Potpuni pregled tijela. Dijagnostički programi

Prikaz - sveobuhvatan pregled, koji će pokazati stanje razvoja fetusa na određeni trenutak. Na temelju rezultata pregleda, liječnik koji promatra ženu donosi zaključke o tijeku trudnoće i, ako je potrebno, propisuje detaljnije preglede ili konzultacije u specijaliziranim centrima.

Pokaži sve

Probir naspram ultrazvuka: Koja je razlika?

Riječ screening dolazi od engleska riječ zaslon - "prosijati, filtrirati, odabrati." U medicini se pojam koristi za označavanje sigurno istraživanje za velike populacije. Prenatalni (prenatalni) probir omogućuje određivanje stupnja rizika od razvoja kongenitalne patologije fetus. U početku je takav dijagnostički sustav stvoren kako bi se identificirale žene koje mogu doživjeti komplikacije tijekom trudnoće, te ih rasporediti prema različite grupe a zatim im omogućiti planirane preglede, promatranja i pomoć.

Često žene ultrazvuk zamijene za probir široki smisao. Ali ultrazvuk se naziva skrining jer se provodi kao dio ove studije i njezin je sastavni dio. Cijeli kompleks uključuje:

• Biokemijski test krvi za određenih hormona i druge serumske markere. U krvi žene određuju se razine nekoliko hormona koji su pokazatelji uspješnog tijeka trudnoće i razvoja fetusa u skladu s normama. Biokemijska analiza krvi se uzima dva puta (double test i triple test): za razdoblje od 11. do 14. tjedna i od 16. do 20. tjedna. Rezultati omogućuju što ranije prepoznavanje anomalija razvoja fetusa i utvrđivanje genetskih abnormalnosti.
• Ultrazvučni pregled, koji se provodi tri puta tijekom trudnoće: u terminima od 12-14 tjedana, u 21-24 tjednu i u 30-34 tjednu. Obavezna su tri zahvata, no može ih biti i više ako liječnik procijeni da je potrebno. Treći skrining ultrazvuk provodi se s dopplerometrijom, koja vam omogućuje da procijenite je li cirkulacija krvi u maternici i placenti normalna, u kakvom je stanju protok krvi u krvnim žilama nerođenog djeteta.
• Infektivna istraživanja. U 10-12 tjednu, kada se žena prijavi u trudnoću, te u periodu od 30 tjedana, liječnik će uzeti bris vaginalnog iscjetka i cervikalni kanal. U prvom i trećem tromjesečju bit će potrebne krvne pretrage na sifilis, HIV, hepatitis B i hepatitis C. engleski naslovi infekcije: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes virus i druge).

Prenatalni probir sastoji se od nekoliko faza kako bi medicinski stručnjaci i buduća majka dobili potrebne informacije o razvoju fetusa tijekom vremena. Jedan je od najsigurnijih i raspoloživa sredstva dijagnostika: postupci ne utječu na tijek trudnoće, jer se provode bez intervencije u šupljini maternice.

U antenatalnoj klinici trudnica ispunjava upitnik u kojem navodi podatke potrebne za izračun rizika od defekata. prenatalni razvoj. Kada su analize i elaborati gotovi, svi podaci se unose u poseban računalni program, gdje se vrši izračun rizika. Postoji dobni rizik za patologiju, prema biokemijski parametri, po bolesti. Prisutnost visokog rizika ne znači stopostotnu prisutnost defekta u fetusu. Tijekom trudnoće žena će biti pod pažnjom stručnjaka i proći će niz dodatnih konzultacija i pregleda.

Koraci probira

Rana trudnoća (od 11. do 14. tjedna) biokemijski probir omogućuje prepoznavanje genetske abnormalnosti te teške urođene bolesti ploda. Analizom se u krvi žene utvrđuje količina dviju tvari značajnih za trudnoću:

1. 1. Ljudski korionski gonadotropin (hCG);
2. 2. Protein plazme povezan s trudnoćom A (PAPP-A).

HCG je hormon koji proizvodi jedna od komponenti oplođenog jajašca. Nakon implantacije u stijenku maternice, potiče razvoj posteljice, priprema imunitet žene za usvajanje fetusa. Usporedba razine hCG na različite termine trudnoće, liječnik će pravovremeno otkriti odstupanja:

• Ako se utvrdi povišena razina hormon, možemo sumnjati dijabetes kod trudnice i Downov sindrom kod djeteta.
• Ako a razina hCG-a spuštena, to može značiti izvanmaternična trudnoća, prijetnja pobačaja, zastoj u rastu fetusa, insuficijencija placente.

PAPP-A je protein neophodan za razvoj posteljice. Ako u dinamici dođe do smanjenja njegove razine u krvi, to ukazuje na rizik od kromosomskih abnormalnosti fetusa ili prijetnju pobačaja. U slučajevima odstupanja pokazatelja od norme, potrebni su dodatni pregledi trudnice.



Ultrazvučni pregled je usmjeren na procjenu vitalne aktivnosti embrija, određivanje njegovog položaja i usporedbu njegove veličine s normama. Ultrazvuk u ovoj fazi omogućuje vam da imenujete datum rođenja s točnošću od 1-2 dana, čime se utvrđuje gestacijska dob, kao i procjena rizika od pobačaja ili prijevremenog rođenja:

• Optimalno razdoblje prolaska je razdoblje od 12. do 13. tjedna. U 12. tjednu duljina embrija je 6-7 cm, težina - oko 10 grama; čuje se i puls frekvencije 100-160 otkucaja u minuti.
• Ultrazvuk u ovoj fazi omogućuje vam da imenujete datum rođenja s točnošću od 1-2 dana, čime se određuje gestacijska dob, kao i procjena rizika od pobačaja ili preranog rođenja.
• Na prvom ultrazvuku stručnjak treba utvrditi nalazi li se fetus izvan maternice, postoji li abrupcija posteljice, postoji li kršenje formiranja pojedinih dijelova ili cijelog tijela nerođenog djeteta. fazi u kojoj se otkriva broj embrija u maternici. Ako nije definirano višestruka trudnoća na ranoj fazi, može se pojaviti ozbiljnih problema unaprijediti.
• Jedan od naj važni pokazatelji za ultrazvuk, to je debljina vratnog nabora. cervikalni kralježnica embrija je pokrivena mekih tkiva. Jaz između vanjska površina ove tkanine i unutarnja površina Koža vrata naziva se cervikalni nabor. Ovdje postoji nakupljanje tekućine, a što je njegova debljina vidljivija, to je vjerojatnije prisustvo patologije. Točnije, stupanj rizika može se izračunati razmatranjem ovog pokazatelja u kombinaciji s podacima iz drugih istraživanja.
• Ultrazvukom se procjenjuje i vizualizacija nosne kosti. Ako je duljina nosne kosti manja od norme utvrđene za određeno razdoblje, to može biti znak kromosomskih abnormalnosti.

Medicinski stručnjaci ispituju rezultate biokemijskih pretraga i ultrazvuka u kombinaciji. U obzir se uzima dob i povijest žene. Ako se prema rezultatima pretraga i ultrazvuka utvrdi visok stupanj rizika od patologija kao što su Downov sindrom, defekti neuralne cijevi, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom i dr., žena se šalje na konzultacije u medicinsko-genetski odjel. centar, gdje se mogu preporučiti dodatni pregledi. Na temelju tih podataka odlučit će se o daljnjem rađanju djeteta. Međutim, ne mogu se sve abnormalnosti u razvoju fetusa otkriti na prvom pregledu.



Druga projekcija

U drugom tromjesečju (16-20 tjedana) probirom se isključuju malformacije srca, bubrega, pluća, mozga, udova, koštano tkivo. Trostruki biokemijski test opet je usmjeren na izračun rizika od rođenja djeteta s genetskom patologijom i urođene bolesti (spinalne kile, anencefalija, itd.). Ženi se radi krvni test na alfa-fetoprotein (AFP), slobodni estriol i drugi test na hCG. Alfa-fetoprotein je protein koji se proizvodi u jetri djeteta, štiti fetus od djelovanja majke. imunološki sustav. Slobodni estriol je hormon čija se razina u krvi povećava proporcionalno trajanju trudnoće. U normalnom stanju njegov sadržaj je minimalan.

Ultrazvuk se izvodi u dvodimenzionalnom ili trodimenzionalnom načinu rada:

• Obično napravite dvodimenzionalni ultrazvuk kako biste dobili ideju o strukturi unutarnji organi buduće dijete.
• 3D ultrazvuk se radi na recept i služi za otkrivanje površinskih defekata.
• Specijalist procjenjuje amnionska tekućina i stanje posteljice, koje daje informacije o uteroplacentalnom protoku krvi.

Tijekom drugog ultrazvučnog pregleda žene se vrlo često traže da obave obiteljski arhiv snimiti sliku nerođenog djeteta i imenovati njegov spol. Obično je moguće odrediti spol: veličina fetusa već omogućuje stručnjaku da razmotri njegovu osnovnu anatomiju. Ali treba imati na umu da to nije glavna svrha ultrazvuka u drugom tromjesečju.

Ako, kao rezultat istraživanja prvog i drugog probira, pokazatelji značajno odstupaju od norme, tada je vjerojatno visokog rizika da se patologija razvija. Ovo je razlog imenovanja dodatna istraživanja i savjet genetičara.



Treća projekcija

Fokus ultrazvuka u trećem tromjesečju (30-34. tjedan) je fetalna biometrija (mjerenje veličine glave, opsega trbuha, dužine femur) te procjena stanja i funkcija posteljice. Liječnik treba utvrditi usklađenost djetetove težine s normama za određeno razdoblje trudnoće, utvrditi koliko je razvoj fetusa proporcionalan i skladan, razjasniti značajke fizičko stanje fetusa, identificirajte zapetljanost s pupkovinom, ako postoji. U slučaju insuficijencije placente, vjerojatna je manifestacija intrauterinog zastoja u rastu, koji se mora liječiti. Liječnik će propisati sredstva usmjerena na normalizaciju metabolički procesi i podršku vitalne funkcije fetus. Moguće je da se iu ovoj fazi mogu otkriti malformacije intrauterinog razvoja. Na temelju rezultata liječnici će se moći pripremiti za rođenje djeteta i pružiti mu medicinsku skrb odmah nakon rođenja.



Doppler fetalni osjećaji za ženu ne razlikuju se od standardnog ultrazvuka. Ova studija otkriva nedostatke u srcu i krvnim žilama djeteta i pokazuje da li dijete pati od nedostatka kisika (hipoksija). Ako da, tada će liječnik moći utvrditi gdje je poremećen protok krvi: u maternici, posteljici ili pupkovini. U tom slučaju ženi je propisano odgovarajuće liječenje. Nakon tretmana žena mora biti podvrgnuta kontrolnom doppleru koji će pokazati rezultate terapije.

Mikroskopski pregled iscjetka iz rodnice i cervikalnog kanala te krvne pretrage na infekcije daju naslutiti postoji li mogućnost infekcije djeteta tijekom poroda.

Postavljanje pitanja o sigurnosti ultrazvuka

Svaka žena koja se sprema postati majka brine hoće li studije koje je propisao liječnik naštetiti zdravlju nerođenog djeteta. I ako žene tretiraju vađenje krvi iz vene kao neugodan, ali poznat i bezopasan postupak, onda ultrazvučna dijagnostika ima svoje pristaše i protivnike. Mnogi smatraju da je ultrazvuk opasan za zdravlje i prenose mitove o opasnostima ove studije.

Ultrazvuk je jedan od sigurne metode dijagnostika. Možete bez straha prolaziti kroz ove studije, čak i ako su propisane više puta, jer ultrazvučni valovi nemaju štetni učinci, za razliku od x-zraka. Ultrazvuk se temelji na principu eholokacije. Posebno podešeni senzori emitiraju ultrazvučne vibracije, koje se reflektiraju od predmeta koji se proučava i primaju natrag od strane istih senzora. Računalni program analizira primljene informacije i prikazuje sliku organa koji se proučava na monitoru. Mnogi se boje da frekvencija od 20 Hz, na kojoj radi senzor ultrazvučnog aparata, potiče rast. stanice raka, drugim riječima, može izazvati razvoj onkološka patologijačak i u zdravo tijelo. Do danas nema potkrijepljenih dokaza za ovu teoriju, iako je mnogo istraživanja provedeno (i još uvijek se provodi) na temu sigurnosti ili štetnosti ultrazvuka. Bezopasnost ultrazvuka potvrđuju znanstvenici i poznati medicinski specijalisti u području onkologije. Ultrazvučni valovi nemaju patogeni učinak na tkiva, uključujući kožu. Dermatitis, poremećaji pigmentacije, crvenilo, ljuštenje i druge promjene kože nakon ultrazvuka nisu registrirani.



Neke žene inzistiraju na odustajanju ultrazvuk. U tom slučaju potrebno ga je pismeno odbiti u ordinaciji ginekologa. Čak i ako žena vjeruje da je rizik od patologija razvoja fetusa minimalan, još uvijek se preporuča proći biokemijske studije i dobiti savjet u medicinskom genetskom centru.

Ultrazvuk se ne smije napustiti kao dio prenatalnog probira ako je jedno ili više od sljedećeg istinito:

• trudnica starija od 35 godina: rizik od komplikacija raste s dobi;
• žena je bila bolesna (osobito u prvom tromjesečju) s hepatitisom, rubeolom, vodenim kozicama, nositelj je virusa herpesa;
• sinusitis, otitis, upala pluća ili druge ozbiljne bakterijske bolesti kod žena tijekom trudnoće;
• žena uzela medicinski preparati zabranjeno tijekom trudnoće;
• žena je imala više od dva spontana pobačaja ili prethodne trudnoće bili s nepovoljnim ishodom;
• dijete iz prethodnih trudnoća rođeno je s patologijom ili malformacijama;
• jedan od roditelja bio je izložen ionizirajućem zračenju;
• djeca s patologijama rođena su u obitelji jednog od budućih roditelja.

Kako se pripremiti za testove probira

Vađenje krvi za biokemijska istraživanja proizvedeno iz vene. To se radi iu antenatalnoj klinici iu specijaliziranom laboratoriju. Prođite analizu na prazan želudac. Večera dan prije preporučuje se do 19 sati. Obilna i kasna večera, kao i doručak, mogu izazvati promjene u performansama. Preporučljivo je unaprijed pitati svog liječnika trebate li se pridržavati određene dijete prije testiranja ili možete jesti svoju uobičajenu hranu. Liječnik će od vas zatražiti da isključite hranu koja sadrži glukozu iz prehrane uoči analize. To su grožđe, kruške, dinje, smokve, med, šećer, slatkiši i drugi slatkiši, bijeli kruh, žitarice, mahunarke. Ujutro možete piti negaziranu vodu.

Nemojte davati krv nakon tjelesna aktivnost, fizioterapijski postupci, rendgenski pregled, intravenska primjena lijekovi. Mogu se uzeti tablete koje je potrebno uzeti ujutro.

Priprema za ultrazvuk za pregled također je jednostavna. Prvi ultrazvuk izvodi se transvaginalno (kroz vaginu) i abdominalno (kroz prednji zid abdomena). Prije postupka, ako je moguće, poželjno je izvesti higijenski postupci- istuširati se i oprati. Ako se dijagnoza provodi abdominalno, tada je potrebno doći na zahvat puni mjehur. Da biste to učinili, morate popiti dvije čaše obične vode pola sata prije studije. Ako specijalist nakon toga treba nastaviti ispitivanje transvaginalno, žena će biti zamoljena da ode na zahod prije nego što to učini.



U drugoj fazi skrininga, ultrazvuk se radi abdominalno, ali više nema potrebe za pijenjem vode: dovoljna je amnionska tekućina za proučavanje stanja fetusa. U trećoj fazi, studija se provodi kroz trbuh, priprema za to nije potrebna.

Često se i vađenje krvi i ultrazvuk obavljaju isti dan.

Pouzdanost rezultata

Prema rezultatima integrirano istraživanje opstetričar-ginekolog donosi zaključke o tijeku trudnoće, zdravstvenom stanju žene i fetusa i, ako je potrebno, na vrijeme ispravlja odstupanja. Međutim, rezultati probira ne mogu biti 100% točan rezultat. Učinkovitost korištenja metode ultrazvučnog istraživanja u dijagnostici kongenitalne anomalije iznosi 70-80%.

Postoji mogućnost da će rezultat biti lažno pozitivan, što će dati razlog za uzbunu, ponašanje dodatne ankete, nepotreban stres za ženu. Lažno negativan rezultat spriječit će poništavanje Posebna pažnja za tijek trudnoće. Stručnjaci napominju da je ponekad potrebno susresti se sa situacijama kada patološki proces razvija se prebrzo i ne dopušta pravovremenu dijagnozu. Primjer je slučaj prolaznog protoka intrauterina infekcija u kasnoj trudnoći, što je dovelo do životno nespojivih promjena na unutarnjim organima fetusa.

S višestrukom trudnoćom ovaj trenutak probir nije informativan jer još nije istražen dovoljnožena, što bi omogućilo ispravnu interpretaciju rezultata. Pokazatelji razvijeni za jednoplodnu trudnoću u ovom slučaju neće biti pouzdani.



Ako a očita patologija nije identificirano, ali rezultati pregleda upućuju ženu u skupinu visokog rizika, tada će morati donijeti odluku o uputnosti daljnjeg nošenja trudnoće. Ako se donese odluka o prekidu trudnoće, učinite to dalje rani datumi mnogo sigurnije za zdravlje žene. Ne smatraju svi ovu metodu etičkom. Svake godine u Rusiji se rađa dvije tisuće djece s Downovim sindromom. Prema podacima Centra za kurativnu pedagogiju u Moskvi, ova brojka se ozbiljno ne smanjuje, ali niti ne raste, što govori u prilog informativnosti prenatalnog skrininga, posebno u gestacijskoj dobi do 12 tjedana.

Većina medicinski radnici smatra da je potrebno iskoristiti priliku za prepoznavanje novonastale patologije što je ranije moguće. Ako se tijekom pregleda otkrije malformacija, u mnogim slučajevima posebno odabrane taktike vođenja trudnoće i porođaja mogu minimizirati identificirane komplikacije. Ako se dijagnosticira kromosomska abnormalnost, onda je nemoguće utjecati na situaciju medicinski. Roditelji će pokušati dobiti što više informacija i psihički se pripremiti za rođenje potencijalno nezdravog djeteta. Svaka trudnica sama odlučuje želi li biti dovoljno informirana o zdravlju svog nerođenog djeteta. Prema statistici, odluka se obično donosi u korist anketa.

Kada žena očekuje dijete, mora uzeti više testova i podvrgnuti se zakazanim pregledima. Svaka buduća majka može se dati različite preporuke. Test probira je isti za sve. O njemu će se raspravljati u ovom članku.

Studija probira

Ova analiza dodjeljuje se svim budućim majkama, bez obzira na dob i društveni status. Probirni pregled provodi se tri puta tijekom cijele trudnoće. U tom slučaju potrebno je poštivati ​​određene rokove za dostavu testova.

Medicini su poznate metode istraživanja probira, koje se dijele na dvije vrste. Prva od njih je analiza. Ona utvrđuje mogućnost razne patologije kod fetusa. Druga analiza je ultrazvučni pregled. Evaluacija treba uzeti u obzir rezultate obje metode.

Koje bolesti otkriva analiza?

Probir tijekom trudnoće nije točan način postavljanja dijagnoze. Ova analiza može samo otkriti predispoziciju i utvrditi postotak rizika. Za dobivanje detaljnijeg rezultata potrebno je provesti ispitivanje fetusa. Dodjeljuje se samo kada su rizici moguća patologija vrlo visoko. Tako, ovu analizu može otkriti mogućnost sljedećih bolesti:

Tijekom pregleda liječnik mjeri rast fetusa, bilježi položaj posteljice. Također, liječnik mora provjeriti ima li dijete sve udove. Jedan od važne točke je prisutnost nosne kosti i na te će se točke liječnik naknadno oslanjati prilikom dešifriranja rezultata.

Druga anketa

Probir tijekom trudnoće u ovom slučaju također se provodi na dva načina. Prvo, žena treba uzeti krvni test iz vene, a tek nakon toga proći ultrazvučni pregled. Vrijedno je napomenuti da su utvrđeni pojmovi za ovu dijagnozu nešto drugačiji.

Test krvi za drugi pregled

U nekim regijama zemlje ovo se istraživanje uopće ne provodi. Jedina iznimka su one žene čija je prva analiza dala razočaravajuće rezultate. U ovom slučaju, najpovoljnije vrijeme za darivanje krvi je u rasponu od 16 do 18 tjedana razvoja fetusa.

Test se provodi na isti način kao u prvom slučaju. Računalo obrađuje podatke i daje rezultat.

Ultrazvučni pregled

Ovaj pregled se preporučuje u trajanju od 20 do 22 tjedna. Važno je napomenuti da se, za razliku od testa krvi, ova studija provodi u svim medicinskim ustanovama u zemlji. U ovoj fazi se mjeri visina i težina fetusa. Liječnik također pregledava organe: srce, mozak, želudac nerođenog djeteta. Specijalist broji prste na rukama i nogama mrvica. Također je vrlo važno zabilježiti stanje posteljice i grlića maternice. Osim toga, može se provesti dopplerografija. Tijekom ovu anketu liječnik prati protok krvi i bilježi moguće nedostatke.

Prilikom drugog ultrazvučnog pregleda potrebno je pregledati vodenjak. Oni bi trebali biti normalni za određeno vremensko razdoblje. Unutar fetalnih membrana ne bi trebalo biti suspenzija i nečistoća.

Treća anketa

Ova vrsta dijagnoze provodi se nakon što je najprikladnije razdoblje 32-34 tjedna. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi krv više ne ispituje za nedostatke, već se provodi samo ultrazvučna dijagnostika.

Tijekom manipulacije liječnik pažljivo pregledava organe buduće bebe i bilježi njihove značajke. Također se mjeri visina i težina bebe. Važna točka je normala tjelesna aktivnost tijekom studija. Specijalist bilježi količinu amnionske tekućine i njezinu čistoću. U protokolu obavezno navedite stanje, položaj i zrelost posteljice.

Ovaj ultrazvuk u većini slučajeva je posljednji. Samo u nekim slučajevima, ponovna dijagnoza je propisana prije poroda. Zato je tako važno zabilježiti položaj fetusa (glava ili zdjelica) i odsutnost zapetljanja pupčane vrpce.

Odstupanja od norme

Ako su tijekom pregleda otkrivena različita odstupanja i pogreške, liječnik preporučuje pregled kod genetičara. Prilikom postavljanja specifične dijagnoze stručnjak mora uzeti u obzir sve podatke (ultrazvuk, krv i značajke trudnoće).

U većini slučajeva mogući rizici nisu jamstvo da će se dijete roditi bolesno. Često su takve studije pogrešne, ali unatoč tome, liječnici mogu preporučiti dodatne studije.

Više detaljna analiza je screening studija mikroflore amnionske tekućine ili krvi iz pupkovine. Treba napomenuti da ova analiza podrazumijeva Negativne posljedice. Vrlo često, nakon takve studije, svaka žena ima pravo odbiti takvu dijagnozu, ali u ovom slučaju sva odgovornost pada na njezina ramena. Ako se potvrde loši rezultati, liječnici predlažu prekid trudnoće i daju ženi vremena da donese odluku.

Zaključak

Probir tijekom trudnoće vrlo je važna analiza. Međutim, ne smijemo zaboraviti da to nije uvijek točno.

Nakon rođenja, beba će biti podvrgnuta neonatalnom probiru, koji će apsolutno točno pokazati prisutnost ili odsutnost bilo koje bolesti.

TO SE MOŽE REĆI U PRETHODNOM PITANJU +OVO!!!

Wikipedia( Različiti testovi probira koriste se za moguće rana dijagnoza maligne neoplazme. Među prilično pouzdanim onkološkim testovima probira:

Papanicolaou test- za otkrivanje potencijalno prekanceroznih promjena i prevenciju Rak grlića maternice;

Mamografija- za otkrivanje slučajeva rak dojke;

Kolonoskopija- isključiti Rak debelog crijeva;

Dermatološki pregled za isključenje melanoma.)

KNJIGA

Metode koje se koriste za masovni probir stanovništva uključuju: med. preventivni pregledi (. obavezna komponenta je onkološka komponenta. Obuhvaća aktivni pregled, klinički pregled uz ocjenu stanja svih područja perifernog limfni čvorovi, rendgenski pregled, laboratorijske pretrage, citološki pregled itd.). U odnosu na pregledane kontingente

preventivni pregledi se dijele na masivan i pojedinac.

MASOVNI PREVENTIVNI PREGLEDI

Masovni medicinski pregledi provode se prema unaprijed utvrđenom planu od strane tima liječnika različitih specijalnosti i uglavnom pokrivaju organizirane kontingente stanovništva koje radi u poduzećima. Ovisno o zadacima i obimu ankete se dijele na preliminarni, periodično, sveobuhvatno i ciljano.

preliminarni stručnim pregledima - prilikom prijama na rad - utvrđuje sposobnost radnika i namještenika za odabrani posao s lancem prevencije profesionalnih bolesti. Istodobno se provodi onkološka komponenta pregleda. Periodički stručnim pregledima osigurava se dinamičko praćenje zdravstvenog stanja radnika u uvjetima profesionalnih štetnosti i njihovih

privremeni nastan početni znakovi profesionalnih bolesti, njihovo sprječavanje i otkrivanje uobičajenih bolesti koje onemogućuju nastavak rada tijekom štetnim uvjetima rad. Tijekom svog rada svaki liječnik mora obaviti pregled s ciljem otkrivanje malignih neoplazmi. Kompleks projekcije imaju za cilj identificirati razne bolesti uključujući onkološke, među prilično velikim kontingentima radnika i neorganiziranog stanovništva, provode se najčešće metodom mobilnih timova liječnika različitih specijalnosti. Trenutno su masovni sveobuhvatni pregledi koji se provode u više faza pretežno rašireni. Kod jednostupanjskog liječnički tim pregledava cijeli kontingent: kod dvostupanjskog pregledava cjelokupnu populaciju u prvom stupnju paramedicinsko osoblje, a u drugom stupnju dio populacije koji je već odabran (-20%). ) sa sumnjom na onkopatologiju i prekancerozne bolesti pregledao gostujući tim liječnika. Trostupanjski preventivni pregledi provode se prema shemi: medicinsko osoblje - liječnik medicinskog odjela - mobilni tim liječnika. Cilj stručni pregledi - provode se kako bi se identificirala jedna ili skupina homogenih bolesti (na primjer, pregled mliječnih žlijezda).

Podložno inspekciji cjelokupno stanovništvo od 40 i više godina. Za otkrivanje onkoloških i drugih bolesti mliječnih žlijezda potrebno je pregledati žene u dobi od 30 godina i više. Utvrđuje se i učestalost stručnih pregleda - najmanje jednom godišnje.

POJEDINAČNI (PARALELNI) PREVENTIVNI PREGLEDI usmjereni su na utvrđivanje

onkoloških bolesti među pojedincima. koji su se prijavili u poliklinike ili su na bolničkom liječenju. Istodobno, okružni liječnik ili liječnik bilo koje specijalnosti, prilikom prikupljanja anamneze, utvrđuje mogućnost prisutnosti početnih znakova raka, ako je potrebno, provodi laboratorijski i instrumentalni pregled i konzultira te osobe sa stručnjacima odgovarajući profil. Ovako utvrđene latentne onkološke bolesti uzimaju se u obzir i evidentiraju u odgovarajućim obračunskim obrascima utvrđene pojedinačnim zdravstvenim pregledom. Individualni pregledi mogu uključivati ​​uvjetno savjetodavna pulmološka povjerenstva, kao i preventivne preglede žena u ordinacijama.

U zemlji je posljednjih godina povećana učestalost otkrivanja pacijenata oboljelih od raka tijekom stručnih pregleda (sa 7,5% u 1993. na 23,4% u 2004.).

Razmjerno niska učinkovitost liječničkog pregleda posljedica je niza čimbenika:

1) nedovoljna onkološka pismenost i kvalifikacije liječnika; 2) velika opterećenost liječnika medicinske djelatnosti; 3) nedovoljna opremljenost malih i srednjih medicinske ustanove moderna dijagnostička oprema; 4) nedostaci računovodstvenih i naknadnih dispanzersko promatranje za pacijente s dijagnosticiranim prekanceroznim bolestima.

program skrining korak po korak, uključujući 1) automatizirani pregled upitnika; 2) laboratorijski probir; 3) razjašnjavanje dijagnostike. 4) klinički pregled i korekcija grupa

rizik od raka.

Majka bi trebala početi brinuti o svom djetetu čak iu vrijeme kada je ono pod njezinim srcem. mora paziti na svoje zdravlje, raditi gimnastiku, pravilno jesti i puno hodati svježi zrak. Također, tijekom trudnoće propisan je apsolutno sav fer spol posebno ispitivanje-probir. Što je to i zašto su takvi postupci potrebni, razmotrit ćemo u ovom članku.

Zašto je probir potreban?

Projekcija je posebna liječnički pregled, koji je propisan trudnicama i novorođenčadi za prepoznavanje različitih patologija i nasljedne bolesti. Ova studija omogućuje vam da izračunate rizik i utvrdite vjerojatnost da fetus ima bilo kakve razvojne abnormalnosti. Evo projekcije. Što je zapravo? Za probir, trudnica uzima krvni test, a ona se provodi.Osim toga, pomoću ovih postupaka možete odrediti spol nerođenog djeteta.

Pregled novorođenčadi

Ako tijekom trudnoće testovi nisu otkrili moguća odstupanja u razvoju fetusa, zatim nakon rođenja, dijete se također pregledava. Što je to i kako se provodi ovaj postupak?

Apsolutno sve novorođenčadi podvrgavaju se pregledu, što vam omogućuje da utvrdite ima li dijete. Obično se postupak provodi 3-4 dana nakon rođenja djeteta (u nedonoščadi sedmi dan). Za to se krv uzima iz pete novorođenčeta i nanosi na posebnu plahtu. Krugovi se ispisuju na obrascu koji se mora prekriti krvlju. Zatim se ispitni list šalje u laboratorij, gdje se provode sva ispitivanja. potrebna istraživanja, čiji će rezultati biti gotovi za desetak dana.

Prenatalni probir

Ovaj postupak je propisan za trudnice, uključuje ovaj pregled. Ovim pregledom se otkriva rizik od abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, triploidija i defekti neuralne cijevi.

Tijekom trudnoće u različitim razdobljima (10-14 tjedana, 20-24 tjedna, 30-32 tjedna) provodi se ultrazvučni pregled. Što je to, vjerojatno svi znaju - jest konvencionalni ultrazvuk. Također, u određenim fazama trudnoće, oni su propisani.Za ovu studiju krv se uzima od trudnice.

Što još trebate znati

Prvi probir provodi se u razdoblju od 10-13 tjedana. Rezultati ovog postupka također se uzimaju u obzir u drugom tromjesečju. Drugi probir se radi u 16-18 tjednu. Ovaj postupak omogućuje vam da ustanovite do 90% slučajeva mogućih odstupanja u razvoju neuralne cijevi. Treba napomenuti da sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate ovih testova:

Moram reći da je najveća prednost probira to što je već u ranoj fazi moguće pratiti razvoj nerođenog djeteta, a majka na temelju dobivenih podataka može donijeti promišljenu odluku: prekinuti ili održati trudnoću. .

Probir je jedan od najpreciznijih i suvremena istraživanja. Liječnik može propisati probir srca, jetre, želuca, pregled mliječnih žlijezda kod žena, probir za određivanje patologija trudnoće. Svaki postupak mora biti opravdan sa medicinski punkt vizija.

Nedavno su pregledane sve kategorije stanovništva. Taj se postupak zove klinički pregled i u njemu sudjeluju svi stanovnici zemlje. Opći probir omogućuje rano otkrivanje mnogih ozbiljnih bolesti. Standardni postupak uključuje:

• Sam skrining, odnosno prikupljanje podataka o pacijentu, njegovom zdravstvenom stanju, kroničnim bolestima, alergijama i drugim karakteristikama organizma, mjerenje visine i težine. Svi podaci se unose u upitnik i zdravstvena iskaznica pacijent;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Vađenje krvi iz vene i iz prsta za analizu glukoze, kolesterola i biokemijska analiza;
• Analiza izmeta i urina;
• Elektrokardiogram srca;
• Fluorografija;
• Papa nalaz grlića maternice i pregled mliječnih žlijezda kod žena.

Popis analiza može uključivati ​​i druge studije ako postoje odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta. Probir sažima terapeut, koji pregledava testove u kompleksu i postavlja dijagnozu prisutnosti ili odsutnosti skrivene bolesti i opće stanje organizam. Kao rezultat preventivne mjere moguće je otkriti bolesti u najranijim fazama, te pratiti zdravstveno stanje ne samo svakog pacijenta, već cijele populacije.

Probir tijekom trudnoće

Ako je liječnički pregled stanovništva novi događaj, a ne prolazi ga svaka osoba na vrijeme, tada tijekom trudnoće liječnici preporučuju da sve buduće majke, bez iznimke, prođu sve testove. Pregled uključuje analizu krvi i ultrazvuk, a često je to dovoljno za točno određivanje gestacijske dobi, težine i veličine djeteta, stope rasta i razvojnih patologija, ako ih ima. Najvažniji probir je prvo tromjesečje, tijekom kojeg nekoliko ozbiljne bolesti, nekompatibilno s daljnji razvoj fetus, i prijeteći majčin život.

Probir u 1. tromjesečju uključuje:

• Ultrazvučni pregled fetusa i šupljine maternice;
• Test krvi žene po razini korionski gonadotropin i protein-A povezan s trudnoćom.

Prva faza je ultrazvučna dijagnostika. Omogućuje vam praćenje razvoja trudnoće već u ranim fazama, određivanje ektopične, smrznute ili višestruke trudnoće i prepoznavanje abnormalnosti u razvoju fetusa.

Istraživanja se provode od 11.-13 opstetrički tjedan trudnoće, budući da će na kasnijem ili ranijem datumu test biti manje informativan.

Ultrazvučna dijagnoza šupljine maternice trudnice omogućuje određivanje:

• Točna gestacijska dob do jednog dana;
• Stanje cerviksa i šupljine maternice;
• Položaj fetusa u šupljini maternice;
• Coccyx-parijetalna veličina fetusa i njegova ukupna duljina;
• Opseg glave fetusa i biparentalna veličina, kao i simetrija i stupanj razvoja moždanih hemisfera;
• Debljina okovratnog prostora djeteta i veličina nosne kosti.

Svi ovi podaci zajedno omogućuju da se točna dijagnoza i predvidjeti tijek trudnoće. Veličina fetusa na prvom pregledu određuje nekoliko ozbiljne patologije, kao što su Downov sindrom, mikro-, makro- i anencefalija, Evardsov sindrom, Patau i niz drugih bolesti koje su u većini slučajeva nekompatibilne sa životom.

Ultrazvučna dijagnostika provodi se transvaginalno i kroz trbušnu stijenku. Budući da prva metoda istraživanja daje točniji rezultat, poželjnija je za prvi pregled u ranoj trudnoći.

Jednako je važno tijekom dijagnoze procijeniti krvotok i rad srca fetusa. Ubrzan ili spor otkucaj srca najčešće je također znak patologije. Važno je što ranije uočiti lošu prokrvljenost u žilama pupkovine, jer beba dobiva kisik iz majčine krvi i hranjivim tvarima, a njihov nedostatak nepovoljno utječe na njegov rast i razvoj.

Druga faza probira tijekom trudnoće je detaljan biokemijski test krvi.

Možete samo darivati ​​krv ultrazvučna dijagnostika, budući da ultrazvuk omogućuje točno određivanje starosti fetusa.

Ovo je važno za ispravna postavka dijagnoza, jer se sadržaj hormona mijenja svaki dan, a pogrešan datum može zbuniti liječnika. Kao rezultat toga, analize će se prepoznati kao da ne odgovaraju normi, a pacijentu će biti proglašena pogrešna dijagnoza. Tijekom testa procjenjuje se količina korionskog gonadotropina i proteina-A u krvi.

Korionski gonadotropin je tvar koju proizvodi fetalna membrana.

Prema njegovoj prisutnosti u tijelu pacijentice, liječnici utvrđuju samu prisutnost trudnoće već u prvim tjednima. Maksimalni sadržaj korionskog gonadotropina doseže 13. tjedan, a zatim se razina hormona postupno smanjuje. Ovisno o tome je li razina hCG povećana ili smanjena, liječnici mogu zaključiti o patologijama fetusa i nadolazećim poteškoćama s rađanjem fetusa.

Drugi hormon, čiji se sadržaj procjenjuje tijekom prvog pregleda, je protein-A. O tome ovisi razvoj posteljice i imunitet organizma. Zapravo, ovaj hormon obnavlja žensko tijelo, prilagođavajući ga nošenju fetusa.

Na temelju rezultata sve tri studije izveden je MoM indeks koji pokazuje rizik od razvoja patologija i abnormalnosti. Prilikom izvođenja koeficijenta, visina, težina i dob majke, nje loše navike i prethodne trudnoće. Sve informacije prikupljene tijekom pregleda daju točnu sliku prema kojoj liječnik može postaviti točnu dijagnozu. Ova metoda se koristi već više od 30 godina, i za to vrijeme se etablirala kao jedna od najpopularnijih točne načine istraživanje.

Ako je pacijentica u rizičnoj skupini, preporučuje se probir tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće.

No kontrolni pregledi nisu potrebni ako je žena zdrava, mlađa od 35 godina i nije imala problema s trudnoćom i rađanjem.

Pregled dojki

Pregled dojki, odnosno mamografija, jedan je od najvažnijih za žene.

Omogućuje ranu dijagnozu benignih ili maligni tumori mliječne žlijezde, otkrivaju brtve u prsima, tamne mrlje na slikama, te što prije započeti s njihovim liječenjem.

Pregled dojki nije obavezan medicinski postupak. Najlakši način dijagnosticiranja bolesti dojke je samoopipavanje. Preporuča se provesti tjedan dana nakon završetka menstruacije, kada su tkiva žlijezde najlabavija, pa su čak i mali čvorići vidljivi. Liječnici to preporučuju čak i mladim djevojkama, a od dvadesete godine nezavisan pregled obje mliječne žlijezde postaje obavezan.

Klinički pregled dojke provodi se u zdravstvenim ustanovama. Najčešće ga provodi ginekolog tijekom rutinskih pregleda.

Na temelju rezultata pregleda liječnik može pacijenticu uputiti na detaljan pregled mliječnih žlijezda ili zaključiti da je zdrava.

Treći i najprecizniji pregled je mamografija. Provodi ga mamolog koji postavlja točnu dijagnozu. Na neki način, mamografija je slična fluorografiji, ali ne dolazi sve u fokus rendgenskog aparata. prsni koš i nju unutarnja šupljina već samo pacijentove dojke.

Žena za mamografiju mora se skinuti i čvrsto pritisnuti uređaj. Otkrivene mliječne žlijezde se čvrsto pritisnu s obje strane posebnim pločama, a laborant ih fotografira. Kasnija slika prikazuje homogena tkiva i lezije povećana gustoća, prenosi se radiologu ili mamologu, koji pacijentu postavlja točnu dijagnozu.

Mamografiju je potrebno provoditi redovito, počevši od 35-40 godina - najmanje jednom godišnje.

Starijim ženama, nakon početka menopauze, mamografija se preporučuje jednom u dvije godine.

Ova metoda proučavanja mliječnih žlijezda među liječnicima i znanstvenicima ima mnogo protivnika. To je zbog činjenice da rendgensko zračenje, čak iu malim dozama, može izazvati razvoj raka dojke. Drugi argument protiv postupka ispitivanja mliječna žlijezda– niska pouzdanost probira. Istraživanja su pokazala da je u oko 20% slučajeva mamografija lažno pozitivna, što dovodi do živčanog sloma pacijentica, te potrebe za bolnim biopsijama. Stoga, unatoč činjenici da većina liječnika preporučuje redovite mamografije kako bi se spriječio rizik od razvoja bolesti, sve više pacijentica odbija podvrgnuti se pregledu dojki osim ako to nije prijeko potrebno.

Probirni test srca

Ako osoba ima urođenu ili stečenu srčanu bolest, kronična bolest, prekomjerna tjelesna težina, loša nasljednost ili rutinski pregled otkrio je abnormalnosti u radu srčanog mišića, liječnik može preporučiti pacijentu da provede dodatna istraživanja.

Prva i jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca je elektrokardiografija. Ova se studija provodi više od pedeset godina i tijekom tog vremena uspjela se etablirati kao jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda.

Metoda se temelji na fiksiranju razlike električnih potencijala u napetim i opuštenim mišićima, u ovom slučaju srčanom mišiću.

Osjetljivi senzori koji se ugrađuju na lijeva strana prsnog koša, zapešća i trbušne stijenke pacijenta, hvataju električno polje koje nastaje tijekom rada tijela, a drugi dio uređaja hvata promjene električnih polja.

Ovom metodom mogu se otkriti čak i najbeznačajnija odstupanja od norme u radu srca.

Drugo, više točna metoda proučavanje rada srca – ultrazvuk. Za dijagnozu, pacijent uzima horizontalni položaj, na prsa mu se nanosi gel koji olakšava klizanje senzora po koži i uklanja zrak te se izvodi test. Na monitoru liječnik vidi obrise organa u statici i dinamici, može pratiti prisutnost patološke promjene, zadebljanje ili stanjivanje mišića, nepravilan ritam, što ukazuje na prisutnost bolesti.

Druga metoda probira je transezofagealni pregled srca.

Ova studija manje je ugodna za pacijenta, ali zahvaljujući visoka preciznost i pouzdanosti rezultata, probir se preporučuje ovom metodom.

Potreba za umetanjem sonde u pacijentov jednjak povezana je s osobitostima ultrazvučnih pregleda. Dakle, kost za ultrazvuk je nepremostiva prepreka, a mišići koji stvaraju gusti okvir na prsima i rebrima djelomično apsorbiraju zračenje. Treba imati na umu da ultrazvuk koji se koristi u medicinske svrhe ima mali radijus širenja, pa se stoga preporučuje provođenje transezofagealnog pregleda srca čak i ako pacijent pati od teške pretilosti.

Tijekom umetanja sonde pacijent leži na boku na kauču, a liječnik nanosi na grlo i usne šupljine lijek za anesteziju, uvodi sondu i pregledava njezine unutarnje organe.

Prilikom dijagnosticiranja srca kroz jednjak, organ postaje detaljnije vidljiv, na primjer, možete jasno razlikovati aortu, velike krvne žile, tkiva miokarda i same srčane mišiće. Na isti način pacijenti se pregledavaju prije operacije srca ili po potrebi popravka ugrađenog pacemakera.

Ultrazvučni pregled metodom kroz jednjak preporučuje se za dijagnosticiranje bolesti svih organa koji se nalaze u prsna šupljina, iza rebara.

To uključuje želudac, jetru, pluća, slezenu, au nekim slučajevima čak i bubrege.

Organi trbušne šupljine tijekom pregleda mogu se pregledati mnogo lakše - ultrazvuk lako prodire u tkiva prednjeg trbušni zid u trbušnu šupljinu.

Pravodobno prolaženje pregleda propisanih dobi i zdravstvenim stanjem omogućit će svakoj osobi uštedu dobro zdravlje. Osobito je važno otkriti i dijagnosticirati zdravstvene probleme tijekom rađanja, jer probir tijekom trudnoće može pomoći ne samo majci, već i fetusu. Jednako su važni redoviti pregledi u starijoj dobi, nakon prošlih bolesti ili operacije. Jednostavan postupak pregleda, koji se može obaviti u okružnoj klinici, može donijeti velika korist osobu i održavati zdravlje.