Strofantin felszabadulási forma. Hasonló hatású gyógyszerek

Hatóanyag

Strophanthin K

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás.

Segédanyagok: 96%-os etanol - 20 µl, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

1 ml - színtelen üveg ampullák (10) - kartondobozok.
1 ml - színtelen üvegampullák (10) - kontúros cellák csomagolása (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Strophanthin K - rövid hatású szívglikozid, blokkolja a transzport Na+/K+-ATPázt, ennek következtében a szívizomsejtek nátriumion-tartalma megnövekszik, ami kalcium csatornák megnyílásához és kalciumionok szívizomsejtekbe való bejutásához vezet. A nátriumionok feleslege a kalciumionok felszabadulásának felgyorsulásához vezet a szarkoplazmatikus retikulumból, pl. a kalciumionok intracelluláris koncentrációja növekszik, ami a troponin komplex blokkolásához vezet, ami gátló hatással van az aktin és a miozin kölcsönhatására.

Növeli a szívizom összehúzódásának erejét és sebességét, amely a Frank-Starling mechanizmustól eltérő mechanizmussal történik, és nem függ a szívizom előzetes megnyúlásának mértékétől; a szisztolés rövidebbé és energiahatékonyabbá válik. A szívizom megnövekedett összehúzódása következtében megnő a stroke és a perc vértérfogat.

Csökkenti a szív végső szisztolés és végdiasztolés térfogatát, ami a szívizom tónusának növekedésével együtt annak méretének csökkenéséhez vezet, stb. a szívizom oxigénigényének csökkentésére.

A negatív dromotróp hatás az atrioventrikuláris csomópont fokozott refraktibilitásában nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását a supraventrikuláris tachycardia és tachyarrhythmiák paroxizmusaira. Pitvarfibrilláció esetén lelassítja a szívritmust, meghosszabbítja a diasztolt, javítja az intrakardiális és szisztémás hemodinamikát. A pulzusszám csökkenése a szívfrekvencia szabályozására gyakorolt ​​közvetlen és közvetett hatások eredményeként következik be. Közvetlen vazokonstriktor hatása van (abban az esetben, ha a szívglikozidok pozitív inotróp hatása nem valósul meg - normál kontraktilitással vagy túlzott szívfeszüléssel rendelkező betegeknél); krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél közvetett értágító hatást vált ki, csökkenti a vénás nyomást, fokozza a diurézist: csökkenti a duzzanatot, légszomjat. A pozitív bathmotrop hatás szubtoxikus és toxikus dózisokban nyilvánul meg. BAN BEN kisebb fokozat negatív kronotróp hatása van. Intravénás (IV) beadás esetén a hatás 10 percen belül kezdődik, és 15-30 perc múlva éri el a maximumot.

Farmakokinetika

Gyakorlatilag nincs kumulatív hatás.

terjesztés viszonylag egységes; valamivel nagyobb mértékben koncentrálódik a mellékvesék, a hasnyálmirigy, a máj és a vesék szöveteiben. A gyógyszer 1%-a a szívizomban található. Kommunikáció a vérfehérjékkel - 5%.

Eltávolítás. Nem megy át biotranszformáción, és változatlan formában ürül a veséken keresztül. A gyógyszer 85-90%-a 24 órán belül eliminálódik; 8 óra elteltével a plazmakoncentráció 50%-kal csökken; 1-3 nap múlva teljesen kiürül a szervezetből.

Javallatok

- beleértve komplex terápia funkcionális osztályba tartozó akut és krónikus szívelégtelenség (ha van klinikai megnyilvánulásai), III-IV funkcionális osztály a NYHA besorolás szerint;

- pitvarfibrilláció tachysystolés formája és paroxizmális lebegése és krónikus lefolyású(különösen krónikus szívelégtelenséggel kombinálva).

Ellenjavallatok

- glikozid-mérgezés;

- Wolff-Parkinson-White szindróma;

- másodfokú atrioventrikuláris blokk;

- intermittáló atrioventricularis vagy sinoatrialis teljes blokád;

— fokozott érzékenység a droghoz.

Gondosan:(haszon/kockázat összehasonlítása): elsőfokú atrioventricularis blokk, gyengeség szindróma sinus csomópont mesterséges pacemaker nélkül, az instabil vezetés valószínűsége az atrioventricularis csomóponton keresztül, Morgagni-Adams-Stokes-rohamok, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, izolált mitrális szűkület ritka szívfrekvenciával, szívasztma olyan betegeknél, mitrális szűkület(tachysystolés forma hiányában pitvarfibrilláció), akut szívroham szívizom, instabil angina, arteriovenosus shunt, hypoxia, constrictív pericarditis, szívelégtelenség károsodott diasztolés funkcióval ( restriktív kardiomiopátia, szív amiloidózisa, constrictív pericarditis, szívtamponád), kamrai extrasystole, a szívüregek kifejezett kitágulása, „pulmonalis” szív. Pitvari extrasystole a pitvarfibrillációra való átmenet lehetősége miatt.

Elektrolit zavarok: hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia. Pajzsmirigy alulműködés, alkalózis, szívizomgyulladás, idős kor, vese-máj elégtelenség, tirotoxikózis.

Adagolás

A Strophanthin K-t intravénásan, intramuszkulárisan, csak in vészhelyzetek ha a szívglikozidok szájon át történő alkalmazása lehetetlen. Intravénás beadáshoz használja a gyógyszer 0,025% -os oldatát. 10-20 ml 5%-os dextróz (glükóz) oldattal vagy 0,9%-os oldattal hígítjuk. Az adagolás lassan, 5-6 perc alatt történik (mivel a gyors beadás sokkot okozhat). A Strophanthin K oldatot cseppenként is beadhatjuk (100 ml 5%-os dextróz (glükóz) oldatban vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldatban), mivel ezzel az adagolási formával a toxikus hatás.

Nagyobb dózisú Strophanthin K felnőtteknek intravénásan: egyszeri - 2 ml (2 ampulla), naponta - 4 ml (4 ampulla).

Ha az intravénás beadás nem lehetséges, a gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák. Az erős fájdalom csökkentésére közben intramuszkuláris injekció először fecskendezzen be 5 ml 2% -os prokainoldatot, majd ugyanazon a tűn keresztül - a szükséges Strophanthin K adagot, 1 ml 2% -os prokainoldattal hígítva. Ha intramuszkulárisan adják be, az adag 1,5-szeresére nő.

Gyerekeknek: napi adagok, ezek egyben telítési dózisok is 0,025%-os Strophanthin K oldat használata esetén; újszülöttek- 0,06-0,07 ml/kg; legfeljebb 3 évig- 0,04-0,05 ml/kg; 4-6 év között- 0,4-0,5 ml/kg; 7-14 éves korig- 0,5-1 ml. A fenntartó dózis a telítési dózis 1/2-1/3-a.

Mellékhatások

A gyomor-bél traktusból:étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

bradycardia, extrasystole, atrioventricularis blokk, kamrai paroxizmális tachycardia, kamrafibrilláció.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, alvászavarok, fáradtság, károsodott színérzékelés, depresszió, álmosság, pszichózis, zavartság.

Egyéb: allergiás reakciók, urticaria, petechia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura, orrvérzés, gynecomastia. Intramuszkuláris beadás esetén fájdalom az injekció beadásának helyén.

Túladagolás

Tünetek:

Kívülről a szív-érrendszer: szívritmuszavarok, beleértve a bradycardiát, atrioventricularis blokkot, a kamrai paroxizmális tachycardiát, a kamrai fibrillációt, a kamrai extrasystole-t (bigeminy, polytopic), a csomóponti tachycardiát, a sinoatriális blokkot, a pitvarfibrillációt és a lebegést.

A gyomor-bél traktusból:étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

A központi idegrendszerből és az érzékszervekből: fejfájás, fokozott fáradtság, szédülés, ritkán - a környező tárgyak zöldre színeződése és sárga színek, a szem előtt villódzó legyek érzése, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia; nagyon ritkán - zavartság, ájulás.

Kezelés: a gyógyszer abbahagyása vagy a következő adagok csökkentése és a gyógyszerbeadások közötti időintervallumok növelése, antidotumok (nátrium-dimerkaptopropánszulfonát) beadása, tüneti terápia (antiaritmiás szerek- lidokain, fenitoin, amiodaron; kálium készítmények; m-antikolinerg szerek -). Az I. osztályú gyógyszereket (lidokain, fenitoin) antiaritmiás szerekként használják. Hipokalémia esetén - kálium-klorid intravénás beadása (6-8 g / nap, 1-1,5 g / 0,5 l 5% -os dextróz (glükóz) oldat és 6-8 egység inzulin; csepegtető adagolása 3 órán keresztül). Súlyos bradycardia, atrioventricularis blokk esetén - m-antikolinerg blokkolók. A béta-adrenerg agonisták alkalmazása veszélyes a szívglikozidok aritmogén hatásának esetleges fokozása miatt. Morgagni-Adams-Stokes rohamokkal járó teljes keresztirányú blokád esetén ideiglenes szívingerlést alkalmaznak.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a Strophanthin K-t barbiturátokkal (fenobarbitál stb.) együtt alkalmazzák, a glikozid kardiotonikus hatása csökken. Egyidejű használat Strophanthin K szimpatomimetikumokkal, metilxantinokkal, reszerpinnel és
A triciklikus antidepresszánsok növelik a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát. A Strophanthin K koncentrációja a vérplazmában nő a kinidin, metildopa, amiodaron, kaptopril, kalcium-antagonisták egyidejű alkalmazása esetén,
eritromicin és tetraciklin. Ennek fényében nő a vezetés lassulása és az atrioventrikuláris szívblokk előfordulása. A diuretikumok (főleg tiazid- és karboanhidráz-gátlók), kortikotropin (adrenokortikotrop hormon), glükokortikoszteroidok, inzulin, kalciumkészítmények, hashajtók, karbenoxolon, benzilpenicillin, szalicilátok növelik a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázatát. A béta-blokkolók, az antiarrhythmiás szerek, a verapamil nemcsak az atrioventrikuláris vezetés csökkenésének súlyosságát (negatív dromotrop hatás), hanem a Strophanthin K gyógyszer negatív kronotróp hatását is fokozhatja (szívritmus-csökkenés). A mikroszomális májenzimek induktorai (fenitoin, rifampicin, fenobarbitál, fenilbutazon), valamint a neomicin, ill. citosztatikus szerek csökkenti a Strophanthin K koncentrációját a vérplazmában. A szén-anhidráz-gátló és a mineralokortikoidok glikozid-mérgezést okozhatnak a hypokalaemia kialakulása miatt, ezért szívglikozidokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén rendszeresen meg kell határozni a vérplazma káliumtartalmát. A káliumsó készítmények nem alkalmazhatók, ha szívglikozidok hatására vezetési zavarok jelennek meg az elektrokardiogramon, azonban a szívritmuszavarok megelőzésére gyakran káliumsókat írnak fel digitalis készítményekkel együtt.

Az antikolinészteráz gyógyszerek növelik a bradycardiát, ha szívglikozidokkal egyidejűleg alkalmazzák; az edetinsav csökkenti a szívglikozidok hatékonyságát és toxicitását; A trifozadenint nem szabad szívglikozidokkal együtt alkalmazni; a D-vitamin okozta hipervitaminózis fokozza a szívglikozidok hatását a hiperkalcémia kialakulása miatt; Bizonyított, hogy a paracetamol hatására csökken a szívglikozidok vesék általi kiválasztódása. A glükokortikoszteroidok és a diuretikumok növelik a hypokalaemia és a hypomagnesemia kialakulásának kockázatát, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók csökkentik.

Különleges utasítások

Használja rendkívül óvatosan thyreotoxicosisban és pitvari extrasystoléban szenvedő betegeknél.

Tekintettel a kis terápiás indexre, óvatosan orvosi felügyeletés az egyéni dózis kiválasztása.

Szabálysértés esetén kiválasztó funkció vese, az adagot csökkenteni kell (glikozid-mérgezés megelőzése).

A túladagolás valószínűsége növekszik hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, a szívüregek súlyos dilatációja, „pulmonális” szív, alkalózis és idős betegek esetén. Atrioventrikuláris vezetési zavarok esetén különös óvatosság és elektrokardiográfiás monitorozás szükséges.

Súlyos mitrális szűkület és normo- vagy bradycardia esetén krónikus szívelégtelenség alakul ki a bal kamra diasztolés telődésének csökkenése miatt. A strophanthin K növeli a jobb kamrai szívizom kontraktilitását, és további nyomásnövekedést okoz a rendszerben pulmonalis artéria, ami tüdőödémát válthat ki vagy súlyosbíthatja a bal kamrai elégtelenséget. A mitralis szűkületben szenvedő betegeknél szívglikozidokat írnak fel jobb kamrai elégtelenség vagy pitvarfibrilláció esetén. A Wolff-Parkinson-White szindrómában a Strophanthin K csökkenti az atrioventrikuláris vezetést, elősegíti az impulzusok vezetését a járulékos utakon keresztül - megkerülve az atrioventricularis csomópontot, provokálva a fejlődést paroxizmális tachycardia. A digitalizáció szabályozásának egyik módszere a szívglikozidok plazmakoncentrációjának monitorozása.

Gyors intravénás beadás esetén bradyarrhythmia, kamrai tachycardia, atrioventricularis blokk és szívmegállás alakulhat ki. A maximális hatásnál extrasystole jelenhet meg, néha bigeminia formájában. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében az adag 2-3 intravénás adagra osztható, vagy az első adag intramuszkulárisan is beadható. Ha a betegnek korábban más szívglikozidokat írtak fel, a Strophanthin K intravénás beadása előtt szünetet kell tartani (5-24 nap - az előző gyógyszer kumulatív tulajdonságainak súlyosságától függően). gyógyszer).

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és az esetleges tevékenységektől veszélyes fajok fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciók sebességét igénylő tevékenységek (autóvezetés stb.).

Használata idős korban

Idős embereknél óvatosan kell alkalmazni.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre.

Tárolási feltételek és időtartamok

25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó. Felhasználhatósági idő - 3 év.

A szívglikozidok közé tartoznak: strofantin, korglikon, digoxin. Kapható ampullákban és tablettákban. Akut és krónikus keringési elégtelenség esetén alkalmazzák. Vészhelyzetben használjon strofantint vagy korglykont. Intravénásan, sugárban, cseppenként 0,1 ml-től. 1,0 ml-ig.

Az intravénás injekció beadásának szabályai:

1. Húzza fel az előírt mennyiségű gyógyszert a fecskendőbe (szigorúan tartsa be az adagolás pontosságát);

2. Töltse fel a fecskendőt az előírt adaggal 10-20 ml-ig. izotóniás oldat (0,9% NaCl).

3. Lassan, 5-6 perc alatt fecskendezze be, figyelje a beteg állapotát, mert Ha a gyógyszert gyorsan beadják, sokk alakulhat ki.

A gyógyszer csepegtetéssel történő beadásakor tudnia kell:

Húzza be a gyógyszer előírt adagját a fecskendőbe (tartsa meg az adagolás pontosságát);

Adja hozzá a gyógyszert egy 100-200 ml-es palackba. izotóniás oldat (0,9% NaCl);

Lassan, cseppenként adjuk be, figyelve a beteg állapotát.

Komplikációk

1. Hematoma (szubkután vérzés).

2. Légembólia.

3. Flebitis.

4. Szúrja át a vénát, és fecskendezze be az oldatot szubkután.

6. Allergiás reakciók.

7. Toxikus reakciók.

8. Pirogén reakciók: hidegrázás, magas láz, fejfájás.

9. Vénás trombózis.

Segítség a komplikációkban.

Hagyja abba a gyógyszer adagolását a bilincs bezárásával.

Sürgősen hívjon orvost anélkül, hogy elhagyná a beteget.

Segítségnyújtás az orvos által előírt módon.

Ápolási folyamat a „beteg intravénás injekcióktól való félelme” problémájára

Az orvos előírása szerint a kezelőszobában lévő nővérnek 0,5 ml-t kell beadnia a betegnek. strofantin oldat intravénásan, 10 ml-rel hígítva. 0,9% NaCl.

1. szakasz – információgyűjtés : Ivanova Maria Ivanovna, 52 éves, 2. csoport rokkant szívbetegségben szenved. Gyakori mellkasi fájdalomtól, légszomjtól és duzzanattól szenved. Érzelmi labilitás figyelhető meg. A nővérrel való beszélgetés során elmondja, hogy fél az injekciótól, rosszak a vénái. "A vér látványa megrémít. Fertőzést okozhat. Nem vagyok hajlandó. Inkább beveszem a tablettákat. Rohamom lesz az injekció beadása közben." Az allergia története nem figyelemre méltó, 5 évvel ezelőtt Botkin-kórban szenvedett. Az antitestek és a HIV jelenlétére adott reakció negatív. Osztály üzemmódban van. Objektív adatok: tiszta tudat, sápadt arc, légszomj nyugalomban, kékes ajkak. A karok teltek, az ulnaris vénák nem kontúrosak, de a kézfejen jól kirajzolódnak. NPV - 26 percenként. PS – 82 ütés percenként. Vérnyomás - 150/100, a lábak és a lábak duzzanata. Csökken a légzés, a kiválasztás és a veszély elkerülése iránti igény kielégítése. 2. szakasz – a páciens problémáinak azonosítása:

Légszomj nyugalomban; - perifériás ödéma. - gyakori mellkasi fájdalom rohamok. - félelem érzése injekciók és IV infúziók beadása előtt. - az állapotromlás veszélye az injekció beadásának megtagadása miatt. Kiemelt ápolási probléma:- az intravénás infúzió okozta fájdalomtól való félelem érzése; - egy esetleges szövődménytől való félelem érzése. 3. szakasz – tervezés: Rövid távú cél: A beteg a nővér segítségével legyőzi az injekcióktól való félelmét és beleegyezik az első injekcióba. Hosszú távú cél: a betegnek nem kell félnie az injekcióktól, és nem kell komplikációt okoznia az injekciók teljes időtartama alatt. Terv: 1. Az ápolónő a beszélgetésben a következő szempontokra összpontosít:

A strophanthin injekciók jelentősége a szívbetegségekben.

Relatív fájdalommentesség.

Eldobható fecskendőt és éles tűket használnak.

Az aszeptikus szabályok kifogástalan betartása minden injekciónál.

Egy nővér személyes tapasztalata. 2. Pszichológiai felkészítés: „Hiába a félelmeid, hidd el. Az injekcióhoz eldobható eszközöket használok, így a fertőzés kizárt. Nézd meg, milyen éles és vékony a tű. Mint egy „szúnyogcsípés”, ígérem. A vénák egyáltalán nem rossz. 13 éve dolgozom a kezelőszobában. Próbáljuk meg. A szívednek erre feltétlenül szüksége van. Azonnal jobban érzi magát." 3. A nővér vesz egy eldobható fecskendőt. 4. Tekintettel arra, hogy a vér látványa megijeszti, a nővér megkéri, hogy forduljon el. 5. Az ápolónő figyelemelterelő és relaxációs technikákat alkalmaz.

6. Figyelembe véve stresszes helyzet a nővér nitroglicerint visz magával.

4. szakasz.

A nővér a tervezett terv szerint adja be az injekciót.

5. szakasz – értékelés.

A beteg egészségi állapota kielégítő, semmi sem haladja meg a megszokottat, a beteg köszönetet mondott a nővérnek, beleegyezését fejezte ki teljes tanfolyam injekciók. Elért célok.

Strophanthin-G: használati utasítás

Összetett

hatóanyag: ouabain;

1 ml oldat 0,25 mg ouabaint (sztrofantin G) tartalmaz;

Segédanyagok: citromsav, monohidrát: nátrium-hidroxid: injekcióhoz való víz.

Leírás

tiszta, színtelen folyadék.

farmakológiai hatás

A Strophanthus in-G (ouabain) egy szívglikozid. amelyet a Strophanthus grata magjából nyernek. A Strophanthin-1 magas kardioton- és sejtaktivitást mutat (1 g gyógyszer 43000-54000 LHD-t, 5800-7100 KOI-t tartalmaz), kifejezett pozitív inotróp hatása van. negatív kronotróp hatást mutat. dromotrop hatások, aminek következtében jelentős szisztolés hatása van (a kísérletben valamivel elmarad a strophanthin K hatásától), enyhén lelassul szívverés. A glikozid kardiotonikus hatásának mechanizmusa a szívizomsejtek kálium-nátrium pumpájára gyakorolt ​​hatáson alapul. kalciumionok cseréje, katekolaminok felszabadulása a labilis raktárokból, ciklikus adenozin-monofoszfát szint. energiaellátás a szívizom összehúzódásához. Akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Strophantin-G csökkenti a vénás nyomást, fokozza a diurézist, csökkenti a duzzanatot és a légszomjat.

Farmakokinetika

Intravénás beadás után a hatás 2-10 percen belül megfigyelhető. 30 - 60 - 120 perc múlva éri el a maximumot, és 2 - 3 óra múlva csökkenni kezd. Időtartam a Strophanthin-G akciói 1 és 3 nap között mozog. A gyógyszer erősebben kötődik a vérplazmafehérjékhez (40%), mint a strophanthin-K. nem biotranszformálódik, főként a vesén keresztül választódik ki változatlan formában. A gyógyszer kis mértékben felhalmozódik. A felezési idő a vérplazmából átlagosan 23 óra: vesekárosodás esetén és idős betegeknél nő.

Használati javallatok

Szív- és érrendszeri elégtelenség II - 111 fok (NYHA besorolás szerint 111 - IV fok). különösen, ha a digitoxin készítmények hatástalanok. supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter.

Ellenjavallatok

A szív és az erek szerves elváltozásai, akut szívizomgyulladás, endocarditis, súlyos cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus, 11-111 fokos atrioventricularis blokk, súlyos bradycardia. hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia és constrictív pericarditis, hypercalcaemia. hipokalémia. carotis sinus szindróma, aneurizma mellkasi aorta, glikozid mérgezés. WPW szindróma, pulmonális hipertónia. Terhesség és szoptatás alatt. Gyermekkor 15 évig.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer ellenjavallt nőknél terhesség és szoptatás alatt.

Használati utasítás és adagolás

Felnőtteknél és 15 év feletti gyermekeknél alkalmazzák lassú intravénás injekcióként. Egy adag gyógyszert feloldok! 10-20 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban, és 5-6 perc alatt fecskendezzük be.

Az adagot egyénileg állítják be. Maximális egyszeri adag 0,25 mg. napi 1 mg. A gyógyszert alacsony, 0,1-0,15 mg-os dózisokban, 30 perctől 2 óráig terjedő időközönként adják be. A telítettség időszakában a digitalizáció átlagos sebességével a felnőttek általában 0,25 mg-ot kapnak naponta kétszer, 12 órás időközönként. A telítési időszak átlagos időtartama

1 nap. A Strophanthin-1" fenntartó adagja nem haladhatja meg a napi 0,25 mg-ot. A telítési időszak időtartamát és a dózis megfelelőségét a klinikai hatások gyógyszer és az ikozid mérgezés jeleinek megjelenése.

Mellékhatás

A Strophanthin-G szűk spektrumú terápiás hatás, szívritmuszavarokat okoz az automatizmusra és a vezetőképességre gyakorolt ​​hatása miatt (over kamrai tachycardia, extrasystole. atrioventricularis blokk stb.). lehetséges hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség, álmatlanság, szívinfarktus, fejfájás, depresszió, hallucinációk, pszichózis, színlátási zavarok, gynecomastia, allergiás reakciók; ritkán - mesenterialis infarktus.

Túladagolás

A túladagolás tünetei változatosak.

Szívritmuszavartól, beleértve a bradycardiát is.

atrioventricularis blokk, kamrai tachycardia vagy extrasystole. kamrai fibrilláció.

Kívülről emésztőrendszer: étvágytalanság, hányinger. hányás, hasmenés.

A központi itepeuoii rendszerből és az érzékszervekből fejfájás, fokozott fáradtság, ritkán színlátás, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia. nagyon ritkán zavartság, ájulás.

Glikozid-mérgezés kialakulása esetén a gyógyszert abba kell hagyni, kálium-kiegészítőket kell felírni, nitiolt kell parenterálisan beadni (az első 2 napban 0,05 g/10 testtömegkilogramm naponta 3-4 alkalommal, majd 1-2 alkalommal a kardiotoxikus hatás megszűnéséig), tüneti terápia (lidokain-fenitoin).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kalcium antagonisták (különösen verapamil). kinidin Az eritromicin, tetraciklin, amiodaron lelassítja az eliminációt és növeli a plazmakoncentrációt (ha szükséges). közös pályázat a Strophanthin-G adagja kétszeresére csökken). Szimpatomimetikumok. kalcium sók, metil-xantin (teofillin stb.). Az antiaritmiás szerek növelik az aritmia kockázatát. Magnézium-sl.tfate alkalmazásakor megnő a csökkent vezetőképesség és az atrioventricularis szívblokk lehetősége. Diuretikumok, glükokortikoidok. Az inozin növeli a glikémiás mérgezés kialakulásának kockázatát.

Az alkalmazás jellemzői

Nagyon óvatosan használom! gyógyszer tirotoxikózisban és pitvari extraszisztolában szenvedő betegek számára. idősek és károsodott veseműködésűek.

A Strophanthin-G intravénás beadása során és a beadást követő 1 órán belül OCG monitorozást kell végezni. Ha gyakori, csoportos vagy politópiás kamrai extrasystole az adagolást le kell állítani, és a következő adagot 2-szeresére kell csökkenteni. Károsodott veseműködésű és idősek és öreg kor a gyógyszert alacsonyabb dózisokban, 0,125 - 0,15 - 0,2 mg-tól kezdődően ajánlott beadni. és a jövőben ne lépje túl a napi 0,25 mg-os adagot (kivéve sürgős esetekben). Gyors intravénás beadás esetén bradyarrhythmia alakulhat ki. kamrai tachycardia, atrioventricularis blokk, szívmegállás. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében a napi adagot 2-3 injekcióra kell osztani, vagy az egyik adagot intramuszkulárisan kell beadni. A beteget korábban más szívglikozidokkal kezelték. szükséges a Strophanthin-G intravénás beadása előtt, 5-24 nap szünet. a kumulatív tulajdonságok súlyosságától függően. A kezelést állandó EKG-ellenőrzés mellett végezzük.

Különös elővigyázatosság és EKG monitorozás szükséges elsőfokú atrioventrikuláris blokk, a szívüregek súlyos kitágulása esetén, pulmonalis szív, alkalózis és idős betegek.

Elővigyázatossági intézkedések

A reakciósebesség befolyásolásának képessége járművezetés vagy más mechanizmusokkal végzett munka során.

A kezelés alatt tartózkodnia kell a gépjárművek vezetésétől és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Kiadási űrlap

1 ml ampullában, 10 ampulla kiszerelésben.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 15 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Legjobb megadás dátuma

Az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Használat előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el az utasításokat.

Gyártó: Arterium (Arterium) Ukrajna

ATS kód: C01AC01

Farm csoport:

Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Injekció.

Általános jellemzők. Összetett:

1 ml oldat 0,25 mg strofantin K-t tartalmaz; segédanyagok: etil-alkohol, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok:

Farmakodinamika. A Strophanthin K a trópusi liána Strophathus Kombe Oliver magvaiból származó szívglikozidok (K - strophanthin - , K - strophanthosid stb.) keveréke, és az úgynevezett poláris (hidrofil) szívglikozidok csoportjába tartozik, rosszul oldódik. lipidekben és rosszul szívódik fel gyomor-bél traktus. A hatásmechanizmus a Na+-K+-ATP-azi blokkolásával kapcsolatos, befolyásolja a Na+-Ca2+ anyagcserét, ami javítja kontraktilitás szívizom. A gyógyszer fokozza a szív összehúzódásának erejét és sebességét, meghosszabbítja a diasztolt, javítja a szívkamrák véráramlását,
növeli annak lökettérfogatát, csekély hatással van az n funkcióra. vagus

Farmakokinetika. Terápiás hatás intravénás beadás után 5-10 percen belül figyelhető meg, és 15-30 perc múlva éri el a maximumot. A Strophanthin K felezési ideje a vérplazmából átlagosan 23 óra. Gyakorlatilag nincs kumulatív hatás.

Használati javallatok:

Használati utasítás és adagolás:

A Strophanthin K-t intravénásan (néha intramuszkulárisan) alkalmazzák. Intravénás beadáshoz a gyógyszert 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk. A bevezetés lassan, 5-6 perc alatt történik. A Strophanthin K oldata cseppenként is beadható (100 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban), mivel ennél az adagolási formánál kisebb valószínűséggel alakul ki toxikus hatás. Ha a Strophanthin K-t nem lehet vénába adni, akkor intramuszkulárisan írják fel. Ennek az eljárásnak a fájdalma miatt először 2% -os novokainoldatot (5 ml) fecskendeznek be az izomba, majd ugyanazon a tűn keresztül - a Strophanthin K előírt adagját 1 ml 2% -os novokainoldatban. Ebben az esetben a gyógyszer adagja 1,5-szeresére nő.
A Strophanthin K magasabb dózisai felnőtteknek intravénásan: egyszeri - 0,0005 g (0,5 mg), napi - 0,001 g (1 mg). Gyermekek: napi adagok, más néven telítési dózisok 0,025%-os Strophanthin K oldat alkalmazása esetén: újszülöttek - 0,06 - 0,07 ml/kg; 3 éves korig - 0,04 - 0,05 ml / kg; 4-6 éves korig - 0,4-0,5 ml/kg; 7-14 éves korig - 0,5-1 ml. A fenntartó adag a telítési dózis ½-⅓-a.

Az alkalmazás jellemzői:

A gyógyszert óvatosan kell felírni hypothyreosis, a szívüregek súlyos tágulása, „pulmonális” szív, szívizomgyulladás, elhízás és időskor esetén, mivel ezekben az esetekben az előfordulás valószínűsége nő.
A gyógyszer gyors intravénás beadásával bradyarrhythmia, kamrai, atrioventrikuláris blokk stb. kialakulása lehetséges. Maximális hatás esetén előfordulhat, néha bigémia formájában. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében az adag 2-3 intravénás injekcióra osztható, vagy az első adag intramuszkulárisan is beadható. Más szívglikozidokkal végzett korábbi kezelés esetén azelőtt intravénás alkalmazás A Strophanthin K-t szünetet adják (a glikozidok hatásának összegzésének toxikus hatása léphet fel). A szünet időtartama 5-24 nap, az előző gyógyszer kumulatív tulajdonságainak súlyosságától függően. A gyógyszer kifejezett kardiotróp hatása és gyors hatása miatt az adagolás és a használati javallatok maximális pontossága szükséges. A kezelést állandó EKG-ellenőrzés mellett végezzük. Nincsenek adatok a gyógyszer terhesség és szoptatás alatti alkalmazásáról.

Mellékhatások:

Kívülről emésztőrendszer: étvágytalanság, . A szív- és érrendszerből: atrioventrikuláris blokk. Kívülről idegrendszer: alvászavar, ritkán - színlátás zavar. Egyéb: allergiás reakciók, thrombocytopeniás purpura, orr-, petechiák,.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

Ha a Strophanthin K-t barbiturátokkal (fenobarbitál, etaminális nátrium stb.) együtt alkalmazzák, a glikozid kardiotonikus hatása gyengül. A Strophanthin K szimpatomimetikumokkal, metil-xantinokkal, rezerpinnel és triciklusos antidepresszánsokkal történő egyidejű alkalmazása növeli az aritmia kialakulásának kockázatát. A Strophanthin K koncentrációja a vérplazmában nő kinidin, amiodaron, kaptopril, kalcium antagonisták, eritromicin és tetraciklin egyidejű alkalmazása esetén. A magnézium-szulfát hátterében megnő a csökkent vezetőképesség és az atrioventrikuláris szívblokk előfordulásának lehetősége. Saluretikumok, adrenokortikotrop hormonok, glükokortikoszteroidok, inzulin, kalciumkészítmények, hashajtók, karbenoxolon, amfotericin B, benzilpenicillin, szalicilátok növelik a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázatát. Antiaritmiás szerek, beleértve a β-adrenerg receptor blokkolókat is, fokozzák a glikozid negatív krono- és dromotrop hatásait. A mikroszomális májenzimek induktorai (fenitoin, rifampicin, fenobarbitál, fenilbutazon, spironolakton), valamint a neomicin és a citosztatikus szerek csökkentik a Strophanthin K koncentrációját a vérplazmában. A kalcium-kiegészítők növelik a szívglikozidokkal szembeni érzékenységet.

A túladagolás tünetei változatosak. A szív- és érrendszer részéről: szívritmuszavarok, beleértve a bradycardiát, atrioventricularis blokk, kamrai tachycardia vagy extrasystole, fibrilláció
kamrák.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés.
A központi idegrendszer és az érzékszervek részéről: fejfájás, fokozott fáradtság, nagyon ritkán - zavartság, ájulás.
Kezelés: a gyógyszer abbahagyása vagy a következő adagok csökkentése és a beadások közötti időintervallumok növelése, antidotumok (unitol, EDTA) beadása, tüneti terápia (antiaritmiás szerek - lidokain, fenitoin, amiodaron; káliumkészítmények: kálium-klorid, Asparkam tabletta; antikolinerg szerek ).

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, + 15 - + 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Felhasználhatósági idő - 2 év.

Nyaralás feltételei:

Receptre

Csomag:

10 db 1 ml-es ampulla dobozban vagy kiszerelésben.

A strofantin egy glikozid, amelyet korábban szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használtak. Tovább Ebben a pillanatban leggyakrabban az állatgyógyászatban használják. A strofantin a nátrium-kálium ATPáz receptorokra hat, és végzetes lehet nagy dózisok. Afrika egyes részein mérgező nyilak összetevőjeként használják.

Figyelem! Csak a kezelőorvos írhatja fel a gyógyszert. Semmilyen körülmények között ne vegye be magának a strofantint.

A G-strophanthin az egyik első strofantinfaj, amelyet a Kutrov családba tartozó Strophanthus nemzetségbe tartozó különféle afrikai kúszónövények magvaiban találtak meg. A latin g betű a Strophanthus gratus fajt jelenti, amelyben először találtak strofantint. A G-sztrofantin az Acokanthera növényben is megtalálható, amelyet néha termesztenek.

Strophanthus

A strofantint korábban endogén glikozidnak tekintették emlősökben; Úgy gondolják, hogy az emberek a mellékvesekéregben szintetizálják. Testmozgás serkentik az endogén strofantin szintézisét, összehúzódást okozva véredényés növelje vérnyomás. Emlősöknél az ember kivételével ez az anyag a lépben található.

Mi az a strofantin K?

A Strophanthin K egy kardenolid, amely a Strophanthus kombe érett magvaiban található. Ez egy olyan gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a g-sztrofantinhoz és a digitoxinhoz.

Farmakológiai hatásmechanizmus

Az ouabain egy szívglikozid, amely a nátrium-kálium pumpa gátlásával fejti ki hatását. Amint az ouabain a pumpához kötődik, az enzim működése leáll, ami az intracelluláris nátriumszint növekedését eredményezi. Ez csökkenti a nátrium-kalcium pumpa aktivitását, amely egy kalciumiont pumpál ki a sejtből, és három nátriumiont pumpál a sejtbe egy koncentrációgradiens mentén.

Strofantin

Ezért a nátrium-kálium-ATPáz elnyomásakor bekövetkező nátrium-koncentráció-gradiens csökkenése a sejtben növeli az intracelluláris kalciumot. Ez a szív összehúzódásának és tónusának növekedéséhez vezet vagus ideg. Az ouabain okozta iongradiens változásai szintén befolyásolhatják Membránpotenciál sejteket, és szívritmuszavarokhoz vezetnek.

Fontos! A radar kézikönyve részletesen leírja a képletet, farmakológiai csoport valamint az anyag hatásmechanizmusa, a gyermekre gyakorolt ​​hatása.

Túladagolás tünetei

A gyógyszer túladagolása nyilvánul meg a következő tünetek:

• A nyaki izmok és ízületek gyors rángatózása;
• Légzési zavar;
• Gyors és szabálytalan szívverés;
• Fokozott vérnyomás;
• Görcsök;
• Fulladás;
• Szív elégtelenség.

Toxikológia

A strofantint erősen mérgező vegyületnek tekintik, LD50-értéke 5 mg/kg orális beadás rágcsálóknak. Az anyag azonban alacsony biohasznosulású, és rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból, így a szájon át szedett anyag nagy részét az enzimek elpusztítják. Az intravénás beadás a rendelkezésre álló koncentrációk növekedését eredményezi, és kimutatták, hogy az LD50-t 2,2 mg/kg-ra csökkenti. Intravénás beadást követően a hatás 3-10 percen belül kezdődik az emberekben maximális hatás 1,5 óra múlva érhető el. A strofantin változatlan formában ürül a vesén keresztül.

Mellékhatások

Ennek az anyagnak a használatakor káros hatások léphetnek fel, amelyek bizonyos időn belül (2-3 óra) megszűnnek. A gyógyszer okozhat kamrai extrasystoles, bigeminia, súlyos bradycardia, hányinger, szüntelen hányás, megzavarják a szívritmust, a szívbillentyűk működését (különösen túladagolás esetén).

Strophanthin: használati utasítás ampullákban és tablettákban

A gyógyszer adagját egyénileg és a kezelőorvos felügyelete mellett választják ki. Intravénás beadás esetén a gyógyszert kezdetben alacsony dózisban adják be, majd fokozatosan növelik. A tabletták használatakor napi adag nem haladhatja meg a 0,001 grammot. Orális tabletták naponta kétszer-háromszor kell bevenni.

Kiadási űrlap

A gyógyszer ampullák formájában kapható, 0,026% -os oldattal intravénás injekciókés 250 mikrogrammos tabletta a nyelv alá. A hatóanyagot közel 80 éve nem állítják elő cseppben.

Strophanthin: recept

A gyógyszert szigorúan a kezelőorvos írja fel, és hivatalos nyomtatványon adják ki. Nem szabad öngyógyítani, és növényeket keresni magas tartalom ennek az anyagnak. A glikozidok hatása a különböző emberek nem tanulmányozták teljesen. Fontos, hogy használat előtt konzultáljon a kezelő kardiológussal, mert a használatnak vannak ellenjavallatai.

Strophanthin: analógok

A következő gyógyszerek a gyógyszer analógjainak tekinthetők:

• digoxin;
• Amrion;
• strofantin-acetát;
• Dobutamin;
• Korglykon.

A felfedezés története

Afrika nyugati részein a Strophanthus magjából származó kivonatot hagyományosan nyílméregként használták elefántvadászathoz. Miután John Kirk botanikus egy 1859-es expedíció során felfedezte az Ouabaio fát, Thomas Richard Fraser skót farmakológus és orvos 1862-ben k-ouabain néven izolálta a hatóanyagot.

Afrika

1865 óta as teljes kivonat használva voltak alkoholos tinktúrák strophanthus magvak. 1885 óta a tinktúrákat mindenhol elkezdték használni. A bizonytalan koncentrációk és a kapcsolódó hashajtó tulajdonságok azonban megnehezítették a terápiát, de a strofantint sok klinikus alkalmazta. 1904 óta kapható a gyógyszertárakban a g-sztrofantin szabványosított tinktúrája.

Miután 1900-ban Heidelbergben állatokat tanulmányozott, Dr. Baden egy beteg emberen tesztelte a strofantint. A siker felkeltette az emberek figyelmét, és egy éven belül a terápia széles körben elterjedt. Rudolf Gottlieb és Hans Horstmeyer gyógyszerész 1910-ben azt írta gyógyszerészeti tankönyvük első kiadásában, hogy intravénás beadás strofantinnak bizonyult fontos eredmény különböző etiológiájú betegségek kezelésében.

Felhasználási területek: szívelégtelenség, ritmuszavarok, akut szívizom betegségek, influenza, diftéria, angina pectoris, szívinfarktus és magas vérnyomás.

Diftéria

A nemzetiszocialista diktatúra idején a strofrantint elszigetelten használták koncentrációs táborok foglyokat ölni.

Modern orvoslás: használati javallatok

Az intravénás strofantint akut szívelégtelenség esetén 1992-ig javasolták, mert ez a leggyorsabban ható glikozid. Ma a nemzetközi irányelvek nem javasolják a strofantin használatát. A gyógyszer alkalmazása akkor lehetséges, ha érzékeny más biztonságos glikozidokra.

A G-strophanthin egyes orvosok szerint pozitív inotróp hatású, amelyet az akut angina és az angina megelőzésére használnak. szívroham. Ezt a hatást azonban egyetlen tanulmány sem tudta bizonyítani klinikai gyakorlat. Ezért ma sem akut esetén koszorúér-szindróma, sem at koszorúér-betegség szív ez az anyag nem ajánlott hosszú távú használatra.

Ouabain

azonban korlátozott használat a gyógyszer még mindig megvan. Az ouabain kis dózisai alacsony vérnyomás és szívritmuszavarok kezelésére használhatók. Bár ez az anyag már nem engedélyezett az Egyesült Államokban, Franciaországban és Németországban, az intravénás ouabain igen hosszú történelem szívelégtelenség kezelésére, és néhányan továbbra is használják anginára és szívrohamot kapott, annak ellenére rossz tolerancia. Pozitív tulajdonságok Az Ouabaint e két betegség megelőzésével és kezelésével kapcsolatban számos tanulmány dokumentálta.

Figyelem! A közelmúltban az ouabain fogamzásgátlóként történő alkalmazását javasolták azon megfigyelés alapján, hogy nagymértékben csökkentheti a spermiumok mozgékonyságát.

Több:

A galagonya tinktúra használatára vonatkozó javallatok, ellenjavallatok, mellékhatásokés használati utasítást