Što je premosnica? Isplati li se raditi ovu operaciju? Obnova kostiju prsne kosti

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Premosnica je vaskularna operacija koju su u kasnim 60-ima prva izvela dva kardiokirurga iz Clevelanda, Favoloro i Efler.

Što je premosnica?

Manžiranje (eng. shunt - grana) je operacija koja se sastoji u tome da liječnici stvaraju dodatni put za protok krvi zaobilazeći dio žile ili organa pomoću sustava šantova (graftova). Premosnica se radi kako bi se uspostavio normalan protok krvi u žilama (srce, mozak) ili uspostavilo normalno funkcioniranje organa (želudac).

Koje vrste premosnice postoje?

Operacija premosnice krvnih žila srca– umetanje grafta zaobilazeći zahvaćeno područje žile. Vaskularni transplantati (šantovi) uzimaju se od samih pacijenata iz unutarnje mamarne arterije, velike vene safene na nozi ili radijalne arterije na ruci.

Želučana premosnica je potpuno drugačija operacija: šupljina organa podijeljena je na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom, koje je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari. Zahvaljujući ovoj operaciji dio želuca ostaje neiskorišten u procesu probave, pa se tijelo brže siti i osoba brzo gubi suvišne kilograme.

Tijekom operacije želučane premosnice kirurg ne uklanja ništa, samo se mijenja oblik gastrointestinalnog trakta. Svrha želučane premosnice je korekcija prekomjerne težine.

Premosnice cerebralnih arterija je kirurška operacija usmjerena na obnavljanje protoka krvi u žilama mozga. Operacija cerebralne vaskularne premosnice slična je operaciji premosnice srca kod bolesti koronarne arterije. Posuda koja nije uključena u opskrbu krvlju mozga povezana je s arterijom koja se nalazi na njegovoj površini.

Rezultat operacije je preusmjeravanje protoka krvi oko začepljene ili sužene arterije. Glavni cilj operacije premosnice je ponovno uspostavljanje ili očuvanje opskrbe mozga krvlju. Dugotrajna ishemija dovodi do smrti moždanih stanica (neurona), što se naziva moždani infarkt (ishemični moždani udar).

Za koje bolesti se radi premosnica?

Prisutnost kolesterolskih plakova u krvnim žilama (ateroskleroza). U zdrave osobe stjenke krvnih žila i arterija su glatke površine bez ikakvih prepreka ili suženja. Kod osobe koja boluje od ateroskleroze dolazi do začepljenja krvnih žila zbog kolesterolskih plakova. Ako se bolest zanemari, može doći do smrti tkiva i organa.

Ishemija srca. Tradicionalni slučaj operacije premosnice je koronarna (koronarna) bolest srca, kod koje su koronarne arterije koje opskrbljuju srce zahvaćene naslagama kolesterola u krvnim žilama. Glavni simptom ove bolesti je sužavanje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom. U takvoj situaciji često se javljaju pritužbe na bol iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsnog koša, tzv. angina pectoris ili angina pectoris.

Imati višak kilograma.Šant umetnut u želudac dijeli ga na veliki i mali. Tanko crijevo povezuje se s tankim crijevom, zbog čega se volumen pojedene hrane i apsorpcija hranjivih tvari značajno smanjuju.

Poremećen protok krvi u žilama mozga. Nedovoljna opskrba mozga krvlju (ishemija) može biti ograničena ili globalna. Ishemija smanjuje sposobnost mozga da normalno funkcionira i, ako se ne liječi, može dovesti do tumora ili infarkta mozga. Liječenje cerebralne ishemije provodi neurolog u bolnici uz pomoć lijekova (vazodilatatori, lijekovi protiv stvaranja krvnih ugrušaka i za razrjeđivanje krvi, nootropici za poboljšanje funkcije mozga) ili kirurškim putem (u kasnijim fazama bolest).

Rezultati operacije koronarne premosnice

Stvaranje novog dijela žile tijekom operacije premosnice kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije dotoka krvi u miokard, njegov život nakon operacije srčane premosnice mijenja se na bolje:

1. Napadi angine nestaju;
2. Smanjuje se rizik od srčanog udara;
3. Tjelesno stanje se poboljšava;
4. Radna sposobnost je obnovljena;
5. Povećava se sigurna količina tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i produljuje očekivani životni vijek;
7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Recenzije pacijenata u kardioklinikama potvrđuju da ih operacija premosnice vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50-70% pacijenata nakon operacije nestaju gotovo svi poremećaji, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Kod 85% operiranih ne dolazi do novog začepljenja krvnih žila.

Naravno, svaki pacijent koji se odluči na ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko će dugo živjeti nakon operacije srčane premosnice. Ovo je prilično složeno pitanje i niti jedan liječnik neće preuzeti jamstvo za određeno razdoblje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, lošim navikama itd. Jedno je sigurno: shunt obično traje oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata može trajati i duže. Zatim se izvodi ponovljena operacija.

Život poslije

Osoba koja je hodala po rubu opasnosti i ostala živjeti razumije koliko će dugo morati živjeti na ovoj zemlji nakon operacije ovisi o njemu. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se nadati? Kako, koliko će trajati život nakon operacije premosnice?

Ne može se dati jasan odgovor zbog različitog fizičkog stanja tijela, pravodobnosti kirurške intervencije, individualnih karakteristika osobe, profesionalnosti kirurga i provedbe preporuka tijekom razdoblja oporavka.

Uglavnom, odgovor na pitanje: "Koliko dugo žive?" Tamo je. Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konzultirati kardiologa, pregledati se na vrijeme, pridržavati se dijete i voditi miran način života.

Važni kriteriji bit će karakterne osobine osobe - pozitivnost, vedrina, učinkovitost, želja za životom.

Sanatorijsko liječenje

Nakon operacije indicirano je obnavljanje zdravlja u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja. Ovdje će pacijent dobiti tijek postupaka usmjerenih na vraćanje zdravlja.

Dijeta

Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogim razlozima, uključujući pridržavanje posebne prehrane. Operacija srčane premosnice je ozbiljan zahvat u vitalnim funkcijama organizma, te stoga ima određene obveze koje pacijent mora ispuniti, a to su:

• preporuke liječnika;
• održati razdoblje oporavka u intenzivnoj njezi;
• potpuni prestanak loših navika kao što su pušenje i alkohol;
• odbijanje uobičajene prehrane.

Što se tiče pridržavanja dijete, nema potrebe za uzrujavanjem. Bolesnik se udaljava od uobičajenih domaćih obroka i prelazi na potpuno izbacivanje hrane koja sadrži masnoće - pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljna ulja.

Nakon operacije preporuča se unos više voća i svježeg povrća. Svaki dan trebate uzeti čašu svježe iscijeđenog soka od naranče (svježeg). Orasi i bademi ukrasit će dijetu svojom prisutnošću. Neće škoditi ni svježe bobičasto voće, kupine su posebno dobre za srce jer opskrbljuju tijelo antioksidansima. Ovi elementi snižavaju razinu kolesterola u prehrani.

Ne smijete jesti masne mliječne proizvode, osim obranog mlijeka i nemasnih sireva. Preporuča se ne više od 200 grama kefira dnevno, ali nemasnog. Nakon operacije isključeni su Coca-Cola, Pepsi i slatka gazirana pića. Filtrirana voda i mineralna voda koristit će se dugo vremena. Čaj i kava bez šećera ili saharoze mogući su u malim količinama.

Pazite na svoje srce, vodite više brige o njemu, slijedite kulturu pravilne prehrane i ne zlorabite alkoholna pića, što će dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti. Potpuni prestanak loših navika. Pušenje i alkohol uništavaju stijenke krvnih žila. Implantirani shuntovi "žive" ne više od 6-7 godina i zahtijevaju posebnu brigu i pažnju.

Trošak operacije

Takva moderna i učinkovita metoda obnavljanja protoka krvi koja opskrbljuje srčani mišić, kao što je premosnica koronarne arterije, ima prilično visoku cijenu. Određena je složenošću operacije i brojem šantova, stanjem bolesnika i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Razina klinike u kojoj će se operacija izvoditi također utječe na troškove premosnice: u privatnoj specijaliziranoj klinici očito će koštati više nego u običnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će vam puno novca za operaciju premosnice koronarne arterije - cijena u Moskvi kreće se od 150.000-500.000 rubalja. Na pitanje o operaciji srčane premosnice, koliko košta u klinikama u Izraelu i Njemačkoj, čut ćete puno veće brojke - 800.000-1.500.000 rubalja.

Konzultacije s kardiologom (viša kategorija)	1000,00
Konzultacije s kardiologom (izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti)	1500,00
Konzultacije s kardiologom (MD)	2000,00
Konzultacije s kirurgom (najviša kategorija)	1000,00
Konzultacije s kirurgom (izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti)	1500,00
Konzultacije s kirurgom (MD)	2000,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica bez upotrebe aparata srce-pluća - uz cijenu potrošnog materijala)	236400,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica pomoću aparata srce-pluća - uz cijenu potrošnog materijala)	196655,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica pomoću aparata srce-pluća za nisku ejekcijsku frakciju ili aneurizmu lijeve klijetke - uz cijenu potrošnog materijala)	242700,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica pomoću aparata srce-pluća sa zamjenom 1 srčanog zaliska - uz cijenu potrošnog materijala)	307800,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica aparatom srce-pluća s protetskim nadomjestkom 2 srčana zaliska - uz cijenu potrošnog materijala)	373900,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica bez upotrebe aparata srce-pluća i sustava za stabilizaciju miokarda - uz cijenu potrošnog materijala)	80120,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica bez upotrebe aparata srce-pluća i sustava za stabilizaciju miokarda - bez troškova potrošnog materijala)	45000,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica pomoću aparata srce-pluća - bez troškova potrošnog materijala)	60000,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica bez upotrebe aparata srce-pluća - bez troškova potrošnog materijala)	75000,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica pomoću aparata srce-pluća za nisku ejekcijsku frakciju ili aneurizmu lijeve klijetke - bez troškova potrošnog materijala)	90000,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica aparatom srce-pluća sa zamjenom 1 srčanog zaliska - bez troškova potrošnog materijala)	105000,00
Anastomoza na koronarne žile (koronarna premosnica aparatom srce-pluća s protetskim nadomjestkom 2 srčana zaliska - bez troškova potrošnog materijala)	120000,00
Koronarna angiografija (bez troška potrošnog materijala)	9500,00
Intraaortalna kontrapulzacija balonom (bez troškova potrošnog materijala)	4000,00
Intraaortalna kontrapulzacija balonom (uz cijenu potrošnog materijala)	42560,00

Aortokoronarna premosnica za srčani udar i koronarnu bolest jedini je pouzdan način liječenja završnih stadija bolesti i njezinih akutnih manifestacija. Uz pomoć suvremenih tehnologija, takva operacija nastavlja život pacijenta desetljećima.

Indikacije

Kolesterol, nakupljajući se u tkivima tijela, taloži se u srčanim žilama i začepljuje ih. To je uzrok ateroskleroze koronarnih arterija, što dovodi do koronarne bolesti srca.

Srčano tkivo se opskrbljuje hranom i kisikom preko koronarnih žila. U njima se taloži kolesterol u obliku plakova koji stvaraju krvne ugruške. Kako bolest napreduje, propusnost se smanjuje, lumen unutar posuda postaje tanji.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Uznapredovala bolest i nepravodobno poduzimanje potrebnih terapijskih mjera prijeti ozbiljnim posljedicama, uključujući infarkt miokarda itd. Izaziva najteže posljedice.

Ako je prokrvljenost i prehrana srčanog mišića poremećena, u njega ne dotječe dovoljan volumen krvi, dolazi do anomalija u njegovom radu, a uz značajnu vazokonstrikciju dolazi do odumiranja srčanih stanica.

Kod vaskularne tromboze, bolesnik s blagim oblikom bolesti iu početnim stadijima osjeća bolove u torakalnom segmentu - simptome. Posebno se očituje u vrijeme fizičkog stresa.

Najgori je slučaj srčanog udara - odumiranja nakupina miokardijalnih stanica, što pacijentu prijeti smrću. Situacija će se ispraviti operacijom premosnice tijekom srčanog udara.

Terapeutska terapija ishemije usmjerena je na uklanjanje ovih posljedica.

Koriste se sljedeće metode:

Indikacije za operaciju:

• kritično suženje lijeve arterije;
• tromboza svih ili dijela koronarnih arterija;
• infarkt miokarda.

CABG može potpuno eliminirati simptome bolesti. Ovo je najučinkovitija, iako radikalna metoda liječenja.

Kako to rade

Srčana premosnica učinkovita je u velikoj većini slučajeva: kada jedna ili sve krvne žile ne funkcioniraju ispravno.

Ukratko, što je srčana premosnica nakon srčanog udara: šivanje žila uzetih iz tijela pacijenta, koje djeluju kao novi putevi za hranjenje srčanog tkiva, paralelno s arterijama s oštećenom funkcionalnošću. Novi kanali za opskrbu srčanog tkiva nazivaju se "šantovi".

Princip operacije je usmjeravanje protoka krvi duž novih vaskularnih putova koji zaobilaze blokirane segmente ili područja stenoze. To se postiže šivanjem jednog kraja vene za aortu, a drugog za arterijski otvor.

Šantovi se stvaraju od segmenata funkcionalnih krvnih žila pacijentova tijela. Obično se uzimaju iz ekstremiteta, jer tamo postoje vene i arterije znatne duljine. Također se koristi arterija smještena u prsima. Njegova je posebnost da već ima spoj s aortom, kirurg samo treba spojiti njegov kraj sa srčanom arterijom.

Ciljevi CABG: uspostavljanje normalnog protoka krvi, uspostavljanje zdrave prehrane miokarda.

Vrste

Ovisno o složenosti patologije, o tome koliko pacijentovih žila ima začepljenja, postoji nekoliko vrsta operacija.

Operacija premosnice za srčani udar ima sljedeće vrste ovisno o broju žila koje se liječe:

• singl;
• dvostruko;
• trostruko ili više.

Svaka zahvaćena žila duplicira se vlastitim zasebnim šantom. Stanje tijela ne određuje broj ugrađenih shuntova: za teške oblike IHD-a može se napraviti jedan shunt, a za neizraženi stupanj bolesti ponekad je potrebna trostruka manipulacija.

Vrste CABG, ovisno o radu srca tijekom njegovog procesa:

Priprema

Prije operacije provodi se kompletan pregled tijela pacijenta:

• Sve standardne pretrage, studije (puna krv, urin itd.), kao i dodatne koje propisuje liječnik.
• Kompletan pregled srca (ultrazvuk, EKG), krvožilnog sustava.
• Detaljna procjena stanja pacijenta.
• Angiografija (koronografija). Njegov je zadatak utvrditi koje su žile začepljene i veličinu plakova. Zahvat se izvodi rendgenskim aparatom, kontrastno sredstvo se ubrizgava u arterije vidljivo na rendgenskim snimkama.

Neke se studije izvode ambulantno, a neke stacionarno. Pacijent se prima u bolnicu 7 dana prije postupka, gdje se provode glavne pripremne radnje za njega. Bolesnika se podučava posebnim tehnikama disanja koje se moraju primjenjivati ​​u postoperativnom razdoblju.

Rehabilitacija

Osoba koja se podvrgava operaciji, osim što je operacija srčane premosnice nakon infarkta, također treba znati o važnosti rehabilitacijske terapije. Ovo je prvi prioritet nakon CABG.

Neposredno nakon operacije, operirana osoba se prebacuje na intenzivnu njegu. Tamo se obnavljaju funkcije pluća i miokarda. Osoba koja je podvrgnuta operaciji treba ponovno pravilno disati. Period boravka na intenzivnoj njezi je do 10 dana.

Nakon završene primarne rehabilitacije u bolnici, rehabilitacijska terapija se nastavlja u posebnim uvjetima rehabilitacijskog centra.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja zacjeljivanja rana, pacijentu se propisuje nošenje elastičnih zavoja ili čarapa na udovima. To će pomoći u uklanjanju venske kongestije i tromboze krvnih žila. Na području prsnog koša nanosi se zavoj ili steznik. Tijekom razdoblja oporavka zabranjen je jak fizički napor.

Promjena položaja tijela ispravnim intenzitetom omogućuje vam ubrzavanje procesa rehabilitacije. Liječnik treba upoznati pacijenta kako pravilno ležati i prenijeti težinu tijela na stranu.

Mjere rehabilitacije smatraju se dovršenim nakon uspješnog završetka stres testa. Provodi se 2-3 mjeseca nakon operacije, na temelju koje se procjenjuje funkcionalnost transplantiranih premosnica, kvaliteta protoka krvi i razina opskrbe srčanog tkiva kisikom. Test se smatra uspješnim ako nema bolova i promjena na EKG-u.

Zatezanje šavova

Na tijelu pacijenta postoje šavovi na dva mjesta:

• gdje je uzet materijal šanta za transplantaciju (na udovima);
• na prsima, na mjestu premosnice.

Za zatezanje šavova koriste se uobičajeni postupci u takvim slučajevima:

• obloge;
• redovito pranje s antisepticima.

Cilj postupaka je izbjeći gnojenje.

Uz normalno, normalno zacjeljivanje rana, šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Osjećaj pečenja, kao i umjerena bol na mjestima reza, ukazuju na normalan proces cijeljenja, nakon nekog vremena nestaju. Obično nakon 7-14 dana, kada rane jače zacijele, bolesnik se može tuširati.

Prsne kosti

Vrijeme cijeljenja kostiju prsne kosti je 4-6 mjeseci. Ovo područje zahtijeva odmor za oporavak: nagli pokreti i fizički stres na području prsa ometaju cijeljenje.

Potrebni uvjeti pomažu osigurati posebne zavoje na prsima, koji se primjenjuju na poseban način. Liječnik također može smatrati potrebnim propisati nošenje posebnog steznika.

Stabilizacija disanja

Disanju se pridaje posebna pažnja, jer je povezano s radom srca. Nakon operacije, ova funkcija zahtijeva obnovu, jer tijelo "zaboravlja" kako pravilno disati.

Posebno treba biti oprezan kod upale pluća, upalnih procesa dišnih putova i plućnih bolesti.

Gotovo odmah nakon operacije, pacijent treba primijeniti vježbe disanja koje su ga naučili tijekom pripremnog razdoblja.

Kašalj je česta pojava nakon operacije, normalna je i pacijent se ne treba bojati ovog simptoma. Za lakše iskašljavanje preporuča se pritisnuti dlanove ili loptu na prsa.

Psihička vježba

Razdoblje rehabilitacije popraćeno je postupnim povećanjem tjelesne aktivnosti. Simptomi angine pectoris, bolovi u torakalnoj regiji i problemi s disanjem trebali bi nestati s vremenom.

Kako se bolesnik potpuno oporavi, propisuje se postupno povećavanje tjelesne aktivnosti, a s vremenom se tjelesna aktivnost povećava do potpunog oporavka organizma.

Obnavljanje tjelesne aktivnosti započinje hodanjem po hodnicima bolnice ili obližnjeg područja na udaljenosti do 1 km dnevno uz lagani ritam koraka.

Opterećenja se postupno povećavaju, a nakon određenog razdoblja ograničenja nametnuta režimom tjelesne aktivnosti potpuno se uklanjaju.

Sanatoriji

Operirana osoba moći će raditi s punim radnim vremenom u roku od mjesec i pol do dva nakon operacije.

Moguće komplikacije

Infarkt prednje stijenke srca ili njegove stražnje stijenke, zajedno s naknadnim CABG-om, uvelike slabi tijelo.

Kratkotrajna anemija može se pojaviti zbog gubitka krvi tijekom operacije. S vremenom nestaje - dovoljno je osobi koja se oporavlja osigurati prehranu s potrebnom količinom željeza i vitamina.

Komplikacije se javljaju rijetko, uglavnom su oteklina ili upala. Rjeđe - krvarenje iz rane, zarazne komplikacije.

Simptomi upale: groznica, bolovi u zglobovima, bolovi u torakalnom segmentu, slabost, abnormalni srčani ritam. Provocirajući čimbenik upalnih pojava su autoimune reakcije tijela na usađivanje vlastitih tkiva.

U izoliranim slučajevima opažaju se sljedeće komplikacije: moždani udar, tromboza, pogrešno srastanje koštanog tkiva prsne kosti, srčani udar, amnezija, keloidno ožiljno tkivo, bolest bubrega, postperfuzijski sindrom, bolni učinci na mjestu operacije.

Njihova pojava ovisi o prijeoperacijskom stanju operiranog bolesnika. Za kirurga je važno analizirati opće stanje svog organizma kako bi se utvrdile i predvidjele moguće posljedice intervencije.

Rizik od komplikacija povećavaju sljedeći čimbenici:

• pušenje;
• višak težine;
• tjelesna neaktivnost;
• visoki krvni tlak;
• bolesti bubrega;
• dijabetes;
• sklonost tijela da nakuplja kolesterol.

Ponašanje pacijenta - nepoštivanje uputa, prestanak preporučenih postupaka, kršenje prehrane, teška opterećenja itd. - može sama postati uzrok negativnih pojava.

Zasebno treba reći o recidivima. U organizmu sklonom nakupljanju kolesterola nastavlja se stvaranje novih plakova, stvaraju se začepljenja novih premosnih žila (restenoza), zatim se radi stentiranje tih žila - nije potrebna nova operacija. Kako biste izbjegli recidive, važno je slijediti dijetu i ograničiti sol, masti i šećer u prehrani.

Rezultati operacije srčane premosnice nakon srčanog udara

Uspješna operacija premosnice nakon srčanog udara uključuje sljedeće posljedice:

• normalizacija srčanog krvotoka i prehrane miokarda;
• nestanak napada angine;
• smanjenje;
• sposobnost za rad je obnovljena;
• dobrobit se poboljšava;
• stupanj se povećava;
• produljuje se životni vijek, smanjuje se rizik od iznenadne smrti;
• obustavlja se terapija lijekovima, osim profilaktičkog minimuma lijekova.

Nakon CABG, pacijent vodi normalne, punopravne aktivnosti, s izuzetkom činjenice da se morate pridržavati dijete i zdravog načina života kako biste izbjegli recidive. Prvi uvjeti za isključivanje recidiva koronarne arterijske bolesti su zaboraviti na i.

U 70% operiranih nestaju gotovo svi simptomi bolesti, u 85% slučajeva kod operiranih ne dolazi do ponovnog začepljenja krvnih žila, kod trećine bolesnika stanje se odmah popravlja. Prosječni životni vijek šanta je 10 godina (duže kod mladih pacijenata), a nakon njegova isteka potrebna je ponovna operacija.

Cijena

Trošak premosnice koronarne arterije, s obzirom na složenost operacije, prilično je visok.

Cijena je određena nekoliko čimbenika: složenost, broj shuntova, korištenje visokokvalitetnih lijekova i opreme, stanje pacijenta, rehabilitacijske mjere, potrebne dodatne pripremne radnje, uvjeti klinike i njezina razina prestiža.

U moskovskim klinikama cijena operacije kreće se od 150 tisuća do 500 tisuća rubalja. Što je viša cijena, to je klinika prestižnija. U Izraelu i Njemačkoj ćete za takvu operaciju morati platiti od 800 tisuća do milijun i pol rubalja.

Nedavno sve više liječnika identificira srčane patologije. Ljudi koji se osjećaju loše ne žure uvijek u posjetu klinikama. Mnogi jednostavno nemaju dovoljno vremena, drugi se boje čuti o prisutnosti bilo koje bolesti, čime pogoršavaju situaciju.

Kada su simptomi bolesti već jako uočljivi, a bolovi u prsima postaju nepodnošljivi, to znači da bolest napreduje. U ovom slučaju, nakon dijagnoze, liječnik će najvjerojatnije propisati kirurško, a ne liječenje lijekovima. Kako bi se preusmjerio protok krvi zaobilazeći zahvaćena područja, izvodi se operacija premosnice srca.

Imajte na umu da je ovo kirurška intervencija i da su moguće bilo kakve posljedice. Također, tijekom razdoblja rehabilitacije trebali biste slijediti sve preporuke liječnika i prehrane. Ako vam je propisana operacija srčane premosnice, morate razumjeti što je to, koje komplikacije mogu biti, kako se pripremiti za operaciju i kako se ponašati nakon nje.

Malo povijesti

Što je operacija srčane premosnice?

Sve do prve polovice 20. stoljeća bolesnike s koronarnom bolesti mogli su liječiti samo lijekovima, a oni kojima su prestali pomagati bili su osuđeni na invaliditet i smrt.

Tek je 1964. godine razvijena i izvedena prva kirurška intervencija za premosnicu koronarne arterije. Lijepo je znati da je pionir bio ruski – lenjingradski profesor i kardiokirurg Vasilij Ivanovič Kolesov.

Nažalost, već 1966. godine na Svesaveznom kongresu kardiologa donesena je odluka o zabrani ove opasne operacije.

Kolesov se prepustio svakojakim progonima, no situacija se radikalno promijenila nakon što se svjetska znanstvena zajednica zainteresirala za ovu revolucionarnu metodu liječenja koronarnih žila. Opsežna istraživanja i razvoj poboljšali su ovu tehniku ​​i smanjili broj komplikacija.

Kirurgija koronarne premosnice stalno se modernizirala, a postotak uspješno operiranih bolesnika stalno se povećavao. I opet, zahvaljujući naporima naših kolega znanstvenika liječnici su uspjeli prepoloviti vrijeme potrebno za izvođenje intervencije.

Sada se spašavanje života bolesnika s koronarnom bolešću može postići za 4-6 sati (ovisno o složenosti kliničkog slučaja).

Što je premosnica srca: opis

Premosnica koronarnih arterija (CABG) je operacija čija je suština stvaranje anastomoza (premosnica) zaobilazeći koronarne arterije srca zahvaćene aterosklerozom. Prva elektivna operacija CABG izvedena je u SAD-u na Sveučilištu Duke davne 1962. godine od strane dr. Sabista.

Trenutno je u svijetu izvedeno na stotine tisuća operacija koronarne premosnice, au mnogim klinikama one su postale rutina. Čak i prije 10-15 godina, da bi se podvrgnula operaciji, bilo je potrebno otići u Europu ili baltičke zemlje, a cijena takve operacije bila je jednostavno previsoka.

Nitko ne kaže da je CABG operacija jeftina, ali danas većina pacijenata može pronaći sredstva, pogotovo ako je riječ o životu i smrti.

Što se tiče indikacija za CABG, one su sasvim očite i određuju se nakon pregleda, uključujući obaveznu koronarografiju - postupak koji omogućuje određivanje stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Postoji mnogo neslaganja kada je potrebno dati prednost koronarnoj premosnici u odnosu na stentiranje, ali postoje neporecive točke kada je korist od CABG-a veća od one od stentiranja:

1. Angina visoke funkcionalne klase – tj. onaj koji ne dopušta pacijentu obavljanje čak ni svakodnevnih aktivnosti (hodanje, toaleta, jelo) ako postoje kontraindikacije za stentiranje.
2. Oštećenje tri ili više koronarnih arterija srca (određeno koronarografijom).
3. Prisutnost srčane aneurizme na pozadini ateroskleroze koronarnih arterija.

Trenutno se CABG podjednako izvodi i na srcu koje kuca i pod umjetnom cirkulacijom. Kod izvođenja operacije koronarne premosnice na srcu koje kuca, rizik od kirurških komplikacija mnogo je manji u usporedbi s operacijom na srcu koje ne radi, ali je i složenija.

Također postoji mišljenje da ako se CABG izvodi na srcu koje kuca, onda kvaliteta izvedene premosnice pati od toga. Odnosno, što se tiče dugoročnih rezultata, operacija na srcu koje kuca može dati lošije rezultate u usporedbi s operacijom na srcu koje ne radi.

Za stvaranje premosnica koriste se vene pacijentovih nogu, kao i unutarnja mamarna arterija; osoba može lako bez ovih žila.

Shuntovi napravljeni od arterija mnogo su izdržljiviji i pouzdaniji, što se ne može reći za shuntove napravljene od vena. Dakle, oko 10% venskih shuntova zatvoreno je u prvom mjesecu nakon CABG-a, još 10% - tijekom prve godine, a oko 10% - u sljedećih 6 godina nakon operacije premosnice.

U usporedbi s arterijskim premosnicama, nakon 15 godina više od 95% anastomoza nastavlja funkcionirati, ali nije uvijek tehnički moguće koristiti samo arterijske premosnice. Ako operacija CABG završi povoljno, a to je velika većina slučajeva, tada će se pacijent suočiti s teškom fazom rehabilitacije.

Međutim, sve neugodnosti u tom razdoblju nestaju nakon nekoliko mjeseci, a prednosti operacije koronarne premosnice u obliku nestanka angine postaju očite.

2-3 mjeseca nakon CABG-a preporučuje se VEM test opterećenja ili Treadmill test. Ovi testovi pomažu u određivanju statusa šantova i cirkulacije krvi u srcu. CABG operacija nije lijek za sve i ne jamči zaustavljanje ateroskleroze i rasta novih plakova u drugim arterijama.

Čak i nakon operacije koronarne premosnice, svi principi liječenja koronarne bolesti srca ostaju nepromijenjeni. CABG se izvodi samo s jednom svrhom - osloboditi pacijenta angine i smanjiti učestalost njegove hospitalizacije zbog pogoršanja procesa.

Za sve ostale kriterije, kao što je rizik od ponovnog infarkta i smrti unutar 5 godina, pokazatelji su usporedivi i s koronarnom arterijskom premosnicom i s stentingom ili konzervativnim liječenjem.

Nema dobnih ograničenja za CABG; jedina stvar koja je važna je prisutnost popratne patologije koja ograničava operaciju abdomena. Osim toga, ako je već prethodno učinjena koronarna premosnica, rizik od komplikacija u slučaju ponovne CABG je puno veći, a takvi se pacijenti rijetko odvode na ponovnu operaciju.

Zašto je operacija potrebna?

Stentiranje srčanih žila i koronarna premosnica najsuvremenije su tehnike za vraćanje vaskularne prohodnosti. Provode se na različite načine, ali imaju jednako visoke rezultate.

Nedostatak kisika tijekom ateroskleroze može dovesti do nekroze tkiva i izazvati budući infarkt miokarda. Stoga, ako nema učinka liječenja lijekovima, preporuča se ugradnja srčanih šantova. Indikacije za ovu operaciju mogu uključivati ​​ishemijsku bolest, aterosklerozu i aneurizmu miokarda.

Liječenje kao što je CABG ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i pomaže nekoliko puta smanjiti stopu smrtnosti od kardiovaskularnih patologija.

Prije operacije, pacijent mora proći temeljitu pripremu i proći potrebne testove. Uklanjanje negativnih čimbenika pomoći će smanjiti rizik od komplikacija tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju: pušenje, dijabetes, visoki krvni tlak itd.

CABG se izvodi na nekoliko žila odjednom ili samo na jednoj, ovisno o individualnoj patologiji. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije koronarne premosnice uvelike će olakšati posebne tehnike disanja, koje pacijent mora savladati prije početka operacije.

Operacija premosnice krvnih žila donjih ekstremiteta pomaže vratiti cirkulaciju krvi u nedostatku učinkovitosti standardnih metoda liječenja. Budući da se ova kirurška intervencija smatra najopasnijom i vrlo teškom, operaciju mora obaviti profesionalni kirurg s modernom opremom.

Prvi dani rehabilitacije nakon operacije srčane premosnice odvijaju se u jedinici intenzivnog liječenja, kako bi se po potrebi mogle provesti hitne mjere reanimacije.

Prisutnost ili odsutnost negativnih posljedica određuje koliko dugo će pacijent ostati u bolnici i kako će se tijelo oporaviti. Također, proces oporavka ovisi o starosti pacijenta i prisutnosti drugih bolesti.

Savjet: Pušenje nekoliko puta povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Stoga se možete riješiti komplikacija nakon ugradnje premosnice koronarne arterije ako jednom zauvijek prestanete pušiti.

Nakon što kardiolog i reumatolog odrede režim liječenja, pacijent se hospitalizira u bolnici, gdje se unutar 2-3 dana provode sve potrebne preoperativne studije:

• ECHO-CG (za procjenu rada srčanog mišića);
• testovi urina i krvi (proučiti opće pokazatelje i isključiti ili potvrditi druge bolesti i skrivene upalne procese);
• angiografija (za vizualizaciju cirkulacijskog sustava srca i otkrivanje točnog mjesta opstrukcije);
• CT i MRI (kako bi se vidjela slika arterija sloj po sloj i procijenilo koliko je obližnje tkivo već oštećeno);
• studije cirkulacijskog sustava mjesta skupljanja šanta (donji i gornji udovi, prsna kost);
• donosi se odluka - koliko će se šantova uzeti i s kojih mjesta.

Osim toga, mogu se propisati i druge vrste pregleda. Osim toga, bolničko osoblje detaljno će objasniti kako se ponašati neposredno nakon operacije (vježbe disanja, tehnike iskašljavanja i sl.). Također, anesteziolog i ordinirajući liječnik će dati detaljne informacije o tijeku nadolazeće operacije koronarne premosnice - koliko traje operacija, moguće komplikacije, koliko će se šantova napraviti itd.

Uoči operacije pacijent može jesti samo tekuću hranu, a 6-8 sati neposredno prije intervencije općenito je zabranjeno bilo što jesti i piti.

Uobičajeno, postoje tri mogućnosti za presađivanje koronarne arterije (CABG):

1. 1 - jednostruka;
2. 2 - dvostruko;
3. 3 - trostruko, itd.

Kod ove ili one vrste operacije, izbor je određen samo opsegom vaskularnog oštećenja: ako samo jedna arterija ne funkcionira i treba umetnuti samo jedan shunt, tada je to jedna vrsta premosnice, dvije su arterije blokirane. - dvostruka, odnosno tri - trostruka srčana premosnica.

Kod koronarne bolesti, čiji je glavni uzročnik ateroskleroza koronarnih žila, može doći do začepljenja jedne ili više arterija srca. Ovaj proces prati teška ishemija miokarda, pacijent češće doživljava napade angine i može se razviti infarkt miokarda.

Kako bi obnovili cirkulaciju krvi u srčanom mišiću, kirurzi stvaraju zaobilaznice izvođenjem anastomoze iz vene izrezane ispod kože bedra ili arterije pacijenta uzete iz podlaktice ili unutarnje površine prsnog koša.

Jedan kraj ove premosne žile pričvršćen je na aortu, a drugi je zašiven u koronarnu arteriju ispod mjesta aterosklerotskog začepljenja ili suženja.

Ako se za premosnicu koristi unutarnja mamarna arterija, koja je već povezana s aortom, tada se jedan njezin kraj zašije na koronarnu žilu. Ova operacija srca naziva se koronarna premosnica.

Ranije su femoralne vene korištene za stvaranje anastomoze, ali sada kirurzi češće koriste arterijske žile, jer su izdržljivije. Prema statistici, shunt iz venske femoralne žile ne podliježe ponovnoj okluziji unutar 10 godina u 65% bolesnika, a iz arterijske žile unutarnje arterije dojke ispravno funkcionira u 98% operiranih.

Pri korištenju radijalne arterije anastomoza radi besprijekorno 5 godina u 83% bolesnika. Glavni cilj premosnice koronarne arterije je poboljšanje protoka krvi u području ishemije miokarda.

Nakon operacije, područje srčanog mišića koje je nedovoljno prokrvljeno počinje dobivati ​​odgovarajuću količinu krvi, napadi angine postaju rjeđi ili nestaju, a rizik od razvoja srčanog udara značajno se smanjuje.

Kao rezultat toga, koronarna premosnica može produžiti životni vijek pacijenta i smanjiti rizik od iznenadne koronarne smrti. Glavne indikacije za operaciju premosnice koronarne arterije mogu biti sljedeća stanja:

• suženje koronarnih arterija za više od 70%;
• suženje lijeve koronarne arterije za više od 50%;
• neučinkovita perkutana angioplastika.

Za koje bolesti je indicirana operacija premosnice?

Popis zdravstvenih problema koji su indikacije za operaciju premosnice uključuje 4 glavne bolesti. U pravilu su relevantni za starije ljude, ali u posljednje vrijeme postaju sve češći i među mladima.

To posebno uključuje:

1. Ateroskleroza.

S ovom bolešću nastaju specifični plakovi na zidovima krvnih žila. Normalno, tamo ne bi trebalo biti nikakvih tvorevina jer su plakovi glavna prepreka pravilnom protoku krvi.

Ako ne obratite pozornost na bolest na vrijeme, završit će nekrozom tkiva sa svim posljedicama.

2. Ishemija.

Najčešća bolest za koju stručnjaci propisuju operaciju premosnice. I ovdje je glavni problem začepljenje krvnih žila kolesterolom. Zapravo, bolest se dijagnosticira temeljitim pregledom krvnih kanala radi mogućeg suženja.

Suženje dovodi do ograničenog pristupa kisika srcu, što može dovesti do raznih negativnih posljedica. Ishemija se manifestira bolovima u prsima (obično u lijevom dijelu), kao i anginom pektoris.

3. Višak kilograma.
Nedavno je ova operacija postala osobito česta metoda borbe protiv pretilosti. Mehanizam koji vam pomaže da izgubite težinu već je opisan gore.


Želudac je podijeljen na veći i manji dio, pri čemu se potonji spaja s tankim crijevom. Sukladno tome, smanjuje se količina hrane potrebna za zasićenje, a tijelo gubi na težini.

4. Ishemijska bolest mozga.

Princip je u ovom slučaju vrlo sličan srcu. Cerebralna ishemija može biti lokalizirana ili globalna. Bolest dovodi do disfunkcije organa, au najgorem slučaju do moždanog udara ili nastanka onkoloških tumora.

Bolesti ove vrste moraju se liječiti u bolničkom okruženju. Prije ranžiranja provodi se konzervativna terapija, uključujući primjenu lijekova za širenje krvnih žila, protiv tromboze, za razrjeđivanje krvi itd. Manžiranje se propisuje samo u slučajevima kada je bolest uznapredovala.

Dakle, ako vam je propisan ovaj postupak, važno je znati kako teče daljnja rehabilitacija. Prije svega, stručnjak će vam kategorički zabraniti izlaganje tijela bilo kakvom stresu. Naravno, nećete moći ni dizati utege.

Vjeruje se da takvi implantati mogu trajati i do 7 godina, ali se to razdoblje može značajno smanjiti zbog upotrebe nikotina. Stoga će nakon operacije premosnice pacijent morati prestati pušiti. Osim toga, daljnja prehrana također će biti značajno ograničena.

Prije svega, ograničenje će utjecati na masti životinjskog podrijetla. Ovisno o bolesti, liječnik može pacijentu propisati jednu ili drugu dijetu, na primjer:

• dijeta br. 12 – za vaskularnu blokadu i ishemiju;
• Dijeta br. 15 – za kronični poremećaj cirkulacije.

Operacija

Tijekom operacije ćete duboko spavati i nećete se sjećati operacije. Tijekom operacije, uređaj srce-pluća će preuzeti funkcije vašeg srca i pluća, omogućujući kirurgu da premosti sve vaše arterije. Postupno zaustaviti umjetnu cirkulaciju krvi, ako je korištena.

Za dovršetak operacije, drenažne cijevi će se postaviti u prsni koš kako bi se olakšala evakuacija tekućine s mjesta operacije. Provodi se pažljiva hemostaza postoperativne rane, nakon čega se zašije.

Pacijent se odspoji od monitora u operacijskoj dvorani i spoji na prijenosne monitore, zatim se transportira u jedinicu intenzivnog liječenja (JIL).

Duljina boravka bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja ovisi o opsegu kirurške intervencije i njegovim individualnim karakteristikama. Uglavnom, na ovom odjelu je dok mu se stanje potpuno ne stabilizira.

Dan nakon operacije: postoperativno razdoblje

Dok je pacijent na intenzivnoj njezi, uzimaju se krvne pretrage, elektrokardiografski i rendgenski pregledi, koji se po potrebi mogu ponoviti. Bilježe se svi vitalni znakovi pacijenta.

Nakon završene respiratorne potpore, pacijent se ekstubira (vadi se cijev za disanje) i prelazi na spontano disanje.

Prsni odvodi i želučana sonda ostaju. Pacijentu se daju posebne čarape koje podupiru cirkulaciju krvi u nogama, a za održavanje tjelesne temperature umota se u toplu deku.

Bolesnik ostaje u ležećem položaju i nastavlja primati terapiju tekućinom, analgeziju, antibiotike i sedative. Medicinska sestra pruža stalnu njegu pacijentu, pomaže mu da se okreće u krevetu i obavlja rutinske postupke, a također komunicira s bolesnikovom obitelji.

Dan nakon operacije: postoperativno razdoblje - 1 dan

Pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege ili biti prebačen u posebnu prostoriju s telemetrijom, gdje će se njegovo stanje pratiti posebnom opremom. Nakon što se uspostavi ravnoteža tekućine, Foleyev kateter uklanja se iz mjehura.

Koristi se daljinski nadzor srca, nastavlja se s lijekovima za ublažavanje boli i antibiotskom terapijom. Liječnik propisuje dijetalnu prehranu i upućuje bolesnika na tjelesnu aktivnost; bolesnik treba početi sjesti na krevet i posegnuti za stolcem, postupno povećavajući broj pokušaja).

Preporuča se nastavak nošenja potpornih čarapa. Medicinsko osoblje briše pacijenta.

Postoperativno razdoblje - 2 dana

Drugog dana nakon operacije obustavlja se potpora kisikom i nastavljaju se vježbe disanja. Drenažna cijev se uklanja iz prsnog koša. Stanje bolesnika se popravlja, ali se parametri i dalje prate pomoću telemetrijske opreme.

Bilježi se težina bolesnika i nastavlja se s davanjem otopina i lijekova. Ako je potrebno, pacijent nastavlja s ublažavanjem boli, a također slijedi sve recepte liječnika. Pacijent nastavlja s dijetnom prehranom i postupno se povećava razina njegove aktivnosti.

Dopušteno mu je da pažljivo ustane i uz pomoć pomoćnika krene u kupaonicu. Preporuča se nastaviti nositi potporne čarape, pa čak i početi izvoditi jednostavne fizičke vježbe za ruke i noge.

Pacijentu se preporučuju kratke šetnje hodnikom. Osoblje s pacijentom stalno vodi pojašnjavajuće razgovore o čimbenicima rizika, daje upute o obradi konca, razgovara s pacijentom o potrebnim mjerama koje ga pripremaju za otpust.

Postoperativno razdoblje - 3 dana

Praćenje stanja pacijenta prestaje. Snimanje težine se nastavlja. Ako je potrebno, nastavite s ublažavanjem boli. Slijedite sve upute liječnika i vježbe disanja. Pacijentu je već dopušteno tuširati se i povećati broj kretanja od kreveta do stolice do 4 puta, ovaj put bez pomoći.

Također se preporučuje povećati trajanje šetnje duž hodnika i učiniti to nekoliko puta, ne zaboravite nositi posebne potporne čarape.

Pacijent nastavlja dobivati ​​sve potrebne informacije o dijetnoj prehrani, uzimanju lijekova, kućnoj tjelovježbi, potpunoj obnovi vitalne aktivnosti i pripremi za otpust.

Postoperativno razdoblje - 4 dana

Pacijent nastavlja izvoditi vježbe disanja nekoliko puta dnevno. Ponovno se provjerava težina pacijenta. Dijetetska prehrana se nastavlja (ograničenje masne, slane hrane), ali hrana postaje raznovrsnija, a porcije sve veće.

Dopušteno vam je korištenje kupaonice i kretanje bez pomoći. Procijenite pacijentovo fizičko stanje i dajte završne upute prije otpusta. Ukoliko pacijent ima problema ili pitanja, mora ih riješiti prije otpusta.

Ubrzo nakon operacije, zavoj će biti uklonjen s reza na vašim prsima. Zrak će pospješiti sušenje i zacjeljivanje postoperativne rane.

Broj i duljina rezova na nogama može se razlikovati od pacijenta do pacijenta, ovisno o tome koliko je venskih transplantata planirano za vas. Neki će imati rezove na samo jednoj nozi, neki na objema, a neki će možda imati rez na ruci.

Najprije će vam se šavovi isprati antiseptičkim otopinama i napraviti zavoji. Negdje 8. - 9. dan, uz uspješno cijeljenje, vade se konci, a također i sigurnosna elektroda.

Kasnije možete nježno oprati područje reza sapunom i vodom. Možda imate sklonost oticanju gležnjeva ili osjećate peckanje na mjestima gdje su uzeti dijelovi vene.

Ovaj osjećaj peckanja osjetit ćete kada stojite ili noću. Postupno, s obnavljanjem cirkulacije krvi na mjestima gdje su vene uzete, ovi simptomi će nestati.

Od vas će se tražiti da nosite elastične potporne čarape ili zavoje, to će poboljšati cirkulaciju u vašim nogama i smanjiti oticanje. Međutim, ne smijete zaboraviti da će potpuna fuzija prsne kosti biti postignuta za nekoliko mjeseci, tako da ćete morati razgovarati sa svojim liječnikom o vremenu odgovarajućeg opterećenja ramenog obruča.

Tipično, nakon operacije premosnice, pacijenti provode 14-16 dana u klinici. Ali duljina vašeg boravka može varirati. U pravilu je to povezano s prevencijom popratnih bolesti, budući da će ova operacija zahtijevati od pacijenta da uloži puno napora na cijelo tijelo - to može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti.

Postupno ćete primijetiti poboljšanje općeg stanja i nalet snage. Nerijetko pacijenti nakon otpusta osjećaju strah i zbunjenost. Ponekad je to zato što se boje napustiti bolnicu u kojoj su se osjećali sigurno pod brigom iskusnih liječnika. Smatraju da je povratak kući za njih rizičan.

Morate zapamtiti da vas liječnik neće otpustiti iz klinike sve dok ne bude siguran da se vaše stanje stabiliziralo i da se daljnji oporavak treba odvijati kod kuće.

Medicinska sestra ili socijalni radnik pomoći će vam u rješavanju problema vezanih uz otpust. Obično se otpust iz bolnice događa oko podneva.

Iz navedenog proizlazi da je CABG operacija glavni korak ka povratku pacijenta u normalan život. CABG operacija je usmjerena na liječenje bolesti koronarnih arterija i oslobađanje bolesnika od boli.

Međutim, ne može u potpunosti osloboditi pacijenta od ateroskleroze. Najvažniji cilj operacije je promijeniti život pacijenta i poboljšati njegovo stanje minimiziranjem utjecaja ateroskleroze na koronarne žile.

Kao što je poznato, mnogi čimbenici izravno utječu na stvaranje aterosklerotskih plakova. A uzrok aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama kombinacija je nekoliko čimbenika rizika.

Spol, dob, nasljeđe su predisponirajući čimbenici koji se ne mogu promijeniti, ali se drugi čimbenici mogu promijeniti, kontrolirati pa čak i spriječiti:

• Visoki krvni tlak;
• Pušenje;
• Visok kolesterol;
• Pretežak;
• Dijabetes;
• Niska tjelesna aktivnost;
• Stres;

Uz pomoć liječnika možete procijeniti svoje zdravlje i pokušati se početi riješiti loših navika, postupno se krećući prema zdravom načinu života.

Stvaranje novog dijela žile tijekom operacije premosnice mijenja kvalitetu života pacijenta. Život nakon operacije premosnice srčanih žila uključuje normalizaciju protoka krvi koji opskrbljuje miokard, što je posljedica operacije premosnice i ima niz pozitivnih učinaka:

• Napadi angine nestaju.
• Rizik od MI je smanjen.
• Radna sposobnost je obnovljena.
• Dobrobit pacijenta primjetno se poboljšava.
• Sigurna razina tjelesne aktivnosti raste.
• Od lijekova potreban je samo preventivni minimum.
• Očekivani životni vijek se produljuje, a rizik od iznenadne smrti smanjuje.

Drugim riječima, nakon CABG-a život zdrave osobe postaje praktički dostupan bolesnom pacijentu. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji koronarne premosnice ostavljaju najpozitivnije recenzije - većina njih govori o povratku u puni život nakon operacije premosnice.

Statistike pokazuju da se do 70% pacijenata nakon operacije riješi gotovo svih tegoba, a kod trećine pacijenata stanje se značajno poboljšava. Kod 85% operiranih ne dolazi do novog začepljenja krvnih žila.

Svaki pacijent koji razmišlja o podvrgavanju ovoj operaciji nedvojbeno je zainteresiran za pitanje koliko dugo žive nakon operacije srčane premosnice. Nema standardnog odgovora na ovo pitanje, a nijedan pošteni liječnik ne može jamčiti određeni vremenski okvir.

Na prognozu utječu mnogi čimbenici: od općeg stanja pacijenta, dobi, do njegovog načina života i prisutnosti loših navika. Jedino što ovome možemo dodati je da je prosječni životni vijek šanta oko 10 godina, ali kod mlađih pacijenata može trajati i dulje, nakon čega je potrebna još jedna operacija.

Nakon CABG-a trebali biste zaboraviti na pušenje. Ako pacijent nastavi s ovom ovisnošću, rizik od ponovne pojave koronarne arterijske bolesti višestruko će se povećati. Stoga nakon ove operacije pacijent ne bi trebao imati nikakvih kompromisa u pogledu pušenja.

Posljedice i komplikacije

Srčana premosnica, točnije koronarna premosnica, vrlo je čest zahvat kod pacijenata koji boluju od koronarne bolesti srca. To je jedini način poboljšanja kvalitete života osobe kada lijekovi ne pomažu i bolest napreduje.

Koronarna bolest srca uzrokovana je vaskularnom aterosklerozom. Plakovi sprječavaju normalno funkcioniranje krvnih žila i sprječavaju srce da dobije dovoljno hranjivih tvari. Operacija premosnice ima za cilj ispraviti ovu situaciju. Tijekom ove operacije stvara se drugi put za prolaz krvi, zaobilazeći "bolesnu" žilu.

Da biste to učinili, koristite vlastitu venu pacijenta, koja se najčešće uzima iz bedra (bedrena vena safena). Ova operacija će zaštititi osobu od rizika budućih srčanih udara.

Operacija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta nekoliko dana. Trebali biste prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (aspirin, ibuprofen itd.) i detaljno ispričati liječniku o prošlim bolestima i alergijskim reakcijama na lijekove.

Obično se unutar mjesec dana nakon operacije osoba vraća normalnom životu (uz određena ograničenja), ali, kao i svaka operacija, srčana premosnica može dovesti do vrlo neugodnih posljedica (komplikacija).

Komplikacije:

• Specifične su komplikacije vezane za srce i krvne žile.
• Nespecifične su komplikacije tipične za svaku operaciju, pa tako i operaciju srčane premosnice.

Među specifičnim komplikacijama operacije su sljedeće:

1. Razvoj srčanog udara kod određenog broja pacijenata i, kao rezultat toga, povećanje vjerojatnosti povezanih smrti.
2. Perikarditis je oštećenje serozne membrane srca upalnim procesom.
3. Akutno zatajenje srca.
4. Razni poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija, blokade itd.).
5. Flebitis je razvoj upale u venskom zidu.
6. Pleuritis zarazne ili traumatske prirode.
7. Sužavanje lumena šanta.
8. udarci.
9. Razvoj takozvanog postperikardiotomijskog sindroma.

Njegov razvoj povezan je s oštećenjem tijekom operacije srca. Bolesnici se žale na bolove i toplinu u prsima. Trajanje sindroma može biti značajno i doseći šest mjeseci.

Nespecifične komplikacije

1. Upala pluća.

Budući da je operacija srčane premosnice vrlo složena i podrazumijeva da je pacijent neko vrijeme na respiratoru, komplikacije na plućima nisu rijetke. U njima se počinje razvijati stagnacija.

Nakon operacije vrlo je važan rad s disanjem. Vježbe disanja ili jednostavna vježba - napuhavanje balona - uvelike pomažu širenju pluća i poboljšavaju njihovu prokrvljenost.

A onda, kongestivna postoperativna upala pluća neće biti zastrašujuća.

2. Veliki gubitak krvi tijekom operacije može dovesti do razvoja anemije.

Kako bi se spriječila njegova pojava, u postoperativnom razdoblju prehrana bi trebala biti meso (govedina, jetra i tako dalje). Meso je bogato željezom i vitaminom B12 koji je neophodan za vraćanje razine hemoglobina.

3. Zgušnjavanje krvi uz stvaranje ugrušaka i njihov ulazak u plućne arterije (PE).
4. Infektivne komplikacije. To može biti infekcija urinarnog trakta ili pluća. Na primjer, pleuritis, pijelonefritis.
5. Infekcija postoperativne rane. Osobe s pretilošću i dijabetesom posebno su osjetljive na ovu komplikaciju.
6. Ligaturne fistule, čiji je izgled povezan s upalom rane nakon operacije, čiji uzrok može biti infekcija ili odbacivanje materijala za šavove.
7. Dijastaza sternuma.
8. Zatajenja bubrega.
9. Zatajenje pluća.
10. Pogoršanje pamćenja i razmišljanja.
11. Neuspjeh šavova.
12. Formiranje keloidnog ožiljka.

Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je identificirati bolesnike s kompliciranom anamnezom i koristiti sve moguće preventivne mjere protiv njih.

Nakon operacije vrlo je važno pravilno pratiti bolesnika i pridržavati se racionalne prehrane nakon operacije srčane premosnice, a zatim provoditi rehabilitacijske mjere. Potonji je prilično dobro pokriven u materijalu o životu nakon operacije premosnice.

Operacijom se rješavaju problemi koje stvara koronarna bolest srca. Međutim, uzroci bolesti ostaju, stanje stijenki krvnih žila pacijenta i razina aterogenih masnoća u krvi se ne mijenjaju. Kao posljedica ovakvog stanja postoji opasnost od smanjenja lumena u drugim dijelovima koronarnih arterija, što će dovesti do povratka starih simptoma.

Rehabilitacija je usmjerena na sprječavanje negativnih scenarija i vraćanje operiranog pacijenta u puni život.

Specifičniji ciljevi rehabilitacije:

1. Stvaranje uvjeta za smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
2. Prilagodba miokarda promjenama u prirodi cirkulacije krvi.
3. Poticanje procesa obnove u oštećenim područjima tkiva.
4. Konsolidacija rezultata operacije.
5. Smanjenje intenziteta razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije.
6. Prilagodba bolesnika na vanjsku sredinu. Psihološka pomoć. Razvoj novih društvenih i svakodnevnih vještina.
7. Vraćanje fizičke snage.

Program rehabilitacije nakon CABG od 2. dana

Pacijent provodi terapiju vježbanja na nježan način, fokusirajući se uglavnom na vježbe disanja. Opće metode liječenja uključuju biorezonantnu terapiju i aeroterapiju. Metode lokalne izloženosti uključuju inhalaciju kroz nebulizator (mukolitici, bronhodilatatori, furacilin, itd.) 2 puta dnevno.

Za praćenje sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije pacijenata koriste se obvezne metode istraživanja - elektrokardiogram (EKG), krvni tlak (BP), broj otkucaja srca (HR) dnevno.

Također se prate troponin, kreatin fosfokinaza (CPK), transaminaze, protrombin, aktivirano tromboplastinsko vrijeme (aPTT), vrijeme krvarenja i koagulacije, radi se klinička pretraga krvi i opća pretraga urina.

Dodatne metode uključuju Holter monitoring, ehokardiografiju (EchoCG) i određivanje biokemijskih parametara krvi.Trajanje tečaja je 7-10 dana s daljnjim prijelazom na sljedeću fazu rehabilitacijskog liječenja.

Program rehabilitacije nakon CABG od 7-10 dana

Pacijent nastavlja provoditi terapiju vježbanja na nježan način. Općim metodama liječenja može se dodati intravenska laserska terapija ili intravenska ozonska terapija, biorezonantna terapija i aerofitoterapija.

Metode lokalnog utjecaja uključuju:

• periferna klasična terapeutska masaža,
• masaža u električnom polju cervikalno-ovratnog područja,
• lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca i postoperativnih ožiljaka,
• periferna magnetska terapija (na mišićima potkoljenice),
• ultratonoforeza (lidaza, pantovegin).

Obavezne i dodatne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije bolesnika iste su kao i nakon drugog dana rehabilitacije nakon CABG. Trajanje tečaja je 10-15 dana prije prelaska na sljedeću fazu rehabilitacijskog liječenja.

Program rehabilitacije nakon CABG od 21 dana

Terapija vježbanjem ili kardio trening na trenažerima snage i cikličkim trenažerima u režimu dozirane postupno rastuće tjelesne aktivnosti. O izboru opreme za vježbanje i opterećenja treba odlučiti pojedinačno, ovisno o stanju postoperativnih šavova i ožiljaka.

Za detrenirane pacijente, pacijente s niskom tolerancijom na tjelesnu aktivnost, preporuča se započeti tečaj s terapijom vježbanja u nježnom načinu rada.

Metode općeg utjecaja su proširene: intervalni hipoksični trening, složena haloterapija, suhe kupke s ugljičnim dioksidom (za ruke ili svaki drugi dan za ruke i noge), biorezonantna terapija, aeroionoterapija, aerofitoterapija dodani su gore opisanim.

Od metoda lokalnog utjecaja možete odabrati klasičnu terapeutsku masažu leđa nježnom tehnikom, masažu u elektrostatskom polju prednje površine prsnog koša, lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca, niskofrekventno elektromagnetsko polje na cervikalnom ovratniku, ljekovita elektroforeza (magnezijev sulfat, panangin, anaprilin, ali -spa, papaverin) na cervikalnom ovratniku, elektroterapija (SMT).

Obvezne i dodatne metode praćenja stanja bolesnika ostaju iste. Trajanje tečaja je 20-40 dana.

Program rehabilitacije nakon CABG-a za 1-2 mjeseca

Nastavljaju provoditi terapiju vježbanja ili kardio trening na trenažerima snage i cikličkim trenažerima u režimu dozirane postupno rastuće tjelesne aktivnosti. Za detrenirane pacijente, pacijente s niskom tolerancijom na tjelesnu aktivnost, preporuča se započeti tečaj s terapijom vježbanja u nježnom načinu rada. Može se koristiti hidrokineziterapija.

Metodama općeg utjecaja dodaju se aerofitoterapija i kupke s ugljičnim dioksidom prema A.S. Zalmanov, svaki drugi dan naizmjenično sa suhim kupeljima s ugljičnim dioksidom, kontrastnim kupeljima s vrtložnim bazenom u četiri komore svaki drugi dan s kupkama kalij-natrij-magnezij ili jod-brom.

Proširen je izbor metoda lokalnog djelovanja: klasična terapeutska masaža leđa u blagom režimu, masaža u elektrostatskom polju cervikalno-ovratne zone, lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca, magnetna terapija, transcerebralna elektroanalgezija, ultratonoforeza (lidaza , pantovegin, heparin).

Obavezne metode za praćenje sigurnosti i učinkovitosti su iste studije kao u prethodnoj fazi rehabilitacije. Trajanje tečaja je 15-30 dana.

Psihološka rehabilitacija bolesnika nakon CABG-a iznimno je potrebna, jer zbog opsežne traume prsnog koša, koja služi kao izvor boli, postoperativne cerebralne hipoksije, funkcionalni poremećaji živčanog sustava otkriveni su u gotovo svih bolesnika nakon CABG-a.

Ti su bolesnici razdraženi, često fiksirani na bol, tjeskobni, loše spavaju, žale se na glavobolju i vrtoglavicu.

Fizikalna rehabilitacija

Rehabilitacijski program smatra se uspješnim ako se pacijent uspio vratiti načinu života koji vode zdravi ljudi. Fizička rehabilitacija u bolesnika koji su prošli CABG neophodna je od prvih dana postoperativnog razdoblja, kada se, uz terapiju lijekovima, pacijentima propisuje gimnastika i masaža.

Prvog dana nakon operacije pacijent sjedne, drugog dana mu se dopušta da pažljivo stoji uz krevet i izvodi jednostavne vježbe za ruke i noge. Trećeg dana broj neovisnih kretanja od kreveta do stolice povećava se do 4 puta.

Sljedećih dana bolesnici postupno povećavaju tjelesnu aktivnost, uglavnom zbog odmjerenog hodanja duž hodnika, a do 10-14 dana mogu hodati i do 100 metara. Najbolje vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

Pri odmjerenom hodanju potrebno je voditi dnevnik samokontrole, gdje se bilježi puls u mirovanju, nakon vježbanja i nakon odmora nakon 3-5 minuta prema utvrđenoj metodologiji. Brzina hodanja određena je dobrobiti pacijenta i radom srca.

Prvo se savladava spori tempo - 60–70 m/min. s postupnim povećanjem udaljenosti, zatim prosječnim tempom od 80–90 m/min., također postupnim povećanjem udaljenosti; a zatim brzo - 100–110 m/min.

Jednako važno u svim fazama je pričvršćeno na izmjerene uspone na stepenice stepenica. Tempo hodanja po stepenicama je spor, ne brži od 60 koraka u minuti. Silazak niz stepenice je ekvivalentan 30% penjanju. Kao i kod svakog opterećenja tijekom treninga, pacijenti vode dnevnik samokontrole.

Terapijska dijeta - osnovna pravila

Prilikom sastavljanja plana prehrane za one koji su bili podvrgnuti operaciji srčane premosnice, potrebno je naglasiti da je strogo zabranjena konzumacija namirnica koje sadrže štetni kolesterol i masnoće u velikim količinama. To je zbog činjenice da njihov višak u tijelu, poput ugljikohidrata, ima štetan učinak na zdravlje krvnih žila, začepljujući ih.

Kao rezultat toga, pitanje povratka bolesti postaje akutno. Ali čak i unatoč takvom oprezu, tijekom cijelog života osobe koja je bila podvrgnuta takvim operacijama, morat će pažljivo pratiti svoju težinu kako bi ostala na približno istoj razini.

Stoga bi u ovom slučaju životni kredo trebao biti: "umjerenost je iznad svega!"

Važno! Oni koji su prošli takve operacije trebaju pratiti količinu konzumiranog šećera i kuhinjske soli. Prvo je bolje zamijeniti stevijom, a drugo morskim analogom, koji je zbog visokog sadržaja joda čak i dobar za srce.

Hrana koju treba izbjegavati nakon operacije srčane premosnice:

• masno meso (svinjetina, janjetina, govedina, patka, guska, mast);
• kobasice – kobasice, šunka, male kobasice, koljenica;
• tvrdi sir;
• domaći mliječni proizvodi (vrhnje, kiselo vrhnje, maslac);
• masna riba s visokim sadržajem kolesterola (halibut, som, zvjezdasta jesetra, haringa, jesetra i saury);
• tjestenina od vrhunskog pšeničnog brašna;
• bilo koji poluproizvodi;
• alkoholna pića;
• mineralna voda;
• prženi krumpiri.

Nutricionisti kažu da ako odjednom ne pojedete više od 30 g hrane koja sadrži ugljikohidrate, to neće štetiti vašem zdravlju. Ovaj dio glukoze tijelo brzo troši.

Kako zamijeniti masti:

• svježi sir niske masnoće (0%);
• mlijeko 1,5%;
• dijetetski sirevi;
• tofu;
• Sojino meso;
• bijela piletina;
• trup zeca;
• purica;
• teletina;
• žitarice, s izuzetkom riže i krupice.

Posebnu pozornost treba posvetiti blagodatima ribljeg ulja za srce. Ako ga redovito koristite kao dodatak glavnim jelima, pomoći će u zaštiti krvnih žila od kolesterola. To je moguće zahvaljujući sadržaju omega kiselina u proizvodu.

U svjetlu toga, osim ribljeg ulja, nutricionisti preporučuju 2-3 puta svakih 7 dana jesti 100-200 g sardina, haringe ili lososa za održavanje rada srca. Ova riba je umjereno masna riba.

Što još možete jesti nakon operacije srčane premosnice: margarin, majoneza i maslac nisu uključeni u skupinu dopuštenih namirnica za operirane pacijente. Isto vrijedi i za suncokretovo ulje.

Nutricionisti savjetuju da ga zamijenite maslinovim uljem dobivenim hladnim prešanjem. Ne sadrži višestruko nezasićene masne kiseline štetne za srce. Dopušteno je, ali samo u ograničenim količinama, konzumirati goveđu i/ili pileću jetru, kao i bubrege.

Kao alternativu možete uzeti u obzir kuhani kunić, puretinu i teletinu. Kako bi rehabilitacija nakon operacije protekla glatko, važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• potrošnja kalorija tijekom vježbanja ne smije biti veća od njihovog viška;
• Strogo se ne preporuča konzumiranje alkoholnih pića u bilo kojem obliku;
• Pratite unos natrija (jednog od sastojaka kuhinjske soli). Ova brojka ne bi trebala prelaziti 2 grama dnevno;
• Izuzetno je nepoželjno piti slatka pića - kava, soda, kompoti, sokovi itd.;
• ako prehrana uključuje masne transgene proizvode, tada njihov postotak ukupne potrošnje ne smije biti veći od jedne jedinice;
• naglasak u jelovniku trebao bi biti na svježem povrću i voću koji nisu bili podvrgnuti toplinskoj obradi;
• Potiče se kuhanje jela na bazi ribe ili ribljeg ulja, ali ne više od 5 puta svakih 30 dana;
• za mliječne proizvode svih vrsta, prag sadržaja masti ne smije biti veći od 1%;
• Stopa unosa kolesterola dnevno nije veća od 200 mg;
• Masti bi trebale činiti 6% pojedenih kalorija.

Pridržavajući se gore opisanih preporuka nutricionista, nećete morati brinuti o raznim komplikacijama nakon operacije. Dijeta će pomoći u normalizaciji stanja pacijenta i usmjeriti njegov život na pravi put.

Dijeta zdrava za srce:

• Palačinke od raženog brašna s umotanim pirjanim lososom ili lososom;
• Juha od povrća s ječmom i crnim krutonima;
• Kukuruz iz konzerve s pečenom tunom ili bakalarom u pećnici kao salata;
• Yushka sa svježom mrkvom i lećom;
• Kaša od graška;
• Zobene pahuljice s vodom;
• Naranče i grejp;
• Pečene jabuke s avokadom;
• Pinjoli sa začinskim biljem i zelena salata;
• Raženi somuni s krem ​​umakom od avokada;
• Posne sardine;
• Palačinke od zobenih pahuljica s nemasnim kiselim vrhnjem;
• Riba pirjana u rajčici;
• Omlet od jaja s koprom;
• Cikla s orasima i sezamovim uljem;
• Kavijar od tikvica bez prethodnog prženja.

Primjer jelovnika za dan:

• kuhano kokošje jaje;
• zeleni čaj (1 staklo);
• kriška raženog kruha;
• komad tofu sira.

Ručak

• pečena zelena jabuka;
• čašu kefira.

• juha od povrća s lećom;
• 25 g raženog kruha;
• ječam s povrćem;
• 50 g pirjane nemasne ribe.

• salata sa špinatom i graškom;
• pileći kotlet kuhan na pari;
• čaša soka od rajčice bez soli;
• komadić kruha.

Važno! Glavna svrha pridržavanja dijete nakon operacije je spriječiti ulazak velikih količina masti u tijelo.

Popularna pitanja

Trajanje rada šanta: Svaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o ovom pitanju. Kao rezultat toga, podaci izraelskih kardiokirurga pokazuju da shunt može ostati u ispravnom stanju više od desetljeća. Međutim, venski nadomjesci traju mnogo kraće.

• Što je šant

Izraz "šant" odnosi se na dio vene koji se koristi kao alternativna grana za protok krvi, dopuštajući krvi da zaobiđe bolesnu i blokiranu arteriju.

U određenom trenutku dolazi do deformacije stijenki krvnih žila, pojedina područja se šire, au tim područjima nastaje nakupina krvnih ugrušaka aterosklerotskih plakova. Arterijski shunt vam omogućuje da zaobiđete te nakupine.

• Je li moguće napraviti kateterizaciju srca nakon operacije premosnice?
Da, ovo je potpuno prihvatljivo. U ovom slučaju, opskrba krvlju se obnavlja, čak i ako su bolesnikovi koronarni poremećaji prilično složeni.


U tom se slučaju postupak premosnice izvodi na način da se ne zahvati koronarna arterija. Posebni centri pružaju usluge balon angioplastike za druge arterije ili premosnice.

• Znači li bol u srcu nakon operacije da je bila neuspješna?

Ako pacijent osjeti bol u srcu nakon oporavka od operacije ili u kasnijim fazama oporavka, trebao bi se posavjetovati s kardiokirurgom kako bi procijenio mogućnost blokiranog šanta.

Ako se sumnja na ovaj problem potvrdi, bit će potrebno poduzeti hitne mjere ili će pacijent uskoro doživjeti prve simptome angine.

• Trebate li uzimati lijekove dugo nakon operacije premosnice?

Operacija srčane premosnice je događaj u kojem se ne liječe popratne bolesti.

Uzimanje lijekova je obavezno. Oni će stabilizirati krvni tlak, održavati određenu razinu glukoze u krvotoku, regulirati kolesterol i trigliceride.

Taloženje plaka na unutarnjoj strani koronarnih arterija dovodi do njihovog sužavanja i smanjenog kapaciteta. Trenutna situacija izaziva razvoj opasne bolesti - koronarne bolesti srca (CHD). Ako se dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuje koronarna premosnica (CABG). Njegova se bit svodi na ugradnju zaobilaznica ili, kako ih liječnici nazivaju, šantova na krvne žile. Ako je kirurška intervencija uspješno završena, krvotok doslovno “procirkulira” blokiranim područjem. Shuntovi se postavljaju pomoću radijalne ili unutarnje mamarne arterije.

U kardiologiji postoji niz kliničkih znakova, u prisutnosti kojih je CABG obavezan.
Naime:

• prisutnost teške boli u području prsa;
• broj infarkta miokarda koje je pacijent pretrpio;
• vjerojatnost ponovljenog napada;
• pogoršanje kontrakcijske funkcije lijeve klijetke - utvrđuje se na temelju ehokardioskopije;
• smanjenje prohodnosti lijeve venske arterije za ½;
• prohodnost svih koronarnih arterija ne prelazi 30%;
• prisutnost angine pektoris klase III ili IV koja nije podložna konzervativnom liječenju;
• prisutnost ACS-a;
• akutni infarkt miokarda najkasnije 6 sati od početka boli;
• prisutnost bezbolne ishemije;
• bolest srca komplicirana ishemijom miokarda.

Važno! Prije odluke o CABG-u, kardiolog razmatra kliničke manifestacije i rezultate pregleda.

Moguće kontraindikacije igraju važnu ulogu u donošenju odluke:

• ozbiljno stanje pacijenta;
• prisutnost difuznog oštećenja većine koronarnih arterija.

Popis završava akutnim oblikom zatajenja srca.

Trošak operacije

Utvrđeno na temelju ankete. Čim kardiolog utvrdi ozbiljnost zdravstvenog stanja pacijenta i opseg potrebnih manipulacija, formira se procjena. Morate odmah shvatiti da to neće biti malo. Donji prag cijene je oko 150 tisuća rubalja, a gornji se kreće od 450 do 600 tisuća. Ako se operacija izvodi u vodećim stranim medicinskim ustanovama, tada će pacijentu trebati najmanje 800.000 - 17.000.000.

Važne točke prije operacije

Intervencija se provodi planski ili hitno. Kada se pacijent primi sa znakovima akutnog infarkta miokarda, odmah se provode kirurške radnje. Sva priprema se svodi na koronarografiju. Njegova je svrha utvrditi stvarno stanje koronarnih arterija. Pripremni stadij u hitnim slučajevima nadopunjuje se EKG-om u dinamici, testom krvne grupe i pokazateljem njegove koagulabilnosti.

Potreba za pregledom

U slučaju planirane kirurške intervencije, pripremni tečaj traje duže.

Pacijent mora proći sljedeće vrste pregleda:

• ultrazvuk;
• radiografija;
• opća analiza urina i krvi;
• biokemija krvi;
• test na spolno prenosive bolesti i hepatitis;
• koronarna angiografija.

Nakon prikupljanja i detaljne analize rezultata, kardiolog donosi odluku o svrhovitosti kirurške intervencije.

Kako se izvodi srčana premosnica?

Pacijentu se daju posebno odabrani sedativi i trankvilizatori. Njihov cilj je poboljšati učinak opće anestezije koja se koristi. Nakon nekog vremena pacijent se odvodi na operacijski stol. Trajanje operacije je od 4,5 do 7 sati. Kirurg koristi jednu od 2 metode. Prvi je sternotomija ili incizija prsne kosti. Druga metoda, koja se smatra manje traumatičnom, uključuje minimalno narušavanje cjelovitosti mekih tkiva. Kirurg napravi rez na lijevoj strani u prostoru između rebara.

Napomena! Tijekom CABG-a, pacijent je spojen na aparate za održavanje života.

Daljnji postupak za liječnike je sljedeći:

• 60-minutno križno stezanje aorte;
• 1,5 sat veze srca s aparatom;
• liječnik identificira plovilo;
• vrši opskrbu zahvaćenog područja koronarne arterije;
• šiva jedan od njegovih krajeva na aortu;
• osigurava da protok krvi uspješno zaobilazi patološki suženo područje;
• broj instaliranih šantova izravno ovisi o broju zahvaćenih arterija;
• nakon završetka šivanja svih šantova, na prsnu kost postavljaju se posebne spajalice;
• cilj im je šivanje oštećenih mekih tkiva;
• nanosi se zavoj.

Liječnik pažljivo uklanja iskorištenu drenažu. Nakon 7-11 dana uklanjaju se šavovi i zavoj. Navedeno vremensko razdoblje mijenja se gore ili dolje.

Što pacijent može očekivati ​​nakon operacije?

Nakon završetka CABG-a, liječnik šalje pacijenta na intenzivnu njegu. Trajanje djelovanja primijenjenih lijekova varira od 1 do 5 sati nakon završetka postupka. Privremena nesposobnost od 4 mjeseca izdaje se bezuvjetno. Nakon isteka navedenog roka, pacijenti se podvrgavaju obveznom medicinskom i socijalnom pregledu. Njegova je svrha utvrditi izvedivost dodjele određenog stupnja invaliditeta.

Prvih dana nakon operacije premosnice

Kada se pacijent probudi iz anestezije, učinak "slabe svijesti" od određenih lijekova traje još neko vrijeme. Zbog toga je priključen na respirator. Pacijent mora biti vezan kako bi se spriječili nevoljni pokreti. Na tijelo se postavljaju elektrode koje bilježe sve vitalne znakove.

Važno! Prvog dana nakon završetka operacije provode se brojni obvezni testovi:

• analiza krvi;
• X-zraka;

Moguće komplikacije

Razvijaju se u različitim sustavima. Mnogo ovisi o individualnoj predispoziciji pacijenta:

• akutni oblik perioperativne nekroze miokarda;
• srčani udar ili razvoj predinfarktnog stanja;
• poremećaj gušterače;
• astmatične patologije.

Zadatak liječnika je poduzeti preventivne mjere.

Život izvan bolnice

Liječnik pacijentu daje specifične preporuke na temelju rezultata pregleda. Osoba odbija loše navike do kraja svojih dana. Stroga dijeta i umjerena tjelesna aktivnost temelj su potpunog oporavka. Dijeta se formira na sljedeći način:

• odbijanje soli i začina;
• kladiti se na proteine;
• povećanje potrošnje biljnih ulja;
• izbjegavanje zasićenih masti;
• umjerena konzumacija voća i povrća;
• odbijanje masnih i prženih jelovnika.

Važno! Gornji popis ne treba uzeti kao konačnu istinu. U svakom konkretnom slučaju liječnik daje individualne preporuke.

Očekivani rezultati nakon operacije premosnice

Liječnik daje prognozu u pogledu očekivanog trajanja života nakon operacije na temelju detaljne analize niza čimbenika. Otvara popis trajanja korištenja instaliranog šanta i rizika od infarkta miokarda. Klinički je dokazano da je vjerojatnost razvoja iznenadne srčane smrti u prvih 10 godina nakon operacije vaskularne premosnice smanjena na 2-3%. Osobe koje su bile podvrgnute kirurškom zahvatu često prijavljuju veću toleranciju na tjelovježbu. Strogo slijedeći preporuke liječnika, osoba će moći minimizirati sve rizike od komplikacija.

Razdoblje oporavka

Pruža vježbe usmjerene na poboljšanje dišnog sustava. Pacijent dobiva nešto slično balonu, koji treba napuhati umjerenim tempom. Svrha postupka je poboljšati rad pluća, sprječavajući razvoj venske stagnacije. Druga vrsta vježbi uključuje izvođenje tjelesne gimnastike. Počinje u fazi kada je pacijent u ležećem položaju. Vježbe se izvode pod nadzorom liječnika. Nakon nekog vremena čovjek se malo pomakne hodnikom. Intenzitet opterećenja ovisi o težini zdravstvenog stanja.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent prolazi sveobuhvatan rehabilitacijski tečaj. Dijeli se na ambulantni i bolnički dio. Uz obvezno pridržavanje savjeta liječnika, trebali biste nastojati stalno ostati unutar preporučenog temperaturnog raspona. Propuh i toplina nisu dopušteni. Zadatak pacijenta je naučiti osnovne vještine samostalnog praćenja zdravlja. To je jedini način da uočite nadolazeći problem u ranoj fazi.