Sintomi di emorragia interna nei bambini. Sanguinamento in un neonato: il concetto e la tattica del trattamento

Data pubblicazione articolo: 06/08/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 21/12/2018

Dall'articolo imparerai: cos'è l'emorragia interna, perché è pericolosa e da quali segni viene riconosciuta. tipi emorragia interna e algoritmo di pronto soccorso.

L'emorragia interna è una condizione acuta pericolosa per la vita in cui il sangue defluisce dal flusso sanguigno o nel lume attraverso una rottura della parete del vaso. organo cavo(utero, stomaco, polmoni) o in una cavità creata artificialmente dal volume del sangue fuoriuscito (ad esempio, lo spazio intermuscolare). Questo tipo di sanguinamento non è mai isolato malattia indipendente- ma solo segno o conseguenza della condizione patologica sottostante.

Questa patologia si sviluppa spesso a seguito di traumi o malattia cronica. Gravi tipi di tale sanguinamento con grande perdita di sangue(più di 1,5 litri) sono molto pericolosi, possono portare a esito letale. Il sanguinamento con una minore perdita di sangue (meno di 1,5 litri) è ancora molto grave. Il sangue versato può comprimere i vasi vicini, interrompere il lavoro organi interni, esci dalla bocca, ad esempio, quando sanguinamento dello stomaco, ed essere accompagnato da altre manifestazioni gravi.

L'emorragia interna è chiamata a causa del fatto che il sangue in uscita non scorre fuori dal corpo. Pertanto, uterino, gastrico o non sempre interpretato come interno; anche se dato che il sangue a volte non esce immediatamente attraverso le aperture fisiologiche - bocca, ano, vagina - è consigliabile riferirsi ad esse come interne.

Le cause, i sintomi e il trattamento comuni dell'emorragia interna negli uomini e nelle donne sono gli stessi.

Un ginecologo si occupa di eliminazione, intestinale - un proctologo, polmonare - un chirurgo toracico, post-traumatico - un traumatologo, intracranico - un neurochirurgo.

Consegna in ritardo cure mediche con un appello tardivo di una persona ai medici o difficoltà con diagnosi differenziale aumentare il rischio per la sua salute e persino la vita.

Tipi di emorragie interne

L'emorragia interna è classificata in molti tipi, in base alla posizione, alla causa, al momento in cui si è verificata, alla quantità di perdita di sangue, ecc.

Categorie di sanguinamento	Tipi, descrizione
Per posizione	Intestino - il sangue sta arrivando dai vasi intestinali Gastrico: nel lume dello stomaco Gastrointestinale: perdita di sangue nella cavità dell'esofago o in un altro organo cavo Emopericardio: riempimento del sacco pericardico di sangue Emotorace - tra i fogli della pleura, cioè nello spazio a fessura tra le membrane speciali che circondano ciascun polmone intracranico Emartro - nell'articolazione
Secondo l'area di accumulo di sangue	Interstiziale - nei tessuti adiacenti alla nave Cavitario - nella cavità del peritoneo, pleura
Secondo i segni e le caratteristiche di rilevamento	Nascosto - emorragia negli organi addominali e nelle cavità con cui comunicano ambiente esterno, Per esempio Vescica urinaria o polmoni. Ma sintomi evidenti il sanguinamento è assente, può essere rilevato solo con l'aiuto di una diagnostica speciale Esplicito: facilmente determinato mediante ispezione visiva
Origine	Meccanico - con danni traumatici ai tessuti e ai vasi sanguigni degli organi interni Arrosivo - in caso di danno alla parete vascolare dovuto alla germinazione o al decadimento della neoplasia, processo distruttivo o necrotico (con morte dei tessuti) Diapedetico - con fuoriuscita di sangue parete vascolare con lo scorbuto, la scarlattina, la malaria
Secondo il volume del sangue fuoriuscito	Polmone: perdita di sangue non superiore a 500 ml Media - 0,5–1 l Grave: perdita di sangue non più di un litro e mezzo di sangue Massiccio: fino a 2,5 litri Letale: da 2,5 a 3 litri Assolutamente fatale - oltre 3-3,5 litri
A seconda del tipo di nave danneggiata	Capillare - da capillari Venoso - con una rottura della parete venosa Arterioso - da un'arteria Misto - da navi diverse Parenchimale: il sangue fuoriesce dai vasi organo parenchimale(questa è la milza, il fegato, i polmoni, il pancreas, i reni e altri - questi sono organi interni costruiti con tessuto solido)
In base al tempo di sviluppo	Primaria - subito dopo l'infortunio Secondario - dopo un po' di tempo dopo l'infortunio. Nei primi 1-5 giorni è considerato precoce, dopo 10-15 giorni - tardivo

Emotorace

Cause di emorragia interna

Ogni tipo di sanguinamento ha le sue cause, le più comuni delle quali sono lesioni e malattie in forma acuta o cronica.

L'emorragia è provocata da:

1. Apri e ferite chiuse l'addome e la regione lombare con danno o rottura degli organi interni, più spesso la milza o il fegato, meno spesso l'intestino e il pancreas. Un'emorragia massiccia nella cavità addominale provoca un colpo durante un combattimento o durante un incidente d'auto, pressione di compressione- se premuto con un oggetto pesante, ecc.
2. La frattura delle costole porta al deflusso del sangue cavità pleurica.
3. Trauma cranico. Il sanguinamento all'interno del cranio è pericoloso per la vita, perché il volume del cranio è limitato. Qualsiasi ematoma porta alla compressione delle strutture cerebrali e conseguenze serie. Può svilupparsi non solo immediatamente dopo l'infortunio, ma anche dopo alcune ore o giorni dopo di esso.
4. malattie croniche tratto digestivo. Il sanguinamento nella cavità dell'organo corrispondente si verifica con gastrite erosiva, cirrosi epatica, ulcera peptica, maligno processo tumorale, la formazione di un foro passante con un'ulcera del duodeno o dello stomaco.
5. Malattie ginecologiche e condizioni patologiche- apoplessia (rottura) dell'ovaio, gravidanza extrauterina, neoplasia maligna cisti ovarica rotta. In ostetricia e ginecologia, il sanguinamento uterino può causare aborto, presentazione o distacco prematuro placenta. Può iniziare dopo il parto a causa di una rottura canale di nascita o l'utero rilascio tardivo placenta.
6. Emofilia - malattia ereditaria uomini con un fallimento del processo di coagulazione del sangue.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla quantità di perdita di sangue e dalla sua posizione. Ci sono segni comuni e caratteristici di una specie particolare.

Sintomi comuni di perdita di sangue

Segni generali emorragia interna - comparsa di debolezza, oscuramento o annebbiamento degli occhi, sonnolenza, vertigini, sudore freddo, sete. La perdita di coscienza non è esclusa. L'intensità della perdita di sangue è determinata dalla frequenza cardiaca, dalla pressione sanguigna e lamentele caratteristiche paziente.

• Una piccola perdita di sangue spesso non si manifesta in alcun modo, ma in alcuni il polso accelera leggermente, diminuisce leggermente pressione arteriosa(INFERNO).
• Manifestazioni di sanguinamento di moderata gravità: frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, diminuzione del pressione sistolica fino a 80 mm Hg. Art., dispnea moderata, bocca secca, mani e piedi freddi, sudorazione fredda, vertigini, grande debolezza, reazioni lente, svenimento.
• Con una grave perdita di sangue, i sintomi sono più pronunciati. Notare la caduta della pressione sanguigna superiore a 80 mm Hg. Art., tachicardia superiore a 110 battiti al minuto, mancanza di respiro, tremore alle mani, sete atroce sullo sfondo di una diminuzione della produzione di urina, apatia. Potrebbe esserci anche un forte sbiancamento delle mucose e pelle, cianosi delle estremità e dell'area intorno alle labbra, annebbiamento o perdita di coscienza.
• Fra manifestazioni cliniche massiccia emorragia osservata cianosi della pelle e delle mucose, confusione, delirio. affondare dentro bulbi oculari, i lineamenti del viso sono affilati, il polso raggiunge i 160 battiti al minuto, la pressione sanguigna scende a 60 mm Hg. Arte.
• Con una perdita di sangue fatale e assolutamente fatale, stiamo già parlando di una minaccia per la vita. Le pupille si dilatano, compaiono convulsioni, il numero di battiti cardiaci (bradicardia) diminuisce drasticamente a 2-10 battiti al minuto, la respirazione diventa agonale, l'urina e le feci vengono escrete spontaneamente. Il paziente cade in coma, la sua pelle è secca, pallida e marmorizzata. Il risultato è agonia, morte.

Segni di emotorace

L'emotorace è l'ingresso di sangue nella cavità pleurica. Oltre ai sintomi generali, si manifesta come un forte dolore nell'area problematica, difficoltà di respirazione, tosse con espettorato schiumoso e sanguinolento. Alla radiografia, il mediastino (lo spazio nella parte centrale cavità toracica) è spostato verso il polmone sano.

Segni di sanguinamento uterino

I sintomi dell'emorragia interna nelle donne possono essere tiranti, scoppiati o dolori acuti nell'addome inferiore con irradiazione alla parte bassa della schiena e all'ano, voglia di defecare, sensazione di gonfiore delle mucose.

Segni di emorragia negli organi urinari e digestivi

• Uno sgabello color catrame con un odore fetido - melena - indica sanguinamento da divisione superiore intestino o altri organi digestivi.
• Con un'emorragia nello stomaco, una persona inizia a vomitare con coaguli di sangue, nel lume del duodeno 12 - diventa il colore dei fondi di caffè.
• Sanguinamento emorroidi appare luminoso secrezioni sanguinolente dall'ano.
• Sangue che entra nella zona dei reni tratto urinario, esce con urina - ematuria.

Pronto soccorso per emorragie interne

Con qualsiasi tipo di perdita di sangue interna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Sebbene con una lieve perdita di sangue, una persona stessa può raggiungere istituto medico e chiedi aiuto, ma è meglio non rischiare, perché non si sa se l'emorragia si è fermata, se peggiorerà stato generale più avanti o meno.

Dalla correttezza del rendering primo soccorso spesso dipende dalla vita di una persona. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario mettere il paziente, ulteriori azioni da eseguire solo dopo averli presi in orizzontale e con emotorace in posizione semiseduta. Sulla zona della presunta fonte del problema, puntando sulle denunce, metti del ghiaccio. Quindi, il prima possibile, trasportare la vittima in questa posizione alla struttura medica più vicina. istituzioni o attendere l'arrivo dell'ambulanza.

È severamente vietato: riscaldare l'area sanguinante, applicare bendaggio a pressione, inserire candele, applicare un lassativo, fare un clistere (con sanguinamento intestinale), offrire da bere antidolorifici e medicinali che stimolano il cuore.

La negligenza delle azioni di cui sopra può portare a un aumento della perdita di sangue e alla morte.

Assistenza medica stazionaria

Basato sui sintomi e primario visita medica, presumibilmente scopre quale organo è stato danneggiato e il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto appropriato. In presenza di sintomi oggettivi di una grande perdita di sangue - in terapia intensiva.

I principali obiettivi del trattamento:

1. Smetti di sanguinare.
2. Ripristino del volume perso di sangue che circola costantemente nel corpo (BCC).
3. Normalizzazione del microcircolo.

Spesso, una massiccia perdita di sangue può essere fermata da un intervento chirurgico d'urgenza:

• con un'ulcera allo stomaco, viene asportato - una parte viene rimossa insieme all'ulcera;
• con il pneumotorace viene eseguita una toracotomia: il torace viene aperto, la causa del sanguinamento viene trovata ed eliminata;
• con un ematoma nella cavità cranica, viene eseguita la trapanazione: attraverso i fori praticati nelle ossa del cranio, il neurochirurgo accede alle strutture del cervello e all'ematoma risultante, dal quale viene aspirato il sangue;
• in alcuni casi, l'emorragia interna può essere fermata dal tamponamento: ad esempio, per tamponare un bronco, un tampone di garza o una spugna di schiuma.

Per ricostituire il BCC in/in-drip somministrato soluzioni per infusione, succedanei del sangue, emoderivati. I fondi rimanenti vengono utilizzati per lo scopo previsto.

La prognosi dipende dalla fornitura competente di cure mediche pre-mediche e tempestive.

Pronto soccorso per bambini con sanguinamento

Il sangue è un tessuto liquido unico, la cui quantità è strettamente limitata. Il volume del sangue di un neonato è di 500 ml, un adulto è di circa 5 litri e ogni goccia di questo volume non ha prezzo. Qualsiasi perdita di sangue non è indifferente a una persona: lieve sanguinamento- questo è stress per il corpo, enorme - una minaccia per la vita e la salute. I bambini e gli adolescenti sono particolarmente difficili da tollerare il sanguinamento: è per loro che anche una perdita di sangue relativamente piccola può trasformarsi in un grande disastro. Come non perdere l'emorragia in un bambino e fermarlo correttamente? Scopriamolo...

La causa del sanguinamento è una violazione dell'integrità vaso sanguigno arterie, vene o capillari. Inoltre, lesioni o lesioni non portano necessariamente a danni alla nave: la causa dell'emorragia può essere una rottura della nave sotto l'influenza di pressione sanguigna(epistassi), danno vascolare da tumore in crescita, esposizione a medicinali(sanguinamento gastrointestinale). Il volume della perdita di sangue dipende dal tipo e dal calibro della nave (il sanguinamento dalle arterie è più abbondante del sanguinamento dalle vene e dai capillari), nonché dalla durata della perdita di sangue. A volte il danno a una nave relativamente piccola porta allo sviluppo di anemia e altro gravi complicazioni a causa del rilevamento tardivo del sanguinamento. La natura del primo soccorso per l'emorragia dipende dalla posizione del vaso sanguinante (emorragia esterna o interna), dal tipo di vaso (arteria, vena, capillare, vasi degli organi interni) e dall'intensità della perdita di sangue. Riconoscere e fermare l'emorragia esterna è sempre più facile dell'emorragia interna, poiché con l'emorragia interna, il sangue di solito non è visibile, sono visibili solo i sintomi della perdita di sangue.

sanguinamento capillare . La causa più comune di sanguinamento capillare sono lesioni lievi: tagli, graffi e abrasioni. Per un adulto, una tale lesione e l'emorragia associata sono minori, non vengono nemmeno sempre prestate attenzione. Ma per il corpo di un bambino non ci sono ferite lievi ed emorragie, quindi, anche in una "situazione non grave", il primo soccorso dovrebbe essere fornito alla vittima.

Primo soccorso.

Indipendentemente dalla posizione, l'abrasione viene lavata con perossido di idrogeno, la pelle intorno alla ferita viene trattata con un antisettico (iodio, verde brillante) e un tovagliolo sterile viene premuto per un po' sulla ferita per fermare l'emorragia. Se l'abrasione è localizzata sulla pelle dell'addome, del torace o della testa - è necessario escludere emorragie interne, danni al cervello e agli organi interni - per questo bambino è necessario mostrare uno specialista.

Sanguinamento venoso . Come suggerisce il nome, questo tipo di sanguinamento si verifica quando le vene sono danneggiate. Per chi non lo sapesse: le vene sono vasi, portando sangue dagli organi interni e parti differenti corpo a cuore. Il sangue venoso è povero di ossigeno e ricco di diossido di carbonio quindi il suo colore è rosso scuro. La pressione sanguigna in una vena è relativamente bassa (molto inferiore alla pressione in un'arteria), quindi sangue deossigenato scorre relativamente lentamente fuori dalla nave, diffondendosi sulla pelle. Tuttavia, questo non significa l'innocuità del sanguinamento venoso, in caso di danno grande vena la perdita di sangue può raggiungere un valore pericoloso per la vita in pochi minuti.

Primo soccorso.

al massimo in modo semplice l'arresto dell'emorragia venosa è una pressione sulla nave danneggiata - di conseguenza, la vena viene pizzicata, il sanguinamento diminuisce o si interrompe. Per premere la vena sanguinante e, di conseguenza, la ferita, è necessario un tovagliolo sterile o un rullo di una benda sterile, in assenza della quale è possibile utilizzare un fazzoletto pulito o qualsiasi altro pezzo di tessuto pulito. Se non c'è altra via d'uscita, puoi premere la ferita con il palmo o le dita. La pressione della nave per fermare l'emorragia può essere utilizzata solo come misura temporanea: alla prima occasione, è necessario applicare una benda a pressione sulla ferita.

Iniziando ad applicare una benda a pressione, prendono diversi tovaglioli sterili o un rullo di una benda sterile, li premono saldamente contro la ferita e, senza alleviare la pressione, li fasciano saldamente al corpo con diversi giri stretti della benda. Se la benda viene applicata correttamente, l'emorragia viene significativamente ridotta o interrotta.

Come misure aggiuntive per fermare l'emorragia venosa dai vasi dell'arto, vengono utilizzati il ​​bloccaggio temporaneo del vaso sottostante (!) Viene utilizzata la ferita e una posizione elevata dell'arto.

Se le vene del collo sono danneggiate, l'applicazione di una benda a pressione convenzionale è impossibile, poiché una tale misura rischia di soffocare. In questa situazione, la mano del bambino dal lato opposto alla posizione della ferita viene ributtata sulla testa e viene applicata una benda a pressione sul collo, afferrando la mano dal lato sano e usandola come supporto.

Anche se le azioni per fermare l'emorragia venosa sono state coronate da un completo successo, il bambino deve essere mostrato al medico. Per prevenire l'infezione della ferita e il ripetersi del sanguinamento, il medico tratterà la ferita e la cucirà.

sanguinamento arterioso . Il sanguinamento arterioso è il massimo vista pericolosa sanguinamento. È caratterizzato dal colore scarlatto brillante del sangue, dall'espulsione del sangue dalla ferita sotto pressione (getto pulsante o fontana), dal rapido tasso di perdita di sangue e alto rischio sviluppo shock. Molto spesso, il sanguinamento arterioso accompagna lesioni agli arti, inclusa l'avulsione degli arti.

Primo soccorso.

Devi agire in modo rapido e chiaro: il tasso di perdita di sangue durante sanguinamento arterioso non ha dato il tempo per un secondo tentativo. Il primo passo è sollevare e stringere con forza l'arto sopra (!) La ferita: dovrai premere molto forte, poiché le arterie si trovano in profondità nei tessuti e sono protette dai muscoli. In caso di lesione alla parte inferiore della gamba, al piede, all'avambraccio o alla mano, la massima flessione della gamba o del braccio al ginocchio o al ginocchio aiuterà a fermare temporaneamente l'emorragia. articolazione del gomito e la fissazione dell'arto in questa posizione. Continuando ad esercitare pressione sull'arteria, deve essere applicato un bendaggio a pressione secondo le stesse regole del sanguinamento venoso (di solito un secondo soccorritore applica il bendaggio).

Dopo aver applicato la benda, riduciamo gradualmente la pressione sulla nave e vediamo cosa succede. Se la benda rimane asciutta o la quantità di sangue su di essa non aumenta, le misure per fermare l'emorragia hanno avuto successo, ulteriori azioni spettano al medico. Se, dopo aver applicato un bendaggio a pressione, l'emorragia non si ferma, è necessario applicare un laccio emostatico. Lo scopo dell'applicazione di un laccio emostatico è quello di premere la nave interessata contro l'osso, quindi il laccio emostatico viene applicato a quella parte dell'arto in cui c'è un osso: la coscia, la spalla. Non ha senso applicare un laccio emostatico sulla parte inferiore della gamba o sull'avambraccio: la nave non verrà trasferita, il sanguinamento continuerà.

Quando un'arteria è ferita, un laccio emostatico viene sempre applicato sopra il sito della lesione. La pressione deve essere sufficiente, ma non eccessiva, altrimenti ci sarà lesione traumatica nervi e, di conseguenza, disfunzione dell'arto. Il laccio emostatico sull'arto viene stretto fino a quando il polso o il piede scompaiono (a condizione che sia possibile determinare il polso) o fino a quando l'emorragia dal vaso danneggiato si interrompe. Qualsiasi oggetto lungo, resistente ed elastico può fungere da laccio emostatico: una corda larga, una cintura per pantaloni, una cintura, una cravatta, una sciarpa. Non è consigliabile applicare il laccio emostatico su un corpo nudo: assicurati di mettere sotto qualsiasi panno, asciugamano, indumento. Dopo aver applicato il laccio emostatico, registra l'ora dell'applicazione: il fattore tempo in questo caso è molto importante. Il laccio emostatico non dovrebbe pizzicare l'arto per molto tempo, poiché ciò può causare cambiamenti irreversibili nei tessuti degli arti. in inverno periodo sicuro non supera i 30 minuti, in estate - 1,5 ore. Allo stesso tempo, indipendentemente dal periodo dell'anno, ogni 15 minuti la pressione del laccio emostatico dovrebbe essere leggermente indebolita, fino a quando la circolazione sanguigna non viene ripristinata, quindi rafforzata di nuovo.

Di solito è richiesto un laccio emostatico le seguenti situazioni: amputazione traumatica (separazione) di un arto; un gran numero di colpito e non c'è tempo per usare altri metodi per fermare l'emorragia; la lesione all'arto è così significativa che è impossibile determinare il tipo di sanguinamento; altri metodi per fermare l'emorragia sono inefficaci.

Dopo aver fermato l'emorragia, in attesa dell'arrivo di un'ambulanza, la vittima deve essere sdraiata, se è cosciente, calma, calda e bere tè caldo. Per mantenere il normale afflusso di sangue al cervello e agli organi interni delle vittime con una grande perdita di sangue, si consiglia di adagiarle sulla schiena, senza cuscino, con le gambe sollevate di 115-20 cm. Se il braccio è ferito, assicurarsi che anche l'arto ferito sia in posizione elevata.

Diciamo alcune parole sulle peculiarità di prestare assistenza a un bambino con amputazione traumatica (rottura) pericolosa per la vita di un arto o di una parte del corpo. Le misure di primo soccorso in una situazione del genere si riducono a fermare l'emorragia di qualsiasi metodi disponibili: compressione grandi navi, fornendo l'area interessata del corpo, applicando un bendaggio a pressione o un laccio emostatico. Sulla ferita viene applicata una benda sterile, l'arto è fissato. Dopo che le condizioni del paziente cessano di ispirare paura, è imperativo trovare la parte del corpo strappata, in modo che i microchirurghi successivi possano ricucirla (questo è particolarmente vero per bambini e adolescenti). La parte strappata del corpo (amputato) deve essere pulita da contaminanti visibili o lavata, una benda sterile deve essere applicata al punto di separazione e l'amputato deve essere posto in sacchetto di plastica, che deve essere riposto in un altro sacco pieno di ghiaccio, neve, acqua fredda. Tali misure manterranno il tessuto vitale per circa 18 ore. Nella prima borsa, assicurati di mettere una nota che indichi l'ora esatta dell'infortunio e l'inizio del raffreddamento. Non congelare la parte strappata nel frigorifero, nel congelatore.

Emorragia interna, sanguinamento dagli organi interni . L'emorragia interna può essere causata da danni ai vasi situati all'esterno degli organi o danni agli organi interni. Molto spesso, l'emorragia interna accompagna lesioni all'addome, alla parte bassa della schiena, il petto e testa, ma può anche essere una complicazione di alcune malattie - gastrite erosiva, ulcera gastrica e duodeno(emorragia gastrointestinale), tubercolosi polmonare ( emorragia polmonare). I sintomi più comuni di emorragia interna sono debolezza, palpitazioni, sudore freddo e umido, coscienza alterata, pallore, dolore al posto della localizzazione della nave danneggiata (non sempre). Quando sanguina nella cavità addominale, il bambino assume una posizione forzata - sdraiato su un fianco con le ginocchia piegate e le gambe premute sullo stomaco. Quando sanguina nel lume tratto gastrointestinale appare vomito di sangue (il vomito può essere rosso o marrone - a causa del contatto del sangue con succo gastrico) e diarrea sanguinolenta (di solito nera). Il sanguinamento nella cavità pleurica è accompagnato dalla compressione del polmone, che si manifesta con mancanza di respiro, labbra blu, il bambino cerca di assumere una posizione seduta o semiseduta. Un sintomo sospetto di danno renale è la comparsa di sangue nelle urine.

Primo soccorso.

Prima di tutto, al bambino deve essere data la pace - senza necessità particolari, cerca di non muovere la vittima. In caso di lesione al torace, aiutare il bambino ad assumere una posizione semiseduta; in caso di lesione addominale, sospetto di sanguinamento gastrointestinale - posizione sulla schiena. Nel sito della lesione - torace, addome o parte bassa della schiena - metti freddo, non bere o nutrire il bambino. Fornire accesso aria fresca e allo stesso tempo, tieni il bambino al caldo. Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente dopo un infortunio - che piuttosto un bambino riceverà assistenza qualificata più è probabile che si riprenda.

Sangue dal naso . Le cause dell'epistassi sono lesioni, malattie del naso (curvatura del setto nasale, polipi, tumori) e malattie sistemiche (ipertensione arteriosa). Le epistassi si verificano spesso all'improvviso e possono variare in intensità e durata.

Primo soccorso.

Il bambino deve essere seduto, inclinare la testa in avanti, premere le narici con le dita, mettere del freddo sul ponte del naso e lasciare in questa posizione per 10 minuti. Non puoi costringere il bambino a gettare indietro la testa: il sangue dal naso può entrare nella laringe e nella trachea, il che è indesiderabile. Se una attività elencate non ha fermato l'emorragia dal naso o l'emorragia si è ripresentata dopo un po' - mostra immediatamente il bambino al medico.

Emottisi . L'emottisi è la secrezione di sangue con o senza espettorato durante la tosse. al massimo cause comuni emottisi sono tubercolosi polmonare, bronchite, polmonite, tumori dell'apparato respiratorio, corpi stranieri che sono entrati nel sistema respiratorio. La base dell'emottisi è l'emorragia polmonare, quindi l'emottisi è spesso accompagnata da caratteristiche tipiche perdita di sangue: debolezza, sonnolenza, pallore della pelle, sudore freddo, palpitazioni, mancanza di respiro.

Primo soccorso.

Quando si aiuta un bambino con emottisi, è necessario farlo sedere, calmarlo e fornire accesso all'aria fresca. Un impacco di ghiaccio dovrebbe essere posizionato sul petto, mentre si dà da bere al bambino a piccoli sorsi acqua fredda o ingoiare pezzetti di ghiaccio molto piccoli. La pronta consultazione del medico in questo caso è fondamentale.

Infine

Sanguinamento abbondanteè il più situazione pericolosa, in cui un bambino può solo entrare, e tutte le speranze in questo caso sono sull'adulto più vicino al luogo dell'infortunio. Un'emorragia esterna massiccia di solito fa una forte impressione sugli altri e, nonostante ciò, è necessario agire in modo rapido e chiaro. In nessun caso niente panico e ricorda che la vita di un bambino ferito dipende dalle tue azioni nei prossimi minuti. Prenditi cura della tua salute!

Rilevare l'emorragia interna è molto difficile. Sul stato iniziale i suoi sintomi sono molto sfocati, simili a quelli di altre malattie. Qualcosa di sbagliato può essere sospettato con gravi lesioni esterne, ma alcune malattie croniche anche causa condizione simile. Il pericolo è che la persona non provi sempre dolore. Tuttavia, se non accetti azione urgenteè in gioco la vita di chi soffre. Come riconoscere i segni di emorragia interna e come aiutare prima che arrivino i medici? Maggiori informazioni su questo più avanti nell'articolo.

Tipi di emorragie interne e loro manifestazione

Significativo perdita interna il sangue si verifica per due motivi:

• danno meccanico agli organi interni dovuto a urto, caduta dall'alto, infortunio sul lavoro o anche dopo una resa dei conti con l'aiuto dei pugni;
• malattie croniche che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, alla loro rottura. Allo stesso tempo, il sangue riempie il naturale (stomaco, utero nelle donne, polmoni) o la cavità creata da esso.

Non importa quanto sangue viene versato, il corpo tende a spingerlo fuori. Lei esce con sgabello, il contenuto dello stomaco, dagli organi genitali interni nelle donne, espettorato con espettorato dai bronchi e dai polmoni. Tuttavia, non pensare che l'emorragia si fermerà da sola, la ferita guarirà da sola. Alle prime manifestazioni di perdita di sangue interna, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Gastrointestinale

Secondo i medici, la cirrosi epatica, le ulcere, le vene varicose dello stomaco o del duodeno provocano un'emorragia interna su tre. In questo caso, il problema può essere riconosciuto vomitando con una miscela di coaguli sanguinanti di un colore scuro, quasi nero. Altro caratteristica emorragia interna negli organi digestivi - feci, di colore e consistenza simili al catrame. Può comparire in 1–2 e anche 9–10 ore dopo l'inizio della perdita di sangue.

craniocerebrale

Altrimenti, questo tipo di emorragia interna è chiamato ictus. In una situazione del genere, il fluido non trova una via d'uscita e si accumula nel cranio. Solo i coaguli di sangue possono essere rimossi chirurgicamente. Il pericolo di coaguli di sangue nel cervello non può essere sottovalutato: possono causare paralisi completa o parziale, distruzione di quegli organi di cui è responsabile l'area interessata e persino fatalità. Oltre a un grave trauma cranico, un ictus spesso porta a:

• alta pressione sanguigna;
• diabete;
• tumori al cervello;
• aneurismi vascolari;
• encefalite.

Bacino

Riguarda di sanguinamento uterino. Può verificarsi nelle donne motivi diversi. I cambiamenti sfondo ormonale, tumori, gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, distacco della placenta durante la gravidanza, rottura dell'utero o delle ovaie: tutti questi fattori nascosti agli occhi umani provocano emorragie interne. Possono aprirsi dopo la fine delle mestruazioni o durante di essa. Uno dei segni di emorragia interna: il sangue esce abbondantemente nella forma grossi grumi colore scuro. Processo accompagnato dolori doloranti nel basso ventre.

Nella cavità addominale

Una potente emorragia interna in quest'area è possibile per vari motivi:

• gravidanza extrauterina;
• tumori;
• bassa coagulazione del sangue.

Ciò che rende speciale questo tipo di sanguinamento è il fatto che una persona sta vivendo dolore acuto nel peritoneo, per calmarlo un po', è costretto a sedersi con le ginocchia tirate fino al petto. Molto spesso, i medici devono affrontare danni meccanici esterni:

• trauma addominale;
• lesioni al torace;
• rotture degli organi interni: fegato, ovaie, milza.

Negli organi dell'apparato respiratorio

L'accumulo di sangue nei polmoni e il suo rilascio sono associati a complicazioni dopo alcune malattie (tumori al torace, tubercolosi), con lesioni alle costole, al cuore e agli stessi organi respiratori. Allo stesso tempo, oltre ai tratti caratteristici tipici, sono presenti anche alcune particolarità:

• la frequenza cardiaca diminuisce notevolmente con lesioni cardiache e aumenta se sono colpiti i polmoni;
• difficoltà respiratorie, mancanza di ossigeno se il sangue ha riempito la cavità pleurica;
• ci sono dolori al petto di varia intensità;
• caratterizzato da comportamento irrequieto, distorsione dei lineamenti del viso;
• la tosse è accompagnata dal rilascio di sangue scarlatto misto a schiuma.

Principali segni e sintomi

Insieme a esperti specifici notano numerosi sintomi generali emorragia interna, indipendentemente da quale organo specifico o parte del corpo è interessato. Questi segni includono:

• forti capogiri;
• incapacità di esercitarsi affari quotidiani, debolezza;
• pallore innaturale della pelle e bianco degli occhi;
• apatia, sonnolenza, incapacità di concentrazione;
• nausea;
• svenimento;
• i casi particolarmente gravi sono caratterizzati da confusione, incapacità di percepire e rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo;
• con lesioni incompatibili con la vita, una persona cade in coma.

Da alcuni segni è possibile giudicare quali navi sono danneggiate. L'emorragia capillare è molto debole e non rappresenta un pericolo particolare per la vita. Il parenchimale, in cui sono coinvolti tutti i canali, è molto lungo e abbondante. L'arteria è caratterizzata dall'espulsione di sangue di un colore rosso brillante e si riversa a scatti. I principali segni di sanguinamento venoso sono il deflusso uniforme senza fretta di sangue di colore scuro.

Pronto soccorso per emorragie interne

È difficile determinare la fonte dell'emorragia interna senza l'esame di un medico. Tuttavia, se il malato viene lasciato senza aiuto, la situazione può peggiorare notevolmente. Parecchi semplici azioni aiuterà ad alleviare le condizioni della vittima e gli darà la possibilità di un esito positivo:

• cercare di fornire alla vittima la pace e il massimo conforto possibile;
• se con qualche indicazione puoi presumerlo emorragia internaè successo parte superiore corpo, disporre la persona sdraiata. Altrimenti, sdraiati sulla schiena;
• assicurarsi che la vittima si muova il meno possibile;
• metti qualcosa di freddo (un sacchetto di cibo congelato, acqua fredda, cubetti di ghiaccio) sull'area in cui pensi che ci sia un'emorragia interna;
• non dovresti somministrare al malato medicinali, bevande diverse dall'acqua, eseguire alcuna procedura. Ciò che è necessario in ogni caso può essere determinato solo da uno specialista;
• assicurati che il dottore arrivi il prima possibile.

Dopo aver visto il video qui sotto, imparerai come aiutare adeguatamente una persona che soffre di emorragia interna per strada. Un medico professionista racconta con quanta competenza, armato dei soliti oggetti improvvisati, alleviare il dolore del paziente prima che appaia il medico di emergenza. Imparerai a conoscere i primi sintomi di emorragia interna, che ti daranno un segnale per agire, perché non dovresti mai lasciare un problema del genere al caso.

Il sanguinamento è arterioso, venoso e capillare. L'emorragia capillare è generalmente debole e non rappresenta un pericolo, poiché si verifica quando i piccoli vasi superficiali sono danneggiati. Il sanguinamento venoso può essere piuttosto grave e richiede aiuto rapido alla vittima. Con il sanguinamento arterioso, la perdita di sangue si verifica molto rapidamente, poiché il sangue sgorga dalla ferita. È il più pericoloso, poiché la vittima può morire per perdita di sangue. È importante qui non confondersi e fermare rapidamente il sangue premendo l'arteria danneggiata.

È molto importante essere in grado di distinguere un sanguinamento da un altro. A volte sanguina molto ferita superficiale la testa non è pericolosa come una piccola ma profonda ferita nel punto in cui passa l'arteria. In ogni caso, devi essere in grado di venire rapidamente in aiuto del bambino e cercare di fermare l'emorragia.

Segni di sanguinamento arterioso:

Il sangue sgorga dalla ferita ad ogni battito del cuore.

Il sangue è rosso vivo.

Segni di sanguinamento venoso:

Il sangue scorre lentamente fuori dalla ferita.

Il sangue è di colore scuro.

Quando vedere un medico:

Se il bambino ce l'ha ferita profonda e l'emorragia non può essere fermata, chiamare i servizi di emergenza.

Se il bambino è sotto shock, chiama un'ambulanza fornendogli assistenza anti-shock.

Pronto soccorso per emorragia arteriosa:

1. Rassicurare il bambino.

2. Trova la fonte di sanguinamento.

3. Con mani pulite rimuovere eventuali corpi estranei visibili dalla ferita.

4. Utilizzo fasciatura sterile o con un panno pulito, premere direttamente sulla ferita per fermare l'emorragia.

5. Sollevare l'arto sanguinante al di sopra del livello del cuore del bambino a meno che non si sospetti una frattura ossea e se ciò non aumenti il ​​dolore del bambino.

6. Se l'emorragia non si ferma o se è necessario liberare le mani, applicare una benda a pressione. Per fare questo, attorciglia la benda in una lunga striscia e legala saldamente sulla ferita.

7. Se l'emorragia non si ferma dopo quindici minuti di pressione diretta, o se la ferita è troppo grande per essere coperta efficacemente, applicare pressione su una grande arteria.

8. Se l'emorragia si interrompe con la pressione diretta, ma poi ricomincia, tornare alla pressione diretta sulla ferita.

9. Se l'emorragia è molto pesante, adottare misure per prevenire lo shock mentre si attende l'arrivo dei soccorsi medici:

Stendete il bambino e alzate le gambe ad un'altezza di 30-40 cm;

Coprilo con una coperta.

Nota!

Non puoi ricorrere alla pressione diretta: in caso di lesioni agli occhi; con una ferita in cui è bloccato un oggetto; con un trauma cranico, se esiste il rischio di frattura del cranio.

Nota!

Non muovere il bambino se si sospetta un danno al cranio, al collo o alla colonna vertebrale o se ciò aumenta il dolore.

Primo soccorso per sanguinamento venoso:

1. Se la ferita è poco profonda, puliscila acqua calda con sapone e asciugare.

2. Non è necessario lavare ferite profonde e fortemente sanguinanti.

3. Applicare pressione sulla ferita con un panno pulito e asciutto.

4. Se l'arto è ferito, sollevarlo.

5. Premere con decisione ma delicatamente il tessuto contro la ferita per 5-10 minuti fino a quando l'emorragia si interrompe. Se il sangue è filtrato attraverso il tessuto, non rimuoverlo dalla ferita per non interferire con la formazione coagulo di sangue. Stendi un altro pezzo di stoffa sul primo pezzo.

6. Segni di shock:

Il bambino ha le vertigini;

Perde conoscenza;

La pelle diventa pallida, fredda e umida;

La respirazione è superficiale e rapida e il polso è debole e frequente.

In questo caso, procedere alle misure di rianimazione:

Rassicurare il bambino, monitorare la respirazione e il polso;

Se il bambino è cosciente e non ha una lesione al torace con problemi respiratori o una lesione alla testa, stenderlo sulla schiena e alzare le gambe di 20-30 cm;

Se il bambino non ha perso conoscenza, ma lo ha fatto

una lesione al torace con problemi respiratori o una lesione alla testa, sollevare la testa, non le gambe;

Se il bambino non ha battito cardiaco e non respira, inizia la RCP.

7. Se l'emorragia si è fermata, anche se non si è fermata completamente, assicurarsi di fasciare la ferita con un panno pulito. Nota: la benda applicata all'arto deve essere tesa, ma non causare sbiancamento e freddo dell'arto: una benda troppo stretta impedisce la normale circolazione sanguigna.

8. Se l'emorragia non si ferma, applicare un laccio emostatico. Per fare questo, prendi un pezzo di stoffa pulito. Lega un braccio o una gamba saldamente sopra la ferita, fai un nodo, sotto il quale posiziona un bastoncino o una matita a forma di torsione. Ruota il nodo con una matita più volte fino a quando l'emorragia si ferma. Tenere il laccio emostatico per non più di un'ora, allentando periodicamente il nodo per 1-2 minuti.

9. Se è impossibile applicare un laccio emostatico (quando la ferita si trova sul viso, sulla testa, sul collo), per fermare l'emorragia, premere il punto situato sopra la ferita con il palmo o il pugno.

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini è abbastanza comune e può derivare da danno meccanico Tratto gastrointestinale ingerito accidentalmente da oggetti appuntiti e liquidi aggressivi, può essere sintomo di una malattia molto grave. La salute, e spesso la vita del bambino, dipende dalla rapidità con cui i genitori agiscono. Naturalmente, l'automedicazione è inaccettabile qui, dovresti consultare immediatamente un medico.

Le cause di tale sanguinamento possono essere diverse. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, i motivi possono essere:

1. intussuscezione, questo è il punto di vista blocco intestinale causato dalla crescita interna di una delle sezioni dell'intestino in un'altra;
2. Il diverticolo di Meckel è una sporgenza dell'intestino punto debole e la formazione della cosiddetta "borsa anormale";
3. raddoppio dell'intestino crasso, che può essere accompagnato da un raddoppio di altri organi;
4. ernia apertura esofagea nel diaframma.

Nei bambini di età inferiore ai sette anni sanguinamento gastrointestinale ci possono essere polipi nell'intestino, di solito si verificano nel retto e nel colon sigmoideo.

Nei bambini di età superiore ai sette anni, i motivi possono essere:

1. ulcera allo stomaco, ulcera duodenale;
2. vari tipi di gastrite;
3. colite ulcerosa;
4. sanguinamento dalle vene varicose diversi reparti tratto gastrointestinale;
5. ileite termica o morbo di Crohn, questa è un'infiammazione dell'ileo intestino tenue, accompagnato dalla comparsa di ulcere e polipi e dalla distruzione della mucosa.

Inoltre, nei bambini di tutte le età, possono verificarsi sanguinamenti quando ingeriscono un po' di sangue oggetti appuntiti così come liquidi aggressivi. È anche possibile ottenere la dissenteria o tifo. I bambini possono avere sangue nelle feci se la madre ha i capezzoli screpolati e attraverso di essi il suo sangue entra nell'intestino del bambino.

Ci sono diverse malattie del sangue che sono anche caratterizzate da sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Ci possono essere molte cause di sanguinamento e i genitori stessi non dovrebbero fare una diagnosi. Il loro compito è notare l'emorragia iniziata nel tempo.

Sintomi di sanguinamento dello stomaco nei bambini

A volte lo sono precursori di sanguinamento forte deterioramento condizione del bambino. Ci sono tutti i segni di perdita di sangue: letargia e debolezza, il bambino sente secchezza delle fauci e sete intensa, la pelle e le mucose diventano pallide, compaiono palpitazioni cardiache, la pressione sanguigna può diminuire.

E se appare vomito sanguinolento, oltre a feci con sangue, o tutti insieme, allora è già stadio acuto malattia. Inoltre, dal colore del sangue, puoi capire in quale reparto si è verificata l'emorragia. Se si verifica ematemesi, l'emorragia non può essere al di sotto del duodeno. Sangue rosso nel vomito, se l'emorragia è nell'esofago o nello stomaco, se è buio, il punto focale dell'emorragia è ulteriormente.

Se c'è sangue nelle feci, significa che si è verificata un'emorragia sezioni inferiori IDIOTA. Sangue scuro nelle feci o anche nelle feci nere indicano sanguinamento nell'ileo o nel colon. Se il sangue nelle feci è luminoso, significa che è entrato nelle feci dal retto o dalle fessure dell'ano.

Pronto soccorso per emorragia gastrica nei bambini

Quando compaiono questi segni, devi chiamare " ambulanza". Prima del suo arrivo, è necessario mettere a letto il bambino, applicare del ghiaccio sul sito della presunta emorragia, puoi persino lasciare che il bambino ingoia pezzi di ghiaccio. Quando vomiti, metti la testa su un lato in modo che il bambino non soffochi. Non è necessario innaffiare e nutrire il bambino, è anche impossibile lavare lo stomaco e fare un clistere.

Trattamento

Il trattamento del bambino è determinato dal medico dopo esame completo paziente, di solito viene eseguito in modo permanente. A seconda dell'intensità del sanguinamento, può esserci un trattamento terapeutico per lieve o chirurgico per intensivo. L'operazione rivela il focus sanguinamento pesante e prendere provvedimenti per eliminarlo. Questa può essere la legatura delle vene e l'imposizione di un sigmostoma (questa è la rimozione di un segmento dell'intestino verso l'esterno) e la resezione di una parte dello stomaco o dell'intestino. In ogni caso la cura è lunga e seria, ripristinare la salute del bambino dopo l'intervento chirurgico richiede grande dedizione da parte dei genitori.

Il trattamento conservativo è più delicato e consiste in una serie di misure terapeutiche:

1. sanguinamento da ustioni sostanze chimiche, effettuare la lavanda gastrica con sostanze neutralizzanti;
2. l'introduzione di farmaci che aiutano a fermare l'emorragia;
3. rimozione del sangue dal tratto gastrointestinale utilizzando una sonda o, se non c'è pericolo, utilizzando clisteri;
4. ripristino della perdita di sangue, solitamente eseguita mediante trasfusione di sangue del donatore;
5. supporto generale del corpo. Poiché non è consigliabile nutrire il bambino il primo giorno, quindi, una miscela di glucosio e soluzione salina viene somministrata per via endovenosa, a partire dal secondo giorno, iniziano a nutrirsi con cura cibo dietetico consigliato da un medico;

diagnosi e cura della malattia. Di solito questa fase è lunga, il trattamento continua dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale. Qui, i genitori sono tenuti ad attenersi rigorosamente al trattamento raccomandato.