Colecistita cronică a vezicii biliare. Pătrunde în bilă în concentrații destul de mari

Colecistita cronică

În cazul colecistitei acalculoase, procesul inflamator este cel mai adesea localizat în colul vezicii urinare.

Ce provoacă / cauze ale colecistitei cronice:

Prevalența. Conform L.M. Tuchin et al. (2001), prevalența colecistitei în rândul populației adulte din Moscova în 1993-1998. a crescut cu 40,8%. În aceeași perioadă de timp s-a înregistrat și o creștere a incidenței colecistitei cu 66,2%.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul colecistitei cronice:

În dezvoltarea colecistitei cronice acalculoase (CAC), se disting trei componente: stagnarea bilei, modificări ale ei fizice. compoziție chimicăși prezența infecției. Un loc important în dezvoltarea bolii îl au inactivitatea fizică, factorii nutriționali, suprasolicitarea psiho-emoțională și reacțiile alergice. În prezent, există o creștere a incidenței în rândul bărbaților. CBC apare mai des la persoanele cu greutate corporală normală Agenti patogeni pătrund în vezica biliară pe cale hematogenă, limfogenă și de contact (din intestin). Infecția din tractul gastrointestinal poate pătrunde în vezică prin canalele biliare comune și cistice și este posibilă, de asemenea, răspândirea descendentă a infecției din căile biliare intrahepatice.În același timp, microflora în vezica biliară este detectată doar în 35% din cazuri, ceea ce poate fi explicată prin funcția de detoxifiere a ficatului și proprietățile bacteriostatice ale bilei. În consecință, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în vezica biliară, sunt necesare condiții prealabile sub formă de modificări în compoziția bilei (stagnare din cauza obstrucției, diskinezie), distrofie a membranei mucoase a vezicii biliare, afectare a funcției hepatice și deprimare a bilei. mecanisme imunitare. Infecția vezicii biliare este promovată de staza duodenală cronică, duodenită, insuficiența sfincterelor lui Oddi și dezvoltarea refluxului duodenobiliar. Când apare infecția cale în sus E. coli și enterococii se găsesc mai des în jeleu.

Clasificarea colecistitei cronice

În funcție de evoluția specifică a bolii, se disting forme ulcerative latente (lente), recurente și purulente ale colecistitei cronice.

Pe baza prezenței pietrelor, acestea se disting:

• colecistită cronică fără colelitiază (calculoasă);
• colecistită cronică calculoasă.

Există etape:

• exacerbări;
• iertare.

După debit, se disting debitul ușoară, moderată și severă. Curs blând caracterizat prin 12 exacerbări pe parcursul anului, prezența colicii biliare nu mai mult de 4 ori pe an. Colecistita cronică de severitate moderată se caracterizează prin 3-4 exacerbări pe parcursul anului. Colica biliară se dezvoltă de până la 5-6 ori sau mai mult pe parcursul anului. Un curs sever se caracterizează prin exacerbări ale bolii de până la 5 ori sau mai mult pe an.

Simptomele colecistitei cronice:

Caracteristicile manifestărilor clinice. Tabloul clinic al colecistitei cronice include sindroame dureroase, dispeptice, colestatice, astenovegetative și de intoxicație cauzate de procesul inflamator și disfuncția vezicii urinare. Exacerbarea hepatitei cronice se caracterizează prin durere în hipocondrul drept. Durerea poate fi prelungită sau paroxistică, are o iradiere largă, adesea orientată spre jumătatea dreaptă a toracelui, spate, apare după o eroare în alimentație, stres mental, modificări ale poziţiei corpului, suprasolicitare fizică. În unele cazuri, sindromul durerii apare spontan, dezvoltarea sa este însoțită de febră, simptome de slăbiciune și cardialgie. Plângerile frecvente dar nespecifice sunt tulburările dispeptice: severitate în cavitate abdominală, eructații, greață, amărăciune în gură, flatulență, constipație.

Momentan sunt mai multe opțiuni clinice colecistita cronica:

• Varianta cardiaca, caracterizata prin tulburari de ritm cardiac, modificari electrocardiografice (unda T) cu buna toleranta la activitatea fizica.
• Varianta artritică, manifestată prin artralgie.
• Febră de grad scăzut - febră de grad scăzut prelungit (37-38 ° C) timp de aproximativ 2 săptămâni cu frisoane periodice și simptome de intoxicație.
• Varianta neurastenică se manifestă prin simptome de neurastenie și distonie vegetativ-vasculară sub formă de slăbiciune, stare de rău, iritabilitate și insomnie. Poate apărea intoxicația.
• Varianta hipotalamică (diencefalică) este însoțită de paroxisme de tremor, creșterea tensiunii arteriale, simptome de angină pectorală, tahicardie paroxistică, slăbiciune musculară și hiperhidroză.

Examenul fizic poate dezvălui grade diferiteîngălbenirea pielii și a mucoaselor, durere în punctele vezicii urinare și a ficatului, tensiune musculară în hipocondrul drept, în unele cazuri, mărirea ficatului și a vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei cronice:

Caracteristici de diagnostic:

Într-un test clinic de sânge, se observă leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga, creșterea VSH. În prezența sindromului obstructiv, un test general de urină arată o reacție pozitivă la bilirubină. Într-un test de sânge biochimic, se observă o creștere a conținutului de bilirubină (X2 și globuline, acizi sialici, proteină C-reactivă, fibrinogen, zahăr din sânge, activitate de fosfatază alcalină, uglutamil transpeptidază, aminotransferaze).

Un loc important în diagnostic este acordat metodelor cu ultrasunete și cu raze X pentru examinarea organelor abdominale, esofagogastroduodenoscopia. Diagnosticul de colecistită este considerat dovedit dacă, în timpul unei examinări cu ultrasunete, o colecistogramă sau colecistoscintegram relevă deformarea, îngroșarea pereților și scăderea funcției contractile a vezicii urinare, precum și prezența unui peri-proces.

Când se efectuează intubarea duodenală fracționată, o scădere a cantității de bilă chistică, disfuncția sfincterului lui Oddi și modificări ale compoziție biochimică bilă, prezența componentelor inflamatorii în ea (proteine ​​reactive, acizi sialici), contaminare bacteriană.

Tratamentul colecistitei cronice:

Tratamentul colecistitei cronice fără colelitiază (CC). Programul de tratament include:

• modul;
• terapie dietetică;
• terapie medicamentoasă în timpul exacerbării:
• analgezic;
• utilizarea medicamentelor coleretice;
• terapie antibacteriană;
• normalizarea funcțiilor sistemului nervos autonom;
• terapia imunomodulatoare și creșterea reactivității generale a organismului;
• fizioterapie, hidroterapie;
• Tratament spa.

În perioada de exacerbare severă a bolii, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic. În cazurile ușoare, tratamentul se efectuează de obicei în cadru ambulatoriu. În perioada de exacerbare, se recomandă pacienții cu colecistită cronică odihna la pat in termen de 7-10 zile.

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic și să nu aibă efect colinetic. În timpul exacerbării bolii alimentatie terapeutica ar trebui să contribuie la reducerea inflamației în vezica biliară, la prevenirea stagnării bilei și la prevenirea formării. calculi biliari. În faza de exacerbare ascuțită în primele 1-2 zile, se prescrie numai consumul de lichide calde (ceai slab, sucuri din fructe și fructe de pădure diluate cu apă, decoct de măceș) în porții mici, până la 3-6 pahare pe zi. starea se îmbunătățește, mâncarea în piure este prescrisă în cantități limitate: supe lipicioase, terci (griș, fulgi de ovăz, orez), jeleu, mousse, jeleu. Pe viitor, este permis soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne, pește, produse lactate, legume și fructe dulci, untȘi grăsimi vegetale 30 g pe zi. Mâncarea se ia de 46 de ori pe zi în porții mici.

După eliminarea semnelor de exacerbare a colecistitei cronice, se prescrie dieta nr. 5.

Terapia medicamentosă include utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, normalizarea funcției sistemului nervos autonom și utilizarea rațională a medicamentelor coleretice descrise în secțiunea anterioară. Ca antispastic, este indicat să se prescrie duspatalină 200 mg (1 picătură) de 2 ori pe zi.

Pentru a elimina infecția bilei, se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg care participă la circulația enterohepatică și se acumulează în concentrații terapeutice în vezica biliară. Medicamentele de elecție sunt biseptol în doză de 960 mg de 2 ori pe zi sau clorhidrat de doxiciclină în doză de 200 mg pe zi. În plus, se pot utiliza ciprofloxacină 250-500 mg de 4 ori pe zi, ampicilină 500 mg de 4 ori pe zi, eritromicină 200-400 mg de 4 ori pe zi, furazolidonă 100 mg de 4 ori pe zi, metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi. o data pe zi. Terapia antibacteriană este prescrisă timp de 10-14 zile. Atunci când alegeți un medicament antibacterian, este necesar să se țină seama nu numai de sensibilitatea microorganismelor la antibiotic, ci și de capacitatea agenților antimicrobieni de a pătrunde în bilă.

Pentru a corecta imunodeficiența secundară, se folosesc preparate ale glandei timus mari. bovine(thymalin, Taktivin, thymogen, timoptin), care se administrează intramuscular zilnic timp de 10 zile. Decaris poate fi recomandat ca imunomodulator (levamisol 50 mg o dată pe zi în primele 3 zile ale fiecărei săptămâni timp de 3 săptămâni, nucleinat de sodiu 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 3 luni).

Pentru crestere rezistență nespecifică organismul poate folosi adaptogeni: saparal 1 comprimat. (0,05 g) de 3 ori pe zi timp de 1 lună, extract de eleuterococ, tinctură de ginseng, iarbă de lămâie chinezească, pantocrină 30-40 picături. De 3 ori pe zi timp de 12 luni.

În tratamentul colecistitei cronice, utilizarea de preparate enzimatice(digestal, festiv, panzinorm, creon) timp de 3 săptămâni cu mese, precum și medicamente antiacide (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizate la 1,5-2 ore după masă.

Pentru tratamentul fizioterapeutic al colecistitei cronice se folosesc aplicații cu nămol pe zona hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza cu nămol pe zona ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale căilor biliare este utilizată cu mare precauție, numai pentru acei pacienți care nu prezintă semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibiotice.

Prognoza. Depinde de factorii predispozanți, tratamentul în timp util și severitatea.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți colecistită cronică:

Gastroenterolog

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre colecistita cronică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale tractului gastrointestinal:

Scrâșnirea (abraziunea) dinților

Traumatism abdominal

Infecție chirurgicală abdominală

Abces bucal

Edentia

Boala alcoolică a ficatului

Ciroza alcoolică a ficatului

Alveolită

Angina Zhensula - Ludwig

Managementul anestezic și terapie intensivă

Anchiloza dintilor

Anomalii ale dentitiei

Anomalii de poziție a dinților

Anomalii ale esofagului

Anomalii în dimensiunea și forma dintelui

Atrezia

Hepatită autoimună

Acalazia cardiei

Acalazia esofagiană

Bezoarele stomacului

boala și sindromul Budd-Chiari

Boala hepatică veno-ocluzivă

Hepatita virală la pacienții cu insuficiență renală cronică în hemodializă cronică

Hepatita virală G

Hepatită virală TTV

Fibroza submucoasei intraorale (fibroza submucoasei bucale)

Leucoplazie păroasă

Sângerare gastroduodenală

Hemocromatoza

Limbajul geografic

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrom hepatolienal (sindrom hepatosplenic)

Sindrom hepatorenal (insuficiență renală funcțională)

carcinom hepatocelular (hcc)

Gingivita

Hipersplenism

Hipertrofia gingivala (fibromatoza gingivala)

Hipercementoza (parodontita osificanta)

Diverticuli faringian-esofagieni

hernie hiatala (HH)

Diverticul esofagian dobândit

Diverticuli gastrici

Diverticulii treimii inferioare a esofagului

Diverticuli esofagieni

Diverticuli esofagieni

Diverticulii treimii medii a esofagului

Dischinezie esofagiană

Dischinezie (disfuncție) a căilor biliare

Distrofie hepatică

Disfuncția sfincterului Oddi (sindrom postcolecistectomie)

Tumori benigne nonepiteliale

Neoplasme benigne ale vezicii biliare

Tumori hepatice benigne

Tumori benigne ale esofagului

Tumori epiteliale benigne

colelitiaza

Hepatoză grasă (steatoză) a ficatului

Neoplasme maligne ale vezicii biliare

Tumori maligne ale căilor biliare

Corpuri străine ale stomacului

Stomatita candidala (afte)

Carie

carcinoid

Chisturi și țesut aberant în esofag

Dinți pestriți

Sângerare gastrointestinală superioară

Colecistita xantogranulomatoasă

Leucoplazia mucoasei bucale

Leziuni hepatice induse de medicamente

Ulcere medicinale

Fibroză chistică

Mucocelul glandelor salivare

Malocluzie

Dezvoltare afectată și erupție a dinților

Tulburări de formare a dinților

Coproporfirie ereditară

Tulburare ereditară a structurii smalțului și a dentinei (sindrom Stanton-Capdepont)

Steatohepatită non-alcoolică

Necroza hepatică

Necroza pulpară

Condiții de urgență în gastoenterologie

Obstrucția esofagiană

Osteogeneza imperfectă a dinților

Examinarea pacienților în intervenție chirurgicală de urgență

Superinfecția acută delta la purtătorii virusului hepatitei B

Obstrucție intestinală acută

Porfirie acută intermitentă (intermitentă).

Tulburare acută a circulației mezenterice

Boli ginecologice acute în practica unui chirurg

Sângerare acută din tractul digestiv

Esofagită acută

Hepatită alcoolică acută

Apendicita acuta

Parodontita apicala acuta

Colecistita acuta acuta

Hepatita virală acută A (AVHA)

Hepatita virală acută B (AVHB)

Hepatita virală acută B cu agent delta

Hepatita virală acută E (AVHE)

Hepatita virală acută C

gastrită acută

Gingivita acuta

Stomacul acut

Pericoronita acută

Anumite tipuri de obstrucție intestinală

Sindromul edem-ascitic

Boala parodontala

Resorbția dentară patologică

Ulcer peptic cu localizare neprecizată

Ulcere peptice ale esofagului

Ulcere peptice ale esofagului

Esofagită peptică

Ciroza biliară primară a ficatului

Colangita sclerozantă primară

Colecistita cronică

În cazul colecistitei acalculoase, procesul inflamator este cel mai adesea localizat în colul vezicii urinare.

Ce provoacă / cauze ale colecistitei cronice:

Prevalența. Conform L.M. Tuchin et al. (2001), prevalența colecistitei în rândul populației adulte din Moscova în 1993-1998. a crescut cu 40,8%. În aceeași perioadă de timp s-a înregistrat și o creștere a incidenței colecistitei cu 66,2%.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul colecistitei cronice:

Există trei componente în dezvoltarea colecistitei cronice acalculoase (CAC): stagnarea bilei, modificările compoziției sale fizico-chimice și prezența infecției. Un loc important în dezvoltarea bolii îl au inactivitatea fizică, factorii nutriționali, suprasolicitarea psiho-emoțională și reacțiile alergice. În prezent, există o creștere a incidenței în rândul bărbaților. CBC apare mai des la persoanele cu greutate corporală normală.Agenții patogeni infecțioși pătrund în vezica biliară pe cale hematogenă, limfogenă și de contact (din intestin). Infecția din tractul gastrointestinal poate pătrunde în vezică prin canalele biliare comune și cistice și este posibilă, de asemenea, răspândirea descendentă a infecției din căile biliare intrahepatice.În același timp, microflora în vezica biliară este detectată doar în 35% din cazuri, ceea ce poate fi explicată prin funcția de detoxifiere a ficatului și proprietățile bacteriostatice ale bilei. În consecință, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în vezica biliară, sunt necesare condiții prealabile sub formă de modificări în compoziția bilei (stagnare din cauza obstrucției, diskinezie), distrofie a membranei mucoase a vezicii biliare, afectare a funcției hepatice și deprimare a bilei. mecanisme imunitare. Infecția vezicii biliare este promovată de staza duodenală cronică, duodenită, insuficiența sfincterelor lui Oddi și dezvoltarea refluxului duodenobiliar. Când infecția pătrunde pe calea ascendentă, E. coli și enterococii se găsesc mai des în jeleuri.

Clasificarea colecistitei cronice

În funcție de evoluția specifică a bolii, se disting forme ulcerative latente (lente), recurente și purulente ale colecistitei cronice.

Pe baza prezenței pietrelor, acestea se disting:

• colecistită cronică fără colelitiază (calculoasă);
• colecistită cronică calculoasă.

Există etape:

• exacerbări;
• iertare.

După debit, se disting debitul ușoară, moderată și severă. Un curs ușor se caracterizează prin 12 exacerbări în timpul anului, prezența colicii biliare nu mai mult de 4 ori pe an. Colecistita cronică de severitate moderată se caracterizează prin 3-4 exacerbări pe parcursul anului. Colica biliară se dezvoltă de până la 5-6 ori sau mai mult pe parcursul anului. Un curs sever se caracterizează prin exacerbări ale bolii de până la 5 ori sau mai mult pe an.

Simptomele colecistitei cronice:

Caracteristicile manifestărilor clinice. Tabloul clinic al colecistitei cronice include sindroame dureroase, dispeptice, colestatice, astenovegetative și de intoxicație cauzate de procesul inflamator și disfuncția vezicii urinare. Exacerbarea hepatitei cronice se caracterizează prin durere în hipocondrul drept. Durerea poate fi prelungită sau paroxistică, are o iradiere largă, orientată adesea spre jumătatea dreaptă a toracelui, spate, și apare după o eroare în alimentație, stres psihic, schimbare a poziției corpului sau suprasolicitare fizică. În unele cazuri, sindromul durerii apare spontan, dezvoltarea sa este însoțită de febră, simptome de slăbiciune și cardialgie. Plângerile frecvente, dar nespecifice sunt tulburările dispeptice: greutate în cavitatea abdominală, eructații, greață, amărăciune în gură, flatulență, constipație.

În prezent, există mai multe variante clinice de colecistită cronică:

• Varianta cardiaca, caracterizata prin tulburari de ritm cardiac, modificari electrocardiografice (unda T) cu buna toleranta la activitatea fizica.
• Varianta artritică, manifestată prin artralgie.
• Febră de grad scăzut - febră de grad scăzut prelungit (37-38 ° C) timp de aproximativ 2 săptămâni cu frisoane periodice și simptome de intoxicație.
• Varianta neurastenică se manifestă prin simptome de neurastenie și distonie vegetativ-vasculară sub formă de slăbiciune, stare de rău, iritabilitate și insomnie. Poate apărea intoxicația.
• Varianta hipotalamică (diencefalică) este însoțită de paroxisme de tremor, creșterea tensiunii arteriale, simptome de angină pectorală, tahicardie paroxistică, slăbiciune musculară și hiperhidroză.

În timpul unui examen fizic, se pot detecta diferite grade de îngălbenire a pielii și a mucoaselor, dureri în punctele vezicii urinare și a zonei ficatului, tensiune musculară în hipocondrul drept și, în unele cazuri, mărirea ficatului și a vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei cronice:

Caracteristici de diagnostic:

Într-un test clinic de sânge, se observă leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga și o creștere a VSH. În prezența sindromului obstructiv, un test general de urină arată o reacție pozitivă la bilirubină. Într-un test de sânge biochimic, se observă o creștere a conținutului de bilirubină (X2 și globuline, acizi sialici, proteină C-reactivă, fibrinogen, zahăr din sânge, activitate de fosfatază alcalină, uglutamil transpeptidază, aminotransferaze).

Un loc important în diagnostic este acordat metodelor cu ultrasunete și cu raze X pentru examinarea organelor abdominale, esofagogastroduodenoscopia. Diagnosticul de colecistită este considerat dovedit dacă, în timpul unei examinări cu ultrasunete, o colecistogramă sau colecistoscintegram relevă deformarea, îngroșarea pereților și scăderea funcției contractile a vezicii urinare, precum și prezența unui peri-proces.

Când se efectuează intubarea duodenală fracționată, se observă o scădere a cantității de bilă chistică, disfuncția sfincterului Oddi, modificări ale compoziției biochimice a bilei, prezența componentelor inflamatorii (proteine ​​reactive, acizi sialici) și contaminare bacteriană.

Tratamentul colecistitei cronice:

Tratamentul colecistitei cronice fără colelitiază (CC). Programul de tratament include:

• modul;
• terapie dietetică;
• terapie medicamentoasă în timpul exacerbării:
• analgezic;
• utilizarea medicamentelor coleretice;
• terapie antibacteriană;
• normalizarea funcțiilor sistemului nervos autonom;
• terapia imunomodulatoare și creșterea reactivității generale a organismului;
• fizioterapie, hidroterapie;
• Tratament spa.

În perioada de exacerbare severă a bolii, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic. În cazurile ușoare, tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu. În perioada de exacerbare, pacienților cu colecistită cronică li se recomandă să se odihnească în pat timp de 7-10 zile.

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic și să nu aibă efect colinetic. În timpul exacerbării bolii, nutriția terapeutică ar trebui să ajute la reducerea inflamației vezicii biliare, să prevină stagnarea bilei și să asigure prevenirea formării de calculi biliari. În faza de exacerbare ascuțită în primele 1-2 zile, se prescrie numai consumul de lichide calde (ceai slab, sucuri din fructe și fructe de pădure diluate cu apă, decoct de măceș) în porții mici, până la 3-6 pahare pe zi. starea se îmbunătățește, mâncarea în piure este prescrisă în cantități limitate: supe lipicioase, terci (griș, fulgi de ovăz, orez), jeleu, mousse, jeleu. În viitor, sunt permise varietăți slabe de carne, pește, produse lactate, legume și fructe dulci, unt și grăsimi vegetale de 30 g pe zi. Mâncarea se ia de 46 de ori pe zi în porții mici.

După eliminarea semnelor de exacerbare a colecistitei cronice, se prescrie dieta nr. 5.

Terapia medicamentosă include utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, normalizarea funcției sistemului nervos autonom și utilizarea rațională a medicamentelor coleretice descrise în secțiunea anterioară. Ca antispastic, este indicat să se prescrie duspatalină 200 mg (1 picătură) de 2 ori pe zi.

Pentru a elimina infecția bilei, se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg care participă la circulația enterohepatică și se acumulează în concentrații terapeutice în vezica biliară. Medicamentele de elecție sunt biseptol în doză de 960 mg de 2 ori pe zi sau clorhidrat de doxiciclină în doză de 200 mg pe zi. În plus, se pot utiliza ciprofloxacină 250-500 mg de 4 ori pe zi, ampicilină 500 mg de 4 ori pe zi, eritromicină 200-400 mg de 4 ori pe zi, furazolidonă 100 mg de 4 ori pe zi, metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi. o data pe zi. Terapia antibacteriană este prescrisă timp de 10-14 zile. Atunci când alegeți un medicament antibacterian, este necesar să se țină seama nu numai de sensibilitatea microorganismelor la antibiotic, ci și de capacitatea agenților antimicrobieni de a pătrunde în bilă.

Pentru a corecta imunodeficiența secundară, se folosesc preparate ale glandei timusului bovinelor (timalină, Taktivin, timogen, timoptin), care se administrează intramuscular zilnic timp de 10 zile. Decaris poate fi recomandat ca imunomodulator (levamisol 50 mg o dată pe zi în primele 3 zile ale fiecărei săptămâni timp de 3 săptămâni, nucleinat de sodiu 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 3 luni).

Pentru a crește rezistența nespecifică a organismului, se pot folosi adaptogeni: saparal, 1 tabletă. (0,05 g) de 3 ori pe zi timp de 1 lună, extract de eleuterococ, tinctură de ginseng, lemongrass chinezesc, pantocrină 30-40 picături. De 3 ori pe zi timp de 12 luni.

În tratamentul colecistitei cronice, utilizarea preparatelor enzimatice (digestale, festive, panzinorm, creon) timp de 3 săptămâni în timpul meselor, precum și a preparatelor antiacide (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizate la 1,5-2 ore după masă, este indicat.

Pentru tratamentul fizioterapeutic al colecistitei cronice se folosesc aplicații cu nămol pe zona hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza cu nămol pe zona ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale căilor biliare este utilizată cu mare precauție, numai pentru acei pacienți care nu prezintă semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibiotice.

Prognoza. Depinde de factorii predispozanți, tratamentul în timp util și severitatea.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți colecistită cronică:

Gastroenterolog

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre colecistita cronică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale tractului gastrointestinal:

Scrâșnirea (abraziunea) dinților

Traumatism abdominal

Infecție chirurgicală abdominală

Abces bucal

Edentia

Boala alcoolică a ficatului

Ciroza alcoolică a ficatului

Alveolită

Angina Zhensula - Ludwig

Managementul anestezic și terapie intensivă

Anchiloza dintilor

Anomalii ale dentitiei

Anomalii de poziție a dinților

Anomalii ale esofagului

Anomalii în dimensiunea și forma dintelui

Atrezia

Hepatită autoimună

Acalazia cardiei

Acalazia esofagiană

Bezoarele stomacului

boala și sindromul Budd-Chiari

Boala hepatică veno-ocluzivă

Hepatita virală la pacienții cu insuficiență renală cronică în hemodializă cronică

Hepatita virală G

Hepatită virală TTV

Fibroza submucoasei intraorale (fibroza submucoasei bucale)

Leucoplazie păroasă

Sângerare gastroduodenală

Hemocromatoza

Limbajul geografic

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrom hepatolienal (sindrom hepatosplenic)

Sindrom hepatorenal (insuficiență renală funcțională)

carcinom hepatocelular (hcc)

Gingivita

Hipersplenism

Hipertrofia gingivala (fibromatoza gingivala)

Hipercementoza (parodontita osificanta)

Diverticuli faringian-esofagieni

hernie hiatala (HH)

Diverticul esofagian dobândit

Diverticuli gastrici

Diverticulii treimii inferioare a esofagului

Diverticuli esofagieni

Diverticuli esofagieni

Diverticulii treimii medii a esofagului

Dischinezie esofagiană

Dischinezie (disfuncție) a căilor biliare

Distrofie hepatică

Disfuncția sfincterului Oddi (sindrom postcolecistectomie)

Tumori benigne nonepiteliale

Neoplasme benigne ale vezicii biliare

Tumori hepatice benigne

Tumori benigne ale esofagului

Tumori epiteliale benigne

colelitiaza

Hepatoză grasă (steatoză) a ficatului

Neoplasme maligne ale vezicii biliare

Tumori maligne ale căilor biliare

Corpuri străine ale stomacului

Stomatita candidala (afte)

Carie

carcinoid

Chisturi și țesut aberant în esofag

Dinți pestriți

Sângerare gastrointestinală superioară

Colecistita xantogranulomatoasă

Leucoplazia mucoasei bucale

Leziuni hepatice induse de medicamente

Ulcere medicinale

Fibroză chistică

Mucocelul glandelor salivare

Malocluzie

Dezvoltare afectată și erupție a dinților

Tulburări de formare a dinților

Coproporfirie ereditară

Tulburare ereditară a structurii smalțului și a dentinei (sindrom Stanton-Capdepont)

Steatohepatită non-alcoolică

Necroza hepatică

Necroza pulpară

Condiții de urgență în gastoenterologie

Obstrucția esofagiană

Osteogeneza imperfectă a dinților

Examinarea pacienților în intervenție chirurgicală de urgență

Superinfecția acută delta la purtătorii virusului hepatitei B

Obstrucție intestinală acută

Porfirie acută intermitentă (intermitentă).

Tulburare acută a circulației mezenterice

Boli ginecologice acute în practica unui chirurg

Sângerare acută din tractul digestiv

Esofagită acută

Hepatită alcoolică acută

Apendicita acuta

Parodontita apicala acuta

Colecistita acuta acuta

Hepatita virală acută A (AVHA)

Hepatita virală acută B (AVHB)

Hepatita virală acută B cu agent delta

Hepatita virală acută E (AVHE)

Hepatita virală acută C

gastrită acută

Gingivita acuta

Stomacul acut

Pericoronita acută

Anumite tipuri de obstrucție intestinală

Sindromul edem-ascitic

Boala parodontala

Resorbția dentară patologică

Ulcer peptic cu localizare neprecizată

Ulcere peptice ale esofagului

Ulcere peptice ale esofagului

Esofagită peptică

Ciroza biliară primară a ficatului

Colangita sclerozantă primară

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Porc ( nume stiintific – parotită) se numește o boală infecțioasă...

Colica hepatică este manifestare tipică boala de calcul biliar.

Edem cerebral - consecințe sarcini excesive corp.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Semne ecografice ale colecistitei cronice

Colecistita cronică: ce este, tratament, simptome, semne, cauze

Colecistita cronică este o inflamație a vezicii biliare, în care boala apare cu exacerbări și remisiuni. Colecistita cronică apare aproape întotdeauna în contextul calculilor biliari și al episoadelor anterioare colecistită acută(chiar de severitate moderată). Natura leziunilor variază de la infiltrarea cronică moderată celule inflamatorii la modificări fibrotice, ceea ce duce la contracția vezicii biliare. Calcificarea severă a pereților fibroși se numește vezică biliară de porțelan.

Cauzele colecistitei cronice

Dezvoltarea colecistitei cronice se bazează pe aceleași procese ca și în timpul formării colecistitei acute.

Patogeneza. Cu o stagnare semnificativă a bilei, se pot forma microliți, crescând treptat până la pietre, formând colelitiază. Când vezica biliară este blocată de o piatră, procesul de infecție se intensifică adesea.

Simptomele și semnele colecistitei cronice

Boala poate apărea în diferite moduri. În unele cazuri, în perioada de remisie pacientul nu are deloc plângeri, dar în timpul exacerbărilor se dezvoltă un atac clasic de colecistită acută. Cu toate acestea, această opțiune nu este cea mai comună. De obicei, chiar și fără o exacerbare, pacientul este deranjat de greutate în hipocondrul drept după masă, amărăciune în gură dimineața și greață periodică. În același timp, temperatura corpului rămâne normală.

Pietrele provoacă obstrucții intermitente canalul cistic, care se manifestă clinic prin colici biliare recurente. Astfel de atacuri de durere nu sunt neapărat însoțite de inflamația severă a vezicii biliare; gradul de inflamație nu se corelează cu intensitatea și frecvența colicii biliare. La examinare, tensiunea musculară poate fi detectată în cadranul dreapta sus al abdomenului; temperatura de obicei nu crește. Febra sugerează prezența colecistitei acute. Odată ce apare colica biliară, aceasta este predispusă la recidivă.

Cu dischinezia hipomotorie, durerea este surdă, dureroasă, însoțită de simptome dispeptice.

Dischinezia hipermotorie este însoțită de durere acută intensă. Poate fi provocată de stres psiho-emoțional. Această durere se numește „colică hepatică”.

Complicațiile colecistitei cronice

Printre complicații, este posibilă în primul rând exacerbarea colecistitei. În plus, boala poate duce la pancreatită la pacient.

Examinarea colecistitei cronice

In cazul colecistitei cronice se poate face intubatie duodenala. În același timp, în porțiunea de bilă care se extrage din vezică se găsesc un număr mare de leucocite, care uneori chiar se adună în ciorchine.

În plus, bila în sine arată opac și conține un număr mare de fulgi. În multe cazuri, este amestecat cu mucus și conține multe celule epiteliale, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente. Schimba-o caracteristici fizico-chimice: când vezica biliară este inflamată, pH-ul scade, adică. bila devine mai acidă și densitatea ei specifică scade.

Când se efectuează un examen bacteriologic (cultură de bilă) și se studiază la microscop, se dezvăluie microorganisme dăunătoare.

O procedură de diagnosticare importantă este ultrasunetele. Printre semnele cu ultrasunete ale colecistitei cronice se numără o creștere a grosimii și densității pereților vezicii biliare, precum și deformarea acestora. Când proprietățile bilei se modifică, un „precipitat” format din elemente cristaline poate fi observat în vezică.

Dacă pacientul a format deja pietre, acestea sunt, de asemenea, clar vizibile. Odată cu existența pe termen lung a bolii, este posibilă apariția aderențelor - fire formate din țesut conjunctiv. Ele se formează în lumenul vezicii urinare, precum și în afara acesteia, între vezică și organele învecinate.

Foarte util în diagnosticarea colecistitei cronice examinare cu raze X. Pe fotografie de ansambluÎn cavitatea abdominală, pietrele pot să nu fie vizibile, cu condiția să fie formate în principal din colesterol și compușii acestuia. Din acest motiv, studiul este realizat cu contrast. Pacientul fie îl bea (colecistocholangiografie orală), fie îl primește intravenos (colecistocholangiografie intravenoasă). Substanța este excretată de ficat în bilă, colorând vezica urinară și canalele din interior. Prin urmare, imaginile arată pietrele, dimensiunea și locația lor, precum și modificări ale structurii vezicii biliare.

Colecistita poate fi diagnosticată cu ajutorul termografiei Zonele corpului cu temperaturi ridicate emit raze infraroșii, care sunt înregistrate de aparat. Cu această boală, temperatura vezicii biliare crește în medie cu 0,5-2 grade.

Dacă este necesar, poate fi efectuată testarea radioizotopilor. În acest caz, tehnețiul etichetat este injectat în corpul pacientului, care este excretat în bilă și permite să se vadă contururile organelor sistemului biliar în timpul scanării.

Facand analiza generala sânge, rezultatul depinde de cât de sever este procesul inflamator la un moment dat. Când crește, se exprimă printr-o creștere a nivelului de leucocite și o creștere a VSH. În analiza biochimică, în timpul unei exacerbări există o creștere a conținutului de fibrină și acizi sialici.

Diagnosticul colecistitei cronice se bazează pe simptome clinice tipice, semne de inflamație pe baza rezultatelor analizelor de sânge clinice și biochimice, date de intubație duodenală, cultura biliară cu izolare bacteriană, date ecografice etc.

Colangita acută se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, febră, icter, creșterea ALT, AST.

Diagnosticul colecistitei cronice

Colecistita cronică este suspectată la pacienții cu colici biliare recurente și prezența calculilor biliari. O ecografie sau un alt test imagistic confirmă de obicei prezența calculilor biliari și în cazuri rare vă permite să detectați o vezică biliară șifonată, fibroasă. Diagnosticul se face pe baza colicilor biliare recurente și a datelor ecografice, care dezvăluie pietre în vezica biliară. Colescintigrafia poate indica o vezică biliară „dezactivată”, dar acest studiu este mai puțin precis.

Îngrijirea și tratamentul colecistitei cronice

În tratamentul colecistitei cronice, medicamentele coleretice sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce congestia vezicii biliare. Medicamentele moderne (gepaben, odeston) au efecte coleretice, colecistocinetice și antispastice asupra sfincterului lui Oddi.

Colecistita acalculoasă se tratează în ambulatoriu sau, în caz de exacerbări, într-un spital terapeutic. În caz de exacerbare severă, pacientului i se prescrie repaus la pat timp de 2-3 zile. Toți pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă.

Printre medicamente aplica agenți antibacterieni, de obicei combină beta-lactamele (ceftriaxonă, amoxiclav etc.) cu metronidazol. Se efectuează un curs de antibiotice timp de 7-10 zile.

În paralel cu acestea, vitaminele B și antispasticele sunt prescrise pentru a reduce durerea (no-spa, baralgin).

Colecistita calculoasă este de obicei tratată chirurgical.

Dintre tehnicile fizioterapeutice, terapia UHF și electroforeza au un efect antiinflamator. Pentru colecistita acalculoasă, puteți prescrie și stimularea electrică a vezicii biliare, cu ajutorul căreia sunt activate contractilitatea și producția de bilă. Când exacerbarea scade, se recomandă prescrierea de dioxid de carbon și altele băi medicinale, precum și terapia cu nămol. În remisie, pacienții pot fi îndrumați către stațiuni cu ape minerale (Borjomi, Essentuki).

Colecistectomia laparoscopică este indicată pentru prevenirea recidivelor simptome clinice si alte complicatii. Această operație este justificată și în cazurile de vezică biliară de porțelan, care este un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului.

www.sweli.ru

Colecistita cronică: simptome și tratament

Procesul inflamator al vezicii biliare este numit în medicină „colecistita cronică”. După cum arată practica, boala apare cel mai adesea la femei după patruzeci de ani cu exces de greutate sau colelitiază. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să apară semne de colecistită cronică la pacienții cu greutate corporală normală sau chiar redusă. ÎN anul trecut Cazurile au devenit mai frecvente atunci când medicii diagnostichează această boală comună la bărbați.

Din punct de vedere clinic, există două forme ale bolii, care sunt diagnosticate cu ultrasunete:

1. Fără pietre (necalcul);
2. Calculos.

În primul caz, focarul este localizat în colul vezicii urinare. Procesul inflamator poate fi purulent, cataral și poate da naștere la forme distructive.

Motivele dezvoltării bolii

Cauza principală a colecistitei este bacteriile (stafilococ, coli, ciuperci, paratifoid, streptococ, Proteus sau Pseudomonas aeruginosa). Microorganismul intră în vezica biliară din intestin. Cu alte cuvinte, apare o cale de contact.

Boala se dezvoltă treptat, iar flora microbiană la primul contact cu vezica biliară provoacă inflamarea membranei mucoase a acesteia. Ca urmare, începe progresia procesului, care se poate muta ulterior în stratul muscular și submucos. La locul leziunii se formează infiltrate (sigilii) și începe să crească țesutul conjunctiv, care deformează vezica urinară.

Procesul inflamator din vezica biliară determină o modificare a pH-ului bilei, astfel încât aceasta se îngroașă și poate contribui la formarea pietrelor.

Dacă imunitatea este slăbită, situatii stresante sau regulile dietei sunt încălcate în timpul bolii, se poate dezvolta o formă acută de colecistită.

Semne

Această boală are o evoluție progresivă cu perioade de exacerbare și remisiune. Principalul simptom al colecistitei este durerea care apare în hipocondrul din dreapta. Cu hipotensiune arterială a vezicii biliare, durerea este ușoară, dureroasă și constantă. La unii pacienți, poate să nu existe deloc durere, dar este înlocuită de greutate în partea dreaptă. Pentru a pune un diagnostic corect, medicul trimite pacientul pentru o ecografie.

Daca tonusul vezicii urinare este crescut, durerea poate fi paroxistica, intensa si de scurta durata, amintind de colici. În acest caz, apare spasmul muscular, care apare ca urmare a luării alimente grase, băuturi carbogazoase, ouă, alcool etc. pacientul poate avea o senzație de amărăciune în gură, în special dimineața, eructații neplăcute, balonare, constipație sau diaree, febră, mâncărimi ale pielii, scăderea poftei de mâncare, slăbiciune și chiar alergii alimentare.

Diagnosticul bolii cu ultrasunete

Medicul curant poate diagnostica în mod fiabil boala folosind ultrasunete. După examinarea pacientului, acesta îl va trimite pentru o examinare cu ultrasunete, în urma căreia se va putea determina absența sau prezența pietrelor și, dacă este necesar, va prescrie metode de cercetare suplimentare.

Dacă nu este posibilă efectuarea unei ecografii, aceasta este înlocuită cu colecistitografia. În absența calculilor și pentru examinarea microscopică a bilei, un specialist poate prescrie intubația duodentă. Pe baza rezultatelor acestor studii și ecografii, medicul va putea decide diagnostic finalși prescrie tratament.

Dacă un specialist a prescris o ecografie unui pacient, atunci trebuie să vă pregătiți pentru această procedură:

1. Post complet înainte de ecografie timp de 8-12 ore;
2. Nu trebuie să beți cafea sau ceai (mai ales puternic) înainte de procedură;
3. De asemenea, nu sunt recomandate fumatul și guma de mestecat înainte de ecografie.

În timpul examinării sonore, pacientul își schimbă poziția de mai multe ori pentru a putea fi determinată mobilitatea structurilor din interiorul vezicii urinare. De exemplu, atunci când poziția corpului se schimbă, pietrele din vezica biliară sunt deplasate, ceea ce poate servi ca un criteriu suplimentar pentru diagnosticul în timpul ecografiei, iar dacă subiectul a mâncat noaptea, vezica urinară se poate micșora (acest lucru va afecta fiabilitatea a rezultatelor).

Tratamentul bolii

O metodă eficientă și una dintre principalele metode în care tratamentul colecistitei va avea succes este dieta. Pacientul ar trebui să mănânce alimente des - de până la șase ori pe zi și în porții mici.

În plus, tratamentul ar trebui să includă:

• pregătirea alimentelor proaspete și consumarea lor caldă;
• includerea alimentelor coapte, fierte și aburite în dietă;
• o dietă completă cu o limită a alimentelor grase, sărate, picante, marinate și afumate;
• tratamentul colecistitei exclude consumul de spanac, măcriș și ceapă;
• eșec complet din alcool.

Dacă aceste reguli sunt respectate, tratamentul va fi eficient, iar pacientul va putea reveni rapid la viața anterioară fără durere și disconfortîn hipocondrul drept. Pe lângă dietă, se efectuează și tratamentul colecistitei prin medicamente. Dacă formele de colecistită sunt clinice, atunci medicul prescrie un curs complet de medicamente cu antibiotice.

Tratamentul bolii depinde de semnele și forma inflamației:

1. Pentru dureri severe se prescriu antispastice;
2. Pentru dureri moderate, medicul recomanda medicamente coleretice;
3. În caz de dischinezie hipomotorie, trebuie luate prokinetice;
4. Dacă se manifestă tulburări ale sistemului nervos, ar trebui să luați cu siguranță sedative;
5. În absența semnelor de exacerbare a bolii, se recomandă kinetoterapie;
6. În timpul remisiunii se efectuează Tratament spa si tratare cu ape minerale;
7. În formă de calcul, tratamentul se efectuează prin îndepărtarea organului afectat cu pietre.

După aceasta, medicul prescrie o ecografie repetată pentru a verifica eficacitatea tratamentului. Numai după o examinare suplimentară și ecografie va fi posibilă verificarea absenței inflamației și a pietrelor în vezica biliară.

Video util despre colecistita cronică

Gastroenterologi din orașul tău

Selectați orașul:

moizhivot.ru

Colecistita cronică, tablou clinic, diagnostic

Colecistita cronică este o boală asociată cu prezența unor modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare. Colecistita cronică poate apărea după colecistita acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În colecistita cronică, procesul inflamator-cicatricial acoperă toate straturile peretelui vezicii biliare. Se sclerozează treptat, se îngroașă, iar în unele locuri se depune var în el. Vezica biliară este redusă și fuzionată cu organele adiacente prin aderențe; aderențele deformează vezica biliară și îi perturbă funcția, ceea ce creează condiții pentru menținerea procesului inflamator și exacerbărilor sale periodice. Doi factori joacă un rol major în dezvoltarea acestei boli: infecția și stagnarea bilei. Acţionează simultan.

Există colecistite cronice acalculoase (necalculoase) și cronice calculoase. Diferența clinică sunt separate unul de celălalt se datorează practic doar faptului că cu colecistită calculoasă alta factor mecanic(migrarea pietrelor), care oferă o imagine mai clară a bolii. În practică, poate fi dificil să se facă distincția între aceste două boli. Divizarea documentată a colecistitei cronice în calculoasă și necalculoasă este examinarea cu ultrasunete și cu raze X (colecistografie, colangiografie), care evidențiază pietre în vezica biliară sau în căile biliare.

Cronic colecistită acalculoasă este cel mai adesea cauzată de microflora condiționată patogenă: Escherichia coli, streptococ, stafilococ, mai rar Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococ. Ocazional, apare colecistita cronica acalculoasa, cauzata de microflora patogena (Shigella, bacili tifoizi), infectii virale si protozoare. Microbii pătrund în vezica biliară pe cale hematogenă (prin sânge), limfogen (prin limfă) și de contact (din intestine).

Infecția poate pătrunde în vezica biliară prin canalele biliare și cistice comune din tract gastrointestinal(infectie ascendenta). Răspândirea infecției de la duodenîn sistemul biliar se observă mai des cu o funcție de formare a acidului redusă a stomacului, insuficiența sfincterului lui Oddi și prezența duodenitei și duodenostazei.

Este posibilă, de asemenea, răspândirea descendentă a infecției din căile biliare intrahepatice. Dezvoltarea procesului inflamator în vezica biliară este facilitată de modificările proprietăților chimice ale bilei și de sensibilizarea organismului la autoinfecție. Modificările inflamatorii cronice ale peretelui vezicii biliare în faza acută pot avea caracter diferit- de la forme catarale la purulente (flegmonoase, flegmono-ulcerative si gangrenoase).

În afara exacerbării severe, colecistita poate fi reprezentată de o inflamație lentă a peretelui vezicii biliare. Rezultatul procesului inflamator în vezica biliară poate fi hidropizie și empiem, pericolecistita cu un focus constant de infecție. Colecistita cronică este adesea însoțită de implicarea în procesul patologic a altor organe digestive (ficat, stomac, pancreas, intestine), tulburări nervoase și cardiovasculare. Bolile inflamatorii ale vezicii biliare sunt adesea însoțite de formarea de pietre în ea.

Tabloul clinic al colecistitei cronice acalculoase se caracterizează printr-o evoluție lungă progresivă cu exacerbări periodice. Imaginea bolii este dominată de durere, care apare în zona hipocondrului drept, mai rar - simultan sau chiar predominant în regiunea epigastrică. Durerea radiază adesea către omoplat drept, claviculă, articulația umăruluiși umăr, mai rar în hipocondrul stâng, are un caracter dureros, durează multe ore, zile, uneori săptămâni. Adesea, pe acest fond, durerea acută de crampe apare din cauza exacerbarii inflamației la nivelul vezicii biliare. Apariția durerii și intensificarea acesteia sunt adesea asociate cu o încălcare a dietei, stres fizic, răcire, infecție intercurrentă. Deosebit de caracteristică este apariția sau intensificarea durerii după consumul de alimente grase și prăjite, ouă, băuturi reci și carbogazoase, vin, bere, gustări picante, precum și sub influența stresului neuropsihic. Agravare atac de durere de obicei însoțită de creșterea temperaturii corpului, greață, vărsături, eructații, diaree sau diaree și constipație alternativă, balonare, senzație de amărăciune în gură și tulburări nevrotice generale.

Durerea în colecistita cronică acalculoasă poate fi intensă, paroxistică (colici hepatice); mai puțin intens, constant, dureros; durerea paroxistica poate fi combinată cu durerea constantă. Mulți au o exacerbare sentiment constant gravitația în secțiunile superioare burtă. Uneori durerea apare în regiunea epigastrică, în jurul ombilicului, în dreapta regiunea iliacă. Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și de localizarea procesului inflamator, de prezența spasmului mușchilor vezicii biliare și de bolile concomitente. De exemplu, în colecistita cronică acalculoasă, manifestată prin diskinezie hipertensivă, durerea este de obicei intensă, paroxistică și cu diskinezie hipotonică- tragere mai putin intensa, dar mai constanta.

Durerea, aproape continuă, poate fi observată cu pericolecistita. Durerea în colecistita cronică acalculoasă este de obicei mai puțin intensă decât în ​​colecistita cronică calculoasă și este ameliorată sau dispare după utilizarea antispastice și analgezice. Uneori, natura durerii ajută la recunoașterea bolilor concomitente ale organelor adiacente. Astfel, iradierea durerii în hipocondrul stâng poate fi observată cu modificări patologice la nivelul pancreasului; durerea în zona corespunzătoare proiecției duodenului este caracteristică dezvoltării periduodenitei din cauza colecistitei cronice.

Vărsăturile nu sunt un simptom obligatoriu al colecistitei cronice acalculoase și, împreună cu alte tulburări dispeptice (greață, eructație amară sau gust amar constant în gură), pot fi asociate nu numai cu boala de bază, ci și cu patologia concomitentă - gastrită, pancreatită. , periduodenita, hepatita. Adesea, în vărsături se găsește un amestec de bilă, care devine verde sau galben-verde. În afara unei exacerbări, vărsăturile apar atunci când dieta este încălcată, după consumul de alimente grase, alimente afumate, condimente picante, alcool, uneori după fumat, emoție puternică.

Există slăbiciune, letargie, iritabilitate crescută, excitabilitate, tulburări de somn. Uneori, când temperatura crește, apar frisoane, care, însă, este mai des un semn de colangită sau colecistită acută.

Un simptom tipic de palpare al colecistitei cronice este durerea în zona vezicii biliare, în special la inspirație. Durerea este adesea observată și la atingerea în hipocondrul drept, mai ales la înălțimea inspirației, când abdomenul iese în afară. Adesea, durerea în timpul palpării zonei vezicii biliare este detectată mai mult în poziţia aşezată bolnav. Cu toate acestea, palparea vezicii biliare poate fi îngreunată de un strat de grăsime excesiv de gros pe peretele anterior al abdomenului sau de mușchii abdominali dezvoltați semnificativ sau de o localizare atipică a vezicii biliare. Cu colecistita cronică pe termen lung, vezica biliară se poate micșora din cauza dezvoltării țesutului conjunctiv și, în acest caz, chiar și cu colecistită purulentă, nu poate fi palpată.

În general tablou clinic demon cronic colecistită calculoasă nu are caracteristici specifice și nu permite să diferențieze cu încredere leziunile calculoase și acalculoase fără metode speciale de cercetare.

Metoda clinică și radiologică este cel mai adesea utilizată pentru a diagnostica colecistita cronică.

În colecistita cronică, în faza acută, VSH-ul crește adesea, este detectat un număr excesiv de leucocite cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga (un semn clar de inflamație) și un număr mare de eozinofile. Testarea dinamică a sângelui este importantă. Pentru diagnosticul formelor complicate de colecistită cronică, cercetare biochimică sânge venos, în special, determinarea bilirubinei, colesterolului, fosfatazei alcaline, enzimelor citolitice hepatice, proteinei C reactive etc. în serul sanguin.

Intubația duodenală în colecistita cronică acalculoasă evidențiază adesea tulburări diskinetice. În mod normal, vezica biliară conține de obicei 30-50 ml de bilă, iar cu dischinezia hipodinamică a vezicii biliare, cantitatea acesteia ajunge la 150-200 ml sau mai mult, dar se eliberează mult mai lent decât în ​​mod normal. Adesea, chiar și cu sondaje repetate, nu se poate obține bila vezicii biliare (porțiunea B), ceea ce se poate datora obliterării și contracției vezicii biliare, cu pericolecistita, în care contractilitatea acesteia este întotdeauna afectată.

Metodele de examinare cu raze X includ colografia, care se efectuează după administrarea orală sau intravenoasă a unui agent de contrast. În acest caz, vezica biliară și canalele sunt bine contrastate, iar filmele cu raze X dezvăluie diferite simptome de afectare a vezicii biliare: alungire, sinuozitate, umplere neuniformă (fragmentare) a canalului cistic, îndoituri ale acestuia etc.

Cu toate acestea, utilizarea metodelor tradiționale nu face întotdeauna posibilă identificarea anumitor forme de colecistită cronică. Astfel, în unele forme de colecistită în faza de remisie a bolii, semnele radiologice de afectare a vezicii biliare pot fi absente sau minime.

Astfel, metoda clinică și radiologică nu poate fi considerată absolut fiabilă. În ultimii ani, acestea au început să se folosească din ce în ce mai mult metodologie complexă, care, pe lângă colecistografie convențională, include colecistocholangiografia, ecografie și scanare cu radionuclizi, tomografie computerizata, laparoscopie, precum și examinarea altor organe și sisteme. Într-o serie de cazuri, conform indicatii speciale se face colecistografie laparoscopică. Utilizarea acestei metode vă permite să examinați diverse departamente vezica biliară, se observă gradul de umplere a acesteia, prezența aderențelor și aderențelor, deformărilor și starea peretelui vezicii biliare. În ciuda faptului că practic nu există complicații la utilizarea acestei metode, metodele neinvazive sunt preferate în diagnosticul colecistitei cronice.

Metodele neinvazive pentru studierea căilor biliare includ scanarea cu ultrasunete și termografia.

Scanarea cu ultrasunete nu are contraindicații și poate fi utilizată în cazurile în care examinarea cu raze X nu poate fi efectuată: în faza acută boli, cu hipersensibilitate La agenţi de contrast, sarcina, insuficienta hepatica, obstructia principala tractul biliar sau ductul cistic. Ultrasonografia permite nu numai să se determine absența pietrelor, ci și să se evalueze contractilitateași starea peretelui vezicii biliare (îngroșare și scleroză).

Metoda termografiei pentru diagnosticul colecistitei cronice nu are o importanță semnificativă, dar cu ajutorul ei este posibil să se identifice o serie de caracteristici în formele acute și distructive de colecistită. În colecistita cronică, datele termografice se dovedesc de obicei negative și uneori se observă numai cu exacerbare în termograma zonei hipocondrului drept. pată luminoasă, a căror mărime și intensitate depind de natura și severitatea inflamației vezicii biliare. Termografia în colecistita cronică acalculoasă poate fi utilizată în principal pentru monitorizarea dinamică a stării procesului inflamator și identificarea complicațiilor. Termografia poate fi utilizată pentru orice condiție a pacientului; metoda este inofensivă și simplă.

La examinarea pacienților cu colecistită cronică, este necesar să se examineze anatomic și funcțional sistemele și organele asociate cu tractul biliar. Acest lucru vă permite să judecați starea vezicii biliare după semne indirecte, precum și să excludeți bolile cu simptome clinice similare. Dacă este necesar, se efectuează fluoroscopia și endoscopia esofagului, stomacului, duodenului, colonului, ecografia ficatului și pancreasului, laparoscopie și urografie excretorie.

este un proces inflamator acut care apare în vezica biliară umană.

În mod normal, vezica biliară are un volum de 40–70 cm3. Produs în ficatul uman , care este necesar pentru asigurarea procesului de digestie. Este depozitat în vezica biliară. Dacă procesele metabolice sunt perturbate în organism, pot apărea pietre în lumenul vezicii biliare și, odată cu apariția simultană a unui proces inflamator infecțios, se dezvoltă colecistită acută.

Cauzele colecistitei

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este intrarea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate fi cauzată de streptococi , enterococi , stafilococi . De aceea pentru tratament acut sau cronic colecistita tehnica este adesea folosită . De regulă, pătrunderea microorganismelor în vezica biliară are loc prin canalele biliare din intestin. Acest fenomen apare ca o consecință a funcției insuficiente a fibrelor musculare care separă ductul biliar comun de intestin. Acest lucru este adesea văzut ca o consecință diskinezia vezicii biliare Și tractul biliar , activitate secretorie prea scăzută a stomacului, presiune ridicataîn duoden.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei apare ca o consecință a scurgerii afectate a bilei. Acest lucru poate apărea la o persoană care suferă de . Dacă există șeminee în vezica biliară a unei persoane, acestea nu numai că creează o barieră mecanică la scurgerea bilei, ci irită și pereții vezicii biliare. Ca urmare, se dezvoltă inițial în vezica biliară aseptic , Și mai târziu - microbiană inflamația vezicii biliare. Astfel, pacientul dezvoltă colecistită cronică, care se agravează periodic.

Cu toate acestea, microbii pot ajunge în vezica biliară, ajungând acolo odată cu fluxul de sânge și limfa, deoarece vezica biliară are un reteaua vasculara. În acest sens, simptomele colecistitei apar adesea la persoanele care suferă de boli ale intestinelor, organelor sistemului genito-urinar sau prezența altor focare de inflamație.

Uneori este provocată colecistita viermi rotunzi , Giardia , Disponibilitate leziuni hepatice Și vezica biliara si etc.

Simptomele colecistitei

Simptomele colecistitei apar în mod clar în stadiile foarte incipiente ale dezvoltării bolii. Manifestările timpurii ale acestei boli sunt foarte diverse. De regulă, acestea apar după ce o persoană și-a încălcat în mod semnificativ dieta obișnuită, de exemplu, a mâncat multe alimente picante sau foarte grase, a băut o cantitate destul de mare de alcool etc. În acest caz, inițial durerea apare în abdomenul superior și iradiază în hipocondrul drept. Durerea poate fi fie constantă, fie în creștere periodică. Uneori, cu colecistită există o foarte durere ascuțită care amintește colică biliară . Simptomele dispeptice pot apărea și ca simptome de colecistită acută. Este un gust amar și metalic în gură, greață constantă, apariția eructațiilor, . Persoana devine foarte iritabila si sufera adesea de insomnie.

Un pacient cu colecistită vărsă din când în când bilă, dar după astfel de vărsături nu se simte mai bine. În plus, simptomele colecistitei se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corpului, ritm cardiac crescut, pielea pacientului poate deveni ușor galbenă. Există o limbă uscată.

Dacă boala nu este tratată imediat după apariția simptomelor descrise, se poate dezvolta ulterior peritonită , care este o stare foarte periculoasă.

Colecistita cronică apare în general pe o perioadă lungă de timp, uneori poate dura mulți ani. Colecistita cronică este de obicei împărțită în mai multe tipuri. La colecistită acalculoasă Pietrele nu se formează în lumenul vezicii biliare. În același timp colecistită calculoasă caracterizată prin apariția pietrelor în lumenul vezicii urinare. In consecinta, colecistita calculoasa este o manifestare a colelitiaza.

În acest caz, o persoană dezvoltă periodic exacerbări, alternând cu remisiuni. Exacerbările formei cronice a bolii, de regulă, sunt rezultatul consumului excesiv de alimente grele, abuzului de alcool, efortului fizic excesiv, hipotermiei, infectii intestinale. În colecistita cronică apar simptome asemănătoare cu cele ale formei acute a bolii. Cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin pronunțată, iar starea pacientului nu este atât de gravă.

Diagnosticul colecistitei

Diagnosticul colecistitei este efectuat de un specialist, în primul rând, intervievând pacientul și cunoașterea istoricului său medical. Analiza istoricului și a evoluției clinice a bolii oferă informațiile necesare pentru studiile ulterioare. Apoi, pacientul este prescris metoda speciala cercetare, care este utilizat pentru colecistită - intubația duodenală . Această metodă este folosită dimineața, deoarece este important să se efectueze un astfel de studiu pe stomacul gol.

De asemenea, este important să se efectueze un examen bacteriologic amănunțit (pentru aceasta, se efectuează cultura biliară). Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are o funcție de formare a acidului redusă a stomacului. În procesul de diagnosticare a colecistitei, trebuie determinate proprietățile fizico-chimice ale bilei.

Este important să se diferențieze forma cronică a bolii de colangită cronică , colelitiaza .

Tratamentul colecistitei

Dacă un pacient dezvoltă colecistită acută, atunci în cele mai multe cazuri este internat imediat într-un spital chirurgical. Practic, tratamentul colecistitei începe cu utilizarea terapie conservatoare. Este important ca pacientul să rămână într-o stare de repaus complet în orice moment. Inițial, pacientului i se interzice consumul de alimente: alimentația acestuia este asigurată prin administrarea intravenoasă a amestecurilor nutritive.

Dacă există o inflamație severă cu simptome corespunzătoare și creșteri ale temperaturii corpului, atunci tratament complex colecistita poate include, de asemenea, administrarea de antibiotice cu spectru larg. Este deosebit de important să se prescrie terapia cu antibiotice pacienților în vârstă, precum și persoanelor care au diabet.

În stadiul de exacerbare, tratamentul colecistitei vizează în primul rând eliminarea dureri severe, reducând inflamația, precum și eliminând manifestările de intoxicație generală. În timpul aplicării tratament conservator Starea pacientului este atent monitorizată. Și dacă apare o îmbunătățire, pacientul continuă să fie tratat folosind metode conservatoare.

Cu toate acestea, dacă nu există niciun efect de la tratament similar Adesea, medicul curant decide asupra intervenției chirurgicale. Dacă există o suspiciune de flegmonul vezicii biliare , , perforare , peritonită , atunci operația se efectuează de urgență.

Dacă o persoană este diagnosticată cu colecistită calculoasă și, prin urmare, există foc în vezica biliară, atunci tratarea bolii este o sarcină mai dificilă. În consecință, prognosticul bolii se înrăutățește.

Cu forma calculoasă de colecistită, foarte dureroasă colici hepatice . Acest fenomen seamănă în anumite privințe cu simptomele colecistitei acute, dar pacientul suferă de dureri mai intense. De regulă, astfel de atacuri încep noaptea sau dimineața. Puțin mai târziu, pacientul prezintă semne de icter: nuanța pielii, a urinei și a membranelor mucoase se modifică. În acest caz, scaunul unei persoane devine uneori deschis la culoare culoare alba. Cu astfel de simptome, spitalizarea trebuie efectuată imediat.

Tratamentul colecistitei cronice vizează în primul rând stimularea procesului de descărcare biliară și eliminarea fenomenelor spasmodice din tractul biliar și vezica biliară. De asemenea, se efectuează un set de măsuri care sunt concepute pentru a distruge agentul cauzal al inflamației. Pentru colecistita calculoasă, pietrele sunt, de asemenea, zdrobite folosind diferite metode. Măsurile de tratament ulterioare au ca scop prevenirea apariției de noi pietre.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea colecistitei

Ca măsuri preventive care sunt utilizate pentru a preveni manifestarea colecistitei acute, este important să se respecte toate măsurile de igienă general. Un punct important în acest caz este să respectați normele de nutriție adecvată: trebuie să mâncați în același timp, de cel puțin patru ori pe zi, iar conținutul de calorii al cantității zilnice de alimente nu trebuie depășit. Nu trebuie să luați cantități mari de alimente noaptea; astfel de mese au un efect deosebit de negativ dacă se consumă alcool în același timp. O măsură preventivă importantă este utilizarea cantitate suficientă lichide în fiecare zi. Trebuie să bei cel puțin unul și jumătate până la doi litri de apă sau alte băuturi, iar băutura trebuie distribuită uniform pe tot parcursul zilei.

O alta punct important– asigurarea mișcărilor intestinale regulate. Acest proces trebuie controlat pentru a preveni apariția dischineziei biliare, precum și excreția .

Experții recomandă periodic zile de post, timp în care trebuie consumat un tip de aliment (de exemplu, lapte, mere, brânză de vaci, fructe, carne etc.). Fiecare persoană ar trebui să știe ce alimente provoacă o reacție alergică și să le excludă din dietă.

Pentru a stimula trecerea bilei, este important să faceți exerciții de gimnastică în fiecare zi și să respectați imagine activă viata in general.

În plus, este important să luați toate măsurile în timp util pentru a vindeca inflamația manifestată a organelor abdominale.

Dietă, nutriție pentru colecistită

În plus, dieta ta ar trebui să includă produse care conțin cantități mari de săruri de magneziu. Acestea sunt fructele, legumele, hrișca. Ele nu numai că accelerează secreția de bilă, dar și ameliorează durerea și spasmele.

Dieta pentru colecistită nu trebuie să conțină produse iritante: bulion din carne și pește, sosuri, afumate, alimente grase, prea acru si preparate picante. Nu poți bea alcool, foarte mancare receși băuturi. Exclus mancare prajita. Este important să respectați o dietă adecvată, mâncând alimente de cinci ori pe zi.

Dieta pentru colecistită include supe, carne slabă și pește, biscuiți de pâine de grâu, omletă, legume fierte, cereale, produse lactate. Sucurile de fructe sunt, de asemenea, incluse în dietă și este recomandat să consumați jeleu, turtă dulce, jeleu, dulceață și miere ca dulciuri.

Complicațiile colecistitei

Ca complicatii a acestei boli identifica unele afectiuni care apar in paralel cu colecistita, alaturandu-i. Acest colangită cronică , hepatită . Adesea, colecistita este cauza inițială a calculi biliari .

În plus, pacientul se poate dezvolta inflamația secundară a pancreasului. În acest caz, persoana simte și durere în hipocondrul stâng. Această inflamație este diagnosticată cu ultrasunete.

La pacienții cu colecistită calculoasă, din cauza blocării căii biliare comune, icter subhepatic urmat de colestază . De asemenea, complicațiile colecistitei sunt adesea hidropizie Și perforarea vezicii biliare . Această din urmă boală este foarte periculoasă și greu de tratat.

Lista surselor

• Bolotovsky G.V. Colecistita și alte boli ale vezicii biliare. Sankt Petersburg: Nevsky Prospekt, 2003;
• Kuchanskaya A.V. colelitiaza. Viziune modernă asupra tratamentului și prevenirii: IG „Ves”, 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. colelitiaza. M.: Vidar-M, 2000;
• Boli ale vezicii biliare. colecistită, colangită; AST, Poligrafizdat, Sova - Moscova, 2010.

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, al cărei simptom principal este durerea severă în partea dreaptă la schimbarea poziției corpului. În fiecare an numărul acestor boli crește cu 15%, iar apariția pietrelor crește anual cu 20% în rândul populației adulte. Sa observat că bărbații sunt mai puțin sensibili la colecistită decât femeile după vârsta de 50 de ani.

Ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele și semnele caracteristice la adulți, precum și metodele de tratament și dieta pentru functionare normala vezica biliară, vom lua în considerare în continuare în articol.

Colecistita: ce este?

Colecistita este un proces inflamator acut care apare în vezica biliară umană. Principiile de bază ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii urinare și tulburări în fluxul de bilă.

Rolul bilei în fiziologia digestiei:

• Diluează alimentele procesate cu suc gastric, modifică digestia gastrică în intestinală;
• Stimulează peristaltismul secțiune subțire intestine;
• Activează producția de mucus fiziologic, care îndeplinește o funcție de protecție în intestine;
• Neutralizează bilirubina, colesterolul și o serie de alte substanțe;
• Declanșează enzimele digestive.

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar și dietei ( consum excesiv alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), o creștere a tulburărilor endocrine (obezitate, zahăr).

Clasificare

În funcție de durata bolii, există:

Colecistita acuta

Colecistita acută acută este rară, de obicei decurge fără complicații și se termină cu recuperare, uneori poate deveni cronică. Boala se dezvoltă cel mai adesea în prezența pietrelor în vezica biliară și este o complicație a colelitiaza.

Forma cronică

Colecistita cronică. Inflamația vezicii biliare apare lent și treptat, adesea fără semne clare boli. Ca și în forma acută, pacientul poate prezenta dureri în partea dreaptă, în hipocondr, mai ales după o scuturare puternică a corpului.

Atât colecistita acută, cât și cea cronică pot fi:

• calcul (adică asociat cu formarea de pietre în vezică, ponderea sa ajunge la 80%);
• fără pietre (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se detectează colecistita acalculoasă, dar începând cu vârsta de 30 de ani, frecvența verificării colecistitei calculoase crește rapid.

În funcție de natura inflamației, acestea sunt:

• Catarhal;
• Purulent;
• Gangrena;
• flegmon;
• Amestecat.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este intrarea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate fi cauzată de streptococi, coli, enterococi, . De aceea se folosesc antibiotice pentru tratament.

Cauze comune:

• Anomalii congenitale ale vezicii biliare, sarcina, prolapsul organelor abdominale
• Dischinezie biliară
• colelitiaza
• Prezența infestării helmintice - ascariaza, giardioza, strongiloidiaza,
• Alcoolism, obezitate, exces de grăsime, mâncare picantăîn dietă, încălcarea dietei.

Procesele inflamatorii în vezica biliară în sine sau în organele învecinate duc la o modificare a echilibrului natural parametrii biochimici si tumori. Absența reacție adecvată duce la perturbarea proceselor metabolice, în special la scurgerea slabă a bilei și, în consecință, la colecistită.

Factori provocatori:

• alimentație deficitară, cu predominanța alimentelor grase, picante, condimentate și sărate;
• nerespectarea dietei ( pauze lungi intre mese, mese mari de seara noaptea, lipsa mancarii calde);
• abuzul de alcool;
• fumat;
• inactivitate fizica;
• constipație cronică și intoxicație a organismului;
• reactii alergice;
• tulburări legate de vârstă în alimentarea cu sânge a organelor abdominale;
• leziuni;
• factor ereditar.

Simptomele colecistitei la adulți

Principalul simptom al colecistitei, de care se plâng cel mai mult pacienții, este durerea sub coaste în partea dreaptă, mai ales la schimbarea poziției corpului, care poate fi simțită și în umărul drept, omoplat și partea laterală a gâtului. Durerea dispare după ceva timp singură sau după administrarea unui analgezic, dar apoi crește treptat și apoi devine regulată.

Simptome caracteristice ale colecistitei:

• Disponibilitate durere surdăîn dreapta, deasupra taliei, răspunzând în omoplat, spate, braț;
• lipsa poftei de mâncare;
• probleme digestive;
• greață nesfârșită;
• eructat amar;
• încălcarea formării gazelor;
• apariția frisoanelor;
• semne de icter pe piele.

Este posibil ca pacienții să nu experimenteze toate simptomele enumerate. Severitatea lor variază de la abia vizibilă (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colicii biliare - un atac brusc de durere intensă).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

• Indigestie, vărsături, greață, lipsă de apetit
• Prost senzații dureroaseîn dreapta sub coaste, extinzându-se spre spate, omoplat
• Amărăciune în gură, eructație amară
• Greutate în hipocondrul drept
• Posibilă îngălbenire a pielii

Apariția unui atac

Un atac de colecistită se dezvoltă din mai multe motive. Iată cele mai comune:

• colelitiaza;
• infecție în căile biliare; boli de stomac care duc la întreruperea mișcării bilei;
• stagnarea bilei;
• blocarea vaselor căilor biliare ca urmare a aterosclerozei.

Odată cu debutul unui atac de colecistită, simptomele iau următoarea formă:

• apariția durerii acute, ascuțite în dreapta, deasupra taliei;
• îngălbenirea pielii;
• vărsături după masă;
• pacientul nu-și poate găsi un loc;
• apariția slăbiciunii severe;
• scăderea tensiunii arteriale;
• ritm cardiac crescut;
• apariția amărăciunii acute în gură.

În cazurile repetate atacuri acute inflamație în vezica biliară, boala este definită ca fiind cronică. Această formă poate apărea atât în ​​prezența calculilor biliari, cât și în absența acestora. Se poate dezvolta lent și neobservat într-o perioadă de timp perioada lunga de la câteva luni la ani, sau apar imediat ca urmare a anterioare stadiul acut colecistita.

Cum să ameliorați un atac de colecistită?

Un atac de colecistită acută este întotdeauna brusc și are simptome acute.

Acțiuni în timpul unui atac	Ce este interzis de făcut
asigura pacientului odihna; a pune compresa receîn zona de durere severă ( partea dreaptă abdomen); Trimite medicament antispastic(no-shpa); da după accese de vărsături apă minerală fără gaz pe bază de clorură de sodiu, hidrocarbonat. apelați ajutorul de urgență.	În primul rând, analgezicele și analgezicele narcotice sunt interzise. O astfel de asistență estompează simptomele colecistitei acute, iar medicul poate prescrie un tratament greșit. În plus, în timpul unui atac, este strict interzis: bea alcool; luați orice alte medicamente care nu sunt prescrise de un medic; face clisme; așezați un tampon de încălzire pe zona abdominală.

Complicații

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Inactivitatea prelungită poate duce la dezvoltarea unor complicații destul de neplăcute:

• colangită;
• formarea unei fistule în stomac, flexura hepatică, duoden;
• hepatită reactivă;
• „oprirea” vezicii urinare (vezica biliară nu își mai îndeplinește suficient funcțiile);
• limfadenita pericoledoheală (inflamația se dezvoltă în căile biliare);
• empiem al vezicii urinare (inflamație purulentă);
• obstructie intestinala;
• cangrenă biliară cu aspect de;
• perforație (ruptură de vezicule).

Diagnosticare

Un gastroenterolog tratează colecistita. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un terapeut fizic poate oferi asistență suplimentară.

Pentru a face un diagnostic, se desfășoară următoarele activități:

• luarea anamnezei;
• examinarea pacientului;
• examinări de laborator;
• studii instrumentale.

Cercetare de laborator:

• Analize generale de sânge. Dezvăluie semne de inflamație.
• Chimia sângelui: bilirubina totalăși fracțiile sale, transaminaze, fosfataza alcalină, colesterol. Se observă o creștere moderată a acestora.
• Zahăr din sânge. Pentru diagnosticul diabetului zaharat.
• Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențial cu boli de rinichi.
• Fecale pe. Pentru a identifica , .
• Examenul microscopic și bacteriologic al bilei.
• Test de sânge imunoenzimatic pentru giardioză.
• Analiza elastazei fecale 1. Pentru a diagnostica pancreatita.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• Diagnosticarea cu ultrasunete. Se efectuează pentru a detecta semne ale țesutului vezicii biliare alterate patologic, în unele cazuri, pietre;
• Holegrafie. O metodă de examinare cu raze X care completează ultrasunetele. Folosit pentru identificarea patologiilor ascunse ale vezicii biliare;
• Sondarea duodenului. Folosit pentru a preleva conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina prezența bolii este cercetarea timpurie. Cel mai adesea, identificarea anumitor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar aderarea la o dietă nestrictă.

Cum să tratezi colecistita?

Tacticile medicale sunt determinate de forma colecistitei, stadiul și severitatea acesteia. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv într-un spital. Cu variantele cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate fără sindrom de durere intensă se pot descurca fără spitalizare.

Tratamentul colecistitei la adulți constă în următorii pași:

• Dietoterapia. Menținerea unei alimentații adecvate este extrem de importantă.
• Terapia cu antibiotice. Prescrierea unui antibiotic este posibilă după stabilirea naturii inflamației, adică ce agent patogen a cauzat patogeneza bolii.
• Tratament simptomatic. Scopul eliminării simptomelor bolii. Acestea pot fi imunostimulatoare, antihistaminice, sedative, coleretice, hepatoprotectoare.
• Respectarea regimului, kinetoterapie, mai ales în perioadele de remisie.

Medicamente

Medicamentele pentru colecistită trebuie luate cu mare prudență, deoarece Dacă selecția sau ordinea administrării este incorectă, riscul de exacerbare a bolii crește. Acest lucru este valabil mai ales dacă există vezica coleretică pietre.

Asigurați-vă că vă consultați medicul, care, pe baza diagnosticului, vă va prescrie un curs de tratament pentru colecistită, în urma căruia prognosticul pozitiv de recuperare crește semnificativ!

Evenimente suplimentare:

• plante medicinale - ceaiuri cu imortelle, sunătoare, matase de porumb, mentă;
• procedura de sondare oarbă (tub) - efectuată o dată la 7 zile, numai în absența aderențelor și îngustarea pronunțată a căilor biliare;
• kinetoterapie - electroforeza, diatermie, nămol, inductotermie.

Tratamentul colecistitei cronice vizează în primul rând stimularea procesului de descărcare biliară și eliminarea fenomenelor spasmodice din tractul biliar și vezica biliară. De asemenea, se efectuează un set de măsuri care sunt concepute pentru a distruge agentul cauzal al inflamației.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este adesea prescrisă pentru colecistita acută. Spre deosebire de cazurile acute, decizia de a efectua o procedură chirurgicală nu se ia imediat. Medicii pot monitoriza starea lui timp de câteva zile, pot face o analiză biochimică a conținutului vezicii biliare, pot efectua o ecografie, iau sânge pentru analiză și numai după ce află imaginea completă a dezvoltării bolii, se ia o decizie finală.

Cel mai adesea, boala de pietre este cea care provoacă colecistectomia. La tratament intempestiv Boala distruge pereții vezicii biliare și perturbă procesul de digestie. Operația poate fi efectuată în două moduri: laparoscopie și colecistectomie deschisă.

Scopul intervenției chirurgicale pentru colecistită este de a îndepărta focarul inflamator, adică. vezica biliară ca sursă primară a bolii. În acest caz, este necesar să se asigure permeabilitatea completă a căilor biliare, să se îndepărteze obstacolele și să se asigure trecerea liberă a bilei în intestine.

Cu siguranță, este posibil să se evite intervenția chirurgicală, dacă căutați tratament la primele simptome, precum și țineți o dietă și urmați toate recomandările medicului.

Cura de slabire

Pentru colecistită, se recomandă consumul în porții mici, cât mai des, de cel puțin 4-5 ori pe zi. Este foarte recomandat să creați un plan de dietă cu timp constant mâncând. Este foarte important ca bila să nu stagneze. Însuși aportul de alimente în organism la oră poate fi considerat un agent coleretic, mai ales că acest lucru este natural pentru un sistem gastrointestinal slăbit.

Trei direcții principale de dietă pentru colecistită:

• Ameliorează ficatul și alte organe digestive.
• Normalizarea nivelurilor bilei.
• Îmbunătățirea performanței tractului gastro-intestinal.

Este permis să se consume în primele zile de boală:

• sucuri proaspăt preparate (nu conservate!) din fructe de pădure și fructe;
• apă minerală fără gaz;
• ceaiul dulce nu este puternic;
• decoct de măceș (dacă nu există contraindicații pentru utilizarea lui).

După ce simptomele acute ale bolii în cauză scad (de regulă, acest lucru se întâmplă după 1-2 zile), pacientului i se permite să introducă supe în piure, terci slimy, jeleu, ceai dulce cu biscuiți (ar trebui să fie făcute din pâine albă). ) în dietă.

Alimente permise în timpul dietei

Produse interzise

supe de bulion de legume cu diverse cereale, legume, paste, bors, supa de sfecla rosie, supa de varza proaspata, supa de lactate cu cereale, supa de fructe cu orez; soiuri slabe de carne, pasare (pui, curcan) si peste (cod, cod de gheata, stiuca, merluciu, navaga etc.) in fiert, copt (prefiert), inabusit (cu zeama scoasa); carne de vită stroganoff, pilaf făcut din carne fiartă. Carnea și carnea de pasăre se prepară în principal bucăți, dar pot fi și sub formă de chifteluțe, cotlet, chifteluțe; roșii proaspete, castraveți, morcovi, varza alba; morcovi fierți și înăbușiți, cartofi, sfeclă, dovlecei, dovleac, conopidă. Este permis acidul neacid varză murată, ierburi proaspete (patrunjel, marar), din leguminoase - Mazare verde. Ceapa poate fi adăugată la feluri de mâncare după fierbere; Lista fluidelor preferate pentru colecistită include: apă minerală plată; suc din fructe și fructe de pădure; ceai fără zahăr, slab; compot de măceșe.

Alimente grase - grăsimi animale: carne de porc, miel, rață, ouă, unt, ciocolată. Alimentele prăjite trebuie excluse. Aceste produse îngreunează digestia pacienților cu colecistită, deoarece bila nu pătrunde bine în intestine. Alcool (în special bere și șampanie) – contribuie la apariția calculilor biliari. Sărate, acrișoare, picante și afumate - promovează producția de bilă, care poate provoca întinderea organului inflamat. De asemenea, va trebui să uiți de băuturile carbogazoase și cafea.

Notă: Este absolut imposibil să se efectueze orice procedură de lichefiere și îndepărtare a bilei fără o examinare preliminară. Dacă există chiar și o piatră mică în vezica biliară sau în canale, atunci mișcarea bruscă a bilei poate aduce pacientul la masa de operație pentru îngrijiri chirurgicale de urgență.

Remedii populare

Inainte de folosire remedii populare pentru colecistită, asigurați-vă că consultați un gastroenterolog.

1. Matase de porumb- 10 g se toarnă 200 ml apă, se fierbe timp de 5 minute, se ia ¼ pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.
2. Sucul de la o lămâie si se toarna o lingura de sare intr-un litru de apa fiarta si se bea dimineata pe stomacul gol. Metodă eficientă golirea vezicii biliare.
3. Dovleac . Pregătiți cât mai multe feluri de mâncare cu dovleac. Este benefică luarea sucului proaspăt stors din pulpă de legume (200 ml pe zi).
4. Adăugați 2 linguri în apă clocotită flori nemuritoare, 2 lingurițe frunze de lingonberry, 3 lingurițe troscot și 1 linguriță flori musetel farmaceutic. Se lasă să se infuzeze 2-3 ore. Luați ½ pahar de trei ori pe zi.
5. Se amestecă ingredientele în cantitățile indicate: ceai de mentă, mușețel, rinichi - câte 2 linguri; săpun, hamei comun (conuri) – 3 linguri. l. Pentru 1 litru de apă clocotită, luați 3 linguri din amestec. Luați 100 ml de 6 ori pe zi.
6. Luați 2 lingurițe frunza de salvie tocata medicinale, fierbeți cu 2 căni de apă clocotită. Se lasă 30 de minute, se strecoară. Luați 1 lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare și a ficatului.

Prevenirea

Principala prevenire a colecistitei este reducerea semnificativă a probabilității de apariție a calculilor biliari. Și pentru a preveni formarea pietrelor, trebuie să fii atent la alimentația ta și la alimentele pe care le consumi zilnic.

Pentru a vă proteja de dezvoltarea simptomelor procese inflamatoriiîn pereții vezicii biliare la adulți, este necesară prevenirea colecistitei la domiciliu, inclusiv:

1. Urmați o dietă, limitați consumul de alimente grase și prăjite, excludeți băuturile alcoolice și carbogazoase, acordați preferință meselor fracționate, străduiți-vă să normalizați greutatea corporală.
2. Igienizarea în timp util a posibilelor focare de infecție în organism - organe cavitatea bucalăși nazofaringe.
3. O dată pe an, treceți la un examen medical folosind metoda de terapie cu ultrasunete a sistemului hepatobiliar.

Simptomele și tratamentul colecistitei la adulți detectate și prescrise în timp util, respectarea deplină a instrucțiunilor medicului curant - toate acestea fac ca prognosticul pentru vindecarea colecistitei acute să fie destul de optimist. Dar chiar și în cazul unui curs cronic proces patologic pacientul își pierde capacitatea de a lucra numai în timpul unei exacerbari. În restul timpului se simte bine.