Građa mokraćovoda, mjehura, uretre: ženski i muški. Mokraćni sustavi

Mokraćni trakt uključuje bubrežne čašice i zdjelice, uretere, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev, koja kod muškaraca istovremeno obavlja i funkciju uklanjanja sjemene tekućine iz organizma, pa će biti opisana u poglavlju o reproduktivnom sustavu. Građa stijenki bubrežnih čašica i zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura u u općim crtama sličan. Razlikuju sluznicu, koja se sastoji od prijelaznog epitela i lamine proprije, submukozu, mišićnu i vanjsku membranu. U stijenci bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice, nakon prijelaznog epitela, nalazi se lamina propria sluznice koja neprimjetno prelazi u vezivno tkivo submukoze. Mišićna ovojnica se sastoji od dva tanka sloja glatkih mišićnih stanica: unutarnjeg (uzdužnog) i vanjskog (kružnog). Ureteri imaju izraženu sposobnost rastezanja zbog prisutnosti dubokih uzdužnih mukoznih nabora u njima. Sluznica mokraćnog mjehura sastoji se od prijelaznog epitela i vlastite ploče. U njemu su male krvne žile posebno blizu epitela. U kolabiranom ili umjereno rastegnutom stanju sluznica mjehura ima mnogo nabora. Oni su odsutni u prednji odjeljak dno mokraćnog mjehura, gdje se ureteri ulijevaju u njega i izlazi uretra.

Mokraćni sustavi a. Bubrezi. Nefroni.

mokraćnih organa. Razvoj. Tijekom embrionalno razdoblje tri uparena organa za izlučivanje položena su jedan za drugim: prednji bubreg, ili pronefros, primarni bubreg, i stalni, ili završni, bubreg. Pronefros se formira od prednjih 8-10 segmentiranih peteljki srednjeg klicinog lista. U ljudskom embriju pronefros ne funkcionira kao mokraćni organ i ubrzo nakon polaganja dolazi do obrnutog razvoja. Primarni bubreg je glavni organ za izlučivanje tijekom značajnog razdoblja razvoja embrija. Nastaje od veliki broj segmentirane noge smještene u predjelu tijela embrija. Bubrežni tubuli diferenciraju se od nefrogenog tkiva. Na jednom kraju formiraju se kapsule koje prekrivaju vaskularne glomerule. PUPOLJAK. Struktura. Bubreg je prekriven kapsulom vezivnog tkiva i, osim toga, ispred seroza. Supstanca bubrega dijeli se na kortikalnu i medulu. Kora je tamnocrvene boje, smještena u zajedničkom sloju ispod kapsule. Medula je svjetlije boje, podijeljena na 8-12 piramida. Parenhim bubrega predstavljen je epitelnim bubrežnim tubulima, koji uz sudjelovanje krvnih kapilara tvore nefrone. U svakom bubregu ima ih oko 1 milijun.Nefron je strukturna i funkcionalna jedinica bubrega. Duljina njegovih tubula je do 50 mm, a svih nefrona u prosjeku oko 100 km. Nefron se sastoji od: glomerularne kapsule, proksimalnog zavijenog tubula, proksimalnog ravnog tubula, tankog tubula, u kojem se razlikuju silazni i uzlazni dio, distalnog ravnog tubula i distalnog nabubrenog tubula.

Muški reproduktivni sustav.

Testisi ili testisi su muške spolne žlijezde u kojima dolazi do stvaranja muških spolnih stanica i muškog spolnog hormona. Razvoj. Razvojem testisa uz gornji rub primarnog bubrega nastaje buduća vezivnotkivna čahura testisa - proteinska membrana, koja odvaja spolne vrpce od spolnog grebena iz kojeg su i nastale. U budućnosti se spolne vrpce razvijaju u sjemenske tubule, ali neke od tih vrpci pretvaraju se u mrežu testisa. U početku se sjemenski tubuli i tubuli testikularne mreže odvajaju i kasnije dolaze u kontakt. Struktura. Izvana je većina testisa prekrivena seroznom membranom - peritoneumom, iza kojeg se nalazi gusta membrana vezivnog tkiva, koja se naziva protein. Na stražnjem rubu testisa albuginea se zadeblja, tvoreći medijastinum, iz kojeg se u dubinu žlijezde protežu slojevi vezivnog tkiva, dijeleći žlijezdu na režnjiće (oko 250 režnjića), od kojih svaki sadrži 1-4 zavijena sjemenovoda. tubule. Stijenka sjemenog tubula tvori vlastitu membranu koja se sastoji od bazalnog sloja, mioidnog sloja i fibroznog sloja, obloženog iznutra takozvanim spermatogenim epitelom koji se nalazi na bazalnoj membrani. Bazalna membrana spermatogenog epitela kod ljudi ima debljinu od oko 80 nm.Tvori izrasline usmjerene i unutar sjemenskih tubula iu vanjskim slojevima. Bazalni sloj (unutarnji nestanični sloj koji se nalazi između dviju bazalnih membrana (spermatogenog epitela i mioidnih stanica) sastoji se od mreže kolagenih vlakana. Mioidni sloj (unutarnji stanični sloj) čine posebne mioidne stanice koje sadrže aktinske filamente, ali razlikuje se po strukturi od tipičnih glatkih mišićnih stanica. Mioidne stanice osiguravaju ritmičke kontrakcije stijenke tubula. Vlaknasti sloj sastoji se od dva dijela. Neposredno uz mioidni sloj nalazi se unutarnji nestanični sloj koji tvori bazalna membrana mioidnih stanica i kolega vlakna.Iza njega je vanjski sloj, koji se sastoji od stanica sličnih fibroblastima.U vezivnom tkivu između sjemenskih tubula su hemokapilari, limfokapilari, koji osiguravaju metabolizam između krvi i spermatogenog epitela.Epitelno - spermatogeni sloj ima dvije glavne populacije stanica - potporne stanice , ili sustentociti i spermatogene stanice smještene na raznim stupnjevima diferencijacije. Potporne stanice leže na bazalnoj membrani, imaju piramidalni oblik i dosežu svoj vrh lumena zavojitog sjemenog tubula. generativna funkcija. spermatogeneza. Stvaranje muških spolnih stanica (spermatogeneza) odvija se u zavijenim sjemenim tubulima i uključuje 4 uzastopna stupnja ili faze: razgradnju, rast, sazrijevanje i formiranje. Početna faza spermatogeneze je reprodukcija spermatogonija, koji zauzimaju krajnji periferni (bazalni) položaj u spermatogenom epitelu. NA sljedeće razdoblje spermatogoniji se prestaju dijeliti i diferenciraju u spermatocite 1. reda (period rasta). Sincicijske skupine spermatogonija prelaze u adluminalnu zonu spermatogenog epitela. U razdoblju rasta spermatogoniji povećavaju volumen i ulaze u prvu diobu mejoze. Profaza prve diobe je duga i sastoji se od 5 stadija: leptoteni, zigoteni, pahiteni, diploteni, dijakineza. U rahlom vezivu između petlji zavojitih tubula nalaze se intersticijske stanice - glandulociti, koji se ovdje nakupljaju oko krvnih kapilara. Ove stanice su relativno velike, okruglog ili poligonalnog oblika, s acidofilnom citoplazmom, vakuolizirane duž periferije, sadrže glikoproteinske inkluzije, kao i nakupine glikogena i proteinskih kristaloida u obliku štapića ili vrpci.

Ureter- upareni cjevasti organ, dug oko 30 cm, promjera od 3 do 9 mm. Glavna funkcija uretera je prijenos urina iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur. Mokraća se kreće kroz uretere zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne membrane. Iz bubrežne zdjelice ureter se spušta niz stražnji trbušni zid, približava se pod oštrim kutom dnu mokraćnog mjehura, perforira ga koso stražnji zid i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski se ureter dijeli na trbušni, zdjelični i intraparijetalni dio. Potonji je malo područje duljine 1,5-2 cm unutar stijenke mokraćnog mjehura. Osim toga, u ureteru se razlikuju tri zavoja: u lumbalnom, područja zdjelice i prije ulijevanja u mokraćni mjehur, kao i tri suženja: na mjestu prijelaza zdjelice u mokraćovod, na prijelazu trbušnog dijela u zdjelični dio i prije ulijevanja u mokraćni mjehur.

Stijenka mokraćovoda sastoji se od tri membrane: unutarnje - mukozne, srednje - glatke muskulature i vanjske - adventivne. Sluznica je obložena prijelaznim epitelom, ima duboke uzdužne nabore, pa lumen uretera na presjeku ima zvjezdasti oblik. Srednji mišićni sloj u gornjem dijelu uretera sastoji se od dva mišićnih slojeva: unutarnji uzdužni i vanjski kružni, au donjem dijelu - od tri sloja: unutarnji i vanjski uzdužni i srednji kružni slojevi. Adventiciju uretera čine labavi fibrozni vezivno tkivo. Peritoneum prekriva uretere, poput bubrega, samo sprijeda, ovi organi leže retroperitonealno

Na fluoroskopiji uretera nažive osobe, osim anatomskog suženja, možete vidjeti fiziološko suženje povezano s peristaltikom uretera.

Mjehur- neparni šuplji organ za nakupljanje urina, koji se povremeno uklanja iz njega uretrom. Kapacitet mjehura - 500-700 ml. Njegov oblik varira ovisno o ispunjenosti urinom: od spljoštenog do jajolikog ili kruškolikog oblika. Mjehur se nalazi u šupljini male zdjelice iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem labavih vlakana. Kada je mjehur ispunjen urinom, vrh mjehura ­ korača i dodiruje prednjicu trbušni zid. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule kanalića koji nose sjemenke, kod žena - uz cerviks i vaginu (njihove prednje stijenke). U mjehuru se nalaze:

1) vrh mjehura - prednji-gornji šiljasti dio okrenut prema prednjem trbušnom zidu;

2) tijelo mjehurića - njegov najveći srednji dio;

3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i unazad;

4) vrat mokraćnog mjehura – suženi dio dna mokraćnog mjehura.

Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se trokutasto područje - mjehurićni trokut, na čijim se vrhovima nalaze 3 otvora: dva ureteralna i treći - unutarnji otvor uretre.

Stijenku mokraćnog mjehura čine tri ovojnice: unutarnja - sluznica s dobro razvijenom submukozom, srednja - glatka mišićna i vanjska - adventivna i serozna (djelomično). Sluznica zajedno sa submukozom tvori dobro izražene nabore, osim trokuta mjehura koji nema nabora zbog nepostojanja submukoze. Površina sluznice obložena je slojevitim prijelaznim epitelom. Mišićna membrana mjehura sastoji se od tri sloja glatkog mišićnog tkiva: dva uzdužna - vanjski i unutarnji i srednji, najrazvijeniji - kružni. U predjelu vrata mokraćnog mjehura na početku mokraćne cijevi cirkularni (kružni) sloj mišića tvori konstriktor - sfinkter mokraćnog mjehura, koji se nehotično steže. Mišićna membrana kontrahirajući smanjuje volumen mjehura i izbacuje mokraću kroz mokraćnu cijev. U vezi s tom funkcijom mišićne ovojnice mokraćnog mjehura naziva se mišić koji izbacuje mokraću. . Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i straga. Napunjeni mjehur nalazi se u odnosu na peritoneum mezoperitonealno; prazan, spava - retroperitonealno.

Uretra kod muškaraca i žena postoje velike morfološke spolne razlike, pa ćemo ih razmotriti svakog zasebno.

muška mokraćna cijev je mekana elastična cjevčica dužine 18-23 cm, promjera 5-7 mm, koja služi za izvođenje mokraće iz mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutarnja rupa a završava vanjskim otvorom koji se nalazi na glaviću penisa. Topografski muška mokraćna cijev podijeljen u 3 dijela: prostatski duga oko 3 cm, nalazi se unutar prostate, opneni dio do 1,5 cm, leži u području dna zdjelice od vrha prostate do bulbusa penisa, i spužvasti dio dug 15-20 cm, prolazi unutra spužvasto tijelo penis. U membranskom dijelu kanala nalazi se proizvoljni sfinkter uretre od poprečno-prugastih mišićnih vlakana.

Muška uretra ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja zakrivljenost ostaje fiksirana. Osim toga, na svom putu muška mokraćna cijev ima 3 suženja: u području unutarnjeg otvora mokraćne cijevi, pri prolasku kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. Postoje proširenja lumena kanala u prostati, u bulbusu penisa i u njegovom završnom dijelu - navikularnoj jami. Prilikom uvođenja katetera za uklanjanje urina uzimaju se u obzir zakrivljenost kanala, njegovo sužavanje i širenje.

Sluznica prostatičnog dijela uretre obložena je prijelaznim epitelom, membranoznog i spužvastog dijela - višerednim prizmatičnim epitelom, au području glave penisa - slojevitim skvamoznim epitelom sa znakovima keratinizacije. Sluznica sadrži veliki broj malih sluznih žlijezda. Iza sluznice nalazi se sloj glatkih mišićnih stanica i adventicijski sloj. U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

ženska mokraćna cijev To je kratka, blago zakrivljena cijev duljine 2,5-3,5 cm i promjera 8-12 mm, ispupčena unatrag. Smješten ispred vagine i spojen S njegov prednji zid. Polazi od mokraćnog mjehura unutarnjim otvorom mokraćne cijevi, a završava vanjskim otvorom koji se otvara prema naprijed i iznad otvora rodnice. Na mjestu prolaska kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski uretralni sfinkter koji se sastoji od poprečno-prugastog mišićnog tkiva i svojevoljno se skuplja. Stijenka mokraćne cijevi kod žena je lako rastezljiva. Sastoji se od sluznice i mišićne membrane. Sluznica kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji zatim postaje slojevito skvamozan nekeratiniziran s područjima višeredne prizme. Sluznica s submukozom tvori uzdužne nabore, sadrži brojne žlijezde; ima slijepe udubine - lakune uretre. Mišićni omotač sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica, koji tvore 2 sloja: unutarnji uzdužni i vanjski kružni.

47. Faze stvaranja mokraće. Proces stvaranja primarnog urina. Formiranje konačnog urina. Količina i sastav primarnog i konačnog urina. Dnevna diureza.

Bubrezi imaju iznimnu ulogu u održavanju normalnog funkcioniranja organizma. Glavna funkcija bubreg – ekskretorni. Iz tijela uklanjaju produkte raspadanja, višak vode, soli, štetne tvari i neke lijekove. Bubrezi održavaju relativno konstantan osmotski tlak u unutarnjem okruženju tijela uklanjanjem viška vode i soli (uglavnom natrijevog klorida). Dakle, bubrezi sudjeluju u metabolizmu vode i soli i osmoregulaciji.

Bubrezi, zajedno s drugim mehanizmima, osiguravaju postojanost reakcije krvi (pH krvi) promjenom intenziteta otpuštanja kiselih ili alkalijske soli fosforna kiselina s pomacima u reakciji krvi na kiselu ili alkalnu stranu.

Bubrezi su uključeni u stvaranje (sintezu) određenih tvari, koje kasnije izlučuju. Bubrezi obavljaju sekretornu funkciju. Imaju sposobnost lučenja organskih kiselina i baza, iona kalija i natrija. Utvrđena je uključenost bubrega ne samo u metabolizam minerala, već iu metabolizmu lipida, proteina i ugljikohidrata.

Dakle, bubrezi, podešavanjem veličine Osmotski tlak u tijelu, postojanost reakcije krvi, obavljajući sintetičke, sekretorne i ekskretorne funkcije, aktivno sudjeluju u održavanju postojanosti sastava unutarnjeg okruženja tijela (homeostaza).

MEHANIZMI MOKRENJA. Urin nastaje iz krvne plazme koja teče kroz bubrege i koja je složen proizvod aktivnost nefrona. Trenutno se mokrenje smatra složenim procesom koji se sastoji od dvije faze: 1) stvaranje primarnog urina filtracijom (ultrafiltracija) i 2) stvaranje sekundarnog urina reapsorpcijom (reapsorpcijom), sekrecijom i sintezom.

Glomerularna ultrafiltracija. U kapilarama glomerula bubrežnog tjelešca filtrira se voda iz krvne plazme u kojoj su otopljene sve anorganske i organske tvari male molekulske mase. Ova tekućina ulazi u kapsulu bubrežnog glomerula, a odatle - u tubule bubrega. Po kemijskom sastavu slična je krvnoj plazmi, ali gotovo da ne sadrži bjelančevine. Dobiveni glomerularni filtrat naziva se primarni urin. Proces primarne filtracije urina olakšava visoki hidrostatski tlak u glomerularnim kapilarama, jednak 70-90 mm Hg. Njemu se suprotstavlja onkotski tlak krvi, jednak 25-30 mm Hg, i tlak tekućine u šupljini kapsule nefrona (bubrežna tjelešca), jednak 10-15 mm Hg. Stoga je kritična vrijednost razlike u krvnom tlaku, koja osigurava glomerularnu filtraciju, u prosjeku: 75 mm Hg. - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Filtracija urina prestaje ako arterijski tlak u glomerularnim kapilarama padne ispod 30 mm Hg.

tubularna reapsorpcija. Reapsorpcija (reapsorpcija) iz primarnog urina u krv vode, glukoze, dijela soli i male količine uree događa se u bubrežnim tubulima. Formira se konačni ili sekundarni urin, koji se u svom sastavu oštro razlikuje od primarnog. Ne sadrži glukozu, aminokiseline nekih soli, a koncentracija uree je naglo povećana. Tijekom dana u bubrezima se stvara 150-180 litara primarne mokraće. Zbog obrnute apsorpcije u tubulima vode i mnogih tvari otopljenih u njoj, samo 1-2 litre izlučuje se putem bubrega dnevno. konačni urin. Reapsorpcija se može odvijati aktivno ili pasivno. aktivna reapsorpcija provodi se zbog aktivnosti epitela bubrežnih tubula uz sudjelovanje posebnih enzimskih sustava uz potrošnju energije. Aktivno se reapsorbira glukoza, aminokiseline, fosfati, natrijeve soli. Te se tvari potpuno apsorbiraju u tubulima i nema ih u konačnom urinu. Zbog aktivne reapsorpcije moguća je i obrnuta apsorpcija tvari iz urina u krv, čak i kada je njihova koncentracija u krvi jednaka koncentraciji u tekućini tubula. pasivna reapsorpcija nastaje bez utroška energije zbog difuzije i osmoze. Veliku ulogu u ovom procesu ima razlika između onkotskog i hidrostatskog tlaka u kapilarama tubula. Zbog pasivne reapsorpcije dolazi do reapsorpcije vode, klorida i uree. Iz primarne mokraće u proksimalnim tubulima, tzv tvari praga: glukoza, aminokiseline, vitamini, natrij, kalij, kalcij, ioni klora itd. Mokraćom se izlučuju samo ako im je koncentracija u krvi veća od stalnih tjelesnih vrijednosti. Na primjer, glukoza se izlučuje mokraćom u obliku tragova pri razini šećera u krvi od 8 - 10 mmol/l. Dakle, vrijednost od 8 -10 mmol / l će karakterizirati prag za izlučivanje glukoze putem bubrega. Bez praga tvari se izlučuju mokraćom u bilo kojoj koncentraciji u krvi. Dobivanje iz krvi u primarni urin, oni se ne reapsorbiraju. U isto vrijeme, sadržaj tvari bez praga (tj. metabolički produkti) u konačnom urinu doseže velike količine. Tako je, na primjer, urea u konačnom urinu 65 puta veća nego u krvi, kreatinin - 75 puta, sulfati - 90 puta.

Silazni i uzlazni krakovi F. Henleove petlje tvore takozvani rotacijski protustrujni sustav. U bliskom kontaktu jedno s drugim, silazna i uzlazna koljena funkcioniraju kao jedan mehanizam. Suština takvog zajednički rad je da iz šupljine silaznog koljena voda obilno otječe u tkivnu tekućinu bubrega. To dovodi do zadebljanja u ovom koljenu, tj. za povećanje koncentracije raznih tvari u mokraći. Iz uzlaznog koljena ioni natrija se aktivno uklanjaju u tkivnu tekućinu, ali se voda ne uklanja. Povećanje koncentracije natrijevih iona u tkivnoj tekućini pridonosi povećanju njegovog osmotskog tlaka, a time i povećanju usisavanja vode iz silaznog koljena. To uzrokuje još veće zgušnjavanje urina u petlji F. Gekle. Ovdje se, kao i drugdje u živim sustavima, ponovno očituje fenomen samoregulacije. Oslobađanje vode iz silaznog koljena doprinosi oslobađanju natrijevih iona iz uzlaznog koljena, a natrij, pak, uzrokuje oslobađanje vode. Dakle, F. Henleova petlja radi kao mehanizam za koncentriranje urina. Prolazeći kroz Henleovu petlju nefrona, urin ispušta vodu, zgušnjava se, postaje koncentriraniji. Stoga se velike količine vode i natrijevih iona reapsorbiraju u petlji nefrona.

U distalnim zavojitim tubulima vrši se daljnja apsorpcija natrija, kalija, vode i drugih tvari. Za razliku od proksimalnih uvijenih tubula i petlje nefrona, gdje reapsorpcija iona natrija i kalija ne ovisi o njihovoj koncentraciji (obavezna reapsorpcija), reapsorpcija tih iona u distalnim tubulima je varijabilna i ovisi o njihovoj razini u krvi (fakultativna). reapsorpcija). Posljedično, distalni zavojiti tubuli reguliraju i održavaju stalnu koncentraciju natrijevih i kalijevih iona u tijelu.

tubularna sekrecija. Osim reapsorpcije, u tubulima se odvija i proces sekrecije. Uz sudjelovanje posebnih enzimskih sustava, postoji aktivan transport određenih tvari iz krvi u lumen tubula. Od produkata metabolizma proteina, aktivna sekrecija je kreatinin, paraaminohipurna kiselina. Taj proces je najizraženiji kod unošenja stranih tvari u tijelo. Dakle, aktivni transportni sustavi funkcioniraju u bubrežnim tubulima, posebno u njihovim proksimalnim segmentima. Ovisno o stanju organizma, ti sustavi mogu mijenjati smjer aktivnog prijenosa tvari, odnosno osiguravaju ili njihovu sekreciju (izlučivanje) ili reapsorpciju.

Osim filtriranja, reapsorpcije i izlučivanja, stanice bubrežnih tubula sposobne su sintetizirati neke tvari iz raznih organskih i anorganskih proizvoda. Dakle, u stanicama bubrežnih tubula sintetizira se hipurinska kiselina (od benzojeve kiseline i glikokola), amonijak (deaminacijom nekih aminokiselina). Sintetička aktivnost tubula također se provodi uz sudjelovanje enzimskih sustava.

Dakle, mokrenje je složen proces u kojem, uz fenomene filtracije i reapsorpcije, važnu ulogu imaju procesi aktivne sekrecije i sinteze. Ako se proces filtracije odvija uglavnom zbog krvnog tlaka, odnosno u konačnici zbog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Procesi reapsorpcije, sekrecije i sinteze rezultat su aktivne aktivnosti tubularnih stanica i zahtijevaju utrošak energije. Kao rezultat toga, bubrezima je potrebno više kisika. Koriste 6-7 puta više kisika od mišića (po jedinici mase).

Ljudski urin je prozirna, slamnatožuta tekućina, s vodom i otopljenim krajnjim produktima metabolizma (osobito tvari koje sadrže dušik), mineralnim solima, toksičnim produktima (fenoli, amini), produktima razgradnje hormona, biološki aktivnim tvarima. izlučuje iz tijela, vitamine, enzime, ljekovite spojeve itd. Općenito, urinom se izlučuje oko 150 različitih tvari. Tijekom dana čovjek prosječno izluči 1 do 1,5 l mokraće, uglavnom slabo kisele; pH mu se kreće od 5 do 7. Reakcija urina je nestabilna i ovisi o prehrani. Kod mesa i hrane bogate bjelančevinama reakcija mokraće je kisela, kod biljne hrane neutralna ili čak alkalna. Specifična težina urina ovisi o količini uzete tekućine. Normalno, tijekom dana, specifična težina urina je u rasponu od 1,010-1,025. Urinom se dnevno izluči prosječno 60 g krutih tvari. Od toga se organske tvari izlučuju u rasponu od 35-45 g / dan, anorganske 15-25 g / dan. Od organskih tvari, bubrezi uklanjaju najviše uree s urinom: 25-35 g / dan, od anorganskih tvari - kuhinjska sol - 10-15 g / dan. Osim ovih glavnih komponenti, bubrezi dnevno uklanjaju organske tvari kao što su kreatinin - 1,5 g, mokraćna kiselina, hipurinska kiselina - po 0,7 g, anorganske tvari: sulfati i fosfati - po 2,5 g, kalijev oksid - 3,3 g, kalcijev oksid i magnezijev oksid - po 0,8 g, amonijak - 0,7 g itd.

Dnevna diureza je proces stvaranja i izlučivanja mokraće iz organizma tijekom dana.

48. Regulacija mokrenja i mokrenja.

Regulacija aktivnosti bubrega provodi se živčanim i humoralnim putovima. Izravna živčana regulacija bubrega manje je izražena od humoralne. U pravilu, hipotalamus ili korteks provode paralelno obje vrste regulacije. Međutim, isključivanje viših kortikalnih i subkortikalnih centara regulacije ne dovodi do prestanka mokrenja. Živčana regulacija mokrenja najviše utječe na procese filtracije, a humoralna regulacija na procese reapsorpcije.

Živčani sustav može utjecati na rad bubrega uvjetno refleksno i bezuvjetno refleksno. Sljedeći receptori su od velike važnosti za refleksnu regulaciju bubrežne aktivnosti:

1) osmoreceptori - uzbuđeni su tijekom dehidracije (dehidracije) tijela;

2) receptori za volumen – pobuđuju se pri promjeni volumena različitih odjela kardiovaskularnog sustava;

3) bol - s iritacijom kože;

4) kemoreceptori - pobuđuju se kada kemikalije uđu u krv.

Subkortikalni mehanizam bezuvjetnog refleksa za kontrolu mokrenja (diureza) provode centri simpatičkih i vagusnih živaca, uvjetni refleks - korteks. Hipotalamus je najviši subkortikalni centar za regulaciju mokrenja. Uz iritaciju simpatičkih živaca, filtracija urina se u pravilu smanjuje zbog sužavanja bubrežnih žila koje dovode krv u glomerule. Uz bolne iritacije opaža se refleksno smanjenje mokrenja, sve do potpunog prestanka (bolna anurija). Sužavanje bubrežnih žila u ovom slučaju nastaje ne samo kao posljedica uzbuđenja simpatičkih živaca, već i zbog povećanja lučenja hormona vazopresina i adrenalina, koji imaju vazokonstrikcijski učinak. Kada su živci vagus nadraženi, povećava se izlučivanje klorida u mokraći smanjujući njihovu reapsorpciju u bubrežnim tubulima.

Kora veliki mozak utječe na rad bubrega i izravno preko autonomnih živaca i humoralno preko hipotalamusa, čije su neurosekretorne jezgre endokrine i proizvode antidiuretski hormon (ADH) - vazopresin. Ovaj hormon se aksonima neurona hipotalamusa transportira do stražnjeg režnja hipofize, gdje se nakuplja, prelazi u aktivni oblik i, ovisno o unutarnjem, u većim ili manjim količinama ulazi u krv, regulirajući stvaranje urina.

Eksperimentalno je dokazana vodeća uloga vazopresina u humoralnoj regulaciji aktivnosti bubrega. Ako denervirati zdrav bubregživotinju i presaditi je u područje vrata s opskrbom krvlju iz karotidne arterije i odljevom krvi u jugularna vena, tada će presađeni bubreg dugo proizvoditi urin, poput normalnog bubrega. Kod bolnih podražaja izolirani bubreg smanjuje mokrenje do potpunog prestanka na isti način kao i normalno inervirani bubreg. To je zbog činjenice da je uz bolne podražaje hipotalamus uzbuđen i povećana je proizvodnja vazopresina. Potonji, ulazeći u krvotok, pojačava reapsorpciju vode iz tubula bubrega i time smanjuje diurezu (mokrenje). Utvrđeno je da vazopresin potiče stvaranje enzima hijaluronidaze, koji pospješuje razgradnju hijaluronske kiseline, tj. brtvena tvar distalnih zavojitih tubula bubrega i sabirnih kanalića. Kao rezultat, tubuli gube otpornost na vodu i voda se apsorbira u krv. Uz višak vazopresina može doći do potpunog prestanka mokrenja. S nedostatkom vazopresina razvija se ozbiljna bolest - dijabetes insipidus ili dijabetes insipidus. U tim slučajevima voda se prestaje reapsorbirati u sabirnim kanalićima, zbog čega se dnevno može izlučiti 20-40 litara svijetle mokraće, niske gustoće, u kojoj nema šećera.

Drugi steroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde iz skupine mineralkortikoida - aldosteron djeluje na stanice uzlaznog kraka petlje F. Henlea. Pod utjecajem ovog hormona pojačava se proces reverzne apsorpcije natrijevih iona i istodobno smanjuje reapsorpcija kalijevih iona. Posljedično se smanjuje izlučivanje natrija mokraćom, a povećava izlučivanje kalija, što dovodi do porasta koncentracije natrijevih iona u krvi i tkivnoj tekućini te porasta osmotskog tlaka. Nedostatkom aldosterona i drugih mineralnih kortikoida tijelo gubi toliku količinu natrija da to dovodi do promjena u unutarnjem okruženju koje su nespojive sa životom. Stoga se mineralkortikoidi slikovito nazivaju hormonima koji čuvaju život.

Mokrenje je složeni refleksni čin koji se sastoji u istovremenom skupljanju stijenke mokraćnog mjehura i opuštanju njegovog sfinktera. Nenamjeran refleksni centar mokrenje se nalazi u sakralnoj leđnoj moždini. Prvi nagon za mokrenjem pojavljuje se kod odraslih s povećanjem volumena mjehura do 150 ml. Pojačani protok impulsa iz mehanoreceptora mokraćnog mjehura dolazi s povećanjem njegovog volumena na 200-300 ml. Aferentni impulsi ulaze u leđnu moždinu do središta mokrenja. Odavde, duž parasimpatičkog živca, impulsi idu do mišića mokraćnog mjehura i njegovog sfinktera. Dolazi do refleksne kontrakcije mišićnog zida i opuštanja sfinktera. Istodobno, iz spinalnog središta za mokrenje, uzbuđenje se prenosi u moždanu koru, gdje postoji osjećaj nagona za mokrenjem. Impulsi iz cerebralnog korteksa preko leđne moždine stižu do sfinktera mokraćne cijevi. Javlja se mokrenje. Utjecaj kore velikog mozga na refleksni čin mokrenja očituje se u njegovom odgađanju, pojačavanju ili čak proizvoljnom izazivanju. U novorođenčadi izostaje proizvoljna retencija urina. Ona se pojavljuje tek pred kraj prvog gola. Snažan uvjetni refleks retencije urina razvija se u djece do kraja druge godine. Kao rezultat odgoja, dijete razvija uvjetni refleks kašnjenja nagona i uvjetni situacijski refleks: mokrenje kada se pojave određeni uvjeti za njegovu provedbu.

Ženski reproduktivni organi.

Ženski spolni organi služe za rast i sazrijevanje ženskih spolnih stanica (jaja), gestaciju i stvaranje ženskih spolnih hormona. Ženske spolne organe prema položaju dijelimo na unutarnje i vanjske. U unutarnje ženske spolne organe spadaju: jajnici, maternica, jajovodi, vagina. Vanjski ženski spolni organi uključuju žensko spolno područje i klitoris. Grana medicine koja proučava značajke žensko tijelo i bolesti povezane s kršenjem aktivnosti ženskih spolnih organa, zove se ginekologija.

ALI. jajnik - parna spolna žlijezda mješovitog lučenja koja proizvodi ženske spolne stanice i hormone. Ima oblik spljoštenog ovalnog tijela duljine 2,5-5,5 cm, širine 1,5-3 cm, debljine do 2 cm Masa jajnika je 5-8 g zdjelice, a bočno, uz stijenku malog zdjelice, kao i gornji jajovodni i donji uterini krajevi, slobodni (stražnji) i mezenterični (prednji) rubovi.

Jajnik se nalazi okomito u zdjeličnoj šupljini s obje strane maternice i pričvršćen je na stražnji list širokog ligamenta maternice kroz mali nabor peritoneuma - mezenterij. U području ove regije, žile i živci ulaze u jajnik kroz udubljenje nalik utoru, stoga se nazivaju vratima jajnika. Jedna od fimbrija pričvršćena je na cjevasti kraj jajnika. jajovod. Od uterinog kraja jajnika do maternice ide vlastiti svežanj jajnik.

Jajnik nije prekriven peritoneumom, izvana je prekriven jednoslojnim kubičnim (klicnim) epitelom ispod kojeg leži gusto vezivno tkivo albuginea. Ovo tkivo jajnika tvori njegovu stromu. Supstanca jajnika, njegov parenhim, podijeljena je u dva sloja: vanjski, gušći, - korteks i unutarnji - medula. U meduli, koja leži u središtu jajnika, bliže njegovim vratima, u labavom vezivnom tkivu nalaze se brojne žile i živci. Osim vezivnog tkiva, kortikalna tvar koja se nalazi izvana sadrži veliki broj primarnih folikula jajnika, u kojima se nalaze zametna jaja. Novorođena djevojčica ima do 800 000 primarnih folikula jajnika u korteksu (u oba jajnika). Nakon rođenja ti folikuli obrću razvoj i resorpciju, a do početka puberteta (13-14 godina) u svakom jajniku ih ostaje oko 10 000. U tom razdoblju počinje naizmjenično sazrijevanje jajnih stanica. Primarni folikuli prelaze u zrele folikule - Graafove vezikule. Stanice stijenki sazrijevajućeg folikula obavljaju endokrinu funkciju: proizvode i izlučuju u krv ženski spolni hormon - estrogen, koji potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa.

Šupljina zrelog folikula ispunjena je tekućinom, unutar koje se na jajovodu nalazi jajna stanica. Redovito nakon 28 dana pukne još jedan zreli folikul, te strujanjem tekućine jajna stanica dospije u peritonealnu šupljinu, zatim u jajovod, gdje sazrijeva. Pucanje zrelog folikula i oslobađanje jajašca iz jajnika naziva se ovulacija. Na mjestu puknutog folikula formira se žuto tijelo. Ima ulogu endokrine žlijezde: proizvodi hormon progesteron, koji osigurava razvoj embrija. Postoje menstrualno (cikličko) žuto tijelo i žuto tijelo trudnoće. Prvi se formira ako ne dođe do oplodnje jajeta. Traje oko dva tjedna. Drugi se formira na početku oplodnje i funkcionira Dugo vrijeme(tijekom cijele trudnoće). Nakon atrofije žuto tijelo na njegovom mjestu ostaje ožiljak vezivnog tkiva – bjelkasto tijelo.

Ovulacija je usko povezana s još jednim procesom u tijelu žene - menstruacijom. Menstruacija se naziva periodično iscjedak iz maternice krvi, slojeva i staničnih detritusa (produkti raspadanja mrtvih tkiva), koji se opažaju kod spolno zrelih žena. žena koja nije trudna nakon otprilike 4 tjedna. Menstruacija počinje u dobi od 13-14 godina i traje 3-5 dana. Ovulacija prethodi menstruaciji 14 dana, tj. javlja se u sredini između dva razdoblja. Do dobi od 45-50 godina žena ima menopauzu (menopauzu), tijekom koje prestaju procesi ovulacije i menstruacije i nastupa menopauza. Prije početka menopauze, žene imaju vremena sazrijeti od 400 do 500 jaja, ostatak umire, a njihovi folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj.

B. Maternica- neparni šuplji mišićni organ namijenjen za razvoj i nosivost fetusa tijekom trudnoće i njegovo uklanjanje tijekom poroda. Nalazi se u šupljini zdjelice između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Maternica je kruškolikog oblika. Razlikuje: dno, okrenuto prema gore i naprijed, tijelo - središnji dio i vrat prema dolje. Mjesto prijelaza tijela maternice u cerviks je suženo i naziva se prevlaka maternice. Donji dio vrata maternice ulijeva se u vaginalnu šupljinu i naziva se vaginalni dio, a gornji dio Cerviks koji se nalazi iznad vagine naziva se supravaginalni dio. U tijelu maternice nalazi se šupljina koja s donje strane komunicira s jajovodima, au cervikalnom dijelu prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal otvara se otvorom u rodnicu. Veličina i težina maternice variraju pojedinačno. Duljina maternice kod odrasle žene u prosjeku je 7-8 cm, širina - 4 cm, debljina - 2-3 cm, 4-6 cm3.

Stijenka maternice je vrlo debela i sastoji se od tri membrane (sloja):

1) unutarnji - sluznica ili endometrij;

2) srednji - glatki mišići, ili miometrij;

3) vanjska - serozna, ili perimetrija.

Oko grlića maternice, ispod peritoneuma, nalazi se periuterino tkivo – parametrij.

Sluznica (endometrij) čini unutarnji sloj stijenke maternice, njegova debljina doseže 3 mm. Prekrivena je jednoslojnim cilindričnim epitelom i sadrži žlijezde maternice. Mišićna ovojnica (miometrij) je najsnažnija, građena od glatkog mišićnog tkiva, sastoji se od unutarnjeg i vanjskog kosog i srednjeg kružnog (cirkularnog) sloja koji su međusobno isprepleteni. Sadrži veliki broj krvnih žila. Serozna ovojnica (perimetrija) - peritoneum prekriva cijelu maternicu, s izuzetkom dijela cerviksa. Maternica ima ligamentni aparat, uz pomoć kojeg je obješena i fiksirana u zakrivljenom položaju, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mokraćnog mjehura. Dio ligamentarni aparat uključeni su sljedeći parni ligamenti: široki, okrugli ligamenti maternice, rekto-uterini i sakro-uterini ligamenti.

NA. Jajovod ili jajovod, - uparena cjevasta formacija duljine 10-12 cm, kroz koju se jaje oslobađa u maternicu (stoga jedno od imena cijevi - jajovod). Oplodnja jajne stanice odvija se u jajovodu i početne faze razvoj embrija. Lumen cijevi je od 2 do 4 mm. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini na bočnoj strani maternice gornji dioširoki ligament. Jedan kraj jajovoda povezan je s maternicom, drugi je proširen u lijevak i okrenut je prema jajniku. Postoje 4 dijela u jajovodu:

1) maternica, koja je zatvorena u debljini zida maternice;

2) prevlaka jajovoda - najuži i ujedno najdeblji dio cijevi, koji se nalazi između listova širokog ligamenta maternice;

3) ampula jajovoda, koja čini gotovo polovicu duljine cijelog jajovoda;

4) lijevak jajovoda, koji završava dugim i uskim rubovima jajovoda.

Preko otvora jajovoda, maternice i vagine peritonealna šupljina u žena komunicira s vanjsko okruženje. Stoga se u slučaju nepoštivanja higijenski uvjeti moguća infekcija u unutarnjim genitalnim organima iu peritonealnoj šupljini žene.

Stijenku jajovoda čine:

1) sluznica prekrivena jednim slojem cilindričnog trepljastog epitela;

2) glatka mišićna membrana, predstavljena vanjskim uzdužnim i unutarnjim kružnim (kružnim) slojevima;

3) serozna membrana - dio peritoneuma koji tvori široki ligament maternice,

G. Vagina je organ kopulacije. To je rastezljiva mišićno-fibrozna cijev duljine 8-10 cm, debljine stijenke oko 3 mm. Gornji kraj rodnice polazi od vrata maternice, spušta se prema dolje, prodire kroz urogenitalnu dijafragmu, a donji kraj otvara se u predvorje s otvorom rodnice. U djevojčica je otvor rodnice zatvoren himenom, čije mjesto pričvršćivanja odvaja predvorje od rodnice. Himen je polumjesečeva ili perforirana ploča sluznice. Tijekom prvog snošaja himen pukne, a njegovi ostaci formiraju režnjeve himena. Puknuće himena (defloracija) prati malo krvarenje.

Ispred rodnice su mjehur i uretra, a iza rektum. Stijenka vagine sastoji se od tri sloja:

1) vanjski - adventitialni, izgrađen od labavog vezivnog tkiva koji sadrži veliki broj elastičnih vlakana;

2) srednji - glatki mišići, predstavljeni uglavnom uzdužno orijentiranim snopovima mišićnih stanica, a također u gredama koje imaju kružni smjer;

3) unutarnja - sluznica prekrivena ne-keratiniziranim slojevitim skvamoznim epitelom i bez žlijezda. Sluznica je prilično debela (oko 2 mm), tvori brojne poprečne nabore - vaginalne nabore (nabore). Ovi nabori na prednjoj i stražnjoj stijenci rodnice tvore uzdužne grebene – prednji i stražnji stup nabora.

Stanice površinskog sloja epitela sluznice bogate su glikogenom koji se pod utjecajem mikroba koji žive u rodnici razgrađuje i stvara mliječnu kiselinu. To vaginalnoj sluzi daje kiselu reakciju i određuje njezino baktericidno djelovanje protiv patogenih mikroba. Epitel rodnice nastavlja se na vaginalni dio vrata maternice. Stijenke vagine prekrivaju potonju, tvoreći oko nje uski luk vagine nalik prorezu, čija je stražnja strana dublja.

Upala jajnika naziva se ooforitis, sluznice maternice endometritis, jajovoda salpingitis, a rodnice vaginitis (kolpitis).

Vanjski ženski spolni organi nalaze se u prednjem dijelu perineuma u području urogenitalnog trokuta i uključuju žensko spolno područje i klitoris.

ALI. Na žensko genitalno područje uključuju pubis, velike i male stidne usne, predvorje vagine, velike, male žlijezde predvorja i bulbus predvorja.

1) Pubis na vrhu je odvojena od trbuha pubičnim žlijebom, a od bokova bočnim žlijebovima. Pubis (stidna eminencija) prekriven je dlakama koje se nastavljaju na velike usne. Potkožni masni sloj je dobro razvijen u pubičnom području.

2) Velike stidne usne su okrugli upareni kožni nabor dužine 7-8 cm, širine 2-3 cm, koji sadrži veliku količinu masnog tkiva. Velike stidne usne ograničavaju genitalni razmak sa strane i međusobno su povezane prednjom (u pubičnom području) i stražnjom (ispred anus) priraslice usana.

3) Male stidne usne- upareni uzdužni tanki kožni nabori. Nalaze se medijalno i skriveni su u genitalnom otvoru između velikih usana, ograničavajući predvorje vagine. Male usne građene su od vezivnog tkiva bez masnog tkiva, sadrže veliki broj elastičnih vlakana, mišićnih stanica i venskih pleksusa. Stražnji krajevi malih usana međusobno su povezani poprečnim naborom - frenulumom usana, a gornji krajevi tvore frenulum i krajnji

Ljudski mokraćni sustav je organ u kojem se filtrira krv, uklanja otpad iz tijela i proizvode određeni hormoni i enzimi. Koja je struktura, shema, značajke mokraćnog sustava proučava se u školi na satovima anatomije, detaljnije - u medicinskoj školi.

Glavne funkcije

Urinarni sustav uključuje organe mokraćnog sustava kao što su:

• ureteri;
• uretra.

Građu ljudskog mokraćnog sustava čine organi koji proizvode, nakupljaju i izlučuju urin. Bubrezi i ureteri su dio gornjeg urinarnog trakta (UUT), dok su mokraćni mjehur i uretra donji dijelovi mokraćni sustav.

Svako od ovih tijela ima svoje zadatke. Bubrezi filtriraju krv, čiste je od štetnih tvari i proizvode urin. Mokraćni sustav, koji uključuje uretere, mokraćni mjehur i uretru, čini mokraćni trakt koji djeluje kao kanalizacijski sustav. Urinarni trakt vrši uklanjanje urina iz bubrega, nakupljajući ga i zatim uklanjajući tijekom mokrenja.

Građa i funkcije mokraćnog sustava usmjerene su na učinkovitu filtraciju krvi i uklanjanje otpadnih tvari iz nje. Osim toga, mokraćni sustav i koža, kao i pluća i unutarnji organi održavaju homeostazu vode, iona, lužina i kiselina, krvnog tlaka, kalcija, crvenih krvnih stanica. Održavanje homeostaze je važnost mokraćni sustav.

Razvoj mokraćnog sustava u anatomskom smislu neraskidivo je povezan s reproduktivnim sustavom. Zato se ljudski mokraćni sustav često naziva i genitourinarni sustav.

Anatomija mokraćnog sustava

Građa mokraćnog sustava počinje bubrezima. Ovo je naziv uparenog organa u obliku graha koji se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Zadatak bubrega je filtriranje otpada, viška iona i kemijski elementi tijekom proizvodnje urina.

Lijevi bubreg je nešto viši od desnog jer jetra na desnoj strani zauzima više prostora. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti od ozljeda.

Mokraćovodi su dvije cijevi duge 25-30 cm, kojima mokraća teče iz bubrega u mokraćni mjehur. Idu desnom i lijevom stranom po grebenu. Pod utjecajem gravitacije i peristaltike glatke muskulature stijenki uretera, mokraća se kreće prema mokraćnom mjehuru. Na kraju ureteri odstupaju od okomice i okreću se naprijed prema mjehuru. Na mjestu ulaska u njega zapečaćeni su ventilima koji sprječavaju povratak mokraće u bubrege.

Mokraćni mjehur je šuplji organ koji služi kao privremeni spremnik za urin. Nalazi se duž središnje linije tijela na donjem kraju zdjelične šupljine. U procesu mokrenja, mokraća polako teče u mokraćni mjehur kroz uretere. Kako se mjehur puni, njegove se stijenke rastežu (sposobne su primiti od 600 do 800 mm urina).

Mokraćna cijev je cijev kroz koju mokraća izlazi iz mjehura. Ovaj proces kontroliraju unutarnji i vanjski sfinkteri uretre. U ovoj fazi, ženski mokraćni sustav je drugačiji. Unutarnji sfinkter kod muškaraca sastoji se od glatkih mišića, dok ženski mokraćni sustav nije. Stoga se nehotično otvara kada mjehur dosegne određeni stupanj rastezanja.

Otvaranje unutarnjeg sfinktera uretre osjeća se kao želja za pražnjenjem mokraćnog mjehura. Vanjski sfinkter uretre sastoji se od skeletnih mišića i ima istu strukturu u muškaraca i žena, a kontrolira se proizvoljno. Čovjek ga otvara naporom volje, a istovremeno se odvija proces mokrenja. Po želji, tijekom ovog procesa, osoba može dobrovoljno zatvoriti ovaj sfinkter. Tada će mokrenje prestati.

Kako funkcionira filtriranje

Jedna od glavnih zadaća mokraćnog sustava je filtriranje krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. Ovo je naziv funkcionalne jedinice u kojoj se filtrira krv i proizvodi urin. Arteriole u bubrezima isporučuju krv u strukture koje se sastoje od kapilara koje su okružene kapsulama. Zovu se bubrežni glomeruli.

Kada krv teče kroz glomerule, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz čahure teče kroz više cjevčica koje se nalaze u blizini filtarskih stanica i okružene su kapilarama. Te stanice selektivno apsorbiraju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare.

Istodobno s tim procesom, otpadni produkti metabolizma prisutni u krvi izlučuju se u filtrirani dio krvi, koji se na kraju ovog procesa pretvara u mokraću koja sadrži samo vodu, otpadne produkte metabolizma i višak iona. U isto vrijeme, krv koja napušta kapilare ponovno se apsorbira natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodu, ione, koji su neophodni za funkcioniranje tijela.

Nakupljanje i izlučivanje otpadnih produkata metabolizma

Krina koju proizvode bubrezi putuje kroz uretere do mjehura, gdje se skuplja dok tijelo nije spremno za pražnjenje. Kada volumen tekućine koja ispunjava mjehur dosegne 150-400 mm, njegove stijenke počinju se rastezati, a receptori koji reagiraju na to istezanje šalju signale mozgu i leđnoj moždini.

Odatle dolazi signal usmjeren na opuštanje unutarnjeg uretralnog sfinktera, kao i osjećaj potrebe za pražnjenjem mjehura. Proces mokrenja može se odgoditi snagom volje sve dok se mjehur ne napuha do maksimalne veličine. U tom slučaju, kako se rasteže, povećavat će se broj živčanih signala, što će dovesti do veće nelagode i snažne želje za mokrenjem.

Proces mokrenja je oslobađanje urina iz mjehura kroz uretru. U ovom slučaju, urin se izlučuje izvan tijela.

Mokrenje počinje kada se mišići sfinktera uretre opuste i mokraća iscuri kroz otvor. Istovremeno s opuštanjem sfinktera, glatki mišići stijenki mjehura počinju se kontrahirati kako bi izbacili urin.

Značajke homeostaze

Fiziologija mokraćnog sustava pokazuje da bubrezi održavaju homeostazu kroz nekoliko mehanizama. Pritom kontroliraju otpuštanje raznih kemikalija u tijelu.

Bubrezi mogu kontrolirati izlučivanje iona kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata i klorida u urin. Ako razina ovih iona premaši normalnu koncentraciju, bubrezi mogu povećati njihovo izlučivanje iz tijela kako bi održali normalnu razinu elektrolita u krvi. Suprotno tome, bubrezi mogu pohraniti te ione ako su njihove razine u krvi ispod normale. U isto vrijeme, tijekom filtracije krvi, ti se ioni ponovno apsorbiraju u plazmu.

Bubrezi se također brinu da razine vodikovih iona (H+) i bikarbonatnih iona (HCO3-) budu u ravnoteži. Vodikovi ioni (H+) nastaju kao prirodni nusprodukt metabolizma prehrambenih bjelančevina koje se tijekom vremena nakupljaju u krvi. Bubrezi šalju višak iona vodika u urin kako bi se uklonili iz tijela. Osim toga, bubrezi rezervišu bikarbonatne ione (HCO3-) u slučaju da su potrebni za nadoknadu. pozitivni ioni vodik.

Izotonične tekućine neophodne su za rast i razvoj tjelesnih stanica radi održavanja ravnoteže elektrolita. Bubrezi održavaju osmotsku ravnotežu kontrolirajući količinu vode koja se filtrira i eliminira iz tijela urinom. Ako osoba konzumira veliku količina - voda Bubrezi zaustavljaju reapsorpciju vode. U tom se slučaju višak vode izlučuje mokraćom.

Ako su tjelesna tkiva dehidrirana, bubrezi se tijekom filtracije trude vratiti što je više moguće u krv. Zbog toga je urin vrlo koncentriran, s velikom količinom iona i otpadnih produkata metabolizma. Promjene u izlučivanju vode kontroliraju antidiuretski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu i prednjoj hipofizi kako bi zadržao vodu u tijelu kada je manjka.

Bubrezi također prate razinu krvnog tlaka koji je neophodan za održavanje homeostaze. Kada se podigne, bubrezi ga spuštaju, smanjujući količinu krvi u krvožilnom sustavu. Također mogu smanjiti volumen krvi smanjenjem reapsorpcije vode u krv i stvaranjem vodenastog, razrijeđenog urina. Ako krvni tlak postane prenizak, bubrezi proizvode enzim renin koji sužava krvne žile. Krvožilni sustav i proizvode koncentrirani urin. U tom slučaju ostaje više vode u sastavu krvi.

Proizvodnja hormona

Bubrezi proizvode i stupaju u interakciju s nekoliko hormona koji kontroliraju različite tjelesne sustave. Jedan od njih je kalcitriol. to aktivni oblik vitamina D u ljudskom tijelu. Proizvode ga bubrezi iz molekula prekursora koje se pojavljuju u koži nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju. solarno zračenje.

Kalcitriol djeluje zajedno s paratiroidnim hormonom na povećanje količine iona kalcija u krvi. Kada njihova razina padne ispod razine praga, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi paratireoidni hormon koji stimulira bubrege na proizvodnju kalcitriola. Djelovanje kalcitriola očituje se u tome što tanko crijevo apsorbira kalcij iz hrane i prenosi ga u krvožilni sustav. Osim toga, ovaj hormon stimulira osteoklaste u koštano tkivo koštanog sustava do razgradnje koštanog matriksa, pri čemu se ioni kalcija oslobađaju u krv.

Drugi hormon koji proizvode bubrezi je eritropoetin. Potreban je tijelu za poticanje proizvodnje crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za prijenos kisika do tkiva. Istodobno, bubrezi prate stanje krvi koja teče kroz njihove kapilare, uključujući sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik.

Ako se razvije hipoksija, odnosno sadržaj kisika u krvi padne ispod normale, epitelni sloj kapilara počinje proizvoditi eritropoetin i izbacuje ga u krv. Putem krvožilnog sustava ovaj hormon dospijeva u crveno koštana srž u kojem potiče brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica. Zahvaljujući tome, hipoksično stanje završava.

Druga tvar, renin, nije hormon u strogom smislu riječi. Ovo je enzim koji bubrezi proizvode za povećanje volumena krvi i tlaka. To se obično događa kao reakcija na pad krvnog tlaka ispod određene razine, gubitak krvi ili dehidracija organizma, na primjer, kod pojačanog znojenja kože.

Važnost dijagnoze

Dakle, očito je da svaki kvar u mokraćnom sustavu može dovesti do ozbiljnih problema u tijelu. Patologije urinarnog trakta vrlo su različite. Neki mogu biti asimptomatski, drugi mogu biti praćeni razne simptome uključujući bolove u trbuhu pri mokrenju i razne izlučevine u mokraći.

Najviše uobičajeni uzroci patologije su infekcije mokraćnog sustava. Mokraćni sustav kod djece posebno je ranjiv u tom smislu. Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava u djece dokazuje njegovu sklonost bolestima, što je pogoršano nedovoljno razvijenim imunitetom. U isto vrijeme, čak iu zdravom djetetu, bubrezi rade mnogo lošije nego kod odrasle osobe.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljne posljedice, liječnici preporučuju uzimanje općeg testa urina svakih šest mjeseci. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje patologija u mokraćnom sustavu i liječenje.

2pochku.ru

Rad stanica dovodi do stvaranja štetnih tvari koje tijelo treba ukloniti. Taj se problem rješava apsorpcijom nekih tvari za njihovu ponovnu upotrebu i uklanjanjem drugih. Izlučivanje štetnih produkata odvija se na četiri načina: disanjem, znojem, izmetom i uz pomoć mokraćnog sustava. Ovo drugo je zapravo sustav za izlučivanje, koji se sastoji od složenog organa - bubrega, kao i uretera, mjehura i uretre.

Mokraćni ili ekskretorni sustav filtrira krv i uklanja produkte metabolizma (metabolizma), odnosno produkte koji nastaju pretvorbama kroz koje prolazi pojedena hrana prije nego što se pretvori u probavljive tvari. Tako stanice dobivaju potrebnu energiju za obavljanje svojih funkcija, a štetne tvari kroz krv ulaze u bubrege.

Organi mokraćnog sustava

bubrega- filtriraju krv i formiraju mokraću od vode i štetnih tvari, koja se putem mokraćnog sustava izlučuje iz organizma.

Svaki bubreg ima sljedeće dijelove:

vanjska ljuska: prekriva bubreg, ima bjelkastu boju.

korteks: periferni dio, gladak, žućkast.

medula: unutarnji dio crvenkaste boje. Sastoji se od 10 ili 12 piramidalnih tvorevina, Malpigijevih piramida, čiji su vrhovi ili papile okrenuti prema unutrašnjosti bubrega.

Zdjelica: dio bubrega koji komunicira s ureterom je rezervoar u kojem se nalaze male vrećice – zdjelice koje skupljaju mokraću koja izlazi iz papila.

nadbubrežne žlijezde: nije dio bubrega, jest endokrine žlijezde, odnosno žlijezde koje proizvode hormone kao što su kortizol (uglavnom regulira metabolizam ugljikohidrata, masti i bjelančevina) i adrenalin (regulira rad srca te širenje i sužavanje krvnih žila).

Nefron je funkcionalna jedinica bubrega (u svakom bubregu ih ima više od milijun). U svakom nefronu postoje brojne krvne žile koje se, granajući, pretvaraju u najtanje kapilare. Svaka kapilarna mreža okružuje sferično tijelo veličine 0,1-0,2 mm, nazvano Malpighijev glomerul, prekriveno membranom ili Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

Krv ulazi u kapsulu kroz malu arteriju i divergira kroz mrežu krvnih kapilara glomerula. Kroz najtanje stijenke kapilara krv se oslobađa vode i štetnih tvari.

Čista, filtrirana krv skuplja se u sve veće vene i ulijeva u bubrežna vena a odatle u donju šuplju venu. Voda i produkti raspadanja prolaze kroz tanku Shumlyansky-Bowmanovu kapsulu i ulaze u kanal izlazeći iz glomerula - proksimalni zavojiti tubul (ovdje: reapsorpcija, reapsorpcija glukoze, proteina, metalnih iona), prolaze krivudavim dijelom ili Henleovom petljom (primarni mokraća prolazi ), i dalje se kreću duž distalnog zavijenog tubula (sekundarni urin), koji se ulijeva u širi kanal - sabirni kanal.

Sabirni kanali spajaju se u piramide, tvoreći kanale bradavice, i nose urin do rubova papila; proizvodi koje treba ukloniti skupljaju se u bubrežnoj zdjelici, odakle se kroz ureter spuštaju u mokraćni mjehur.

Ureteri- kanali koji povezuju bubrege s mokraćnim mjehurom.

Tijelo se oslobađa štetnih tvari putem sustava izvodnih kanala, odnosno mokraćnih organa. Mokraćovodi, početni organ mokraćnog sustava, dvije su cijevi duge 25-30 cm koje povezuju svaki od bubrega s mokraćnim mjehurom.

Njegovi zidovi se sastoje od dva sloja:

Sluzni sloj: oblaže njihovu unutrašnjost.

Mišićni sloj: glatko mišićno tkivo omogućuje kontrakciju uretera i uz pomoć peristaltičkih pokreta pomiče mokraću u mjehur. Gornji kraj uretera je nastavak bubrežne zdjelice, a donji kraj komunicira s mokraćnim mjehurom, gdje se nakuplja urin.

Mjehur- elastični mišićni organ u kojem se nakuplja mokraća iz bubrega.

Mišićno tkivo od kojeg se sastoji daje mu elastičnost, što mu omogućuje zadržavanje velikog volumena urina, otprilike 300-350 cm3.

Mokraćni mjehur ima dva mišića koji se nazivaju sfinkteri koji sprječavaju izlazak mokraće dok se mjehur ne napuni. Jedan od njih nalazi se unutar mokraćnog mjehura, oko otvora mokraćne cijevi, a drugi se nalazi u samoj mokraćnoj cijevi, 2 cm ispod. Ovaj drugi, ili vanjski, sfinkter možemo stisnuti proizvoljno.

Širenje mokraćnog mjehura kada je pun uzrokuje kontrakciju mišića i opuštanje unutarnjeg sfinktera. Ako dobrovoljno opustite vanjski konstriktor, tada će urin početi teći kroz uretru.

Uretra(mokraćna cijev) - kanal kojim se urin nakupljen u mjehuru izlučuje iz organizma.

♀— 3-4 cm, 1 sfinkter

♂— uretra + seminiferni tubuli, perstat prekriva kanal odozgo, 2 sfinktera

PATOLOGIJE

Glamerulonefritis(upala glomerula bubrega)

Akutna (2-3 mjeseca)

Subakutni (6 mjeseci)

Kronično

• intrakapilarni (unutar kapilara)

  mesengal

  ekstrakapilarni (ne kapilarno-kapsulni)

Infekcija (komplikacije nakon tonzilitisa, virusnih bolesti, ozljeda) -> dio glomerula-rebra -> kršenje ili prestanak glomerula -> kršenje funkcije filtracije -> dio zdjelice i Henleyeva petlja ne rade -> potrebno tvari se izlučuju sekundarnom mokraćom

(liječenje: umjetni bubreg, hemodijaliza (art. filtracija))

2) pijelonefritis(ascendentni pijelonefritis) - upala zdjelice i nefrona

flora -> kroz uretru -> u mjehur- cistitis(3) (upala mjehura) -> kroz uretere -> u zdjelicu - pijelitis(4) (upala zdjelice) -> pilonefritis

upala kapilara na Henleyevoj petlji -> poremećaj kapilara -> poremećena reapsorpcija

potrebno za razvoj Vezikoureteralni refluks(5)

(pospješuje širenje mikroorganizama iz mokraćnog mjehura u bubrege. Poremećaj nastaje na mjestu gdje ureter ulazi u mokraćni mjehur. Normalno ulazi u mokraćni mjehur koso, pod oštrim kutom u odnosu na površinu sluznice, dakle, kada se stijenka mokraćnog mjehura steže tijekom mokrenja, ureteralni otvor se steže. U bolesnika s vezikoureteralnim refluksom terminalni ureter je kratak i usmjeren pod otprilike 90° u odnosu na površinu sluznice, što rezultira time da se ušće uretera ne zatvara tijekom mokrenja i urin pod pritiskom teče u mokraćovode iz mokraćnog mjehura.intrapelvični tlak, međutim, intraparenhimalni refluks je odlučujući čimbenik u razvoju pijelonefritisa.Za intraparenhimalni refluks je od primarne važnosti promjena konfiguracije papila, čiji se glavni broj nalazi na polovima bubrega, gdje se uočava izraženija lezija.)

6) Kronični pijelonefritis

razvija u pozadini kronično zatajenje bubrega(7)

Tumori(uglavnom iz epitelnih stanica glomerula)

9) bolest bubrežnih kamenaca

kršenje metabolizma vode i soli

upala

zastoj urina

deskvamacija epitelnih stanica zdjelice

singl

višestruki

karaloid

sa zastojom mokraće -> savijanje maternice

endometritis - upala endometrija maternice

miomi, fibromiomi> smanjena elastičnost

upala epididimisa

arhitekti(upala testisa)

studfiles.net

Anatomija, histologija, fiziologija

Svaka osoba ima dva uretera - desni i lijevi. Ovaj cjevasti organ prolazi u retroperitonealnom prostoru. To je kanal koji vodi od bubrežne zdjelice do mokraćnog mjehura. Prolazeći kroz stijenku mokraćnog mjehura otvara se u unutarnja šupljina usta. Duljina kanala je oko 30 centimetara, a promjer varira između 4-15 mm. Ovaj organ se ne može napipati kroz trbuh.

Mokraćovod se sastoji od tri dijela:

1. Intramuralni – leži u stijenci mokraćnog mjehura.
2. Od male zdjelice do mokraćnog mjehura nalazi se područje zdjelice.
3. Trbušni – proteže se od zdjelice i završava na ulazu u malu zdjelicu.

Ureteri obavljaju važne funkcije. Prije svega, oni nose mokraću iz bubrega u mjehur. Ovaj proces pokreće nevoljna kontrakcija mišića. Zauzvrat, iz svakog uretera, u intervalima od 15-20 sekundi, otpadna tekućina se u malim obrocima spušta u mjehur. Druga važna funkcija parnih organa s cjevastom strukturom je blokiranje obrnutog toka urina tijekom mokrenja.

4 glavna simptoma bolesti uretera

Po prirodi manifestacija može se identificirati jedna ili druga bolest:

1. Kamenje - oštri bolovi u donjem dijelu leđa koji ne prolaze u potpunosti, nakon promjene položaja tijela nema olakšanja, česti nagoni na mokrenje.
2. Upalni procesi - otežano otjecanje mokraće, mokraća je zamućena, povišen krvni tlak, grčevita bol u lumbalnom dijelu
3. Oštećenje zbog ozljede ili neuspješna operacija- urin s krvlju i oslobađanje urina iz rane promatra se kada otvorena forma, na zatvorena ozljeda uz prethodno navedene simptome, nakon nekoliko dana nakon ozljede, temperatura raste, pojavljuje se oteklina u lumbalnoj regiji.
4. Kongenitalne patologije - cistitis, sužavanje zidova uretera, problemi s izlučivanjem urina. Ako se organ nepravilno razvio ili uopće ne postoji, postoji mogućnost smrti.

Bolesti uretera

Postoje dvije vrste patologija - kongenitalne, uzrokovane intrauterinim oštećenjem fetusa i stečene, obično je uzrok kršenje prohodnosti. Najčešće se javlja urođeni poremećaj- potpuno udvostručenje organa, kada se ureteri otvaraju u šupljinu mokraćnog mjehura s dva usta ili djelomično - ureter se udvostručuje u odvojenim područjima i otvara se jednim ustima. Dolazi i do utrostručenja, ponekad se razvija samo jedan ureter, a drugi je odsutan. Druga vrsta patologije je atonija. Stijenke mokraćovoda su tanke, a on je proširen. Istodobno, urin prolazi kroz kanal s odgodom.

Česta bolest genitourinarnog sustava je urolitijaza. Kamenje se može spustiti iz zahvaćenog bubrega i začepiti dijelove uretera koji se nalaze ispod. Često prolaze kroz kanale u mokraćni mjehur ili uretru. Stvaranje kamenaca može pridonijeti nepravilna prehrana, sjedilački način života ili nedovoljan unos tekućine. Još jedan čest poremećaj je ureterocela, kod koje se cistični otvor kanala sužava, a usta strše.

Puknuće uretera može biti posljedica traume - pada, udarca tupim predmetom, oštre kompresije područja trupa. Zatvorene ozljede su najčešće. U slučaju ozljede ovog organa potrebna je hitna kirurška intervencija.

Metode istraživanja

Za ispitivanje uretera koriste se suvremene dijagnostičke metode:

• Testovi urina i krvi - omogućuju vam prepoznavanje bijelih krvnih stanica, proteina ili crvenih krvnih stanica, čija prisutnost ukazuje na prisutnost patologija.
• Cistoskopija - postupak se izvodi pomoću cistoskopa - posebnog uređaja, koji je cijev s rasvjetnim uređajem. Vrši se pregled ušća uretera. Za dobivanje točnih rezultata koristi se kruti cistoskop, operacija s fleksibilnim instrumentom je manje bolna. Zahvat se odvija u lokalnoj anesteziji. Prednost cistoskopije je da je moguće ne samo dijagnosticirati, već i ukloniti neoplazme ili brusiti kamenje.
• Ekskretorna urografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno, nakon čega se radi rendgenska slika mokraćnih puteva i bubrega. Ova operacija temelji se na sposobnosti bubrega da uklone kontrastno sredstvo iz krvi. Ova metoda vam omogućuje otkrivanje radiokontaktnih kamenja.
• Retrogradna uretrografija - koristi se za pregled uretre, koristi se uglavnom za muškarce. Prvo, na rendgenskom stolu učiniti pregledni snimak za otkrivanje neoplazmi i kamenja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u mokraćnu cijev kako bi se istisnuli mjehurići zraka. Zatim se umeće kateter i snimaju se slike. Ultrazvuk je bezbolan postupak kojim se mogu otkriti kamenci ili zadebljanje stijenke.

Liječenje

U slučaju oštećenja ili kongenitalne patologije uretera, kirurška intervencija. Bolesnici s uretritisom u većini slučajeva prikladni tradicionalni tretman. Za uklanjanje kamenja propisuju se lijekovi koji otapaju kamenje. Ovisno o vrsti kamenaca odabire se dijeta koja će smanjiti vjerojatnost njihovog stvaranja. Ako je upalni proces uzrokovan infekcijom, propisan je tijek antibiotske terapije.

Ako se razvije adhezijski procesi, provodi se bougienage. Ova operacija uključuje uvođenje posebne šipke kroz mokraćni kanal. Kamenje se uklanja ultrazvučnim drobljenjem. Kada kamen naraste, često je potrebna operacija. U tom slučaju uklanja se dio uretera zajedno s kamencem. U nekim slučajevima potrebno je potpuno uklanjanje orgulje.

pochkam.ru

1. Pregled mokraćnih organa i značaj mokraćnog sustava.

3. Ureteri.

4. Mokraćni mjehur i uretra.

NAMJENA: Upoznati topografiju, građu i funkcije bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi Znati prikazati organe mokraćnog sustava i njihove dijelove na plakatima, modelima i tabletima.

1. Mokraćni sustav je sustav organa za izlučivanje krajnjih produkata metabolizma i njihovo uklanjanje iz organizma prema van. Mokraćni i spolni organi međusobno su povezani razvojem i smještajem, pa su spojeni u genitourinarni sustav. Grana medicine koja proučava građu, funkcije i bolesti bubrega naziva se nefrologija, a bolesti mokraćnog (a kod muškaraca i genitourinarnog) sustava – urologija.

Tijekom života organizma, tijekom metabolizma, nastaju konačni produkti raspada koje tijelo ne može iskoristiti, za njega su otrovni i moraju se izlučiti.Najveći dio produkata raspada (do 75%) izlučuje se u urin od strane mokraćnih organa (glavnih organa za izlučivanje) . Mokraćni sustav uključuje: bubrege, uretere, mjehur, uretru. Mokraća se stvara u bubrezima, ureteri služe za odvođenje mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur koji služi kao rezervoar za njezino nakupljanje. Urin se povremeno izbacuje kroz uretru.

Bubreg je višenamjenski organ. Obavljajući funkciju mokrenja, istodobno sudjeluje u mnogim drugima. Stvaranjem urina bubrezi: 1) uklanjaju krajnje (ili nusproizvode) metaboličke proizvode iz plazme: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin; 2) kontroliraju razine različitih elektrolita u tijelu i plazmi: natrija, kalija, klor, kalcij, magnezij; 3) uklanjaju strane tvari koje su dospjele u krv: penicilin, sulfonamidi, jodidi, boje; 4) pridonose regulaciji acidobaznog stanja (pH) tijela, postavljanju razine bikarbonata u plazmi i uklanjanju kiselog urina. 5) kontroliraju količinu vode, osmotski tlak u plazmi i drugim dijelovima tijela i time održavaju homeostazu (grč. homoios - sličan; stasis - nepokretnost, stanje), tj. relativna dinamička postojanost sastava i svojstava unutarnje sredine i postojanost osnovnih fizioloških funkcija organizma; 6) sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, masti i ugljikohidrata: razgrađuju promijenjene bjelančevine, peptidne hormone, glikoneogenezu; 7) proizvode biološki aktivne tvari: renin koji sudjeluje u održavanju krvnog tlaka i volumena cirkulirajuće krvi te eritropoetin koji neizravno potiče stvaranje crvenih krvnih stanica.

Osim mokraćnih organa, izlučujuću i regulatornu funkciju imaju koža, pluća i probavni sustav. Pluća uklanjaju ugljični dioksid i vodu iz tijela, jetra izlučuje žučne pigmente u crijevni trakt; neke soli (željezo, ioni kalcija) također se izlučuju kroz probavni kanal. Žlijezde znojnice na koži služe za regulaciju tjelesne temperature isparavanjem vode s površine kože, ali istovremeno izlučuju 5-10% produkata metabolizma kao što su urea, mokraćna kiselina i kreatinin. Znoj i urin kvalitativno su slični po sastavu, ali znoj sadrži odgovarajuće komponente u znatno nižoj koncentraciji (8 puta).

2. Bubreg (lat. hep; grč. nephros) je parni organ koji se nalazi u slabinskom području na stražnjoj stijenci trbušne šupljine iza peritoneuma u visini XI-XII prsnog i I-III slabinskog kralješka. Desni bubreg leži ispod lijevog. Oblikom svaki bubreg podsjeća na grah, veličine 11x5 cm, težine 150 g (od 120 do 200 g). Postoje prednja i stražnja površina, gornji i donji pol, medijalni i lateralni rubovi.Na medijalnom rubu nalaze se bubrežna vrata kroz koja prolaze bubrežna arterija, vena, živci, limfne žile i ureter. Vrata bubrega nastavljaju se u udubinu koju okružuje tvar bubrega – bubrežni sinus.

Bubreg je prekriven s tri membrane. Vanjska ljuska je bubrežna fascija, koja se sastoji od dva lista: prerenalnog i retrorenalnog.Ispred prerenalnog lista nalazi se parijetalni (parijetalni) peritoneum. Ispod bubrežne fascije nalazi se masna ovojnica (kapsula), a još dublje vlastita membrana bubrega - fibrozna kapsula. Iz potonjeg se protežu izrasline unutar bubrega - pregrade koje dijele tvar bubrega na segmente, režnjeve i režnjeve. Žile i živci prolaze kroz pregrade. Školjke bubrega, zajedno s bubrežnim žilama, njegov su fiksirajući aparat, stoga, kada je oslabljen, bubreg se čak može pomaknuti u malu zdjelicu (vagusni bubreg).

Bubreg se sastoji od dva dijela: bubrežnog sinusa (šupljine) i bubrežne supstance. Bubrežni sinus zauzimaju mala i velika bubrežna čašica, bubrežna zdjelica, živci i žile okružene vlaknima. Ima 8-12 malih čašica, u obliku su čaša koje prekrivaju izbočine bubrežne supstance - bubrežne papile. Nekoliko malih bubrežnih čašica, spajajući se zajedno, tvore velike bubrežne čašice, kojih ima 2-3 u svakom bubregu. Velike bubrežne čašice, spajajući se, tvore bubrežnu zdjelicu u obliku lijevka, koja, sužavajući se, prelazi u ureter. Stijenka bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice sastoji se od sluznice prekrivene prijelaznim epitelom, glatkih mišića i slojeva vezivnog tkiva.

Bubrežna tvar sastoji se od baze vezivnog tkiva( strome), predstavljene retikularnim tkivom, parenhimom, žilama i živcima.Supstanca parenhima ima 2 sloja: vanjski je kortikalna tvar, unutarnji je medula. Kortikalna tvar bubrega tvori ne samo njegov površinski sloj, već i prodire između područja medula, tvoreći bubrežne stupove. Glavni dio (80%) strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega - nefrona nalazi se u kortikalnoj supstanci. Njihov broj u jednom bubregu je oko 1 milijun, ali samo 1/3 nefrona funkcionira u isto vrijeme. U meduli postoji 10-15 stožastih piramida, koje se sastoje od ravnih tubula koji tvore petlju nefrona i sabirnih kanala koji se otvaraju rupama u šupljinu malih bubrežnih čašica. Nefroni proizvode urin. U svakom nefronu razlikuju se sljedeći dijelovi: 1) bubrežno (Malpighovo) tijelo, koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne dvoslojne kapsule A. M. F. Henlea; 3) tanki zavoj petlje F. Henlea; 4) zavijeni tubul II reda – distal. Ulijeva se u sabirne kanaliće – ravne tubule koji se otvaraju na papilama piramida u male bubrežne čašice. Duljina tubula jednog nefrona je 20-50 mm, i ukupna dužina svih tubula u dva bubrega iznosi 100 km.

Bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni zavijeni tubuli nalaze se u kortikalnom sloju bubrega, F. Henleova petlja i sabirni kanalići - u mozgu. Oko 20% nefrona, koji se nazivaju jukstamedularni (paracerebralni), nalazi se na granici korteksa i medule. Sadrže stanice koje luče renin i eritropoetin koji ulaze u krv ( endokrina funkcija bubrezi), pa je njihova uloga u mokrenju zanemariva.

Značajke cirkulacije krvi u bubregu: 1) krv prolazi kroz dvostruku kapilarnu mrežu: prvi put u kapsuli bubrežnog tjelešca (vaskularni glomerul povezuje dvije arteriole: aferentnu i eferentnu, tvoreći prekrasnu mrežu), drugi vrijeme na zavojitim tubulima I. i II. reda (tipična mreža) između arteriola i venula; 2) lumen eferentne žile je 2 puta uži od lumena aferentne; stoga manje krvi istječe iz kapsule nego što ulazi; 3) tlak u kapilarama vaskularnog glomerula veći je nego u svim drugim kapilarama tijela. (70-90 mmHg naspram 25-30 mmHg).

Endotel kapilara glomerula, stanice ravnog epitela (podociti) unutarnjeg lista kapsule i zajednička im troslojna bazalna membrana čine filtracijsku barijeru kroz koju se komponente plazme filtriraju iz krvi u šupljinu glomerula. kapsula, tvoreći primarni urin.

3. Mokraćovod (ureter) je parni organ, cijev duga 30 cm, promjera 3-9 mm. Glavna funkcija uretera je prijenos urina iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur. Mokraća se kreće kroz uretere zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne membrane. Iz bubrežne zdjelice ureter se spušta niz stražnju trbušnu stijenku, približava se dnu mokraćnog mjehura pod oštrim kutom, perforira njegovu stražnju stijenku koso i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski, mokraćovod razlikuje trbušni, zdjelični i intramuralni (odjeljak duljine 1,5-2 cm unutar stijenke mjehura) dio.U ureteru se razlikuju tri zavoja: u lumbalnom, zdjeličnom području i prije ulijevanja u mjehur, kao i tri prijelaza zdjelice u mokraćovod, na prijelazu trbušnog dijela u zdjelicu i prije ulijevanja u mokraćni mjehur.

Stijenka mokraćovoda sastoji se od tri membrane: unutarnje - sluznice (prijelazni epitel), srednje - glatke mišićne (u gornjem dijelu se sastoji od dva sloja, u donjem - od tri) i vanjske - adventivne (labavo fibrozno vezivno tkivo) . Peritoneum prekriva uretere, poput bubrega, samo ispred, ti organi leže retroperitonealno (retroperitonealno).

4. Mokraćni mjehur (vesica urinaria; grč. cystis) je neparni šuplji organ za nakupljanje mokraće koja se iz njega povremeno odvodi kroz mokraćnu cijev. Kapacitet mjehura je 500-700 ml, oblik varira ovisno o punjenju urinom: od spljoštenog do jajolikog. Mjehur se nalazi u šupljini male zdjelice iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem labavih vlakana. Kada je mjehur ispunjen urinom, njegov vrh strši i dolazi u dodir s prednjom trbušnom stijenkom. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, kod žena - do cerviksa i vagine (njihove prednje stijenke).

U mjehuru se razlikuju: 1) vrh mjehura - prednji gornji šiljati dio okrenut prema prednjoj trbušnoj stijenci; 2) tijelo mjehura - njegov srednji veliki dio; 3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i prema natrag; 4) vrat mokraćnog mjehura - suženi dio dna mokraćnog mjehura.

Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se trokutasto područje - mjehurićni trokut, na čijim se vrhovima nalaze 3 otvora: dva ureteralna i treći - unutarnji otvor uretre.

Stijenku mokraćnog mjehura čine tri membrane: unutarnja - mukozna (slojeviti prijelazni epitel), srednja - glatka mišićna (dva uzdužna sloja - vanjski i unutarnji i srednji - cirkularni) i vanjska - adventicijalna i serozna (djelomično). Sluznica zajedno sa submukozom tvori nabore, osim trokuta mokraćnog mjehura koji ih nema zbog nepostojanja submukoze. Mišićna membrana kontrahirajući smanjuje volumen mjehura i izbacuje mokraću kroz mokraćnu cijev. U vezi s funkcijom mišićne ovojnice mjehura naziva se mišić koji izbacuje mokraću (detruzor). Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i straga. Napunjeni mjehur nalazi se u odnosu na peritoneum mezoperitonealno; prazan, kolabirao - retroperitonealno.

Mokraćna cijev (uretra) kod muškaraca i žena ima velike morfološke spolne razlike.

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) je mekana elastična cijev dužine 18-23 cm, promjera 5-7 mm, koja služi za izvođenje mokraće iz mokraćnog mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom koji se nalazi na glavi penisa. Topografski, mokraćna cijev kod muškaraca podijeljena je na 3 dijela: prostata, duga 3 cm, smještena unutar prostate, membranski dio do 1,5 cm, leži u dnu zdjelice od vrha prostate do bulbusa penisa. , a spužvasti dio dug 15-20 cm, prolazi unutar spužvastog tijela penisa. U membranskom dijelu kanala nalazi se proizvoljni sfinkter uretre od poprečno-prugastih mišićnih vlakana.

Muška uretra ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja zakrivljenost ostaje fiksirana. Osim toga, na svom putu muška mokraćna cijev ima 3 suženja: u području unutarnjeg otvora mokraćne cijevi, pri prolasku kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. Postoje proširenja lumena kanala u prostatičnom dijelu, u bulbusu penisa i u njegovom završnom dijelu - skafoidnoj jami. Zakrivljenost kanala, njegovo suženje i proširenje uzimaju se u obzir kada se uvodi kateter za odvođenje mokraće.Sluznica prostatičnog dijela mokraćne cijevi obložena je prijelaznim epitelom, membranozni i spužvasti dio su višeredni prizmatični, dok su membranski i spužvasti dijelovi višeredni, prizmatični. iu području glave penisa - višeslojni stan sa znakovima keratinizacije. U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

Ženska mokraćna cijev (urethra feminina) je kratka, blago zakrivljena i ispupčena cijev duga 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm. Nalazi se ispred rodnice i srastao je s njezinom prednjom stijenkom. Polazi od mokraćnog mjehura unutarnjim otvorom mokraćne cijevi, a završava vanjskim otvorom koji se otvara prema naprijed i iznad otvora rodnice. Na mjestu prolaska kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski uretralni sfinkter koji se sastoji od poprečno-prugastog mišićnog tkiva i proizvoljno se skuplja.Stjenka mokraćne cijevi kod žena je lako rastezljiva. Sastoji se od sluznice i mišićne membrane. Sluznica kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji zatim postaje slojevito skvamozan nekeratiniziran s područjima višeredne prizme. Mišićni omotač sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica, koji tvore 2 sloja: unutarnji uzdužni i vanjski kružni.

Jedan od najvažnijih uvjeta za život svakog organizma je postojanost okoline unutar njega, što također uključuje sadržaj vode u tijelu i omjer njegovih volumena. Kontrolu nad ovim parametrima provodi mokraćni sustav u ljudskom tijelu. Mokraćni mjehur i ureteri sastavni su dijelovi mokraćnog sustava.

Prvo se mokraća izlučuje iz bubrega, zatim ulazi u bubrežne čašice u bubrežnoj zdjelici. Nadalje, urin se kreće kroz ureter, a zatim se kreće u mjehur. Iz mokraćnog mjehura, dok se puni, mokraća izlazi kroz mokraćnu cijev, koja ima različitu strukturu kod žena i muškaraca.

Funkcija mjehura - što je to?

Mokraćni mjehur je okrugli organ. Zadaća organa je nakupljanje i skladištenje urina bez istjecanja te daljnje izlučivanje urina kada je mjehur pun. Većina ljudi obavlja nuždu četiri do osam puta dnevno bez ustajanja noću.

Stijenke mokraćnog mjehura obložene su vezivnim tkivom glatki mišić. Vezivno tkivo je vrlo elastično i sposobno se opetovano skupljati i opuštati. Stijenka mjehura ima četiri sloja. Prvi je unutarnji, koji se naziva urotel. Ovo je sloj sluzi. Ispod njega je submukozni sloj. Opskrbljena je mnogim živcima, krvnim žilama i vezivnim tkivom. Sljedeći je sloj mišićnog tkiva, koji je vrlo gladak. Posljednji sloj naziva se površinski sloj. Unutarnji sloj sastoji se od mnogih vlakana koja se mogu istegnuti kada se mjehur napuni urinom. Mokraćni mjehur se napuni, pohranjuje urin i zatim ga izbacuje.

Funkcija mjehura - što je to? Funkcija mjehura je i živčani sustav, koji je predstavljen leđnom moždinom i mozgom, perifernim živcima. Također je od velike važnosti za održavanje funkcije mokraćnog mjehura. Kad je mjehur pun, to živčanih završetakašalju signale mozgu i govore da je vrijeme za pražnjenje mjehura. A mozak, zauzvrat, daje suprotan signal i postoji želja za mokrenjem. A kada je osoba spremna za čin mokrenja, mozak počinje progresivno slati signale mišićima dno zdjelice o potrebi za opuštanjem i pišanjem. Zatim ulazi u mjehur živčani impuls, te se skuplja i izlučuje mokraću.

Ako je funkcija mokraćnog mjehura i njegova kontrola poremećena, tada osoba ima "urinarnu inkontinenciju". Javlja se u otprilike 80% bolesnika s multiplom sklerozom. Uz ovu bolest, signali mozgu dolaze polako i isprekidano. Sukladno tome, usporavaju se i impulsi koji ulaze u mišiće zdjelice. Najčešći poremećaji funkcije mokraćnog mjehura su imperativni nagon. Istovremeno se javlja osjećaj napetosti i pritiska u mjehuru te česti nagon za mokrenjem. Živčani signali koji koordiniraju izlučivanje urina počinju se iskrivljavati, a osoba osjeća hitnu potrebu za odlaskom na WC.

Mjehur i ureteri – sastavni dijelovi mokraćnog sustava

Cilindrične cijevi promjera oko 6-8 milimetara su ljudski ureteri. Mokraćovode karakterizira brzi rast, tijekom prvih nekoliko godina života osobe njihova se duljina udvostručuje. Mokraćni kanali dolaze u dodir s mokraćnim mjehurom kroz njegovu stijenku. Uz pomoć ritmičkih peristaltičkih kontrakcija, urin se kreće kroz uretere. Membrana uretera ima presavijeni karakter, obložena je prijelaznim epitelom.

Mjehur se nalazi iza pubične simfize. Osnova za zid ovog mjehurića su glatki mišići, smješteni u nekoliko slojeva i međusobno isprepleteni. Najrazvijeniji je kružni sloj koji čini konstriktor mokraćnog mjehura u području otvora mokraćne cijevi. Također, osoba ima prugasti vanjski kompresor za uretru.

Bubrezi – sastavni dijelovi mokraćnog sustava

Upareni organ koji se zove bubreg također je dio mokraćnog sustava. Ovo tijelo na normalno stanje prekrivena vezivnim tkivom i posebnom seroznom membranom. Bubreg je podijeljen na nekoliko dijelova: medulu i koru. Samo iz bubrežne arterije krv može ući u bubreg, što je razgranati kanal iz interlobarne i interlobularne arterije. Od njih polaze posebne aferentne arteriole koje opskrbljuju krvlju glomerule. Glavna funkcija bubrega je cirkulacija krvi.

Ljudski mokraćni sustav predstavljaju bubrezi, ureteri, uretra i mokraćni mjehur.

Glavne funkcije sustava:

1. Izolacija metaboličkih produkata;
2. Održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu;
3. Hormonska funkcija zbog biološki aktivnih tvari koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde.

Treba napomenuti da su funkcije raspodjele i održavanja homeostaze vitalno potrebne.

pupoljak

Bubreg je parenhimski organ u obliku graha, koji se sastoji od kortikalnog i medulalnog sloja. .

IZ unutra krvne žile ulaze u bubreg kroz bubrežna vrata (donja šuplja vena i aorta). Zauzvrat, ureteri izlaze iz bubrega na istom mjestu.

Izvana je organ prekriven kapsulama masnog i vezivnog tkiva.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron – skup glomerula i izvodnih tubula.

Općenito, bubreg je organ koji ima glavnu ulogu u procesu detoksikacije tijela. Preostali organi mokraćnog sustava obavljaju samo funkcije nakupljanja i izlučivanja urina.

Ureter

Mokraćovod je šuplja cijev duljine do 32 cm i debljine lumena do 12 mm. Dimenzije uretera su čisto individualne i ovise ne samo o visini osobe, njegovoj boji tena, već io genetskim čimbenicima. Dakle, s razvojnim anomalijama, duljina se može oštro razlikovati od navedene.

Zid uretera ima nekoliko slojeva:

• Unutarnji (mukozni) - obložen slojevitim prijelaznim epitelom;
• Srednji (mišić) - mišićna vlakna su usmjerena u različitim smjerovima;
• Vanjski (adventicijski) sastoji se od vezivnog tkiva.
• Funkcija uretera je uklanjanje urina iz bubrega stezanjem mišićnih vlakana, održavajući normalnu urodinamiku.

M mjehur

Ovo je šuplji organ u kojem se nakuplja mokraća do mokrenja. Signal za mokrenje je volumen nakupljenog urina u 200 ml. Kapacitet mjehura je različit, ali u prosjeku iznosi 300-400 ml.

Mokraćni mjehur ima tijelo, dno, vrh i vrat. Oblik mu se mijenja ovisno o stupnju punjenja.

Stjenka je izvana prekrivena seroznom membranom, zatim mišićnom (glatko mišićno tkivo), iznutra je mjehur obložen sluznicom koja se sastoji od prijelaznog epitela. Osim toga, postoji žljezdani epitel i limfnih folikula. Mišićno tkivo nije homogeno i općenito tvori detruzor, koji ima suženje bliže dnu - sfinkter mjehura.

Uretra

Neposredno iz mjehura, urin, pod djelovanjem mišićnih kontrakcija, ulazi u uretru. Dalje se kroz mokraćnu cijev (sfinkter) ispušta u okoliš.

Mokraćna cijev se, kao i ureter, sastoji od tri sloja. Epitel sluznice varira ovisno o lokalizaciji. U području prostate (kod muškaraca) sluznica uretre prekrivena je prijelaznim epitelom, zatim višerednim prizmatičnim i, na kraju, u području glave - slojevitim pločastim epitelom. Izvana je kanal prekriven mišićnom membranom i vezivnim tkivom, koji se sastoji od vlaknastih i kolagenih vlakana.

Treba napomenuti da je kod žena kraća nego kod muškaraca, zašto žene skloniji upalnim bolestima urogenitalnog trakta.

Nudim vam vizualni video "Struktura ljudskog mokraćnog sustava"

Bolesti mokraćnog sustava

Bolesti svih sastavnica mokraćnog sustava mogu biti zarazne ili prirođene genetske. Tijekom infektivnog procesa dolazi do upale specifičnih struktura. Upala drugih organa, u pravilu, manje je opasna, ali dovodi do neugodnih osjeta: grčeva i boli.

Genetske bolesti povezane su s anomalijama u strukturi određenog organa, obično anatomskog karaktera. Kao rezultat takvih kršenja, stvaranje i izlučivanje urina je otežano ili nemoguće.

Također se mogu pripisati genetske bolesti. U tom slučaju, umjesto dva bubrega, pacijent može imati jedan, dva ili niti jedan (u pravilu takvi pacijenti umiru odmah nakon rođenja). Mokraćovod može biti odsutan ili se možda neće otvoriti u mjehur. Uretra je također podložna razvojnim anomalijama.

Žene imaju veću vjerojatnost od zaraze infektivnim uzročnicima nego muškarci jer im je uretra kraća. Tako se uzročnik infekcije može u kraćem vremenu popeti do viših organa i izazvati njihovu upalu.