Biopsija 3. Histološki pregled

Sadržaj

Postojeće metode laboratorijskih istraživanja značajno olakšavaju dijagnozu, omogućuju pacijentu da pravodobno prijeđe na intenzivnu njegu i ubrzava proces oporavka. Jedna od takvih informativnih dijagnostika u bolničkom okruženju je biopsija, tijekom koje je moguće odrediti prirodu patogenih neoplazmi - benignih ili malignih. Histološki pregled biopsijskog materijala, kao invazivnu tehniku, provode stručni stručnjaci isključivo iz medicinskih razloga.

Što je biopsija

Zapravo, radi se o prikupljanju biološkog materijala za daljnje ispitivanje pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravovremeno otkrivanje prisutnosti stanica raka. Stoga se biopsija često koristi u složenoj dijagnozi onkoloških bolesti. U suvremenoj medicini moguće je dobiti biopsiju iz gotovo bilo kojeg unutarnjeg organa, uz istodobno uklanjanje žarišta patologije.

Ovakva laboratorijska analiza, zbog svoje bolnosti, izvodi se isključivo u lokalnoj anesteziji, potrebne su pripremne i rehabilitacijske mjere. Biopsija je izvrsna prilika za pravovremeno dijagnosticiranje maligne neoplazme u ranoj fazi kako bi se povećale šanse pacijenta za održavanje vitalnosti zahvaćenog organizma.

Zašto uzeti

Biopsija je propisana za pravovremeno i brzo otkrivanje stanica raka i popratnog patološkog procesa. Među glavnim prednostima takve invazivne tehnike, koja se provodi u bolnici, liječnici razlikuju:

• visoka točnost određivanja citologije tkiva;
• pouzdana dijagnoza u ranoj fazi patologije;
• određivanje opsega nadolazeće operacije u bolesnika s rakom.

Koja je razlika između histologije i biopsije

Ova dijagnostička metoda bavi se proučavanjem stanica i njihove potencijalne mutacije pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Biopsija je obavezna komponenta dijagnostike onkoloških bolesti, a neophodna je za uzimanje uzorka tkiva. Ovaj postupak se izvodi pod anestezijom uz sudjelovanje posebnih medicinskih instrumenata.

Histologija se smatra službenom znanošću koja proučava strukturu i razvoj tkiva unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Histolog, nakon što je primio dovoljan komad tkiva za pregled, stavlja ga u vodenu otopinu formaldehida ili etilnog alkohola, a zatim boji rezove posebnim markerima. Postoji nekoliko vrsta biopsije, histologija se izvodi u standardnom slijedu.

Vrste

Uz dugotrajnu upalu ili sumnju na onkologiju, potrebno je provesti biopsiju, isključujući ili potvrđujući prisutnost onkološkog procesa. Prvo, potrebno je provesti opću analizu urina i krvi kako bi se identificirao upalni proces, provesti instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, MRI). Uzorkovanje biološkog materijala može se provesti na nekoliko informativnih načina, a najčešći i najpopularniji među njima prikazani su u nastavku:

1. Trepan biopsija. Provodi se uz sudjelovanje debele igle, koja se u modernoj medicini službeno naziva "trefin".
2. Biopsija iglom. Uzorkovanje biološkog materijala provodi se metodom probijanja patogene neoplazme uz sudjelovanje igle s tankim poljem.
3. incizijska biopsija. Postupak se provodi tijekom pune operacije u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, omogućuje produktivno uklanjanje samo dijela tumora ili zahvaćenog organa.
4. Ekscizijska biopsija. Ovo je opsežan postupak, tijekom kojeg se provodi potpuna ekscizija organa ili malignog tumora, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.
5. Stereotaktičan. Ovo je dijagnoza koja se provodi metodom preliminarnog skeniranja, za daljnju izgradnju individualne sheme u svrhu kirurške intervencije.
6. Biopsija četkom. Ovo je takozvana "metoda četkice", koja uključuje korištenje katetera s posebnom četkicom za prikupljanje biopsije (nalazi se na kraju katetera, kao da odsijeca biopsiju).
7. Povratna petlja. Patogena tkiva se izrezuju pomoću posebne petlje (električni ili radio val), na taj način se uzima biopsija za daljnje istraživanje.
8. Tekućina. Ovo je inovativna tehnologija za otkrivanje tumorskih markera u tekućoj biopsiji, krvi iz vene i limfi. Metoda je progresivna, ali vrlo skupa, ne provodi se u svim klinikama.
9. Transtorakalni. Metoda se provodi uz sudjelovanje tomografa (za temeljitiju kontrolu), potrebno je za uzimanje biološke tekućine uglavnom iz pluća.
10. Aspiracija tankom iglom. S takvom biopsijom, biopsijski uzorak je prisiljen ispumpati pomoću posebne igle za isključivo citološki pregled (manje informativan od histologije).
11. Radio val. Nježna i apsolutno sigurna tehnika, koja se provodi uz pomoć posebne opreme - Surgitron u bolnici. Ne zahtijeva dugu rehabilitaciju.
12. Preskalennaya. Takva biopsija uključena je u dijagnozu pluća, sastoji se u uzimanju biopsije iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva. Sesija se provodi uz sudjelovanje lokalnog anestetika.
13. Otvorena. Službeno se radi o kirurškoj intervenciji, a uzimanje tkiva za istraživanje može se obaviti s otvorenog prostora. Također ima zatvoreni oblik dijagnoze, koji je češći u praksi.
14. Jezgra. Uzimanje uzoraka mekih tkiva izvodi se posebnim trefinom s harpunskim sustavom.

Kako rade

Značajke i trajanje samog postupka u potpunosti ovise o prirodi patologije, mjestu navodnog fokusa patologije. Dijagnozu treba kontrolirati tomograf ili ultrazvučni aparat, mora ga provesti kompetentni stručnjak u određenom smjeru. Mogućnosti za takav mikroskopski pregled opisane su u nastavku, ovisno o organu u tijelu koji je brzo zahvaćen.

U ginekologiji

Provođenje ovog postupka prikladno je kod opsežnih patologija ne samo vanjskih spolnih organa, već i šupljine maternice, njezinog vrata maternice, endometrija i vagine te jajnika. Takva laboratorijska studija posebno je relevantna za prekancerozna stanja i sumnju na progresivnu onkologiju. Ginekolog preporučuje podvrgavanje takvim vrstama biopsije isključivo iz medicinskih razloga:

1. Viziranje. Sve radnje stručnjaka strogo su kontrolirane produženom histeroskopijom ili kolposkopijom.
2. Laparoskopski. Češće se tehnika koristi za uzimanje biološkog materijala iz zahvaćenih jajnika.
3. Incizijski. Omogućuje pažljivo izrezivanje zahvaćenih tkiva klasičnim skalpelom.
4. Aspiracija. U ovom slučaju, uzorak biopsije može se dobiti vakuumskom metodom pomoću posebne štrcaljke.
5. Endometrij. Biopsija cijevi moguća je uz pomoć posebne kirete.

Takav postupak u ginekologiji je informativna dijagnostička metoda koja pomaže identificirati malignu neoplazmu u ranoj fazi, pravovremeno započeti učinkovito liječenje i poboljšati prognozu. Uz progresivnu trudnoću, preporučljivo je odbiti takve dijagnostičke metode, osobito u prvom i trećem tromjesečju, prvo je važno proučiti druge medicinske kontraindikacije.

Biopsija krvi

Takva laboratorijska studija smatra se obveznom ako postoji sumnja na leukemiju. Osim toga, tkivo koštane srži se uzima za splenomegaliju, anemiju nedostatka željeza i trombocitopeniju. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, izvodi se aspiracijom ili trepanobiopsijom. Važno je izbjegavati liječničke pogreške, inače pacijent može jako patiti.

Crijevo

Ovo je najčešća metoda laboratorijskog pregleda crijeva, jednjaka, želuca, dvanaesnika i drugih elemenata probavnog sustava, koja se provodi uz sudjelovanje punkcije, petlje, trepanacije, štipanja, incizije, tehnologije skarifikacije, nužno u bolnica. Potrebna je preliminarna anestezija, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.

Na taj način moguće je utvrditi promjenu u tkivima sluznice probavnog trakta, pravodobno prepoznati prisutnost stanica raka. U fazi recidiva kronične bolesti probavnog sustava, bolje je ne provoditi studiju kako bi se izbjeglo želučano krvarenje ili druge moguće komplikacije. Laboratorijska istraživanja propisuju se samo na preporuku liječnika, postoje kontraindikacije.

srca

Riječ je o složenom zahvatu koji u slučaju liječničke pogreške pacijenta može koštati života. Koristite biopsiju za sumnju na ozbiljne bolesti kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznate etiologije. Zbog odbacivanja presađenog srca potrebna je i takva dijagnostika za kontrolu stabilne pozitivne dinamike.

Moderna kardiologija češće preporučuje provođenje pregleda desne klijetke, pristupajući žarištu patologije kroz jugularnu venu na desnoj, subklavijskoj ili femoralnoj veni. Kako bi se povećale šanse za uspjeh takve manipulacije, tijekom uzimanja biološkog materijala koriste se fluoroskopija i EKG, a proces se prati na monitoru. Suština tehnike je da se poseban kateter uvede u miokard, koji ima posebne pincete za "odgrizanje" biološkog materijala. Kako bi se isključila tromboza, lijek se ubrizgava u tijelo kroz kateter.

Koža

Invazivni pregled epidermisa neophodan je kod sumnje na rak kože ili tuberkulozu, eritematozni lupus, psorijazu. Ekscizijska biopsija se izvodi brijanjem zahvaćenih tkiva kolonom u svrhu njihovog daljnjeg mikroskopskog pregleda. Ako je mali dio kože namjerno oštećen, nakon završetka sesije mora se tretirati etilnim ili mravljim alkoholom. S velikim oštećenjem dermisa može biti potrebno čak i šivanje uz poštivanje svih pravila asepse.

Ako je fokus patologije koncentriran na glavi, potrebno je pregledati područje kože od 2-4 mm, nakon čega će se primijeniti šav. Može se ukloniti već tjedan dana nakon operacije, ali za kožne bolesti ova metoda biopsije je najinformativnija i najpouzdanija. Ne preporučuje se uzimanje biološkog materijala s vidljivim upalama, otvorenim ranama i gnojenjem. Postoje i druge kontraindikacije, pa je prvo potrebna individualna konzultacija sa stručnjakom.

koštano tkivo

Navedena sesija je neophodna za otkrivanje onkoloških bolesti, to je dodatna dijagnostička metoda. U takvoj kliničkoj slici indicirano je provođenje perkutane punkcije debelom ili tankom iglom, ovisno o medicinskim indikacijama, ili radikalnom kirurškom metodom. Nakon primitka prvih rezultata, može postojati hitna potreba za ponovnim ispitivanjem slične biopsije.

Oko

Ako sumnjate na razvoj retinoblastoma, potrebna je hitna biopsija. Potrebno je odmah djelovati, jer takva maligna neoplazma vrlo često napreduje u djetinjstvu, može uzrokovati sljepoću i smrt kliničkog bolesnika. Histologija pomaže dati stvarnu procjenu patološkog procesa i pouzdano odrediti njegov opseg, predvidjeti klinički ishod. U takvoj kliničkoj slici onkolog preporučuje tehniku ​​aspiracijske biopsije vakuum ekstrakcijom.

FGDS s biopsijom

Da bismo razumjeli o čemu će se raspravljati, potrebno je napraviti takvo dekodiranje FGDS kratice. Ovo je fibrogastroduodenoskopija, koja je instrumentalna studija jednjaka, želuca i duodenuma uz uključivanje endoskopa s optičkim vlaknima. Prilikom provođenja takvog postupka liječnik dobiva pravu ideju o žarištu patologije, štoviše, može vizualno ispitati stanje zahvaćenog probavnog sustava - tkiva i sluznice.

Biopsija se izvodi u lokalnoj anesteziji, stoga je apsolutno bezbolna dijagnostička metoda. Ovo je osobito važno za pacijente kod kojih postoji rizik od refleksa gagiranja. Posebnost ove dijagnostike je sposobnost otkrivanja infekcije Helecobacterom i stupnja oštećenja organa probavnog sustava, sluznice.

Metode istraživanja materijala

Nakon dobivanja biološkog materijala, može se pratiti detaljna studija pod mikroskopom kako bi se pravovremeno identificirala priroda patološkog procesa. Najčešće i popularne metode istraživanja i njihov kratki opis prikazani su u nastavku:

1. Histološki pregled. U tom slučaju promatraju se dijelovi tkiva uzeti iz tijela (isključivo s površine ili sadržaja žarišta patologije). Posebnim alatom biološki materijal se mora izrezati na trakice od 3 mikrometra, nakon čega je za otkrivanje stanica raka potrebno obojiti dijelove takvih "traka". Zatim se pripremljeni materijal ispituje pod mikroskopom kako bi se utvrdila prisutnost stanica raka opasnih po zdravlje u strukturi.
2. Citološka studija. Ova tehnika ima temeljnu razliku, koja se sastoji u proučavanju ne zahvaćenih tkiva, već stanica. Metoda je manje informativna, ali se koristi ako je uzeta nedovoljna količina biološkog materijala za histološki pregled. Češće se citologija izvodi nakon biopsije tankom iglom (aspiracije), uzimanja briseva i briseva, što također uzrokuje nelagodu prilikom uzimanja biološkog materijala.

Koliko dugo čekati na rezultat

Ako govorimo o histološkom pregledu, pouzdanost laboratorijskih istraživanja je 90%. Može biti pogrešaka i netočnosti, ali to ovisi o morfologu koji nije ispravno uzeo uzorak ili za dijagnostiku koristio očito zdrava tkiva. Stoga je preporučljivo ne štedjeti na ovom postupku, već potražiti pomoć isključivo od nadležnog stručnjaka.

Važno je pojasniti da je histološki pregled konačan, tj. na temelju njegovih rezultata liječnik propisuje konačni tretman. Ako je odgovor pozitivan, individualno odabire režim intenzivne njege; ako je negativan, ponavljaju se biopsije kako bi se razjasnila dijagnoza. Citološka pretraga je, zbog manje informativnosti, međukarika u dijagnostici. Također se smatra obaveznim. Ako je nalaz pozitivan, to je osnova za invazivnu histološku pretragu.

rezultate

Kod obavljanja histološke pretrage rezultat će se dobiti nakon 4 do 14 dana. Kada je potrebna brza reakcija, biološki materijal se odmah zamrzava nakon uzorkovanja, izrađuju se rezovi s njihovim naknadnim bojenjem. U takvoj kliničkoj slici rezultat će se dobiti nakon 40-60 minuta, ali sam postupak zahtijeva visoku profesionalnost od strane kompetentnog stručnjaka. Ako se bolest potvrdi, liječnik propisuje liječenje, a što će biti - lijekovi ili operacija, u potpunosti ovisi o medicinskim indikacijama, specifičnostima tijela.

Što se tiče citološkog pregleda, ovo je brža, ali manje informativna dijagnostička metoda. Rezultat se može dobiti nakon 1 - 3 dana od trenutka uzorkovanja biološkog materijala. Ako je pozitivan, potrebno je pravodobno započeti onkološko liječenje. Ako je negativan, neće biti suvišno napraviti drugu biopsiju. To se objašnjava činjenicom da liječnici ne isključuju pogreške, netočnosti. Posljedice za tijelo postaju kobne. Dodatno, može biti potrebna histologija, gastroskopija (osobito s oštećenjem probavnog trakta) i kolonoskopija.

Njega nakon ograde

Nakon biopsije pacijentu je potreban potpuni mir, što uključuje mirovanje u krevetu barem prvi dan nakon zahvata, pravilnu prehranu i emocionalnu ravnotežu. Na mjestu biopsije pacijent osjeća bolnost koja je svakim danom sve manje izražena. To je normalna pojava, budući da je dio tkiva i stanica namjerno ozlijeđen medicinskim instrumentom. Daljnje postoperativne mjere ovise o vrsti zahvata, karakteristikama zahvaćenog organizma. Tako:

1. Ako je učinjena punkcija, dodatno šivanje i previjanje nije potrebno. Uz povećanje boli, liječnik preporučuje piti analgetik ili koristiti mast s anestetičkim učinkom izvana.
2. Kod incizija za uzimanje biološkog materijala može biti potrebno staviti šav koji se uklanja nakon 4 do 8 dana bez težih posljedica po zdravlje pacijenta. Osim toga, morat ćete primijeniti zavoje, pazite da se pridržavate pravila osobne higijene.

Razdoblje oporavka treba proći pod strogim nadzorom liječnika. Ako se bolovi pojačaju, pojavi gnojni iscjedak ili izraženi znaci upale, nije isključena sekundarna infekcija. Takve se anomalije mogu pojaviti i kod biopsije mokraćnog mjehura, dojke, gušterače ili štitnjače te drugih unutarnjih organa. U svakom slučaju potrebno je hitno djelovati, inače zdravstvene posljedice mogu biti kobne.

Komplikacije

Budući da je takav kirurški zahvat povezan s kršenjem integriteta kože, liječnici ne isključuju dodavanje sekundarne infekcije, praćene upalom i gnojenjem. Ovo je najopasnija posljedica za zdravlje, koja se čak može pretvoriti u trovanje krvi, pogoršanje drugih neugodnih bolesti s povremenim ponavljanjem. Dakle, privremeni ožiljak različitih veličina na mjestu izravnog uzimanja biopsije nije jedini problem estetske prirode, moguće komplikacije koje više nisu opasne po zdravlje mogu biti sljedeće:

• obilno krvarenje na mjestu uzimanja uzorka;
• sindrom akutne boli u dijagnostičkoj zoni;
• unutarnja nelagoda nakon završetka sesije;
• upalni proces s visokom tjelesnom temperaturom;
• ozljeda organa koji se proučava (osobito ako se koristi pinceta za biopsiju);
• infekcija organa koji se proučava;
• septički šok;
• trovanje krvi;
• gnojenje na mjestu uboda;
• širenje bakterijske infekcije sa smrtnim ishodom.

Rezultati histopatološkog pregleda omogućuju liječniku ne samo da potvrdi ili isključi rak prostate, već i da odredi prevalenciju raka, stadij malignog procesa, odabere taktiku liječenja i procijeni prognozu bolesti. Za urologa je važno znati točno mjesto i opseg patološkog procesa. Ove informacije mogu pomoći u odlučivanju o opsegu operacije prostate ili određivanju mjesta biopsije za ponovnu biopsiju specifičnu za mjesto.

Patološki aspekti: broj, položaj i duljina stupaca tkiva prostate Brojna istraživanja provedena u SAD-u i Europi potvrđuju činjenicu da sekstant biopsija prostate često daje lažno negativne rezultate. Prema preporukama Europske udruge za urologiju, biopsija se trenutno izvodi iz najmanje 8 točaka, dodatno se uzimaju stupci tkiva iz hipoehogenih zona otkrivenih ultrazvučnim pregledom, smještenih na periferiji prostate. Tako se biopsijom prostate dobije 10 kolona tkiva (biopsija sekstanta + 2 kolone tkiva iz periferne zone svake strane prostate).

Duljina i promjer stupaca tkiva važni su kako bi se osigurala dovoljna količina biopsijskog materijala za histopatološki pregled. Duljina i promjer komada tkiva izravno ovise o vrsti igala koje se koriste i vještinama urologa koji operira, međutim minimalna duljina stupca tkiva treba biti 15 mm, a promjer 2 mm.

Materijal dobiven biopsijom šalje se u laboratorij na histopatološku pretragu. Prema preporukama Europskog urološkog udruženja, dobiveni komadići tkiva iz različitih dijelova prostate šalju se u laboratorij u zasebnim epruvetama.

Biopsijski materijal podvrgava se posebnoj obradi (fiksacija, rezanje, bojenje), nakon čega ga pregledava histolog pod mikroskopom.

Rezultati biopsije prostate trebaju biti nedvosmisleni, tj. jasno i sažeto i sažeto. Iz toga slijedi da bi histopatološka nomenklatura lezija prostate trebala biti unificirana. Pojmovi i izrazi kao što su "glandularna atipija", "moguće maligni" ili "moguće je da je proces benigni" nisu dopušteni pri tumačenju rezultata histopatološke pretrage. Za adekvatan histopatološki pregled od velike je važnosti cjelovitost i dostatnost biopsijskog materijala. Uzorak koji sadrži malo epitelnog tkiva prostate smatra se nesukladnim. Kolone tkiva, u kojima postoji dovoljna količina epitelnih struktura prostate, mogu se s velikom točnošću razlikovati od malignih. Također je potrebno znati da neke benigne neoplazme mogu oponašati karcinom prostate. S obzirom na gore navedeno, Europsko urološko udruženje usvojilo je sljedeće dijagnostičke termine koji se koriste za tumačenje rezultata biopsije prostate:

• benigna neoplazma/odsutnost raka: ovo uključuje takve patološke nalaze kao što su fibromuskularna i žljezdana hiperplazija, različiti oblici atrofije, kao što su žarišta kronične (limfocitne) upale.
• Akutna upala, negativan rezultat prisutnosti maligne neoplazme - karakteriziran je oštećenjem žlijezdanih struktura i može objasniti povišenu razinu prostata-specifičnog antigena u bolesnika.
• Kronična granulomatozna upala, negativan na malignitet: karakterizira ksantogranulomatozna upala. Ovo stanje može uzrokovati trajno povećanje razine antigena specifičnog za prostatu i dati lažno pozitivan rezultat na rektalnom digitalnom pregledu. U pravilu je granulomatozna upala tkiva prostate povezana s anamnezom BCG terapije raka mokraćnog mjehura (intravezikalna terapija s Bacillus Calmette-Guerin, oslabljenim sojem Mycobacterium tuberculosis).
• Adenoza/atipična adenomatozna hiperplazija, negativan rezultat za prisutnost maligne neoplazme - u pravilu je to rijedak nalaz u perifernoj zoni prostate, karakteriziran nakupljanjem malih acina okruženih pojedinačnim bazalnim stanicama.
• Intraepitelna neoplazija prostate(PIN). PIN se može dijagnosticirati samo histološkim pregledom, nema specifične kliničke manifestacije i ne uzrokuje povećanje razine antigena specifičnog za prostatu. U početku su se razlikovali PIN niskog i visokog stupnja, no sada je prihvaćeno razlikovati samo PIN visokog stupnja, budući da dijagnoza PIN-a niskog stupnja nema prediktivnu vrijednost za procjenu rizika od raka prostate kod ponovljene biopsije.

Dijagnoza	rizik od raka prostate
PIN niskog stupnja
benigna neoplazma

• PIN visokog stupnja, negativan na adenokarcinom. PIN visokog stupnja dijagnosticiran proširenom biopsijom prostate (>8 stupaca tkiva) nije povezan s povećanim rizikom od raka prostate i ne opravdava ponovnu biopsiju. Ponovljena biopsija se preporučuje 2-3 godine nakon primarne biopsije prostate.

	rizik od raka prostate
	PIN visokog stupnja	benigna neoplazma
Sekstant
Prošireno

• PIN visokog stupnja s atipičnim žlijezdama sa sumnjom na adenokarcinom. Zahtijeva drugu produženu biopsiju prostate.
• Atipična lezija žlijezde/kvržica sa sumnjom na adenokarcinom. Takva se dijagnoza postavlja kada histolog pod mikroskopom vidi sumnjive, nejasne znakove raka i ne može sa sigurnošću ustvrditi da se radi o adenokarcinomu. Takvu histopatološku sliku mogu dati različite lezije prostate, npr. benigna neoplazma koja oponaša rak (atrofija, hiperplazija bazalnih stanica), atipija uzrokovana upalnim procesom itd. Čvor sa sumnjom na rak otkriva se u 0,7-23,4% biopsija, a rizik od raka prostate kod ponovljene biopsije je 41%.

Ako je dijagnoza adenokarcinom, tada treba navesti histopatološki tip tumora (mali acinarni, papilarni, itd.), a također će kliničaru biti važno znati koliko je pozitivnih stupaca tkiva pronađeno tijekom studije i njihovu lokalizaciju. Histolog bi trebao naznačiti u milimetrima opseg i postotak (%) tumora u svakom stupcu tkiva, što će omogućiti procjenu prevalencije malignog procesa, odabrati taktiku liječenja i odrediti prognozu. Prema European Association of Urology, opseg i postotak tumora pronađenog u biopsijskom materijalu imaju istu prognostičku vrijednost.

Gleasonova ljestvica

Za tumačenje rezultata biopsije prostate preporuča se koristiti Gleasonov indeks. Gleasonov skor namijenjen je utvrđivanju stadija adenokarcinoma prostate na temelju rezultata histopatološkog pregleda. Prednost Gleasonovog indeksa je u tome što se široko koristi u cijelom svijetu i ima visoku točnost i prediktivnu vrijednost, omogućuje procjenu koliko je maligna neoplazma agresivna. Stanice raka prostate mogu biti visoko, umjereno ili slabo diferencirane. Stanična diferencijacija je izraz koji se koristi za opisivanje koliko se stanice raka razlikuju od normalnih stanica kada se promatraju mikroskopski. Visoko diferencirane stanice raka - stanice se morfološki praktički ne razlikuju od normalnih stanica. Tumori koji se sastoje od takvih stanica nisu skloni brzom rastu i metastazama. Slabo diferencirane stanice pod mikroskopom izgledaju abnormalno, a tumori iz takvih stanica skloni su brzom rastu i ranim metastazama.

Patolog tijekom histopatološke pretrage ocjenjuje kolone tkiva po sustavu od 5 točaka od 1 do 5. Najmanja ocjena 1 označava najmanje agresivan tumor, a 5 najagresivniji. Gleasonov indeks dobiva se zbrajanjem rezultata dvaju najčešće promijenjenih tkiva prostate u smislu volumena.

Dakle, rezultat procjene biopsijskog materijala na Gleasonovoj ljestvici može izgledati ovako:

3+4=7 ili 4+5=9 ili 5+4=9

Mora se shvatiti da je redoslijed brojeva od velike važnosti i može utjecati na izbor i ishod liječenja. Prva znamenka - označava prevladavajući rezultat, tj. promjene u tkivu prostate koje odgovaraju ovom rezultatu zauzimaju više od 51% volumena morfološkog materijala. Drugi rezultat karakterizira promjene u tkivima prostate, zauzimajući od 5% do 50% biopsijskog materijala. Europska urološka udruga preporučila je da se u Gleasonov indeks ne uključuje rezultat koji karakterizira mjesto tumora manji od 5%. Sada je jasno da zbroj 4+5=9 i 5+4=9 imaju različita značenja, a pacijenti s Gleasonovim rezultatom 4+3=7 imaju agresivniju neoplazmu.

Stoga se Gleasonov indeks kreće od 2 do 10:

• Gleasonov indeks od 2 do 6 znači spororastući, visoko diferencirani tumor koji nije sklon brzom rastu i ranom metastaziranju.
• Gleasonov indeks veći od 7 karakterizira umjereno diferencirani adenokarcinom.
• 8-10 na Gleasonovoj ljestvici označava slabo diferencirani tumor karakteriziran brzim rastom i ranim metastazama.

Gleasonov indeks manji od 4 nije naznačen u nalazu biopsije prostate.

Rjeđe se može koristiti sljedeća skala stadija tumora:

GX: pozornica se ne može postaviti

G1: Dobro diferencirane normalne tumorske stanice (Gleasonov indeks 2 do 4)

G2: Umjereno diferencirane normalne tumorske stanice (Gleasonov indeks 5 do 7)

G3: slabo diferencirane tumorske stanice (8-10 na Gleasonovoj ljestvici).

Imunohistokemijska studija

Imunohistokemija nije rutinska metoda istraživanja i koristi se ako je potrebna diferencijalna dijagnoza. Stoga se koristi imunohistokemijska studija:

• U diferencijalnoj dijagnozi adenokarcinoma i benigne neoplazme koja oponaša rak.
• U diferencijalnoj dijagnozi slabo diferenciranog adenokarcinoma i karcinoma prijelaznih stanica ili raka debelog crijeva itd.

Rezultate biopsije prostate histolog prikazuje u posebnom zaključku histološke pretrage. Europska urološka udruga izradila je posebnu zbirnu tablicu koju mora popuniti liječnik prilikom izrade zaključka histopatološke pretrage biopsijskog materijala. Ako se otkrije maligna neoplazma, u tablici su navedene sljedeće informacije:

• Histopatološki tip adenokarcinoma
• Gleasonov indeks
• Lokalizacija i širenje tumora
• Stanje kirurškog ruba (rub može biti pozitivan ili negativan) utječe na vjerojatnost biokemijskog recidiva tumora
• Prisutnost ekstraprostarne distribucije, njezin stupanj i lokalizacija.
• Osim toga, indicirana je prisutnost limfovaskularne ili perineuralne invazije.

Za patomorfološki stadij tumorskog procesa, TNM sustav(T-tumor – primarni tumorski proces; N – čvorovi – zahvaćenost limfnih čvorova, M – metastaze – prisutnost metastaza). Pojednostavljeni TNM sustav za određivanje stadija raka prostate može se predstaviti na sljedeći način:

T1 - tumor se ne otkriva tijekom rektalnog digitalnog pregleda ili slikovnih metoda istraživanja (ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija), ali se stanice raka otkrivaju tijekom histološkog pregleda biopsijskog materijala;

T2 - tumor se otkriva digitalnim pregledom i može zauzeti od jednog režnja prostate do uključivanja oba režnja prostate u patološki proces;

T3 - tumor zahvaća kapsulu prostate i/ili sjemene mjehuriće

T4 - tumor se proširio na obližnja tkiva (ali ne i sjemene vezikule)

N - regionalni limfni čvorovi

N0 - regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni

N1 - tumorski proces zahvaća jedan regionalni limfni čvor, čvor nije veći od 2 cm u promjeru

N2 - Tumor se proširio na jedan ili više limfnih čvorova, čvorovi su veličine 2 do 5 cm.

N3 - tumorski proces utječe na regionalne limfne čvorove, koji dosežu veličinu veću od 5 cm.

M - udaljene metastaze

M0 - tumorski proces se ne širi izvan regionalnih limfnih čvorova

M1 - prisutnost metastaza u neregionalnim limfnim čvorovima, kostima, plućima, jetri ili mozgu.

Dakle, rezultati biopsije prostate dobiveni tijekom histopatološkog pregleda omogućuju:

• Potvrdite ili odbacite dijagnozu raka prostate
• Odlučite o imenovanju druge biopsije prostate
• U slučaju dijagnoze adenokarcinoma, odredite lokalizaciju, opseg i stadij tumorskog procesa i odaberite taktiku liječenja
• Napraviti prognozu bolesti i sl.

Biopsija je dijagnostički postupak tijekom kojeg se uzima komadić tkiva ili organa za kasniju mikroskopsku pretragu. .

Ako se sumnja na rak, biopsija je obavezna. budući da se bez njega dijagnoza ne smatra definitivno postavljenom.

Biopsija se radi i za neke neonkološke procese. Na primjer, kod autoimunog tiroiditisa, određenih vrsta hepatitisa, Crohnove bolesti itd.

U ovoj situaciji, to je dodatna metoda istraživanja i provodi se kada podaci neinvazivnih dijagnostičkih metoda (CT, MRI, ultrazvuk, itd.) nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Vrste biopsije

Prema načinu uzimanja uzorka razlikuju se sljedeće vrste biopsija:

• excisional - izrezivanje cijele neoplazme ili organa;
• incizijsko - izrezivanje dijela neoplazme ili organa;
• punkcija - perkutano uzimanje uzorka fragmenta tkiva šupljom iglom.
• ispiranja i razmaza.

Ekscizijska i incizijska biopsija

Ove vrste biopsija su dosta bolne, pa se izvode u anesteziji ili lokalnoj anesteziji u operacijskoj sali (osim biopsije pod nadzorom endoskopa), a nakon njih je potrebno šivanje. Ekscizijska biopsijačesto se izvodi ne samo u svrhu dijagnoze, već i u svrhu liječenja, incizijski- samo u dijagnostičke svrhe. Ponekad je tijekom operacije raka potrebna hitna incizijska biopsija kako bi se razjasnio opseg operacije.

Najbolje izraelske klinike za liječenje raka

Biopsija iglom

Minimalno invazivna metoda - biopsija punkcije. Njegov princip je da u patološku formaciju uvodi se šuplja igla ili organ koji treba ispitati. U njega ulaze komadići tkiva kroz koje je igla prošla. Nakon uklanjanja igle, ta se područja šalju na pregled. Ako trebate pregledati organ koji se nalazi duboko (tj. Ne može se vidjeti i "osjećati"), tada se punkcija vrši pod kontrolom ultrazvuka ili X-zraka.

Za veću točnost i smanjenje ozljeda, biopsija se može učiniti pod kontrolom ultrazvuka, endoskopa, rendgena.

U praksi se koriste dvije vrste punkcijske biopsije:

• fina igla (aspiracija, klasična);
• debelom iglom (rezanje, trepan-biopsija).

Prednost punkcijske biopsije je što ovaj postupak nije bolan. Radi se bez opće i lokalne anestezije.

Zašto se izvodi core biopsija?

U nekim slučajevima, lokalni anestetik se ubrizgava u mjesto uboda kože. Ali ova vrsta biopsije ima svoje nedostatke. Prvo, igla ne može ući u patološku formaciju. Drugo, materijal koji ostaje u šupljini igle možda neće biti dovoljan za istraživanje.

Ovi čimbenici značajno smanjuju pouzdanost metode. Iskustvo liječnika i kvaliteta opreme, pod čijom se kontrolom izvodi manipulacija, mogu nadoknaditi prvi nedostatak. Kako bi se nadoknadila druga, koriste se modificirane tehnike, posebice biopsija jezgre.

Za biopsiju temeljnom iglom koriste se igle s navojem koje se poput vijka uvrću u tkivo. U tom slučaju u šupljini igle ostaju područja tkiva, koja su mnogo većeg volumena nego kod biopsije s finom iglom.

Biopsijski pištolji uvelike olakšavaju manipulaciju i liječniku i pacijentu.

Ovo je naziv uređaja koji se koriste za aspiracijsku biopsiju tankom iglom raznih organa: gušterače, štitnjače i prostate, jetre, bubrega itd. Na pištolj je pričvršćena sterilna igla koja se sastoji od trefina (cijev s vrlo oštar rub) i harpun.

Pri ispaljivanju trefin reže tkivo velikom brzinom, a harpun fiksira tkivo u cijevi. Kao rezultat toga, u šupljini igle pojavljuje se veliki stupac materijala koji se šalje na mikroskopski pregled.

Uzimanje briseva i briseva

Zapravo brisevi i brisevi nisu vrsta biopsije, ali se njima, kao i biopsijskim uzorcima, utvrđuje vrsta tkiva i stanica. Razmazi otisaka uzimaju se s dostupnih predmeta proučavanja. Dakle, uzimanje briseva na atipične stanice je široko rasprostranjeno koristi se u ginekologiji za ranu dijagnostiku raka vrata maternice.

Za dobivanje ispiranja, lumen šupljeg organa ispire se fiziološkom otopinom, na primjer, tijekom bronhoskopije mogu se dobiti ispiranja iz bronha. Tekućina iz ciste (na primjer, ciste dojke za sumnju na rak dojke) ili bilo koje tjelesne šupljine, kao što je pleuralni izljev, ascitična tekućina itd., također se može ispitati na maligne stanice.

Proučavanje primljenog materijala

Ovisno o svrsi biopsije i količini dobivenog tkiva, provodi se:

• histološki pregled materijala;
• citološki pregled materijala.

Histološki pregled pod mikroskopom ispituje dijelove tkiva.

Da bi se to postiglo, komadići biopsijskog tkiva stavljaju se u tekućinu za fiksiranje (formalin, etanol, Bouinova tekućina) kako bi se zapečatila njihova struktura, a zatim se stavljaju u parafin. Nakon stvrdnjavanja mikrotomom (vrlo oštar alat za rezanje) režu se na vrlo tanke slojeve debljine 3 mikrometra. Sekcije se stavljaju na predmetno staklo, iz njih se uklanja parafin i boji posebnom tvari. Nakon toga lijek se šalje na mikroskopsko ispitivanje.

U citološkoj studiji ne proučava se tkivo, već stanice.

Ova vrsta mikroskopskog pregleda smatra se manje preciznom, ali zahtijeva manje materijala. Osim toga, priprema citološkog pripravka ne zahtijeva dugotrajnu pripremu i posebnu opremu.

Vodeći izraelski onkolozi

Citološka pretraga obično se radi nakon aspiracijske biopsije, briseva i briseva.. Koristi se za urgentno rješavanje dijagnostičkih problema tijekom kirurškog zahvata (utvrđivanje prirode tumorskog procesa, otkrivanje prorastanja tumora u okolna tkiva i metastaza, prisutnost tumorskih stanica na rubovima kirurškog reza i sl.), kao i kada se nemoguće je napraviti biopsiju mjesta tkiva za histološki pregled ili je nepoželjno (na primjer, ako se sumnja na melanom).

Ovdje su vidljive žive stanice - iskusni dijagnostičar brzo razlikuje leukemiju (na primjer) leukocite i druge atipične elemente.

Vrijednost ove metode je velika kada je potrebno analizirati ovapnjela i koštana tkiva, rastresite, raspadajuće mase i vrlo mala žarišta koja nisu pogodna za histološku pretragu.

Kod biopsije tumora najracionalnije je provesti i histološki i citološki pregled biopsije. Ali rezultati histološkog pregleda ipak su odlučujući za postavljanje dijagnoze onkološke bolesti.

Pouzdanost rezultata biopsije

Pouzdanost histološkog pregleda prelazi 90%. Njegov pozitivan rezultat služi kao osnova za postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje režima liječenja, uključujući operaciju raka.

Biopsiju ako se sumnja na tumor najbolje je obaviti u specijaliziranim državnim medicinskim ustanovama, gdje rade iskusni liječnici i iskusni patolozi. To će uvelike smanjiti mogućnost dijagnostičke pogreške. Ako je rezultat histološkog pregleda negativan, ali liječnik ima dobar razlog vjerovati da pacijent još uvijek ima rak, obavljaju se ponovljene biopsije.

Citološki pregled je metoda probirne (intermedijarne) dijagnoze. Njegovi rezultati uvelike ovise o količini materijala i njegovoj očuvanosti te o tome koliko je precizno uzet. Ako je nalaz citološke pretrage pozitivan, to služi kao osnova za složeniju histološku pretragu.

Negativan rezultat ne isključuje sumnju na dijagnozu raka.

"Morate uzeti biopsiju" - mnogi su čuli ovu frazu od liječnika. Ali zašto je to potrebno, što ovaj postupak daje i kako se provodi?

koncept

Biopsija je dijagnostička studija koja uključuje uzorkovanje biomaterijala sa sumnjivog područja tijela, na primjer, zbijanje, stvaranje tumora, rana koja dugo ne zacjeljuje itd.

Ova tehnika se smatra najučinkovitijom i najpouzdanijom među svim onima koji se koriste u dijagnostici onkoloških patologija.

Fotografija biopsije dojke

• Zahvaljujući mikroskopskom pregledu biopsije moguće je točno odrediti citologiju tkiva, što daje potpunu informaciju o bolesti, njezinom stupnju i sl.
• Korištenje biopsije omogućuje vam prepoznavanje patološkog procesa u najranijoj fazi, što pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija.
• Osim toga, ova dijagnoza vam omogućuje da odredite opseg nadolazeće operacije u bolesnika s rakom.

Glavni zadatak biopsije je odrediti prirodu i prirodu patologije tkiva. Za detaljnu dijagnozu, biopsija se nadopunjuje rendgenskom vodom, imunološkom analizom, endoskopijom itd.

Vrste

Uzorkovanje biomaterijala može se obaviti na različite načine.

1. - tehnika za dobivanje biopsije pomoću posebne debele igle (trefin).
2. ekscizijski biopsija - vrsta dijagnoze u kojoj se cijeli organ ili tumor uklanja tijekom operacije. Smatra se velikom vrstom biopsije.
3. Puknuti– Ova tehnika biopsije podrazumijeva uzimanje potrebnih uzoraka punkcijom tankom iglom.
4. Incizijski. Uklanjanje utječe samo na određeni dio organa ili tumora i provodi se u procesu punopravne kirurške operacije.
5. stereotaktički- minimalno invazivna dijagnostička metoda, čija je bit izgradnja specijalizirane sheme pristupa određenom sumnjivom području. Pristupne koordinate se izračunavaju na temelju prethodnog skeniranja.
6. Biopsija četkom- varijanta dijagnostičkog postupka pomoću katetera, unutar kojeg je umetnuta žica s četkom, prikupljajući biopsiju. Ova metoda se još naziva i metoda četke.
7. Aspiracijska biopsija tankom iglom- minimalno invazivna metoda u kojoj se materijal uzima posebnom špricom koja usisava biomaterijal iz tkiva. Metoda je primjenjiva samo za citološku analizu, jer se određuje samo stanični sastav biopsije.
8. Povratna petlja biopsija - biopsija se uzima izrezivanjem patoloških tkiva. Željeni biomaterijal odsječe se posebnom petljom (električnom ili toplinskom).
9. Transtorakalni biopsija je invazivna dijagnostička metoda kojom se dobiva biomaterijal iz pluća. Provodi se kroz prsni koš otvorenim ili punkcijskim putem. Manipulacije se provode pod nadzorom videotorakoskopa ili kompjutorizirane tomografije.
10. Tekućina biopsija je najnovija tehnologija za otkrivanje tumorskih markera u tekućim biopsijama, krvi, limfi itd.
11. Radio val. Postupak se provodi pomoću specijalizirane opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nježna, ne uzrokuje komplikacije.
12. otvorena- ova vrsta biopsije provodi se otvorenim pristupom tkivima čiji uzorak treba uzeti.
13. Preskalennaya biopsija - retroklavikularna studija u kojoj se biopsija uzima iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva pod kutom jugularne i subklavijske vene. Tehnika se koristi za otkrivanje plućnih patologija.

Zašto se radi biopsija?

Biopsija je indicirana u slučajevima kada nakon drugih dijagnostičkih postupaka dobiveni rezultati nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze.

Obično se propisuje biopsija kada se otkrije kako bi se utvrdila priroda i vrsta formiranja tkiva.

Ovaj dijagnostički postupak sada se uspješno koristi za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja, čak i neonkoloških, budući da osim malignosti, metoda omogućuje određivanje stupnja proširenosti i težine, stupnja razvoja itd.

Glavna indikacija je proučavanje prirode tumora, međutim, često se propisuje biopsija za praćenje onkološkog liječenja u tijeku.

Danas je moguće dobiti biopsiju iz gotovo bilo kojeg dijela tijela, a postupak biopsije može obavljati ne samo dijagnostičku, već i terapijsku misiju, kada se patološki fokus ukloni u procesu dobivanja biomaterijala.

Kontraindikacije

Unatoč svoj korisnosti i visoko informativnoj tehnici, biopsija ima svoje kontraindikacije:

• Prisutnost patologija krvi i problema povezanih s zgrušavanjem krvi;
• Netolerancija na određene lijekove;
• Kronična insuficijencija miokarda;
• Ako postoje alternativne neinvazivne dijagnostičke opcije sa sličnim sadržajem informacija;
• Ako pacijent pismeno odbije podvrgnuti se takvom zahvatu.

Metode istraživanja materijala

Dobiveni biomaterijal ili biopsija podvrgava se daljnjem istraživanju, koje se odvija pomoću mikroskopskih tehnologija. Obično se biološka tkiva šalju na citološku ili histološku dijagnostiku.

Histološki

Slanje biopsije na histologiju uključuje mikroskopski pregled isječaka tkiva koji se stavljaju u specijaliziranu otopinu, zatim u parafin, nakon čega se obavlja bojenje i isječci.

Bojanje je potrebno kako bi se mikroskopskim pregledom bolje razaznale stanice i njihovi dijelovi, na temelju čega liječnik donosi zaključak. Pacijent dobiva rezultate za 4-14 dana.

Ponekad je potrebno hitno napraviti histološku pretragu. Zatim se tijekom operacije uzima biomaterijal, biopsija se zamrzava, a potom se izrađuju rezovi i boje na sličan način. Trajanje takve analize nije duže od 40 minuta.

Liječnici imaju relativno kratko vrijeme da odrede vrstu tumora, odluče o volumenu i metodama kirurškog liječenja. Stoga se u takvim situacijama prakticira hitna histologija.

Citološki

Ako se histologija temelji na proučavanju dijelova tkiva, onda uključuje detaljno proučavanje staničnih struktura. Slična tehnika se koristi ako nije moguće dobiti komad tkiva.

Takva se dijagnoza provodi uglavnom kako bi se utvrdila priroda određene formacije - benigna, maligna, upalna, reaktivna, prekancerozna itd.

Dobiveni biopsijski uzorak se razmaže po staklu, a zatim se izvrši mikroskopski pregled.

Iako se citološka dijagnoza smatra lakšom i bržom, histologija je ipak pouzdanija i točnija.

Trening

Prije biopsije, pacijent mora proći laboratorijsku studiju krvi i urina za prisutnost različitih infekcija i upalnih procesa. Osim toga, provodi se magnetska rezonancija, ultrazvuk, rendgenska dijagnostika.

Liječnik pregledava sliku bolesti i utvrđuje uzima li pacijent lijekove.

Vrlo je važno reći liječniku o prisutnosti patologija sustava koagulacije krvi i alergija na lijekove. Ako se postupak planira provesti pod anestezijom, tada ne možete jesti i piti tekućinu 8 sati prije uzimanja biopsije.

Kako se radi biopsija određenih organa i tkiva?

Uzorkovanje biomaterijala provodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji, tako da postupak obično nije popraćen bolnim osjećajima.

Pacijent se postavlja na kauč ili operacijski stol u položaju koji zahtijeva specijalist. Zatim prijeđite na postupak dobivanja biopsije. Ukupno trajanje procesa često je nekoliko minuta, a kod invazivnih metoda može biti i do pola sata.

U ginekologiji

Indikacija za biopsiju u ginekološkoj praksi je dijagnoza patologija, te vagine, jajnika, vanjskih organa reproduktivnog sustava.

Takva dijagnostička tehnika je odlučujuća u otkrivanju prekanceroznih, pozadinskih i malignih tvorbi.

Koristi se u ginekologiji:

• Incizijska biopsija - kada se izvodi izrezivanje tkiva skalpelom;
• Ciljana biopsija - kada se sve manipulacije kontroliraju proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom;
• Aspiracija - kada se biomaterijal dobiva aspiracijom;
• Laparoskopska biopsija – na ovaj način obično se uzima biopsija iz jajnika.

Biopsija endometrija izvodi se pomoću pipel biopsije, pri čemu se koristi posebna kireta.

Crijeva

Biopsija tankog i debelog crijeva izvodi se na različite načine:

• Puknuti;
• Petlev;
• Trepanacija - kada se biopsija uzima pomoću oštre šuplje cijevi;
• Ščipkov;
• incizijski;
• Scarifying - kada se biopsija sastruže.

Specifični izbor metode određen je prirodom i lokacijom područja koje se proučava, ali najčešće se pribjegava kolonoskopiji s biopsijom.

Gušterača

Biopsijski materijal iz gušterače dobiva se na više načina: aspiracijom tankom iglom, laparoskopski, transduodenalno, intraoperativno itd.

Indikacija za biopsiju gušterače je potreba za određivanjem morfoloških promjena u stanicama gušterače u prisutnosti i za prepoznavanje drugih patoloških procesa.

mišići

Ako liječnik sumnja da je pacijent razvio sustavne patologije vezivnog tkiva, koje su obično popraćene oštećenjem mišića, biopsija mišića i mišićne fascije pomoći će u određivanju bolesti.

Osim toga, ovaj se postupak provodi u slučaju sumnje na razvoj nodoznog periarteritisa, dermatopolimiozitisa, eozinofilnog ascitesa itd. Takva se dijagnoza koristi iglama ili otvorenim putem.

Srce

Biopsijska dijagnostika miokarda pomaže otkriti i potvrditi patologije kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznate etiologije, kao i identificirati procese odbacivanja transplantiranog organa.

Prema statistikama, češće se izvodi biopsija desne klijetke, dok se pristup organu provodi kroz jugularnu venu s desne strane, femoralnu ili subklavijsku venu. Sve manipulacije kontroliraju se fluoroskopijom i EKG-om.

U venu se uvodi kateter (biopt) koji se dovodi na željeno mjesto gdje se uzima uzorak. Na bioptomu se otvara posebna pinceta kojom se odgrize komadić tkiva. Tijekom postupka kroz kateter se daje poseban lijek za sprječavanje tromboze.

Mjehur

Biopsija mjehura kod muškaraca i žena izvodi se na dva načina: hladna i TUR biopsija.

Hladna metoda uključuje transuretralnu citoskopsku penetraciju i uzimanje uzorka biopsije posebnom pincetom. TUR biopsija uključuje uklanjanje cijelog tumora do zdravog tkiva. Svrha takve biopsije je ukloniti sve vidljive tvorbe sa stijenki mjehura i postaviti točnu dijagnozu.

Krv

Biopsija koštane srži provodi se u slučaju malignih tumorskih patologija krvi poput.

Također, biopsija tkiva koštane srži indicirana je za nedostatak željeza, splenomegaliju, trombocitopeniju i anemiju.

Iglom liječnik uzima određenu količinu crvene koštane srži i mali uzorak kosti. Ponekad je studija ograničena na dobivanje samo uzorka koštanog tkiva. Zahvat se izvodi metodom aspiracije ili trepanobiopsijom.

Oči

Ispitivanje tkiva oka je potrebno, u prisutnosti tumorske formacije malignog podrijetla. Ovi tumori su česti kod djece.

Biopsija pomaže dobiti cjelovitu sliku patologije i odrediti opseg tumorskog procesa. U procesu dijagnosticiranja retinoblastoma koristi se tehnika aspiracijske biopsije pomoću vakuumske ekstrakcije.

Kost

Biopsija kosti provodi se kako bi se otkrili ili infektivni procesi. Obično se takve manipulacije provode perkutano punkcijom, debelom ili tankom iglom ili kirurški.

Usne šupljine

Biopsijski pregled usne šupljine uključuje uzimanje biopsije grkljana, krajnika, žlijezda slinovnica, grla i desni. Takva dijagnoza propisana je kada se otkriju patološke formacije čeljusnih kostiju ili, za određivanje patologija žlijezda slinovnica, itd.

Zahvat obično izvodi kirurg lica. Skalpelom uzima dio i cijeli tumor. Cijeli postupak traje oko četvrt sata. Bolnost se opaža kada se ubrizgava anestetik, a nema boli prilikom uzimanja biopsije.

Rezultati analize

Rezultati biopsijske dijagnostike smatraju se urednima ako bolesnik ne pokazuje nikakve stanične promjene u ispitivanim tkivima.

Efekti

Najčešća posljedica takve dijagnoze je brzo prolazno krvarenje i bol na mjestu biopsije.

Umjereno slabu bol osjeća oko trećina pacijenata nakon biopsije.

Ozbiljne komplikacije nakon biopsije obično ne nastaju, iako u rijetkim slučajevima dolazi do smrtnih posljedica biopsije (1 na 10 000 slučajeva).

Njega nakon zahvata

S jakim sindromom boli mogu se koristiti analgetici. Njega mjesta uboda ili šava (ovisno o vrsti zahvata) može donekle varirati, ali zavoj se može ukloniti tek dan nakon biopsije, a zatim se možete tuširati.