Huerta ženka. Kako se bolesti uretre manifestiraju kod žena?

Uretritis kod žena prilično je čest. Ova bolest je upalni proces uretra, može biti akutna ili kronična, ovisno o prirodi tečaja. Žene su osjetljivije na razvoj uretritisa od muškaraca, što se objašnjava anatomskim značajkama strukture uretre - kod žena je šira i kraća, što doprinosi brzom prodoru različitih bakterijskih agenasa.

Unatoč činjenici da akutna ili kronična upala u uretritisu kod žena ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ipak, bolest donosi mnoge neugodne simptome, ometajući normalno funkcioniranje osobe. Osim toga, ako se ne liječi na odgovarajući način, infekcija se može proširiti urinarnim traktom, uzrokujući razvoj drugih bolesti.

Uzroci upale u uretritis kod žena

Mnogi čimbenici mogu izazvati razvoj upalnog procesa uretre kod žena. Stručnjaci nazivaju takve uzroke uretritisa kod žena:

1. Hipotermija tijela, opća i lokalna. Kao posljedica spazma krvne žile, koji se javlja kada se tijelo prekomjerno ohladi, njegove zaštitne funkcije se smanjuju i postaje ranjivo na djelovanje raznih infekcija.
2. Spolno prenosive bolesti su spolno prenosive bolesti. Ovo su "klasične" spolne bolesti, čiji uzročnici mogu biti neovisni uzroci razvoja uretritisa kod žena ili izazvati djelovanje drugih patogenih mikroorganizama.
3. Ginekološke bolesti - akutne i kronične.
4. odbiti lokalni imunitet organizam.
5. Ozljeda uretre.Žena može dobiti oštećenje uretre tijekom ginekološki pregled, kao iu procesu uklanjanja kamenaca iz gornjih dijelova mokraćnog trakta. Kateterizacija mjehura i cistoskopija - metode potrebne u liječenju uretritisa, također uzrokuju pogoršanje ove bolesti.
6. Početak seksualne aktivnosti. Tijekom prvog spolnog odnosa, "strana" mikroflora neizbježno ulazi u tijelo djevojke, što može izazvati razvoj upalnog procesa.
7. Pogrešna prehrana. Upalni proces sluznice uretre može biti uzrokovan korištenjem začinjene, kisele, slane, masne, dimljene, ukiseljene, gorke, preslatke hrane, kao i alkoholna pića. Sve te tvari ulaze u mokraću i zajedno s njom, prolazeći kroz mokraćni trakt, imaju nadražujuće djelovanje na sluznici uretre.
8. Bolest urolitijaze. S razvojem urolitijaze, kristali i pijesak ulaze u urin, koji ozljeđuju uretru.
9. Dugotrajni stres.

Česti uzročnici uretritisa kod žena su mikroorganizmi kao što su klamidija, ureaplazma i mikoplazma. Unatoč činjenici da ovi mikroorganizmi pripadaju broju uvjetno patogene mikroflore, oni mogu izazvati razvoj upalnog procesa u mokraćni putžene.

Klamidijski i mikoplazmalni uretritis je teško liječiti, često uzrokujući ozbiljne komplikacije. Upravo su klamidija i mikoplazma jedni od glavnih uzroka neplodnosti kod žena reproduktivne dobi.

Uzroci uretritisa kod starijih žena

Uretritis kod starijih žena je prilično čest fenomen koji zahtijeva obvezno praćenje stručnjaka. To je zbog činjenice da kod većine starijih žena tkiva uretre i mjehura nakon menopauze postaju znatno tanja i suša. Ovaj proces je uzrokovan nedostatkom hormona estrogena u ženskom tijelu, koji se prestaje proizvoditi nakon menopauze. Ovo je najčešći uzrok uretritisa.

Opći simptomi uretritis kod žena

Unatoč činjenici da svaki oblik upalnog procesa karakteriziraju svoje specifične manifestacije, ipak su poznati sljedeći opći simptomi uretritisa kod žena:

• bol tijekom mokrenja;
• pojava nelagode tijekom spolnog odnosa;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• obilan iscjedak iz uretre i rodnice s oštrim loš miris, ponekad s nečistoćama gnoja.

Klasifikacija uretritisa kod žena

Manifestacija simptoma uretritisa kod žena ovisi o obliku i vrsti bolesti. Zato su uzroci i simptomi uretritisa kod žena usko povezani.

U urologiji je poznata takva klasifikacija upalnog procesa, ovisno o uzroku njegove pojave:

• kandidalan;
• alergičan;
• bakterijski;
• trihomonas;
• gonorejalan;
• herpetičan.

Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični uretritis.

Akutni i kronični uretritis kod žena: simptomi i liječenje

Akutni uretritis kod žena se osjeća takvim simptomima:

• bol u procesu mokrenja;
• gori i svrbež u uretru;
• povećano izlučivanje urina;
• česti nagon za mokrenjem, često lažni;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• iscjedak iz genitalija, koji može imati drugačiji karakter ovisno o obliku bolesti - bijela, zelena, žuta, sluzava, pjenasta.

Na akutni oblik upalni proces kod žena, zimica, groznica, glavobolje i drugi nespecifični znakovi intoksikacije tijela mogu se promatrati. uretritis s takvim teški simptomi, u pravilu, javlja se kod žena sa značajnim smanjenjem imuniteta ili s drugim zaraznim i upalnim procesima u genitourinarni sustav.

Svaki od oblika bolesti u akutnom tijeku uretritisa kod žena popraćen je svojim karakterističnim simptomima:

• s gonorejom - bolovi i grčevi sa dugo kašnjenje mokrenje, obilni iscjedak iz genitalnog trakta, koji ima kremasti karakter;
• s trichomonasom - svrbež i peckanje ne samo u području uretre, već i kože usana, pojavljuje se zeleni iscjedak iz vagine;
• s kandidijazom - jak svrbež i bijeli zgrušani iscjedak iz vagine;
• s mikoplazmozom i klamidijom, simptomi se praktički ne promatraju.

Kronični uretritis kod žena javlja se u slučajevima kada akutni oblik bolesti nije uočen na vrijeme i nije provedeno odgovarajuće liječenje. Kronični uretritis ima manje živu kliničku sliku, najčešće se bolest javlja u latentni oblik. Glavni simptomi kronični uretritis kod žena - učestalo mokrenje i nelagoda u genitalnom traktu, što je neizvjesno. U kroničnom obliku upalnog procesa, svrbež, pečenje i iscjedak iz uretre možda neće biti.

Tjelesna temperatura tijekom kronične infekcije također se ne povećava, opće stanje žene ostaje nepromijenjeno. Kronični uretritis može biti asimptomatski, a žena često ni ne zna za razvoj upalnog procesa u svom tijelu. O tijeku zarazne bolesti saznaju tek tijekom pregleda sasvim druge bolesti.

Liječenje kroničnog uretritisa kod žena provode stručnjaci kao što su ginekolog, venerolog i urolog. Terapija se sastoji od sljedećih koraka:

• obnova funkcionalnih svojstava zidova uretre;
• obnavljanje zdrave mikroflore vagine;
• obnova imuniteta.

Stručnjaci bi se trebali pridržavati sljedećih načela za liječenje simptoma kroničnog uretritisa kod žena:

1. Recepcija antibakterijski lijekovi osnova je liječenja. Da bi antibiotska terapija bila učinkovita, važno je identificirati uzročnika infekcije.
2. Korištenje supozitorija i masti s protuupalnim djelovanjem. Takva složena terapija omogućuje vam da vratite prirodnu mikrofloru vagine i spasite ženu od uznemirujući simptomi bolesti.
3. Važnu ulogu u učinkovitosti liječenja daje usklađenost s štedljivom prehranom. Stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da iz prehrane isključe začinjenu, slanu, dimljenu, kiselu, začinjenu hranu, gazirana i alkoholna pića.
4. Kako bi se povećala obrambene snage tijelo je potrebno uzeti multivitaminske komplekse.
5. Učinkovit je postupak uvođenja lijekova u obliku instilacije u uretru. U slučaju oštećenja mokraćnog mjehura, kada se cistitis razvija u pozadini uretritisa, lijekovi se također ubrizgavaju u njega.

Candida uretritis kod žena: znakovi i liječenje

Kandidozni uretritis kod žena razvija se kao posljedica prodiranja gljivica roda Candida u mokraćni sustav. Razdoblje inkubacije traje od dva do tri tjedna. Obično se ova vrsta uretritisa javlja u pozadini dugotrajnu upotrebu antibiotici i češće od drugih vrsta bolesti poprima kronični oblik. To je zbog činjenice da se kandidalni uretritis uglavnom javlja u latentnom obliku i nalazi se već na kasna faza razvoj.

Sljedeći znakovi uretritisa kod žena uzrokovanih gljivicama Candida pomoći će sumnjati na razvoj bolesti:

• bol i peckanje u urinarnom traktu i anusu;
• blaga bol tijekom mokrenja;
• bijeli iscjedak iz genitalija;
• tupa bol u donjem dijelu trbuha.

Urolozi također nazivaju druge čimbenike koji uzrokuju kandidalni oblik bolesti:

• dijabetes;
• prekomjerna težina ili pretjerana mršavost;
• loše navike - pušenje i zlouporaba alkohola;
• kršenje hormonska pozadina i uzimanje steroida.

Postoje dvije vrste kandidoznog uretritisa - primarne i sekundarne. Stručnjaci govore o primarnom obliku u slučaju kada se upalni proces razvija izravno u ureteru. Sekundarni oblik povezan je s prodorom gljivica Candida iz drugih obližnjih organa.

Primarna kandidijaza obično se dijagnosticira u adolescentica, au većini slučajeva prati je vulvovaginitis. Infekcija žena često se javlja spolnim putem. Svatko se može zaraziti bolešću, ali oni koji su promiskuitetni su u opasnosti.

Candidal uretritis je opasno za svoje komplikacije. Najprije trpjeti probavni sustav, Gljivice Candida aktivno se razmnožavaju u crijevima, ometajući njegovu aktivnost i smanjujući zaštitne funkcije tijela. Osim toga, ovaj oblik upale u mokraćnoj cijevi može dovesti do sljedećih posljedica:

• cistitis;
• kršenje mikroflore vagine;
• formiranje ženskog balanopostitisa;
• sužavanje uretre;
• druge upalne bolesti genitourinarnog sustava kod žena.

Provodi se liječenje kandidoznog uretritisa kod žena lijekovi protiv gljivica u obliku tableta i vaginalni čepići. Trajanje terapije ovisi o stadiju bolesti, u prosjeku - 2-4 tjedna. Najčešće, kada se dijagnosticira ova bolest, pacijentima se propisuju flukonazol i klotrimazol. Antibiotska terapija za ovaj oblik bolesti je neučinkovita.

Alergijski uretritis kod žena

Ovaj oblik uretritisa kod žena javlja se kao posljedica alergijske reakcije tijela na određene lijekove, korištenje proizvoda za osobnu njegu ili korištenje određenih prehrambeni proizvodi. Alergijski uretritis je ozbiljna komplikacija u obliku teškog upalnog edema koji zahvaća mukozne i submukozne slojeve.

U nedostatku liječenja, edem može potpuno blokirati izlučivanje mokraće. Liječenje uretritisa kod žena, koje se razvija kao posljedica alergijske reakcije, provodi se propisivanjem antihistaminika, dekongestiva i protuupalnih lijekova.

Nespecifični bakterijski uretritis kod žena

Bakterijski uretritis kod žena razvija se kao posljedica prodiranja bakterijskih agenasa u mokraćni sustav. Ovo je nespecifični uretritis kod žena, uzrokovan mikroorganizmima kao što su streptokoki, E. coli, enterokoki, stafilokoki koji ulaze u uretru.

Ovi mikroorganizmi stalno žive na sluznici uretre čak zdrava osoba, međutim, s smanjenjem imuniteta, oni se aktivno množe, uzrokujući upalni proces. S ovim oblikom bolesti patogeni mikroorganizmi prisutni su ne samo u uretri, već iu ženskoj vagini, stoga je potrebno kompetentno složeno liječenje.

Dijagnoza uretritisa kod žena i kako liječiti bolest

Trebate se obratiti stručnjaku ako osjetite bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa, kao i ako se otkrije gnojni ili mukopurulentni iscjedak iz genitalija. Kako liječiti uretritis kod žena može odrediti samo stručnjak nakon dijagnoze. Dijagnoza bakterijskog nespecifičnog uretritisa obično ne uzrokuje probleme, kliničke manifestacije dovoljne su za stručnjaka. Međutim, za potvrdu preliminarne dijagnoze potrebno je pregledati urin pod mikroskopom.

Sljedeći rezultati testova pomoći će potvrditi dijagnozu:

• povećanje leukocita u krvi;
• prisutnost bakterija;
• prisutnost proteina u urinu staničnog podrijetla - leukocita i eritrocita.

Liječenje bakterijskog nespecifičnog uretritisa provodi se uzimajući u obzir najvjerojatnije patogene upalnog procesa. Glavna metoda liječenja je antibiotska terapija, koja se obično kombinira s primjenom uroantiseptika.

Lijekovi za liječenje bakterijskog uretritisa kod žena

Korištenje ovih lijekova u liječenju simptoma uretritisa kod žena na slici ispod:

Trenutno u urologiji u liječenju upalnog procesa bakterijskog porijekla Monural se aktivno koristi.

Lijek ima visoku učinkovitost, koristi se jednom.

Uz ovaj lijek, u liječenju uretritisa kod žena može se propisati antibiotik.

Azitromicin ili Doksiciklin.

Azitromicin se uzima jednom u dozi od 1 mg, doksiciklin se propisuje tjedan dana.

Među lijekovima iz skupine uroantiseptika uglavnom se propisuju:

Kanefron i fitolizin tečaj za mjesec dana.

Trichomonas uretritis kod žena: simptomi i liječenje

Među upalnim procesima uretre, koji su zarazne prirode, pripada Trichomonas uretritis kod žena, uzrokovanih patogenima kao što su Trichomonas. Trichomonas infekcija prenosi se spolnim putem. U ovom slučaju, Trichomonas može biti u tijelu neko vrijeme, ali se ne osjeća, a samo 10-14 dana nakon infekcije pojavljuju se prvi simptomi.

Trichomonas uretritis manifestira se takvim simptomima:

• svrbež i peckanje u genitalnom području;
• pjenasti iscjedak iz uretre;
• žuto-zeleni vaginalni iscjedak;
• razdražljivost, nesanica;
• bol tijekom spolnog odnosa.

S naprednim oblicima bolesti, oticanje usana postaje moguće. Ako se ne provede pravodobno liječenje, ovaj oblik upalne bolesti stječe kronični koje je vrlo teško izliječiti.

Infekcija se može izliječiti od jednog dana do nekoliko tjedana, pod uvjetom da je taktika liječenja pravilno odabrana. Važno je provesti liječenje stalnog seksualnog partnera žene, inače će se infekcija ponovno pojaviti.

Najučinkovitiji danas u liječenju trichomonasa su antibakterijski lijekovi koji se temelje na metronidazolu. Može se koristiti na više načina, ali najučinkovitiji je korištenje lijekova u obliku vaginalni gel. Kada se otkriju prvi znakovi Trichomonas uretritisa, žena treba odmah potražiti pomoć od stručnjaka, jer bolest može dovesti do neplodnosti.

Oblici gonorealnog uretritisa kod žena

Gonorealni uretritis kod žena još je jedna česta spolno prenosiva bolest. Uzrokuje ga gonokok iz obitelji Neisseriae. 10-40% žena s ovim oblikom bolesti razviju druge upalni procesi zdjeličnih organa, što može uzrokovati izvanmaternična trudnoća ili neplodnosti.

Ovisno o receptu bolesti, razlikuju se dva njegova oblika:

• svježe - ako se infekcija gonokoknom infekcijom dogodila najkasnije 2 mjeseca;
• kronični - ako se infekcija dogodila prije više od 2 mjeseca.

Prema stupnju intenziteta svježe gonoreje poznate su tri varijante:

• akutni - postoji obilan iscjedak iz uretre s teškom disurijom;
• subakutni - zabilježena je ista količina iscjedka, ali praktički nema disurije;
• torpidna – karakteristika potpuna odsutnost simptomi karakteristični za ovaj oblik bolesti, dok se manji iscjedak iz uretre otkriva slučajno.

Kronična gonoreja može se odvijati na potpuno isti način kao i torpidni oblik bolesti, au razdoblju pogoršanja poprima karakter jedne od vrsta svježe gonoreje. Liječenje simptoma uretritisa kod žena s gonorejnim tipom provodi se primjenom antibiotika baktericidnog i bakteriostatskog djelovanja na gonokoke.

Herpetički uretritis kod žena: simptomi i dijagnoza

Herpetički uretritis kod žena je virusna bolest, što se očituje prilično velikom raznolikošću simptoma. Ovu infekciju mokraćnog sustava uzrokuje herpes simplex virus tipa 2.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se tek tjedan dana nakon infekcije virusom. Na genitalijama se stvara lokalni eritem, vezikule ispunjene tekućinom, koje ubrzo pucaju i pretvaraju se u ranice, s upalnim crvenim rubom.

Herpetički uretritis očituje se i drugim simptomima:

• groznica;
• visoka tjelesna temperatura;
• natečeni limfni čvorovi u preponama;
• učestalo bolno mokrenje, koje je popraćeno bolovima u uretri;
• sluzav iscjedak iz uretre;

Često se bakterijska infekcija pridruži virusu, tada iscjedak postaje obilan i dobiva gnojni karakter. Kada je zahvaćen virusom herpesa, mokraćna cijev postaje upaljena, zbog čega pacijente uznemiruje osjećaj boli i trnjenja.

Dijagnoza uretritisa kod žena uzrokovanih virusom herpes simplex tipa 2 provodi se PCR ili ELISA testom, tijekom kojeg se ispituje bris ili struganje. Liječenje bolesti je antivirusni lijekovi tipa aciklovir, koji su se pokazali učinkovitima protiv virusa herpesa. Kako bi se zaustavilo širenje virusa po tijelu i uklonile kliničke manifestacije za svakog pacijenta, urolog odabire najučinkovitiji lijek, njegovu dozu i tijek primjene.

U slučaju recidiva bolesti, imunomodulatori se propisuju istodobno s antivirusnim lijekovima:

Roferon, Cikloferon i drugi.

Liječenje uretritisa i cistitisa kod žena s učinkovitim metodama

Često se kod žena uretritis javlja istodobno s cistitisom, s takvom kombinacijom upalnih procesa, njihovi se simptomi mogu izgladiti. Upala mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi zahtijeva obavezno liječenje najviše učinkoviti lijekovi. Cistitis se gotovo uvijek javlja kao komplikacija uretritisa, kada terapija nije bila dovoljno učinkovita ili pravovremena. Zato je jako važno na vrijeme otkriti upalni proces u uretri kako bi se spriječilo njegovo prerastanje u opasna bolest. Međutim, ako nije bilo moguće izbjeći razvoj cistitisa, urolog se suočava sa zadatkom odabira najučinkovitijih metoda liječenja.

Najviše učinkovita metoda liječenje cistitisa i uretritisa kod žena je lijek, koji se svodi na uzimanje antibakterijskih lijekova. Takvi lijekovi se odmah apsorbiraju u tkiva, što objašnjava njihov brz učinak.

Prvo, stručnjak dijagnosticira, utvrđuje oblik bolesti i vrstu patogena koji su ga uzrokovali. Zatim se na temelju dobivenih podataka odabire skupina antibiotika koji su učinkoviti protiv bakterija koje su izazvale upalni proces u urinarnom traktu.

Kako izliječiti uretritis kod žena lijekovima

Kako izliječiti uretritis kod žena, protiv kojih se cistitis pojavio kao komplikacija? Najčešće, uz istovremenu pojavu uretritisa i cistitisa u ženskom tijelu, propisuju se takvi antibakterijski lijekovi:

Ofloxacin;

doksiciklin;

ciprofloksacin;

Monural;Nitroxoline;

Palin;

Nolicin.

Uz antibiotike, koji se koriste kod gotovo svih oblika cistitisa i uretritisa, propisuju se lijekovi iz skupine imunomodulatora, kao i antivirusna sredstva. Ako je zarazna bolest virusne prirode, a ne gljivična ili bakterijska, propisuju se lijekovi odgovarajućeg djelovanja.

Liječenje uretritisa kod žena kod kuće s narodnim lijekovima

Liječenje uretritisa kod žena kod kuće, uz lijekove koje je propisao stručnjak, može se provesti uz pomoć narodnih lijekova. Kako bi se uklonio upalni proces u uretri, mogu se koristiti takvi narodni lijekovi:

Tinktura od peršina. Ovaj alat se smatra najučinkovitijim u liječenju uretritisa kod kuće. Nije teško pripremiti lijek: potrebna vam je 1 žlica. l. peršinovo lišće preliti s 0,5 l Topla voda i ostaviti preko noći. Potrebno je uzimati infuziju tijekom dana u maloj količini u redovitim intervalima.

Čaj od lišća crnog ribiza. Par svježe lišće biljke su poplavljene Vruća voda u količini od 1 litre, te piti tijekom dana umjesto čaja.

Uvarak cvijet lipe. Ovaj lijek dobro ublažava upalu i uklanja neugodne simptome u obliku peckanja i svrbeža pri mokrenju. Da biste pripremili izvarak, trebate 2 žlice. l. cvijet lipe prelijte dvije čaše vode i kuhajte 10-15 minuta. Uvarak ohladiti i piti prije spavanja u količini od 1-2 čaše.

calamus, hrastova kora, cvijeće i lišće gospine trave, cvijeće kamilice.

Međutim, trebali biste biti svjesni da je samoliječenje uretritisa opasan razvoj mnoge komplikacije bolesti. Prije uporabe medicinski preparati i ljekovito bilje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Prevencija uretritisa kod žena

S obzirom da se infekcija uretritisom uglavnom javlja tijekom spolnog odnosa, žena, kako bi spriječila razvoj bolesti, treba voditi računa o zaštiti od spolno prenosivih i spolno prenosivih bolesti. Poželjno je imati stalnog spolnog partnera, ako to nije moguće, za povremeni seks potrebno je koristiti kondome.

Mokraćna cijev (uretra) je organ mokraćnog sustava. To je kanal u obliku cjevčice kroz koji se mokraća odvodi iz mjehura prema van.

Unutarnji otvor uretre nalazi se u stijenci mjehura. Mokraćni kanal prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu. Na njegovom kraju, na predvečerju rodnice, nalazi se vanjski otvor. Potonji je zaobljenog oblika, a uz njega su tvrdi rubovi poput rola. Lumen uretre nije isti u promjeru duž cijele duljine. Vanjski otvor je relativno uzak, dok je unutarnji širi i ljevkastog oblika.

Uretra kod žena je manja u duljini u usporedbi s muškarcem (do 4 centimetra), ali s druge strane, širina je mnogo veća - do 1,5 cm. Stražnja površina uretre spojena je sa stijenkom vagine. i nalazi se strogo paralelno s njim. Uretra je okružena vezivnim tkivom. Posebno je gusto u donji odjeljci. Stijenke mokraćne cijevi sastoje se od sluznice i mišićnog tkiva.

Sluznica uretre prekrivena je s nekoliko slojeva prizmatičnog epitela. U nekim slučajevima, ovaj epitel je ravan, u drugima je visok.

Membrana je niz uzdužnih nabora, a poprečni presjek uretre oblikom podsjeća na zvijezdu. Najviše veliki nabor Kanal se naziva greben i nalazi se na njegovoj stražnjoj stijenci, od mjehura do izlaza.

Kroz uretru se nalaze periuretralne žlijezde koje proizvode sluz. Na sluznici su praznine, a u nižim područjima uretra su ušća duktalnih žlijezda.

Mišići uretre uključuju vanjski, unutarnji, kružni i uzdužni sloj, kao i glatke mišiće s elastičnim vlaknima. Vezivno tkivo kanala opskrbljeno je venama.

Uretra kod žena opremljena je parom sfinktera, vanjskim i unutarnjim. Svrha ovih ventila je spriječiti nesmetan protok urina.

Vanjski sfinkter je par mišića pričvršćenih za vaginu. Unutarnji – predstavlja jači mišić u području mjehura.

Mikroflora uretre

Zdrava mikroflora odrasla žena sastavljen od epidermalnog i saprofitni stafilokok i laktobacila. Maksimalna razina bifidobakterija - 10%, peptostreptokoka - 5%. Ukupnost ovih mikroorganizama naziva se Doderleinova flora.

Sastav i norme specifičnog sadržaja mikroorganizama u mikroflori ovise o dobi žene.

Metode proučavanja mikroflore

Razmazati

Svrha uzimanja razmaza je otkrivanje i proučavanje mikroflore kako bi se identificirali mikroorganizmi koji su uzrokovali bolest.

Bris se propisuje u sljedećim slučajevima:

• rizik od infekcije mokraćnog sustava;
• bol u području kanala;
• upalni proces;
• trudnoća.

Indikacija za uzimanje brisa je i preventivni ginekološki ili urološki pregled.

Pravila za pripremu za bris:

• tjedan dana odbiti uzimanje lijekova i, prije svega, antibiotika;
• ne piti alkohol barem jedan dan;
• 12 sati odbiti seksualne kontakte;
• unutar sat vremena prije razmaza, nemojte isprazniti mjehur;
• nemojte se tuširati;
• nemojte koristiti vaginalne lijekove.

struganje

3 sata prije struganja, morate prestati mokriti. Ako ima obilnog iscjetka, vanjski otvor mokraćne cijevi se prebriše gazom natopljenom fiziološkom otopinom.

Prilikom struganja sonda se umetne u uretru nekoliko centimetara i drži unutra oko 5 sekundi. U tom slučaju alat se okreće oko svoje osi. Prikupljeni biološki materijal se prenosi u epruvetu.

Patologije

Upala sluznice uretre naziva se uretritis. Najčešće se bolest javlja u akutnom obliku i prati je kolpitis i endocervicitis. Uzroci bolesti:

• infekcija virusima i bakterijama, uključujući mikoplazme, klamidiju, Trichomonas, gonokoke, mikotične i mješovite infekcije;
• ozljeda sluznice (obično kao posljedica kateterizacije);
• metabolički poremećaj;
• utjecaj alergena;
• stagnirajući procesi.

Manifestacije:

• iscjedak iz kanala;
• nelagoda, bol, grčevi, svrbež.

Terapija bolesti sastoji se u infuziji lijekova u uretru i oralni unos kemoterapijski lijekovi i antibiotici.

• Prolaps uretre. Prolaps tkiva uretre obično se javlja u starijoj dobi i može biti popraćen prolapsom vagine. Uzrok patologije je oštećenje mišića dno zdjelice a perineum zbog teških fizički rad, produljeni trudovi, isporuka, produljeni kašalj, zatvor. Ako je prolaps drugačiji jako ispadanje zidova, koristi se kružna ekscizija tkiva.

Polipi pripadaju benigni tumori nastaju na sluznici uretre. Oni su prošireno područje vezivnih vlakana. Neoplazma je meka na palpaciju i brzo raste u veličini. Na kraju polipi zatvaraju unutarnji lumen kanala. Uzroci patologije:

• kronični upalni proces koji je posljedica infekcije;
• hormonska neravnoteža;
• upalni proces u crijevima.

NA početno stanje bolest se razvija asimptomatski, ali nakon nekog vremena pojavljuju se neugodni osjećaji. Polipi se identificiraju pomoću ureteroskopa. Tijekom dijagnostičke mjere su zadržani bakterijska kultura bris iz uretre i bris na mikrofloru. Liječenje se sastoji od kirurško uklanjanje neoplazme.

Jedna od vrsta polipa je karunkul. Veličina mu je od 3 do 5 milimetara. Novotvorina može ili ne mora imati peteljku. Boja polipa je grimizna. Ozljeda dovodi do krvarenja, jer tumor sadrži mnogo kapilara. U početku razvoja karunkule su mekane, ali s godinama postaju sve kruće.

Tipično, ovi polipi se nalaze u starijih žena. Karunkuli su rijetko višestruki i smješteni blizu vanjskog otvora uretre. Glavni znakovi karunkula su krvarenje i urinarna inkontinencija. Često su popraćeni upalnim procesima u mjehuru i uretri. Liječenje karunkula provodi se kirurški i uz pomoć elektrokoagulacije.

Manifestacija papiloma virusa su bradavice. Virus se prenosi spolnim putem. Razdoblje latentnog boravka infekcije u tijelu može biti bilo koje. Izvana, bradavice su u obliku slične cvjetači.

Pojavljujući se prvi put, ove formacije mogu spontano nestati. Degeneracija endouretralnih bradavica u maligne tumore iznimno je rijetka pojava. Iako je ova bolest češća kod muškaraca, može se pojaviti i kod žena.

Liječenje genitalnih bradavica provodi se krioterapijom i lijekom Podophyllin. Štoviše, sam virus ne može se ukloniti iz tijela. Prevencija ponovne pojave bolesti sastoji se u jačanju imunološkog sustava, zdravom načinu života, korištenju dovoljno vitamini i minerali.

Ciste su žlijezde ispunjene tekućinom. Ciste se nalaze u blizini vanjskog dijela kanala i izgledaju kao izbočene prednje stijenke rodnice. Ciste se dijele u 2 vrste:

• povezan s nedostacima u formiranju mokraćnih organa;
• koji se pojavljuju kao posljedica začepljenja kožnih žlijezda.

Najčešće se patologija javlja s slabim imunitetom kao rezultat upale ili ozljede.

Ciste karakteriziraju poteškoće s mokrenjem. Izbočine se pojavljuju u blizini vanjskog otvora uretre. Ako se u cisti pojavi gnojenje, pacijentica osjeća bol, temperatura joj raste. Liječenje ciste je kirurško u lokalnoj anesteziji.

Rak uretre je rijetka bolest. Međutim, kod žena se ova vrsta tumora nalazi oko 10 puta češće nego kod muškaraca. Položaj tumora u kanalu može biti bilo koji, ali najčešće se javlja u blizini vanjskog otvora - između uretre i vulve. Manifestacije bolesti:

• sindrom boli, ;
• bol tijekom seksualnog kontakta;
• urinarna inkontinencija;
• krvarenje.

Dijagnostika se provodi sljedećim metodama:

• inspekcija i sondiranje;
• citologija razmaza;
• histologija;
• cistografija, cistoskopija.

Glavne metode liječenja su operacija i zračenje.

• Miomi, fibromi, angiomi su benigne neoplazme ovisne o hormonima. Sastoji se od mišićnog i vezivnog tkiva. Liječenje je samo kirurško.

Toplinske opekline najčešće karakteriziraju mala površina, brzo stvaranje ožiljaka i obično zacjeljuju bez terapijskih postupaka. Kemijske opekline uzrokuju upalu i smrt tkiva sluznice.

Glavni simptom kemijske opekline je bol prilikom ubrizgavanja lijeka. Ako se pojavi ovaj simptom, potrebno je odrediti temperaturu sredstva koje se ubrizgava u uretru. Također morate paziti da se u mokraćnu cijev ubrizga točno onaj lijek koji je propisan.

Na kemijska opeklina preporuča se oprati uretru tekućinom koja omekšava učinak iritansa. Na primjer, ako kiselina uđe u sluznicu, potrebno je oprati otopinom soda bikarbona. Alkalije treba neutralizirati otopinom limunska kiselina ili ocat. Nakon pranja, kanal se tretira sintomicinskom masti. Preporuča se pacijent obilno piće. Za teške opekline postavlja se odvod.

Prevencija bolesti uretre sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene, suzdržavanju od jedenja hrane koja iritira sluznicu. Tijekom spolnog odnosa preporučuje se korištenje kondoma. U slučaju boli, osjećaja rezanja, iscjetka ili drugih gore opisanih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste saznali uzrok i, ako je potrebno, liječenje.

uretra (uretra)- je dio mokraćni sustavžena te mokraćnog i reproduktivnog sustava muškaraca.

U muškaraca se mokraćna cijev, duga 20 cm, nalazi iu zdjelici i unutar penisa, a otvara se vanjskim otvorom na glavi. Anatomski se razlikuju sljedeći dijelovi muške uretre:
(1) vanjska rupa;
(2) navikularna jama;
(3) penis;
(4) lukovičast;
(5) membranski;
(6) prostata (proksimalni i distalni presjek).

Slika preuzeta s www.urologyhealth.org

Prostatična uretra prolazi kroz prostatu i u razini je podijeljena na proksimalni i distalni dio sjemeni tuberkul. U proksimalnom dijelu prostate uretre, uz posterolateralne površine, otvaraju se ustima. izvodni kanaližlijezde prostate. Na stranama sjemenskog tuberkula nalaze se ušća desnog i lijevog ejakulacijskog kanala, kroz koje sperma ulazi u lumen uretre iz sjemenih mjehurića i sjemenovoda. U distalnom dijelu prostate i u membranoznom dijelu uretre nalaze se elementi sfinktera uretre. Polazeći od bulbarne regije, uretra prolazi unutar spužvastog tijela penisa. Područje bulbara nalazi se unutar bulbusa spužvastog tijela. U membranskim i bulbarnim dijelovima uretra se savija prema naprijed prema gore. U području penisa, uretra je smještena medijalno duž ventralne površine penisa prema dolje od kavernozna tijela. Glavasti dio uretre nalazi se unutar glave penisa. Unutarnja površina muška i ženska mokraćna cijev prekrivene su sluznicom (prijelazni epitel, s iznimkom neproširenog područja u blizini vanjskog otvora, gdje se nalazi skvamozni ne-keratinizirani epitel).

Glavne funkcije uretre kod muškaraca

• ispuštanje mokraće iz mjehura
• iznošenje sjemena tijekom ejakulacije (ejakulacija);
• sudjelovanje u mehanizmu zadržavanja urina.

Najčešće bolesti uretre

1. Uretritis (upala mokraćne cijevi), često uzrokovana spolno prenosivim infekcijama (gonokoki, klamidija, ureoplazma itd.);
2. (suženje lumena) uretre u svojim različitim odjelima (zbog obrazovanja: kongenitalne, traumatske i upalne podrijetla);
3. Anomalije u razvoju mokraćne cijevi: najčešća je hipospadija (položaj vanjskog otvora mokraćne cijevi na ventralnoj površini penisa je proksimalniji od vrha glavića).

Mokraćna cijev, ili stručnim jezikom – mokraćna cijev je cijev koja služi za izlazak mokraće iz mjehura. Uretra u ženskoj i muškoj polovici vrlo je različita. Zbog različitosti u građi mokraćne cijevi, ženski dio populacije je osjetljiviji na razne bolesti od muškog. Važnu ulogu u normalnom funkcioniranju uretre u oba spola igra mikroflora prisutna u njoj. Mikroorganizmi koji nastanjuju žensku i mušku mokraćnu cijev također se međusobno razlikuju.

Mokraćni kanal kod muškaraca i žena sličan je mekanoj elastičnoj cijevi, čije stijenke predstavljaju 3 sloja: vanjski vezivni, mišićni (srednji sloj) i sluznica. Muška uretra obavlja ne samo funkciju mokrenja, već služi i za izbacivanje muškog sjemena.

Duljina mokraćne cijevi u prosjeku je od 18 do 25 cm (ovisno o pojedinačne značajke svaka osoba). Uretra u muškoj polovici može se uvjetno podijeliti na 2 dijela: prednji i stražnji, koji su predstavljeni s 3 dijela:

1. Prostata- ima duljinu od oko 3 cm.Uključuje tubule za izbacivanje spermija i 2 kanala (prostata i za izlučivanje spermija).
2. Opneni- ima duljinu od oko 2 cm Proteže se kroz urogenitalnu dijafragmu koja ima mišićni sfinkter.
3. Spužvasto- smatra se najdužim dijelom uretre i ima duljinu od oko 20 cm Kanali bulbourethral žlijezda (brojni mali kanali) idu u spužvasti dio.

Uretra muškaraca potječe iz mokraćne vrećice, zatim glatko prelazi u područje prostate. Mokraćna cijev završava na glaviću penisa, odakle se izbacuje urin i ejakulacijska tekućina (sperma).

Također možete pogledati video o muškoj uretri.

Anatomija i funkcije mokraćne cijevi žene

Ženska mokraćna cijev je uređena na sljedeći način:

1. Mokraćna cijev kod žena mnogo je kraća od one kod muškaraca, ne više od 5 cm duga i oko 1,8 cm široka.
2. Mokraćna cijev kod žena je usmjerena prema naprijed, prolazi uz elastičnu stijenku rodnice i stidnu kost.
3. Na kraju mokraćne cijevi, odmah ispod klitorisa, nalazi se njezin vanjski otvor.
4. Unutar uretre nalazi se sluznica koja ima oblik nabora (uzdužno). Zbog ovih nabora, lumen uretre izgleda manji.
5. Zahvaljujući vezivno tkivo, koji se sastoji od različitih žila, vena i posebnih elastičnih niti, formira se opstrukcijski jastučić koji može zatvoriti kanalni kanal.

Mokraćna cijev služi ženi samo za izlazak mokraće iz tijela. Ne obavlja druge funkcije. Zbog kratke i široke uretre, koja se nalazi pored anus i vagine, žene su podložnije razne infekcije mokraćnih organa.

U ovom videu možete pogledati genitourinarni sustav kod žena.

Mikroflora u uretru

U trenutku rođenja osobe na njegovom kožni pokrov ulaze razni mikroorganizmi koji potom prodiru u tijelo i naseljavaju se dalje unutarnji organi i njihove sluznice.

Mikrobi se fiksiraju na sluznicama jer se ne mogu dalje širiti (spriječava ih unutarnje izlučivanje tijela i mokraća). Osim toga, trepljasti epitel pruža dodatnu zaštitu od bakterija. Oni mikrobi koji ostaju na sluznicama su urođena mikroflora tijela.

Među ženama na sluznici mokraćne cijevi mnogo je više različitih mikroorganizama nego kod muškaraca:

1. U uretri slabijeg spola prevladavaju laktobacili i bifidobakterije, koje izlučuju kiselinu, stvarajući tako kiselu sredinu u tijelu.
2. Ako iz nekog razloga tih bakterija postane nedovoljno, kiseli okoliš zamjenjuje alkalni, što dovodi do upalnih procesa.
3. Kako žensko tijelo sazrijeva, korisna mikroflora promjene u coccus.

Muška mokraćna cijev sadrži:

1. Stafilokoki i streptokoki, korinebakterije.
2. Kod muškaraca normalna mikroflora ostaje nepromijenjen cijeli život.
3. Sastav mikroflore može se mijenjati od česta smjena spolnih partnera, dakle, opasni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati ozbiljne bolesti također mogu ući u ljudsko tijelo.
4. Normalno se također smatra prisutnost Pseudomonas aeruginosa u uretri, Staphylococcus aureus, Neisseria.
5. U malim količinama mogu se pojaviti ureaplazma, klamidija, gljivice roda Candida, mikoplazma.

Bolesti kod žena i muškaraca

Proces izlučivanja urina kod zdrave osobe je bezbolan, bez ikakvih neugodnosti. Ako patogena mikroflora prodre u mokraćnu cijev, razvija se upalni proces, a čin izlučivanja urina počinje pratiti bol, peckanje, svrbež i drugi neugodni simptomi.

Upalni procesi u uretri mogu biti:

1. specifično. To uključuje one bolesti koje su dobivene spolnim putem (klamidija, trihomonijaza, gonoreja, mikoplazmoza, ureaplazmoza.
2. Nespecifičan. Drugi uključuju one bolesti koje su nastale zbog velike (patogene) reprodukcije streptokoka, gljivica, stafilokoka i Escherichia coli.

Najčešći uzrok infekcije u genitalnom traktu je smanjenje zaštitne funkcije organizam, jednostavno rečeno ljudski imunitet. Osim toga, sljedeći razlozi također utječu na vjerojatnost nastanka upalnih procesa:

• hipotermija;
• bolest urolitijaze;
• ozljede u urinarnom traktu;
• neuravnotežena prehrana;
• upalni procesi koji se javljaju u kroničnim oblicima;
• česta retencija urina;
• nehigijenski uvjeti tijekom medicinske manipulacije(uzimanje brisa, postavljanje katetera).

Uretritis

Upala mokraćne cijevi naziva se uretritis. Bolest može biti nekoliko oblika:

1. Začinjeno. Pojavljuje se kao posljedica gutanja patogena kao što su Trichomonas i gonococcus. NA rijetki slučajevi uzrok akutnog uretritisa može se nazvati traumom ili kemijskim iritantom koji je ušao u uretru.
2. Kronično. Također nastaje kao rezultat prodora patogenih mikroorganizama (gonokok ili trihomonas), ponekad se može pojaviti nakon porodna trauma ili ako je mokraćna cijev oštećena tijekom spolnog odnosa.
3. Zrnati. Najčešći tip uretritisa. Nastaje kao posljedica upalnih procesa koji se javljaju u genitalnim organima.
4. senilan. Najčešće pate od žena u menopauzi. Uzroci uretritisa su hormonalne promjene koji se javljaju u tijelu žene.
5. Predmenstrualni. Javlja se prije početka menstruacije i uzrokuje ga skok hormona u tijelu.
6. Alergičan. Može smetati osobi koja je sklona alergijske reakcije nekima lijekovi ili prehrambenih proizvoda.

polipi

Smatraju se benignim tvorbama koje se razvijaju na sluznici uretre. Može se pojaviti s hormonskom neravnotežom, kroničnom zarazne upale, bolesti crijeva:

• Rak uretre

Rijetka bolest mokraćne cijevi, uglavnom pogađa ženski dio populacije. Nastaje u bilo kojem dijelu uretre, ali najčešće rak zahvaća vanjski izlaz uretre, koji se nalazi u blizini vulve.

• Ruptura uretre

Primjećuje se uglavnom kod muškaraca. Nastaje zbog ozljede penisa (prijelom, modrica). Puknuće uretre može biti potpuno ili djelomično. Na potpuni prekid mokraća ne može izaći sama muško tijelo, što može rezultirati ozbiljne komplikacije.

Znakovi bolesti

Ovisno o uzročniku i razdoblju inkubacije bolesti, prvi znakovi mogu se pojaviti nakon nekoliko dana ili mjeseci. Bolesnik osjeća bol tijekom mokrenja, jaki grčevi, svrbež. Bol se može proširiti ne samo na donji dio trbuha i pubis, već i na leđa ili donji dio leđa.

Tipični simptomi upale mokraćne cijevi su:

Infektivni se proces s vremenom širi na cijelu sluznicu kanala i s vremenom se može preseliti na druge organe. Simptomi će se samo pogoršati. Ako se upala ne bori, postoji opasnost od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija: kod muškaraca to je upala testisa ili prostate, kod žena itd. Neliječeni upalni procesi mogu uzrokovati neplodnost i kod žena i kod muškaraca.

Liječenje

Za uspješno liječenje upalni proces u uretru, potrebno je točno utvrditi uzrok koji je izazvao bolest:

1. Tijek antibiotske terapije može trajati oko tjedan dana.
2. Osim antibiotika, pacijentu mogu biti potrebni lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, uroantiseptici.
3. Preporuča se uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa i imunomodulatora.
4. Ako se pronađe polip u mokraćnoj cijevi, liječenje može biti samo kirurško.
5. Ako su kondilomi uzrok patologije uretre, koristi se krioterapija i dalje Zdrav stil životaživot.
6. Rakovi u mokraćnoj cijevi liječe se zračenjem i kirurškim zahvatom. Kod nepotpune rupture uretre ponekad je dovoljno uzeti tijek antibiotske terapije, a Određeno vrijeme promatrati odmor u krevetu.
7. Potpuna ruptura može zahtijevati kateterizaciju za uklanjanje urina, kao i operaciju.

Kako biste izbjegli upalne procese u uretri, morate slijediti jednostavna pravila:

1. Budući da većina bolesti mokraćne cijevi nastaje zbog promiskuiteta, morate imati stalnog partnera koji nema zdravstvenih problema. U protivnom se moraju koristiti metode zaštite kao što je kondom.
2. Važno je pratiti osobnu higijenu genitalija. Nakon spolnog odnosa potrebno je mokriti jer mokraća pomaže u ispiranju bakterija iz uretre.
3. Osoba također treba paziti na svoje zdravlje: nemojte se prehladiti, na vrijeme ispraznite puni mjehur, pravilno se hranite, pijte puno vode i biljnih čajeva.

Prilikom provođenja bilo kakvih medicinskih manipulacija u uretri (struganje, bris, kateterizacija) moraju se poštivati ​​sanitarni standardi. Stoga je važno vjerovati samo iskusnom stručnjaku, inače se možete ozlijediti u uretru. Osim toga, potrebno je pravovremeno identificirati i liječiti razne bolesti koje mogu formirati upalne procese u uretri.

uretritis - upalna bolest, lokaliziran u sluznici uretre (uretre). Bolest je jednako raširena i kod muškaraca i kod žena, ali kod žena se mnogo rjeđe dijagnosticira odvojeno od druge upalne patologije mokraćnog sustava.

Opasnost kasna dijagnoza uretritis kod žena leži u mogućnosti uzlazne infekcije mokraćnih organa i prijelaza upale u kronični relapsirajući oblik.

Uretritis kod žena, u više od polovice slučajeva, kombiniran je sa simptomima cistitisa i uzrokovan je prisutnošću infekcije genitalnog trakta. Gotovo je nemoguće napraviti diferencijalnu dijagnozu i odvojiti simptome cistitisa i uretritisa kod žena jedni od drugih, samo na temelju kliničkih podataka.

Pokaži sve

1. Značajke razvoja uretritisa kod žena

Budući da se bolest temelji na razvoju upale u zidu uretre, to anatomske značajke podliježu klinička slika patologija.

Kliničke manifestacije i simptomi uretritisa kod žena obično su manje izraženi nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da je uretra kod žena kraća (oko 1-2 cm) i veća širina.

Ono stvara dobri uvjeti za migraciju uzročnika iz mokraćne cijevi žene i njihovo razmnožavanje u gornjim dijelovima mokraćnog sustava, dok u samoj mokraćnoj cijevi uvjeti za njihovo pričvršćivanje i razmnožavanje nisu osobito povoljni (brz protok mokraće, odsutnost anatomskih zavoja i značajnih sužavanje).



Slika 1 - Gdje se nalazi otvor mokraćne cijevi kod žena

Čak i uz razvoj teške upale, sa značajnim oticanjem sluznice, što se događa rijetko, uretritis kod žena nije popraćen kršenjem odljeva urina.

Kod muškaraca je upravo suprotno, mokraćna cijev je duga, uska i ima nekoliko anatomski značajnih zavoja i suženja.

Navedene anatomske značajke omogućuju patogenim patogenima da steknu uporište i množe se, lokalizirajući se točno u sluznici uretre, bez značajne migracije u gornje dijelove.

U vezi s gore navedenim, simptomi uretritisa kod žena su izbrisani, maskirani ili kombinirani s klinikom akutni cistitis, dok upala mokraćne cijevi kod muškaraca ima živu i specifičnu kliničku sliku.

2. Klasifikacija

Ovisno o vrsti patogena koji uzrokuje upalnu reakciju, sve vrste uretritisa mogu se podijeliti u dvije vrste - nespecifične i specifične.

Etiološki čimbenik specifičnog uretritisa su genitalne infekcije (STD).

Među patologijama ove skupine:

• Gonorhealni uretritis uzrokovan je specifičnog patogena Neisseria gonorrhoeae. Bolest ima specifičnu kliničku sliku, čija je značajka bjelkasto-gnojni iscjedak iz uretre i rodnice.

Kod žena, bolest se može izbrisati, što ih čini opasnim kao nositelji infekcije. Gonokokni uretritis jedan je od najčešće proučavanih tipova uretritisa povezanih s genitalnim infekcijama, što je omogućilo da se sve druge vrste specifičnih lezija uretre stave u zasebnu skupinu - ne-gonokokne;

• Klamidijski uretritis - uzrokovan, koji je jedan od najčešćih oblika spolno prenosivih bolesti.

Često su na prvom mjestu simptomi upale spolnih organa (vaginitis, salpingitis, endometritis, ooforitis itd.), dok su manifestacije uretritisa blage.

U nedostatku pravodobnog liječenja, simptomi uretritisa i lezija genitalnih organa mogu biti popraćeni oštećenjem zglobova i očiju.

• Mikoplazmatični i ureaplazmatični uretritis - uzrokovan M. hominis ili genitalium, U. urealyticum. Klinička slika je izbrisana, fenomeni su slabo izraženi, što otežava dijagnosticiranje i liječenje ovog stanja.
• Trichomonas uretritis - uzrokovan. Osim mokraćne cijevi, zahvaćena je i sluznica rodnice te žlijezde predvorja rodnice, što daje živu kliničku sliku infekcije s bolovima pri mokrenju, svrbežom rodnice i žutim, pjenastim iscjetkom iz rodnice.

Ako, prema rezultatima ankete, SPI nisu otkrivene, tada se uretritis naziva nespecifičnim. Nespecifični uretritis temelji se na aktivnoj reprodukciji u lumenu uretre patogene i oportunističke flore, kao što su stafilokoki, streptokoki, gardnerella, Candida gljivice i E. coli.

Ova vrsta bolesti najčešće se razvija u vezi sa seksualnim kontaktom, tijekom kojeg se navedeni mikroorganizmi aktivno bacaju u uretru.

Predisponirajući čimbenici su položaj uretre blizu vagine, prisutnost bakterijska vaginoza, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i smanjenje lokalnog imuniteta.

Najviše čest pogled nespecifični uretritis kod žena je upravo postkoitalni (povezan sa spolnim odnosom). U 50-60% slučajeva opisana patologija prolazi pod krinkom kroničnog rekurentnog cistitisa, što stvara određene poteškoće u dijagnozi i terapiji.

T.I. Derevyanko sugerira da je glavni razlog za razvoj postkoitalnog uretritisa i cistitisa kod žena upravo abnormalna struktura i položaj uretre - njezin položaj u blizini predvorja vagine ili duž prednjeg zida.

Sve navedeno stvara povoljno okruženje za migracije vaginalne mikroflore kroz meatus (vanjski otvor uretre) u mokraćnu cijev, a zatim u sluznicu mjehura.

U velikoj većini žena debi uretritisa i cistitisa podudara se upravo s početkom spolne aktivnosti, a egzacerbacije su nekako povezane sa spolnim odnosom.

Međutim, nedavne studije su to pokazale ove vrste upala uretre u 60% slučajeva može biti povezana s dolaznom mikoplazmskom ili klamidijskom infekcijom, što čini standardne terapijske režime neučinkovitima i dovodi do razvoja kroničnog uretritisa.

3. Predisponirajući čimbenici

Kao što je gore navedeno, etiološki čimbenik u razvoju upale u uretri je infektivni agens, međutim, težina upalni odgovor ne ovisi samo o vrsti patogena, već io opće stanje makroorganizam.

Čimbenici predispozicije za razvoj i progresiju infektivni proces su:

1. 1 Sustavna (čak i kratkotrajna) hipotermija, osobito lokalna.
2. 2 Kršenje mikrobiocenoze u vagini, smanjenje razine funkcioniranja laktobacila, kao i rast patogene i oportunističke flore.
3. 3 Uzimanje hormonskih kontraceptiva.
4. 4 Kršenje metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, te stvara povoljnije okruženje za reprodukciju bakterija.
5. Nepoštivanje osobne higijene, pranje u smjeru od anusa do vagine, strast za čestim ispiranjem;
   poremećaj lokalnog i općeg imuniteta.
6. 6 Niskoproteinska prehrana, hipo- i beri-beri.
7. 7 Povremeni seks, nedostatak seksualne kulture, zanemarivanje barijere kontracepcije.
8. 8 Prisutnost potvrđene urolitijaze, što dovodi do trajne traume na površini sluznice prolazeći "pijesak" i formiranje kroničnog nespecifičnog upalnog procesa.
9. 9 Kršenje pH urina, što je jedan od glavnih zaštitni faktori sprječavanje razvoja patogenih bakterija.
10. 10 Jelo veliki broj slatko, ljuto, kiseli krastavci, što uzrokuje iritaciju zidova mjehura i uretre.
11. 11 Nedovoljno režim pijenja, rijetko mokrenje, potreba za stalnim "izdržati", što dovodi do nedovoljno čestog ispiranja bakterija iz zidova uretre.

4. Glavni simptomi

Simptomi uretritisa kod žena, osobito nespecifični, obično su blagi i mogu dugo ostati neprimjećeni.

Uretritis kod žena gotovo se nikada ne javlja izolirano samo s oštećenjem uretralnog kanala. Uz specifičnu infekciju, simptomi uretritisa kod žena kombiniraju se sa simptomima vaginitisa, endometritisa, salpingitisa ili bartholinitisa. S nespecifičnim - s znakovima akutnog cistitisa.

Pacijenti su zabrinuti zbog boli i grčeva tijekom mokrenja, svrbeža i pečenja u uretri ili perineumu, nelagode i boli u uretri. Pacijenti su zabrinuti zbog povećanog mokrenja, lažnog nagona za mokrenjem.

Pri pregledu se može uočiti crvenilo meususa, moguć iscjedak iz uretre. Iscjedak iz uretre kod žena češće se promatra s određenom infekcijom. Kod specifičnog uretritisa može se otkriti i crvenilo usana, nenormalan iscjedak iz rodnice i tragovi grebanja po spolovilu.

Bolest se odvija ciklički s razdobljima pogoršanja i remisije, ponekad simptomi mogu potpuno nestati. Čak i uz veliku količinu oštećenja uretralnog kanala, žena se može osjećati relativno zdrava dugo vremena dok upala ne zahvati zidove mokraćnog mjehura.

Svaka uzastopna egzacerbacija obično zahvaća sve više i više volumena sluznice uretre, bolest stalno napreduje.

Patološke komplikacije uključuju razvoj uzlaznog cistitisa i pijelonefritisa. Sistemska reakcija organizam za upalu, u pravilu, je odsutan.

Zbog loše i niskospecifične kliničke slike patologije diferencijalna dijagnoza uretritis ili cistitis kod žena mogu biti teški.

Karakteristike uretritisa kod žena su:

1. 1 Pečenje i bol tijekom cijelog mokrenja, dok se kod cistitisa pojačava žarenje na kraju.
2. 2 Rezi može trajati nekoliko minuta nakon završetka mokrenja.
3. 3 Obavezno oticanje i crvenilo vanjskog otvora uretre tijekom pregleda.
4. 4 U korist uretritisa, žena ima iscjedak iz mokraćni kanal, svrbež uretre, vagine i genitalija.
5. 5 Ako je dostupno iscjedak iz rodnice, treba posumnjati na uretritis uzrokovan spolnom infekcijom.

5. Dijagnostika

Glavni zadatak dijagnosticiranja uretritisa je identifikacija uzročnika infekcije (identifikacija etiološki faktor), što u potpunosti određuje daljnje vođenje bolesnika. Budući da postoje dvije vrste uretritisa, od kojih je jedna uzrokovana spolnom infekcijom, a druga nespecifičnom patogena flora, definicija uzročnika je izuzetno važna za odabir režima liječenja za pacijenta.

Za dijagnozu uretritisa koriste se:

1. 1 Analiza urina (analiza urina, urinokultura za određivanje osjetljivosti na antibiotike);
2. 2 Uzimanje razmaza iz uretralnog kanala i rodnice s daljnjim bakteriološkim i mikroskopskim pregledom;
3. 3 Ureteroskopija je endoskopska invazivna metoda pregleda koja omogućuje vizualno određivanje stupnja morfoloških promjena u uretri. Kod žena se praktički ne provodi.

B se može utvrditi povećanim brojem leukocita i deskvamiranim epitelom te bakteriurijom različitim stupnjevima izražajnost.

Ako je potrebno, moguće je provesti uzorak urina od tri čaše, gdje najveći broj epitelne stanice a u prvoj porciji će se uočiti leukociti.

Mora se imati na umu da je metoda uzorka s tri čaše nisko osjetljiva i izravno ovisi o ispravnom prikupljanju materijala za istraživanje.

Kada se utvrde odstupanja opća analiza urin od norme, osobito u prisutnosti masivne bakteriurije, indiciran je bakposev urina s daljnjim određivanjem osjetljivosti patogena na antibiotike.

5.1. Pregled obrisaka rodnice i uretre

Jedan od naj precizne metode dijagnoza uretritisa je prikupljanje specifičnih razmaza pomoću posebne uretre četkom, lagano ljuštenje površine epitela uretre.

Visoka točnost metode je zbog činjenice da se materijal uzima izravno iz žarišta upale, a proučavanje deskvamiranih čestica epitela omogućuje otkrivanje mikoplazme i ureaplazme koje žive intracelularno u razmazu.

Postoji nekoliko vrsta uretralnih briseva koji se obavezno dupliraju s vaginalnim brisevima:

1. 1 Opći bris za vizualni pregled mikroskopski pregled. Materijal se prikuplja iz uretre i vagine.Opisana metoda omogućuje procjenu stanja vaginalne mikroflore, razine leukocita i vizualno otkrivanje patogena kao što su gonokoki, trihomonas, gardnerela i gljivice roda Candida. Nedostatak metode je njen niska osjetljivost (40%).
2. 2 Bris iz uretre i rodnice za bakteriološka istraživanja(sjetva) i dijagnostika genitalnih infekcija PCR-om.

Potrebno je strogo pratiti poštivanje svih pravila za prikupljanje i transport materijala, budući da su patogeni genitalnih infekcija vrlo osjetljivi na ultraljubičasto zračenje, temperaturne fluktuacije i sušenje, što može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Pravila uzimanja briseva iz uretre:

1. 1 Tijekom 12 sati od predloženog uzorkovanja materijala za ispitivanje preporuča se ograničiti seksualnu aktivnost;
2. 2 Istraživanje treba provesti prije antibiotska terapija;
3. 3 Prije uzimanja materijala preporuča se ne mokriti 2-3 sata, kako se ne bi isprali patogeni mikroorganizmi, iscjedak iz uretre.

6. Liječenje specifičnog uretritisa

Izbor režima liječenja specifičnog uretritisa kod žena izravno ovisi o vrsti patogena koji ga je izazvao. Antibakterijska terapija uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1. 1 Antibiotik izbora za gonokokni uretritis je ceftriakson 250 mg IM jednokratno (A). Alternativa je cefiksim 400 mg jednom oralno, spektinomicin 2 g IM jednokratno;
2. 2 Klamidijski uretritis - antibiotik prve linije - azitromicin 1,0 g jednokratno. Alternativni lijekovi- doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno ili josamicin 500-1000 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana;
3. 3 Mikoplazmatični i ureaplazmatični uretritis - za liječenje se koriste lijekovi: doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno, ofloksacin 300 mg 3 puta dnevno, josamicin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
4. 4 Trichomonas uretritis - lijek prve linije metronidazol 500 mg 2 r/s (A), ornidazol 500 mg 2 r/s (B), tinidazol 500 mg 2 r/s 5 dana. Alternativna sredstva- metronidazol 2.0, ornidazol 1.5 ili tinidazol 2.0 jednom.

Obavezno propisajte liječenje seksualnom partneru, čak i ako nema znakova upale, kako biste isključili ponovnu infekciju. Nakon završene antibiotske terapije obvezno je pratiti njezinu učinkovitost i kontrolirati eradikaciju uzročnika.

7. Terapija nespecifičnog uretritisa

U nedostatku spolno prenosivih bolesti, izbor režima liječenja uretritisa kod žena ovisi o ozbiljnosti kliničke slike upale i osjetljivosti patogena na antimikrobnu terapiju.

1. 1 Lijek prve linije je fosfomicin (oralno u obliku paketića, 3,0 grama jednokratno).
2. 2 Alternativni lijekovi su nitroksolin, azitromicin, ofloksacin, ciprofloksacin (tablete i dr. usmene forme) u standardnim dozama 3-5 dana. Prije propisivanja ovih sredstava, poželjno je odrediti osjetljivost patogena na njih.
3. 3 Gljivična infekcija mokraćne cijevi s bijelim iscjetkom iz mokraćne cijevi (uretralna kandidijaza) uklanja se uzimanjem flukonazola (Flucostat), itrakonazola (Orungal, Orungamin), ketokonazola, natamicina (Pimafucin). Treba imati na umu da prisutnost gljivične infekcije može ukazivati ​​na smanjenje ukupnog imuniteta, crijevnu i vaginalnu disbiozu.

Osim toga terapija lijekovima propisana je dijeta. Preporučljivo je smanjiti konzumaciju začinjene, kisele i slane hrane, kao i piti najmanje 1,5 litara vode tijekom dana.

Za pojačanje klinički učinak s upalom uretre, moguće je koristiti biljni pripravci i bobičasto voće s diuretičkim svojstvima (brusnice, brusnice), kao i biljni uroantiseptici (Canephron, Cyston, Fitolizin, itd.).