D struganje. Priprema za dijagnostičku kiretažu

Kiretaža šupljine maternice (kiretaža) je ono što mnoge žene znaju o ovom postupku. Provodi se u različite svrhe: za prekid neželjene trudnoće, liječenje, dijagnosticiranje ginekoloških i onkoloških bolesti. Kada se radi kiretaža šupljine maternice, određeni dan ciklusa ovisi o razlogu zbog kojeg su liječnici propisali ovu manju kiruršku intervenciju. U slučaju trudnoće provodi se u trajanju duljem od 7 i kraćem od 12 tjedana. Ako je cilj zaustaviti međumenstrualno krvarenje – bez obzira na dan ciklusa. Pokušavaju propisati dijagnostičku kiretažu šupljine maternice zadnjih 1-2 dana menstrualnog ciklusa kako ga ne bi poremetili. Stoga se čini da žena počinje menstruaciju nešto ranije.

Neke indikacije za kiretažu šupljine maternice:

• fibroidi sa sumnjom na atipiju i (ili) prije njegovog uklanjanja;
• hiperplazija endometrija;
• smrznuta trudnoća, prvo tromjesečje;
• neželjena trudnoća do 12 tjedana;
• polip endometrija;
• sumnja na rak endometrija.

Kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja obično se izvodi ako se ženi ultrazvukom dijagnosticira hiperplazija endometrija. Stoga postupak ima i dijagnostičku vrijednost. Ako liječnik posumnja na hormonski uzrok krvarenja iz maternice, može propisati hormonske lijekove ili hemostatike. Odnosno, kiretaža endometrija šupljine maternice nije prioritetni postupak, jer ima ne samo pozitivne aspekte, već i negativne. Dakle, tijekom nje liječnik može slučajno ozlijediti maternicu ili cerviks, što tijekom trudnoće može rezultirati prijetnjom pobačaja. Još uvijek postoji velika vjerojatnost razvoja upalnog procesa u maternici, osobito ako žena nakon zahvata nije uzimala antibiotike. To su posljedice kiretaže šupljine maternice, ali ako se izvodi strogo prema indikacijama, tada je rizik od komplikacija znatno manji od rizika kojem se žena izlaže odbijanjem postupka.

S polipom, terapijska kiretaža šupljine maternice pomaže ne samo u budućnosti da se izbjegne krvarenje iz maternice koje je nastalo zbog njegove prisutnosti, već i da zatrudni dijete. Polip u maternici djeluje kao intrauterini kontraceptiv. Nakon njegovog uklanjanja žene zatrudne.

Ali instrumentalni pobačaj, naprotiv, dovodi do neplodnosti. Ne samo da je maternica ozlijeđena, već se javlja i hormonski neuspjeh. Zbog toga dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa žene, javlja se amenoreja, nestaje ovulacija. Stoga žene koje nemaju djece liječnici nježno pokušavaju odgovoriti od prekida trudnoće. Mnogo je javnih organizacija koje se bave ovom problematikom.

Trudnoću nakon kiretaže šupljine maternice preporučuje se planirati najmanje 3 mjeseca kasnije. Vjeruje se da bi se do tog vremena endometrij trebao "oporaviti". U vrijeme ovog oporavka propisuju se oralni kontraceptivi za normalizaciju hormonske pozadine. Usput, ukidanje hormonskih kontraceptiva i trudnoće dolazi lakše. Ovo svojstvo lijekova odavno je poznato i naširoko ga koriste liječnici.

Trudnoća je moguća u kraćem vremenu. Na primjer, ako je žena starija od 35 godina i ovim postupkom je otklonjen uzrok neplodnosti ili pobačaja. Ali na ovaj ili onaj način, dok postoji iscjedak nakon struganja šupljine maternice, seksualna aktivnost je zabranjena. Odnosno, oko 14 dana nakon čišćenja morate se suzdržati od intimnosti, jer može postati provokator početka zaraznog procesa.

Jedno vrlo važno pitanje ostalo je neriješeno - koliko je bolna kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala. Često se od iskusnih žena može čuti da je to izuzetno bolan zahvat. Da, jest, ali samo ako se izvodi s malo ili nimalo lokalne anestezije. Osobito je bolno otvaranje cerviksa, iako je i kiretaža njegove šupljine vrlo neugodna i opipljiva. Na sreću, sada se u većini bolnica opća intravenska anestezija izvodi besplatno ili uz naknadu. Žena ne vidi apsolutno ništa, ne osjeća, bez svijesti je. A nakon zahvata brzo se oporavi i gotovo u svim slučajevima može sam otići kući isti dan.

U liječenju ginekoloških bolesti često je potrebno postaviti dijagnozu uz pomoć manjeg kirurškog zahvata. Otkrivanje većine patologija ženskog reproduktivnog sustava pomoću neinvazivnih dijagnostičkih metoda temelji se na neizravnim znakovima, na primjer, širenje ECHO konture unutarnje sluznice maternice tijekom ultrazvuka može ukazivati ​​na hiperplaziju endometrija. Međutim, moguće je točno znati prirodu promjena koje se odvijaju samo uz pomoć operativne dijagnostike.

Moderna histeroskopija otvara mnogo mogućnosti kako s dijagnostičke tako i s terapijske točke gledišta, omogućujući vam da vratite funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava i spriječite razvoj komplikacija. Preporučljivo je koristiti histeroskopiju i kao neovisnu metodu i kao dodatak klasičnim metodama liječenja, na primjer, kiretažu šupljine maternice.

Potonja opcija se sve više koristi i naziva se "histeroskopija s WFD". Histeroskopija s RFE, što je to? Najučinkovitija dijagnostička metoda ili univerzalni način liječenja gotovo svih vrsta intrauterinih patologija? Više o ovome kasnije…

Opći pojmovi

Histeroskopija s WFD (Separate Diagnostic Curettage) je operativna dijagnostička metoda koja se koristi za dijagnosticiranje i kirurško liječenje intrauterinih patologija. Istodobno, sama histeroskopija može se izvoditi isključivo u dijagnostičke svrhe (tzv. ""), koje ne uključuju nikakve kirurške manipulacije tijekom postupka i izvode se u lokalnoj anesteziji. Ali također može uključivati ​​istodobnu (dijagnosticiranu) ili odgođenu operaciju.

U potonjem slučaju, dizajn histeroskopa osigurava instrumentalni kanal kroz koji se kirurški instrumenti umeću u šupljinu maternice, što omogućuje izvođenje sljedećih manipulacija:

• resekcija;
• puknuti;
• laserska ablacija.

Važno! Tijekom histeroskopije provodi se vizualni pregled šupljine maternice, nakon čega slijedi uklanjanje otkrivenih patologija.

Što je struganje?

Maternica je šuplji mišićni organ čija je cijela unutarnja površina obložena sluznicom - endometrijem. Karakteristična značajka endometrija je njegova sposobnost rasta u skladu s fazama menstrualnog ciklusa i odbacivanja s početkom menstruacije. Istodobno, bazalni sloj sluznice, koji ostaje nepromijenjen, s početkom novog ciklusa, počinje stvaranje novih stanica endometrija, čija je glavna svrha pospješiti fiksaciju oplođenog jajašca na stijenku maternice. .

Patološke abnormalnosti u procesu rasta endometrija najčešće su bolesti koje se susreću u ginekologiji. Oni uključuju sljedeće vrste izraslina tkiva koje mogu biti maligne:

• atipična hiperplazija endometrija;
• hiperplazija žlijezda;
• žljezdana cistična hiperplazija;
• polipi endometrija;
• displazija endometrija;
• endometrioza mišićnog sloja maternice.

Važno! Glavna svrha struganja je uklanjanje gornjeg sloja endometrija (funkcionalnog sloja) sa svim postojećim tvorbama (polipi, zadebljanja i ciste).

Pod izrazom "separatna dijagnostička kiretaža" podrazumijeva se uklanjanje sluznice cervikalnog kanala (cerviksa), a tek potom kiretaža šupljine maternice. U tom slučaju, uklonjena sluznica (odvojeno od vrata maternice i maternice) šalje se na histološku analizu kako bi se identificirale atipične stanice (tj. kancerozne).

Anatomska struktura maternice

Indikacije

Indikacije za histroskopiju s WFD su sljedeća patološka stanja:

• krvarenje iz maternice;
• endometrioza mišićnog sloja maternice;
• sumnja na hiperplaziju endometrija;
• neplodnost;
• tumorski procesi jajnika;
• ciste jajnika;
• potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja (ponovljena kiretaža).

Ovisno o ciljevima histeroskopije s WFD-om, vrijeme može varirati. Operacija 5.-10. dana menstrualnog ciklusa izvodi se u slučajevima kada je potrebno ispitati stanje zidova maternice za strane formacije. U tom razdoblju endometrij ima malu debljinu, što omogućuje dobar pregled šupljine maternice i ušća jajovoda.

Provođenje operacije 2-3 dana prije početka sljedeće menstruacije omogućuje vam da sačuvate menstrualni ciklus i dobijete veliku količinu materijala za histološki pregled. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice provodi se kiretaža tijekom krvarenja kako bi se ono zaustavilo, budući da uklanjanje endometrija u velikoj većini slučajeva dovodi do prestanka krvarenja do njegovog sljedećeg stvaranja.

Trening

WFD uključuje sljedeće korake. Prvi je isporuka niza testova, uključujući krv na spolne bolesti, krv na AIDS, određivanje brzine zgrušavanja krvi, opći test krvi i opći test urina. Potreban je i elektrokardiogram, uoči operacije potrebno je ukloniti dlake s pubisa i perineuma. U vezi s upotrebom anestezije, uoči i neposredno prije operacije treba dati klistir za čišćenje. Na operaciju treba ponijeti ogrtač (ako klinika nema jednokratnu odjeću), papuče i jastučiće.

Tehnika izvršenja

Klasična histeroskopija s WFD izvodi se u bolnici u općoj anesteziji pacijentice (anestezija). Trajanje operacije traje ne više od 20 minuta, nakon čega se pacijent prebacuje na odjel, gdje se vraća svijesti. Operacija započinje tretiranjem vanjskog spolovila antiseptičkom otopinom i uvođenjem instrumenta u rodnicu za otkrivanje vrata maternice (ginekološki spekulum). Zatim se uz pomoć metkaste pincete vrat fiksira u određenom položaju, isključujući njegovo pomicanje u bilo kojem smjeru, te se struže najmanjom kiretom.

Nakon proširenja cervikalnog kanala Hegar dilatatorima do 10 mm, histeroskop se uvodi u šupljinu maternice i pregledava se ušće cervikalnog kanala i šupljina maternice. Zatim se većom kiretom struže cijela šupljina maternice, mijenjajući kirete prema potrebi struganja teško dostupnih mjesta. Na kraju operacije ponovno se uvodi histeroskop i ispituje se rezultat.

Ako se otkriveni polipi ili miomatozni čvorovi ne mogu ukloniti kiretom, na primjer, zbog dubokog položaja u mišićnom sloju, tada se njihovo daljnje izrezivanje provodi resektoskopom ili laserom pod kontrolom vida.

Važno! Svi uklonjeni fragmenti sluznice, polipi i sl. moraju se poslati na histološki pregled kako bi se isključila mogućnost razvoja malignog procesa.

Set kireta za struganje

Alternativni načini

Kirurško uklanjanje endometrija uz pomoć električne destrukcije i laserske ablacije nije ništa manje učinkovito. U prvom slučaju resekcija endometrija se izvodi resektoskopom, au drugom slučaju laserom.

Početni stadiji zahvata odvijaju se na isti način kao i kod klasične metode kiretaže, no sam proces uklanjanja hiperplastičnog endometrija provodi se pomoću petljaste elektrode. Teško dostupna mjesta u području ušća jajovoda i dna maternice tretiraju se valjkastom elektrodom.

Unatoč visokoj učinkovitosti uklanjanja endometrija, ova metoda nije bez nedostataka. Glavni nedostatak korištenja resektoskopa je krutost korištenog dizajna, što uvelike komplicira uklanjanje endometrija s bočnih stijenki i dna maternice i povećava rizik od oštećenja u tim područjima. Također nije neuobičajeno da resektoskopija ošteti velike žile, što dovodi do krvarenja.

Primjena dvovalnog laserskog sustava za histeroskopiju s WFD-om značajno smanjuje rizik od perforacija i krvarenja zbog učinka ablacije (lemljenje vaskularnih stijenki). Laserski svjetlovod se uvodi u šupljinu maternice kroz instrumentalni kanal histeroskopa i tretira se cijela šupljina maternice, mijenjajući duljinu i snagu laserske zrake tijekom postupka, ovisno o potrebi razaranja gornjih i unutarnjih slojeva endometrija.

Važno! Uništavanje bazalnog (unutarnjeg) sloja endometrija neophodno je kako bi se spriječio ponovni rast hiperplastičnog tkiva. U pravilu se takvim mjerama pribjegava kada se otkriju atipične (maligne) promjene u stanicama endometrija.

U pravilu je probojna snaga lasera ograničena na 0,6 mm, što omogućuje, bez opasnosti od oštećenja, uklanjanje miometrija u područjima gdje je njegova debljina minimalna. Glavni nedostatak obje metode je nedostatak uzoraka tkiva za histologiju. Stoga se uklanjanje miometrija električnom destrukcijom i laserskom ablacijom provodi nakon uzimanja uzoraka tkiva za analizu.

Moderna oprema za histeroskopiju omogućuje liječnicima da ne gledaju izravno u okular histeroskopa, sve manipulacije vizualiziraju se na monitoru

Efekti

Nakon kiretaže pri kontrolnom histeroskopskom pregledu trebaju biti jasno vidljiva sva ravnomjerno tretirana područja šupljine maternice. Neposredno nakon operacije, vučni bolovi u donjem dijelu trbuha smatraju se normalnim, dok njihova težina može biti različite prirode. Ako se pacijent žali na intenzitet manifestacija boli, tada je dopuštena uporaba lijekova protiv bolova u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija (Analgin, Baralgin).

Unutar 3-4 dana trebalo bi doći do blagog krvarenja, čija odsutnost može ukazivati ​​na stvaranje hematomera (nakupljanje krvi u šupljini maternice). Prihvatljivo je i blago povećanje temperature (ne više od 37,2º).

Kao protuupalna profilaksa, odmah nakon operacije, propisuju se antibiotici i antimikrobna sredstva:

• ciprofloksacin;
• azitromicin;
• Metronidazol.

U rijetkim slučajevima, točkasto se može pojaviti 2-3 tjedna. Menstruaciju nakon histeroskopije s WFD treba očekivati ​​nakon predviđenog vremena, uzimajući u obzir dan operacije kao prvi dan ciklusa, odnosno nakon 4 tjedna. Unutar šest mjeseci nakon zahvata, za daljnje praćenje zdravstvenog stanja, nužno je napraviti dijagnostičku histeroskopiju i ultrazvuk maternice i dodataka.

Za dijagnosticiranje intrauterinih patologija i praćenje stanja nakon operacije, ultrazvuk se izvodi pomoću transvaginalnog senzora.

Stoga je primjena histeroskopije s RDD-om, bez obzira na korištenu tehnologiju, najoptimalniji način liječenja hiperplastičnih procesa endometrija koji su otporni na hormonsko liječenje i kombinirani su s polipima, cistama i submukoznim fibroidima. Metoda laserske ablacije iznimno je učinkovita u liječenju žena u postmenopauzi, budući da je u tom razdoblju dopušteno potpuno uklanjanje sloja endometrija u svim dijelovima maternice. Suvremene metode anestezije omogućuju vam da postupak prenesete što udobnije.

Dobivanje uputnice za kiretažu mnogim ženama postaje uzrokom negativnih iskustava. Nedostatak znanja o ovom postupku, o značajkama njegove provedbe, o posljedicama i mogućnosti dobivanja najinformativnijeg rezultata dovodi do nerazumnog straha od ove kirurške intervencije.

Suvremena razina razvoja ginekologije omogućuje kiretažu s minimalnim posljedicama za tijelo pacijenta.

Što je kiretaža šupljine maternice?

Struganje- ovo je uklanjanje unutarnjeg funkcionalnog sloja sluznice šupljine maternice i cervikalnog kanala posebno dizajniranim alatom.

Manipulacija se smatra malim kirurškim zahvatom i provodi se u skladu sa svim standardima koji su usvojeni za ove postupke. Materijal dobiven kao rezultat postupka šalje se na histološki pregled i utvrđivanje uzroka moguće patologije.

U većini slučajeva, pacijentu se dodjeljuje WFD ili zasebna dijagnostička kiretaža. Razlikuje se od konvencionalnog struganja po tome što se uzorkovanje obavlja odvojeno:

• Iz cervikalnog kanala;
• Iz šupljine maternice.

Ova tehnika u mnogim slučajevima pridonosi točnijoj dijagnozi.

U kojim slučajevima je to potrebno?

Kiretaža je propisana iu terapijske iu dijagnostičke svrhe. Može se propisati prije masivne kirurške intervencije kako bi se procijenio njegov volumen.

Terapeutsko struganje. Što i kako se njime liječi?

Uz pomoć ove manipulacije uklanjaju se sljedeće patologije reproduktivnog sustava:

Prvi.

Polipi endometrija maternice i cervikalnog kanala. Nakon uklanjanja cijelog sloja sluznice ne dolazi do recidiva polipa.

Drugi.

Čišćenje kod krvarenja između ili tijekom menstruacije. Uklanjanje endometrija sprječava veliki gubitak krvi.

Treći.

Kiretaža maternice kod postmenopauzalnog krvarenja.

Četvrta.

Adhezije ili sinehije u šupljini organa, sprječavaju začeće i provedbu menstrualne funkcije.

Peti.

Neplodnost nejasne etiologije na pozadini relativnog zdravlja pacijenta.

Dijagnostički. Koje se patologije otkrivaju?

Kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice propisana je za razjašnjavanje sljedećih dijagnoza:

• Hiperplazija endometrija - zadebljanje funkcionalnog sloja i razvoj neoplazmi na toj pozadini;
• Displazija sluznice cerviksa - isključenje malignog procesa;
• mioma;
• Polipi endometrija i cervikalnog kanala;
• endometrioza;
• Menstrualni poremećaji.

prijevremen

Umjetni prekid trudnoće do 12 tjedana provodi se struganjem funkcionalnog sloja. Pobačaj nije ništa drugo nego kiretaža šupljine maternice.

Nakon spontanog pobačaja izvodi se postupak uklanjanja čestica posteljice i fetalnog jajašca.

Ostale svrhe struganja

Druga funkcija struganja je uklanjanje mrtvog fetusa tijekom propuštene trudnoće. Tako se maternica sanira od izvora upale i ozbiljnih patologija reproduktivnog sustava.

U kojim slučajevima se struganje ne može učiniti?

Postoje jasno označene kontraindikacije za manipulaciju:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnog i kardiovaskularnog sustava;
• Upalne bolesti reproduktivnog sustava;
• 3-4 stupanj čistoće vagine.

Ove kontraindikacije su zbog činjenice da će kiretaža na pozadini patologija vagine i drugih organa male zdjelice nužno dovesti do širenja upalnog procesa.

Pretjerano nizak stupanj čistoće vagine zahtijeva njegovu sanaciju lijekovima s aktivnim antimikrobnim učinkom. Kiretaža se može provesti tek nakon postizanja 1-2 stupnja čistoće vagine.

Iznimka od ovih pravila je kiretaža nakon poroda na pozadini endometritisa, koji je uzrokovan česticama placente koje su ostale u maternici.

Provođenje postupka

Unatoč činjenici da postupak traje vrlo malo vremena, zahtijeva pažljivu pripremu, visoku kvalifikaciju operativnog ginekologa i poštivanje određenih standarda.

Kako pripremiti?

Prije odlaska na kiretažu za vađenje sadržaja šupljine maternice, žena mora proći standardni pregled. Uključuje sljedeće dijagnostičke postupke:

• Određivanje prisutnosti ili odsutnosti spolnih infekcija (hepatitis, HIV, sifilis, gonoreja);
• koagulogram;
• Bris za određivanje čistoće vagine;
• Opća analiza urina i krvi.

Najbolje vrijeme za provođenje terapijske i dijagnostičke kiretaže endometrija iz šupljine maternice je kraj menstrualnog ciklusa, jer je u to vrijeme cerviks, zbog svog omekšavanja, najspremniji za prisilno otvaranje.

Na određeni dan pacijent mora doći u ginekološku bolnicu. Budući da se operacija najčešće izvodi u općoj anesteziji, žena mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• Nemojte jesti manje od 8 sati prije intervencije;
• Nemojte piti 3-4 sata prije struganja;
• Nemojte pušiti 1-2 dana prije uvođenja anestezije.

Ova pravila su zbog prevencije slučajnog gutanja čestica hrane iz probavnog trakta tijekom aspiracije pacijenta, tako da želudac mora biti potpuno prazan tijekom intervencije.

Ne možete koristiti vaginalne tablete, čepiće, imati spolne odnose, ispiranje 1-2 dana prije intervencije. Obvezni higijenski zahtjev je apsolutna odsutnost dlaka na vanjskim genitalijama.

Kako se provodi?

Najčešće se anestezija tijekom ove operacije provodi u obliku intravenske primjene moderne anestezije. Doza je dizajnirana za 20-30 minuta spavanja izazvanog lijekovima bez halucinacija i nelagode.

Postoji točno definiran redoslijed provođenja zasebne dijagnostičke kiretaže:

Prvi.

Ginekolog koji operira umeće spekulum u vaginu i fiksira cerviks pincetom.

Drugi.

Liječnik mjeri unutarnju veličinu šupljine maternice posebno dizajniranom sondom.

Treći.

Proširuje cervikalni kanal metalnim šipkama sve veće debljine (Hegar dilatatori) dok se mala kireta ne može uvesti u cerviks.

Četvrta.

Ginekolog provodi kiretažu sluznice cervikalnog kanala, prikupljajući materijal u zasebnu posudu.

Peti.

Ako je potrebno, liječnik umetne histeroskopsku cijev u šupljinu maternice, pomoću koje revidira zidove organa.

Šesti.

Uz pomoć kirete, ginekolog struže endometrij, prikuplja materijal za istraživanje.

Osmi.

Cerviks se oslobađa od pinceta, provodi se antiseptički tretman njegovog vanjskog ždrijela i vagine, led se stavlja na pacijentov trbuh.

Na kraju manipulacije žena se prebacuje u ginekološku bolnicu. Materijal dobiven kao rezultat kiretaže šalje se na histološki pregled.

Nakon zahvata

Uspješna dijagnostička intervencija ne jamči odsutnost komplikacija, budući da uspješna rehabilitacija ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Da bi se potpuno isključilo opsežno krvarenje nakon kirurške kiretaže šupljine maternice, pacijent mora biti u bolnici nekoliko sati. Ako je potrebno, žene ostaju u bolnici 1-2 dana.

U prvim satima nakon operacije pacijent može osjetiti jaku bol. Ove manifestacije ne traju duže od 2-4 sata, pretvarajući se u blage vučne bolove koji traju 7-10 dana.

Trebam li uzimati antibiotike, mogu li uzimati lijekove protiv bolova, koje?

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa, antibiotici se propisuju nakon kiretaže za svakog pacijenta. Osim toga, žene s niskim pragom boli trebaju uzimati lijekove protiv bolova koji ublažavaju akutnu bol.

U tu svrhu koriste se antispazmodici ( No-shpa ili Drotaverin), analgetici ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresivi.

Koliko dugo traju alokacije?

Pacijenti su često zainteresirani za to koliko krvi teče i postoji li možda drugi iscjedak nakon čišćenja maternice. Prosječno trajanje krvavih mrlja je 3-9 dana.

U ginekološkoj praksi postoje slučajevi kada nije potrebno govoriti o tome koliko krvi teče, jer je pacijentica nakon čišćenja maternice imala grč grlića maternice, a unutar organa formiran je hematometra (veliki krvni ugrušak).

Obično je ovo stanje popraćeno jakom boli, groznicom i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Dijagnozu možete razjasniti uz pomoć ultrazvuka, koji popravlja grč. Kada se maternica ne kontrahira, najčešće se koriste Oksitocin koji potiče njenu kontraktilnost, kao i antispazmodici i analgetici.

Ako iscjedak koji se pojavi nakon čišćenja maternice ima neugodan miris, tekuću konzistenciju, požuti, može se zaključiti da se gnojni eksudat nakupio u šupljini organa. U ovom slučaju, žena treba hitnu kompleksnu terapiju za upalni proces.

Kada će se vratiti mjesečni ciklus?

Normalno, prva menstruacija nakon kiretaže se javlja nakon 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja sluznica maternice se obnavlja, endometrij se obnavlja, stoga se obnavlja i menstrualna funkcija.

Ako prestanete koristiti kontracepciju na kraju tog razdoblja, žena može zatrudnjeti i prije nego što se ciklus obnovi. Kada planirate trudnoću, bolje je provesti postupak začeća nakon 3 puna menstrualna ciklusa.

Ako je prva menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice obilna ili, obrnuto, previše oskudna, praćena neugodnim simptomima, trebate se obratiti svom liječniku.

Jedna od ozbiljnih posljedica zahvata je oštećenje zametnog sloja endometrija s pretjeranim naporima pri kiretaži.

U ovom slučaju, menstrualni ciklus se oporavlja mnogo dulje, a njegova inherentna cikličnost često je poremećena. Formiranje sinehija (priraslica) koje ometaju provedbu menstrualne funkcije dovodi do istih komplikacija.

Kada možete imati seks?

Bolje je odgoditi obnovu intimnih odnosa nakon ovog postupka za 2 tjedna. Ograničenje je povezano s povećanim rizikom od ulaska patogenih mikroorganizama u maternicu, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Nakon struganja, šupljina ovog organa je ogromna površina rane, izuzetno osjetljiva na infekcije.

Moguće je da i nakon tog razdoblja spolni odnos bude popraćen boli ili nelagodom. Ove neugodne pojave obično kratko traju i brzo prolaze.

Postupak struganja, koji se popularno naziva čišćenjem, brine mnoge žene. Činjenica je da liječnici ne objašnjavaju uvijek na pristupačan način zašto je to potrebno provesti i koje su posljedice.

Dakle, svaka žena koja je zakazana za čišćenje trebala bi detaljno pitati liječnika o značajkama postupka, mogućim posljedicama, kakvoj će se anesteziji koristiti itd. Događaj treba provoditi samo kvalificirani ginekolog, jer pojava komplikacija uvelike će ovisiti o njegovom iskustvu.

Osim toga, žena mora strogo slijediti imenovanja i upute stručnjaka, odgovorno i pažljivo tretirati svoje tijelo.

Kiretaža - čišćenje šupljine maternice

U tom mišićnom organu kruškolikog oblika raste i razvija se oplođeno jaje – nerođeno dijete. Unutar je zaštićen posebnom školjkom - endometrijom. Tijekom menstrualnog ciklusa ta se sluznica mijenja.

Kada jajna stanica nije oplođena dolazi do njenog odbacivanja, odnosno počinje menstruacija. Prilikom čišćenja liječnik uklanja samo gornji sloj endometrija. Nakon toga se zaštitni sloj sam obnavlja.

Čišćenje se može obaviti zasebno ili normalno. Odvojeno uključuje čišćenje cervikalnog kanala, a zatim šupljine organa. Struganje dobiveno ovom metodom šalje se na histološki pregled, što omogućuje liječniku da postavi točniju dijagnozu za pacijenta.

Histeroskopija maternice i konvencionalna kiretaža

Postupak histeroskopije je modernija metoda od zasebnog dijagnostičkog čišćenja. Sigurniji je i praktičniji. Proces koristi mali uređaj koji se umeće u šupljinu organa i omogućuje vam da vidite tijek cijelog medicinskog/dijagnostičkog procesa.

Istodobno, tradicionalna kiretaža provodi se "naslijepo", a to zauzvrat povećava rizik od kršenja i komplikacija, na primjer, traume genitalnih organa. Histeroskopija vam omogućuje potpunu kontrolu tijeka postupka i njegovih rezultata.

Indikacije za provođenje

Postoji terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Glavne indikacije za izvođenje su:

• Pobačaj. Postupak je propisan za uklanjanje dijelova posteljice iz maternice;
• Patologija cerviksa. Ako je tijekom pregleda liječnik pronašao neoplazme, osobito maligne prirode, tada se šalju na sličan postupak;
• Smrznuta trudnoća;
• Prekid ciklusa. Međumenstrualno krvarenje, izostanak trudnoće, obilne i produljene mjesečnice indikacije su za čišćenje u dijagnostičke svrhe. Provodi se ako se ne utvrde uzroci navedenih pojava;
• Promjene u endometriju otkrivene na ultrazvuku. Provodi se u prisutnosti zadebljanja i lokalnih formacija. Kada je endometrij deblji od normalnog, dolazi do hiperplazije sluznice. Indikacija je i polip endometrija. Vrijedno je napomenuti da nakon postupka, u većini slučajeva, više ne raste;
• Synechia - intrauterine priraslice;
• endometrioza;
• Ostaci fetalnog jajašca nakon pobačaja / poroda.

Kada počinju mjesečnice nakon čišćenja?

Prva menstruacija nastupa nakon 4-5 tjedana. Ali na ovo razdoblje utječu individualne karakteristike organizma i zdravstveno stanje. U slučaju pobačaja može doći do kašnjenja. Prekid trudnoće je stres za organizam pa mu treba više vremena za oporavak.

Preobilan ili vrlo oskudan iscjedak, prebolno stezanje maternice nakon zahvata, povišena temperatura razlozi su za posjet liječniku. Redoviti ciklus se uspostavlja nakon otprilike 3 mjeseca. Ako se kršenja i dalje uočavaju, trebate kontaktirati stručnjaka.

Posljedice kiretaže šupljine maternice

Rijetko, ali još uvijek se mogu pojaviti sljedeći neugodni fenomeni:

• Hematometar. Zbog spazma cerviksa krv se nakuplja unutar penisa, što povećava rizik od infekcije;
• Razderotina vrata. Glavni uzrok takvih komplikacija je bradavica metka pinceta. Organi s manjim ozljedama oporavljaju se sami, velike je potrebno zašiti;
• perforacija maternice. Organ se može probušiti instrumentima koji se koriste tijekom operacije. Veće ozljede zahtijevaju šivanje;
• Upala genitalija. U pravilu je izazvan nedostatkom tečaja antibiotika i kršenjem pravila antiseptika. Najčešći simptom ove komplikacije je visoka temperatura;
• Oštećenje zametnog sloja endometrija. Takvu je ozljedu teško liječiti. Postoji velika vjerojatnost da se neće oporaviti;
• Patološka formacija koja nije u potpunosti ili nije potpuno uklonjena tijekom čišćenja. Situacija zahtijeva ponavljanje postupka. Ponekad se formacije (npr. polipi) ponovno pojave.

Patološko krvarenje

Na kraju postupka, mrlje će smetati nekoliko dana. Kontrakcija maternice, kao i krvarenje, smetaju najviše 10 dana nakon kiretaže.

Iscjedak može biti ugrušan ili razmazan. Ako ovaj fenomen zastrašuje obiljem ili se oteže, onda je došlo do neke komplikacije.

Također, brzi prestanak iscjedka, popraćen porastom temperature i bolovima, zahtijeva liječničku pomoć. Porast temperature na 37,5 ° smatra se prihvatljivim.

Iscjedak nakon čišćenja

• Smeđe boje ukazuju na zgrušavanje krvi, odnosno krvarenje će uskoro prestati;
• Profuzno, krvavo, praćeno bolom i temperaturom, neugodnog mirisa. Možemo govoriti o prisutnosti komplikacija;
• Žuta boja. Oni ukazuju na to da u tijelu postoji infekcija i potrebno je uzimati antibiotike.

Bijeli sluzavi iscjedak normalno se obnavlja kada prestane krv i nema komplikacija.

Bol

Nakon prestanka djelovanja opće ili lokalne anestezije, što se radi struganjem maternice, pacijentice se žale na jaku bol. Osjećaji mogu trajati od nekoliko sati do dva ili tri dana. Kako bi ublažio stanje pacijenta, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Mnoge se žene žale na vuču bol u trbuhu. Ova pojava se događa prilično često. Tako da se krvni ugrušci ne nakupljaju u šupljini organa i da se ukloni bol, propisuju se antispazmodici (pr. no-shpa). Obično se uzimaju tri puta dnevno po tableti.

spolni odnosi

2 tjedna ženi se strogo ne preporučuje seks. Optimalno je apstinirati mjesec dana. Maternica nakon zahvata ostaje neko vrijeme otvorena, a endometrij joj je ozlijeđen, pa postoji veliki rizik od infekcije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Također, spolni odnos u početku može biti bolan. Ako to potraje dulje od 2 mjeseca, potrebno je obaviti pregled kod ginekologa.

Trudnoća i porod nakon kiretaže šupljine maternice

Tijelo će vrlo brzo biti spremno za začeće - za 2-3 tjedna. U pravilu, postupak ne utječe na tijek procesa rođenja.

Kiretaža je terapijski i dijagnostički postupak kojim se uklanja unutarnji sloj stanica endometrija iz šupljine maternice. Postotak komplikacija nakon kiretaže je nizak. Ali svaka žena treba znati kako spriječiti i koji simptomi mogu ukazivati ​​na komplikaciju koja je započela nakon zahvata.

kiretaža

Kiretaža šupljine (kiretaža) u ginekologiji se izvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Zahvat se izvodi ambulantno, u anesteziji.

Postupkom instrumentalne kiretaže uklanja se površinski sloj endometrija šupljine maternice, koji se zatim pregledava radi postavljanja konačne dijagnoze. Kiretaža se također koristi kao pomoćna metoda u liječenju ginekoloških tegoba.

Kao dijagnostički postupak, kiretaža se propisuje ako žena ima dugotrajno teško krvarenje iz šupljine maternice. U tom slučaju liječnik obično pregledava organ histeroskopom, uzima struganje za histološki pregled, utvrđuje mogući uzrok patologije: fibroide, polipe, maligne neoplazme.

S jakim krvarenjem, ovo također služi kao neophodan terapijski postupak za produženi mjesečni ciklus, kada endometrij šupljine maternice zauzima veliki volumen, a obični menstrualni protok nije dovoljan da ih "izgura" van.

Terapeutska kiretaža također je propisana nakon smrznute trudnoće, pobačaja, ektopične trudnoće. Ovaj postupak je poznat i kao pobačaj prije 12 tjedana, koji se može izvesti prema indikacijama, na zahtjev žene.

U razdoblju od 12 do 18 tjedana trudnoće, postupak se provodi isključivo prema medicinskim indikacijama (propuštena trudnoća, teške patologije trudnice, malformacije fetusa).

U nekim slučajevima također je indicirana kiretaža šupljine maternice:

• Za zaustavljanje ozbiljnog krvarenja iz maternice.
• Ako nakon liječenja lijekovima polipi i hiperplazija ne nestanu.
• Za svako krvarenje nakon menopauze.

Kiretaža je manja ginekološka operacija, a ne jako traumatična. Ali nakon nje, žena mora proći kroz razdoblje oporavka, što uključuje nekoliko obveznih postupaka.

Razdoblje oporavka

Nakon kiretaže, sve dok se ne uspostavi cjelovitost krvnih žila, šupljina maternice će krvariti. Smatra se normalnim ako krvarenje nakon struganja traje od 3 do 10 dana.Da bi se ublažio pritisak u maternici, bolje je da žena ostane u krevetu prva tri do četiri dana, isključi fizičku aktivnost i ne sjedi dugo vrijeme.

Žena u tom razdoblju treba koristiti samo jastučiće. Upotreba tampona je zabranjena.

Dodjele

Nakon zahvata, prvih 5 dana žena može osjećati bol u vagini, bolovi u donjem dijelu trbuha mogu biti uznemirujući.

Za ublažavanje neugodnih simptoma u prva dva dana, ženi se preporučuje staviti ledeni omot na donji dio trbuha (pola sata svaka dva sata).

Izdvajanja nakon struganja u obliku krvavih ugrušaka trebaju ići dok se ne obnove žile oštećene tijekom postupka. Crveni ugrušci nakon nekoliko dana obično postanu smeđi, a do 10. dana su žuti ili bjelkasti. Dan intervencije jednak je prvom danu menstrualnog ciklusa, što znači da bi nakon 24-32 dana trebala nastupiti normalna menstruacija.

U žena nakon smrznute trudnoće, pobačaja, početak menstruacije kasni. Ako menstruacija izostane dulje od 2 mjeseca, žena se treba odmah posavjetovati s liječnikom.

Potporna njega

Ublažiti bol, spriječiti infekciju i moguće komplikacije zadatak je sljedeće, faze oporavka.

U razdoblju oporavka liječnik može propisati sljedeću terapiju lijekovima:

1. Analgetici (Ibuprofen, Analgin). Ublažite bol, smanjite iscjedak nakon struganja. U prva dva dana lijek se propisuje tri puta dnevno. Od trećeg dana, analgetik se može piti samo noću.
2. Antispazmodici (No-shpa). Od antispazmodika, glatki mišići se smanjuju, a iscjedak nakon kiretaže se ne nakuplja u šupljini maternice.
3. Tijek antibakterijskih lijekova Antibiotici nakon kiretaže indicirani su u profilaktičke svrhe. Kako bi se spriječio razvoj infekcije, propisuju se štedljivi lijekovi: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazol se najčešće propisuje kao monoterapija, ali u nekim slučajevima koristi se u kombinaciji s drugim antibioticima.

U razdoblju oporavka propisuju se dekocije koprive i origana za smanjenje maternice.

Salicilate nakon kiretaže ne treba piti.

Ako se do desetog dana iscjedak nakon struganja ne smanji, broj ugrušaka se povećava, bol i dalje traje - to je razlog da se hitno obratite liječniku. Opasno i govori o nastanku komplikacija također je obrnuto stanje, kada je iscjedak nakon čišćenja vrlo oskudan.

Žena nakon postupka kiretaže treba se suzdržati od spolnog odnosa, ne kupati se, ne plivati ​​u jezerima, ne posjećivati ​​bazen i saunu.

Što se drugo ne može učiniti:

• Koristite vaginalne čepiće, tablete, sprejeve bez liječničkog recepta.
• Tuš.
• Koristite bilo koja sredstva za intimnu higijenu.
• Dizati utege.

Za dva tjedna žena bi trebala posjetiti liječnika. Do tada će biti poznati rezultati histološkog pregleda. Liječnik može propisati kontrolni ultrazvuk. Na temelju prikupljenih podataka može se propisati ponovljena kiretaža.

Moguće komplikacije

Ako se iscjedak nakon struganja nastavi dugo, više od dva tjedna, a žena je zabrinuta zbog boli u donjem dijelu trbuha, može se pretpostaviti da su se pojavile komplikacije.

Krvarenje iz maternice

Teško krvarenje nakon kiretaže obično se razvija kod žena s poremećenom formulom zgrušavanja krvi.

Koji su znakovi krvarenja koje se razvilo?

1. Nema smeđih pramenova.
2. Krv nakon struganja grimizna, s mnogo ugrušaka.
3. Za 1 sat veliki jastučić je potpuno mokar.
4. Iscjedak prati jaka ili umjerena bol u donjem dijelu trbuha.
5. Koža je blijeda, može biti s plavkastom nijansom.
6. Vrtoglavica, gubitak svijesti.

Ova komplikacija je klasificirana kao hitna, a žena treba hitnu hospitalizaciju.

Hematometar

Ako je iscjedak nakon struganja oskudan ili potpuno prestane, boli donji dio trbuha - to su simptomi hematoma. Ovo je komplikacija koja uzrokuje grč cerviksa. Uobičajena smeđa boja iscjetka nestaje i dobiva neprirodnu nijansu s neugodnim mirisom. Od priložene infekcije, kako komplikacija napreduje, žena počinje imati groznicu. Bolovi u donjem dijelu trbuha se pojačavaju, daju u trtičnu kost i donji dio leđa.

Žena treba hitnu hospitalizaciju, terapiju lijekovima s antispazmodicima, ponovljenu kiretažu.

Upala u endometriju

Nakon kiretaže, ako patogeni uđu u šupljinu maternice, može se razviti još jedna komplikacija - endometritis.

Koji su znakovi uzlazne infekcije koja se razvila:

1. Porast temperature do 39°C.
2. Zimica.
3. Boli donji dio trbuha.
4. Slabost, opća slabost.

Za liječenje je propisan tijek antibiotske terapije. Koji su lijekovi indicirani: Metronidazol kao monokomponenta ili u kombinaciji s ampicilinom, doksiciklinom, cefazolinom, klindamicinom. S teškim stupnjem bolesti, Metronidazol se propisuje s intravenskom primjenom Metrogila.

začeće, trudnoća

Ako kiretaža prođe bez komplikacija, nakon dva do tri tjedna maternica se kontrahira, sluznica se vrati u normalu.

Do tog vremena se hormonska pozadina stabilizirala i žena može ponovno zatrudnjeti. Kiretaža ne utječe na trudnoću i porod u zdrave žene.

Ali ako ne možete začeti dijete u roku od šest mjeseci nakon postupka, trebate se obratiti stručnjaku. On će objektivno procijeniti situaciju i reći vam kako se pravilno pripremiti za začeće.