Analozi Noriprela su jeftiniji. Noliprel je kombinirani antihipertenzivni lijek

Noliprel A je originalni lijek. Proizvedeno u Francuskoj od strane farmaceutske tvrtke Servier, koja je na tržištu već više od 60 godina. Lijek je kombinacija inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril) i diuretika (indapamid). Glavna indikacija za uporabu je arterijska hipertenzija. Posebnu skupinu bolesnika čine osobe koje boluju od poremećaja metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus). Propisivanjem lijekova u takvoj situaciji možete smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija.

U početku, izvorni lijekovi imaju visoku cijenu, što je povezano s potrebom za razvojem novog lijeka, provođenjem brojnih studija i korištenjem visokokvalitetnih sirovina. Čim se pojavi takva prilika, druge farmaceutske tvrtke počinju proizvoditi jeftine analoge. To čini liječenje pristupačnijim. Ali prije početka liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Trebali biste pažljivo proučiti izvorne upute za lijek.

Osnove kombinacije

Mehanizam djelovanja originalnih i generičkih lijekova praktički je isti. ACE inhibitor sprječava stvaranje angiotenzina II. Dolazi do vazodilatacije, natrij i voda se manje zadržavaju. Kao rezultat toga, pritisak se smanjuje. ACE inhibitori poboljšavaju stanje bolesnika sa znakovima kroničnog zatajenja srca. Učinak klase je nefroprotekcija.

Indapamid spada u diuretike iz skupine sulfonamida. Glavni učinci povezani su s uklanjanjem viška natrija i vode iz tijela. Smanjenje volumena krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu dovodi do pada tlaka. Redovitom primjenom lijeka poboljšava se elastičnost krvnih žila i smanjuje njihov ukupni periferni otpor. Uočava se regresija hipertrofije lijeve klijetke. Odsutnost izraženog učinka na metaboličke procese i blagi učinak na metabolizam kalija i magnezija omogućuje nam da preporučimo ovaj lijek većini pacijenata.

Farmakokinetika

Obje komponente se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju u probavnom traktu. Perindopril je predlijek i dio njega, prolazeći kroz neke transformacije u jetri, pretvara se u aktivniju tvar - perindoprilat. Vršne koncentracije u plazmi postižu se nakon otprilike 3-4 sata. Poluživot ovog ACE inhibitora je u prosjeku 25 sati. Bubrezi su prvenstveno uključeni u proces eliminacije lijeka.

Za postizanje maksimalnog sadržaja indapamida u krvnoj plazmi potrebno je oko sat vremena od trenutka ulaska lijeka u krvotok. Poluživot varira od 14 do 24 sata. Lijek se također izlučuje uglavnom putem bubrega. Samo mali dio metabolita napušta tijelo zaobilazeći crijeva.

ACE inhibitor i diuretik međusobno pojačavaju hipotenzivni učinak koji traje tijekom dana. To vam omogućuje uzimanje lijeka jednom dnevno. Preporučljivo je to učiniti ujutro na prazan želudac, iako unos hrane ne igra veliku ulogu.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

• netolerancija na aktivne tvari i druge komponente uključene u tabletu;
• smanjenje razine kalija ispod dopuštene granice;
• povijest Quinckeovog edema;
• kritično suženje arterije jedinog funkcionalno aktivnog bubrega;
• teška oštećenja jetre s razvojem zatajenja ovog organa, osobito s razvojem jetrene encefalopatije;
• promjene u radu bubrega kada je klirens kreatinina manji od 30 ml/min;
• uporaba lijekova koji utječu na provodni sustav srca, uzrokujući poremećaje ritma;
• trudnoća i razdoblje dojenja.

Prilikom propisivanja lijeka liječnik mora uzeti u obzir i druga stanja kod kojih je liječenje moguće, ali pod posebnim nadzorom:

1. Intolerancija na laktozu.
2. Kardiovaskularna patologija: nestabilnost krvnog tlaka, teška stenoza aortne valvule, kardiomiopatija (hipertrofična varijanta), koronarna bolest srca (angina), kasni stadij kroničnog zatajenja srca, cerebralna ishemija bilo koje etiologije.
3. Patologija bubrega koja dovodi do razvoja simptomatske hipertenzije. Stanje nakon transplantacije bubrega, kao i hemodijalize s određenim membranama visokog protoka.
4. Poremećena hematopoetska funkcija koštane srži, uključujući i tijekom imunosupresivne terapije.
5. Endokrina patologija (dijabetes melitus).
6. Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus).
7. Metabolički poremećaji koji dovode do razvoja gihta i stvaranja uratnih kamenaca. Pri propisivanju liječenja također je potrebno uzeti u obzir stanje kao što je hiperurikemija, kada je razina mokraćne kiseline u krvi viša od normalne, čak i ako nema simptoma gihta.
8. Gubitak tekućine povezan s terapijom diureticima, proljevom ili povraćanjem. Uzrok dehidracije može biti i hemodijaliza i potpuno odbijanje uporabe soli.
9. Posebno razdoblje je priprema za aferezu lipoproteina niske gustoće, kada se provodi specifična desenzibilizacija.
10. Dob pacijenata je do 18 godina.

Nuspojave

Tijekom uzimanja Noliprela mogu se pojaviti i negativni učinci:

• Iz probavnog sustava: bolovi u trbuhu, dispepsija, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, suha usta, izobličenje okusa. Rjeđe se otkrivaju hepatitis, žutost kože i sluznice, hepatička encefalopatija u bolesnika s patologijom jetre, kao i angioedem crijeva.
• Od osjetila i živčanog sustava: poremećaji vida, tinitus; glava često boli i osjeća vrtoglavicu; Mogući su senzorni poremećaji (parestezije). Pacijenti mogu patiti od nesanice i promjena u emocionalnoj pozadini. Moguć je poremećaj svijesti, a moguća je i nesvjestica.
• Od srca i krvnih žila: pad tlaka ispod normale, poremećaji ritma, napadi boli u prsima (angina), pa čak i infarkt miokarda.
• Iz dišnog sustava: napadi suhog kašlja ili kašlja, bronhospazam, koji se očituje nedostatkom daha; eozinofilna pneumonija, rinitis.
• Od strane mokraćnih organa: rijetka komplikacija je oštećenje funkcije bubrega (zatajenje bubrega), mogući su poremećaji spolne funkcije u muškaraca.
• Na dijelu kože: mogu se žaliti na svrbež kože, razne osipe do teških kožnih lezija, krvarenja ispod kože i sluznice. Opasna komplikacija terapije je Quinckeov edem. Ponekad postoji povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje (fotosenzitivnost).
• Od strane hematopoetskih organa: smanjenje razine trombocita u krvi ispod normalne razine, ukupnog broja leukocita, kao i pojedinačnih frakcija bijelih krvnih stanica: neutrofili, agranulociti. Može se razviti anemija.
• Od laboratorijskih parametara: porast iznad norme u sadržaju kalija u krvi, kreatinina, mokraćne kiseline, glukoze, kalcija. Koncentracija kalija i natrija može pasti. Ponekad se otkrije povećanje jetrenih transaminaza (ALAT, AST). Pomoću EKG-a moguće je otkriti produljeni QT interval. Metabolička alkaloza se rjeđe razvija zbog gubitka klora.
• Nuspojave također uključuju: grč mišića, jako znojenje, astenija.

U slučaju predoziranja, prije svega, tlak pada ispod kritičnih vrijednosti, što može biti popraćeno vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i gubitkom svijesti. Moguće konvulzije, poremećeno izlučivanje urina. Otkrivaju se promjene u sastavu elektrolita krvi.

Interakcije lijekova

Na učinkovitost terapije može značajno utjecati istovremena primjena drugih lijekova. Dakle, svi lijekovi koji pripadaju skupini antihipertenziva pojačavaju učinak Noliprela. A uobičajeni lijekovi protiv bolova iz skupine NSAID ne dopuštaju aktivnim tvarima da potpuno smanje krvni tlak. Drugi lijekovi povećavaju vjerojatnost neželjenih reakcija. Na primjer, dodaci kalija i diuretici koji zadržavaju kalij doprinose razvoju hiperkalemije. A takvih interakcija ima jako puno. Više o njima možete saznati u službenim uputama koje dolaze uz lijek Noliprel.

Značajke izvornog lijeka

Lijek je dostupan samo u obliku tableta. Svaka tableta ima bijelu filmsku ovojnicu. Oblik je duguljast, s obje strane ima oznaka. Noliprel sadrži perindopril arginin - 2,5 mg, kao i indapamid - 0,625 mg. Pomoćne komponente su: silicijev dioksid, laktoza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, maltodekstrin. Ljuska sadrži makrogol, magnezijev stearat, glicerol, titanov dioksid.

Pakiranje se vrši u plastičnim bocama opremljenim poklopcem za doziranje. Ima čep u koji je stavljen gel koji upija vlagu. Bočica može sadržavati 14 ili 30 tableta. Dostupna su pakiranja od 90 tableta.

Noliprel se izdaje na recept. Rok trajanja je 3 godine bez posebnih zahtjeva za skladištenje. Cijena jednog paketa, dizajniranog za mjesec dana liječenja, iznosi približno 550 rubalja.

Postoje još 2 oblika lijeka: Noliprel A forte i Noliprel A Bi-Forte. Ovi se lijekovi razlikuju samo u dozi aktivnih komponenti. U prvom slučaju, doze perindoprila i indapamida su 5, odnosno 1,25 mg, a za Noliprel Bi-Forte - 10 i 2,5 mg. Cijena oblika Forte doseže 700, a Bi-Forte - do 800 rubalja mjesečno liječenja.

Alternativni lijekovi

Danas Noliprel ima nekoliko analoga domaće i uvozne proizvodnje. Ali svi generici, osim lijeka Teva, koriste erbuminsku sol perindoprila.

Perindopril-indapamid Richter

Proizvedeno u Poljskoj od strane farmaceutske tvrtke Gedeon Richter. Kombinacija može sadržavati 4 mg ACE inhibitora i 1,25 mg diuretika ili 2 mg perindoprila i 0,625 indapamida. Pomoćne tvari su: MCC (mikrokristalna celuloza), laktoza, magnezijev stearat i silicijev dioksid.

Tablete su smještene u blister pakiranja. Blister sadrži 10 komada. Jedno pakiranje sadrži 3 blistera. Rok trajanja je 2 godine. Lijek se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 30 °C. Podatke o cijenama je teško pratiti jer ga nemaju sve ljekarne na zalihama.

Indapamid/perindopril-Teva

Teva je izraelska tvrtka. Sastav je nešto drugačiji od originala i drugih generičkih lijekova, ali su doze bliže izvornom lijeku. Sadrži 2,5 mg perindopril tosilata i 0,625 mg indapamida. Postoji veća doza - 5/1,25 mg. Tablete imaju ovojnicu. Dodatne komponente su: laktoza, povidon, kukuruzni škrob, magnezijev stearat i natrijev bikarbonat. Sastav ljuske predstavljaju tvari kao što su makrogol, polivinil alkohol, talk i titanov dioksid.

Tablete se stavljaju u plastični spremnik od 30 komada. Rok trajanja je 2 godine. Lijek se čuva na temperaturi do 25 °C. Nije najčešći farmaceutski lijek pa je cijenu terapije teško odrediti.

Ko Parnavel

Ovaj kombinirani proizvod proizvodi tvrtka Ozon u Ruskoj Federaciji. Tablete su bijele boje. Mogu se podijeliti jer postoji rizik. Nedostaje školjka. Omjer diuretika i ACE inhibitora može biti 1,25/4 mg i 0,625/2. Koriste se pomoćne tvari kao u izraelskom analogu, samo što nema natrijevog bikarbonata i dodaje se MCC.

Tablete su pakirane u blister pakiranja od 10, 20 ili 30 komada. Proizvode se i plastične posude u koje stane 10, 20, 30, 40, 50 pa čak i 100 komada. Lijekova u ljekarnama praktički nema. Rok trajanja je 3 godine, pod uvjetom da temperatura skladištenja ne prelazi 25 °C.

Ko-Perineva

Proizvođač je farmaceutska tvrtka KRKA, Slovenija. Iako se proizvodnja trenutno odvija u Rusiji. Doze 3 ovisno o omjeru djelatnih tvari: 0,625/2; 1,25/4 i 2,5/8 mg. Bijele tablete su bikonveksne i imaju razdjelnu crtu.

Sastav je nešto drugačiji od analoga. Ovdje se dodaje kalcijev klorid heksahidrat. Laktoza je prisutna. Preostale komponente se ponavljaju: krospovidon, natrijev bikarbonat, MCC, silicijev dioksid, magnezijev stearat. Pakiranje se vrši u 10 komada u blister pakiranju. U kartonskoj kutiji ima 3, 6 ili 9 takvih pakiranja. Tijekom skladištenja također treba poštivati ​​temperaturni režim. Čuva se tri godine.

Cijena ovisi o dozi i broju tableta u pakiranju. Mjesečni tijek liječenja s minimalnim dozama koštat će 300-500 rubalja. Pakiranje od 90 tableta košta oko 1000 rubalja. Najveću dozu za mjesec dana liječenja možete kupiti za 480–560 rubalja. Trošak paketa za 3 mjeseca terapije je oko 1200 rubalja.

Perindapam

Proizvodi LEK u Sloveniji. Standardne doze: 0,625 + 2 mg i 1,25 + 4 mg. Dodatne komponente u masi se ponavljaju: laktoza, silicijev dioksid, magnezijev stearat, povidon, MCC (prosolv). Ali ovdje se pojavljuje nova tvar - hidroksipropil betadex. Same tablete su bikonveksne i izdužene. Postoji rizik. Smješten u blistere od 7 ili 10 komada. Jedno pakiranje može sadržavati 28, 30, 50, 90 komada. Rok trajanja je ograničen na dvije godine, zahtjevi za temperaturu skladištenja su standardni. Gotovo nikad u ljekarnama.

Perindid

Lijek se proizvodi u Indiji od strane farmaceutske tvrtke Edge Pharma Private Limited. Omjer aktivnih komponenti može biti 1,25/4 i 0,625/2. Tablete se razlikuju po boji prema filmskoj ovojnici koja može biti crvena ili narančasta. Standardne pomoćne tvari: MCC, magnezijev stearat, hipromeloza, makrogol, talk, silicijev dioksid, laktoza, titanijev dioksid. Boja koja se koristi u ljusci je crveni željezni oksid.

Blister pakiranje od 14 i 10 komada. Pakiranje sadrži 1, 2 ili 3 blistera. Rok trajanja i temperatura skladištenja isti su kao i kod drugih generičkih lijekova. Cijena najmanje doze kreće se od 270-340 rubalja, a veće doze od 400 do 515 rubalja.

Perindopril + Indapamid Sandoz

Sandoz je osnovan u Švicarskoj, ali ima urede u mnogim zemljama. Najčešći proizvođač je Slovenija. Standardne doze: 0,625/2 i 1,25/4 mg. Blisteri mogu sadržavati 7 ili 10 tableta. Postoje pakiranja od 14, 30, 50, 90 tableta. Sastav se praktički ne razlikuje od ostalih jeftinih analoga. Teško ga je pronaći u ljekarnama.

Perindopril PLUS Indapamid

Ovo je još jedan domaći analog Noliprela. Proizvodi Izvarino Pharma LLC. Dostupne su sve 3 doze: 0,625/2; 1,25/4 i 2,5/8 mg. Ljuska tablete je žute boje s karakterističnom ružičastom nijansom. Oblik je okrugao, bikonveksan. Dodatne komponente su standardne, ali sastav ne sadrži laktozu. To omogućuje da se ovaj lijek propisuje osobama koje ne podnose laktozu. Žuti i crveni željezni oksid koriste se kao boje za ljusku.

Contour cell pakiranje od 10 komada. U pakiranju je 1, 3, 6 ili 9 takvih pakiranja. Rok trajanja i uvjeti skladištenja isti su kao i kod drugih generičkih lijekova. Cijena varira od 245 do 530 rubalja.

Pojedinačni lijekovi

Kombinirani lijekovi stvoreni su za jednostavnu upotrebu. Umjesto dvije tablete, možete uzeti samo jednu i dobiti učinkovit tretman. Ako je iz nekog razloga nemoguće uzeti dvokomponentni lijek, na primjer, cijena je visoka, teško je pronaći odgovarajuću dozu itd., Tada možete uzeti pojedinačne lijekove. Originalni perindopril je Prestarium A, originalni indapamid je Arifon. Ove proizvode također proizvodi Servier.

Prestarium A ima doze od 2,5; 5 i 10 mg. Ovisno o dozi, cijena paketa kreće se od 400-600 rubalja. Arifon sadrži 2,5 mg indapamida. Mjesec dana liječenja može koštati oko 350-400 rubalja. Dostupan je i oblik s polaganim otpuštanjem - Arifon retard 1,5 mg. Prosječna cijena za 30 tableta je 350 rubalja.

Ovi lijekovi također imaju jeftine analoge. Zamjene za Prestarium - Parnavel, Perineva. Dostupni su i generici koji nemaju naziv robne marke. Ovo je perindopril, koji proizvode domaći i strani proizvođači. Cijena od 160 rubalja i više.

Analozi Arifona su: Indap, Ravel SR, Acripamid. Indapamid, koji proizvode razne farmaceutske tvrtke, prodaje se u ljekarnama. Naziv odgovara aktivnoj tvari. Najjeftiniji lijekovi mogu koštati oko 20 rubalja.

S obzirom na raznolikost lijekova, svaka osoba može dobiti učinkovito liječenje. Ali samo liječnik treba sudjelovati u odabiru terapije. Ne možete sami eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Noliprel je kombinirani lijek namijenjen snižavanju krvnog tlaka. Njegovo djelovanje je posljedica utjecaja dviju aktivnih komponenti - perindoprila i indapamida. Osobitost kombiniranog učinka ove dvije tvari je u tome što nema masivnog uklanjanja kalija iz tijela, što je tipično za mnoge druge diuretike.

Noliprel značajno utječe na "donje" i "gornje" pokazatelje tlaka, bez obzira na to leži li pacijent ili stoji. Dob pacijenta također ne utječe na učinkovitost ovog lijeka. Poboljšava se stanje krvnih žila, uključujući male arteriole - postaju elastičnije i pokretljivije. To, pak, dovodi do normalizacije rada bubrega. Zamjetna poboljšanja kod pacijenata s hipertenzijom javljaju se mjesec dana nakon početka liječenja ovim lijekom.

Noliprel se proizvodi u obliku tableta - redovite i pojačane doze. Važne informacije o primjeni, posebnim uputama i mjerama opreza navedene su u uputama za lijek.

Ovaj lijek se ne propisuje pacijentima:

• s teškim poremećajem funkcije bubrega ili jetre;
• niske razine kalija u krvi;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na srčani ritam;
• s preosjetljivošću na komponente Noliprela i neke druge lijekove, uključujući one iz skupine sulfonamida;
• djeca mlađa od petnaest godina,
• trudnice i dojilje;

Potreban je oprez pri propisivanju Noliprela bolesnicima sa šećernom bolešću, taloženjem soli, umjerenom bubrežnom disfunkcijom, visokom razinom kalija u krvi, zajedno s određenim lijekovima itd.

Tijekom liječenja ovim lijekom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• pretjerano sniženje krvnog tlaka,
• vrtoglavica,
• psiho-emocionalna nestabilnost,
• suhi kašalj,
• konvulzije,
• dispepsija,
• angioedem i tako dalje i tako dalje.

Noliprel ima složene interakcije s lijekovima i mjere opreza pri uporabi. Stoga ne treba sumnjati da samo stručnjak može propisati takav lijek.

Analozi Noliprela

Ista kombinacija aktivnih sastojaka nalazi se u sljedećim lijekovima:

• Ko-prenessa
• Perindid
• Perindopril + Indapamid (proizvode različite tvrtke)

Najpopularniji lijek je Noliprel i, u nešto manjoj mjeri, . U isto vrijeme, ako vam je francuski Noliprel skup, tada će ruski analog Ko-perineva biti upola jeftiniji.

Recenzije Noliprela

Kada pacijenti ostavljaju svoje recenzije o Noliprelu, često se žale da im krvni tlak značajno pada. Takve se priče mogu pročitati na mnogim forumima iu online konzultacijama. Liječnici obično odgovaraju na sva takva pitanja približno na isti način: odabir lijekova za normalizaciju krvnog tlaka vrlo je delikatan i individualan proces. Lijek koji će savršeno pomoći jednom pacijentu može izazvati potpuno suprotnu reakciju kod drugog. Također, vrlo često pacijenti pitaju je li moguće zamijeniti Noliprel s nečim, što, usput, nije jeftino. U principu, to je stvarno, jer je moguće uzimati njegove aktivne komponente ili njihove analoge u potrebnim dozama, ali u obliku zasebnih lijekova.

Ako analizirate mišljenja i recenzije ljudi o hipertenziji i lijekovima kao što je Noliprel, glavna i najopasnija pogreška postaje vidljiva, što je već spomenuto gore. Pacijenti aktivno raspravljaju: tko ima kakav pritisak; tko uzima koje lijekove; kome, koji tečajevi terapije su pomogli? – Ova informacija vas ne može ni trunku približiti ozdravljenju! Može biti korisno samo za opće informacije. Ono što doista vrijedi pitati „kolege u nesreći“ su imena i kontakti dobrih stručnjaka koji će za pojedinog pacijenta moći odabrati individualnu shemu regulacije krvnog tlaka. Režim koji će uključivati ​​ili neće uključivati ​​Noliprel.

Ocijenite Noliprel!

135 mi je pomogao

Nije mi pomoglo 39

Opći dojam: (112)

Noliprel je kombinacija perindoprila (ACE inhibitora) i sulfonamidnog diuretika. Ova interakcija je prilično učinkovita u borbi protiv visokog krvnog tlaka, tako da Noliprel ima mnogo analoga i zamjena.

Riječ je o francuskom lijeku koji se proizvodi u Francuskoj u Servier Industry Laboratory. Predstavljena farmakološka tvrtka ima svoje predstavništvo u Rusiji, gdje također proizvodi ovaj proizvod.

Noliprel. Sastav i oblik otpuštanja

Glavne komponente Noliprela su i indapamid. U ljekarnama se prodaje u pet oblika: Noliprel ima najmanju dozu djelatnih tvari, sadrži 2 mg perindoprila i 0,625 indapamida. Noliprel forte sadrži točno dvostruko više svake komponente.

Također se proizvodi Noliprel A, koji sadrži 2,5 mg prve komponente i 0,625 mg druge. Sljedeći oblik, Noliprel A Forte, uključuje dvostruki dio prethodne doze. Noliprel A Bi-Forte dolazi u najvećoj konzistenciji, sakupivši 10 mg prvog sastojka i 2,5 mg drugog.

Postojeće slovo "A" u nekim tumačenjima ukazuje da je u ovom lijeku perindopril nadopunjen aminokiselinom argininom. Što zauzvrat pomaže u poboljšanju stanja srca i krvnih žila.

Svojstva

Svoja svojstva duguje glavnim sastojcima - perindoprilu i indapamidu. Prvi na listi poznat je po brzoj apsorpciji. Kada uđe u tijelo, pomaže u snižavanju krvnog tlaka, smanjujući opterećenje srca.

Petina ukupnog volumena koji ulazi u tijelo pretvara se u aktivni metabolit perindoprilat. Poluživot je u prosjeku četiri sata.

Ovaj proces može biti nešto odgođen ako postoji bubrežno i srčano zatajenje.

Indapamid se također podvrgava brzom procesu apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Dvije trećine cjelokupne porcije izlazi u urinu, četvrtina u izmetu. Potiče izlučivanje natrijevih soli kroz mokraćni sustav, što rezultira sniženjem krvnog tlaka.

Svrha

Esencijalna hipertenzija je glavni razlog uzimanja Noliprela.

Također se aktivno koristi kod pacijenata koji pate od visokog krvnog tlaka, ali istodobno imaju dijabetes melitus tipa 2. Potrebno je smanjiti rizik od mikrovaskularnih komplikacija od strane bubrega i mogućih makrovaskularnih komplikacija u smislu kardiovaskularnih bolesti.

Noliprel - upute za uporabu

Uzima se ujutro, na prazan želudac, prije doručka, jedna tableta jednom dnevno. Ovisno o dobi i stanju pacijenta, odabire se doza. Ako nakon trideset dana nije postignut očekivani rezultat, pojedinačnu dozu treba povećati.

Kod starijih bolesnika prije liječenja potrebno je napraviti pretragu sadržaja kalija u organizmu i izvršiti kompletnu dijagnostiku funkcije bubrega kako bi se izbjegli mogući problemi u radu ovog organa u budućnosti.

Početnu dozu treba prilagoditi na temelju funkcije bubrega.

Uz klirens od 30-60 ml/min. nisu potrebne nikakve prilagodbe. Za očitanja od 60 i više, korekcija također nije potrebna. Za niža očitanja potreban je individualni pristup.

Predozirati

Najčešći simptom je nizak krvni tlak. U određenim situacijama može doći do povraćanja, mučnine i konvulzija. U nekim slučajevima zabilježena je pospanost i zbunjenost.

Ispiranje želuca prva je radnja koju treba poduzeti u slučaju predoziranja. Da biste to učinili, morate piti što je moguće više tople vode i pritisnuti korijen jezika, čime ćete izazvati povraćanje. Nakon postupka možete uzeti aktivni ugljen.

Ako dođe do prevelikog pada tlaka, potrebno je odmah položiti pacijenta, lagano podižući noge, ako je potrebno, možete primijeniti lijekove koji povisuju krvni tlak.

Nuspojave

Što se tiče gastrointestinalnog trakta, često se bilježe probavni problemi praćeni proljevom, povraćanjem i zatvorom. Mogu se javiti smetnje u percepciji okusa, osjećaj žeđi u ustima, a često i nedostatak apetita. Izuzetno je rijedak, ali ipak moguć, crijevni edem i pankreatitis. Moguća manifestacija jetrene encefalopatije.

Izuzetno rijetko, ali ipak dolazi do smanjenja razine trombocita, leukocita, aplastične anemije i pojačanog razaranja crvenih krvnih stanica. U slučaju transplantacije bubrega, Noliprel može izazvati anemiju.

Često se javlja glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, promjene raspoloženja, loš san i zbunjenost.

Mogu se javiti smetnje vida, a može se javiti i šum u ušima.

Prejako smanjenje tlaka, pri naglom ustajanju, opaža se vrtoglavica, pa čak i nesvjestica; tahikardija, bradikardija i aritmija se izuzetno rijetko bilježe. Na pozadini niskog krvnog tlaka, infarkt miokarda može se pojaviti u bolesnika s visokim rizikom.

Dugotrajni suhi kašalj, otežano disanje, bronhospazam, curenje nosa, eozinofilna upala pluća - sve te nuspojave nestaju odmah nakon prestanka uzimanja ovog lijeka.

Ne može se isključiti mogućnost osipa i svrbeža kože. Povremeno se bilježi oticanje lica ili njegovih pojedinih dijelova, udova tijela i sluznice usta. Svi ovi simptomi uočeni su kod osoba koje imaju astmu ili su sklone alergijskim reakcijama. Slučajevi eritema multiforme, Lyellov sindrom, oblik toksične epidermalne nekrolize i slučajevi fotosenzitivnosti su iznimno rijetki.

Vrlo često postoje grčevi mišića, rjeđe, ali također vjerojatno, zatajenje bubrega; njegov akutni oblik manifestacije javlja se izuzetno rijetko.

Rijetko, ali postoje i slučajevi impotencije, prekomjernog znojenja, a nerijetko se primjećuje i sindrom kroničnog umora.

Tijekom uzimanja Noliprela primjećuje se smanjenje koncentracije natrijevih i kalijevih iona u krvi, istodobno može doći do povećanja mokraćne kiseline i glukoze, a može doći i do kreatinina. Svi ovi pokazatelji se izravnavaju odmah nakon završetka uzimanja lijeka.

Kontraindikacije

Noliprel se ne propisuje pri liječenju diureticima koji štede kalij, kao i kada postoji povećanje ovog mikroelementa u krvi. Također je nemoguće provesti paralelni tijek liječenja antiaritmicima.

Trudnoća u bilo kojem tromjesečju, dojenje, kao i dob ispod 18 godina jake su kontraindikacije.

Ako postoji povećana osjetljivost na sastojke Noliprela, ne smije se propisivati. Ako se pojavi angioedem, također ga treba isključiti iz terapije. Zatajenje bubrega također će biti razlog za odbijanje, osobito u situacijama kada je klirens ispod 30 ml/min. Encefalopatija je također dobar razlog za odabir prikladnijeg analoga koji ne opterećuje jetru.

Ako imate kronično zatajenje srca u vrijeme nestabilnosti, također ne smijete uzimati Noliprel. Reumatske bolesti, uključujući difuzne bolesti vezivnog tkiva, na primjer, Sjogrenova bolest, dermatomiozitis.

Liječenje imunosupresivima paralelno s Noliprelom može dovesti do pojave agranulocitoze.

Stanje depresije hematopoeze koštane srži također je nepoželjan sindrom za ovaj lijek. Liječenje diureticima, dijeta bez soli, nestabilnost razine glukoze, povišena razina mokraćne kiseline u krvi, nestabilan krvni tlak, stenoza arterijske valvule, kao i stanje nakon transplantacije bubrega – sva su ova stanja dobar razlog za odaberite lijek koji je prikladniji za indikacije među analozima.

Interakcija

Noliprel ima "složenu" prirodu, tako da nema svaki lijek dobar kontakt s njim. Dakle, u kombinaciji s litijem, može stvoriti njegovu povećanu prisutnost u krvi, što rezultira toksičnim učincima.

Paralelna terapija tiazidnim diureticima dovodi do istog rezultata. Ako postoji potreba za propisivanjem lijekova s ​​litijem, potrebno je stalno praćenje njegove razine. Bolje je ne propisivati ​​takve kombinacije osim ako to nije prijeko potrebno.

U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, postoji rizik od smanjenja diuretičkog učinka i, kao rezultat toga, smanjenja učinka liječenja. Ali, u isto vrijeme, s teškim gubitkom tekućine, može doći do akutnog zatajenja bubrega.

Popratno liječenje diureticima u velikim dozama može izazvati značajno smanjenje kubičnog sustava usmjerenog na tijelo i snažan pad krvnog tlaka.

Baklofen može poboljšati učinak liječenja Noliprilom, pa s ovim tandemom morate pažljivije pratiti krvni tlak, ne zaboravljajući pratiti funkciju bubrega. Ako je potrebno, trebate odmah smanjiti dozu.

U kombinaciji s tricikličkim antidepresivima postoji i mogućnost prejakog pada krvnog tlaka, velika je mogućnost vrtoglavice pri stajanju pa čak i razvoja nesvjestice.

Pri liječenju glukokortikosteroidima i tetrakozaktidima pogoršava se uklanjanje viška tekućine iz tijela, pa učinkovitost antihipertenziva može naglo opasti.

ACE inhibitori odgađaju oslobađanje kalija kroz bubrege. Kao rezultat toga, može doći do smrti. Da biste spriječili takav rezultat, potrebno je provjeriti sadržaj kalijevih soli u krvi, ne bi bilo suvišno redovito provoditi EKG.

Kako bi se osiguralo da razina kalija ne padne ispod dopuštene razine, antiaritmike treba birati s velikom pažnjom. Određeni antipsihotici također mogu dovesti do sličnog odstupanja. U takvom tandemu potrebno je stalno praćenje razine kalija.

Laksativi također mogu dovesti do hipokalijemije; u ovom slučaju također je potrebno pratiti razinu kalija i, ako je potrebno, njegovu korekciju. Ako postoji potreba za uzimanjem laksativa, trebali biste odabrati one koji ne stimuliraju crijeva.

Kombinacija metformina i indapamida može dovesti do zatajenja bubrega zbog diuretičkog učinka drugog. Također postoji mogućnost nakupljanja mliječne kiseline u krvi.

Analozi

Ko-Perineva, Perindid, Perindopril-Indapamid Richter. Svi oni su potpuni analozi Noliprela, koji sadrže iste sastojke. Stoga se njihove karakteristike uglavnom podudaraju s njim. Dostupan u različitim dozama, što vam omogućuje točniju prilagodbu tijeka liječenja.

Unatoč činjenici da svi analozi imaju isti sastav kao Noliprel, trošak je različit za sve. U prosjeku počinje od 250, a za neke lijekove doseže 1200 rubalja po pakiranju.

posebne upute

Ako osoba nikada prije nije bila na liječenju perindoprilom i indapamidom, tada je u početku potrebno cjelovito pratiti njezino stanje, prvenstveno kako bi se isključila pojava hipokalemije. Ne može se isključiti ni rizik od idiosinkrazije. Praćenje je neophodno kako bi se vjerojatnost ovih nuspojava svela na minimum.

Mora se uzeti u obzir da su kod jakog oticanja grkljana vjerojatne poteškoće s disanjem, pa čak i smrt. Kod takvog ishoda potrebno je hitno liječenje adrenalinom. Intestinalni edem je izuzetno rijedak, ali također moguć.

Tijekom uzimanja Noliprela postoji veliki rizik od anafilaktičkog šoka od uboda pčele ili ose. Iz istih razloga ne treba provoditi paralelnu terapiju ACE inhibitorima i imunoterapijom na bazi pčelinjeg otrova.

Kako bi se izbjegle nevolje, uzimanje lijekova koji sadrže otrov treba prestati najmanje dan prije tretmana.

Noliprel može uzrokovati neutropeniju; rizik od ove bolesti veći je u bolesnika s oštećenjem bubrega. Ovisi isključivo o veličini pojedine porcije. Nakon završetka tijeka liječenja, svi simptomi neutropenije nestaju sami, bez liječenja. Da biste smanjili rizik od ovog odstupanja, morate pažljivo pratiti dozu i odvagnuti prednosti i nedostatke prije liječenja.

Često se tijekom terapije pojavljuje suhi kašalj. Čim završi liječenje, odlazi sam. Liječnik odlučuje hoće li ili ne nastaviti liječenje u pozadini takvog odstupanja.

U slučaju zatajenja bubrega, CK ispod 30 ml / min Nolipril je nepoželjan, za liječenje je bolje odabrati analoge koji sadrže jednu od njegovih glavnih komponenti. Ako tijekom liječenja testovi otkriju zatajenje bubrega, također ima smisla prijeći na analog s jednom od vodećih komponenti.

Nakon nekog vremena možete ponovno uzimati Noliprel, ali u manjoj dozi. U tom slučaju potrebno je stalno praćenje razine kalija i kreatinina. U pravilu se takvo praćenje prvi put provodi dva tjedna nakon početka liječenja, a zatim se takva analiza provodi najmanje jednom svaka dva mjeseca.

U bolesnika koji boluju od stenoze bubrežne arterije postoji visok rizik od hipotenzije. Kako bi se izbjegao ovakav ishod, posebnu pozornost treba obratiti na sadržaj vode u tijelu, osobito nakon proljeva ili povraćanja. U tom slučaju obavezno je stalno praćenje elektrolita u krvi.

Ako pak dođe do prejakog sniženja krvnog tlaka, može se intravenski primijeniti 0,9% natrijev klorid. Privremeno prejako sniženje krvnog tlaka nije razlog za prekid uzimanja Noliprela. Moguće je prijeći na nižu dozu ili koristiti analoge koji sadrže jednu od aktivnih komponenti.

Ne smijemo zaboraviti da Noliprel osim glavnih sastojaka sadrži i dodatne tvari, od kojih je jedna laktoza monohidrat. Stoga bi osobe koje pate od netolerancije na ovu komponentu ili nedostatak laktaze također trebale odabrati jedan od analoga.

Kako bi se izbjegla anemija kod osoba kojima je presađen bubreg, potrebno je pratiti razinu željeza u krvi. Trend je da što je veći njegov početni pokazatelj, to je veća vjerojatnost da može pasti ispod najveće dopuštene razine.

Ova reakcija tijela ne ovisi o dozi, stoga je potrebno pažljivo praćenje u prvih šest mjeseci tečaja, nakon čega će se situacija sama stabilizirati. Nakon prekida uzimanja lijeka, razina hemoglobina se potpuno vraća.

Kako bi se izbjegao razvoj hipotenzije i zatajenja bubrega, osobito u starijih bolesnika i s postojećom bolešću bubrega, liječenje treba započeti s malom dozom, postupno je povećavajući dok se ne postigne željeni rezultat.

Osim hipotenzije, također se može razviti. Ovaj rizik postoji kod obostrane bubrežne stenoze, pa je smisleno započeti liječenje s niskom dozom, postupno je povećavajući do potrebne doze, a ne zaboraviti pratiti razinu kalija u krvi. Nakon prekida uzimanja lijeka, svi simptomi nestaju.

U slučaju teškog zatajenja srca, terapiju također treba započeti s minimalnim obrocima i istovremeno stalno pratiti stanje bolesnika. Ove se preporuke također odnose na pacijente ovisne o inzulinu.

Ako uz hipertenziju pacijent ima i zatajenje srca, beta-blokatori se ni pod kojim okolnostima ne smiju prekidati s tečaja. Moraju se uzimati u kombinaciji s ACE inhibitorima.

Tijekom opće anestezije, oni koji uzimaju Noliprel vjerojatno će doživjeti preveliki pad krvnog tlaka, osobito ako lijek koji se koristi za anesteziju također ima hipotenzivno svojstvo. Stoga biste trebali prestati uzimati ACE inhibitor najmanje 24 sata prije. O uzimanju ovih lijekova treba obavijestiti i anesteziologa.

Ako postoji opstrukcija izlaznog trakta lijevog ventrikula, terapiju treba provoditi s velikim oprezom.

Kolestatska žutica se, naime, može pojaviti tijekom liječenja u bolesnika sa zatajenjem jetre. Ako se procesi odvijaju brzo, može doći do nekroze jetre. U posebnim slučajevima vjerojatna je smrt. Razlozi za pojavu takvog odstupanja su nejasni, stoga, pri prvim znakovima žutice ili kvara jetre, trebate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Hiponatremija je još jedna dijagnoza koja se može razviti kao posljedica uzimanja lijekova koji imaju diuretski učinak. Poteškoća također može biti u činjenici da se na početku liječenja simptomi možda neće pojaviti, ali se pojavljuju nakon nekog vremena, tako da praćenje ovog pokazatelja zahtijeva posebno pažljivo praćenje.

Ako postoje bolesti jetre, na primjer, ciroza ili starije osobe, zatajenje srca, tada se vjerojatnost hiponatrijemije povećava nekoliko puta.

U takvoj pozadini povećava se mogućnost aritmije, uključujući aritmiju tipa piruete; kao rezultat toga, u iznimnim slučajevima, vjerojatna je smrt.

Hipokalijemija koja se često javlja zahtijeva hitno liječenje, koje može uključivati ​​uzimanje tiazidnih diuretika koji smanjuju količinu izlučenog kalija iz organizma. Kao rezultat toga, situacija se stabilizira.

U tom je slučaju važno osigurati da ne dođe do hiperkalcijemije, koja se također može pojaviti tijekom takvog liječenja. Ovo odstupanje može se pojaviti i ako je osoba imala hiperparatireozu, koja nije otkrivena na vrijeme.

Ako imate dijabetes, potrebno je stalno praćenje razine šećera u krvi pacijenta.

Rizik od gihta javlja se kada je razina mokraćne kiseline u krvi previsoka.

Ako pacijent ima poremećaj u radu bubrega, ako se tijekom postupaka pojave hiponatremija i hipovolemija, postoji vjerojatnost smanjenja brzine glomerularne filtracije, na pozadini čega dolazi do porasta sadržaja uree i kreatinina u tijelo.

Prilikom uzimanja, situacije fotoosjetljivosti su rijetke, ali se ipak događaju. Ako postoji takvo odstupanje, liječenje treba prekinuti, ako je potrebno, kasnije se liječenje može ponovno započeti, ali pažljivo se pokrivajući od izravne sunčeve svjetlosti.

Indapamid, prisutan u Noliprelu, može pokazati pozitivnu reakciju na prisutnost dopinga u tijelu, zbog čega se sportašima ne preporučuje njegovo uzimanje.

Noliprel mogu uzimati pacijenti koji voze automobil, ali u određenim situacijama, ako se kod osobe jave posebne reakcije na sniženje krvnog tlaka: vrtoglavica i drugi poremećaji psihomotorike, treba prestati voziti.

Noliprel i alkohol, kao i većina sličnih lijekova, nisu kompatibilni. Štoviše, takva kombinacija može dovesti do mnogih komplikacija, uključujući smrt. Uzimajući u obzir toksičnost alkoholnih pića, povećava se opterećenje jetre, što pridonosi njezinom uništenju.

Metabolizam Noliprela također se odvija u jetri, pa zbog toga prevelika odgovornost pada na ovaj organ, što može uzrokovati ozbiljne promjene i smrt stanica, što rezultira alkoholnim hepatitisom ili cirozom.

Osim negativnog utjecaja na jetru, postoji povećano opterećenje središnjeg živčanog sustava. Etanol sadržan u alkoholu može pojačati nuspojave Noliprela na ovoj strani tijela.

Apsorpcija ACE inhibitora također je smanjena zbog uzimanja alkohola, što pridonosi smanjenju terapijskog učinka. Nakon toga ćete morati započeti cijeli tečaj ispočetka. Naprotiv, etanol može pojačati učinkovitost lijeka, što može dovesti do prevelike vazodilatacije i značajnog pada krvnog tlaka.

Tijekom trudnoće, lijek je kontraindiciran, tako da ga planirate odmah prestati uzimati i odabrati drugi koji je prikladniji za ovu situaciju. Neprestanak uzimanja Noliprela može uzrokovati razvoj mana u fetusu i dovesti do abnormalnog razvoja, na primjer, oligohidramnija, osobito u drugom i trećem tromjesečju. Lijek može uzrokovati komplikacije kod novorođenčadi. Trudnica može razviti hipovolemiju.

Informacija da perindopril ulazi u majčino mlijeko smatra se nepouzdanom, ali indapamid ima tu sposobnost. Zbog toga je vjerojatno da će beba imati povećanu osjetljivost na derivate sulfonamida, a postoji i mogućnost nuklearne žutice, a moguća je i manifestacija hipokalijemije.

4.6

9 recenzija

Vrsta

po datumu

Počeo sam ga uzimati nakon belreprila, tako se zvao. Imala sam užasan suhi kašalj godinu dana. Zatim se činilo da je utihnulo. Tlak 6670 bio je normalan, ali postojao je još jedan problem. Svakih šest mjeseci bilo je napada gihta. Ponekad i češće. Išla sam kod reumatologa. Pogledali su i naručili pretrage i rekli da je giht, ali prsti su mi bili normalni. Mokraćna kiselina je 5 puta... Počeo sam ga uzimati nakon belreprila, tako se zvao. Imala sam užasan suhi kašalj godinu dana. Zatim se činilo da je utihnulo. Tlak 6670 bio je normalan, ali postojao je još jedan problem. Svakih šest mjeseci bilo je napada gihta. Ponekad i češće. Išla sam kod reumatologa. Pogledali su i naručili pretrage i rekli da je giht, ali prsti su mi bili normalni. Mokraćna kiselina je 5 puta veća od dopuštene. Nakon 4 godine uzimanja prestala sam držati tlak. Na internetu sam pročitao da kod mnogih hipertoničara diuretici uzrokuju giht, točnije, povećavaju razinu mokraćne kiseline. Općenito, sam sam svoj liječnik. Otišla sam kod drugog specijaliste, opisala situaciju, on se složio sa mnom i propisao novi lijek. Sada uzimam exforge. 4 godine. Dozu vjerojatno treba malo povećati, ali meni je jednostavno puno bolje. Od tada više nije bilo napada gihta. Kašalj također. Noliprel nije ocijenjen jer bilo koji lijek različito djeluje na različite ljude, a nuspojave su također različite.

Dobro drži pritisak, ali pojavio se užasan kašalj, dok nisam shvatio da sam popio antibiotike Nolipril, ali ništa nije pomoglo, prestao sam ga uzimati i postepeno, od 4. dana, kašalj je počeo nestajati, i za sada sam pritisak oslobađao kapuljačom

Noliprel mozes da uzimas noliprel preko dana meni je tlak normalan navecer tako dize i nikakve tablete ne pomazu probala sam Noliprel bi10/2.5 pomoglo je

Noliprel arginin uzimam 10 godina, bez očitih nuspojava. Već nekoliko godina ne mjerim tlak svaki dan, samo s vremena na vrijeme. Ovaj lijek mi odgovara u kombinaciji s bisoprolol-ratiopharmom u maloj dozi

odličan lijek! Pijem ga 7 godina, snizi mi tlak, nemam glavobolje, ali imam kašalj ujutro... i malo je skuplji

Pijem Noliprel dva mjeseca i već mjesec dana patim od suhog, oštrog kašlja. Vodili su me na rendgen i kod pulmologa... dok nisu shvatili da je razlog taj lijek. Nije prikladno za svakoga. To je značajno narušilo moju kvalitetu života.

Pijem ga skoro 2 godine, odličan je lijek, ali cijena je visoka. U Mahačkali, 5 mg košta od 650 do 850 rubalja.

Od siječnja 2015. godine uzimam Noliprel u kombinaciji s lozapom i amlodipinom. Pritisak je bio jako visok, ali sada je pao. Prije sam uzimala lozap, indapamid i amlodpin, ali nije bilo tog učinka. Ali samo me mučio suhi kašalj, koji me rjeđe muči danju, a posebno često noću, od trenutka kad samo legnem... Od siječnja 2015. godine uzimam Noliprel u kombinaciji s lozapom i amlodipinom. Pritisak je bio jako visok, ali sada je pao. Prije sam uzimala lozap, indapamid i amlodpin, ali nije bilo tog učinka. Ali jednostavno me mučio suhi kašalj, koji me rjeđe muči danju, a posebno često noću, počevši od trenutka kada prvi put legnem u krevet. Čak mi je i neugodno pred susjedima jer stalno kašljem. Šteta, izgleda da ću Noliprel morati zamijeniti nečim drugim.

Noliprel mi puno pomaže. Već tri godine to me doslovno spašava. Hipertoničar sam i protiv visokog tlaka se mogu boriti samo lijekom Noliprel. Iako je malo skuplji, s učinkom koji daje Noliprel, nije vam teško potrošiti novac. Sada živim mirno i osjećam se normalno. Naravno, jednog dana, očito... Noliprel mi puno pomaže. Već tri godine to me doslovno spašava. Hipertoničar sam i protiv visokog tlaka se mogu boriti samo lijekom Noliprel. Iako je malo skuplji, s učinkom koji daje Noliprel, nije vam teško potrošiti novac. Sada živim mirno i osjećam se normalno. Naravno, jednom sam navodno kupio nešto lažno, nemam druge mogućnosti, ali nije mi ništa pomoglo. Popio sam cijelo pakiranje i niti jedan dan nije bio normalan. Nakon toga sam ga ponovno kupio i sve je u redu. Dakle, najvjerojatnije je Noliprel krivotvoren i morate biti oprezni.

Analozi tipični za Noliprel su jeftiniji, ali imaju isti učinak. Noliprel sadrži perindopril i indapamid, pa se lijek propisuje za arterijsku hipertenziju.

Medicinske indikacije

Mehanizam djelovanja izvornog lijeka usmjeren je na sprječavanje stvaranja angiotenzina 2. Žile se šire, zadržavanje natrija i vode se smanjuje. Stoga se tijekom liječenja Noliprelom smanjuje krvni tlak. Uz pomoć inhibitora ARF poboljšava se stanje bolesnika s CHF.

Prije zamjene Noliprela, preporuča se posavjetovati se s liječnikom. Indapamid, koji se često propisuje, diuretik je sulfonamid koji učinkovito uklanja višak vode i natrija iz tijela. U pozadini ovog učinka smanjuje se volumen krvi u krvotoku i pada tlak. Ako stalno pijete Indapamid, poboljšat će se elastičnost zglobova koljena i smanjiti njihov otpor na periferiji. U ovom slučaju, ventrikularna hipertrofija se povlači.

Svaki nadomjestak za Noliprel potpuno se apsorbira u probavnom traktu. Izvorni lijek se pretvara u perindoprilat. Maksimalna koncentracija će zahtijevati 4 sata. Izvorni lijek i njegovi analozi eliminiraju se iz tijela unutar 25 sati. Bubrezi su uključeni u ovaj proces.

Hipotenzivni učinak traje tijekom dana, što omogućuje piti Noliprel analoge jednom dnevno. Liječnici identificiraju sljedeće kontraindikacije za uzimanje originala i njegovih generika:

• nepodnošljive aktivne tvari;
• Quinckeov edem;
• nedostatak kalija;
• teško oštećenje jetre;
• uzimanje lijekova za srce.

Nuspojave

Uvjeti u kojima se terapija Noliprelom i njegovim analozima provodi pod nadzorom liječnika:

• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Intolerancija na laktozu;
• bolest bubrega;
• dijabetes;
• sustavne patologije vezivnog tkiva;
• metabolički poremećaj koji doprinosi razvoju gihta;
• gubitak tekućine zbog liječenja diureticima.

Liječenje Noliprelom i njegovim genericima izaziva sljedeće negativne učinke:

• razne probavne smetnje;
• hepatitis se rijetko razvija;
• poremećaji živčanog sustava, tinitus;
• problemi u radu srca i kardiovaskularnog sustava, uključujući poremećaje ritma;
• problemi s disanjem;
• poremećaji mokrenja;
• pojava svrbeža kože;
• smanjenje razine osnovnih krvnih parametara.

U slučaju predoziranja analozima Noliprel A, tlak pada ispod minimalne vrijednosti. Ovo stanje prate različiti simptomi, uključujući mučninu i povraćanje. Mogu se pojaviti konvulzije. Dodatno, mijenja se sastav elektrolita u krvi. Na učinkovitost liječenja izravno utječe kombinirana primjena drugih lijekova. Ako uzmete antihipertenzivni lijek, učinak Noliprela i njegovih analoga će se povećati. NSAIL sprječavaju pad krvnog tlaka. Ako uzimate lijekove s kalijem i diuretike, doći će do hiperkalijemije.

Analogna terapija

Analozi Noliprela uključuju lijekove različitih oblika, uključujući Noliprel A Bi-forte. Gore navedena sredstva razlikuju se u dozi aktivnih tvari. Lijek se odnosi na kombinaciju ACE inhibitora, perindoprila, indapamida. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je sa svojstvima aktivnih tvari i njihovim složenim učinkom. Noliprel A Bi-forte propisan je za esencijalnu hipertenziju.

Primjenjuje se oralno dva puta dnevno. Ako bolesnik ima teško oštećenu funkciju jetre, lijek je kontraindiciran. Ako pacijent ima umjerenu disfunkciju organa, tada se doza ne prilagođava.

Uzimanje lijeka u velikim dozama može izazvati poremećaj vode i elektrolita. Osim toga, mogu se pojaviti povraćanje, mučnina, pospanost i hipertenzija. Tijekom terapije Noliprelom A Bi-forte mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• zujanje u ušima;
• anemija;
• migrena;
• loš san;
• alergija;
• rinitis.

Noliprel A Bi-forte je kontraindiciran ako je tijelo pacijenta preosjetljivo na lijek ili ACEI. Nije propisan za pacijente na hemodijalizi i trudnice. Noliprel A Bi-forte ne smije se uzimati zajedno s lijekovima koji sadrže litij. Inače će se toksičnost povećati. Ako je propisana ova kombinacija lijekova, indicirano je stalno praćenje koncentracije litija u krvi. Tijekom liječenja baklofenom povećava se učinak Noliprela A Bi-forte. Sličan učinak javlja se kada se dotični lijek uzima u kombinaciji s tricikličkim antidepresivom.

Tijekom uzimanja kortikosteroida smanjuje se hipotenzivni učinak Noliprela A Bi-forte. Lijek se ne propisuje dijabetičarima, jer se hipoglikemijski učinak može povećati. Citostatici i alopurinol u kombinaciji s Noliprelom A Bi-forte povećavaju vjerojatnost leukopenije. Tijekom liječenja Noliprelom A Bi-forte ne smijete piti alkohol.

Primjena Noliprela A forte

Lijek je dostupan u obliku tableta obloženih posebnim premazom. Lijek sadrži indapamid i perindopril arginin. Noliprel A forte je kombinirani antihipertenzivni lijek, čiji se farmakološki učinak temelji na kombinaciji svojstava svake komponente.

Uz pomoć Noliprel A forte postoji izražen učinak na različite razine tlaka. Lijek utječe na tijelo tijekom dana. Terapeutski učinak se opaža nakon mjesec dana. Nakon prestanka njegove primjene nema sindroma ustezanja. Uz pomoć Noliprela A forte smanjuju se simptomi hipertrofije LV.

Lijek se ne propisuje ako pacijent ima hipokalemiju, tešku PN. Pijte s oprezom ako imate sklerodermiju. Lijek se pije prije jela. Po potrebi Noliprel A forte uključuje se u kombiniranu terapiju odmah nakon monoterapije. Noliprel A forte ima analoge uvezene i domaće proizvodnje. Svaki generički lijek, osim Teva lijekova, sadrži erbuminsku sol perindoprila.

Popis uvezenih analoga

Perindopril je lijek poljske proizvodnje koji sadrži ACE inhibitor, diuretik i indapamid. Pomoćne tvari uključuju laktozu, silicijev dioksid i magnezijev stearat. Perindopril je glavna komponenta lijeka, koja je inhibitor enzima i smanjuje izlučivanje aldosterona. Na toj pozadini povećava se aktivnost renina u krvi, a s dugotrajnom primjenom lijeka smanjuje se periferni vaskularni otpor.

Uz pomoć Perindoprila normalizira se funkcija miokarda, smanjuju se pre i naknadna opterećenja. Ako proučavate hemodinamske parametre, tada tijekom terapije lijek može:

• smanjiti pritisak u srčanim komorama;
• povećati minutni volumen srca.

Druga komponenta lijeka je indapamid. Povećava izlučivanje iona klora i natrija putem bubrega. Istodobno se krvni tlak smanjuje. Ovaj učinak traje cijeli dan.

Tijekom uzimanja lijeka smanjuje se periferni vaskularni otpor.

Perindopril se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

• oticanje i alergije;
• hipokalijemija;
• problemi s jetrom;
• nedostatak laktoze.

Lijek se propisuje za unutarnju upotrebu jednom dnevno. U pozadini predoziranja dolazi do izraženog sniženja krvnog tlaka, što je u kombinaciji s pospanošću, konvulzijama i povraćanjem. Kako bi se uklonili simptomi predoziranja, korigira se hipovolemija.

Kontraindicirane kombinacije lijekova

Kada se uzimaju litij i ACEI lijekovi u kombinaciji, koncentracija ove tvari u krvi se povećava. Dodatni unos diuretika doprinosi naknadnom povećanju njegove razine. Posebna skupina uključuje lijekove koji se uzimaju samo pod liječničkim nadzorom:

• Baklofen - pojačava antihipertenzivni učinak. Tijekom ovog liječenja indicirano je praćenje krvnog tlaka i bubrežne funkcije. Ako je potrebno, liječnik prilagođava dozu antihipertenziva;
• NSAID - ometa učinke prvog lijeka.

Ako istodobno uzimate ACEI i NSAID, možete povećati rizik od pogoršanja funkcije bubrega. Posebna pažnja se posvećuje sljedećim kombinacijama lijekova:

• antidepresivi + neuroleptici;
• kortikosteroidi + tetrakozaktidi.

Zamjena za Noliprel u pitanju uzrokuje nuspojave ako pacijent ima hipokalemiju. Ali u prvoj fazi liječenja propisana su 2 antihipertenzivna lijeka, koja prethodno nisu bila propisana. Pažljivim praćenjem bolesnika rizik od idiosinkrazije može se svesti na minimum. Da bi to učinili, liječnici koriste različite instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

Lijek se ne propisuje bolesnicima s lošim radom bubrega. U bolesnika s hipertenzijom bez prethodnog oštećenja bubrežne funkcije tijekom liječenja mogu se uočiti laboratorijski znakovi PN. U tom slučaju liječenje se prekida. Kombinirana terapija može se nastaviti u budućnosti. U ovom slučaju, lijek se propisuje u malim dozama. Pacijentu se propisuje jedan ili više lijekova. Istovremeno, liječnici prate razinu kreatinina.

Uzimanje drugih lijekova

Drugi uvezeni analog Noliprela je Indapamid izraelskog proizvođača Teva. Doziranje lijeka je blizu originalnog lijeka. Sadrži indapamid i perindopril tosilat. Dodatne komponente uključuju laktozu, povidon i natrijev bikarbonat. Tablete se prodaju u plastičnoj ambalaži.

Lijek Ko-Parnavel smatra se učinkovitim domaćim analogom. Proizvodi ga farmaceutska tvrtka Ozon. Tablete nemaju ljusku, ali imaju diuretička i inhibitorna svojstva.

Slovenski lijek Co-Perineva razlikuje se po svom sastavu od svojih analoga. Sadrži kalcijev klorid heksahidrat. Preostale učinkovite komponente uključuju MCC i silicijev dioksid. Tijekom skladištenja zahtijeva poštivanje temperaturnog režima. Liječenje se provodi u minimalnim dozama.

Slovenska farmakološka tvrtka proizvodi analog Noliprela, lijek Perindapam. Dodatne komponente lijeka uključuju MK i povidon. Dodatno, lijek sadrži tvar hidroksipropil betadex.

Lijek Perindid je indijski lijek koji proizvodi tvrtka Eje Pharma. Tablete su dostupne u narančastoj i crvenoj boji. Njihove pomoćne tvari uključuju titanijev dioksid, talk i laktozu.

Švicarska tvrtka Sandoz proizvodi analog Perindoprila u blisterima. Sastav lijeka sličan je ostalim jeftinim analozima.

Učinkoviti domaći analozi uključuju lijek Perindopril Plus Indapamid. Ne sadrži laktozu, pa se propisuje pacijentima kod kojih je kontraindiciran. Preporuča se prethodno ispitati krv bolesnika.

Kombinirani analozi

Takvi lijekovi su prikladni za korištenje, budući da 2 tablete zamjenjuju 1. U isto vrijeme, učinkovitost terapije se ne smanjuje. Ako nije moguće uzimati dvokomponentni lijek, propisuju se monolijekovi. Originalni perindopril je Prestarium A, a originalni indapamid je Arifon. Proizvodnju takvih proizvoda provodi tvrtka Servier.

Lijek Prestarium A sastoji se od indapamida. Ako je potrebno, zamjenjuje se lijekom sa polaganim otpuštanjem. Arifon retard ima jeftinije analoge - Perineva, Parnavel. Možete piti generike koji nemaju robnu marku. Ali takav perindopril se uzima nakon savjetovanja s liječnikom.

Među učinkovitim analozima Arifona razlikuju se Ravel i Indap. U ljekarni možete kupiti Indapamid, koji proizvode različiti proizvođači lijekova. Naziv lijeka odgovara aktivnom sastojku. S obzirom na raznolikost medicinskih mogućnosti, pacijent može dobiti učinkovitu terapiju. Odabir režima liječenja treba provesti liječnik uzimajući u obzir kliničku sliku. Prije liječenja pacijenta mora pregledati nekoliko stručnjaka.