Qual è la tubercolosi più pericolosa? Tipi, forme e complicazioni. Tubercolosi polmonare cirrotica

La tubercolosi primaria si verifica quando una persona viene infettata immunità debole micobatteri. Nella maggior parte dei casi i bambini si ammalano, molto raramente gli adulti. Spesso l'infezione non si manifesta in alcun modo, ma viene rilevata durante la diagnosi. La maggior parte delle persone non sviluppa la malattia. L'infezione è caratterizzata da piccoli cambiamenti specifici e dalla formazione di un'immunità stabile. Ciò è dovuto alla resistenza del corpo umano. Negli individui immunosoppressi che non sono stati vaccinati contro la tubercolosi, l'infezione da micobatteri porta spesso alla malattia.

La patogenesi della tubercolosi primaria ha diversi periodi principali. Sono strettamente correlati alla risposta del corpo alle infezioni.

A seconda del metodo di penetrazione dei micobatteri, il focus dell'infezione può essere in:

• intestini;
• cavità orale;
• polmoni.

Un'ulteriore riproduzione di microrganismi patogeni si verifica nei linfonodi e nei polmoni. Il corpo reagisce all'agente patogeno con la formazione di granulomi.

La bacchetta di Koch viene trasportata in tutto il corpo con una corrente fluidi biologici. Formato da micobatteri. Emozionante, sistemandosi vari corpi, è aggiustato. Dal momento dell'infezione, la natura della malattia diventa sistemica e generalizzata, il che consente un ulteriore sviluppo di forme extrapolmonari.

La tubercolosi primaria si sviluppa solo in un piccolo numero di persone.

Il resto dopo l'infezione guarisce spontaneamente. L'infezione si manifesta solo con una diagnosi positiva di tubercolina.

La completa assenza di sintomi della malattia è dovuta alla resistenza naturale o all'immunità acquisita dopo la vaccinazione.

La tubercolosi primaria spesso termina con il recupero con pochi o molti cambiamenti. Sono caratterizzati da alcune modificazioni nei linfonodi e nel sistema polmonare. Le persone guarite spontaneamente acquisiscono l'immunità alla malattia.

Forme di patologia

Gli esperti includono le seguenti forme tubercolosi primaria.

Intossicazione

È una forma clinica precoce con lesioni minori del corpo. È tipico per le persone con piccole deviazioni nel lavoro di immunità. A causa della formazione di tossine, si forma la batteriemia. Aumentano la sensibilizzazione del corpo, aumentano la probabilità di allergie.

Quando è intossicato, il bastone di Koch è localizzato nel sistema linfatico, causando iperplasia. Di conseguenza, si forma la micropoliadenopatia.

L'intossicazione è caratterizzata da disturbi funzionali, ipersensibilità alla tubercolina. La durata del processo è di circa 7 mesi. Molto spesso porta una prognosi positiva. Il processo infiammatorio si attenua nel tempo, alcuni granulomi si trasformano. Il calcio si accumula nella zona necrotica, si formano microcalcificazioni.

In alcuni casi, l'intossicazione progredisce.

Complesso tubercolare primario

Si riferisce alla forma più grave della malattia. È caratterizzato da un'elevata variabilità dei micobatteri e da una forte violazione dell'immunità del paziente a livello cellulare.

Il complesso primario è una forma clinica locale di tubercolosi.

Ha i seguenti componenti:

• affetto primario;
• tubercolosi dei linfonodi;
• linfangite.

Il complesso si sviluppa in diversi modi. In caso di infezione da tubercolosi per via aerea, nel punto di penetrazione della bacchetta di Koch, si forma un affetto primario. Sembra una polmonite con una zona infiammatoria pronunciata. L'affetto si forma in quei dipartimenti sistema polmonare ben rifornito di ossigeno. Il più delle volte osservato subpleurico. L'infiammazione passa ai vasi dei linfonodi. Avanti, con corrente linfatica, la bacchetta di Koch entra nei linfonodi rimanenti. Quando penetra nella linfa, si verificano iperplasia e infiammazione dei tessuti. Il processo infiammatorio dopo una breve fase aspecifica acquisisce specificità. Pertanto, si forma un complesso, che comprende un'area polmonare con una lesione, un'area di infiammazione nell'area dei linfonodi e linfangite.

Un altro modo di sviluppo è linfogeno retrogrado. Se il processo infiammatorio si diffonde dal linfonodo ai tessuti del bronco, il bastoncino di Koch è in grado di penetrare nel polmone. Quando i micobatteri entrano nel polmone, si verifica un'infiammazione. In questo caso, si forma una zona necrotica con granulazioni situate intorno.

La tubercolosi primaria in questa forma mantiene una prognosi positiva per la cura. Perde lentamente sviluppo inverso. Per ottenere un risultato positivo, è necessario diagnosi tempestiva e terapia adeguata.

La cura clinica si verifica 4 anni dopo lo sviluppo della tubercolosi primaria. La conferma del recupero è la formazione di calcificazioni, il verificarsi di un focus di Gon. Con l'immunodeficienza, la malattia può essere cronico con andamento progressivo.

La forma più comune della malattia. Molto spesso, l'infiammazione si verifica nei linfonodi dei gruppi tracheobronchiale e broncopolmonare. Il tessuto polmonare non è interessato.

Dopo l'infezione, si verifica una reazione iperplastica, accompagnata dalla comparsa di granulomi. La progressione del processo infiammatorio provoca la sostituzione dei tessuti linfatici con granulazioni. La necrosi nel tempo copre quasi l'intera area del linfonodo. La lesione locale ha grandi volumi, poiché il processo cattura gradualmente nuovi linfonodi.

Gli specialisti distinguono le forme tumorali e infiltrative della malattia.

La forma tumorale è caratterizzata da una pronunciata necrosi nel linfonodo e da una leggera reazione infiltrativa nei tessuti vicini. La forma infiltrativa è caratterizzata da una reazione iperplastica.

Corrente a terapia tempestiva e misure diagnostiche positive. L'infiltrazione scompare, le masse caseose vengono sostituite da calcificazioni. La cura clinica si osserva dopo due anni dallo sviluppo della patologia.

Nella tubercolosi complicata, è possibile danneggiare tessuto polmonare. In violazione dell'immunità, i pazienti hanno una generalizzazione broncogena e linfoematogena del processo.

Le forme primarie di tubercolosi, con una terapia adeguata, non sono pericolose per il paziente. Con la cura clinica, una parte significativa dei microrganismi patogeni muore. Ma alcuni di essi persistono in focolai residui. I bastoncini di Koch rimasti nel corpo non sono in grado di dividersi. Supportano l'immunità anti-tubercolosi, consentendo al corpo di rimanere immune alle infezioni esogene. Una persona malata, con il giusto stile di vita e seguendo le indicazioni del medico curante, non può mai andare incontro a tubercolosi secondaria.

Complicazioni della malattia

Le complicazioni della tubercolosi primaria si sviluppano a causa dell'inibizione del sistema immunitario. Visto più spesso nei bambini. Associato alla diffusione broncogena e linfoematogena dei micobatteri, con il verificarsi della distruzione nell'area interessata e la generalizzazione del processo. Inosservanza delle prescrizioni del medico, terapia tardiva, diagnosi prematura: tutto ciò aumenta la probabilità di complicanze.

La tubercolosi primaria negli adulti è caratterizzata dalle seguenti complicanze:

1. Cavità primaria.
2. Fistola nodulobronchiale.
3. Atelettasia con ulteriori alterazioni cirrotiche e infiammazione. È caratterizzato da una diminuzione della conduzione bronchiale. È caratterizzato da tali sintomi: insufficienza respiratoria, tosse secca, dolore toracico, intossicazione. La gravità dei sintomi dipende interamente dalla posizione della lesione e dalla velocità di progressione dell'atelettasia. Gli specialisti durante l'esame possono osservare rantoli secchi, alito cattivo, retrazione del torace.
4. Diffusione broncogena e linfoematogena. Provoca la formazione di nuovi focolai di tubercolosi. Questo processo ha raramente sintomi. Con lo sviluppo di infiammazione, intossicazione e caratteristiche della lesione sistema respiratorio diventare più distinto.
5. Pleurite.

A complicazioni rare, al momento, ma pericolose per la vita, gli esperti includono:

• perforazione del nodo caseoso-necrotico;
• spremitura nervo vago linfonodi;
• meningite.

La tubercolosi primaria colpisce più spesso i bambini.

Ciò è dovuto alla loro immunità non formata. La prima volta, di fronte ai micobatteri, corpo dei bambini non sempre in grado di rispondere rapidamente a una minaccia. Tuttavia, il più delle volte si verifica un recupero spontaneo. Purtroppo, persona infetta, può contrarre la tubercolosi un numero illimitato di volte. I micobatteri persistono nel corpo anche dopo la chemioterapia. Pertanto, è così importante visitare regolarmente un medico e sottoporsi a un esame polmonare.

che sono diversi tra loro. All'inizio, una persona sviluppa la tubercolosi primaria, causata da un'infezione da microbatteri. Inoltre, la malattia progredisce e si verifica l'infezione di altri organi e tessuti.

concetto

La tubercolosi polmonare primitiva è un'infezione iniziale da microbatteri persona sana. Molto spesso, questa malattia colpisce bambini e persone di età inferiore ai 30 anni. Ciò è dovuto alla bassa immunità, alla malnutrizione e alla povertà situazione ambientale. Il motivo è anche la convivenza con una persona già contagiata. Dopotutto, il virus si diffonde molto rapidamente nell'aria e può sopravvivere a lungo in condizioni avverse.

Le ragioni

La tubercolosi si trasmette facilmente, sarà sufficiente un contatto con un paziente con una forma attiva. Tuttavia, non tutte le persone hanno questi batteri che portano allo sviluppo della malattia. Nella maggior parte dei casi, la malattia svanisce e potrebbe non disturbare una persona per tutta la vita.

Puoi essere infettato nei seguenti modi:

1. Nell'aria e nell'aria, quando il virus viene trasmesso parlando, respirando o con l'espettorato del paziente. L'infezione è possibile anche per inalazione di polvere, dove si è accumulato l'espettorato.
2. Famiglia: l'infezione si verifica durante la condotta congiunta della vita quotidiana e della vita. Questo può accadere attraverso l'abbigliamento, la condivisione di utensili, ecc.
3. Ematogena, che viene trasmessa attraverso il sangue.
4. Alimentare - quando il virus entra nel tratto gastrointestinale.
5. In utero, l'infezione si verifica da madre a figlio.

La tubercolosi primaria può svilupparsi anche dagli animali, più precisamente dai bovini (il consumo di latte, carne e altri prodotti alimentari).

Molti batteri possono entrare nella linfa o nel sangue e già con esso si diffondono in tutto il corpo.

Sintomi e segni

I sintomi principali della tubercolosi sono i seguenti:

1. Disturbi del sonno, compromissione della memoria.
2. L'appetito diminuisce, con conseguente perdita di peso.
3. Muscoli e articolazioni fanno male.
4. La temperatura sale a 40 gradi.
5. Si sviluppa una tosse. Sul fasi iniziali non è così pronunciato e può essere assente. Nelle fasi più avanzate compare una tosse secca, frequente e dolorosa. Forti cambiamenti nei polmoni portano a una tosse con abbondante espettorato.
6. Con il progredire della malattia, compare l'emottisi o l'espettorato marrone.
7. La respirazione peggiora, si osserva mancanza di respiro con un leggero sforzo.
8. C'è dolore durante la respirazione.
9. Grande sudorazione, soprattutto di notte.

Più la malattia si sviluppa, più è evidente cambiamenti esterni. Una persona malata diventa magra, la pelle diventa pallida e le guance bruciano con un rossore innaturale, le occhiaie appaiono sotto gli occhi, la pelle secca. Tutto ciò indica uno stadio avanzato della malattia.

Le forme

Ci sono i seguenti forme cliniche tubercolosi primaria:

1. Intossicazione primaria da tubercolosi. Questa è la fase iniziale della malattia, in cui ci sono piccoli cambiamenti nel corpo. Si manifesta nelle persone con lievi deviazioni nell'immunità. Una volta nel corpo, il batterio inizia a produrre molte tossine che provocano reazione allergica e intossicazione. Questa forma non ha complicazioni pericolose e dura circa sei mesi. Il prossimo arriva ulteriori sviluppi tubercolosi o il suo cedimento.
2. Malattia dei linfonodi intratoracici. Se l'intossicazione è passata a prossima fase sviluppo, il che significa che i microbatteri hanno colpito il sistema linfatico e i muscoli del torace. Successivamente, i batteri si spostano verso altri linfonodi, cellule, vasi e bronchi. Se la malattia viene curata, allora è prevista esito favorevole. Ci vorranno circa 3-4 anni. Ma se il trattamento viene ignorato, la tubercolosi colpisce i polmoni e progredisce ulteriormente.
3. Complesso tubercolare primario. Questa è la forma più grave di tubercolosi primaria. Può interessare non solo i polmoni, ma anche il tratto gastrointestinale e altri organi interni. I micobatteri iniziano a svilupparsi a causa di un forte sistema immunitario indebolito o della comunicazione con un paziente con una forma attiva di tubercolosi.

La malattia attraversa le seguenti fasi:

• I batteri dall'area del torace passano nelle porte dei polmoni.
• C'è un focus di infiammazione.
• L'infezione passa attraverso la linfa ad altri linfonodi, formando un'infiammazione.

Il complesso ha tre componenti obbligatori:

1. Effetto primario del tessuto polmonare.
2. Infiammazione dei vasi linfatici.
3. Infiammazione dei linfonodi intratoracici.

Il complesso primario può essere curato con il diritto e trattamento tempestivo. Lo sviluppo della malattia è lento e dopo un paio d'anni è possibile una cura completa.

È pericoloso per gli altri?

Per altri, la tubercolosi lo è malattia pericolosa, ma solo se è nella forma attiva. Il virus si trasmette facilmente parlando, starnutendo e portando l'espettorato da una persona malata a una sana. Puoi essere infettato ovunque, che si tratti di una strada o di una casa. Se una persona sana ha un'immunità indebolita, il virus inizierà a diffondersi attivamente in tutto il corpo e infetterà gli organi interni.

Quanti vivono?

L'aspettativa di vita dipende dallo stato del corpo. Se una persona è gravemente indebolita, con una bassa immunità, ha malattie di accompagnamento, allora la tubercolosi si svilupperà rapidamente. In tal caso, senza assistenza di emergenza medici e mancanza di cure, una persona vivrà non più di sei mesi.

Tutto dipende dalla forma della malattia, vale a dire se è aperta o chiusa. Con uno chiuso, generalmente puoi vivere tutta la tua vita e non sapere nemmeno della tubercolosi, poiché non si manifesta in alcun modo.

Il problema del riconoscimento della malattia è il suo decorso asintomatico nelle fasi iniziali. Puoi conoscere la malattia solo dopo aver superato una radiografia o un test di Mantoux.

Se la malattia non è iniziata, sottoporsi a un ciclo di trattamento, la prognosi sarà favorevole. L'uomo può vivere vita ordinaria e la malattia non progredirà ulteriormente.

Diagnostica

La malattia nella fase iniziale può essere rilevata solo dopo l'esame. La diagnosi viene fatta dopo aver superato:

1. Consultazioni del medico, dove vengono chiariti tutti i dati sul decorso della malattia, i sintomi e i possibili contatti con i contagiati.
2. Viene eseguito un test di Mantoux, il cui risultato positivo indica la presenza della malattia.
3. Viene eseguita l'analisi dell'espettorato.
4. I linfonodi vengono controllati, il torace viene palpato. Il medico esamina anche la pelle del paziente, la presenza di foche, ecc.
5. I polmoni sbattono. Grazie a ciò, è possibile rilevare i cambiamenti nei tessuti.
6. Vengono esaminate le ascelle, le regioni interscapolari. Questo viene fatto usando un fonendoscopio.
7. Tenuto raggi X polmoni. È con il suo aiuto che si può fare una diagnosi finale.

Come e cosa trattare?

Il corso del trattamento si svolge solo in un ospedale, dove si osservano il regime e la dieta. In termini di durata, questo può richiedere da sei mesi a un anno. Il processo di trattamento ha diverse componenti:

• Chemioterapia con isoniazide, ftivazide e rifampicina.
• Terapia ormonale mediante aerosol (se i bronchi sono colpiti).
• Intervento operativo. Viene effettuato con diagnosi tardiva della malattia.

Dopo aver completato il corso del trattamento, i pazienti si trovano in un sanatorio specializzato, dove vengono ulteriormente monitorati.

Conseguenze e complicazioni

Il mancato o ritardato trattamento può portare a complicazioni della malattia. Tra questi ci sono:

1. Formazione di cavità primarie e fistole.
2. Conduzione bronchiale ridotta, vale a dire tosse secca, dolore toracico. Durante l'esame, respiro sibilante, mancanza di respiro, ecc.
3. Formazione di nuovi focolai di tubercolosi.
4. Pleurite.
5. Compressione nervosa da linfonodi e meningite. Questo è estremamente raro.

Prevenzione

La prevenzione delle malattie ha tre direzioni: medica, sanitaria e sociale. Il primo è migliorare il funzionamento del sistema immunitario, il secondo è identificare e trattare i segni primari della tubercolosi e il terzo è informare la popolazione sul pericolo della malattia.

1. Evitare il contatto con i portatori della malattia, soprattutto nella forma attiva.
2. I bambini devono assolutamente eseguire la reazione di Mantoux e la vaccinazione.
3. Anche gli adulti dovrebbero essere vaccinati contro la tubercolosi.
4. Rispettare le norme igienico-sanitarie.
5. Prendi un complesso vitaminico e minerale.
6. Le donne in gravidanza devono prestare attenzione ed evitare il contatto con pazienti affetti da tubercolosi.
7. Il virus ha paura del sole e dell'aria fresca, quindi è necessario ventilare spesso i locali.
8. Cammina più spesso aria fresca e fare sport.
9. Sbarazzarsi di cattive abitudini mangiare in modo corretto ed equilibrato.

Conclusione

Sarebbe importante per ogni persona studiare una sezione della medicina chiamata fisiologia, che racconta in dettaglio la tubercolosi e le misure per prevenirla. esso malattia insidiosa, che è quasi asintomatica nelle fasi iniziali. Pertanto, è molto importante sottoporsi a esami regolari ed eseguire radiografie, che aiuteranno a identificare la malattia in una fase iniziale.

Tubercolosi- una malattia di una specifica genesi infettiva, il cui agente eziologico è un bacillo tubercolare, noto anche come bacillo di Koch. Oggi gli esperti identificano numerose opzioni per classificare questa pericolosa patologia. Ciascuna di metodi esistenti ha lo scopo di evidenziare diversi tratti caratteristici che contraddistinguono le opzioni di sviluppo questa malattia. Le forme di tubercolosi polmonare variano in modo significativo a seconda dei fattori che accompagnano il decorso della malattia.

Le principali classificazioni della tubercolosi

A seconda dei criteri di valutazione, esistono numerose classificazioni delle forme di tubercolosi.
In base al grado di impatto del paziente sugli altri, si distinguono le seguenti forme della malattia: aperta, chiusa.
Durante la malattia, la sua forma subisce cambiamenti a seconda dello stadio della malattia e dell'efficacia della terapia. Con forme aperte di patologia, il paziente secerne ambiente esterno batteri patogeni. Di norma, questo accade con la tosse, la separazione dell'espettorato dal contenuto delle vie respiratorie. Allo stesso tempo, i risultati del test mostrano BK+ (simile a TB+), che indica la presenza di un bacillo infettivo (bastone) nel contenuto del test.

In alcuni casi, una persona che è portatrice dell'agente eziologico della malattia non rilascia i bacilli di Koch nell'ambiente esterno, mentre si nota una forma non infettiva della malattia BK- (simile alla tubercolosi -). Tali pazienti con forma chiusa le malattie non rappresentano un pericolo per altre persone e non richiedono isolamento.

I fuochi delle lesioni con un bastone si distinguono per forme come: tubercolosi polmonare; extrapolmonare e tubercolare organi interni. Sono i tipi polmonari della malattia che sono spesso considerati comuni, tuttavia il bacillo di Koch e altri organi sono spesso colpiti. La diffusione dei batteri avviene insieme al movimento dei fluidi intracellulari dalle aree infette. La posizione dell'infezione consente di determinare le seguenti forme: infezione con un bastoncino della pelle, sistema genito-urinario, patologia del cervello e cellule nervose, genitali, ossa, articolazioni, intestino.
La tubercolosi ha forme di classificazione dei tipi di malattia in base al metodo di sviluppo:

tubercolosi primaria. Con questo metodo, il bacillo si trova per la prima volta nel corpo del portatore e, a seconda dell'immunità del paziente, potrebbe non manifestarsi in alcun modo. a lungo, formando successivamente piccole aree di indurimento nelle lesioni, all'interno delle quali per lungo tempo sono presenti pericolosi bacilli.

. Questa forma viene diagnosticata dopo la tubercolosi primaria, si verifica, di regola, a causa di una diminuzione dell'immunità e di un generale indebolimento del corpo sullo sfondo di malattie passate, fatica. È l'indebolimento del sistema immunitario che crea una "crepa" che consente ai batteri nocivi di attivarsi e iniziare un nuovo ciclo di malattie.

Uno dei tipi più importanti di classificazione della tubercolosi è la definizione dei focolai di localizzazione e la loro distribuzione in tutto il corpo. In questo caso, vengono determinate le seguenti forme della malattia:

Tubercolosi disseminata

Per questa forma della malattia sono indicativi un decorso lento e l'assenza di sintomi. Il portatore potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia per anni. Allo stesso tempo, nei polmoni si sviluppa un numero significativo di aree di compattazione con un alto contenuto di coli. Con lo sviluppo dell'infezione all'interno dei confini di queste aree, si formano aree di infiammazione. Inoltre, ci sono tipi di forma disseminata, a seconda dei sintomi e della patogenesi stabiliti. Le modalità di distribuzione dei bacilli determinano il tipo di tubercolosi ematogena o linfobroncogena. Sia nel primo che nel secondo caso si distinguono due quadri di tubercolosi disseminata: subacuto e cronico.

Con lo sviluppo subacuto della malattia, è caratteristico un decorso progressivo, con un vivido quadro clinico di intossicazione del paziente. Il tipo ematogeno di tubercolosi si distingue per la localizzazione dello stesso tipo di focolai di infezione nel terzo superiore dei polmoni. Il tipo linfogeno, invece, è caratterizzato dalla localizzazione di aree infette parti inferiori, la sintomatologia è completata da linfangite di genesi pronunciata.

Con lo sviluppo subacuto della tubercolosi, vengono spesso diagnosticate caverne con pareti sottili, accompagnate da una lieve infiammazione. Sono caratterizzati da una disposizione simmetrica sui polmoni destro e sinistro.

Forma miliare di sviluppo

I siti contenenti l'agente infettivo si formano non solo nel tessuto dei polmoni, ma colpiscono anche altri organi. Questi sono il fegato, l'intestino, le membrane del cervello, la pelle. Molto meno spesso, la forma miliare della malattia è definita solo come una lesione dei tessuti polmonari. Il quadro clinico distingue il tipo tifoide della malattia, i cui sintomi sono un significativo aumento della temperatura sullo sfondo di una significativa intossicazione del corpo del paziente. Tipo polmonare differisce dal tifo per la predominanza dell'ipossia a causa di insufficienza respiratoria. Un tipo di tubercolosi generalizzata è la tubercolosi meningea. Questa forma viene diagnosticata a seguito di immagini a raggi X in cui un gran numero di piccole lesioni localizzate simmetricamente. Questa forma della malattia è caratterizzata decorso acuto con pronunciata intossicazione del corpo. Tuttavia, la sua diagnosi non è difficile.

Patologie focali

Una forma di tubercolosi in cui un piccolo numero di focolai di compattazione di piccole dimensioni, che sono di natura produttiva, viene diagnosticato nei polmoni è chiamata tubercolosi focale. Questa forma è caratterizzata da una localizzazione limitata di aree di tessuto alterate. Tubercolosi focale Di solito è caratterizzato da un quadro clinico indistinto, un decorso lento con sintomi inespressi.
Le aree focali sono anche chiamate focolai relativamente giovani della malattia, di piccole dimensioni fino a 0,1 cm, e formazioni più vecchie, caratterizzate da un evidente decorso della malattia.

Le lesioni fresche si distinguono per l'assenza di contorni evidenti e bordi sfocati delle aree interessate. Aree compattate con inclusioni diagnosticabili di tessuti fibrosi, iperneumatosi determinano il quadro della tubercolosi fibro-focale. L'esacerbazione della malattia può essere contrassegnata dalla comparsa di nuove aree molli di tessuto infetto. È durante i periodi di complicazioni che gli esperti notano un aumento dell'intossicazione e altro ancora sintomi gravi tosse.

In questi casi, tempestivo diagnosi corretta al fine di escludere il decorso progressivo della malattia. Se la radiografia non ha mostrato un decorso attivo della malattia, le lesioni fibrofocali possono essere diagnosticate come una malattia curata.

Tubercolosi infiltrativa

Il quadro della malattia, in cui si formano focolai della malattia di notevoli dimensioni in entrambi i polmoni, il cui centro è una zona di necrosi, è chiamato tubercolosi infiltrativa. Spesso, il decorso dell'infezione è caratterizzato da significative dinamiche di sviluppo. La sintomatologia della patologia dipende dalla posizione, dalla distribuzione e dalla gravità delle lesioni. Può essere inespresso, non manifestarsi in alcun modo e si trova spesso durante una radiografia pianificata.

Gli esperti notano tali varianti di questa forma di lesioni della tubercolosi:

1. lobulare;
2. il giro;
3. nuvoloso;
4. periocissurite;
5. lobi.

Decorso caseoso dell'infezione

Come forma di infezione del bacillo di Koch, viene isolata l'infiammazione caseosa, che si riferisce specificamente al tipo di infezione infiltrativa. L'infiammazione è una patologia grave caratterizzata dal rilevamento nei polmoni di focolai pronunciati significativi di decadimento o semina broncogena. Con il decorso della malattia, le aree si risolvono, formando aree vuote dopo di loro. Spesso, la polmonite caseosa viene diagnosticata sullo sfondo di altre malattie che si verificano in forma grave sullo sfondo di un generale indebolimento del corpo. In un certo numero di pazienti, questa forma potrebbe non manifestarsi in alcun modo, mentre un certo numero di pazienti potrebbe sperimentare l'emottisi sullo sfondo di una condizione soddisfacente del paziente. Nel frattempo, la maggior parte delle persone infette è caratterizzata da acuta o corso subacuto patologia.

Tubercoloma

Una forma di tubercolosi è il tubercoloma. Questa forma di patologia comprende formazioni caseose di notevoli dimensioni di varia origine. Nei tessuti polmonari si formano focolai di pietrificazione singoli o multipli, le cui dimensioni possono variare in modo significativo.

Diagnosticare i tubercolomi stratificati, infiltrativo-pneumonici, conglomerati e omogenei. Gli "pseudotuberculomas" sono indicati come una specie separata. I raggi X mostrano i tubercolomi come aree ovali di ombre con bordi evidenti. Le aree di spazi vuoti a forma di mezzaluna indicano una possibile rottura dei tessuti in tali luoghi o la presenza di aree broncogeniche e focolai di infiammazione. Gli specialisti annotano tubercolomi singoli o multipli. Per dimensione, c'è una divisione in tubercolomi piccoli (il cui diametro non supera i 2 cm), medi (fino a 4 cm), grandi (da 4 cm di dimensione).

Esistono tre modi per sviluppare questo tipo di patologia: progressiva, caratterizzata dalla presenza di un bordo infiammato vicino al tubercoloma in qualsiasi fase della malattia, comparsa di semina broncogena nei tessuti vicini, stabile - caratterizzata dall'assenza di deterioramento diagnosticabile durante trattamento o leggero deterioramento senza esacerbazione della patologia; regressivo - con questo metodo si nota un lento declino del tubercoloma, dopo di che, al suo posto, si formano sezioni singole o multiple del campo di indurimento.

Forma cavernosa della malattia

Con la degenerazione di altri tipi di tubercolosi, il paziente sviluppa isole di assenza di tessuto, con marcata infiammazione intorno ad esse. Questa forma viene diagnosticata quando viene rilevata una cavità formata. Forma cavernosa non si sviluppa da solo e si forma in pazienti con focale o tubercolosi infiltrativa. Di solito quando diagnosi tardiva forme precedenti. Nelle fotografie la cavità viene letta come un oscuramento anulare con pareti di vario spessore. Con un decorso progressivo di un'infezione cavernosa, le aree di infiammazione vengono sostituite da sigilli fibrosi, nel qual caso si nota la forma fibroso-cavernosa della malattia.

Questa forma di patologia polmonare è caratterizzata da una cavità formata, costituita da alterazioni fibrose, mentre è anche caratteristica la crescita di aree fibrose nei tessuti adiacenti alla cavità. Esistono luoghi di screening broncogeno di età diverse sia intorno ai confini della patologia che nel secondo polmone. Questo metodo del decorso della malattia è caratterizzato da danni ai bronchi che drenano l'area interessata. Con il progredire della malattia, altro anomalie patologiche nei polmoni: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie.

La forma fibroso-cavernosa con la progressione della malattia può rinascere da una forma delicata, disseminata e infiltrativa. La durata dello sviluppo dei processi patologici varia, la malattia può interessare sia un polmone che essere bilaterale, il numero di cavità differisce dalla gravità del processo.

Le manifestazioni diagnostiche di questo tipo di infezione sono diverse e sono determinate dalla forma stessa, nonché dallo sviluppo di processi che peggiorano il decorso della patologia.

Esistono tre varianti del decorso della malattia fibroso-cavernosa: limitato - caratterizzato da una sufficiente stabilità del decorso, solitamente causato da un metodo di trattamento chemioterapico. Tale terapia consente di frenare l'esacerbazione della malattia per molti anni; progressivo, caratterizzato da periodi alternati di esacerbazioni e remissioni di diversa durata. Il peggioramento delle condizioni del paziente è caratterizzato dalla scoperta di nuovi focolai infiammatori e dalla comparsa di caverne adiacenti, in casi difficili il tessuto polmonare subisce completamente la necrosi. Questa opzione è diversa anche in quanto la polmonite caseosa si sviluppa con una terapia inefficace; infezione fibroso-cavernosa con decorso grave - di solito caratterizzata da uno sviluppo progressivo. In tali pazienti si riscontrano insufficienza cardiaca polmonare, emottisi progressiva, sanguinamento dai polmoni e vengono spesso diagnosticati tipi non specifici di infezioni.

Patologia cirrotica

Appare come risultato della comparsa di altre forme di tubercolosi e si distingue per la sostituzione del tessuto sano con tessuto connettivo. In questo contesto, vi è un aumento dei polmoni e della regione pleurica. fibre connettive a seguito della trasformazione della tubercolosi fibroso-cavernosa, infiltrativa massiccia, disseminata, patologia sistema linfatico. Le lesioni cirrotiche includono un tale decorso della malattia, in cui i processi patologici nei tessuti colpiti contengono segni di costante attività della malattia e del suo decorso progressivo. Esistono diversi tipi di forma cirrotica:

• segmentale
• unilaterale;
• lobare;
• limitato;
• Comune;
• bilaterale.

Il decorso cirrotico dell'infezione, al rilevamento di una cavità fibrosa con contenuto broncogonale e ulteriore rilascio prolungato di essudato batterico, viene diagnosticato come una forma fibroso-cavernosa. Dai tipi di lesioni cirrotiche è necessario distinguere varie aree post-tubercolari che non mostrano segni di progressione.

Pleurite tubercolare

La pleurite tubercolare è una compagna delle forme polmonari ed extrapolmonari della malattia. La pleurite viene solitamente diagnosticata in forme primarie e disseminate.

La pleurite tubercolare ha diverse opzioni: pleurite purulenta e sierosa, sierosa-fibrinosa, a volte emorragica.
La diagnosi si forma tenendo conto del complesso sintomi clinici e raggi X. La natura della malattia è determinata dalla biopsia o dalla puntura della regione pleurica.

Una forma separata di pleurite è la tubercolosi pleurica, caratterizzata dalla formazione di contenuti purulenti - empiema. Questo tipo di pleurite si forma con un'estesa lesione cavernosa della pleura da cui acquisisce la malattia decorso cronico. Un tale empiema è caratterizzato da uno sviluppo ondulato. La violazione dell'integrità della pleura è caratterizzata dalla degenerazione cicatriziale, con la formazione di focolai di tessuto di granulazione e la perdita della funzione fisiologica della pleura.

Perché ora è così importante avere un'idea dei tipi di classificazione della tubercolosi? È il tipo di patologia che determina la prognosi per lo sviluppo della malattia, il metodo di terapia, il rischio per la vita del paziente e il futuro stile di vita del paziente. Comprendere le differenze nella forma e nei tipi di tubercolosi ti consentirà di navigare nei meccanismi dell'infezione e comprenderne la natura di malattia.

La tubercolosi primaria si sviluppa a seguito della prima penetrazione del Mycobacterium tuberculosis (MBT) nel corpo umano (infezione) con il fallimento del suo sistema immunitario. In una situazione epidemica tesa, l'infezione da MBT si verifica più spesso nei bambini e negli adolescenti, meno spesso in età avanzata. Di solito l'infezione non causa sintomi clinici, ma può essere rilevata dalla diagnosi di tubercolino. Negli anziani e vecchiaia la tubercolosi con un quadro clinico e radiologico della tubercolosi primaria è osservata molto raramente. In questi casi, di solito c'è reinfezione MBT dopo un processo tubercolare primario sofferto durante l'infanzia o la giovinezza, che si è concluso con una cura clinica.

L'esito dell'infezione primaria è determinato dalla quantità e dalla virulenza dell'MBT, dalla durata della loro assunzione e, in larga misura, dallo stato immunobiologico dell'organismo.
Nel 90-95% delle persone infette da MBT, la tubercolosi non si sviluppa. L'infezione procede in essi nascosta sotto forma di piccoli cambiamenti specifici con la formazione di un'immunità antitubercolare stabile. Questo è spiegato alto livello resistenza umana naturale all'infezione da tubercolosi e sviluppo dell'immunità dopo la vaccinazione. Nelle persone con un'immunodeficienza generale, non vaccinate con BCG o vaccinate in violazione delle regole, l'infezione primaria da MBT può portare alla malattia.

Il rischio di tubercolosi primaria negli individui di nuova infezione richiede una maggiore attenzione al loro stato di salute. Varie forme cliniche di tubercolosi primaria sono rilevate nel 10-20% dei bambini e degli adolescenti e in meno dell'1% degli adulti affetti da tubercolosi. In generale, la tubercolosi primaria viene diagnosticata nello 0,8-1% dei pazienti affetti da tubercolosi di nuova diagnosi.
Patogenesi e anatomia patologica. Nella tubercolosi primaria, la lesione è solitamente localizzata nei linfonodi, nel polmone, nella pleura e talvolta in altri organi: reni, articolazioni, ossa e peritoneo. L'area dell'infiammazione specifica può essere molto piccola e rimanere nascosta durante l'esame. Con una lesione più grande, di solito viene rilevata durante gli studi clinici e radiologici del paziente.

Forme di tubercolosi primaria:

Ci sono tre forme principali.
. intossicazione da tubercolosi;
. tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
. complesso di tubercolosi primaria.

Intossicazione tubercolare:

L'intossicazione tubercolare è la prima forma clinica di tubercolosi primaria con una lesione specifica minima.
Si sviluppa in persone con menomazioni relativamente minori del sistema immunitario. Gli elementi di specifica infiammazione che si manifestano quando un macroorganismo interagisce con l'MBT sono solitamente localizzati nei linfonodi intratoracici sotto forma di singoli granulomi tubercolari con necrosi caseosa al centro. Rivelali dentro contesto clinico fallisce a causa di una risoluzione insufficiente dei metodi diagnostici.

La penetrazione dell'MBT nel corpo umano provoca una cascata di complesse reazioni immunologiche volte alla formazione dell'immunità cellulare. Quando squilibrato reazioni immunitarie nelle cellule - partecipanti alla risposta immunitaria - c'è un'eccessiva sintesi e accumulo di biologicamente sostanze attive che possono danneggiare le membrane e causare gravi violazioni del metabolismo cellulare. Di conseguenza, si formano prodotti tossici che penetrano nel sangue e quindi in vari organi e sistemi, causando lo sviluppo di molti disturbi funzionali. Quindi c'è una sindrome da intossicazione - un segno caratteristico forma iniziale tubercolosi primaria.

La batteriemia e la tossiemia transitorie (che si verificano periodicamente) aumentano la sensibilizzazione specifica dei tessuti all'MBT e ai loro prodotti metabolici e aumentano la tendenza a reazioni tissutali pronunciate, spesso iperergiche, tossico-allergiche.
Segni separati di intossicazione tubercolare possono essere osservati già nel periodo pre-allergico, tuttavia, il quadro completo della malattia si sviluppa più tardi, nel periodo di formazione del PCST e dei granulomi tubercolari.

MBT con intossicazione da tubercolosi si trovano principalmente nel sistema linfatico, stabilendosi gradualmente nei linfonodi. La loro presenza provoca iperplasia tessuto linfoide. Di conseguenza, molti linfonodi periferici si allargano mantenendo una consistenza morbida ed elastica. Nel tempo, i processi sclerotici si sviluppano nei linfonodi ingrossati. I linfonodi diminuiscono di dimensioni e diventano densi.

I cambiamenti che si verificano nei linfonodi periferici sono chiamati micropoliadenopatia. I suoi primi segni possono essere trovati nel periodo iniziale di intossicazione da tubercolosi. Varie manifestazioni di micropoliadenopatia sono caratteristiche di tutte le forme di tubercolosi primaria. L'intossicazione tubercolare è una forma clinica precoce di tubercolosi primaria senza una chiara localizzazione di cambiamenti specifici. Si manifesta in vari disturbi funzionali, alta sensibilità alla tubercolina e alla micropoliadenopatia.

La durata dell'intossicazione tubercolare come forma di tubercolosi primaria non supera gli 8 mesi. Di solito va bene. La reazione incendiaria specifica gradualmente si attenua, sola granulomi tubercolari subire la trasformazione del tessuto connettivo. Nella zona di necrosi tubercolare si depositano sali di calcio e si formano microcalcificazioni.

A volte l'intossicazione da tubercolosi acquisisce un decorso cronico o progredisce con la formazione di forme locali di tubercolosi primaria. Lo sviluppo inverso dell'intossicazione da tubercolosi è accelerato dal trattamento con farmaci antitubercolari.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici:

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è la forma clinica più comune di tubercolosi primaria. Si sviluppa con un approfondimento dei disturbi immunitari, un aumento della popolazione MBT e la progressione di un'infiammazione specifica nei linfonodi intratoracici. A processo patologico può essere coinvolto vari gruppi linfonodi intratoracici. Tuttavia, a causa dei modelli di deflusso linfatico dai polmoni, l'infiammazione di solito si sviluppa nei linfonodi dei gruppi broncopolmonare e tracheobronchiale. Le lesioni tubercolari dei linfonodi del gruppo broncopolmonare sono spesso chiamate broncoadenite.

Per molto tempo si è creduto che l'infiammazione dei linfonodi intratoracici si verificasse dopo una specifica lesione del tessuto polmonare. Si credeva che senza la formazione di una tubercolosi primaria si concentrasse facile sviluppo la tubercolosi nei linfonodi intratoracici è impossibile. Tuttavia, in seguito si è scoperto che gli MBT hanno un linfotropismo pronunciato e, poco dopo l'infezione, possono essere trovati nei linfonodi intratoracici senza alterazioni locali nel tessuto polmonare. Una reazione iperplastica si sviluppa nei linfonodi, quindi si formano granulomi tubercolari e si verifica necrosi caseosa.

La progressione dell'infiammazione specifica porta alla graduale sostituzione del tessuto linfoide con granulazioni tubercolari. La zona di necrosi caseosa può aumentare in modo significativo nel tempo e diffondersi a quasi l'intero nodo. Nel tessuto adiacente al linfonodo, bronchi, vasi, tronchi nervosi, la pleura mediastinica si verificano alterazioni infiammatorie paraspecifiche e non specifiche. Il processo patologico progredisce e cattura altri linfonodi mediastinici precedentemente inalterati. Il volume totale dei danni locali è molto significativo.

La tubercolosi all'interno dei linfonodi toracici è una forma clinica locale di tubercolosi primaria, che di solito si sviluppa senza la formazione di specifici cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare.

A seconda delle dimensioni dei linfonodi intratoracici interessati e della natura del processo infiammatorio, si distinguono convenzionalmente le forme infiltrative e tumorali (simili a un tumore). La forma infiltrativa è intesa come una reazione prevalentemente iperplastica del tessuto linfonodale con lieve necrosi caseosa e infiltrazione perifocale. La forma tumorale è associata a una grave necrosi caseosa del linfonodo ea una debolissima reazione infiltrativa nei tessuti circostanti. Il decorso della tubercolosi non complicata dei linfonodi intratoracici è spesso favorevole, soprattutto con la sua diagnosi precoce e il trattamento tempestivo. L'infiltrazione perifocale si risolve, si formano calcificazioni nel sito delle masse caseose, la capsula del linfonodo si ialinizza e si sviluppano alterazioni fibrose. Questi processi sono lenti. Cura clinica con formazione di caratteristiche modifiche residue si manifesta in media dopo 2-3 anni dall'esordio della malattia.

Un decorso complicato o progressivo della tubercolosi dei linfonodi intratoracici può portare a una lesione specifica del tessuto polmonare. La generalizzazione linfoematogena e broncogena del processo si osserva in pazienti con disturbi progressivi del sistema immunitario, che si approfondiscono sullo sfondo della tubercolosi. Più spesso ciò accade con il rilevamento tardivo della malattia e il trattamento inadeguato del paziente.

Complesso tubercolare primario:

Complesso della tubercolosi primaria - la forma più grave di tubercolosi primaria, che di solito colpisce il sistema respiratorio, ma può avere un'altra localizzazione. L'emergere del complesso tubercolare primario è associato all'elevata virulenza dell'MBT ea disturbi significativi nel sistema immunitario del corpo. Complesso di tubercolosi primaria con danno polmonare e i linfonodi intratoracici si sviluppano in due modi.

Con enorme contaminazione aerogena L'MBT virulento forma dapprima la componente polmonare del complesso tubercolare primario. Nel sito di introduzione dei micobatteri nel tessuto polmonare, si verifica un'affezione polmonare primaria sotto forma di polmonite caseosa acinosa o lobulare. L'affetto è localizzato in parti ben ventilate del polmone, solitamente subpleuriche. Una zona di infiammazione perifocale si sviluppa attorno all'affetto polmonare. La reazione infiammatoria si diffonde alle pareti dei vasi linfatici. MBT con flusso linfatico ortogrado penetra nei linfonodi regionali. L'introduzione di micobatteri porta all'iperplasia del tessuto linfoide e allo sviluppo dell'infiammazione, che, dopo una fase essudativa aspecifica a breve termine, acquisisce un carattere specifico. È così che si forma un complesso, costituito dall'area interessata del polmone, dalla linfangite specifica e dalla zona di infiammazione tubercolare nei linfonodi regionali.

Questo percorso di sviluppo del complesso tubercolare primario è stato studiato in dettaglio da patologi e per molto tempo considerato l'unico. Tuttavia, ulteriori studi hanno dimostrato la possibilità di una diversa sequenza di processi.

Con l'infezione aerogena, l'MBT può penetrare attraverso la mucosa bronchiale intatta nei plessi linfatici peribronchiali e quindi nei linfonodi radice del polmone e mediastino. Un'infiammazione specifica si sviluppa nei linfonodi. Nei tessuti adiacenti si verifica una reazione infiammatoria non specifica. La normale circolazione linfatica può essere compromessa. I disturbi dinamici emergenti portano alla linfostasi e all'espansione dei vasi linfatici. Non sono esclusi il flusso linfatico retrogrado e il movimento dell'MBT dai linfonodi al tessuto polmonare (via linfogena retrograda). Con la diffusione dell'infiammazione dal linfonodo alla parete del bronco adiacente, i micobatteri possono anche penetrare nel tessuto polmonare per via broncogena. L'introduzione di micobatteri nel tessuto polmonare provoca lo sviluppo risposta infiammatoria, che di solito cattura il bronchiolo terminale, diversi acini e lobuli. L'infiammazione acquisisce rapidamente un carattere specifico: si forma una zona di necrosi caseosa, circondata da granulazioni. Quindi, dopo la sconfitta dei linfonodi intratoracici, si forma la componente polmonare del complesso tubercolare primario.

In caso di infezione per via alimentare, la tubercolosi primaria si forma nella parete intestinale. Si trasforma rapidamente in un'ulcera. I micobatteri si diffondono attraverso i vasi linfatici del mesentere ai linfonodi mesenterici regionali, che vanno incontro a necrosi caseosa. Un complesso tubercolare primario si forma nell'intestino e nei linfonodi mesenterici. È anche possibile una lesione isolata dei linfonodi mesenterici. Nel complesso tubercolare primario si osservano cambiamenti paraspecifici e aspecifici diffusi specifici, pronunciati.

Tuttavia, la tendenza verso un decorso benigno della malattia persiste. Lo sviluppo inverso è lento. Un risultato positivo è facilitato dalla diagnosi precoce del complesso tubercolare primario e dall'inizio tempestivo di un trattamento adeguato. Lo sviluppo inverso del complesso tubercolare primario è caratterizzato dal graduale riassorbimento dell'infiltrazione perifocale nel polmone, dalla trasformazione delle granulazioni in tessuto fibroso, dalla compattazione delle masse caseose e dalla loro impregnazione con sali di calcio. Una capsula ialina si sviluppa attorno al focus emergente. A poco a poco, al posto della componente polmonare, si forma un focus di Gon, che nel tempo può ossificarsi. Nei linfonodi colpiti, processi riparativi simili si verificano un po' più lentamente rispetto al focolaio polmonare. Terminano anche con la formazione di calcificazioni. La cura della linfangite è accompagnata dalla compattazione fibrosa del tessuto peribronchiale e perivascolare.

Il solco nel tessuto polmonare e le calcificazioni nei linfonodi sono una conferma morfologica della cura clinica del complesso tubercolare primario, che si manifesta in media dopo 3,5-5 anni. Nella tubercolosi primaria, lo sviluppo di un'infiammazione specifica è spesso accompagnato da cambiamenti paraspecifici in vari organi e tessuti. Questi cambiamenti sono molto dinamici. Sullo sfondo di una chemioterapia specifica, regrediscono rapidamente senza lasciare alcun cambiamento residuo. Nei pazienti con immunodeficienza grave, la tubercolosi primaria a volte acquisisce un decorso cronico, ondulato e costantemente progressivo. Nei linfonodi, insieme a calcificazioni che si formano lentamente, si trovano nuove alterazioni caseose-necrotiche.

Nuovi gruppi di linfonodi vengono gradualmente coinvolti nel processo patologico, si notano ripetute ondate di disseminazione linfoematogena con lesioni di sezioni polmonari precedentemente invariate. Focolai di screening ematogeni si formano anche in altri organi: reni, ossa, milza. Un decorso così particolare della tubercolosi primaria consente di diagnosticare la tubercolosi primaria cronicamente attuale. Nell'era pre-antibatterica, questa variante del decorso della tubercolosi primaria ha portato a esito letale. Nelle condizioni del moderno terapia complessaè diventato possibile non solo stabilizzare il processo nel polmone, ma anche ottenere la sua graduale regressione con esito in cirrosi.

In tutte le forme di tubercolosi primaria, lo sviluppo inverso del processo tubercolare e la cura clinica sono accompagnati dalla morte della maggior parte della MBT e dalla loro eliminazione dal corpo. Tuttavia, parte dell'MBT si trasforma in forme L e persiste in alterazioni post-tubercolari residue.

tubercolosi primaria

La tubercolosi primaria comprende quelle forme cliniche che si verificano durante il periodo dell'infezione primaria e sono caratterizzate da segni clinici, radiologici e immunobiologici peculiari. Si sviluppano, di regola, durante il primo anno di infezione da MBT con particolare attenzione ai primi 2-6 mesi. Il più corto periodo di incubazione(4 settimane), peggiore è la prognosi. Tratti caratteriali la tubercolosi primaria sono le seguenti: 1) infezione primaria spesso procede con un'elevata sensibilizzazione di tutti gli organi e tessuti con prodotti di scarto MBT, che si accompagna durante il periodo di “turno” reazione alla tubercolina campioni pronunciati (il 75% delle persone infette ha una reazione di Mantoux con 2TE 11 mm o più, fino a reazioni iperergiche); 2) una tendenza a generalizzare l'infezione, prevalentemente linfatica per via ematogena; 3) linfotropismo, cioè danno al sistema linfatico: linfonodi e vasi linfatici; 4) sviluppo di reazioni paraspecifiche: blefarite, cheratocongiuntivite, eritema nodoso, artralgia, ecc.; 5) tendenza all'autoguarigione; il recupero clinico è comune.

La struttura della tubercolosi primaria è dominata da forme cliniche in cui la sconfitta dei linfonodi è la principale (tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolosi dei linfonodi periferici).

La sconfitta dei linfonodi è la principale espressione morfologica e clinica della tubercolosi primaria, anche cronicamente attuale. Definisce quadro clinico, frequenza e natura delle complicanze, tempo e stabilità del trattamento.

L'MBT entra nel corpo umano dall'ambiente nella maggior parte dei casi Aeree. Il meccanismo stesso dello sviluppo del processo polmonare può essere ematogeno, poiché l'infezione percepita non viene immediatamente riparata dai polmoni e questi ultimi sono colpiti in sequenza (dopo 3-4 settimane o più) durante la circolazione dell'MBT in sistema circolatorio. Il coinvolgimento polmonare è una conseguenza di specifici cambiamenti tubercolari nei linfonodi. Le infiltrazioni polmonari nel complesso primario classico sono in gran parte dovute a alterazioni atelettatiche dovute al passaggio del processo dai linfonodi bronchiali ingrossati ai bronchi lobari e segmentali. Secondo i dati dei patologi domestici e dei bronchologi, nel 25-94% dei bambini con un complesso di tubercolosi primaria sono stati rilevati cambiamenti nei bronchi, inclusi segmentali e sottosegmentali. I cambiamenti nei bronchi si verificavano spesso dopo 4-12 mesi. dopo lo sviluppo di forme locali di tubercolosi.

Il momento dominante nell'insorgenza di forme cliniche di tubercolosi primaria è la circolazione dell'MBT attraverso il sistema linfatico, seguita dallo sviluppo di alterazioni paraspecifiche e specifiche principalmente nei linfonodi. Il rilascio dell'MBT al di fuori del sistema linfatico segna l'evento più posizioni, principalmente per via ematogena, in vari organi e apparati (fegato, milza, intestino, sistema muscoloscheletrico, organi visivi, centrale sistema nervoso e così via.). Tubercolosi del periodo primario: questa è una forma non locale di tubercolosi - intossicazione da tubercolosi; complesso di tubercolosi primaria; tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Inoltre, i bambini sono prevalentemente infanzia, gioventù vivendo al centro dell'infezione, si sviluppa la tubercolosi miliare di origine primaria. Con la diagnosi tardiva di questa forma grave di processo generalizzato, il bambino muore.

In un bambino, adolescente con infezione da MBT o dopo aver subito forme cliniche di tubercolosi primaria per 1-4 anni, si forma un'immunità relativa alla tubercolosi.

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