Anatomija tuberkuloze humerusa. Liječenje prijeloma veće kvrge humerusa

Pojas gornjih udova (rameni pojas) skup je kostiju i mišića koji pružaju potporu i pokretljivost ruku. Pokriva područje od ramenog zgloba do lakta. Koštanu strukturu čine ključna kost, lopatice i nadlaktična kost, zatim podlaktica i šaka.

Kosti ramenog obruča povezuju akormioklavikularne zglobove (koštanu vezu između akromiona i ključne kosti). Rameni obruč je pričvršćen za kostur pomoću sternoklavikularnih zglobova, mišića i ligamenata koji drže lopaticu i gornji ekstremitet.

Ozljede ramena su česte, osobito kod profesionalnih sportaša i ljudi koji rade teške fizičke poslove s rukama. Patologije se očituju boli, krepitacijom i deformacijom. Obično se provodi konzervativno liječenje, ali u teškim slučajevima potrebna je operacija.

Anatomija ramena

Ne znaju svi ljudi koliko kostiju čini rameni obruč. Kostur pojasa gornjih ekstremiteta čine sljedeće kosti: 2 lopatice, 2 ključne kosti, humerus.

Lopatica je kost u obliku trokuta koja se nalazi na stražnjoj površini tijela. Ključna kost je parna kost koja je duž svoje duge osi zakrivljena u obliku slova S. Smještena je vodoravno duž prednje i gornje površine tijela. Rameni pojas uključuje humerus.

U nastavku je prikazan dijagram kostiju ramenog obruča.

Neki ljudi su zainteresirani za pitanje koje su vrste kostiju pojasa gornjih ekstremiteta. Lopatica je ravna kost, dok su ključna kost i humerus cjevaste.

Ligamentni aparat ramena sastoji se od akromioklavikularnog zgloba i ramenog zgloba. Akromioklavikularni zglob ojačan je korakoklavikularnim ligamentom. Scapula je poduprta korakoakromijalnim i gornjim transverzalnim ligamentima. Zglob ramena ojačan je korakobrahijalnim ligamentom, kao i vlaknima mišića supraspinatusa, infraspinatusa, subscapularisa i teres minora.

Zahvaljujući mišićima, tetivama i ligamentima, gornji ud ima pravilan položaj, ojačan je i sposoban za izvođenje različitih pokreta.

Mišići ramenog obruča uključuju: motore, koordinatore, stabilizatore lopatice. Motorni mišići uključuju deltoidni mišić, latissimus dorsi i pectoralis major. Sudjeluju u izvođenju osnovnih pokreta ruku (ekstenzija, adukcija, abdukcija, rotacija). Skupina koordinirajućih mišića može uključivati: subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor. Oni su neophodni kako bi se osiguralo da su pokreti u ramenu koordinirani. Stabilizatori lopatice uključuju trapezius, veliki romboid, mali romboid, prednji zupčasti mišić, mali prsni mišić i mišić levator lopatice. Oni reguliraju kretanje lopatica.

Građa i funkcije ključne kosti

Ključna kost je jedina kost u ljudskom tijelu koja povezuje kostur s gornjim ekstremitetom. Cjevasta kost uglavnom se sastoji od spužvaste tvari. Ima vodoravan položaj i ide duž gornjeg ruba prsa. Ključna kost se sastoji od tijela i 2 kraja:

• Medijalni (sternalni) kraj spaja se s prsnom kosti.
• Lateralno (akromijalno) okrenuto je prema ključnoj kosti.

Klavikula se sastoji od tijela i 2 kraja

Medijalni kraj, kao i sternum, ima konveksnu zakrivljenost prema naprijed, a njegov drugi dio je zakrivljen unatrag. Srednji dio kosti lagano je stisnut odozgo prema dolje. Na njegovoj donjoj površini nalazi se otvor kroz koji prolaze krvne žile i živci. Na donjoj površini medijalnog kraja nalazi se udubljenje na koje je pričvršćen ligament koji povezuje ključnu kost i hrskavicu prvog rebra. Na humeralnom kraju nalazi se stožasti kvržica i trapezoidna linija. Bliže bočnom kraju donje površine tijela ključne kosti nalazi se udubljenje za pričvršćivanje subklavijskog mišića.

Prednji i gornji dio kosti su glatki, a donje površine na koje su pričvršćeni mišići i ligamenti imaju hrapavost u obliku izbočina i linija. Na unutarnjoj površini debelog medijalnog kraja nalazi se veliki ovalni zglob - to je spoj ključne kosti s prsnom kosti. Bočni kraj je širi od medijalnog kraja, ali nije tako debeo. Iznad njegove donje površine nalazi se akromioklavikularni zglob koji povezuje ključnu kost s koštanim izraštajem lopatice (akromion).

Koštani zglobovi akromioklavikularnog zgloba su kosi, ravni i eliptični. Oko njega se nalazi gusta vlaknasta membrana, koja je ojačana ligamentima. Sternoklavikularni zglob također je okružen širokom fibroznom membranom i 3 snažna ligamenta. Ovaj zglob je uključen u pokrete duž osi koje su okomite jedna na drugu.

Ključna kost ima potpornu funkciju, jer su na nju pričvršćene lopatica i ruka. Osim toga, kost povezuje gornji ud s kosturom, pružajući mu širok raspon pokreta. Zajedno s lopaticom i mišićima, ključna kost prenosi sile koje utječu na ruke i ostatak kostura. Osim toga, kost štiti krvne, limfne žile i živce koji se nalaze između vrata i gornjeg uda od uklještenja.

Ozljede ključne kosti

Kao što vidite, ključna kost obavlja važne funkcije, ali nosi veliko opterećenje, pa je osjetljiva na razne ozljede:

• Prijelom. U većini slučajeva prijelom se događa u sredini tijela kosti. Postoji lijeva i desna ključna kost, obično je jedna od njih ozlijeđena, rijetko dolazi do obostranog prijeloma. Prijelom najčešće nastaje kada osoba padne na ruku ili dobije izravan udarac. Postoji opasnost od ozljede fetusove ključne kosti dok prolazi kroz porođajni kanal. Nakon prijeloma ključne kosti ruka se izdužuje, ud u području ključne kosti se deformira i unesrećeni ga ne može podići.
• Dislokacija akromijalnog kraja. Zglobne površine su pomaknute nakon pada na rame. Značajke ozljede: nakon udarca, lopatica je gurnuta prema dolje, ključna kost nije toliko pokretna, pa se ne pomiče iza nje, kao rezultat toga, ligamenti koji povezuju kosti su pokidani, a akromioklavikularni zglob je dislociran. Ozljeda se očituje produljenjem ruke, otokom i deformacijom. Kada pritisnete ključnu kost, ona sjedne na mjesto, a nakon prestanka pritiska ponovno se podigne.
• Osteoliza ključne kosti. Ovo je rijetka bolest koju karakterizira potpuna destrukcija (resorpcija) kosti bez zamjene drugim tkivom. Točni uzroci patologije nisu poznati, ali liječnici sugeriraju da je povezana s autoimunim bolestima koštanog tkiva. Jedini simptom su prijelomi koji polako zarastaju.

Ako se sumnja na ozljede ključne kosti, propisuje se MSCT (višeslojna kompjutorizirana tomografija) - ovo je moderna studija koja koristi rendgenske zrake i provodi višeslojno skeniranje ključne kosti. Višeslojni CT omogućuje kvalitativno i detaljno ispitivanje morfoloških promjena u kostima i okolnim tkivima.

Za obične prijelome ključne kosti provodi se konzervativno liječenje, a pacijentu se daje fiksirajući zavoj. Ako su fragmenti pomaknuti i oštećeno meko tkivo, izvodi se kirurški zahvat, a fragmenti kostiju se spajaju posebnim pločama, iglama za pletenje ili prstenovima. Važnu ulogu igra razdoblje rehabilitacije, kada se pacijent uči ponovno pomicati ozlijeđenu ruku.

Anatomska građa i funkcije lopatice

Uparena trokutasta kost nalazi se na stražnjoj površini tijela s obje strane kralježnice. Baza mu je na vrhu, a šiljasti kraj na dnu. To je ravna, široka kost koja je blago zakrivljena unatrag.

Lopatica je uparena trokutasta kost

Scapula se sastoji od prednje (kostalne) i stražnje (dorzalne) površine.

Anatomija stražnjeg dijela lopatice:

• Kralježnica je izbočena ploča kosti koja prelazi ¼ kosti i odvaja supra- i infraspinatus fossae.
• Akromionski nastavak je izduženi nastavak trokutastog oblika na vrhu kosti koji završava na kralježnici.
• Korakoidni nastavak je hamata kosti. Koji se nalazi između gornjeg ruba, vrata lopatice.
• Vrat je blago suženje koje odvaja ostatak lopatice od vanjskog kuta.
• Tijelo lopatice.
• Unutarnji rub lopatice.
• Vanjski kut.

Struktura lopatice sprijeda je jednostavna, ima široku jamu na koju je pričvršćen mišić subscapularis. Unutrašnjost šupljine prekrivena je grebenima na koje su pričvršćene tetive i mišićna vlakna. U gornjem dijelu čašice nalazi se poprečno udubljenje gdje se lopatica savija duž linije koja prolazi pod kutom od 90° kroz sredinu glenoidne jame, koja uključuje glavu humerusa.

Postoje 3 kuta:

• Gornji kut tvore gornji i medijalni rub kosti. Tanak je, ima glatku površinu i zaobljen oblik, a na njega su pričvršćena vlakna mišića koji podižu lopaticu.
• Niži. Bočna granica lopatice čini donji kut s medijalnom granicom. Ovo je najniži debeli dio kosti grube teksture. Teres major i nekoliko vlakana mišića latissimus dorsi pričvršćeni su na njega straga.
• Bočno. Ovo je najdeblji dio lopatice i sadrži zglobnu čašicu koja se povezuje s humerusom. Na vrhu bočnog kuta nalazi se supraglenoidni tuberozitet, na koji je pričvršćena glava bicepsa.

Postoje 3 ruba lopatice:

• Gornji se smatra najtanjim i najkraćim. Ima konkavni oblik, zauzima područje od gornjeg kuta do korakoidnog procesa.
• Lateralno - najdeblji rub lopatice. Polazi od donjeg ruba zglobne čašice, ide prema dolje i natrag do donjeg kuta kosti.
• Medijalni rub je najduži rub, koji zauzima područje od gornjeg do donjeg kuta kosti.

Zahvaljujući zglobovima, lopatica povezuje humerus i ključnu kost, osiguravajući pokretljivost gornjeg ekstremiteta. Parna kost štiti važne organe i krvne žile od oštećenja. Također, lopatica, zajedno s mišićima, obavlja motoričku funkciju, omogućuje vam rotiranje, abdukciju (na stranu, natrag, naprijed) i razumijevanje ruku.

Patologije lopatice

Kada je lopatica ozlijeđena, kvaliteta života se smanjuje, ljudi nisu u stanju brinuti se o sebi ili obavljati fizički rad. Lopatice se mogu oštetiti padom na leđa, rame ili ruku, izravnim udarcem, nezgodom ili ozljedom na radu.

Postoji mogućnost prijeloma kosti u sljedećim područjima: vrat, glenoid, kralježnica, korakoidni nastavak, akromion, gornji ili donji kut. A moguća su i uzdužna, poprečna ili višefragmentna oštećenja.

Kada dođe do prijeloma, pojavljuje se "Comolli trokut" - to je oteklina u obliku trokuta. Prilikom palpacije, bol u oštećenom području se pojačava. Prijelom s pomakom prati zvuk krckanja fragmenata kosti. U slučaju intraartikularne ozljede rame i ruka se podižu. Krv se nakuplja u šupljini spoja kosti, pa se veličina ramena povećava. Kada je vrat oštećen, rame se lagano spušta, akromion strši naprijed, a korakoidni nastavak se lagano pomiče unatrag. S otvorenim prijelomom pojavljuje se rana kroz koju su vidljivi fragmenti kostiju.

Iščašenje lopatice je rijetka pojava. Ozljeda se događa ako osoba snažno trza rukom ili ramenom, zbog čega se kost pomiče. Nakon iščašenja, korakoidni nastavak lopatice strši kroz kožu, uzrokujući oštru bol koja se pojačava pokretom.

Burzitis je upala sinovijalne (periartikularne) burze ramenog zgloba. Obično se bolest razvija u pozadini infekcije, ozljede ili autoimune bolesti. Uz bursitis se javlja bol, oštećeno područje postaje crveno, nabrekne, pojavljuje se osjećaj utrnulosti, a žrtvi je teško pomicati ruku.

Višeslojna kompjutorska tomografija pomoći će u otkrivanju patologija skapule.

Za obične prijelome na ruku s oštećene strane stavlja se posebna udlaga koja se mora nositi 4 tjedna. Zatim se propisuje fizioterapija i masaža, pacijent mora razviti ud uz pomoć posebnih vježbi. Kod intraartikularnih ozljeda indicirana je operacija.

Bursitis se liječi primjenom NSAID-a, steroidnih hormona, antibakterijskih sredstava, analgetika, kondroprotektora i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Anatomija nadlaktične kosti

Humerus je široka, duga cjevasta struktura. Dio je pokretnog gornjeg uda, sjedinjuje ulnu, radijus i šaku s ljudskim kosturom. Oko nadlaktične kosti nalaze se mišići, živčana stabla i limfne žile.

Struktura ramena ima sljedeću strukturu:

• Tijelo kosti (dijafiza), koja se nalazi između epifiza.
• Metafiza je dio kosti koji je uz epifiznu ploču.
• Epifiza – gornji proksimalni, donji distalni kraj strukture.
• Apofiza je nastavak kosti uz epifizu, na koji su pričvršćena mišićna vlakna.

Na proksimalnom kraju nadlaktične kosti nalazi se glatka okrugla glava nadlaktične kosti, zglobna šupljina lopatice, koja tvori rameni zglob. Zatim dolazi anatomski vrat - ovo je uski utor između glave i tijela ramena. Neposredno ispod vrata nalaze se 2 mišićna kvržica (velika i mala), na koje su pričvršćeni mišići rotatorne manšete. Pod tuberkulama se ponovno sužava, tvoreći tijelo. Na njegovom vanjskom dijelu, gotovo u sredini, nalazi se deltoidna kvrga na koju su pričvršćena vlakna istoimenog mišića. Na njegovom stražnjem rubu nalazi se žlijeb radijalnog živca u obliku ravnog, blagog žlijeba.

Donji rub kosti je širok, zakrivljen prema naprijed, na njega su pričvršćena mišićna vlakna, a također sudjeluje u građi zgloba lakta. Zglob se sastoji od kondila humeralne strukture s kostima podlaktice. Unutarnji rub kondila je blok humerusa koji se povezuje s ulnarnom strukturom. Glava kondila zajedno s radijalnom strukturom čini humeroradijalnu artikulaciju. Iznad glave kondila nalazi se radijalna jama. S obje strane trohleje nalaze se ulnarna i koronoidna jama. Humerus ima lateralne i medijalne epikondile (hrapave konveksnosti) izvana i iznutra. Na površini medijalnog procesa nalazi se utor s deblom ulnarnog živca.

Funkcije humerusa, unatoč jednostavnoj strukturi, važne su. Povećava zamah kada osoba pomiče ruku. Ova struktura pomaže u održavanju ravnoteže kada se središte gravitacije pomiče tijekom hodanja. Pomaže u određivanju ispravnog oslonca osobe na gornjim udovima u različitim specifičnim položajima tijela (na primjer, pri penjanju stepenicama).

Ozljede ramena

Iščašenje ramena je česta pojava koja je povezana s pokretljivošću ruke. Pomak može biti naprijed, posterior ili inferiorno. Kada dođe do dislokacije, pokretljivost ekstremiteta je ograničena, pojavljuju se bolovi i otekline. Kada je živac stisnut, javlja se osjećaj obamrlosti.

Prijelom najčešće nastaje izravnim udarcem u rame, padom unatrag na laktove ili padom naprijed na ruke. Obično je integritet kostiju ugrožen u slabim područjima:

• Anatomski i kirurški vrat nadlaktične kosti.
• Područje u blizini kondila.
• Područje u blizini glave nadlaktične kosti.
• Sredina kosti.

Ozljeda se očituje jakom boli i otežanom pokretljivošću. Nakon nekog vremena, rame nabrekne, pojavljuju se hematomi, a oštećeno područje se deformira.

Osteomijelitis je gnojna upala kosti uzrokovana prodiranjem mikroba u koštanu srž putem krvi. Ova bolest je česta jer je humerus obilno prokrvljen. Patološki proces izaziva uništavanje koštanog tkiva, kao rezultat toga nastaju prijelomi bez značajnog vanjskog utjecaja.

Referenca. Među najčešće dijagnosticiranim patologijama humerusa su artritis (upala zgloba).

Pseudartroza je također česta patologija. Ne znaju svi pacijenti što je to. Ovo je abnormalno formiran zglob koji se pojavljuje na mjestu prijeloma humerusa koji nije srastao. Uz patologiju, funkcionalnost ruke je poremećena, ali nema boli.

Palpacijom i vizualnim pregledom mogu se identificirati ozljede i bolesti nadlaktične kosti. X-zrake mogu pomoći u razlikovanju prijeloma od iščašenja. MRI i višeslojna kompjuterizirana tomografija mogu otkriti maligne tumore. Višeslojni tomograf pomoći će u detaljnom pregledu koštane strukture i utvrđivanju patoloških promjena.

Kada dođe do iščašenja, zdravstveni radnik žrtvi daje lijek protiv bolova, uspoređuje fragmente zgloba, a zatim imobilizira ud. Jednostavni prijelomi također se liječe konzervativno. Ako su fragmenti kostiju pomaknuti, tada je neophodna operacija. Koštani ulomci se spajaju iglama za pletenje ili vijcima, a zatim se postavlja Turner gipsana udlaga. Ako je potrebno, prvo se izvodi skeletna trakcija.

Terapija vježbanjem pomoći će u razvoju fleksibilnosti ramenog zgloba. Tijekom rehabilitacije indicirana je mehanoterapija i fizioterapija.

Najvažniji

Sada znate koje kosti tvore rameni obruč. Lopatice, ključna kost i humerus sudjeluju u formiranju važnih zglobova, a zahvaljujući mišićima i ligamentima osiguravaju pokretljivost gornjeg ekstremiteta. Prijelomi ključne kosti i humerusa javljaju se češće nego ozljede lopatice. To je zbog činjenice da je lopatica prilično jaka kost, koja je zaštićena debelim slojem mišića. Nakon utvrđivanja ozljede, zahvaćeni ekstremitet se imobilizira, au slučaju složenih prijeloma izvodi se operacija usporedbe fragmenata kostiju. Terapeutska gimnastika i fizioterapija pomoći će ubrzati oporavak.

Anatomski humerus je dio gornjeg uda – od lakta do ramenog zgloba. Poznavanje mjesta gdje se svaki od njegovih elemenata nalazi korisno je za cjelokupni razvoj i razumijevanje mehanike ljudskog tijela. Struktura, razvoj i moguće ozljede ove kritične strukture opisani su u nastavku.

Pri proučavanju građe humerusa razlikujemo: središnji dio tijela (dijafiza), proksimalne (gornje) i distalne (donje) epifize, gdje posljednje dolazi do okoštavanja (okoštavanja), metafize, male epifizne kvržice – apofize.

Na gornjoj epifizi nalazi se slabo izražen anatomski vrat, koji prelazi u glavu humerusa. Bočni dio jabuke kosti obilježen je velikom kvržicom - jednom od apofiza na koju su mišići pričvršćeni. Ispred gornje epifize nalazi se mali kvržica koja obavlja istu funkciju. Između proksimalnog kraja kosti i tijela ističe se kirurški vrat nadlaktične kosti, koji je zbog nagle promjene presjeka posebno ranjiv na ozljede.

Presjek se mijenja od jedne do druge epifize. Na gornjoj epifizi okrugla, prema donjoj postaje trokutasta. Tijelo kosti je relativno glatko, na prednjoj površini u blizini glave počinje intertuberkularni utor. Nalazi se između dvije apofize i spiralno odstupa na medijalnu stranu. Gotovo u sredini visine kosti, nešto bliže gornjem dijelu, strši zaglađena deltoidna kvrga - mjesto pričvršćivanja odgovarajućeg mišića. U trostranom području u blizini distalne epifize razlikuju se stražnji i prednji rubovi - medijalni i lateralni.

Distalna epifiza ima složen oblik. Na stranama se nalaze izbočine - kondili (unutarnji i vanjski), lako se otkrivaju dodirom. Između njih nalazi se takozvani blok - formacija složenog oblika. Sprijeda je sferično glavičasto uzvišenje. Ovi su dijelovi evoluirali u kontakt s kostima radijusa i ulne. Epikondili su izbočine na kondilima koje se koriste za pričvršćivanje mišićnog tkiva.

Gornja epifiza zajedno s lopatičnom šupljinom čini sferični i izuzetno pokretljiv rameni zglob, odgovoran za rotacijske pokrete ruke. Gornji ekstremitet obavlja radnje unutar približno hemisfere, u čemu mu pomažu kosti ramenog obruča - ključna kost i lopatica.

Distalna epifiza je dio složenog zgloba lakta. Veza poluge ramena s dvije kosti podlaktice (radius i ulna) tvori dva od tri jednostavna zgloba ovog sustava - humeroulnar i humeroradial zglob. U ovom području mogući su pokreti fleksije-ekstenzije i lagana rotacija podlaktice u odnosu na rame.

Funkcije

Humerus je u biti poluga. Anatomija predodređuje njegovo aktivno sudjelovanje u pokretima gornjeg ekstremiteta, povećavajući njihov opseg. Djelomično pri hodu kompenzira povremeno pomicanje težišta tijela radi održavanja ravnoteže. Može imati pomoćnu ulogu i preuzeti dio tereta prilikom penjanja uz stepenice, bavljenja sportom ili u određenim položajima tijela. Većina pokreta uključuje podlakticu i rameni obruč.

Razvoj

Okoštavanje ove strukture hrskavice dovršava se tek nakon 20-23 godine života. Anatomske studije izvedene pomoću rendgenskih zraka pokazuju sljedeću sliku okoštavanja ramena.

1. Točka medijalne regije glave humerusa nastaje u maternici ili u prvoj godini života.
2. Lateralni dio gornje epifize i velika apofiza dobivaju vlastite centre okoštavanja do 2-3 godine.
3. Mali tuberkul je jedan od rudimenata osteogeneze humerusa i počinje otvrdnjavati u dobi od 3 do 4 godine u male djece.
4. S otprilike 4-6 godina glava postaje potpuno okoštala.
5. Do dobi od 20-23 godine osteogeneza humerusa je završena.

Šteta

Pokretljivost ramenih zglobova objašnjava učestalost ozljeda pojedinih područja ramena. Prijelomi koštanih formacija mogu nastati kada su izloženi značajnoj sili. Često strada kirurški vrat kosti, koji je područje koncentracije stresa zbog mehaničkog stresa. Bol u zglobovima može signalizirati različite probleme. Na primjer, glenohumeralni periartritis - upala ramenog zgloba - može se smatrati vjerojatnim znakom osteohondroze vrata.

Pomicanje kostiju u zglobu jedna u odnosu na drugu, koje se ne uklanja zbog elastičnosti potpornih tkiva, naziva se dislokacija. Nije uvijek moguće razlikovati dislokaciju od prijeloma bez medicinske opreme. Ovaj fenomen može biti popraćen prijelomom vrata nadlaktične kosti ili lomljenjem veće kvržice. Samostalno smanjivanje iščašenja, bez odgovarajućeg znanja i iskustva, strogo se ne preporučuje.

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE /ODJELJAK^

ANATOMSKI ATLAS

Struktura humerusa

Humerus je tipična duga cjevasta kost koja čini proksimalni (gornji) dio ruke. Ima dugo tijelo i dva kraja, od kojih jedan artikulira s lopaticom u ramenom zglobu, a drugi s ulnom i radijusnom kosti u zglobu lakta.

Vrh nadlaktične kosti — njegov proksimalni kraj — ima veliku, glatku, hemisferičnu zglobnu površinu koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice i oblikuje rameni zglob. Glava je od ostatka odvojena uskim presjekom - anatomskim vratom, ispod kojeg se nalaze dvije koštane izbočine - veća i manja kvržica. Ovi tuberkuli služe kao mjesta pričvršćivanja mišića i odvojeni su intertuberkularnim žlijebom.

TIJELO HUMERUSA

_(DIJAFIZ)_

Postoji blago suženje na vrhu tijela nadlaktične kosti - kirurški vrat je uobičajeno mjesto prijeloma. Relativno glatka površina dijafize ima dvije osobine. Otprilike u sredini duljine tijela nadlaktične kosti, bliže njegovoj gornjoj epifizi na bočnoj (bočnoj) površini, nalazi se deltoidna kvrga na koju je pričvršćen deltoidni mišić. Ispod tuberoziteta, spiralni žlijeb radijalnog živca prolazi duž stražnje površine humerusa. U produbljenju ovog utora prolaze radijalni živac i duboke arterije ramena.

Bočni rubovi dijafize u donjem dijelu prelaze u izbočene medijalne (unutarnje) i lateralne epikondile. Zglobnu plohu tvore dvije anatomske tvorevine: trohleja humerusa, koja artikulira s ulnom, i glava kondila humerusa, koja artikulira s radijusom.

Humerus, pogled sa stražnje strane

humerus

Artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice u ramenom zglobu.

Anatomski -

To je ostatak ploče rasta gdje se tijekom djetinjstva događa rast kosti u duljinu.

Tijelo humerusa

Dijafiza čini najveći dio duljine kosti.

Žlijeb radijalnog živca

Prolazi koso duž stražnje površine srednjeg dijela tijela humerusa.

Humerus blok

Medijalni epikondil -

Prominentnija koštana projekcija od lateralnog epikondila.

Veća tuberoznost

Mjesto vezivanja mišića.

Humerus, pogled sprijeda

Manji tuberkuloz

Mjesto vezivanja mišića.

Kirurški vrat

Uska intercepcija, često mjesto prijeloma.

Deltoidna tuberoznost

Mjesto umetanja deltoidnog mišića.

glava -

humeralni kondil

Ima sferni oblik, artikulira s glavom radijusa.

Lateralni epikondil

Vanjska koštana izbočina.

Anatomski vrat

Intertuberkularni žlijeb

Sadrži tetivu mišića biceps brachii.

Na tim mjestima kost se lako može napipati ispod kože.

Prijelomi humerusa

Većina prijeloma gornjeg humerusa nastaje u razini kirurškog vrata kao posljedica pada na ispruženu ruku. Prijelomi tijela nadlaktične kosti opasni su zbog moguće ozljede radijalnog živca koji leži u istoimenom utoru na stražnjoj površini kosti. Njegovim oštećenjem može doći do paralize mišića stražnje strane podlaktice, što se očituje spuštanjem ruke. H Ova rendgenska slika pokazuje prijelom gornjeg dijela nadlaktične kosti. Ova ozljeda obično nastaje pri padu na ispruženu ruku.

U djece su prijelomi nadlaktične kosti često lokalizirani u suprakondilarnom području (u donjem dijelu tijela nadlaktične kosti iznad zgloba lakta). Tipično, mehanizam takve ozljede je pad na ruku, blago savijenu u laktu. To može oštetiti obližnje arterije i živce.

Ponekad, kod složenih prijeloma nadlaktične kosti, postoji potreba za stabilizacijom pomoću metalne igle, koja drži fragmente kosti u ispravnom položaju.

Medijalni epikondil

Koštana izbočina koja se može napipati na unutarnjoj strani lakta.

Humerus blok

Artikulira s ulnom.

Duga cjevasta kost, podijeljena na dijafizu, proksimalnu i distalnu epifizu, jamu, kvržicu i kirurški vrat, je humerus. Prijelom u ovom području česta je pojava u kirurškoj praksi, a javlja se i kod mladih i kod starijih osoba. Ozljede ramena nastaju uslijed udaraca i padova i jedne su od najčešćih ozljeda u kućanstvu.

Što je humerus

1. Prijelomi gornjih odjeljaka. Mogu nastati zbog oštećenja glave, odvajanja male ili velike kvržice ili prijeloma vrata. Pad na abduciranu ruku, lakat ili rame glavni su uzroci ozljeda. Pacijenti se žale na bol, oteklinu i bol pri pokušaju obavljanja aktivnih pokreta. Pasivne radnje nisu jako ograničene. Prijelom s pomakom prati jaka bol, dolazi do deformacije u području zgloba, a ud postaje kraći. Oštećenje prati krckanje kostiju i oteklina.
2. Prijelom srednjeg dijela ramena. Javlja se kada padnete na ruku ili se udarite u rame. Postoje usitnjeni, kosi, poprečni i spiralni prijelomi. Popraćeno oštećenjem radijalnog živca, arterija i vena. Žrtva osjeća oteklinu, bol, deformaciju, krepitaciju i patološku pokretljivost kosti. Pacijent ne može ispraviti prste i zglob. Da bi se postavila dijagnoza, uzima se rendgenska slika, na temelju rezultata koje se propisuje liječenje.
3. Prijelom u donjim dijelovima. Postoje izvanzglobni i unutarzglobni prijelomi. Izvanzglobne ozljede uključuju suprakondilarne ozljede, a intraartikularne ozljede uključuju ozljede trohleje, glavičaste eminencije humerusa i interkondilarne frakture. Suprakondilarne ozljede ramena mogu biti fleksijske ili ekstenzivne. Rame jako natekne i javlja se jaka bol. Kod prijeloma fleksije podlaktica se produljuje, a kod prijeloma ekstenzije skraćuje. Ozljede kondila praćene su nakupljanjem krvi u laktu, dok su transkondilarne ozljede praćene bolovima, otokom i ograničenjem pokreta u zglobovima.

Liječenje

Jednostavni prijelomi fiksiraju se gipsanom udlagom oko mjesec dana. Imobilizacija treba osigurati potpunu nepokretnost ruke. Ako su fragmenti pomaknuti, operacija ili repozicija se izvodi pod anestezijom. Prijelomi se fiksiraju iglama za pletenje, vijcima, Turnerovim zavojem, a koristi se ljepljivi gips ili skeletna trakcija. Za rehabilitaciju se provode fizikalna terapija, mehanoterapija i fizioterapijski postupci.

Udlaga za prijelom humerusa

Da biste popravili oštećenje, upotrijebite Kramerovu udlagu koja se postavlja preko leđa od zdravog ramena. Za prijelom zgloba lakta koristi se žičana udlaga, a za oštećenje zgloba šake dugačka udlaga od šperploče. Fiksacija se izvodi na podlaktici. U nekim slučajevima na dlan pacijenta treba staviti kuglicu vate. Kod prijeloma podlaktice stavljaju se 2 udlage, nakon što se ruka prethodno fiksira u položaju s dlanom prema gore. Savijeni ekstremitet obješen je na šal.

Fotografija nadlaktične kosti

Video

Humerus, humerus, duga je poluga pokreta i razvija se poput tipične duge cjevaste kosti. Prema ovoj funkciji i razvoju sastoji se od dijafize, metafize, epifize i apofize. Gornji kraj je opremljen sferičnom zglobnom glavom, caput humeri (proksimalna epifiza), koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je od ostatka kosti odvojena uskim žlijebom koji se naziva anatomski vrat, collum anatomicum. Neposredno iza anatomskog vrata nalaze se dvije mišićne kvržice (apofize), od kojih veća, tuberculum majus, leži lateralno, a druga, manja, tuberculum minus, nešto ispred njega. Od kvržica prema dolje idu koštani grebeni (za pričvršćivanje mišića): od velike kvržice - crista tuberculi majoris, a od male kvržice - crista tuberculi minoris. Između tuberkula i grebena nalazi se žlijeb, sulcus intertuberculdris, u kojem se nalazi tetiva duge glave dvoglavog mišića. Dio humerusa koji leži neposredno ispod oba tuberkula na granici s dijafizom naziva se kirurški vrat - collum chirurgicum (mjesto najčešćih prijeloma ramena).

Tijelo humerusa u gornjem dijelu ima cilindričan obris, dok je u dnu jasno trokutast. Gotovo u sredini tijela kosti, na njegovoj bočnoj površini nalazi se kvrga na koju je pričvršćen deltoidni mišić, tuberositas deltoidea. Iza njega, duž stražnje površine tijela kosti, od medijalne do bočne strane, u obliku blage spirale prolazi ravni žlijeb radijalnog živca, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Proširen i blago savijen prema naprijed donji kraj nadlaktične kosti, condylus humeri, završava sa strane grubim izbočinama - medijalnom i lateralnom supramidalnom pukotinom i, epicondylus medialis et lateralis, koji leži na nastavku medijalnog i bočnog ruba kosti i služe za pričvršćivanje mišića i ligamenata (apofize). Medijalni epikondil jače je izražen od lateralnog, a na svojoj stražnjoj strani ima žlijeb za ulnarni živac, sulcus n. ulnaris. Između epikondila postavlja se zglobna ploha za artikulaciju s kostima podlaktice (disgal epifiza). Podijeljen je na dva dijela: medijalno leži takozvani blok, trochlea, koji izgleda kao poprečno smješteni valjak s usjekom u sredini; služi za artikulaciju s ulnom i prekrivena je njezinim usjekom, incisura trochlearis; iznad bloka, i ispred i iza, nalazi se duž jame: ispred je koronoidna jama, fossa coronoidea, iza je fosa olecranona, fossa olecrani. Te su jame toliko duboke da je koštana pregrada koja ih odvaja često istanjena do te mjere da bude prozirna, a ponekad čak i perforirana. Bočno od bloka nalazi se zglobna ploha u obliku segmenta lopte, glave kondila humerusa, capitulum humeri, koja služi za artikulaciju s radijusom. Sprijeda iznad kapituluma nalazi se mala radijalna jama, fossa radialis.

Okoštavanje. U trenutku rođenja proksimalna epifiza ramena još se sastoji od hrskavičnog tkiva, pa se glava nadlaktične kosti gotovo ne vidi na RTG snimci ramenog zgloba novorođenčeta. Zatim se redom pojavljuju tri točke:

1. u medijalnom dijelu glave humerusa (0-1 godina) (ova koštana jezgra može biti prisutna i kod novorođenčeta);
2. u velikom tuberkulu i bočnom dijelu glave (2-3 godine);
3. u tuberculum minus (3-4 godine).

Ove se jezgre spajaju u jednu glavu nadlaktične kosti (caput humeri) u dobi od 4-6 godina, a sinostoza cijele proksimalne epifize s dijafizom javlja se tek u 20-23 godini života. Stoga se na rendgenskim snimkama ramenog zgloba kod djece i mladih, prema navedenoj dobi, uočavaju čistine na mjestu hrskavice koja odvaja dijelove proksimalnog kraja nadlaktične kosti koji još nisu međusobno srasli. Ove lucencije, koje predstavljaju normalne znakove promjena povezanih sa starenjem, ne treba brkati s pukotinama ili prijelomima humerusa.

Kojim se liječnicima obratiti za pregled humerusa:

Traumatolog

Koje su bolesti povezane s humerusom:

Koje pretrage i dijagnostiku treba napraviti za humerus:

Rtg humerusa

Nešto te muči? Želite saznati detaljnije informacije o humerusu ili Vam je potreban pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik ne samo spriječiti strašnu bolest, nego i održati zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija, kako biste stalno bili upoznati s najnovijim vijestima i ažuriranjima o humerusu na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "P":

Jednjak

Brada

Kralježnica

Pupak (pupak)

Penis

Prostata

Prepone

Jetra

Paratiroidne žlijezde

Gušterača

pupoljak

Medula

Pleura

Periferni živci

Membranozni labirint

Subglotična šupljina

Usne šupljine

Rektum

Plazma

Kralješci

Lumbalni kralješci

Zglob ramena

Područje prepona

Rame

Podlaktica

Prst

Periferni živčani sustav

Parasimpatički živčani sustav

Znojna žlijezda

Spolne žlijezde

Prostata

Posteljica

Epididimis i periovarijalni

Paraganglija

Desna klijetka

Provodni sustav srca

Atrioventrikularni čvor

Perikardijum

Brahiocefalno deblo

Subklavijalna arterija

Aksilarna arterija

Brahijalna arterija

Poplitealna arterija

Prednja tibijalna arterija

Brahiocefalne vene

Prednja jugularna vena

Potključna vena

Vertebralni venski pleksusi

Desni limfni kanal

Istmus rombencefalona

Prednji mozak

Proksimalna granica ramena je donji rub m. pectoralis major sprijeda i latissimus dorsi straga. Distalna granica je kružna linija iznad oba kondila nadlaktične kosti.

Humerus je podijeljen na proksimalni, distalni kraj i dijafizu. Proksimalni kraj ima hemisferičnu glavu. Njegova glatka sferna površina okrenuta je prema unutra, prema gore i nešto prema natrag. Periferno je ograničena žljebastim suženjem glave – anatomskim vratom. Prema van i sprijeda u odnosu na glavu nalaze se dvije kvržice: bočna veća kvrga (tuberculum majus) i manja kvrga (tuberculum minus), koja se nalazi medijalno i naprijed. Ispod se tuberkuli pretvaraju u istoimene jakobove kapice. Kvržice i kapice su mjesto pričvršćivanja mišića.

Između ovih tuberkula i grebena nalazi se intertuberkularni žlijeb. Ispod tuberkuloze, koja odgovara zoni epifizne hrskavice, određena je uvjetna granica između gornjeg kraja i tijela humerusa. Ovo mjesto je donekle suženo i naziva se "kirurški vrat".

Na prednjoj vanjskoj površini tijela humerusa, ispod grebena tuberculum majoris, nalazi se deltoidna kvrga. Na razini ove kvržice prolazi žlijeb duž stražnje površine humerusa u obliku spirale od vrha prema dolje i iznutra prema van (sulcus nervi radialis).

Tijelo humerusa je u donjem dijelu trokutasto; ovdje se razlikuju tri površine: stražnja, prednja medijalna i prednja lateralna. Posljednje dvije plohe prelaze jedna u drugu bez oštrih granica i omeđuju stražnju plohu dobro definiranim rubovima - vanjskim i unutarnjim.

Distalni kraj kosti je spljošten anteroposteriorno i proširen lateralno. Vanjski i unutarnji rubovi završavaju dobro definiranim tuberkulama. Jedan od njih, manji, okrenut bočno, je lateralni epikondil, drugi, veći, je medijalni epikondil. Na stražnjoj površini medijalnog epikondila nalazi se utor za ulnarni živac.

Ispod lateralnog epikondila nalazi se glavičasta eminencija, čija je glatka zglobna površina, sferičnog oblika, usmjerena dijelom prema dolje, dijelom prema naprijed. Iznad glavičaste uzvisine nalazi se radijalna jama.

Medijalno od glavičaste uzvisine nalazi se blok nadlaktične kosti (trochleae humeri), kroz koji humerus artikulira s ulnom. Sprijeda iznad trohleje nalazi se koronoidna jama, a iza dosta duboka ulnarna jama. Obje jame odgovaraju istoimenim procesima ulne. Područje kosti koje odvaja ulnarnu jamu od koronoidne jame značajno je stanjeno i sastoji se od gotovo dva sloja kortikalne kosti.

Biceps brachii mišić (m. biceps brachii) nalazi se bliže površini od ostalih i sastoji se od dvije glave: duge, koja počinje od tuberculum supraglenoidale scapulae, i kratke, koja se proteže od processus coracoideus scapulae. Distalno, mišić se veže za kvržicu radijusa. M. coracobrachialis polazi od korakoidnog nastavka lopatice, nalazi se medijalno i dublje od kratke glave dvoglavog mišića i pričvršćen je na medijalnu površinu kosti. M. brachialis nastaje na prednjoj površini nadlaktične kosti, nalazi se odmah ispod dvoglavog mišića i umeće se distalno na kvržicu lakatne kosti.

U ekstenzore spada troglavi mišić ramena (m. triceps brachii). Duga glava troglavog mišića polazi od tuberculum infraglenoidae scapulae, a radijalna i ulnarna glava polaze od stražnje površine nadlaktične kosti. Ispod je mišić širokom aponeurotičnom tetivom pričvršćen za olekranon nastavak.

Mišić lakta (m. anconeus) nalazi se površinski. Mali je i trokutastog je oblika. Mišić polazi od lateralnog epikondila humerusa i kolateralnog ligamenta radijusa. Njegova vlakna divergiraju, leže u obliku lepeze na burzi lakatnog zgloba, djelomično utkana u nju, i pričvršćena su na vrh dorzalne površine ulne u svom gornjem dijelu. N. musculocutaneus, perforirajući m. coracobrachialis, prolazi medijalno između m. brachialis itd. biceps. U proksimalnom dijelu ramena nalazi se izvan arterije, u sredini je prelazi, au distalnom dijelu prolazi medijalno od arterije.

Opskrbu krvlju osigurava a. brachialis i njegove grane: aa.circumflexae humeri anterior i posterior itd. Ekstenzore inervira p. radialis. Prolazi na vrhu ramena iza a. axillaris, a ispod je uključen u canalis humeromuscularis zajedno s a. i v. profunda brachii, koji se nalaze medijalno od živca.

Živac spiralno obavija kost, spuštajući se u gornjem dijelu između duge i medijalne glave troglavog mišića, a prema sredini ramena prolazi ispod kosih vlakana lateralne glave. U distalnoj trećini ramena živac se nalazi između mm. brachialis i brachioradialis.

Riža. 1. Humerus (humerus).

A-pogled sprijeda; B-pogled straga.

A. 1 - veća kvržica humerusa; 2 - anatomski vrat humerusa; 3 - glava humerusa; 4 - manja kvržica humerusa; 5 - intertuberkularni žlijeb; 6 - greben manjeg tuberkula; 7 - greben većeg tuberkula; 8 - deltoidni tuberozitet humerusa; 9 - tijelo humerusa; 10 - anteromedijalna površina; 11 - medijalni rub humerusa; 12 - koronoidna jama; 13 - medijalni epikondil; 14 - blok humerusa; 15 - glava kondila humerusa; 16 - bočni epikondil; 17 - radijalna fossa; 18 - anterolateralna površina.

B. 1 - glava humerusa; 2 - anatomski vrat; 3 - veći tuberkuloz; 4 - kirurški vrat humerusa; 5 - deltoidna tuberoznost; 6 - utor radijalnog živca; 7 - bočni rub humerusa; 8 - fossa olecranon procesa; 9 - bočni epikondil nadlaktične kosti; 10 - blok humerusa; 11 - žlijeb ulnarnog živca; 12 - medijalni epikondil nadlaktične kosti; 13 - medijalni rub humerusa.

Kosti kostura su jedinstvene tvorevine koje su nastale tijekom procesa evolucije. Svaka kost ima jedinstvenu strukturu, najprikladniju za obavljanje posla, koji je povezan ne samo s podupiranjem tijela i kretanjem u prostoru, već i sa zaštitom organa. Glavna i najveća komponenta ruke je humerus, koji je okružen mišićima, živcima i žilnim pleksusima. Tu su i zglobovi u kojima sudjeluje ova kost - humerus i lakat, uz pomoć kojih se obavljaju mnoge funkcije.

Proksimalni kraj

Dio koji se nalazi u blizini ramenog zgloba naziva se proksimalni kraj. Ovdje je živčani pleksus ramena, čija se anatomija sastoji od tri snopa koji se mogu oštetiti ozljedom. Glava humerusa uključena je u formiranje zgloba, ima strukturu koja se razlikuje od ostalih područja, što vam omogućuje izvođenje niza pokreta ruku koji su poznati svakoj osobi.

Glavica kosti je glatka i prekrivena hrskavicom koja je potrebna za zglob, ali je volumenom veća od površine s kojom dolazi u dodir, zbog čega dolazi do iščašenja ramena. Ispod je anatomski vrat, to je utor, a na njega je pričvršćena ljudska zglobna kapsula.

Ispod anatomskog vrata, struktura sugerira prisutnost dva tuberkula - velikog i malog; mnogi mišići su pričvršćeni na njih kod ljudi; u blizini je i živčani pleksus. Na ove formacije pričvršćena je rotatorna manšeta ramena, koja je odgovorna za rotaciju i funkciju. Anatomija ovih tvorevina je takva da upravo na tom mjestu nastaju prijelomi prilikom pada, a strada ne samo rotatorna manšeta, već i drugi mišići, kao važne anatomske tvorevine ovog dijela ekstremiteta.

Iz svake se kvržice proteže greben koji nosi isto ime. Zajedno s tuberkulama, grebeni tvore još jednu formaciju - intertuberkularni žlijeb. Na tom mjestu leži tetiva duge glave dvoglavog mišića, koja također sudjeluje u pokretu ramenog zgloba i njegovoj normalnoj funkciji. Na ovom mjestu nalazi se i rotatorna manžeta čije se tetive ozljedom mogu oštetiti.

Ako pogledate ispod, postoji formacija koja se ne razlikuje od tijela kosti, ali je važna u praktičnom radu liječnika. Anatomija ovog dijela ramena koncipirana je na način da se ispod glave nalazi kirurški vrat, koji je dobio naziv najslabijeg mjesta kod čovjeka koje je najčešće podložno ozljedama. Osobito u starijih osoba, kost se lomi u ovom području, ponekad s oštećenjem mišića od fragmenata. Kod djeteta ovo mjesto odgovara zoni rasta ruke i njezine koštane komponente.

Tijelo od kosti

Glavni dio kosti je, naravno, tijelo koje obavlja značajne funkcije; ono čini glavninu mase, poput poluge. Skrivena je u debljini mišića i u gornjem dijelu ima kružni, a u donjem trokutasti presjek. Trokutasti oblik kosti daju grebeni među kojima postoje prednji, vanjski i unutarnji. Također postoje tri površine: jedna stražnja, a također vanjska i unutarnja. U području tijela nalaze se otvori za hranjive tvari, kroz njih prolaze male arterije ruke koje dovode krv u kost.

U ovom dijelu ruke postoji jedna formacija koja se nalazi na ovom mjestu - utor radijalnog živca. Teče spiralno, okružen mišićima, ovdje radijalni živac prolazi gotovo blizu kosti, koja također može biti oštećena ozljedom. Zatim ispod ide u debljinu mišića, a ako je kondil kosti slomljen, lakatni živac, koji se nalazi s unutarnje strane, može biti oštećen. Na unutarnjoj površini nalazi se još jedna formacija koja nije manje važna za ljudsku ruku; naziva se deltoidna kvrgavost i služi za fiksiranje tetive istoimenog mišića. Uz njega se nalazi i vaskularni i živčani pleksus.

Distalni kraj

Dio u blizini lakta naziva se distalni kraj i ima svoju strukturu. Anatomija ovog područja je takva da, osim pričvršćivanja mišića, ova komponenta ruke sudjeluje u formiranju zgloba. Tu je i pleksus krvnih žila i živaca koji se mogu oštetiti ozljedom ili prijelomom.

Najniži dio, koji sudjeluje u formiranju zgloba, naziva se kondil humerusa. Anatomija mu je složena, s unutarnje strane ga čini rameni blok, s njim zglobom artikulira lakatna kost, a s vanjske strane glavica koja s radijusom čini zglobnu plohu. Ali to nije cijela struktura ovog dijela ruke, osim debljine mekih tkiva, na prednjoj površini nalazi se koronoidna jama, čija je funkcija da koronoidni nastavak ulne kosti ulazi u nju tijekom savijanje. U blizini je manje izražena radijalna jama, funkcije su joj slične, samo je namijenjena radijusu.

Na stražnjoj strani ruke u ovom dijelu također se nalaze mišići i horoidni pleksus. Struktura ovog dijela ramena predstavljena je olecranon fossa, u nju ulazi tijekom istezanja zgloba.

U gornjem dijelu kondila nalaze se epikondili, na koje su pričvršćeni mišići, kao i zglobna čahura. Razlikuju se vanjski i unutarnji epikondil, na koje su fiksirane mišićne tetive čija je funkcija pokretati podlakticu i rame. Grebeni se uzdižu prema gore od svakog epikondila; ovo je mjesto pričvršćivanja mišića ramena i podlaktice.

Zbog većeg pripoja mišića dolazi do jačeg razvoja unutarnjeg epikondila. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se pleksus ulnarnog živca i postoji žlijeb za ovaj živac.

Ova tvorevina ima izbočinu na koju su fiksirani mišići (flexor carpi radialis); naziva se suprakondilarni nastavak. Ispod kože se mogu napipati kondili kao mjesto pripajanja tetiva, kao i žlijeb ulnarnog živca. Ove projekcije mogu biti orijentir koji se može koristiti za nagađanje gdje se nalazi žilnica ili živčani pleksus.

Struktura bilo kojeg dijela nadlaktične kosti jednostavna je koliko i jedinstvena; poput manšete, okružena je mišićima, krvnim žilama i živcima. Ova moćna poluga pomaže čovjeku u obavljanju mnogih funkcija bez kojih je teško zamisliti svakodnevni život.

U složenoj strukturi gornjih udova čovjeka glavna se pažnja posvećuje koštanim elementima - kostima ramena, podlaktice i ruke. Anatomija nadlaktične kosti važna je za svakodnevni život osobe. Traumatske situacije su opasne za strukturu i često se događaju u svakodnevnom životu i prometnim nesrećama, gdje je važno biti u stanju pružiti pravilnu prvu pomoć i ne ozlijediti žrtvu neprikladnim radnjama.

Građa i funkcije nadlaktične kosti

Humerus je najveća kost, prema klasifikaciji se svrstava u dugu cjevastu kost, s rastom tijela izdužuje se u duljinu. Slobodni pokretni gornji ekstremitet uključuje rame, podlakticu - strukture lakatne i radijalne kosti, komponente šake - karpometakarpalno područje i falange (kosti) prstiju. Područje ramena sjedinjuje ih s okvirom ljudskog torza. Sudjeluje u formiranju zglobova ramena i lakta, koji obavljaju osnovne funkcionalne radnje ruku. Okružen je mišićnim skupinama, živčanim stablima, arteriovenskim pleksusima i limfnim žilama. Kost nastaje iz hrskavičnog tkiva i potpuno okoštava prije 25. godine. Struktura strukture ramena uključuje sljedeće anatomske formacije:

• dijafiza - tijelo koje se nalazi između epifiza;
• metafiza - zona rasta;
• epifiza - proksimalni i distalni krajevi;
• apophyses - tuberkuloze za pričvršćivanje mišićnih vlakana.

Gornji rub

Gornji dio kosti jedna je od komponenti ramenog zgloba.

Proksimalni kraj koštane strukture uključen je u strukturu ramenog loptastog zgloba, kojeg tvore glatka okrugla glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Veći volumen glave nadlaktične kosti u odnosu na kontaktnu površinu doprinosi iščašenjima. Od tijela kosti je odvojen uskim žlijebom. Formacija se naziva anatomski uski vrat. Izvana strše dvije mišićne kvrge: velika bočna (lateralna) i mala kvrga koja se nalazi ispred bočne. Na potonji je pričvršćen manšeta ramenog obruča, koja je odgovorna za rotacionu funkciju. U blizini je pleksus živaca. Ovo je mjesto čestih prijeloma uslijed padova. Od tuberkula prema dolje slijede istoimeni veliki i mali grebeni, između kojih se nalazi žlijeb za pričvršćivanje tetiva duge glave kao dijela biceps mišića.

Granično područje dolje iza tuberkula, između epifize i dijafize, naziva se kirurški vrat. Služi kao slaba točka osjetljiva na prijelome, osobito u starijoj dobi. Kod djece je to zona rasta gornjeg uda.

Tijelo strukture kostiju

Obavlja funkcije poluge, što je olakšano anatomskim značajkama. Na vrhu je dijafiza cilindrična (okrugla), bliže distalnom kraju je trokutasta zbog 3 grebena (unutarnji, vanjski i prednji), između njih su definirane 3 površine. Na vanjskom dijelu, gotovo u sredini, nalazi se tuberozitet deltoidnog mišića, gdje su pričvršćena mišićna vlakna. Na stražnjem rubu spiralno teče ravna plosnata brazda - žlijeb za radijalni živac.

Donji rub

Dno kosti ima prilično složenu triplikaciju.

Široki, prema naprijed zakrivljeni donji kraj namijenjen je ne samo za pričvršćivanje mišića, već također sudjeluje u strukturi zgloba lakta. Artikulacija uključuje kondil nadlaktične kosti sa strukturama podlaktice. Unutarnji rub kondila tvori blok za spajanje s ulnom. Za stvaranje humeroradijalnog zgloba, glava kondila je izolirana. Iznad njega vidljiva je radijalna jama. S obje strane iznad bloka postoje još 2 depresije: straga - ulnarna jama, koronarna - ispred. Vanjski i unutarnji rubovi kosti završavaju grubim konveksitetima - lateralnim i medijalnim epikondilima, koji služe za fiksiranje mišićnih vlakana i ligamenata. Medijalni nastavak je veći, na njegovom stražnjem rubu nalazi se žlijeb u kojem leži deblo ulnarnog živca. Pod kožom se palpiraju kondili i žlijeb ulnarnog živca, što ima dijagnostičku vrijednost.

Uzroci i simptomi prijeloma

Značajke oštećenja i njihovi znakovi prikazani su u tablici:

Mjesto prijeloma	Uzrok	Simptomi
Glava i anatomski vrat	Pad na lakat ili izravan udarac	krvarenje (hematom)
		Oteklina
		Bolni pokreti
Kirurški vrat	Pad s naglaskom na aduciranu i abduciranu ruku	Bez pomaka - lokalno rastuća bol s aksijalnim opterećenjem
		S pomakom - jaka bol, disfunkcija
		Pomak osi ramena
		Skraćivanje
		Patologija pokreta
Apofizalni prijelomi	Iščašenje ramena, udarac	Bol
		Oteklina
		Jasan zvuk krckanja (crepitus) pri kretanju
Dijafiza	Udarci, pad na lakat	Hematom
		Sindrom boli
		Poremećaj
		Crepitus
		Patološka pokretljivost
		Deformacija ramena
Distalni kraj (transkondilarne frakture)	Ciljani udarac ili mehanički udar	Svi prethodni simptomi
		Savijena podlaktica

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE /ODJELJAK^

ANATOMSKI ATLAS

Struktura humerusa

Humerus je tipična duga cjevasta kost koja čini proksimalni (gornji) dio ruke. Ima dugo tijelo i dva kraja, od kojih jedan artikulira s lopaticom u ramenom zglobu, a drugi s ulnom i radijusnom kosti u zglobu lakta.

Vrh humerusa - njegov proksimalni kraj - ima veliku, glatku, hemisferičnu zglobnu površinu koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice i oblikuje rameni zglob. Glava je od ostatka odvojena uskim presjekom - anatomskim vratom, ispod kojeg se nalaze dvije koštane izbočine - veća i manja kvržica. Ovi tuberkuli služe kao mjesta pričvršćivanja mišića i odvojeni su intertuberkularnim žlijebom.

TIJELO HUMERUSA

_(DIJAFIZ)_

Postoji blago suženje na vrhu tijela nadlaktične kosti - kirurški vrat je uobičajeno mjesto prijeloma. Relativno glatka površina dijafize ima dvije osobine. Otprilike u sredini duljine tijela nadlaktične kosti, bliže njegovoj gornjoj epifizi na bočnoj (bočnoj) površini, nalazi se deltoidna kvrga na koju je pričvršćen deltoidni mišić. Ispod tuberoziteta, spiralni žlijeb radijalnog živca prolazi duž stražnje površine humerusa. U produbljenju ovog utora prolaze radijalni živac i duboke arterije ramena.

Bočni rubovi dijafize u donjem dijelu prelaze u izbočene medijalne (unutarnje) i lateralne epikondile. Zglobnu plohu tvore dvije anatomske tvorevine: blok humerusa, koji artikulira s ulnom, i glava kondila nadlaktične kosti, koja artikulira s radijusom.

Humerus, pogled sa stražnje strane

humerus

Artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice u ramenom zglobu.

Anatomski -

To je ostatak ploče rasta gdje se tijekom djetinjstva događa rast kosti u duljinu.

Tijelo humerusa

Dijafiza čini najveći dio duljine kosti.

Žlijeb radijalnog živca

Prolazi koso duž stražnje površine srednjeg dijela tijela humerusa.

Humerus blok

Medijalni epikondil -

Prominentnija koštana projekcija od lateralnog epikondila.

Veća tuberoznost

Mjesto vezivanja mišića.

Humerus, pogled sprijeda

Manji tuberkuloz

Mjesto vezivanja mišića.

Kirurški vrat

Uska intercepcija, često mjesto prijeloma.

Deltoidna tuberoznost

Mjesto umetanja deltoidnog mišića.

glava -

humeralni kondil

Ima sferni oblik, artikulira s glavom radijusa.

Lateralni epikondil

Vanjska koštana izbočina.

Anatomski vrat

Intertuberkularni žlijeb

Sadrži tetivu mišića biceps brachii.

Na tim mjestima kost se lako može napipati ispod kože.

Prijelomi humerusa

Većina prijeloma gornjeg humerusa nastaje u razini kirurškog vrata kao posljedica pada na ispruženu ruku. Prijelomi tijela nadlaktične kosti opasni su zbog moguće ozljede radijalnog živca koji leži u istoimenom utoru na stražnjoj površini kosti. Njegovim oštećenjem može doći do paralize mišića stražnje strane podlaktice, što se očituje spuštanjem ruke. H Ova rendgenska slika pokazuje prijelom gornjeg dijela nadlaktične kosti. Ova ozljeda obično nastaje pri padu na ispruženu ruku.

U djece su prijelomi nadlaktične kosti često lokalizirani u suprakondilarnom području (u donjem dijelu tijela nadlaktične kosti iznad zgloba lakta). Tipično, mehanizam takve ozljede je pad na ruku, blago savijenu u laktu. To može oštetiti obližnje arterije i živce.

Ponekad, sa složenim prijelomima humerusa, postaje potrebno stabilizirati ga metalnim klinom, koji drži fragmente kosti u ispravnom položaju.

Medijalni epikondil

Koštana izbočina koja se može napipati na unutarnjoj strani lakta.

Humerus blok

Artikulira s ulnom.