Rak vrata maternice je rana invazija strome. Invazija, angiogeneza i metastaze tumorskih stanica - karcinom

Rak vrata maternice (CC) je maligni tumor koji zauzima jedno od vodećih mjesta među svim onkopatologijama u žena. Bolest se naziva tumori "vizualne lokalizacije", međutim, u 40% slučajeva neoplazma se dijagnosticira na kasne faze.
U Rusiji se godišnje otkrije više od 12 000 novih slučajeva raka grlića maternice, a najveća incidencija se javlja kod pacijenata u dobi od 40 do 55 godina. U 7% slučajeva tumor se javlja kod žena mlađih od 30 godina, nakon 70 godina stopa incidencije doseže 16%. Najčešće se neoplazma dijagnosticira u fazi invazivnog karcinoma, što je u izravnoj korelaciji s niskom učinkovitošću liječenja, kvalitetom života i nepovoljnijim prognozama nego kod neinvazivnog oblika bolesti.

Oblici bolesti

Razmotrite glavne razlike između invazivnog i neinvazivnog raka vrata maternice. Procjena stupnja invazije (klijavosti) procjenjuje se na temelju instrumentalne metode ispitivanja.

Na rani stadiji tumor raste prilično sporo, bez utjecaja na okolna tkiva, bez izazivanja razvoja metastaza. Stoga, kada su maligne stanice lokalizirane isključivo u vanjskim slojevima epitela, tumor se označava kao neinvazivni rak vrata maternice. Po TNM klasifikacija rubrika T (tumor) označena je kao T0.

Daljnjim rastom u dublja tkiva postavlja se indeks tumora - "cancer in situ", što ukazuje na invaziju tumora u donja tkiva. U ovom slučaju, tumor se smatra preinvazivnim.

Sa svim navedenim mogućnostima moguće je provesti liječenje koje štedi organe. Žene koje nisu rodile čak zadržavaju svoju plodnu funkciju.

Nakon toga, kada tumor raste u dubinu organa za više od 5 mm, već se govori o invazivnom raku vrata maternice. Sljedeća faza je širenje tumora na tijelo maternice, zidove zdjelice, vaginu, mjehur, rektum.

Stoga se tumori s indeksom T1b ili većim klasificiraju kao invazivni rak vrata maternice. Proces degeneracije jednog oblika raka vrata maternice u drugi može trajati nekoliko godina.

Klinička slika

Simptomi raka vrata maternice obično se dijele na opće i specifične znakove. Opći simptomi povezani su s kršenjem dobrobiti pacijenta; žene napominju:

• Opća slabost i smanjena učinkovitost;
• Lagana (subfebrilna) groznica;
• Vrtoglavica;
• Nedostatak apetita;
• Nagli gubitak težine.

Specifični simptomi izravno su povezani s lezijama vrata maternice. U ranim stadijima bolest je asimptomatska. Prvi simptomi bolesti često se razvijaju u fazama 3-4 onkopatologije.

Znakovi CC-a su:

• Bezbojni ili bjelkasti iscjedak (leukoreja), ponekad s primjesama krvi;
• Krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda, između menstruacija u plodnih žena, nakon početka menopauze;
• Izgled loš miris iz vagine;
• Produljenje razdoblja menstrualnog krvarenja;
• Oticanje nogu u prisutnosti oštećenja ingvinalnih limfnih čvorova;
• Bol u području zdjelice;
• Kršenje defekacije;
• Otežano i bolno mokrenje;

Pojava urina ili izmeta u vagini, što ukazuje na pojavu fistula.

Navedeni simptomi obično se razvijaju u stadiju 3 i 4 raka. Stoga je potrebno redovito ginekološki pregled kako bi se pravodobno prepoznao i započeo liječenje raka vrata maternice.

Dijagnostika

CC se potvrđuje na temelju histološke pretrage tkiva vrata maternice, koja se dobiva u sklopu dijagnostička kiretaža, biopsija ili konizacija.

Optimalni opseg ispita:

1. Kolposkopija.
2. Histološki pregled.
3. MRI male zdjelice (MRI je informativniji od CT-a u procjeni dubine invazije i prijelaza tumora na parametre i susjedne organe; točnost određivanja dubine invazije pomoću MRI je 71-97%);
4. CT zdjelice trbušne šupljine i retroperitonealni prostor (kada se otkriju metastaze u limfnim čvorovima, sadržaj informacija CT-a i MRI-a je isti).
5. Pozitronska emisijska tomografija (PET) ili PT-CT.

Liječenje

Taktike liječenja formiraju se na konzultacijama onkologa, radiologa, kemoterapeuta i drugih. uski specijalisti ako postoje dokazi.

Algoritam terapeutski učinak kod raka vrata maternice formira se na temelju pozornice patološki proces, zdravstveno stanje pacijentice, njezinu dob, veličinu tumora i opseg metastaza. Kemoterapija i izloženost zračenju koriste se prije operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme ili nakon ekscizije tumora kako bi se uništio preostali stanice raka.

Metode liječenja

• Kirurška intervencija. Ako je s neinvazivnim CC-om moguće izvoditi operacije bez sakaćenja dobar rezultat(konizacija vrata u kombinaciji s kiretažom cervikalni kanal), tada se u prisutnosti invazivnog karcinoma izvode volumetrijske kirurške intervencije kao što je ekstirpacija maternice ( potpuno uklanjanje maternica s vratom maternice) s disekcijom limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova). Ako se dijagnosticira invazija tumora u rektum ili mokraćni mjehur, tada se radi egzenteracija (evisceracija) zdjeličnih organa (uklanjanje maternice, cerviksa, Mjehur, rektum). Međutim, kod invazivnog karcinoma oni su rijetko ograničeni samo na kirurško liječenje, već se provode u kombinaciji s kemoradioterapijom.
• Kemoterapija. Metoda se temelji na recepciji lijekovi koji inhibiraju aktivnost malignih stanica. Kemoterapija se koristi kao monoterapija ili kao dodatak radioterapiji, kirurško liječenje. Korištenje lijekova može povećati učinkovitost terapije zračenjem, smanjiti rizik od metastaza i kontrolirati ponovnu pojavu bolesti. U tu svrhu imenovati: Hydroxyurea, Bleomycin, Cisplatin, Etoposide.
• Radioterapija. Tehnika se široko koristi u kombinaciji s kirurškim zahvatom u ranim fazama bolesti. Kod uobičajenih oblika raka vrata maternice - jedini način smanjiti veličinu tumorske mase. Za liječenje se koristi unutarnje (brahiterapija) i daljinsko zračenje. Nakon tijeka terapije često se javljaju komplikacije u obliku oštećenja kože i unutarnjih organa nakon zračenja.

U slučajevima kada se tumor vrata maternice ne može ukloniti (značajna lokalna raširenost, prisutnost udaljene metastaze), kemoradioterapija se koristi kao samostalna metoda.

Prognoza

Kod razvoja neinvazivnog oblika raka vrata maternice u 90% slučajeva moguće je postići potpuni oporavak pacijentice. Međutim, s rastom tumora i širenjem malignih stanica u okolna tkiva, prognoza se značajno pogoršava. Pružena pravovremena i adekvatna terapija za puni život moguće je vratiti oko 60% pacijenata s drugom fazom raka.

S razvojem 3. stupnja raka vrata maternice, moguće je zaustaviti rast tumora u 30% slučajeva. Četvrta faza smatra se terminalnom, ali korištenjem moderne tehnike omogućuje postizanje stabilizacije procesa u 10% pacijenata, uz strogo pridržavanje propisanog režima liječenja.

Rak vrata maternice je bolest koja dovodi do maligne transformacije površinskog epitela. U ranim fazama, onkopatologiju karakterizira asimptomatski tijek. Međutim, tijekom vremena žena razvija manje znakove bolesti: neobičan iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha, poremećena defekacija i mokrenje. Samo pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju omogućuju vam potpuni oporavak od bolesti.

Invazivni rak vrata maternice je opasan Rak, jer u većini slučajeva protiče s blagim simptomima. Slična se patologija dijagnosticira kada kancerogeni tumor utječe na tkiva koja se nalaze ispod epitelne membrane cerviksa.

Manje je vjerojatno da će se invazivni oblik tumora otkriti u ranim fazama razvoja od neinvazivnog raka. onkološki procesšto pogoršava prognozu preživljavanja. Češće nego ne, ovo patološko stanježene pate generativne dobi. Uz kasno otkrivanje i početak liječenja takvih maligne neoplazme velika vjerojatnost smrti.

Uzroci bolesti

Česti uzrok razvoja ovog patološkog stanja je ljudski papiloma virus. Kod žena dovodi do displazije epitelne stanice te stvara uvjete za daljnju malignu degeneraciju. Često uzrok neinvazivnog, invazivnog i preinvazivnog raka vrata maternice, HPV se najčešće prenosi spolnim putem. Veći rizik od sličnu patologiju kod žena koje često mijenjaju spolne partnere. Drugima mogući razlozi Razvoj ove onkološke bolesti uključuje:

• hormonski poremećaji;
• česte infekcije genitourinarni sustav;
• raniji početak spolne aktivnosti;
• iracionalna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• pušenje;
• smanjen imunitet bilo koje etiologije.

Izazvati razvoj patologije mogu biti kirurške intervencije koje su izvedene kako bi se uklonile ženske patologije reproduktivni organi. NA posebna skupina rizik uključuje žene koje su imale česte pobačaje.

Karakteristični simptomi

Kliničke manifestacije ovog patološkog stanja uvelike ovise o stupnju razvoja tumora:

Zbog zahvaćenosti organa mokraćni sustavčesto postoji kršenje odljeva urina različitim stupnjevima izražajnost. Postoje znakovi koji ukazuju na oštećenje drugih organa. Često se razvija zatajenja bubrega. Pojavljuje se jak edem donjih ekstremiteta. Za posljednja faza Razvoj onkološkog procesa karakterizira prisutnost simptoma koji ukazuju na tešku intoksikaciju tijela. Pacijenti se žale na:

• prostracija;
• apatija
• česte glavobolje;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak apetita, itd.

Na početne faze patološki proces, stvaranje tumora izgleda kao mala ulcerirana površina na sluznici. Često se patologija nadopunjuje cijanotičnim brtvama na cerviksu i papilarnim defektima. U kasnijim fazama patološkog procesa uočava se pojava opsežnih izraslina, na čijoj su površini vidljivi duboki čirevi i žarišta nekroze.

Dijagnostičke metode

Kada najmanji znak razvoj onkološkog procesa, žena treba kontaktirati ginekologa što je prije moguće. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu i provodi fizički pregled pacijenta pomoću ogledala. U budućnosti, za uprizorenje točna dijagnoza provođenje istraživanja kao što su:

Biopsija je obavezna radi daljnje histološke pretrage dobivenih uzoraka. Za otkrivanje metastaza mogu biti potrebne rendgenske snimke i skeniranje kostiju.

Za točna definicija stupanj zanemarivanja onkološkog procesa, propisan je CT ili MRI.

Liječenje

U većini slučajeva propisana je složena terapija koja uključuje kirurška intervencija, zračenje i kemoterapija. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, može se izvršiti resekcija dijela cerviksa. U naprednijim slučajevima uklanja se ne samo vrat maternice, već i cijela maternica. Na kirurški stadij liječenju mogu se ukloniti i regionalni limfni čvorovi.

U liječenju ove onkološke bolesti često se provodi zračenje područja zahvaćenih rakom. Ova metoda Koristi se kada se operacija ne može izvesti zbog postojećih kontraindikacija.

Kemoterapija je dodatni tretman. Može se imenovati kao i prije kirurška intervencija za zaustavljanje rasta tumora, a nakon uklanjanja tumora, za uklanjanje metastaza. Izbor terapije uvelike ovisi o opće stanje dob i ozbiljnost pacijentove povijesti bolesti.

Moguće komplikacije

U kasnijim fazama razvoja patologije često se opaža kompliciran tijek. Do moguće posljedice invazivni karcinomi uključuju:

• zatajenja bubrega;
• masivno krvarenje;
• kaheksija ( iznenadni gubitak težina, promjena mentalno stanje pacijent);
• zatajenje disanja;
• kršenja odljeva urina;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Pojava komplikacija pogoršava prognozu, liječenje je odgođeno.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja ovog patološkog stanja, ženama se savjetuje da započnu spolni odnos najranije u dobi od 18-20 godina. Uvijek morate koristiti barijerna kontracepcija i izbjegavati česta smjena spolni partneri. Hormonska kontracepcija može se koristiti samo po preporuci liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja raka vrata maternice, potrebno je pratiti higijenu spolnih organa i odmah se podvrgnuti liječenju bilo kojeg upalne bolesti mokraćni sustav. Mnogi stručnjaci preporučuju da se rizične žene cijepe protiv humanog papiloma virusa. To pomaže smanjiti rizik od razvoja raka vrata maternice u budućnosti. Sve žene starije od 20 godina trebaju redovito odlaziti na liječničke preglede barem jednom godišnje. To će identificirati patologiju u ranim fazama i izliječiti bolest.

Može se reći da stanice raka u određenoj mjeri ne reagiraju na mehanizme koji kontroliraju rast i razvoj normalno tkivo. Tijekom proliferacije normalnog tkiva izravan kontakt stanice sa susjedima obično služi kao signal za zaustavljanje reprodukcije. Ova kontaktna inhibicija je odsutna u tumorskim tkivima.

Kada se ubrizgava supkutano stanice raka imunodeficijentni miševi doživljavaju rast i razvoj tumora, što se nikada ne događa kada se ubrizgaju zdrave stanice. Stanice raka razlikuju se od zdravih stanica po sastavu membranskih glikoproteina, po mikropotencijalima po stanična membrana, a također su karakterizirani visok sadržaj sijalična kiselina. Lokomotorni stanični aparat (mikrotubule i mikrofilamenti) stanica raka degradira, stanica gubi svoje inherentne oblike, dolazi do migracije citoplazme stanice raka u kontaktnu zonu s zdrave stanice.

Istovremeno stanice raka postaju lokalno invazivni, iako biokemijska osnova ovog svojstva još nije jasno identificirana. Tumorske stanice često pokazuju smanjenu adhezivnost u usporedbi s normalnim stanicama. Važna točka mehanizam invazije je izlučivanje određenih enzima. Neki enzimi igraju ključnu ulogu u proteolizi unutarstaničnog matriksa, koja uvijek prati invaziju stanica raka. Ovi enzimi uključuju obitelj matričnih metaloproteinaza (MMP), koja uključuje kolagenaze, želatinaze i stromolizine.

ove enzima izlučuje u neaktivnom obliku. Naknadno pucanje sulfhidrilne skupine i dodavanje atoma metala (najčešće cinka) dovodi do promjene konformacije enzima i prevođenja u aktivno stanje. Tkivni inhibitori metaloproteinaza (TIMP) zaustavljaju djelovanje ovih enzima. Neke vrste tkiva u početku imaju povećanu otpornost na invaziju. Ovo je, na primjer, kompakt kost, tkanine velike posude i hrskavičnog tkiva. Pretpostavlja se da se sposobnost invazije tumorskih stanica pojavljuje kao rezultat transformacije normalni procesi rekonstrukcija i obnavljanje zdravih tkiva. Međutim, trenutno nije poznato koje su specifične promjene u genetskoj strukturi stanica raka odgovorne za invazivni rast.

Kao rast tumora oslobađa angiogene čimbenike u krv, koji potiču klijanje tumora krvnim žilama i stvaranje mreže kapilara. Vaskularni sustav opskrbe krvlju tumora može postati meta za razne vrste terapija protiv raka. Tumor stimulira proliferaciju endotelnih stanica otpuštanjem angiogenih citokina kao što su faktor rasta vaskularnog endotela (EGF), TGF i čimbenici rasta fibroblasta. Endotelne stanice, pak, mogu stimulirati rast tumorskih stanica. u jednom gramu tumorsko tkivo može postojati do 10-20 milijuna endotelnih stanica koje nisu neoplastične.

Antigeni normalnih endotelnih stanica, uključujući profaktore zgrušavanja krvi, može se deregulirati u endotelnom tkivu koje aktivno proliferira pod utjecajem tumora. Uz djelovanje citokina, hipoksija koja se razvija u tumorskoj mreži opskrbe krvlju može stimulirati oslobađanje EGFR i drugih čimbenika. Tijekom angiogeneze, endotelne stanice se unose u stromu tumora, tamo se aktivno dijele uz stvaranje rudimenata novih kapilara, koji se zatim razvijaju u vaskularni sustav tumori. Kao iu slučaju invazije tumorskih stanica, ovaj se proces odvija uz sudjelovanje MMP-a koje proizvodi endotel i njihovih prirodnih inhibitora.

Na lokalna invazija tumorske stanice mogu ući u vaskularni sustav i izazvati metastaze. Redoslijed događaja tijekom metastaze prikazan je na slici. Širenje stanica raka limfni sustav, što je posebno karakteristično za karcinome, nastaje ulaskom tumorskih stanica u limfne kanale, nakon čega dolazi do njihovog naseljavanja na grananjima kanalića iu najbližim limfnim čvorovima. Nakon toga obično slijedi infiltracija tumorskih stanica i udaljenih limfnih čvorova. Proširiti kroz krvotok nastaje kada stanice raka napadnu krvne žile u blizini mjesta primarne lokalizacije tumora ili kroz torakalni kanali. Uhvaćene u krvotok, stanice raka zatim bivaju zarobljene u blizini kapilarne mreže, najčešće mrežama jetre i pluća, te se u njima naseljavaju. Pri procjeni smjera metastaze vrlo je važno uzeti u obzir primarnu lokalizaciju tumora.

Na primjer, tumori probavni trakt obično metastaziraju kroz portalna vena u jetru. Tumori također mogu metastazirati izravno kroz susjedna tkiva. Dakle, neoplazme koje nastaju u trbušnoj šupljini mogu se vrlo brzo raspršiti kroz intraperitonealni prostor, a stanice rak pluća mogu migrirati kroz pleuru. Neki tumori metastaziraju na određena tijela i tkanine, ostali - nasumično. Sarkomi, primjerice, gotovo uvijek metastaziraju u pluća, a rak dojke zahvaća i tkiva aksijalnog kostura. Usprkos tome bioloških mehanizama, koji objašnjava takvu selektivnost, još nije pronađen.

Regionalni limfni čvorovi može obavljati funkciju barijere, sprječavajući širenje metastaza izvan područja primarne lokalizacije tumora. Do sada nije jasno razjašnjeno kako i zbog čega konkretno imunološki mehanizmi Limfni čvorovi stvoriti prepreku širenju tumora.

Ulazak u krvotok u području primarnog tumora, stanice raka mogu doprijeti do drugih organa i tkiva. Da bi dovele do novih tumorskih žarišta, te stanice na novom mjestu moraju, prvo, prodrijeti u tkiva kroz endotel kapilara, i drugo, preživjeti napade lokalnih imunološki sustavi obrane kao što su fagocitne stanice i takozvani prirodni ubojice (NK).

Sposobnost invazije i naseljavanja u udaljenim organima i tkivima kod raznih vrsta tumora jako varira. Ta je sposobnost, očito, određena stupnjem ekspresije onog dijela genoma, koji određuje maligni rast stanica. Dapače, s vremenom gotovo sve kancerogenih tumora nakupljaju sve više genetskih promjena u svojim stanicama i stječu sposobnost invazije i metastaziranja. Ali čak i uz kliničko otkrivanje tumora, metastaze i invazija mogu se pojaviti tek nakon nekoliko godina. Tipičan primjer je karcinom niskog stupnja. Treba napomenuti da čak i karcinomi iste vrste s istim stupnjem diferencijacije tumorskih stanica različito metastaziraju u različitih bolesnika.

Sve to ukazuje na potrebu traženje molekularnih markera, što bi moglo točnije predvidjeti ishod tijeka raka od dijagnoze prema histološkom tipu tumora (iako posljednja metoda trenutno najtočniji od svih mogućih). Osim toga, čak i određeni tumor može biti in u Velikoj mjeri heterogene i sastoje se od stanica koje se razlikuju po svom metastatskom potencijalu, što se pokazalo na kloniranim subpopulacijama izoliranim iz istog tumora. Biološki razlozi ove varijabilnosti trenutno su nepoznati.

Jasno je da da bismo bili uspješni liječenje pacijenata oboljelih od raka potrebno je provesti opsežna istraživanja u području pronalaženja mehanizama invazije tkiva, metastatskog rasta i traženja bioloških razloga heterogenost tumora. Nehomogenost tumora, sličnost tumorskih stanica sa zdravim stanicama tkiva koje ga je proizvelo i nepostojanje jasnog jedinstvenog kriterija po kojem bi bilo moguće razlikovati stanicu raka od zdrave - sve to zajedno znači da naše razmišljanje o antitumorskom imunitetu ili o mehanizmima djelovanja citostatskih lijekova treba uzeti s priličnom dozom skepse, osobito ako se temelje na eksperimentima s homogenim tumorskim kulturama.

Infiltrativni (invazivni) rak dojke odnosi se na tumore koji rastu izvan kanala ili lobula u kojem su nastali. Prema tome, invazivni rak dojke može biti ili duktalni ili lobularni.

Značajke duktalnog infiltrativnog karcinoma dojke

Ovaj tip maligni tumori mliječna žlijezda je najčešća. Dijagnosticira se u 80% slučajeva. Prilikom ispitivanja biopsijskog materijala dobivenog iz tkiva takvog tumora pod mikroskopom, stručnjaci najčešće ne otkrivaju nikakve specifične značajke stanice raka. U ovom slučaju govorimo o invazivnom karcinomu dojke bez znakova specifičnosti (NST – No Special Type). U opisu takvih neoplazmi može se naći i kratica NOS (not other specific, unspecified).

U početku je žarište raka bilo smješteno u epitelno tkivo koji oblaže jedan od kanala kroz koji tijekom dojenja žensko mlijeko ulazi u bradavicu. Sve dok karcinom ne preraste u druga tkiva, tj. ne infiltrira, nije invazivni rak i klasificiran je kao in citu ("in situ"). Nažalost, u većini slučajeva takvi "fiksni" tumori prerastu u invazivne za 5-10 godina.

Duktalni infiltracijski karcinom brzo raste, rano metastazira i sklon je recidivu. Istodobno, kompetentno složeno liječenje omogućuje dovođenje do stabilna remisija velika većina žena s ovom dijagnozom.

Značajke lobularnog invazivnog raka dojke

Lobularni karcinomi in citu rastu i razvijaju se sporije od duktalnih karcinoma, neki od njih možda nikada neće postati infiltrativni.

Stoga, kada se otkrije takva neoplazma, u nekim situacijama onkolozi se pridržavaju takozvane "taktike aktivnog nadzora". Međutim, njegova prisutnost je prognostički nepovoljan znak, tako da pacijent može samostalno napraviti izbor u korist uklanjanja mliječne žlijezde.

Ako na histološki pregled u stanicama "fiksnog" lobularnog tumora nalaze se receptori za spolne hormone ili posebne proteine, pacijentu se mogu propisati tečajevi anastrozola, tamoksifena i drugih lijekova, čije djelovanje dovodi do poremećaja životnih procesa stanica raka ili do inhibicije njihova rasta, reprodukcije i migracije u okolna tkiva. U nekim slučajevima ovaj tretman je dovoljan da Dugo vrijeme stabilizirati ženu.

Invazivni lobularni karcinom je rijedak i čini 3 do 10% svih prijavljenih slučajeva. Takva lezija nije uvijek definirana u obliku čvrstog čvora: ponekad postoji povećanje dijela mliječne žlijezde bez lokalnih pečata.

Lobularni infiltrativni karcinom ima i druge razlike od duktalnog raka. Tako se, na primjer, neoplazme često pojavljuju istodobno ne u jednom, već u nekoliko režnjića, au oko 20% žena tumori se nalaze u oba mliječne žlijezde.

Liječenje

Liječenje infiltrativnog raka dojke uvijek je složeno. Ovisno o histološkom tipu tumora i stadiju procesa, može uključivati:

• Djelomično ili potpuno uklanjanje organa, s bilateralnim oštećenjem - obje žlijezde. U pravilu se uklanjaju aksilarni limfni čvorovi na strani lezije zajedno s mliječnom žlijezdom.

• Kemoterapija - neoadjuvantna (prije operacije) i/ili adjuvantna (nakon operacije). U prvom slučaju, kemoterapija je usmjerena na smanjenje veličine žarišta i inhibiciju vitalne aktivnosti tumorskih stanica, što olakšava zadatke kirurga i poboljšava prognozu. Adjuvantna kemoterapija se koristi za sprječavanje metastaza i konsolidaciju rezultata kirurške intervencije.
• Liječenje zračenjem, koje se obično propisuje u postoperativno razdoblje. Moderni radioterapijski sustavi omogućuju radiolozima postizanje maksimalan učinak na minimalan rizik komplikacije. Nakon potpunog odstranjenja mliječne žlijezde obično se zrači stijenka prsnog koša, kao i položaji skupina limfnih čvorova - aksilarna, supra- i subklavijalna, parasternalna regija. Trajanje i intenzitet radioterapije određuje se individualno.
• Hormonska terapija - ako je analiza biopsijskog materijala otkrila hormonski ovisnu prirodu neoplazmi.
• Ciljna terapija. Ova metoda može biti vrlo učinkovita u liječenju HER2-pozitivnog invazivnog raka.

Rekonstruktivna kirurgija nakon potpunog uklanjanja organa kod invazivnog raka dojke

Jedan od ozbiljnih psihički problemi koji žene doživljavaju nakon uklanjanja dojke je osjećaj gubitka fizičke privlačnosti. Ovaj problem se može riješiti rekonstrukcijom dojke pomoću:

• tkiva abdomena ili leđa pacijenta;
• implantati;
• kombinacija implantata i tjelesnih tkiva.

Koju god metodu odabrali, nakon obnove dojka ima gladak oblik. Zato Plastični kirurg također rekonstruira bradavicu. Korištenje moderni implantati omogućuje oblikovanje modela organa koji dugo ne zahtijeva zamjenu, ne gubi svoj oblik i elastičnost.

Nije povezano s dobi, društvenom klasom ili spolom. Patologija se može pojaviti kod svake osobe. Međutim, u postotak udio muškaraca među oboljelima je zanemariv. postojati različite forme rak dojke. U ovom članku detaljnije ćemo se zadržati na invazivnoj varijanti patologije.

Struktura ženske dojke

Za bolje razumijevanje patogeneze bolesti potrebno je razumjeti anatomiju dojke. Njegova struktura je podijeljena na sljedeće dijelove:

• vezivno tkivo;
• mliječne žlijezde;
• kanali;
• lobule mliječnih žlijezda.

Drugi važan dio prsa su limfadenitis. Hvataju kancerogene elemente i štetnih mikroorganizama obavljanje zaštitne funkcije.

Trudnoća potiče povećanu proizvodnju mlijeka u žlijezdama. Zatim istječe iz bradavica kroz kanale. Određene vrste malignih novotvorina žlijezde započinju svoj razvoj, zahvaćajući nekoliko njih, uključujući invazivni rak.

Opis bolesti

Invazivni rak dojke je ozbiljna bolest, a karakterizira ga širenje tumora u masno tkivo ili vezivna tkiva. Pod invazijom se podrazumijeva sposobnost malignih elemenata da se odvoje od primarnog žarišta i brzo utječu na okolne organe. Ovo je jedan od uvjeta za metastazu tumora. Taktika liječenja ovisi o invazivnosti ili neinvazivnosti neoplazme.

U ovoj bolesti, stanice raka brzo inficiraju obližnje limfne čvorove. U naprednim stadijima njihova se aktivnost proteže na leđna moždina, jetra i bubrezi. Ako se maligni elementi nalaze izvan mliječnih žlijezda, ova vrsta patologije naziva se metastatski rak dojke.

Glavni razlozi

Invazivni rak dojke sporo napreduje. Njegovoj pojavi mogu prethoditi prekancerozne bolesti, poput mastopatije. Razmotrimo detaljnije glavne uzroke patologije.

1. Mastopatija. Bolest se razvija u pozadini neravnoteže hormona u tijelu. Najčešće se dijagnosticira kod žena mlađih od 40 godina. Karakterizira se mastopatija jaka bol, iscjedak iz bradavica. U dojkama nastaju čvorovi slični tumorima, što dovodi do promjena u tkivima organa i raka.
2. Fibroadenomi. Ova patologija pretežno se razvija kod mladih djevojaka. U prsima se pojavljuju nodularne formacije benigne prirode. Kao rezultat ozljede, nedostatka liječenja ili hormonskog neuspjeha, počinju se povećavati, utječući na zdrava tkiva.
3. abortus. Kirurške manipulacije ne samo da prekidaju trudnoću, već mogu izazvati obrnuti razvojžljezdana tkiva. Kao rezultat toga, formiraju se brtve iz kojih se razvija rak.
4. Dojenje. Odbijanje dojenje je još jedan uzrok invazivnog raka.
5. Odsutnost intimnost. Neregularan spolni život krši hormonska ravnoteža u tijelu, što negativno utječe na stanje mliječnih žlijezda.

Kliničke manifestacije bolesti

Nitko nije imun od raka dojke. Prema statistikama, svaka deveta pripadnica lijepog spola pati od manifestacija ove bolesti. Prema liječnicima, oboljelih bi moglo biti nekoliko puta više. Više od milijun žena nije svjesno prisutnosti tumora. U ranim fazama patologija je gotovo asimptomatska i može se dijagnosticirati samo uz pomoć sveobuhvatno istraživanje. Nažalost, pojava prvih znakova često znači da je bolest prošla nova pozornica razvoj. Koji su simptomi invazivnog raka dojke?

• Promjena boje kože bradavice.
• Pojava male kvržice ili kvržice u području prsa.
• Promjena veličine i oblika dojke.
• Krvavi gori i nelagodu.

Ako a sličnih simptoma prisutni, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzroke.

Oblici bolesti

NA medicinske literature opisuje nekoliko varijanti patologija, koje su invazivni rak dojke. Takve bolesti uključuju:

• Preinvazivni karcinom. Neoplazma se ne širi na susjedne organe, ali ostaje u mliječnim kanalima.
• Lobularni karcinom. Bolest se dijagnosticira izuzetno rijetko (u 15% slučajeva). Neoplazma se razvija u lobulama i kanalima žlijezda, može metastazirati u susjedna tkiva. Glavni simptom patologija - bol u prsima na palpaciju.
• Invazivni duktalni karcinom. Neoplazma se formira u mliječnim kanalima. Maligne stanice postupno se množe u masnom tkivu, ali brzo metastaziraju u druge organe. Duktalni karcinom smatra se najčešćim oblikom invazivne bolesti dojke (oko 80% slučajeva među svim onkološkim bolestima).

Dijagnostičke metode

Dijagnostika bolesti obično počinje samopregledom. Struktura ženska grudi omogućuje vam prepoznavanje pečata na palpaciji. Promjene na koži, oblik bradavice i drugi simptomi koji ukazuju na ozbiljnost patologije također se mogu otkriti neovisno. Ako sumnjate na bolest, trebate se posavjetovati s liječnikom. Specijalist treba obaviti fizički pregled i propisati dodatni pregled. Obično se za dijagnozu koriste mamografija i magnetska rezonanca. Ako se pronađe tumor, izvodi se biopsija. Dobiveni uzorci zatim se šalju u laboratorij na analizu. Rezultati studije omogućuju nam da odredimo hormonski status tumora, njegove značajke.

Zasebno, trebali biste razgovarati o tome kada i zašto donirati krv za tumorske markere. Ova se analiza koristi za dijagnosticiranje bolesti, a zatim za praćenje tijeka liječenja. Tumorski markeri su makromolekule koje se sintetiziraju u tijelu žene kao odgovor na aktivnost kancerogenih elemenata. Kada njihova razina prelazi normu, možemo govoriti o prisutnosti patološkog procesa, ali ne uvijek. U nekim slučajevima povećanje broja makromolekula u krvi ukazuje na alergiju, benigno obrazovanje odnosno upale. Ako se sumnja na invazivni rak, treba provjeriti koncentraciju sljedećih 27-29, HER2. Za dobivanje pouzdane rezultate Uoči testa, trebali biste se odmoriti, nemojte uzimati alkohol. Krv za tumorske markere uzima se iz vene. Rezultate tumači liječnik u laboratoriju.

Mogućnosti terapije

Postoji nekoliko metoda liječenja invazivnog raka: kirurška, kemoterapija i zračenje, biološka, hormonska terapija. Uobičajeno korišten složeno liječenje. Prvo, liječnik uklanja neoplazmu. Pacijentu se tada daje terapija radijacijom. Omogućuje vam povećanje učinkovitosti liječenja za 70%. Zračenje je nužno indicirano za pacijente čija veličina tumora prelazi 5 cm. biološku terapiju korišten kao sustavne metode boriti se protiv raka. Ako se u tkivima žlijezde otkriju receptori progesterona ili estrogena, primijeniti hormonsko liječenje. U nedostatku ovih elemenata, propisana je kemoterapija.

Prognoza oporavka

Prognoza za ovu bolest ovisi o rezultatima terapije. Invazivne lezije mliječnih žlijezda karakterizira visok postotak smrtni slučajevi. Stoga mnoge države počinju uvoditi programe probira koji omogućuju otkrivanje onkologije u ranoj fazi. Ukupno ih je četiri. Invazivni rak dojke 2. ili 1. stupnja, dijagnosticiran na vrijeme, u 90% slučajeva završava oporavkom. Pozitivna dinamika moguća je samo uz pravilan tretman. Stopa preživljavanja za onkologiju 3. stupnja je 47%, a za 4. - oko 16%. U kasnijim stadijima invazivni rak dojke je teško liječiti. Prognoza se značajno pogoršava s pojavom metastaza.