Bulbar és pseudobulbar szindróma. Pseudobulbar szindróma gyermekeknél: jelek, okok, tünetek, kezelés

Ál bulbáris bénulás(a hamis bulbaris paresis szinonimája) az klinikai szindróma, amelyet a rágás, a nyelés, a beszéd és az arckifejezés zavarai jellemeznek. Akkor fordul elő, amikor a kéreg motoros központjaiból kiinduló központi pályák megszakadnak agyféltekék agy a medulla oblongata motoros magjaihoz, ellentétben a boulevard paralízissel (lásd), amelyben maguk a magok vagy azok gyökerei érintettek. A pszeudobulbáris bénulás csak az agyféltekék kétoldali károsodásával alakul ki, mivel az egyik félteke magjaihoz vezető útvonalak megszakadása nem okoz észrevehetőt bulbar rendellenességek. A pszeudobulbáris bénulást általában ateroszklerózis okozza agyi erek mindkét agyféltekében lágyulási gócokkal. azonban pszeudobulbáris bénulás-val is megfigyelhető vaszkuláris forma agyi szifilisz, idegfertőzések, daganatok, mindkét agyféltekét érintő degeneratív folyamatok.

A pszeudobulbáris bénulás egyik fő tünete a rágási és nyelési zavar. Az étel megakad a fogak mögött és az ínyen, a beteg evés közben megfullad, a folyékony étel kifolyik az orrán. A hang nazális árnyalatot kap, rekedt lesz, elveszti az intonációt, a nehéz mássalhangzók teljesen kiesnek, egyes betegek még suttogva sem tudnak beszélni. Az arcizmok kétoldali parézise miatt az arc barátságossá, maszkszerűvé válik, gyakran sírós arckifejezéssel. Heves görcsös sírás és nevetés jellemzi, megfelelő tünetek nélkül. Előfordulhat, hogy egyes betegeknél ez a tünet nem jelentkezik. Az alsó állkapocs ínreflexe élesen megnő. Megjelennek az úgynevezett orális automatizmus tünetei (lásd). A pszeudobulbar szindróma gyakran a hemiparesissel egyidejűleg fordul elő. A betegek gyakran többé-kevésbé kifejezett hemiparesisben vagy parézisben szenvednek minden végtagban piramisjelekkel. Más betegeknél, parézis hiányában, kifejezett extrapiramidális szindróma jelenik meg (lásd) a mozgások lassúsága, merevség, megnövekedett izomtömeg (izommerevség) formájában. A pseudobulbar-szindrómában megfigyelt intellektuális károsodások az agyban lévő többszörös lágyulási gócokkal magyarázhatók.

A betegség kezdete a legtöbb esetben akut, de néha fokozatosan is kialakulhat. A legtöbb betegnél a pszeudobulbáris bénulás a rendellenesség két vagy több rohama következtében alakul ki. agyi keringés. A halál bronchopneumoniában következik be, amelyet a légutakba kerülő táplálék, a kapcsolódó fertőzés, szélütés stb.

A kezelésnek az alapbetegség ellen kell irányulnia. A rágás hatásának javítása érdekében naponta háromszor 0,015 g-ot kell felírni étkezés közben.

A pszeudobulbáris bénulás (szinonimája: hamis bulbáris bénulás, supranukleáris bulbáris bénulás, cerebrobulbáris bénulás) egy klinikai szindróma, amelyet nyelési, rágási, fonáció- és beszédartikulációs zavarok, valamint amymia jellemez.

Pseudobulbaris bénulás, ellentétben a boulevard paralízissel (lásd), az elváltozástól függően motoros magok medulla oblongata, az agykéreg motoros zónájából ezekhez a magokhoz vezető utak megszakadása következtében alakul ki. Ha a szupranukleáris traktusok mindkét agyféltekén megsérülnek, a bulbaris magok akaratlagos beidegzése elvész, és „hamis” bulbaris paresis lép fel, amely anatómiailag hamis. csontvelő nem szenved. Az egyik agyféltekében a szupranukleáris pályák károsodása nem okoz észrevehető bulbaris rendellenességeket, mivel a glossopharyngealis és vagus ideg(valamint a trigeminus és felső ág arc ideg) kétoldali kérgi beidegzésük van.

Patológiai anatómia és patogenezis. Pseudobulbaris paresis esetén az esetek többségében az agyalap artériáinak súlyos atheromatosisa lép fel, amely mindkét féltekét érinti, miközben kíméli a medulla oblongata és a hídon. A pszeudobulbáris bénulás gyakrabban fordul elő az agyi artériák trombózisa miatt, és főként öreg kor. Középkorban a pseudobulbaris bénulást szifilitikus endarteritis okozhatja. BAN BEN gyermekkor A pseudobulbaris paresis az agyi bénulás egyik tünete a corticobulbar vezetők kétoldali károsodásával.

A pszeudobulbáris bénulás klinikai lefolyását és tüneteit a trigeminus, az arc, a glossopharyngealis, a vagus és a hypoglossális agyidegek kétoldali központi bénulása vagy parézise jellemzi, a bénult izmok degeneratív atrófiájának hiányában, a reflexek megőrzése és a piramis rendellenességek , extrapiramidális vagy kisagyi rendszerek. A nyelési zavarok pszeudobulbáris bénulásban nem érik el a bulbaris paresis szintjét; a rágóizmok gyengesége miatt a betegek rendkívül lassan esznek, az étel kiesik a szájból; a betegek megfulladnak. Ha étel kerül a légutakba, kialakulhat aspirációs tüdőgyulladás. A nyelv mozdulatlan vagy csak a fogakig terjed. A beszéd nem kellően artikulált, nazális árnyalatú; a hang halk, a szavakat nehezen ejtik ki.

A pszeudobulbáris bénulás egyik fő tünete a görcsös nevetés és sírás, amelyek erőszakos természetűek; az arcizmok, amelyek ilyen betegeknél nem tudnak önként összehúzódni, túlzottan összehúzódnak. A betegek önkéntelenül sírni kezdhetnek, amikor felmutatják a fogukat, simogatnak egy papírt felső ajak. Ennek a tünetnek az előfordulását a bulbáris központok felé vezető gátló utak megszakadásával, a kéreg alatti formációk integritásának megsértésével magyarázzák (optikai thalamus, striatum stb.).

Az arc maszkszerű karaktert kap az arcizmok kétoldali parézise miatt. Heves nevetés vagy sírás közben a szemhéjak jól záródnak. Ha megkéri a beteget, hogy nyissa ki vagy csukja be a szemét, kinyitja a száját. Az akaratlagos mozgások ezen sajátos zavara is az egyik jellegzetes vonásait pszeudobulbáris bénulás.

Növekednek a mély és felületes reflexek a rágó- és arcizmok területén, valamint az orális automatizmus reflexei. Ide tartozik az Oppenheim-tünet (szívás és nyelés az ajkak érintésekor); labiális reflex (az orbicularis oris izom összehúzódása, amikor az izom területén koppint); Bekhterev orális reflexe (ajkak mozgása kalapáccsal a száj körül); bukkális Toulouse-Wurp jelenség (az arc és az ajkak mozgását az ajak oldalán lévő ütés okozza); Astvatsaturov nasolabialis reflexe (az ajkak orrgyökérre ütögetésekor orrcsontszerű összezáródás). A páciens ajkának simogatásakor az ajkak és az alsó állkapocs ritmikus mozgása következik be - szívó mozgások, amelyek néha heves sírásba fordulnak.

A pszeudobulbarus bénulásnak vannak piramis, extrapiramidális, vegyes, kisagyi és infantilis formái, valamint spasztikus.

A pseudobulbarus bénulás piramis (paralitikus) formáját többé-kevésbé egyértelműen kifejezett hemi- vagy tetraplegia vagy parézis jellemzi, fokozott ínreflexekkel és piramisjelek megjelenésével.

Extrapiramidális forma: minden mozgás lassúsága, amymia, merevség, jellegzetes járással (kis lépésekkel) járó extrapiramidális típusú fokozott izomtónus kerül előtérbe.

Vegyes forma: a pszeudobulbáris bénulás fenti formáinak kombinációja.

Kisagyi forma: ataxiás járás, koordinációs zavarok stb.

A pszeudobulbáris bénulás csecsemőkori formája figyelhető meg spasztikus diplegia. Az újszülött rosszul szop, fullad és fullad. Ezt követően a gyermekben heves sírás és nevetés alakul ki, és dysarthria észlelhető (lásd: csecsemőbénulás).

Weil (A. Weil) leírta a családot spasztikus forma pszeudobulbáris bénulás. Ezzel együtt a pszeudobulbarus bénulásban rejlő kifejezett fokális rendellenességekkel együtt észrevehető intellektuális retardáció. Hasonló forma is leírta Klippel (M. Klippel).

Mivel a pszeudobulbáris bénulás tünetegyüttesét többnyire az agy szklerózisos elváltozásai okozzák, a pszeudobulbáris bénulásban szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek ennek megfelelő mentális tünetek: csökkent memória, gondolkodási nehézség, hatékonyságnövekedés stb.

A betegség lefolyása megfelel a pszeudobulbáris bénulást okozó okok sokféleségének és a kóros folyamat prevalenciájának. A betegség progressziója leggyakrabban stroke-szerű azzal különböző időszakokütések között. Ha stroke után (lásd) a végtagok paretikus jelenségei enyhülnek, akkor a bulbaris jelenségek többnyire tartósak maradnak. Gyakrabban a beteg állapota romlik az új stroke miatt, különösen agyi érelmeszesedés esetén. A betegség időtartama változó. A halál tüdőgyulladásban, urémiában, fertőző betegségek, új vérzés, vesegyulladás, szívgyengeség stb.

A pseudobulbar bénulás diagnózisa nem nehéz. Meg kell különböztetni a különféle formák boulevard paresis, bulbaris ideggyulladás, parkinsonizmus. Az atrófia hiánya és a megnövekedett bulbaris reflexek az apoplecticus bulbar paresis ellen szólnak. Nehezebb megkülönböztetni a pszeudobulbáris bénulást a Parkinson-szerű betegségtől. Lassú folyása van, késői szakaszok apoplektikus stroke lép fel. Ezekben az esetekben heves sírási rohamok is megfigyelhetők, a beszéd felborul, a betegek nem tudnak önállóan enni. A diagnózis csak az agyi érelmeszesedés és a pszeudobulbáris komponens megkülönböztetése során lehet nehéz; ez utóbbit súlyos gócos tünetek, stroke stb. jellemzik. A pszeudobulbar szindróma ezekben az esetekben a fő szenvedés szerves részeként jelenhet meg.

Ha az agy egyes területei megsérülnek, súlyos kóros folyamatok jelenhetnek meg, amelyek csökkentik az ember életszínvonalát, és bizonyos esetekben halállal fenyegetnek.

A bulbar és a pseudobulbar szindróma a központi idegrendszer olyan rendellenességei, amelyek tünetei hasonlóak egymáshoz, de etiológiájuk eltérő.

A bulbar a medulla oblongata - a glossopharyngealis, vagus és hipoglossális idegek amelyek benne vannak.

Pseudobulbar szindróma (bénulás) a vezetési zavarok miatt nyilvánul meg corticonuclearis pályák.

A bulbar szindróma klinikai képe

A fő betegségek, amelyek alatt vagy után a bulbar paresis előfordul:

• a medulla oblongata-t érintő stroke;
• fertőzések (kullancsok által terjesztett borreliosis, akut polyradiculoneuritis);
• törzs glióma;
• botulizmus;
• az agyi struktúrák elmozdulása a medulla oblongata károsodásával;
• genetikai rendellenességek (porfirin-betegség, bulbospinalis amyotrophia Kennedy);
• Syringomyelia.

A porfíria egy genetikai rendellenesség, amely gyakran bulbáris bénulást okoz. A nem hivatalos elnevezést – vámpírbetegség – azért kapta, mert az emberek félnek a naptól és a fény hatásaitól. bőr, amelyek szétrepedni kezdenek, fekélyekkel és hegekkel borítják. A porcok gyulladásos folyamatban való részvétele és az orr, a fül deformációja, valamint a fogak kitettsége miatt a páciens vámpírszerűvé válik. Specifikus kezelés ez a patológia hiányzik.

Az izolált bulbaris bénulás nem gyakori, mivel a medulla oblongata közeli struktúráinak magjai érintettek a lézió során.

A betegnél előforduló fő tünetek:

• beszédzavarok (dysarthria);
• nyelési zavarok (dysphagia);
• hangváltozások (dysphonia).

A betegek nehezen beszélnek homályosan, hangjuk elgyengül, olyannyira, hogy lehetetlenné válik a hangzás. A páciens az orrán keresztül hangokat kezd kiejteni, beszéde elmosódott és lassú. A magánhangzók megkülönböztethetetlenné válnak egymástól. Nemcsak a nyelvizmok parézise, ​​hanem teljes bénulása is előfordulhat.

A betegek megfulladnak az ételtől, és gyakran nem tudják lenyelni. Folyékony étel kerül az orrba, afágia előfordulhat ( teljes hiánya nyelési mozdulatok végzésének képessége).

A neurológus diagnosztizálja a lágy szájpadlás és a garatreflexek eltűnését, és megjegyzi az egyes izomrostok rángatódását és az izomdegenerációt.

Súlyos károsodás esetén, amikor a szív- és érrendszeri és légzőközpontok, a légzés és a szívműködés ritmusának zavarai lépnek fel, ami halálhoz vezethet.

A pseudobulbar szindróma megnyilvánulásai és okai

Betegségek, amelyek után vagy során pszeudobulbaris bénulás alakul ki:

• mindkét féltekét érintő érrendszeri rendellenességek (vasculitis, atherosclerosis, hypertoniás lacunaris agyi infarktus);
• traumás agyi sérülések;
• agykárosodás súlyos hipoxia miatt;
• epileptoform szindróma gyermekeknél (egyetlen bénulási epizód is előfordulhat);
• demyelinizációs rendellenességek;
• Pick-kór;
• bilaterális perisylvián szindróma;
• többszörös rendszeres atrófia;
• méhen belüli patológia vagy születési trauma újszülötteknél;
• genetikai rendellenességek (amiotróf laterális szklerózis, olivopontocerebelláris degenerációk, Creutzfeldt-Jakob-kór, családi spasztikus paraplegia stb.);
• Parkinson kór;
• glióma;
• neurológiai állapotok az agy és membránjainak gyulladása után.

Creutzfeldt-Jakob-kór, amelyben nemcsak pszeudobulbáris szindróma figyelhető meg, hanem a gyorsan előrehaladó demencia tünetei is, - súlyos betegség, amelyre való hajlam genetikailag meghatározott. A kóros harmadlagos fehérjék szervezetbe való bejutása miatt alakul ki, amelyek hasonlóak a vírusokhoz. A legtöbb esetben a halál a betegség kezdetétől számított egy-két éven belül következik be. Nincs kezelés az ok megszüntetésére.

A pszeudobulbáris bénulást kísérő tünetek, mint a bulbáris bénulás, dysphonia, dysphagia és dysarthria formájában fejeződnek ki (enyhébb változatban). De ez a két vereség idegrendszer vannak különbségek.

Ha a bulbáris bénulás során sorvadás és az izmok degenerációja következik be, akkor ezek a jelenségek hiányoznak a pszeudobulbáris bénulásnál. Defibrilláris reflexek szintén nem fordulnak elő.

A pszeudobulbáris szindrómát az arcizmok egyenletes parézise jellemzi, amelyek spasztikus jellegűek: a differenciált és az akaratlagos mozgások rendellenességei figyelhetők meg.

Mivel a pseudobulbaris paresis zavarai a medulla oblongata felett jelentkeznek, életveszélyt jelent a légúti ill. szív- és érrendszeri rendszerek nem merül fel.

A fő tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a pszeudobulbáris bénulás alakult ki, és nem a bulbar, heves sírásban vagy nevetésben, valamint orális automatizmus reflexeiben fejeződnek ki, amelyek általában a gyermekekre jellemzőek, és felnőtteknél a patológia kialakulását jelzik. Ez lehet például egy orrreflex, amikor a páciens egy csővel kinyújtja az ajkát, ha a száj közelében enyhe koppintás történik. Ugyanezt a műveletet hajtja végre a beteg, ha bármilyen tárgyat az ajkához visz. Az arcizmok összehúzódását okozhatja az orrnyereg ütögetése vagy a tenyér alányomása hüvelykujj kezek.

A pszeudobulbáris bénulás az agyi anyag többszörös felpuhult gócához vezet, így a páciens motoros aktivitásának csökkenését, memória- és figyelemzavarokat, intelligencia-csökkenést és demencia kialakulását tapasztalja.

A betegeknél hemiparézis alakulhat ki, amely állapot, amikor a test egyik oldalán lévő izmok megbénulnak. Minden végtag parézise előfordulhat.

Súlyos agykárosodás esetén a pseudobulbar paresis a bulbáris bénulással együtt jelentkezhet.

Terápiás hatások

Mivel a pseudobulbar-szindróma és a bulbar-szindróma másodlagos betegségek, a kezelésnek lehetőség szerint az alapbetegség okaira kell irányulnia. Amikor a tünetek enyhülnek elsődleges betegség, a bénulás jelei kisimulhatnak.

A kezelés fő célja az súlyos formák bulbar bénulás fenntartani vitális fontos funkciókat test. Ebből a célból előírják:

• mesterséges szellőztetés;
• csöves táplálás;
• prozerin (a nyelési reflex helyreállítására szolgál);
• atropin a túlzott nyálzásért.

Után újraélesztési intézkedések ki kell nevezni komplex kezelés, amely hatással lehet az elsődleges és másodlagos betegségek. Ennek köszönhetően az élet megmarad és minősége javul, a beteg állapota enyhül.

A bulbar és pszeudobulbar szindrómák őssejtek bevezetésével történő kezelésének kérdése továbbra is ellentmondásos: a támogatók úgy vélik, hogy ezek a sejtek képesek kiváltani a mielin fizikai pótlásának hatását és helyreállítani a neuronok funkcióit, az ellenzők rámutatnak, hogy az őssejtek felhasználásának hatékonysága nem csökkent bebizonyosodott, és éppen ellenkezőleg, növeli a rákos daganatok kialakulásának kockázatát.

A reflexek helyreállítása egy újszülöttben az élet első 2-3 hetében kezdődik. A gyógyszeres kezelés mellett masszázson és fizioterápián vesz részt, amelynek tonizáló hatásúnak kell lennie. Az orvosok bizonytalan prognózist adnak, mert teljes felépülés még megfelelően kiválasztott kezelés mellett sem fordul elő, és az alapbetegség előrehaladhat.

A bulbar és a pseudobulbar szindróma az idegrendszer súlyos másodlagos elváltozásai. Kezelésüknek átfogónak kell lennie, és az alapbetegségre kell irányulnia. Súlyos bulbáris bénulás esetén légzés- és szívleállás léphet fel. A prognózis nem egyértelmű, és az alapbetegség lefolyásától függ.

A pszeudobulbar szindróma egy neurológiai rendellenesség, amelyet a nukleáris idegpályák károsodása jellemez. A betegség az alapvető bulbáris funkciókat érinti, beleértve az artikulációt, a rágást és a nyelést.

Szinte minden agyi patológiában, különféle szindrómák. Az egyik a pszeudobulbar. Ez a betegség akkor fordul elő, ha az agy magjai nem kapnak megfelelő szabályozást a fenti központokból. Patológiás folyamat emberi életet nem veszélyeztet, de minőségét jelentősen ronthatja. Ezért a differenciáldiagnózis alkalmazásával fontos a lehető leghamarabb megbízható diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés megkezdése.

Patogenezis

Normális esetben minden ember agyában vannak úgynevezett „régi” részek, amelyek az ő irányítása nélkül működnek. A szindróma akkor jelentkezik, amikor az idegmagokból érkező impulzusok mozgásának szabályozásában kudarcok lépnek fel. Az impulzusok elvesztése agyi patológiával lehetséges. Ebben az esetben a kernelek vészhelyzeti módban kezdenek működni, ami a következő folyamatokat okozza:

• Változás az artikulációban. Számos hang kiejtését sértik.
• Nyelési problémák a lágy szájpadlás bénulása miatt.
• Az orális automatizmus reflexek aktiválása, amelyeknek normál esetben jelen kell lenniük újszülötteknél.
• Önkéntelen grimasz megjelenése.
• Károsodott fonáció és csökkent mobilitás hangszalagok.

Az idegrendszer működésében jelentkező eltéréseket gyakran nemcsak a sejtmagok károsodása okozza, hanem az agytörzsben és a kisagyban bekövetkező változások is. Újszülötteknél a rendellenesség általában kétoldalú, ami növeli az agyi bénulás kockázatát.

Különbség a bulbar szindrómától

- Ez a különböző rendellenességek egész csoportja, amelyek az idegmagok károsodása miatt merülnek fel. Az ilyen központok a medulla oblongata egy speciális részében találhatók - a bulbában, ahonnan a rendellenesség neve származik. Patológiára a lágy szájpadlás és a garat bénulása lép fel, ami gyakran az életfunkciók zavarával jár együtt.

bulbar szindrómában érintett idegek

A pszeudobulbar abban különbözik, hogy a magok nem hagyják abba működésüket, még akkor sem, ha a kapcsolat közöttük és idegvégződések megsértik. Ugyanakkor az izmok változatlanok maradnak.

Mindkét esetben a rágás, a nyelés és az artikuláció szenved, annak ellenére, hogy e patológiák kialakulásának mechanizmusai is különböznek egymástól.

A szindróma kialakulásának okai

A patológia az agy idegsejtjeinek koordinációjának károsodása miatt következik be. A következő állapotok vezethetnek ehhez a rendellenességhez:

1. Magas vérnyomás vérzéses gócokkal, többszörös stroke;
2. Az erek elzáródása;
3. Különféle degeneratív rendellenességek;
4. Méhen belüli, születési vagy traumás agysérülés szövődményei;
5. Ischaemiás betegség kóma vagy klinikai halál után;
6. Gyulladásos folyamatok az agyban;
7. Jó- és rosszindulatú daganatok.

A pseudobulbar-szindróma a krónikus betegségek súlyosbodása miatt is előfordulhat.

Érrendszeri betegségek

A pszeudo előfordulásának és kialakulásának egyik leggyakoribb oka bulbar szindróma az erek elzáródása. Többszörös ischaemiás elváltozások, magas vérnyomás, érgyulladás és érelmeszesedés, szív- és vérbetegségek patológiához vezethetnek. A kockázat különösen az 50 év felettieknél nő. Általában az ilyen rendellenességeket MRI segítségével észlelik.

Veleszületett kétoldali vízvezeték szindróma

Ezt a rendellenességet a beszédzavarok és a mentális fejlődés gyermekeknél. BAN BEN ritka esetekben a betegség autizmussá vagy pszeudobulbáris szindrómává fejlődhet. Az orvosok rendszeres epilepsziás rohamokat is rögzítenek (az összes eset körülbelül 80%-át). A helyes diagnózis felállításához MRI-re van szükség.

Agyi sérülések

Bármilyen súlyos traumás agysérülés nyelési és beszédzavarral járó pseudobulbar-szindróma kialakulásához vezethet. Ez annak köszönhető mechanikai sérülés agyszövet és többszörös vérzés.

Degeneratív betegségek

Többség hasonló feltételek pszeudobulbáris bénulás is kíséri. Ilyen rendellenességek a következők: primer laterális és amiotrófiás szklerózis, Pick-kór, Parkinson-kór, Creutzfeldt-Jakob-kór, többszörös rendszersorvadás és egyéb extrapiramidális rendellenességek.

Az encephalitis és az agyhártyagyulladás következményei

Az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás is vezethet a szindróma kialakulásához és kialakulásához. Ebben az esetben az orvosok azonosítják a tüneteket fertőző elváltozás agy. Ebben az esetben a beteg életének veszélye különösen nagy.

Encephalopathia

A patológia általában olyan betegeknél fordul elő, akik nemrégiben tapasztaltak klinikai halál, újraélesztési intézkedések vagy sokáig kómás állapotban maradt.

A betegség pszeudobulbáris bénulás kialakulásához vezethet, különösen súlyos hipoxia következtében.

A patológia kialakulása gyermekeknél

A csecsemőknél a rendellenesség jellemzően a születés után néhány napon belül észrevehetővé válik. Néha a szakértők megállapítják a bulbar és a pseudobulbar bénulás egyidejű jelenlétét. A betegség trombózis, amiotrófiás szklerózis, demyelinizációs folyamatok vagy különböző etiológiájú daganatok eredményeként jelentkezik.

A betegség jelei

A pszeudobulbar-szindrómát beszéd- és nyelési zavarok jellemzik egyszerre. Az orális automatizmus és az erőszakos grimaszok jelei is megjelennek.

pseudobulbar szindrómában szenvedő beteg

A páciens beszédproblémái drámaian befolyásolják a szavak kiejtését, a dikciót és az intonációt. A mássalhangzók „elvesznek”, a szavak jelentése elvész. Ez a jelenség dysarthria-nak nevezik, és görcsös izomtónus vagy bénulás okozza. Ebben az esetben a hang tompa, csendes és rekedt lesz, és diszfónia lép fel. Néha az ember elveszíti a suttogással való beszéd képességét.

A nyelési problémákat a lágy szájpadlás izmainak és magának a garatnak a gyengesége magyarázza. Az étel gyakran megakad a fogak mögött és az ínyen, és a folyékony élelmiszer és a víz kiszivárog az orron keresztül. Ugyanakkor az atrófia és az izomrángások nem zavarják a beteget, és a garatreflex gyakran még fokozódik is.

A szájüregi automatizmus jeleit általában nem veszi észre a beteg. Leggyakrabban ez alatt éreztetik magukat először orvosi vizsgálat neurológus. Az egyes területekre gyakorolt ​​hatásnak köszönhetően az orvos észleli a száj vagy az áll izmainak összehúzódását. Jellemzően a reakció akkor válik észrevehetővé, ha megütögeti az orrát, vagy megnyomja a szája sarkát egy speciális eszközzel. Ezenkívül a betegek rágóizmai reagálnak az állára tett enyhe koppintásra.

Az erőltetett sírás vagy nevetés rövid életű. Az arckifejezések önkéntelenül megváltoznak, függetlenül a személy valódi érzéseitől vagy benyomásaitól. Gyakran az egész arc izmai érintettek, aminek következtében a beteg nehezen tudja összehúzni a szemét vagy kinyitni a száját.

A pszeudobulbáris bénulás nem a semmiből jelenik meg. Másokkal együtt fejlődik Neurológiai rendellenességek. A betegség tünetei közvetlenül függnek a betegség kiváltó okától. Például a fej elülső részének károsodását érzelmi-akarati zavar jellemzi. A beteg inaktívvá, letargikussá, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan aktívvá válik. Motoros és beszédzavarok, memóriaromlás léphetnek fel.

Diagnosztika

A pszeudobulbar szindróma megerősítéséhez differenciáldiagnózist kell végezni a bulbar szindróma, a neurózisok, a parkinsonizmus és a nephritis alapján. A betegség pszeudoformájának egyik legfontosabb jele az izomsorvadás hiánya.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szindróma jellemzőiben hasonló a Parkinson-szerű bénuláshoz. A beteg, akárcsak a pszeudobulbáris rendellenesség esetében, beszédzavart és heves sírást tapasztal. Ez a patológia lassan halad előre, és késői szakaszok apoplexiás stroke-hoz vezet. Éppen ezért fontos, hogy mielőbb szakképzett és tapasztalt orvoshoz forduljanak segítségért.

Bénulás terápia

A pszeudobulbar-szindróma nem a semmiből jelenik meg, hanem egy mögöttes betegségre reagál. Ezért a bénulás kezelése során mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében meg kell győzni a betegség kiváltó okát. Például a magas vérnyomás befolyásolására a szakértők vaszkuláris és vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő.

A szindróma fő okán kívül figyelmet kell fordítani a neuronok működésének normalizálására és az agy vérkeringésének javítására is (Aminalon, Encephabol, Cerebrolysin). A metabolikus, érrendszeri, nootróp ("Nootropil", "Pantogam") és acetilkolin-bontó szerek ("Oxazil", "Proserin") segítenek megbirkózni a betegséggel.

Sajnos még nincs egyetlen gyógyszer a bénulás kezelésére. A szakembernek egy meghatározott terápiát kell kidolgoznia, figyelembe véve a páciens összes meglévő patológiáját. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés mellett légzőgyakorlatokat, gyakorlatokat minden érintett izom számára és fizioterápiát kell hozzáadni.

Ezenkívül a szavak helytelen kiejtése esetén a betegeknek beszédpatológussal kell tanfolyamokat végezniük. Ez a terápia különösen a gyermekek számára lesz hasznos. Ez megkönnyíti a gyermek számára az iskolához vagy más oktatási intézményhez való alkalmazkodást.

Az egészségi állapot javításának esélye jelentősen megnő, ha őssejteket használ betegsége kezelésére. Képesek kiváltani a mielinhüvely cseréjét, ami a sérült sejtek működésének helyreállításához vezet.

Hogyan lehet befolyásolni a csecsemők állapotát

Ha újszülöttnél pszeudobulbáris bénulás lép fel, a lehető leghamarabb el kell kezdeni az átfogó kezelést. Általában a következőket tartalmazza: a gyermek táplálása csövön keresztül, a szájizmok masszírozása és elektroforézis a területen nyaki gerinc gerinc.

A baba általános állapotának javításáról csak akkor beszélhetünk, ha a gyermekben olyan reflexek alakulnak ki, amelyek korábban hiányoztak; a neurológiai állapot stabilizálódik; pozitív változások lesznek a korábban megállapított eltérések kezelésében. Ezenkívül az újszülöttnek növekednie kell a fizikai aktivitásés izomtónus.

Csecsemő rehabilitáció

Amikor egy újszülöttnél nem észlelnek gyógyíthatatlan elváltozásokat, általában helyreállítási folyamat már a baba életének első két hetében kezdődik. Ha pszeudobulbáris bénulást észlelnek, a kezelés a negyedik héten történik, és szükségszerűen rehabilitációt igényel. A görcsrohamokon átesett gyermekek esetében az orvosok különösen óvatosan választják ki a gyógyszereket. Általában cerebrolizint használnak (körülbelül 10 injekció). És a test fenntartásához Phenotropil és Phenibut írnak fel.

Masszázs és fizioterápia

Mint kiegészítő terápia, ami felgyorsítja a gyógyulás és a rehabilitáció folyamatát – írják fel a szakértők massoterápiaés fizikoterápia.

A masszázst szigorúan szakember végezze, és túlnyomórészt tonizáló, néha relaxáló hatású. Még a gyerekek is végezhetnek ilyen eljárásokat. Ha egy gyermek végtagjai görcsösek, jobb, ha már az élet tizedik napján elkezdi az eljárásokat. Optimális tanfolyam terápia – 15 alkalom. Ezzel párhuzamosan a Mydocalma tanfolyam elvégzése javasolt.

A fizioterápia általában magnézium-szulfát elektroforézist foglal magában, aloéval, amelyet a nyaki területre alkalmaznak.

Pseudobulbar dysarthria

Ez az egyik neuralgikus rendellenesség, amely a pszeudobulbáris bénulás következménye. A betegség a bulbális pépet az agyvel összekötő útvonalak megzavarása miatt következik be. A patológiának 3 foka lehet:

• Könnyen. Szinte láthatatlan, gyermekeknél sok hang nem egyértelmű kiejtése jellemzi.
• Átlagos. A leggyakrabban. Szinte minden arcmozgás lehetetlenné válik. A betegek számára kellemetlen az étel lenyelése, és a nyelv inaktív. A beszéd elmosódottá és homályossá válik.
• Nehéz. A beteg nem tudja kontrollálni az arckifejezését, mindennek a mozgékonysága sérül beszédkészülék. A betegek állkapcsa gyakran leesik, nyelvük mozdulatlanná válik.

A patológia kezelése csak kombinálva lehetséges gyógyszereket, masszázs és reflexológia egyszerre. A szindróma óriási veszélyt jelent az emberi életre, ezért a kezelés elhalasztása erősen nem javasolt.

Előrejelzés

Sajnos szinte lehetetlen teljesen megszabadulni a pszeudobulbáris bénulástól. A patológia az agyat érinti, aminek következtében sok neuron elpusztul, és az idegpályák megsemmisülnek. De megfelelő terápia képes lesz kompenzálni a felmerült jogsértéseket és javítani általános állapot beteg. A rehabilitációs intézkedések segítenek a páciensnek alkalmazkodni a felmerülő problémákhoz és alkalmazkodni a társadalmi élethez. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakember ajánlásait, és elhalasztani a kezelést. Fontos a megtakarítás idegsejtekés lassítja az alapbetegség kialakulását.

PSEUDOBULBÁRIS BÉNSÉG(görög pszeudok hamis + lat. bulbus bulb; görögül bénulás relaxáció; szin.: false bulbar paresis, supranukleáris bulbaris paresis) - olyan szindróma, amelyet az V, VII, IX, X, XII koponya által beidegzett izmok bénulása jellemez. agyidegek, ezen idegek magjaihoz vezető corticonuclearis útvonalak kétoldali károsodásának eredményeként.

A P. p. ékét és megnyilvánulásait először Magnus írta le 1837-ben, 1877-ben pedig R. Lepine, aki elnevezte ezt a szindrómát. 1886-ban G. Oppenheim és E. Siemerling kimutatta, hogy a P. p. az agyi erek súlyos atherosclerosisában figyelhető meg, több ciszta kialakulásával mindkét agyféltekében. Ebben az esetben a corticalis-nukleáris pályák (lásd piramisrendszer) mindkét oldalon érintettek. különböző szinteken, leggyakrabban a belső tokban, a hídon, valamint az agykéregben is.

A P. p. gyakran megfigyelhető az agyi keringés ismételt ischaemiás rendellenességeivel mindkét féltekén. De lehet fejleszteni az ún együtemű P. o., mellyel láthatóan csökken agyi véráramlás vagy a másik agyféltekében rejtett regionális hiány dekompenzálódik (lásd Stroke).

A P. p. az agyban előforduló diffúz vaszkuláris folyamatokban (például szifilitikus endarteritis, reumás vasculitis, szisztémás lupus erythematosus), valamint perinatális agykárosodásban, a corticonuclearis traktusok örökletes elváltozásaiban, Pick-kórban (lásd Pick-kór) figyelhető meg. , Creutzfeldt-Jakob-kór (lásd Creutzfeldt-Jakob-kór), újraélesztés utáni szövődmények (lásd Újraélesztés) agyi hipoxiában szenvedő személyeknél (lásd: Hipoxia). Az agyi hypoxia akut periódusában ennek következtében P. p. figyelhető meg diffúz károsodás agykérget.

Gyakrabban figyelhető meg az 50 év feletti embereknél, akik agyi érrendszeri patológiában szenvednek.

Klinikai kép A P. p.-t nyelési zavar - dysphagia (lásd.), rágási, artikulációs zavar - dysarthria vagy anarthria (lásd Dysarthria) jellemzi. Az ajkak, a nyelv, a lágy szájpadlás, a nyelésben, rágásban, hangzásban részt vevő izmok bénulása természetüknél fogva nem atrófiás, és sokkal kevésbé kifejezett, mint a bulbáris bénulásnál (lásd). Az orális automatizmus reflexei előidéződnek (lásd Kóros reflexek). A rágóizmok gyengesége, nyeléskor fulladás miatt a betegek rendkívül lassan kénytelenek enni; folyékony étel ömlik ki az orron keresztül étkezés közben; nyálfolyás figyelhető meg. A lágy szájpadlásból származó reflex rendszerint fokozódik, egyes esetekben nem vált ki, vagy élesen lecsökken még a palatinus izmok megőrzött motoros funkciója mellett is; a mandibuláris reflex fokozódik; Gyakran megfigyelhető a nyelvizmok parézise, ​​és a betegek hosszú ideig nem tudják kitartani a nyelvüket a szájukból.

A P. p. artikulációs rendellenességei a gége, a hangszálak, a garat és a légzőizmok egyes vagy összes izomcsoportjának károsodásától függően eltérően nyilvánulnak meg.

Az arcizmok kétoldali parézise miatt hypomimia figyelhető meg a homlok korlátozott, önkéntes ráncosodásával. lehunyja a szemét, kihúzza a fogát. Gyakran II. stb., az arcizmok görcsös összehúzódása miatti kényszeres sírás (ritkábban nevetés) kíséri a szenvedés fintorában, szakadás és megfelelő érzelmek nélkül.

Néha az akaratlagos mozgások zavarait észlelik szemgolyók miközben fenntartják reflexmozgásaikat, növelik a mély reflexeket a görcsös állapotban lévő rágóizmokból. P. p. kombinálható hemiparesissel vagy tetraparesissel (lásd Bénulás, parézis) változó mértékben súlyosság, vizeletürítési zavarok sürgős vagy vizelet-inkontinencia formájában.

A P. p.-re jellemző motoros zavarokat gyengeség, figyelemzavar kísérheti, majd az intelligencia csökkenésével, az agyi kórkép súlyosságától, a folyamattól függően.

A P. p.-t gyakran kísérő kísérő tünetek alapján megkülönböztetünk piramis, extrapiramidális, pontin és vegyes formákat, valamint örökletes és gyermekkori formákat.

Piramis alakú Hemi- és tetraparalízis vagy parézis figyelhető meg. A végtagok észrevehető parézisének hiányában gyakran fokozódnak az ínreflexek piramis patol-, kéztő- és lábreflexekkel kombinálva (lásd: Kóros reflexek).

Extrapiramidális formával A P. p. jeleit akinetikus-merev szindrómával kombinálják (lásd Amiosztatikus tünetegyüttes), ha keverednek - piramidális és extrapiramidális elégtelenség tüneteivel (lásd Piramis rendszer, Extrapiramidális rendszer).

A P. p. pontinus formáját, amelyet először I. N. Filimonov írt le 1923-ban, a corticonuclearis rostok izolált elváltozása okozza a híd szintjén. Jellemzője a petyhüdt tetraplegia vagy tetraparesis a mély reflexek megőrzésével, az V, VII, X által beidegzett izmok központi bénulása, XII párban agyidegek, a funkciók megőrzésével oculomotoros izmokés a fejmozgásokat biztosító izmok (Filimonov-szindróma).

A P. p. örökletes formája a corticalis-nukleáris pályák örökletesen meghatározott elégtelenségén alapul, ezek későbbi degenerációjával és szklerózisával.

Gyermek egyenruha P. p. ennek hatására alakul ki születési trauma vagy korábbi intrauterin encephalitis, és a motoros szféra diffúzabb károsodása jellemzi, mint felnőtteknél - spasztikus parézis, koreotikus, athetoid, torziós hiperkinézis (lásd csecsemőbénulás, hiperkinézis).

P. o. felismerése tipikus esetekben nem okoz nehézséget.

P. o. következik megkülönböztetni bulbáris bénulással (lásd). Ellentétben a P. p.-vel, a bulbaris paralízisnél nincsenek orális automatizmus reflexei, garat-reflex, lágy szájpadlás reflexe, atrófiák, fibrilláris, fascicularis rángatózás figyelhető meg a nyelv izmában. Van egy bizonyos nehézség megkülönböztető diagnózis atheroscleroticus parkinsonizmussal (lásd), amelyben P. p. csatlakozik a kifejezett akinetikus-merev szindrómához a progresszív stádiumban.

A kezelés során a használata gyógyszerek, normalizálódik lipid anyagcsere, vér koleszterinszintje, véralvadási folyamatok, reológiai tulajdonságai vér; olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a mikrocirkulációt agyi erek, anyagcsere-folyamatok és bioenergetika az agyban (cerebrolizin, nootropil, encephabol stb.), valamint antikolinészteráz gyógyszerek (prozerin, oxazil stb.).

Előrejelzés P. tétel függ az alapbetegség természetétől és a patol prevalenciájától, a folyamattól. P. p. nem érinti észrevehetően fordított fejlődés akár a végtag parézisének regressziójával. Nál nél súlyos rendellenességek nyelés akadályozhatóvá válhat légutakélelmiszer, sürgős újraélesztést igényel (lásd Asphyxia).

Megelőzés P. o. érrendszeri eredetű magában foglalja az agyi erek ateroszklerózisának azonosítását és kezelését (lásd Érelmeszesedés), az agyi stroke megelőzését (lásd). Szükséges a munka- és pihenőidő betartása, korlátozott összkalóriatartalmú étkezés, az állati fehérjék és a koleszterint tartalmazó élelmiszerek csökkentése.

Bibliográfia: Krol M. B. és Fedorova E. A. Alapvető neuropatológiai szindrómák, M., 1966; Lugovsky B.K. és Kuznetsov M.T. Pseudobulbaris paresis Pick-kórban, Zdravookhr. Fehéroroszország, 8. szám, p. 84, 1968; S e r e b r o v A. M. Az orrnyálkahártyából származó reflex felmérése vaszkuláris eredetű pseudobulbaris szindrómában szenvedő betegeknél, Zhurn. neuropath, and psychiat., 71. t., 1. sz., 1. o. 55, 1971, bibliogr.; Triumphov A.V. Helyi diagnosztika idegrendszeri betegségek, JI., 1974; F i l i m o n o v I. N. A pontin lokalizációjának pszeudobulbáris bénulásának jellemzőiről a koponyamotoros idegek szupranuclearis vezetőinek lefolyásának kérdésével kapcsolatban, Nevrol, jegyzetek, 2. kötet, p. 16, 1923; Ch u-gunov S.A. Örökletes forma pseudobulbaris paresis, Med. zhurn., 4. szám, p. 44, 1922; Shenderovich JI. M. A pseudobulbaris paresis formái, Sovrem. psychoneurol., 5. évf., 12. szám, p. 469, 1927, bibliogr.; Buge A.e.a. Syndrome pseudobulbaire aigu par infarctus bilatéral limité du territoire des artères chorioidiennes antérieures, Rev. neurol., t. 135. o. 313,1979; Lepine R. Note sur la paralysie glosso-labiée cérébrale à forme pseudo-bulbaire, Rev. Med. Chir., p. 909, 1877; Russell R. W. Szupranukleáris bénulás a szemhéj bezárásából, Brain, v. 103. o. 71, 1980.

L. G. Erokhina, N. N. Leskova.

Bénulás)

a IX., X. és XII. párok által beidegzett izmok diszfunkciója (bénulás). agyidegek a központi motoros neuronok és az ezen idegek magjaihoz vezető corticonuclearis útvonalak kétoldali károsodásának eredményeként.

A pszeudobulbáris bénulás gyakran súlyos agyi érelmeszesedés mellett alakul ki. Kétoldalú Neurológiai rendellenességek ismételt ischaemiás vagy vérzéses stroke után fordulnak elő, amelyek többszörös kialakulását eredményezik kis elváltozások elváltozások az agyféltekékben. Kortikonukleáris vezetők (lásd piramisrendszer) nál nél Ez különböző szintű károsodást okozhat, leggyakrabban a belső kapszulában, az agy hídjában. A P. p. kialakulása a véráramlás egyoldalú kikapcsolásával is lehetséges egy nagy agyi artéria, aminek következtében a másik féltekén is csökken (az ún. steal), és kialakul krónikus agy. A P. p. oka lehet diffúz agyi erek is vasculitisben, például szifilitikus, tuberkulózisos, reumás, periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, Degos-kór stb. Ezen túlmenően a P. p. megfigyelhető perinatális agysérüléseknél, a corticonuclearis traktusok károsodásánál örökletes degeneratív betegségeknél, Pick-kórnál, Creutzfeldt-Jakob-kórnál, újraélesztés utáni szövődményeknél olyan személyeknél, akik agyi hipoxiát szenvedett. Az agyi hypoxia akut periódusában a P. p. az agykéreg diffúz károsodása következtében alakulhat ki.

Klinikailag nyelési rendellenesség - dysphagia (Dysphagia), artikulációs zavar - dysarthria (Dysarthria) vagy anarthria, a fonáció megváltozása - dysphonia (rekedtség) jellemzi. A nyelv, a lágyszájpad és a garat izmait nem kíséri sorvadás, és lényegesen kevésbé kifejezett, mint a bulbar paresis (Bulbar paresis) esetében. Orális automatizmus okozta (lásd Reflexek), amelyek a központi motoros neuronok és a corticonuclearis pályák egyidejű diszfunkciójával járnak az arc- és trigeminus idegek. A betegek kénytelenek lassan enni, nyeléskor fulladást okoznak a folyékony étel bejutása miatt (lágy szájpadlás); nyálelválasztás figyelhető meg. A P. p.-t gyakran heves nevetés vagy sírás kíséri, amelyek nem kapcsolódnak érzelmekhez, és az arcizmok görcsös összehúzódása következtében jönnek létre. Ugyanakkor gyengeség, csökkent figyelem és memória, az intelligencia későbbi csökkenésével együtt figyelhető meg.

A kísérő tünetek jellege alapján a P. p. piramis, extrapiramidális, pontinus, valamint örökletes és gyermekkori formáját különböztetjük meg A piramis formában a P. p. megnyilvánulásai mellett a végtagok diparézise. megfigyelhető, a mély reflexek szinte mindig fokozódnak, és kóros kéztő- és lábreflexek keletkeznek. Az extrapiramidális formában a P. p. jeleit akinetikorid szindrómával (Akinetic-rigid szindróma) kombinálják. A pontin formát a P. p. jeleinek kombinációja jellemzi az V, VII és VI pár agyideg által beidegzett izmok központi bénulásával. A P. p. örökletes formája a komplex egyik összetevője neurológiai megnyilvánulások, kondicionált genetikai rendellenesség agyi anyagcsere degenerációval piramis neuronok. A P. p. gyermekkori formája a születési agy vagy a méhen belüli encephalitis eredményeként alakul ki, és a P. p. spasztikus diparézissel, choreicával, athetoid vagy torziós hiperkinézissel (Hyperkinesis) való kombinációja jellemzi.

Tipikus esetekben a diagnózis nem nehéz. A P. p.-t meg kell különböztetni a bulbaris paresistől. Utóbbinál nincsenek orális automatizmus reflexei, a lágyszájpadból származó garatreflex nem vált ki, a nyelv izmainak fascicularis rángatózásai is jelentkeznek, a nazalitás kifejezettebb. A kezelés a P. formájától és az alapbetegség stádiumától függ. A P. előrehaladtával olyan szereket használnak, amelyek normalizálják a véralvadási folyamatokat és csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Az agy mikrokeringését, az anyagcsere-folyamatokat és a neuronok bioenergetikáját javító gyógyszerek (aminalon, encephabol, cerebrolizin stb.), antikolinészteráz szerek (prozerin, oxazil stb.) javallt. Nál nél akut fejlődés P. p. szükséges a kórházban, szonda. Súlyos nyelési zavarok esetén az ételtömegek a légutak elzáródását okozhatják, ami újraélesztést igényel (lásd Asphyxia).

Bibliográfia.: Gusev E.I., Grechko V.E. és Burd G.S. Idegrendszeri betegségek, M., 1988; Collins R.Ts. Az idegrendszeri betegségek diagnosztizálása. angolból, M., 1986.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „pszeudobulbáris bénulás” más szótárakban:

PSEUDOBULBÁRIS BÉNSÉG- (álbulbáris bénulás), a nyelvi, rágó-, arc-, garat- és gégeizmok működésének elvesztése, esetenként ennek megfelelő szemmozgások a motormagok központi, kérgi magvezetőinek károsodása miatt... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

PSEUDOBULBÁRIS BÉNSÉG- [görögből. pszeudók hazugság lat. A bulbus egy olyan hagyma, amelynek alakja a medulla oblongata-ra és a görögre emlékeztet. bénulás relaxáció] az arckifejezés központi bénulása, az artikulációs izmok, a nyelvizmok, a garat, puha szájpadlásés a gége által okozott ... ...

ICD 10 G12.212.2 ICD 9 335.23335.23 BetegségekDB ... Wikipédia

A mozgás elvesztése vagy károsodása a test egy vagy több részén. A bénulás sokak tünete szerves betegségek idegrendszer. Olyan állapot, amelyben önkéntes mozgások nem vesznek el teljesen, és parézisnek nevezik. Okoz. A bénulás nem... Collier enciklopédiája

PSEUDOBULBÁRIS BÉNSÉG- [görögből. pszeudók hazugság és lat. bulbus bulb, amelynek alakja a medulla oblongata-ra emlékeztet] motoros koponyaidegek által beidegzett arcízületi izmok bénulása, amelyet a kérgi szár kétoldali károsodása okoz... ... Pszichomotorika: szótár-kézikönyv

- (paralysis pseudobulbaris; szinonimája: false bulbaris paresis, supranuclearis bulbaris paresis) motoros koponyaidegek által beidegzett izmok parézise, ​​amelyet a féltekékben vagy a törzsben a corticalis magrostok kétoldali károsodása okoz... ... Nagy orvosi szótár

Pseudobulbar bénulás- Szin.: Pseudobulbar szindróma. A koponyaidegek caudalis csoportjának kombinált diszfunkciója, amelyet a magjukhoz vezető corticonuclearis pályák kétoldali károsodása okoz. Ahol klinikai kép a bulbar megnyilvánulásaihoz hasonlít.... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár Nagy Pszichológiai Enciklopédia