Sintomi e trattamento della bronchite purulenta. Anamnesi di bronchite purulenta cronica Trattamento della bronchite purulenta cronica

Bronchite purulenta- cambiamenti infiammatori nell'albero bronchiale, che si verificano con la formazione e il rilascio di un segreto purulento. L'eziologia della bronchite purulenta è sempre associata alla stratificazione di un'infezione batterica. Con la bronchite purulenta, i pazienti sono preoccupati per una tosse umida con espettorato denso di colore giallo-verde, condizione subfebbrile, sudorazione, mancanza di respiro. La diagnosi viene stabilita in base alla radiografia dei polmoni, alla broncoscopia, all'esame dei lavaggi bronchiali e dell'espettorato. Il trattamento della bronchite purulenta comprende corsi di terapia antimicrobica, assunzione di farmaci mucolitici ed espettoranti, broncoscopia igienica, terapia fisica ed esercizi di respirazione, fisioterapia.

Bronchite purulenta

La bronchite purulenta è una varietà clinica di bronchite acuta o cronica, caratterizzata dalla tosse con espettorato purulento. A seconda del tipo di processo infiammatorio in pneumologia, si distinguono bronchite catarrale e purulenta, nonché rare varianti di infiammazione (bronchite emorragica e fibrinosa). Allo stesso tempo, la bronchite purulenta può agire come una malattia primaria e indipendente, nonché secondaria che si verifica sullo sfondo di una patologia infiammatoria concomitante delle vie respiratorie (bronchiectasie, tubercolosi respiratoria, polmonite cronica, ecc.). In considerazione di quest'ultima circostanza, non è possibile giudicare la reale prevalenza della bronchite purulenta.

Cause di bronchite purulenta

Nello sviluppo della bronchite purulenta, è importante una combinazione di fattori non infettivi e infettivi, esogeni ed endogeni. Tra gli effetti esogeni non infettivi si distinguono principalmente gli inquinanti domestici e industriali, l'inquinamento atmosferico, l'inalazione di fumo di tabacco durante il fumo attivo e passivo, le condizioni climatiche e meteorologiche (surriscaldamento, ipotermia). Questi fattori hanno un effetto irritante e dannoso sulla mucosa bronchiale, aprendo così la strada alla penetrazione della flora microbica. La violazione della reattività locale è favorita da infezioni respiratorie acute ricorrenti (influenza, parainfluenza, rinovirus e infezione respiratoria sinciziale). Le cause endogene che predispongono allo sviluppo della bronchite purulenta comprendono la vecchiaia, l'abuso di alcol, l'obesità, l'ipovitaminosi, le immunodeficienze.

Tuttavia, il ruolo principale nell'insorgenza della bronchite purulenta è assegnato a un'infezione batterica, principalmente pneumococco, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae. Focolai di infezione nel rinofaringe (sinusite, tonsillite cronica), BPCO (bronchiectasie, ascesso cronico, bronchite del fumatore, polmonite cronica) e processi specifici (tubercolosi polmonare) possono supportare il decorso del processo infiammatorio purulento nei bronchi. La bronchite purulenta può svilupparsi a causa di un trattamento improprio della bronchite acuta (con selezione inadeguata di antibiotici e insensibilità della microflora a loro), ma più spesso questa forma clinica si verifica nella bronchite cronica.

L'irritazione prolungata dell'albero bronchiale da parte di agenti meccanici, fisici o chimici o l'adesione di agenti patogeni virali alle cellule epiteliali bronchiali causano una violazione della funzione secretoria e dell'autopurificazione (clearance mucociliare) di quest'ultime. A causa dell'iperfunzione delle cellule secretorie, la natura della secrezione bronchiale cambia; c'è ipercrinia (aumento della formazione di muco) e dyskrinia (cambiamento nella sua viscosità e composizione). Tali metamorfosi contribuiscono alla diminuzione delle proprietà protettive delle secrezioni bronchiali, al ritardo e alla riproduzione della flora batterica nei bronchi. Con l'infiammazione microbica, la composizione cellulare del contenuto dell'albero bronchiale subisce cambiamenti: aumenta il numero di leucociti neutrofili; l'espettorato diventa purulento, viscoso e scarsamente tossito.

Sintomi di bronchite purulenta

Il primo episodio di bronchite purulenta acuta o esacerbazione di un processo cronico è solitamente promosso da raffreddore, raffreddamento, reazione allergica, stress, attivazione di un focolaio cronico di infezione, ecc. Poiché l'infezione bronchiale è solitamente discendente, la comparsa dei sintomi di bronchite purulenta è spesso preceduta da rinite, angina, tracheite.

Nel quadro clinico della bronchite purulenta, la sindrome da intossicazione, la tosse e la mancanza di respiro svolgono un ruolo di primo piano. Nel periodo acuto compaiono condizioni subfebbrili, debolezza, sudorazione. Preoccupato per una tosse umida con espettorato denso di colore giallo o verdastro, a volte con un odore sgradevole. Nella bronchite cronica, l'espettorato purulento può essere secreto costantemente o occasionalmente (durante i periodi di esacerbazione del processo infiammatorio); nella fase acuta la sua quantità può raggiungere i 250 ml al giorno. Quando si esegue attività fisica, un paziente con bronchite purulenta sviluppa mancanza di respiro, affaticamento. Nell'anamnesi di alcuni pazienti ci sono indicazioni di emottisi, che si spiega con l'aumentata vulnerabilità della mucosa bronchiale.

Con un decorso prolungato di un processo purulento, a causa dell'accumulo di secrezioni, alterazioni iperplastiche e fibrose nelle pareti dei bronchi, può svilupparsi un'ostruzione bronchiale - la bronchite purulenta diventa ostruttiva. In questo caso, la mancanza di respiro diventa più pronunciata, tosse - hacking e meno produttivo, respiro - respiro sibilante. L'aggiunta di un componente ostruttivo aggrava il decorso della bronchite purulenta, contribuisce alla formazione dell'enfisema dei polmoni e del cuore polmonare.

Diagnosi di bronchite purulenta

La diagnosi di bronchite purulenta si basa su una valutazione dell'anamnesi, dei sintomi (principalmente la natura dell'espettorato), dei dati fisici e strumentali. Spesso i pazienti associano chiaramente l'infiammazione purulenta nei bronchi con un episodio di infezioni virali respiratorie acute o indicano una storia di bronchite cronica. Caratteristica è l'auscultazione dei rantoli umidi, che possono scomparire dopo un'espettorazione produttiva dell'espettorato.

Gli indicatori dell'analisi del sangue generale cambiano nella direzione di una leucocitosi moderata, uno spostamento della formula dei leucociti leucocitari a sinistra e un'accelerazione della VES. Uno studio biochimico nel siero del sangue rivela iper-α1- e α2-globulinemia, un aumento di CRP, sieromucoide, aptoglobina e acidi sialici.

I dati radiografici dei polmoni nella diagnosi di bronchite purulenta non sono indicativi. Sulle radiografie è possibile determinare un aumento del modello e dell'espansione delle radici dei polmoni, segni di enfisema e pneumosclerosi peribronchiale. Molta più importanza è attribuita ai risultati della broncoscopia. Durante l'esame endoscopico dei bronchi, vengono rilevati segni di endobronchite purulenta: iperemia e gonfiore della mucosa, abbondanza di contenuto purulento nei bronchi (dopo l'aspirazione, il segreto purulento riempie di nuovo il lume dei bronchi).

La conduzione della broncoscopia a colpo sicuro è completata dal campionamento delle secrezioni bronchiali per il successivo esame microscopico, citologico e batteriologico. Ciò è particolarmente utile quando i pazienti (soprattutto i bambini) per qualche motivo non possono assumere l'espettorato per l'analisi da soli. Studi strumentali e di laboratorio consentono di distinguere la bronchite purulenta dalla bronchite secondaria in BEB, tubercolosi, cancro endobronchiale e polmonite.

Trattamento della bronchite purulenta

Nel periodo acuto, è necessario osservare il riposo a letto, escludere il fumo e altri fattori che irritano i bronchi. Il ricovero è consigliabile in caso di grave intossicazione e insufficienza respiratoria, soprattutto nei pazienti anziani.

Il principale metodo di terapia per la bronchite purulenta è la terapia antibiotica empirica con farmaci del gruppo aminopenicillina (ampicillina, amoxicillina), preparazioni combinate di amoxicillina con acido clavulanico e ampicillina con sulbactam, macrolidi (azitromicina, claritromicina), fluorochinoloni (sparfloxacina, levofloxacina), cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, cefepime) . Questi farmaci hanno attività contro i patogeni più comuni della bronchite purulenta (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) e la capacità di creare un'alta concentrazione del principio attivo nelle secrezioni bronchiali.

Al fine di aumentare l'idratazione dell'espettorato e migliorarne l'evacuazione dall'albero bronchiale, vengono prescritti mucolitici ed espettoranti (acetilcisteina, ambroxolo, bromexina, ecc.), Inalazioni di farmaci. La rapida eliminazione del processo purulento nei bronchi è facilitata dalla broncoscopia sanatoria con lavaggio broncoalveolare, somministrazione locale di farmaci antimicrobici e secretolitici.

Il trattamento patogenetico è combinato con l'uso di biostimolanti e multivitaminici, terapia fisica ed esercizi di respirazione. Dopo che le manifestazioni acute della bronchite purulenta si attenuano, vengono aggiunti il ​​massaggio toracico, i metodi fisici di terapia (induttotermia, terapia a microonde, elettroforesi). Nelle forme gravi di bronchite purulenta, può essere necessaria l'emocorrezione extracorporea (UVR del sangue, emoassorbimento, plasmaferesi).

Previsione e prevenzione della bronchite purulenta

La prognosi per la bronchite purulenta per tutta la vita è relativamente favorevole; la capacità di lavorare viene persa solo durante i periodi di esacerbazione. Tuttavia, un lungo decorso di bronchite purulenta riduce significativamente la qualità della vita, può portare a polmonite ripetuta, sviluppo di DN, enfisema e ipertensione polmonare.

Le misure di prevenzione primaria della bronchite purulenta comprendono il divieto di fumare, il miglioramento delle condizioni di lavoro, la riduzione dell'inquinamento da polveri e gas nell'ambiente, la vaccinazione stagionale contro l'influenza, il trattamento delle infezioni nasofaringee, ecc. La prevenzione secondaria mira a prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica sotto la supervisione di un pneumologo.

Come trattare la bronchite purulenta cronica nella fase acuta e quali problemi può avere il paziente

Se la bronchite è accompagnata da una forte tosse con abbondante espettorato purulento, i medici diagnosticano la bronchite purulenta di una forma infiammatoria acuta con una lesione batterica della mucosa dell'organo.

In caso di sviluppi sfavorevoli la bronchite purulenta si sviluppa in uno stadio cronico.

Questa situazione è pericolosa?

Bronchite purulenta cronica - caratteristiche della malattia

La principale differenza tra la bronchite purulenta cronica e una forma semplice è la natura lenta della malattia. La patologia passa con sintomi nascosti e si dichiara chiaramente con ricadute annuali. Le riacutizzazioni durano più di 3 mesi. Passano con una tosse dolorosa e un aumento del muco.

Sintomi di bronchite cronica purulenta

La bronchite cronica purulenta è caratterizzata da un processo prolungato e da un aumento del blocco dei bronchi (ostruzione). L'ostruzione bronchiale provoca un aumento della produzione e dell'accumulo di espettorato. Con un'esacerbazione della malattia, quando si tossisce, è possibile separare fino a 250-300 ml di muco ogni giorno.

I sintomi della bronchite purulenta cronica variano e dipendono dal tipo e dalla durata del processo infiammatorio. Questi includono:

• tachicardia;
• mancanza di appetito;
• sbiancamento dell'epidermide;
• cambiamento delle sensazioni gustative;
• odore sgradevole dalla bocca;
• tosse agonizzante con attacchi di mancanza di respiro;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• aumento della sudorazione soprattutto di notte;
• stanchezza costante con sintomi astenici;
• dolore nella zona del torace, aggravato dalla tosse.

Una recidiva di bronchite purulenta cronica può iniziare anche dopo la minima ipotermia del corpo.. Questa situazione è particolarmente pericolosa per le persone anziane e debilitate. In tali individui, il processo provoca un forte deterioramento della funzione respiratoria e lo sviluppo di bronchite ostruttiva.

La complicazione si manifesta con allungamento dell'inspirazione e respiro intenso, accompagnato da rigonfiamento delle vene e fischi secchi durante la respirazione.

Bronchite mucopurulenta cronica nella fase acuta - fattori di rischio

La frivolezza del paziente stesso è coinvolta nella transizione della bronchite purulenta in una forma cronica.

Il trattamento analfabeta, e talvolta nessuna terapia, diventa la base principale per lo sviluppo di una forma cronica di patologia.

I seguenti fattori provocatori si aggiungono alla minaccia:

• brusco cambiamento climatico;
• lesione al torace;
• malattie del sistema immunitario;
• fumare a lungo (e anche passivo);
• stress prolungato, superlavoro;
• un lungo ciclo di chemioterapia;
• infezione ulteriormente sviluppata;
• predisposizione a manifestazioni allergiche;
• malattie infettive trasferite: pertosse, influenza, morbillo;
• vivere in zone con condizioni ambientali sfavorevoli.

Bronchite cronica purulenta si sviluppa nel tempo, coprendo gradualmente tutti gli organi dell'apparato respiratorio. Questo processo è pericoloso e insidioso, soprattutto durante una ricaduta. L'infezione provoca facilmente lo sviluppo di polmonite, enfisema.

Se vengono rilevati sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico e curare la malattia.

Trattamento della bronchite ostruttiva purulenta cronica

Prima di procedere con la terapia farmacologica principale, i medici scoprono la causa che ha portato allo sviluppo della forma cronica di bronchite purulenta.

Ad esempio, se viene rilevata la bronchite cronica purulenta di un fumatore, la terapia sarà inutile fino a quando il paziente non romperà la dipendenza.

Nella scelta dei farmaci, i medici sono guidati dall'età del paziente, la durata della malattia e i fattori che hanno causato il passaggio della bronchite purulenta a una forma cronica.

Antibiotici. Sono prescritti se la malattia è stata causata da un'infezione batterica. Prima di prescrivere un trattamento antibiotico, viene eseguito un test dell'espettorato per determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Se non c'è tempo per l'analisi dell'espettorato e la bronchite purulenta cronica è nella fase della ricaduta, i medici preferiscono gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle penicilline: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillina Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Espettoranti. Per migliorare la pervietà dei bronchi e far fronte alle difficoltà che sorgono nel ritiro dell'espettorato, al paziente vengono prescritti espettoranti di un certo numero di mucolitici.

I mucolitici agiscono sulla struttura del muco e abbattono i composti negativi che rendono il muco appiccicoso.

I seguenti farmaci mucolitici sono più spesso prescritti: carbocisteina, acetilcisteina, ambroxolo, bromexina.

Farmaci antivirali. Sono usati se il processo patologico è di natura virale. Questo trattamento ha senso durante i periodi di remissione della patologia. Più spesso, i medici prescrivono i seguenti farmaci: interferone leucocitario, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Nel trattamento della bronchite cronica purulenta nella fase acuta, la broncoscopia terapeutica viene eseguita mediante infusione endotracheale. La sanificazione dei bronchi viene effettuata utilizzando un catetere di gomma o una speciale siringa laringea. La frequenza delle procedure dipende dal volume di secrezione di muco e dalla gravità della suppurazione.

Dopo l'igiene e l'espettorazione dell'espettorato, i preparati antisettici vengono iniettati nei bronchi: soluzioni di diossidina, furacilina o succo di Kalanchoe. Se la patologia è accompagnata da un'espansione dei bronchi (bronchiectasie), dopo il trattamento con antisettici, nei bronchi viene iniettata anche una soluzione antibiotica (3-5 ml).

La terapia del processo patologico è una misura complessa, compresi i metodi fisioterapici: elettroforesi, UHF, inalazioni, terapia IKV, massaggi ed esercizi di fisioterapia. Il trattamento della bronchite cronica a casa può essere combinato con l'uso dei metodi di medicina tradizionale.

Problemi di un paziente con bronchite purulenta cronica - consigli dei guaritori

Guaritori popolari si consiglia di utilizzare il grasso animale come mezzo efficace per la rimozione dell'espettorato. I grassi possono essere assunti per via orale come brodi ricchi e come strofinamento esterno.

Erbe aromatiche. I preparati medicinali con salvia, camomilla, timo, piantaggine, liquirizia e fiori di tiglio saranno un buon aiuto nella lotta per la salute. Le erbe aromatiche possono essere utilizzate in combinazione o singolarmente. Per preparare una bevanda curativa, è necessario cuocere a vapore un cucchiaio di erbe ½ litro di acqua bollente, lasciare agire per un quarto d'ora e bere tre volte al giorno.

Tè curativo. Il tè a base di crusca aiuta a far fronte alle manifestazioni della bronchite purulenta. Prendi la crusca (400 g), preparala con acqua bollente (1,5 l) e lascia la massa per mezz'ora. Il medicinale deve essere assunto dopo i pasti 3-4 volte al giorno.

incredibile aloe. Questa ricetta è solo per adulti (sconsigliata alle donne in gravidanza). Quattro grandi foglie della pianta dovrebbero essere versate con una bottiglia di vino rosso forte e poste in un luogo buio per 4-5 giorni. La medicina finita deve essere assunta 30 ml prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

fico miracoloso. Prendi 10 fichi, versa il latte caldo (500 ml). Far sobbollire la massa a fuoco basso fino a quando non si sarà addensata per 10-15 minuti. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. Questo medicinale allevia perfettamente gli attacchi di tosse dolorosa e aiuta a rimuovere l'espettorato.

famoso ravanello. La ricetta per la tosse di ravanello nero e miele è nota a molti. Questo medicinale ripristina il lavoro dei bronchi e rimuove l'espettorato. La parte superiore della verdura viene tagliata e viene praticata una rientranza in cui viene versato il miele.

La rientranza piena di massa dolce deve essere chiusa con una parte superiore tagliata e lasciata per 3-4 giorni (o cotta al forno). Prendi molto cucchiaino 4-5 volte al giorno. Invece del ravanello, puoi usare le barbabietole.

Un approccio competente per combattere le manifestazioni della bronchite cronica purulenta include misure preventive. Un atteggiamento attento alla tua salute aiuterà a evitare la manifestazione di condizioni ricorrenti e a liberarsi prima della malattia.

Misure di prevenzione

Qualunque siano le misure utilizzate nel trattamento della bronchite purulenta cronica, al fine di ottenere risultati efficaci, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Trattare l'otorinolaringoiatria precocemente.
2. Durante la bassa stagione, prendi i complessi vitaminici.
3. Assicurati di vaccinare durante le epidemie stagionali.
4. Proteggi il tuo corpo dall'ipotermia e dalle correnti d'aria.
5. Dimentica le cattive abitudini (fumo, consumo eccessivo di alcol).
6. Mantenere una dieta nutriente con un apporto limitato di carboidrati e sale.
7. Bevi più liquidi caldi. Meglio optare per decotti, tisane e succhi appena spremuti.
8. Ogni giorno per stare all'aria aperta, non dimenticare di effettuare la pulizia a umido e di ventilare regolarmente gli alloggi.

In presenza di bronchite purulenta cronica, assicurati di andare al trattamento termale, preferibilmente sulla costa del Mar Nero con possibilità di visitare grotte di sale ed effettuare fangoterapia. Con tutti i consigli e un approccio competente alla terapia, sarà possibile dimenticare la patologia dopo 1-1,5 mesi di trattamento.

Caratteristiche del trattamento della bronchite purulenta cronica

Il trattamento della bronchite purulenta cronica risponde abbastanza bene alla terapia antibiotica. Ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per combattere questa malattia. Tutto dipende dall'eziologia e dallo stadio di sviluppo della patologia.

Cos'è la bronchite purulenta?

La bronchite cronica purulenta è una malattia infiammatoria dell'apparato respiratorio caratterizzata da lesioni diffuse della parete bronchiale, secrezione abbondante e permanente di espettorato purulento con bronchiectasie in esso presenti. Spesso la patologia si sviluppa con un trattamento analfabeta, insufficiente o completamente assente della forma acuta di bronchite o come complicanza associata al raffreddore.

I seguenti fattori provocatori contribuiscono alla comparsa di bronchite purulenta in forma cronica:

• trauma toracico;
• processi infettivi nel corpo;
• cambiamento climatico;
• un forte cambiamento di temperatura;
• esposizione prolungata all'aria fredda o, al contrario, secca;
• un lungo ciclo di trattamento chemioterapico;
• fumare;
• esposizione a batteri e microrganismi patogeni;
• ipotermia generale del corpo;
• violazioni e disturbi nel funzionamento del sistema immunitario;
• esposizione a sostanze chimiche e tossiche;
• fattori ambientali avversi e condizioni climatiche avverse;
• malattie precedenti: influenza, pertosse o morbillo;
• patologie nella struttura del rinofaringe;
• predisposizione ereditaria;
• la presenza di focolai infettivi cronici nel rinofaringe;
• abuso di alcool;

L'esacerbazione della malattia può essere causata dai seguenti fattori:

• tendenza a reazioni allergiche;
• superlavoro;
• shock psico-emotivo e situazioni stressanti frequenti;
• l'emergere e lo sviluppo di patologie concomitanti;
• attivazione di un focolaio infettivo cronico.

Il processo patologico si sviluppa gradualmente, tuttavia, in assenza di misure tempestive, si diffonde all'intero sistema respiratorio, interessando organi e tessuti vicini. Pertanto, è estremamente importante poter riconoscere in tempo questa grave e insidiosa malattia per garantirne un trattamento tempestivo e competente.

I principali segni di patologia

I sintomi della bronchite purulenta differiscono leggermente a seconda della durata del decorso e della forma della malattia. In generale, i seguenti segni e manifestazioni sono caratteristici della patologia in esame:

• tosse prolungata;
• espettorato abbondante (fino a 250 ml) di natura purulenta-mucosa;
• sviluppo di mancanza di respiro;
• debolezza generale;
• aumento della sudorazione;
• astenia;
• aumento della temperatura corporea;
• Sindrome dell'affaticamento cronico;
• dolore nella zona del torace, che si verifica principalmente durante il processo di tosse;
• la comparsa di alito cattivo;
• mancanza di appetito permanente;
• opacizzazione delle papille gustative;
• mialgia del torace;
• intossicazione generale del corpo;
• tachicardia;
• pallore della pelle.

Un'altra caratteristica che consente di identificare la bronchite cronica purulenta è una tosse con secrezione purulenta, la cui durata supera il periodo di 3 mesi.

Durante un'esacerbazione di questa malattia, il paziente avverte i seguenti sintomi dolorosi:

• febbre;
• sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva;
• difficoltà nel processo respiratorio;
• un aumento delle dimensioni dei bronchi;
• la comparsa di striature sanguinolente nello scarico dell'espettorato purulento;
• un cambiamento nella composizione del sangue, manifestato in un aumento del numero di neutrofili, leucociti e livello di VES;
• la comparsa del caratteristico respiro sibilante durante la respirazione.

Va sottolineato che la bronchite purulenta è una patologia piuttosto grave, soprattutto nella fase acuta, comporta un potenziale pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Pertanto, se trovi almeno alcuni dei segni di cui sopra, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Metodi diagnostici

La diagnosi di bronchite cronica purulenta viene effettuata sulla base di un'analisi approfondita del quadro clinico generale e dei risultati dell'anamnesi, inoltre durante un esame fisico. Tuttavia, dato che la patologia in questione non ha sintomi pronunciati e specifici e i suoi segni sono abbastanza caratteristici di una serie di altre malattie dell'apparato respiratorio, al paziente vengono assegnati i seguenti studi per stabilire una diagnosi accurata:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• esame fluorografico;
• radiografia dell'area toracica;
• broncoscopia;
• studio della pervietà bronchiale;
• analisi dell'espettorato;
• broncografia;
• tomografia computerizzata del torace;
• condurre test sierologici;
• esame batterico e microscopico dell'espettorato;
• procedura ecografica.

Dopo la diagnosi, l'identificazione della forma e dell'eziologia della malattia, è possibile procedere al processo di trattamento diretto.

Metodi di trattamento

Il trattamento della bronchite cronica purulenta richiede un approccio completo e sistematico che includa diverse aree terapeutiche. Per combattere questa patologia, vengono utilizzati numerosi metodi.

Trattamento medico. La scelta dei farmaci utilizzati dipende in gran parte dal principale agente eziologico della malattia, che viene rilevato durante gli studi sull'espettorato. Quindi, se lo sviluppo della patologia è stato provocato dall'azione di batteri patogeni, al paziente vengono prescritti antibiotici. I farmaci più comunemente usati in questo caso includono: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

Nel caso in cui la malattia sia di natura virale, per combatterla vengono utilizzati tali farmaci antivirali: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcisteina.

Inoltre, per combattere la bronchite cronica purulenta vengono utilizzati mucolitici, antispastici, antistaminici e immunostimolanti.

Per pulire l'esculapio polmonare dal contenuto purulento, usano la broncoscopia terapeutica, la tecnica delle infusioni endotracheali.

Nel trattamento della malattia in questione, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:

• terapia vitaminica;
• effettuare inalazioni;
• fisioterapia;
• IKV - terapia;
• elettroforesi delle radici bronchiali e polmonari mediante soluzione di Dimexide;
• fitoterapia;
• massaggio, stimolando il processo di scarico del contenuto dell'espettorato;
• fisioterapia;
• eseguire procedure termiche.

In casi particolarmente gravi e complessi può essere indicato l'intervento chirurgico.

Cosa contribuisce a risultati favorevoli?

Qualunque sia la modalità terapeutica utilizzata, al fine di ottenere i risultati più rapidi e favorevoli, si raccomanda al paziente di seguire le seguenti regole:

• bere quanto più liquido possibile, preferendo tisane e decotti;
• rinunciare a sigarette e alcol;
• evitare l'ipotermia;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• osservare le regole di igiene personale;
• aderire a una determinata dieta, con un contenuto limitato nella dieta quotidiana di sale e carboidrati;
• più spesso per essere all'aria aperta e ventilare la stanza.

Va sottolineato che in assenza della terapia necessaria, la forma cronica di bronchite purulenta porta invariabilmente allo sviluppo di tali complicazioni e malattie concomitanti come polmonite infettiva, formazione di ascessi, patologie polmonari, bronchiectasie, disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare , tubercolosi e altri. Pertanto, è estremamente importante fornire al paziente un trattamento tempestivo e corretto.

- questa è un'infiammazione dell'albero bronchiale, che procede con la formazione e il rilascio di un segreto purulento. L'eziologia della bronchite purulenta è sempre associata alla stratificazione di un'infezione batterica. Con la bronchite purulenta, i pazienti sono preoccupati per una tosse umida con espettorato denso di colore giallo-verde, condizione subfebbrile, sudorazione, mancanza di respiro. La diagnosi viene stabilita in base alla radiografia dei polmoni, alla broncoscopia, all'esame dei lavaggi bronchiali e dell'espettorato. Il trattamento della bronchite purulenta comprende corsi di terapia antimicrobica, assunzione di farmaci mucolitici ed espettoranti, broncoscopia igienica, terapia fisica ed esercizi di respirazione, fisioterapia.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Informazione Generale

La bronchite purulenta è una varietà clinica di bronchite acuta o cronica, caratterizzata dalla tosse con espettorato purulento. A seconda del tipo di processo infiammatorio in pneumologia, si distinguono bronchite catarrale e purulenta, nonché rare varianti di infiammazione (bronchite emorragica e fibrinosa). Allo stesso tempo, la bronchite purulenta può agire come una malattia primaria e indipendente, nonché secondaria che si verifica sullo sfondo di una patologia infiammatoria concomitante delle vie respiratorie (bronchiectasie, tubercolosi respiratoria, polmonite cronica, ecc.). In considerazione di quest'ultima circostanza, non è possibile giudicare la reale prevalenza della bronchite purulenta.

Le ragioni

Nello sviluppo della bronchite purulenta, è importante una combinazione di fattori non infettivi e infettivi, esogeni ed endogeni. Tra gli effetti esogeni non infettivi si distinguono principalmente gli inquinanti domestici e industriali, l'inquinamento atmosferico, l'inalazione di fumo di tabacco durante il fumo attivo e passivo, le condizioni climatiche e meteorologiche (surriscaldamento, ipotermia). Questi fattori hanno un effetto irritante e dannoso sulla mucosa bronchiale, aprendo così la strada alla penetrazione della flora microbica. La violazione della reattività locale è favorita da infezioni respiratorie acute ricorrenti (influenza, parainfluenza, rinovirus e infezione respiratoria sinciziale). Le cause endogene che predispongono allo sviluppo della bronchite purulenta comprendono la vecchiaia, l'abuso di alcol, l'obesità, l'ipovitaminosi, le immunodeficienze.

Tuttavia, il ruolo principale nell'insorgenza della bronchite purulenta è assegnato a un'infezione batterica, principalmente pneumococco, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae. Focolai di infezione nel rinofaringe (sinusite, tonsillite cronica), BPCO (bronchiectasie, ascesso cronico, bronchite del fumatore, polmonite cronica) e processi specifici (tubercolosi polmonare) possono supportare il decorso del processo infiammatorio purulento nei bronchi. La bronchite purulenta può svilupparsi a causa di un trattamento improprio della bronchite acuta (con selezione inadeguata di antibiotici e insensibilità della microflora a loro), ma più spesso questa forma clinica si verifica nella bronchite cronica.

Patogenesi

L'irritazione prolungata dell'albero bronchiale da parte di agenti meccanici, fisici o chimici o l'adesione di agenti patogeni virali alle cellule epiteliali bronchiali causano una violazione della funzione secretoria e dell'autopurificazione (clearance mucociliare) di quest'ultime. A causa dell'iperfunzione delle cellule secretorie, la natura della secrezione bronchiale cambia; c'è ipercrinia (aumento della formazione di muco) e dyskrinia (cambiamento nella sua viscosità e composizione). Tali metamorfosi contribuiscono alla diminuzione delle proprietà protettive delle secrezioni bronchiali, al ritardo e alla riproduzione della flora batterica nei bronchi. Con l'infiammazione microbica, la composizione cellulare del contenuto dell'albero bronchiale subisce cambiamenti: aumenta il numero di leucociti neutrofili; l'espettorato diventa purulento, viscoso e scarsamente tossito.

Sintomi di bronchite purulenta

Il primo episodio di bronchite purulenta acuta o esacerbazione di un processo cronico è solitamente promosso da raffreddore, raffreddamento, reazione allergica, stress, attivazione di un focolaio cronico di infezione, ecc. Poiché l'infezione bronchiale è solitamente discendente, la comparsa dei sintomi di bronchite purulenta è spesso preceduta da faringite, rinite, tracheite.

Nel quadro clinico della bronchite purulenta, la sindrome da intossicazione, la tosse e la mancanza di respiro svolgono un ruolo di primo piano. Nel periodo acuto compaiono condizioni subfebbrili, debolezza, sudorazione. Preoccupato per una tosse umida con espettorato denso di colore giallo o verdastro, a volte con un odore sgradevole. Nella bronchite cronica, l'espettorato purulento può essere secreto costantemente o occasionalmente (durante i periodi di esacerbazione del processo infiammatorio); nella fase acuta la sua quantità può raggiungere i 250 ml al giorno. Quando si esegue attività fisica, un paziente con bronchite purulenta sviluppa mancanza di respiro, affaticamento. Nell'anamnesi di alcuni pazienti ci sono indicazioni di emottisi, che si spiega con l'aumentata vulnerabilità della mucosa bronchiale.

Complicazioni

Con un decorso prolungato di un processo purulento, a causa dell'accumulo di secrezioni, alterazioni iperplastiche e fibrose nelle pareti dei bronchi, può svilupparsi un'ostruzione bronchiale - la bronchite purulenta diventa ostruttiva. In questo caso, la mancanza di respiro diventa più pronunciata, tosse - hacking e meno produttivo, respiro - respiro sibilante. L'aggiunta di un componente ostruttivo aggrava il decorso della bronchite purulenta, contribuisce alla formazione dell'enfisema dei polmoni e del cuore polmonare.

Diagnostica

La diagnosi di bronchite purulenta si basa su una valutazione dell'anamnesi, dei sintomi (principalmente la natura dell'espettorato), dei dati fisici e strumentali. Spesso i pazienti associano chiaramente l'infiammazione purulenta nei bronchi con un episodio di infezioni virali respiratorie acute o indicano una storia di bronchite cronica. Caratteristica è l'auscultazione dei rantoli umidi, che possono scomparire dopo un'espettorazione produttiva dell'espettorato.

Gli indicatori dell'analisi del sangue generale cambiano nella direzione di una leucocitosi moderata, uno spostamento della formula dei leucociti leucocitari a sinistra e un'accelerazione della VES. Uno studio biochimico nel siero del sangue rivela iper-α1- e α2-globulinemia, un aumento di CRP, sieromucoide, aptoglobina e acidi sialici.

I dati radiografici dei polmoni nella diagnosi di bronchite purulenta non sono indicativi. Sulle radiografie è possibile determinare un aumento del modello e dell'espansione delle radici dei polmoni, segni di enfisema e pneumosclerosi peribronchiale. Molta più importanza è attribuita ai risultati della broncoscopia. Durante l'esame endoscopico dei bronchi, vengono rilevati segni di endobronchite purulenta: iperemia e gonfiore della mucosa, abbondanza di contenuto purulento nei bronchi (dopo l'aspirazione, il segreto purulento riempie di nuovo il lume dei bronchi).

La conduzione della broncoscopia a colpo sicuro è completata dal campionamento delle secrezioni bronchiali per il successivo esame microscopico, citologico e batteriologico. Ciò è particolarmente utile quando i pazienti (soprattutto i bambini) per qualche motivo non possono assumere l'espettorato per l'analisi da soli. Studi strumentali e di laboratorio consentono di distinguere la bronchite purulenta dalla bronchite secondaria in BEB, tubercolosi, cancro endobronchiale e polmonite.

Trattamento della bronchite purulenta

Nel periodo acuto, è necessario osservare il riposo a letto, escludere il fumo e altri fattori che irritano i bronchi. Il ricovero è consigliabile in caso di grave intossicazione e insufficienza respiratoria, soprattutto nei pazienti anziani.

Il principale metodo di terapia per la bronchite purulenta è la terapia antibiotica empirica con farmaci del gruppo aminopenicillina (ampicillina, amoxicillina), preparazioni combinate di amoxicillina con acido clavulanico e ampicillina con sulbactam, macrolidi (azitromicina, claritromicina), fluorochinoloni (sparfloxacina, levofloxacina), cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, cefepime) . Questi farmaci hanno attività contro i patogeni più comuni della bronchite purulenta (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) e la capacità di creare un'alta concentrazione del principio attivo nelle secrezioni bronchiali.

Al fine di aumentare l'idratazione dell'espettorato e migliorarne l'evacuazione dall'albero bronchiale, vengono prescritti mucolitici ed espettoranti (acetilcisteina, ambroxolo, bromexina, ecc.), Inalazioni di farmaci. La rapida eliminazione del processo purulento nei bronchi è facilitata dalla broncoscopia sanatoria con lavaggio broncoalveolare, somministrazione locale di farmaci antimicrobici e secretolitici.

Il trattamento patogenetico è combinato con l'uso di biostimolanti e multivitaminici, terapia fisica ed esercizi di respirazione. Dopo che le manifestazioni acute della bronchite purulenta si attenuano, vengono aggiunti il ​​massaggio toracico, i metodi fisici di terapia (induttotermia, terapia a microonde, elettroforesi). Nelle forme gravi di bronchite purulenta, può essere necessaria l'emocorrezione extracorporea (UVR del sangue, emoassorbimento, plasmaferesi).

Previsione e prevenzione

La prognosi per la bronchite purulenta per tutta la vita è relativamente favorevole; la capacità di lavorare viene persa solo durante i periodi di esacerbazione. Tuttavia, un lungo decorso di bronchite purulenta riduce significativamente la qualità della vita, può portare a polmonite ripetuta, sviluppo di DN, enfisema e ipertensione polmonare.

Le misure di prevenzione primaria della bronchite purulenta comprendono il divieto di fumare, il miglioramento delle condizioni di lavoro, la riduzione dell'inquinamento da polveri e gas nell'ambiente, la vaccinazione contro l'influenza stagionale, il trattamento delle infezioni nasofaringee, ecc. La prevenzione secondaria è volta a prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica in condizioni la supervisione di un pneumologo.

Questa è una delle varietà più gravi e pericolose di questa malattia.

La bronchite purulenta è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio localizzato nei bronchi, in cui il paziente tossisce essudato (espettorato) contenente pus.

Questa forma della malattia può essere acuta o cronica. Tuttavia, molto spesso non si verifica immediatamente. In questo caso, è la forma cronica di bronchite purulenta che si sviluppa.

La forma ostruttiva della bronchite purulenta è la più grave. Di norma, si sviluppa nelle persone anziane di età superiore ai 60-65 anni.

Cause

La bronchite purulenta è direttamente correlata a un'infezione batterica. È l'attività dei batteri patogeni (patogeni) che spiega la comparsa di pus nell'espettorato.

Molto spesso, la forma purulenta della bronchite è una complicazione che si verifica con un trattamento improprio della malattia. I tentativi di curare una tosse forte e prolungata da soli possono portare al suo sviluppo. Inoltre, più a lungo dura tale autotrattamento, maggiore è la probabilità che un paziente adulto o un bambino sviluppi una bronchite cronica purulenta. Inoltre, uno dei motivi che hanno portato alla sua comparsa potrebbe essere l'influenza o le infezioni respiratorie acute trasferite alle gambe.

Vale anche la pena menzionare i fattori di rischio che possono influenzare direttamente l'aspetto di questa forma della malattia. Questi includono:

• ecologia sfavorevole;
• naso che cola cronico;
• raffreddori frequenti;
• fumare sigarette e tabacco;
• sistema immunitario debole.

Spesso, quando si parla con un paziente, un medico può costruire una catena di eventi che ha portato alla comparsa di bronchite purulenta. In generale, può essere accuratamente descritto a parole: un atteggiamento distratto nei confronti della propria salute.

Sintomi e segni

La bronchite purulenta ha sintomi luminosi e inequivocabili, i principali dei quali sono mancanza di respiro e pus che appare nell'espettorato espettorante.

Se osservi un'immagine del genere in te stesso o in qualcuno vicino, dovresti visitare un medico qualificato il prima possibile. Farà una diagnosi accurata e prescriverà il trattamento appropriato per il caso.

Altri sintomi di bronchite purulenta sono:

• tosse umida;
• temperatura corporea 37-38 gradi;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• aumento della sudorazione.

Alcuni pazienti possono avvertire dolore ai muscoli del torace. Questa manifestazione della malattia è associata al loro sforzo eccessivo, che si verifica con tosse frequente.

Nei casi più avanzati, i pazienti possono presentare un'ostruzione o, in altre parole, una violazione della normale pervietà dei bronchi. Questa situazione porta all'accumulo di una quantità eccessiva di secrezione mucosa. Questa condizione patologica indica che il paziente ha sviluppato bronchite cronica ostruttiva purulenta.

Se in questo caso non si consulta un medico, dopo un breve periodo di tempo il paziente svilupperà una polmonite a tutti gli effetti.

Trattamento adeguato

Poiché la bronchite purulenta è associata all'attività dei batteri patogeni, il suo trattamento non è mai completo senza la nomina di farmaci antibiotici. È severamente vietato scegliere un antibiotico da soli.

Ciò è dovuto al fatto che non esiste un agente antibiotico che funzioni ugualmente bene su qualsiasi batterio patogeno. Pertanto, solo un medico qualificato può prescrivere l'antibiotico giusto.

Inoltre, nel trattamento medico della bronchite purulenta cronica, vengono spesso utilizzati farmaci mucolitici o espettoranti. Il compito dei mucolitici è di assottigliare l'espettorato. Ciò semplificherà la sua scarica durante la tosse e allevierà le condizioni del paziente.

Possono essere prescritti antistaminici. Molto spesso questo viene fatto quando la bronchite purulenta in parallelo ha un'origine allergica. In questo caso, è necessario alleviare il gonfiore dei tessuti ed eliminare altri sintomi di allergia.

Insieme al trattamento farmacologico, possono essere prescritte procedure di fisioterapia. Questi includono:

• effettuare inalazioni;
• riscaldamento del torace e della schiena;
• elettroforesi;
• IKV e UHF.

Tale approccio integrato nella maggior parte dei casi dà buoni risultati.

Se il paziente è in trattamento ambulatoriale (a casa), è molto importante il rispetto del regime stabilito dal medico curante. I suoi requisiti possono essere:

• bevanda calda e dolce abbondante;
• dieta corretta;
• passeggiate regolari all'aria aperta.

Possibili complicazioni

Prima di tutto, possono essere espressi nello sviluppo di polmonite e broncopneumopatia ostruttiva.

La bronchite purulenta è una malattia infiammatoria che colpisce l'albero bronchiale. Questo processo patologico, il più delle volte, è il risultato di una forma acuta o cronica. Tuttavia, non è escluso che un tale processo patologico possa agire come una malattia indipendente.

Il trattamento è prescritto solo da un medico, dopo aver preso tutte le misure diagnostiche e di laboratorio necessarie. Le complicazioni possono essere evitate se le misure terapeutiche vengono avviate in modo tempestivo.

Eziologia

I fattori eziologici per lo sviluppo di questo processo infiammatorio possono essere suddivisi in esterni e interni. Le ragioni eziologiche interne includono:

• danno al corpo da un'infezione batterica - e Haemophilus influenzae;
• ascesso cronico;
• infezioni respiratorie acute;
• varie reazioni allergiche.

I fattori eziologici esterni che possono provocare lo sviluppo di una forma acuta o cronica di bronchite purulenta includono quanto segue:

• un sistema immunitario indebolito, contro il quale c'è una frequente infezione del corpo con varie malattie;
• fumo attivo o passivo;
• ipotermia frequente;
• infezioni respiratorie ricorrenti.

Separatamente, è necessario evidenziare i fattori predisponenti per lo sviluppo di un tale disturbo:

• età avanzata;
• abuso frequente di alcol, poiché riduce le funzioni protettive del corpo;
• trattamento a lungo termine con medicinali "pesanti";
• predisposizione genetica a tali malattie;
• vivere in una zona ecologicamente sfavorevole;
• una storia di malattie otorinolaringoiatriche in forma cronica;

Indipendentemente da ciò che ha causato lo sviluppo della bronchite purulenta, il trattamento con antibiotici solo a casa, senza prescrizione medica, è fortemente sconsigliato, poiché è irto dello sviluppo di complicanze concomitanti.

Sintomi

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico, il quadro clinico è quasi identico, motivo per cui molti pazienti non cercano assistenza medica in modo tempestivo, il che alla fine porta a complicazioni.

I sintomi della bronchite purulenta sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• tosse umida, in cui l'espettorato è denso, di consistenza mucopurulenta;
• aumento della sudorazione;
• dispnea;
• respiro difficile, nei casi più complessi, superficiale e affannoso;
• temperatura corporea subfebrile o elevata;
• debolezza, malessere quasi costante;
• sonnolenza;
• dolore muscolare, che può essere dovuto a una tosse forte e spesso ricorrente.

Va notato che in assenza di corrette misure terapeutiche, si trasforma in una forma purulenta di bronchite, che ha una prognosi estremamente negativa per la salute umana. La situazione è aggravata se la malattia viene diagnosticata in un bambino.

Va notato che un quadro clinico simile può essere presente anche in altre malattie otorinolaringoiatriche che hanno un'eziologia simile, ma differiscono radicalmente nelle tattiche di trattamento. Sulla base di ciò, dovrebbe essere chiaro che l'autotrattamento, senza una diagnosi accurata, può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Diagnostica

Come trattare la bronchite purulenta negli adulti e nei bambini può essere detto solo da un medico qualificato, dopo aver eseguito tutte le misure diagnostiche necessarie e una diagnosi accurata.

Inizialmente viene effettuato un esame fisico del paziente con la raccolta di una storia generale, chiarimento del quadro clinico attuale. Importante: se il paziente ha assunto farmaci per eliminare i sintomi senza prescrizione medica, il medico deve esserne informato prima dell'inizio delle misure diagnostiche.

Il programma diagnostico può comprendere i seguenti metodi di ricerca:

• analisi del sangue clinica e biochimica generale;
• prelievo di espettorato per esame microscopico, batteriologico e citologico;
• esame endoscopico dei bronchi.

In alcuni casi, può essere necessaria una diagnosi differenziale per escludere o confermare le seguenti malattie:

• cancro endobronchiale.

La tattica del trattamento viene scelta solo dopo aver ricevuto i risultati delle misure diagnostiche e una diagnosi accurata.

Trattamento

Di norma, il trattamento di questa malattia viene effettuato con metodi conservativi. Indipendentemente dall'eziologia della malattia, gli antibiotici vengono utilizzati nel trattamento della bronchite purulenta, che vengono selezionati individualmente.

Inoltre, i seguenti farmaci possono essere inclusi nella terapia farmacologica:

• mucolitici;
• espettoranti;
• riparatore.

Assicurati di prescrivere farmaci per migliorare lo scarico dell'espettorato.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che gli antibiotici per la bronchite purulenta dovrebbero essere usati solo rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Per quanto riguarda il trattamento dei rimedi popolari, possono anche essere utilizzati, ma solo dopo aver consultato il medico curante e in aggiunta al corso principale del trattamento.

A condizione che le misure terapeutiche vengano avviate in modo tempestivo, la prognosi è favorevole, il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Altrimenti, la forma purulenta della malattia può diventare ostruttiva con complicazioni associate.

Prevenzione

Puoi prevenire lo sviluppo di una tale malattia nel tratto respiratorio superiore se segui queste raccomandazioni:

• trattare tempestivamente e correttamente tutti i disturbi otorinolaringoiatri;
• rafforzare il sistema immunitario;
• non automedicare.

Alle prime manifestazioni cliniche, è necessario consultare un medico.

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L'asma è una malattia cronica caratterizzata da attacchi di soffocamento a breve termine, causati da spasmi nei bronchi e gonfiore della mucosa. Questa malattia non ha un determinato gruppo di rischio e limiti di età. Ma, come dimostra la pratica medica, le donne soffrono di asma 2 volte più spesso. Secondo i dati ufficiali, oggi nel mondo ci sono più di 300 milioni di persone con asma. I primi sintomi della malattia compaiono più spesso durante l'infanzia. Le persone anziane soffrono la malattia in modo molto più difficile.

La bronchite ostruttiva cronica è una malattia dei bronchi e dei polmoni, caratterizzata da una restrizione parzialmente irreversibile del flusso d'aria nel sistema broncopolmonare, che è in costante progresso. I sintomi principali di questa patologia nei polmoni sono mancanza di respiro e tosse con espettorato viscoso.

La bronchite ostruttiva cronica è comune in tutto il mondo e si verifica in media in 250-330 persone ogni 100.000 abitanti.

L'incidenza più bassa di casi segnalati è inferiore a 110 per 100.000 e copre paesi come Canada, Alaska, Sud America sudoccidentale, Francia, Germania, Bulgaria, Penisola Arabica, Russia asiatica e Giappone.

Stati Uniti, Argentina, Uruguay, Brasile, Gran Bretagna, Norvegia, Polonia, Repubblica Ceca, Slovacchia e paesi africani sono nella media in termini di diffusione della malattia, dove il tasso di incidenza è di 110-550 per 100.000 abitanti.

La più alta incidenza di bronchite cronica ostruttiva si verifica in Europa (Ucraina, Bielorussia, Russia), Asia (Cina, Mongolia, Tibet, Nepal, India, Indonesia, Iran, Iraq), Australia, Oceania ed è di 550-1350 o più ogni 100.000 abitanti .

Più spesso le persone di mezza età e di vecchiaia si ammalano, negli uomini la bronchite ostruttiva cronica si verifica 3-4 volte più spesso che nelle donne.

La prognosi per la capacità lavorativa e la vita è sfavorevole. Con il progredire del processo patologico nei polmoni, l'efficienza viene gradualmente persa. Un trattamento adeguato e tempestivo iniziato solo per un breve periodo interrompe il decorso della malattia. La morte si verifica per complicazioni (cuore polmonare, enfisema, ecc.).

La bronchite ostruttiva cronica negli adulti si verifica a causa di molti effetti negativi sui polmoni, sia dall'ambiente che direttamente dal corpo, e quindi le cause della malattia sono convenzionalmente suddivise in due gruppi:

1. Fattori esterni:

Occupazioni ad alto rischio:

1. industria mineraria;
2. costruttori;
3. minatori;
4. metallurgisti;
5. lavoratori dell'industria della cellulosa e della carta;
6. ferrovieri;
7. lavoratori dell'industria farmaceutica.

• SARS frequente (infezioni virali respiratorie acute);
• infezione da adenovirus;
• Carenza cronica di vitamina C;
• Mononucleosi precedentemente trasferita.

1. Fattori interni:

• Predisposizione ereditaria, che si basa su una carenza di alfa1-antitripsina - una sostanza che blocca gli enzimi che scompongono le proteine ​​nell'albero bronchiale e quindi prevengono la distruzione del tessuto polmonare;
• Prematurità: i polmoni si sviluppano completamente solo entro 38-39 settimane di gravidanza (9 mesi);
• infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana);
• Asma bronchiale, che è accompagnato da un aumento del livello di immunoglobuline di classe E;
• L'iperreattività bronchiale è un aumento persistente della formazione di muco nell'albero bronchiale.

Classificazione delle malattie

Gravità basata sui sintomi:

• 0 gradi - nessuna gravità - la mancanza di respiro si verifica con un carico intenso sul corpo;
• 1 grado - gravità lieve - mancanza di respiro si verifica durante il sollevamento o quando si cammina relativamente velocemente;
• Grado 2 - gravità moderata - mancanza di respiro costringe i pazienti a muoversi a una velocità inferiore rispetto alle persone sane della stessa fascia di età;
• Grado 3 - grave - mancanza di respiro richiede ai pazienti di fermarsi durante la normale deambulazione ogni 100 m;
• Grado 4 - molto grave - mancanza di respiro si verifica quando si mangia, si cambia i vestiti o si gira a letto. Tali pazienti non lasciano la stanza.

Le fasi della malattia, a seconda dello studio della funzione della respirazione esterna mediante spirometria: la misurazione dei parametri di volume e velocità della respirazione. (Questo metodo sarà descritto in dettaglio nella sezione "Metodi moderni di esame", ovvero la diagnosi della malattia).

La fase I è facile.

• Indice di Tiffno inferiore al 70%;
• FEV1 superiore all'80%;
• L'assenza dei principali sintomi della malattia: espettorato, mancanza di respiro e tosse.

II stadio - medio.

• Indice di Tiffno inferiore al 70%;
• FEV1 inferiore all'80%;
• La presenza o l'assenza dei principali sintomi della malattia: espettorato, mancanza di respiro e tosse.

III stadio - pesante.

• Indice di Tiffno inferiore al 70%;
• FEV1 inferiore al 50%;

La fase IV è estremamente difficile.

• Indice di Tiffno inferiore al 70%;
• FEV1 inferiore al 30%;
• Insufficienza respiratoria cronica;
• La presenza dei principali sintomi della malattia: espettorato, mancanza di respiro e tosse.

I sintomi della malattia

La bronchite ostruttiva cronica si verifica con una costante alternanza di 2 fasi della malattia: esacerbazione e remissione, a seconda della fase, anche i sintomi differiscono.

Segni nel periodo di esacerbazione:

• leggero aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• male alla testa;
• vertigini;
• nausea;
• dolori, brividi, aumento della sudorazione;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• mancanza di respiro con il minimo sforzo;
• tosse con rilascio di espettorato viscoso purulento (giallo).

Sintomi in remissione:

• mancanza di respiro con maggiore sforzo;
• tosse, principalmente al mattino, l'espettorato è di natura sierosa (chiaro o bianco).

Sintomi concomitanti di danno ad altri organi da carenza di ossigeno, risultante da un danno al sistema broncopolmonare:

• Segni di danno al sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, dolore al cuore, sensazione di palpitazioni, cianosi del naso, delle labbra, della punta delle dita;
• Segni di danno al sistema urinario - dolore nella regione lombare, gonfiore degli arti inferiori;
• Segni di danno al sistema nervoso centrale: alterazione della coscienza, respirazione superficiale, diminuzione della memoria e dell'attenzione, visione ridotta, allucinazioni;
• Segni di danno all'apparato digerente: ingiallimento della pelle, mancanza di appetito, gonfiore, dolore addominale.

Moderni metodi di esame

I pazienti adulti con una malattia come la bronchite ostruttiva cronica vengono osservati nel luogo di residenza o di lavoro da un medico generico. Quando si contatta la clinica per la diagnosi e il trattamento, possono essere osservati da terapisti locali, medici di famiglia o pneumologi. In caso di trattamento ospedaliero, dovrebbero essere ricoverati in reparti specializzati di pneumologia.

L'algoritmo per esaminare tali pazienti:

1. Indagine diagnostica e raccolta reclami;
2. Esame diagnostico del paziente, compresa la percussione (tapping) e l'auscultazione (ascolto) del torace.

Con le percussioni, appare un suono di scatola, il che significa una maggiore ariosità dei polmoni.

All'auscultazione si osservano respiro affannoso e rantoli secchi, sibilanti o ronzanti.

1. Esame diagnostico di laboratorio:

• Emocromo completo, che sarà caratterizzato da un aumento dei leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione);
• Analisi delle urine generale, in cui ci sarà un aumento delle cellule squamose e dei leucociti nel campo visivo, nonché la possibile comparsa di muco e tracce di proteine;
• Analisi generale dell'espettorato, che sarà caratterizzato dalla presenza di un gran numero di neutrofili e leucociti.

1. Esame diagnostico strumentale:

Al paziente viene chiesto di respirare in un tubo collegato a un programma per computer che visualizza immediatamente un grafico di inspirazione ed espirazione. Durante l'esame, il medico impartisce comandi ai pazienti, che consistono nel modificare la velocità e la profondità della respirazione.

I principali indicatori che possono essere determinati mediante spirometria:

1. VC (capacità vitale) è la quantità totale di aria inalata ed espirata dai polmoni durante una respirazione calma e profonda;
2. FVC (capacità vitale forzata) è la quantità totale di aria inalata ed espirata dai polmoni durante una respirazione rapida e profonda;
3. FEV 1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo) - il volume d'aria durante un'espirazione acuta dopo un respiro profondo e calmo;
4. Indice di Tiffno - il rapporto tra FEV 1 e VC. Questo parametro è un criterio diagnostico per determinare la gravità della malattia;
5. POS (Peak Volume Velocity) è la velocità massima del flusso d'aria raggiunta con un'espirazione improvvisa dopo un'inalazione profonda.

• Radiografia degli organi della cavità toracica, caratterizzata dalla presenza di bronchi dilatati e aumento dell'ariosità del tessuto polmonare.

Principali tipi di trattamento

Per una malattia come la bronchite ostruttiva cronica, il trattamento è prescritto solo da specialisti qualificati in ambito ospedaliero o ambulatoriale. La terapia dovrebbe essere combinata, ad es. le cure mediche devono necessariamente essere integrate con la fisioterapia, che comprende aromaterapia, inalazioni, massaggi, riscaldamento e terapia fisica (esercizi terapeutici).

Trattamento medico

Gli obiettivi principali del trattamento sono prevenire le frequenti esacerbazioni della bronchite cronica ostruttiva, alleviare i sintomi della malattia, migliorare la tolleranza all'esercizio sul corpo e ridurre la mortalità.

Broncodilatatori - farmaci che dilatano i bronchi:

• Bloccanti M-colinergici (ipratropio bromuro) - Atrovent, Ipravent hanno un effetto broncodilatatore bloccando i recettori m-colinergici nella muscolatura liscia dei bronchi. Il farmaco è prescritto per gli adulti sotto forma di aerosol da 40 mcg (2 respiri) 4-6 volte al giorno;
• I beta2-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - hanno un effetto broncodilatatore stimolando i recettori beta2-adrenergici, che si trovano nella parete bronchiale. Per gli adulti, il farmaco viene prescritto per inalazione, 2-4 mg (1-2 respiri) fino a 6 volte al giorno;
• Beta2-agonisti a lunga durata d'azione (formoterolo) - Atimos, Foradil hanno un pronunciato effetto broncodilatatore. Assegnato agli adulti 2 respiri 2 volte al giorno (mattina e sera).

Glucocorticosteroidi (farmaci ormonali):

Preparazioni combinate contenenti beta2-agonisti a lunga durata d'azione e glucocorticosteroidi:

I farmaci antibatterici agiscono sui focolai cronici di infezione nei bronchi a causa dell'accumulo di abbondanti quantità di espettorato, che funge da mezzo nutritivo per loro. Questi farmaci sono prescritti solo nel periodo di esacerbazione della malattia.

• cefalosporine di 2a generazione (cefuroxime, cefamandol);
• cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, ceftriaxone);
• fluorochinoloni di seconda generazione (ciprofloxacina, ofloxacina);
• Fluorochinoloni respiratori (levofloxacina);
• Aminoglicosidi (amikacina).

Farmaci mucolitici - farmaci che stimolano lo scarico dell'espettorato dall'albero bronchiale:

• La bromexina (Solvin, Bronchostop) ha effetti antitosse, mucolitici ed espettoranti. È prescritto in compresse da 8-16 mg 3-4 volte al giorno;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimola il diradamento dell'espettorato abbassando la viscosità, che contribuisce alla sua migliore escrezione. È prescritto 30 mg (1 compressa) 3 volte al giorno;
• L'acetilcisteina (ACC) ha effetti antitosse e mucolitici. È prescritto 200-400 mg 2-3 volte al giorno o 800 mg 1 volta al giorno.

Trattamento fisioterapico

Gli oli essenziali utilizzati in aromaterapia includono:

• olio di pino;
• eucalipto;
• ginepro;
• sandalo;
• albero del tè;
• bergamotto.

Complicazioni della malattia

• L'enfisema è una maggiore ariosità del tessuto polmonare, in cui l'elasticità dei bronchi è completamente persa. Con questa complicazione, l'inalazione è facile e per espirare è necessario fare uno sforzo significativo;
• Cuore polmonare - in condizioni di carenza di ossigeno nel corpo, il miocardio (muscolo cardiaco) inizia a contrarsi più intensamente per migliorare l'afflusso di sangue agli organi interni e fornire la quantità necessaria di ossigeno. Nel tempo, il miocardio si consuma, le camere del cuore aumentano, lo strato muscolare diventa sottile, il che porta alla rottura del cuore;
• Ipertensione polmonare - aumento della pressione nei bronchi e negli alveoli dovuto al restringimento dei vasi sanguigni;
• Cancro ai polmoni.

Prevenzione delle malattie

• rinunciare alle cattive abitudini, e soprattutto al fumo;
• trasferirsi in aree ecologicamente pulite delle città;
• la lotta ai rischi professionali o il passaggio a lavori non legati all'industria pesante in condizioni di elevato contenuto di polveri nell'aria;
• dieta bilanciata;
• fare sport;
• diagnosi e trattamento tempestivi delle malattie dell'apparato respiratorio;
• esami preventivi annuali con FLG obbligatorio (fluorografia).

Video: Programma "Vivere in salute", argomento: "BPCO - broncopneumopatia cronica ostruttiva"