Az érelmeszesedésben szenvedő betegek ápolása. Mi az ápolási folyamat ateroszklerózisban? Az agyi artériák ateroszklerózisa
Biztosítsa a beteget és hozzátartozóit a szükséges információkkal: adagolási rend, étrend, vizsgálat és kezelés
Szervezzen egy gyengéd védelmi rendszer
Kövesse nyomon az étrend betartását és egy adagot: a só és a folyadék korlátozása
Magyarázza el a betegnek, hogy a bevétel után vérnyomáscsökkentő gyógyszerek le kell feküdni, meg kell tanítani, hogy fokozatosan keljen fel a pasztellből, forduljon oldalra, engedje le a lábát, üljön le, álljon fel
Trombózis kialakulása Triász Virchow
Kérlek ne bújj álnevek mögé, hanem használd egyszerű nevek. Lassú véráramlás Minél lassabban folyik a vér, annál jobb. Megkezdődik a vérrög képződése.
Különösen veszélyeztetett csoportok
Pat atherosclerosissal Lerakódások az ereken „Az érfal károsodása”. A célok növelik a vénás visszatérést, megakadályozzák az érfal károsodását és csökkentik a véralvadást.Venor erősítése, felületes vénákösszehúzódnak, így a vér gyorsabban áramlik a mélyebb vénákban. Refraktív gyakorlatok, ágyciklizálás, lábkontúrok, heparinizálás, orvos helye.
- Mobilizáció, tároló izompumpák aktiválása, vénás visszaáramlás fokozása.
- A vénák megőrzése, a fordított áramlás fenntartása.
- A vénás billentyű funkciója fokozódik.
Szellőztesse rendszeresen a helyiséget
Beszéljen a beteggel, érezze magát biztonságban és kényelmesen
Az ágy karbantartása (lapos, de nem kemény)
Biztosítson a betegnek mindent, ami az éjszakához szükséges
A beteg személyes higiéniájának betartása
Beteg monitorozás; fejfájás, szédülés, homályos látás, gyengeség, szívfájdalom, alvás, légzésszám, pulzus, vérnyomás, diurézis, testsúly.
A trombózis leggyakrabban a vénás erekben, a phlebothrombosis a lábakban fordul elő. Az alsó lábszár duzzanata. Feszültség, nehézség a lábszárban. Az alsó lábszár színének megváltozása, cianotikus, sápadt, vörösség is. Fájdalom Térd, lábak alatt, vénák mentén, lágyék, az alsó lábizmok feszülésében.
A "Virchow Trias" trombózis kialakulása
Minél lassabb a véráramlás, annál jobban tudnak a vérlemezkék a véna falához tapadni, és megindítják a vérrögképződést. Változatok Szelep elégtelensége. Szintén állandó hányásés hasmenés, nagy kiterjedésű égési sérülések, vízhajtók. Az ér belső falának károsodása vérlemezke-aggregációt okoz.
Figyelje a kezelésre adott választ.
5. sz. előadás.
"Ateroszklerózis ápolása"
Előadásterv.
1. A koncepció lényege.
2. Hajlamosító tényezők.
3. Tünetek:
a) az aorta érelmeszesedése;
b) agyi erek érelmeszesedése;
c) az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése;
d) a koszorúerek érelmeszesedése
A mellkasi aorta károsodása
Az érelmeszesedés gyakori az időseknél és az elhízásnál. Az erek sérülései és gyulladásai. Normális esetben véralvadás lép fel, és a vérrögök feloldódnak a vérben. Itt fordulnak elő a hajókon érelmeszesedésben szenvedő betegek. A műtét utáni betegeknél fokozódik a véralvadási hajlam, a trombokináz felszabadul a véralvadás fokozására.
Növelje a vénás visszatérést. Csökkent véralvadási készség. Séta közben az izmok megfeszülnek, a vénákat szó szerint kinyomja a kompressziós kötés, mint műcsonk. A vénás billentyűk csak a szívbe engedik a vért, felgyorsítva a vénás visszaáramlást. Önmagában a lábemelés 20-30%-kal növeli a vénás visszatérést. Betegségben szenvedő betegeknél artériás keringés A lábat semmilyen körülmények között nem szabad tárolni.
e) a mesenterialis erek atherosclerosisa.
4. A kezelés elvei.
5. Megelőzés.
6. Betegproblémák.
1. Érelmeszesedés - krónikus betegség túlnyomórészt rugalmas vagy izmos artériák - rugalmas típus, amelyet a plazma intimában való lerakódása és felhalmozódása jellemez aterogén lipoproteinek a kötőszövet újabb reaktív burjánzásával és rostos plakkok képződésével.
Az ellátással kapcsolatos ápolói tevékenységek
A lábemelés ellenjavallatai. A test ápolása során a lábakat egyik kezünkkel megemeljük, a másikat finom nyomással, egyenletes lépéssel hátrahúzzuk. A vérvisszaadás támogatott. Ágynemű és vénás pangás lassítja a véráramlást és elősegíti a trombózist. Ezenkívül növelik a vénás billentyű működését. Alternatív megoldásként a tömörítés kompressziós kötéssel is megvalósítható.
Ellenjavallatok kompressziós alkalmazásokhoz. Speciális anyag A tömörítés garantált. Színkód Megjegyzés a mérethez. A combon lévő ínyezés megakadályozza a csúszást. A kötött sarok jobban illeszkedik. A méret mindig pontosan a saját specifikációink szerint történik.
2. Hozzájáruló tényezők .
Az érelmeszesedés kialakulása 40-50 éves korban és idősebb korban kezdődik. A férfiak gyakrabban és 10 évvel korábban szenvednek érelmeszesedésben, mivel kórosak magas szintek a vérben trigliceridek, koleszterin, aterogén lipoproteinek, és érzékenyebbek a kockázati tényezőkre.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket is azonosítják:
Gyakorlati megközelítés a megfelelés biztosítására
Dokumentáció körülbelül hetente egyszer és lábcserékkel. Mint egy ragasztószalag a combodon? . Információ a jó együttműködésről. Bőrápolás. Naponta legalább egyszer figyelje meg a bőrt a zúzódások és a vérkeringés szempontjából. Trombózisos tünetek, allergiás reakciók.
Napi ápolás
Harisnya anyagellenőrzése. Kompressziós kötés jelzése. Alkalmazzon kompressziós kötést a trombózis megelőzésére, csak rövid sztreccskötést használva. De dolgoznak fekve is. A pronáció szabálya az ellenkező kompressziós kötésben. Pronáció Emelje fel a láb külső szélét az utolsó körhöz.
1) alkotmányos hajlam;
2) táplálkozási tényező - szegényes táplálkozás, amely felesleges zsírt, szénhidrátot és C-vitamin hiányt tartalmaz;
4) megnövekedett vérnyomás;
5) metabolikus faktor (val diabetes mellitus, elhízás, csökkent funkció pajzsmirigy);
6) vaszkuláris faktor megsértésével kapcsolatos idegi szabályozás erek, károsodásuk különböző fertőző és fertőző-allergiás betegségekben.
Szupináció A láb belső szélének megemelése A láb külső szélének leengedése. Nyomja a talpát az ágy aljába, miközben összehúzza a vádli izmait. A comb izomfeszülése. Ha nincs intézkedés, vagy jelentős a trombózis veszélye, a betegek az orvos felírása mellett heparint is kapnak.
Nevezze meg a trombózis megelőzésére szolgáló intézkedéseket és azok hatását!
Nyomás Nyomás Az a nyomás, ami az izom többi részén kívül van, pl. a kötésből, jön. Üzemi nyomás nyomás, belülről aktív izmokkal, azaz. rövid sztreccskötés Bezárt betegeknél használható, alacsony nyúlású, nagy kompressziót okoz magas üzemi nyomás és alacsony nyugalmi nyomás mellett, éjszakára rajta hagyható. Hosszú távú kötszer Elsősorban aktív betegeknél alkalmazzák, nagy rugalmasság, alacsony üzemi nyomás és magas nyomású béke. Éjszaka kell bevetni és bent is ágynyugalom több mint 10 perc, mert korlátozza. Visszafelé kompenzáció A kidudorodások körüli anatómiai barázdák kiegyensúlyozása érdekében a habdarabokat méretre vágják és a hornyokba helyezik. A lábak felemelésével fokozódik a vénás visszatérés.
Tovább korai szakaszaiban az endotélium és az intima (az artériák belső burkolata) permeabilitása megsérül a zsír-fehérje komplexek (lipoproteinek) számára, amelyek lerakódnak és felhalmozódnak az erek és az aortában, látható csíkokká válva. sárgás színű. Ez a lipoidózis stádiuma. Fokozatosan az intimában lerakódott lipoproteinek köré nő. kötőszöveti, kiálló plakkok jelennek meg. Ez a liposzklerózis stádiuma. Ezután a plakk közepe szétesik, kidudorodik, és a plakk jelentősen kinyúlik az ér lumenébe, szűkítve azt. A plakk alatt az érfal alatti rétegei elpusztulnak, és a plakk behatol izomréteg. Ez az atheromatosis szakasza. Végül kalcium sók (mész) rakódnak le a plakkba és a környező területre. rostos szövet; a plakk még sűrűbbé válik, jelentősen szűkíti az ér lumenét, megakadályozva a véráramlást az érintett edényben. Ez az atherocalcinosis szakasza.
Az alapellátás során a lábakat egyik kezünkkel felemeljük, míg a másikat finom nyomással és egyenletes mozdulattal hátrahúzzuk. Ezenkívül a harisnya támasztékként szolgál, és így fokozza az izmos vénás pumpa működését. Milyen esetekben nem szabad tömörítést végezni?
Feltételek és betegségek
Ok: Az ér beszűkül, és már nem húzódik össze. Dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek. Ok. Az a tény, hogy a vénás visszaáramlás növekszik, növeli az előterhelést. A szívnél több munka. Ok: A héjak gyógyulása károsodott.
3 . Tünetek Attól függ, hogy mely artériák érintettek.
a) az aorta érelmeszesedése jellemzett égő fájdalom a szegycsont mögött besugárzással a karokba, nyakba, hátba, has felső részébe. Az anginával ellentétben a fájdalom hosszú ideig tart, néha erősödik, néha gyengül. Az aortaív jelentős kiterjedése vagy aneurizma esetén hangváltozás és nyelési nehézség léphet fel. Az aorta atherosclerosis kimutatása a beteg közvetlen vizsgálatával és instrumentális módszerek. Ütőhangszerek során a tágulás meghatározásra kerül vaszkuláris köteg a második bordaközi térben; jobb és bal szegély viszonylagos hülyeség a szívek kifelé tolódnak; Az auskultáció során a szívhang erős növekedése figyelhető meg. R logikai kutatás - az aorta árnyékának kitágulása. VISSZHANG - az aorta kitágulása és falának megvastagodása.
Milyen hibaforrásokat érdemes figyelembe venni és kiküszöbölni az orvosi trombózisharisnya felhúzásakor? Csak 20 perccel a láb fertőtlenítése után vigye fel. Nem hordhatók. Milyen ellenőrzést végeznek, miután kompressziós kötést helyeztek a páciensre?
Ellenőrizze a megfelelő illeszkedést Ráncmentes, sarok, ragasztószalag a combon, lábnyílás. 30-60 perc elteltével ellenőrizze a keringését. Naponta több mint ezer liter vér halmozódik fel szívünkben a véráramon keresztül – egy egészséges fiatal ember észre sem veszi. Az idős emberek azonban időről időre összeszorulnak a szívükkel, mivel teherbíró képességük folyamatosan csökken. Ezért az idősebb embereknek általában gyakrabban kell megállniuk és pihenniük, és gyorsabban el kell fáradniuk. Ha a szív feszültsége túl nagy lesz, szívbetegség fenyeget.
Érelmeszesedés hasi aorta különböző típusú hasi fájdalmak és a belső szervek működési zavarai jellemzik.
b) agyi erek érelmeszesedése jellemző az idősekre és öreg kor. Állandó hanyatlás agyi keringés fenntarthatóhoz vezet oxigén éhezés. Csökkent memória, szédülés, csökkent szellemi teljesítőképesség és csökkent koncentráció nyilvánul meg. Az agy ereinek jelentős károsodása esetén fokozatosan kialakulhat szenilis demencia. Ha az engedély agyi artériák jelentős mértékben lepedék borítja, kialakulhat ischaemiás stroke. Az erek fala a vérnyomás hatására törékennyé válik, megreped, majd vérzéses agyvérzés lép fel.
Szívelégtelenség – amikor a szívből elfogy az energia
Mi a fontos az áldozatok gondozásában? Az idős korban gyakori szívbetegség a szívelégtelenség. Ezt akkor mondják, ha a szív túl gyenge ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a szervekhez. Először is, ez csak megerőltető erőfeszítések során érezhető, mint például a lépcsőzés – az érintett személynek gyakran meg kell állnia és zihálnia kell. A betegség előrehaladtával a beteg még nyugalmi állapotban sem jut elegendő levegőhöz, és nehezen boldogul.
c) az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése ezeknek az ereknek a vérellátásának csökkenése miatt következik be. A fő panaszok a lábak gyengesége, a láb és az ujjak hidegsége. Jellegzetes tünet - mozgó sántaság: hideg láb és lábujjak. Jellegzetes tünet –« időszakos claudicatio": fájdalom fellépése vádli izmait járáskor és megálláskor megállítani őket. Idővel a láb alsó részén trofikus fekélyek jelenhetnek meg, súlyos esetekben pedig atheroscleroticus gangréna alakul ki.
A szívelégtelenségben szenvedőket nem kell teljesen megszüntetni, de a terheket egyensúlyban kell tartani. Felálláskor óvatosság javasolt, mivel az érintettek különösen hajlamosak a szédülés miatti esésre. A szívelégtelenségben szenvedő beteg felső részét meg kell emelni – például kanapépárnák, matracék vagy speciális háttámasz segítségével.
Szívkoszorúér-betegség és szívroham - a szív oxigénhiányos
Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze vérnyomását és pulzusát. Ha artériás nyomás növekszik, az érintetteknek csökkenteniük kell sóbevitelüket. Ha a beteg szívrohamot kapott, akkor felső rész a testet kissé fel kell emelni. Így könnyebben tud lélegezni, több oxigént kap, és a szíve megnyugszik. Az ismétlődés megelőzése érdekében szívroham, minimálisra kell csökkenteni az olyan kockázati tényezőket, mint a dohányzás, a fizikai inaktivitás vagy a helytelen táplálkozás.
d) a koszorúerek érelmeszesedése szívbetegség az angina pectoris rohamaiban nyilvánul meg, és szívinfarktus kialakulásához vezet.
e) a mesenterialis artériák atherosclerosisa az emésztőrendszer működési zavarában, hasi fájdalomban nyilvánul meg, amelyet a nitroglicerin könnyen enyhít. A fájdalmat puffadás, székrekedés és böfögés kíséri. Lehetséges reflex fájdalom a szívben, szívdobogásérzés, megszakítások, légszomj.
Köznyelvi nevük, az intermittáló claudia, viszonylag ártalmatlanul hangzik. A megfelelő intézkedésekkel nagyon könnyű megszerezni az irányítást. A köznyelvben "szakaszos csuklásnak" is nevezik őket, mivel a szenvedők gyakran kénytelenek szünetet tartani és megállni egy bizonyos séta után – hasonlóan a kirakatba vásárláshoz. Csak ebben az esetben függesztik fel a lábak stresszes fájdalma miatt.
A károsodott vérkeringésért felelősök szűkítik vagy akár elzárják az ereket. A legtöbb esetben ez az érelmeszesedés következménye. Ráadásul be ritka esetekben sérülések, gyulladásos betegségek, embólia vagy gyulladás nagy véredény időszakos claudicatiohoz vezethet.
Az atheroscleroticus érelváltozások helyétől függetlenül a vérvizsgálatok lipidanyagcsere-zavarokat mutathatnak ki: megnövekedett koleszterinszint, alacsony sűrűségű lipoproteinek (béta-lipoproteinek) és trigliceridek a vérben.
4 . A kezelés elvei.
Az atherosclerosis kezelésének átfogónak kell lennie. Mindenekelőtt azokat a tényezőket kell befolyásolni, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Ebben jelentős helyet kapnak az általános higiéniai intézkedések: a beteg megtagadása rossz szokások(alkohol, dohányzás), megfelelő alvás, maradás friss levegő, Mozgóképélet. Nagyon fontos Az érelmeszesedés kezelésében van egy diéta, csökkenti az élelmiszer teljes kalóriatartalmát, csökkenti a zsírt az étrendben, az élelmiszereket, amelyek megtartják a koleszterint, valamint a cukrot. Ki kell zárni az extraktumokat tartalmazó termékeket ( húslevesek, sült ételek), korlátozza a sóbevitelt napi 5 g-ra. Az étrendnek gazdagnak kell lennie zöldségekben, gyümölcsökben és alacsony zsírtartalmú tejtermékekben.
A rossz keringés miatt az érintett végtagok izmait már nem látják el oxigénnel. Ha a betegség már előrehaladottabb stádiumban van, akkor nyugalomban is jelentkezhetnek panaszok. Főleg az élet második felében, mert minden negyedik 55 év feletti beteg intermittáló csiklóbetegségben szenved. A férfiakat négyszer gyakrabban érinti, mint a nőket, és a dohányosok különösen veszélyeztetettek.
Az intermittáló claudicatio előrehaladása a súlyosságtól függően különböző panaszokat okoz az érintetteknél. A korai szakaszban az intermittáló csiklót általában véletlenül fedezik fel közben érrendszeri vizsgálat. A végtagok vérellátásának hiánya szövetelhaláshoz és amputációhoz vezethet.
A koleszterinszintézist gátló gyógyszereket alkalmazzák: klofibrát, lipantil; - mikrokeringést javító termékek: egy nikotinsavés gyógyszerei; - a koleszterin szintézisét és felszívódását csökkentő gyógyszerek a belekben: kolesztiramin, kolesztipol;
Az érfalban a koleszterin lerakódást csökkentő gyógyszerek, úgynevezett angioprotektorok: parmidin, prodektin.
Az intermittáló claudicatio jellegzetes tünetei
Az intermittáló claudicatio tünetei a fent leírt négy stádiumtól függenek. Kezdetben a betegség tünetmentes és fájdalommentes, mivel az érelmeszesedés és az ezzel járó keringési zavarok gyakran kúszásosak. Csak akkor, ha az érintett izmok már nincsenek ellátva elegendő mennyiségben oxigént vesz fel változó mértékben, görcsös és stresszes fájdalom a vádliban, de a lábakban, a csípőben vagy a fenékben is.
- Több hideg hőmérséklet bőr az ellenkező végtaghoz képest.
- Az érintett végtagok sűrűsége.
- Nincs pulzus.
- Izomgyengeség edzés közben.
- A fekélyek és sebek már nem gyógyulnak be.
A rendellenesség jeleinek kezelésében jelentős helyet foglalnak el a megfelelő értágító terápia(stugeron, cavinton), valamint nootróp gyógyszerek (nootropil, piracetam).
5. Megelőzés.
Elsődleges - propagandában rejlik egészséges képélet, szisztematikus izommunka, elegendő friss levegőnek való kitettség, kiegyensúlyozott étrend, rossz szokások elutasítása.
Másodlagos - orvosi megfigyelés, időszakos gyógyszerek felírása, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben, javítják a mikrocirkulációt és az erek falának trofizmusát.
