Odakle desni torakalni kanal skuplja limfu? Limfa
prsni kanal ja
Prsni kanal (ductus throracicus)
glavni limfni kolektor koji skuplja limfu iz većeg dijela ljudskog tijela i ulijeva se u venski sustav. Prolazi samo G. p., teče iz desne polovice prsa, glave, vrata i desnog gornjeg uda - ulijeva se u desnu. Duljina G. p. kod odrasle osobe je oko 40 cm, promjera oko 3 mm. Duktus se formira u retroperitonealnom tkivu na razini THXII - L II kralježaka spajanjem velikih limfnih stabala. Početni dio kanala () je širok - promjera 7-8 mm. G. p. prolazi kroz dijafragmu u leđima i nalazi se između silazne aorte i neparne vene. Zatim G. str .
skreće ulijevo i luk aorte izlazi ispod lijevog ruba jednjaka, malo iznad lijeve ključne kosti, lučno se zavija i ulijeva u venski korito na mjestu ušća lijeve potključne i unutarnje jugularne vene. U torakalnom kanalu, uklj. na njegovom ušću u venski sustav nalaze se zalisci koji sprječavaju protok krvi u njega. Glavna metoda istraživanja G. p. je kontrastna limfografija .
Provodi se polaganim uvođenjem superfluidnog jodo-lipola ili miodila u limfne žile jednog ili oba stopala. G. patologija stavka i kliničke prakse susreće se rijetko. Gp je od najveće važnosti za otvorene i posebno zatvorene ozljede prsnog koša, kao i za razne operacije na vratu i prsnoj šupljini. G. p. može biti popraćen vanjskim odljevom chyle (vanjska chylorrhea) ili odljevom chyle u pleuralnu šupljinu (). Karakteristične kliničke manifestacije hilotoraksa uglavnom su posljedica kompresije pluća, medijastinalnog pomaka sa simptomima respiratornog zatajenja (Respiratorno zatajenje) i hemodinamskih poremećaja. Desnostrani hilotoraks izraženiji je od lijevostranog, što je povezano s većom popustljivošću lijeve kupole dijafragme i manje izraženim pomicanjem organa tijekom nakupljanja čilija u lijevoj pleuralnoj šupljini. U tom slučaju postoji opasnost od oštećenja povratnog, vagusnog i freničnog živca.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Veterinarski enciklopedijski rječnik
prsni kanal- (ductus thoracicus) najveća limfna žila duga 30-40 cm.Nastaje u gornjoj trbušnoj šupljini od spoja desnog i lijevog lumbalnog trupa. Po duljini u torakalnom kanalu razlikuju se trbušni, torakalni i cervikalni dio. NA…… Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji
Jedan od dva glavna limfna kanala. Kroz njega prolazi limfa iz oba donja ekstremiteta, iz donjeg dijela trbuha, lijeve polovice prsnog koša i glave, a također i iz lijeve ruke. Torakalni kanal se ulijeva u lijevi venski kut.
torakalni kanal, duktus thoracicus , nastaje u trbušnoj šupljini, u retroperitonealnom tkivu, na razini XII torakalnog - II lumbalnog kralješka kao rezultat fuzije desna i lijeva lumbalna limfna stabla,Trunci lumbales dekster et zlokoban.
Formiranje torakalnog duktusa
Ova debla nastaju spajanjem eferentnih limfnih žila desnog i lijevog lumbalnog limfnog čvora.
U početni dio torakalnog duktusa ulijevaju se jedna do tri eferentne limfne žile mezenterijskih limfnih čvorova, koje su tzv. crijevna debla,Trunci intestinales. prevertebralni, interkostalni, kao i visceralni (preaortalni) limfni čvorovi prsne šupljine.
trbušni dio,pars abdominalis, torakalni kanal njegov je početni dio. Ima nastavak - cisterna torakalnog duktusacisterna čili.
prsni dio,pars toracica, Najduži. Proteže se od aortne aperture dijafragme do gornjeg otvora prsnog koša, gdje kanal prelazi u vrat,pars cervicalis.
Luk torakalnog duktusa
arcus duktus thoracici, savija oko kupole pleure odozgo i straga, a zatim se usta kanala otvaraju u lijevi venski kut ili u završni dio vena koje ga tvore. U oko 50% slučajeva torakalni kanal ima proširenje prije nego što se ulije u venu. Također, kanal se često račva, au nekim slučajevima ulijeva se u vene vrata s tri ili četiri stabla.
Na ušću prsnog kanala nalazi se upareni ventil koji sprječava izbacivanje krvi iz vene. Zid torakalnog duktusa, pored unutarnje ovojnice, tunika interna, i vanjska ljuska tunika vanjska, sadrži srednju (mišićnu) membranu, tunika medijima.
U otprilike trećini slučajeva postoji udvostručenje donje polovice prsnog kanala: uz njegovo glavno deblo nalazi se dodatni torakalni kanal. Ponekad se nađe lokalno cijepanje (udvostručenje) torakalnog kanala.
Torakalni kanal limfnog sustava - igra ulogu jednog od glavnih limfnih "sakupljača", koji obavlja transport limfne tekućine iz:
Svi organi trbušne šupljine.
Obje noge.
Mala zdjelica.
Lijeva strana gornjeg ekstremiteta.
Neki dijelovi srca.
Bočni dijelovi glave i vrata.
Sustav torakalnih limfnih kanala
Duljina mu je oko 34 - 45 centimetara, a promjer lumena je varijabilan cijelom dužinom. Posuda ima dva nastavka: jedan na samom početku, a drugi počinje bliže kraju kanala.
Nastaje zbog pridruživanja skupine limfnih žila na razini drugog lumbalnog kralješka. Na početku je malo zadebljanje – cisterna torakalnog duktusa. Treba napomenuti da su granice njegovog početka, kao i prisutnost početne ekspanzije, njegova veličina i oblik individualne karakteristike iu nekim se slučajevima mogu promijeniti (osobitosti formiranja tijekom razdoblja boravka u maternici ili kao rezultat sekundarnih patoloških procesa).
Prema topografskom kriteriju, kanal je podijeljen na prsni, trbušni, cervikalni dio.
Torakalni limfni kanal
U ovom dijelu kanal se nalazi u području stražnjeg medijastinuma, između aorte i azigotne vene, s prijelazom na prednju površinu kralježaka. Dalje ide prema gore iu visini trećeg prsnog kralješka zauzima lijevi bočni položaj u odnosu na jednjak i tako se nastavlja do sedmog vratnog kralješka.
Može se račvati, međutim prijelazom u trbušni dio ponovno će se spojiti. U ovom dijelu kanala počinju dodavati svom sastavu:
Limfne žile malog i srednjeg kalibra izlaze iz interkostalnih prostora.
Bronhomedijastinalna osovina.
Cervikalni - počinje sedmim vratnim kralješkom i grana se u vlaknu.
Trbušni torakalni kanal
Lumbalni i crijevni trupovi su glavne eferentne žile koje skupljaju međustaničnu tekućinu iz odgovarajućih regionalnih limfnih čvorova nakon preliminarnog čišćenja. Nakon toga oba odlaze u cisternu prsnog kanala i ulijevaju se u njega, tvoreći tako trbušni dio.
Funkcije limfnog kanala
Glavna funkcija ove anatomske strukture je transport steznika koji je prethodno očišćen u limfnim čvorovima i vraćanje natrag u krvotok, transportom u venski kut. Protok limfne tekućine odvija se zbog:
1. Razlike u tlaku između velikih venskih žila i prsne šupljine.
2. Zbog prisutnosti ventila u samom kanalu.
3. Kao rezultat kompresionog djelovanja nožica dijafragme.
Metode proučavanja limfnog kanala
Suvremena metoda za procjenu stanja torakalnog kanala, njegove prohodnosti, integriteta je limfangiografija pomoću radiokontaktnih tvari.
Tehnika se sastoji u uvođenju rendgenski neprozirne tvari putem pristupa, u ovom slučaju lijeka koji sadrži jod (miodil, urografin, itd.). Zatim se radi rendgenska snimka. Na slici će zbog kontrasta biti vidljiva odgovarajuća anatomska struktura, njezine konture, stvarne dimenzije, suženja, proširenja itd.
Koje bolesti mogu biti povezane s oštećenjem limfnog kanala?
U modernim stvarnostima, poraz prsnog kanala kao rezultat tijeka bilo koje bolesti izuzetno je rijedak slučaj i praktički se ne promatra u svakodnevnoj praksi. Druga stvar je oštećenje ove strukture kod traumatskih lezija prsnog koša, otvorenih i zatvorenih ozljeda, ili kod izvođenja kirurških zahvata u vratu ili na organima koji se nalaze blizu prolaza glavnih grana kanala.
Kao posljedica oštećenja kanala razvija se vanjska ili unutarnja kiloreja (sadržaj počinje istjecati ili izlaziti, ili počinje ispunjavati slobodne šupljine unutar tijela).
Najopasnije stanje, kao posljedica traume plovila, je chylothorocas - otpuštanje sadržaja u pleuralnu šupljinu.
Karakterizira ga:
Otežano udisanje.
Kašnjenje jedne od polovica prsnog koša tijekom čina disanja.
Povećanje respiratornog zatajenja.
Promjena u cirkulacijskom sustavu.
razvoj acidoze.
Vrlo često, upala stijenki prsnog kanala limfnog sustava može se primijetiti u bolesnika s tuberkuloznom infekcijom ili filarijazom. Posljedica je oticanje stijenke kanala, što dovodi do suženja krvne žile i, kao rezultat, slabljenja prohodnosti. Što može dovesti do razvoja:
1. Hilurija.
2. Hilotoraks.
3. Chilopericardium.
4. Hiloperitoneum.
Zloćudne i benigne neoplazme mogu poremetiti limfodinamiku, stiskanjem limfnih žila, uslijed dugotrajne kompresije i poremećaja prohodnosti, sadržaj kanala može iscuriti u pleuralnu šupljinu ili u trbušnu šupljinu (razvoj hiloperitoneuma). U takvim slučajevima hitno je potrebna operacija.
Liječenje
Liječenje različitih lezija torakalnog limfnog voda prvenstveno je usmjereno na:
Uklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do kršenja limfodinamike.
Vraćanje prohodnosti plovila i njegovog integriteta.
Uklanjanje chylorrhea.
Uklanjanje rezidualne limfe iz svih šupljina.
Provođenje detoksikacijske terapije.
U početku se koriste konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja. Kako bi se uklonio istek pacijentovih tijela, oni se prenose na parenteralnu prehranu (u / u otopinama aminokiselina, glukoze itd.) U razdoblju od 10 do 15 dana.
Ako limfa teče u pleuralnu šupljinu, izvodi se aspiracijska drenaža ove šupljine.
Ako je takvo liječenje neučinkovito, potrebno je nastaviti s onima usmjerenim na ponovno uspostavljanje prirodnog protoka limfe podvezivanjem limfnog kanala iznad i ispod mjesta prekida, nakon čega slijedi pokušaj obnove vaskularne stijenke na mjestu deformacije.
Video: limfna drenaža mliječne žlijezde
Nakon što je limfa prošla kroz limfne čvorove, skuplja se u limfna stabla i limfni kanali. Osoba ima šest takvih velikih debla i kanala. Tri od njih ulijevaju se u desni i lijevi venski kut.
Glavna i najveća limfna žila je torakalni kanal. Torakalnim kanalom teče limfa iz donjih ekstremiteta, organa i stijenki zdjelice, lijeve strane prsne šupljine i trbušne šupljine. Desnim potključnim stablom teče limfa iz desnog gornjeg uda, u desno jugularno deblo iz desne polovice glave i vrata. Iz organa desne polovice prsne šupljine limfa se slijeva u desni bronhomedijastinalni trunkus koji se ulijeva u desni venski kut ili u desni limfni kanal. Sukladno tome, limfa teče lijevim potključnim stablom iz lijevog gornjeg uda, a iz lijeve polovice glave i vrata kroz lijevi vratni trup, iz organa lijeve polovice prsne šupljine, limfa teče u lijevi bronhomedijastinalni trunkus , koji se ulijeva u torakalni kanal.
torakalni limfni kanal
Formiranje torakalnog kanala događa se u trbušnoj šupljini, u retroperitonealnom tkivu na razini 12. torakalnog i 2. lumbalnog kralješka tijekom spajanja desnog i lijevog lumbalnog limfnog stabla. Formiranje ovih debla nastaje kao rezultat spajanja eferentnih limfnih žila desnog i lijevog limfnog čvora donjeg dijela leđa. U početni dio torakalnog limfnog voda ulijevaju se od 1 do 3 eferentne limfne žile koje pripadaju mezenterijalnim limfnim čvorovima, koje nazivamo intestinalnim stablom. To se opaža u 25% slučajeva.
Limfne eferentne žile interkostalnih, prevertebralnih i visceralnih limfnih čvorova ulijevaju se u torakalni kanal. Duljina mu je od 30 do 40 cm.
Početni dio prsnog kanala je njegov abdominalni dio. U 75% slučajeva ima proširenje u obliku ampule, stošca ili vretena. U drugim slučajevima, ovaj početak je retikularni pleksus, koji se sastoji od eferentnih limfnih žila mezenteričnih, lumbalnih i celijakalnih limfnih čvorova. Taj se nastavak naziva cisterna. Obično su zidovi ovog spremnika spojeni s desnom nogom dijafragme. Tijekom disanja, dijafragma komprimira torakalni kanal, olakšavajući protok limfe.
Torakalni limfni kanal iz trbušne šupljine ulazi kroz otvor aorte u prsnu šupljinu i ulazi u stražnji medijastinum. Tamo se nalazi na prednjoj površini kralježnice, između neparne vene i torakalne aorte, iza jednjaka.
Torakalni dio torakalnog duktusa je najduži. Polazi od aortnog otvora dijafragme i ide do gornjeg otvora prsnog koša, prolazeći u cervikalni kanal. U predjelu 6. i 7. torakalnog kralješka torakalni kanal odstupa ulijevo, te izlazi ispod lijevog ruba jednjaka u visini 2. i 3. torakalnog kralješka, uzdižući se iza lijeve subklavije i lijeve zajedničke karotide. arterije i živac vagus. U gornjem medijastinumu torakalni kanal prolazi između lijeve medijastinalne pleure, jednjaka i kralježnice. Cervikalni dio torakalnog limfnog kanala ima zavoj, formirajući luk na razini 5-7 vratnih kralješaka, koji obilazi kupolu pleure odozgo i malo iza, a zatim se otvara ustima u lijevi venski kut ili u završni dio vena koje ga tvore. U polovici slučajeva torakalni limfni kanal se širi prije nego što se ulije u venu, u nekim slučajevima se račva ili ima 3-4 stabla koja se ulijevaju u venski kut ili u završne dijelove vena koje ga tvore.
Ulazak krvi iz vene u kanal sprječava parni ventil koji se nalazi na ušću torakalnog limfnog kanala. Također, duž cijele dužine torakalnog kanala, postoji od 7 do 9 ventila koji sprječavaju obrnuto kretanje limfe. Zidovi prsnog kanala imaju mišićnu vanjsku školjku, čiji mišići doprinose kretanju limfe do ušća kanala.
U nekim slučajevima (otprilike 30%), donja polovica torakalnog kanala ima udvostručenje.
Desni limfni kanal
Desni limfni kanal je žila, duga 10 do 12 mm. U njega se ulijevaju bronho-medijastinalni trunkus, jugularni trunkus i subklavijski trunkus. Ima prosječno 2-3 ponekad i više debla, koja se ulijevaju u kut koji čine desna subklavijalna vena i desna unutarnja jugularna vena. U rijetkim slučajevima, desni limfni kanal ima jedno usta.
vratna debla
Desno i lijevo jugularno deblo polaze od eferentnih limfnih žila bočnih dubokih cervikalnih desnih i lijevih limfnih čvorova. Svaki se sastoji od jedne posude ili nekoliko kratkih. Desno jugularno deblo ulazi u desni venski kut, u završni dio desne unutarnje jugularne vene ili tvori desni limfni kanal. Lijevi jugularni trup ulazi u lijevi venski kut, unutarnju jugularnu venu ili cervikalni dio prsnog kanala.
Subklavijska debla
Desno i lijevo subklavijsko deblo polaze od eferentnih limfnih žila koje pripadaju aksilarnim limfnim čvorovima, najčešće vršnim. Ova debla idu u desni i lijevi venski kut, odnosno u obliku jednog debla ili nekoliko malih. Desno potključno limfno stablo ulijeva se u desni venski kut, odnosno u desnu potključnu venu desni limfni kanal. Lijevi subklavijalni limfni trunk ulijeva se u lijevi venski kut, lijevu subklavijalnu venu, au nekim slučajevima se ulijeva u terminalni dio prsnog kanala.
Desni limfni kanal, ductus lymphaticus dexter, ima duljinu ne veću od 10-12 mm i formira se od ušća tri debla: truncus jugularis dexter, koji prima limfu iz desne regije glave i vrata, truncus subclavius dexter, koji nosi limfu iz desnog gornjeg uda, i truncus bronchomediastinalis dexter, koji skuplja limfu sa stijenki i organa desne polovice prsnog koša i donjeg režnja lijevog plućnog krila. Desni limfni kanal ulijeva se u desnu potključnu venu. Vrlo često ga nema, u kojem slučaju tri gore navedena debla neovisno utječu u subklavijsku venu
4. Leđna moždina: vanjska građa, topografija Leđna moždina, medulla spinalis (sl. 878, 879), ima relativno jednostavan princip građe i izraženu segmentalnu organizaciju u odnosu na mozak. Omogućuje veze između mozga i periferije te provodi segmentnu refleksnu aktivnost.
Leđna moždina leži u spinalnom kanalu od gornjeg ruba 1. vratnog kralješka do 1. ili gornjeg ruba 2. slabinskog kralješka, ponavljajući u određenoj mjeri smjer zakrivljenosti odgovarajućih dijelova kralježnice. U fetusu od 3 mjeseca završava na razini V lumbalnog kralješka, u novorođenčadi - na razini III lumbalnog kralješka.
Leđna moždina bez oštre granice prelazi u produljenu moždinu na izlazu prvog vratnog spinalnog živca. Skeletotopski, ova granica ide u razini između donjeg ruba foramena magnuma i gornjeg ruba 1. vratnog kralješka. Ispod leđna moždina prelazi u moždani stožac, conus medullaris, nastavljajući se u završnu nit (spinalnu), filum terminate (spinatu), koja ima promjer do 1 mm i reducirani je dio donje kralježnične moždine. Završna nit, s izuzetkom svojih gornjih dijelova, gdje se nalaze elementi živčanog tkiva, je formacija vezivnog tkiva. Zajedno s tvrdom ljuskom leđne moždine prodire u sakralni kanal i pričvršćuje se na svom kraju. Onaj dio završne niti, koji se nalazi u šupljini dura mater i nije s njom srastao, zove se unutarnja završna nit, filum terminate internum; njegov ostatak, srastao s tvrdom ovojnicom, čini vanjska završna nit (tvrda ljuska), filum terminale externum (durale). Završnu nit prate prednje spinalne arterije i vene, kao i jedan ili dva korijena kokcigealnih živaca.
Leđna moždina ne zauzima cijelu šupljinu spinalnog kanala: između stijenki kanala i mozga ostaje prostor ispunjen masnim tkivom, krvnim žilama, moždanim ovojnicama i cerebrospinalnom tekućinom.
Duljina leđne moždine kod odrasle osobe iznosi od 40 do 45 cm, širina od 1,0 do 1,5 cm, a prosječna težina 35 g.
Postoje četiri površine leđne moždine: nešto spljoštena prednja, blago konveksna stražnja i dvije bočne, gotovo zaobljene, koje prelaze u prednju i stražnju.
Leđna moždina nema cijeli promjer istog promjera. Njegova debljina lagano se povećava odozdo prema gore. Najveća veličina u promjeru zabilježena je u dva vretenasta zadebljanja: u gornjem dijelu - to je cervikalno zadebljanje, intumescentia cervicalis, što odgovara izlazu spinalnih živaca koji idu u gornje udove, au donjem dijelu - to je lumbosakralno zadebljanje, intumescentia lumbosacralis - mjesto gdje živci izlaze na donje udove. U području cervikalnog zadebljanja, poprečna veličina leđne moždine doseže 1,3-1,5 cm, u sredini prsnog dijela - 1 cm, u području lumbosakralnog zadebljanja - 1,2 cm; anteroposteriorna veličina u području zadebljanja doseže 0,9 cm, u prsnom dijelu - 0,8 cm.
Cervikalno zadebljanje počinje na razini III-IV vratnog kralješka, doseže II torakalni, dostižući najveću širinu na razini V-VI vratnog kralješka (u visini petog šestog vratnog spinalnog živca). Lumbosakralno zadebljanje proteže se od razine IX-X torakalnog kralješka do 1. lumbalnog, njegova najveća širina odgovara razini XII torakalnog kralješka (u visini trećeg lumbalnog spinalnog živca).
Oblik poprečnih presjeka leđne moždine na različitim razinama je različit: u gornjem dijelu dio ima ovalni oblik, u srednjem dijelu je zaobljen, au donjem dijelu se približava kvadratu.
Na prednjoj površini leđne moždine, cijelom dužinom, nalazi se duboka prednja središnja pukotina, fissura mediana ventralis (anterior) (Slika 880-882, vidi Sliku 878), u koju strši nabor pia mater - srednji cervikalni septum, septum cervicale intermedium. Ovaj jaz je manje dubok na gornjem i donjem kraju leđne moždine i najizraženiji je u njezinim srednjim dijelovima.
Na stražnjoj površini mozga nalazi se vrlo uska stražnja središnja brazda, sulcus medianus dorsalis, u koju prodire ploča glijalnog tkiva - stražnji srednji septum, septum medianum dorsale. Pukotina i žlijeb dijele leđnu moždinu na dvije polovice - desnu i lijevu. Obje polovice su povezane uskim mostom od moždanog tkiva, u sredini kojeg se nalazi središnji kanal, canalis centralis, leđne moždine.
Na bočnoj površini svake polovice leđne moždine nalaze se dva plitka utora. Anterolateralni žlijeb, sulcus ventrolateralis, nalazi se prema van od prednje srednje pukotine, udaljeniji od njega u gornjem i srednjem dijelu leđne moždine nego u donjem dijelu. Stražnji bočni sulkus, sulcus dorsolateralis, leži prema van od stražnjeg srednjeg sulkusa. Obje brazde prolaze gotovo cijelom dužinom leđne moždine.
U cervikalnom i djelomično u gornjem prsnom dijelu, između stražnjeg srednjeg i posterolateralnog žlijeba, nalazi se neoštro izražen stražnji srednji žlijeb, sulcus intermedius dorsalis (vidi sliku 881).
U fetusa i novorođenčadi ponekad se nalazi prilično dubok prednji srednji sulkus, koji se, prateći prednju površinu gornjih dijelova cervikalne leđne moždine, nalazi između prednje srednje pukotine i anterolateralnog sulkusa.
Prednji radikularni filamenti, fila radicularia, koji su izdanci motoričkih stanica, izlaze iz ili blizu anterolateralnog sulkusa. Filamenti prednjeg korijena tvore prednji korijen (motor), radix ventralis (motoria). Prednji korijenovi sadrže centrifugalna (eferentna) vlakna koja provode motoričke i autonomne impulse prema periferiji tijela: do poprečno-prugastih i glatkih mišića, žlijezda itd.
Posterolateralni žlijeb uključuje stražnje radikularne niti, koje se sastoje od procesa stanica koje leže u spinalnom gangliju. Stražnje radikularne niti tvore stražnji korijen (osjetljiv), radix dorsalis. Stražnji korijeni sadrže aferentna (centripetalna) živčana vlakna koja provode osjetne impulse s periferije, odnosno iz svih tkiva i organa u tijelu, u središnji živčani sustav.
Spinalni čvor (osjetljiv), ganglion spinale (vidi sl. 879, 880), je vretenasto zadebljanje smješteno na stražnjem korijenu. To je nakupina uglavnom pseudo-unipolarnih živčanih stanica. Proces svake takve stanice podijeljen je u obliku slova T na dva procesa: dugi periferni se šalje na periferiju kao dio spinalnog živca, n. spinalis, a završava osjetljivim živčanim završetkom; kratki središnji slijedi kao dio stražnjeg korijena do leđne moždine (vidi sliku 947). Svi spinalni čvorovi, s izuzetkom čvora kokcigealnog korijena, čvrsto su okruženi dura mater; čvorovi cervikalne, torakalne i lumbalne regije leže u intervertebralnim foramenima, čvorovi sakralne regije leže unutar sakralnog kanala.
Uzlazni putovi leđne moždine i mozga; desna hemisfera (polushematski).
Smjer korijena nije isti: u cervikalnoj regiji odlaze gotovo vodoravno, u torakalnoj regiji idu koso prema dolje, u lumbosakralnoj regiji slijede ravno prema dolje (vidi sliku 879).
Prednji i stražnji korijeni iste razine i jedna strana neposredno prema van od spinalnog čvora povezani su, tvoreći spinalni živac, n. spinalis, koja je tako miješana. Svaki par spinalnih živaca (desni i lijevi) odgovara određenom području - segmentu - leđne moždine.
Dakle, u leđnoj moždini postoji onoliko segmenata koliko ima pari spinalnih živaca.
Leđna moždina podijeljena je na pet dijelova: vratni dio, pars cervicalis, prsni dio, pars thoracica, lumbalni dio, pars lumbalis, sakralni dio, pars sacralis, i kokcigealni dio, pars coccygea (vidi sliku 879). . Svaki od ovih dijelova obuhvaća određeni broj segmenata leđne moždine, segmenta medullae spinalis, tj. dijelova leđne moždine iz kojih polazi jedan par spinalnih živaca (desni i lijevi).
Cervikalni dio kičmene moždine sastoji se od osam cervikalnih segmenata, segmenta medullae spinalis cervicalia, torakalni dio - 12 torakalnih segmenata, segmenta medullae spinalis thoracicae, lumbalni dio - pet lumbalnih segmenata, segmenta medullae spinalis lumbalia, sakralni dio - pet sakralnih. segmenata, segmenta medullae spinalis sacralia, i, konačno, kokcigealni dio čine jedan do tri trtična segmenta, segmenta medullae spinalis coccygea. Ukupno ima 31 segment.
vanjska baza lubanje
U formiranju stražnje lubanjske jame sudjeluju okcipitalna kost, stražnje površine piramida i temporalne kosti.
Između stražnjeg dijela turskog sedla i velikog okcipitalnog otvora nalazi se nagib.
Unutarnji slušni (desni i lijevi) otvor otvara se u stražnju lubanjsku jamu iz koje izlazi vestibulokohlearni živac (VIII par), a facijalni živac (VII par) izlazi iz kanala facijalnog živca. Jezično-ždrijelni (IX par), vagusni (X par) i pomoćni (XI par) živci izlaze kroz jugularni foramen baze lubanje. Kroz kanal hipoglosalnog živca prolazi istoimeni živac - XII par. Iz lubanjske šupljine, osim živaca, kroz jugularni foramen izlazi unutarnja jugularna vena koja prelazi u sigmoidni sinus. Formirani foramen magnum povezuje šupljinu stražnje lubanjske jame sa spinalnim kanalom, na čijoj razini medula oblongata prelazi u leđnu moždinu.
Vanjsku bazu lubanje (basis cranii extema) u prednjem dijelu zatvaraju kosti lica (sprijeda je koštano nepce omeđeno alveolarnim nastavkom gornje čeljusti i zubima), a stražnji dio čine vanjske kosti. površine klinaste, okcipitalne i temporalne kosti
U ovom području postoji veliki broj rupa kroz koje prolaze žile i živci, osiguravajući dotok krvi u mozak. Središnji dio vanjske baze lubanje zauzima veliki okcipitalni foramen, na čijim se stranama nalaze okcipitalni kondili. Potonji su povezani s prvim kralješkom vratne kralježnice. Izlaz iz nosne šupljine predstavljen je uparenim otvorima (choanas), koji prolaze u nosnu šupljinu. Osim toga, na vanjskoj površini baze lubanje nalaze se pterigoidni nastavci klinaste kosti, vanjski otvor karotidnog kanala, stiloidni nastavak, stilomastoidni foramen, mastoidni nastavak, mišićno-tubalni kanal, jugularni foramena i drugih tvorevina.
U skeletu lubanje lica središnje mjesto zauzimaju nosna šupljina, očne duplje, usna šupljina, infratemporalna i pterigo-palatinalna jama
2.tvrdo i meko nepce
Sama usna šupljina odozgo je ograničena tvrdim nepcem i dijelom mekog nepca, odozdo - jezikom zajedno s mišićima koji čine dno usne šupljine, sprijeda i sa strane - zubalom i desnima. . Iza, granica šupljine je meko nepce s jezikom koji odvaja usta od ždrijela. U novorođenčadi je usna šupljina kratka i niska zbog nedostatka zuba. Kako se denticija razvija, postupno dobiva definitivan volumen. Kod ljudi u odrasloj dobi oblik usne šupljine ima individualne karakteristike. Kod kratkoglavih je širi i viši nego kod dugoglavih.
Ovisno o obliku tvrdog nepca, visini alveolarnih nastavaka, svod (kupola) koju čini gornja stijenka usne šupljine može biti različite visine. Kod osoba s uskim i visokim licem (dolihocefalni tip) svod nepca je obično visok, kod osoba sa širokim i niskim licem brahicefalnog tipa) svod nepca je spljošten. Primjećeno je da ljudi s pjevačkim glasom imaju viši svod neba. S povećanim volumenom usne šupljine, jedna od rezonatorskih šupljina je fizička osnova za razvoj glasovnih podataka.
Meko nepce slobodno visi, fiksirano na vrhu duž koštanih elemenata tvrdog nepca. Uz mirno disanje odvaja usnu šupljinu od ždrijela. U trenutku gutanja hrane, meko nepce je postavljeno vodoravno, odvajajući orofarinks od nazofarinksa, odnosno izolirajući prehrambeni trakt od dišnog trakta. Isto se događa tijekom provedbe pokreta povraćanja. Pokretljivost mekog nepca osiguravaju njegovi mišići, koji ga mogu naprezati, podizati i spuštati. Djelovanje ovog mišića odvija se automatski.
Dno usne šupljine, odnosno njezina donja baza, sastoji se od mekih tkiva, čiji su oslonac uglavnom maksilohioidni i bradni mišići.
Funkcije usne šupljine regulirane su složenim živčanim aparatom u kojem sudjeluju živčana vlakna: motorna sekretorna, osjetilna i okusna.
Usna šupljina obavlja različite fiziološke funkcije: ovdje se hrana podvrgava mehaničkom mljevenju, ovdje počinje prolaziti kroz kemijsku obradu (izloženost slini). Uz pomoć ptijalina sadržanog u slini počinje saharifikacija škrobnih tvari. Natapanje i oblaganje slinom čini tvrdu hranu lakšom za gutanje, bez sline gutanje ne bi bilo moguće. Rad žlijezda slinovnica usko je povezan s podražajima u vanjskom okruženju i urođeni je bezuvjetni refleks. Osim ovog bezuvjetnog refleksa, slinjenje može biti i uvjetni refleks, tj. slina se može ispuštati uz nadražaj koji dolazi iz oka - svjetlo, uha - akustično, kože - taktilno.
Ekscitacija živčanog aparata žlijezda slinovnica, tj. povećana salivacija, može se pojaviti kada određene kemikalije uđu u usnu šupljinu (na primjer, pilokarpin), s različitim upalnim procesima u usnoj šupljini (na primjer, sa stomatitisom), s oštećenjem drugi organi (na primjer, želudac, crijeva), s neuralgijom trigeminusa. Inhibicija živčanog aparata žlijezda slinovnica, odnosno smanjenje salivacije, događa se pod utjecajem određenih kemikalija (atropin) i pod utjecajem refleksnih trenutaka (strah, uzbuđenje).
Usna šupljina je kontrolna točka na kojoj se pomoću osjetila okusa i mirisa ispituju tvari u hrani. U brojnim okusnim pupoljcima jezika završavaju vlakna okusnog živca. Uz probavne smetnje, pacijent osjeća loš okus u ustima, jezik je prekriven plakom - postaje obložen. Prema Pavlovu, radi se o refleksu samoizlječenja na dijelu tijela; dolazi do refleksa u crijevima, koji se trofičkim živcima prenosi na jezik, uzrokujući gubitak okusa, tj. apstinenciju od hrane, čime se osigurava odmor probavnog kanala.
Prvi čin gutanja odvija se u usnoj šupljini. Pri sisanju se meko nepce spušta i zatvara usnu šupljinu straga, sprijeda se usna šupljina zatvara djelovanjem m. orbicularis oris, koji izdužuje djetetove usne poput surle oko bradavice ili roga. S intaktnom rascjepom usne m. orbicularis oris je poremećen, a akt sisanja otežan.
Čin sisanja može se nastaviti na neodređeno vrijeme, budući da se uz spuštenu palatinsku zavjesu disanje na nos odvija normalno.
Tijekom akta gutanja, korijen jezika se spušta, meko nepce se podiže u vodoravni položaj, odvajajući nazofaringealnu šupljinu od usne šupljine. Jezik gura hranu u formirani lijevak. Istodobno se zatvara glotis, hrana dolazi u kontakt sa stijenkama ždrijela, pobuđujući kontrakciju mišića ždrijela i konstriktora, koji guraju bolus hrane dalje u jednjak.
Usna šupljina je uključena u govor: govor je nemoguć bez sudjelovanja jezika. Tijekom fonacije, meko nepce se diže i spušta kako bi reguliralo nosni rezonator. Time se objašnjavaju komplikacije tijekom sisanja, gutanja i fonacije koje povlače za sobom pukotine nepca, paralizu nepčane zavjese itd.
Usna šupljina služi i za disanje.
U usnoj šupljini uvijek postoji veliki broj mikroorganizama i njihovih zajednica. Ti različiti mikrobi, miješajući se sa slinom i ostacima hrane, uzrokuju brojne kemijske procese u ustima, taloženje kamenca na zubima, u žlijezdama itd. Stoga postaje jasna potreba za oralnom higijenom.
3) Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene
Brahiocefalna i gornja šuplja vena nalaze se u tkivu prednjeg medijastinuma neposredno iza timusa, a gornja šuplja vena, osim toga, leži iza prednjeg medijalnog dijela desne mediaetinalne pleure, a ispod - unutar perikardijalne šupljine. Desna i lijeva brahiocefalna vena proizlaze iz ušća odgovarajućih subklavijskih i unutarnjih jugularnih vena iza sternoklavikularnih zglobova.
V. brachiocephalica dextra nalazi se iza desne polovice drške prsne kosti od desnog sternoklavikularnog zgloba do pripoja hrskavice 1. rebra na prsnu kost, gdje desna i lijeva brahiocefalna vena, spojivši se jedna s drugom, tvore gornju šuplja vena. Na prednji vanjski-donji dio desne brahiocefalne vene, osobito ako je dugačak, a medinastinalna pleura naliježe na njegovu lateralnu površinu. Desni frenični živac prolazi između pleure i vene. Iza i medijalno od desne brahiocefalne vene leži brahiocefalni trunk, iza desnog živca vagusa.
V. brachiocephalica sinistra nalazi se poprečno ili koso iza ručke prsne kosti, strši od lijevog sternoklavikularnog zgloba do spoja hrskavice desnog I rebra s prsnom kosti ili na bilo kojem mjestu ispod, do razine pripoja gornjeg dijela prsne kosti. rub druge kostalne hrskavice do prsne kosti. Timusna žlijezda je uz venu sprijeda, luk aorte, brahiocefalni trunkus i lijeva zajednička karotidna arterija su uz venu, a perinarard je ispod. V. intercostalis superior sinistra ulijeva se u lijevu brahiocefaličnu venu ili u lijevi venski kut, koji ide prema naprijed iz stražnjeg medijastinuma, smješten između luka aorte i lijeve medijastinalne pleure. Ova vena služi kao vodič za podvezivanje duktusa arteriozusa, koji se nalazi ispod vene.
V. cava superior ide odozgo prema dolje, leži iza desnog ruba prsne kosti u području između hrskavica 1. i 3. rebra i ulazi u perikardijalnu šupljinu u visini drugog međurebarnog prostora. Ovdje se u njega obično straga ulijeva veliko v. Azygos
Gornji dio gornje šuplje vene nalazi se u tkivu prednjeg medijastinuma desno od ascendentne aorte i lijevo od desne medijastinalne pleure. Između vene i pleure, desni frenični živac je usmjeren prema dolje, praćen a. i v. pericardiacophrenicae. Donji dio vene nalazi se u perikardijalnoj šupljini i nalazi se ispred korijena desnog pluća i desno od aorte. Limfne žile i prednji medijastinalni limfni čvorovi nadovezuju se na ekstraperikardijalni dio gornje šuplje vene, kao i obje brahiocefalne vene. Izvan perikardijalne šupljine, od ušća gornje šuplje vene do desne plućne arterije, nalazi se jedrasti ligament, koji kružno prekriva desnu plućnu arteriju s dva lista i čvrsto veže arteriju s venom. Vene medijastinuma i vrata (vv. mediastinales, thymicae, pericardiacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, vertebrales i ogranci plexus thyreoi-deus impar) ulijevaju se u desnu i lijevu brahiocefalnu venu, kao iu gornju venu. cava.
4. Hipoglosni živac, njegova jezgra
Hipoglosni živac je motorički (slika 9.10). Njena jezgra je smještena u produženoj moždini, dok se gornji dio jezgre nalazi ispod dna romboidne jame, a donji se spušta duž središnjeg kanala do razine početka prekretnice piramidnog trakta. Jezgra XII kranijalnog živca sastoji se od velikih multipolarnih stanica i velikog broja vlakana smještenih između njih, kojima je podijeljena u 3 više ili manje odvojene stanične skupine. Aksoni stanica jezgre XII kranijalnog živca skupljaju se u snopove koji prodiru u produljenu moždinu i izlaze iz njenog prednjeg bočnog utora između donje masline i piramide. Nakon toga napuštaju lubanjsku šupljinu kroz posebnu rupu u kosti - hipoglosalni živčani kanal (canalis nervi hypoglossi), koji se nalazi iznad bočnog ruba foramena magnuma, tvoreći jedno deblo.
Izlazeći iz lubanjske šupljine, XII kranijalni živac prolazi između jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, formira hioidni luk ili petlju (ansa cervicalis), prolazeći ovdje u neposrednoj blizini grana spinalnih živaca koji dolaze iz tri gornji cervikalni segmenti leđne moždine i inerviraju mišiće, pričvršćene na hioidnu kost. U budućnosti hipoglosni živac skreće prema naprijed i dijeli se na jezične grane (rr. linguales), koje inerviraju mišiće jezika: hioidno-jezični (t. hipoglossus), slog (t. styloglossus) i brado-jezični (t. . genioglossus) y te također uzdužne i poprečne mišiće jezika (t. longitudinalis i t. transversus linguae).
Kod oštećenja XII živca dolazi do periferne paralize ili pareze istoimene polovice jezika (sl. 9.11), pri čemu se jezik u usnoj šupljini pomiče na zdravu stranu, a kad izboči iz usta, odstupa prema patološkom procesu (jezik "pokazuje na žarište"). To se događa zbog toga što t. genioglossus zdrave strane potiskuje homolateralnu polovicu jezika prema naprijed, dok njegova paralizirana polovica zaostaje i jezik se okreće u svom smjeru. Mišići paralizirane strane jezika s vremenom atrofiraju, postaju tanji, dok se reljef jezika na strani lezije mijenja - postaje naboran, "geografski".
1. Mišići podlaktice
zadnja grupa
Površinski sloj
Dugi radijalni ekstenzor zapešća (m. extensor carpi radialis longus) (sl. 116, 118) savija podlakticu u zglobu lakta, ispruža šaku i sudjeluje u njezinoj abdukciji. Mišić ima fusiformni oblik i odlikuje se uskom tetivom, koja znatno premašuje duljinu trbuha. Gornji dio mišića prekriva brachioradialis mišić. Točka njegovog početka nalazi se na lateralnom epikondilu humerusa i lateralnom intermuskularnom septumu fascije ramena, a mjesto pričvršćivanja je na dorzalnoj površini baze druge metakarpalne kosti.
Kratki radijalni ekstenzor zapešća (m. extensor carpi radialis brevis) savija ruku, lagano je povlači. Ovaj mišić je blago prekriven dugim radijalnim ekstenzorom zapešća, polazi od bočnog epikondila humerusa i fascije podlaktice i pričvršćen je na dorzalnu površinu baze III metakarpalne kosti.
1 - biceps mišić ramena;
2 - mišić ramena;
4 - aponeuroza biceps mišića ramena;
5 - okrugli pronator;
6 - brachioradialis mišić;
7 - radijalni fleksor šake;
9 - dugi palmarni mišić;
10 - površinski fleksor prstiju;
11 - dugi fleksor palca;
12 - kratki palmarni mišić;
13 - palmarna aponeuroza
Mišići podlaktice (pogled sprijeda):
1 - mišić ramena;
2 - supinator;
3 - tetiva biceps mišića ramena;
4 - dugi radijalni ekstenzor zgloba;
5 - duboki fleksor prstiju;
6 - brachioradialis mišić;
7 - dugi fleksor palca;
8 - okrugli pronator;
10 - kvadratni pronator;
11 - mišić koji se suprotstavlja palcu ruke;
12 - mišić koji vodi mali prst;
13 - kratki fleksor palca;
14 - tetive dubokog fleksora prstiju;
15 - tetiva dugog fleksora palca;
16 - tetive površnog fleksora prstiju
Mišići podlaktice (pogled sprijeda):
1 - okrugli pronator;
2 - tetiva biceps mišića ramena;
3 - supinator;
4 - međukoštana membrana;
5 - kvadratni pronator
Mišići podlaktice (pogled straga):
1 - brachioradialis mišić;
2 - triceps mišić ramena;
3 - dugi radijalni ekstenzor zgloba;
6 - ekstenzor prstiju;
8 - ekstenzor malog prsta;
9 - dugi mišić koji uklanja palac ruke;
10 - kratki ekstenzor palca;
11 - ekstenzorski retinakulum;
12 - dugi ekstenzor palca;
13 - tetive ekstenzora prstiju
Mišići podlaktice (pogled straga):
1 - nosač luka;
2 - duboki fleksor prstiju;
3 - dugi mišić koji abducira palac ruke;
4 - dugi ekstenzor palca;
5 - kratki ekstenzor palca;
6 - ekstenzor kažiprsta;
7 - ekstenzorski retinakulum;
8 - tetive ekstenzora prstiju
Ekstenzor prstiju (m. extensor digitorum) savija prste i sudjeluje u ekstenziji šake. Trbuh mišića ima fusiformni oblik, smjer snopova karakterizira dvostruki oblik.
Njegovo ishodište nalazi se na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i fasciji podlaktice. Trbuh na sredini svoje dužine prelazi u četiri tetive koje na nadlanici prelaze u tetivne nastavke, a one su svojim središnjim dijelom pričvršćene za bazu srednjih falangi, a svojim bočnim dijelovima za bazu. distalnih falangi II–V prstiju.
Ekstenzor malog prsta (m. extensor digiti minimi) (Sl. 118) savija mali prst. Mali fuziformni mišić koji nastaje na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i umeće se u bazu distalne falange petog prsta (malog prsta).
Ulnarni ekstenzor zapešća (m. extensor capiti ulnaris) (slika 118) savija šaku i abducira je na ulnarnu stranu. Mišić ima dugački fuziformni abdomen, počinje na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i fasciji podlaktice i pričvršćen je na bazu dorzalne površine pete metakarpalne kosti.
duboki sloj
upinator (m. supinator) (sl. 116, 117, 119) zakreće podlakticu prema van (supinira) i sudjeluje u opružanju ruke u zglobu lakta. Mišić ima oblik tanke romboidne ploče. Njegovo ishodište je na tjemenu supinatora ulne, lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i kapsuli lakatnog zgloba. Mjesto pričvršćivanja nosača luka nalazi se na bočnoj, prednjoj i stražnjoj strani gornje trećine radijusa.
Dugi mišić koji abducira palac ruke (m. abductor pollicis longus) (sl. 118, 119) abducira palac i sudjeluje u abdukciji četke. Mišić je djelomično prekriven ekstenzorom prstiju i kratkim radijalnim ekstenzorom ručnog zgloba, ima ravan dvopenasti trbuh, pretvarajući se u tanku dugu tetivu. Potječe na stražnjoj površini ulne i radijusa i umeće se u bazu prve metakarpalne kosti.
Kratka ekstenzorska četka palca (m. extensor pollicis brevis) (Sl. 118, 119) abducira palac i savija njegovu proksimalnu falangu. Točka podrijetla ovog mišića nalazi se na stražnjoj površini vrata radijusa i međukoštane membrane, točka pričvršćivanja je na bazi proksimalne falange palca i kapsule prvog metakarpofalangealnog zgloba.
Dugi ekstenzor palca (m. extensor pollicis longus) (sl. 118, 119) savija palac, djelomično ga uvlači. Mišić ima vretenasti trbuh i dugu tetivu. Početna točka nalazi se na stražnjoj površini tijela ulne i međukoštane membrane, točka pričvršćivanja je na dnu distalne falange palca.
Ekstenzor kažiprsta (m. extensor indicis) (slika 119) savija kažiprst. Ovaj mišić ponekad nedostaje. Prekriven je ekstenzorom prstiju, ima uzak, dug, vretenast trbuh.
Počinje na stražnjoj površini tijela ulne i međukoštane membrane, a pričvršćena je na dorzum srednje i distalne falange kažiprsta.
2. Muška i ženska mokraćna cijev
Muška mokraćna cijev, urethra masculina, ima prosječnu duljinu do 20-23 cm, podijeljena je na tri dijela: prostata, pars prostatica, membranska, pars membranacea, i spužvasta, pars spongiosa.
Polazi od mokraćnog mjehura s unutarnjim otvorom mokraćne cijevi, ostium urethrae internum, i proteže se do vanjskog otvora mokraćne cijevi, ostium urethrae externum. nalazi se na vrhu glavića penisa. Dio uretre od unutarnjeg otvora do sjemenskog brežuljka, colliculus seminalis, naziva se stražnja mokraćna cijev, distalni dio je prednja mokraćna cijev. Mokraćna cijev duž svog toka tvori zavoj u obliku slova S: prvi, prostatski dio, idući odozgo prema dolje, tvori konveksni stražnji luk s membranoznim i početkom spužvastog dijela, obavijajući stidnu simfizu odozdo, subpubičnu zakrivljenost; početni dio spužvastog dijela uretre, prolazeći kroz dio penisa fiksiran ligamentima, sa svojim visećim dijelom tvori drugo koljeno, izbočinu usmjerenu prema naprijed, prepubičnu zakrivljenost. Podjela uretre na ova tri dijela određena je karakteristikama tvorevina koje ga okružuju.Prostatni dio, pars prostatica, prodire u prostatu odozgo, odostraga dolje i naprijed. Duga je 3-4 cm i počinje u uskom dijelu od unutarnjeg otvora mokraćne cijevi (prvo usko grlo kanala). Na sredini njegove dužine nastaje proširenje mokraćne cijevi (prvo proširenje). Na stražnjoj stijenci sluznice, počevši od uvule mokraćnog mjehura, uvula vesicae urinariae, koja je uzdužni valjak na površini trokuta mokraćnog mjehura, nalazi se srednji nabor - vrh mokraćne cijevi, crista urethralis . U sredini svoje duljine, greben prelazi u uzdužno smješteni sjemenski brežuljak, colliculus seminalis: distalno, ovaj nabor doseže membranski dio. Na vrhu sjemenskog brežuljka nalazi se uzdužno smješten džep - maternica prostate, utriculus prostaticus.
Sa svake strane vrha uretre nalaze se ušća ejakulacijskih kanala. S obje strane sjemenskog brežuljka, između njega i zida uretre, sluznica uretre tvori nabore; u žlijebu ograničenom njima, koji se naziva sinus prostate, sinus prostaticus, otvaraju se ušća kanala prostate, ductuli prostatici; dio žljebova ponekad se otvara na samom sjemenskom humku.
Membranski dio, pars membranacea, najkraći je dio uretre, ima duljinu od 1,5-2 cm, čvrsto je fiksiran u urogenitalnoj dijafragmi kroz koju prolazi. Proksimalni dio ovog dijela kanala je najuži u cijelom kanalu (drugo usko grlo); distalni dio, prelazeći u spužvasti dio, postaje širi. Unutarnji otvor uretre i njen proksimalni dio prostate prekriveni su glatkim mišićnim unutarnjim sfinkterom uretre, čija su vlakna nastavak mišića trokuta mokraćnog mjehura i utkana su u mišićnu supstancu mokraćne cijevi. žlijezda prostate. Membranski dio kanala i distalni dio prostate prekrivaju poprečno-prugasta mišićna vlakna sfinktera uretre, m. sphincter urethrae. Ova vlakna su dio dubokog poprečnog mišića perineuma, zbog čega je membranski dio fiksiran na izlazu iz zdjelice i njegova pokretljivost je vrlo mala; to je dodatno pojačano činjenicom da dio mišićnih vlakana urogenitalne dijafragme prelazi na prostatski dio i na spužvasti te time membranski dio postaje još manje pokretljiv.
Spužvasti dio, pars spongiosa, najdulji je dio uretre, ima duljinu od 17-20 cm. Počinje svojim najširim dijelom (drugim nastavkom), usađenim u bulbus penisa, bulbous fossa i, kao naznačeno, doseže na vrhu glave spužvasto tijelo vanjskog otvora uretre, predstavlja treće usko grlo kanala. Otvori bulbourethralnih žlijezda otvaraju se u stražnju (donju) stijenku bulbousnog dijela. Proksimalno od vanjskog otvora uretre nalazi se u sagitalnom smjeru produžetak – skafoidna jama uretre. fossa navicularis urethrae, koja je treći nastavak duž kanala. Sluznica gornjeg zida ovdje tvori poklopac navikularne jame, valvula fossae navicularis, poprečno smješten na gornjoj stijenci fose, odvajajući tako džep otvoren sprijeda. Na gornjoj stijenci spužvastog dijela poprečni nabori leže u dva reda, ograničavajući male (0,5 mm), prednje otvorene praznine uretre, lacunae urethrales, u koje se otvaraju cjevasto-alveolarne žlijezde uretre, glandulae urethrales.
Kroz uretru postoje uzdužni nabori koji uzrokuju njezinu rastezljivost. Lumen uretre na razini prostatičnog i membranskog dijela izgleda lunasto, konveksno prema gore, što ovisi o grebenu i sjemenom brežuljku; u cijelom spužvastom dijelu, u proksimalnom dijelu, lumen ima oblik okomitog proreza, u distalnom dijelu - poprečnog proreza, au području glave - proreza u obliku slova S.
Sluznica uretre sastoji se od elastičnih vlakana. Izražen mišićni sloj prisutan je samo u prostati i membranskim dijelovima; u spužvastom dijelu sluznica je neposredno srasla sa spužvastim tkivom, a potonjem pripadaju njezina glatka mišićna vlakna. Sluznica uretre kod prostate ima prijelazni epitel, kod membranozne - višeredni prizmatični, na početku spužvaste - jednoslojni prizmatični, a u ostatku dužine - višeredni prizmatični. Inervacija: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Prokrvljenost: aa.. pudendae interna et extema.
Ženska mokraćna cijev, urethra feminina, polazi od mokraćnog mjehura s unutarnjim otvorom, ostium urethrae internum, i predstavlja cijev dugu 3-3,5 cm, blago zakrivljenu prema nazad s izbočenjem i obavija donji rub pubične simfize odozdo i straga. Izvan razdoblja prolaska urina kroz kanal, njegove prednje i stražnje stijenke priliježu jedna uz drugu, ali stijenke kanala karakteriziraju značajna rastezljivost, a njegov se lumen može rastegnuti do 7-8 mm. Stražnja stijenka kanala usko je povezana s prednjom stijenkom vagine. Pri izlasku iz zdjelice, kanal svojom fascijom probija diaphragmu urogenitale (vidi mišiće perineuma) i obavijen proizvoljnim mišićnim vlaknima sfinktera, tj. sphincter urethrae. Vanjski otvor kanala, ostium urethrae externum, otvara se na prednjem dijelu rodnice ispred i iznad otvora rodnice i predstavlja usko grlo kanala. Stijenka mokraćne cijevi žene sastoji se od membrana: mišićne, submukozne i sluznice. U labavoj submukozi tela, koja prodire iu tunicu muscularis, nalazi se horoidni pleksus, koji tkivu na rezu daje kavernozan izgled. Sluznica, tunica mucosa, leži u uzdužnim naborima. U kanal se, osobito u donjim dijelovima, otvaraju brojne mukozne žlijezde, glandulae urethrales.
Ženska mokraćna cijev prima arterije iz a. vesicalis inferior i a. pudenda interna. Vene teku kroz venski pleksus, plexus venosus vesicalis, u v. iliaca interna. Limfne žile iz gornjih dijelova kanala idu do nodi lymphatici iliaci, od donjeg do nodi lymphatici inguinales.
Inervacija iz hipogastričnog pleksusa inferiornog, nn. splanchnici
