibilele recidive ale unei boli periculoase.

Cele mai bune rezultate ale tratamentului complex al cancerului de vezică urinară sunt obținute folosind terapia multimodală (multicomponentă). Aceasta implică utilizarea metodelor moderne de tratament medicamentos, radiații și chirurgical al neoplasmelor maligne.

Reabilitare

După ce o persoană diagnosticată cu o tumoare a vezicii urinare este supusă unui tratament cu radiații, aceasta va experimenta efecte secundare mai mult sau mai puțin negative. Dar, în general, sunt pe termen scurt, iar după 1-2 săptămâni funcționarea organismului se normalizează. Pentru a accelera procesul de reabilitare, este necesar să urmați mai multe recomandări pentru refacerea organismului - abandonarea completă a obiceiurilor proaste, regimul de băut crescut, plimbări în aer curat și activitate fizică moderată.

Un rol important în cursul de reabilitare este de asemenea jucat. Dieta zilnică ar trebui să includă legume, fructe și ierburi bogate în fibre vegetale, iar alimentele care conțin coloranți alimentari și conservanți trebuie îndepărtate de pe masă. Produsele care formează gaze și lactate sunt, de asemenea, interzise. Sunt permise numai produse lactate fermentate - brânză de vaci, lapte copt fermentat și chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Dieta trebuie împărțită, adică trebuie să mănânci des, dar în porții mici.

Important! Respectarea strictă a cursului de reabilitare prescris de medicul oncolog de frunte vă permite să restabiliți organismul, scăpând de efectele expunerii la radiații, într-un timp mai scurt.

Complicațiile și consecințele tratamentului cu radiații pentru cancerul vezicii urinare

În ciuda faptului că eliminarea tumorilor maligne prin radioterapie are un număr mare de avantaje și este considerată cea mai atractivă, nu este o metodă complet perfectă. În timpul iradierii, celulele sănătoase sunt și ele distruse, ceea ce provoacă în primul rând iritația pronunțată a vezicii urinare, ducând la disconfort în timpul urinării. De asemenea, în timpul iradierii de la distanță, pielea este deteriorată - urmele efectelor radiațiilor asupra pielii sunt similare cu o arsură solară severă.

Există, de asemenea, consecințe mai grave ale radioterapiei pentru cancerul vezicii urinare:

1. Proctită de radiații și cistita. Acestea sunt boli inflamatorii provocate de radiații, care afectează mucoasele rectului și organul de stocare urinară.
2. Leucocitoză și anemie, ducând la creșterea oboselii, slăbiciune și scăderea funcțiilor de protecție ale organismului.
3. Radioterapia duce aproape întotdeauna la o îngustare a vaginului. Această condiție patologică face relațiile intime inconfortabile și dificile.
4. Radioterapia duce la scăderea funcției erectile.

De asemenea, procedura de iradiere a organelor pelvine poate provoca infertilitate la reprezentanții ambelor sexe, prin urmare, dacă aveți îngrijorări cu privire la fertilitate, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a urma un curs de radioterapie. Din partea sistemului nervos, o complicație gravă a radiațiilor ionizante este iritabilitatea crescută și depresia.

Radioterapia tratează cancerul prin utilizarea razelor de mare energie pentru a distruge celulele canceroase, provocând în același timp daune minime țesuturilor și organelor sănătoase. Radiația este recomandată pentru a încerca să vindece boala, precum și pentru a reduce semnele procesului tumoral avansat.

Noile tehnici și abilități de radioterapie le permit medicilor israelieni să vizeze cu precizie radiațiile către tumorile maligne, asigurând cel mai puțin posibil daune celulelor sănătoase. Centrele medicale din Israel oferă cele mai avansate tehnici de radioterapie pentru tratament, inclusiv radioterapie conformă 3D și IMRT (radiație cu intensitate modulată).

Compania noastra, MS "Tlv.Hospital", ofera servicii de organizare a asistentei medicale in clinicile israeliene, private si publice, intr-un timp scurt, atragerea celor mai buni medici si creand cele mai confortabile conditii pentru pacienti.

Pentru a obține o consultație

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care se efectuează radioterapia pentru cancerul vezicii urinare în spitalele israeliene.

Iradierea se face folosind un echipament special - un accelerator liniar, care seamănă cu o mașină mare de raze X. Acest tip de tratament se numește radioterapie cu fascicul extern sau extern.

Radioterapia care vizează tratarea bolii

Dacă pacientul se află în faza a doua sau a treia a bolii, i se pot oferi radiații. Radioterapia în loc de chistectomie înseamnă salvarea vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă boala revine mai târziu, organul poate fi necesar să fie îndepărtat. Pacientul va avea o cistoscopie aproximativ o dată la trei până la patru luni după radiație pentru a verifica recurența.

Cum se efectuează radioterapia pentru cancerul vezicii urinare?

Radiația se efectuează într-o secție de radioterapie, iar tratamentul este o serie de tratamente zilnice scurte, de obicei în ambulatoriu. Durata sedintei este de 10-15 minute, acestea se desfasoara pe toata durata saptamanii de lucru cu odihna in weekend.

Un curs de radioterapie pentru cancerul vezicii urinare poate dura patru până la șapte săptămâni. Medicul va discuta în detaliu tratamentul și posibilele efecte secundare cu pacientul.

Poate fi necesar înainte de iradiere. Unii pacienți sunt tratați cu medicamente citotoxice concomitent cu radioterapie pentru a crește eficacitatea radioterapiei. Acest tip de tratament se numește chimioradioterapie.

Planificarea radioterapiei

Tratamentul cu radiații trebuie precedat de o planificare atentă pentru a asigura cele mai bune rezultate posibile. Acest proces este gestionat de un medic oncolog clinic și va necesita probabil mai multe vizite.

În timpul primei vizite, pacientul va fi supus unui CT. Semnele speciale (asemănătoare cu tatuajele minuscule) sunt aplicate pe zona de tratament cu permisiunea pacientului și trebuie să rămână vizibile pe toată durata tratamentului.

Sesiuni de radiații

La începutul fiecărei proceduri, radioterapeutul ajută pacientul într-o poziție specială și confortabilă, după care îl lasă la tratament și observă din camera alăturată. Terapia este nedureroasă și necesită ca pacientul să rămână nemișcat timp de câteva minute.

După radioterapie pentru cancerul vezicii urinare, pacientul va avea cistoscopie regulată pentru a verifica căptușeala vezicii urinare pentru semne de recidivă.

Obțineți un plan de tratament

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare pentru a controla simptomele

Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de organ în alte părți ale corpului, se pot oferi radiații pentru a reduce semnele bolii. Acest lucru necesită de obicei 1 până la 5 ședințe. Efectele secundare sunt rare, de obicei ușoare.

Dacă în vezică apar simptome precum durere sau sângerare, se poate folosi radioterapia. În cele mai multe cazuri, se efectuează 3 ședințe pe parcursul unei săptămâni, fiecare procedură durează 10-15 minute.

Radioterapia este, de asemenea, recomandată pentru a trata semnele de cancer asociate cu răspândirea tumorii la oase. Cel mai adesea este necesară o singură procedură, uneori se oferă până la cinci ședințe pe parcursul a cinci zile. Poate dura o perioadă de timp - de la o lună la o lună și jumătate - înainte ca pacientul să simtă ușurare, în unele cazuri acest lucru se întâmplă mult mai devreme.

Reacții adverse posibile pe termen scurt

Afecțiuni ale vezicii urinare și ale intestinului

Radioterapia în zona vezicii urinare poate provoca iritații intestinale, provocând diaree și inflamație în jurul anusului. Alimentele cu conținut scăzut de fibre vor fi utile în reducerea acestui efect secundar. Aceasta înseamnă evitarea pâinii și pastele integrale, a fructelor și legumelor crude și a cerealelor în timpul și pentru câteva săptămâni după tratament.

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare poate provoca cistită - inflamație a organului, care va duce la vizite mai dese la toaletă și va provoca o senzație de arsură la urinare.

Medicul prescrie medicamente pentru a reduce aceste simptome. De asemenea, vă va ajuta să beți multe lichide (2-3 litri pe zi). Aceste probleme se rezolvă de obicei treptat în câteva săptămâni după încheierea tratamentului.

Efect asupra pielii

De regulă, acest efect secundar se manifestă într-o formă ușoară. Cu toate acestea, în timpul radioterapiei pentru cancerul vezicii urinare, nu trebuie să folosiți săpunuri, creme sau deodorante parfumate, care pot provoca iritații. Pacientului i se vor oferi recomandări cu privire la modul de îngrijire a pielii din zona de tratament.

Oboseală

Radiația provoacă de obicei acest simptom. Unii oameni o experimentează timp de câteva luni după terminarea radioterapia.

În timpul procesului de tratament, trebuie să vă odihniți mult mai mult decât de obicei. Cu toate acestea, exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot fi, de asemenea, benefice.

După terminarea terapiei, trebuie să creșteți treptat sarcina, să încercați să echilibrați perioadele de odihnă și activitatea fizică. Acest lucru va ajuta la creșterea energiei.

Pune o intrebare

Reacții adverse potențiale pe termen lung

Impact asupra vaginului

Radioterapia la pelvis poate determina îngustarea vaginului femeii, făcând sexul dificil și inconfortabil. Acest lucru poate fi contracarat prin menținerea flexibilă a țesutului vaginal.

Una dintre cele mai bune modalități de a depăși problema este să faci sex regulat de îndată ce pacientul este pregătit pentru asta. Alternativ, pot fi utilizate instrumente medicale speciale. Medicul sau asistenta le vor arăta și explica cum să le folosească. Se folosesc și creme hormonale.

Impact asupra capacității de a avea o erecție

La bărbați, radioterapia pentru cancerul vezicii urinare în pelvis poate duce la dificultăți de erecție. Există diferite tipuri de tratament care pot ajuta.

1. Medicamente. Pastilele precum sildenafilul (Viagra®), vardenafilul (Levitra®) și tadalafilul (Cialis®) pot ajuta la depășirea dificultăților de erecție, atâta timp cât nervii sunt intacți după operație. Sildenafilul sau vardenafilul se iau de obicei cu o oră înainte de sex. Aceste medicamente nu pot fi folosite de persoanele care iau medicamente pe bază de nitrați pentru probleme cardiace.
2. Granule și injecții. Alprostadil (MUSE) se injectează transuretral în uretră. Această tehnică nu este potrivită pentru acei pacienți a căror uretră a fost îndepărtată în timpul chistectomiei. Alprostadil (Caverject®) poate provoca o erecție atunci când este injectat direct în penis folosind un ac subțire.
3. Pompe și alte dispozitive. Pompele de vid pot fi folosite și pentru a obține o erecție. Utilizarea lor necesită o anumită practică. Aceasta este o opțiune pentru persoanele care nu pot lua medicamente. Uneori implanturile sunt folosite după ce s-au încercat alte metode.

Infertilitate

Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare în zona pelviană poate provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Ar trebui să vă consultați medicul înainte de a începe tratamentul dacă aveți îngrijorări cu privire la fertilitatea dumneavoastră.

Efect asupra intestinelor și vezicii urinare

Unii oameni pot avea leziuni permanente ale intestinului sau vezicii urinare din cauza radioterapiei. Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele se dezvoltă de obicei la șase luni până la doi ani după tratament, deși unii oameni le experimentează ani mai târziu.

Dacă se observă leziuni intestinale, apare diaree. Vezica urinară se poate micșora în dimensiune, determinând-o să mențină mai puțin volum și necesitând să mergi mai des la toaletă.

Vasele de sânge din intestine și vezică pot deveni mai fragile. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să existe sânge în urină sau scaun. Dacă apar aceste semne, trebuie să vă informați medicul pentru a putea fi pus un diagnostic și pentru a vă prescrie un tratament adecvat.

Obțineți un plan de tratament