Povezano s utrnulošću nožnih prstiju. Što učiniti ako su vam prsti na nogama utrnuli

Razlog za ovu neugodnost može biti da je osoba jednostavno sjela ili odmarala nogu. Pri promjeni položaja i tjelesne aktivnosti obnavlja se opskrba krvnih žila i utrnulost nestaje.

Problem može biti neudobne cipele. Nemojte zanemariti naviku prekriženih nogu. To je samo po sebi, budući da su u ovom položaju vene stisnute, zbog čega je protok krvi poremećen. To pak može dovesti do proširenih vena na donjim ekstremitetima i području prepona.

Što učiniti ako vam je nožni palac utrnuo?

Da biste se riješili dugotrajne nelagode u donjim ekstremitetima, morate otići do neurologa. Nakon otkrivanja, on će propisati potreban tijek liječenja.

Nikotin, alkohol, jaki čaj i kava uzrokuju vazospazam. Njihovo izbjegavanje može pomoći u ublažavanju simptoma nogu. Tome doprinosi i redovita konzumacija tople hrane (osobito zobene i heljdine kaše), otvrdnjavanje, unos vitamina i minerala.

Tradicionalna medicina također može ponuditi svoje mogućnosti za rješavanje problema utrnulosti prstiju. Noćni oblozi od meda puno pomažu. Prije nanošenja meda, omotajte prst zavojem i obujte čarapu.

Dobar učinak daju kontrastne kupke. Hladna voda se također ulije u 2 posude. Prst se mora naizmjenično spustiti u hladnu vodu, a zatim u vruću vodu. Treba ga držati 30 minuta. Broj takvih akcija je 5 puta. Zatim se prst namaže terpentinom i navuče čarapa. Postupak se ponavlja 10 puta.

Korisno je utrljati infuziju divljeg ružmarina u nožne prste 3 puta dnevno. jabučni ocat. Dosta pomaže noćno mazanje prsta kamforovom mašću dok ne pocrveni, nakon čega se navlači i čarapa.

Gubitak osjeta u nožnim prstima je prilično česta bolest, žene i muškarci pate od patologije. Mnogo je razloga koji dovode do utrnulosti. Mnogo ovisi o načinu života određene osobe, prehrani, navikama, bolestima i općem stanju tijela. Čest uzrok je nošenje neudobnih cipela. Ako su cipele ili čizme tijesne ili uske, čini se da su vam nožni prsti "stisnuti". Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u tkivima i posudama je poremećena. Nakon dužeg nošenja osjećat ćete se kao... Posljedice su pogubne – izgled jaka oteklina i kurje oči.

Razlog zašto prsti utrnu je zbog osobitosti života svake osobe. Značajke rada mogu uzrokovati bolesti udova. Primjerice, radnici u obrazovanju i proizvodnji prisiljeni su puno vremena provoditi stojeći. Glavno opterećenje je na prstima ruku i nogu, što uzrokuje bol i utrnulost.

Žrtve ove situacije su ljudi koji se bave računalnom tehnologijom, programiranjem, dizajnom i pisanjem tekstova. Dugotrajno sjedenje– uzrok čitavog kompleksa bolesti: nelagoda i utrnulost nogu, stopala, pete, noge. Javljaju se simptomi: trnci, stalno smrzavanje ekstremiteta. Razvijaju se pridružene bolesti - leđa, kralježnica, vrat, prsti.

Kod sjedilačkog načina života može doći do kompresije živčanog debla, poplitealnog živca i nepravilne kontrakcije mišića. Razvija se sindrom nožnog tunela, a grčevi stalno prekrivaju prste.

Bolesti i ozljede

Noge utrnu kada osoba pati od kroničnih bolesti ili je pretrpjela ozljede. Uobičajeni uključuju:

1. Zadobio prijelome raznih dijelova nogu.
2. Osteokondroza.
3. Hernije u intervertebrae na leđima.
4. Radikulitis.
5. Vegetativno-vaskularne bolesti, među kojima je opasna Raynaudova bolest.
6. Giht.
7. Vaskularne bolesti, kod kojih krv u žilama nogu ne teče dobro, što uzrokuje sužavanje i probleme s cirkulacijom. Češće su zahvaćeni palčevi i javlja se nelagoda.
8. Zahvaćeni su neurologija, živci i krvne žile. Zbog toga se mogu pojaviti rane koje dugo zacjeljuju i ne zacjeljuju. Ovo je opasno za ljude koji boluju od tuberkuloze, dijabetesa i onkologije.
9. Hormonalni poremećaji.
10. Razne patologije, mikro-udari.

Da bi se otkrile takve bolesti, osoba mora proći specijalizirani pregled. Provodi se tehnikama uključujući MRI, radiografiju, ultrazvuk, kompjuterska dijagnostika. Liječnik je dužan propisati opće pretrage i provjeriti stanje krvnih žila, posebno u nogama. Dobiveni podaci pomoći će ispravno odrediti uzrok koji uzrokuje situaciju kada udovi utrnu i noge izgube osjetljivost. Što su testovi detaljniji, točnije će biti odabir liječenja i propisivanje lijekova.

Prevencija za stopala

Kada se pojave prvi simptomi utrnulosti, morat ćete se posavjetovati s liječnikom i poduzeti niz preventivnih mjera.

Prije svega, trebali biste se riješiti neudobnih cipela. Odaberite onu koja će pružiti udobnost i prostor za vaše nožne prste. Tijekom postavljanja morate pomicati stopalo, izbjegavajući osjećaj "poroka". Ako se pojavi osjećaj, trebali biste odbiti kupnju.

Drugo, ako se osjećate umorno ili otečeno, svakako biste trebali izmasirati stopala.

Treće, češće uzimajte kontrastne kupke, dodajući razna eterična ulja - eukaliptus, metvica, kamilica. Postoji liječenje i prevencija koja pruža pozitivan utjecaj na stanje tijela.

Četvrto, vježbanje, hodanje i vožnja bicikla postaju učinkovite metode. Korisno je raditi vježbe koje uključuju lagane zamahe nogama, čučnjeve i podizanje nogu. Trčanje donosi dobrobit, poboljšava stanje nožnih prstiju, normalizira cirkulaciju krvi i stanje krvnih žila. Jogging je izvrstan za toplu sezonu, zimi se prikazuju aktivni sportovi - klizanje, skijanje, sanjkanje.

Peto, trebali biste se odreći nezdrave hrane, uključujući razne boje, konzervanse i šumeće elemente. Preporuča se unos više vitamina obogaćenih magnezijem, željezom i tvarima skupine B; povrće i voće; prirodni sastojci; salate. Sličan tretman prepisuje liječnik ako pretrage pokažu nedostatak određenog vitamina. Važno je pridržavati se vaše prehrane i prehrane jedući toplu hranu. Liječnici najbolju hranu nazivaju kašom - heljdom, zobenom kašom, pšenicom. Prije doručka korisno je jesti žitarice proklijale kod kuće.

Šesto, smanjite ili prestanite konzumirati kofein i nikotin. Propisuje se manje pijenja kave, jakog čaja i pušenja. Često su razne bolesti, osobito krvnih žila, živaca i živčanog sustava, uzrokovane alkoholom, posebice prekomjernom konzumacijom. Trebali biste se odreći etanola ili smanjiti potrošnju na minimum.

Utrnulost nožnih prstiju: tradicionalna terapija

Kada dođe do gubitka osjeta u udovima, uz intervenciju lijekovima, narodni lijekovi. Liječenje kod kuće mora se provoditi pod nadzorom liječnika kako ne bi došlo do recidiva, komplikacija i intenziviranja bolesti.

Prva metoda temelji se na korištenju meda kroz omatanje. Noću se obamrli prsti namažu medom, a zatim labavo zavoje. Da vam noge budu tople, stavite čarapu na vrh.

Druga metoda uključuje uzimanje kontrastnih kupki, nakon čega se preporuča podmazivanje udova terpentinskom masti. Čarape se stavljaju na noge i pokrivaju toplom dekom ili pokrivačem.

Treći način je mazanje nogu, stopala, prstiju i potkoljenica kamfornom mašću. Sredstvo pomaže kod lokalne boli, mast se utrlja na problematična područja i ugrije.

Metode liječenja lijekovima

To uključuje uzimanje lijekova i uklanjanje infekcija, koje se koriste u kombinaciji. Liječenje uključuje uzimanje velika količina lijekovi:

• protuupalno;
• lijekovi protiv bolova;
• poboljšanje opskrbe krvlju perifernog živčanog sustava;
• relaksanti mišića i kondroprotektori;
• mineralni kompleksi.

Lijekovi se propisuju za ublažavanje oteklina u nogama, uklanjanje grčeva mišića, obnavljanje patoloških područja i vraćanje osjetljivosti donjih ekstremiteta. Ako dođe do infekcije ili raka koji uzrokuje ozbiljne hormonalni poremećaji, lijekovi su propisani lokalno djelovanje. Glavna stvar je minimizirati utjecaj izvora kršenja i eliminirati izvor.

Alternativne metode

Ručna terapija smatra se učinkovitim načinom vraćanja nožnih prstiju. U pratnji posebnih terapeutskih vježbi i fizioterapije. Kako bi dobili liječenje, pacijenti koji pate od obamrlosti podvrgavaju se postupcima u medicinskim, rehabilitacijskim i sobama za masažu ili centrima. Tretman je usmjeren na otklanjanje blokada na mišićima i zglobovima, uspostavljanje normalnog protoka krvi i jačanje mišićnog tkiva.

Obavezno stanje normalan oporavak hrana postaje obogaćena korisnim tvarima. Bit će potrebno osigurati stalnu vezu (inervaciju) između udova i živaca. Uspjeh metoda može se konsolidirati uz pomoć dodatnih vrsta terapije - akupunktura, pijavice, kamenje, tinjajuće cigare (moksoterapija).

Vježbe

Prsti koji bole od hodanja ili umora mogu se liječiti vježbom i vježbanjem. Joga je uobičajena za obamrlost, čija praksa dovodi do obnove krvnih žila, tkiva, mišića i živaca. Ne preporučuje se vježbanje samostalno kako biste izbjegli ozljede i pogoršanje stanja nogu. Morate se upisati u grupe za liječenje koje postoje pri klinikama i medicinskim centrima te angažirati instruktora ili trenera. Majstori će vas naučiti kako raditi gimnastiku koja može vratiti jako utrnule udove.

Sljedeće vježbe smatraju se učinkovitim vrstama joge:

1. Morate stajati, pomicati noge, ispružiti ruke ispred sebe, podižući se na prste. Skupite ruke i fiksirajte pogled na njihovu stražnju stranu. Ruke se okreću ulijevo tako da je tijelo okomito na noge. Važno je da pogled ne odvaja od ruku i da vam se čarape ne miču iz odabranog položaja. Nakon što izbrojite do 5, polako se vratite u početni položaj. Ruke i tijelo se spuštaju istovremeno. Izvedite vježbu 4 puta, naizmjenično se okrećući lijevo-desno. Uspjeh ovisi o harmoniji duše i tijela, osiguravajući obnovu cirkulacije krvi i tkiva.
2. Asana namijenjena jačanju gležnjeva i stopala. Naglasak je na upravljanju tijelom, dobivanju zadovoljstva od aktivnosti i kontroli vlastitog tijela. Gimnastiku trebate započeti polaganim usponom na nožnim prstima tako da vam gležnjevi "krckaju". Ruke bi vam se trebale dodirivati, a pogled bi trebao gledati u suprotnom smjeru. Izvodi se okret za 90 stupnjeva, koristeći prste, gležnjeve i stopala istovremeno. Neće izaći prvi put, osoba može izgubiti ravnotežu. U tom slučaju, ruke se vraćaju u ispruženi položaj, rotacija se mora ponovno ponoviti. Morate paziti da vam trbuh ostane uvučen dok stojite ravno. Brojite do 10, počnite se ponovno okretati, koncentrirajući pogled na ruke. Noge se koriste za uspješno izvođenje okreta.

Vježba se izvodi svaku večer, postižući rezultate. Ponekad se umiješaju misli o umoru ili se javljaju izgovori o nedostatku snage, bolesti u tijelu, nogama ili rukama. Ne možete podleći takvom raspoloženju, inače će liječenje biti beskorisno. Ako se pojave neželjene misli, preporučuje se slušanje umirujuće glazbe, kuhanje čaja od mente i kamilice te prakticiranje meditacije. To će pomoći postaviti tijelo u "radno raspoloženje" i uspješno se boriti protiv bolesti.

U svakodnevnom životu možemo se susresti s problemom utrnulosti prstiju na nogama.

Ponekad čak i ne pridajemo nikakvu važnost tome, ne obraćajući dužnu pozornost na daljnje rješavanje problema. Sve prolazi samo od sebe. Nakon nekog vremena to se opet događa, ali ni tu ne obraćaju svi pozornost na problem.

Ne bi trebao ovo raditi. Uostalom, utrnulost nožnih prstiju ne događa se samo tako, već ukazuje na određene probleme.

Uklanjajući ih, možete se zauvijek riješiti neugodnih osjeta i nelagode. Zašto mi prsti na nogama trnu i što se može učiniti u vezi s tim? Pogledajmo to potanko.

Utrnulost nožnih prstiju najčešće se javlja u najneočekivanijim trenucima. Uz to, prate ga i drugi simptomi: trnci, peckanje, osjećaj "bockanja", hladnoća.

To se može dogoditi svakome: mladom i starom. Najčešće je ovaj fenomen karakterističan za osobe s prekomjernom težinom.

1) Prije svega, proučite cipele koje nosite u svakodnevnom životu. Može biti tijesan, preuzak ili vrlo tvrd.

Nošenje pogrešnih cipela priklještava nožne prste, uzrokujući loš protok krvi i utrnulost. Amateri se također često susreću sa sličnim fenomenom.

2) Razlog utrnulosti nožnih prstiju također može ležati u vašem načinu života. Niska pokretljivost, sjedeći rad, nepravilna dnevna rutina.

Štoviše, nožni prsti mogu utrnuti čak i od nepravilno držanje kada spavate ili sjedite za računalom.

3) Rijetka utrnulost nožnih prstiju može ukazivati ​​na vašu prehranu. Alkohol, nikotin, kava, masna hrana vjesnici su ovog problema.

Ako je gore navedene razloge lako ukloniti, onda sljedeći zahtijevaju obaveznu posjetu liječniku. Budući da utrnulost prstiju može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti tijela.

4) Popis bolesti koje mogu uzrokovati utrnulost prstiju je znatan: ravna stopala, žuljevi, dijabetes, migrene, pretilost, mikro-moždani udar, ozljede nogu, osteohondroza, kila, bolesti Štitnjača, bolesti bubrega i drugi.

U većini slučajeva to su neurološke ili srčane bolesti.

5) Nijemost u prstima također je moguća zbog nedostatka vitamina. Uzimanje kompleksa vitamina (osobito vitamina B) pomoći će u suočavanju s problemom.

Nakon dijagnosticiranja ovog problema, najbolje je konzultirati stručnjaka. Prvo posjetite terapeuta. On će vas već uputiti pravom liječniku - neurologu, kirurgu, kardiologu, endokrinologu.

Ako se utrnulost nožnih prstiju javlja rijetko, to je najčešće posljedica lošeg načina života. U tom slučaju kupite si kvalitetne udobne cipele. Radite jutarnje vježbe.

Kod sjedećeg rada radite jutarnje vježbe i istegnite noge (nekoliko puta dnevno). Ovdje su dvije metode rada:

1. Morate savijati nožne prste dok se ne pojavi krckanje (učinite to nekoliko desetaka puta);

2. Morate stajati na prstima, okrenuti prema zidu i podići ruke (ostanite u ovom položaju oko minutu, ponovite u nekoliko pristupa).

Velika opterećenja na nogama loše utječu. U ovom slučaju pomoći će masaža i kontrastne kupke.. Oni omogućuju normalnu cirkulaciju krvi.

Osim toga, ograničite se na pijenje kave, jakog čaja, alkohola i pušenja.

Diverzificirajte svoju prehranu. Treba uključiti hranu bogatu vitaminima B12 i B6. Ima ih u jetri, mlijeku, mesu, žumanjcima, ribi, žitaricama, mahunarkama, smeđa riža, pšenične klice.

Recepti tradicionalne medicine za utrnule prste

Pomaže vam da se riješite utrnulosti nožnih prstiju tradicionalne metode. Postoji nekoliko učinkovitih recepata.

1)Oblozi od meda učini to noću. Problematična područja stopala obilno se namažu medom i toplo umotaju. Stavite čarapu na vrh. Ujutro morate isprati toplom vodom.

2) Za trenutnu utrnulost ekspresna metoda. Stopala se urone u vruću vodu i prstima čvrsto pritisnu prema dnu posude. To pomaže vratiti normalnu cirkulaciju krvi.

3) Navečer, prije odlaska u krevet, trebali biste napraviti kontrastne kupke za stopala. Topla i hladna voda skupljaju se u posude. Nožni prsti su naizmjenično uronjeni u jedan ili drugi na samo pola minute.

Nakon nekoliko pristupa uranjanja, nožni prsti se namažu terpentinskom mašću i toplo zamotaju.

4) Trljanje kamfornom mašću Rade to i noću. Utrljajte prste ili cijelo stopalo i obujte tople čarape. Učinak zagrijavanja masti normalizira protok krvi i širi krvne žile.

5) Maska od zagrijanog ulja papra proizvodi isti učinak. Možete ga sami pripremiti. Trebat će vam mljeveni crni papar i biljno ulje. Omjer je jedan prema deset.

6) Nije baš poznat, ali vrlo učinkovit, oblog od lila. Ubrani cvjetovi preliju se votkom i ostave pola mjeseca. Nakon toga stavljaju se oblozi svakodnevno dva tjedna.

7) Jedan od recepata predlaže pripremu tinkture, koja se uzima oralno. Da biste to učinili, nasjeckajte češnjak (dovoljno je 6-7 češnja) i ulijte votku (pola litre). Eksplozivna smjesa se infuzira oko dva tjedna na tamnom, hladnom mjestu.

Svakodnevno je potrebno protresti. Pripremljena infuzija pije se dva puta dnevno nakon jela nekoliko kapi.

Ako vas utrnulost nožnih prstiju često muči, ipak idite liječniku. Pomoći će ispravno i bez štete riješiti problem.

Ljudsko stopalo je mehanizam za ublažavanje udaraca koji je složen u svojoj strukturi, osiguravajući glatke pokrete tijekom hodanja i trčanja, omogućujući smanjenje tjelesne aktivnosti za više velikih zglobova Donji udovi kičmeni stup osoba. Ako vam prsti utrnu, to je uvijek posljedica patologije: deformacije, upale, poremećaja opskrbe krvlju i inervacije, ozljede ili nepravilnog položaja stopala.

Da biste razumjeli razloge zbog kojih prsti utrnu i principe liječenja patologija, morate naučiti neke informacije iz anatomije ovog dijela donjeg ekstremiteta. Stopalo se sastoji od mnogo malih kostiju koje su povezane ligamentima i tetivama. Svi zglobovi su pomični kako bi se osigurala fleksibilnost. Ligamentni aparat fiksira položaj glave kostiju i omogućuje osobi da slobodno pomiče stopalo. Da bi se osigurala mobilnost, postoje mišići unutarnjeg i poprečnog luka i vanjske površine. Pokretljivost u skočnom zglobu osigurava mišićna skupina potkoljenice.

Inervacija se provodi pomoću grana peronealnog i tibijalnog živca. Uzduž teče jedna grana vani stopala prema malom prstu i prstenjaku. Druga inervacijska grana ide duž unutarnjeg svoda stopala i odgovorna je za inervaciju prva tri prsta.

Ako su vaši nožni prsti utrnuli i bolni, prije svega treba isključiti kršenje procesa inervacije i opskrbe krvlju mekih tkiva. Da biste to učinili, morate kontaktirati iskusnog liječnika ortopeda. Već tijekom početnog pregleda, pomoću posebnih funkcionalnih testova, stručnjak će moći napraviti preliminarnu dijagnozu. Ako je potrebna potvrda, pacijentu će se preporučiti podvrgavanje posebnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Prvo što trebate učiniti ako vam prsti na nogama utrnu jest identificirati razloge koji bi mogli izazvati pojavu takvog simptoma. Ovo stanje nije neovisna bolest. Ovo je klinički znak obliterirajućeg endarteritisa, dijabetičke angiopatije, polineuropatije alkoholnog i toksičnog podrijetla, osteohondroze lumbosakralne kralježnice, sindroma tunela išijatičnog živca itd. U ovom ćemo članku detaljno razmotriti sve moguće uzroke i čimbenike rizika za razvoj relevantnih bolesti. Ovdje ćemo govoriti o tome kako pravilno provesti liječenje metodama ručne terapije.

Vrhovi nožnih prstiju utrnu: što to znači?

U slučaju da vrhovi nožnih prstiju utrnu, važno je što prije otkloniti poremećaj opskrbe krvlju. Pojava takvog klinički znak može značiti ozebline, totalno suženje kapilara, posljedice dugotrajne kompresije mekih tkiva.

Pogledajmo zašto vam prsti na nogama trnu i što to znači u različitim situacijama. Počnimo s najčešćom patologijom - kršenjem inervacije zbog bolesti mišićno-koštanog sustava. To može uključivati:

1. osteohondroza lumbosakralne kralježnice, u kojoj se, zbog kompresije radikularnih živaca, postupno pogoršava inervacija mekih tkiva stopala i cijelog uda ( patološki proces uvijek počinje od najdistalnijih dijelova);
2. intervertebralna kila ili izbočina diska - slično osteohondrozi, izaziva kršenje inervacije;
3. deformirajući osteoartritis kuka, koljena ili skočnog zgloba (provođenje živčanih vlakana je poremećeno);
4. sindrom tunela išijatičnog živca u poplitealnoj jami;
5. poprečno i uzdužno ravno stopalo, klupko stopalo i druge vrste nepravilnog postavljanja stopala (dolazi do kompresije prolaznih grana tibijalnih živaca);
6. deformacija kostiju i zglobova stopala, uključujući i nakon ozljede;
7. plantarni fasciitis;
8. razne bolesti sinovijalne hrskavice, mišićnog, ligamentnog i tetivnog tkiva;
9. hallux valgus i varus deformitet stopala.

Ovo je daleko od toga puni popis one bolesti koje uzrokuju neugodan simptom. Ali upravo se te bolesti najčešće javljaju kod suvremenog čovjeka.

Utrnulost vrhova prstiju znači da na tim područjima dolazi do smrti (nekroze) živčanih završetaka. Ovaj proces može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• poremećena opskrba krvlju zbog suženja malih krvnih žila;
• izloženost niskim temperaturama (ozebline);
• utjecaj faktora pritiska kompresije (na primjer, sa dugotrajno nošenje cipele koje su očito manje nego što je potrebno);
• upala u interfalangealnim zglobovima;
• oticanje mekog tkiva;
• traumatska ruptura živca u području blizu baze palca ili u području malog prsta.

Kada se pojavi takav simptom, važno je isključiti opasne vaskularne patologije, kao što su obliterirajući endarteritis, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta i dijabetička angiopatija. Bez pravovremenog započinjanja učinkovitog liječenja uvijek dovode do amputacije stopala ili potkoljenice.

Razlozi zbog kojih palci na nogama utrnu

Gore smo već ispitali neke aspekte zašto prsti utrnu, ali svaka bolest ima svoje čimbenike rizika koji utječu na patološki proces razvoja bolesti. O njima ćemo dalje govoriti u materijalu.

U otprilike polovice pacijenata, ako prsti utrnu, razlog leži u banalnom nepravilnom položaju stopala. Ovo se stanje može razviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem negativnih čimbenika:

1. pogrešan izbor cipela dovodi do deformacije ligamentarni aparat;
2. nošenje cipela s visokom petom deformira kosti stopala, što dovodi do kompresije živčanog vlakna;
3. povećanje tjelesne težine počinje povećavati pritisak na sva tkiva stopala;
4. sindrom edema remeti trofizam tkiva.

Poremećen položaj stopala može se razviti tijekom trudnoće. Ovo stanje karakterizira brzo povećanje tjelesne težine, što uzrokuje promjenu položaja zdjeličnih kostiju i glave femura. Promjena u hodu može dovesti do stvaranja valgus ili varus deformacije noge. U otprilike 15% žena te promjene traju u postporođajnom razdoblju. Ako ne obratite pozornost na sličan problem i ne pokušavajte ga eliminirati, tada bi u budućnosti moglo doći do nedovoljne opskrbe nožnih prstiju krvlju. To će biti popraćeno utrnulošću vrhova prstiju.

Važno je razumjeti zašto utrne palac na nozi s deformacijom stopala ili nakon uganuća skočnog zgloba. To može biti posljedica ozbiljnog oštećenja živaca. Istegnuće ligamenta je ozbiljna ozljeda, nakon koje, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dolazi do promjena ožiljnog tkiva. Ožiljci imaju gustu strukturu i vrše snažan pritisak na krvne žile i živce koji prolaze pored njih. Ako se ožiljna promjena nalazi u području unutarnje projekcije pete, tada može doći do utrnuća nožnih palaca, stoga se ožiljne promjene trebaju otkriti na obje noge. S jednostranim uganućem i stvaranjem ožiljka, utrnulost se opaža samo na zahvaćenoj strani.

Mogući uzroci utrnulosti nožnih prstiju uključuju sljedeće:

• višak tjelesne težine;
• slabost mišića donjih ekstremiteta;
• održavanje sjedilačkog načina života;
• pretežno sjedeći rad;
• pogrešan izbor cipela za sport i svakodnevnu uporabu;
• pogrešan odabir stolice za organizaciju radnog mjesta;
• navika sjedenja s jednom nogom prebačenom preko druge;
• prisutnost kroničnih bolesti lumbosakralne kralježnice i donjih ekstremiteta;
• vaskularne patologije povezane s poremećenim trofizmom tkiva.

Vrlo je važno utvrditi točan uzrok zašto su vam nožni prsti utrnuli, jer bez njegovog uklanjanja svako liječenje će dati samo privremeni rezultat. ako traumatski čimbenik zadrži svoj utjecaj, ubrzo nakon završetka liječenja simptomi će se početi ponovno javljati.

Trnu mi nožni prsti: što učiniti?

Ako vam nožni prst utrne, prvo što trebate učiniti je potražiti pomoć. medicinska pomoć. Ako se nalazite u Moskvi, već sada možete iskoristiti priliku za besplatni termin u našoj klinici za manualnu terapiju. Konzultacije s ortopedom ili neurologom mogu pomoći. Tijekom prvog pregleda liječnik će obaviti pregled i na temelju dobivenih podataka postaviti preliminarnu dijagnozu. Ukoliko su potrebni dodatni pregledi, za njih ćete dobiti uputnicu. Ako dijagnoza nije dvojbena, liječnik će dati pojedinačne preporuke za sigurno i učinkovito liječenje.

U pravilu, kada se pojavi takav simptom, preporučuju se sljedeći pregledi:

• RTG lumbosakralne kralježnice, zglobova koljena, kuka i gležnja, kostiju stopala;
• MRI ili CT;
• angiografija i duplex skeniranje vena i arterija donjih ekstremiteta (omogućuje isključivanje obliterirajućeg endarteritisa, angiopatije, ateroskleroze, varikoznih vena donjih ekstremiteta);
• krvni test za šećer i kolesterol.

Utrnuli nožni prsti: liječenje

Ako su vam prsti na nogama utrnuli, liječenje se može provesti samo za bolest koja uzrokuje takav simptom. Naravno, u arsenalu metoda službena medicina Postoji standardno simptomatsko liječenje. Sastoji se od propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, antispazmodika i vazodilatatora. Sve to zajedno daje privremeni pozitivan rezultat. No, ako se uzroci osjećaja obamrlosti ne uklone, simptomi će se ubrzo ponovno pojaviti.

Ručna terapija koristi samo najviše učinkovite tehnike. Prvo, liječnik provodi pregled i utvrđuje uzrok. Zatim se pacijentu daju individualne preporuke za uklanjanje negativnog faktora utjecaja. nakon toga počinje tijek liječenja. Uključuje osteopatiju i masažu, kineziterapiju i terapeutske vježbe, refleksologiju i mnoge druge tehnike.

Ako želite izliječiti bolest koja uzrokuje utrnulost nožnih prstiju, prijavite se za besplatne prve konzultacije s našim liječnicima. To se može učiniti putem telefonski poziv ili klikom na poveznicu “zakaži termin” u tablici ispod na stranici.

Utrnula stopala predstavlja privremeni ili trajni gubitak osjetljivosti kože, koji je u kombinaciji s pojavom takvih neugodnih osjeta kao što su trnci, peckanje i "puzanje". Jedan od najčešćih uzroka utrnulosti u nogama je oštećenje išijatičnog živca. Ovaj živac prolazi duž cijele stražnje površine donjeg uda i odgovoran je za taktilnu, bolnu i druge vrste osjetljivosti. Drugi razlog može biti začepljenje površnih ili dubokih žila nogu, što također dovodi do utrnulosti. Često se utrnulost u nogama kombinira s boli.

Anatomija donjeg ekstremiteta

Donji ud je parni organ koji ima vodeću ulogu u ljudskom kretanju. U suštini, noga je slobodni dio donjeg ekstremiteta, dok kostur donjeg ekstremiteta uključuje i zdjelične kosti ( ischium, ilium i pubis).

Noga ima tri glavna dijela, naime bedro, potkoljenicu i stopalo. Femur je najveća, a ujedno i najjača kost u cijelom tijelu. Iznad, bedrena kost artikulira s zdjelična kost (kroz glavu bedrene kosti), tvoreći zglob kuka. Na samom dnu, tijelo femura se donekle širi i formira dva sferična zadebljanja ( dva kondila). Ovi kondili imaju zglobne površine koje su neophodne za artikulaciju s tibijom, kao i s patelom ( čašica). Upravo te tri kosti tvore zglob koljena.

Zglob koljena je prilično složen zglob u svojoj anatomskoj strukturi. Osim što tri kosti ulaze u zglob odjednom ( bedrena kost, patela i tibija), unutar zgloba koljena postoje posebne hrskavične ploče ( menisci). Menisci ne samo da povećavaju korespondenciju između zglobne površine tibije i femura, ali i ravnomjerno raspodijeliti cjelokupno opterećenje u zglob koljena. Osim toga, ove hrskavične ploče ograničavaju opseg pokreta u zglobu, štiteći od subluksacija i iščašenja. Istu funkciju ima i patela - plosnata mala kost koja drži zglob u anatomski ispravnom položaju i sprječava njegovo pretjerano pomicanje. U zglobu koljena postoji veliki broj ligamenata ( unutarzglobni i izvanzglobni ligamenti), koji jačaju zglob i ujedno sudjeluju u kretanju.

Potkoljenica se sastoji od dvije kosti: tibije i fibule. Tibija ima gotovo središnje mjesto i zapravo je glavna kost potkoljenice, jer ima glavnu potpornu funkciju. Fibula se nalazi na vanjskoj strani tibije. Glavna funkcija fibule je jačanje gležnja.

Zauzvrat, skočni zglob formiraju tri kosti odjednom - tibija, fibula i talus. Talus, koji je dio kostiju stopala, uglavljen je između vanjskog i unutarnjeg gležnja, koji su donji nastavak tibije i fibule. Zglob je ojačan snažnim ligamentima koji se nalaze na bočnim površinama skočnog zgloba.

Zauzvrat, stopalo je najniži segment donjeg uda. Stopalo uključuje veliki broj prilično malih, ali jakih kostiju različitih oblika ( metatarzus, tarzus, falange). Zahvaljujući lučnoj strukturi, cijela masa ljudskog tijela ravnomjerno je raspoređena na stopalo, što omogućuje ne samo održavanje ravnoteže, već i olakšavanje kretanja tijela u prostoru.

Osim koštanih struktura donjeg uda, treba zasebno razmotriti sljedeća pitanja:

• skeletni mišići donjih ekstremiteta;
• dotok krvi u noge;
• inervacija nogu.

Skeletni mišići donjih ekstremiteta

Skeletni mišići donjih ekstremiteta uključuju mišiće bedara, nogu i stopala. Ovi mišići obavljaju važnu motoričku funkciju, omogućujući kretanje u prostoru. Zbog uspravnog hoda vrlo je dobro razvijena skeletna muskulatura donjih ekstremiteta.

Mišiće kuka dijelimo u tri skupine - fleksore kuka, ekstenzore kuka i aduktore kuka ( pronatori). Ovi mišići imaju prilično veliku masu i stoga su sposobni razviti veliku snagu. Skeletni mišići bedra mogu utjecati i na zglobove koljena i kuka. Zahvaljujući bedrenim mišićima moguće je održavati tijelo u statičnom stanju, kao i pomicati cijelo tijelo u prostoru ( dinamička funkcija).

Sljedeći su najvažniji bedreni mišići:

• Quadratus femoris sastoji se od četiri glave ( ravni, medijalni, srednji i lateralni) i zapravo je najjači mišić među svim mišićima donjih ekstremiteta. U donjoj trećini bedra, ovi mišići konvergiraju i tvore zajedničku tetivu, koja je pričvršćena na bočne rubove i vrh patele, kao i na tibiju. Mišić quadratus femoris produžuje potkoljenicu ( pokreti se izvode u zglobu koljena), a sudjeluje i u samoj fleksiji kuka ( pravi mišić).
• Sartorius je najduži mišić u tijelu. Sartorius mišić polazi iz iliuma ( anterior superior spine). Smjer ukoso i prema dolje ( dijagonalno), mišić je pričvršćen na prednju površinu uz pomoć tetive gornji dio potkoljenice. Sartorius mišić je uključen u rotaciju bedra prema van i potkoljenice prema unutra.
• Pektineusni mišić pripada medijalnoj skupini mišića natkoljenice ( koji se nalazi na unutarnjoj strani bedra). Ovaj mišić polazi od vrha stidne kosti i, krećući se koso prema dolje, pričvršćena je na bedrenu kost. Funkcija pectineus femoris mišića je savijanje noge u zglobu kuka uz njezinu rotaciju prema van.
• Tanak mišić nalazi se supkutano i najmedijalnije ( najbliže središnjoj liniji). Mišićni snopovi mišića gracilisa polaze od pubičnog zgloba ( stidna simfiza). Mišić se tada pomiče prema dolje i pričvršćuje se za kvržicu tibije. Tanki mišić sudjeluje u savijanju donjeg ekstremiteta u koljenu, a također dovodi abduciranu nogu u prvobitni položaj.
• Mišići aduktori bedra ( dugi, kratki i veliki mišić) polaze od stidne kosti, kao i od ischiuma ( adductor magnus). Sva tri mišića aduktora pričvršćena su na linea aspera bedrene kosti. Mišići aduktori longus i brevis savijaju kuk, dok mišić aduktor veliki ekstenzira kuk. Također, ovi mišići su uključeni u vanjsku rotaciju bedra i dovođenje u središnju ravninu.
• Biceps femoris pripada stražnjoj skupini bedrenih mišića. Duga glava dvoglavog mišića polazi od sakroilijačnog ligamenta i ishijalne kvržice, dok kratka glava polazi od donje trećine bedra. Dvoglavi mišić se veže za glavu fibule i fasciju noge. Ovaj mišić je uključen u rotaciju tibije prema van.
• Semimembranozni mišić počinje od ischialnog tuberoziteta ( zadebljanje ischiuma koje strši prema dolje) i, spuštajući se prema dolje, pričvršćen je s tri snopa na jedan od ligamenata koljenskog zgloba ( tibijalni ligament) i na tibiju. Ovaj bedreni mišić sudjeluje u fleksiji potkoljenice i ekstenziji bedra. Kada je zglob koljena savijen, mišić sudjeluje u rotaciji potkoljenice.
• Semitendinozni mišić također potječe od ischialnog tuberosity-a i pričvršćen je na tibijalni tuberosity. Funkcija polutendinoznog mišića identična je funkciji semimembranoznog mišića.

Mišići potkoljenice, kao i mišići bedara, dosta su dobro razvijeni. Mišići potkoljenice konvencionalno se dijele na prednje, bočne ( bočno) i stražnja skupina. Ove mišićne skupine izravno utječu na zglobove gležnja i koljena, kao i na brojne zglobove stopala.

Sljedeći su najvažniji mišići potkoljenice:

• Tibialis anterior mišić pripada skupini prednjih mišića. Ovaj mišić potječe s vanjske površine tibije, lateralnog kondila ( projekcija kosti za artikulaciju s drugom kosti) i iz međukoštane membrane noge ( membrana vezivnog tkiva koja povezuje koštane rubove obje kosti noge). Spuštajući se prema dolje, mišić prelazi u tetivu koja je pričvršćena na plantarnu površinu stopala. Mišić je uključen u ekstenziju i adukciju stopala, kao iu njegovu supinaciju ( okreće prema van). S fiksiranim stopalom, mišić naginje potkoljenicu prema naprijed.
• Extensor digitorum longus polazi iz gornje trećine tibije i fibule, kao i iz međukoštane membrane i međumišićnog septuma noge. Uz pomoć tetiva, mišić je pričvršćen za drugu - petu falangu. Extensor digitorum longus ekstenzira i abducira stopalo, a također blago podiže vanjski rub stopala.
• Dugi ekstenzor pollicisa počinje od unutarnja površina donja trećina fibule. Spuštajući se prema dolje, mišić prelazi u dugu tetivu koja je pričvršćena na petu falangu. Ovaj mišić ne samo da produžuje nožni palac, već također sudjeluje u produžetku cijelog stopala u skočnom zglobu.
• Peroneus longus mišić ulazi u bočni ( bočno) mišićna skupina potkoljenice. Mišić peroneus longus polazi iz gornjeg dijela tibije, kao i iz glave fibule, spušta se prema dolje i pripaja se na kosti metatarzusa. Ovaj mišić savija stopalo i također ga rotira prema unutra.
• Peroneus brevis mišić polazi iz donje polovice fibule, kao i iz intermuskularnog septuma noge. Spuštajući se prema dolje, mišić prelazi preko lateralne ( vanjski) gležanj i pripaja se na petu metatarzalnu kost. Funkcija ovog mišića je slična mišiću peroneus major ( fleksija i pronacija stopala).
• Triceps surae mišić, u biti se sastoji od dva odvojena mišića - mišića gastrocnemiusa, koji se nalazi površinski, i mišića soleusa, koji leži ispod gastrocnemiusa. Gastrocnemius mišić se sastoji od dvije glave, koje polaze od unutarnjeg i vanjskog kondila bedrene kosti. S druge strane, mišić soleus počinje na stražnjoj površini gornjeg dijela tibije. Gastrocnemius i soleus mišići spajaju se u jednu zajedničku tetivu ( Ahilova tetiva ), koji je pričvršćen za petnu kost. Troglavi mišić sudjeluje u savijanju stopala i potkoljenice, a kada je stopalo fiksirano mišić drži potkoljenicu.
• Mišić koljena polazi od vanjskog kondila femura. Krećući se prema dolje, ovaj se mišić pričvršćuje na tibiju. Popliteus mišić sudjeluje u savijanju potkoljenice i njenom medijalnom okretanju. Osim toga, mišić također steže zglobnu kapsulu koljena.

Osim tetiva mišića potkoljenice, koje su pričvršćene na kosti stopala, samo stopalo također sadrži vlastite mišiće. Ovi mišići nalaze se i na leđima i na tabanu. Zajedno s mišićima potkoljenice, ova skupina mišića sudjeluje u fleksiji i ekstenziji, kao i abdukciji prstiju.

Prokrvljenost nogu

Krvne žile su elastične strukture u obliku cjevčica kroz koje krv kola tijelom. Krvne žile uključuju arterije i vene. Kroz arterije se do tkiva i organa dostavlja arterijska krv koja sadrži kisik neophodan za normalno funkcioniranje stanica ( sudjeluje u raznim biokemijskim procesima), kao i razne hranjive tvari ( aminokiseline, glukoza, masne kiseline, elektroliti itd.). Osim toga, kroz arterije se prenose hormoni i tvari slične hormonima. Zbog visoka koncentracija kisika, arterijska krv ima karakterističnu grimiznu boju. Stijenka arterija i vena, naime, ima prilično sličnu strukturu i sastoji se od 3 sloja.

U stijenci krvnih žila razlikuju se sljedeći slojevi:

• Unutarnja školjka ( endotel) žile formira skvamozni epitel, koji se nalazi na bazalna membrana (sudjeluje u regeneraciji unutarnje membrane). Unutarnju ovojnicu krvnih žila čini i rastresito vezivno tkivo, te elastična i mišićna vlakna.
• Srednja ljuska sastoji se od elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica. Zbog elastičnih vlakana, žile se mogu rastegnuti u značajnoj mjeri, dok glatko mišićno tkivo omogućuje regulaciju dotoka krvi u organe. Ovisno o tome koje funkcionalne stanice prevladavaju u srednjoj ljusci, razlikuju se tri vrste krvnih žila - elastične, mišićne i mišićno-elastične. Velike arterije, poput bedrene, karakteriziraju prevlast elastičnih vlakana, dok vene i arterije srednjeg i malog kalibra karakteriziraju prevlast glatkih mišića.
• Vanjska ljuska Predstavljena je velikim brojem kolagenih vlakana, koja zidu posude daju značajnu čvrstoću.

Promjer arterija može jako varirati. Postoje arterije velikog, srednjeg i malog kalibra ( male arterije nazivamo i arteriolama). Najveća i najvažnija arterija donjeg uda je femoralna arterija.

Kroz donje ekstremitete prolaze sljedeće arterije:

• Femoralna arterija je nastavak ilijačne arterije, koja, pak, proizlazi iz trbušne aorte. Femoralna arterija počinje od ingvinalnog ligamenta i u području poplitealne jame izravno prelazi u poplitealnu arteriju. Važno je napomenuti da je femoralna arterija arterija elastičnog tipa ( sposobni izdržati visoki pritisak). Biće glavne arterije donjeg ekstremiteta, femoralna arterija daje veliki broj grana koje opskrbljuju krvlju ne samo tkiva same noge, već i neke segmente trbušne šupljine i prepone. Glavna grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija. Duboka femoralna arterija je prilično debelo deblo koje daje grane zglobu kuka, kao i bedrenim mišićima. Ova arterija također opskrbljuje krvlju femur i kože bedara. Osim toga, jedna od grana femoralne arterije također je uključena u opskrbu krvlju koljenskog zgloba ( silazna arterija zgloba koljena).
• Poplitealna arterija polazi iz poplitealne jame i nastavak je femoralne arterije. Srednja arterija koljena, kao i gornja i donja arterija koljena, koje komuniciraju jedna s drugom, tvore arterijsku mrežu koja opskrbljuje koljeni zglob, polazeći od poplitealne arterije. Osim toga, poplitealna arterija opskrbljuje mišiće i kožu potkoljenice, a također ispušta dvije završne grane ( prednje i stražnje tibijalne arterije), koji opskrbljuju krvlju i tkiva potkoljenice i stopala.
• Prednja tibijalna arterija nalazi se u prednjem dijelu noge i šalje svoje grane do zgloba koljena ( prednje i stražnje rekurentne tibijalne arterije), kao i do gležnjeva ( prednje maleolarne arterije).
• Stražnja tibijalna arterija je nastavak poplitealne arterije. Najveća grana stražnje tibijalne arterije je peronealna arterija, koja opskrbljuje mišić triceps surae i njegove tetive, petu, gležnjeve i fibulu. Osim toga, jedna od grana stražnje tibijalne arterije opskrbljuje mišić peroneus longus noge, kao i mišić soleus ( cirkumfleksna fibularna arterija).
• Dorzalna arterija stopala(nastavak prednje tibijalne arterije) svojim granama hrani ne samo kosti metatarzusa, tarzusa i falangi, već i ligamente, mišiće i kožu stopala.

Zauzvrat, vene služe kao kolektori za vensku krv. Za razliku od arterijske krvi, vensku krv karakterizira odličan sadržaj ugljični dioksid i nizak sadržaj kisika. Vene se, za razliku od arterija, ne mogu mnogo rastegnuti, budući da njihove stijenke sadrže pretežno glatke mišićne stanice, a ne elastična vlakna ( elastin). To je zbog činjenice da je brzina cirkulacije krvi u venama mnogo manja nego u arterijama. Jedna od strukturnih značajki vena donjih ekstremiteta je prisutnost posebnih ventila u njima, koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru ( dolje gore).

Vene donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele na površne i duboke. Površinske vene prolaze kroz debljinu potkožnog masnog tkiva i tvore razgranatu vensku mrežu.

Sljedeće su najznačajnije površinske vene:

• Velika safena vena noge nastaje na dorzumu stopala. Pomicanje prema gore ( do femoralnog kanala), ova se vena na kraju spaja bedrena vena. Često je velika vena safena dvostruka. U ovom slučaju, ove vene mogu teći u femoralnu venu na različitim mjestima. Osim toga, vene ingvinalne i ilijačne regije, kao i vene prednjeg trbušnog zida, ulijevaju se u veliku safenu vene noge.
• Mala safena vena nogu polazi od vanjskog ruba dorzuma stopala, obilazi vanjski gležanj i kreće se duž stražnje strane potkoljenice. Ova vena probija poplitealnu fasciju ( tanka membrana vezivnog tkiva) i odaje dvije grane od kojih jedna prelazi u poplitealnu venu, a druga u granu duboke vene bedra. Vrijedno je napomenuti da veliki i mali vene safene noge komuniciraju jedna s drugom ( imaju anastomoze).

Duboke vene donjih udova ponavljaju grane arterija i imaju isti naziv ( femoralna vena prolazi u blizini femoralne arterije itd.). Duboke i površinske vene na kraju se spajaju u femoralnu venu, koja se zatim pomiče prema gore i postaje vanjska ilijačna vena na ingvinalnom ligamentu.

Inervacija nogu

Inervaciju donjeg ekstremiteta provode grane bedrenog živca, kao i femoralni živac. Išijatični živac je najdeblji živac lumbosakralnog pleksusa. Tvore ga posljednja dva korijena lumbalne kralježnične moždine i tri gornja korijena sakralne regije. Ovaj živac inervira cijelu stražnju površinu noge. S druge strane, femoralni živac je najdeblji živac lumbalnog pleksusa, koji inervira kožu, krvne žile i mišiće bedra.

Istaknuti sljedeći živci Donji udovi:

• Išijatični živac je najveći živac u cijelom tijelu i odaje veliki broj grana. Na primjer, zglobna grana polazi od išijatičnog živca, koji inervira kapsulu zglob kuka. Ovaj živac također odaje grane na mišiće glutealne regije ( obturator internus i gemellus mišići) i bedreni mišići ( kvadriceps, biceps, semimembranosus, semitendinosus mišići). Pomičući se niz stražnju stranu bedra, išijatični živac u gornjem kutu poplitealne jame dijeli se na dvije grane - tibijalni i zajednički peronealni živac.
• Tibijski živac je nastavak išijatičnog živca. Ovaj živac odaje mnoge grane do noge i stopala. Mišićne grane tibijalnog živca inerviraju gastrocnemius, soleus, plantarni i popliteus. Prolazeći u blizini popliteus mišića, tibijski živac daje grane na periosteum tibije, kao i na zglobnu kapsulu. Međukoštani živac noge inervira žile nogu i periosteum tibije i fibule. Pomičući se prema dolje, međukoštani živac daje grane u zglob gležnja i neke mišiće stopala. Završne grane tibijalnog živca su medijalni ( interijer), kao i bočni ( vanjski) plantarni živac. Ove grane inerviraju kožu, tetive i mišiće stopala.
• Zajednički peronealni živac nastaje u poplitealnoj jami. Ovaj živac svojim granama inervira prednju skupinu mišića noge, kao i kožu prednje površine noge ( površinski peronealni živac). Također, zajednički peronealni živac inervira kožu dorzuma stopala ( intermedijarni dorzalni kožni živac stopala) i nožni prsti ( dorzalne digitalne grane).
• Femoralni živac u području ingvinalnog ligamenta podijeljen je na 3 grane ( vanjski, unutarnji i prednji). Ove grane inerviraju mišiće quadriceps femoris, pectineus i sartorius ( mišićne grane). Femoralni živac također odaje grane na kožu prednje strane bedra i unutarnje strane noge ( safeni živac noge, prednje kutane grane i medijalne kutane grane noge).

Koje patologije dovode do utrnulosti u nogama?

Utrnulost u nogama najčešće je posljedica patologija koje izravno utječu na krvne žile ili živce donjih ekstremiteta. U nekim bolestima, utrnulost se javlja samo u prstima, dok u drugim patologijama ovaj simptom osjeća se u cijelom donjem ekstremitetu.

Utrnulost u nogama uzrokovana je iritacijom ili oštećenjem jednog ili više površnih živaca. U konačnici, poremećaj provođenja živčanih impulsa duž ovih živaca očituje se pojavom trnaca, žarenja i utrnulosti u nogama.

Identificiraju se sljedeća patološka stanja koja mogu dovesti do utrnulosti u nogama:

• neuropatije tunela;
• vibracijska bolest;
• endarteritis;
• proširene vene;
• tromboza vena nogu;
• ozljede nogu;

Išijas

Kompresija i upala ishijadičnog živca ( išijas) je jedan od najčešćih uzroka utrnulosti u nogama. Najčešće se štipanje išijatičnog živca javlja u pozadini različitih patologija kralježničnog stupa. Ovu patologiju karakteriziraju jednostrane lezije ( utrnulost se javlja u lijevoj ili desnoj nozi).

Istaknuti sljedećih razloga išijas:

• Lumbalna osteohondroza karakterizira uništavanje hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova u lumbalnom segmentu kralježnice. Stanjivanjem i degradacijom, hrskavica intervertebralnih diskova više nije u stanju obavljati funkciju amortizacije, što dovodi do smanjenja udaljenosti između dva najbliža lumbalna kralješka. U konačnici, posljednji kralješci lumbalne kralježnice počinju kompresirati vrlo veliki išijatični živac.
• Osteofiti su patološke koštane izrasline. Osteofiti mogu nastati iz tijela kralježaka, uključujući lumbalne. U nekim slučajevima veliki osteofiti mogu dovesti do kompresije i stezanja išijatičnog živca.
• Piriformis sindrom očituje se upalom i trajnim spazmom mišića piriformisa. Ovaj mišić leži u glutealnoj regiji, pokrivajući išijatični živac. Upala mišića piriformisa dovodi do povećanja i oticanja mišićnog tkiva, što rezultira kompresijom ( štipanje) ishijadični živac. Vrijedno je napomenuti da je sindrom piriformisa jedan od najčešćih tunelski sindromi (kompresija perifernih živaca u muskulofibroznim i osteofibroznim kanalima).
• Hernija lumbalnog intervertebralnog diska očituje se protruzijom središnjeg dijela diska ( nucleus pulposus) kroz defekt u perifernom dijelu ( prsten od vlaknastih ploča). U nekim slučajevima, hernija diska može se ispupčiti bočno i vršiti pritisak na išijatični živac.
• Pomak lumbalnih kralješaka ( spondilolisteza) mogu nastati kao posljedica ozljeda i pretjeranog opterećenja kralježnice ili kao posljedica određenih degenerativnih patologija. Najčešće dolazi do pomaka na razini četvrtog i petog lumbalnog kralješka, što uzrokuje išijas.

Budući da je kod išijasa išijatični živac komprimiran izravno u području podrijetla lumbalnih i sakralnih spinalnih korijena, to dovodi do pojave goruće ili mučne boli u glutealnoj regiji. Bol se vrlo često širi cijelim tokom išijatičnog živca ( stražnji dio bedra, noga i stopalo). Osim toga, u zahvaćenom ekstremitetu javlja se osjećaj žarenja, obamrlosti ili bockanja, što ukazuje na smetnju živčane provodljivosti ishijadičnog živca.

Neuropatije tunela

Neuropatija tunela odnosi se na patološko stanje u kojem su različiti periferni živci oštećeni zbog njihove kompresije u uskim anatomskim kanalima. Takvi kanali uključuju praznine u aponeurozama ( zapis iz vezivno tkivo ), koštano-fibrozni i mišićno-fibrozni kanali.

Neuropatije tunela često su uzrokovane ozljedama i mikrotraumama, tjelesnom aktivnošću i metaboličkim poremećajima u tijelu ( dijabetes). Drugi uzrok ove patologije može biti nasljedna predispozicija za ovu patologiju.

Kompresija perifernih živaca dovodi do razvoja upalna reakcija, uslijed čega se oslobađaju različite biološki aktivne tvari koje povećavaju vaskularnu propusnost. Kao rezultat toga, iz vaskularni krevet tekući dio krvi ulazi u područje upale ( plazma), što dovodi do oticanja tkiva. Upravo oticanje tkiva dovodi do kompresije perifernih živaca, što se očituje bolom i obamrlošću.

Sljedeće su neuropatije tunela koje mogu dovesti do utrnulosti u nogama:

• Tunelska neuropatija išijatičnog živca ( piriformis sindrom) nastaje zbog upale i spazma mišića piriformisa. Osim utrnulosti, karakteristična je pojava boli koja je lokalizirana na stražnjoj strani natkoljenice, potkoljenice i/ili stopala.
• Tunelska neuropatija femoralnog živca je posljedica kompresije femoralnog živca u razini ingvinalnog ligamenta. Oštećenje ovog živca rezultira umjerenom do jakom boli u kuku ( prednja i unutarnja površina), potkoljenica pa čak i stopalo. Osim toga, postoji kršenje fleksije kuka, a kako patologija napreduje, dolazi do atrofije ( izraženo slabljenje) kvadriceps femoris mišić.
• Tunelska neuropatija vanjskog kožnog živca bedra ( Roth-Bernhardtova bolest) karakteriziran pojavom utrnulosti i boli u prednjem vanjskom dijelu bedra. Najčešće se ova tunelska neuropatija javlja kada je spomenuti živac kompresiran prema iliumu ( u području anterior superior spine) dok nosite uske steznike ili pojaseve. Bol se pojačava pri hodu, kao i pri stajanju, ali potpuno nestaje ako bolesnik ostane u vodoravnom položaju.
• Tunelska neuropatija nerva safene bedra, U pravilu se pojavljuje u pozadini kompresije safenskog živca u fascijalnom otvoru koji se nalazi neposredno iznad koljenskog zgloba. Karakteristična je pojava boli i utrnulosti ne samo u području prednje unutarnje strane bedra, već i u zglobu koljena, potkoljenici i stopalu.
• Tunelska neuropatija tibijalnog živca ( sindrom tarzalnog tunela, Mortonov neurom) manifestira se jakom boli i utrnulošću prstiju i plantarne površine stopala. Sindrom tarzalnog tunela može nastati zbog kompresije tibijalnog živca varikoznim venama ili zbog ozljede gležnja, što često uzrokuje oticanje tibijalnog živca.
• Tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca nastaje zbog kompresije živca na polazištu m. peroneus longus iz fibule. Ovu tunelsku neuropatiju karakterizira bol u potkoljenici ( vanjska površina), na stražnjoj strani stopala, kao i na unutarnjoj površini prva dva prsta. Osim toga, ekstenzija stopala i prstiju postaje gotovo nemoguća.

Moždani udar

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, što dovodi do oštećenja i smrti neurona ( nervne ćelije). Moždani udar može biti hemoragijski ( nastaje kada jedna od krvnih žila u mozgu pukne) ili ishemijski ( pojavljuje se zbog začepljenja žile). S druge strane, do začepljenja krvnih žila u mozgu može doći iz raznih razloga.

Sljedeće patologije mogu dovesti do moždanog udara:

• ateroskleroza ( smanjenje arterijskog lumena zbog taloženja aterosklerotskih plakova);
• hipertenzija ( visoki krvni tlak);
• dijabetes;
• zlouporaba alkohola i droga;
• hiperkolesterolemija ( povećana razina kolesterol u krvi);
• prethodni slučajevi prolaznog ishemijskog napada ( dolazi do privremenog poremećaja dotoka krvi u mozak, koji se u potpunosti obnavlja unutar 10-20 minuta);
• razne bolesti srca ( aritmije).

Simptomi moždanog udara ( žarišne i cerebralne neurološki simptomi ) V u Velikoj mjeri ovisi o režnju mozga u kojem je došlo do akutnog poremećaja opskrbe krvlju, kao i o broju smrtnih slučajeva nervne ćelije.

Tijekom moždanog udara mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• poremećaj svijesti ( stupor, gubitak svijesti);
• pogoršanje vida i pojava okulomotornih poremećaja ( dvoslike, škiljenje);
• pareza ekstremiteta ( slabost u jednom od udova, koja je popraćena osjećajem utrnulosti u njemu);
• paraliza ekstremiteta ( potpuni gubitak motoričke aktivnosti);
• poremećena koordinacija pokreta ( nesiguran hod, nesigurnost, gubitak ravnoteže, vrtoglavica);
• iznenadna i jaka glavobolja;
• problemi s razumijevanjem govora ili riječi;
• poremećaj pamćenja;
• nekontrolirano povraćanje;
• otkucaji srca.

Jedna od manifestacija moždanog udara je pojava slabosti, a ponekad i utrnulosti u jednom ili nekoliko udova odjednom ( pareza). Poremećaj opskrbe krvlju na razini središnjeg živčanog sustava izrazito štetno djeluje na periferne živce, što dovodi do poremećaja vodljivosti živčanog tkiva. Zbog toga postoji pareza ekstremiteta ( ruke ili noge) tijekom moždanog udara često se kombinira s utrnulošću.

Raynaudova bolest

Raynaudova bolest je patološko stanje u kojem su oštećene male arterije i arteriole. Ova bolest dovodi do trajnog spazma završnih arterija malog kalibra, koje se nalaze u šakama i stopalima. Važno je napomenuti da Raynaudova bolest najčešće zahvaća krvne žile gornjih ekstremiteta, ali u nekim slučajevima u patološki proces mogu biti uključene i žile nogu ( Stop). Prema statistikama, ova se patologija najčešće dijagnosticira kod žena ( 5 puta češće nego kod muškaraca).

Identificirani su sljedeći predisponirajući čimbenici:

• endokrine bolesti ( hipotireoza);
• stalna izloženost vibracijama povezana s profesionalnim aktivnostima ( asfalteri, traktoristi, bušači, polirači);
• trovanje polivinil kloridom ili živom;
• predoziranje određenim lijekovima ( beta blokatori, ciklosporini itd.);
• psiho-emocionalni stres;
• česta hipotermija gornjih i donjih ekstremiteta;
• ozljeda nogu;

Simptomi Raynaudove bolesti ovise o stadiju i trajanju bolesti, kao io prisutnosti popratnih bolesti. Ukupno postoje 3 faze ove patologije.

Razlikuju se sljedeći stadiji Raynaudove bolesti:

• Angiospastički stadij ( 1. faza) karakterizira pojava kratkotrajnog grča terminalnih arterija, koje čine arterijsku mrežu u falangama prstiju na rukama ili nogama. U ovoj fazi bolesti koža prstiju postaje blijeda i hladna na dodir. Osim toga, dolazi do smanjenja boli i taktilne osjetljivosti. Smanjena opskrba krvlju ( ishemija) u falangama prstiju dovodi do poremećaja provođenja živčanih impulsa u površinskim živcima, što dovodi do utrnulosti prstiju na rukama i nogama. Vaskularni spazam, u pravilu, traje nekoliko minuta ili desetaka minuta, nakon čega se obnavlja vaskularni tonus ( proširenje lumena arterija) i prsti opet steknu normalan izgled i postati topao.
• Angioparalitički stadij ( Faza 2) karakterizira pojava pareze venske mreže ( poremećaj vaskularnog tonusa) dlanove ili stopala. Pareza vena dovodi do oslabljenog tonusa vaskularni zid i potpuno opuštanje, što se očituje stagnacijom. Na kraju, prsti postaju plavo-ljubičasti ( cijanotična boja) i edematozna. Angioparalitički stadij očituje se trajnom utrnulošću, trncima i peckanjem u prstima. Često se javlja jaka bol. Vrijedno je napomenuti da Raynaudova bolest može početi ne od prve, već odmah od druge faze.
• Trofoparalitički stadij ( Faza 3) javlja se kada dugoročno bolesti. Česti grčevi arterija i zastoj krvi u venama dovode do nekroze mekih tkiva, masnog tkiva i kože prstiju. Karakteristično je često stvaranje ulceracija i felona ( gnojenje mekih tkiva nožnih prstiju ili ruku). Osim toga, na koži prstiju mogu se pojaviti mjehurići s krvavim sadržajem koji, kada se otvore, otvaraju dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.

U nekim slučajevima Raynaudova bolest također može zahvatiti arterije i arteriole nosa, usana i ušiju.

Bolest vibracija

Vibracijska bolest je profesionalna bolest kod koje je ljudsko tijelo dugotrajno izloženo vibracijama ( faktor proizvodnje). Ovaj faktor proizvodnje nalazi se posvuda u transportnoj, metalurškoj, rudarskoj i građevinskoj industriji. Postoje dvije vrste vibracija - opće i lokalne. Opću vibraciju karakterizira utjecaj mehaničkih valova na torzo i donje udove ( kroz potporne površine), dok lokalne vibracije utječu samo gornji udovi osoba ( pri radu s ručnim mehanizmima).

Vibracijska bolest uzrokuje poremećaje kardiovaskularnog, živčanog i mišićno-koštani sustav. No, na vibracije su najosjetljivije koštano i živčano tkivo. U tkivima perifernih živaca prvo nastaju patološki poremećaji.

Pod utjecajem vibracija, mehanoreceptori kože prstiju, kao i površinski i duboki živci, izloženi su jaka iritacija, što u konačnici dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava i lokalnog oslobađanja hormona norepinefrina. Stalna proizvodnja ovog hormona pod utjecajem vibracija dovodi do njegovog oslobađanja i otpuštanja u krvotok. Nakon što uđe u krv, norepinefrin uzrokuje trajni grč perifernih žila, što je glavna karika u patogenezi bolesti ( proces koji izaziva druge patološke reakcije).

Kliničke manifestacije vibracijske bolesti uvelike ovise o učestalosti i vrsti vibracije ( opći, lokalni ili mješoviti), kao i od klimatski faktori (vlaga, temperatura zraka) i čimbenici proizvodnog okruženja ( buka, pritisak).

Razlikuju se sljedeće manifestacije vibracijske bolesti uzrokovane općom vibracijom:

• Početni simptomi ( 1. faza) očituje se prolaznom obamrlošću i trncima u nožnim prstima. Ovi simptomi nastaju zbog spazma krvnih žila u prstima, što dovodi do poremećaja inervacije osjetnih živaca. Koža prstiju postaje blijeda i hladna na dodir. Tipična je i umjerena bol. Osim toga, već u početku bolesti karakteristično je oštećenje središnjeg živčanog sustava koje se očituje razdražljivošću, pojačanim umorom, pojavom nesanice.
• Umjereni simptomi ( Faza 2) javljaju se u pozadini čestih vazospazama ( vazospazam) oštećenje nožnih prstiju i perifernih živaca. Bolovi u prstima i stopalima se pojačavaju i postaju stalni. Uz utrnulost, postoji trajno smanjenje taktilnog i bolna osjetljivost. Često se javlja lumbalna osteohondroza.
• Teški simptomi ( Faza 3) vibracijska bolest nastaje zbog razaranja živčanih stanica perifernog i središnjeg živčanog sustava ( demijelinizacija). Osim gore navedenih simptoma, takvi pacijenti mogu doživjeti depresiju, gubitak pamćenja, lošu koordinaciju, glavobolju, vrtoglavicu i poremećaje srčanog ritma.

Endarteritis

endarteritis ( Buergerova bolest, obliterirajući endarteritis) je bolest koja obično zahvaća arterije donjih ekstremiteta. Endarteritis karakterizira postupno sužavanje lumena arterija ( do potpune blokade), što dovodi do djelomičnog ili potpunog smanjenja opskrbe tkiva krvlju ( ishemija). Progresija ove patologije dovodi do činjenice da tkiva donjih ekstremiteta počinju umirati ( nekroza tkiva), koja se manifestira u obliku gangrene ( odumiranje tkiva).

Razlikuju se sljedeći uzroci endarteritisa:

• prisutnost autoimunih antitijela u tijelu ( oštećenje krvnih žila vlastitim molekulama imunološkog sustava dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i začepljenja lumena arterija);
• neke zarazne bolesti ( sifilis, vanplućna tuberkuloza, tifus);
• zlouporaba pušenja;
• ozljede nogu;
• česta hipotermija donjih ekstremiteta.

Endarteritis karakterizira kronični tijek. Ozbiljnost simptoma ove bolesti povećava se sa stupnjem okluzije ( blokade) arterije.

Za endarteritis su karakteristične sljedeće manifestacije:

• Utrnula stopala nastaje zbog poremećene prokrvljenosti osjetnih živaca. U tkivima ovih živaca dolazi do poremećaja u provođenju živčanih impulsa što uzrokuje osjećaj žarenja, obamrlosti, bockanja i puzanja.
• Blijeda i suha koža donjih ekstremiteta izravna je posljedica začepljenih arterija. Kod endarteritisa arterijska krv ne može doći do krajnjih arterija. U konačnici, tkiva stopala ne dobivaju kisik i hranjive tvari potrebne za odvijanje različitih biokemijskih reakcija, što se očituje ovim simptomima. Osim toga, koža stopala postaje hladna na dodir.
• Plavi nokti na nogama nastaje zbog smanjene opskrbe tkiva kisikom i nakupljanja nevezanog hemoglobina u njima ( transportni protein koji tkivima daje kisik). Upravo ovaj oblik hemoglobina daje tkivima plavkastu nijansu. Osim toga, javljaju se lomljivi nokti.
• Jaka bol u nogama U početnoj fazi bolest se javlja tijekom trčanja ili dugog hodanja ( intermitentna klaudikacija). To je zbog činjenice da se tijekom tjelesne aktivnosti povećava stupanj potrošnje kisika i hranjivih tvari u tkivima. Međutim, s djelomičnim začepljenjem krvnih žila, arterijska krv ne može prodrijeti u tkiva u dovoljnim količinama. U konačnici dolazi do degenerativno-distrofičnih procesa u stanicama i one se uništavaju ( uključujući živčanih završetaka ). Kako endarteritis napreduje, dolazi do potpunog začepljenja arterija, što uzrokuje jake bolove u nogama ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već iu mirovanju.
• Grčevi u nogama ukazuju na oštećenje živčanog tkiva, koje je izrazito osjetljivo na nedostatak kisika. Čak i djelomično zatvaranje lumena arterija koje opskrbljuju živce dovodi do poremećaja ekscitabilnosti i provođenja, što je često popraćeno konvulzijama. Najčešće se napadaji javljaju u mišiće potkoljenice.
• Suha gangrena je završni stadij endarteritisa. Potpuna blokada žila donjih ekstremiteta dovodi do uništavanja tkiva stopala. U početku se javlja jaka bol u zahvaćenom području stopala, koja se može ublažiti samo uz pomoć narkotičkih lijekova protiv bolova. Zahvaćeni dio stopala ili cijelo stopalo tada postaje tamnosmeđe. Tkivo se postupno skuplja, dajući udu mumificirani izgled.

Proširene vene

Proširene vene ( Proširene vene) je trajna deformacija i proširenje vena, što rezultira valvularna insuficijencija i poremećaj venskog odljeva. Prema statistikama, varikozne vene donjih ekstremiteta najčešće se dijagnosticiraju kod žena.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do proširenih vena:

• produljeni boravak u izuzetno neugodnom položaju;
• tjelesna neaktivnost ( sjedilački način života);
• povećana tjelesna aktivnost na nogama;
• pretilost;
• genetska predispozicija.

Na početku bolesti javlja se nespecifična upala stijenke venskih žila. Postupno se ovaj upalni proces širi cijelom venskom mrežom i zahvaća cijelu debljinu stijenki vena. Valvularni aparat vena također je uključen u patološki proces. Važno je napomenuti da je kod varikoznih vena zahvaćena površinska mreža vena.

Jedna od uobičajenih komplikacija varikoznih vena je tromboflebitis, kod kojeg se u zahvaćenim venama stvaraju krvni ugrušci koji mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen krvne žile.

Za proširene vene i tromboflebitis karakteristični su sljedeći simptomi:

• Edem ekstremiteta povezana s djelomičnim ili potpunim poremećajem venskog odljeva. Zbog toga se u venskoj mreži nakuplja prilično velika količina krvi. U pozadini upale, u venama se oslobađaju različite biološki aktivne tvari ( serotonin, bradikinin, histamin), koji povećavaju propusnost krvnih žila, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi ( plazma) u okolna tkiva ( stvaranje edema tkiva).
• Bol i utrnulost u donjim ekstremitetima nastaju zbog kompresije bolnih završetaka i samih površinskih živaca edematoznim tkivom. Bol je pucajuće prirode i obično se javlja tijekom hodanja ili trčanja. Ove patologije karakterizira pojava utrnulosti i boli u mišićima potkoljenice.
• Crvenilo kože nogu izravna je posljedica prokrvljenosti površinske venske mreže. Također, paukove vene se često pojavljuju na koži nogu. crveno-plava boja (teleangiektazija).
• Grčevi u donjim ekstremitetima nastaju zbog prisutnosti krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta, što dovodi do venske stagnacije. Spazam mišića potkoljenice posljedica je kompresije živčanog tkiva.

Dijabetes

Dijabetes melitus je endokrina bolest u kojoj postoji relativni ili apsolutni nedostatak hormona gušterače, inzulina. Ova bolest dovodi do povećanja razine šećera u krvi ( glikemija), što pak izrazito negativno utječe na sve organe i organske sustave.

Kod šećerne bolesti tjelesne stanice postaju neosjetljive na djelovanje inzulina. Normalno, ovaj hormon potiče prodiranje i korištenje glukoze u stanicama tijela, ali kod dijabetes melitusa ovaj mehanizam djelovanja je poremećen. Kao rezultat toga, velika količina glukoze cirkulira u krvi dugo vremena - glavni izvor energije u tijelu. U tom slučaju stanice počinju koristiti masti kao glavni energetski supstrat. Tijekom biokemijske transformacije masti u stanici nastaje veliki broj ketonskih tijela ( aceton, beta-hidroksimaslačna kiselina, acetoctena kiselina), koji imaju izrazito nepovoljan učinak na sva tkiva tijela bez iznimke. U šećernoj bolesti najviše stradaju živčani sustav i krvne žile.

Jedna od komplikacija šećerna bolest je takozvani sindrom dijabetičkog stopala. Ovaj sindrom nastaje kao posljedica progresivnog oštećenja krvnih žila, perifernih živaca, kostiju, mišića i kože stopala, a karakteriziran je čestim traumama i infekcijama, što u konačnici dovodi do gnojno-nekrotičnih procesa ( celulitis, apsces, gangrena). Važno je napomenuti da ovaj sindrom često uzrokuje amputaciju donjih ekstremiteta.

Sindrom dijabetičkog stopala karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Smanjena osjetljivost kože nogu nastaje zbog oštećenja perifernih živaca. Zauzvrat, rad perifernog živčanog sustava je poremećen zbog oštećenja krvnih žila malog kalibra, zbog čega živčane stanice prestaju biti opskrbljene krvlju u potrebnom volumenu. Upravo su ti patološki procesi u pozadini smanjenja osjetljivosti kože svih tipova ( bolna, taktilna, temperaturna osjetljivost).
• Utrnulost u stopalima također se pojavljuje u pozadini oslabljene opskrbe krvlju živčanog tkiva. U konačnici dolazi do poremećaja procesa prijenosa živčanih impulsa u osjetnim živcima, što se očituje žarenjem, trncima, gmizanjem i utrnulošću nogu.
• Deformacija noktiju je izravna posljedica ishemije ( djelomični ili potpuni prestanak arterijskog krvotoka) tkiva stopala. Stanice noktiju ( onihoblasti) podliježu distrofičnim promjenama, što dovodi do njihove degradacije i promjene oblika. Osim toga, dijabetička stopala karakteriziraju česte gljivične infekcije ploče nokta. To je uzrokovano smanjenjem lokalnog imuniteta.
• Intermitentna klaudikacija je sindrom koji je karakteriziran pojavom ili pojačavanjem mučne boli u donjim ekstremitetima tijekom hodanja. Uzrok intermitentne klaudikacije kod dijabetes melitusa je oštećenje perifernih živaca donjih ekstremiteta, kao i arterija malog kalibra.
• Trofični ulkusi karakteriziran ulceracijom kože, koja se javlja u pozadini oslabljene opskrbe krvlju površinskih tkiva. Zahvaćeno područje kože prolazi kroz nekrozu ( dolazi do smrti tkiva) i postaje izrazito osjetljiv na razne traumatske čimbenike i infekcije. Važno je napomenuti da su kod dijabetesa trofični ulkusi obično lokalizirani na koži stopala.
• Purulentno-nekrotična lezija stopala, u pravilu, javlja se u pozadini dugotrajnih ne-zacjeljujućih trofičnih ulkusa. Prodor piogenih bakterija ( streptokokne i stafilokokne infekcije) kroz defekt na koži, dovodi do gnojenja površinskih, a zatim dubokih tkiva stopala. Prodor stafilokoka u ranu dovodi do apscesa ( lokalno nakupljanje gnoja), dok kada streptokoki uđu pod kožu, nastaje difuzni gnojna lezija tkanine ( flegmona). U nekim slučajevima, dotok krvi u tkiva stopala potpuno prestaje, što se manifestira u obliku gangrene ( nekroza tkiva i isušivanje).

Ateroskleroza

Ateroskleroza je kronična bolest, u kojem se kolesterol i neke druge frakcije lipida talože na unutarnjim stijenkama elastičnih arterija ( u obliku pločica). U konačnici, lumen arterija se smanjuje, što se očituje ishemijom tkiva ( smanjenje arterijskog krvotoka dovodi do poremećaja rada stanica). Za razliku od endarteritisa, ateroskleroza zahvaća velike arterijske žile.

Velik je broj čimbenika koji pridonose nakupljanju kolesterola na stijenkama arterija.

Sljedeći čimbenici i patologije dovode do ateroskleroze:

• pretilost;
• hiperlipidemija ( povišene razine kolesterola u krvi);
• jedući velike količine masna hrana;
• endokrine bolesti ( dijabetes melitus, hipotireoza);
• tjelesna neaktivnost ( sjedilački način života);
• povećana arterijski tlak (hipertenzija);
• pušenje;
• genetska predispozicija.

Ateroskleroza može zahvatiti arterije velikog, srednjeg i malog kalibra. U slučaju poraza koronarne arterije (arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić) može se razviti infarkt miokarda, a ako su arterije mozga začepljene, može se razviti ishemijski moždani udar. U slučaju ateroskleroze mezenteričnih arterija ( žile koje opskrbljuju crijevne petlje), dolazi do infarkta crijeva. Kada su arterije donjih ekstremiteta uključene u patološki proces, javlja se intermitentna klaudikacija ( osjećaj težine u nogama nakon kratke šetnje) i neki drugi simptomi. Manifestacije koje se javljaju kod ateroskleroze ovise o stupnju začepljenja arterija i prisutnosti kolateralnih putova ( premosnice za protok krvi).

Ateroskleroza donjih ekstremiteta manifestira se na sljedeći način:

• Intermitentna klaudikacija jedan je od glavnih i rani simptomi ateroskleroza. Intermitentna klaudikacija se odnosi na pojavu boli i težine u nogama tijekom hodanja zbog nedostatka prokrvljenosti. Kao rezultat toga, mišićno tkivo ne ulazi u stanice dovoljna količina kisika, njihov rad je poremećen i to dovodi do mikrotrauma u mišićima. Upravo te mikrotraume uzrokuju bolove u nogama.
• Blijeda i hladna koža stopala. Okluzija ( blokiranje) površinskih arterija bedra, noge i/ili stopala dovodi do toga da arterijska krv nije u mogućnosti doprijeti i u potpunosti hraniti duboka i površinska tkiva stopala. Na kraju, metabolička aktivnost stanica u području stopala značajno opada, a koža postaje blijeda, hladna i suha.
• Utrnulost, trnci i peckanje ( parestezije) u mišićima potkoljenice i stopala može se pojaviti tijekom tjelesne aktivnosti ( na početku bolesti), i u mirovanju ( s potpunim začepljenjem arterija). To je zbog poremećene opskrbe krvlju površinskih živaca.
• Bolni grčevi mišića potkoljenice nastaju zbog poremećaja normalnog provođenja živčanih impulsa duž vlakana površinskih i dubokih živaca donjih ekstremiteta. U konačnici, to dovodi do trajnih i bolnih kontrakcija mišića potkoljenice.
• Gangrena javlja se u slučaju potpunog začepljenja jedne ili više arterija donjeg uda. Javlja se intenzivna bol u predjelu stopala koje je lišeno krvi ( stanice počinju umirati). Nakon toga, koža zahvaćenog segmenta dobiva smeđu ili crnu nijansu zbog oslobađanja željeznog sulfida iz oštećenih stanica i njegove oksidacije pod utjecajem atmosferski zrak. Stopalo poprima mumificirani izgled zbog sušenja mrtvog tkiva.

Tromboza vena nogu

Tromboza vena nogu ( flebotromboza) je patološko stanje u kojem se u lumenu vena stvaraju krvni ugrušci različitih veličina. Ti krvni ugrušci mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog začepljenja vena nogu i uzrokovati vensku stagnaciju. Tipično, ova bolest uzrokuje začepljenje dubokih vena bedara i nogu.

Prema klasični trozvuk Virchowova flebotromboza uzrokovana je promjenama viskoznosti krvi, oštećenjem stijenki venske mreže, kao i venskom stagnacijom. Osim toga, postoji niz bolesti koje imaju značajnu ulogu u nastanku duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Sljedeći predisponirajući čimbenici dovode do tromboze vena nogu:

• Proširene vene ( trajna deformacija i proširene vene);
• ozljede nogu ( oštećenje zidova vena);
• poremećaji krvarenja ( smanjena aktivnost antikoagulansa S i C, antitrombina i drugih čimbenika);
• pušenje;
• pretilost;
• dijabetes;
• uzimanje određenih lijekova ( hormonska kontracepcija);
• dugi boravak u nepomičnom vodoravnom položaju ( u pozadini usklađenosti mirovanje ).

Flebotromboza je prilično ozbiljna bolest, jer postoji opasnost da se krvni ugrušak, koji se nalazi u sustavu dubokih vena donjeg ekstremiteta, može odvojiti i blokirati plućne arterije. U tom slučaju može se razviti kolaps ( izraženo smanjenje tlaka), šok i zatajenje desne klijetke, što često dovodi do smrti.

Flebotrombozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Edem ekstremiteta nastaje zbog stagnacije krvi u sustavu dubokih vena donjeg ekstremiteta. U konačnici, dio plazme ( tekući dio krvi) izlazi iz krvotoka u okolna tkiva.
• Bol i nelagoda u donjim ekstremitetima javljaju se nakon kratkih šetnji ( ne više od 1000 metara). Na tjelesna aktivnost pojačava se venska kongestija. To dovodi do činjenice da su zidovi vena jako rastegnuti, a mehanoreceptori uključeni u vaskularni zid ( percipiraju mehaničke udare poput stiskanja ili istezanja), postaju jako uzbuđeni, što doživljavaju kao bol.
• Utrnula stopala je varijabilni znak flebotromboze. Ovaj simptom ukazuje na kompresiju površinskih živaca edematoznim tkivom. U tom slučaju utrnulost se najčešće javlja u području potkoljenice i stopala.

Ozljede nogu

Najčešći uzroci utrnulosti nogu u mladosti su ozljede donjih ekstremiteta. Izravni utjecaj traumatskog čimbenika na živce nogu često dovodi do poremećaja taktilne i bolne osjetljivosti, kao i osjećaja utrnulosti, peckanja, trnjenja ili puzanja u ozlijeđenom udu.

Sljedeće vrste ozljeda nogu mogu uzrokovati utrnulost:

• Prijelom kuka, noge ili stopalačesto praćen dugotrajnom obamrlošću u nekim područjima donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da izloženost traumatskom čimbeniku može izravno oštetiti osjetilne živce. Osim toga, u slučaju usitnjenog prijeloma, postoji mogućnost oštećenja ovih živčanih struktura fragmentima kosti.
• Kompresija živaca donjeg ekstremiteta može se pojaviti zbog dugotrajnog boravka u neudobnom položaju dok ste budni ( sjedeći prekriženih nogu) ili u snu. U tom slučaju vrlo često dolazi do privremene obamrlosti, peckanja i trnaca u nozi. Za crash sindrom, koji se javlja s produljenom kompresijom tkiva ekstremiteta ( tijekom ruševina potresa) osim utrnulosti i boli u ekstremitetu, razvija se i šok i akutno zatajenje bubrega ( oštećenje mišićnog tkiva dovodi do oslobađanja mioglobina, koji ima toksični učinci do bubrežnih tubula).
• Modrica tkiva donjih ekstremiteta– čest uzrok utrnulosti nogu kod sportaša ( nogometaši, rukometaši). Najčešće stradaju živci potkoljenice i stopala, jer praktički nisu prekriveni slojem mišića, masnog i vezivnog tkiva. Tibijski živac nalazi se najpovršnije ( u području unutarnjeg skočnog zgloba). Čak i manja modrica medijalne ( unutarnje) gležanj može dovesti do jake boli, djelomičnog gubitka taktilnog osjeta i utrnulosti stopala.

Hipotermija i ozebline stopala

Često je utrnulost u nogama uzrokovana jednostavnom hipotermijom ili ozeblinama. Dugotrajno izlaganje niskim temperaturama na tijelu prati grč perifernih žila. Kao rezultat toga, opskrba krvlju tkiva udova ( posebno donjih ekstremiteta) postupno se pogoršava, manifestira se blijedom kože i obamrlošću. Dulje izlaganje hladnoći uzrokuje bol, gubitak osjeta i nekrozu ( stanična smrt).

Čimbenici koji doprinose ozeblinama stopala:

• uske cipele;
• pojačano znojenje stopala ( hiperhidroza stopala);
• mokre cipele ili čarape;
• dugo ostati u neugodnom položaju;
• dugotrajni nedostatak kretanja u udovima;
• vaskularne patologije donjih ekstremiteta ( ateroskleroza, endarteritis, tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta).

Hipotermiju karakterizira spor početak i ne osobito izraženi simptomi, što ovo stanje čini prilično opasnim ( Ozbiljne komplikacije mogu nastati zbog hipotermije).

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ozeblina ekstremiteta:

• Blagi stupanj ( 1. stupanj) javlja se kod kratkotrajne izloženosti niskoj temperaturi na ekstremitetima. Koža stopala postaje blijeda i hladna ( smanjuje se dotok krvi u tkiva). U nekim slučajevima koža može imati plavičastu nijansu ( nevezani hemoglobin se nakuplja u koži). Osim toga, može se razviti aseptična upala tkiva ( oštećenje staničnih membrana faktorom hladnoće), što dovodi do edema. Utrnulost nastaje zbog oštećenja živčanih stanica koje čine površinske živce. Blage ozebline karakteriziraju osjećaj pečenja, kao i bol u stopalu i/ili potkoljenici. Sindrom boli može biti različitog intenziteta.
• Prosječna diploma ( 2. stupanj) ozebline se također manifestiraju boli i pečenjem, ali sindrom boli u ovom slučaju je izraženiji. Ovi simptomi traju nekoliko dana. Na zahvaćenim područjima kože donjih ekstremiteta pojavljuju se mjehurići različite veličine koji su ispunjeni bistrom tekućinom. Unutar nekoliko tjedana ti se mjehurići odbacuju, a defekt ispod njih regenerira se bez ožiljaka.
• Teški stupanj ( 3. stupanj) popraćena izrazitom boli. Bol je posljedica razaranja stanica u površinskim i dubokim tkivima. Na mjestu ozeblina stvaraju se mjehurići s krvavom tekućinom. Naknadno ( nakon 15-20 dana) na mjestu lezije stvara se ožiljno tkivo. Zahvaćeni nokti se odbacuju i ne rastu ponovno ili ponovno rastu, ali s teškom deformacijom.
• Izuzetno teška ( 4. stupanj) Smrzotine ne oštećuju samo kožu, masno tkivo i mišiće, već i zglobove i kosti. Temperatura kože ne prelazi 5 – 7ºS. Ovu fazu ne karakterizira stvaranje mjehurića, ali ostaje značajno oticanje tkiva. Oštećenje živčanog tkiva i krvnih žila dovodi do gubitka svih vrsta osjetljivosti.

Uzroci utrnulosti bedra

Najčešći uzrok koji može dovesti do utrnulosti kuka je oštećenje išijatičnog živca. Kompresija ovog živca može se pojaviti na razini korijena kralježnice, na razini lumbosakralne regije ili u glutealnoj regiji na pozadini upale piriformis mišića. Važno je napomenuti da razne patologije živaca i krvnih žila koje dovode do utrnulosti u bedru također često uzrokuju utrnulost potkoljenice i stopala.

Najčešći uzroci utrnulosti bedara uključuju sljedeće patologije:

• išijas;
• sindrom piriformisa;
• ozljeda femoralnog živca;
• neuropatija tunela femoralnog živca;
• Bernhardt-Rothova bolest;
• flebotromboza;
• ateroskleroza;
• moždani udar.

Išijas

Dijagnoza išijasa ( upala išijatičnog živca) bavi se neurolog. Prvo se prikupljaju anamnestički podaci ( sve potrebne podatke o patologiji). Liječnik zatim obavlja fizički i neurološki pregled zahvaćenog ekstremiteta. Tijekom ovih pregleda utvrđuje se osjetljivost kože, refleksi i snaga skeletnih mišića zahvaćene noge. Instrumentalne dijagnostičke metode mogu u potpunosti razjasniti dijagnozu.

Za dijagnosticiranje išijasa koriste se sljedeće metode:

• Rentgenski pregled lumbalne regije je standardna metoda dijagnoza različitih patologija kralježnice, koje dovode do kompresije i upale išijatičnog živca. X-zrake lumbalne kralježnice mogu otkriti različite znakove bolesti koje dovode do išijasa. Ovi znakovi uključuju pomicanje kralježaka lumbalne kralježnice, prisutnost osteofita ( koštane izrasline na kralješcima), kao i smanjenje razmaka između kralježaka ( javlja se kod osteohondroze).
• Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija omogućuje procjenu ne samo stanja kralježaka, već i identificiranje razne štete na razini intervertebralnih diskova, mišića i ligamenata. Osim toga, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija pomažu u točnom određivanju mjesta kompresije išijatičnog živca, kao i stupnja te kompresije. Vrijedno je napomenuti da je tomografija najviše učinkovita metoda dijagnostiku, omogućujući vam da točno potvrdite ili opovrgnete sumnju na dijagnozu.

Liječenje išijasa u velikoj većini slučajeva uključuje konzervativni pristup ( liječenje lijekovima). Važno je ispravno identificirati uzrok bolesti kako bi se odabrala prava taktika liječenja ( osteohondroza, osteofiti, intervertebralna kila, pomak kralježaka). Tijekom pogoršanja išijasa potrebno je minimizirati tjelesnu aktivnost.

Koristi se za liječenje išijasa sljedećih lijekova i postupci:

• Sredstva protiv bolova omogućuju vam ublažavanje umjerene boli, koja je sastavni simptom upale išijatičnog živca. U većini slučajeva propisuju se analgetici kao što su ibuprofen, analgin, paracetamol ili aspirin. Također se preporučuje korištenje razne masti ili gelovi na bazi ketoprofena ili diklofenaka.
• Lumbosakralne blokade koriste se samo u slučajevima jake i uporne boli u stražnjici i nozi. Da bi to učinio, liječnik ubrizgava anestetik u posebnu točku ( novokain ili lidokain) ili hormonski protuupalni lijek ( betametazon).
• Fizioterapija nadopunjuje liječenje lijekovima. Najčešće propisane sesije su akupunktura, UHF ( ), magnetoterapija. Ovi fizioterapijski postupci mogu smanjiti ozbiljnost boli i ubrzati obnovu oštećenih tkiva. Osim toga, u razdoblje rehabilitacije imenovati masoterapija i terapijske vježbe.

Piriformis sindrom

Sindrom piriformisa je neuropatija tunela u kojoj je išijatični živac komprimiran upaljenim mišićem piriformis. Neurolog dijagnosticira ovu patologiju. Za potvrdu dijagnoze liječnik koristi različite testove koji mogu potvrditi prisutnost sindroma piriformisa.

Za dijagnosticiranje sindroma piriformisa koriste se sljedeći ručni testovi:

• Bonnet-Bobrovnikov simptom(Ako izvodite pasivnu fleksiju zgloba kuka i koljena u abduciranom donjem ekstremitetu, javlja se bol duž išijatičnog živca);
• Grossmanov znak(prilikom udaranja čekićem u sakrum ili lumbalne kralješke, opaža se refleksna kontrakcija glutealnog mišića na zahvaćenoj strani);
• Vilenkinov simptom (Kada lupkate piriformis mišić čekićem, javlja se bol).

Za liječenje sindroma piriformisa potrebno je identificirati primarnu bolest koja je dovela do ove tunelske neuropatije. Za ublažavanje bolova, razne lijekovi, koji djeluju protuupalno i analgetski.

U liječenju sindroma piriformis mišića koriste se:

• Protuupalni i lijekovi protiv bolova pomoći smanjiti oticanje upaljenih mišićnih vlakana piriformis mišića. Na kraju se smanjuje stupanj kompresije išijatičnog živca i bol postupno nestaje. U pravilu se koriste lokalni protuupalni lijekovi ( ketoprofen, indometacin, nimesulid, diklofenak).
• Sredstva za opuštanje mišića izazvati potpuno ili gotovo potpuno opuštanje skeletnih mišića. Uzimanje mišićnih relaksansa u većini slučajeva uklanja patološku napetost u mišiću piriformis. Mogu se propisati relaksanti mišića poput baklofena ili tizanidina.
• Terapijska blokada mišića piriformisa potrebno je ako je primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova neučinkovita. Prilikom izvođenja ove manipulacije, liječnik ubrizgava 8 - 10 ml otopine novokaina ili lidokaina izravno u upaljeni piriformis mišić.
• Fizioterapeutski postupci pomažu u smanjenju oteklina i također pomažu u ublažavanju boli kod ove tunelske neuropatije. Prikazana je terapeutska masaža, kao i posebno odabran skup vježbi uključenih u terapeutsku gimnastiku. Akupunktura i farmakopunktura također imaju dobar učinak ( ubrizgavanje malih doza lijeka u akupunkturne točke).

Ozljeda femoralnog živca

Dijagnozu traumatskog oštećenja femoralnog živca provodi neurolog. Fizikalnim i neurološkim pregledom utvrđuje se slabost m. quadriceps femoris, smanjenje svih vrsta osjetljivosti na cijeloj koži prednje plohe natkoljenice, kao i smanjenje ili odsutnost refleksa koljena. Osim toga, kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik provodi nekoliko dodatnih ručnih testova.

Za ozljedu femoralnog živca provode se sljedeći testovi:

• Wassermanov znak (ako bolesnik leži na trbuhu i podigne ispruženu nogu prema gore, javlja se bol u bedru);
• Matskevichev simptom (u ležećem položaju, ako pokušate saviti zahvaćenu nogu u koljenu, pojavit će se bol u bedru).

Da bi se bolje razumio opseg oštećenja femoralnog živca, provode se dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

U dijagnozi se koriste sljedeće metode istraživanja:

• Elektroneuromiografija je metoda koja vam omogućuje snimanje bioelektričnih impulsa koji nastaju u skeletnim mišićima. Električna aktivnost bedrenih mišića najprije se ispituje u mirovanju, a potom tijekom nevoljnih i voljnih kontrakcija mišića. Ova metoda omogućuje određivanje dubine i opsega oštećenja femoralnog živca.
• CT skeniranje pomaže otkriti u kojem je području femoralni živac oštećen. Osim toga, ova vrlo informativna metoda omogućuje vam vizualizaciju različitih volumetrijskih formacija ( na primjer, hematom) u retroperitonealnom prostoru, što može stisnuti femoralni živac i uzrokovati njegovo oštećenje.

Ovisno o stupnju i vrsti oštećenja femoralnog živca, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativna metoda liječenja temelji se na uporabi lijekova koji imaju analgetski, protuupalni i dekongestivni učinak.

Liječenje traumatske ozljede femoralnog živca uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Analgetik ( lijekovi protiv bolova) lijekovi propisan za umjerenu ili blagu bol u kuku. Najčešće se koriste analgin i baralgin ili kombinirani lijekovi protiv bolova kao što je pentalgin. U slučaju stalne boli, preporučljivo je propisati terapeutske novokainske blokade.
• Terapijske blokade dopustiti davanje lijekova ( anestetik i/ili glukokortikoid) izravno u zahvaćeno područje, što gotovo odmah daje pozitivan terapeutski učinak. Kao anestetici ( lijekovi protiv bolova) koristite novokain ili lidokain. Također je moguće davati steroidne hormone ( deksametazon), koji suzbijaju upalne procese, uklanjaju otekline i bol.
• B vitamini omogućuju vam da poboljšate metaboličke procese i ubrzate proces regeneracije perifernih živaca. Preporučljivo je propisati vitamine B1, B6 i B12.
• Fizioterapija pomoći vratiti tonus mišića quadriceps femoris i druge mišićne skupine koje mogu biti značajno oslabljene zbog oštećenja femoralnog živca. Dobar terapeutski učinak ima električna stimulacija mišića. Za razdoblje liječenja, kao i tijekom razdoblja rehabilitacije, propisan je tečaj terapijske vježbe i masažu.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, operacija se izvodi na zahvaćenom živcu. Taktika, kao i kirurška tehnika, ovise o različitim čimbenicima. Uzimaju se u obzir priroda i trajanje ozljede, stupanj oštećenja femoralnog živca i povezanih tkiva. Najčešće se popravak ili rekonstrukcija živca izvodi epineuralnim šavom ( podudaranje i šivanje završetaka oštećenog živca).

Tunelska neuropatija femoralnog živca

Neuropatija tunela femoralnog živca je stanje u kojem je femoralni živac komprimiran na ingvinalnom ligamentu. Kao i druge bolesti živčanog sustava, ovu patologiju treba dijagnosticirati i liječiti neurolog.

Važno je provesti temeljit neurološki pregled, koji otkriva motoričke i senzorne poremećaje prednje i unutarnje površine bedra i potkoljenice, kao i slabljenje ili čak atrofiju ( smanjenje volumena mišića i njihova degeneracija) kvadriceps femoris mišić. Dijagnoza se potvrđuje elektroneuromiografijom. Ova metoda omogućuje procjenu električne aktivnosti skeletnih mišića bedra. Na temelju rezultata elektroneuromiografije može se prosuditi stupanj oštećenja femoralnog živca.

Liječenje neuropatije tunela femoralnog živca provodi se konzervativno. U većini slučajeva koriste se terapeutske blokade.

Sljedeći lijekovi i postupci koriste se u liječenju neuropatije tunela femoralnog živca:

• Terapijske blokade s primjenom glukokortikoida ( deksametazon) su najviše učinkovit način liječenje tunelske neuropatije femoralnog živca. Lijek se primjenjuje u neposrednoj blizini zahvaćenog živca, odmah ispod ingvinalnog ligamenta. Lijek iz skupine glukokortikoida ne samo da ublažava upalu i oteklinu, već također uklanja bol i omogućuje brži oporavak tkiva oštećenog živca ( remijelinizacija).
• Antikonvulzivi koriste se za ublažavanje boli. Lijekovi iz ove skupine ( gabapentin, pregabalin) smanjiti ekscitabilnost živčana vlakna, dio nociceptivnog sustava ( sustav percepcije boli).
• Vitaminoterapija također uključeni u konzervativnu terapiju. Upotreba vitamina može značajno ubrzati proces regeneracije živčanog tkiva. Najčešće se propisuju vitamini iz skupine B ( B1, B6, B12).
• Fizioterapeutski postupci ( terapeutska masaža i akupunktura) pomažu obnoviti zahvaćeni živac, smanjuju oteklinu i bol u bedru.

U u rijetkim slučajevima Kada nema učinka fizioterapije i primjene glukokortikoida, indicirano je kirurško liječenje. Tijekom operacije provodi se dekompresija ( osloboditi od štipanja) femoralni živac.

flebotromboza

Flebotromboza je patologija u kojoj se krvni ugrušci stvaraju u lumenu dubokih vena donjih ekstremiteta. Phlebothrombosis dijagnosticira angiolog. Osim identificiranja tipičnih simptoma ove bolesti, za postavljanje točne dijagnoze, pribjegavaju se korištenju različitih instrumentalnih metoda za proučavanje krvnih žila.

Sljedeće dijagnostičke metode mogu potvrditi dijagnozu flebotromboze:

• Duplex skeniranje je ultrazvučna dijagnostička metoda u kojoj se istovremeno ultrazvuk tkiva i dopplerografija ( proučavanje brzine protoka krvi). Rezultati dvostrukog skeniranja vena donjih ekstremiteta omogućuju procjenu stanja i oblika krvnih žila, kao i prepoznavanje kršenja prohodnosti vena. Osim toga, ova neinvazivna metoda ( bez ugrožavanja integriteta tkiva) omogućuje vam otkrivanje poremećaja u hemodinamici ( funkcija opskrbe krvlju).
• Venografija je rendgenski pregled venske mreže ( površinski i duboki) korištenjem radiokontrastnog sredstva. Venografija vam omogućuje otkrivanje suženja lumena vena, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka. Ova metoda je podvrsta angiografije magnetske rezonancije.

Ovisno o stanju dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta, kao i broju krvnih ugrušaka u krvnim žilama, angiolog se odlučuje za konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativno(nekirurški)Liječenje flebotromboze uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Antikoagulans ( antikoagulansi) lijekovi suzbiti stvaranje novih krvnih ugrušaka i rast postojećih inhibicijom aktivnosti sustava koagulacije krvi. U pravilu vam je propisano uzimanje heparina ili clexana.
• Fleboprotektori normaliziraju tonus venskog zida, imaju neki protuupalni učinak, a također poboljšavaju limfni odljev. Najčešći lijekovi iz ove skupine su troxevasin i diosmin.
• Antitrombocitna sredstva ( razrjeđivači krvi) inhibiraju agregaciju trombocita ( krvne pločice) i crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice), što značajno smanjuje rizik od tromboze. Najčešće se pacijentima s flebotrombozom propisuje uzimanje aspirina ( acetilsalicilna kiselina).
• potrebno za smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije na dijelu stijenke venskih žila. Osim toga, ova skupina lijekova ima i umjereni analgetski učinak. Nesteroidni protuupalni lijekovi ( na bazi ketoprofena ili diklofenaka) može se uzimati oralno ( u obliku tableta) ili rektalno ( u obliku svijeća).

Uz lijekove za flebotrombozu, elastična kompresija elastičnim zavojem ili kompresijske čarape obje noge. Povijanje pomaže u uklanjanju venske kongestije u venama donjih ekstremiteta podupiranjem oslabljenih stijenki venskih žila. Također je izuzetno važno pridržavati se odmora u krevetu kako bi se izbjegao razvoj tako ozbiljne komplikacije kao što je plućna embolija ( TELA). U ovom patološkom stanju, odvojeni tromb iz velikih vena donjih ekstremiteta može začepiti plućnu arteriju ili njezine ogranke, što dovodi do kolapsa ( oštro smanjenje krvnog tlaka). S druge strane, kolaps često dovodi do smrti.

Operacija je indicirana kada se otkrije više krvnih ugrušaka i kako bi se spriječila plućna embolija.

Za liječenje flebotromboze koriste se sljedeće kirurške metode:

• Implantacija vena cava filtera je metoda endovaskularne intervencije u kojoj se posebna mrežasta naprava ugrađuje u šupljinu donje genitalne vene ( filtar). Ovaj filter je sposoban uhvatiti i zadržati krvne ugruške koji mogu migrirati iz krvotoka iz sustava dubokih vena donjih ekstremiteta.
• Trombektomija– operacija uklanjanja krvnog ugruška. Trombektomija se može izvesti tradicionalno ili endovaskularnom operacijom. U prvom slučaju kirurg reže stijenku žile i zatim uklanja krvni ugrušak, au drugom slučaju se u lumen žile uvodi poseban kateter kroz koji se uklanja krvni ugrušak. Endovaskularna metoda liječenja flebotromboze je učinkovitija i sigurnija u usporedbi s tradicionalnom metodom.

Ateroskleroza

Aterosklerozu donjih ekstremiteta karakterizira djelomično ili potpuno začepljenje lumena arterija aterosklerotskim plakovima. Angiolog je uključen u dijagnozu ove patologije. Tijekom fizikalnog pregleda otkriva se bljedilo kože donjih ekstremiteta. Koža je također hladna na dodir. Aterosklerozu karakterizira prisutnost sindroma kao što je intermitentna klaudikacija ( pojava boli i težine u nogama nakon kratke šetnje). Važno je napomenuti da ateroskleroza može zahvatiti i arterije bedra i arterije nogu i/ili stopala.

Kako bi razjasnio dijagnozu ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječnik propisuje neke dodatne metode istraživanja.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koriste se sljedeće instrumentalne metode:

• Doppler ultrazvuk ( obostrano skeniranje) je oblik ultrazvuka koji može detektirati usporeni protok krvi u arterijama i također otkriva prisutnost aterosklerotičnih plakova.
• Kompjuterizirana tomografija s kontrastom omogućuje vam procjenu stanja zida velikih arterija donjih ekstremiteta ( femoralni, poplitealni). Ova dijagnostička metoda služi za određivanje mjesta i opsega oštećenja arterija aterosklerozom. Važno je napomenuti da se izbor metode kirurškog liječenja temelji na rezultatima računalne tomografije.
• je alternativna metoda dijagnostike krvnih žila koja se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Za razliku od kompjutorizirane tomografije, angiografija magnetskom rezonancijom ne koristi x-zrake. Ova metoda također dopušta visoka točnost procijeniti lokalizaciju i stupanj obliteracije ( blokiranje) arterije donjih ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze, ovisno o indikacijama, može biti konzervativno ili kirurško. Bez obzira na vrstu liječenja, pacijenti moraju potpuno prestati piti alkohol, pušiti, a također se pridržavati posebne dijete s nizak sadržaj ugljikohidrata i masti ( antiaterosklerotska dijeta). Osim toga, neophodna je redovita umjerena tjelesna aktivnost, te korekcija tjelesne težine ( ako postoje kršenja indeksa tjelesne mase).

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Lijekovi za snižavanje lipida predstavljaju heterogenu skupinu lijekova koji ometaju apsorpciju kolesterola u crijevima, pospješuju njegovo izlučivanje iz organizma ili smanjuju njegovo stvaranje. U ovu skupinu lijekova spadaju kolestiramin, guarem, mjestatin, lipanor itd.
• Angioprotektorištite unutarnju stijenku arterija i povećavaju njenu otpornost na stvaranje aterosklerotskih plakova. Najčešće se koriste etamzilat, parmidin, eskuzan i troksevazin.

Indikacija za operaciju je prisutnost teške arterijske stenoze ( blokiranje). Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja ateroskleroze.

Za aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta koriste se sljedeće vrste operacija:

• Endarterektomija- operacija u kojoj se pristup zahvaćenoj posudi provodi kroz mali rez na koži. Tijekom operacije blokira se protok krvi u željenom području arterije, nakon čega se uklanja aterosklerotski plak zajedno sa zahvaćenom unutarnjom stijenkom krvnog suda. Nakon dovršetka operacije uspostavlja se dotok krvi u arteriju, a tkivo se šiva sloj po sloj.
• Zamjena arterije je alternativna metoda kirurškog liječenja, koja se sve više koristi u suvremenoj vaskularnoj kirurgiji. Kirurg podveže zahvaćenu žilu i zatim je zamijeni sintetičkim graftom ili segmentom jedne od pacijentovih vlastitih vena.
• Operacija premosnice je metoda u kojoj, korištenjem šanta ( umjetna posuda) stvara se dodatni put za protok krvi ( kolateralna opskrba krvlju) zaobilazeći zahvaćenu žilu. Kao rezultat toga, arterija zahvaćena aterosklerozom potpuno je isključena iz opskrbe krvlju.

Moždani udar

Često tijekom moždanog udara dolazi do oštećenja područja mozga koja su odgovorna za inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta. Neurolog dijagnosticira moždani udar. Potrebno je ne samo identificirati simptome koji su tipični za moždani udar, već i provesti neurološki pregled, koji se nadopunjuje podacima iz različitih dijagnostičkih metoda.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće dodatne metode istraživanja:

• su najinformativnije metode za dijagnosticiranje moždanog udara. Magnetska rezonancija mozga se češće koristi za otkrivanje ishemijskog moždanog udara ( poremećaj opskrbe krvi u mozgu), dok CT skeniranje pomaže u otkrivanju tragova hemoragičnog moždanog udara ( cerebralna hemoragija).
• Magnetna rezonantna angiografija omogućuje procjenu stanja cerebralnih žila ( prepoznati funkcionalne i anatomske poremećaje arterija i vena). Tijekom ove metode istraživanja posebno kontrastno sredstvo, što pomaže boljem vizualiziranju plovila.

Specifičan tretman treba provesti tek nakon što se utvrdi uzrok moždanog udara ( začepljenje krvne žile ili krvarenje).

Za liječenje posljedica ishemijskog moždanog udara koriste se sljedeći lijekovi:

• Trombolitici– lijekovi koji pomažu otapanje krvnih ugrušaka. Uzimanje ovih lijekova pomaže obnoviti cirkulaciju krvi u cerebralnim arterijama, čime se izbjegava daljnje oštećenje neurona ( nervne ćelije) mozak. Trombolitici kao što su alteplaza i rekombinantna prourokinaza dobro su se pokazali. Važno je napomenuti da je uporaba ovih lijekova ograničena zbog činjenice da postoji rizik da ishemijski moždani udar postane hemoragijski.
• Neuroprotektori predstavljaju heterogenu skupinu lijekova koji normaliziraju metaboličke procese u živčanim stanicama mozga. Ovi lijekovi smanjuju potrebu neurona za energetskim supstratom ( adenozin trifosfat), štite membranu neurona, a također poboljšavaju metabolizam na staničnoj razini. Ovi mehanizmi smanjuju rizik od razvoja različitih teških posljedica ishemijskog moždanog udara. Lijekovi iz ove skupine uključuju piracetam, cerakson, fezam, cinarizin, oksibral i druge.

Zauzvrat, liječenje hemoragičnog moždanog udara treba biti usmjereno na uklanjanje visokog krvnog tlaka i zaustavljanje krvarenja.

Za liječenje posljedica hemoragičnog moždanog udara koriste se sljedeći lijekovi:

• Antihipertenzivni lijekovi omogućuju smanjenje krvnog tlaka, što značajno poboljšava prognozu za ishemijski moždani udar. DO antihipertenzivnih lijekova uključuju diuretike ( furosemid, lasix), beta blokatori ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), blokatori kalcijevih kanala ( verapamil, diltiazem, nifedipin), inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ( kaptopril, ramipril, enalapril). Vrlo često koriste lijekove kao što su Gordox i Contrical.
• Lijekovi koji jačaju vaskularni zid normalizirati metaboličke procese i ubrzati proces regeneracije oštećenih krvnih žila. U ovu skupinu lijekova spadaju kalcijev glukonat, kalcijev klorid, Vicasol i neki drugi lijekovi.

Ako se krvarenje dogodi u dostupnom segmentu mozga, često se pribjegava neurokirurgiji. Što je ranije operacija izvedena, veće su šanse za pozitivan ishod. Tijekom takve operacije, hematom ( lokalizirano prikupljanje krvi) vadi se izravno ili se probuši, a zatim se njegov tekući dio evakuira. U slučaju ako hemoragijski moždani udar bila je posljedica rupture cerebralne aneurizme ( puknuće proširenog dijela krvne žile), zatim se izvodi operacija za šišanje te aneurizme. Da biste to učinili, na aneurizmu se nanosi jedna ili nekoliko kopči ( posebne stezaljke).

Uzroci utrnulosti potkoljenice

Utrnulost potkoljenice često se javlja zbog proširenih vena ili zbog traumatskog oštećenja površinskih živaca. Vrijedno je napomenuti činjenicu da utrnulost potkoljenice može biti uzrokovana istim patologijama krvnih žila i živaca koji uzrokuju utrnulost u bedru.

Utrnulost potkoljenice može se pojaviti zbog sljedećih patologija:

• išijas;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• flebotromboza;
• moždani udar.

Izolirana utrnulost u potkoljenici najčešće se javlja kod oštećenja tibijalnog ili peronealnog živca, kao i kod okluzije ( blokiranje) arterijska ili venska tromboza ( začepljenje vena krvnim ugrušcima).

Najčešći uzroci utrnulosti u potkoljenici uključuju sljedeće bolesti:

• ozljeda potkoljenice;
• proširene vene;
• tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca.

Ozljeda potkoljenice

Izloženost traumatskom čimbeniku najčešće dovodi do nagnječenja mekih tkiva noge ili prijeloma tibije i/ili fibule. Traumatolog dijagnosticira sve ozljede potkoljenice.

Kada je potkoljenica nagnječena, najprije se javlja jaka bol izravno na mjestu ozljede. Potom se javlja otok tkiva potkoljenice. Sve veći otok može dovesti do kompresije osjetnih ogranaka površinskih živaca, što je popraćeno utrnulošću, trncima i gubitkom taktilne osjetljivosti. Uz jaku modricu, koju prati iritacija periosta tibije ili fibule, može doći do izrazito jake boli. U tom slučaju, kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost ozbiljnije patologije, potrebno je provesti rendgensko snimanje.

S prijelomom gornjeg dijela fibule ( proksimalni kraj) vrlo često dolazi do oštećenja peronealnog živca. Ovu patologiju karakteriziraju simptomi kao što su gubitak osjeta na vanjskoj površini nogu i stražnjoj strani stopala, utrnulost i peckanje u tim segmentima, kao i slabost mišića koji su odgovorni za istezanje skočnog zgloba i prstiju. S druge strane, s prijelomom tibije ( na vrhu) odgovarajući živac je često oštećen ( tibijalni živac). To dovodi do poremećaja provođenja živčanih impulsa i pojave utrnulosti duž tijeka ovog živca ( duž stražnje strane potkoljenice i plantarnog dijela stopala). Osim toga, postoji slabost u mišićima fleksorima nogu i nožnih prstiju.

Kako bi potvrdili prisutnost oštećenja živaca nogu, pribjegavaju se elektromioneurografiji. Ova metoda se temelji na snimanju električne aktivnosti mišićnih vlakana. Rezultati elektromioneurografije ukazuju na stupanj oštećenja peronealnog ili tibijalnog živca.

Ovisno o stupnju oštećenja živca ( djelomična ili potpuna ruptura), liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Ako integritet živčanog tkiva nije potpuno prekinut, tada se u ovom slučaju pribjegava uporabi lijekova protiv bolova ( na bazi ketoprofena i diklofenaka), B vitamini ( B1, B6, B12), lijekovi koji poboljšavaju provođenje impulsa kroz živčana tkiva ( proserin, ipidakrin), kao i lijekovi koji mogu poboljšati perifernu cirkulaciju ( pentoksifilin, doksilek).

Osim toga, konzervativno liječenje kombinira se sa sljedećim fizioterapijskim postupcima:

• Elektromiostimulacija je jedna od metoda restorativne terapije. Tijekom ovog postupka električki se stimuliraju živci i mišići. Elektromiostimulacija značajno ubrzava oporavak motorička funkcija skeletni mišići.
• Terapeutska masaža potkoljenice ubrzava obnovu živčanih vlakana peronealnog ili tibijalnog živca, poboljšava prehranu površinskih i dubokih tkiva ( uključujući mišiće).
• Fizioterapija omogućuje vam razvoj atrofiranih mišića. Posebno odabrane vježbe moraju se izvoditi i tijekom liječenja iu post-rehabilitacijskom razdoblju.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili ako je potpuno ili gotovo potpuno potpuni prekidživca, posegnuti za kirurškim liječenjem. U ovom slučaju, živac se ušiva mikrokirurškim instrumentima, kao i operativnim mikroskopom. Tijekom operacije provodi se sekvencijalno šivanje vlakana živčanog tkiva koja odgovaraju jedna drugoj.

Proširene vene

Proširene vene očituju se upornim širenjem i deformacijom venskih stijenki, što dovodi do poremećaja venskog odljeva. Dijagnozu varikoznih vena donjih ekstremiteta provodi flebolog ili angiokirurg. Prvo liječnik prikuplja anamnezu ( sve potrebne podatke o bolesti), identificira sve kliničke manifestacije bolesti, a također provodi fizički pregled udova. Dodatne instrumentalne metode istraživanja pomažu razjasniti dijagnozu, kao i identificirati stupanj i opseg promjena.

Za potvrdu dijagnoze varikoznih vena provode se sljedeće dodatne metode istraživanja:

• omogućuje procjenu stanja površinske i duboke venske mreže. Rezultati ove metode pomažu u otkrivanju proširenih vena i poremećaja venskog protoka krvi.
• Venografija– RTG pregled vena s kontrastnim sredstvom. Zahvaljujući venografiji, moguće je otkriti proširena i deformirana područja vena, kao i identificirati krvne ugruške.
• Magnetska rezonancija omogućuje vam otkrivanje ne samo znakova proširenih vena, već i procjenu okolnih tkiva ( mišići, ligamenti, kosti).

Liječenje proširenih vena, kao i flebotromboze ( stvaranje krvnih ugrušaka u venama) može biti medicinski ili kirurški i ovisi o mnogim čimbenicima. Uzimaju se u obzir dob i spol pacijenta, stadij bolesti, prisutnost popratnih patologija i opće zdravlje. U slučaju da se dijagnosticira početno stanje varikoznih vena donjih ekstremiteta, tada se u pravilu propisuje konzervativno liječenje uz elastičnu kompresiju donjih ekstremiteta ( pomoću elastičnog zavoja ili kompresijskih čarapa).

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Trombolitici izazvati intravaskularno otapanje krvnih ugrušaka, što dovodi do obnove odljeva venske krvi. Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova usmjeren je na aktivaciju plazmina ( protein koji uništava trombotične mase). Trombolitici uključuju lijekove kao što su alteplaza, streptokinaza, prourokinaza i tenekteplaza.
• Protuupalni lijekovi inhibiraju razvoj upalne reakcije na razini venske stijenke. Suzbijanjem oslobađanja upalnih medijatora ( biološki aktivne tvari koje su odgovorne za razvoj upale), ovi lijekovi smanjuju jačinu otoka i smanjuju intenzitet boli u potkoljenici. Najčešće korišteni lijekovi su oni na bazi diklofenaka ili ketoprofena.
• Antikoagulansi ( antikoagulansi) u određenoj mjeri usporavaju rast postojećih krvnih ugrušaka, a također sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova izravno utječe na neke komponente sustava koagulacije krvi, potiskujući njihovu aktivnost. Za varikozne vene najčešće se propisuju Clexane, heparin ili fraxiparin.
• Flebotonici i fleboprotektori- lijekovi koji poboljšavaju venski odljev iz donjih ekstremiteta, stabiliziraju membrane stanica vaskularnog zida, a također uklanjaju bol i težinu u nogama. U pravilu se propisuju Detralex i Antistax.

Važno je napomenuti da je kod dijagnosticiranja klinički izraženih oblika varikoznih vena glavna metoda liječenja operacija. Ovisno o dostupnosti posebne opreme, ovaj se zahvat može izvesti na klasičan ili alternativni način. U nedostatku posebne kirurške opreme, deformirane vene i njihovi ogranci uklanjaju se na klasičan način ( flebektomija). Trenutno su alternativne metode kirurškog liječenja poput skleroterapije ( ubrizgavanje tvari nalik pjeni koja uzrokuje sužavanje lumena vena), laserska koagulacija ( izlaganje lasera na unutarnju stijenku vene s naknadnom blokadom potonjeg). Također je široko korištena metoda radiofrekvencijske obliteracije proširenih vena ( blokiranje). Tijekom ove operacije u lumen vene uvodi se radio valovod koji emitira radiofrekventne valove i time dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i spajanja deformirane žile.

Tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca

Tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca najčešće se javlja kada je živčano deblo stisnuto između fibule i fibroznog ruba mišića peroneusa longusa ( odmah ispod zgloba koljena). Vrijedno je napomenuti da je zajednički peronealni živac najranjiviji od svih živčanih debla donjeg ekstremiteta. Ova se patologija također može pojaviti kao posljedica ozljede ili operacije na zglobu koljena, kao i na pozadini prijeloma fibule.

Dijagnozu ove neuropatije tunela provodi neurolog. Fizikalni i neurološki pregled otkriva pad stopala zbog slabosti mišića ekstenzora stopala i prstiju. U uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije prednje skupine mišića nogu. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati neke dodatne pretrage.

U dijagnozi tunelske neuropatije zajedničkog peronealnog živca koriste se sljedeće instrumentalne metode:

• Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija pomaže identificirati deformaciju fibule na razini glave, kao i izravnu kompresiju zajedničkog peronealnog živca u području istoimenog kanala.
• Elektroneuromiografija– metoda koja registrira bioelektrične impulse koji nastaju u skeletnim mišićima. Rezultati elektroneuromiografije pomažu u procjeni stupnja oštećenja zajedničkog peronealnog živca.

Konzervativno liječenje tunelske neuropatije zajedničkog peronealnog živca učinkovito je samo u početnoj fazi bolesti, kada poremećaji vodljivosti živaca nisu toliko kritični. U ovom slučaju propisan je tijek terapeutske masaže, električna stimulacija mišića prednje skupine potkoljenice i unos vitamina B ( B1, B6, B12). Osim toga, propisani su lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa ( ipidakrin i proserin), a također normaliziraju opskrbu krvlju perifernih tkiva ( doksilek i pentoksifilin).

U situaciji kada konzervativna metoda liječenja ne pomaže vratiti oštećeni živac, pribjegava se kirurškom liječenju. Tijekom ove operacije, živac se dekompresira, eliminirajući prekomjerni pritisak na živčano deblo od okolnih tkiva. Zatim se izvodi plastična operacija zajedničkog peronealnog kanala jačanjem njegovih zidova.

Uzroci utrnulosti nožnih prstiju

Utrnulost nožnih prstiju može se pojaviti iz raznih razloga. Ovaj simptom može ukazivati ​​na produljenu izloženost hladnoći ili vibracijama na donjim ekstremitetima ili se javlja kada su oštećeni živci i male arterije stopala. Osim toga, utrnulost nožnih prstiju često se pojavljuje nakon teške modrice stopala.

Najčešći uzroci utrnulosti nožnih prstiju uključuju sljedeće patologije:

• ozebline;
• dijabetičko stopalo;
• endarteritis;
• Raynaudova bolest;
• vibracijska bolest;
• Mortonov neurom.

Ozebline

Smrzotine na stopalima mogu dovesti do gubitka osjeta, boli, utrnulosti i postupnog odumiranja tkiva stopala. Što se prije pruži prva pomoć i započne liječenje, manja je vjerojatnost razvoja raznih komplikacija ( infekcija, potpuni gubitak osjetljivosti kože, nekroza). Ako ozebline nisu jake, tada ohlađene ekstremitete treba ugrijati, a zatim staviti zavoj od gaze, koji zadržava toplinu i štiti kožu od patogenih bakterija. Ako se primijete simptomi teških ozeblina ( pojava mjehurića s prozirnom ili krvavom tekućinom, ozbiljno oticanje tkiva), tada je potrebno staviti toplinski izolacijski zavoj na oba uda. Osim toga, žrtvi je potrebno osigurati dosta toplih napitaka i lijekova protiv bolova ( analgin, paracetamol), a zatim hospitaliziran. U budućnosti se bolničko liječenje svodi na korištenje različitih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje opskrbe krvlju, sprječavanje smrti tkiva, kao i smanjenje rizika od infekcije površinskih i dubokih tkiva.

Za liječenje ozeblina mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Angioprotektori– štite vaskularni zid, povećavajući stabilnost stanične membrane, a također inhibiraju razvoj upalne reakcije na vaskularnoj razini. U pravilu se koriste lijekovi kao što su parmidin, troxevasin i aescusan.
• Antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u venama različitih veličina. Najčešće se koristi heparin.
• Antibiotici koristi se kada postoji rizik od infekcije kože ( prisutnost pukotina, abrazija ili rana na koži). U ovom slučaju koriste se antibiotici širokog spektra ( ampicilin, gentamicin, ofloksacin, linkomicin itd.).

Dijabetičko stopalo

Dijabetičko stopalo je prilično česta komplikacija dijabetes melitusa, koja se razvija u pozadini oštećenja krvnih žila i živaca stopala. Na ovu komplikaciju kože postoji visok rizik od traumatizacije kože i tkiva, što dovodi do njihove naknadne infekcije i gnojenja. U uznapredovalim slučajevima, jedino liječenje dijabetičkog stopala je amputacija noge.

Dijagnoza dijabetes melitusa ( i dijabetičko stopalo) bavi se endokrinolog. Međutim, da bi se utvrdila ozbiljnost bolesti, u pravilu je potrebna konzultacija s neurologom, oftalmologom, ortopedom ili kirurgom. Prvo se uzimaju u obzir sve pritužbe pacijenata ( uzimanje povijesti), a zatim liječnik pregledava donje ekstremitete kako bi identificirao takve karakteristične simptome kao što je oštećena osjetljivost kože ( bolno i taktilno), ljuštenje, depigmentacija ( poremećaj pigmentacije kože), nedostatak pulsa u arterijama stopala, trofični ulkusi, inficirane rane, deformacija zglobova i kostiju stopala.

Za potvrdu dijagnoze "dijabetičkog stopala" često se koriste sljedeće instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

• Opća analiza krvi može otkriti znakove upale - leukocitozu ( povećanje broja bijelih krvnih stanica), povećana sedimentacija eritrocita i pojava proteina akutne faze upale. Zbog povećane traume kože, različiti patogeni ( patogeni) i oportunističke bakterije dosta često prodiru na površinu i Duboko tkivo, uzrokujući razne gnojno-nekrotične procese ( infekcija, gnojenje i razaranje tkiva).
• Kemija krvi omogućuje otkrivanje ne samo povišene razine glukoze u krvi, već i otkrivanje povišene razine kolesterola ( lipoproteini niske i vrlo niske gustoće), koji potiče stvaranje aterosklerotskih plakova u arterijama.
• Ultrazvučno dvostrano skeniranje pomaže u otkrivanju različitih promjena na razini stijenki krvnih žila donjih ekstremiteta, kao iu određivanju usporavanja protoka krvi u perifernim žilama ( dupleksno mapiranje u boji).
• Rtg stopala potrebno kada liječnik posumnja na dijabetičku osteoartropatiju ( oštećenje kostiju i zglobova stopala zbog dijabetes melitusa). Najčešće su zahvaćene metatarzalne i tarzalne kosti te zglobovi stopala.
• Bakteriološka kultura sadržaj iz rana provodi se radi identifikacije i određivanja vrste patogena ( razne bakterije), koji uzrokuju gnojenje rana i čireva.

Liječenje takve komplikacije dijabetesa kao što je dijabetičko stopalo može se provesti konzervativno ili kirurški. Na izbor režima liječenja utječu ozbiljnost i trajanje bolesti, stanje krvnih žila i živaca te prisutnost drugih popratnih patologija.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Lijekovi protiv dijabetesa temelj su cjelokupnog medicinskog tretmana. Ovisno o razini glukoze u krvi, mogu se propisati razne tablete (maninil, avandia, siofor i drugi) ili inzulin ( u slučaju neučinkovitosti tableta).
• Antibiotici potrebno u slučajevima kada postoji opasnost od gnojenja rane ili s postojećim gnojno-nekrotičnim procesom ( apsces, flegmona, gangrena). U ranama koje se pojavljuju prvi put prevladavaju stafilokoki i streptokoki. U tom slučaju propisuju se zaštićeni penicilini ( amoksiklav, liklav), linkozamidi ( linkomicin, klindamicin) ili cefalosporini ( cefazolin, cefaleksin). U uznapredovalim slučajevima propisuje se kombinacija linkozamida, penicilina ili aminoglikozida ( streptomicin, gentamicin). Važno je napomenuti da uspjeh antibiotske terapije izravno ovisi o razini šećera u krvi. Uz neliječeni dijabetes melitus, postoji velika vjerojatnost ponovljenog gnojenja rane.
• Angioprotektori– lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ( opskrba perifernom krvlju), smanjuju vjerojatnost krvnih ugrušaka, povećavaju stabilnost krvožilnog zida. Angioprotektori uključuju lijekove kao što su doxilek, antistax i pentoksifilin.
• Sredstva protiv bolova također uključeno u osnovni dijagram liječenje. Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi ( analgin, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak), koji ne samo da ublažavaju blagu ili umjerenu bol, već i suzbijaju upalne procese i smanjuju oticanje tkiva.

Kirurškim zahvatom potrebno je otvoriti gnojne naslage ( apscesi, flegmone), uklanjanje neživih tkiva i vraćanje prohodnosti zahvaćenih žila donjih ekstremiteta. U slučaju da se uoči nekroza ( stanična smrt) veći dio stopala, tada pribjegavaju amputaciji.

Endarteritis

Obliterirajući endarteritis karakterizira oštećenje malih arterija stopala i nogu. U konačnici, ova patologija dovodi do poremećaja periferne opskrbe krvlju, sve do potpune okluzije ( blokiranje) arterije. Obliterirajući endarteritis treba dijagnosticirati angiolog.

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se sljedeće funkcionalne metode istraživanja:

• Arterijska oscilometrija je metoda za snimanje vibracija stijenki arterijskih žila. Rezultati oscilometrije omogućuju procjenu elastičnosti krvnih žila. Važno je napomenuti da se ova metoda koristi samo u slučajevima kada je prohodnost arterija samo djelomično oštećena. Inače ( s potpunim začepljenjem arterija), vibracije stijenki proučavanih arterija nisu određene.
• kapilaroskopija– metoda proučavanja kapilarne mreže ( najmanje posude) pod posebnim mikroskopom - kapilaroskopom. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja, moguće je suditi o različitim patološkim stanjima koja su dovela do poremećaja mikrocirkulacije.
• Duplex skeniranje je kombinirana metoda za proučavanje krvnih žila ( ultrazvuk i dopplerografija). Ova metoda istraživanja pomaže u dobivanju detaljnih informacija o stanju krvnih žila ( oblik i lumen krvnih žila, na kojoj razini dolazi do začepljenja žile itd.). Osim toga, dvostrano skeniranje otkriva različite hemodinamske poremećaje ( brzinu i smjer kretanja krvi).
• Rtg stopala omogućuje otkrivanje i manjih i izraženih promjena koštano tkivo stani ( stanjivanje gornjeg sloja kosti), kao i znakove osteoporoze ( smanjena gustoća kostiju).

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa obično se provodi konzervativno. Samo u naprednim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju.

Liječenje endarteritisa temelji se na primjeni sljedećih lijekova:

• Angioprotektori poboljšati stabilnost zidova arterija srednjeg i malog kalibra, a također smanjiti težinu upalnih procesa. Najčešće propisivani lijekovi su pentoksifilin i doksilek.
• Razrjeđivači krvi smanjuju viskoznost i koagulabilnost krvi, što olakšava tijek obliterirajućeg endarteritisa. U pravilu im je propisano uzimanje heparina ili fenilina.
• Sredstva protiv bolova sastavni su dio konzervativnog liječenja. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ( aspirin, analgin, ibuprofen) omogućuje vam uklanjanje boli, kao i smanjenje oticanja tkiva i ozbiljnosti upalnih procesa.
• Antibiotici propisano kada se bakterijska infekcija javlja na pozadini endarteritisa. Obično se propisuju cefalosporini, aminoglikozidi ili linkozamidi.

Uz liječenje lijekovima, preporučljivo je propisati fizioterapeutske postupke usmjerene na poboljšanje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. U pravilu su propisane dijatermijske sesije ( zagrijavanje tkiva visokofrekventnom električnom strujom), UHF terapija ( izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju na tkivo) i toplinska terapija ( korištenje ozokerita i parafinskih aplikacija).

Kirurško liječenje primjenjuje se kod progresivnih trofičkih promjena, koje u konačnici dovode do nekroze tkiva i gangrene, kao i kod jakih bolova u mišićima potkoljenice u mirovanju. Tijekom operacije, oslabljena cirkulacija krvi se obnavlja pomoću posebnih stentova koji proširuju zahvaćeni segment žile i drže ih u tom položaju.

Raynaudova bolest

Raynaudova bolest je patološko stanje u kojem su oštećene arterije malog kalibra. Reumatolog dijagnosticira ovu patologiju. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir anamnestički podaci o bolesti, kao i klinička slika patologije. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebne su dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Za potvrdu dijagnoze najčešće se koriste sljedeće metode istraživanja:

• Klinički test krvi pomaže u prepoznavanju povećanja brzine sedimentacije eritrocita ( COE). Otkrivanje povećanih vrijednosti SOE daje pravo govoriti o prisutnosti struje upalni proces.
• Arterijska oscilometrija– metoda koja bilježi vibracije stijenki arterija. Arterijska oscilometrija omogućuje procjenu elastičnosti stijenke perifernih žila, što omogućuje razgovor o opće stanje arterije.
• Duplex skeniranje omogućuje vam otkrivanje raznih poremećaja hemodinamike, a također daje informacije o stanju arterija.
• Imunološke studije pomoći u identificiranju autoantitijela ( proteinske molekule imunološkog sustava), koji inficiraju vlastite stanice, uključujući stanice vaskularne stijenke. Osim toga, identificira se reumatološki faktor, koji je karakterističan za mnoge autoimune bolesti.

Bolesnici s dijagnosticiranom Raynaudovom bolešću trebaju izbjegavati hipotermiju ( lokalni ili opći). Osim toga, preporuča se potpuni prestanak pušenja. Ako je ova patologija nastala kao posljedica dugotrajne izloženosti vibracijama na tijelu ( faktor proizvodnje), tada je u ovom slučaju potrebno promijeniti profesionalnu djelatnost. Liječenje Raynaudove bolesti najčešće je medikamentozno i ​​usmjereno je na ublažavanje spazma perifernih žila.

Za liječenje Raynaudove bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju umjereno protuupalno, dekongestivno i analgetsko djelovanje ( lijekovi protiv bolova) djelovanje. U pravilu, osobama iz ove skupine propisano je uzimanje tableta analgina, paracetamola ili ibuprofena.
• Blokatori kalcijevih kanala– skupina heterogenih lijekova koji djeluju na srce i krvne žile. Ovi lijekovi blokiraju prodiranje kalcijevih iona u glatke mišiće vaskularne stijenke, uzrokujući tako trajno širenje arterija i vena. Važno je napomenuti da blokatori kalcijevih kanala imaju veći učinak na arterije i arteriole ( arterije malog kalibra). Najčešće propisivani lijekovi su verapamil, diltiazem ili cinarizin.
• Korektori mikrocirkulacije i angioprotektori su skupina lijekova koji pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u perifernim žilama, a također imaju vazoprotektivni učinak ( štite stijenke krvnih žila). Vazaprostan i Doxilek imaju dobar terapeutski učinak.

Bolest vibracija

Vibracijska bolest je patološko stanje koje nastaje kao posljedica dugotrajne izloženosti industrijskim vibracijama na tijelu, a karakterizirano je trajnim spazmom perifernih krvnih žila. Budući da je vibracijska bolest profesionalna bolest, njezino rano otkrivanje trebao bi obaviti patolog rada. U dijagnostici se koriste različite kliničke i fiziološke tehnike koje pomažu u određivanju temperature kože, kao i proučavanju različitih vrsta osjetljivosti.

Za dijagnosticiranje vibracijske bolesti koriste se sljedeće metode:

• Hladni test pomaže u prepoznavanju disfunkcija ( patološke promjene) simpatičkog živčanog sustava, koji se javljaju kod vibracijske bolesti. U ovoj metodi, jedno stopalo se stavlja u kupku s hladnom vodom, dok se drugom stopalu povremeno mjeri krvni tlak. Kod vibracijske bolesti, tijekom hladnog testa, krvni tlak na intaktnom stopalu raste za više od 25-30 mm. rt. Umjetnost.
• kapilaroskopija je metoda proučavanja najmanje posude (kapilare) pod mikroskopom. Rezultati kapilaroskopije mogu otkriti spazam najmanjih arterija ( arteriole), što je vodeći znak vibracijske bolesti.
• Termometrija donjih ekstremiteta provodi se kako bi se otkrila niska temperatura kože stopala. Normalno, temperatura kože stopala je obično 27 – 30ºS. Uz spazam perifernih žila, temperatura može pasti na 20ºC i niže.

Za liječenje vibracijske bolesti koriste se različiti lijekovi koji proširuju periferne žile i normaliziraju cirkulaciju krvi. Rano otkrivanje simptoma vibracijske bolesti uz adekvatnu terapiju omogućuju potpuno izliječenje ove patologije u prilično kratkom vremenu. Važno je napomenuti da je, kako bi tretman bio učinkovit, potrebno potpuno eliminirati izlaganje bilo kojoj vrsti vibracija ( lokalni ili opći) na tijelu.

U liječenju vibracijske bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Vazodilatatori izravno utječu na periferne krvne žile, uzrokujući njihovu trajnu dilataciju ( vazodilatacija). U pravilu se propisuje nikotinska kiselina ( vitamin B3 ili PP), u kombinaciji s pentoksifilinom ( uklanja vazospazam).
• Ganglioblokatori smanjiti provođenje živčanih impulsa duž simpatičkih živaca, što pomaže u uklanjanju spazma glatkih mišića arterija ( uključujući periferne). Za liječenje bolesti vibracija koriste se blokatori ganglija poput benzoheksonija ili pempidina.
• Blokatori kalcijevih kanala inhibiraju prodor molekula kalcija u mišićne stanicežile, čime se smanjuje njihov tonus. Ovi lijekovi imaju izražen vazodilatacijski učinak.

Osim propisivanja gore navedenih lijekova, također se pribjegavaju korištenju fizioterapije. U pravilu, pacijentima se propisuje nekoliko sesija akupunkture, UHF terapije ( izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju) ili elektroforeza lijekova ( s uvođenjem novokaina ili benzoheksonija). Ovi fizioterapijski postupci ublažavaju vaskularni spazam i normaliziraju perifernu cirkulaciju.

Mortonov neurom

Mortonov neurom je tunelska neuropatija koja komprimira plantarni živac stopala. Za dijagnosticiranje ovog patološkog stanja potrebno je konzultirati neurologa. Prilikom postavljanja dijagnoze obratite pozornost na prisutnost takvih karakterističnih simptoma kao što su utrnulost, žarenje ili peckanje u području nožnih prstiju, umjerena bol u stopalu, kao i osjećaj stranog tijela u području između trećeg i četvrti metatarzalna kost. Da bi se isključila prisutnost druge patologije, diferencijalna dijagnoza može zahtijevati radiografiju stopala ili magnetsku rezonanciju.

Liječenje Mortonovog neuroma ovisi o stupnju deformacije stopala. Najčešće se koristi medikamentozno liječenje, a samo u vrlo uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija.

Konzervativno liječenje Mortonovog neuroma uključuje:

• Fizioterapija pomaže u smanjenju ozbiljnosti upalnog procesa, uklanjanju boli u području kompresije živaca, kao i poboljšanju opskrbe krvlju tkiva. Izvodi se terapeutska masaža u području kompresije plantarnog živca stopala, koristi se akupunktura ( akupunktura), a također koristiti zagrijavanje zahvaćenog segmenta stopala parafinskim ili ozokeritnim aplikacijama ( toplinska terapija).
• Steroidni protuupalni lijekovi. Obično se otopina ubrizgava u područje najveće boli. hormonski lijek (deksametazon) zajedno s anestetikom ( lidokain ili novokain). Ova blokada uklanja upalu i oteklinu i time smanjuje stupanj kompresije živca.

U nekim slučajevima preporučljivo je provesti kirurško liječenje. Indikacija za operaciju je potpuna odsutnost učinak konzervativnog liječenja. Treba napomenuti da postoji nekoliko mogućnosti kirurškog liječenja Mortonovog neuroma. U nekim slučajevima, komprimirani plantarni živac stopala u tarzalnom području potpuno se uklanja. Iako ova metoda u potpunosti uklanja bol, ipak ima jedan veliki nedostatak. Činjenica je da uklanjanje živca dovodi do razvoja trajne obamrlosti u području trećeg i četvrtog nožnog prsta. Alternativa ovoj operaciji je disekcija transverzalnog metatarzalnog ligamenta ( oslobađanje ligamenta). Kao rezultat ove manipulacije, stupanj kompresije živca se smanjuje, što može potpuno osloboditi pacijenta utrnulosti i boli u prstima.

Zašto se utrnulost u nogama javlja kod intervertebralne kile?

Intervertebralna kila lumbalne regije često uzrokuje osjećaj utrnulosti u nogama. Pojam intervertebralna kila odnosi se na patološko stanje u kojem, zbog rupture perifernog dijela diska ( annulus fibrosus) postoji izbočenje središnjeg segmenta ( nucleus pulposus). To je izbočenje nucleus pulposusa intervertebralnog diska koje uzrokuje kompresiju lumbalnih spinalnih živaca, koji se protežu sa strane leđne moždine i tvore išijatični živac. S druge strane, išijatični živac inervira veći dio stražnje površine bedra, noge i stopala. Važno je napomenuti da je, u pravilu, oštećenje išijatičnog živca zbog intervertebralne kile jednostrano.

Česte ozljede kralježnice, izloženost velikim opterećenjima kralježnice i osteohondroza ( patologija u kojoj se promatraju distrofični poremećaji hrskavice intervertebralnih diskova) najčešći su uzroci lumbalne diskus hernije.

Intervertebralnu kilu lumbalnog segmenta karakteriziraju sljedeći simptomi:

• utrnulost, žarenje i trnci duž išijatičnog živca ( stražnji dio noge);
• slabost mišića koji čine stražnju stranu bedra, potkoljenicu i stopalo;
• oštećenje boli i taktilne osjetljivosti duž zahvaćenog išijatičnog živca;
• pojava smetnji u činu defekacije i mokrenja.

Što uzrokuje utrnulost u rukama i nogama?

Utrnulost u gornjim i donjim ekstremitetima može se pojaviti iz potpuno različitih razloga. U nekim slučajevima ovaj simptom može ukazivati ​​na nedostatak određenih vitamina u tijelu, pojaviti se na pozadini oštećenja perifernih živaca ili ukazivati ​​na produljenu izloženost vibracijama ( faktor proizvodnje). Ponekad se utrnulost u udovima javlja zbog moždanog udara.

Uzroci utrnulosti u rukama i nogama su sljedeći:

• Nedostatak vitamina B12 u tijelu može dovesti do nekih vrsta anemije ( anemija). Osim toga, ovaj nedostatak vitamina dovodi do oštećenja živčanih stanica koje čine periferni živčani sustav, što se očituje obamrlošću udova ( jedan ili nekoliko odjednom) i poremećena koordinacija pokreta. Nedostatak vitamina B12 često nastaje zbog oštećenja želučane sluznice. Činjenica je da parijetalne stanice želuca ( dio su glavnih žlijezda želuca) izlučuju Castleov faktor koji neaktivni oblik vitamina B12 pretvara u aktivni. Samo aktivni oblik ovog vitamina može se apsorbirati u krvotok iz crijeva. Smanjena proizvodnja Castleovog faktora dovodi do nedostatka vitamina B12. Važno je napomenuti da se ovo patološko stanje može pojaviti kod pothranjenih ljudi, kao i kod vegetarijanaca.
• Moždani udar- akutni cerebrovaskularni inzult koji je posljedica spazma jedne od cerebralnih žila ( moždani udar) ili zbog pucanja žile i krvarenja u mozgu ( hemoragijski moždani udar). Simptomi moždanog udara mogu se razlikovati ovisno o području mozga koje je zahvaćeno poremećajem cirkulacije. Ova se patologija može manifestirati kao obamrlost jednog ili nekoliko udova odjednom, paraliza, poremećaj svijesti ( nesvjestica, stupor, koma). Jaka glavobolja, mučnina i dezorijentacija su vrlo česti.
• Polineuropatija je patološko stanje karakterizirano višestrukim lezijama perifernog živčanog sustava. Ova se bolest može pojaviti zbog trovanja otrovima i otrovnim tvarima, tijekom određenih zaraznih i alergijskih procesa ili na pozadini dijabetes melitusa. Uz trnce, utrnulost i osjećaj puzanja u ekstremitetima, javlja se slabost mišića, kršenje svih vrsta osjetljivosti. Ponekad bolest dovodi do razvoja paralize. Važno je napomenuti da su na početku ove patologije zahvaćene ruke i stopala, a zatim se proces širi na proksimalne dijelove udova ( patološki proces ima uzlazni smjer).
• Bolest vibracija karakterizira oštećenje arterija udova kao posljedica dugotrajne izloženosti industrijskim vibracijama na tijelu. Bolest vibracija uzrokuje utrnulost i bolove u rukama i/ili nogama, kao i smanjenje boli i osjetljivosti na vibracije. Progresija bolesti dovodi do toga da bolovi u ekstremitetima postaju stalni, au zglobovima stopala i ruku dolazi do degenerativnih promjena. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji toničke funkcije ( naizmjenični spazam i opuštanje vaskularne stijenke) ne samo periferne žile, već i žile srca i mozga.
• Raynaudova bolest, Baš kao što se vibracijska bolest očituje spazmom arterija stopala i ruku. Glavni simptom Raynaudove bolesti je utrnulost i peckanje u prstima ruku i nogu. U uznapredovalim slučajevima opaža se ishemija tkiva ( smanjena opskrba krvlju), što često uzrokuje smrt stanica. U konačnici dolazi do gnojenja mekog tkiva i ulceracije kože.

Zašto se javlja utrnulost u nozi i donjem dijelu leđa?

Bol i utrnulost u lumbalnoj regiji, koja također zrači ( odraženo) u donji ekstremitet, u pravilu, ukazuju na upalu ili uklještenje išijatičnog živca ( išijas). Ovu patologiju karakterizira pojava jednostrane boli u donjem dijelu leđa, koja se širi cijelom stražnjom površinom donjeg ekstremiteta ( duž toka ishijadičnog živca). Bol se obično opisuje kao žarenje ili probadanje. Javlja se i parestezija koja se očituje peckanjem, obamrlošću ili trncima u nozi.

Najčešći uzroci išijasa su:

• Osteokondroza manifestira se oštećenjem hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova, zbog čega se udaljenost između kralježaka postupno smanjuje. Kako ova patologija napreduje, nastaje situacija u kojoj susjedni kralješci počinju stiskati korijene kralježnice koji se protežu iz leđne moždine i tvore periferne živce. Osteokondroza lumbalne regije dovodi do kompresije prilično velikog bedrenog živca, što uzrokuje njegovu upalu i manifestira se bolom i utrnulošću u donjem dijelu leđa i nogu.
• Intervertebralna kila lumbalne regije također može uzrokovati kompresiju išijatičnog živca. Oštećenje perifernog dijela intervertebralnog diska s naknadnom protruzijom nukleusa pulposusa ( središnji dio diska) u razini posljednja dva lumbalna kralješka vrlo često uzrokuje kompresiju ishijadičnog živca.
• Osteofiti su patološke izrasline koštanog tkiva. Veliki osteofiti lumbalne regije mogu značajno stisnuti spinalne korijene koji čine išijatični živac, uzrokujući tako jaku bol.

Zašto mi stopala utrnu?

Utrnulost u stopalima može biti uzrokovana oštećenjem živaca i/ili krvnih žila ( arterije ili vene). Često se utrnulost kombinira s boli, osjećajem težine u nogama i oslabljenom osjetljivošću kože. Ako se ovi simptomi javljaju prilično često, obratite se liječniku, jer utrnulost u stopalima može ukazivati ​​na prisutnost prilično ozbiljne bolesti.

Sljedeći su uzroci utrnulosti u stopalima:

• Tromboza vena donjih ekstremiteta dovodi do potpunog ili djelomičnog poremećaja odljeva venske krvi iz tkiva. U slučaju da krvni ugrušci dovedu do okluzije ( blokiranje) vene u razini donje trećine noge, tada stopalo otiče, javlja se utrnulost, bol, a koža dobiva crvenkasto-plavu nijansu zbog prelijevanja površnih krvnih žila kože venske krvi.
• Ateroskleroza karakteriziran djelomičnim ili potpunim začepljenjem arterija aterosklerotskim plakovima. Oštećenje malih arterija stopala aterosklerozom praćeno je osjećajem obamrlosti, peckanja i bockanja u tom segmentu. Prisutan je i osjećaj težine i blage do umjerene boli.
• Dijabetičko stopalo je jedna od komplikacija dijabetesa. Ovaj sindrom se očituje oštećenjem živaca i krvnih žila, mekih tkiva, zglobova, kostiju i kože. Važno je napomenuti da se u uznapredovalim slučajevima gnojenje i smrt tkiva često opažaju na pozadini ove patologije ( flegmona, apsces, gangrena).
• Raynaudova bolest manifestira se kao trajni grč malih arterija stopala i šaka. S ovom patologijom opaža se hipoperfuzija tkiva ( smanjena opskrba krvlju), što se očituje blijedom kože, smanjenjem osjetljivosti svih vrsta kože i pojavom obamrlosti ( poremećaj provođenja osjetnih živaca).
• Nedostatak vitamina B12 dovodi do degenerativnih procesa na razini perifernog živčanog sustava. Prvenstveno su zahvaćene završne grane živaca koje se nalaze u stopalima i šakama. Osim utrnulosti, javlja se slabost mišića stopala, uključujući atrofiju.
• Bolest vibracija– profesionalna patologija koja se dijagnosticira kod osoba koje imaju produljeni kontakt s industrijskim vibracijama. Pod utjecajem vibracija terminalne arterije stopala i šake postupno se sužavaju ( vazospazam), što dovodi do smanjenja opskrbe tkiva krvlju. Kod vibracijske bolesti koža stopala postaje hladna na dodir i blijeda, a javlja se i parestezija ( utrnulost, peckanje ili peckanje kože), smanjena bolna, taktilna i temperaturna osjetljivost.