Nova standardna dijeta za medicinske ustanove. Popis standardnih dijeta

U prvom broju časopisa " Praktična dijetetika» u odjeljku „Po ukusu pacijenta” dane su informacije o sastavljanju specijalizirane kartoteke dijetalna jela, koji je dokument na temelju kojeg se sastavlja sedmodnevni zbirni jelovnik, layout jelovnik i jelovnik zahtjeva. Sljedeći važan dokument, nakon kartoteke jela, pri organiziranju dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane u zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi je planski sedmodnevni (10-, 14-dnevni) jelovnik.

Općenito, sedmodnevni sažeti jelovnik je

Sedmodnevni konsolidirani jelovnik je jelovnik sastavljen za sedam dana u tjednu, koji kombinira sve dijete koje se koriste u određenoj ustanovi („Organizacija terapijska prehrana u zdravstvenim ustanovama”, ur. M. M. G. Gapparova, B. S. Kaganova, Kh. Kh. Sharafetdinova, 2011).

Ispravno sastavljen sedmodnevni konsolidirani jelovnik trebao bi pacijentima osigurati uravnoteženu prehranu i istodobno zadovoljiti zahtjeve raznolikosti i usklađenosti s prosječnim dnevnim unosom hrane po pacijentu:

• za zdravstvene ustanove u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u terapijski i preventivni institucije Ruske Federacije" (s izmjenama i dopunama 7. listopada 2005., 10. siječnja, 26. travnja 2006.) (u daljnjem tekstu: Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330);
• starije osobe i osobe s invaliditetom u ustanovama socijalne skrbi u skladu s Rezolucijom Ministarstva rada Ruske Federacije od 15. veljače 2002. br. 12 „O odobrenju metodološke preporuke o organizaciji prehrane u ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe s invaliditetom" (izmijenjeno 4. lipnja 2007., Naredba br. 397);
• trudnice, dojilje i pacijenti dječjih medicinskih ustanova (odjela) u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10. ožujka 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije medicinske prehrane u rodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama ( odjeli)”, uzimajući u obzir dobne karakteristike djece.

Želite više novih informacija o pitanjima prehrane?
Pretplatite se na informativno-praktični časopis “Praktična dijetetika” uz 10% popusta!

Metodologija izrade sedmodnevnog jelovnika

Na Vijeću za medicinsku prehranu potrebno je odrediti koje će se vrste standardne, specijalizirane i individualne prehrane primjenjivati ​​u pojedinoj zdravstvenoj ustanovi ili ustanovi socijalne skrbi za starije i nemoćne osobe. Ovaj izbor prehrane ovisit će o profilu ustanove i njezinih odjela, o kontingentu pacijenata i štićenika. Odabranu paletu dijeta mora odobriti Vijeće za medicinsku prehranu.

U skladu s Dodatkom br. 1 „Pravilnik o organizaciji aktivnosti nutricionista” (odobren naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapijske prehrane u medicinskoj preventivne ustanove Ruska Federacija", s izmjenama i dopunama 7. listopada 2005., 10. siječnja, 26. travnja 2006.), priprema sedmodnevnog konsolidiranog jelovnika odgovornost je nutricionista ili stručnjaka odgovornog za organizaciju dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane. Treba mu pomoći u tom poslu medicinska sestra dijetetičar, voditelj proizvodnje (kuhar, viši kuhar). Sastavljanje sedmodnevnog objedinjenog jelovnika vrlo je odgovoran, složen i dugotrajan posao.

Dokumenti za izradu sedmodnevnog jelovnika

1. Karakteristike dijete važan su dokument koji odražava sljedeće značajke: svrhu svake dijete, njenu opće karakteristike, značajke kulinarske obrade proizvoda (hladna i toplinska), kemijski sastav i energetska vrijednost obroci; popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, temperatura unosa hrane, prehrana, indikacije za njegovu namjenu. Karakteristike dijeta razvila je Savezna državna proračunska ustanova Istraživački institut za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti i odobrilo ih je Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (tablica br. 1 u Uputama za organizaciju terapijske prehrane). u zdravstvenim ustanovama prema Naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330).
2. Kartoteka jela sastavljena uzimajući u obzir potrebne zahtjeve i odobren od strane voditelja određene zdravstvene ili socijalne ustanove (u prvom broju časopisa “Praktična dijetetika” dano je Detaljan opis pravila za sastavljanje kartica izgleda i popisa zbirki recepata preporučenih za sastavljanje kartoteke jela).
3. Preporučene vrijednosti fizioloških potreba tijela za bjelančevinama, mastima, ugljikohidratima i energetsku vrijednost prehrane, koje je razvila Savezna državna proračunska ustanova "Istraživački institut za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti" i dostupne su u svaka karakteristika prehrane (Tablica br. 1 u Uputama za organizaciju terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama prema Naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330).
4. Prosječni dnevni setovi hrane odobreni važećim odjelnim naredbama i propisima, koji su osnova za sastavljanje sedmodnevnih jelovnika. U skladu s njima utvrđuje se potreba za stacionarnim ustanovama bilo koje vrste za opskrbu prehrambenim proizvodima, te utvrđuju novčana izdvajanja za nabavu prehrambenih proizvoda. U cilju racionalnog i učinkovitog trošenja financijskih sredstava namijenjenih nabavi prehrambenih proizvoda, analizu potrebnih financijskih sredstava potrebno je provesti prema stvarnim potrebama u skladu s karakteristikama bolnice i brojem pristiglih pacijenata. Da biste to učinili, potrebno je uvesti sustav pravovremenog (više od jednom) uklanjanja bolesnika s hrane. Najracionalniji način za to je automatizacija protoka dokumenata u sustavu organizacije medicinske prehrane (“Organizacija medicinske prehrane u zdravstvenim ustanovama”, ur. M. M. G. Gapparov, 2011.).
5. "Tablice kemijskog sastava i kalorijskog sadržaja ruskih prehrambenih proizvoda", ur. I. M. Skurikhina, V. A. Tutelyana, Moskva 2008
6. „Norme za zamjenu proizvoda za bjelančevine i ugljikohidrate” (Tablica br. 7 Uputa za organizaciju terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama prema Naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330).
7. „Zamjenjivost proizvoda u pripremi dijetalnih jela” (Tablica br. 6 Uputa za organizaciju terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama prema Naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330).
8. "Omjer prirodni proizvodi i specijalizirane prehrambene proizvode u svakodnevnoj prehrani pacijenta” (Tablica br. 1a Uputa za organizaciju terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama prema Nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330).

Redoslijed sastavljanja sedmodnevnog jelovnika

Zatim prijeđimo izravno na sastavljanje sedmodnevnog jelovnika. Njegovo formiranje počinje pripremom ručka: koristeći kartoteku jela, prvo se zapisuju prva jela za ručak. Ne smiju se ponavljati kroz tjedan. Primjer sastavljanja sedmodnevnog jelovnika za dijetu s mehaničkom i kemijskom uštedom (nježna dijeta - SP) prikazan je u tablici. br. 1, 2.

Zatim se druga jela distribuiraju sa povećan sadržaj proteina, uzimajući u obzir prosječne dnevne setove hrane za govedinu, ribu i perad. Na primjer, ako pacijent treba da dobije 100 g mesa dnevno, onda mu za 7 dana treba dati 700 g govedine. Pticama se mora dati 140 g tjedno po stopi od 20 g dnevno, itd. Da bi se to postiglo, kartice rasporeda za odgovarajuću neto težinu proizvoda odabiru se iz indeksa kartica hrane koje je odobrio voditelj ustanove.

Za izradu sedmodnevnog jelovnika odaberite drugačije jela od mesa, koji osiguravaju konzumaciju potrebne količine proizvoda tjedno. Također je potrebno obratiti pozornost na činjenicu da ako se juha priprema isti dan uz uključivanje žitarica ili tjestenine, onda prilog drugom jelu treba biti povrće, i obrnuto, ako je prvo jelo povrće, prilog neka bude od žitarica ili tjestenine. To je važno, s jedne strane, sa stajališta raznolikosti okusa, as druge strane, sa stanovišta ispravnog uključivanja proizvoda i jela s prevlašću bilo kiselih ili alkalnih valencija, osmišljenih da podrže acidobazna ravnoteža u organizmu. Jela od povrća, voća i mliječnih proizvoda uglavnom su izvor alkalnih valencija. Žitarice, meso, riba i mahunarke izvor su kiselih valencija.

Zatim, sedmodnevni jelovnik uključuje treće jelo za ručak za sve dane u tjednu. To su kompoti, žele, sokovi, dekocije. Treba napomenuti da se kompoti od sušenog voća za dijetu ShchD trebaju posluživati ​​uglavnom u obliku pirea.

Zatim se prelazi na pripremu doručaka, večera i popodnevnih užina, uzimajući u obzir prehrambeni standardi prema gornjem pravilu. Prije svega, potrebno je pratiti usklađenost sa standardima hrane za sadržaj proteina u gotovim jelima. Važno je voditi računa, posebno u doručku, o prisutnosti gotovih jela visoke biološke vrijednosti za bjelančevine, tzv. proteinskih jela. Osim toga, treba imati na umu da doručak treba predstavljati manje radno intenzivna jela u smislu njihove pripreme, uključujući i hladna i toplinska obrada proizvoda. Što se tiče proteinskih proizvoda, za doručak treba uključiti jela od jaja i svježeg sira, a za večeru jela od ribe, ali ponekad je moguće uključiti i jelo od mesa ako ostatak junećeg mesa dopušta. Mesna jela se rjeđe uključuju u doručak, s obzirom na naporan proces pripreme mesnih jela za prvi obrok. Tijekom večere, mesna jela treba posluživati ​​još rjeđe, zbog specifičnog dinamičkog djelovanja proteina na ljudski organizam. Između glavnih obroka (doručak, ručak i večera) potrebno je planirati drugi doručak, popodnevnu užinu i drugu večeru kako bi se po potrebi osiguralo pet do šest obroka dnevno za pojedine kategorije konzumenata.

Pri ispunjavanju prehrambenih standarda potrebno je izračunati količinu proizvoda koji su uključeni u određena jela kao sastavni sastojci. Na primjer, jelo "Sufflé od kuhane piletine" uključuje, osim piletine, jaje, mlijeko i brašno.

Nakon ispunjavanja standarda hrane za proteinska jela, potrebno je na isti način izračunati standarde za povrće, žitarice, voće, mlijeko i druge proizvode koji su dio prosječnog dnevnog skupa proizvoda, kombinirajući ih s proteinskim jelima za sve obroke. dnevno.

Zatim se broji količina kruha, šećera, maslaca, sira i nekih drugih proizvoda koji su uneseni u jela tijekom kuhanja u skladu s popisom proizvoda na kartici rasporeda. Zatim se na temelju dobivenih vrijednosti izvode standardi za proizvode švedskog stola. Standarde za smočničke proizvode mora odobriti Vijeće za medicinsku prehranu.

Na sličan način sastavljaju se sedmodnevni jelovnici za sve kategorije prehrane odobrene od zdravstvene ustanove ili ustanove socijalne skrbi.

Optimiziranje dijetetske prehrane

Standardne dijete po svojoj nutritivnoj i energetskoj vrijednosti prilagođene su kliničkim i metaboličkim poremećajima kod različitih bolesti. Unatoč tome, postoji potreba za optimizacijom dijetalne (terapeutske i preventivne) prehrane kako za pacijente u zdravstvenim ustanovama, tako i za starije i nemoćne građane koji žive u ustanovama socijalne skrbi, kako bi se osiguralo da tijelo dobije odgovarajuću količinu makro- i mikronutrijenata. i biološki aktivne tvari, apsolutno neophodne za osiguranje zaštitnih i adaptivnih sposobnosti tijela.

Jedan od najpristupačnijih načina optimizacije dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane je korekcija proteinske komponente prehrane, što se postiže uključivanjem u određenu dijetu specijaliziranih dijetetskih prehrambenih proizvoda - mješavina proteinskih kompozitnih suhih - kao komponenta u pripremi razna jela(“Organizacija kliničke prehrane u zdravstvenim ustanovama”, ur. M. M. G. Gapparov, B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, 2011.).

Kao primjer uključivanja suhe proteinske kompozitne smjese u terapijsku prehranu uz mehaničku i kemijsku uštedu, daju se rasporedne kartice s njihovim daljnjim uvođenjem u sedmodnevni jelovnik uz različite obroke. Uključivanje proteinskih kompozitnih suhih smjesa ne utječe organoleptička svojstva I kvalitete okusa gotova dijetalna jela, omogućuje vam povećanje prehrambene i energetske vrijednosti kako određenog jela, tako i cijele prehrane u cjelini.

Ovako sastavljeni sedmodnevni (ili 10-, 14-dnevni) jelovnici svake dijete temelj su za formiranje objedinjenog jelovnika, uzimajući u obzir sve mogućnosti prehrane koje se koriste u zdravstvenoj ustanovi ili ustanovi socijalne skrbi za starije osobe. i osoba s invaliditetom, koji podnosi na razmatranje Vijeće za kliničku prehranu, a odobrava voditelj ustanove.

U zdravstvenim ustanovama ili ustanovama socijalne skrbi moraju se odobriti zimska i ljetna verzija sedmodnevnog jelovnika, a razlika između njih leži u popisu povrća i voća u jelima. različita razdoblja godine, uzimajući u obzir sezonalnost.

Još jednom treba naglasiti da je sastavljanje sedmodnevnog objedinjenog jelovnika vrlo složen i naporan posao koji zahtijeva više od mjesec dana strpljivog i mukotrpnog rada. Da bi se smanjili troškovi rada, potrebno je koristiti medicinske ustanove automatizirani programi koji zamjenjuju dijetetičara u pripremi niza dokumenata ili su glavni pomoćnici u njihovoj izradi.

Zaključak

Koristeći informacije navedene u ovom materijalu, praktičari u području prehrane imaju priliku kvalitativno, uzimajući u obzir sve zakonske zahtjeve, formulirati konsolidirani sedmodnevni jelovnik, što je od primarne važnosti u budućnosti. pravilna organizacija dijetalna (terapeutska i preventivna) prehrana u stacionarnim ustanovama bilo koje vrste.

U članku su prikazane karte izgleda iz regulatornog dokumenta „Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardne dijete optimizirani sastav koji se koristi u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe s invaliditetom" (sastavili B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, E. N. Preobrazhenskaya et al., M., 2010.), koji je dodatak na praktični vodič„Kazalo dijetalnih (terapeutskih i preventivnih) prehrambenih jela optimiziranog sastava” (uredio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor V. A. Tutelyan, M., 2008.).

OSNOVNA DIJETA – DIJETA B

Dijeta s fiziološkim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata, obogaćena vitaminima, mineralima, biljnim vlaknima (povrće, voće). Ograničite dušične ekstrakte, kuhinjsku sol (6–8 g/dan), hranu bogatu esencijalna ulja, ljuti začini, špinat, kiseljak i dimljeno meso su isključeni. Jela se pripremaju kuhana ili kuhana na pari ili pečena. Temperatura toplih jela ne prelazi 60–65 °C. Slobodna tekućina – 1,5–2 l. Ritam hranjenja je frakcijski, 4-6 puta dnevno.

Indikacije za upotrebu.

Bolesti i stanja koja ne zahtijevaju posebne terapijske dijete. Dijabetes melitus tip 2.

Proteini - 90-95 g (uključujući životinje - 40-45 g).

Ugljikohidrati - 300-330 g, uključujući mono- i disaharide (30-40 g), rafinirani ugljikohidrati isključeni su iz prehrane bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Energetska vrijednost – 2170–2400 kcal.

Vitamin C – 70 mg (za veterane – 80 mg, za žene rodilišta– 100 mg).

Za žene u rodilištu: dodatno mlijeko – 200 ml, sokovi – 100 ml, voće – 100 g.

Dijeta 15.

DIJETA UZ MEHANIČKU I KEMIJSKU ŠTEDU – DIJETA P

Opće karakteristike, kulinarska obrada.

Dijeta s fiziološkim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata, obogaćena vitaminima, mineralima, uz umjereno ograničenje kemijskih i mehaničkih iritansa sluznice receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta. Začinjene grickalice, začini, začini su isključeni, kuhinjska sol je ograničena (10 g/dan). Jela se pripremaju kuhana ili kuhana na pari, pasirana ili nepasirana. Temperatura hrane – od 15 do 60–65 °C. Slobodna tekućina – 1,5–2 l. Ritam hranjenja je frakcijski, 5-6 puta dnevno.

Indikacije za upotrebu.

Bolesti probavnog sustava koje zahtijevaju mehaničku i kemijsku dijetu. Poremećaji žvačnog aparata. Razdoblje nakon operacija na unutarnjim organima.

Proteini - 85-90 g (uključujući životinje - 40-45 g).

Masti - 79-80 g (uključujući biljne masti - 25-30 g).

Ugljikohidrati - 300-350 g, uključujući mono- i disaharide (50-60 g).

Energetska vrijednost – 2170–2480 kcal.

Vitamin C se propisuje prema standardnoj bazičnoj dijeti (B).

Bliski analog brojevnog sustava.

Dijeta 5 (za bolesnike u postoperativnom razdoblju obroci se mogu pripremati prema kartama definiranim za dijetu 0 - DIJETA PP).

DIJETA S VISOKIM SADRŽAJEM PROTEINA –

DIJETA M (VISOKO PROTEINSKA)

Opće karakteristike, kulinarska obrada.

Prehrana bogata proteinima, normalnim količinama masti, složenim ugljikohidratima i ograničenim probavljivim ugljikohidratima. Kuhinjska sol (6–8 g/dan), kemijski i mehanički nadraživači želuca i bilijarnog trakta su ograničeni. Jela se pripremaju kuhana, pirjana, pečena, pasirana ili nepasirana ili kuhana na pari. Temperatura hrane – od 15 do 60–65 °C. Slobodna tekućina – 1,5–2 l. Ritam hranjenja je frakcijski, 4-6 puta dnevno.

Indikacije za upotrebu.

Bolesti i stanja koja zahtijevaju uvođenje povećanih količina bjelančevina (malapsorpcija, bolest bubrega s nefrotskim sindromom bez poremećene funkcije izlučivanja dušika, dijabetes melitus tipa 1, sepsa i druge teške bakterijske bolesti, teška anemija).

Proteini - 110-120 g (uključujući životinje - 45-60 g).

Masti - 80-90 g (uključujući biljne masti - 30 g).

Ugljikohidrati - 250-350 g, uključujući mono- i disaharide (30-40 g); Rafinirani ugljikohidrati isključeni su za bolesnike s dijabetesom.

Energetska vrijednost – 2080–2650 kcal.

Vitamin C - 70 mg.

Bliski analog brojevnog sustava.

Dijete 5, 7, 7a, b, 10.

Prema indikacijama liječnika koji je pohađao, propisuju se posebni farmakološki pripravci i smjese.

DIJETA S NISKIM PROTEINOM –

DIJETA N (NISKO PROTEINSKA)

Opće karakteristike, kulinarska obrada.

Dijeta koja ograničava proteine ​​na 0,8, ili 0,6, ili 0,3 g/kg idealne tjelesne težine (do 60, 40 ili 20 g/dan), uz oštro ograničenje kuhinjske soli (2-3 g/dan) i tekućine ( 0,8–1 l/dan). Dušični ekstrakti, kakao, čokolada, kava i slane grickalice su isključeni. Dijeta uključuje bijeli kruh bez proteina, piree i pjene od bubrećeg škroba. Jela se pripremaju bez soli, kuhana, neprerađena. Dijeta je obogaćena vitaminima i mineralima. Ritam hranjenja je frakcijski, 4-6 puta dnevno.

Indikacije za upotrebu.

Kronični glomerulonefritis s teškim i umjerenim oštećenjem funkcije bubrega za izlučivanje dušika i teškom i umjerenom azotemijom. Ciroza jetre s hepatičkom encefalopatijom.

Proteini - 20-60 g (uključujući životinje - 15-30 g).

Masti - 80-90 g (uključujući biljne masti - 20-30 g).

Ugljikohidrati - 350-400 g, uključujući mono- i disaharide (50-100 g).

Energetska vrijednost – 2120–2650 kcal.

Vitamin C - 70 mg.

Bliski analog brojevnog sustava.

Dijete 5, 7g.

Prema indikacijama liječnika koji je pohađao, propisuju se posebni farmakološki pripravci i smjese.

DIJETA S POVEĆANIM UDJELOM PROTEINA I POVEĆANIM KALORIJAMA – DIJETA T (VISOKO PROTEINSKA I VISOKA KALORIJSKA)

Opće karakteristike, kulinarska obrada.

Prehrana bogata proteinima, mastima i ugljikohidratima. Jela se pripremaju kuhana, pirjana, pečena ili kuhana na pari. Druga jela od mesa i ribe, kuhana u komadima ili nasjeckana. Dopušteno je prženje ribe i mesa nakon vrenja.

Temperatura hrane – od 15 do 60–65°C. Besplatna tekućina – 1,5 l. Natrijev klorid - 15 g. Ritam hranjenja je frakcijski, 4-6 puta dnevno.

Indikacije za upotrebu.

Tuberkuloza pluća. Bolest opeklina.

Proteini - 110-130 g (uključujući životinje - 70-80 g).

Masti - 100-120 g (uključujući biljne masti - 20-30 g).

Ugljikohidrati - 400-450 g.

Energetska vrijednost – 3000–3400 kcal.

Vitamin C - 70 mg.

Bliski analog brojevnog sustava. Dijeta T i bolesnika s opeklinska bolest ako postoje medicinske indikacije.

Prema indikacijama liječnika koji je pohađao, propisuju se posebni farmakološki pripravci i smjese.

(ime programera)

Rasporedna karta (tehnološka karta) br. ________________ za kulinarske proizvode

________________________________________________

(naziv kulinarskih proizvoda)

1. Recept

2. Opis tehnologije za pripremu kulinarskih proizvoda.

3. Značajke kulinarskih proizvoda prema organoleptičkim pokazateljima ( izgled, boja, okus, miris i konzistencija).

4. Rok trajanja i uvjeti skladištenja.

5. Podaci o prehrani.

Tablica zamjenjivosti prehrambeni proizvodi pri pripremi dijetalnih jela

	Naziv prehrambenog proizvoda koji se zamjenjuje	Težina prehrambenog proizvoda (bruto, kg)	Naziv zamjenskog prehrambenog proizvoda	Ekvivalentna masa prehrambenog proizvoda (bruto, kg)	Upotreba hrane
	Jaja bez ljuske		Melange od smrznutih jaja		U jelima od jaja, složencima, proizvodima od brašna, za pohanje proizvoda, u slatkim jelima
	Neslani kravlji maslac		Seljačko ulje i druge vrste životinjskog ulja		U kulinarskim proizvodima, poluproizvodima, jelima
	Suncokretovo ulje		Kukuruzno ulje, sojino ulje, maslinovo ulje i dr		U hladnim jelima, marinadama, jelima od ribe, proizvodi od brašna i drugi
	Rafinirano suncokretovo ulje		Nerafinirano suncokretovo ulje		U marinadama, hladnim jelima od povrća i ribe, nekim umacima i proizvodima od brašna
	Pasterizirano punomasno kravlje mlijeko		Pasterizirano niskomasno kravlje mlijeko (uz povećanje količine neslanog kravljeg maslaca u recepturi za 0,04 kg)
			Punomasno kravlje mlijeko u prahu		U juhama, umacima, jelima od jaja, povrća, slatkim jelima, pićima, proizvodima od brašna i dr
			Obrano kravlje mlijeko u prahu (uz povećanje količine neslanog kravljeg maslaca u recepturi za 0,04 kg)		U juhama, umacima, jelima od jaja, slatkim jelima, žitaricama, proizvodima od brašna
			Suho vrhnje (sa smanjenjem količine neslanog kravljeg maslaca u recepturi za 0,042 kg)		U mliječnim kašama i kulinarskim proizvodima od brašna
			Punomasno kondenzirano mlijeko sa šećerom (sa smanjenjem šećera u receptu za 0,17 kg)		U slatkim jelima, pićima
			Sterilizirano kondenzirano mlijeko u limenkama		U juhama, umacima, slatkim jelima, pekarskim jelima i pićima
			Kondenzirano vrhnje sa šećerom (uz smanjenje neslanog kravljeg maslaca u receptu za 0,07 kg i šećera za 0,18 kg)		U mliječnim kašama, proizvodima od brašna
	Granulirani šećer		Ksilitol, sorbitol*		U svim jelima u kojima je šećer zamijenjen ksilitolom
			Prirodni med		U pićima, želeima, pjenama, želeima
			Rafinirani prah		U slatkim jelima, složencima, pudinzima
	Pekmez, pekmez		Marmelada od voća i bobica (izrezana)		U slatkim jelima
			Pekmez bez sjemenki
	Suhi krumpirov škrob		Kukuruzni škrob		U mliječnom želeu, želeu
	Pšenične prezle od brašna 1. razreda		Pšenični kruh od brašna ne nižeg od 1. razreda		Za pohanje kulinarskih proizvoda
	Prirodna kava, pržena		Prirodna instant kava		U pićima
			Vanilin šećer		U slatkim jelima
			Aroma vanilije
					U jelima od slatkog želea
	Zeleni grašak (konzerva)		Grašak (plećka) svjež		U hladnim jelima, juhama, jelima od povrća, prilozima
			Mahune svježeg povrća (lopatica)
			Svježe smrznuti zeleni grašak
	Svježi kopar, peršin, celer		Slani kopar, peršin, grančice celera (sa smanjenjem soli u receptu za 0,29 kg)**		Za aromatiziranje juha, juha, umaka
			Sjeckani slani kopar, peršin, celer (sa smanjenjem soli u receptu za 0,22 kg)**
			Kopar, peršin, grančice celera, brzo smrznute
	Pastrnjak, peršin, svježi korijen celera		Osušeno bijelo korijenje peršina, celera i pastrnjaka
	Svježa kiselica		Pire od kiselice (konzerva)		U juhama pomoću kiseljak
	Svježi špinat		Pire od špinata (konzerva)		U juhama s špinatom i u jelima od povrća
	Svježe rajčice				U juhama, umacima i kod pirjanja povrća
	Svježi luk		Svježi zeleni luk		U salatama
	Svježa repa		Cikla sa strane (konzerva)		U jelima koja koriste svježu ciklu
	Kiseli krastavci (neto težina)		Usoljene rajčice (neto težina)		U salatama, vinaigrettes
	Pasirana rajčica sa udjelom suhe tvari 12%		Prirodni sok od rajčice s udjelom suhe tvari 4,5%		U juhama, umacima, kod pirjanja mesa, ribe, povrća
			Pasirana rajčica sa udjelom suhe tvari 15%
			Pasirana rajčica s udjelom suhe tvari 20%
			Pasirana rajčica s udjelom suhe tvari 25-30 %
			Pasirana rajčica sa udjelom suhe tvari 35-40%
			Slana pasta od rajčice s udjelom suhe tvari 27–32% (uz smanjenje soli u recepturi za 0,04 kg)**
			Slana pasta od rajčice s udjelom suhe tvari 37% (uz smanjenje soli u recepturi za 0,03 kg)**
	Svježe jabuke		Jabuke cijele, polovice, četvrtine (blanširane u šećerni sirup) brzo smrznuto		U slatkim jelima
					U pudinzima, slatkim umacima i jelima
	Suvo grožđe (grožđice, sabza)		Kandirano voće, suhe marelice
	Jezgra oraha, slatki badem		Jezgra orasi, lješnjaci, kikiriki		U slatkim jelima, pudinzima

*Norma za zamjenjivost šećera s ksilitolom i sorbitolom je 1:1.

***Brojnik je masa jabuka kada je poluproizvod odmrznut na zraku, nazivnik je masa jabuka kada je poluproizvod odmrznut u šećernom sirupu.

ČASOPIS o kontroli kvalitete pripremljene hrane (zrnje)

______________________________________

INFORMACIJE o prisutnosti pacijenata na prehrani

u ___ sati "__" __________________ 20__

_________________________________________

(pun naziv organizacije)

Narudžba za pojedinačne dodatne obroke

____________________________________________________________________________

(pun naziv organizacije)

ODOBRIO SAM

_____________________________

(radno mjesto)

_____________________________

(potpis, prezime I.O.)

_____________________________

Broj komore (naziv odjela)

Prezime, ime, patronim bolesnika (broj pacijenata)

Naziv prehrambenih proizvoda (šifra)

Količina hrane (g)

SAŽETAK INFORMACIJA o prisutnosti bolesnika na prehrani

u _____sati "__" ___________ 20__

___________________________________

(pun naziv organizacije)

UVJET br. __________ za izdavanje prehrambenih proizvoda iz skladišta (ostave)

dana _____ dana _____ 20_

_____________________________

(ime kompanije)

ODOBRIO SAM

_____________________________

(radno mjesto)

_____________________________

(potpis, prezime I.O.)

_____________________________

LIST za obračun opskrbe bolesnika hranom

_________________________________

(pun naziv organizacije)

Naziv (broj) odjela

Broj pacijenata

Brojevi dijetetskih obroka

Broj obroka puštenih iz kuhinje u odjele i potvrda o njihovom primitku

Broj dijetetskih obroka

doručci

priznanica

priznanica

priznanica

PODRUČNI LIST za dijeljenje obroka hrane pacijentima

do "__" _________________ 20__

(teretnica od ________ br. ______)

___________________________________

(pun naziv organizacije dobavljača)

____________________________________

(pun naziv organizacije primatelja)

Broj dijete

Broj karte izgleda (tehnološke kartice)

Naziv jela

Prinos jednog dijela, g

Uključujući po odjelima

porcije, kom.

porcije, kom.

porcije, kom.

porcije, kom.

porcije, kom.

I.O.Ime osobe financijski odgovorne za prijem i izdavanje gotovih jela

I.O.Prezime

I.O.Prezime

I.O.Prezime

I.O.Prezime

Potpis materijalno odgovorne osobe

(potpis)

(potpis)

(potpis)

(potpis)

Tablica o zamjeni hrane za bjelančevine i ugljikohidrate pri pripremi dijetalnih jela

Naziv prehrambenih proizvoda	Količina prehrambenih proizvoda (neto, g)	Kemijski sastav				Dodatak dnevnoj prehrani (+) ili isključenje iz dnevni obrok (–)
		bjelančevine (g)		ugljikohidrati (g)
Zamjena za kruh (proteinski i ugljikohidratni)
Pšenični kruh od brašna I. stupnja
Obični raženi kruh
Pšenično brašno, stupanj I
Tjestenina, vermicelli I stupanj
Griz
Zamjena za krumpir (ugljikohidrati)
Krumpir
Kupus
Tjestenina, vermicelli I stupanj
Griz
Pšenični kruh, stupanj I
Obični raženi kruh
Zamjena za svježe jabuke (što se tiče ugljikohidrata)
Svježe jabuke
Suhe jabuke
Suhe marelice (bez sjemenki)
Suhe šljive
Zamjena za mlijeko (bjelančevine)
Svježi sir polumasni
Masni svježi sir
Riba (file bakalara)
Zamjena za meso (proteini)
					ulje +6 g
Svježi sir polumasni					ulje +4 g
Masni svježi sir					ulje – 9 g
Riba (file bakalara)					ulje +13 g
Zamjena za ribu (po proteinima)
Riba (file bakalara)
					ulje – 11 g
					ulje – 6 g
Svježi sir polumasni					ulje – 8 g
Masni svježi sir					maslac – 20 g
					ulje – 13 g
Zamjena za svježi sir (za proteine)
Svježi sir polumasni
					ulje – 3 g
Riba (file bakalara)					ulje +9 g
					ulje – 5 g
Zamjena za jaje (bjelance)
Jaje, 1 komad
Svježi sir polumasni
Masni svježi sir
Riba (file bakalara)

Bilješka. Koristi se za analizu usklađenosti s prosječnim dnevnim setovima hrane.”

Liječenje bilo koje bolesti počinje prehranom, a naše zdravlje općenito ovisi o dobroj prehrani - to je ono što WHO smatra. Pojmovi zdrave prehrane, terapeutske prehrane i dijete su različiti. Zdrava prehrana neophodan svima koji žele ostati zdravi. Medicinska prehrana odnosi se na liječenje bolesti, a dijeta je širi pojam koji uključuje i ljekovitu i zdravu prehranu.

Tablica br. 1 propisana je za patologije probavnog sustava, odnosno odnosi se na terapijsku prehranu.

Klasifikacija tablica prema Pevzneru u dijetetici već je zastarjela, od 2003. godine u medicinskoj praksi koristi se nova klasifikacija - sustav standardnih dijeta. Uključuje 6 varijanti, od 2006. dodana je još jedna, odnosno sada postoji samo 7 standardnih dijeta. Tablica broj 1 odnosi se na glavnu opciju, kao i na nježnu dijetu.

Ako govorimo o staroj klasifikaciji, onda postoji nekoliko vrsta dijete: tablica 1, 1a, 1b i njihove kirurške mogućnosti.

Tablica broj 1 propisana je za sljedeće bolesti:

• akutni gastritis ili pogoršanje kroničnog gastritisa (u različitim oblicima);
• peptički ulkus;
• bolesti jednjaka;
• GERB (kada sadržaj želuca curi u jednjak);
• damping sindrom (razvija se nakon uklanjanja dijela želuca);
• dijafragmalna kila (popraćena otpuštanjem dijela želuca u prsa);
• sindrom iritabilnog crijeva sa zatvorom;
• akutni i kronični enteritis;
• nakon kirurških intervencija.

Glavna svrha dijete je zadovoljiti tjelesne potrebe pravi set hranjivim tvarima tijekom bolesti, kao i "pomažu" organima da vrate normalno funkcioniranje - motoriku, stvaranje probavnih sokova, te aktiviraju zacjeljivanje sluznice organa.

Generalni principi:

• dijeta uključuje ograničavanje unosa hrane koja može povećati oštećenje sluznice gornji dijelovi probavni sustav (jednjak, želudac, dvanaesnik);
• terapijska prehrana usmjerena je na obnovu funkcioniranja probavni trakt;
• kompletan je u pogledu sadržaja proteina, masti i ugljikohidrata;
• obroci se često uzimaju u malim obrocima;
• Poslužuje se hrana kuhana na pari ili kuhana;
• hrana treba biti topla;
• Sve što sadrži teško probavljive komponente, poput biljnih vlakana, isključeno je iz seta proizvoda;
• proizvodi se poslužuju u lako probavljivom obliku - pireu, tekućem ili polutekućem.

Tablica omjera BZHU za različite vrste prehrane

	1	1a	1b
Proteini, g	100	80-90	90
Masti, g	100	80-90	90
Ugljikohidrati, g	400-500	200	300-350
Sadržaj kalorija, kcal	Do 3000	Do 2500	Sve do 2000. godine
Sol, g	12	8	10

Dijeta se lako prilagođava individualne karakteristike tijelo zamjenom nekoliko proizvoda. Može biti u pasiranom ili neprerađenom obliku. Prehrana podrazumijeva "pažljiv odnos" prema sluznici bolesnog organa - mehaničko šteđenje postiže se mljevenjem namirnica u pire, termičko - jedenjem tople hrane, kemijsko - isključivanje nadražujućih namirnica, o čemu ćemo detaljnije govoriti kasnije.

Tablica br. 1 za bolesti

Pogledajmo značajke prehrane za neke bolesti.

Za čir na želucu

Tablica broj 1 je indicirana za pogoršanje bolesti. Potreba za korištenjem varijanti medicinske prehrane - 1a i 1b javlja se samo s teškim pogoršanjem u prvim danima bolesti. Tada se hrana poslužuje kuhana, a ne pasirana. želudac i dvanaesnik do 6 puta dnevno, uklonite iz prehrane sve začinjeno, slano, dimljeno i konzervirano.

Kako čirevi ostavljaju ožiljke, simptomi se povlače i zdravlje se poboljšava, prelaze na opći stol. Također se preporučuje česti obroci te optimalnu količinu bjelančevina u prehrani. Budući da potonji smanjuje aktivnost žljezdanih stanica, što dovodi do smanjenja proizvodnje želučana kiselina, a djeluje i neutralizirajuće na njega. A konzumacija sojinog brašna prije jela u razdoblju od 4-6 tjedana smanjuje proizvodnju pepsina i normalizira peristaltičku funkciju želuca. Nedavno se dovodi u pitanje utjecaj dijetoterapije na vrijeme cijeljenja ulkusa.

Za gastroduodenitis

Gastroduodenitis je popraćen oštećenjem želuca i dvanaesnika. Ako patologija dolazi iz samog crijeva, to jest, postoji primarni duodenitis, koji nije izazvan patologijom gušterače (pankreatitis), žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza) ili bilijarnog trakta, tada se u ovom slučaju uvodi tablica br.

Naglasak u prehrani je na ograničavanju masti i ugljikohidrata (šećer, med), isključena je iritirajuća hrana, dijeta je siromašna soli - 5-6 g dnevno. Izbjegavajte namirnice koje mogu izazvati fermentaciju u crijevima - mahunarke, peciva, neko povrće (kupus, rotkvice, repa), gazirane i alkoholna pića. Također potrebno česti sastanci hrana, isključujući topla i hladna jela. Hrana se kuha na pari, kuha, pire.

Za gastritis

Upalne bolesti želuca ispravljaju se prehranom, uzimajući u obzir sekretornu funkciju želuca. Na niža stručna spremaželučana kiselina ( autoimuni oblik kronični gastritis) u akutnoj fazi bolesti isključeni su svi proizvodi koji iritiraju želučanu sluznicu:

• jake juhe, bogate juhe;
• jaki čaj, kava;
• slana jela;
• dimljeno meso;
• gruba biljna vlakna;
• začinjena hrana;
• proizvodi s dodatkom začina.

Obroci se uzimaju u malim obrocima, svaka 2-3 sata.Količina proteina koja se unosi je nešto manja nego kod peptičkog ulkusa - otprilike 15-20 g. Omjer BZHU je 1: 1: 4.

Nakon izlaska iz akutne faze, svrha dijetetske prehrane je poticanje rada želučanih žlijezda, s ciljem pospješivanja stvaranja klorovodične kiseline. U prehranu se dodaju mehanički iritanti - stari bijeli kruh, krekeri, suhi kolačići, kefir, jogurt, razrijeđeno mlijeko (ako se dobro podnosi). Fragmentirana prehrana i ograničenja u pogledu masti i pržene hrane također ostaju.

Kod infektivnog gastritisa prednost se daje tablici 1b s prehranom 4-5 puta dnevno. Uklonite sočna, iritirajuća jela. Hrana dolazi u polutekućem obliku, s ograničenim ugljikohidratima, budući da potonji pojačavaju aktivnost želučanih žlijezda. Kuhanje se provodi bez prženja.

Dijeta uključuje sluzave i mliječne juhe s heljdom, grizom, zobenim pahuljicama, prekrupa od ječma, meko kuhana jaja, soufflé, quenelles, mesni i riblji kotleti. Od drugog tjedna bolesti, dijeta se proširuje na stol broj 1 s postupnim prijelazom na opći stol kako oporavak napreduje.

S erozijama u želucu (erozivni gastritis) prehrana je strukturirana na isti način kao i kod peptičkog ulkusa.

Za GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)

Za refluks, prehrana prema Pevzneru ima niz značajki.

1. Dijeta uključuje visok sadržaj proteina, što pomaže povećati tonus donjeg ezofagealnog sfinktera. Zbog njegovog nedostatka agresivni probavni sok iz želuca ulazi u jednjak, što remeti rad organa.
2. Izbjegavajte hranu koja povećava pritisak u želucu i gazirana pića.
3. Ograničite masnoće jer one usporavaju pražnjenje želuca.
4. Hrana koju treba izbjegavati: svinjetina, govedina, naresci, morska riba, riža, tjestenina, svježi kruh, vrhnje, maslac, sirevi s udjelom masti većim od 20%, začini, kiseli krastavci, agrumi, orasi.

Popis namirnica

Pogledajmo što ljudi na dijeti broj 1 smiju, a što ne smiju jesti.

Ovlašteni proizvodi

Proizvodi od brašna	Sušeni kruh od vrhunskog brašna, keksi, sušare.
Žitarice	Griz, riža, heljda, zobene pahuljice, kuhane u vodi ili pola mlijeka, pasirane, poluviskozne.
juhe	Povrće s dobro kuhanim žitaricama ili pireom, začinjeno nemasnim kiselim vrhnjem, mješavinom jaja i mlijeka.
Od mesa i ribe	Govedina na pari ili kuhana, mlada janjetina, piletina, puretina, zec. Nemasna riba (štuka, oslić, bakalar, pollock) u komadima, kuhana na pari bez kože, a također iu obliku kotleta, quenellesa, složenaca.
Jela od povrća	Kuhano povrće (krumpir, mrkva, cvjetača, cikla) ​​ili u obliku soufflea, pirea, pudinga. Dopuštene su i bundeva, tikvice i brokula.
Mliječni proizvodi	Mlijeko, vrhnje, svježi sir u obliku peciva, lijene knedle, pudinzi, fermentirani mliječni proizvodi s blagom kiselošću
grickalice	Želirana riba u juhi od povrća, kuhana kobasica, kuhani jezik, salate od kuhanog povrća.
Jela od jaja	Omlet od bjelanjaka na pari, meko kuhana jaja.
Slatka jela, voće	Voćni pire, pečene jabuke, žele, pire kompoti.
Pića	Svježe iscijeđeni razrijeđeni sokovi od slatkih bobica i voća, žele, slabi čaj, napitak od kave, kava, izvarak od šipka, mineralna voda bez plina.
ulja	Maslac, oguljeni suncokret, kukuruz, masline - dodaju se jelima.

Zabranjeni proizvodi

Proizvodi od brašna	Raženi kruh, svježi kruh, muffini, lisnato pecivo.
juhe	Bogate mesne i riblje juhe, strme juhe od povrća, juhe od gljiva, juha od kupusa, boršč, okroshka.
Žitarice	Proso, kukuruz, ječam, biserni ječam.
Od mesa i ribe	Guska, patka, svinjetina, poluproizvodi, žilavo meso, dimljeno meso i riba, meso, riblje konzerve, masna riba.
Povrće	Bijeli kupus, repa, rotkvica, rutabaga, slano, kiselo i ukiseljeno povrće, mahunarke (grašak, grah, leća), špinat, kiseljak. Kopar se može dodati salatama i gotovim jelima.
Mliječni proizvodi	Fermentirani mliječni proizvodi s visokom kiselinom.
Pića	Gazirani, jaki čaj, kava, alkohol, kiseli sokovi, svježe iscijeđeni nerazrijeđeni sokovi, kvas.
Slatkiši	Sladoled, slatkiši, torte, kolači.
ostalo	Ljuti zalogaji, začini, kečap, majoneza, pasta od rajčice, senf, ljuti umaci, čili, preljev od hrena itd.

Često postavljana pitanja o hrani

U nastavku ćemo pogledati brojna često postavljana pitanja.

Može li se jesti voće i kakvo?

Možete jesti slatko voće i bobice u obliku pirea, želea, pečenih, piti kompote od bobica, želea, razrijeđenih sokova. Sorte uključuju banane, jabuke, breskve, kruške, nektarine, marelice i bobičasto voće: jagode, maline, trešnje.

Koje su vrste nemasnog mesa i ribe dopuštene?
Od životinjskog i peradi dozvoljena je piletina, govedina, kunić, puretina i nemasna janjetina. Od ribe dopušteni su oslić, poljonka, bakalar, saurica, plavica, štuka i smuđ.

Jelovnik

Radi vaše udobnosti, dolje je razvijen jelovnik za svaki dan i cijeli tjedan.

Jelovnik za svaki dan za 5 obroka dnevno:

Jelovnik za tjedan dana za 5 obroka dnevno

ponedjeljak
Doručak	2 kuhana meko kuhana jaja, mliječni žele.
Večera	Juha od povrća začinjena maslacem, pareni pileći kotleti, kompot od sušenog voća bez šećera.
Popodnevni snack	Voćna kaša, razrijeđeni sok od marelice.
Večera	Lijene knedle s kiselim vrhnjem, čaj s mlijekom.
Prije spavanja	Čaša mlijeka.
utorak
Doručak	Proteinski omlet kuhan na pari, zobene pahuljice u pireu, slabi čaj.
Večera	Juha od heljde, puretina, infuzija šipka.
Popodnevni snack	Pečena jabuka, kompot od sušenog voća.
Večera	Pareni riblji kotleti, pečeno povrće, piće od kave.
Prije spavanja	Čaša mlijeka.
srijeda
Doručak	Zobena kaša s pola mlijeka je viskozna, svježi sir s bobicama, slab čaj.
Večera	Juha od pirea od bundeve, lonac od mesa, žele od zobenih pahuljica.
Popodnevni snack	Čaša mlijeka, sušenje.
Večera	Želeirana riba u juhi od povrća, pire od povrća od krumpira, cvjetače i tikvica, čaj.
Prije spavanja	Čaša usirenog mlijeka.
četvrtak
Doručak	Mliječna kaša od heljde, pire, meko kuhano jaje, čaj.
Večera	Juha s rezancima, mesne okruglice od pilećih prsa, kompot od jabuka.
Popodnevni snack	Voćni pire, keksi.
Večera	Puding od svježeg sira, infuzija šipka.
Prije spavanja	Kuhano mlijeko.
petak
Doručak	Kaša od krupice, meko kuhano jaje, slab čaj s mlijekom.
Večera	Juha od heljde s povrćem, kuhana pileća prsa.
Popodnevni snack	Voćni žele, keksi.
Večera	Riblje okruglice, razno povrće kuhano na pari.
Prije spavanja	Kuhano mlijeko.
subota
Doručak	Mliječna juha s domaćim rezancima, pareni omlet, žele od zobenih pahuljica.
Večera	Juha od krumpira, kuhana puretina, sušeni kruh, napitak od kave.
Popodnevni snack	Voćni pire, kiselo mlijeko, slamke (nesoljene).
Večera	Pire od bundeve i mrkve, riblji kotleti, čaj.
Prije spavanja	Ne kiseli kefir.
nedjelja
Doručak	Proteinski omlet kuhan na pari, zobene pahuljice u pireu, napitak od kave s mlijekom.
Večera	Juha od povrća začinjena maslacem, pareni pileći kotleti, infuzija šipka.
Popodnevni snack	Souffle od svježeg sira na pari, kuhano mlijeko.
Večera	Lonac od ribe i povrća, pire krumpir.
Prije spavanja	Usireno mlijeko.

Značajke dijete za djecu

Za djecu, kao i za odrasle, tablica za liječenje propisana je prema indikacijama. Ako je dijete prije bolesti bilo na općoj dijeti, tada se preporuke neće razlikovati od onih za odrasle. Svi proizvodi dopušteni na jelovniku su u skladu s dobni standardi na ishranu. Ako neki proizvodi još nisu dopušteni djetetu zbog dobi (na primjer, ako su to djeca mlađa od jedne godine) ili zbog individualne netolerancije ili alergija, tada su također isključeni iz jelovnika.

Recepti

Svi dolje navedeni recepti prikladni su za ljude koji slijede Pevznerovu dijetu tablicu 1.

Prvi obrok

Juha od povrća s ciklom

Uzmite: 2 srednje repe, 2 mrkve, 2-3 krumpira, 1 luk, kiselo vrhnje, kopar, sol. Priprema: Ciklu skuhati cijelu u ljusci. Dok se cikla kuha, ogulite i nasjeckajte luk, krumpir i mrkvu. Naribajte mrkvu. Ulijte vodu u lonac, stavite nasjeckano povrće i stavite na vatru. Cveklu ohladiti, odstraniti joj koru, naribati je i staviti u tepsiju. Prije nego što isključite juhu, dodajte sol i kopar. Poslužite s kiselim vrhnjem.

Juha od bundeve s krutonima

Uzmite pola srednje bundeve (oko 500 g), 1 glavicu luka, 1 mrkvu, 50 g nemasnog vrhnja, sol, krekere. Priprema: Ogulite luk i mrkvu. Luk sitno nasjeckajte, mrkvu naribajte, povrće zagrijte na ulju u tavi 1 minutu. Bundevu ogulite i narežite na sitne komade kako bi se brže skuhala. Stavite u lonac i dodajte malo vode i ostatak povrća. Kad je povrće kuhano, malo ohladiti i izmiksati kuhačom, posoliti, dodati vrhnje i prokuhati. Pire juhu poslužite s krutonima.

Druga jela

Uzmite: 500 g purećeg filea, 2 luka, 1 veliku mrkvu, 1 srednju tikvicu, kiselo vrhnje, kopar, sol, biljno ulje. Priprema: Puretinu operite i narežite. Povrće oguliti, narezati, luk i mrkvu lagano dinstati u tavi na malo vode. Kiselo vrhnje pomiješajte sa solju i prelijte preko povrća, promiješajte. U tuljac za pečenje stavite povrće, zatim puretinu, dobro pričvrstite vrećicu s obje strane i stavite u zagrijanu pećnicu na 1 sat.Jelo poslužite sa sitno nasjeckanim koprom. Uzeti: riblji file 500 g (ili riba sa malo kostiju), 2 glave luka, 100 g kruha, kopar, sol, pola čaše vrhnja, jaje. Priprema: ribu oprati, odstraniti kosti. Narežite na male komadiće. Luk ogulite i narežite na četvrtine. Kruh natopite vrhnjem. Zatim ribu, luk i kruh treba uvijati u mlinu za meso. Ako odlučite uzeti koštunjavu ribu, na primjer štuku, tada ćete je morati 2 puta uvrnuti kako biste sitne kosti dobro samljeli.

U mljeveno meso dodajte sol, sitno sjeckani kopar, jaje, dobro promiješajte. Stavite posudu s vodom na plin. Dok se voda grije, praviti kuglice od mljevenog mesa. Čim voda dobro prokuha, pažljivo spuštajte kuglice u vodu uz lagano miješanje 15 minuta. Zatim quenelle stavite u posudu i poslužite s kiselim vrhnjem i začinskim biljem.

Salate

Salata od cikle i pileća prsa

Uzmite: 1 srednju repu, 3 krumpira, 150 g pilećih prsa, kiselo vrhnje, kopar, luk. Priprema: Skuhati povrće i meso. Cveklu naribati, krumpir narezati na kockice, prsa sitno nasjeckati. Nasjeckajte luk i prelijte kipućom vodom 5 minuta kako biste uklonili gorčinu. Pomiješajte povrće s prsima, začinite kiselim vrhnjem, po vrhu pospite koprom.

Salata od mrkve, jabuke, grožđica

Uzmite: 2 mrkve, 1 jabuku, pola čaše grožđica, kiselo vrhnje. Priprema: Mrkvu oguliti i naribati. Jabuci izvadite jezgru, odrežite koru i narežite na kockice. Grožđice dobro operite i potopite u kipuću vodu 10 minuta. Pomiješajte mrkvu, jabuke, grožđice s kiselim vrhnjem. Salata spremna.

Desert

Uzmite: 2 šalice brašna, pola šalice vode, pola šalice biljnog ulja, jaje, 1 žlica. šećera, 300 g svježeg sira, soda na vrhu noža. Priprema: pomiješati vodu, maslac, šećer, jaje, dodati svježi sir, zatim brašno. Dobro promiješati. Tijesto bi trebalo ispasti poput guste kisele pavlake. Namažite lim za pečenje uljem i žlicom vadite tijesto na lim. Možete koristiti poseban kalup za kekse. Pecite 30 minuta.

Tablica broj 1 nakon operacija

Kod propisivanja terapijske prehrane prema Pevzneru nakon operacija koristi se kirurška modifikacija prehrane 1a i 1b.

Značajke kirurškog stola 1a:

• propisano 2-3 dana nakon operacije;
• osigurava maksimalno istovar gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
• koriste se lako probavljivi oblici hranjivih tvari;
• hrana dolazi uz maksimalnu štednju probavnog trakta - u zdrobljenom obliku;
• temperatura hrane manja od 45 stupnjeva;
• Omjer BJU je 1:1:5, 50 g proteina i masti, 250 g ugljikohidrata dnevno;
• energetska vrijednost do 1600 kalorija;
• dodatno obogaćivanje prehrane vitaminima i mikroelementima;
• oštro ograničenje soli na 5 g dnevno;
• dodatna tekućina 1,5-1,8 l;
• česti obroci - do 6 puta dnevno, u dijelovima ne većim od 350 g odjednom.

Pacijenti se zatim premještaju na stol 1b jer se probava obnavlja. Jela su pasirana i pasirana, temperatura toplih jela je do 50 stupnjeva, hladnih - više od 20 stupnjeva. Omjer BJU lagano se mijenja na 1:1:4 (4,5), sadržaj kalorija u prehrani se povećava na prosječno 2500 kalorija, dodatna tekućina na 2 litre, sol na 6 g.

Prijelaz s prehrane 1a na 1b događa se postupno, prvo se proširuje na pojedinačne proizvode. Ako se dobro podnosi, nastavlja se s uvođenjem novih proizvoda. Obavezno pratiti simptome probavnih smetnji (proljev, nadutost, pojačana peristaltika), te pojavu boli. Proizvodi koji uzrokuju takve simptome dugo su isključeni iz prehrane (do nekoliko mjeseci).

Propisivanje terapijske dijete kombinira se s unosom posebnih enteralnih smjesa - uravnoteženi proizvodi visoke hranjive vrijednosti, obogaćene vitaminima i mikroelementima. Kako se dijeta širi, količina hranjivih smjesa se smanjuje. Pogledajmo pobliže prehrambene značajke nakon operacija na crijevima i žučnom mjehuru.

Nakon operacije crijeva

Dijeta treba biti usmjerena ne samo na obnavljanje tvari važnih za funkcioniranje organizma izgubljenih tijekom intervencije (elektrolita, vode, bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mikroelemenata i dr.), već i na što raniju aktivaciju probave.

Budući da je tijekom operacije bio “isključen”, stoga je neposredno nakon operacije apsorpcija iz probavnog trakta poremećena. A sada je zadatak "pokrenuti" probavu, apsorpciju i obnovu normalan sastav mikroflore i općenito normaliziraju rad probavnog trakta.

3-6 dana nakon operacije počinje se uvoditi terapijska prehrana, vrijeme početka ovisi o stanju pacijenta. Prijenos je prerano prirodna prehrana nakon operacije crijeva značajno pogoršava tijek razdoblja oporavka.

Terapeutska prehrana provodi se imenovanjem stola br. 0a, 1, 1b kirurški. Kirurške dijete imaju općenito nisku nutritivnu vrijednost i kombiniraju se s upotrebom posebnih prehrambenih mješavina za oralnu primjenu. Nekoliko dana nakon operacije, prehrana pacijenata se proširuje na kirurški stol 1a, koji se propisuje do 4 dana.

Nakon još 10 dana slijedi lagani prijelaz na kiruršku dijetu 1b, a zatim na kiruršku dijetu broj 1, dok će se pasirana verzija morati pridržavati dulje vrijeme. I u prva 3-4 tjedna nakon otpuštanja iz bolnice, pacijentima se propisuje kirurški stol br. 1 u obrisanom obliku. Nakon toga slijedi prijelaz na neprerađenu verziju dijete 1.

Dobra podnošljivost novog jela ukazuje na to da se obnova probavnog sustava odvija ispravno, naime: sposobnost proizvodnje probavni sokovi, probavljaju ulaznu hranu i uklanjaju nepotrebne sadržaje iz crijeva.

Ako neki proizvod loše podnosi, pacijenti nakon operacije crijeva ne bi trebali vježbati crijeva, odnosno kada posebno opterećuju crijeva proizvodima koje slabo prihvaćaju pa se na njih „naviknu“. Ovi treninzi mogu pogoršati nedostatak crijevnih enzima i izazvati razvoj nepovratnih pojava.

S razvojem intolerancije na mlijeko i mliječne proizvode - očituje se nemogućnošću probave mliječni šećer laktozu treba izbjegavati dulje vrijeme punomasno mlijeko. DO fermentirani mliječni proizvodi(kefir, svježi sir, jogurt, kiselo vrhnje) ovo se odnosi u manjoj mjeri. Mliječni proizvodi mogu se zamijeniti proizvodima od soje, oni imaju niz aminokiselina sličan kemijskom sastavu proteinima mlijeka, ali su superiorniji od proteina životinjskog mlijeka zbog jedinstvenih biološki aktivnih tvari.

Nakon operacije žučnog mjehura

Načela terapijske prehrane u rehabilitaciji pacijenata koji su bili podvrgnuti uklanjanju žučnog mjehura nisu se značajno promijenila u posljednjem desetljeću. Obično se slijedi sljedeća shema:

1. Prvog dana ne možete jesti ili piti.
2. Drugog dana počinju uvoditi tekućinu malo po malo, postupno je povećavajući do 1 litre, možete piti u malim gutljajima. Mineralno je dopušteno mirna voda, izvarak šipka s postupnim širenjem na izvarke sušenog voća, slab čaj, nemasni kefir. Sva pića dolaze bez dodanog šećera. Do 3. dana ukupni volumen tekućine se dovodi do 1,5 litara.
3. Zatim dodajte nezaslađeno povrće i voćni sokovi(od bundeve, mrkve, cikle, šipka, jabuke), voćni žele, pire krumpir, čaj sa šećerom, pire juhe mesna juha drugo ili treće kuhanje. Unos hrane je u malim obrocima, takva prehrana se nastavlja do 5. dana nakon operacije.
4. Nakon tjedan dana nastavlja se proširenje jelovnika: krekeri od bijelog kruha, slani kolačići, sušene kaše, kaše (heljdina, zobena, pšenična) na vodi ili pola-pola s mlijekom, svježi sir, prepleteno meso (junetina, teletina, piletina, kunić), kuhana riba, pire od povrća, fermentirani mliječni proizvodi.
5. Počevši od 1,5 tjedna i do 1,5 mjeseca, nježna dijeta (sva su jela kuhana na pari ili kuhana).

I sposobnost osobe za rad.

Promjenom prirode prehrane možete regulirati metabolizam u tijelu i time aktivno utjecati na tijek bolesti. Pri propisivanju dijetetske prehrane polazi se od racionalno konstruirane prehrane zdrave osobe, koja se kvalitativno i kvantitativno mijenja prema bolesti organa ili cijelog organskog sustava.

Dijetetske mjere ili potpuno izbacuju pojedine nutrijente iz prehrane, ili ih tehnološki pripremaju na način da se nadoknade poremećene funkcije. Na primjer, kada šećerna bolest kada se promijeni poremećaj u apsorpciji ugljikohidrata, iz hrane se privremeno ili potpuno izbacuju jednostavni šećeri, a ograničava se unos namirnica bogatih škrobom. U nekim se slučajevima jednostavni šećeri zamjenjuju zaslađivačima. Kod gastritisa s hipersekrecijom želučanog soka iz prehrane se isključuju namirnice koje snažno iritiraju gastrointestinalnu sekreciju.

Štedljiv

Ove tehnike čine principe dijetalne (terapeutske) prehrane, takozvane "poštede". Postoje tri vrste štedenja: mehanička, kemijska, toplinska.

Mehanički sparing postiže se uglavnom mljevenjem namirnica, kao i odgovarajućom metodom toplinske obrade - mljevenjem kuhanih namirnica (na pari ili u vodi).

Štednja kemikalija postiže se izbacivanjem ili ograničavanjem onih nutrijenata koji mogu dodatno poremetiti funkcije oboljelog organa, kao i promjenom načina kulinarske obrade.

Štednja topline- isključivanje jakih toplinskih iritansa iz hrane, tj. vrlo hladnu ili vrlo vruću hranu. Temperatura prvog i drugog toplog jela ne smije biti viša od 60°, grickalice i pića ne smiju biti niža od 15°. O tome treba voditi računa jer topla jela djeluju sočno i oslabljuju pokretljivost želuca, dok hladna jela smanjuju izlučivanje želuca i pojačavaju pokretljivost. Toplinska štednja koristi se uglavnom za gastrointestinalne bolesti.

Prilikom propisivanja određene dijete potrebno je uzeti u obzir ukupni utjecaj proizvoda i jela na gastrointestinalni trakt. Na primjer:

• hrana koja brzo napušta želudac (mliječni proizvodi, meko kuhana jaja, voće i bobice);
• sporo probavljiva hrana (svježi kruh, vatrostalne masti, prženo meso, mahunarke);
• s izraženim učinkom soka - dušične ekstrakcijske tvari (gljive (juhe od njih), sir, začini, kupus, krastavci, dimljeno meso);
• sa slabim učinkom soka (mlijeko i mliječni proizvodi, kuhano povrće i voće, kuhano meso, zeleni grašak, maslac, svježi svježi sir, meko kuhano jaje);
• imaju laksativni učinak (suhe šljive, biljno ulje, ksilitol, sorbitol, hladna jela od povrća, hladni sokovi od povrća, slatki napici, povrće i voće, jednodnevni kefir, hladna mineralna voda, kruh od cjelovitog brašna);
• obrnuto djelovanje (topla jela, žele, riža i griz, jela od brašna, kakao, kava, čokolada);
• imaju koleretski učinak (biljno ulje, posebno maslinovo, bogato povrćem biljna vlakna, rajčica, ribana rotkvica s biljnim uljem, repa, sorbitol, ksilitol);
• izazvati nadutost (mahunarke, svježi kruh, posebno raženi, bijeli kupus, punomasno mlijeko);
• stimuliraju središnji živčani sustav (mesne i riblje juhe, kakao, jaki čaj, bilje, začini).

Za neke bolesti (pretilost, ateroskleroza, hipertonična bolest itd.) koriste se postne dijete, čija je svrha osigurati najpotpuniju poštedu zahvaćenih organa i sustava, pospješiti normalizaciju metabolizma i uklanjanje prekomjernih količina štetno aktivnih tvari iz tijela. To se postiže naglim smanjenjem energetske vrijednosti prehrane i sadržaja hranjivih tvari koje opterećuju funkcioniranje oboljelih organa.

Dijeta je vrlo važna u dijetetskoj prehrani. Broj obroka dnevno povećava se na pet. Sukladno tome, intervali između obroka su smanjeni (do 3-4 sata). Zbog smanjenja apetita u bolesnika, potrebno je strogo pridržavati se vremena obroka, s izuzetkom dijete br. 1 (za gastritis s povećanim lučenjem želučanog soka) i dijete br. 8 (pretilost). Neke dijete preporučuju više jednolika raspodjela sadržaj kalorija po obroku. Važno ima asortiman jela, kulinarsku obradu namirnica, čime poboljšava okus dijetalnih jela i omogućuje sve vrste pečenja, konzervi biološku vrijednost dijeta i optimalna probavljivost nutrijenata.

Karakteristike osnovnih dijeta

Dijetetska prehrana koristi se iu bolnicama (bolnicama) iu sanatorijima. U našoj zemlji koristi se grupni brojčani sustav za propisivanje terapijske prehrane. Glavne dijete označene su odgovarajućim brojevima od broja 1 do broja 15. Najčešće dijete su 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dijeta br.1

Indikacije: upalne bolesti želuca (gastritis) s poremećenom sekretornom i motoričkom funkcijom, čir na želucu i dvanaesniku. Uzroci ovih bolesti su sustavno kršenje prehrane, potrošnja za dugo razdoblje vrlo vruća i začinjena hrana, vrlo vruća ili hladna hrana, slabo žvakanje, suha hrana, poremećaj živčanog sustava, pušenje, zlouporaba alkohola.

Svrha odredišta. Normalizira sekretorne i motoričke funkcije želuca, potiče proces obnove sluznice i potiče zacjeljivanje čira.

opće karakteristike. Potpuna dijeta. Koriste se sve vrste sparinga.

Mehanički sparing. Sva se jela pripremaju kuhana (u vodi ili na pari), sjeckanje, pasirana jela, meso se konzumira bez tetiva, hrskavica, riba i perad - bez kože.

Štednja kemikalija. Dijeta isključuje ekstraktivne tvari (jako meso, riba, juhe od gljiva, sve kisela jela i slano, fermentirani proizvodi, sve vrste začina, osim kopra i peršina). Nije preporučljivo koristiti jak čaj, kavu ili prženu hranu.

Dijeta je 5 obroka dnevno, s kratkim pauzama i malim obrocima.

Dijeta br. 2

Indikacije: upalni procesiželučane sluznice, gastritis sa smanjeno lučenježelučani sok, kronične upalne bolesti tankog (enteritis) i debelog (kolitis) crijeva.

Svrha odredišta. Potiču sekretornu funkciju želuca, normaliziraju motoričku funkciju želuca i crijeva, smanjuju procese truljenja i fermentacije u gastrointestinalni trakt.

Uzroci želučanih bolesti slični su onima opisanim u dijeti br. 1. Čest uzrok crijevnih bolesti su crijevne infekcije (trovanje hranom, dizenterija i dr.), konzumacija grube hrane (nezrelo povrće i voće), poremećaj prehrane, poremećaji živčanog sustava i dr.

Opće karakteristike. Potpuna dijeta. Koristi se umjerena mehanička, kemijska i toplinska štednja.

Kemijska štednja uključuje eliminaciju viška masnoće, koja inhibira želučano izlučivanje.

Isključena su teško probavljiva jela, koja iritiraju sluznicu probavnog trakta, pojačavaju fermentaciju (punomasno mlijeko, bijeli kupus, raženi kruh, slatki voćni sokovi, slatkiši itd.), Trule (pržena mesna jela u velikim količinama).

Za poticanje želučane sekrecije koriste se ekstraktivne tvari iz juha od mesa, ribe i gljiva, ali one moraju biti sekundarne, jer je potrebno smanjiti sadržaj masti u juhama. Isti cilj slijedi održavanje dijete, posebno strogo promatranje vremena jela za razvoj uvjetovanog refleksa hrane. Važni su i uvjeti prehrane, postava stola i organoleptička svojstva hrane. Važan je i pravilan sastav jelovnika, posebno za ručak - uključujući međuobrok i toplo jelo.

Režim prehrane: 5 obroka dnevno, dozvoljena 4 obroka dnevno. Dijeta br. 5

Indikacije: akutne i kronične bolesti jetre (hepatitis), žučnog mjehura (kolecistitis), kolelitijaza.

Svrha odredišta. Pomažu u normalizaciji rada jetre i žučnog mjehura te sprječavaju stvaranje kamenaca.

Najviše uobičajeni razlozi Ove bolesti su infekcije bilijarnog trakta i kršenje načela racionalna ishrana: prejedanje, posebno hranom bogatom životinjskim mastima, kolesterolom (jela i gastronomski proizvodi od prženog mesa, iznutrica, guske, patke, jaja); ograničenje u prehrani proteina, biljnih ulja, povrća s koleretskim učinkom, proizvoda od žitarica bogatih dijetalnim vlaknima; zlouporaba soli, ukiseljeno povrće, povrće koje sadrži oksalnu kiselinu (kiseljak, špinat, rabarbara, itd.), pržena hrana; nepoštivanje prehrane (unos hrane je poticaj za lučenje žuči: što rjeđe osoba jede, duže i više žuči stagnira u žučnom mjehuru).

Opće karakteristike. Potpuna prehrana, ali s ograničenjem vatrostalnih masti i uključivanjem povećane količine lipotropnih tvari u prehranu. Također su isključeni proizvodi bogati ekstraktima, purinima, kolesterolom, oksalnom kiselinom, eteričnim uljima i produktima oksidacije masti. Za normalizaciju rada jetre, osim lipotropnih tvari, potrebno je unositi vlakna, pektinske tvari i puno tekućine.

Dijeta - 5 puta dnevno, u malim obrocima u isto vrijeme.

Dijeta br. 7

Indikacije: ljuto i kronične upale bubrega (nefritis).

Svrha odredišta. Pošteda zahvaćenog organa i uklanjanje viška tekućine i dušičnog otpada iz tijela.

opće karakteristike. Dijeta je potpuna, s nekim ograničenjima proteina. Smanjuje se sadržaj tekućine u prehrani, sva se jela pripremaju bez soli, bolesniku se daje 3-4 g soli, isključuju se jela bogata ekstraktivnim tvarima, hrana bogata oksalnom kiselinom i eteričnim uljima. Vaša prehrana treba sadržavati namirnice bogate kalijem.

Dijeta - 5 puta, 4 puta dozvoljeno.

Dijeta br. 8

Indikacije: pretilost kao primarna bolest ili popratna s drugim bolestima.

Glavni uzroci pretilosti su tjelesna neaktivnost, prekomjerna prehrana, rijetko no velikodušni prijemi pisati, zlouporaba masnih gastronomskih proizvoda i proizvoda od brašna, slatkiša, začina.

Svrha odredišta. Normalizirati tjelesnu težinu, potaknuti obnovu metabolizma.

Opće karakteristike. Dijeta je nepotpuna. Ograničenje kalorija zbog ugljikohidrata (probavljivih) i djelomično masti (životinjskog). Isključivanje iz prehrane hrane i jela koja stimuliraju apetit, slasticarnica i slatkiše, ograničavanje slane hrane i tekućine.

Uključivanje povećanih količina plodova mora i hrane bogate vlaknima u prehranu.

Prehrana: 5-6 obroka dnevno.

Dijeta br. 9

Indikacije: promicati normalizaciju metabolizam ugljikohidrata, prevencija poremećaja metabolizma masti.

Opće karakteristike. Dijeta umjereno smanjene energetske vrijednosti zbog isključenja lako probavljivih ugljikohidrata i masti životinjskog podrijetla. ograničeno složeni ugljikohidrati(škrob) i proizvodi koji opterećuju jetru, koji sadrže kolesterol, ekstraktivne tvari.

U prehrani je povećan sadržaj lipotropnih tvari, vitamina (osobito vitamina C i vitamina B skupine) i dijetalnih vlakana. Hrana se priprema kuhana i pečena.

Za slatka jela koriste se zaslađivači - ksilitol i sorbitol.

Dijeta: 5-4 obroka dnevno.

Dijeta br.10

Indikacije: za bolesti kardio-vaskularnog sustava(hipertonična bolest, ishemijska bolest srce, infarkt miokarda, ateroskleroza).

Svrha odredišta. Pomaže obnoviti oslabljenu cirkulaciju krvi, normalizira rad jetre i bubrega te usporava napredovanje ateroskleroze.

Opće karakteristike. Dijeta isključuje tvari koje stimuliraju središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav, jaki čaj, kavu, kakao, čokoladu, meso, ribu, juhe od gljiva, začinjena jela, dimljeno meso, hrana bogata kolesterolom. Ograničite povrće izazivajući nadutost(rotkvica, kupus, češnjak, luk, mahunarke), gazirana pića. Preporučuju se proizvodi pretežno alkalne orijentacije (koji sadrže soli K, Mg, Ca).

Udio se povećava biljne masti(do 40%). Dijeta je obogaćena dijetalnim vlaknima, vitaminima C, P, E, karotenima i jodom.

Ograničenje soli i vode.

Prehrana: 4-5 obroka dnevno.

Dijeta br.15

Indikacije: razne bolesti koje ne zahtijevaju korištenje posebnih dijeta, kao i prijelaznu dijetu tijekom razdoblja oporavka od posebne medicinske prehrane do uravnotežene prehrane.

Svrha odredišta. Osigurati fiziološke potrebe za hranjivim tvarima i energije.

Opće karakteristike. Ishrana je fiziološki cjelovita, biološki bogata vrijedne tvari: esencijalne aminokiseline, nezasićene masne kiseline, vitamini. Sol- 10-15 g, slobodna tekućina 1,5-2 l. Izbjegavajte teško probavljivu hranu i jela, začinjenu hranu i začine te dimljenu hranu.

Dijeta- 4 puta.

Naredba broj 330 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Informativno pismo Ministarstva zdravstva Rusije od 04.07.2004., koje daje pojašnjenja, dodatke i pojašnjenja navedenom dokumentu. U njemu se navodi da se u zdravstvene ustanove uvodi nova nomenklatura dijeta (sustav standardnih dijeta) koje se međusobno razlikuju po sadržaju osnovnih nutrijenata i energetskoj vrijednosti, tehnologiji pripreme hrane i prosječnom dnevnom skupu prehrambenih proizvoda.

Prethodno korištene dijete brojčanog sustava (1-15) kombiniraju se ili uključuju u sustav standardnih dijeta, koje se propisuju za različite bolesti ovisno o stadiju i težini ili komplikacijama organa ili tjelesnih sustava.

Tablica 1. Sustav standardnih dijeta

Uvođenjem nove nomenklature dijeta (sustava standardnih dijeta) u rad zdravstvenih ustanova otvara se mogućnost primjene individualnog pristupa dijetetskoj terapiji za pojedinog bolesnika s određenom bolešću u tim ustanovama (tablica 1, 2). .

Tablica 2. Kemijski sastav i energetska vrijednost standardnih dijeta

Medicinska prehrana za kronična bolest Kaganov Boris Samuilovič

Poglavlje 3 Sustav standardnih dijeta za terapijsku prehranu

Sustav standardnih dijeta za terapijsku prehranu

Dijetetska terapijska prehrana temelji se na fiziološkim potrebama zdrave osobe za hranjivim tvarima i energijom, koje se korigiraju na temelju karakteristika patogeneze, klinički tijek, stadij bolesti, težina metaboličkih poremećaja, čimbenici rizika za razvoj bolesti ovisnih o prehrani kod svakog pojedinog bolesnika.

Brojna istraživanja o mehanizmima asimilacije hrane u normalnim uvjetima iu raznim bolestima bila su osnova za razvoj koncepti uravnotežene prehrane, i onda optimalni koncepti prehrane, prema kojem kemijska struktura obroka i njegova prehrambena, biološka i energetska vrijednost moraju odgovarati funkcionalni status enzimski sustavi tijela odgovorni za asimilaciju hranjivih tvari, pod uvjetom da su potrebe organizma za osnovnim hranjivim tvarima, bitnim nutritivnim čimbenicima i energijom potpuno zadovoljene.

Ispravnije je razmotriti složen i suštinski jedinstven proces asimilacije hrane u određeni slijed i dalje različite razine asimilacija hrane: na razini percepcije hrane i njezine probave u gastrointestinalnom traktu, na razini ulaska produkata probave hrane u stanične strukture i njihove transformacije u unutarstaničnim strukturama i, konačno, na razini izlučivanja metaboličkih produkata iz tijelo.

Do 2003. godine terapijska prehrana u medicinskim i preventivnim ustanovama (HCI) SSSR-a i Ruske Federacije temeljila se na nozološkom principu u obliku dijetetskih obroka razvijenih u Klinici za kliničku prehranu Savezne državne proračunske ustanove "Istraživački institut za prehranu" Ruske akademije medicinskih znanosti i odobrilo Ministarstvo zdravstvene zaštite SSSR-a, u odnosu na svaku pojedinu bolest, koje su označene brojevima od 1 do 15. Brojčani sustav dijeta uključivao je 15 osnovnih dijeta i njihove brojne modifikacije, ovisno o karakteristikama tijeka pojedine bolesti. Ukupno je razvijeno više od 60 opcija dijetalne tablice. U praktičnoj dijetoterapiji, uz svu raznolikost nosologija, uglavnom se koristilo pet opcija prehrane - br. 1, 5, 7, 9 i 15. Sustav brojeva bio je prikladan za organiziranje grupne, a ne personalizirane (individualizirane) prehrane.

Temelj za određivanje količinskih udjela pojedinih sastojaka prehrane su vrijednosti fiziološka potreba organizmu zdrave osobe u hranjivim tvarima i energiji, što odgovara spolu, dobi, tjelesnoj težini, razini utroška energije, klimatskim i geografskim uvjetima itd., uzimajući u obzir individualne navike i nacionalne karakteristike prehrana. Prilagođavaju se fiziološki udjeli hranjivih tvari uzimajući u obzir bolešću promijenjenu potrebu za makro- i mikronutrijentima svakog pojedinog pacijenta.

Prije odobrenja naloga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 05.08.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije”, glavni dokumenti koji reguliraju organizaciju terapijske prehrane u zdravstvene ustanove bile su naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a od 23.04.1985. br. 540 „O poboljšanju organizacije medicinske prehrane u medicinskim ustanovama” i od 14. lipnja 1989. br. 369 „O izmjeni i dopuni naredbe Ministarstvo zdravstva SSSR-a.”

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” uvela je novu nomenklaturu dijeta (sustav standardnih dijeta), koja kombinira prethodno korištene dijete. brojčanog sustava (dijete br. 1-15 ).

U skladu s tom naredbom, u sustav standardnih dijeta uključeno je pet opcija standardnih dijeta: glavna dijeta (OVD), dijeta s mehaničkom i kemijskom štednjom (poštedna dijeta, SB), dijeta s povećan iznos protein (visoka proteinska dijeta, HPP), opcija prehrane sa smanjen iznos protein (low-protein diet, LBD), varijanta dijete sa smanjenim udjelom kalorija (low-calorie diet, LCD). Standardni sustav prehrane prikazan je u tablici 7.

Standardne dijete po svom kemijskom sastavu i energetskoj vrijednosti prilagođene su karakteristikama patogeneze, kliničkom tijeku, stadiju bolesti, prirodi metaboličkih poremećaja glavne i popratnih bolesti.

Stol 7

Standardni sustav prehrane

* Do 2013. - visokoproteinska dijeta za pacijente s tuberkulozom VBD (t) (naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 26. travnja 2006. br. 316).

U narednim godinama Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije izdalo je niz naredbi koje su uvele izmjene i dopune naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 05.08.2003 br. 330. Dakle, u skladu s naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 26.04.2006. br. 316 “ O izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije “ O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije ”, druga verzija visokoproteinske dijete za tuberkulozne bolesnike uvedena je u sustav standardnih dijeta - VBD (t).

21. lipnja 2013. za potrebe provedbe Savezni zakon Ruska Federacija od 21. studenog 2011. br. 323 „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije” Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije izdalo je Naredbu br. 395n „O odobravanju standarda kliničke prehrane.” U skladu s ovom naredbom opcija visokoproteinske dijete za tuberkulozne bolesnike (HBP (t)) zamijenjena je visokokaloričnom dijetom ( visokokalorična dijeta, VKD) uzimajući u obzir činjenicu da ovu opciju Standardnu ​​prehranu, uz visok udio proteina i masti, karakterizira i visok udio kalorija.

Tablica 8

Karakteristike, kemijski sastav i energetska vrijednost standardnih dijeta koje se koriste u medicinskim ustanovama

Iz knjige Prehrana za tuberkulozu autor Melnikov Ilya

Iz knjige Ovaj ukusan i zdrav život. Kompletan sustav ishrana i čišćenje organizma autor Lamykin Oleg

Iz knjige Terapijska prehrana za dječje bolesti. Rubeola, hripavac, ospice, šarlah Autor Kašin Sergej Pavlovič

Iz knjige Umijeće pravilne prehrane Autor Resita Lin-Genet

Iz knjige Terapijska prehrana za kronične bolesti Autor Kaganov Boris Samuilovič

Iz knjige The Big Book of Nutrition for Health Autor Gurvič Mihail Meerovič

Iz knjige Dijetalne tajne madridskog dvora Autor Gerasimova Natalija

Oleg Lamykin Ovaj ukusan i zdrav život. Cjeloviti sustav prehrane i čišćenja organizma Posvećeno mojoj voljenoj supruzi koja me nesebično štiti i nadahnjuje sve ove

Iz knjige Knjiga zdravlja ruskih Bogatira [Slavenski zdravstveni sustav. Rusko zdravlje, masaža, prehrana] autor Maksimov Ivan

Iz autorove knjige

Tjelovježba i naša prehrana Veliki sam ljubitelj tjelovježbe i njezina utjecaja na zdravlje. Ali ne vidim koja je svrha gubljenja vremena bez obitelji i prijatelja kada provodite sate na tome misleći da trebate lude vježbe mršavljenja koje stvaraju

Iz autorove knjige

Propisivanje vrste terapijske prehrane Prva opcija: propisuje se pacijentima s normalnom tjelesnom težinom bez izraženih poremećaja u prehrambenom i metaboličkom statusu. Prehrana s fiziološkim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata, obogaćena dijetalnim vlaknima,

Iz autorove knjige

Iz autorove knjige

Iz autorove knjige

Nomenklatura dijetetskih tablica (razvijena u Klinici za medicinsku prehranu Instituta za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti) Dijeta br. 1 Peptički ulkus želuca i dvanaesnika u fazi nestajanja egzacerbacije i kompenzacije; kronični gastritis sa

Iz autorove knjige

Karakteristike dijeta i ogledni jelovnici za bolesti kardiovaskularnog sustava (razvijena od strane Klinike za medicinsku prehranu Instituta za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti) Dijeta br. 10 Indikacije za propisivanje dijete. Razne bolesti srce i krvne žile s lakšim poremećajima cirkulacije.

Iz autorove knjige

“Dieta” znači “sustav prehrane.” U Španjolskoj kažu: “ Mediteranska prehrana vraća se u modu." Najčešći savjeti dani u U zadnje vrijeme liječnika i nutricionista stanovništvu - vratiti se osnovama zdrave prehrane.“Kako to može? – upitat će čitatelj: „Zar je stvarno