Il diverticolo di Meckel è una malattia insidiosa con conseguenze spiacevoli. diverticolo di Meckel

Tedesco anatomista, 1781 - 1833) - un'anomalia congenita causata da uno sviluppo inverso incompleto del dotto vitellino e manifestata dalla sporgenza dell'ileo. Descritto da I. Meckel Jr. nel 1809.

Embrione umano al 1° mese. lo sviluppo riceve nutrimento dal sacco vitellino, collegato con l'intestino medio dal tuorlo, o condotto ombelicale-intestinale (ductus omphaloentericus). Quindi la nutrizione del tuorlo viene gradualmente sostituita dalla nutrizione del sangue della madre e il dotto del tuorlo subisce uno sviluppo inverso ed entro la fine del 3 ° mese. si dissolve completamente. Nel 2-3% delle persone, il dotto tuorlore non regredisce, determinando anomalie come granuloma ombelicale, fistola ombelicale incompleta, fistola ombelicale-intestinale completa, entero-teratoma ombelicale, enterocistoma, legamento ombelicale-intestinale e diverticolo ileale (Meckel's diverticolo) .

M. d. proviene dall'ileo a una distanza media di 60 cm dall'angolo ileocecale (questa distanza varia da 20 cm nei neonati a 1,5 m negli adulti). La lunghezza del diverticolo è di 4-6 cm Il diverticolo più lungo descritto da McMurich era di 104 cm.

Il diametro del diverticolo può raggiungere la larghezza dell'ileo.

M. d. si trova sul bordo antimesenterico dell'ileo, in alcuni casi - sulla sua parete laterale. Nella maggior parte dei casi, il diverticolo pende liberamente nella cavità addominale, a volte la parte superiore è attaccata all'anello ombelicale, al mesentere intestinale, alla vescica o ad altri organi, che è un fattore predisponente allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

Questa anomalia non è clinicamente evidente, tuttavia, il 20-25% delle persone con questa anomalia ha malattie chirurgiche acute della cavità addominale. Patol, i processi in M. si sviluppano più spesso durante l'infanzia, sebbene possano verificarsi anche in età avanzata. Alcuni patol, i processi legati alla presenza di M. sono mostrati in figura 1.

L'infiammazione è una delle malattie frequenti di M. d. Il meccanismo della sua insorgenza è simile alla patogenesi dell'appendicite acuta (vedi). Esistono forme di diverticolite catarrale, flemmone, gangrenosa e perforativa. L'infiammazione di M. di solito simula l'immagine di un'appendicite acuta. Pertanto, con un cuneo pronunciato, manifestazioni o rilevamento di versamento nella cavità addominale sullo sfondo di piccoli cambiamenti nell'appendice, è necessario rivedere l'ileo per almeno 1 m per escludere la diverticolite. Il mancato rispetto di questa disposizione può portare a complicazioni e alla necessità di una rilaparotomia. Si precisa che la rilevazione di un'appendice alterata durante l'operazione non esclude sempre il patol, processo in M. d.

La diverticolite può procedere anche cronicamente, ricordando un quadro hron, l'appendicite.

L'ostruzione intestinale acuta (vedi) nel 3-5% dei casi è dovuta a M. d., che può essere invaginato, violato o creare condizioni per lo sviluppo di strangolamento o ostruzione dell'otturazione. Un cuneo, il quadro di questa forma di un ileo si sviluppa più lentamente, che manifestazioni delle sue altre forme, ei pazienti arrivano in termini successivi di una malattia.

Hron, impassability di intestini può svilupparsi come risultato dei commissure che sono stati formati a causa di hron, un divertikulit.

Nella maggior parte dei casi, la struttura della parete di M. è simile alla struttura della parete dell'ileo (vedi Intestino, anatomia). Nel 10-20% di casi nella sua membrana mucosa ci sono inclusioni di una membrana mucosa eterotopica di altri reparti sono andati - kish. tratto o parte esocrina (acini) del pancreas. In questi casi, la mucosa gastrica dello stomaco secerne acido cloridrico e pepsina e pancreociti esocrini - enzimi proteolitici che hanno un effetto corrosivo sull'epitelio e portano alla formazione di un'ulcera peptica del diverticolo. Le ulcere si verificano più spesso tra i 2 ei 5 anni. Il suo sintomo principale è l'improvvisa comparsa di feci sanguinolente in un bambino che prima era abbastanza sano. Le prime feci sono generalmente di colore scuro, nelle feci successive appare sangue scuro senza coaguli e muco. A differenza del sanguinamento gastrointestinale (vedi) di altra origine, con M. non c'è ematemesi. Di norma, il sanguinamento è abbondante ed è accompagnato da una rapida diminuzione della quantità di emoglobina e del numero di globuli rossi (fino a 2 milioni o meno). Allo stesso tempo, si sviluppano pallore della pelle, tachicardia e talvolta collasso con perdita di coscienza. In casi più rari, il sanguinamento è lieve e talvolta nascosto. Tuttavia, ripetendosi periodicamente (dopo 3-4 mesi), provoca una significativa anemia. Effettuare la diagnostica differenziale del sanguinamento M., escludere malattie accompagnate da sanguinamento intestinale (invaginazione e neoplasie dell'intestino, malattie del sangue, tossicosi capillare emorragica).

Tra le malattie più rare di M. d., va notato che è violato nell'ernia addominale, la presenza di M. d. nel sacco erniario con ernia inguinale - la cosiddetta. ernia Littre. Corpi estranei, entrando in M. d., a volte lo perforano. Molto spesso, la causa della perforazione sono le lische di pesce, in casi isolati - aghi di metallo e oggetti di origine vegetale e animale (aghi, setole). Le neoplasie (tumore carcinoide, o adenocarcinoma) possono provenire anche da M..

La diagnosi delle malattie associate a M. d. è difficile, poiché nessuna di esse presenta sintomi specifici. Sono diagnosticati per esclusione. Va tenuto presente che M. d. è spesso associato ad altre malformazioni, come ernia embrionale, obliterazione ritardata del dotto urinario (vedi), difetti cardiaci, arti e altri organi. Lo sviluppo di un'immagine di un addome acuto sullo sfondo di questi difetti o la loro presenza nell'anamnesi indica indirettamente la possibilità di patol, un processo in M. d. La diagnosi finale viene fatta solo durante la laparotomia (vedi). Caduta tardiva del cordone ombelicale, pianto dell'ombelico e vago dolore all'addome, principalmente nella regione ombelicale, indicano indirettamente la presenza di M. d. Con il rentgenol, lo studio non può rivelare patol, il processo in M. d. e non può essere rifiutato, perché è raro che il diverticolo sia riempito con una sospensione di contrasto di bario. Quando si riempie con un mezzo di contrasto, M. d. sulle radiografie sembra un processo cieco che si estende dall'ileo. Nella diagnosi di M. usano un metodo radioisotopo di una ricerca di una cavità addominale. L'isotopo di tecnezio pertecnetato (che si accumula nel tratto gastrointestinale) viene somministrato per via endovenosa a un bambino a una velocità di 0,1 microcurie/kg. Dopo 15, 30, 60, 120, 150 min. produrre scintigrafia (vedi). I centri di accumulo dell'isotopo si trovano nello stomaco, nella vescica e in presenza di M. d. - e in esso.

Trattamento di malattie causate da M. d., chirurgico. Se si sospetta un diverticolo sanguinante, nonché con ripetute emorragie intestinali poco chiare dopo l'esclusione di malattie somatiche generali, è indicata una laparotomia diagnostica. Con la diverticolite è sufficiente l'accesso nella regione iliaca destra, con ostruzione intestinale e diagnosi poco chiara è indicata una laparotomia mediana. Il tipo di operazione dipende dal grado di cambiamento di M. d. e dalle condizioni del paziente. In tutti i casi alla presenza patol, il processo in M. ne è soggetto ad eliminazione. Se M. viene rilevato accidentalmente durante la laparotomia per un'altra malattia e il paziente è in condizioni soddisfacenti, anche il diverticolo immodificato deve essere rimosso per prevenire possibili complicanze. Tuttavia, in una condizione grave del paziente (appendicite perforata, intervento chirurgico per neoplasie) o intervento chirurgico esteso, la rimozione di un diverticolo intatto è impraticabile.

La tecnica dell'operazione alla base stretta di M. di d. (meno di 1 cm) è simile all'appendicectomia (vedi). Con una base più ampia, la diverticolectomia viene eseguita in base al tipo di resezione a cuneo dell'intestino (Fig. 2). Se la base del diverticolo è maggiore di 1/2-3/4 del diametro dell'intestino, è preferibile eseguire una resezione circolare dell'intestino con formazione di un'anastomosi end-to-end (vedi Enteroenteroanastomosi). La mortalità dopo l'intervento chirurgico per M. varia entro il 5-10%. È causato da errori nella diagnosi e dall'intervento chirurgico tardivo ad essi associato sullo sfondo di una grave condizione del paziente.

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G.H. Akzhigitov.

Il diverticolo di Meckel è anche chiamato diverticolo ileale. Come risultato di questa patologia, si verifica una violazione patologica dello sviluppo inverso dell'intestino tenue prossimale. Quest'area è responsabile del movimento della bile.

Qual è il diverticolo di Meckel

Secondo la definizione medica, già nella prima fase dello sviluppo fetale, la funzione vitellina e dei dotti urinari. Costituiscono il cordone ombelicale e sono necessari per nutrire il feto ed espellere l'urina nel liquido amniotico.

Dopo cinque mesi, il processo di sviluppo inverso dei dotti dovrebbe formarsi e fissarli sulla superficie interna del peritoneo.

I cambiamenti nell'atrofia dei dotti vitellina hanno un diverso grado di localizzazione:

1. Fistole complete o incomplete dell'ombelico.
2. diverticolo di Meckel.
3. Enterocistoma.

I medici considerano questa patologia abbastanza comune, perché quasi il 3% degli abitanti del pianeta ha questa diagnosi. Il rischio di deviazioni dovute a tali disturbi si verifica nella prima infanzia in circa il 50% di tutti i casi.


Spesso i segni visibili della malattia iniziano ad apparire solo all'età di 30 anni. La formazione sacculare nell'ileo nel suo segmento distale è importante e deve essere trattata.

I componenti del tessuto eterotopico dello stomaco e del pancreas possono causare gravi malfunzionamenti nel corpo, richiedendo un intervento chirurgico urgente.

Il diverticolo di Meckel si trova tra l'intestino e l'ombelico.

Principali cause, sintomi clinici

La principale causa di patologia, i medici chiamano deviazioni nel periodo dello sviluppo embrionale. La mancata unione del dotto biliare provoca la formazione di una sporgenza.

Il diverticolo raggiunge una dimensione di circa 3-4 cm e ricorda la forma di un cono o di un cilindro.

I sintomi di questa malattia

È possibile rilevare un decorso asintomatico di un diverticolo durante l'esame di un paziente per altre malattie:

• atresia dell'esofago o del retto;
• Morbo di Crohn.

Queste patologie molto spesso accompagnano un'anomalia congenita che porta alla formazione di un diverticolo.

L'accumulo di cibo nel diverticolo di Meckel può causare un processo di esacerbazione.

Il paziente inizia a preoccuparsi dei seguenti sintomi:

• sensazioni dolorose;
• gonfiore;
• febbre;
• nausea;
• attacchi di vomito;
• disturbi delle feci;
• debolezza generale;
• irritabilità.

Queste caratteristiche non sono sempre presenti. Per molto tempo, il diverticolo si sviluppa senza manifestazioni. Tuttavia, allo stesso tempo, può svilupparsi un pericoloso processo di lesione, provocando condizioni pericolose: peritonite ed emorragia interna.

Lo sviluppo di un attacco in un adulto

I medici si concentrano sul fatto che vari fattori possono causare convulsioni:

• malnutrizione;
• peso in eccesso;
• assunzione di liquidi insufficiente;
• stile di vita sedentario;
• ridotta motilità dell'apparato digerente e di altri organi.

È possibile fermare la progressione della malattia con un principio razionale di stile di vita e alimentazione. L'importanza del trattamento antimicrobico o chirurgico non può essere esclusa.

Segni che indicano infiammazione

L'infiammazione del diverticolo di Meckel si osserva nel 10-20% dei casi. Ciò accade a causa del ristagno di liquidi nel processo sacculare.

Il processo di infezione secondaria si verifica nella condizione di riproduzione della microflora patogena.

Il gruppo a rischio è costituito dagli adulti di età superiore ai 40 anni. Il sintomo principale sono frequenti dolori spastici nell'ombelico.

Se l'infiammazione è prolungata, c'è un'alta probabilità della formazione di aderenze intestinali. Il pericolo di questa condizione è che il diverticolo possa rompersi a causa dell'infiammazione, causando peritonite.

Il quadro clinico dello sviluppo dell'infiammazione del diverticolo è simile a un attacco di appendicite.

L'intero processo procede intensamente e si diffonde rapidamente ad altri organi interni.

Il paziente soffre di forti dolori, lamenta difficoltà respiratorie e mal di testa. Il vomito si apre, costantemente malato. La temperatura corporea aumenta.

Spesso, nessun antidolorifico può aiutare a bloccare la sindrome del dolore. Un attacco acuto può causare la perdita di coscienza. Devi chiamare immediatamente un'ambulanza.

È molto difficile diagnosticare una protrusione: il diverticolo di Meckel senza complicazioni pronunciate.


Pertanto, gli specialisti in diagnostica utilizzano diversi metodi contemporaneamente:

1. Un esame del sangue aiuta a determinare il livello dei globuli rossi. Un livello basso conferma la diagnosi e indica problemi nel diverticolo se c'è sangue nelle feci. Una condizione importante è uno striscio fecale. Il livello di emoglobina è importante, così come l'ematocrito.
2. La scansione a base di tecnezio (esame radioisotopico) è indicata nei pazienti con sospetta protrusione di sacche nell'intestino. Questo metodo ha lo scopo di diagnosticare la diverticolite, basata sull'introduzione di un colorante speciale, il tecnezio, in una vena. I suoi componenti attivi sono raccolti precisamente intorno alla formazione.
3. L'irrigoscopia è uno studio a raggi X del colon con l'introduzione di bario nell'intestino. Il paziente viene iniettato attraverso un clistere con 700-1000 ml dell'agente, che copre gradualmente le pareti dell'intestino. In questo studio, tutte le aree interessate o impraticabili diventano visibili.
4. La colonscopia è indicata per i pazienti che hanno forti emorragie ed è assolutamente impossibile scansionare l'intestino. L'intestino viene esaminato da un medico utilizzando una sonda medica inserita attraverso l'ano.
5. L'endoscopia rivela processi patologici nel tratto gastrointestinale superiore. Questi due esami vengono spesso eseguiti in aggiunta all'altro.
6. La laparoscopia è uno dei metodi più cardinali, ma anche più definitivi nella diagnosi del diverticolo di Meckel. Viene mostrato quando nessuno dei metodi di cui sopra ha portato risultati.

Gli studi diagnostici sono efficaci solo con un approccio individuale rigoroso e un'attenta considerazione della storia medica del paziente.

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Come viene eseguita la diagnosi differenziale?

La condizione principale per un'efficace diagnosi differenziale è l'esclusione di altre malattie con un quadro clinico simile.

Ad esempio, il sanguinamento intestinale può svilupparsi per motivi:

• capillarotossicosi emorragica;
• intussuscezione intestinale;
• neoplasie nell'intestino;
• malattie del sangue.

Pertanto, utilizzando il metodo dell'esclusione, come il più predominante nella diagnosi del diverticolo di Meckel, la malattia può essere rilevata il prima possibile.

È importante notare che il diverticolo è spesso combinato con altre anomalie dello sviluppo:

• cardiopatia;
• malformazioni degli arti;
• obliterazione ritardata del dotto urinario;
• ernia embrionale;
• malformazioni degli organi interni.

La diagnosi differenziale è importante per il sanguinamento dal tratto gastrointestinale e per l'ostruzione intestinale.

Un consiglio di medici fa una diagnosi basata sullo studio della storia medica del paziente, su tutti i test e sui reclami. Sono necessari un accurato esame esterno del paziente e l'esclusione delle patologie cancerose.

Caratteristiche del trattamento conservativo

La terapia farmacologica viene utilizzata solo per alleviare alcuni dei sintomi del diverticolo di Meckel durante un periodo di infiammazione acuta.

Più spesso, ai bambini vengono prescritti farmaci, a condizione che la malattia si manifesti per la prima volta e non sia complicata da processi patologici pericolosi per la vita.

Gli specialisti, guidati dalla fornitura immediata di assistenza al paziente, prescrivono:

1. Farmaci antibatterici per fermare l'infezione, che possono provocare un'esacerbazione della malattia.
2. I farmaci antinfiammatori aiutano ad alleviare il dolore e ridurre i sintomi dell'infiammazione.
3. Gli agenti per infusione e disintossicazione sono indicati per lo sviluppo della peritonite.

La natura ricorrente della malattia e l'assenza di un trend positivo nella terapia farmacologica è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

In una situazione in cui il diverticolo non è complicato da patologie concomitanti, i medici raccomandano di concentrarsi sul miglioramento della nutrizione. Ciò contribuirà a fermare lo sviluppo della malattia in misura maggiore.

È importante mantenere una dieta equilibrata, l'uso di vitamine e oligoelementi e per il normale funzionamento dell'intestino.

È dimostrato di osservare le caratteristiche terapeutiche della nutrizione:

1. Gli alimenti che includono fibre alimentari dovrebbero formare la dieta principale. La fibra si trova nei cereali germogliati e nella crusca. Puoi aggiungerlo al cibo e con elementi vegetali, devi solo tenere conto della difficile digestione della crusca.
2. La correzione della modalità di assunzione dell'acqua aiuterà a migliorare l'assorbimento delle fibre grossolane ea normalizzare l'equilibrio complessivo di acqua e sale.
3. È dimostrato che esclude i prodotti che migliorano il processo di formazione del gas, vale a dire: legumi, cavoli, latte, frutti di alberi da frutto. Noci e semi sono vietati anche per la maggior parte dei pazienti. I medici nel prescrivere una dieta per il diverticolo tengono conto delle caratteristiche individuali del corpo e delle abitudini alimentari di ciascun paziente.
4. Per normalizzare le feci, con costipazione, si consiglia di utilizzare frutta secca e prodotti a base di latte acido. È obbligatorio bere almeno 2 litri di acqua durante la giornata.

Eventuali cambiamenti nella dieta dovrebbero essere graduali. Potrebbero esserci reazioni avverse a tale dieta, vale a dire gonfiore e dolore.

Dovresti mangiare molto più spesso, fino a 8 volte al giorno, ma in piccole porzioni. I cibi solidi dovrebbero essere la parte minima.

Le verdure devono essere stufate o bollite. L'eccesso di cibo e il consumo di cibi piccanti, grassi o affumicati è controindicato.

Una dieta competente per il diverticolo di Meckel dovrebbe includere solo piatti sani:

• zuppe di porridge di latte e purea dietetica;
• pane di pasta, crusca e crusca;
• latticini;
• piatti a base di frutta e verdura, puree, mousse, gelatine, gelatine e altro ancora.

Le bevande alcoliche, gassate e caffè devono essere escluse dal menu. È importante limitare la cottura al forno e il pane bianco, le verdure crude dure e le alghe. Gli alimenti pesanti includono semola e funghi.

L'alimentazione separata con un regime di parsimonia può ripristinare rapidamente l'attività del tratto gastrointestinale. Ciò contribuirà a fermare il processo patologico nel diverticolo.

Possibili complicazioni nell'area in cui è localizzata l'escrescenza

Secondo studi medici, il diverticolo provoca complicazioni pericolose per la vita nel 6,4% dei casi. Ognuno di loro richiede procedure chirurgiche.


Scoperte spontaneamente, ma che richiedono l'adozione di azioni mediche cardinali, le complicazioni sono di diversa natura:

1. Il sanguinamento si sviluppa nel 30% dei pazienti. Il gruppo a rischio sono i bambini di età inferiore ai 2 anni e la metà maschile dell'umanità. Il quadro sintomatico si manifesta con particelle di sangue nelle feci di varia intensità. Quando viene diagnosticato il diverticolo di Meckel, l'emorragia è accompagnata da dolore, anemia e debolezza generale.
2. L'ostruzione intestinale preoccupa il 20% dei pazienti. Questa complicanza è assolutamente impossibile da diagnosticare in altro modo se non con la chirurgia. Spesso con tali patologie si formano tumori. I segni di ostruzione si manifestano con costipazione, vomito, attacchi di dolore.
3. Perforazione del diverticolo con infiammazione al suo interno. Il dolore della localizzazione spastica nell'ombelico si sviluppa gradualmente, ma costantemente. La condizione nella maggior parte dei casi porta alla peritonite, che a sua volta richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
4. La patologia ombelicale viene diagnosticata nel 10% dei pazienti. Durante la laparotomia, questa complicanza si trova in concomitanza con altre malattie. Il pericolo di questa condizione è un alto rischio di sviluppare un'ernia o un volvolo.
5. Il processo neoplastico, in altre parole, lo sviluppo di neoplasie si osserva solo nel 5% dei pazienti. La natura del tumore è determinata dopo una biopsia. Le tattiche dell'intero trattamento dipendono da queste analisi.

Secondo gli esperti sulla base di studi sull'anamnesi dei pazienti, gli uomini si ammalano tre volte più spesso delle donne. Ciò è dovuto a molteplici fattori, i principali dei quali sono le caratteristiche fisiologiche e le norme di comportamento, lo stile di vita.

Resezione del diverticolo negli adulti e caratteristiche del periodo postoperatorio

La chirurgia cardinale è indicata in situazioni di manifestazioni cliniche complesse. Abbastanza spesso, un diverticolo si trova durante l'intervento chirurgico per un altro motivo.

Il sanguinamento gastrointestinale si interrompe spontaneamente, ma se deve essere interrotto, vengono utilizzati alcuni metodi. Il diverticolo viene rimosso, mentre l'intestino colpito viene suturato in direzione trasversale.

Alcuni chirurghi usano una pinzatrice speciale. In precedenza, il medico è convinto che l'emorragia si sia formata direttamente nel diverticolo. A volte può verificarsi alla sua base o nell'ileo.

La resezione segmentale di una sezione dell'intestino insieme a un diverticolo è indicata per il sanguinamento dall'intestino stesso. Tali manipolazioni danno risultati eccellenti e la scoperta di emorragie secondarie si verifica in casi eccezionali.

L'ostruzione intestinale provocata dall'invaginazione richiede la resezione del diverticolo di Meckel con previa disinvaginazione. La formazione di inversioni o ernie interne richiede la loro eliminazione.

Interventi chirurgici complicati da patologie concomitanti possono causare aderenze.

Spesso si sviluppa un'ostruzione intestinale ed è necessaria un'altra operazione. C'è un rischio di morte nel 10% di tutti questi casi.

La difficoltà maggiore nella scelta della tattica chirurgica per il trattamento del diverticolo è che la malattia è molto spesso asintomatica. Le manifestazioni cliniche diminuiscono con età del paziente.

Pertanto, il periodo migliore per la disinvaginazione è al primo segno di un diverticolo. Un trattamento tempestivo aiuterà ad alleviare il periodo postoperatorio.

Il diverticolo di Meckel è una patologia relativamente comune associata a una violazione del normale sviluppo intrauterino. Come risultato dell'influenza di alcuni fattori, nel terzo inferiore dell'ileo si forma una sporgenza sacculare. A proposito, questa malattia è considerata una delle patologie congenite più comuni del tratto gastrointestinale. Allora, cos'è un diverticolo? Puoi scoprirlo tu stesso? Quanto è pericolosa questa patologia? Le risposte a queste domande interesseranno molti lettori.

Diverticolo di Meckel: che cos'è?

Secondo le statistiche, circa il 2-3% delle persone sul pianeta soffre di una patologia simile. Il diverticolo di Meckel è un difetto congenito, che è una piccola formazione simile a una sacca situata nel segmento distale dell'ileo. Abbastanza spesso, all'interno di questa struttura si trova tessuto eterotopico del pancreas e dello stomaco. In alcuni casi, la formazione è collegata da un cordone fibroso all'ombelico.

In circa il 50% dei casi, le complicazioni si verificano nella prima infanzia. In altri pazienti, il diverticolo può essere rilevato molto più tardi, spesso dopo 30 anni. Vale la pena notare che la patologia spesso non causa sintomi visibili per decenni, il che complica notevolmente il processo di diagnosi.

Brevi cenni storici

La prima menzione di questa patologia apparve nel 1598. Fabricus Hildanus nei suoi studi descrisse lo strano processo dell'intestino tenue che aveva scoperto. Tuttavia, la ricerca attiva iniziò solo all'inizio del XIX secolo. Johann Friedrich Meckel pubblicò un lavoro scientifico che conteneva una descrizione anatomica abbastanza accurata del processo diverticolare. Inoltre, fu lui a dimostrare l'origine embrionale di una tale formazione, a seguito della quale apparve il nome: il diverticolo di Meckel.

Come si manifesta questa patologia?

Come accennato, una tale struttura patologica si forma anche nel processo di sviluppo intrauterino. Nei primi mesi di crescita e sviluppo nel feto funziona il cosiddetto dotto tuorlore embrionale, che collega il sacco vitellino alla parte terminale dell'ileo e fa parte del cordone ombelicale. Entro circa 3-5 mesi di gravidanza, questo dotto si atrofizza.

Nel caso in cui il feto conservi un dotto biliare, al momento della nascita potrebbe trasformarsi nel diverticolo di Meckel. Inoltre, le complicazioni includono l'enterocistoma, fistole complete e incomplete dell'ombelico.

La parete del diverticolo ha la stessa struttura morfologica dell'intestino. Tuttavia, abbastanza spesso nei tessuti di questa struttura si trovano elementi della mucosa gastrica o cellule caratteristiche del pancreas. Questi elementi, in determinate condizioni, possono secernere acido cloridrico o alcuni enzimi che influiscono negativamente sulla condizione della parete del diverticolo e spesso portano alla sua espressione.

Diverticolo di Meckel: foto e sintomi

In effetti, una tale patologia può verificarsi senza segni esterni. Molto spesso, durante la laparoscopia, i medici scoprono accidentalmente il diverticolo di Meckel.

I sintomi compaiono solo in presenza di alcune complicazioni. A proposito, una tale patologia può causare alcune condizioni piuttosto pericolose. In particolare, una conseguenza comune è l'infiammazione: la diverticolite. Inoltre, la presenza di tale formazione nell'intestino può portare allo sviluppo di ostruzione intestinale. Un'altra complicazione è l'ulcerazione della parete del diverticolo con conseguente sanguinamento intestinale. Sono possibili anche alcune patologie ombelicali.

A proposito, secondo le statistiche, le complicazioni nei ragazzi e negli uomini si sviluppano circa 3 volte più spesso rispetto al gentil sesso con la stessa diagnosi.

Metodi di diagnostica moderna

Immediatamente va notato che il diverticolo di Meckel nei bambini in assenza di alcune complicazioni viene diagnosticato solo nel 10% dei casi e quasi per caso. Di norma, ciò si verifica durante la laparoscopia della cavità addominale in presenza di altre malattie.

Se compaiono complicazioni, vengono utilizzati vari metodi diagnostici. In particolare viene eseguito un esame del sangue biochimico e uno studio di laboratorio sulle feci per il sangue occulto. In presenza di un processo infiammatorio, ai bambini viene prescritta l'ecografia degli organi addominali. Inoltre, la diagnostica può includere radiografie dell'intestino tenue mediante mezzo di contrasto, nonché scinografia, colonscopia e TC addominale.

In ogni caso, dovrebbe essere chiaro che il diverticolo di Meckel è una patologia piuttosto grave, quindi in nessun caso dovresti trascurare il consiglio di un medico.

Il sanguinamento è una delle complicazioni della malattia.

Una delle complicazioni più comuni è il sanguinamento intestinale. A proposito, le statistiche confermano che tali condizioni sono più spesso diagnosticate negli uomini e nei bambini di età inferiore ai due anni.

Come accennato in precedenza, la comparsa del sanguinamento è associata alla struttura specifica del diverticolo, che può contenere cellule della mucosa gastrica che secernono acido cloridrico. A sua volta, questo componente aggressivo corrode le pareti intestinali, portando alla formazione di ulcere.

Vale la pena notare che il sanguinamento può essere diverso. Ad esempio, una maggiore sensibilità della parete addominale e la presenza di sangue scarlatto nelle feci indica la presenza di un'emorragia massiccia attiva. In alcuni casi, la perdita di sangue può essere minima ma permanente. Questi pazienti sviluppano nel tempo anemia e altri disturbi. Nei casi più gravi, un'improvvisa e massiccia perdita di sangue porta allo shock.

Un'altra complicazione è la perforazione del diverticolo, a seguito della quale il suo contenuto entra nella cavità addominale. I sintomi in questo caso assomigliano al quadro clinico di un addome acuto. Questi pazienti richiedono un ricovero urgente e un intervento chirurgico.

Infiammazione del diverticolo

Circa il 10-20% dei pazienti presenta un'infiammazione del diverticolo di Meckel. La causa di tale malattia è il ristagno di liquido nella formazione simile a una sacca, che, a sua volta, crea condizioni eccellenti per la riproduzione della microflora patogena e dell'infezione secondaria.

Di norma, una tale complicazione si verifica nell'età adulta. I pazienti lamentano dolore e spasmi ricorrenti nella regione ombelicale. Un processo infiammatorio prolungato porta alla formazione di aderenze tra gli intestini. Inoltre, non è esclusa la rottura del diverticolo infiammato, che è irto di peritonite.

Ostruzione intestinale in questa malattia

Circa il 20-25% dei casi di complicanze si verifica proprio nell'ostruzione intestinale. Come può un diverticolo portare a un tale disturbo? In primo luogo, può causare intussuscezione dell'intestino tenue. In secondo luogo, con una patologia simile, il canale ombelicale-mesenterico può essere attaccato alla parete addominale: in questi casi, l'ansa intestinale può semplicemente avvolgerlo. Occasionalmente si forma anche un tumore nella parete del diverticolo, che cresce costantemente e diventa la causa dell'intussuscezione intestinale.

I principali sintomi dell'ostruzione intestinale sono dolore addominale acuto, vomito frequente e costipazione. In alcuni casi, i pazienti sperimentano anche feci gelatinose. Una persona con disturbi simili viene inviata per una radiografia dell'intestino. Dopo che la diagnosi è stata completata, il medico decide un intervento chirurgico.

Sfortunatamente, la presenza del diverticolo di Meckel, di regola, è determinata già durante l'operazione, poiché una tale formazione non è sempre visibile ai raggi X.

Patologie ombelicali

Il diverticolo di Meckel nei bambini può essere associato ad alcune patologie ombelicali. In particolare, a volte questa formazione e l'ombelico sono interconnessi da fili fibrosi. Un tale seno ombelicale può infiammarsi costantemente, il che porta a molte complicazioni. Nei casi più gravi si forma un ascesso della parete addominale. Inoltre, alcuni bambini sperimentano la formazione di fistole e cisti, che è anche estremamente spiacevole.

Moderni metodi di trattamento

Vale la pena notare che oggi i chirurghi non hanno un consenso sulla necessità di rimuovere il diverticolo se il bambino non ha complicazioni. Dopotutto, una tale patologia potrebbe non causare alcuna conseguenza.

Se una formazione simile nell'intestino tenue è stata rilevata durante un'altra operazione addominale (ad esempio, durante la rimozione dell'appendice), viene asportata. Negli altri casi non è richiesto alcun trattamento specifico. Ci sono solo alcune precauzioni che dovrebbero essere osservate nei pazienti con diagnosi di diverticolo di Meckel. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di fibre vegetali ed escludere cibi che causano la formazione di gas. Inoltre, si consiglia alle persone di sottoporsi a esami regolari per rilevare la presenza di complicanze nelle fasi iniziali.

Nel processo infiammatorio sono indicati farmaci antinfiammatori e analgesici (ad esempio ibuprofene), nonché infusioni endovenose di antibiotici.

Asportazione chirurgica del diverticolo

In alcuni casi, i medici decidono che il diverticolo di Meckel deve essere rimosso. L'operazione è necessaria per complicazioni come ostruzione intestinale, sanguinamento, processo infiammatorio acuto. Inoltre, l'intervento chirurgico è consigliato in presenza di cordoni ombelicali. Potenzialmente pericolosi sono i diverticoli a collo stretto, così come quelle strutture che contengono i tessuti della mucosa dello stomaco o del pancreas: in questi casi il rischio di insorgenza improvvisa di complicanze è estremamente alto.

Ad oggi, ci sono molte tecniche per eseguire l'operazione: la scelta qui dipende dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del paziente. Ad esempio, un medico può rimuovere solo un diverticolo. Ma in caso di ostruzione intestinale acuta è necessaria anche la resezione di una parte dell'intestino. Se c'è una connessione con l'ombelico, anche il cavo viene rimosso.

La prognosi per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico è abbastanza favorevole. Le complicanze sono solitamente associate a infezioni tissutali. In circa il 4-6% dei casi, l'ostruzione intestinale si sviluppa dopo l'intervento chirurgico, che richiede una terapia aggiuntiva.

- un'anomalia congenita dell'ileo, risultante da una violazione dell'obliterazione della parte prossimale del dotto vitellino. Il diverticolo di Meckel nei bambini è pericoloso per le sue complicazioni: sanguinamento, ostruzione intestinale, infiammazione, perforazione, violazione, processi tumorali. Per diagnosticare il diverticolo di Meckel nei bambini, vengono eseguite una radiografia dell'intestino tenue con una sospensione di bario, scintigrafia, ecografia e TC degli organi addominali e laparoscopia. I casi complicati del diverticolo di Meckel nei bambini richiedono tattiche chirurgiche: resezione del diverticolo o di parte dell'intestino.

Informazione Generale

Il diverticolo di Meckel nei bambini è una malformazione dell'intestino tenue, che è una protrusione patologica simile a un sacco nel terzo inferiore dell'ileo. Il diverticolo di Meckel è una delle anomalie congenite più comuni del tratto gastrointestinale, rilevata nel 2-3% dei bambini, più spesso nei ragazzi. Nella metà dei casi, la manifestazione delle manifestazioni cliniche si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 10 anni, nel resto - di età inferiore ai 30 anni. Il diverticolo di Meckel nei bambini è una patologia piuttosto insidiosa: è difficile da diagnosticare, può avere un decorso asintomatico per tutta la vita o manifestarsi come una clinica di un addome acuto già nella prima infanzia. Il miglioramento degli algoritmi diagnostici e terapeutici per il diverticolo di Meckel nei bambini è un compito urgente della chirurgia addominale pediatrica e della pediatria in generale.

Cause del diverticolo di Meckel nei bambini

Il diverticolo di Meckel nei bambini è un difetto embrionale, cioè si forma nel processo di sviluppo intrauterino.

Nei primi mesi di sviluppo fetale funziona il dotto tuorlore embrionale, che fa parte del cordone ombelicale e collega la parte terminale dell'ileo con il sacco vitellino. A 3-5 mesi di sviluppo embrionale si verifica normalmente l'obliterazione del dotto vitellino e la sua atrofia. In caso di obliterazione incompleta e conservazione del dotto biliare al momento della nascita del bambino in una forma o nell'altra, si distinguono i seguenti tipi di anomalie: fistole incomplete e complete dell'ombelico, enterocistoma, diverticolo di Meckel.

Nella maggior parte dei casi, il diverticolo di Meckel nei bambini si forma nel terzo inferiore dell'ileo a una distanza di 60-80 cm dall'angolo ileocecale (ileocecale). Tipicamente, il diverticolo è lungo circa 3-4 cm, di forma conica o cilindrica, e si trova sulla parete dell'ileo opposta al mesentere. Il diverticolo di Meckel nei bambini si riferisce ai veri diverticoli, poiché la sua parete ripete completamente la struttura morfologica della parete ileo. Tuttavia, la parete del diverticolo contiene spesso mucosa gastrica ectopica in grado di produrre acido cloridrico o tessuto pancreatico. La presenza di epitelio ghiandolare ectopico dello stomaco nel diverticolo di Meckel nei bambini provoca ulcerazione della parete e sanguinamento gastrointestinale.

Il diverticolo di Meckel nei bambini è spesso combinato con atresia dell'esofago, atresia dell'ano e del retto, onfalocele, morbo di Crohn.

Sintomi del diverticolo di Meckel nei bambini

Il diverticolo di Meckel non complicato nei bambini è asintomatico e può essere un reperto accidentale durante la laparotomia per un'altra malattia o potrebbe non essere riconosciuto. La manifestazione clinica del diverticolo di Meckel nei bambini è solitamente associata allo sviluppo di complicanze: sanguinamento intestinale, infiammazione (diverticolite), ostruzione intestinale (invaginazione, strangolamento), tumori.

Il sanguinamento da un'ulcera peptica, come complicanza più comune del diverticolo di Meckel nei bambini, può essere acuto, abbondante o cronico, latente. Un segno di sanguinamento intestinale nel diverticolo di Meckel nei bambini sono le feci catramose e nere. Il sanguinamento è accompagnato da debolezza generale, vertigini, tachicardia, pallore, segni clinici e di laboratorio di anemia postemorragica. A differenza del sanguinamento da varici esofagee o ulcere gastriche e duodenali, i bambini con diverticolo di Meckel complicato non sperimentano mai vomito da "fondi di caffè".

L'ostruzione intestinale causata dal diverticolo di Meckel nei bambini è accompagnata da nausea, vomito, crampi addominali e aumento dell'intossicazione. L'ostruzione può essere causata da intussuscezione, torsione delle anse ileali attorno al diverticolo o strangolamento delle anse intestinali.

A volte nei bambini c'è una violazione del diverticolo di Meckel nel sacco erniario di un'ernia inguinale o femorale (ernia di Litre). Se un'ernia è incarcerata, c'è un forte dolore, tensione e incontrollabilità della sporgenza erniaria e l'assenza di un sintomo dell'impulso della tosse.

Meno frequentemente di altre complicanze, i tumori del diverticolo di Meckel si verificano nei bambini, sia benigni (amartomi, fibromi, lipomi) che maligni (adenocarcinomi, carcinoidi). Le manifestazioni cliniche dei tumori del diverticolo di Meckel nei bambini possono essere associate a ostruzione intestinale, perforazione della parete e sanguinamento.

Diagnosi del diverticolo di Meckel nei bambini

La diagnosi preoperatoria del diverticolo di Meckel nei bambini è stabilita in meno del 10% dei casi. L'esame obiettivo di solito mostra segni di tensione muscolare, dolorabilità locale e irritazione peritoneale. Tra gli studi di laboratorio, i più importanti sono gli esami del sangue clinici e biochimici, le feci per il sangue occulto.

Se si sospetta un'ostruzione intestinale, viene eseguita una radiografia addominale, l'escissione del diverticolo dell'intestino tenue (diverticolectomia) o la resezione segmentale dell'intestino tenue con enteroenteroanastomosi end-to-end. In chirurgia pediatrica, viene data preferenza alla resezione endoscopica dell'intestino tenue.

Il metodo di scelta per il trattamento della diverticolite nei bambini è la terapia farmacologica conservativa: infusi di antibiotici, iniezioni di farmaci antinfiammatori. Con la natura ricorrente dell'infiammazione del diverticolo di Meckel nei bambini, si decide la questione della resezione del diverticolo.

Con lo sviluppo della peritonite, oltre alla resezione dell'intestino tenue, è necessario condurre il drenaggio e l'igiene della cavità addominale, la nomina di massiccia terapia antibiotica, infusione e terapia di disintossicazione.

La prognosi del diverticolo di Meckel nei bambini

Nel 95% dei casi il diverticolo di Meckel rimane asintomatico per tutta la vita; le complicazioni del diverticolo di Meckel si sviluppano solo nel 4-5% dei bambini.

Nel complicato decorso del diverticolo di Meckel nei bambini, l'esito della malattia è influenzato dalla tempestività del ricovero e del trattamento chirurgico. Il rischio di complicanze chirurgiche è basso, ma a volte è possibile svilupparsi nel postoperatorio

Il diverticolo di Meckel è una malattia descritta per la prima volta da Johann Friedrich Meckel. La sua essenza sta nelle violazioni dello sviluppo intrauterino di una persona. A causa dell'influenza di alcuni fattori nell'ileo, in particolare nella sua parte inferiore, si forma una sorta di sporgenza. Questa malattia è il tipo più comune di malattie del tratto gastrointestinale. In questo articolo, cercheremo di determinare l'essenza del diverticolo di Meckel, quali sintomi ha, qual è il pericolo di questa malattia. Come puoi liberartene?

Cos'è la diverticolite?

Al primo stadio, il dotto biliare, che si trova dall'ileo, cioè la sua sezione terminale all'ombelico e al sacco biliare, è solitamente obliterato entro la settima settimana. Se non c'è atrofia dell'area che lo collega con l'ileo, si forma il diverticolo di Meckel.

Questo diverticolo è detto congenito e si estende lungo il bordo opposto del mesentere ed ha tutte le caratteristiche dell'intestino. In cinque casi su dieci, il diverticolo di Meckel presenta tessuto gastrico eterotopico o tessuto pancreatico o due organi contemporaneamente.

Le complicazioni dopo lo sviluppo del diverticolo di Meckel si verificano solo nel 2% dei pazienti. Per quanto riguarda il genere, negli uomini le complicanze si sviluppano 2-3 volte più spesso. Le complicanze includono sanguinamento, ostruzione, diverticolite e formazione di tumori.

Cause e sintomi della diverticolite

La diverticolite si verifica a causa della ritenzione di detriti alimentari nel diverticolo e, di conseguenza, della formazione di calcoli fecali, che è accompagnata da infezione. Il processo infiammatorio può essere rappresentato solo da un diverticolo. Inoltre, gli organi e i tessuti vicini sono a rischio di infiammazione, che consiste nello sviluppo di un ascesso interintestinale o nel verificarsi di peritonite.

I segni più evidenti di questa malattia sono determinati dal tipo di sporgenza. Secondo questo criterio, viene determinato un tipo separato di diverticolo di Meckel. Molto spesso, la sporgenza è rappresentata dalla formazione di cellule intestinali.

Questa caratteristica consente al diverticolo di svolgere le normali funzioni dell'intestino. Di conseguenza, potrebbe esserci una completa assenza di sintomi che confermano la presenza di questa malattia. In questo caso, è necessario un elenco di test speciali, poiché la diagnostica standard non può determinare la malattia di Meckel dietro i segni di mascheramento. Sono comuni i casi di formazione di diverticoli basati sulle cellule dello stomaco o del pancreas.

Nella fase in cui la sporgenza fa già parte dell'intestino, i sintomi appaiono più luminosi. Tra questi ci sono:

• blocco del tratto intestinale;
• sanguinamento, che porta alla presenza di sangue nelle feci;
• infiammazione;
• dolore e altri disagi di vario grado;
• anemia;
• processi febbrili causati dall'infiammazione;
• vomito;
• problemi con la sedia

L'età del paziente deve essere presa in considerazione quando si determinano i sintomi. Quindi, durante l'infanzia, il blocco intestinale predomina tra i sintomi. Per quanto riguarda il sanguinamento, compaiono in un bambino in età avanzata. Di norma, il rilevamento della malattia avviene prima dei 10 anni.

Inoltre, sono possibili sintomi di natura irregolare. Ad esempio, il sanguinamento può essere osservato per diversi giorni, dopodiché le feci tornano alla normalità. Questa caratteristica crea ulteriori problemi per la definizione del diverticolo di Meckel.

È estremamente raro che ci sia sempre sangue nelle feci. Questa può essere la causa dell'anemia da carenza di ferro, che è uno dei segni della malattia. Tuttavia, questo sintomo indica un pericolo per la vita del paziente. È necessario un intervento chirurgico per rimuovere il diverticolo di Meckel.

Diverticolosi e sua diagnosi

Diverticoli intestinali nel modello.

Nel determinare la diagnosi del diverticolo di Meckel, i sintomi e le qualifiche del medico curante svolgono un ruolo. Le feci sanguinolente in un bambino, di regola, sono un indicatore determinante della malattia. Nel 1967 è stato creato un metodo per la diagnosi della mucosa gastrica chiamato "scintigrafia". Questo metodo è operativo dal 1970. La procedura si basa sull'esame della mucosa gastrica per la sua capacità di assorbire ed espellere gli isotopi. Non appena l'isotopo entra nel corpo, viene eseguita una scansione in diverse proiezioni.

In condizioni normali, nello stomaco e nella vescica si forma un elevato accumulo di radionuclidi, che si accumulano a causa del duodeno e dell'intestino tenue e della sua sezione prossimale nominale. Viene eseguita la diagnostica dei reni del sistema urinario. La scintigrafia è considerata positiva se esiste una patologia di accumulo di radionuclidi.

Il diverticolo di Meckel si trova solitamente nell'addome inferiore. Tuttavia, la sua mobilità gli offre la possibilità di cambiare posizione.

L'affidabilità di questo metodo è determinata in percentuale dal 50 al 92%. Il risultato dipende direttamente dalle proprietà dell'isotopo e dalla circolazione sanguigna nell'area in cui dovrebbe trovarsi il diverticolo. Dovrebbe anche tener conto delle sue dimensioni e caratteristiche in relazione all'escrezione dell'isotopo e alla velocità della sua lisciviazione da una determinata area.

In caso di risultato positivo, deve essere effettuata una diagnosi di tipo differenziale di un'altra parte della mucosa gastrica per determinare l'autenticità dei risultati. Per questa procedura sono adatte aree di cisti gastrogene, duplicazioni di tipo enterico e dell'esofago di Barrett. La ragione dell'errore della prima diagnosi può essere l'iperemia mucosa o la presenza di sangue, che definisce la malattia intestinale come un'ulcera, intussuscezione, ostruzione intestinale e altri.

Molto spesso, la patologia del diverticolo di Meckel viene confusa con i raddoppiamenti intestinali. L'accuratezza della diagnosi può essere migliorata attraverso l'uso della pentagastrina, che aiuta ad aumentare le funzioni di assorbimento della mucosa gastrica, la cimetidina, che rallenta il rilascio di nuclidi dall'area diagnosticata. Inoltre, la qualità dell'esame aumenta la scansione nella proiezione laterale dopo la minzione. Con segni pronunciati della malattia e un risultato negativo, la scintigrafia dovrebbe essere ripetuta.

Con sintomi sotto forma di ostruzione intestinale e disagio addominale, la diagnosi del diverticolo di Meckel non si verifica prima dell'intervento. Data l'età del paziente e la gravità dei sintomi, si può sospettare un'invaginazione intestinale. In questo caso, in assenza di peritonite, la diagnosi viene effettuata riempiendo il colon di bario, che, inoltre, ha un effetto terapeutico. L'esame radiografico per la diverticolosi non è utile.

I sintomi sotto forma di ostruzione intestinale completa o peritonite sono motivo di una laparotomia di prova. In questo caso, la malattia viene diagnosticata nella fase dell'operazione.

Trattamento della diverticolosi

Il metodo di trattamento della malattia di Meckel, ovvero la chirurgia, dipende direttamente da come è stato rilevato esattamente il diverticolo dell'intestino tenue: in base ai sintomi o durante l'intervento chirurgico. In presenza di sintomi della malattia, il trattamento dipende dai risultati chirurgici. Di norma, con il sanguinamento gastrointestinale, può fermarsi improvvisamente. È in questi momenti che il diverticolo deve essere rimosso mediante sutura trasversale dell'intestino.

Di solito questa procedura avviene con l'aiuto di una pinzatrice. Nella prima fase, è necessario determinare dove è localizzata la fonte di sanguinamento. Quindi, in caso di forte sanguinamento non dal diverticolo, ma dall'ileo, la decisione corretta sarebbe quella di eseguire una resezione segmentale di quest'area dell'intestino insieme al diverticolo. Di norma, la resezione aiuta ad eliminare il sanguinamento.

In caso di occlusione intestinale sotto forma di invaginazione intestinale, la disinvaginazione deve essere eseguita inizialmente, se possibile, e solo successivamente procedere con l'asportazione del diverticolo. Se la resezione è la causa del restringimento dell'intestino, deve essere eseguita una resezione intestinale segmentale. Le conseguenze dell'invaginazione intestinale non possono essere corrette in presenza del diverticolo di Meckel o della cancrena intestinale. Devono essere applicate resezione intestinale e anastomosi. In casi estremi, con variazioni locali, è necessario applicare stomi temporanei.

Dopo l'operazione, c'è un completo recupero.

La causa dell'ostruzione intestinale nei bambini è un volvolo o un'ernia, che è una conseguenza della presenza di resti del dotto biliare. In questo caso, il metodo di trattamento è l'eliminazione della torsione o della violazione e la resezione della restante sezione del dotto biliare. Inoltre, la procedura è identica alle istruzioni di cui sopra. Il deterioramento del quadro clinico è possibile con la perforazione del diverticolo di Meckel o della cancrena intestinale, del volvolo o dell'ernia strangolata. La mortalità infantile raggiunge il 10% ed è direttamente correlata alla presenza di complicanze sotto forma di infezione. Possono verificarsi adesioni e ostruzione intestinale, che è una conseguenza comune della laparotomia.

Tra le patologie dell'ombelico, i più popolari sono i granulomi. Il loro trattamento è abbastanza semplice, vale a dire per cauterizzazione con nitrato d'argento. In assenza di risultati del trattamento, si deve presumere la presenza di un dotto biliare aperto, la comunicazione con il tratto gastrointestinale o l'uraco. La diagnosi avviene effettuando un fistulogramma. Se viene determinata la comunicazione con il tratto gastrointestinale, è necessario asportare il dotto suturando l'ileo.

I problemi con la selezione del metodo di intervento chirurgico sono associati alla presenza di sintomi della malattia. La probabilità di un'improvvisa attività del diverticolo diminuisce con l'età. L'opzione migliore è resecare il diverticolo durante l'infanzia o se si trova indurimento. L'escissione del diverticolo è la decisione giusta in assenza di altri metodi di trattamento.