Kronični gonorejni uretritis kod muškaraca, simptomi i liječenje. Uretritis

Najčešći pacijenti urologa su muškarci koji se obraćaju za liječenje uretritisa. Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi, a prolazi s teškim simptomima. Jaki svrbež i bol tijekom mokrenja ne dopuštaju muškarcu da čeka recidiv bez odlaska liječniku. Ako se akutni oblik bolesti ne liječi, upalni proces će se proširiti na prostatu i testise, što će sa sobom donijeti još bolnije procese.

Što je uretritis kod muškaraca?

A muškarci su drugačiji. Ako je bolest u ženskom tijelu gotovo asimptomatska zbog anatomskih značajki urinarnog trakta, tada muškarci više pate od ove bolesti. Muški uretritis je upala mokraćne cijevi uzrokovana nizom razloga. Najčešća među njima je svaka spolno prenosiva bolest koja potiče upalu.

Nakon što patogeni mikrobi uđu u uretru, nakon nekoliko sati pojavljuju se umor i slabost, koji prethode glavnim simptomima uretritisa. Uretritis također ima neinfektivno podrijetlo, ali rijetko. Čimbenici u takvim slučajevima su alergijske reakcije, traume genitalija, metabolički poremećaji ili pothranjenost.

Uretritis kod muškaraca može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju i dovesti do ozbiljnog kršenja funkcionalnosti genitourinarnog sustava. Stoga je prepoznavanje znakova koji ukazuju na početak upalnog procesa u uretri pokazatelj kontaktiranja liječnika za savjet radi pregleda i složenog liječenja.

Simptomi i znakovi upale mokraćne cijevi

Prvi simptomi uretritisa kod muškaraca pojavljuju se, ovisno o razdoblju inkubacije patogena, od nekoliko sati (alergijski) do nekoliko godina (tuberkulozni). Najtipičniji među svim vrstama uretritisa su sljedeći simptomi:

• Pečenje, svrbež, bol prilikom mokrenja.
• Gnojni iscjedak.
• Učestalo mokrenje.

Hiperemija ili visoka temperatura s uretritisom, u pravilu, nije opažena. Izdvajanja ovise o patogenu i različite su prirode. Često je taj iscjedak zelen ili bijel s neugodnim mirisom, koji se pojavljuje ujutro i stvara žute kruste na penisu. Kod upale mokraćne cijevi može se uočiti crvenilo i sljepljivanje vanjskog otvora, bolovi u donjem dijelu trbuha, mutna mokraća.

Uzroci

Uretritis kod muškaraca može biti potaknut iz nekoliko razloga. Kao što je već spomenuto, najčešće su spolne bolesti. Ali može doći do upale uretre ako muškarac zanemari pravila osobne higijene, jer se prljavština brzo nakuplja na genitalijama i množe se patogene bakterije.

E. coli, koja ostaje na površini intimne zone nakon pražnjenja crijeva, vrlo aktivno povećava svoju populaciju na koži. Kada uđe duboko u uretru, odmah se pojavljuju znakovi razvoja uretritisa. Patogeni mikrobi koji utječu na uretru uključuju:

• stafilokok;
• streptokoki;
• coli.

Urolitijaza također može uzrokovati razvoj uretritisa. Kamenje koje se nalazi u bubrezima, pod određenim uvjetima, može završiti u mokraćnoj cijevi čovjeka, uzrokujući upalu. Medicinski zahvati također često uzrokuju upale, budući da se mikroskopske abrazije vrlo brzo zaraze infekcijom u tijelu, a zatim se upale.

Dijagnoza - koje pretrage poduzeti?

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je za posjet urologu, koji bi trebao postaviti dijagnozu na temelju laboratorijskih i kliničkih podataka. Pri prvom pregledu liječnik pritiskom pregledava iscjedak iz mokraćne cijevi, pregledava otok i crvenilo usnica mokraćne cijevi, opipa koliko je mokraćna cijev bolna i zbijena te jesu li povećani ingvinalni limfni čvorovi.

Svaki pacijent sa sumnjom na uretritis pregledava se na HIV infekciju i sifilis, a također se šalje na sljedeće pretrage:

1. Urogenitalni bris.
2. Kultura uretre na osjetljivost na antibiotike.
3. PCR studije za identifikaciju patogena uretritisa.
4. Opća analiza urina.
5. Tri staklena uzorka urina.
6. Uretroskopija.
7. Opća analiza krvi.
8. Biokemija krvi.
9. Reumatski testovi, ako se uretritis pojavio nakon upale grla.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca - lijekovi

Prije početka liječenja liječnik upozorava da su tijekom liječenja uretritisa potpuno zabranjeni spolni odnosi, oralni seks i samozadovoljavanje. Ako je bolest uzrokovana spolnom infekcijom, tada je liječenje spolnog partnera obavezno. Također treba promatrati dijetu, isključujući začinjenu, slanu, kiselu, prženu, začinjenu hranu. Konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, a vode za piće potrebno je piti najmanje 2 litre dnevno radi poboljšanja metabolizma i bržeg oporavka.

Antibiotici

Nemoguće je izliječiti uretritis bez antibiotika. Vrstu lijeka, dozu i režim liječenja uretritisa određuje liječnik, ovisno o uzročniku bolesti i na temelju vrste patologije. Opći antibiotici za uretritis nisu propisani, budući da svaki mikroorganizam ima vlastitu osjetljivost na lijekove.

• Za liječenje gonokoknog uretritisa propisani su antibiotici kao što su Azitromicin, Cefipmaxone.
• Za liječenje Trichomonas uretritisa, "Trinidazole", "Metronidazole" su prikladniji.

Antiseptici

Učinkoviti antiseptički lijekovi uključuju: "Miramistin", "Furacilin".

Masti i čepići

U kompleksu antibakterijske terapije koriste se lokalni pripravci (masti i supozitoriji), koji ubrzavaju proces ozdravljenja. Na primjer, bit će učinkovit u liječenju virusnog uretritisa uzrokovanog herpesom. Rektalni supozitoriji po svojoj su učinkovitosti jednaki injekcijama, pa ih urolozi često propisuju za liječenje različitih vrsta uretritisa kod muškaraca: metronidazol, heksikon, indometacin, cifran.

Imunomodulatori

To su tvari koje utječu na funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. Poznato je da što je veći imunitet to će brži oporavak doći. Imunomodulatori su obvezni lijekovi za liječenje uretritisa kod muškaraca. Propisuju se uz antibiotike kako ne bi potisnuli imunološki sustav.

Učinkoviti lijekovi domaće proizvodnje: Timalin, Mielopid.

vitamini

Tijekom liječenja uretritisa potrebno je nadoknaditi nedostatak vitamina u tijelu, pa liječnici propisuju multivitaminske komplekse s vitaminima A, E,

C, D i minerali. Pravilnom prehranom se može nadomjestiti nedostatak nekih vitamina, ali ne u punoj mjeri. Na primjer, vitamin A nalazi se u obliku estera u proizvodima životinjskog podrijetla, pa se uz strogu dijetu njegove rezerve ne mogu nadoknaditi u potrebnim normama.

Popularni vitaminski kompleksi za uretritis: "Bio-max", "Pikovit forte".

Liječenje uretritisa s narodnim lijekovima

Nemoguće je izliječiti uretritis samo narodnim metodama. Ali dekocije i tinkture bilja pomoći će ublažiti stanje. Nudimo nekoliko narodnih recepata koji će pomoći kod kroničnog uretritisa i bit će izvrsna prevencija recidiva:

• Infuzija lišća crnog ribiza. Izvrsna zamjena za vitaminski kompleks i antiseptik. Uzmite 30 gr. suhog lišća prelijte čašom kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite. Piti tri puta dnevno prije jela (15 minuta). Ako je moguće, jedite svježe bobice crnog ribiza za hranu. Trajanje prijema nije ograničeno.
• Infuzija hrastove kore. Pomoći će vam da ublažite peckanje i bol prilikom mokrenja. Skuhajte kipućom vodom (1 šalica) žlicu hrastove kore, ostavite tri sata. Dobiveni lijek treba piti 1 žlica. l. 3 puta dnevno prije jela u toplom obliku. Također, infuzija se koristi za muškarce u obliku kupki ili losiona.
• Infuzija cvjetova različka. Jednu žličicu suhih cvjetova različka prelijte kipućom vodom, ostavite sat vremena, a zatim popijte 2 žlice. l. prije jela 3 puta dnevno dok se prirodna mikroflora ne obnovi i upalni proces ne prođe.

Komplikacije

Liječenje bolesti uretritis kod muškaraca je obavezno, jer ignoriranje upalnog procesa može dovesti do oštećenja ne samo uretre, već i skrotuma, testisa i prostate. Teško je liječiti uretritis, ali bolesti reproduktivnog sustava mogu dovesti do nemogućnosti rađanja, a takvi su procesi često nepovratni.

Kod muškaraca, komplikacija uretritisa može dovesti do : prostatitis, funikulitis, sjemeni mjehurići, stvaranje epidirmitisa ili orhitisa.

Kronični deskvamativni uretritis može dovesti do keratinizacije epitela, a stafilokokna patologija do složenije posljedice uretritisa - suženja mokraćne cijevi, koja nastaje zbog ožiljaka na tkivu sluznice. Takva bolest dovodi do kršenja odljeva urina, bacajući ga u bubrege s formiranjem zatajenja bubrega i pijelonefritisa.

Vrste muškog uretritisa

Muški uretritis podijeljen je u nekoliko vrsta i vrsta. Može biti infektivna i neinfektivna, primarna i sekundarna, odnosno ulazi u uretru iz već zaraženih organa. Klasifikacija uretritisa kod muškaraca također se provodi prema njegovim karakteristikama (vrste patogena).

Bolno mokrenje obično je prvi znak urinarne disfunkcije. Liječnici često dijagnosticiraju uretritis kod muškaraca. Ova se patologija može razviti kod jačeg spola u bilo kojoj dobi. Uzroci pojave bolesti mogu biti vrlo različiti. Samo iskusni stručnjak može utvrditi što je točno uzrokovalo bolest, ali čovjek može sam posumnjati na znakove bolesti.

Osnovne informacije

Uretritis kod muškaraca, čiji su simptomi dobro poznati urolozima i venereolozima, je bolest u kojoj dolazi do upale uretre. Za razliku od ženske, muška uretra sastoji se od tri dijela i ima značajnu duljinu (njegova duljina je oko 15-25 centimetara). Zbog ove fiziološke značajke, muškarci osjećaju upalu i bol lokaliziranu u uretru mnogo jače od žena.

Ovisno o uzrocima koji su izazvali nastanak upalnog procesa, razlikuju se dvije vrste uretritisa:

• zarazna (bolest se razvija zbog gutanja patogena u tijelo);
• neinfektivna (upala nije uzrokovana infekcijom, već nekim drugim čimbenikom, bolest se ne prenosi spolnim putem).

Zauzvrat, infektivni uretritis je također dvije vrste:

• specifičan (uzrok razvoja bolesti je svaka infekcija koja je ušla u tijelo izvana tijekom spolnog kontakta);
• nespecifičan (uzročnik bolesti postaje uvjetno patogena mikroflora, koja je uvijek prisutna u tijelu, ali s visokim imunitetom ne uzrokuje razvoj upale).

Specifični uretritis liječnici dijele na nekoliko vrsta (prema vrsti otkrivene infekcije):

• klamidijski;
• gonorejalan;
• gardnerela;
• ureaplazmatski;
• mikoplazma;
• trihomonas;
• kandidalan;
• herpetičan;
• tuberkuloza itd.

U nekim slučajevima, kod muškaraca, pregled otkriva nekoliko infekcija odjednom, od kojih je svaka spolno prenosiva. U takvim situacijama liječnici mogu dijagnosticirati mješoviti uretritis.

Nespecifični infektivni uretritis najčešće nastaje zbog prodora E. coli, stafilokoka ili streptokoka u mokraćnu cijev. Ovi mikroorganizmi također negativno utječu na uretru.

Ako testovi ne pokažu prisutnost infekcije, liječnik može dijagnosticirati neinfektivni uretritis. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali predstavnicima jačeg spola ne uzrokuje manje patnje nego upala uzrokovana infekcijom. Neinfektivni uretritis ima nekoliko varijanti:

• alergijski (pojavljuje se zbog utjecaja bilo kojeg alergena na sluznicu uretre);
• traumatski (nastaje nakon traume, pregleda uretre, kirurških intervencija itd.);
• zračenje (razvija se nakon terapije zračenjem u liječenju onkologije);
• toksični (ova vrsta bolesti je izazvana toksinima koji su ušli u mokraćni sustav);
• kongestivni (javlja se kod zagušenja i poremećaja cirkulacije u zdjelici).

Kao i većina bolesti, uretritis je akutan, subakutan i kroničan. Bolest je klasificirana kao primarna ako se inicijalno javlja u mokraćnoj cijevi. U slučajevima kada se upala pojavljuje u obližnjim organima, a zatim prelazi na uretru, liječnici govore o sekundarnom tipu bolesti.

Faktori rizika

Nakon što smo otkrili uzroke uretritisa, potrebno je razumjeti koje radnje i pojave mogu izazvati ovu bolest. Najčešće se upala mokraćne cijevi pojavljuje kao posljedica utjecaja čimbenika kao što su:

• hipotermija;
• nezaštićeni seks;
• rijetki seksualni život;
• slabljenje imunološkog sustava;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• nepoštivanje osobne higijene;
• zloupotreba alkohola;
• iracionalna prehrana;
• nedovoljna potrošnja vode za piće;
• sjedilački način života;
• kronične patologije unutarnjih organa.

Glavni simptomi

Prvi znakovi zarazne bolesti mogu se pojaviti kod jačeg spola nekoliko sati nakon infekcije. U nekim slučajevima, razdoblje inkubacije može trajati i do nekoliko mjeseci. Čovjek bez greške treba posjetiti liječnika nakon što otkrije simptome kao što su:

pojava gnojnog iscjetka s neugodnim mirisom iz uretre (akutni trichomonas uretritis kod muškaraca najčešće je popraćen bijelim iscjetkom, gonokoknim - žutim i zelenkastim, gardnerella i klamidijskim - pjenastim bjelkasto-prozirnim, itd.);

• zamućen urin;
• krv u mokraći;
• bol, grčevi, pečenje tijekom pražnjenja mjehura;
• česti nagon za mokrenjem;
• kršenje odljeva urina;
• grčevi u stidnom području;
• crvenilo i hiperedem otvora uretre (može se vidjeti na fotografiji);
• adhezija uretre;
• svrbež u glavi penisa.

Recenzije bolesnih muškaraca kažu da upala uretre nikada nije popraćena visokom temperaturom, groznicom ili slabošću. Kod kroničnog uretritisa, znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni.

Dijagnostičke metode

Simptomi uretritisa često se brkaju s manifestacijama bolesti kao što je cistitis, jer. obje bolesti imaju slične simptome. Da biste razumjeli kakva se bolest razvija u tijelu čovjeka, a samo liječnik može propisati liječenje. Da bi to učinio, mora provesti anketu i pregled pacijenta. Dijagnostika može uključivati ​​takve laboratorijske i hardverske studije kao što su:

• krvne pretrage;
• testovi urina: opći, prema Nechiporenko, test s tri čaše itd.;
• urinokultura;
• struganje iz uretre za bakteriološki i mikroskopski pregled, kao i PCR;
• ureteroskopija (endoskopska dijagnoza uretre);
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa itd.

Metode liječenja

Jači spol ne bi trebao samostalno liječiti upalu mokraćne cijevi i uzimati bilo kakve tablete (uključujući antibiotike) ili stavljati svijeće bez liječničkog recepta. Primjećujući manifestacije bolesti, muškarac bi trebao otići do stručnjaka. Iskusni liječnici uvijek znaju kako liječiti uretritis kod muškaraca. Oni mogu pacijentu propisati lijekove koji uklanjaju ne samo postojeće simptome, već i uzroke bolesti.

Najčešće se liječenje uretritisa odvija kod kuće. Obično se sastoji od terapije lijekovima i fizioterapije. Liječnici svojim pacijentima propisuju sljedeće lijekove:

1. Antibiotici (Azitromicin, Cefotaksim, Summamed, itd.). Takvi lijekovi pomažu u liječenju gnojnog bakterijskog ili deskvamativnog kroničnog uretritisa. Antibiotici zaustavljaju rast i uništavaju bakterije koje izazivaju upalu. Režim liječenja antibakterijskim lijekovima treba sastaviti liječnik, nekontrolirano uzimanje takvih lijekova je neprihvatljivo.
2. Antifungalni (Flucanozol, Pimafucin, itd.). S takvim sredstvima potrebno je liječiti kandidalni uretritis kod muškaraca. Antimikotici djeluju na patogene gljivice.
3. Antivirusni (aciklovir, farmciklovir, itd.). Takva sredstva blokiraju aktivnost virusa i propisuju se za liječenje virusnog (herpetičnog) uretritisa.
4. Antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.). Blokiraju alergene i pomažu u eliminaciji alergijskog uretritisa.
5. Diuretik. Za brzi oporavak, muškarci će morati uzimati diuretike i protuupalne lijekove kao što su Canephron, Fitolizin, Monural itd. Kod kuće možete koristiti i narodne lijekove kuhanjem lišća brusnice ili peršina.
6. Imunomodulatori i vitamini. Vitaminski kompleksi su potrebni za jačanje imunološkog sustava.

Liječnici koji liječe upale genitourinarnog sustava obično kombiniraju nekoliko lijekova (na primjer, pacijentima mogu istovremeno propisati azitromicin, flukanosol, miramistin i monural). Režim liječenja koji propisuje liječnik može uključivati ​​ne samo tablete, već i ljekovite masti, kao i čepiće (muškarci ih moraju ubrizgati u anus).

Akutni gonorejni uretritis pod utjecajem suvremenih metoda liječenja u velikoj većini slučajeva završava potpunim oporavkom. U malom dijelu slučajeva ne dolazi do oporavka i bolest može prijeći u kronični stadij.

Simptomi gonorealnog uretritisa. U kroničnom gonorejskom uretritisu opaža se oskudan iscjedak iz uretre, osobito ujutro, pogoršan nakon pijenja alkohola ili nakon spolnog odnosa. Subjektivne pritužbe na blagi svrbež ili peckanje tijekom mokrenja. Prvi dio urina može biti mutan zbog primjesa velike količine sluzi i gnoja ili proziran s primjesama mukopurulentnih i gnojnih niti.

patološka anatomija. Postoje sljedeća četiri glavna oblika kroničnog gonorejskog uretritisa.

1. Infiltrativni uretritis- meko i tvrdo. Meki infiltrat sastoji se uglavnom od staničnih elemenata, s tvrdim infiltratom prevladava fibrozno vezivno tkivo.

2. Uretralni adenitis- zatvoreno i otvoreno. S gonorejnim uretritisom, Littreove žlijezde i sinusi često su uključeni u proces. Zbog začepljenja izvodnog kanala, produkti upale rastežu lobulu žlijezde, što dovodi do stvaranja pseudoapscesa (zatvoreni littreitis). Uz nesmetan odljev, produkti upale uretralnih žlijezda slobodno se oslobađaju u lumen uretre (otvoreni littreitis).

3. Granulacijski uretritis karakterizirana pojavom upalnih izraslina u određenim područjima sluznice, koje su češće u stražnjem dijelu uretre.

4. Deskvamativni uretritis razvija se kao rezultat kroničnog degenerativnog procesa koji dovodi do značajnih promjena u epitelnom pokrovu, ponekad završavajući ozbiljnom keratinizacijom.

Navedeni oblici kroničnog uretritisa rijetko se javljaju izolirano, obično se promatra njihova kombinacija. Treba napomenuti da su suvremenim metodama liječenja granulacijski i deskvamativni uretritis rijetki.

Dijagnoza kroničnog gonorejskog uretritisa uspostavlja se na temelju detaljnog sistematskog pregleda bolesnika prema predloženoj shemi.

Shema pregleda za kronični gonorealni uretritis.

1. Anamneza. Treba obratiti pozornost na učestalost, imperativnost i bolnost mokrenja (danju i noću).

2. Penis. Inspekcija, obratite posebnu pozornost na stanje parauretralnih prolaza.

Z. Mokraćna cijev. Obratite pozornost na veličinu i stanje vanjske rupe; palpirati kako bi se identificirala zbijena područja infiltrata; kod prisutnosti sekreta obavezan je mikroskopski pregled.

4. urin. Analiza urina pomoću dva staklena uzorka. Kod zamućenog urina u oba dijela treba isključiti bolest prostate i sjemenih mjehurića te utvrditi stanje gornjeg urinarnog trakta.

5. Organi skrotuma - infiltrati, priraslice, bolnost.

6. Prostata - veličina, oblik, konzistencija, granice, bol.

7. Sjemeni mjehurići - bolnost, infiltracija.

8. Mikroskopski pregled sekreta prostate i sjemenih mjehurića. U prisutnosti piurije, masaža spolnih žlijezda u dijagnostičke svrhe je kontraindicirana. Ako se u tajni dobivenoj nakon istodobne masaže prostate i sjemenih mjehurića pronađe gnoj, potrebno je dodatno zasebno istražiti tajnu svakog od ovih organa.

9. Instrumentalni pregled uretre može se provesti samo s prozirnim drugim dijelom urina: s glavičastim bougieom i na ravnom bougieu; ureteroskopija s palpacijom uretre na cijevi.

Bolesnika treba upozoriti da se mora pojaviti na pregledu bez mokrenja 4-5 sati.

Odsutnost gonokoka u iscjetku iz mokraćne cijevi još ne ukazuje na njihovu odsutnost u mokraćnoj cijevi ili njezinim pomoćnim žlijezdama.

Makroskopski pregled urina još uvijek ne daje temelja za procjenu stanja spolnih žlijezda, prostate i sjemenih mjehurića. Stoga je u svih bolesnika s kroničnim gonorejnim uretritisom potrebno palpirati prostatu i sjemene mjehuriće, a potom mikroskopski pregledati njihov sekret dobiven masažom. Uz pomoć capitate bougie može se odrediti prisutnost mekog ili tvrdog infiltrata.

Uz pomoć ravnog metalnog bougiea sa zatvorenim littreitom, u debljini uretre mogu se napipati infiltrati veličine od zrna prosa do zrna graška. Na isti način mogu se otkriti i veći infiltrati.

Uz pomoć ureteroskopije moguće je otkriti edem i hiperemiju sluznice uretre, hrapavu ili zaglađenu naboranost i nedostatak radijarnosti s nepravilnom, ali zatvorenom središnjom figurom, koji su karakteristični za blagi infiltrat. Blijeda sluznica s izglađenim naborima, nedostatkom zrakastosti i zjapećom središnjom pojavom karakteristična je za solidni uretralni infiltrat.

U nejasnim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, treba pribjeći kombiniranoj provokaciji gonoreje. Iscjedak iz uretre (ili niti u mokraći) koji se pojavio nakon provokacije ponovno se podvrgava pažljivom mikroskopskom pregledu.

Za postavljanje dijagnoze kronične gonoreje potrebno je otkriti gonokoke u patološkom iscjetku.

U diferencijalnoj dijagnozi kroničnog uretritisa najprije treba isključiti postgonorejni, a potom negonorejni i trihomonasni uretritis.

Liječenje kroničnog gonorealnog uretritisa. U svim slučajevima prije početka liječenja potrebno je postaviti lokalnu dijagnozu. Obično se propisuje jedan od antibiotika. Ekmonovocilin ili penicilin u tim se slučajevima primjenjuje u ukupnoj dozi od 1500.000 do 3.500.000 IU po kuri, ovisno o prirodi procesa. U slučaju njihove neuspješne primjene, preporuča se propisivanje streptomicina u količini od 5 do 4 g po tijeku liječenja. Dnevna doza streptomicina treba biti 0,5 g, primjenjuje se u intervalima od 10-12 sati. Možete koristiti i druge antibiotike, ali u mnogo većim ukupnim dozama.

Uz antibiotike treba koristiti i lokalne metode liječenja, ovisno o prirodi upalnog procesa i njegovoj lokalizaciji.

Kod obilnog iscjetka iz uretre ili prisutnosti zamućenja u urinu treba koristiti metodu velikih ispiranja, povremeno dodajući otopinu oksicijanske žive (1:6000) u otopinu kalijevog permanganata kako bi se utjecalo na sekundarnu floru uretra. Za pranje koristite Esmarchovu šalicu, obješenu na visini od 1 - 1,5 m od pacijentovih genitalija. Na stakleni vrh koji izlazi iz gumene cijevi stavlja se gumeni vrh.

Kod blagog infiltrativnog procesa u uretri i granulacijskog uretritisa preporučuje se ukapavanje elastičnim kateterom 0,25% otopine srebra, koja djeluje baktericidno i pospješuje resorpciju upalnog infiltrata.

Za resorpciju pojedinačnih pečata (littreit), kupke za penis iz tople vode (45 °) koriste se 15-20 minuta 2-3 puta dnevno. Također se preporučuje dijatermija svaki drugi dan na izravnom bougieu, kao i masaža infiltrata na bougieu i pranje uretre; masirajte se od straga prema naprijed prema vanjskom otvoru uretre.

Opisani način liječenja littreitisa može se primijeniti i na liječenje čvrstih infiltrata u prednjem dijelu uretre. Bougienage treba započeti s bougie br. 18-20, ostavljajući bougie u uretru 5-10 minuta. Kalibar bougie-a povećava se za 1-2 broja sa svakom seansom i prilagođava na br. 23-25 ​​​​prema Charrièreu, ovisno o širini vanjskog otvora uretre. Bougienage se može provoditi ne češće nego u 1-2 dana. Nakon bougienage, uretru treba oprati otopinom kalijevog permanganata.

Kod kroničnog gonorejskog uretritisa postiže se izlječenje, ali ne mora doći do potpunog izlječenja u anatomskom smislu; često trajne promjene ostaju u mokraćnoj cijevi.

Kriterij izlječenja. Kriterij izlječenja kroničnog gonorejnog uretritisa je: 1) odsutnost gonokoka u iscjetku: uretre ili u nitima iz urina tijekom zadnja 2 tjedna; 2) odsutnost upalnih promjena u uretru tijekom uretroskopskog pregleda; 3) odsutnost promjena u prostati i sjemenim mjehurićima, kao i leukocitima u njihovoj tajni, u prisutnosti značajne količine zrnaca lecitina u njemu. Mjesec dana nakon završetka liječenja ponovno se provodi pregled, po potrebi metodom kombinirane provokacije.

Vjeruje se da je to isključivo žensko odstupanje, iako to nije tako. Patologija se jednako promatra u oba spola. Kada se bolest javlja, upala uretre. Uzroci upale mokraćne cijevi kod muškaraca su različiti, ali najčešće se inficiraju nakon spolnog odnosa. Ovisno o žarištu izloženosti, razlikuju se zarazni i neinfektivni uretritis. Problem se očituje bolovima tijekom izlučivanja urina, iscjetkom, crvenilom mokraćne cijevi i drugim neugodnim simptomima. Uretritis zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako se patologija ne liječi, tada će u budućnosti utjecati na reproduktivnu funkciju i doći će do kršenja u genitourinarnom sustavu.

Značajke strukture muške uretre

Obraćajući pozornost na činjenicu da je muška mokraćna cijev drugačija od ženske, jači spol jasnije osjeća simptome i teže podnosi upalu mokraćne cijevi. Ovaj organ kod muškaraca sastoji se od uske šuplje cijevi, koja je duga 16-24 centimetra, dok je kod žena mokraćna cijev duga najviše 4 centimetra. Stoga, slabiji spol često trpi patologiju bez simptoma.

Zbog posebne strukture uretre, muškarci često doživljavaju znakove patologije od prvih dana infekcije.

Mokraćna cijev kod muškaraca sastoji se od tri dijela: prostatičnog, membranskog i spužvastog. Prvi dio (stražnji) nalazi se u prostati i dugačak je oko 4 centimetra. Duljina membranoznog ili opnastog dijela je 2 cm i nalazi se između prostate i baze penisa. Ovaj dio mokraćnog kanala kod muškaraca je najuži. Najduži je spužvasti ili spužvasti dio, koji se nalazi u trupu muškog spolnog organa. Bolest u ovom dijelu naziva se prednji uretritis i zahtijeva poseban tretman.

Klasifikacija uretritisa

Ovisno o patogenu koji je izazvao uretritis, različitim čimbenicima i drugim bolestima koje se javljaju u tijelu, pojavljuju se posebni simptomi. U čestim slučajevima opaža se bakterijski uretritis, čiji je razvoj uzrokovan različitim štetnim bakterijama. U medicini postoje mnoge klasifikacije uretritisa.

S obzirom na vrstu uzročnika, razlikuju se specifični i nespecifični uretritis. Izvori specifičnog uretritisa su bakterije koje se prenose spolnim kontaktom: trichomonas, klamidija i druge. Simptomi akutnog nespecifičnog uretritisa otkrivaju se kada su uzročnici gljivice, Staphylococcus aureus i drugi mikroorganizmi.

Patologija neinfektivne prirode dijeli se na kongestivni, traumatski i alergijski uretritis. Zauzvrat, zarazna lezija ima svoje sorte, koje ovise o specifičnom patogenu. Dakle, liječnici govore o gonorejnim, virusnim, trichomonas, bakterijskim, klamidijskim i tuberkuloznim lezijama. Tu je i vrsta kao što je ureaplazma uretritis. Mješoviti uretritis nastaje kada infekcije različitih vrsta napadaju tijelo.

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se akutni i kronični uretritis kod muškaraca. Patologija može ući u tijelo izravno kroz genitourinarni sustav, izvana, tada se naziva primarnim. Sekundarni uretritis nastaje zbog infekcije drugih organa. Uretritis se također razlikuje, ovisno o stupnju izraženosti: slabo aktivna bolest, patologija umjerene aktivnosti i bolest s visokim stupnjem aktivnosti.

Glavni razlozi

Uzroci upale u mokraćnoj cijevi su različiti. Najčešće do infekcije dolazi u slučaju spolno prenosivih bolesti koje se prenose spolnim kontaktom. Ali također se događa da gljivični patogen ulazi u tijelo zbog nepoštivanja intimne higijene.

Često E. coli ulazi u genitalije, a zatim u uretru nakon čina defekacije i aktivno se širi.

Često se dijagnosticira stafilokokni uretritis, a mikroorganizmi kao što su streptokok, E. coli i drugi uzrokuju patologiju. Urolitijaza može utjecati na uretritis, budući da kamenje smješteno u bubrezima ozljeđuje uretru na izlazu. Patologija kod muškaraca javlja se iz sljedećih razloga:

• fizički umor;
• stresne situacije;
• zloupotreba alkohola;
• poremećena prehrana;
• nedostatak vitamina;
• razne upale.

U nekim slučajevima, uretritis kod muškaraca promatra se nakon operacije. U ovom slučaju, uretra je ozlijeđen, što dovodi do upale. U nastalim ogrebotinama nastaje infekcija koja se brzo širi.

Simptomi uretritisa

Nakon prodora infekcije, patologija se počinje pojavljivati ​​nakon nekoliko dana, a ponekad čak i nakon nekoliko tjedana. Virusni uretritis se možda neće osjetiti nekoliko mjeseci, a tuberkuloza se ne otkriva godinama. Pacijent se u većini slučajeva žali na bolove kod uretritisa, a prisutni su i sljedeći simptomi:

• iritacija oko uretre;
• osjećaj pečenja pri odlasku na WC;
• prisutnost neugodnog iscjedka;
• zagušenja uretre.

Također se opažaju nečistoće krvi u mokraći, gnoj i sluz. Simptomi variraju i izraženi su različitim intenzitetom ovisno o patogenu i stupnju tečaja. Infektivni uretritis ima izraženije simptome nego neinfektivni. A kod nekih muškaraca znakovi patologije mogu biti potpuno odsutni.

Neinfektivni uretritis karakterizira svrbež, crvenilo penisa. Povratak na indeks

Neinfektivna patologija

Patologija neinfektivnog tipa ima posebnu simptomatologiju, a glavnim znakovima pridružuju se i druge manifestacije. Uz neinfektivnu leziju, postoji kršenje seksualne funkcije, a glavni simptomi su blagi. Uz alergijsku patologiju, prisutan je svrbež i opaža se crvena uretra zbog upalnog procesa. Važno je potražiti pomoć na vrijeme kako simptomi uretritisa kod muškaraca ne bi izazvali opasnu komplikaciju.

Infektivna lezija

Infektivni tip uretritisa je najčešći i izraženiji. Kronični deskvamativni uretritis karakteriziraju uobičajeni simptomi, ali dolazi do promjena u epitelnom pokrovu. Zajedno s virusnom patologijom javlja se konjunktivitis i zglobovi se upale. Najopasniji je kandidalni uretritis, jer ima tendenciju brzo postati kroničan i nastaviti u latentnom obliku. Ovo odstupanje je teško liječiti i dovodi do striktura u uretru.

Patologija predstavlja opasnost za unutarnje organe i zdravlje općenito. Akutni uretritis kod muškaraca dovodi do smanjenja seksualne funkcije i libida. U tom slučaju najviše su ozlijeđene prostata i spolne žlijezde. Patologija podrazumijeva smanjenje količine i kvalitete spermija. Vrijedi se riješiti uretritisa uz pomoć lijekova koje će propisati kvalificirani stručnjak nakon dijagnoze.

Dijagnoza uretritisa kod muškaraca

U slučaju nelagode, boli i sumnje na upalu u uretru, propisuje se skup pregleda koji je usmjeren na potpuno ispitivanje bolesti. Prije svega, vrijedi kontaktirati urologa koji će provesti pregled. Ako se otkrije zarazna patologija, pacijent se upućuje na konzultacije s venerologom. Pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

• test urina i krvi;
• uzeti razmaz iscjetka iz uretre;
• prikupiti uzorke urina za bakterijsku kulturu i hranjivi medij;
• ultrazvučni pregled bubrega i organa genitourinarnog sustava;
• ureteroskopija.

U prisutnosti patologije, rezultati testova pokazat će značajan višak norme leukocita i bakterija. Ako se pronađu gljivice, tada se dijagnosticira kandidalni uretritis. Tijekom dijagnoze provode se studije koje određuju koji će antibiotici utjecati na patologiju. Potpuna studija omogućuje liječnicima da razumiju kako liječiti uretritis i koje lijekove koristiti kako bi terapija donijela maksimalan učinak.

Liječenje infekcija

Liječenje uretritisa kod muškaraca odvija se primjenom antibiotske terapije, koja se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičkih studija. Liječnici obično preporučuju antibiotik kao što je linkomicin hidroklorid ili metronidazol. Ako patologija nije u kritičnom obliku, tada se propisuju dvije tablete dnevno, a trajanje terapijskog tečaja nije dulje od 10 dana.

Ako postoji stalni seksualni partner, tada su pojedinačni antibiotici obvezni za oba partnera.

Često, s patologijom kod muškaraca, opaža se disbakterioza, koja se može eliminirati uz pomoć lijekova usmjerenih na obnovu crijevne mikroflore. Sastav kompleksa lijekova uključuje sredstva koja imaju protuupalni učinak i podržavaju imunološki sustav na normalan način. Za liječenje uretritisa kod muškaraca, uretra se pere. "Hidrokortizon" se ubrizgava u uretru, što proizvodi dezinfekcijski učinak. Također, pacijentu se propisuje mast protiv virusa, koja je najučinkovitija za herpes lezije.

Terapija narodnim lijekovima

Moguće je izliječiti ovu patologiju u ranoj fazi kod kuće, koristeći medicinske lijekove zajedno s narodnim lijekovima. Važno je zapamtiti da je muška patologija prilično opasna i prije upotrebe bilo kakvih lijekova prvo se trebate posavjetovati s liječnikom. Ljekovito bilje može samo ukloniti bolne simptome, ali ne i eliminirati izvor patologije.

U narodnoj medicini postoje mnogi recepti koji mogu izliječiti uretritis kod jačeg spola. Vrlo je popularna infuzija od crnog ribiza. Za kuhanje koristite 30 grama listova, koji se preliju prokuhanom vodom. Lijek se ostavi da se ulije sat vremena, zatim se filtrira i pije tri puta dnevno.

Narodni lijekovi uspijevaju ublažiti svrbež i bol tijekom mokrenja. Da biste to učinili, koristite pripravke za liječenje, koji su izrađeni od hrastove kore. Za pripremu infuzije trebate koristiti 20-25 grama hrastove kore, napunjene kipućom vodom (200 ml). Od ovog alata možete napraviti kupke i losione u uretru. Ali treba shvatiti da postoji velika vjerojatnost da samoliječenje može naštetiti zdravlju, stoga ne biste trebali koristiti nikakva sredstva bez odobrenja stručnjaka.

Je li potrebna dijeta?

Pravilna prehrana pomoći će izbjeći patologiju i ubrzati proces ozdravljenja. Posebna dijeta za uretritis nije predviđena, liječnici preporučuju samo zdravu hranu bogatu vitaminima. Ne preporučuje se jesti slanu hranu, konzerviranu i kiselu hranu, vrijedi smanjiti unos masne i začinjene hrane. Izuzetno je važno voditi zdrav način života, ne piti alkohol i prestati pušiti.

Prevencija

Preventivne mjere su jednostavne, prije svega u korištenju zaštite tijekom spolnog odnosa i održavanju intimne higijene. Muškarci bi trebali paziti na spolovilo i ne prehladiti se, kako ne bi došlo do upale. Preporuča se ne uzimati antibiotike dulje vrijeme. Kako biste na vrijeme otkrili problem, trebali biste redovito prolaziti preglede kod urologa. Rano otkrivanje patologije daje više šanse za brzi oporavak. A nepravilno ili nepravodobno liječenje dovodi do pojave komplikacija.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca

Najčešći pacijenti urologa su muškarci koji se obraćaju za liječenje uretritisa. Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi, a prolazi s teškim simptomima. Jaki svrbež i bol tijekom mokrenja ne dopuštaju muškarcu da čeka recidiv bez odlaska liječniku. Ako se akutni oblik bolesti ne liječi, upalni proces će se proširiti na prostatu i testise, što će sa sobom donijeti još bolnije procese.

Što je uretritis kod muškaraca?

Uretritis kod žena i muškaraca odvija se drugačije. Ako je bolest u ženskom tijelu gotovo asimptomatska zbog anatomskih značajki urinarnog trakta, tada muškarci više pate od ove bolesti. Muški uretritis je upala mokraćne cijevi uzrokovana nizom razloga. Najčešća među njima je svaka spolno prenosiva bolest koja potiče upalu.

Nakon što patogeni mikrobi uđu u uretru, nakon nekoliko sati pojavljuju se umor i slabost, koji prethode glavnim simptomima uretritisa. Uretritis također ima neinfektivno podrijetlo, ali rijetko. Čimbenici u takvim slučajevima su alergijske reakcije, traume genitalija, metabolički poremećaji ili pothranjenost.

Uretritis kod muškaraca može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju i dovesti do ozbiljnog kršenja funkcionalnosti genitourinarnog sustava. Stoga je prepoznavanje znakova koji ukazuju na početak upalnog procesa u uretri pokazatelj kontaktiranja liječnika za savjet radi pregleda i složenog liječenja.

Simptomi i znakovi upale mokraćne cijevi

Prvi simptomi uretritisa kod muškaraca pojavljuju se, ovisno o razdoblju inkubacije patogena, od nekoliko sati (alergijski) do nekoliko godina (tuberkulozni). Najtipičniji među svim vrstama uretritisa su sljedeći simptomi:

• Pečenje, svrbež, bol prilikom mokrenja.
• Gnojni iscjedak.
• Učestalo mokrenje.

Hiperemija ili visoka temperatura s uretritisom, u pravilu, nije opažena. Izdvajanja ovise o patogenu i različite su prirode. Često je taj iscjedak zelen ili bijel s neugodnim mirisom, koji se pojavljuje ujutro i stvara žute kruste na penisu. Kod upale mokraćne cijevi može se uočiti crvenilo i sljepljivanje vanjskog otvora, bolovi u donjem dijelu trbuha, mutna mokraća.

Uzroci

Uretritis kod muškaraca može biti potaknut iz nekoliko razloga. Kao što je već spomenuto, najčešće su spolne bolesti. Ali može doći do upale uretre ako muškarac zanemari pravila osobne higijene, jer se prljavština brzo nakuplja na genitalijama i množe se patogene bakterije.

E. coli, koja ostaje na površini intimne zone nakon pražnjenja crijeva, vrlo aktivno povećava svoju populaciju na koži. Kada uđe duboko u uretru, odmah se pojavljuju znakovi razvoja uretritisa. Patogeni mikrobi koji utječu na uretru uključuju:

Urolitijaza također može uzrokovati razvoj uretritisa. Kamenje koje se nalazi u bubrezima, pod određenim uvjetima, može završiti u mokraćnoj cijevi čovjeka, uzrokujući upalu. Medicinski zahvati također često uzrokuju upale, budući da se mikroskopske abrazije vrlo brzo zaraze infekcijom u tijelu, a zatim se upale.

Dijagnoza - koje pretrage poduzeti?

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je za posjet urologu, koji bi trebao postaviti dijagnozu na temelju laboratorijskih i kliničkih podataka. Pri prvom pregledu liječnik pritiskom pregledava iscjedak iz mokraćne cijevi, pregledava otok i crvenilo usnica mokraćne cijevi, opipa koliko je mokraćna cijev bolna i zbijena te jesu li povećani ingvinalni limfni čvorovi.

Svaki pacijent sa sumnjom na uretritis pregledava se na HIV infekciju i sifilis, a također se šalje na sljedeće pretrage:

1. Urogenitalni bris.
2. Kultura uretre na osjetljivost na antibiotike.
3. PCR studije za identifikaciju patogena uretritisa.
4. Opća analiza urina.
5. Tri staklena uzorka urina.
6. Uretroskopija.
7. Opća analiza krvi.
8. Biokemija krvi.
9. Reumatski testovi, ako se uretritis pojavio nakon upale grla.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca - lijekovi

Prije početka liječenja liječnik upozorava da su tijekom liječenja uretritisa potpuno zabranjeni spolni odnosi, oralni seks i samozadovoljavanje. Ako je bolest uzrokovana spolnom infekcijom, tada je liječenje spolnog partnera obavezno. Također treba promatrati dijetu, isključujući začinjenu, slanu, kiselu, prženu, začinjenu hranu. Konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, a vode za piće potrebno je piti najmanje 2 litre dnevno radi poboljšanja metabolizma i bržeg oporavka.

Antibiotici

Nemoguće je izliječiti uretritis bez antibiotika. Vrstu lijeka, dozu i režim liječenja uretritisa određuje liječnik, ovisno o uzročniku bolesti i na temelju vrste patologije. Opći antibiotici za uretritis nisu propisani, budući da svaki mikroorganizam ima vlastitu osjetljivost na lijekove.

• Za liječenje gonokoknog uretritisa propisani su antibiotici kao što su Azitromicin, Cefipmaxone.
• Za liječenje Trichomonas uretritisa, "Trinidazole", "Metronidazole" su prikladniji.

Antiseptici

Učinkoviti antiseptički lijekovi uključuju: "Miramistin", "Furacilin".

Masti i čepići

U kompleksu antibakterijske terapije koriste se lokalni pripravci (masti i supozitoriji), koji ubrzavaju proces ozdravljenja. Na primjer, antivirusna mast "Acyclovir" bit će učinkovita u liječenju virusnog uretritisa uzrokovanog herpesom. Rektalni supozitoriji po svojoj su učinkovitosti jednaki injekcijama, pa ih urolozi često propisuju za liječenje različitih vrsta uretritisa kod muškaraca: metronidazol, heksikon, indometacin, cifran.

Imunomodulatori

To su tvari koje utječu na funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. Poznato je da što je veći imunitet to će brži oporavak doći. Imunomodulatori su obvezni lijekovi za liječenje uretritisa kod muškaraca. Propisuju se uz antibiotike kako ne bi potisnuli imunološki sustav.

Učinkoviti lijekovi domaće proizvodnje: Timalin, Mielopid.

vitamini

Tijekom liječenja uretritisa potrebno je nadoknaditi nedostatak vitamina u tijelu, pa liječnici propisuju multivitaminske komplekse s vitaminima A, E,

C, D i minerali. Pravilnom prehranom se može nadomjestiti nedostatak nekih vitamina, ali ne u punoj mjeri. Na primjer, vitamin A nalazi se u obliku estera u proizvodima životinjskog podrijetla, pa se uz strogu dijetu njegove rezerve ne mogu nadoknaditi u potrebnim normama.

Popularni vitaminski kompleksi za uretritis: "Bio-max", "Pikovit forte".

Liječenje uretritisa s narodnim lijekovima

Nemoguće je izliječiti uretritis samo narodnim metodama. Ali dekocije i tinkture bilja pomoći će ublažiti stanje. Nudimo nekoliko narodnih recepata koji će pomoći kod kroničnog uretritisa i bit će izvrsna prevencija recidiva:

• Infuzija lišća crnog ribiza. Izvrsna zamjena za vitaminski kompleks i antiseptik. Uzmite 30 gr. suhog lišća prelijte čašom kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite. Piti tri puta dnevno prije jela (15 minuta). Ako je moguće, jedite svježe bobice crnog ribiza za hranu. Trajanje prijema nije ograničeno.
• Infuzija hrastove kore. Pomoći će vam da ublažite peckanje i bol prilikom mokrenja. Skuhajte kipućom vodom (1 šalica) žlicu hrastove kore, ostavite tri sata. Dobiveni lijek treba piti 1 žlica. l. 3 puta dnevno prije jela u toplom obliku. Također, infuzija se koristi za muškarce u obliku kupki ili losiona.
• Infuzija cvjetova različka. Jednu žličicu suhih cvjetova različka prelijte kipućom vodom, ostavite sat vremena, a zatim popijte 2 žlice. l. prije jela 3 puta dnevno dok se prirodna mikroflora ne obnovi i upalni proces ne prođe.

Komplikacije

Liječenje bolesti uretritis kod muškaraca je obavezno, jer ignoriranje upalnog procesa može dovesti do oštećenja ne samo uretre, već i skrotuma, testisa i prostate. Teško je liječiti uretritis, ali bolesti reproduktivnog sustava mogu dovesti do nemogućnosti rađanja, a takvi su procesi često nepovratni.

Kod muškaraca, komplikacija uretritisa može dovesti do: prostatitis, funikulitis, sjemeni mjehurići, stvaranje epidirmitisa ili orhitisa.

Kronični deskvamativni uretritis može dovesti do keratinizacije epitela, a stafilokokna patologija do složenije posljedice uretritisa - suženja mokraćne cijevi, koja nastaje zbog ožiljaka na tkivu sluznice. Takva bolest dovodi do kršenja odljeva urina, bacajući ga u bubrege s formiranjem zatajenja bubrega i pijelonefritisa.

Vrste muškog uretritisa

Muški uretritis podijeljen je u nekoliko vrsta i vrsta. Može biti infektivna i neinfektivna, primarna i sekundarna, odnosno ulazi u uretru iz već zaraženih organa. Klasifikacija uretritisa kod muškaraca također se provodi prema njegovim karakteristikama (vrste patogena).

Simptomi uretritisa kod žena i muškaraca

Uretritis je upala mokraćne cijevi, tankog kanala koji izvodi urin iz mokraćnog mjehura. Često uzrokovan bakterijskom infekcijom, uretritis može izazvati različite simptome kod muškaraca i žena. Infektivni uzročnici (uključujući vektore klamidije, gonoreje i herpesa) prenose se spolnim kontaktom i mogu uzrokovati uretritis i kod muškaraca i kod žena, a žena možda neće razviti nikakve simptome. Ako se simptomi pojave, uretritis može biti teško razlikovati od infekcije mokraćnog mjehura; međutim, liječenje obje bolesti je slično. Uretritis također može biti uzrokovan spolno prenosivim bolestima; takve su zarazne bolesti najčešće među ženama. Kako koristiti narodne lijekove za ovu bolest, pogledajte ovdje.

Razlozi

• Kod žena, uretritis je često posljedica infekcije uzrokovane bakterijama koje inače nastanjuju analno područje i ne uzrokuju učinak. bolest. Ako te bakterije uđu u mokraćni trakt, može se razviti uretritis.
• Uretritis može biti posljedica spolnog prijenosa virusa herpesa ili bakterija koje uzrokuju klamidiju ili gonoreju.
• Dugotrajna uporaba urinarnog katetera povećava rizik od uretritisa.
• Seksualna aktivnost može oštetiti uretru kod žena i pridonijeti upali.
• Neki sapuni, ulja za kupanje i vaginalni tuševi mogu iritirati uretru.

Simptomi

• Pečenje pri mokrenju.
• Učestalo mokrenje s malom količinom izlučene mokraće.
• Hitna potreba za mokrenjem.
• Krv u mokraći.
• Žućkasti iscjedak iz uretre.
• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Bolan spolni odnos kod žena.

Dijagnostika

• Povijest bolesti i fizički pregled.
• Mikroskopski pregled i kultura sekreta uretre i urina.

Opći klinički pregled iscjetka iz uretre

Iscjedak iz uretre ispituje se uglavnom za dijagnozu upalnog procesa u ne-gonokoknom uretritisu, gonoreji, trihomonijazi, klamidiji, sifilisu itd. Osim toga, studija nam omogućuje razlikovanje niza patoloških i fizioloških stanja karakteriziranih iscjetkom iz uretra (prostoreja, spermatoreja, uretroreja).

U proučavanju iscjetka iz uretre, broj i sastav staničnih elemenata ovise uglavnom o težini i trajanju upalnog procesa. Prema Europskim smjernicama za uretritis (2001), dijagnoza uretritisa mora biti potvrđena otkrivanjem polinuklearnih neutrofila u prednjoj uretri, budući da iscjedak kod muškaraca ne ukazuje uvijek na patologiju. Informativni materijal za studiju su razmazi iz uretre i / ili prvi dio urina. Provođenje dvije vrste studija omogućuje vam da identificirate slučajeve koji se mogu propustiti korištenjem samo jedne od njih. Upalno stanje sluznice uretre (uretritis) izražava se prisutnošću najmanje 5 polinuklearnih neutrofila u vidnom polju uz imerzijsko povećanje mikroskopa. Prevladavanje cilindričnih i parabazalnih epitelnih stanica u razmazima-otiscima svjedoči o dubini patološkog procesa u uretri. Tijekom početnog pregleda priprema mogu se izvući sljedeći praktični zaključci.

• Prevladavaju leukociti (neutrofili i limfociti) - akutni uretritis ili egzacerbacija kroničnog uretritisa; s visokim sadržajem eozinofila (preko 5-10%) - alergijski uretritis.
• Prevladavaju epitelne stanice s malim brojem leukocita - kronični uretritis s metaplazijom epitela (deskvamativni uretritis) ili uretralna leukoplakija.
• Značajan broj eritrocita uz leukocite i epitelne stanice - traumatski uretritis, tumor uretre, kristalurija, ulceracije sluznice itd.
• Leukociti su odsutni ili samo pojedinačni u vidnom polju kod velikog povećanja mikroskopa - prostoreja (prisutna su lipoidna zrnca); spermatorrhea (mnogi spermatozoidi); uretroreja (prevladava sluz bez oblikovanih elemenata - tajna uretralnih žlijezda).
• Uz nizak sadržaj polinuklearnih neutrofila, masivne nakupine malih pleomorfnih štapića na epitelnim stanicama (ključne stanice) su uretritis uzrokovan Corynebacterium vaginale.
• Postoje ključne stanice, veliki broj raznih bakterija, pojedinačni polinuklearni neutrofili, nema fagocitne reakcije - bakterioreje.

Kod detaljnijeg pregleda razmaza kriteriji za dijagnozu uretritisa prema Europskim smjernicama za uretritis (2001.) su sljedeći.

• Bris uretre obojen po Gramu koji sadrži najmanje 5 polinuklearnih neutrofila po mikroskopskom polju velikog povećanja (x1000) (srednja vrijednost 5 ili više polja s najvećom koncentracijom polinuklearnih neutrofila), i/ili:
• otkrivanje najmanje 10 polinuklearnih neutrofila u vidnom polju pri velikom povećanju (x1000) mikroskopa (prosjek 5 ili više polja s najvećom koncentracijom polinuklearnih neutrofila) u preparatu obojenom po Gramu iz uzorka prvog dijela od urina.

Osjetljivost gore navedenih testova ovisi o tome koliko dugo pacijent nije mokrio prije uzimanja uzorka. Obično se preporučuje interval od 4 sata.

Kada se otkrije upalni proces u uretri, mora se utvrditi njegova etiologija. Uretritis je ili gonokokni (kada se pronađe Neisseria gonorrhoeae) ili ne-gonokokni (gonokoki se ne otkrivaju). Značajan udio negonokoknog uretritisa uzrokovan je klamidijom. Slučajevi u kojima se ne mogu otkriti ni klamidija ni gonokoki klasificiraju se kao ne-gonokokni neklamidijski uretritis (nespecifični uretritis).

Za istraživanje gonokoka uzimaju se istodobno iscjedak iz uretre, prostate, urin kod muškaraca i iscjedak iz vagine, cerviksa, parauretralnih kanala, rektalnog ispiranja kod žena. Za dijagnozu se koristi bakterioskopska metoda (mrlja po Gramu), koja kod akutne gonoreje kod muškaraca ima visoku osjetljivost i specifičnost (95 odnosno 98%). U kroničnim i liječenim slučajevima bolesti kod muškaraca, pozitivan rezultat se opaža samo u 8-20% slučajeva. U muškaraca, u akutnim slučajevima, zahvaćena je uretra, u kroničnim slučajevima, prostata, sjemene mjehuriće; kod žena prvenstveno su zahvaćene Bartholinove žlijezde, vagina i uretra, kasnije - sluznica cerviksa, jajovodi, rektum, kod djevojčica - vagina, uretra, rektum, konjunktiva očiju. Jedan negativan rezultat nije konačan, pa su potrebna ponovljena ispitivanja.

U proučavanju razmaza u bolesnika s gonorejom uglavnom se promatra bakterioskopska slika tri vrste:

• leukociti pokrivaju cijelo vidno polje, gonokoki su često smješteni intracelularno, neki od njih su lokalizirani izvanstanično; ostali mikroorganizmi su odsutni;
• stanična slika je ista, ali nema gonokoka i strane mikroflore (ova slika je tipična za kroničnu gonoreju);
• mali broj degeneriranih leukocita i obilna strana mikroflora, čija pojava ukazuje na poboljšanje tijeka procesa (tijekom liječenja).

Trihomonijaza je raširena među ženama u dobi od 2 do 40 godina, rjeđa je kod muškaraca, a izuzetno rijetka kod djece. Uzročnik bolesti je Trichomonas vaginalis. Bolest kod žena karakterizira tekući, pjenasti ili gnojni iscjedak, iritacija vaginalne sluznice. Kod većine muškaraca bolest teče neprimjetno, u nekim slučajevima bilježi se tzv. "jutarnji ekspirij" (izlučivanje kapljice gnoja iz uretre), a samo u manjeg dijela infekcija poprima akutni oblik sa simptomima uretritis i prostatitis. U žena se trichomonas nalazi uglavnom u vulvi i vagini, rjeđe u uretri, cerviksu. Kod muškaraca su zahvaćeni uretra, prostata, sjemene mjehuriće.

Klamidija. Klamidija se rijetko dijagnosticira bakterioskopskim metodama, uglavnom se koriste serološke metode ili PCR.

Kandidijaza. Candida je najčešći uzročnik mikotičnog uretritisa koji se prenosi spolnim putem. Mnogo rjeđe, kandidalni uretritis se razvija kao posljedica disbakterioze nakon liječenja antibioticima. U razmazima iz uretre nalaze se micelij i spore, što potvrđuje dijagnozu.

Svi upalni procesi u organima mokraćnog trakta u pravilu su popraćeni izuzetno neugodnim simptomima, zbog čega se pacijent rano posavjetuje s liječnikom. Međutim, ako je bolest latentna ili subakutna (subfebrilna), postoji prijetnja njenog prijelaza u kronični oblik, što zahtijeva vrlo dugo i ponekad neučinkovito liječenje.

Uretritis je patološki proces upalne prirode, lokaliziran u sluznici uretre (uretre), koji ima infektivnu ili neinfektivnu prirodu svog podrijetla.

Prije nego što govorimo o uzrocima uretritisa, varijantama njegovog kliničkog tijeka i načelima liječenja, vrijedi spomenuti da je bolest vrlo hitan problem među liječnicima različitih specijalnosti. Liječenjem bolesti bave se ginekolozi, venereolozi, urolozi i drugi.

Najčešće se bolest bilježi među skupinama stanovništva s niskom socio-kulturnom razinom razvoja, što se objašnjava osobitostima njihovog seksualnog života i nedostatkom pridržavanja pravovremene dijagnoze.

Najčešće se bolest javlja u pozadini spolno prenosivih infekcija, u nedostatku mjera kontracepcije.

Klasifikacija

Prije svega, bolest se obično dijeli u dvije velike skupine (klasifikacija se temelji na pripadnosti infektivnih agenasa pojavi patološkog procesa).

Infektivni uretritis:

• specifična varijanta bolesti: trichomonas; tuberkuloza; gonorejski.
• nespecifična varijanta bolesti: povezana s bakterijskim agensima (mikoplazmatski, ureaplazmatski, gardnerella, itd.); povezan s virusnim uzročnicima (herpes, kandidijaza, itd.); klamidijski; gljivične; mješoviti.

Neinfektivni uretritis:

• traumatski;
• alergičan;
• razmjena;
• kongestivni uretritis.

Upalni proces u uretru bilo koje etiologije izuzetno je neugodan

Postoji zasebna klasifikacija bolesti, prema kojoj se proces dijeli na gonokokni i ne-gonokokni uretritis. Međutim, takva se podjela bolesti smatra netočnom i rijetko se koristi među liječnicima.

Također je vrijedno istaknuti upalne procese u uretri koji se javljaju u pozadini oslabljene psihosomatike kod pacijenta (psihogeni, to jest zbog mentalnih poremećaja, dugotrajne depresije, živčanog napora). Tu su i uretritis, koji su povezani s netočnom medicinskom taktikom (iatrogeni).

Morfološke karakteristike uretritisa

Kronični oblik bolesti može se pojaviti u nekoliko morfoloških varijanti:

• Folikularni uretritis. Karakterizira ga začepljenje izvodnih kanala Littreovih žlijezda (smještenih oko uretre), te nakupljanje upalnog eksudata u njima, koji može formirati ciste.
• Infiltrativni uretritis. Razvija se uvođenjem patogenog patogena ispod sluznice organa. Postoji patološko restrukturiranje epitelnog sloja (njegova metaplazija).
• Granulacijski uretritis. Ako proces dulje vrijeme ne reagira na odgovarajuću terapiju, dolazi do postupnog umnožavanja uzročnika infekcije u debljini sloja epitela, mjestimično se stvaraju ulkusi i izrasline tipa granulacije.
• Deskvamativni uretritis. Ovaj oblik bolesti karakterizira uključivanje cijele uretre u patološki proces, čiji je sloj sluznice podvrgnut keratinizaciji (promatrano s gonorejnim uretritisom).

Uzroci

infektivni faktori

Veći postotak slučajeva uretritisa, na ovaj ili onaj način, povezan je s reprodukcijom uzročnika infekcije i njihovim utjecajem na tijelo pacijenta.

Kod žena bolest može započeti kada se aktiviraju patogena svojstva u mikroorganizmima koji su predstavnici "prirodne" mikroflore vagine i rektalnog lumena. Govorimo o takvim patogenima kao što su Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus i drugi.

Najčešće se proces javlja u pozadini enterococcus fecalisa (u slučaju nepoštivanja pravila intimne higijene)

Za muškarce je karakteristična povezanost bolesti s Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Ako niti jedan od ovih mikroorganizama nije detektiran u ispitivanim materijalima, tada se postavlja dijagnoza ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa.

Zauzima jedno od vodećih mjesta među svim uzrocima bolesti. U oko 1/3 bolesnika proces je asimptomatski, dok su aktivni kliconoše.

Među nespecifičnim patogenima vrijedi istaknuti mikoplazmu i ureaplazmu, koji mogu postati okidač za razvoj prilično ozbiljnih bolesti ne samo uretre, već i mokraćnog mjehura i bubrega. U oko 1/4 muškaraca, negonokokni uretritis povezan je s aktivnom reprodukcijom ovih mikroorganizama.

Ako se virusni agensi unesu u organe genitalnog trakta, što se promatra tijekom intimnih odnosa, pokreće se patološki proces odgovarajuće etiologije. Među glavnim patogenima vrijedi istaknuti herpes simplex virus tipa 2 (herpetički uretritis) i kondilomatozu. Najčešće se klinička slika promatra samo tijekom primarne infekcije, a zatim bolest prelazi u latentni oblik, praćen razdobljima remisije i pogoršanja.

Ne tako davno znanstvenici su utvrdili upletenost u pojavu bolesti Gardnerella vaginalis, koja se prenosi isključivo spolnim kontaktom, a sije se iz sekreta mokraćne cijevi kod muškaraca i žena.

U pozadini stanja imunodeficijencije najčešće se dijagnosticira gljivični uretritis, a njegovoj pojavi može pridonijeti i dugotrajna antibiotska terapija ili primjena hormona i citostatika.

Neinfektivni čimbenici

Kao što je gore spomenuto, bolest može biti uzrokovana ne samo zaraznim uzročnicima, već i nizom drugih razloga:

• traumatski učinak na epitel uretre, zbog čega je narušena zaštitna sposobnost sluznice (na pozadini uretroskopije, kateterizacije ili cistoskopije mokraćnog mjehura, nakon uvođenja stranih tijela u lumen uretre, nakon teškog poroda, itd.);
• kršenje prohodnosti uretre na pozadini striktura ili njegovih patoloških zavoja (to dovodi do stagnacije urina, što je provocirajući čimbenik za razvoj upalnog procesa);
• alergijski uretritis se javlja kada teške alergije na razne kemikalije, hranu, kozmetiku, lijekove, itd.;
• zagušenja u zdjeličnim organima kod žena (na pozadini varikoznih vena), u penisu ili skrotumu kod muškaraca (kongestivni uretritis);
• izraženi metabolički poremećaji koji dovode do promjene kiselosti urina, stvaranja pijeska i kamenja u urinarnom traktu (uraturija, oksalatrija i drugi);
• onkološki procesi u uretri benigne ili maligne prirode.

Urolitijaza često uzrokuje upalu u uretru

Predisponirajući čimbenici

Među predisponirajućim uzrocima, na ovaj ili onaj način, koji utječu na razvoj patološkog procesa, potrebno je istaknuti:

• popratni upalni procesi u mjehuru i bubrezima (cistitis, pijelonefritis i drugi), prostata (prostatitis) i drugi;
• nizak imunološki status pacijenta;
• produljeni i česti unos alkohola, uporaba duhana;
• nizak stupanj društvenog razvoja i nekontrolirani seksualni odnosi;
• primjena antibiotika, glukokortikoidnih hormona ili citostatika;
• sjedeći način života, niska razina dnevne tjelesne aktivnosti;
• nepoštivanje pravila intimne higijene, korištenje osobnih proizvoda (na primjer, zaraza djevojčica sa zaraženim majkama korištenjem zajedničke krpe ili ručnika).

Komplikacije

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme ili je liječenje neadekvatno, postoji rizik od kompliciranja procesa.

Među najčešćim štetnim ishodima bolesti su sljedeći:

• upalni procesi u prostati (prostatitis), epididimitis, vezikulitis;
• strikture u lumenu uretre;
• upalni procesi u organima reproduktivnog sustava kod žena, što vrlo često uzrokuje žensku neplodnost, opstrukciju jajovoda, kao i izvanmaternične trudnoće (endometritis, cervicitis i drugi).

Dijagnostika

Temelj za dijagnozu uretritisa predstavlja nekoliko istraživačkih metoda:

• Bakterioskopska metoda je najbrža. Bit postupka je mikroskopski pregled iscjetka iz lumena uretre (nativni i prethodno obojeni preparat). Ovom metodom u bolesnika se mogu otkriti mikrobi (prvenstveno gonokok), protozoe, kao i svi stanični elementi i njihov porast (leukociti, epitelne stanice i drugo).
• Bakteriološka metoda je neophodna za točno određivanje prirode infektivnog agensa. Za to se supstrat sije na hranjivim medijima. Uz uzgoj čiste kulture uzročnika, procjenjuje se njegova antibakterijska osjetljivost, što je neophodno za adekvatno liječenje.
• Serološke metode omogućuju otkrivanje u tijelu pacijenta antitijela razvijena na antigene patogena, kao i DNA mikroorganizma (ELISA, PCR, RSK i drugi).

Zahtjevi za prikupljanje materijala su sljedeći:

• U ženskih predstavnika, iscjedak iz uretre uzima se najranije sat vremena nakon posljednjeg čina mokrenja. Za uzimanje uzoraka koristi se samo sterilni pamučni štapić ("uretralni") koji se uvodi u lumen uretre (na dubinu od 2-4 cm). Nakon nekoliko rotacijskih pokreta, liječnik mora izvaditi bris i staviti ga u poseban spremnik za transport.
• Kod muškaraca iscjedak se uzima 2 sata nakon zadnjeg pražnjenja mokraćnog mjehura. Daljnji algoritam uzorkovanja materijala sličan je prethodnom.

Kada je iscjedak izrazito osuđujući ili ga uopće nema, dakle, biološki supstrat za istraživanje dobiva se struganjem prednje stijenke uretre.

Načela liječenja

Temelji se na etiološkoj i patogenetskoj orijentaciji. To je neophodno kako bi se potpuno uništio patogeni mikroorganizam, a ne samo zaustavili simptomi bolesti.

Etiološka terapija uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

• antibakterijska sredstva (prednost se daje penicilinima i cefalosporinima najnovije generacije);
• antivirusni lijekovi;
• antifungalna sredstva.

Ako govorimo o uretritisu koji se pojavio na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu, tada je za ispravljanje stanja potrebno boriti se protiv oksalurije, uraturije itd.

Patogenetska terapija uključuje borbu protiv anatomskih nedostataka (na primjer, strikture uretre) ili drugih uzroka koji pridonose progresiji bolesti (upalni procesi oko uretre i drugi).

U kroničnom obliku uretritisa posebna se pozornost posvećuje imunostimulirajućoj terapiji, zbog čega se aktiviraju vlastita zaštitna svojstva pacijenta.

Također, svim pacijentima savjetuje se pridržavanje posebne dijete. Potrebno je odbiti ili što je više moguće smanjiti potrošnju ekstraktivnih tvari koje mogu izazvati pogoršanje bolesti (začinjena, slana i pržena hrana, češnjak, začini, poluproizvodi itd.).

Kod kroničnog uretritisa lokalno liječenje je obavezno. U lumen uretre uvode se različiti antiseptici (Furacilin, Klorheksidin i drugi). Za uklanjanje neugodnih simptoma s balanopostitisom (upala prepucija kod muškaraca) koristi se Levomekol mast, koja može značajno smanjiti svrbež i peckanje.

Nemojte zanemariti metode fizioterapije (UHF, elektroforeza s antibakterijskim sredstvima, itd.), Kao i homeopatiju (upotreba dekocija i infuzija na bazi prirodnih sastojaka).

U kombiniranoj terapiji metode tradicionalne medicine dokazale su svoju učinkovitost jer pridonose brzom oporavku pacijenta.

Zaključak

Uretritis je izuzetno neugodna bolest, jer može pogoršati ne samo tjelesnu dobrobit pacijenta, već i njegovo emocionalno stanje. Često, na pozadini bolesti, libido se smanjuje, a obiteljski život propada.

Ako vas je uretritis "mučio", ne biste trebali odgoditi posjet liječniku i pokušati sami liječiti bolest, jer to može samo pogoršati proces i dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.