Kost stopala koja ide do prsta zove se. Česte bolesti stopala

Ako promatramo stopalo kao cjelinu, tada se, kao iu bilo kojem drugom dijelu ljudskog mišićno-koštanog sustava, mogu razlikovati tri glavne strukture: kosti stopala; ligamenti stopala, koji drže kosti i tvore zglobove; mišići stopala.

Kosti stopala

Kostur stopala sastoji se od tri dijela: tarzus, metatarzus i prsti.
Tarzalne kosti
Stražnji dio tarzusa čine talus i kalkaneus, a prednji dio čine navikularna, kockasta i tri klinaste kosti.

Talus nalazi se između kraja potkoljenične kosti i petne kosti, kao vrsta koštanog meniskusa između kostiju noge i kostiju stopala. Talus ima tijelo i glavu, između kojih se nalazi suženo mjesto – vrat. Tijelo uključeno gornja površina ima zglobnu površinu - blok talusa, koji služi za artikulaciju s kostima potkoljenice. Na prednjoj površini glave nalazi se i zglobna površina za artikulaciju sa skafoidnom kosti. S unutarnje strane i vanjske površine tijelo sadrži zglobne površine koje artikuliraju s gležnjevima; na donjoj površini nalazi se duboki utor koji odvaja zglobne površine, a služi za njegovu artikulaciju s kalkaneusom.

Kalkaneusčini posteroinferiorni dio tarzusa. Ima izdužen, bočno spljošten oblik i najveća je među svim kostima stopala. Razlikuje tijelo i dobro opipljivu kvržicu koja strši straga kalkaneus. Ova kost ima zglobne površine koje služe za artikulaciju s gornje strane s talusom, a sprijeda s kockastom kosti. Na unutarnjoj strani petne kosti nalazi se izbočina koja podupire talus.

Skafoidan koji se nalazi na unutarnjem rubu stopala. Nalazi se ispred talusa, iza sfenoidnih kostiju i unutar kuboidnih kostiju. Na unutarnjem rubu ima kvržicu navikularne kosti, okrenutu prema dolje, koja se lako napipa ispod kože i služi kao identifikacijska točka za određivanje visine unutarnjeg dijela uzdužnog svoda stopala. Ova kost je konveksna prema naprijed. Ima zglobne površine koje artikuliraju sa susjednim kostima.

Kuboidan nalazi se na vanjskom rubu stopala i artikulira straga s petom, iznutra s navikularnom i vanjskom klinastom kosti, a sprijeda s četvrtom i petom metatarzalnom kosti. Duž njegove donje površine nalazi se žlijeb u kojem leži tetiva mišića peroneus longus.

Sfenoidalne kosti(, srednji i) leže ispred skafoida, unutar kockaste kosti, iza prve tri metatarzalne kosti i čine prednji unutarnji dio tarzusa.
Metatarzusne kosti

Svaka od pet metatarzalnih kostiju je cjevastog oblika. Razlikuju bazu, tijelo i glavu. Tijelo svake metatarzalne kosti ima oblik trokutaste prizme. Najviše duga kost je drugi, najkraći i najdeblji je prvi. Na bazama metatarzalnih kostiju nalaze se zglobne plohe koje služe za artikulaciju s tarzalnim kostima, kao i sa susjednim metatarzalnim kostima, a na glavi su zglobne plohe za artikulaciju s falangama prstiju. Sve metatarzalne kosti sa stražnja strana lako se palpiraju, jer su prekriveni relativno tankim slojem mekog tkiva. Metatarzalne kosti nalaze se u različitim ravninama i oblikuju luk u poprečnom smjeru.
Kosti prstiju

Nožni prsti se sastoje od falange. Kao i na ruci, prvi nožni prst ima dvije falange, a ostali tri. Često dvije falange petog prsta srastu zajedno tako da njegov kostur može imati dvije falange. Postoje srednji i falangi. Njihova značajna razlika od falangi šake je što su kratke, posebno distalne falange.

Na nozi, kao i na ruci, ima ih sezamoidni kosti. Ovdje su oni mnogo bolje izraženi. Najčešće se nalaze u području gdje se prva i peta metatarzalna kost spajaju s proksimalnim falangama. Sesamoidne kosti povećavaju poprečni luk metatarzusa u njegovom prednjem dijelu.

Ligamentni aparat stopala

Pokretljivost stopala osigurava nekoliko zglobova - skočni zglob, subtalarni, talokaleonavikularni, tarzometatarzalni, metatarzofalangealni i interfalangealni.
Gležanjni zglob

Skočni zglob čine kosti potkoljenice i talus. Zglobne površine kostiju potkoljenice i njihovih gležnjeva, poput vilice, pokrivaju blok talusa. Gležanjni zglob ima oblik bloka. U ovom zglobu oko poprečne osi koja prolazi kroz blok talusa moguće su: fleksija (pokret prema plantarnoj površini stopala) i ekstenzija (pokret prema njegovoj dorzalnoj površini). Količina pokretljivosti tijekom fleksije i ekstenzije doseže 90°. Zbog činjenice da se blok straga donekle sužava, kada je stopalo savijeno, moguća je određena adukcija i abdukcija. Zglob je ojačan ligamenti smještene na njegovoj unutarnjoj i vanjskoj strani. Smješten s unutarnje strane, medijalni (deltoidni) ligament približno je trokutastog oblika i ide od medijalnog maleolusa prema navikularnoj, talusnoj i kalkaneusnoj kosti. S vani tu su i ligamenti koji idu od fibule do talusa i kalkaneusa (prednji i stražnji talofibularni ligament i kalkaneofibularni ligament).
Jedna od karakterističnih starosnih značajki ovog zgloba je veća pokretljivost kod odraslih osoba prema plantarnoj površini stopala, dok se kod djece, osobito novorođenčadi, pomiče prema dorzumu stopala.
Subtalarni zglob

Subtalarni zglob formiraju talus i kalkaneus i nalazi se u njihovom stražnjem dijelu. Ima cilindričan (donekle spiralni) oblik s osi rotacije u sagitalnoj ravnini. Zglob je okružen tankom kapsulom opremljenom malim ligamentima.
Talokaleonavikularni zglob

U prednjem dijelu između talusa i kalkaneusa nalazi se talokaleonavikularni zglob. Tvore ga glava talusa, kalkaneus (sa svojom prednjom gornjom zglobnom površinom) i skafoidna kost. Talokaleonavikularni zglob ima sferni oblik. Pokreti u njemu iu subtalarnim zglobovima funkcionalno su povezani; tvore jednu kombiniranu artikulaciju s osi rotacije koja prolazi kroz glavu talusa i kalkanealni tuberkulus. Stopala se također pojavljuju oko ove osi; raspon pokreta doseže približno 55°. Oba zgloba ojačana su snažnom sindezmozom - međukoštanim talokalkanealnim ligamentom.
Jedna od starosnih značajki položaja kostiju i njihovih kretnji u zglobovima stopala jest da s godinama stopalo donekle pronira i njegov unutarnji svod se spušta. Djetetovo stopalo, osobito u prvoj godini života, ima izrazito supinatorni položaj, zbog čega ga dijete, kada počinje hodati, često postavlja ne na cijelu plantarnu površinu, već samo na vanjski rub.
Tarzometatarzalni zglobovi

Tarzometatarzalni zglobovi nalaze se između tarzalnih kostiju i između tarzalne i metatarzalne kosti. Ovi zglobovi su mali, uglavnom ravnog oblika, vrlo ograničene pokretljivosti. Na plantarnoj i dorzalnoj površini stopala nalaze se dobro razvijeni ligamenti, među kojima je potrebno istaknuti moćne sindezmoza- dugi plantarni ligament koji ide od petne kosti do baze II-V metatarzalnih kostiju. Zahvaljujući brojnim ligamentima, tarzalne kosti (skafoidna, kuboidna i tri klinaste) i I-V metatarzalne kosti međusobno su gotovo nepomično povezane i čine tzv. tvrdu bazu stopala.
Metatarzofalangealni zglobovi

Metatarzofalangealni zglobovi imaju sferni oblik, ali njihova pokretljivost je relativno niska. Formiraju ih glave metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi nožnih prstiju. Uglavnom omogućuju fleksiju i ekstenziju prstiju.
Interfalangealni zglobovi

Interfalangealni zglobovi stopala nalaze se između pojedinačnih falangi prstiju i imaju oblik poput bloka; sa strane su ojačani kolateralnim ligamentima.

Mišići stopala

Mišići koji su svojim tetivama pričvršćeni za različite kosti stopala (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, extensor longus i fleksor prstiju), ali počinju u području potkoljenice, nazivaju se mišići potkoljenice.

Na straga Na površini stopala nalaze se dva mišića: brevis extensor digitorum revis i extensor digitorum revis. palac stopala. Oba ova mišića potječu s vanjske i unutarnje površine kalkaneusa i pričvršćuju se na proksimalne falange odgovarajućih prstiju. Funkcija mišića je da ispruže nožne prste.

Na tabani Na površini stopala mišići se dijele na unutarnje, vanjske i srednje skupine.
Interni skupinu čine mišići koji djeluju na nožni palac: mišić abductor pollicis; flexor pollicis brevis i adductor policis mišić. Svi ovi mišići počinju od kostiju metatarzusa i tarzusa i pričvršćeni su za bazu proksimalne falange nožnog palca. Funkcija ovih mišića jasna je iz njihovog naziva.

DO vanjski U ovu skupinu spadaju mišići koji djeluju na peti nožni prst: abduktor malog prsta i fleksor malog prsta. Oba ova mišića se vežu za proksimalnu falangu petog prsta.
Prosjek skupina je najznačajnija. Uključuje: kratki fleksor prstiju, koji je pričvršćen za srednje falange drugog do petog prsta; mišić quadratus plantae, koji se veže za tetivu flexor digitorum longus; lumbrikalni mišići, kao i dorzalni i plantarni međukoštani mišići, koji su usmjereni na proksimalne falange drugog do petog prsta. Svi ovi mišići polaze od tarzalnih i metatarzalnih kostiju na plantarnoj strani stopala, osim lumbrikalnih mišića koji polaze od tetiva flexor digitorum longusa. Svi oni sudjeluju u savijanju nožnih prstiju, kao iu njihovom širenju i spajanju.

Uspoređujući mišiće tabana i dorzuma stopala, jasno je da su prvi mnogo jači od drugih. To je zbog razlike u njihovim funkcijama. Mišići plantarne površine stopala sudjeluju u održavanju svodova stopala i u velikoj mjeri osiguravaju njegova opružna svojstva. Mišići dorzalne površine stopala uključeni su u neku ekstenziju prstiju prilikom pomicanja prema naprijed tijekom hodanja i trčanja.
Fascija stopala

U donji odjeljak Fascija potkoljenice ima zadebljanja - ligamente, koji služe za jačanje položaja mišića koji prolaze ispod njih. Sprijeda se nalazi ligament - gornji retinakulum tetiva ekstenzora, a na prijelazu u dorzum stopala - donji retinakulum tetiva ekstenzora. Ispod ovih ligamenata nalaze se fibrozni kanali u kojima prolaze zaokružene tetive prednje skupine mišića nogu.

Između medijalnog malleolusa i kalkaneusa nalazi se žlijeb kroz koji prolaze tetive dubokih mišića stražnje strane noge. Iznad utora, fascija noge, prelazeći u fasciju stopala, formira zadebljanje u obliku ligamenta - retinakulum tetiva fleksora. Ispod ovog ligamenta su fibrozni kanali; u tri od njih nalaze se mišićne tetive okružene sinovijalnim ovojnicama, u četvrtom - krvne žile i živce.
Ispod lateralnog malleolusa, crural fascia također tvori zadebljanje zvano retinaculum peronealis, koje služi za jačanje ovih tetiva.

Fascija stopala na dorzalnoj površini je mnogo tanja nego na plantarnoj površini. Na plantarnoj površini nalazi se dobro izraženo fascijalno zadebljanje - plantarna aponeuroza, debljine do 2 mm. Vlakna plantarne aponeuroze imaju anteroposteriorni smjer i polaze uglavnom od kalkanealnog tuberkula prema naprijed. Ova aponeuroza ima procese u obliku vlaknastih ploča koje dopiru do kostiju metatarzusa. Zahvaljujući međumišićnim pregradama na plantarnoj strani stopala formiraju se tri fibrozne ovojnice u kojima su smještene odgovarajuće mišićne skupine.

korišteno književnost
Anatomija čovjeka: udžbenik. za studente inst. fizički kult. /Ed. Kozlova V.I. - M., “Tjelesni odgoj i sport”, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Džepni atlas ljudske anatomije. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas ljudske anatomije: u 3 sveska. 3. izd. M.: "Medicina", 1967

Ovaj članak govori o strukturi ljudskog stopala i stopala. O tome koje funkcije obavljaju. Osim toga, o bolestima stopala, kao io njihovom liječenju.

Funkcije stopala

Glavne funkcije stopala uključuju:

Potpora tjelesnoj težini;
Prebacivanje tjelesne težine.

Postoje i sekundarne funkcije:

Savijanje stopala unazad;
Plantarna fleksija;
Savijanje;
Bočna rotacija;
Redukcija srednje ravnine;
Proširenje.

Osoba koristi svoje stopalo za kretanje. Zahvaljujući stopalu, svi pokreti su napravljeni. Prsti također imaju funkciju perja. Odnosno, možete se osloniti na prste kada se saginete bez ometanja ravnoteže.

Jedinstveni sastav kreme izvor je važnih gradivnih elemenata za zglobove. Učinkovito u borbi protiv mnogih bolesti zglobova.

Idealan i za prevenciju i za liječenje kod kuće. Ima antiseptička svojstva. Ublažava otekline i bol, sprječava taloženje soli.

Anatomija stopala

Stopalo ima dosta složena anatomija, koji ima svoje karakteristike.

Stopalo se sastoji od četiri glavna dijela:

Kosti stopala. Oni su pak podijeljeni na:

Tarzalne kosti. U svom dijelu imaju 7 kostiju: talus, kalkaneus, navikularna, kockasta, 3 sfenoidalne kosti. Talus je najveća kost i odgovoran je za fleksibilnost gležnja.
Metatarzalne kosti. Metatarzus ima 5 kostiju u presjeku. Ove kosti zajedno nalikuju luli. Krajevi kostiju idu u prste. Oni su ti koji pružaju kretanje prstiju.
Falange prstiju. Između njih nalaze se pokretni zglobovi. U ovom dijelu ima 14 kostiju. Svi prsti osim palca imaju tri kosti, a palčevi dvije. Zahvaljujući ovom odjelu održava se ravnoteža, kao i sposobnost da se naprave sve vrste malih pokreta.

Zglobovi stopala.
Mišići.
Plovila i živci. Oni su odgovorni za opskrbu stopala krvlju.

Zglobovi

Nema dovoljno kostiju za kretanje. Trebate i zglobove. Najveći zglob je skočni zglob. Omogućuje stopalu izvođenje raznih pokreta. Ostali zglobovi nisu toliko bitni, ali su zaslužni za fleksibilnost zglobova.

Skočni zglob ima tri kosti u svom dijelu:

Dvije koljenice. Oni sudjeluju u formiranju zgloba;
Radna memorija.

Tu su i mali zglobovi:

Subtalarni zglob;
Talokalkanealno-navikularni zglob;
Tarzometatarzalni zglobovi;
Metatarsophalangeal zglobovi;
Interfalangealni zglobovi.

Ligamentni aparat

Najvažnija tvorevina koja postoji na stopalu je uzdužni ili dugi ligament tabana. Polazi od petne kosti i proteže se do metatarzalne kosti.

Cijelom dužinom ima vlakna, koji se razilaze u različitim smjerovima. Ova vlakna pomažu u jačanju luka stopala i podržavaju ga tijekom života. Zahvaljujući ligamentima stopalo može podnijeti određena opterećenja.

Mišići

Bez mišića, kretanje se neće dogoditi. Zahvaljujući njihovoj kontrakciji dolazi do kretanja. Lijeva i desna stopala imaju isti broj mišića.

Mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Dorzalni mišići. Uključuju kratki extensor digitorum. Odgovoran je za kretanje svih prstiju, ne računajući palčeve.
Plantarni mišići. Ima ih dva, male su veličine i odgovorni su za abdukciju, adukciju i fleksiju prstiju.

Ne možete se nositi s bolovima u zglobovima?

Bolovi u zglobovima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, daju osobi neugodne osjećaje i često jaku nelagodu.

Nemojte dopustiti da se razviju bolesti zglobova, pobrinite se za njih danas!

Ima sljedeća svojstva:

Ublažava sindrom boli
Potiče regeneraciju hrskavičnog tkiva
Učinkovito ublažava hipertonus mišića
Bori se s oteklinama i uklanja upalu

Zaliha krvi

Za opskrbu stopala krvlju, arterije stopala stupaju u akciju. Arterija je nastavak tibijalne arterije. Započinje svoje putovanje od skočnog zgloba, prolazeći između tetiva dugog ekstenzorskog prsta.

U ovom trenutku, arterija se nalazi na površini i puls se može lako odrediti.

Grane izlaze iz arterije:

Dorzalna metatarzalna arterija;
Lučna arterija;
Tarzalna arterija;
Medijalna arterija;
Lateralna arterija;
Duboka plantarna arterija.

Svaka arterija odgovorna je za opskrbu krvlju određenog područja

Inervacija

Inervaciju provode najdulje grane lumbalne i sakralne regije.

Inervacija uključuje:

Saphenous nerv;
Inervacija medijalnog ruba stopala;
Lateralni dorzalni kožni živac;
Peronealni živac;
Intermedijarni dorzalni kožni živci;
Duboka grana peronealnog živca.

Svi ti odjeli inerviraju različite dijelove stopala.

Značajke zglobova stopala

Svaki zglob ima svoje individualne karakteristike, Na primjer:

Subtalarni zglob koju čine kalkaneus i talus kosti. Ova formacija ima oblik cilindra;
Talokaleonavikularni zglob koju čini zglobna površina ove tri kosti. Nalazi se ispred subtalarnog zgloba. Oblik zgloba nalikuje lopti i ima neka ograničenja u kretanju;
Kalkaneokuboidni zglob. Nalazi se između kalkaneusa i kuboidne kosti. Ima oblik sedla. Kretanje se može izvesti isključivo oko jedne osi;
Klinasto-skafoidni zglob. U njegovom formiranju sudjeluje pet kostiju: kuboidna, skafoidna i tri klinaste kosti. Zglob je neaktivan;
Tarzometatarzalni zglobovi. Ovi zglobovi povezuju kosti tarzusa i metatarzusa;
Intermetatarzalni zglobovi. Male su veličine i povezuju metatarzalne kosti;
Metatarzofalangealni zglobovi sastavljen od pet kostiju koje se nalaze u podnožju falangi prstiju. Zglobovi su kuglastog oblika;
Interfalangealni zglobovi stopala. Spajaju proksimalne falange prstiju s srednjima, a njih s distalnima. U obliku su blokova. Imaju vrlo tanku zglobnu čahuru.

Priče naših čitatelja!
"Naručio sam kremu za sebe za prevenciju i za moju majku za liječenje zglobova. Obje su bile potpuno oduševljene! Sastav kreme je impresivan, svi odavno znaju koliko su korisni i, što je najvažnije, učinkoviti proizvodi pčelarstva.

Nakon 10 dana korištenja, stalna bol i ukočenost prstiju moje majke je nestala. Prestala su mi smetati koljena. Sada je ova krema uvijek u našoj kući. Preporučujemo."

Česte bolesti stopala

Dan za danom, osoba opterećuje stopalo, a da ne primjećuje veliku pozornost na to. Kao rezultat toga, mogu nastati ozljede koje pak dovode do upale i deformacije.

Ispod je većina česte bolesti Stop:

Artroza. Najčešće se bolest javlja kod žena srednje dobi. Oko četrdeset do pedeset godina. Ali uvijek postoji iznimka. Bolest se može javiti i ranije.
Bolest najviše zahvaća nožni palac, točnije njegov metatarzofalangealni zglob. U nekim slučajevima, bolest se može zbuniti s gihtom zbog slične lokalizacije.
Međutim, te su bolesti potpuno različite.
Postoji nekoliko uzroka artroze:

Prethodne ozljede stopala;
Značajke strukture stopala;
Ravna stopala;
Prekomjerna težina;

Bolest ima tri stadija. Napreduju vrlo sporo, ali postižu značajan napredak. Sa svakom fazom bol se pojačava.

Liječenje bolesti mora započeti u prvoj fazi. To će usporiti razvoj bolesti

Artritis.
Glavni uzroci artritisa:

Zarazne bolesti;
Alergija;
Stanje nakon ozljede;
Sistemske bolesti;
Bolesti endokrinog sustava.

Kod artritisa možete vidjeti sljedeću kliničku sliku: bol u zahvaćenim područjima, oteklina, crvenilo kože na upaljenom području, znakovi opće intoksikacije, promjene u stopalu i gubitak nekih njegovih funkcija.

Za liječenje je potrebno utvrditi uzrok bolesti. Liječenje treba propisati samo liječnik. Ako se bavite samoliječenjem, bolest možete transformirati u kronični oblik, odnosno deformacija zglobova stopala

Deformiteti stopala. To znači da je došlo do promjena u stopalu. Odnosno, promijenio se oblik stopala. Postoji nekoliko vrsta deformiteta stopala:

Ravna stopala. Bolest može biti urođena ili stečena. Kongenitalna, to jest nastala kao rezultat genetskih karakteristika.
Stečena ravna stopala nastaju kao posljedica prekomjernog stresa na stopalu, prethodnog rahitisa, ozljeda, prekomjerne težine, nošenja neudobnih cipela;
Klubsko stopalo. Bolest je česta. Kongenitalna je, u nekim slučajevima može se steći. Na primjer, kao posljedica posjekotina, paraliza, ozljeda kostura Donji udovi. Uz ovu bolest, stopalo je skraćeno i ima supinirani položaj.

Osim ovih deformacija, postoje i druge, ali su izuzetno rijetke.

Ovo nisu sve bolesti stopala. Ima ih jako puno. Na primjer, tumori, ozljede itd. slične bolesti. Iz ovoga proizlazi da ako imate barem jedan sumnjiv simptom, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila bolest, potrebno je provesti dijagnozu.

Da biste to učinili, trebat će vam sljedeće:

Prikupljanje povijesti bolesti pacijenta. To će pomoći utvrditi je li se slična bolest dogodila u prošlosti, kao i genetski čimbenik;
Objektivno ispitivanje;
Subjektivni pregled;
Radiografija.

Zašto se razvijaju ravna stopala?

Razlozi za razvoj ravnih stopala mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

Unutarnji razlozi;
Vanjski razlozi.

Unutarnji razlozi uključuju značajke razvoja mišićno-koštani sustav, Na primjer:

Slabo vezivno tkivo;
Oslabljeni mišićno-ligamentni aparat;
Genetska predispozicija;
Slaba tjelesna aktivnost.

DO vanjski faktori uključuju čimbenike okoliša, na primjer:

Teška i dugotrajna tjelesna opterećenja na nogama;
višak kilograma, pretilost ili trudnoća;
Neudobne cipele. Stoga žene mnogo češće pate od ravnih stopala nego muškarci.
U cipelama s potpeticama višim od 4 centimetra nema udobnosti, a to dovodi do razvoja ravnih stopala – potpetica viših od 4 centimetra. Međutim, to ne znači da tenisice za trčanje ne mogu dovesti do ravnih stopala.

Prevencija bolesti stopala

Danas je vrlo čest susret s bolestima stopala, osobito kod starijih osoba. To se događa jer osoba više opterećuje stopala.

Osim opterećenja, na stopalo utječu i drugi čimbenici. Na primjer, čvrsto i neudobne cipele, i višak kilograma. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti.

Da bi se spriječila bolest, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

Trebali biste nositi posebne uloške i podupirače za luk;
Morate nositi cipele s niskim potpeticama oko 3-4 cm;
Aktivno se baviti tjelesnim odgojem;
Nemojte nepotrebno opterećivati stopalo.

Međutim, ako je bolest već nastupila, Potrebno je raditi masažu i izvoditi terapeutske vježbe. Osim toga, potrebno je uzeti solne kupke. To će značajno ubrzati proces ozdravljenja.

U svakom slučaju, glavni element je njega. Potrebno je što pažljivije postupati s nogama i stopalima. To će spriječiti razvoj razne bolesti Stop.

Kosti stopala su 26 malih elemenata međusobno povezanih, čiji će prijelomi ili modrice uzrokovati štetu cijelom tijelu. Dijelovi su međusobno povezani ligamentima i imaju značajne funkcije. Kada prvi put pogledate ud nakon ozljede, možete okvirno odrediti koja je kost oštećena ako poznajete anatomiju.

Struktura stopala

Stopalo je podijeljeno na tri dijela: tarzus, metatarzus i prste.

Tarzus

Ovaj gornji dio, povezuje se s tibijom i fibulom, sudjeluje u formiranju skočnog zgloba i sastoji se od sedam kostiju:

radna memorija;
kalkanealni, tvoreći petu;
kuboid, koji tvori zglob s četvrtom i petom metatarzalnom kosti, nalazi se na vanjskom rubu stopala;
skafoidan;
tri klinasta oblika, koji su povezani s bazom metatarzalnih kostiju - medijalni, srednji, lateralni.

Metatarzus

Smješten između tarzusa i prstiju, sastoji se od pet cjevastih metatarzalnih kostiju, čije su glave povezane s falangama.

Nožni prsti

Pet prstiju stopala sastoji se od falangi - prvi prst se sastoji od dva, a ostatak od tri.

Ozljede kostiju stopala

Kosti stopala povezane su čvrstim zglobovima pa japanka noge udesno ili ulijevo, snažno savijanje naprijed ili nazad može dovesti do iščašenja, prijeloma ili oboje.
Do prijeloma stopala dolazi kada masivni predmet padne na nogu ili skoči s velike visine, udari ili pređe preko noge automobila.
Stres frakture kostiju stopala nalaze se kod sportaša ili ljudi koji se stalno bave fizičkim radom. Zbog povećano opterećenje kosti stopala mogu popucati, ozljeda bez pomaka koju je teško dijagnosticirati po izgledu, ali je oštećenje jasno vidljivo na rendgenskim snimkama.
Ozljeda se javlja kada se na nogama stavljaju lagana opterećenja u prisutnosti bolesti mišićno-koštanog sustava, na primjer, nedostatka kalcija u krvi, tuberkuloze kostiju ili osteoporoze.

Sve prijelome kostiju karakterizira krepitacija fragmenata kosti - pojava krckanja pri okretanju ili pomicanju ozlijeđenog dijela.
Prijelom stopala prati jaka bol kada žrtva ne dopušta dodirivanje uda.
Pojava otekline na mjestu ozljede. Edem se razvija zbog oštećenja krvnih žila i limfne žile, tekućina iz koje se izlijeva pod kožu. Povećava se tijekom dana, a smanjuje noću.
Oštećenje krvnih žila uzrokuje razvoj hematoma (modrice), čija resorpcija traje dugo.
Karakterističan simptom je ponašanje pacijenta koji ne može stati na ud.
Deformacija oštećenog područja.
Pacijent kaže da je čuo klik ili krckanje u trenutku ozljede.
Kada je jedna od tarzalnih kostiju ozlijeđena, javlja se karakterističan simptom - širenje otekline na zglob gležnja i iznad.
Kada je baza metatarzalnih kostiju slomljena, karakterističan simptom bit će da se bol povlači nakon odmora i nastavlja nakon tjelesne aktivnosti.
Subungualni hematom zbog ozljede falangi prstiju.

Znakovi prijeloma stopala su različiti, ali se može pojaviti samo jedan od simptoma, tj ispravna dijagnoza samo liječnik. Na primjer, ozljeda koja nije pomaknuta neće dovesti do nasilne reakcije od strane žrtve.

Uvijek idite u bolnicu ako sumnjate na prijelom ili nakon teške ozljede.

Prijelom sfenoidnih kostiju

Najčešće je medijalna sfenoidalna kost osjetljiva na ozljede zbog najmanje zaštite ligamentarnog aparata i mekih tkiva. Prijelom stopala bit će popraćen dislokacijom metatarzalnih kostiju.

Uzrok je pad teških predmeta, nema karakterističnih simptoma, dijagnoza se potvrđuje rentgenom. Za vraćanje funkcije zgloba nakon skidanja gipsa preporuča se nošenje rista oko godinu dana.

Prijelomi metatarzalnih kostiju

Zauzimaju prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, uzroci su padajući teški predmeti ili kompresija. Može biti jednostruko ili višestruko. Metatarzalne kosti sastoje se od glavice, vrata i baze, pa prema dijelovima postoje tri vrste oštećenja kostiju.

Simptomi pojedinačne ozljede: oteklina na stražnjoj strani stopala, lagana bol pri palpaciji.
Simptomi višestruke traume: otok cijelog stopala, jaka bol,...

Jedna vrsta ozljede metatarzalne kosti su prijelomi stresa, koji se javljaju kod stalnog i prekomjernog opterećenja, na primjer, pri vježbanju plesa, trčanja ili nogometa.

Čest prijelom pete kosti je Jonesov prijelom, koji je teško dijagnosticirati, a nepravilno liječenje će dovesti do perzistencije prijeloma. Ovaj tip Prijelomi nastaju kod ponavljajućeg stresa.

U slučaju ozljeda uvijek se obratite traumatologu, nemojte odbiti rendgenski pregled kako bi liječnik mogao postaviti ispravnu dijagnozu.

Prijelom baze nezaštićene kosti nastaje pri okretanju noge prema unutra, može biti popraćen istegnućem ligamenata, pa se često ne primijeti. Odvajanje fragmenta kosti događa se pod utjecajem vučne sile od pričvršćenih tetiva. Baza kosti slabo je opskrbljena krvlju, što osigurava produljeno cijeljenje i nesrastanje.

Komplikacije

Prijelom stopala ako se ne liječi pravilno dovodi do deformacije stopala, razvoja artroze i pojave sljedećih simptoma:

kronična bol pri hodu;
nemogućnost dugog stajanja na jednom mjestu;
brzo nakon hodanja;
teško nositi uske cipele.

U nedostatku medicinske manipulacije može doći do nepravilnog spajanja fragmenata kostiju, što će dovesti do ograničenog ili potpunog izostanka pokreta zbog boli i deformacije.

Liječenje

Najvažnija stvar u liječenju je odmor.
Kako biste smanjili oteklinu, stavite hladan oblog i podignite ud, što će vam olakšati neugodan simptom– hematomi.
Prijelomi bez pomaka koštanih fragmenata liječe se konzervativno - primjenom gipsane udlage. Štiti stopalo od pokreta, infekcija i potiče anatomski pravilno spajanje kostiju. Zabranjeno je samostalno vađenje udlage.
Kada su fragmenti kostiju pomaknuti, indicirana je kirurška intervencija, tijekom koje se fragmenti uspoređuju jedni s drugima, izbjegavajući traumu okolnih tkiva. Nakon zahvata, razderana tkiva, krvne žile i koža se spajaju. Zatim se stavlja gips za imobilizaciju ekstremiteta.
Ako je kirurška intervencija nemoguća zbog zdravlja pacijenta, tada se pacijentu propisuje trakcija, koja osigurava usporedbu fragmenata bez intervencije kirurga. Duža metoda.
Kako bi se poboljšao protok krvi u području ozljede i spriječio razvoj atrofije mišića, propisana je umjerena tjelesna aktivnost, fizioterapija i masaža. Zalihe krvi hranjivim tvarima i kisik, koji potiče brzo zacjeljivanje tkiva.
Ako kosti ne zarastu kako treba, kosti se ponovno lome, a fragmenti se pravilno slažu, stoga nemojte samoliječiti.
Za bolje cijeljenje kostiju pridržavajte se dijete: više proteina i kalcija, vitamina D, vode, minerala.

Izvodite vježbe prema preporuci liječnika (10-15 puta svaku vježbu):

fleksija i ekstenzija prstiju;
sjedeći na stolici, stajati na prstima i sjediti na petama;
kotrljati bocu ili štap;
povucite nogu prema sebi;
izvucite nožne prste;
okrenite nogu udesno;
okrećući nogu u skočnom zglobu ulijevo.

Prijelom stopala karakterizira jaka bol i ograničena pokretljivost. Možda postoje prijelomi različitih kostiju, ali oni jesu sličnih simptoma Stoga je uvijek potrebno savjetovanje s traumatologom i ortopedom. Da biste spriječili prijelome, morate slijediti jedno pravilo - pazite na sebe i svoje voljene!

Prijelomi kostiju stopala čine 2,5-10% svih prijeloma kostiju

U članku se opisuju uzroci prijeloma klinaste kosti stopala (klinaste). Opisani su simptomi i metode prve pomoći. Razmatraju se različite metode liječenja.

Ljudsko stopalo ima složenu, međusobno povezanu strukturu i obavlja važnu funkciju potpore. Stoga bilo koji ozbiljno oštećenje, uključujući klinasti prijelom, ometaju ovu funkciju i lišavaju osobu ne samo sposobnosti da stoji, već i da se samostalno kreće.

Klinaste kosti, osim prve, zglobljavaju se sa svih strana s ostalim kostima stopala. Stoga su izolirani prijelomi rijetki, najčešće se prijelomi kombiniraju s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Klinaste kosti povezane su jedna s drugom i s obližnjim kostima

Uzroci i vrste prijeloma

Klinasti prijelomi su prilično rijetki.

Uzroci prijeloma mogu biti:

udarci;
pritisak;
pretjerano uvijanje ili savijanje stopala,
patološki prijelomi koji nastaju kod određenih bolesti kada kosti postaju krte (osteoporoza, onkološke bolesti, tuberkuloza, endokrine bolesti).

Pažljivo! Najviše zajednički uzrok ozljeda nastaje prilikom pada stražnji dio noge teškog predmeta. Ovaj mehanizam dovodi do toga da u većini slučajeva, višestruki prijelomi, koji se često kombiniraju s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma:

sa ili bez pomaka fragmenata kostiju;
otvoreni i zatvoreni prijelomi;
izolirani i višestruki prijelomi;
unutarzglobni prijelomi.

Od svih sfenoidalnih kostiju najčešće je zahvaćena prva, jer se nalazi na unutarnjem rubu stopala i manje je zaštićena od ostalih. Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti prijeloma.

Simptomi

Glavni klinički simptomi prijelom je oteklina koja se brzo širi na prednju površinu gležnja i bol na mjestu prijeloma. Postoji utrnulost u prstima i hematom. Žrtva ne može hodati niti se oslanjati na ozlijeđeni ekstremitet.

Kod prijeloma s pomakom stopalo se deformira. Prisutnost fragmenata značajno utječe na izbor taktike liječenja. Kod otvorenog prijeloma ozlijeđeni su svi slojevi mekog tkiva i dolazi do krvarenja različitog intenziteta. U nastaloj rani vidljiva je kost.

Ovako izgleda ozlijeđeno stopalo u usporedbi sa zdravim

Prva pomoć

Ako se otkrije fraktura klinastog oblika, morate nazvati hitnu pomoć, a zatim zahvaćeni ekstremitet treba fiksirati improviziranim sredstvima - daskama, granama, kartonom i pričvrstiti zavojima ili šalom, trakama od tkanine. Unesrećenom se može dati sredstvo protiv bolova i na ozlijeđeno mjesto staviti hladnoću.

U slučaju otvorenog prijeloma, potrebno je pažljivo tretirati rubove rane dezinficijensom - vodikovim peroksidom, briljantnim zelenilom, jodom ili u krajnjem slučaju votka. Ni pod kojim okolnostima ne pokušavajte sami namjestiti fragmente kosti. Ako je moguće, trebate sami prevesti žrtvu u bolnicu.

Dijagnostika

Traumatolog provodi dijagnostiku standardnim metodama:

Razgovor s pacijentom. Liječnik otkriva kada i pod kojim okolnostima je došlo do ozljede i koji simptomi muče pacijenta.
Inspekcija. Na vizualni pregled Na mjestu prijeloma možete otkriti otekline, hematome ili ranu, a također pretpostaviti prisutnost fragmenata. Na palpaciju - pogoršanje boli. Provode se funkcionalna ispitivanja.
X-zraka. Radiografija otkriva ozbiljnost prijeloma, prisutnost fragmenata ili krhotina kostiju, kao i popratnu dislokaciju metatarzalnih kostiju.

Na temelju rezultata kliničkih i instrumentalnih studija postavlja se konačna dijagnoza i propisuje liječenje.

Liječenje

Terapija se provodi pomoću različite metode, ovisno o prirodi i težini prijeloma. Uglavnom je usmjeren na ublažavanje boli i otekline te uspoređivanje fragmenata.

U svakom slučaju, dodjeljuje se terapija lijekovima i postupci za poticanje brzog zacjeljivanja kostiju. Metode liječenja mogu biti konzervativne i kirurške.

Konzervativno liječenje

Prijelomi skafoidnih kostiju rijetko uključuju fragmente. Ako postoje, a nema ih više od dva, izvodi se zatvorena redukcija fragmenata, a zatim se superponiraju gipsani zavoj tipa “čizma” s metalnim ristom smještenim unutar potplata. Period imobilizacije je otprilike 2 mjeseca.

Kirurgija

U slučaju kompliciranog prijeloma sa veliki iznos kirurška intervencija je indicirana za fragmente. Operacija se odvija pod općim ili lokalna anestezija. Kirurg otvara područje prijeloma, uspoređuje fragmente kostiju i fiksira ih iglama za pletenje ili vijcima. Gips se primjenjuje šest tjedana. Igle i vijci se uklanjaju nakon 3-4 mjeseca.

Stručnjak će vam pokazati kako se operacija izvodi u videu u ovom članku.

Na ozlijeđenu nogu ne može se stati, pa se bolesnik kreće uz pomoć štaka. Tada mu je preporučeno nošenje ortopedskih cipela godinu dana.

Terapija lijekovima

Naravno, s tako ozbiljnim ozljedama kao što su prijelomi, ne možete bez uzimanja lijekovi. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, pripravci kalcija, magnezija i fosfora. Nakon skidanja gipsa možete koristiti lokalne anestetike i dekongestive u obliku krema, masti i gelova. Ima ih u ljekarnama, a cijene su im prilično prihvatljive.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija počinje nakon nanošenja gipsa i uklanjanja akutnih simptomatskih manifestacija. Pacijentu se propisuje fizioterapija, masaža, dijeta i kasnije terapija vježbanjem. Dobrobiti ovih postupaka su neporecive.

Stol. Oporavak nakon prijeloma.

Rehabilitacijske aktivnosti	Opis	Fotografija
Fizioterapija	Fizioterapija ima ključnu ulogu u sprječavanju razvoja komplikacija nakon prijeloma i bržem cijeljenju kosti. Fizioterapijski tretman počinje 2-5 dana nakon ozljede. Ublažavaju bol i otekline, poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima i ubrzavaju regenerativne procese. Za prijelome propisana je medicinska elektroforeza, magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje i pulsne struje.	Fizioterapija ubrzava oporavak
Terapija vježbanjem i masaža	Terapeutske vježbe počinju treći dan nakon ozljede. U prvim danima nakon prijeloma provode se vježbe za zdrav ekstremitet i zglobove bez gipsa. Nakon skidanja gipsa korisna je podvodna gimnastika. Vježbe se izvode pažljivo, bez nanošenja boli. Kada je već formiran jak koštani kalus, vježbe postaju intenzivnije, usmjerene su na otklanjanje posljedica ozljeda. Korisno je završiti set vježbi masažom, koja pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, spriječiti stagnaciju, ukloniti otekline i tonirati krvne žile. Bolje je ako masažu izvodi iskusni stručnjak. Pacijent nakon tečaja obuke o masaži dobiva upute, nakon čega je samostalno izvodi.	Masaža stopala
Dijeta	U slučaju prijeloma kostiju preporuča se pridržavati se Uravnotežena prehrana. Za obnovu kostiju nakon prijeloma potrebni su elementi kao što su kalcij, magnezij, fosfor, mangan, cink, vitamini B6, B9, B12, C, D, K. Ima ih u ribi, nemasnom mesu, mliječnim proizvodima, siru, plodovima mora, orasi, mahunarke, zobene pahuljice i heljda, kupus, špinat, citrusno voće, banane. Ovi proizvodi bi trebali biti prisutni u pacijentovoj prehrani svaki dan.	Proizvodi - korisni za poboljšanje cijeljenja kostiju

Prijelom klinaste kosti prilično je rijetka, ali ozbiljna ozljeda. Uz odgovarajuće liječenje, zdravlje žrtve će se brzo oporaviti. Ali kod starijih ljudi bolovi u području prijeloma mogu se nastaviti i postoji velika vjerojatnost razvoja artroze.

Struktura stopala

Stopalo je podijeljeno na tri dijela: tarzus, metatarzus i prste.
Tarzalne kosti

Tarzus

Ovaj gornji dio, povezan s tibijom i fibulom, uključen je u formiranje skočnog zgloba i sastoji se od sedam kostiju:

radna memorija;
kalkanealni, tvoreći petu;
kuboid, koji tvori zglob s četvrtom i petom metatarzalnom kosti, nalazi se na vanjskom rubu stopala;
skafoidan;
tri klinasta oblika, koji su povezani s bazom metatarzalnih kostiju - medijalni, srednji, lateralni.

Metatarzus

Smješten između tarzusa i prstiju, sastoji se od pet cjevastih metatarzalnih kostiju, čije su glave povezane s falangama.

Nožni prsti

Pet prstiju stopala sastoji se od falangi - prvi prst se sastoji od dva, a ostatak od tri.

Ozljede kostiju stopala

Kosti stopala povezane su čvrstim zglobovima, pa naglo okretanje noge u desnu ili lijevu stranu, snažno savijanje naprijed ili nazad može dovesti do iščašenja, prijeloma ili oboje.
Do prijeloma stopala dolazi kada masivni predmet padne na nogu ili skoči s velike visine, udari ili pređe preko noge automobila.
Stres frakture kostiju stopala nalaze se kod sportaša ili ljudi koji se stalno bave fizičkim radom. Zbog povećanog naprezanja može doći do pucanja kostiju stopala, ozljede bez pomaka koju je teško dijagnosticirati po izgledu, ali je oštećenje jasno vidljivo na rendgenskim snimkama.
Ozljeda se javlja kada se na nogama stavljaju lagana opterećenja u prisutnosti bolesti mišićno-koštanog sustava, na primjer, nedostatka kalcija u krvi, tuberkuloze kostiju ili osteoporoze.

Znakovi slomljenog stopala

Sve prijelome kostiju karakterizira krepitacija fragmenata kosti - pojava krckanja pri okretanju ili pomicanju ozlijeđenog dijela.
Prijelom stopala prati jaka bol kada žrtva ne dopušta dodirivanje uda.
Pojava otekline na mjestu ozljede. Edem se razvija zbog oštećenja krvnih i limfnih žila, iz kojih tekućina teče ispod kože. Povećava se tijekom dana, a smanjuje noću.
Oštećenje krvnih žila uzrokuje razvoj hematoma (modrice), čija resorpcija traje dugo.
Karakterističan simptom je ponašanje pacijenta koji ne može stati na ud.
Deformacija oštećenog područja.
Pacijent kaže da je čuo klik ili krckanje u trenutku ozljede.
Kada je jedna od tarzalnih kostiju ozlijeđena, javlja se karakterističan simptom - širenje otekline na zglob gležnja i iznad.
Kada je baza metatarzalnih kostiju slomljena, karakterističan simptom bit će da se bol povlači nakon odmora i nastavlja nakon tjelesne aktivnosti.
Subungualni hematom zbog ozljede falangi prstiju.

Znakovi prijeloma stopala su različiti, ali se može pojaviti samo jedan od simptoma, tako da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Na primjer, ozljeda koja nije pomaknuta neće dovesti do nasilne reakcije od strane žrtve.

Uvijek idite u bolnicu ako sumnjate na prijelom ili nakon teške ozljede.

Prijelom sfenoidnih kostiju

Najčešće je medijalna sfenoidalna kost osjetljiva na ozljede zbog najmanje zaštite ligamentarnog aparata i mekih tkiva. Prijelom stopala bit će popraćen dislokacijom metatarzalnih kostiju.

Uzrok je pad teških predmeta, nema karakterističnih simptoma, dijagnoza se potvrđuje rentgenom. Za vraćanje funkcije zgloba nakon skidanja gipsa preporuča se nošenje rista oko godinu dana.

Trakcija nakon prijeloma metatarzalne kosti

Prijelomi metatarzalnih kostiju

Simptomi pojedinačne ozljede: oteklina na stražnjoj strani stopala, lagana bol pri palpaciji.
Simptomi višestruke traume: oticanje cijelog stopala, jaka bol, deformacija stopala.

Jedna vrsta ozljede metatarzalne kosti su prijelomi stresa, koji se javljaju kod stalnog i prekomjernog opterećenja, na primjer, pri vježbanju plesa, trčanja ili nogometa.

Jonesov prijelom

Čest prijelom pete kosti je Jonesov prijelom, koji je teško dijagnosticirati, a nepravilno liječenje će dovesti do perzistencije prijeloma. Ova vrsta prijeloma nastaje zbog ponavljajućeg stresa.

U slučaju ozljeda uvijek se obratite traumatologu, nemojte odbiti rendgenski pregled kako bi liječnik mogao postaviti ispravnu dijagnozu.

Komplikacije

Prijelom stopala ako se ne liječi pravilno dovodi do deformacije stopala, razvoja artroze i pojave sljedećih simptoma:

kronična bol pri hodu;
nemogućnost dugog stajanja na jednom mjestu;
noge se brzo umaraju nakon hodanja;
teško nositi uske cipele.

U nedostatku medicinske manipulacije može doći do nepravilnog spajanja fragmenata kostiju, što će dovesti do ograničenog ili potpunog izostanka pokreta zbog boli i deformacije.

Liječenje

Najvažnija stvar u liječenju je odmor.
Da biste smanjili oticanje, stavite hladan oblog i podignite ud, što će vam pomoći da se riješite neugodnog simptoma - hematoma.
Prijelomi bez pomaka koštanih fragmenata liječe se konzervativno - primjenom gipsane udlage. Štiti stopalo od pokreta, infekcija i potiče anatomski pravilno spajanje kostiju. Zabranjeno je samostalno vađenje udlage.
Kada su fragmenti kostiju pomaknuti, indicirana je kirurška intervencija, tijekom koje se fragmenti uspoređuju jedni s drugima, izbjegavajući traumu okolnih tkiva. Nakon zahvata, razderana tkiva, krvne žile i koža se spajaju. Zatim se stavlja gips za imobilizaciju ekstremiteta.
Ako je kirurška intervencija nemoguća zbog zdravlja pacijenta, tada se pacijentu propisuje trakcija, koja osigurava usporedbu fragmenata bez intervencije kirurga. Duža metoda.
Kako bi se poboljšao protok krvi u području ozljede i spriječio razvoj atrofije mišića, propisana je umjerena tjelesna aktivnost, fizioterapija i masaža. Krv osigurava hranjive tvari i kisik, što potiče brzo zacjeljivanje tkiva.
Ako kosti ne zarastu kako treba, kosti se ponovno lome, a fragmenti se pravilno slažu, stoga nemojte samoliječiti.
Za bolje cijeljenje kostiju pridržavajte se dijete: više proteina i kalcija, vitamina D, vode, minerala.

fleksija i ekstenzija prstiju;
sjedeći na stolici, stajati na prstima i sjediti na petama;
kotrljati bocu ili štap;
povucite nogu prema sebi;
izvucite nožne prste;
okrenite nogu udesno;
okrećući nogu u skočnom zglobu ulijevo.

Prijelom stopala karakterizira jaka bol i ograničena pokretljivost. Mogu postojati prijelomi različitih kostiju, ali imaju slične simptome, pa je uvijek potrebno konzultirati traumatologa i ortopeda. Da biste spriječili prijelome, morate slijediti jedno pravilo - pazite na sebe i svoje voljene!

Prijelom stopala je patološka situacija u kojoj jedna ili više kostiju stopala (

dio noge koji dolazi u izravan dodir s podom

) gubi svoj integritet zbog izloženosti bilo kojem traumatskom čimbeniku ili zbog bolesti koja utječe na koštano tkivo.

Prema statistikama, oko 10% prijeloma zabilježenih u traumatskim centrima i bolnicama događa se u kostima stopala. To je zbog visokog funkcionalnog opterećenja određenog tjelesnom težinom, kao i visoke učestalosti raznih ozljeda u području stopala.

Anatomski, stopalo se sastoji od 26 kostiju, međusobno povezanih složenim zglobovima i velikim brojem ligamenata, zbog čega ovaj dio noge ima dovoljnu pokretljivost i snagu. Zbog elastičnosti ligamentnog aparata, stopalo je u stanju izdržati značajan pritisak i apsorbirati dio opterećenja, omekšavajući tako udarce koji nastaju pri hodu, skakanju i padu. Zahvaljujući tome, dinamička opterećenja koja djeluju na stopalo apsorbiraju se i ne prenose na kruće strukture nogu i tijela, čime se smanjuje negativan utjecaj negativnih čimbenika i sila na tijelo.

Unatoč velikom broju zglobova u stopalu,

u ovom području javljaju se puno rjeđe nego prijelomi (

posebno u djetinjstvu

). To je, prije svega, zbog niske pokretljivosti zglobova, kao i velika snaga strukture koje ih podržavaju.

Prijelom kostiju stopala uobičajena je patologija koja predstavlja opasnost za ljudski život samo u iznimnim slučajevima kada se razviju komplikacije. U velikoj većini slučajeva prijelomi kostiju u ovom području nastaju lako i bez komplikacija.

Treba napomenuti da zbog velikog funkcionalnog značaja stopala, ozbiljan prijelom bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do

invalidnost

Posebno su opasni intraartikularni prijelomi, kod kojih je poremećena funkcija ne samo kosti, već i zahvaćenog zgloba. Štoviše, oštri rubovi fragmenata kostiju u zglobnoj šupljini mogu uzrokovati nepopravljive strukturne promjene zglobne površine, čime se potpuno remeti i blokira njegov rad.

Anatomija stopala

Ljudsko stopalo je kompleks visoko razvijenih biomehaničkih struktura čija je glavna funkcija da podupre težinu tijela, kao i da izdrži različite sile koje nastaju tijekom različitih vrsta kretanja.

Stopalo se sastoji od 26 kostiju koje se prema svom položaju te strukturnim i funkcionalnim karakteristikama mogu podijeliti u 3 velike skupine.

Kostur stopala čine sljedeći dijelovi:

Tarzus. Tarzus se sastoji od 7 kostiju (talus, calcaneus, navicular, cuboid i tri cuneiforms), koje se nalaze između kostiju potkoljenice (tibia i fibula) i kostiju metatarzusa. Sudjeluje u formiranju skočnog zgloba, kao i niza malih, neaktivnih zglobova stopala.
Metatarzus. Metatarzus se sastoji od 5 kratkih cjevaste kosti, koji spajaju falange prstiju s tarzusom. Na oba kraja ovih kostiju nalaze se zglobne površine, što vam omogućuje značajno povećanje raspona pokreta prstiju.
Falange prstiju. Falange prstiju predstavljene su s četrnaest kostiju (2 za prvi prst i po 3 za ostala četiri). Oni čine pokretni kostur prstiju, koji su uključeni u održavanje ravnoteže, a također izvode niz malih pokreta.

Ova se podjela temelji na strukturnom odnosu kostiju i zglobova koji ih povezuju. Međutim, budući da se stopalo ne sastoji samo od koštanog tkiva, već i od mnogih mišića, krvnih žila i živaca, ligamenata i tetiva, kože i potkožnog tkiva, obično se dijeli na 3 dijela prema njihovom položaju.

Stopalo se sastoji od sljedećih područja:

Stražnja strana stopala. Na stražnjoj strani stopala nalaze se talus i kalkaneus.
Srednji dio stopala. Srednji dio stopala sadrži navikularnu, kuboidnu i tri klinaste kosti.
Prednja noga. Prednje stopalo uključuje 5 metatarzalnih kostiju i falange prstiju.

Ova je podjela klinički dosta zgodna, pa neki autori prijelome stopala klasificiraju prema tim područjima.
Koštani skelet stopala

Kao što je gore spomenuto, koštani kostur stopala sastoji se od 26 kostiju, koje su međusobno povezane neaktivnim zglobovima. Kosti stopala stalno su izložene intenzivna opterećenja, budući da podnose težinu ljudskog tijela, a također sudjeluju u apsorbiranju energije koja nastaje pri kretanju, padu i doskoku.

Kostur stopala čine sljedeće kosti:

Petna kost. Kalkaneus je najveća kost stopala. Nalazi se u stražnjem dijelu stopala, tako da doživljava najveće opterećenje kada peta dodiruje tlo. Kost malo strši u odnosu na skočni zglob, tvoreći polugu sile koja omogućuje mišići lista razviti veću silu, što olakšava plantarnu fleksiju stopala i omogućuje vam podizanje na prste i izvođenje skokova. Kalkaneus je složeni trodimenzionalni pravokutnik, čija je duža os usmjerena prema naprijed i blago bočno, i koji nosi 6 površina. U prednjem dijelu gornje plohe kosti nalazi se područje koje sudjeluje u formiranju spoja s talusom, a u stražnjem dijelu nalazi se kvrga na koju je pričvršćena Ahilova tetiva. Donji dio kalkaneusa širi se posteriorno i oblikuje plantarnu izbočinu. Prednja površina kosti nosi hrskavičnog tkiva, koji je uključen u stvaranje zgloba s skafoidnom kosti. Na svim površinama petne kosti nalazi se prilično velik broj izbočina i udubljenja, koji su potrebni za pričvršćivanje mišića, kao i za prolaz živaca, krvnih žila i tetiva.
Talus. Talus je druga najveća kost u stopalu. Ova kost je jedinstvena jer više od dvije trećine njezine površine zauzima zglobna površina, a također i zato što na ovu kost nisu pričvršćeni mišić ili tetiva. Talus nosi pet zglobnih površina, od kojih je svaka prekrivena tankom hijalinskom hrskavicom. Struktura ove kosti podijeljena je na glavu, vrat i tijelo. Glava je prednji dio kosti koji tvori široku, ovalnu i konkavnu zglobnu površinu za artikulaciju sa skafoidom. Vrat je mali dio kosti smješten između tijela i glave koji je najosjetljiviji na prijelome. Tijelo talusa nalazi se iznad i iza njegove glave i vrata i nosi zglobne površine za artikulaciju s tibijom i fibulom, medijalnim i lateralnim malleolusom i kalkaneusom.
Kuboidan. Kuboidna kost nalazi se na lateralnom (bočnom) dijelu stopala, sprijeda od petne kosti i straga od četvrte i pete metatarzalne kosti. Kuboidna kost je kubičnog oblika (kao što je jasno iz naziva), ali joj je baza šira od ostalih strana i usmjerena medijalno.
Skafoidan. Navikularna kost nalazi se u sredini stopala između glave talusa straga i tri klinaste kosti sprijeda. Ova kost sudjeluje u formiranju glavnog dijela svoda stopala. Formira zglobove s talusom i tri klinaste kosti. Ponekad može sadržavati zglobne površine za petu metatarzalnu ili kuboidnu kost.
Sfenoidalne kosti. Klinaste kosti predstavljaju tri male kosti smještene jedna pored druge. Na stražnjoj plohi ovih kostiju nalaze se zglobne plohe za vezu sa skafoidnom kosti, a na prednjoj plohi za vezu sa metatarzalnim kostima.
Metatarzalne kosti. Metatarzalne kosti predstavljene su s pet kratkih cjevastih kostiju koje imaju nešto zakrivljenosti prema gore, zahvaljujući čemu sudjeluju u formiranju luka stopala. Metatarzalne kosti nose dvije zglobne površine (jednu na svakom kraju) i brojne kvržice potrebne za pričvršćivanje mišića i tetiva.
Falange prstiju. Falange nožnih prstiju po broju i relativnom rasporedu kostiju odgovaraju prstima šake. Kostur prvog prsta čine dvije falange, kostur prstiju od drugog do petog čine 3 falange. Razlike između prstiju na nogama i rukama leže u njihovoj veličini, budući da su falange nožnih prstiju mnogo kraće i deblje. To je zbog funkcionalnog opterećenja koje kosti ovog područja doživljavaju prilikom pomicanja tijela.
Sesamoidne kosti. Sezamoidne kosti su male koštane tvorevine smještene u debljini tetive, koje svojim oblikom podsjećaju na sjemenke sezama. Ove kosti se obično nalaze iznad zglobova i služe za odmicanje tetiva od zglobnog prostora, kao i za povećanje poluge.

Jedna od najvažnijih funkcija stopala je amortizacija udaraca, koja se ostvaruje zahvaljujući lučnoj strukturi stopala i elastičnosti ligamentarnog aparata. Luk stopala je određeni zavoj koji se nalazi u srednjem dijelu stopala, formiran od metatarzalnih i tarzalnih kostiju, koji zbog svoje elastičnosti i određene pokretljivosti može značajno apsorbirati energiju udaraca.

Ravna stopala

je uobičajena patologija u kojoj je luk stopala pojednostavljen i, sukladno tome, funkcija apsorpcije udara donekle je oštećena. To dovodi do činjenice da se dinamički impulsi koji nastaju tijekom kretanja i udaraca nedovoljno apsorbiraju i prenose se na kosti stopala, nogu i

kralježnice

i tijelo. Kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja niza patologija mišićno-koštanog sustava, uključujući prijelome kostiju stopala.

Zglobovi stopala

Stopalo je izuzetno složena anatomska struktura koja sadrži veliki broj složenih zglobova koje tvore dvije ili više kostiju. Glavni zglob stopala je skočni zglob, kojeg tvore tibija i fibula te njihovi bočni nastavci (

) s jedne strane, a talus s druge strane. Ovaj zglob osigurava maksimalnu pokretljivost stopala i omogućuje izvođenje mnogih složenih pokreta. Ostali zglobovi stopala manje su važni za kretanje ovog dijela noge, ali daju potrebnu elastičnost i elastičnost.

U području stopala nalaze se sljedeći zglobovi:

Gležanjni zglob. Gležanjni zglob nastaje na mjestu gdje se krajevi tibije spajaju s talusom. Osobitost ovog zgloba je da zbog prisutnosti bočnih procesa (gležanj), ove kosti kopčaju talus sa strane, tvoreći tako neku vrstu bloka. Ovaj zglob je ojačan zglobna čahura, kao i niz ligamenata koji se protežu duž bočnih strana zgloba. Zahvaljujući ovim svojstvima, ovaj zglob je sposoban izvoditi pokrete prednje i stražnje fleksije u prilično širokom rasponu, dok je lateralna fleksija ograničena. Štoviše, bočna fleksija, u kombinaciji s izloženošću traumatskom čimbeniku, često dovodi do prijeloma gležnja.
Subtalarni zglob. Subtalarni zglob je relativno neaktivan zglob između talusa i kalkaneusa.
Talokaleonavikularni zglob. Talokaleonavikularni zglob čine zglobne površine odgovarajućih tarzalnih kostiju. Kroz šupljine ovog i subtalarnog zgloba prolazi snažan ligament koji povezuje petnu i talusnu kost.
Kalkaneokuboidni zglob. Kalkaneokuboidni zglob formiraju zglobne površine kalkaneusa i kockaste kosti. Zajedno s talokalkanealno-navikularnim zglobom čini transverzalni tarzalni zglob (Chopardov zglob), čiji zglobni prostor, lagano se savijajući, siječe stopalo gotovo okomito na njegovu os. Ovaj zglob je ojačan jednim zajedničkim bifurkacijskim ligamentom, koji počinje na petnoj kosti, a zatim je jednim krajem pričvršćen za kuboidnu kost, a drugim za skafoidnu kost. Taj se ligament ponekad naziva i "ključem Chopartovog zgloba", budući da se tek njegovom disekcijom može postići široka divergencija zglobnog prostora, što je neophodno kod nekih kirurških zahvata na stopalu.
Klinasto-skafoidni zglob. Sfenonavikularni zglob tvore zglobne površine klinaste i skafoidne kosti.
Tarzometatarzalni zglobovi. Tarzometatarzalni zglobovi sudjeluju u povezivanju tarzalnih kostiju s kratkim cjevastim kostima metatarzusa. Ovi su zglobovi neaktivni, zglobna čahura i ligamenti koji ih učvršćuju su čvrsto rastegnuti, zbog čega sudjeluju u formiranju elastičnog svoda stopala.
Intermetatarzalni zglobovi. Intermetatarzalne zglobove čine izbočeni dijelovi glava metatarzalnih kostiju okrenuti jedan prema drugom.
Metatarzofalangealni i interfalangealni zglobovi. Metatarzofalangealni i interfalangealni zglobovi služe za pričvršćivanje falangi nožnih prstiju na metatarzus. Po strukturi su slični zglobovima šake, ali je raspon mogućih pokreta donekle ograničen.

Glavni ligament stopala je dugi plantarni ligament, koji se proteže od stražnjeg ruba donje površine petne kosti do baze metatarzalnih kostiju. Na svom putu ovaj ligament ispušta mnoga vlakna koja ga značajno učvršćuju i povezuju kosti stopala u jedinstvenu strukturnu i funkcionalnu cjelinu.

Velik broj elastičnih elemenata u strukturi stopala, u kombinaciji s anatomskim značajkama kostiju i slabom pokretljivošću niza zglobova, lišavaju stopalo dovoljne krutosti i elastičnosti, zbog čega je noga sposobna izdržati značajnu dinamiku i statička opterećenja.

Mišići stopala

Pokreti stopala nastaju kao rezultat kontrakcije mišića potkoljenice i unutarnjih mišića stopala. Treba napomenuti da su pokreti stopala u velikoj mjeri posredovani aktivnošću mišića potkoljenice.

Kretanje stopala osiguravaju sljedeće skupine mišića potkoljenice:

Prednja mišićna skupina. Prednju mišićnu skupinu potkoljenice predstavljaju tibialis anterior, extensor digitorum longus i extensor policis longus. Ovi mišići sudjeluju u pokretima dorzalne fleksije stopala (ekstenzija), kao iu pokretima opružanja svih prstiju općenito, a posebno velikog (prvog) prsta.
Lateralna mišićna skupina. Lateralna mišićna skupina potkoljenice predstavljena je peroneus longus i peroneus brevis. Ovi mišići sudjeluju u bočnoj fleksiji (pronaciji) stopala.
Zadnja grupa. Stražnja mišićna skupina je najmasivnija i sadrži nekoliko slojeva mišića. Ovo područje sadrži triceps surae (sastavljen od gastrocnemiusa i soleusa), plantaris, flexor digitorum longus, tibialis posterior i flexor pollicis longus. Ovi mišići sudjeluju u plantarnoj fleksiji stopala (zahvaljujući Ahilovoj tetivi, koja nastaje iz mišića tricepsa i pričvršćena je na stražnji rub petne kosti), kao iu fleksiji svih prstiju.

Unutarnje mišiće stopala predstavljaju sljedeće skupine mišića:

Dorzalni mišići stopala. Dorzalne mišiće stopala predstavlja kratki ekstenzor prstiju koji polazi od ruba petne kosti i sudjeluje u produžetku prva četiri prsta.
Plantarni mišići stopala. Plantarne mišiće stopala predstavlja nekoliko mišića koji izvode pokrete fleksije, abdukcije i adukcije prstiju.

Živci i krvne žile stopala. Stopalo se opskrbljuje krvlju iz ogranaka prednje tibijalne i stražnje tibijalne arterije, koje u razini stopala prelaze u dorzalnu arteriju stopala, te u lateralnu i medijalnu plantarnu. arterije. Ove krvne žile tvore mnogo spojeva i tvore zatvoreni luk, zbog čega se održava cirkulacija krvi čak i ako je jedna od arterija oštećena. Međutim, poremećaj cjelovitosti krvnih žila stopala u kombinaciji s aterosklerotskim promjenama može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi i ishemiju uda s nepopravljivim oštećenjem tkiva.

Stopalo komunicira sa središnjim živčanim sustavom preko niza perifernih živaca (

stražnji tibijalni živac, površinski i duboko peronealni živac, suralni živac

). Zahvaljujući sustavu živčanih vlakana, osjećaji koji nastaju u području stopala (

osjećaj dodira, hladnoće ili topline, vibracije, bol, položaj u prostoru

), prenose se u leđnu moždinu i mozak, gdje se obrađuju. Osim toga, živčana vlakna sudjeluju u prijenosu silaznih impulsa iz središnjeg živčani sustav na periferiju, točnije na mišiće. Zahvaljujući ovoj stimulaciji dolazi do voljnih kontrakcija mišića, kao i niza nevoljnih odgovora (

reflekse i promjene vaskularnog tonusa, promjene u lučenju lojnih i znojnica i druge reakcije

Dakle, stopalo je složena anatomska i funkcionalna struktura koja se sastoji od velikog broja kostiju, ligamenata, mišića, krvnih žila i živaca i nosi veliko dinamičko i statičko opterećenje. U tom smislu, prijelomi u ovom području su prilično česti. Zbog velikog broja kostiju koje se mogu oštetiti prilikom prijeloma i zglobnih prostora koji odvajaju mjesta normalne anatomske artikulacije ovih kostiju, dijagnostika i precizna lokalizacija mjesta prijeloma predstavljaju određene poteškoće.

Uzroci prijeloma stopala

Prijelom kostiju stopala, kao i svaki drugi prijelom, nastaje pod utjecajem sile koja premašuje elastičnu silu kosti. Slična situacija može nastati i s visokim intenzitetom čimbenika utjecaja (

traumatski prijelom

), i sa smanjenjem čvrstoće kostiju (

patološki prijelom

Treba napomenuti da zbog velikog intenziteta statičkih i dinamičkih opterećenja kojima je stopalo izloženo, u ovom području mogu nastati prijelomi od stresa ili opterećenja, koji su u biti negdje između traumatskih i patoloških prijeloma.

Traumatski prijelomi kostiju stopala

Prema statistikama, velika većina svih prijeloma, uključujući i prijelome stopala, su traumatski. Prijelomi nastaju kao posljedica izravne ili neizravne izloženosti traumatskom čimbeniku visokog intenziteta na koštane strukture. Prijelom obično nastaje ili na mjestu udarca ili na najslabijoj točki kosti.

Traumatske prijelome karakterizira jedan od sljedećih mehanizama nastanka:

Pretjerano aksijalno opterećenje kostiju stopala može uzrokovati prijelom bilo koje kosti, no najčešće se prijelom događa u petnoj kosti. Ovaj mehanizam prijeloma razvija se ili kao posljedica okomitog pada s visine ili kao posljedica prometnih nesreća (kada se pedale nanose na plantarnu površinu stopala).

Pretjerana rotacija. Pretjerana rotacija stopala može uzrokovati izvanzglobni prijelom kalkaneusa. Utjecaj traumatskog faktora na stopalo u položaju unutarnje ili vanjske rotacije (pronacija ili supinacija) često uzrokuje ne samo prijelom kostiju stopala, već i prijelom jednog ili oba gležnja.

Pretjerana dorzalna fleksija stopala. Prekomjerna dorzalna fleksija stopala u kombinaciji s jakim udarcem uslijed pada ili prometne nesreće u većini će slučajeva rezultirati prijelomom vrata talusa. Također, takva se ozljeda često kombinira s prijelomom prednjeg ruba tibija.

Izravan utjecaj.Često su kosti stopala oštećene kao posljedica izravnog udara mehanički faktor na stopalu. To se obično događa tijekom prometnih nesreća, nakon padova, nakon skokova s velike visine, nakon pada teških predmeta na stopalo.

Ostali mehanizmi. Oštećenje kostiju stopala može nastati pod utjecajem različite vrste traumatski učinci iu različitim položajima stopala. To stvara značajnu raznolikost mogućih traumatskih prijeloma u ovom području, kao i neke poteškoće u dijagnozi.

Treba napomenuti da je oko 10–15% prijeloma kostiju stopala otvoreno, odnosno koštani ulomci nastali nakon što su oštećenje kosti, mekog tkiva i kože dospjeli u dodir s okolinom. Otvoreni prijelomi opasniji su jer predstavljaju potencijalnu opasnost od bakterijske infekcije i mogu izazvati niz zaraznih komplikacija. Osim toga, krvarenje koje se javlja kod otvorenih prijeloma obično je masivnije i dugotrajnije. To je zbog činjenice da s otvorenim prijelomom krv iz oštećene posude teče izravno u okoliš.

Tako visoka frekvencija otvoreni prijelomi objašnjava se blizinom kože koštanim strukturama u kombinaciji s tankim slojem potkožnog i mekog tkiva. Osim toga, treba razumjeti da traumatski faktor utječe ne samo na kosti, već i na kožu i druga tkiva koja se nalaze duž osi njegovog utjecaja. Zbog toga se u području traume često nalaze modrice, ogrebotine, pa čak i otvoreni defekti.

Treba napomenuti da se svaki prijelom u kombinaciji s defektom kože smatra otvorenim. To je zbog više visoki rizici, ranije opisano, i, sukladno tome, s drugačijim terapijskim pristupom.

Izloženost traumatskom čimbeniku visokog intenziteta često uzrokuje ne samo prijelom kostiju, već i naknadno pomicanje fragmenata kostiju. Treba napomenuti da zbog anatomske značajke stopalo, u kojem su kosti prilično čvrsto pritisnute jedna na drugu uz pomoć snažnih ligamenata i tetiva, pomicanje fragmenata događa se češće s prijelomom talusa, kalkaneusa, metatarzalnih kostiju i kostiju falangi prstiju.

Da bi došlo do pomaka koštanih fragmenata, odnosno da bi došlo do narušavanja normalnog odnosa kostiju, mora biti ispunjeno nekoliko uvjeta. Prvo, prijelom mora biti potpun, odnosno mora obuhvatiti cijeli opseg kompaktne supstance kosti, jer inače kod nepotpunog prijeloma može doći samo do nekog razmaka koštanih fragmenata, ali ne i do njihovog pomaka. Drugo, traumatski čimbenik mora biti dovoljno jak da uzrokuje ne samo prijelom kosti, već i pomicanje njegovih fragmenata.

Činjenica da su fragmenti kosti pomaknuti iznimno je važna pri dijagnosticiranju prijeloma i planiranju liječenja, jer se često pomaknuti fragmenti moraju kirurški usporediti.

Patološki prijelomi kostiju stopala

Patološki prijelomi kostiju stopala nastaju u situacijama kada zbog smanjenja otpora koštanog tkiva dolazi do njegovog oštećenja pod utjecajem manjeg traumatskog čimbenika tijekom normalne dnevne aktivnosti. Patološki prijelomi čine relativno mali udio svih prijeloma.

Pojava patološkog prijeloma ukazuje na postojanje neke sistemske ili lokalne bolesti kosti koja je na neki način poremetila njenu strukturu i time je oslabila. Najčešće se ova vrsta prijeloma temelji na poremećenom metabolizmu minerala, koji se razvija zbog dobnih i hormonalnih poremećaja.

Patološke prijelome mogu uzrokovati sljedeće bolesti kostiju:

Osteoporoza. Osteoporoza je patološko stanje u kojem je poremećen proces sinteze koštanog tkiva i njegove mineralizacije (jačanje kalcijevim solima). Kao rezultat toga, kompaktna supstanca kostiju se iscrpljuje, koštane grede postaju manje izražene, a kostur gubi snagu i elastičnost.
Osteomijelitis. Osteomijelitis je teška zarazna bolest u kojoj se infektivno-upalno žarište nalazi unutar koštanog tkiva i koštana srž. Sistemski i lokalni upalni odgovor koji se javlja tijekom osteomijelitisa izaziva niz patološke promjene, na pozadini kojih je poremećena prehrana kosti i dolazi do njenog postupnog slabljenja.
Tumori koštanog tkiva ili koštane srži. Tumori kostiju i koštane srži uzrokuju ozbiljno stanjivanje i slabljenje kostiju, povećavajući rizik od prijeloma kada su izloženi podražajima niskog intenziteta. Osim toga, neoplastični procesi često izazivaju nespecifičnu bolnu bol u području zahvaćene kosti, što uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu.
Genetske abnormalnosti. Za neke genetske abnormalnosti poremećen je proces mineralizacije kosti i formiranje koštanog tkiva, što dovodi do krhkosti kostiju.
Prijem Ne dovoljna količina hranjive tvari i minerale iz hrane. Izgradnja koštanog tkiva složen je proces koji zahtijeva dovoljne količine energije, hranjivih tvari, vitamina i minerala. Njihov nedostatak može uzrokovati smanjenu čvrstoću kostiju. Međutim, treba napomenuti da se metaboličke i strukturne promjene u kostima razvijaju nešto sporije nego u drugim tkivima, stoga je potrebno značajno vremensko razdoblje da bi se dogodile promjene u koštanom tkivu u pozadini nedovoljnog unosa hranjivih tvari.

Treba napomenuti da pri uzimanju određenih lijekova često dolazi do slabljenja koštanog tkiva lijekovi, koji remete metabolizam hranjivih tvari, mijenjaju hormonska ravnoteža ili izravno aktivirati sustav odgovoran za "resorpciju" kostiju.

Sljedeće skupine lijekova mogu smanjiti čvrstoću kostiju:

steroidni hormoni;
hormoni štitnjače;
izravni i neizravni antikoagulansi (na primjer, heparin);
pripravci litija;
antikonvulzivi;
citostatici i drugi kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje tumora;
tetraciklinski antibiotici.

Potrebno je razumjeti da se promjene u strukturi koštanog tkiva događaju samo ako se ti lijekovi uzimaju dovoljno dugo i da se s kratkim tijekovima liječenja ne treba bojati ove komplikacije. Ako je potrebno dugotrajnu upotrebu ovih lijekova, treba shvatiti da koristi od njihove uporabe premašuju moguće rizike povezana s prijelomima.
Stres prijelomi kostiju stopala

Stres prijelomi kostiju stopala su patološka situacija u kojoj se prijelom razvija u pozadini stalne i produljene izloženosti traumatskom čimbeniku niskog intenziteta.

Stres prijelomi kostiju stopala najčešće se javljaju kod osoba koje su zbog svojih profesionalnih aktivnosti ili nekih drugih okolnosti prisiljene Dugo vrijeme biti izložen intenzivnom i ponavljajućem stresu. Najčešće se ovi prijelomi nalaze među profesionalnim sportašima (

posebno atletičari

), plesačima, a također i među novacima (

ožujak frakture

). Osim toga, ova vrsta prijeloma tipična je za osobe s

reumatoidni artritis

i niz drugih patologija koje utječu na koštano tkivo.

Prijelomi stresa najčešće zahvaćaju metatarzalne kosti, jer one podnose najveće opterećenje pri trčanju i skakanju. Promjene u svodu stopala koje se opažaju kod ravnih stopala značajno povećavaju rizik od razvoja ove bolesti.

Simptomi prijeloma kostiju stopala Prijelom kostiju stopala je patologija koja je popraćena prilično izraženim simptomima koji omogućuju da se odmah posumnja na ovu bolest. Međutim, na temelju klinička slika Nemoguće je točno odrediti slomljenu kost i vrstu prijeloma.

Glavni simptom prijeloma kostiju stopala je bol, koja može biti različitim intenzitetima a lokalizacija ovisno o mjestu prijeloma. Bol se javlja zbog oštećenja periosta (

tanki film vezivnog tkiva koji prekriva vanjsku stranu kosti

), koji sadrži veliki broj živčanih vlakana i receptora za bol. Osim toga, aseptična upalna reakcija koja se javlja na mjestu prijeloma i ozljede (

aseptičan znači da se upala razvija bez sudjelovanja infektivnog čimbenika

) proizvodi veliku količinu biološki aktivnih tvari koje na ovaj ili onaj način utječu na završetke živaca i povećavaju njihovu osjetljivost na bol ili ih izravno stimuliraju.

i disfunkcija ozlijeđenog uda također prate prijelom u velikoj većini slučajeva. Oteklina se razvija u pozadini upalne reakcije, jer to uzrokuje širenje krvnih žila i povećava njihovu propusnost, što ubrzava otpuštanje tekućine iz krvotoka u tkivo. Ograničenje funkcije udova uzrokovano je jakom boli, koja ne dopušta osobi da napravi pune pokrete i stupi na nogu.

Crepitus (

) fragmenti kostiju, koji se opažaju kod prijeloma dugih cjevastih kostiju ekstremiteta, mogu biti odsutni kod prijeloma stopala, zbog prilično krute fiksacije kostiju i fragmenata kostiju elastičnim strukturama ovog dijela noge.

Simptomi prijeloma kalkaneusa

Pacijenti s prijelomom kalkaneusa obično se žale na umjerenu do jaku bol u području pete, praćenu oteklinom i crvenilom. Peta postaje osjetljiva na dodir; blagi dodir s kožom može izazvati bol (

refleksno povećanje osjetljivosti živčanih vlakana i receptora za bol

). Zbog oteklina, peta povećava volumen.

Često se na koži oko petne kosti vide ogrebotine i modrice, koje se mogu proširiti na svod stopala i jedan su od znakova prijeloma ove kosti.

U nekim slučajevima, mjehurići i mokri

Koji nastaju zbog masivnog oticanja i odvajanja gornjeg sloja kože. Tipično, ovaj simptom se razvija ne prije jednog i pol do dva dana nakon ozljede.

Otvoreni prijelomi, kao što je gore spomenuto, često prate prijelome kostiju u ovom području. Obično se defekt kože nalazi medijalno, to jest na strani koja je okrenuta prema drugoj nozi.

Kada je neurovaskularni snop oštećen, dolazi do gubitka krvi, koji u prisustvu oštećenja kože može biti prilično obiman. U nekim slučajevima, zbog poremećene opskrbe krvlju tkiva stopala, razvija se ishemija, koja može imati izuzetno nepovoljne posljedice, uključujući smrt udova. Oštećenje živaca rezultira smanjenim ili oslabljenim osjetom u zahvaćenom području. U nekim slučajevima, kompresija živčanog debla može rezultirati sindromom kronične boli, čiji je tretman prilično složen.

Treba imati na umu da zbog činjenice da se prijelom stopala najčešće javlja kao posljedica izloženosti prilično jakom traumatskom čimbeniku, u gotovo polovici slučajeva kombinira se s prijelomom kostiju u drugim područjima.

Fraktura kalkana može biti popraćena sljedećim patologijama:

prijelom lumbalnog kralješka;
prijelom drugih kostiju donjih ekstremiteta.

Simptomi prijeloma talusa Prijelom talusa obično prati jaka bol, koja se pojačava pritiskom na vrh stopala, pri pokušaju prijenosa težine na zahvaćeni ekstremitet, kao i pri kretanju skočnog zgloba. Osim gore navedenih mehanizama boli, talus karakterizira još jedan povezan s lokalizacijom linije prijeloma unutar zglobne šupljine i, sukladno tome, s iritacijom osjetljivih zglobnih površina oštrim rubovima fragmenata kostiju. To također značajno ograničava pokretljivost stopala.

Krepitacija fragmenata kostiju, koja se javlja kada se rubovi kostiju međusobno trljaju, kod prijeloma talusa može se otkriti tijekom pokreta u skočnom zglobu.

Prijelom talusa obično prati difuzno oticanje cijelog stopala ili njegovog prednjeg dijela. To povećava osjetljivost ovog područja na palpaciju.

Nerijetko prijelom talusa prati i prijelom drugih kostiju stopala, kao i prijelom jednog ili oba gležnja.

Simptomi prijeloma srednjeg i prednjeg dijela stopala

Prijelom srednjeg ili prednjeg dijela stopala obično se manifestira na isti način, bez obzira na zahvaćenu kost. Najviše stalni simptom je izražena bolna senzacija u prednjoj trećini stopala, koja se pojačava palpacijom i pritiskom.

Otok stopala može biti različitog intenziteta – od jedva primjetnog povećanja i crvenila dorzuma stopala do jakog otoka s teškom deformacijom uda.

U većini slučajeva oštećena je i koža u području prijeloma. To se obično manifestira kao modrice, ogrebotine,

modrice na koži

Fleksija, adukcija i abdukcija stopala, kao i njegova ekstenzija, pokreti su koji u većini slučajeva uzrokuju pogoršanje sindroma boli i omogućuju prepoznavanje nestabilnosti fragmenata kosti (

pomicanje fragmenata kostiju jedan u odnosu na drugi

Simptomi prijeloma stresa u stopalu

Stres prijelomi metatarzalnih kostiju stopala u velikoj većini slučajeva su tupi, bolna bol, koji se u početku pojavljuju samo tijekom vježbanja ili kada se stopalo optereti, ali s vremenom postaju sve stalniji i smetaju pacijentu čak iu mirovanju. Bol od prijeloma zamora obično je difuzna, što znači da se širi cijelim stopalom. Precizna lokalizacija boli na mjestu prijeloma tipična je za stare prijelome.

Otok, crvenilo i deformacija stopala manje su izraženi kod stresnih prijeloma nego kod drugih vrsta traumatskih prijeloma stopala.

U većini slučajeva stres prijelomi stopala nastaju zbog povećane tjelesne aktivnosti. Ovi su prijelomi tipični za profesionalne i neprofesionalne sportaše koji su iz nekog razloga povećali intenzitet treninga, kao i za novake koji su bez prethodne obuke prisiljeni podvrgavati se velikim tjelesnim naporima i trčati na velike udaljenosti u neprikladnoj obući i s teškom opremom.

Dijagnostika prijeloma stopala

Glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma kostiju stopala je radiološki pregled, koji vam omogućuje da točno odredite mjesto i vrstu prijeloma. Međutim, treba shvatiti da prije uzimanja rendgenske snimke liječnik mora provesti klinički pregled pacijenta i tek na temelju dobivenih podataka odlučiti treba li tog pacijenta slikati ili ne. Štoviše, razgovor s liječnikom i klinički pregled omogućuju posumnjati na prijelom stopala i identificirati ga mogući znakovi popratne patologije.

Danas većina kliničkih traumatologa u svojoj praksi koristi razne vodiče i priručnike koji opisuju specifične simptome i znakove mogućih prijeloma te daju jasne upute i preporuke za dijagnostički i terapijski proces. Većina vodiča govori o nekim kriterijima na temelju kojih liječnik odlučuje treba li pacijent

Radiološki pregled skočnog zgloba i stopala indiciran je u sljedećim slučajevima:

ozbiljna ozljeda u području gležnja, popraćena jaka bol;
povećana osjetljivost u donjem dijelu tibije i medijalnog malleola ili fibule i lateralnog malleolusa;
nemogućnost izdržavanja vaše težine na ozlijeđenoj nozi;
nemogućnost poduzimanja četiri koraka;
povećana osjetljivost u području pete metatarzalne kosti;
povećana osjetljivost i bol u području skafoida.

Ovi znakovi omogućuju, na temelju kliničke slike, razlikovanje mogući prijelomi od drugih, lakših ozljeda stopala. To je neophodno kako bi se izbjeglo izlaganje ljudi nepotrebnom izlaganju X-zrakama.

X-zrake su ionizirajuće elektromagnetska radijacija, koji je sposoban prodrijeti u objekte i formirati sliku na posebnom filmu. U svojoj srži X-zrake su radioaktivni, stoga treba izbjegavati česte i nepotrebne rendgenske preglede. Međutim, treba razumjeti da kada govorimo o o dijagnozi prijeloma (

i ne samo

) prednosti ove metode su veće od njenih nedostataka.

Tkanine ljudsko tijelo sposobni apsorbirati x-zrake u različitim stupnjevima. Na tom se svojstvu temelje radiološka istraživanja. Činjenica je da je koštano tkivo sposobno gotovo potpuno apsorbirati X-zrake, dok meka tkiva (

mišići, potkožno masno tkivo, koža

) samo ih malo upijaju. Zbog toga zrake koje prolaze kroz tijelo ili dio tijela stvaraju negativnu sliku u kojoj se koštano tkivo i guste strukture pojavljuju kao sjene. Ako postoje nedostaci u strukturi kosti, na filmu se prikazuje jasna linija prijeloma.

Budući da je slika nastala radiološkom pretragom dvodimenzionalna, a često su neke strukture na njoj superponirane jedna na drugu, za dobivanje dovoljne količine informacija potrebno je snimiti niz slika u više projekcija.

Za dijagnosticiranje prijeloma kostiju stopala koriste se sljedeće projekcije:

Anteroposteriorna projekcija. Anteroposteriorna projekcija postavlja rendgenski emiter ispred stopala, a filmsku kasetu straga. Ova projekcija je pregledna, koristi se u većini slučajeva na početno stanje dijagnostika
Bočna projekcija. Bočna projekcija pretpostavlja da će X-zrake proći kroz područje stopala u jednom od bočnih smjerova. To vam omogućuje da bolje vidite neke kosti i njihove dijelove koji su nevidljivi u izravnoj anteroposteriornoj projekciji.
Kosa projekcija. Kosa projekcija pretpostavlja da će os koju čine emiter rendgenskih zraka i film biti smještena donekle koso u odnosu na potkoljenicu, skočni zglob i stopalo. Kut i strana odabiru se ovisno o očekivanoj patologiji.
Projekcija usmjerena duž kanala talusa. Kaseta s filmom stavlja se ispod stopala koje je u stanju maksimalne plantarne fleksije. Rentgenski uređaj je usmjeren tako da snop X-zraka prolazi pod kutom od 15 stupnjeva u odnosu na okomitu liniju. Ova projekcija omogućuje vam da dobijete najjasniju sliku vrata talusa.
Brodenova projekcija. Za snimanje slike u ovoj projekciji potrebno je postaviti kasetu s filmom ispod stopala u položaju vanjske rotacije. Ovaj položaj omogućuje pregled zglobne površine kalkaneusa, što je posebno korisno tijekom operacija za usporedbu fragmenata kostiju.

Treba napomenuti da je zbog velikog broja sitnih kostiju dijagnostika i otkrivanje prijeloma u ovom području dosta zahtjevna. izazovan zadatak, čije rješenje zahtijeva solidno poznavanje anatomije i veliko kliničko iskustvo.

Znakovi prijeloma kostiju stopala su:

promjena kuta tuberoziteta kalkaneusa;
pomicanje zglobnih površina kalkaneusa i talusa jedna u odnosu na drugu;
prisutnost patološke linije prijeloma;
identifikacija više fragmenata kostiju;
skraćivanje kostiju;
promjena oblika kostiju;
prisutnost zamračenja uzrokovanog zabijanjem fragmenata kosti jedan u drugi.

Uz jednostavnu radiografiju, za dijagnosticiranje prijeloma stopala mogu se koristiti i druge metode, od kojih svaka ima svoje nedostatke i prednosti. Obično do dodatne metode pregledi se koriste kod sumnje na oštećenje neurovaskularnog snopa, ligamenata i tetiva, kod poteškoća u dijagnostičkom procesu, kao i kod sumnje na patološki prijelom.
Kompjuterizirana tomografija Kompjuterizirana tomografija

vrlo je informativan moderna metoda istraživanje koje vam omogućuje otkrivanje čak i malih nedostataka u kostima i nekim drugim tkivima.

Kompjuterizirana tomografija je indicirana ako se konvencionalni rendgenski pregled pokaže neinformativnim ili ako postoji sumnja na bilo koji popratni patološki proces.

Ova metoda istraživanja, poput jednostavne radiografije, uključuje određeno izlaganje zračenju. Štoviše, zbog duljeg trajanja postupka i potrebe snimanja niza uzastopnih slika CT skeniranje povezano s velike doze zračenje od običnog rendgenskog zračenja.

Nuklearna magnetska rezonancija Nuklearna magnetska rezonancija

je suvremena visokotehnološka istraživačka metoda koja se temelji na promjeni nekih svojstava vodikovih atoma u magnetskom polju. Ova metoda omogućuje jasnu vizualizaciju mekih tkiva i struktura bogatih vodom, što je čini izuzetno korisnom u dijagnostici oštećenja živaca, krvnih žila, ligamenata i mekih tkiva.

Zbog upotrebe snažnih magneta ovu metodu Kontraindicirano u prisutnosti bilo kakvih metalnih implantata u tijelu subjekta.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvučni pregled našao je široku primjenu u medicinskoj praksi zbog svoje sigurnosti i jednostavnosti. Ultrazvuk se temelji na promjeni brzine i refleksiji zvučnih valova na granici između dva medija.

Ultrazvuk se rijetko koristi u traumatskim patologijama, budući da su koštane strukture neprobojne za zvučne valove. Međutim, ova metoda vam omogućuje da identificirate neke znakove prijeloma kostiju, odredite upalnu reakciju, a također vizualizirate nakupine krvi ili druge patološke tekućine u zglobnoj šupljini.

Prva pomoć za sumnju na prijelom stopala. Trebate li pozvati hitnu pomoć?

U većini slučajeva slomljeno stopalo ne predstavlja neposrednu prijetnju životu osobe. Međutim, ako se ne poduzmu pravovremene i odgovarajuće mjere za liječenje prijeloma i usporedbu koštanih fragmenata, ozbiljne komplikacije pa čak i invaliditet.

Unatoč činjenici da nema opasnosti po život, ako imate slomljeno stopalo, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. To treba učiniti iz tri razloga. Prvo, prijelom stopala prati jaka bol, koja se rijetko može ublažiti kod kuće. Drugo, kod prijeloma stopala poremećena je funkcija cijelog ekstremiteta i osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja te stoga ne može samostalno doći do traumatskog centra. Treće, prijelom kostiju stopala može biti popraćen oštećenjem živaca, krvnih žila ili čak prijelomima i ozljedama drugih dijelova tijela, što zahtijeva temeljito ispitivanje i dijagnostiku. U takvim slučajevima pozovite tim hitne pomoći, koji može pružiti pravilnu prvu pomoć i sposoban je čim prije transportirati na bolnički odjel ne samo da je opravdana i racionalna, već i preporučena radnja.

Koji je najbolji položaj za držanje noge?

U slučaju prijeloma stopala, kako bi se smanjio intenzitet boli i smanjio oticanje udova, preporuča se dati nogu u blago povišenom položaju tijekom čekanja hitne pomoći i transporta u bolnicu. To će malo povećati protok krvi i također smanjiti statičko opterećenje kostiju stopala.

Međutim, u nekim slučajevima podizanje noge može pogoršati bol u stopalu. U takvoj situaciji stopalo treba rasteretiti što je više moguće i dati mu položaj u kojem je pacijentu najudobniji.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami postaviti prijelom, jer bez odgovarajućeg pregleda i kvalifikacija to može dovesti do nepopravljivog oštećenja živaca i krvnih žila s razvojem niza ozbiljnih komplikacija.

Je li potrebna imobilizacija?

Imobilizacija udova, uz ublažavanje boli, jedan je od ključne točke prilikom pružanja Prva pomoć. Glavna svrha imobilizacije nije usporedba fragmenata kosti ili vraćanje cjelovitosti kosti, već imobilizacija uda i njegovo rasterećenje. To omogućuje smanjenje pomaka fragmenata kostiju tijekom transporta, čime se smanjuje bol. Osim toga, time se smanjuje rizik od oštećenja susjednih mekih tkiva.

Za imobilizaciju stopala mogu se koristiti i posebne žičane i drvene udlage, koje se isporučuju vozilima hitne pomoći, i obične palice, daske, komadi debelog kartona, šperploča i drugi dostupni materijali. Pravilna imobilizacija uključuje fiksiranje zglobova iznad i ispod mjesta prijeloma. U slučaju prijeloma kostiju stopala treba fiksirati skočni zglob i samo stopalo, čime se smanjuju njegovi mogući pokreti. Treba napomenuti da ako nakon imobilizacije stopala žrtva osjeti pojačanu bol, potrebno je ukloniti fiksirajući zavoj i udlagu i ostaviti ud slobodnim do dolaska hitne pomoći.

Je li potrebno davati lijekove protiv bolova?

Adekvatno ublažavanje boli iznimno je važna komponenta prve pomoći kod prijeloma. Nažalost, većina lijekova dostupnih u svakodnevnom životu nema dovoljno analgetskog učinka, pa njihova uporaba nije uvijek učinkovita.

Za ublažavanje boli mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

tablete paracetamola u dozi od 500 mg;
deksketoprofen tablete (Dexalgin) u dozi od 12,5 – 25 mg;
injekcije deksketoprofena u dozi od 12,5 – 25 mg;
injekcije analgina (revalgin) u dozi od 1 - 2 ml.

Ovi lijekovi mogu ublažiti blagu do umjerenu bol, ali u slučaju jake boli samo oslabljuju, ali ne uklanjaju neugodan osjećaj boli. Njihov mehanizam djelovanja je zbog sposobnosti blokiranja posebnih proupalnih tvari koje se sintetiziraju na mjestu prijeloma i uključene su u stvaranje i prijenos bolnih impulsa.

Treba napomenuti da nakon uzimanja

lijekovi protiv bolova

u obliku tableta, morate pričekati oko 20 - 30 minuta prije početka učinka, budući da se tijekom tog vremena lijek apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Ako je moguće, nanesite hladnoću na ozlijeđeni ekstremitet (

). Time ne samo da se smanjuje oticanje stopala, već se značajno smanjuje i intenzitet boli, a osim toga smanjuje se krvarenje i smanjuje rizik od komplikacija. Led treba nanositi na kožu zaštićenu s nekoliko slojeva tkanine jer nanošenje na golu kožu može uzrokovati

ozebline

Ekipa hitne pomoći koja dolazi na mjesto događaja ublažava bol odn

nesteroidni protuupalni lijekovi

deksalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin

), ili opojne droge (

promedol, tramadol, morfij

). Opojni lijekovi protiv bolova imaju mnogo izraženiji učinak i mogu ublažiti čak i jaku bol. Osim toga, ovi lijekovi mijenjaju emocionalnu obojenost i percepciju boli, te smanjuju prag ekscitabilnosti. Međutim, zbog niza nuspojava, ne preporuča se koristiti tijekom dugo razdoblje vrijeme.

Liječenje prijeloma kostiju stopala

Osnova liječenja prijeloma kostiju stopala je precizno uspoređivanje koštanih fragmenata i njihovo učvršćivanje. Ako su ovi uvjeti zadovoljeni, između krajeva fragmenata kosti počinje se stvarati kalus koji s vremenom otvrdne i prekrije mjesto prijeloma.

Za usporedbu fragmenata kostiju mogu se koristiti dvije glavne metode - otvorena i zatvorena. Zatvorena usporedba koristi se najčešće i uključuje usporedbu blago pomaknutih fragmenata kostiju s naknadnom fiksacijom gipsom. Otvorena usporedba provodi se tijekom operacije i uključuje pažljivo uspoređivanje koštanih fragmenata s fiksacijom vijcima, klinovima ili pločama.

Je li potrebno nanositi gips?

Ako su kosti stopala slomljene, stavljanje gipsa je obavezan postupak. Gipsani zavoj je jedan od načina imobilizacije uda u razdoblju stvaranja i stvrdnjavanja kalusa između fragmenata kosti. U većini slučajeva, prije nanošenja gipsa, izvodi se ručna ili instrumentalna repozicija koštanih fragmenata.

Gips se postavlja na način da se minimaliziraju mogući pokreti na mjestu prijeloma, a da se u isto vrijeme maksimalno rastereti ekstremitet i približi kosti fiziološkom položaju.

Kod prijeloma kostiju stopala obično se koriste gipsani zavoji koji pokrivaju cijelo stopalo i penju se do donje trećine potkoljenice. U većini slučajeva za održavanje svoda stopala u normalnom položaju tijekom liječenja koriste se posebni ulošci koji se stavljaju u gips.

Vrijeme nošenja gipsa ovisi o mjestu prijeloma, stupnju pomaka koštanih fragmenata i vremenu liječenja. medicinska pomoć, kao i od opće stanje tijelo žrtve. U prosjeku se gips postavlja na period od 6 do 10 tjedana.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje prijeloma kostiju stopala potrebno je kada postoji značajan pomak koštanih fragmenata, kao i kada velike količine fragmenti kostiju. Tipično, operacija se koristi u slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite ili nemoguće.

Kirurško liječenje uključuje disekciju kože i mekog tkiva radi pristupa koštanim strukturama. Ovaj postupak se izvodi u općoj ili regionalnoj anesteziji (

ovisno o općem stanju bolesnika i očekivanom opsegu operacije

Tijekom kirurškog liječenja, traumatolog, koristeći sterilne instrumente, pažljivo uspoređuje fragmente kostiju i fiksira ih vijcima, metalnim pločama ili iglama za pletenje.

Prednost kirurško liječenje postoji kraće razdoblje oporavka, budući da nakon fiksacije koštanih fragmenata, restauracija motorička funkcija možda vrlo brzo. Međutim, treba imati na umu da se ozlijeđeni ud ne smije preopteretiti, a opseg kretanja mora se postupno vratiti.

Brzina oporavka nakon operacije ovisi o sljedećim čimbenicima:

dob pacijenta;
prisutnost popratnih metaboličkih i hormonalnih poremećaja;
vrsta operacije;
fizioterapija.

Valja napomenuti da pravilno odabran skup gimnastičkih vježbi i fizioterapije omogućuje vraćanje motoričkog potencijala stopala u najkraćem mogućem vremenu.
Koji su fizikalni zahvati indicirani nakon prijeloma?

Fizioterapija je skup terapijskih mjera čija primjena ubrzava proces spajanja fragmenata kostiju i pomaže u smanjenju boli.

Fizioterapija propisana za prijelome kostiju stopala

Vrsta postupka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Trajanje liječenja
Izloženost elektromagnetskim poljima ultra visoke frekvencije	Mijenja svojstva niza molekula i enzima stanica, povećavajući regenerativnu sposobnost tkiva. Pod utjecajem elektromagnetskog polja dolazi do efekta zagrijavanja, koji ne samo da ubrzava cijeljenje, već i smanjuje upalni odgovor.	Postupak se može propisati počevši 2-3 dana nakon prijeloma. Za postizanje vidljivog učinka dovoljno je 8-10 sesija.
Niskofrekventna pulsna magnetska terapija	Ima izražen protuupalni i analgetski učinak, zbog čega se doza lijekova protiv bolova može smanjiti.	Za postizanje željenog učinka potrebno je 8 do 10 polusatnih sesija.
Ultraljubičasto zračenje mjesta prijeloma	Ultraljubičasto svjetlo je neophodno za stvaranje vitamina D u koži. Ovaj vitamin je uključen u procese apsorpcije i transformacije kalcija, koji je glavni građevinski materijal za koštano tkivo.	Za normalizaciju lokalnog metabolizma dovoljna su 3-4 tretmana tijekom 10-12 dana.
Elektroforeza s pripravcima kalcija	Pod utjecajem stalne električna struja nabijene čestice (kalcij) mogu prodrijeti duboko u tkiva. Zahvaljujući ovom učinku moguće je postići lokalno obogaćivanje mjesta prijeloma kalcijem i drugim mineralima, što ubrzava proces cijeljenja fragmenata kosti.	Može se propisivati dnevno tijekom jednog do dva tjedna.

Anatomija kostiju stopala gotovo ponavlja ruku i sastoji se od sljedećih elemenata:

tarzalne kosti;
peta i rist;
pet plus stopa;
14 falangi prstiju (2 za prvi, ali 3 za ostale).

Ipak, zadaća stopala, za razliku od ruke, nije hvatanje, već uglavnom podupiranje, a to se odražava i na njegovu strukturu.

Kosti su međusobno kruto povezane i imaju elastičnu kupolastu strukturu, koja je očuvana zahvaljujući posebnom obliku, kao i mišići i ligamenti. Plantarni ligamenti zatežu rubove stopala odozdo, tjerajući ga da se savija prema gore u obliku luka. Ova struktura čini stopalo opružnim amortizerom, apsorbirajući valove tlaka tijekom kretanja koji djeluju na noge i kralježnicu.

Opis komponenti

Kostur stopala ima 52 kosti. Zglobovi su mali i imaju prilično složenu strukturu. Gležanj povezuje stopalo s potkoljenicom, a male kosti potkoljenice također su povezane malim zglobovima.

Osnove falangi prstiju i 5 metatarzalnih kostiju pričvršćene su istoimenim zglobovima. I svaki prst se sastoji od 2 interfalangealnih zglobova koji zajedno drže male kosti. Tarzale su povezane sa središnjim okvirom stopala metatarzalnim i tarzalnim zglobovima. Učvršćene su dugim ligamentom potplata koji sprječava pojavu ravnih stopala. Kosti ljudskog stopala sastoje se od tri dijela: tarzusa, metatarzusa i prstiju. Sastav tarzusa: iza njega čine talus i kalkaneus, a sprijeda skafoidna, kuboidna i tri sfenoidalne kosti. Talus se nalazi između potkoljenice i kalkaneusa, igrajući ulogu adaptera od potkoljenice do stopala. Uz talokaleonavikularni zglob, zglob povezuje tarzus i stražnji dio. Uz njihovu pomoć, mogućnosti kretanja stopala povećavaju se do 55 stupnjeva.

Kretanje stopala u odnosu na potkoljenicu osiguravaju dva zgloba:

Sam skočni zglob čine dvije kosti tibije i talus. Omogućuje podizanje i spuštanje prednjeg dijela stopala.
Subtalarni zglob nalazi se između talusa i kalkaneusa. Potrebno je za savijanje s jedne na drugu stranu.

Česta ozljeda je uganuće gležnja, koje se događa kada se noga izvrne kada osoba napravi naglu promjenu pokreta ili na neravnoj površini. Obično su ozlijeđeni ligamenti s vanjske strane stopala.

Kalkaneus pripada stražnjem donjem dijelu tarzusa. Ima dugu konfiguraciju, spljošten na rubovima i najimpresivnije je veličine u usporedbi s drugima, a sastoji se od tijela i kvržice kalkaneusa koji strši unatrag. Peta ima zglobove potrebne za uklapanje u talus iznad i u kuboid sprijeda. Unutar petne kosti nalazi se izbočina koja služi kao oslonac za talus.

Navikularna kost nalazi se na unutarnjem rubu stopala. Ima zglobove koji se spajaju s kostima uz njega.

Kuboidna kost nalazi se na vanjskom rubu i spaja se straga s kalkaneusom, iznutra s navikularnom kosti, izvana s sfenoidalnom kosti, a sprijeda s 4. i 5. metatarzalom.

Nožni prsti građeni su od falangi. Slično građi šake, palac je građen od dvije falange, a ostali prsti su od tri.

Falange su podijeljene:

proksimalno,
prosjek,
distalni.

Falange stopala mnogo su kraće od falangi šake, osobito distalne falange. Ne može se usporediti s rukom u pokretljivosti, ali njegova lučna struktura čini ga izvrsnim amortizerom, ublažavajući udarac stopala o tlo. Gležanj noge ima strukturu koja pruža potrebnu pokretljivost pri hodanju ili trčanju.

Svaki pokret stopala složena je interakcija mišića, kostiju i zglobova. Signali koje šalje mozak koordiniraju rad mišića, a njihova kontrakcija povlači kost u određenom smjeru. To uzrokuje savijanje, istezanje ili rotaciju stopala. Zahvaljujući usklađenom radu mišića u zglobu, dopušteno je kretanje zgloba u dvije ravnine. U frontalnoj ravnini gležanj vrši ekstenziju i fleksiju. U okomita os Rotacija se može izvesti: malo prema van i prema unutra.

Tijekom života svaki taban udari o tlo u prosjeku više od 10 milijuna puta. Pri svakom čovjekovom koraku na koljeno djeluje sila, često 5-6 puta veća od težine njegova tijela. Kada stane na tlo, prednji mišići potkoljenice povlače tetive pričvršćene za gornji dio stopala i podižu ga zajedno s prstima. Peta prva prima udarac. Kad cijelo stopalo sleti na tlo, tarzalne kosti tvore elastični luk, raspoređujući teret težine tijela dok se njegov pritisak kreće od pete do prednjeg kraja metatarzusa i nožnih prstiju. Stražnji mišići potkoljenice povlače Ahilovu tetivu, koja podiže petu od tla. Istodobno se mišići stopala i nožnih prstiju skupljaju, pomičući ih prema dolje i natrag, što rezultira guranjem.

Problematikom i bolestima, od žuljeva do artritisa, bavi se pedijatar - specijalist za liječenje stopala. Također pomaže u ispravljanju držanja i hoda. O svemu što se događa sa stopalima možete saznati od ovog stručnjaka: njega higijene, izbor optimalne obuće, gljivična oboljenja, bol u peti, artritis, vaskularni problemi, kao i žuljevi, čukljevi i urasli nokti.

Podijatar je također upoznat s mehanikom pokreta nogu. Na primjer, ako je jedno od dva stopala više spljošteno od drugog, postoji neravnoteža u tijelu, što se odražava bol u kuku, a nefleksibilnost nožnog palca može utjecati na funkcioniranje kralježnice.

Kakvu ulogu imaju hrskavice?

Kada proučavate strukturu kostiju nogu, morate obratiti pozornost na hrskavicu. Zahvaljujući njima, zglobovi su zaštićeni od prekomjernog naprezanja i trenja. Njihovi zglobni krajevi prekriveni su hrskavicom vrlo glatke površine, koja smanjuje trenje između njih i apsorbira udarce, štiteći tako zglob od oštećenja i trošenja. Glave kostiju prekrivene hrskavicom klize jer su elastične, a sinovijalna tekućina koju proizvodi njihova membrana je lubrikant koji održava zglobove zdravima. Manjak sinovijalne tekućine može ograničiti sposobnost kretanja osobe. Ponekad i hrskavica može otvrdnuti. U tom slučaju, kretanje zgloba je uvelike oštećeno i počinje fuzija kostiju. Ovaj se fenomen ne može zanemariti, inače možete izgubiti pokretljivost u zglobovima.

Ahilova ili petna tetiva je najduža i najjača tetiva u ljudskom tijelu. Povezuje donji kraj mišića gastrocnemius i soleus sa stražnjim tuberkulom kalkaneusa. Kao rezultat toga, kontrakcija ovih mišića povlači petu prema gore, omogućujući vam da stojite na prstu stopala i odgurnete ga od tla dok se krećete.

Karakteristične bolesti

Kao i svaki dio tijela, kosti stopala podložne su ne samo vanjskim utjecajima; na njihovo stanje utječe dob osobe, kada struktura kostiju postaje manje jak, a zglobovi nisu tako pokretljivi. Pogledajmo najčešće probleme sa stopalima.

Čukljev nožnog palca.

Riječ je o upali burze u metatarzusu falangealnog zgloba prvog prsta stopala. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, razlog su uske cipele s visokom petom, koje stvaraju visoki krvni tlak na prstima. To dovodi do razvoja drugih problema kao što su žuljevi i kurje oči. Bol i nelagoda mogu se ublažiti nošenjem udobnih, prostranih cipela i korištenjem meke podstave na čukljevu kako bi se zaštitio od pritiska. U naprednim slučajevima preporučuje se operacija.

Hallux valgus deformitet.

Bolest se očituje ispupčenjem u stranu metatarzusa falangealnog zgloba ovog prsta, koji odstupa u suprotnom smjeru. Često, ali ne uvijek, dovodi do burzitisa i stvaranja kvržice. Ponekad se ovaj problem prenosi generacijama i razvija se u mladosti. Ako se takva deformacija javlja tek u starijoj dobi, često je uzrokovana početnim osteoartritisom.

Ravna stopala.

Ravna stopala su zadebljanja svoda stopala. Normalno je njegova unutarnja strana između pete i metakarpofalangealnih zglobova zakrivljena prema gore. Ako nije izražena, opažaju se ravna stopala. Ova se bolest javlja kod otprilike 20% odrasle populacije. Često nije potrebno liječenje. Preporučamo samo udobnu obuću s posebnim uloškom ili podlogom za luk ispod svoda stopala. Za starije osobe naručuju se posebne ortopedske cipele. I samo u najtežim slučajevima, deformacija stopala se ispravlja kirurški.

Deformirajuća artroza.

Bolest nastaje zbog nedostatka kalcija, ozljeda, povećanog stresa i stanjivanja hrskavičnog i koštanog tkiva. S vremenom se pojavljuju izrasline - osteofiti, koji ograničavaju opseg pokreta. Bolest se izražava jakom mehaničkom boli, koja se pojačava navečer, popušta mirovanjem i pojačava tjelesnom aktivnošću. Možete usporiti napredovanje ovih bolesti i smanjiti njihove simptome različiti putevi. To uključuje smanjenje stresa na zahvaćeni zglob i njegovo održavanje aktivnim. Cipele bi trebale biti udobne, dobro pristajati, pružati izvrsnu potporu luku, minimizirajući vibracije pri kretanju.

Ljudi bi trebali brinuti o svom zdravlju. Poduzmite male korake koji će dovesti do ozdravljenja i očuvanja čvrstoće kostiju i pokretljivosti zglobova, koristeći umjerenu tjelesnu aktivnost, opuštajuće masaže ili razne fizioterapeutske postupke. I tada vas vaše zdravlje neće iznevjeriti i omogućit će vam da zadržite aktivan i aktivan stil života u starijim godinama.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa