Il ruolo dell'infermiera nella pertosse nei bambini. La pertosse è una malattia infettiva acuta

scarlattina
Patogeno -
emolitico
streptococco
gruppo A
Resistente durante
ambiente esterno
Punti salienti
esotossina,
provocatorio
allergico
Umore
organismo
La scarlattina è un'infezione acuta
una malattia caratterizzata
sintomi di intossicazione, tonsillite e
eruzioni cutanee

scarlattina

Epidemiologia:
Fonte di infezione - paziente o portatore
Il meccanismo di trasmissione è aereo e
contatto-famiglia (giocattoli, tramite “terze parti”),
cibo
Porta d'ingresso - tonsille (97%), pelle danneggiata
(1,5%) - forma extrabuccale (più spesso con ustioni)
Molto spesso bambini malati di 2-7 anni
Tipica stagionalità autunno-invernale
Indice di contagiosità - 40%
L'immunità è stabile, ma sono possibili casi ripetuti
Periodo di incubazione 2-7 giorni

esordio improvviso
Espresso
intossicazione
(temperatura 3840°C, vomito, mal di testa
dolore, generale
debolezza
mal di gola, mal di gola,
"fauci fiammeggianti" con 1
giorno di malattia
"Lingua cremisi"
Eruzione cutanea

Segni clinici di scarlattina

Angina (follicolare,
lacunare)
Placca purulenta nelle lacune
tonsille
"Flaming faringe" - luminoso
iperemia limitata
tonsille, ugola, archi.
Non c'è placca sulle tonsille

Segni clinici di scarlattina

Modifiche specifiche
lingua - rivestimento bianco sulla lingua
Pulito da bordi e punta
e per 2-3 giorni diventa
"cremisi"
"Lingua di lampone" - brillante
rosa S
ipertrofico
papille

Segni clinici di scarlattina

Piccola eruzione cutanea
sfondo iperemico
pelle (dalla fine del 1° giorno di malattia)

Più saturo
sul lato
superfici
busto, sotto
pancia, su
flessione
superficie, dentro
luoghi
naturale
pieghe

Caratterizzato da dermografismo bianco nella prima settimana della malattia

Caratteristiche dell'eruzione cutanea con scarlattina
Caratterizzato da dermografismo bianco in
prima settimana di malattia

Caratteristiche dell'eruzione cutanea con scarlattina

Mancante
volto nella zona
nasolabiale
triangolo
(pallido
nasolabiale
triangolo
Filatov)

Caratteristiche dell'eruzione cutanea con scarlattina

L'eruzione scompare
dopo 3-7 giorni
Appare
pitiriasi
sbucciare
torso
lamellare
peeling
palme e piante dei piedi

Eruzione snocciolata sui palmi e desquamazione lamellare della pelle dei palmi - un sintomo specifico della scarlattina

Problemi reali con la scarlattina: 1. Ipertermia, mal di testa, vomito - a causa di intossicazione; 2. Mal di gola - a causa dell'angina; 3. Difetto della pelle - io

I veri problemi
scarlattina:
1. Ipertermia, mal di testa,
vomito - a causa di intossicazione;
2. Mal di gola - a causa dell'angina;
3. Difetto della pelle -
eruzione puntiforme;
4. Disagio dovuto alla secchezza,
desquamazione della pelle.
Potenziali problemi
con la scarlattina:
Rischio di complicanze

Complicanze della scarlattina

Presto (a 1 settimana) per
conta batterica
fattore A
Otite
Sinusite
Linfadenite purulenta
In ritardo (a 2-3 settimane) per
conto allergico
fattore A
Miocardite
Nefrite
Reumatismi

Cura e trattamento della scarlattina

Riposo a letto fino alla normalizzazione
temperatura, quindi fino a 10 giorni
semiletto
Dieta (seguire per 3 settimane):
meccanicamente, termicamente delicato, ricco
potassio, con restrizione di sale, con eccezione
allergeni obbligati

Pulizia a umido, aerazione 2 volte al giorno
giorno
Organizza un regime di cloro

Cura e trattamento della scarlattina

Mantenere l'igiene orale: risciacquare
soluzione di soda, infuso di camomilla,
calendula
Antibiotici per 7 giorni (serie penicillina
o sumamed, supraks, cephalexin)
Antistaminici (suprastin, ecc.)
Antipiretici (paracetomolo)
Irrigare la gola con diossidina, esorale
Controllo della diuresi, del polso, della pressione arteriosa
Dare informazioni ai genitori e ai rinvii
su KLA, OAM (10 e 20 giorni di malattia), ECG
Esame batteriologico: prendi una macchia
dalle tonsille allo streptococco

Lavora nel focolare della scarlattina

Attività con il paziente
1. Il ricovero non è richiesto
2. Presentare a IES (comunicare al Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato circa
malattia)
3. Isolare il paziente per 10 giorni
(bambini fino a 8 anni + 12 gg
"quarantena a casa"
4. Viene eseguita la disinfezione corrente
sistematicamente (stoviglie, giocattoli,
articoli per l'igiene personale),
organizzare maschera, cloro
routine di cura del paziente,
quarzo
5. Disinfezione finale in
i fuochi non vengono eseguiti
(Sanitario ed epidemiologico
regole SP 3.1.2.1203-03
"Prevenzione
infezione streptococcica)
Con contatto
1. Rivela tutti i contatti
2. Quarantena per 7 giorni
(solo in DDU) dal momento
isolamento dell'ultimo paziente
3. Impostare la sorveglianza
(termometria, esame della gola,
pelle). Bambini con ARI
ispezionato fino a 15 giorni da
l'insorgenza della malattia per la presenza
pelle lamellare
desquamazione dei palmi
4. Contatti in famiglia che non erano malati
scarlattina non sono ammessi
Asilo e scuola elementare 1-2 per 7
giorni (in caso di ricovero
paziente) o 17 giorni (se
il paziente viene curato a casa

Pertosse
Patogeno -
bacchetta bordezhangu
Instabile durante
ambiente esterno
Punti salienti
esotossina,
provocatorio
irritazione
recettori
respiratorio
modi
La pertosse è un'infezione acuta
malattia ciclica,
caratterizzato da un lungo
tosse parossistica persistente.

Pertosse

Epidemiologia:
Pertosse
La fonte dell'infezione è il paziente fino a 25-30 giorni dall'esordio
malattia
Il meccanismo di trasmissione è aereo. Contatto
dovrebbe essere stretto e lungo
Cancello d'ingresso - tratto respiratorio superiore
I bambini da 1 mese a 6 anni si ammalano più spesso, si ammalano e
neonati
Tipica stagionalità autunno-invernale (picco dicembre)
Indice di contagiosità - fino al 70%
L'immunità è stabile, per tutta la vita
Letalità - 0,1-0,9%
Periodo di incubazione 3 - 15 giorni

Segni clinici di pertosse

Periodo catarrale - 1-2
settimane:
Tosse secca durante la notte
prima di andare a letto
Temperatura
normale o
subfebbrile
Comportamento,
salute, appetito
non violato
La tosse è implacabile
terapia e migliorata

Segni clinici di pertosse

Periodo convulsivo - 2-8
settimane o più:
La tosse diventa
parossistico
Si notano le riprese -
respiro sibilante convulsivo
respiri
L'attacco finisce
scarico viscoso
espettorato, muco o
vomito
Nei bambini di età inferiore a un anno - spesso
apnea

Vista di un paziente con pertosse durante un attacco di tosse

Segni clinici di pertosse

Esterno caratteristico
vista durante l'attacco
- il viso diventa rosso
poi diventa blu, vene
gonfiarsi dagli occhi
scorrono le lacrime
lingua che esce dalla bocca
fino al limite
irritato
sulla briglia
lingua

I veri problemi con la pertosse:

Insufficienza respiratoria -
tosse parossistica dovuta a
irritazione del centro della tosse
Vomito - a causa di una forte tosse
Scarico inefficace
espettorato
Arresto della respirazione a causa dell'apnea
Potenziali problemi
per la pertosse:
Rischio di complicanze

Complicazioni della pertosse

Gruppo 1 - associato a
l'azione di una tossina o
la pertosse
Enfisema
Atelettasia
encefalopatia
L'aspetto dell'ombelicale
ernia inguinale
Emorragie dentro
congiuntiva, cervello
prolasso rettale
2 gruppo - adesione
infezione secondaria
Bronchite
Polmonite

Trattamento e cura per la pertosse

Modalità generale, passeggiate all'aria aperta, testiera
sublime
Nutrizione per età, esclusi gli alimenti (semi,
noci), perché può essere aspirato quando si tossisce
Supplemento dopo il vomito
Organizza il tempo libero e il regime protettivo, no
lasciare il bambino da solo (possibilmente apnea)
Durante un attacco, siediti o rispondi, dopo
rimuovere il muco dalla bocca con un fazzoletto
Indossare una maschera quando si è a contatto con una persona malata
Pulizia a umido, aerazione 2 volte al giorno,
umidificare l'aria, temperatura fino a +22
Antibiotici (rulidi, ampiks, ecc.), Espettoranti
farmaci e antitosse (libexin, tusuprex)
Somministrare ossigeno umidificato

Lavora al centro della pertosse

Attività con il paziente
1. I ricoveri sono soggetti
bambini con forme gravi,
bambini sotto i 2 anni di età, non vaccinati
da pertosse, da chiuso
fuochi
2. Inviare IES (riferire a
TsGSEN sulla malattia)
3. Isolare il paziente per 30
giorni dall'inizio della malattia
4. Organizza una maschera
ordinario, regolare
ventilazione, umidità
pulitura, quarzatura
5. Disinfezione finale
non effettuato
Con contatto
1. Identifica tutti i colpi di tosse
contattare fino a 14 anni,
rimuovere dalla visita
squadra di bambini a
ottenendo 2 negativi
risultati
vasca di prova per la pertosse
2. Imposta l'orologio su 14
giorni (solo negli asili, convitti, orfanotrofi)
3. Scopri la vaccinazione
anamnesi: non vaccinato fino a 1
anni e più, indebolito
bambini - appropriato
somministrare la pertosse
immunoglobulina

Profilassi specifica per la pertosse

Viene effettuata la vaccinazione
tre volte ad intervalli
45 giorni DPT - vaccino
V₁ - 3 mesi,
V₂ - 4,5 mesi,
V₃ - 6 mesi,
Rivaccinazione
R - 18 mesi
Vaccino DTP, Infanrix
entrare solo
intramuscolare!!!

Previsione.

La prognosi della pertosse dipende in gran parte dall'età del bambino, dalla gravità del decorso e dalla presenza di complicanze. La pertosse non è molto pericolosa per i bambini più grandi.

La prognosi rimane grave nei bambini piccoli con l'aggiunta di complicanze (polmonite, asfissia, encefalopatia).

La mortalità tra i bambini di età inferiore a un anno raggiunge lo 0,1-0,9%.

Principi di base del trattamento.

I bambini in tenera età con una forma grave di pertosse, con complicanze o con malattie concomitanti sono soggetti a ricovero in ospedale.

È necessario creare un regime protettivo, escludere il più possibile tutte le sostanze irritanti (mentali, fisiche, dolorose, ecc.).

Il compito principale della terapia patogenetica nelle forme gravi è combattere l'ipossia, l'ossigenoterapia viene effettuata in tende ad ossigeno, mentre la concentrazione di ossigeno non deve essere superiore al 40%, nelle forme lievi e moderate è indicata l'aeroterapia (esposizione prolungata all'aria aperta ), quando la respirazione si interrompe - ventilazione meccanica.

Per migliorare la pervietà bronchiale, l'eufillina viene prescritta per via orale o parenterale (soprattutto in caso di segni di accidente cerebrovascolare, con sindrome ostruttiva, edema polmonare).

Per assottigliare l'espettorato viscoso: mukaltin, mucopront, soluzione di ioduro di potassio; farmaci antitosse per bambini dopo 2 anni - glaucina cloridrato, glauvent, ecc.

Inalazioni con una soluzione di bicarbonato di sodio, aminofillina, novocaina, acido ascorbico.

Esecuzione di drenaggi posturali, aspirazione di muco.

Cibo dietetico.

Sedativi: seduxen, fenobarbital (riducono la frequenza delle convulsioni).

Immunomodulatori.

Terapia antibatterica: eritromicina, rulid, vilprafen, sumamed (prevengono la colonizzazione dei batteri della pertosse, ma la loro efficacia è limitata dalle prime fasi della malattia, inoltre, sono indicati quando è attaccata un'infezione batterica secondaria) corso del trattamento - 8 -10 giorni.

Immunoglobulina della pertosse (bambini sotto i 2 anni).

Terapia vitaminica.

Misure preventive e antiepidemiche per la pertosse:

In condizioni di diagnosi incompleta e tardiva, il paziente viene isolato per 30 giorni dall'insorgenza della malattia a domicilio, e nelle forme gravi e secondo indicazioni epidemiche viene effettuato il ricovero.

Il focus viene messo in quarantena per 14 giorni dal momento della separazione dalla persona malata, i contatti vengono identificati, vengono registrati e monitorati quotidianamente (rilevamento della tosse) con un doppio esame batteriologico, con un intervallo di 7-17 giorni (fino al 2 - x test negativi).

Solo i bambini di 7 anni sono soggetti a separazione.

Esecuzione della disinfezione corrente durante la quarantena.

Profilassi specifica: immunizzazione attiva di routine dei bambini al di sotto di un anno di età con DTP (vaccino associato pertosse-difterite-tetano).

Vaccinazione DTP: da 3 mesi tre volte con un intervallo di 30 giorni.

I rivaccinazione di DTP - 1,5-2 anni dopo la vaccinazione.

Le vaccinazioni contro la pertosse non sono disponibili per i bambini di età superiore ai 3 anni.

I bambini di età inferiore a un anno che non sono stati vaccinati contro la pertosse ricevono immunoglobuline secondo le indicazioni.

Processo infermieristico nella pertosse.

Identificare tempestivamente problemi reali e potenziali, bisogni violati del paziente e dei suoi familiari.

Possibili problemi del paziente:

disturbi del sonno;

perdita di appetito;

tosse persistente e ossessiva;

insufficienza respiratoria;

• violazione delle funzioni fisiologiche (feci molli);

  violazione dell'attività motoria;

  cambiamento nell'aspetto;

  l'incapacità del bambino di far fronte autonomamente alle difficoltà sorte a seguito della malattia;

  stress psico-emotivo;

  complicazione della malattia.

Possibili problemi per i genitori:

disadattamento della famiglia dovuto alla malattia del bambino;

paura per il bambino;

incertezza sull'esito positivo della malattia;

mancanza di conoscenza della malattia e della cura;

valutazione inadeguata delle condizioni del bambino;

Sindrome dell'affaticamento cronico.

Intervento infermieristico.

Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, sul decorso della pertosse, sui principi di trattamento e cura, misure preventive e prognosi.

Limita il più possibile il contatto di un bambino malato con altri bambini.

Provvedere all'isolamento domiciliare del paziente fino all'ottenimento di 2 risultati negativi dell'esame batteriologico e, nei casi più gravi, fornire assistenza nell'organizzazione del ricovero.

Garantire un'adeguata aerazione della stanza in cui si trova il bambino malato. In modo ottimale, se le finestre sono costantemente aperte, questo è necessario per il bambino, soprattutto di notte, quando si verificano gli attacchi di tosse più gravi (all'aria aperta si calmano, sono meno pronunciati e le complicazioni si verificano molto meno frequentemente).

Insegnare ai genitori a fornire il primo soccorso in caso di vomito e convulsioni. Seguire tutti gli ordini del medico in modo tempestivo.

Crea un ambiente calmo e confortevole attorno al bambino, proteggilo da inutili disordini e manipolazioni dolorose. Coinvolgere i genitori nel processo di cura di un bambino, insegnare loro come igienizzare correttamente le vie respiratorie, effettuare inalazioni con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, massaggio vibratorio.

Fornire al bambino un'alimentazione adeguata alle sue condizioni e alla sua età, dovrebbe essere completa, arricchita di vitamine (soprattutto vitamina C, che contribuisce a un migliore assorbimento dell'ossigeno). Si consigliano alimenti liquidi e semiliquidi facilmente digeribili: cereali da latte o zuppe vegetariane di purè di verdure, riso, semolino, purè di patate, ricotta senza grassi, limitare il consumo di pane, grassi animali, cavoli, cibi estrattivi e piccanti. Nelle forme gravi della malattia, somministrare cibo liquido e semiliquido (non contenente briciole, grumi), spesso e in piccole porzioni. Con vomito frequente, è necessario integrare il bambino dopo un attacco e vomito.

La quantità di liquido consumato dovrebbe essere aumentata a 1,5-2 litri, un brodo di rosa canina, tè al limone, bevande alla frutta, acque minerali alcaline calde degassate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una soluzione al 2% di soda mescolata a metà con latte caldo dovrebbe essere introdotto.

Consiglia ai genitori di organizzare un tempo libero interessante per il bambino: diversificalo con nuovi giocattoli, libri, decalcomanie e altri giochi tranquilli in base all'età (poiché gli attacchi di pertosse aumentano con l'eccitazione e l'aumento dell'attività fisica).

Proteggi il paziente dalla comunicazione con pazienti con infezioni virali respiratorie acute, poiché l'aggiunta di infezioni virali e batteriche secondarie crea una minaccia di sviluppare polmonite e un aumento della gravità della pertosse.

Organizzare la disinfezione corrente a casa (disinfettare piatti, giocattoli, articoli per la cura, mobili, eseguire la pulizia a umido due volte al giorno con una soluzione di sapone e soda).

Nel periodo di convalescenza si raccomanda di somministrare al bambino una prevenzione aspecifica delle malattie (alimentazione completa arricchita di vitamine, dormire all'aria aperta, indurirsi, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, massaggi).

Mappare il processo infermieristico

pertosse

Domande per lo studio autonomo:

Definisci la pertosse.

Quali sono le proprietà dell'agente patogeno della pertosse?

Quali sono le fonti di infezione?

Qual è il meccanismo e le modalità di trasmissione dell'infezione?

Qual è il meccanismo di sviluppo della pertosse?

Quali sono le principali manifestazioni cliniche della pertosse nel periodo catarrale?

Quali sono le principali manifestazioni cliniche della pertosse nel periodo spasmodico?

Quali sono le caratteristiche del decorso della pertosse nei bambini di età inferiore a un anno?

Quali sono i principi di base del trattamento della pertosse?

Quali misure preventive e antiepidemiche vengono prese per la pertosse?

Quali complicazioni possono svilupparsi con la pertosse?

MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

(il risultato della dinamica della malattia)

data	Fase 1 Raccolta di informazioni	Fase 2 Problemi del paziente	Fase 3 Piano di cura	Fase 4 Attuazione del piano assistenziale	Fase 5 Valutazione dell'efficacia delle cure
	Usato ma non riflesso nel monitoraggio quotidiano L'esame è soggettivo (interrogativo) Obiettivo (esame, antropometria, percussioni, auscultazione, ecc.) Studio delle cartelle cliniche (storia dello sviluppo, dati dell'indagine)	Vero Primario (prioritario) e secondario Priorità Potenziale	Obiettivi a breve termine (meno di una settimana) Obiettivi a lungo termine (più di una settimana) Interventi autonomi (non richiedono prescrizioni del medico) Interventi dipendenti (basati su ordini o istruzioni del medico) Interventi in mutua dipendenza (eseguiti insieme ad altro operatore sanitario)		Effetto ottenuto: completamente non completamente parzialmente non raggiunto

PROCESSO DI INFERMIERISTICA NELLA TUBERCOLOSI

Identificare tempestivamente problemi reali e potenziali, bisogni violati del paziente e dei suoi familiari.

Possibili problemi del paziente:

• disturbi del sonno;
• perdita di appetito;
• tosse persistente e ossessiva;
• insufficienza respiratoria;
• apnea;
• violazione delle funzioni fisiologiche (feci molli);
• violazione dell'attività motoria;
• cambiamento nell'aspetto;
• l'incapacità del bambino di far fronte autonomamente alle difficoltà sorte a seguito della malattia;
• stress psico-emotivo;
• complicazione della malattia.

Possibili problemi per i genitori:

• disadattamento della famiglia dovuto alla malattia del bambino;
• paura per il bambino;
• incertezza sull'esito positivo della malattia;
• mancanza di conoscenza della malattia e della cura;
• valutazione inadeguata delle condizioni del bambino;
• Sindrome dell'affaticamento cronico.

Intervento infermieristico.

Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, sul decorso della pertosse, sui principi di trattamento e cura, misure preventive e prognosi.

Limita il più possibile il contatto di un bambino malato con altri bambini.

Provvedere all'isolamento domiciliare del paziente fino all'ottenimento di 2 risultati negativi dell'esame batteriologico e, nei casi più gravi, fornire assistenza nell'organizzazione del ricovero.

Garantire un'adeguata aerazione della stanza in cui si trova il bambino malato. In modo ottimale, se le finestre sono costantemente aperte, questo è necessario per il bambino, soprattutto di notte, quando si verificano gli attacchi di tosse più gravi (all'aria aperta si calmano, sono meno pronunciati e le complicazioni si verificano molto meno frequentemente).

Insegnare ai genitori a fornire il primo soccorso in caso di vomito e convulsioni. Seguire tutti gli ordini del medico in modo tempestivo.

Crea un ambiente calmo e confortevole attorno al bambino, proteggilo da inutili disordini e manipolazioni dolorose. Coinvolgere i genitori nel processo di cura di un bambino, insegnare loro come igienizzare correttamente le vie respiratorie, effettuare inalazioni con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, massaggio vibratorio.

Fornire al bambino un'alimentazione adeguata alle sue condizioni e alla sua età, dovrebbe essere completa, arricchita di vitamine (soprattutto vitamina C, che contribuisce a un migliore assorbimento dell'ossigeno). Si consigliano alimenti liquidi e semiliquidi facilmente digeribili: cereali da latte o zuppe vegetariane di purè di verdure, riso, semolino, purè di patate, ricotta senza grassi, limitare il consumo di pane, grassi animali, cavoli, cibi estrattivi e piccanti. Nelle forme gravi della malattia, somministrare cibo liquido e semiliquido (non contenente briciole, grumi), spesso e in piccole porzioni. Con vomito frequente, è necessario integrare il bambino dopo un attacco e vomito.

La quantità di liquido consumato dovrebbe essere aumentata a 1,5-2 litri, un brodo di rosa canina, tè al limone, bevande alla frutta, acque minerali alcaline calde degassate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una soluzione al 2% di soda mescolata a metà con latte caldo dovrebbe essere introdotto.

Consiglia ai genitori di organizzare un tempo libero interessante per il bambino: diversificalo con nuovi giocattoli, libri, decalcomanie e altri giochi tranquilli in base all'età (poiché gli attacchi di pertosse aumentano con l'eccitazione e l'aumento dell'attività fisica).

Proteggi il paziente dalla comunicazione con pazienti con infezioni virali respiratorie acute, poiché l'aggiunta di infezioni virali e batteriche secondarie crea una minaccia di sviluppare polmonite e un aumento della gravità della pertosse.

Organizzare la disinfezione corrente a casa (disinfettare piatti, giocattoli, articoli per la cura, mobili, eseguire la pulizia a umido due volte al giorno con una soluzione di sapone e soda).

Nel periodo di convalescenza si raccomanda di somministrare al bambino una prevenzione aspecifica delle malattie (alimentazione completa arricchita di vitamine, dormire all'aria aperta, indurirsi, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, massaggi).

Pertosse – malattia infettiva acuta con decorso ciclico e caratteristici attacchi di tosse convulsiva. Eziologia. Patogeno infezioni - batteri sotto forma di bastoncini corti - furono scoperte dallo scienziato belga Bordet e dallo scienziato francese Zhangu nel 1906. Infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria Più spesso, la pertosse colpisce i bambini da 1 a 5 anni, ma a volte i bambini di età inferiore a uno sono malati. Il periodo di incubazione dura da 2 a 15, ma più spesso è di 5-9 giorni. In questo momento, i sintomi della malattia non compaiono. Quindi, durante il decorso della malattia, si distinguono tre periodi: catarrale, convulsivo e risoluzione. periodo catarrale dura fino a 2 settimane. L'esordio della malattia è atipico. Si sviluppa un malessere generale, naso che cola, tosse che peggiora ogni giorno, la temperatura sale al subfebbrile (37-38 ° C), per poi scendere alla normalità. periodo convulsivo dura da 1 a 5 settimane. Il numero di attacchi di tosse convulsiva aumenta da 10 a 50 al giorno. Periodo di risoluzione della malattia dura 1-3 settimane A poco a poco, la tosse si indebolisce, gli attacchi convulsivi sono meno frequenti e meno prolungati, inizia il recupero. Durata totale la pertosse può durare da 5 a 12 settimane. Il paziente è considerato contagioso per 30 giorni dall'inizio della malattia. complicazioni: polmonite, bronchite (soprattutto nei bambini da 1 a 3 anni), arresto respiratorio, epistassi. Cura dei bambini malati. Un posto importante nel trattamento è la cura del paziente adeguatamente organizzata. Dovrebbe essere in una stanza separata, in cui la pulizia a umido e la ventilazione completa vengono eseguite 2 volte al giorno. Il riposo a letto è prescritto solo a temperature elevate e al verificarsi di complicanze. Un bambino malato con una temperatura normale dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta, ma separatamente dai bambini sani. L'aria fredda fresca ha un ottimo effetto sui bambini con pertosse, che migliora la ventilazione dei polmoni e aumenta il flusso di ossigeno nel corpo: gli attacchi di tosse diventano meno frequenti e più deboli. L'alimentazione dei bambini dovrebbe essere frequente (fino a 10 volte al giorno), ma in piccole porzioni e meglio dopo un attacco di tosse. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il posto principale nel trattamento è dato agli antibiotici prescritti da un medico. Prevenzione la pertosse nella squadra dei bambini prevede l'isolamento del paziente, che di solito è organizzato a casa. L'isolamento prosegue fino al 30° giorno dall'esordio della malattia. I bambini di età inferiore a 7 anni che non hanno avuto la pertosse e non hanno ricevuto vaccinazioni, dopo il contatto con il paziente, vengono separati dai gruppi di bambini per 14 giorni. I bambini di età superiore a 7 anni, così come gli adulti che lavorano nelle strutture per l'infanzia ea contatto con il paziente, sono soggetti a controllo medico per 14 giorni.

Con la pertosse, le azioni di un'infermiera dipenderanno dal suo profilo (infermiera distrettuale, infermiera ospedaliera, infermiera dell'asilo, ecc.).

Azioni dell'infermiere ospedaliero:

Creazione di un regime protettivo nel reparto, dipartimento;

Fornire assistenza fisica al bambino durante un attacco di tosse (sostenere il bambino, calmare);

Organizzazione di passeggiate all'aria aperta;

Controllo del regime alimentare (frequenti, piccole porzioni);

Prevenzione dell'infezione nosocomiale (controllo dell'isolamento del bambino);

Fornire cure di emergenza per svenimenti, apnea, convulsioni.

Azioni dell'infermiere del sito:

Monitorare il rispetto del regime di isolamento da parte dei genitori del bambino entro 30 giorni dal momento della malattia;

Informare i genitori di altri bambini sulla pertosse;

Identificare possibili contatti del bambino (soprattutto nei primi giorni di malattia) con bambini sani e assicurarne l'osservazione entro 14 giorni dal momento del contatto;

Essere in grado di fornire cure di emergenza per apnea, convulsioni, svenimenti;

Informare tempestivamente il medico del deterioramento delle condizioni del bambino.

L'azione principale dell'infermiera dell'asilo in caso di pertosse, le misure di quarantena saranno attuate entro 14 giorni dal momento dell'isolamento di un bambino malato (isolamento precoce di tutti i bambini sospettati di pertosse; non consentire trasferimenti di bambini ad altri gruppi, ecc.).

Il problema più comune in tutti i bambini con pertosse è il rischio di sviluppare la polmonite.

Lo scopo dell'infermiere (distretto, ospedale): prevenire o ridurre il rischio di polmonite.

Azioni dell'infermiere:

Monitoraggio attento delle condizioni del bambino (avviso tempestivo cambiamenti nel comportamento, cambiamenti nel colore della pelle, comparsa di mancanza di respiro);

Contando il numero di respiri, pulsazioni al minuto;

Controllo della temperatura corporea;

Rispetto rigoroso delle prescrizioni mediche.

Le conferme di laboratorio più comuni di pertosse sono leucocitosi fino a 30x10 9 /l con linfocitosi grave ed esame batteriologico del muco faringeo.

I bambini nel primo anno di vita ei bambini con malattia grave sono generalmente ricoverati in DIB.

Il periodo di isolamento dei pazienti con pertosse è lungo - almeno 30 giorni dal momento della malattia.

Con l'avvento della tosse spasmodica è indicata la terapia antibiotica per 7-10 giorni (ampicillina, eritromicina, cloramfenicolo, cloramfenicolo, meticillina, gentomicina, ecc.), ossigenoterapia (soggiorno del bambino in tenda ad ossigeno). Applicare anche agenti iposensibilizzanti(difenidramina, suprastina, diazolina, ecc.), mukaltina e broncodilatatori (mukaltina, bromexina, eufillina, ecc.), inalazione di aerosol con enzimi che assottigliano l'espettorato (tripsina, chimopsina).

Poiché il problema di tutti i bambini è il rischio di pertosse e l'obiettivo principale dell'infermiera è prevenire la malattia, le sue azioni dovrebbero mirare allo sviluppo di un'immunità specifica nei bambini.

A tale scopo, può essere applicato Vaccino DTP(vaccino antipertosse-difterite-tetano adsorbito).

Tempi di vaccinazione e rivaccinazione:

la vaccinazione viene effettuata da 3 mesi tre volte con un intervallo di 30-45 giorni (0,5 ml IM) a bambini sani che non hanno avuto la pertosse;

rivaccinazione - a 18 mesi (0,5 ml / m, una volta).

In ogni momento, durante il trattamento di pazienti con pertosse, i medici hanno prestato grande attenzione alle norme igieniche generali: regime, cura e alimentazione.

Nel trattamento della pertosse vengono utilizzati antistaminici (difenidramina, suprastin, tavegil), vitamine, aerosol per inalazione di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso, mukaltin.

Per lo più i bambini della prima metà dell'anno con una pronunciata gravità della malattia sono soggetti a ricovero in ospedale a causa del rischio di sviluppare apnea e gravi complicanze. Il ricovero dei bambini più grandi viene effettuato in base alla gravità della malattia e per motivi epidemici. In presenza di complicanze, le indicazioni per il ricovero sono determinate dalla loro gravità, indipendentemente dall'età. È necessario proteggere i pazienti dall'infezione.

Si consiglia ai neonati gravemente malati di essere collocati in una stanza buia e silenziosa e di essere disturbati il ​​meno possibile, poiché l'esposizione a stimoli esterni può causare grave parossismo con anossia. Per i bambini più grandi con forme lievi della malattia, non è richiesto il riposo a letto.

Gravi manifestazioni di infezione da pertosse (profondi disturbi del ritmo respiratorio e sindrome encefalica) richiedono la rianimazione, in quanto possono essere pericolose per la vita.

Le forme cancellate di pertosse non richiedono trattamento. È sufficiente eliminare gli stimoli esterni per garantire pace e sonno più lungo ai pazienti con pertosse. Nelle forme lievi, l'esposizione prolungata all'aria aperta e un piccolo numero di misure sintomatiche a casa possono essere limitate. Le passeggiate dovrebbero essere giornaliere e lunghe. La stanza in cui si trova il paziente deve essere sistematicamente ventilata e la sua temperatura non deve superare i 20 gradi. Durante un attacco di tosse, devi prendere il bambino tra le braccia, abbassando leggermente la testa.

Con l'accumulo di muco nella cavità orale, è necessario liberare la bocca del bambino con un dito avvolto in una garza pulita.

Dieta. Si dovrebbe prestare seria attenzione alla nutrizione, poiché carenze nutrizionali preesistenti o sviluppate possono aumentare significativamente la probabilità di un esito negativo. Il cibo è consigliato per dare porzioni frazionarie.

La nomina di antibiotici è indicata nei bambini piccoli, con forme gravi e complicate di pertosse, in presenza di malattie concomitanti in dosi terapeutiche per 7-10 giorni. L'effetto migliore è fornito da ampicillina, gentamicina, eritromicina. La terapia antibatterica è efficace solo nelle prime fasi della pertosse non complicata, nel catarrale e non oltre 2-3 giorni dal periodo convulsivo della malattia.

La nomina di antibiotici nel periodo spasmodico della pertosse è indicata per la combinazione di pertosse con malattie virali respiratorie acute, bronchiti, bronchioliti, in presenza di polmonite cronica. Uno dei compiti principali è la lotta contro l'insufficienza respiratoria.

Caratteristiche della pertosse nei bambini del primo anno di vita.

1. Accorciamento del periodo catarrale e persino la sua assenza.

2. L'assenza di riprese e la comparsa dei loro analoghi - interruzioni temporanee della respirazione (apnea) con lo sviluppo di cianosi, il possibile sviluppo di convulsioni e morte.

3. Periodo più lungo di tosse spasmodica (a volte fino a 3 mesi).

Se sorgono problemi in un bambino malato scopo dell'infermiereè la loro eliminazione (riduzione).

La terapia più responsabile per la pertosse grave nei bambini del primo anno di vita. L'ossigenoterapia è necessaria con l'aiuto di un apporto sistematico di ossigeno, pulendo le vie respiratorie da muco e saliva. Quando la respirazione si interrompe - aspirazione del muco dalle vie respiratorie, ventilazione artificiale dei polmoni. Con segni di disturbi cerebrali (tremore, convulsioni a breve termine, aumento dell'ansia), viene prescritto seduxen e, ai fini della disidratazione, lasix o solfato di magnesio. Da 10 a 40 ml di una soluzione di glucosio al 20% vengono iniettati per via endovenosa con 1-4 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio, per ridurre la pressione nella circolazione polmonare e migliorare la pervietà bronchiale - eufillina, per bambini con disturbi nevrotici - bromo preparazioni, luminale, valeriana. Con vomito frequente e grave, è necessaria la somministrazione di liquidi per via parenterale.

Antitosse e sedativi. L'efficacia di miscele espettoranti, sedativi della tosse e blandi sedativi è discutibile; dovrebbero essere usati con parsimonia o per niente. Le influenze che provocano la tosse (cerotti di senape, barattoli) dovrebbero essere evitate.

Per il trattamento di pazienti con forme gravi della malattia - glucocorticosteroidi e / o teofillina, salbutamolo. Con attacchi di apnea, massaggio toracico, respirazione artificiale, ossigeno.

Prevenzione a contatto con i malati.

Nei bambini non vaccinati viene utilizzata l'immunoglobulina umana normale. Il farmaco viene somministrato due volte con un intervallo di 24 ore il prima possibile dopo il contatto.

Può anche essere eseguita la chemioprofilassi con eritromicina a un dosaggio di età per 2 settimane.