Preponski nabori. Dijagnoza mikoze velikih nabora

Inguinalna regija (ilio-ingvinalna) ograničena je odozgo linijom koja povezuje prednje-gornje bodlje ilijačnih kostiju, odozdo ingvinalnim naborom, iznutra vanjskim rubom rektusa abdominisa (Sl.).

Granice ingvinalne regije (ABV), ingvinalnog trokuta (GDV) i ingvinalnog jaza (E).

U ingvinalnoj regiji nalazi se ingvinalni kanal - prorez poput proreza između mišića prednjeg trbušnog zida, koji sadrži u muškaraca, au žena - okrugli ligament maternice.

Koža ingvinalne regije je tanka, pokretna i čini ingvinalni nabor na granici s bedrenom regijom; u potkožnom sloju ingvinalne regije nalaze se površinska hipogastrična arterija i vena. Aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, koja se proteže između prednje gornje ilijačne kralježnice i stidne kvržice, tvori ingvinalni ligament. Iza aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića nalaze se unutarnji kosi i poprečni trbušni mišići. Duboke slojeve prednjeg trbušnog zida čine poprečni abdomen, smješten medijalno od istoimenog mišića, preperitonealnog tkiva i parijetalnog peritoneuma. Donja epigastrična arterija i vena prolaze kroz preperitonealno tkivo. Limfne žile kože ingvinalne regije usmjerene su u površinske ingvinalne limfne čvorove, a iz dubokih slojeva u duboke ingvinalne i ilijačne limfne čvorove. Inervaciju ingvinalne regije provode ilio-hipogastrični, ilio-ingvinalni i grana pudendalnog živca.

U ingvinalnoj regiji nisu neuobičajene ingvinalne kile (vidi), limfadenitis koji se javlja s upalnim bolestima donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa. Ponekad postoje hladni otekline koje se spuštaju iz lumbalne regije s tuberkuloznim lezijama, kao i metastaze u ingvinalne limfne čvorove s rakom vanjskih genitalija.

Ingvinalna regija (regio inguinalis) - dio prednje-bočne trbušne stijenke, bočni dio hipogastrija (hypogastrium). Granice regije: odozdo - ingvinalni ligament (lig. Inguinalis), medijalno-lateralni rub mišića rektusa abdominisa (m. rectus abdominis), odozgo - segment linije koja povezuje prednje gornje ilijačne bodlje ( Sl. 1).

U ingvinalnoj regiji postoji ingvinalni kanal, koji zauzima samo njegov donji medijalni dio; stoga je preporučljivo cijelo ovo područje nazvati ilioinguinalis (regio ilioinguinalis), ističući u njemu odjel koji se zove ingvinalni trokut. Potonji je odozdo ograničen ingvinalnim ligamentom, medijalno-lateralnim rubom rektusa abdominisa, odozgo vodoravnom linijom povučenom od granice između bočne i srednje trećine ingvinalnog ligamenta do bočnog ruba rektusa abdominisa. .

Strukturne značajke ingvinalne regije kod muškaraca posljedica su procesa spuštanja testisa i promjena koje ingvinalna regija prolazi u embrionalnom razdoblju razvoja. U mišićima trbušne stijenke ostaje defekt zbog toga što je dio mišićnih i tetivnih vlakana otišao u formiranje mišića koji podiže testis (m. cremaster) i njegovu fasciju. Ovaj se nedostatak u topografskoj anatomiji naziva ingvinalni jaz, koji je prvi detaljno opisao S. N. Yashchinsky. Granice ingvinalnog jaza: na vrhu - donji rubovi unutarnjeg kosog (m. obliquus abdominis int.) i poprečnih trbušnih mišića (t. transversus abdominis), ispod - ingvinalni ligament, medijalno-lateralni rub mišića pravi mišić.

Koža ingvinalne regije je relativno tanka i pokretna, na granici s bedrom srasla je s aponeurozom vanjskog kosog mišića, zbog čega nastaje ingvinalni nabor. Linija kose kod muškaraca zauzima veću površinu nego kod žena. Koža vlasišta sadrži mnogo žlijezda znojnica i lojnica.

Potkožno tkivo ima izgled velikih masnih lobula, skupljenih u slojeve. Površinska fascija (fascia superficialis) sastoji se od dva lista, od kojih površinski prelazi na bedro, a duboki, izdržljiviji od površinskog, pričvršćen je na ingvinalni ligament. Površinske arterije predstavljene su ograncima femoralne arterije (a. femoralis): površinska epigastrična, površinska, ovojnica iliuma i vanjska pudendalna (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis i pudenda ext.). Prate ih istoimene vene, koje se ulijevaju u femoralnu venu ili veliku safenu (v. saphena magna), au području pupka površinska epigastrična vena (v. epigastrica superficialis) anastomozira s vv. thoracoepigas-tricae i tako se ostvaruje veza između sustava aksilarne i femoralne vene. Kožni živci - grane hipohondrija, ilijačno-hipogastrični i ilijačno-ingvinalni živci (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tisak. Slika 1).

Riža. 1. Desno - m. obliquus int. abdominis s živcima koji se nalaze na njemu, lijevo - m. traasversus abdominis s žilama i živcima koji se nalaze na njemu: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 i 23 - nn. intercostales XI i XII; 3 - m. poprečni abdominis; 5 i 24 - m. obliquus ext. abdominis; 6 i 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 i 20 - a. iliohipogastrikus; 8 i 19 - n. ilioingvinalis; 9-a. circumflexa ilium dubina; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12-lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. piramidalna; 15 - crus mediale (ukriženo); 16-lig. refleksum; 17 - m. kremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoralni.

Riža. 1. Granice ingvinalne regije, ingvinalnog trokuta i ingvinalnog jaza: ABC - ingvinalna regija; DEC - ingvinalni trokut; F - ingvinalni jaz.

Odvodne limfne žile kože usmjerene su na površinske ingvinalne limfne čvorove.

Vlastita fascija, koja izgleda kao tanka ploča, pričvršćena je na ingvinalni ligament. Ovi fascialni listovi sprječavaju spuštanje ingvinalne kile na bedro. Vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus abdominis ext.), koji ima smjer odozgo prema dolje i izvana prema unutra, ne sadrži mišićna vlakna unutar ingvinalne regije. Ispod linije koja povezuje prednju gornju bodljicu ilijake s pupkom (linea spinoumbilicalis), nalazi se aponeuroza ovog mišića, koja ima karakterističan sedefasti sjaj. Uzdužna vlakna aponeuroze preklapaju se s poprečnima, u čijem formiranju, osim aponeuroze, sudjeluju elementi Thomsonove ploče i pravilne fascije abdomena. Između vlakana aponeuroze nalaze se uzdužne pukotine, čiji broj i duljina jako varira, kao i težina poprečnih vlakana. Yu. A. Yartsev opisuje razlike u strukturi aponeuroze vanjskog kosog mišića (slika 2 i boja. Slika 2), koje određuju njegovu nejednaku snagu.

Riža. 2. Desno - aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha i živci koji prolaze kroz njega, lijevo - površinske žile i živci: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI i XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3-a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohipogastrikus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (povučen prema gore); 7-lig. refleksum; 8 - ductus deferens i okolne posude; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10-n. ilioingvinalis; 11-lig. inguinale; 12 - m. obliquus ext. abdominisa i njegove aponeuroze.

Riža. 2. Razlike u strukturi aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha (prema Yartsev).

Jaka aponeuroza, koju karakteriziraju dobro definirana poprečna vlakna i odsutnost pukotina, može izdržati opterećenje do 9 kg i nalazi se u 1/4 promatranja.

Slaba aponeuroza sa značajnim brojem praznina i malim brojem poprečnih vlakana može izdržati opterećenja do 3,3 kg i javlja se u 1/3 slučajeva. Ovi su podaci važni za procjenu različitih metoda plastike u rekonstrukciji ingvinalne kile.

S praktičnog gledišta, najvažnija formacija aponeuroze vanjskog kosog mišića je ingvinalni ligament (lig. inguinale), inače nazvan pupart ili jajovod; rastegnuta je između spine ilijake anterior superior i pubičnog tuberkula. Neki autori ga smatraju složenim kompleksom tetivno-fascijalnih elemenata.

Zbog aponeuroze vanjskog kosog mišića nastaju i lakunarni (lig. lacunare) i tordirani (lig. reflexum) ligamenti. Svojim donjim rubom lakunarni ligament nastavlja se u češljasti ligament (lig. pectineale).

Dublje od aponeuroze vanjskog kosog mišića nalazi se unutarnji kosi mišić, čiji je tok vlakana suprotan smjeru vanjskog kosog mišića: idu odozdo prema gore i izvana prema unutra. Između oba kosa mišića, odnosno u prvom međumišićnom sloju, prolaze ilio-hipogastrični i ilio-ingvinalni živci. Od unutarnjeg kosog mišića, kao i od prednje stijenke vagine rektusa abdominisa, u oko 25% slučajeva, mišićna vlakna odlaze od poprečnog trbušnog mišića, tvoreći mišić koji podiže testis.

Dublje od unutarnjeg kosog mišića nalazi se poprečni trbušni mišić (m. transversus abdominis), a između njih, odnosno u drugom međumišićnom sloju, nalaze se žile i živci: hipohondrij s istim žilama, tanke lumbalne arterije i vene, grane. ilio-hipogastričnog i ilio-ingvinalnog živca (glavna stabla ovih živaca prodiru u prvi međumišićni sloj), duboka arterija koja obavija ilium (a. circumflexa ilium profunda).

Najdublje slojeve ingvinalne regije čine poprečna fascija (fascia transversalis), pretperitonealno tkivo (tela subserosa peritonei parietalis) i parijetalni peritoneum. Transverzalna fascija povezana je s ingvinalnim ligamentom, au srednjoj liniji pričvršćena je na gornji rub simfize.

Preperitonealno tkivo odvaja peritoneum od transverzalne fascije.

U ovom sloju prolaze donja epigastrična arterija (a. epigastrica inf.) i duboka arterija koja obavija ilium (a. circumflexa ilium prof.) - ogranci vanjske ilijačne arterije. U razini pupka a. epigastrica inf. anastomoze sa završnim granama gornje epigastrične arterije (a. epigastrica sup.) - od unutarnje mamimalne arterije - a. thoracica int. Od početnog odjeljka inferiorne epigastrične arterije polazi arterija mišića koji podiže testis (a. cremasterica). Eferentne limfne žile mišića i aponeuroze ingvinalne regije prolaze duž donje epigastrične i duboke cirkumfleksne ilijačne arterije i usmjerene su uglavnom na vanjske ilijačne limfne čvorove koji se nalaze na vanjskoj ilijačnoj arteriji. Postoje anastomoze između limfnih žila svih slojeva ingvinalne regije.

Parijetalni peritoneum (peritoneum parietale) tvori niz nabora i jama u ingvinalnoj regiji (vidi. Trbušni zid). Ne dopire do ingvinalnog ligamenta za oko 1 cm.

Smješten unutar ingvinalne regije, neposredno iznad unutarnje polovice pupartnog ligamenta, ingvinalni kanal (canalis inguinalis) je jaz između mišića prednjeg trbušnog zida. Nastaje u muškaraca kao rezultat pomicanja testisa u maternici i sadrži sjemenu vrpcu (funiculus spermaticus); kod žena, okrugli ligament maternice nalazi se u ovom jazu. Smjer kanala je kosi: odozgo prema dolje, izvana prema unutra i odostraga prema naprijed. Duljina kanala kod muškaraca je 4-5 cm; kod žena je nekoliko milimetara duža, ali uža nego kod muškaraca.

Postoje četiri stijenke ingvinalnog kanala (prednji, stražnji, gornji i donji) i dvije rupe, odnosno prstena (površinski i duboki). Prednji zid je aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, stražnji je poprečna fascija, gornji su donji rubovi unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, donji je žlijeb koji tvore vlakna ingvinalne kosti. ligament savijen prema natrag i prema gore. Prema P. A. Kupriyanovu, N. I. Kukudzhanovu i drugima, naznačena struktura prednjeg i gornjeg zida ingvinalnog kanala uočena je kod osoba koje pate od ingvinalne kile, dok u zdravih ljudi prednji zid formira ne samo aponeuroza vanjske kose kosti, mišić, ali i vlaknima unutarnjeg kosog, a gornji zid - donji rub samo poprečnog trbušnog mišića (slika 3).

Riža. 3. Shema strukture ingvinalnog kanala u zdravih muškaraca (lijevo) i pacijenata koji boluju od ingvinalne kile (desno) na sagitalnom presjeku (prema Kupriyanovu): 1 - poprečni trbušni mišić; 2 - poprečna fascija; 3 - ingvinalni ligament; 4 - sjemena vrpca; 5 - unutarnji kosi mišić trbuha; 6 - aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha.

Ako otvorite ingvinalni kanal i pomaknete sjemenu vrpcu, tada će se otkriti gore spomenuti ingvinalni jaz, čije dno čini transverzalnu fasciju, koja ujedno čini stražnji zid ingvinalnog kanala. Taj je zid s medijalne strane ojačan ingvinalnim srpom, odnosno povezanom tetivom (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, tijesno spojenih s vanjskim rubom rektusnog mišića odstupanjima - ingvinalnim, lakunarna, jakobska kapica. Izvana je dno ingvinalnog jaza ojačano interfovealnim ligamentom (lig. interfoveolare), koji se nalazi između unutarnje i vanjske ingvinalne jame.

Kod osoba koje boluju od ingvinalne kile mijenja se omjer mišića koji tvore stijenke ingvinalnog kanala. Donji rub unutarnjeg kosog mišića pruža se prema gore i zajedno s poprečnim mišićem tvori gornju stijenku kanala. Prednji zid formira samo aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha. Uz značajnu visinu ingvinalnog jaza (preko 3 cm), stvaraju se uvjeti za stvaranje kile. Ako se unutarnji kosi mišić (najviše od svih elemenata prednje trbušne stijenke koji suprotstavlja intraabdominalnom tlaku) nalazi iznad sjemene vrpce, tada stražnja stijenka ingvinalnog kanala s opuštenom aponeurozom vanjskog kosog mišića ne može izdržati intra -trbušni pritisak dulje vrijeme (P. A. Kupriyanov).

Izlazni otvor ingvinalnog kanala je površinski ingvinalni prsten (anulus inguinalis superficialis), ranije zvan vanjski ili potkožni. To je pukotina u vlaknima aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, tvoreći dvije noge, od kojih je gornja (ili medijalna - crus mediale) pričvršćena na gornji rub simfize, a donja (ili lateralna - crus laterale) - na stidnu kvržicu. Ponekad postoji i treća, duboka (leđna), noga - lig. refleksum. Oba kraka na vrhu pukotine koju tvore presijecaju vlakna koja idu poprečno i lučno (interpedunkularna vlakna - fibrae intercrurales) i pretvaraju pukotinu u prsten. Veličine prstena za muškarce: širina baze - 1-1,2 cm, udaljenost od baze do vrha (visina) - 2,5 cm; obično nedostaje vrh kažiprsta kod zdravih muškaraca. U žena je veličina površinskog ingvinalnog prstena otprilike 2 puta manja nego u muškaraca. Na razini površinskog ingvinalnog prstena projicira se medijalna ingvinalna jama.

Ulaz u ingvinalni kanal je duboki (unutarnji) ingvinalni prsten (anulus inguinalis profundus). Predstavlja lijevkastu izbočinu poprečne fascije, koja se formira tijekom embrionalnog razvoja elemenata spermatične vrpce. Zbog poprečne fascije formira se zajednička ovojnica spermatične vrpce i testisa.

Duboki ingvinalni prsten ima približno isti promjer u muškaraca i žena (1-1,5 cm), a najvećim dijelom ispunjen je masnom kvržicom. Duboki prsten leži 1-1,5 cm iznad sredine pupartitnog ligamenta i oko 5 cm iznad i prema van od površinskog prstena. Na razini dubokog ingvinalnog prstena projicira se lateralna ingvinalna jama. Inferomedijalni dio dubokog prstena ojačan je interfosularnim ligamentom i vlaknima ilijačno-stidne vrpce, gornji lateralni dio je lišen formacija koje ga jačaju.

Na vrhu spermatične vrpce i njezinih membrana nalazi se mišić koji podiže testis s fascijom, a površnije od potonje nalazi se fascia spermatica ext., Formirana uglavnom Thomsonovom pločom i samom abdominalnom fascijom. Ilioingvinalni živac nadovezuje se na sjemenu vrpcu (u žena, okrugli ligament maternice) unutar ingvinalnog kanala, a grana ingvinalno-femoralnog živca (ramus genitalis n. genitofemoralis) odozdo.

Patologija. Najčešći patološki procesi su kongenitalne i stečene kile (vidi) i upala limfnih čvorova (vidi Limfadenitis).

Gljivice se mogu pojaviti na koži u području velikih nabora, uglavnom ingvinalnih, kao i na stražnjici i bedrima. Razvoj bolesti javlja se u stalno vlažnom okruženju, pojačanom znojenju, visokoj temperaturi okoline i kršenju metabolizma ugljikohidrata i masti u tijelu. Najčešća varijanta infekcije ovom mikozom je infekcija kroz predmete koje koristi osoba s ovom bolešću, kao što su krpa za pranje, ručnik za kupanje.

Ingvinalna mikoza kože nije "banalan" problem i često se ljudi srame govoriti o tome. Bez odgovarajućeg liječenja, gljiva može uzrokovati nelagodu godinama.

U nekompliciranom obliku ove bolesti, potvrđenom zaključkom liječnika specijalista, izvana se propisuju antifungalne masti koje se prodaju u ljekarnama bez liječničkog recepta. Ovi lijekovi uključuju NIZORAL ® kremu koja sadrži aktivni antimikotik ketokonazol 2%, koji je indiciran za liječenje mikoze ingvinalnih nabora (ingvinalne atlete). NIZORAL® kremu preporuča se nanositi jednom dnevno na oboljelu kožu i područje neposredno uz nju. Uobičajeno trajanje liječenja epidermofitoze prepona je 2-4 tjedna.

Osim toga, tijekom liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

● nanesite kremu jednom dnevno ne samo na zahvaćeno područje, već i na zdravu kožu oko njega;
● tijekom liječenja potrebno je svakodnevno mijenjati donje rublje, odjeću i posteljinu;
● Ako je više različitih područja zahvaćeno gljivicama, potrebno ih je tretirati istovremeno kako bi se isključila mogućnost prijenosa infekcije.

Liječenje treba nastaviti dovoljno dugo, barem nekoliko dana nakon nestanka svih simptoma bolesti. Dijagnozu treba ponovno procijeniti ako nema kliničkog poboljšanja nakon 4 tjedna liječenja. Treba se pridržavati općih higijenskih mjera za kontrolu izvora infekcije i reinfekcije (ponovne infekcije).

Osim toga, tijekom liječenja mikoze prepona preporuča se pridržavati se niza pravila:

1. Ako imate višak kilograma, pokušajte normalizirati težinu.
2. Koristite pamučno donje rublje. Sintetičke tkanine ne osiguravaju dovoljan pristup zraka koži. Zbog porasta temperature i otežanog isparavanja znoja stvaraju se uvjeti za pojavu gljivične infekcije.
3. Izbjegavajte neobavezan seks.
4. Posavjetujte se s liječnikom specijalistom o taktici liječenja. Neopravdana, nekontrolirana uporaba niza lijekova (na primjer, antibiotika) može dovesti do stanja protiv kojih se razvijaju mikoze različite lokalizacije. I ne zaboravite da je pravovremena konzultacija s liječnikom specijalistom, rana dijagnoza i adekvatno liječenje gljivičnih bolesti, kao i njihova prevencija, važan aspekt očuvanja zdravlja.

Mikoza ingvinalnih nabora - Ovo je gljivična infekcija kože preponskih i drugih velikih prirodnih kožnih nabora. Najčešće je bolest uzrokovana crvenim trichophytonom ili ingvinalnim erydermophytonom, rjeđe drugim vrstama gljiva.

Mikoza ingvinalnih nabora kod muškaraca javlja se tri puta češće nego kod žena. Bolest je kronična. Mikoze velikih, uključujući ingvinalne nabore, raširene su u zemljama s vlažnom i toplom klimom.

Razlozi za razvoj bolesti

Nošenje uske odjeće jedan je od razloga za razvoj bolesti.

Ova vrsta mikoze počinje, u pravilu, akutno, a ako se ne liječi, može postati kronična. Mikoza se manifestira pojavom mrlja crvene ili crveno-smeđe boje. Točke imaju jasne granice, koža na njima je blago perutava.

Pjege imaju tendenciju perifernog rasta i stapanja, postupno se šire izvan granica nabora, tvoreći figure nalik vijencima. Uz rubove upaljenih područja jasno je vidljiv valjak koji se sastoji od mjehurića koji strše iznad površine zdrave kože. Pacijenti s ingvinalnom epidermofitozom žale se na bol, svrbež i pečenje, koji se povećavaju tijekom kretanja. Ova vrsta mikoze je sklona recidivima, najčešće se pogoršanja javljaju ljeti, kada se osoba više znoji.

Mikoza ingvinalnih nabora uzrokovana gljivama roda T. rubrum od samog početka bolesti poprima kronični tijek. Ova bolest se također naziva rubrofitija.

Kod ove vrste mikoze, upalni proces rijetko je ograničen samo na kožu ingvinalnih nabora, šireći se na kožu stražnjice i trbuha. Simptomi rubrofitoze općenito su slični kliničkoj slici mikoza uzrokovanih gljivama roda E. floccosum. Jedina je razlika u tome što upaljena područja nisu ograničena mjehurićima, već pojedinačnim čvorovima koji imaju plavičastu boju. Osim toga, ovu vrstu mikoze karakterizira jak svrbež. Ali budite oprezni, jer.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza mikoza se provodi na temelju laboratorijskih pretraga. Potrebno je provesti testove za otkrivanje gljivice, kao i za određivanje njezine vrste.

U pravilu se dodjeljuju dvije vrste istraživanja:

1. Mikroskopski.
2. Kulturni.

Prva poveznica u dijagnozi je upravo mikroskopski pregled, koji omogućuje otkrivanje gljivica i potvrdu početne dijagnoze.

Važno! Uspjeh mikroskopskog pregleda uvelike ovisi o tome koliko je pravilno uzet materijal.
Za postavljanje točne dijagnoze provodi se mikroskopski pregled.

Ljuskice kože koje se šalju na pregled sastružu se s periferne zone lezije. Ovdje se gljive nalaze u velikom broju.

Kulturalna dijagnostika provodi se kako bi se utvrdila vrsta gljivice koja je izazvala razvoj mikoze. Ova vrsta istraživanja sastoji se u dobivanju kulture gljivica na umjetnim hranjivim medijima. Zatim se provodi mikroskopski pregled kako bi se odredio rod gljivice, kao i njezina osjetljivost na različite vrste lijekova.

Kod mikoze ingvinalnih nabora potrebna je diferencijalna dijagnoza s bolestima kao što su:

• Kandidalni ili streptokokni pelenski osip.

Liječenje metodama službene medicine

Kod mikoza ingvinalnih nabora u pravilu se koristi lokalna terapija. U akutnoj fazi mikoze imenuje:

1. Oblozi i losioni za mokro sušenje s otopinama klorheksidin biglukonata (0,05%), borne kiseline (2%), resorcinola (2%). Kao i kombinirana sredstva, koja uključuju antimikotike i glukokortikosteroide. Ova metoda liječenja provodi se 1-3 dana.
2. Zatim počinje terapija antifungalnim gelovima i kremama. U pravilu se propisuju lijekovi kao što su klotrimazol, ekonazol, ciklopiroks (- djelatna tvar ciklopiroks) itd.
3. Sustavna antifungalna terapija gljivičnih infekcija ingvinalnih nabora rijetko se koristi.

Važno! Da bi se postigao uspjeh u liječenju mikoza ingvinalnih nabora, potrebno je ispraviti endokrine poremećaje (ako su otkriveni tijekom pregleda). Bolesnicima s prekomjernom tjelesnom težinom treba savjetovati da normaliziraju svoju tjelesnu težinu.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Zajedno s lijekovima za liječenje mikoza utornih nabora mogu se koristiti metode tradicionalne medicine.

1. Za gutanje s ingvinalnim mikozama, vrijedi pripremiti infuziju sljedećih vrsta biljaka: cvjetovi ljubičice (5 g), sv. Infuzija se priprema u termos, po litri kipuće vode trebate uzeti 4 žlice mješavine biljaka. Uliti 12 sati, piti pola čaše tri puta dnevno.
2. Za losione s mikozom ingvinalnih nabora preporuča se pripremiti infuziju iz mješavine hrastove kore, sukcesije, stolisnika i lanenog sjemena, sve biljne sirovine se uzimaju u jednakim dijelovima. Za litru kipuće vode potrebno je uzeti 50 grama mješavine. Inzistirati u termos na dan. Procijeđena infuzija koristi se za losione. Nakon završenog postupka potrebno je nanijeti cinkovu mast na kožu zahvaćenu mikozom.

Prognoza i prevencija

Važno! Što je ranije započeto liječenje mikoze ingvinalnih nabora, veća je vjerojatnost da bolest neće prijeći u kronični tijek. Stoga, ako se pojave bolni simptomi, trebate odmah kontaktirati dermatologa.

Prevencija razvoja i recidiva mikoza ingvinalnih nabora sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Treba isključiti čimbenike izazivanja - trljanje kože u ingvinalnoj regiji, prekomjerno znojenje uzrokovano nošenjem sintetičke odjeće.
2. Ako se otkrije, odmah liječiti.
3. Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je redovito tretirati kožu u području ranijih lezija s 2% otopinom salicilnog alkohola ili 2% otopinom joda.

Gljivične bolesti kože (dermatomikoza ili dermatofitoza) jedna su od najčešćih bolesti koje se obraćaju dermatologu. Oko 40% njih odnosi se na gljivične infekcije ingvinalne i aksilarne regije - dermatofitoze velikih nabora.

Vrste dermatofitoze (gljivice u preponama)

Svi slučajevi dermatofitoze velikih nabora uzrokovani su prisutnošću jedne od patogenih gljivica roda Epidermophyton (, Trichophyton ili Microsporum. Najčešće se tijekom dijagnostike izolira uzročnik roda Trichophyton, T.rubrum, koji također uzrokuje gljivična oboljenja vlasišta.

Kako bi se identificirala gljivica koja je uzrokovala simptome kod bolesnika, provode se laboratorijske pretrage, uključujući mikroskopsku analizu uzorka uzetog sa zahvaćenog područja.

Da bi se odredile vrste gljivica u prepone pod posebnim osvjetljenjem, stanice kože zaražene gljivicama proizvode učinak luminescencije, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti.

Kod dijagnosticiranja gljivica velikih nabora potrebno je razlikovati mikozu od drugih patologija koje se manifestiraju sličnim simptomima (psorijaza, ekcem, itd.), Kao i provesti bakteriološki pregled uzorka kože na prisutnost patogenih bakterija (osobito ako postoje karakteristični simptomi).

Simptomi

Gljiva velikih nabora ima vrlo karakteristične početne manifestacije: područja zahvaćene kože nalaze se u pazuhu, ingvinalnoj regiji, na unutarnjoj površini bedara i ramena, te u naborima ispod njih.

Treba imati na umu da pojam "gljiva velikog nabora" ima relativno značenje - bolest se može razviti u bilo kojem dijelu tijela, što je karakterizirano produljenim kontaktom kože na kožu. Dakle, ako profesionalno zaposlenje osobe predviđa dugi položaj ruku savijenih u laktovima, tada se dermatofitoza može razviti na unutarnjoj ulnarnoj površini.

Mikoza u preponama kod muškaraca je kronični patološki proces gljivične prirode povezan s oštećenjem kože ingvinalnih nabora. Glavni uzrok bolesti je poraz kože raznim vrstama patogenih gljiva, a ponekad i kombinacijama nekoliko vrsta. Međutim, postoji i niz etioloških čimbenika egzogene i endogene prirode koji mogu uzrokovati povećanje vjerojatnosti razvoja mikoze ingvinalne regije.

Egzogeni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

1. Dugotrajno nošenje donjeg rublja od sintetičkih materijala;
2. Dugotrajno nošenje uske uske odjeće;
3. Pregrijavanje, intenzivno znojenje i vlažnost kože u području prepona;
4. Pretilost, prisutnost celulita;
5. Visoka temperatura i vlaga;
6. Zanemarivanje pravila osobne higijene.

Endogeni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

• Smanjeni prirodni imunitet;
• Kronične bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, tiroiditis);
• Sistemske i autoimune bolesti;
• Prisutnost žarišta gljivične infekcije u stopalima;
• Prisutnost neoplazmi (uključujući maligne): verukoznog karcinoma, lipoma, bazalioma;
• Povrede metaboličkih procesa u tijelu.

Inguinalna mikoza nabora uzrokovana je sljedećim vrstama gljivica:

1. Epidermophyton floccosum, najzaraznija vrsta patogena, uzrokuje prepone kod sportaša. Infekcija ovom vrstom gljivica javlja se kontaktom - preko kućanskih predmeta, kao i predmeta za osobnu higijenu (zajednički ručnici, javni zahodi, sjedala u kupkama i saunama, zajednička posteljina). Također je moguće zaraziti područje prepona rukama. nakon kontakta s zaraženim predmetom ili fokusom gljivice (stopalo, interdigitalni prostor);
2. Trichophyton rubrum uzrokuje pojavu rubrofitoze, koja ima pretežno kronični oblik tijeka s akutnim početkom bolesti. Kod rubrofitoze, u proces su uključeni ingvinalno-femoralni, aksilarni nabori, kao i područje između stražnjice. Ova bolest ne zahvaća samo pregibe, već se može proširiti po cijelom tijelu, uključujući u proces i liniju kose.

Klinika

Kliničke manifestacije mikoze skrotuma ovisit će o vrsti patogena. S ingvinalnom epidermofitozom, čiji je uzročnik Epidermophyton floccosum, primijetit će se sljedeće kliničke značajke:

• Akutni početak bolesti s naknadnom kronizacijom procesa u odsutnosti terapije;
• Početak bolesti karakterizira pojava ružičastih, crvenih ili smeđe-crvenih mrlja sa znakovima upale (otok, hiperemija, ljuštenje) i jasnim razgraničenjem od drugih nezahvaćenih tkiva. Točke se mogu spojiti i formirati jedan fokus (dolazi do perifernog rasta);
• Kako bolest napreduje, središnja žarišna zona se rješava, a rubno područje je prekriveno mjehurićima različitih veličina, pustulama, erozivnim elementima, ljuskama ili korama, koje tvore neku vrstu valjka;
• Mogu postojati odvojena žarišta koja su odvojena od glavne točke;
• , bol, koja se još više pojačava tijekom kretanja i fizičkog napora;
• Pojava pilinga, pukotina.

Ako je ingvinalna mikoza uzrokovana Trichophyton rubrum, tada će se simptomi razlikovati od ingvinalne epidermofitoze čestim ponavljanjem (osobito ljeti), prisutnošću lezija na stopalima i rukama, širokom rasprostranjenošću procesa na koži trbuha i stražnjice. , područje upale ograničeno je nodularnim tvorbama ljubičasto-cijanotske boje.

Dijagnostika

Dijagnoza mikoza skrotuma temelji se na vanjskom pregledu, prikupljanju anamnestičkih podataka i rezultatima laboratorijskih pretraga. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je saznati od pacijenta o prisutnosti bilo kakvih sistemskih, endokrinih i kroničnih patologija, prirodi prehrane, učestalosti posjeta javnim kupkama i saunama, te pitati o mjestu i uvjetima rada.

Tijekom vanjskog pregleda potrebno je procijeniti prirodu i lokalizaciju mrlja, broj i vrstu elemenata osipa, prisutnost ljuštenja. Također morate obratiti pozornost na tjelesnu građu pacijenta i prisutnost znakova tjelesne pretilosti.

Laboratorijske studije uključuju:

1. Opća analiza krvi;
2. Opća analiza urina;
3. Mikroskopski pregled strugotina (metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti gljivica, strugotine se uzimaju s perifernog područja zaraženog žarišta za pregled);
4. Kulturni usjevi omogućuju vam da saznate specifičnu vrstu gljiva koja je uzrokovala mikozu. Suština metode je uzgoj gljivica na umjetnim hranjivim podlogama, nakon čega slijedi mikroskopiranje kojim će se identificirati određena vrsta i rod gljive. Također, tijekom inokulacije kulture utvrđuje se stupanj osjetljivosti mikroorganizma na različite vrste lijekova.

Liječenje i prevencija

Liječenje ingvinalne mikoze ovisi o patogenu i vrsti patologije. S inguinalnom epidermofitozom koriste se sljedeći lijekovi;

• Hidrokortizonska mast (1%), cinkova mast za lokalno trljanje na zahvaćena područja kože;
• Kreme: mikonazol, ekonazol, klotrimazol, oksikonazol, terbinafin, ketokonazol, ciklopiroks, mikatin. Pripravke treba nanositi nakon higijenskih postupaka (mjesto lezije mora se temeljito oprati, zatim obrisati salvetom ili ručnikom), krema se nanosi 2-3 centimetra oko područja lezije;
• Također je učinkovito primjenjivati ​​losione, obloge, aplikacije, koje uključuju klorheksidin biglukonat 0,05%, bornu kiselinu 2%, resorcinol 2%.

Kada se pacijentu dijagnosticira ingvinalna trichophytosis, lokalno liječenje se provodi pomoću antifungalnih masti: Lamisil, Mikatin, Micelex, Clotrimazole. Učinkovito je i liječenje alkoholnom otopinom joda i salicilno-sumporne masti. Tabletirani oblici lijekova koriste se ako su tjeme, nokti i duboki slojevi kože uključeni u patološki proces (Griseofulvin, Nizoral).

Liječenje gljivičnih infekcija ingvinalnih nabora kod muškaraca preporučljivo je provesti prije pojave negativnih negativnih rezultata laboratorijskih testova. U prosjeku, tijek terapije kreće se od dva tjedna do jednog mjeseca.

Preventivne mjere sastoje se u pažljivom poštivanju higijenskih pravila, nošenju donjeg rublja od prirodnih tkanina i svakodnevnom mijenjanju, ne smije se dopustiti prekomjerno znojenje, preporučuje se korištenje talka ili pudera.