Smanjena ehogenost gušterače. Ultrazvučni nalaz: smanjena ehogenost gušterače Hipoehogena tvorba s mjestom krvotoka gušterače.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Hipoehogena formacija u glavi gušterače

Hipoehogena formacija

Instrumentalnom dijagnostikom pomoću ultrazvučnog skeniranja (ultrazvuka), koji se naziva i ultrazvuk, mogu se otkriti područja različite akustične gustoće u unutarnjim organima i šupljinama - hiperehogene ili hipoehogene formacije.

Što znači hipoehogena formacija?

Lokalna hipoehogena tvorba u određenom organu, za razliku od hiperehogene tvorbe, rezultat je niže ehogenosti tkiva - u usporedbi s parametrima akustične gustoće zdravih tkiva organa. To jest, ovo područje slabo odražava ultrazvučni signal usmjeren na njega (u frekvencijskim rasponima 2-5, 5-10 ili 10-15 MHz). I to je dokaz da ova tvorevina - sa stajališta svoje strukture - ili sadrži tekućinu ili ima šupljinu.

Hipoehogena formacija vizualizira se na ekranu kao sive, tamnosive i gotovo crne zone (kod hiperehogenosti zone su svijetle, često bijele). Za dešifriranje ultrazvučne slike postoji skala od šest kategorija sive Gray Scale Imaging, gdje svaki piksel slike hipoehogene tvorevine dobiven na monitoru – ovisno o jačini ultrazvučnog signala koji se vraća senzorima – predstavlja specifičnu nijansa sive.

Rezultate ultrazvučnog pregleda, dešifrirane od strane ultrazvučnih dijagnostičara (sonografista), proučavaju liječnici određenog profila (endokrinolog, gastroenterolog, urolog, nefrolog, onkolog itd.) i uspoređuju ih s pokazateljima testova koje su poduzeli pacijenti i rezultatima drugih studija.

U velikom broju slučajeva potrebna je diferencijalna dijagnoza, za koju se uz ultrazvuk koriste i druge hardverske metode za vizualizaciju patologije (angiografija, color dopplerografija, CT, MRI i dr.), a također se provodi i histološka pretraga biopsija.

ilive.com.ua

Patologija gušterače na ultrazvuku (predavanje na Dijagnostici) - Dijagnostika

Kliknite na slike za povećanje.

Pojedinačne male jednostavne ciste pojavljuju se kao slučajni nalazi u zdravoj gušterači. U kroničnom pankreatitisu, male jednostavne ciste su prilično česte. Ako se sumnja na cistu, zabilježite pojačanje obrisa udaljene stijenke i učinak pojačanja signala u tkivu iza. Jednostavne ciste izolirane su od parenhima glatkom tankom stijenkom. Unutra ne bi trebalo biti pregrada ili zidnih neravnina; sadržaj ciste je anehogen. Jednostavne ciste su uvijek benigne. Ali, ako cista nije očito "jednostavna", potrebno je dodatno ispitivanje.

Važno!!! Jednostavne ciste gušterače su česte, ali ne zaboravite na cistične tumore. Rak je najopasnija bolest gušterače.

Postoje dvije vrste cističnih tumora gušterače: benigni mikrocistični adenom i maligni makrocistični adenom. Mikrocistični adenom se sastoji od mnoštva malih cisti i na ultrazvuku izgleda kao gusta tvorevina. Makrocistični adenom obično uključuje manje od pet cista većih od 20 mm. Ponekad se u takvim cistama mogu vidjeti polipozne tvorevine.

Kod pankreatitisa, izlučevine gušterače probavljaju okolno tkivo i nastaju pseudociste. Pseudociste iz trbušne šupljine mogu se proširiti u prsni koš i medijastinum. Pseudociste se često nalaze u bolesnika koji su preboljeli akutni pankreatitis (vidi dolje).

Kao rezultat izražene dilatacije duktusa gušterače, retencijske pseudociste mogu nastati distalno od mjesta opstrukcije.

Akutni pankreatitis na ultrazvuku

Akutni pankreatitis je teška komplikacija bolesti žučnih kamenaca ili posljedica toksičnih učinaka, poput alkohola.

Blagi pankreatitis nije vidljiv na ultrazvuku (CT je osjetljivija metoda). Teški pankreatitis lako se otkriva ultrazvukom. Kada se neobično čista i kontrastna gušterača izdvaja iz okolnog tkiva, može se pretpostaviti edem parenhima i okolnog masnog tkiva. Ako je vidljiv tanki sloj slobodne tekućine oko gušterače, uz želudac, na hilumu jetre i slezene, može se pouzdano dijagnosticirati pankreatitis.

Gotovo svi tumori gušterače su hipoehogeni u usporedbi s normalnom gušteračom. Nemoguće je razlikovati žarišni pankreatitis od tumora gušterače samo pomoću ultrazvuka. Tumor i pankreatitis mogu se kombinirati.

U teškim slučajevima pankreatitisa, tekućina gušterače probavlja okolno tkivo, stvarajući pseudociste. Takve ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Mogu se povećati i puknuti.

Na ultrazvuku se pseudociste definiraju kao ovalne ili okrugle hipoehogene formacije s jasnim konturama. U ranim fazama formiranja ciste, ona je polutekuća tvorba i ima složenu ehostrukturu s unutarnjim refleksijama i nejasnim konturama. Kasnije se zbog autolitičkih procesa i taloženja suspenzije iz krvi i gnoja pojavljuju jasni znaci tekućeg sadržaja i stvara se lažna čahura glatkih stijenki. Često dolazi do infekcije pseudocista, tada se mogu otkriti unutarnje eho strukture ili tanke delikatne pregrade. Kada se otkrije cista, važno je pratiti vezu ciste s kanalom, jer je to važno za određivanje taktike liječenja. Kada je pseudocista veća od 10 cm, nastaju poteškoće u određivanju njenog izvora.

Kronični pankreatitis na ultrazvuku

Kronični pankreatitis može imati različite manifestacije, od gotovo normalne žlijezde do teške atrofije i ovapnjenja parenhima. Gušterača postaje tanja, kanal gušterače ponekad izgleda blago proširen, a kontura žlijezde često je neravna s neravnim rubovima. Jednostavne ciste su česte i mogu postati prilično velike. Često se kamenje stvara u kanalu gušterače.

Kalcifikacije u gušterači na ultrazvuku

Važno!!! Ako postoji proširenje kanala gušterače, treba tražiti kamence u kanalu gušterače iu zajedničkom žučnom vodu.

Kalcifikacije unutar gušterače mogu dati akustičnu sjenu, ali ako su male, pojavljuju se kao zasebna svijetla ehostruktura bez akustične sjene. U kroničnom pankreatitisu, kalcifikacije su difuzno raspoređene po gušterači. Kamenje u kanalu nalazi se duž kanala. Žučni kamenci u distalnom zajedničkom žučnom vodu mogu se pogrešno zamijeniti s kalcifikatima u gušterači. Kalcifikacije su jasno vidljive na CT-u, a za nekalcificirane kamence poželjno je MRI ili ultrazvuk.

Fotografija. A - Postoji mali kamen u proširenom kanalu. B - U proširenom pankreasnom kanalu nalazi se niz od nekoliko kamenaca sa zasjenjenjem iza. B - Bolesnik s kroničnim pankreatitisom ima ogromne kamence u proširenom kanalu. Obratite pažnju na intenzivno sjenčanje iza.

Prošireni pankreasni kanal na ultrazvuku

Unutarnji promjer normalnog pankreasnog kanala je manji od 3 mm. Kanal se bolje vidi transverzalnim skeniranjem u srednjoj trećini tijela gušterače. Kako biste bili sigurni da ste pronašli kanal, morate vidjeti tkivo gušterače s obje strane. Slezenska vena straga ili želučana stijenka sprijeda mogu se pogrešno protumačiti kao kanal gušterače.

Zidovi kanala gušterače moraju biti glatki, a lumen čist. Kada se kanal proširi, zidovi postaju neravni; skenirajte ne samo glavu gušterače, već i cijeli žučni trakt.

Glavni uzroci dilatacije pankreasnog kanala: tumor glave gušterače ili ampule Vaterove papile (u kombinaciji sa žuticom i dilatacijom bilijarnog trakta); kamenje zajedničkog žučnog ili pankreasnog kanala; kronični pankreatitis; postoperativne priraslice.

Tumori gušterače na ultrazvuku

U većini slučajeva (50-80%) tumor zahvaća glavu gušterače. Tumori glave komprimira zajednički žučni kanal. Kod karcinoma gušterače kontura gušterače je nejasna, karakteristično je lokalno povećanje ili ispupčenje žlijezde, koja ponekad prodire u okolno tkivo u obliku jezičaca ili pseudopodija.

U većini slučajeva, tumor gušterače je hipoehogena formacija, gotovo bez unutarnjih eho struktura. Međutim, postoje tumori s difuzno raspršenim eho signalima i s eho signalima visokog intenziteta u središtu i njihovom odsutnošću na periferiji. Unatoč činjenici da je granica između tumora i ostatka parenhima žlijezde nejasna, uvijek se može približno povući zbog razlike u ehogenosti normalnog tkiva i žarišta tumora.

Iako hipoehogena struktura tumora, osobito u nedostatku malih područja povećane gustoće u njemu, nalikuje cistama, odsutnost učinka distalnog povećanja omogućuje nam isključivanje tekuće prirode formacije. Osim toga, ciste karakterizira mnogo glatkija i jasnija granica.

S tumorima glave gušterače, zajednički žučni i gušteračni kanal često su prošireni, za razliku od kroničnog pankreatitisa, njegovi zidovi su glatki i nisu zbijeni.

Važno!!! Vizualizacija glavnog pankreasnog kanala unutar hipoehogene zone ide u prilog lokalnom edemu, a protiv tumora.

Ponekad se kod raka gušterače otkrivaju tipični znakovi kroničnog pankreatitisa, kao i pseudociste distalno od mjesta tumorske opstrukcije. Ovo je posljedica opstrukcije. Intrahepatične metastaze, povećani celijakalni, periportalni i retroperitonealni limfni čvorovi ukazuju na rak.

Čuvajte se, Vaš dijagnostičar!

diagnoster.ru

Vrste hiperehogenih inkluzija u gušterači i njihovo značenje

29.06.2017

Često, u konačnom opisu ultrazvučnog pregleda gušterače, mnogi pacijenti mogu pročitati da postoje hiperehogene inkluzije u gušterači. Prisutnost takvog simptoma može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnog patološkog poremećaja u organu koji se proučava. U ovom ćemo pregledu pobliže pogledati što su hiperehogene inkluzije i koje vrste postoje.

Koncept hiperehogenosti

Jeste li godinama bezuspješno liječili PANKREATITIS?

Glavni gastroenterolog Ruske Federacije: "Bit ćete iznenađeni koliko je lako riješiti se pankreatitisa s...

Terminologija kao što je razina ehogenosti unutarnjih organa koristi se samo za ultrazvučne preglede i označava stupanj u kojem organi koji se proučavaju mogu reflektirati ultrazvučni val usmjeren na njega kroz poseban senzor ultrazvučnog uređaja.

Svaki organ ima svoju normu za ovaj pokazatelj, što ovisi o njegovoj razini gustoće. Organi veće gustoće imat će višu razinu ehogenosti od organa labavije strukture.

Povećanje razine ehogenosti gušterače ukazuje na proliferaciju fibroznog tkiva i razvoj hiperehogenosti.

Tijekom razvoja hiperehogenosti u gušterači mogu se vizualizirati sljedeće vrste hiperehogenih inkluzija:

1. Male točkaste hiperehogene inkluzije koje predstavljaju kalcifikate. Kao što je poznato, funkcionalna sposobnost gušterače je proizvodnja posebnih enzima, od kojih se mali dio može zadržati u lumenima malih žlijezda. S vremenom se u tim prazninama počinju taložiti kalcijeve soli, što dovodi do stvaranja kamenaca, odnosno kalcifikata. Ljudi ih obično nazivaju malim kamenčićima, koji sami po sebi ne predstavljaju veliku opasnost. Ako zaključak ultrazvučnog pregleda pokazuje da parenhim ima umjereno povećanu razinu ehogenosti, tada govorimo o razvoju kroničnog upalnog procesa, odnosno kroničnog pankreatitisa.
2. Hiperehogene linearne inkluzije, koje nisu specifičan znak za određeni patološki proces, predstavljaju prisutnost gustog tkiva, u većini slučajeva, formiranje žarišta zamjene zdravog tkiva vezivnim tkivom.

Prisutnost hiperehogenih inkluzija može se odrediti razvojem sljedećih patoloških poremećaja:

• lipomatozna lezija gušterače, što je proces zamjene žljezdanog tkiva masnoćom, u kojem se ovaj organ ne povećava u veličini;
• razvoj akutnog pankreatitisa popraćenog oticanjem žlijezde, što se očituje oštrom boli u području trbuha, ispuštanjem povraćane tvari i razvojem proljeva;
• pojava tumorskih neoplazmi, popraćena bljedilom kože, naglim smanjenjem tjelesne težine, poremećajima stolice i gubitkom apetita;
• razvoj pankreasne nekroze, koju karakterizira odumiranje tkiva parenhimskog organa na staničnoj razini, što se očituje pojavom nepodnošljive boli u abdominalnom području, koja može izazvati bolni šok, kao i neprekinutim procesom povraćanja i proljeva. ;
• fibrozna lezija gušterače, karakterizirana proliferacijom vezivnog tkiva.

Pojava hiperehogenosti u organu koji se proučava također može biti privremena, očituje se u sljedećim slučajevima:

• u pozadini razvoja zarazne patologije gornjeg dišnog trakta, kao što je gripa, upala pluća ili jedna od mnogih zaraznih patologija;
• nakon radikalne promjene u prehrani;
• s oštrom promjenom načina života;
• kada izvodite ultrazvuk nakon obilnog doručka ili ručka.

U takvim slučajevima razina ehogenosti raste do umjerene razine, dok hiperehogenost kod patoloških poremećaja ima veće stope ishoda.

Vrste hiperehogenih inkluzija

Hiperehogene inkluzije u parenhimskom organu koji se proučava mogu biti:

• pseudocista, koja je tekuća formacija koja se javlja nakon uklanjanja akutnog oblika lezije gušterače žlijezde, karakterizira stvaranje neravne i neravne konture;
• kao što je gore spomenuto, to mogu biti kalcifikacije ili mali kamenčići;
• metastatski tumori;
• određeni segmenti masnog ili vezivnog tkiva;
• cistično fibrozna područja tkiva žlijezde.

Metode liječenja

Za prevenciju i liječenje bolesti gušterače naši čitatelji preporučuju monaški čaj. Ovo je jedinstven proizvod koji uključuje 9 biološki aktivnih ljekovitih biljaka korisnih za gušteraču, koje ne samo da se nadopunjuju, već i pojačavaju djelovanje jedna druge. Monaški čaj ne samo da će ukloniti sve simptome upale žlijezde, već će i trajno ukloniti uzrok njenog nastanka.

Režim liječenja povećane ehogenosti gušterače treba propisati samo visokokvalificirani gastroenterolog.

Da bi započeo razvoj najučinkovitijeg režima liječenja, stručnjak mora prvo utvrditi pravi uzrok koji je izazvao stvaranje hiperehogenosti.

Ako je formiranje ove simptomatologije izazvano razvojem akutnog oblika pankreatitisa, tada bi se terapeutsko liječenje trebalo sastojati od uzimanja posebnih lijekova, čije je farmakološko djelovanje usmjereno na smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želučanoj šupljini i inhibiciju enzimske aktivnosti. u šupljini gušterače.

Kada se ovaj ultrazvučni pokazatelj poveća, uzrokovan razvojem lipomatoznih lezija, stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne dijete koja isključuje svu hranu koja sadrži životinjske masti.

Ako je etiološki čimbenik stvaranje kalcifikacija ili razvoj fibroznih lezija organa koji se proučava, tada stručnjaci u početku propisuju pridržavanje stroge dijete, au nedostatku pozitivne dinamike, liječnici dovode u pitanje liječenje patologije kirurškom intervencijom. .

Formiranje reaktivnih lezija gušterače zahtijeva terapeutsko uklanjanje osnovne patologije u skladu s posebnom dijetom.

Važno je zapamtiti da je povećana razina ehogenosti samo simptom ultrazvučnog pregleda parenhimskog organa. Za propisivanje terapijskog liječenja stručnjacima nisu potrebni samo ovi rezultati ultrazvuka. Da bi se razvila najučinkovitija taktika za uklanjanje patologije, potrebno je proći niz dodatnih pregleda, na temelju kojih će se graditi taktika terapijskih postupaka.

Što učiniti ako imate pankreatitis?

Ignoriranje ili nepravilno liječenje pankreatitisa može dovesti do strašnih posljedica:

• dijabetes;
• zatajenje jetre i bubrega;
• onkologija, koja prijeti djelomičnim ili potpunim uklanjanjem gušterače.

Da ne govorimo o strogim dijetama, stalnom unosu enzima i razdobljima egzacerbacije, kada više nema snage za život... "Ali moguće je zauvijek zaboraviti pankreatitis", kaže glavni gastroenterolog Ruske Federacije...

pankreatit03.ru

Što trebate znati o hipoehogenoj formaciji?

Pod hipoehogenom tvorbom podrazumijevamo da organ sadrži čvorove koji imaju manju gustoću od tkiva koja se nalaze uz ovu strukturu. Ova formacija može biti ili specifična bolest ili sasvim normalna pojava. Zato mnogi ljudi žele znati što je hipoehogena formacija, kao i kako se može otkriti.

Ultrazvuk unutarnjih organa temelji se na svojstvu refleksije zvučnih valova određene frekvencije od tkiva velike gustoće

Ultrazvuk unutarnjih organa temelji se na svojstvu refleksije zvučnih valova određene frekvencije od tkiva koje imaju veliku gustoću. Međutim, tkiva koja imaju tekućinu unutra imaju to svojstvo u manjoj mjeri. Uređaj šalje zvučnu vibraciju određenom organu, koja se vraća kada se reflektira od tkiva. Uređaj pretvara primljene podatke u sliku koja se prikazuje na zaslonu. Nakon toga sonolog procjenjuje primljene vizualne informacije. Ali treba imati na umu da je procjena uvijek subjektivna, budući da ovisi o korištenoj frekvenciji ultrazvuka, kvaliteti opreme, karakteristikama pacijenta i kvalifikacijama stručnjaka.

Ako postoje unaprijed informacije o pacijentovim simptomima i kroničnim patologijama, to može biti razlog za ispitivanje organa, koji se također provjeravaju na prisutnost hipoehogenih formacija u njima.

Hipoehogeni čvorovi su obično cistične tvorbe. Iz toga slijedi da je u organu možda nastala šupljina koja ima tanke stijenke i ispunjena je tekućinom. Ali kako bi se potvrdila ova dijagnoza, provodi se dodatna biopsija.

Vrlo važni čimbenici su oblik i veličina čvora. Ako hipoehogeno područje ima zaobljene konture, to znači da u organu koji se ispituje mogu biti prisutne neke vrste tumora. Zamračena područja otkrivena tijekom studije ponekad su normalna i ukazuju na benignu formaciju, na primjer u dojkama tijekom dojenja. Hipoehogena formacija može se nalaziti u različitim organima: gušterači, jetri, bubrezima, maternici, jajnicima, mliječnoj žlijezdi itd.

Hipoehogene formacije u gušterači, bubrezima i jetri

Tijekom ultrazvuka gušterače mogu se otkriti tkiva niske gustoće. To omogućuje dijagnosticiranje različitih patologija.

Ako se na monitoru promatraju zamračena eho struktura i zamućene granice formacije, to znači da u organu postoje metastaze raka. Ako je na zaslonu tijekom pregleda gušterače formacija homogena, ima jasan okrugli oblik i ravnu konturu, to ukazuje na prisutnost ciste.

S kanceroznim tumorom možete vidjeti tanke procese koji prolaze duž rubova formacije. Gušterača na slici je povećana u veličini, a velike žile su pomaknute i deformirane. Korištenjem Doppler studije, ova se dijagnoza može potvrditi ako se u tim područjima ne može otkriti normalan protok krvi.

Vrlo važni čimbenici su oblik i veličina čvora

Ako su u bubrežnom tkivu pronađena hipoehoična područja, to ukazuje na tumor ili cistu. Kada se formira tumor, često se javlja upala limfnih čvorova u području prepona i peritoneuma. Prilikom izvođenja Doppler studije u hipoehogenom čvoru može se otkriti nedostatak unutarnjeg protoka krvi.

Ako je nastala cista, to se može odrediti po homogenoj strukturi i jasnim granicama, dok je tumor na monitoru označen neravnim, nejasnim konturama. Za liječenje bubrega i točnu dijagnozu moguće bolesti nije dovoljan sam ultrazvuk. Da biste to učinili, provodi se sveobuhvatan klinički pregled, koji uključuje krvni test, biopsiju, kompjutorsku tomografiju i angiografiju.

Hipoehoični čvor koji se nalazi u jetri ukazuje na pojavu ciste, tumora i drugih patologija. Kako bi pregled jetre bio što točniji, pacijent se treba na određeni način pripremiti za pregled. Hipoehogeni čvorovi obično ukazuju na prisutnost sljedećih patologija:

• s pretilošću ostaju zdrava područja tkiva;
• ciroza jetre;
• upala;
• u portalnoj veni nastao je krvni ugrušak;
• metastaze iz karcinoma;
• tumori, adenomi, ciste.

Maternica i jajnici

Otkrivanje hipoehogenih formacija u maternici tijekom ultrazvuka obično ukazuje na razvoj tumora. Ali može biti zloćudna ili benigna. Stoga se njegov identitet može utvrditi samo diferencijalnom dijagnozom. Na primjer, na prisutnost mioma (dobroćudne tvorbe) ukazuje tamno područje koje se vidi na stijenci maternice. Hipoehogena tvorba kod upale maternice ima izrazitu ehostrukturu.

Ako hipoehogena zona ima nejasan oblik, to može ukazivati ​​na karcinom. Tijekom toga može se uočiti povećana šupljina maternice i prisutnost bočne sjene. Ako su formacije otkrivene u blizini oplođenog jajašca i imaju nisku gustoću, onda je to preteča početnog pobačaja.

To ukazuje na nakupljanje krvi ispod fetusa, u kojem slučaju je potrebna hitna medicinska intervencija.

Ako su u jajnicima pronađene hipoehogene zone, to je posljedica prisutnosti lutealnog tijela, vaskularne formacije ili ciste. Vrlo rijetko se uz kancerogene tvorevine javljaju tvorbe male gustoće u jajnicima. Tijekom ultrazvuka jajnika, reproduktivna sposobnost žene i njezina dob igraju važnu ulogu. Za sve žene koje mogu roditi i začeti dijete, norma je heterogena struktura. Nasuprot tome, tijekom menopauze struktura se ujednačava.

Ljudsko tijelo (video)

Hipoehogene zone u mliječnoj žlijezdi

Kako bi identificirao hipoehogeno područje u prsima s maksimalnom točnošću, sonolog mora uzeti u obzir sljedeće čimbenike prilikom izvođenja ultrazvuka:

• razina ujednačenosti boje;
• stanje područja koja se nalaze uz hipoehogenu formaciju;
• oblik i kontura;
• prisutnost bočnih sjena;
• stvaranje krvnih žila u tkivu dojke.

Otkrivanje hipoehogenih formacija u maternici tijekom ultrazvuka obično ukazuje na razvoj tumora

Ako tkivo dojke ima područja u kojima je gustoća smanjena, to može ukazivati ​​na prisutnost maligne neoplazme u dojci. Tako, na primjer, ako je vidljiva tamna mrlja s neravnim konturama, tada se najvjerojatnije radi o karcinomu. Ova opasna formacija ima akustičnu sjenu, a struktura joj je heterogena. Međutim, treba imati na umu da se slični simptomi javljaju prilično često u drugim slučajevima. Obična cista obično se prepoznaje po okruglom obliku, kao i po jasnim konturama. Sumnja na prisutnost kancerogenog tumora obično nastaje kao rezultat identifikacije formacija s debelim zidovima i izraslinama unutar šupljine koja se ispituje.

Uvećana jetra i gušterača tipične su manifestacije

Ako je tijekom ultrazvuka gušterače i usporedbe s jetrom utvrđeno da žlijezda ima hipoehogenu strukturu, to može ukazivati ​​na akutni pankreatitis. Također, akutni pankreatitis karakterizira gubitak jasnoće konture žlijezde, što ne sprječava dobro vizualizaciju gušterače. Postupno, kako bolest napreduje, konturna linija nastavlja nestajati.

Hipoehogenost žlijezde može biti žarišna ili difuzna. S difuznim promjenama, izražava se gotovo ravnomjerno u cijeloj gušterači, s manjim heterogenim područjima samog organa ili njegove konture. Ali s žarišnim promjenama možete promatrati područja nepravilnog oblika, koja možda nemaju jasne konture, ali mogu, naprotiv, biti jasno detaljizirana.

Ponekad se može pojaviti slika u kojoj su tijekom pregleda organa među mnogim hiperehogenim poljima vidljive hipoehogene zone. Ovo stanje gušterače nastaje ako su se u žlijezdi pojavile izražene fibrolipomatozne promjene, na pozadini kojih se kasnije razvio upalno-destruktivni proces.

Kako akutni pankreatitis napreduje, veličina organa se povećava, a njegova heterogenost i hipoehogenost postaju vidljivije. U mnogim je slučajevima ovo svojstvo toliko smanjeno da postaje gotovo nemoguće razlikovati gušteraču od susjedne portalne i slezene vene.

Također, područja smanjene ehogenosti će se otkriti kod hemoragičnog pankreatitisa, kada ehostruktura žlijezde postaje heterogena zbog povećanja veličine i stvaranja edema u susjednim mekim tkivima.

Ako se istraživanja provode na visoko osjetljivom skeneru, tada u gotovo 90% slučajeva sonografija gušterače omogućuje ispitivanje područja smanjene ehogenosti koja nije povezana s bolestima gušterače. Ovo područje je glavni kanal gušterače, vizualiziran kao hipoehogena cijev promjera 1,3 mm. S godinama se kanal širi, ali normalno ne smije biti širi od 2 mm. Ponekad se kanal gušterače vizualizira kao tanka linija.

Što trebate znati o hipoehogenoj formaciji

Pod hipoehogenom tvorbom podrazumijevamo da organ sadrži čvorove koji imaju manju gustoću od tkiva koja se nalaze uz ovu strukturu. Ova formacija može biti ili specifična bolest ili sasvim normalna pojava. Zato mnogi ljudi žele znati što je hipoehogena formacija, kao i kako se može otkriti.

Određivanje hipoehogene formacije pomoću ultrazvuka

Ultrazvuk unutarnjih organa temelji se na svojstvu refleksije zvučnih valova određene frekvencije od tkiva koje imaju veliku gustoću. Međutim, tkiva koja imaju tekućinu unutra imaju to svojstvo u manjoj mjeri. Uređaj šalje zvučnu vibraciju određenom organu, koja se vraća kada se reflektira od tkiva. Uređaj pretvara primljene podatke u sliku koja se prikazuje na zaslonu. Nakon toga sonolog procjenjuje primljene vizualne informacije. Ali treba imati na umu da je procjena uvijek subjektivna, budući da ovisi o korištenoj frekvenciji ultrazvuka, kvaliteti opreme, karakteristikama pacijenta i kvalifikacijama stručnjaka.

Ako postoje unaprijed informacije o pacijentovim simptomima i kroničnim patologijama, to može biti razlog za ispitivanje organa, koji se također provjeravaju na prisutnost hipoehogenih formacija u njima.

Hipoehogeni čvorovi su obično cistične tvorbe. Iz toga slijedi da je u organu možda nastala šupljina koja ima tanke stijenke i ispunjena je tekućinom. Ali kako bi se potvrdila ova dijagnoza, provodi se dodatna biopsija.

Vrlo važni čimbenici su oblik i veličina čvora. Ako hipoehogeno područje ima zaobljene konture, to znači da u organu koji se ispituje mogu biti prisutne neke vrste tumora. Zamračena područja otkrivena tijekom studije ponekad su normalna i ukazuju na benignu formaciju, na primjer u dojkama tijekom dojenja. Hipoehogena formacija može se nalaziti u različitim organima: gušterači, jetri, bubrezima, maternici, jajnicima, mliječnoj žlijezdi itd.

Čvorovi u štitnjači (video)

Hipoehogene formacije u gušterači, bubrezima i jetri

Tijekom ultrazvuka gušterače mogu se otkriti tkiva niske gustoće. To omogućuje dijagnosticiranje različitih patologija.

Ako se na monitoru promatraju zamračena eho struktura i zamućene granice formacije, to znači da u organu postoje metastaze raka. Ako je na zaslonu tijekom pregleda gušterače formacija homogena, ima jasan okrugli oblik i ravnu konturu, to ukazuje na prisutnost ciste.

S kanceroznim tumorom možete vidjeti tanke procese koji prolaze duž rubova formacije. Gušterača na slici je povećana u veličini, a velike žile su pomaknute i deformirane. Korištenjem Doppler studije, ova se dijagnoza može potvrditi ako se u tim područjima ne može otkriti normalan protok krvi.

Vrlo važni čimbenici su oblik i veličina čvora

Ako su u bubrežnom tkivu pronađena hipoehoična područja, to ukazuje na tumor ili cistu. Kada se formira tumor, često se javlja upala limfnih čvorova u području prepona i peritoneuma. Prilikom izvođenja Doppler studije u hipoehogenom čvoru može se otkriti nedostatak unutarnjeg protoka krvi.

Ako je nastala cista, to se može odrediti po homogenoj strukturi i jasnim granicama, dok je tumor na monitoru označen neravnim, nejasnim konturama. Za liječenje bubrega i točnu dijagnozu moguće bolesti nije dovoljan sam ultrazvuk. Da biste to učinili, provodi se sveobuhvatan klinički pregled, koji uključuje krvni test, biopsiju, kompjutorsku tomografiju i angiografiju.

Hipoehoični čvor koji se nalazi u jetri ukazuje na pojavu ciste, tumora i drugih patologija. Kako bi pregled jetre bio što točniji, pacijent se treba na određeni način pripremiti za pregled. Hipoehogeni čvorovi obično ukazuju na prisutnost sljedećih patologija:

• s pretilošću ostaju zdrava područja tkiva;
• ciroza jetre;
• upala;
• u portalnoj veni nastao je krvni ugrušak;
• metastaze iz karcinoma;
• tumori, adenomi, ciste.

Maternica i jajnici

Otkrivanje hipoehogenih formacija u maternici tijekom ultrazvuka obično ukazuje na razvoj tumora. Ali može biti zloćudna ili benigna. Stoga se njegov identitet može utvrditi samo diferencijalnom dijagnozom. Na primjer, na prisutnost mioma (dobroćudne tvorbe) ukazuje tamno područje koje se vidi na stijenci maternice. Hipoehogena tvorba kod upale maternice ima izrazitu ehostrukturu.

Ako hipoehogena zona ima nejasan oblik, to može ukazivati ​​na karcinom. Tijekom toga može se uočiti povećana šupljina maternice i prisutnost bočne sjene. Ako su formacije otkrivene u blizini oplođenog jajašca i imaju nisku gustoću, onda je to preteča početnog pobačaja.

To ukazuje na nakupljanje krvi ispod fetusa, u kojem slučaju je potrebna hitna medicinska intervencija.

Ako su u jajnicima pronađene hipoehogene zone, to je posljedica prisutnosti lutealnog tijela, vaskularne formacije ili ciste. Vrlo rijetko se uz kancerogene tvorevine javljaju tvorbe male gustoće u jajnicima. Tijekom ultrazvuka jajnika, reproduktivna sposobnost žene i njezina dob igraju važnu ulogu. Za sve žene koje mogu roditi i začeti dijete, norma je heterogena struktura. Nasuprot tome, tijekom menopauze struktura se ujednačava.

Ljudsko tijelo (video)

Hipoehogene zone u mliječnoj žlijezdi

Kako bi identificirao hipoehogeno područje u prsima s maksimalnom točnošću, sonolog mora uzeti u obzir sljedeće čimbenike prilikom izvođenja ultrazvuka:

• razina ujednačenosti boje;
• stanje područja koja se nalaze uz hipoehogenu formaciju;
• oblik i kontura;
• prisutnost bočnih sjena;
• stvaranje krvnih žila u tkivu dojke.

Otkrivanje hipoehogenih formacija u maternici tijekom ultrazvuka obično ukazuje na razvoj tumora

Ako tkivo dojke ima područja u kojima je gustoća smanjena, to može ukazivati ​​na prisutnost maligne neoplazme u dojci. Tako, na primjer, ako je vidljiva tamna mrlja s neravnim konturama, tada se najvjerojatnije radi o karcinomu. Ova opasna formacija ima akustičnu sjenu, a struktura joj je heterogena. Međutim, treba imati na umu da se slični simptomi javljaju prilično često u drugim slučajevima. Obična cista obično se prepoznaje po okruglom obliku, kao i po jasnim konturama. Sumnja na prisutnost kancerogenog tumora obično nastaje kao rezultat identifikacije formacija s debelim zidovima i izraslinama unutar šupljine koja se ispituje.

Kod ultrazvučne dijagnostike dojki kod žena treba voditi računa o redovitosti menstrualnog ciklusa, a to se posebno odnosi na dan kada se radi ultrazvuk. U ovom slučaju nema potrebe za pripremom za pregled, jer se provodi odmah nakon što osoba kontaktira dijagnostički centar. Ako se identificiraju područja s hipoehogenošću, bit će potrebno ponoviti ultrazvuk za mjesec dana.

Patologija gušterače na ultrazvuku (predavanje na Dijagnostici)

Kliknite na slike za povećanje.

Ciste gušterače na ultrazvuku

Pojedinačne male jednostavne ciste pojavljuju se kao slučajni nalazi u zdravoj gušterači. U kroničnom pankreatitisu, male jednostavne ciste su prilično česte. Ako se sumnja na cistu, zabilježite pojačanje obrisa udaljene stijenke i učinak pojačanja signala u tkivu iza. Jednostavne ciste izolirane su od parenhima glatkom tankom stijenkom. Unutra ne bi trebalo biti pregrada ili zidnih neravnina; sadržaj ciste je anehogen. Jednostavne ciste su uvijek benigne. Ali, ako cista nije očito "jednostavna", potrebno je dodatno ispitivanje.

Važno. Jednostavne ciste gušterače su česte, ali ne zaboravite na cistične tumore. Rak je najopasnija bolest gušterače.

Postoje dvije vrste cističnih tumora gušterače: benigni mikrocistični adenom i maligni makrocistični adenom. Mikrocistični adenom se sastoji od mnoštva malih cisti i na ultrazvuku izgleda kao gusta tvorevina. Makrocistični adenom obično uključuje manje od pet cista većih od 20 mm. Ponekad se u takvim cistama mogu vidjeti polipozne tvorevine.

Kod pankreatitisa, izlučevine gušterače probavljaju okolno tkivo i nastaju pseudociste. Pseudociste iz trbušne šupljine mogu se proširiti u prsni koš i medijastinum. Pseudociste se često nalaze u bolesnika koji su preboljeli akutni pankreatitis (vidi dolje).

Kao rezultat izražene dilatacije duktusa gušterače, retencijske pseudociste mogu nastati distalno od mjesta opstrukcije.

Akutni pankreatitis na ultrazvuku

Akutni pankreatitis je teška komplikacija bolesti žučnih kamenaca ili posljedica toksičnih učinaka, poput alkohola.

Blagi pankreatitis nije vidljiv na ultrazvuku (CT je osjetljivija metoda). Teški pankreatitis lako se otkriva ultrazvukom. Kada se neobično čista i kontrastna gušterača izdvaja iz okolnog tkiva, može se pretpostaviti edem parenhima i okolnog masnog tkiva. Ako je vidljiv tanki sloj slobodne tekućine oko gušterače, uz želudac, na hilumu jetre i slezene, može se pouzdano dijagnosticirati pankreatitis.

Gotovo svi tumori gušterače su hipoehogeni u usporedbi s normalnom gušteračom. Nemoguće je razlikovati žarišni pankreatitis od tumora gušterače samo pomoću ultrazvuka. Tumor i pankreatitis mogu se kombinirati.

U teškim slučajevima pankreatitisa, tekućina gušterače probavlja okolno tkivo, stvarajući pseudociste. Takve ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Mogu se povećati i puknuti.

Na ultrazvuku se pseudociste definiraju kao ovalne ili okrugle hipoehogene formacije s jasnim konturama. U ranim fazama formiranja ciste, ona je polutekuća tvorba i ima složenu ehostrukturu s unutarnjim refleksijama i nejasnim konturama. Kasnije se zbog autolitičkih procesa i taloženja suspenzije iz krvi i gnoja pojavljuju jasni znaci tekućeg sadržaja i stvara se lažna čahura glatkih stijenki. Često dolazi do infekcije pseudocista, tada se mogu otkriti unutarnje eho strukture ili tanke delikatne pregrade. Kada se otkrije cista, važno je pratiti vezu ciste s kanalom, jer je to važno za određivanje taktike liječenja. Kada je pseudocista veća od 10 cm, nastaju poteškoće u određivanju njenog izvora.

Kronični pankreatitis na ultrazvuku

Kronični pankreatitis može imati različite manifestacije, od gotovo normalne žlijezde do teške atrofije i ovapnjenja parenhima. Gušterača postaje tanja, kanal gušterače ponekad izgleda blago proširen, a kontura žlijezde često je neravna s neravnim rubovima. Jednostavne ciste su česte i mogu postati prilično velike. Često se kamenje stvara u kanalu gušterače.

Kalcifikacije u gušterači na ultrazvuku

Važno. Ako postoji proširenje kanala gušterače, treba tražiti kamence u kanalu gušterače iu zajedničkom žučnom vodu.

Kalcifikacije unutar gušterače mogu dati akustičnu sjenu, ali ako su male, pojavljuju se kao zasebna svijetla ehostruktura bez akustične sjene. U kroničnom pankreatitisu, kalcifikacije su difuzno raspoređene po gušterači. Kamenje u kanalu nalazi se duž kanala. Žučni kamenci u distalnom zajedničkom žučnom vodu mogu se pogrešno zamijeniti s kalcifikatima u gušterači. Kalcifikacije su jasno vidljive na CT-u, a za nekalcificirane kamence poželjno je MRI ili ultrazvuk.

Prošireni pankreasni kanal na ultrazvuku

Unutarnji promjer normalnog pankreasnog kanala je manji od 3 mm. Kanal se bolje vidi transverzalnim skeniranjem u srednjoj trećini tijela gušterače. Kako biste bili sigurni da ste pronašli kanal, morate vidjeti tkivo gušterače s obje strane. Slezenska vena straga ili želučana stijenka sprijeda mogu se pogrešno protumačiti kao kanal gušterače.

Zidovi kanala gušterače moraju biti glatki, a lumen čist. Kada se kanal proširi, zidovi postaju neravni; skenirajte ne samo glavu gušterače, već i cijeli žučni trakt.

Glavni uzroci dilatacije pankreasnog kanala: tumor glave gušterače ili ampule Vaterove papile (u kombinaciji sa žuticom i dilatacijom bilijarnog trakta); kamenje zajedničkog žučnog ili pankreasnog kanala; kronični pankreatitis; postoperativne priraslice.

Tumori gušterače na ultrazvuku

U većini slučajeva (50-80%) tumor zahvaća glavu gušterače. Tumori glave komprimira zajednički žučni kanal. Kod karcinoma gušterače kontura gušterače je nejasna, karakteristično je lokalno povećanje ili ispupčenje žlijezde, koja ponekad prodire u okolno tkivo u obliku jezičaca ili pseudopodija.

U većini slučajeva, tumor gušterače je hipoehogena formacija, gotovo bez unutarnjih eho struktura. Međutim, postoje tumori s difuzno raspršenim eho signalima i s eho signalima visokog intenziteta u središtu i njihovom odsutnošću na periferiji. Unatoč činjenici da je granica između tumora i ostatka parenhima žlijezde nejasna, uvijek se može približno povući zbog razlike u ehogenosti normalnog tkiva i žarišta tumora.

Iako hipoehogena struktura tumora, osobito u nedostatku malih područja povećane gustoće u njemu, nalikuje cistama, odsutnost učinka distalnog povećanja omogućuje nam isključivanje tekuće prirode formacije. Osim toga, ciste karakterizira mnogo glatkija i jasnija granica.

S tumorima glave gušterače, zajednički žučni i gušteračni kanal često su prošireni, za razliku od kroničnog pankreatitisa, njegovi zidovi su glatki i nisu zbijeni.

Važno. Vizualizacija glavnog pankreasnog kanala unutar hipoehogene zone ide u prilog lokalnom edemu, a protiv tumora.

Ponekad se kod raka gušterače otkrivaju tipični znakovi kroničnog pankreatitisa, kao i pseudociste distalno od mjesta tumorske opstrukcije. Ovo je posljedica opstrukcije. Intrahepatične metastaze, povećani celijakalni, periportalni i retroperitonealni limfni čvorovi ukazuju na rak.

Ultrazvučni nalaz: smanjena ehogenost gušterače

Jedan od glavnih pokazatelja ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa koji se nalaze u peritonealnoj šupljini je razina ehogenosti. Svaka promjena prema gore ili dolje može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnog patološkog poremećaja u organu koji se proučava. U ovom ćemo pregledu pobliže razmotriti zašto je ehogenost gušterače smanjena ili povećana, što je to i koje patologije mogu dovesti do promjene ovog pokazatelja.

Kako se zove ehogenost i kako se otkriva na ultrazvuku?

Jeste li godinama bezuspješno liječili PANKREATITIS?

Glavni gastroenterolog Ruske Federacije: “Bit ćete zaprepašteni koliko je lako riješiti se pankreatitisa jednostavnim čišćenjem gušterače od toksina.

Koncept ehogenosti odnosi se na sposobnost tkiva i unutarnjih organa da reflektiraju ultrazvučne impulse i valove. Smanjena razina sposobnosti refleksije ultrazvuka naziva se hipoehogenost, a povišena hiperehogenost.

Na zaslonu monitora ultrazvučnog stroja ovaj se pokazatelj vizualizira u obliku sive ljestvice, koja, ovisno o stanju rada organa koji se proučava, mijenja razinu sjene.

Na primjer, hipoehogena formacija u gušterači vizualizira se kao jedna tamno siva mrlja ili crna mrlja. Ali prosječna razina ovog pokazatelja vizualizira se kao svijetlo siva nijansa gušterače s jasnim, ravnomjernim konturama. Povećanje ehogenosti ili hiperehogenosti pojavljuje se kao svjetlije područje, do bijelih nijansi.

Važno je zapamtiti da norma pokazatelja ehogenosti gušterače odgovara razini ovog pokazatelja zdrave jetre. Svako smanjenje ili povećanje ehogenosti također se uvijek uspoređuje s parametrima jetre.

Uzroci patoloških promjena u razini ehogenosti

Razvoj sljedećih patoloških procesa može smanjiti ili povećati razinu sposobnosti gušterače da reflektira ultrazvuk:

• stvaranje kalcifikacija, ili kako se još nazivaju sitni kamenčići u gušterači;
• razvoj patologije gušterače (upalni proces) akutne ili kronične prirode;
• razvoj tumorskih neoplazmi;
• progresivna faza lipomatoze, odnosno zamjena zdravih žljezdanih tkiva masnim tkivima;
• nekrotična lezija parenhima.

Razvoj svakog od gore navedenih patoloških procesa jasno je vidljiv na zaslonu monitora dijagnostičkog aparata.

Vrste hipoehogenih formacija

Mnogi naši čitatelji zadovoljni su promjenama nakon pobjede nad pankreatitisom! Ovo kaže naša pretplatnica Irina Kravtsova: "Jedini učinkovit lijek protiv pankreatitisa bio je prirodni lijek: skuhala sam 2 žlice noću..."

Otkrivanje hipoehogene strukture gušterače tijekom ultrazvučnog pregleda može ukazivati ​​na razvoj akutnog oblika oštećenja gušterače ovog organa. Štoviše, akutni oblik pankreatitisa prati gubitak jasnoće kontura žlijezde, što onemogućuje potpuno ispitivanje parenhimskog organa. S vremenom, kako ova patologija napreduje, obrisi žlijezde postaju sve zamagljeniji, sve dok ih nije potpuno nemoguće vizualizirati.

U nekim slučajevima moguće je identificirati pojedinačna hipoehogena područja na pozadini višestruke hiperehogenosti. Takvi se procesi mogu dogoditi kada se nakon intenzivnih fibrolipomatoznih procesa u žlijezdi počnu razvijati destruktivni poremećaji upalne prirode.

Progresivni stadij akutnog pankreatitisa pridonosi značajnom povećanju veličine parenhimskog organa, a također djeluje kao akutni čimbenik koji smanjuje ehogenost.

U nekim slučajevima ehogenost može biti smanjena do te mjere da je gušteraču gotovo nemoguće razlikovati od slezene i portalne vene.

Zone hipoehogenih formacija također se otkrivaju tijekom razvoja hemoragičnog pankreatitisa. Hemoragični pankreatitis ne samo da može smanjiti razinu ehogenosti organa koji se proučava, već ga i povećati do značajne veličine i izazvati edematozno stanje mekih tkiva uz ovaj organ.

Smanjenje razine gustoće gušterače može biti difuzno ili žarišno. S difuznim smanjenjem sposobnosti refleksije ultrazvuka, edem se javlja kada se razina sadržaja tekućine u žlijezdi povećava. To se uglavnom događa kod razvoja akutnog pankreatitisa, ili kod manifestacije teške alergijske reakcije uz postojeću hipervolemiju, odnosno povećanu razinu vode u tijelu.

Formiranju žarišne hipoehogenosti mogu prethoditi sljedeće patološke promjene:

KAKO ZAUVIJEK ZABORAVITI PANKREATITIS?

Za prevenciju i liječenje bolesti gušterače naši čitatelji preporučuju monaški čaj. Jedinstveni sastav koji uključuje 9 ljekovitih biljaka koje su korisne za gušteraču, a svaka od njih ne samo da nadopunjuje, već i pojačava djelovanje jedne druge. Njegovom upotrebom ne samo da ćete ukloniti sve simptome upale žlijezde, već se i zauvijek riješiti uzroka njezine pojave.

• cistična lezija parenhima;
• razvoj ciste gušterače;
• pojava tumorske neoplazme;
• povećanje promjera kanala žlijezde koja se proučava.

Važno je zapamtiti da se žarišna vrsta sposobnosti žlijezde da reflektira ultrazvuk može ne samo smanjiti, već i povećati, ovisno o vrsti neoplazme slične tumoru.

Metode liječenja

Terapeutske metode liječenja bilo koje vrste patološkog odstupanja eho strukture žlijezde od norme razvijaju se uzimajući u obzir rezultate dodatnih dijagnostičkih metoda, kao što su laboratorijsko ispitivanje izmeta, urina i krvi, kao i na temelju dijagnoze .

Najčešće se propisuju lijekovi koji se temelje na sintetskim ili prirodnim enzimima koji pomažu smanjiti ukupnu razinu opterećenja zahvaćenog organa ili, određeno vrijeme, obavljaju njegove funkcije u apsorpciji hranjivih sastojaka iz hrane.

Antispazmodični lijekovi pomoći će smanjiti bol i eliminirati osjećaj neugodne nelagode.

Kao dodatak glavnom liječenju propisana je stroga dijeta. Treba napraviti iznimke za sljedeće sastojke:

• gazirana i alkoholna pića;
• masna hrana;
• polu-dimljeni i dimljeni prehrambeni proizvodi;
• pržena i teška hrana.

Vrijedno je zapamtiti da brzina procesa oporavka zahvaćenog organa u potpunosti ovisi o strogom pridržavanju režima prehrane, jer se u osnovi svi patološki poremećaji u gušterači javljaju u pozadini loše prehrane i konzumiranja prekomjerne razine brzih ugljikohidrata i brza hrana.

Mučnina, bolovi u trbuhu, visoka temperatura, intoksikacija - sve je to pankreatitis. Ako su simptomi očiti, vaša gušterača možda više neće moći normalno funkcionirati. Niste sami, prema statistikama, do 15% cjelokupne populacije planeta pati od problema s gušteračom.

Kako zaboraviti na pankreatitis? O tome govori glavni gastroenterolog Ruske Federacije Vladimir Ivaškin...

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Što je to hipoehogena tvorba?

Nemojte se uznemiriti kada od svog liječnika čujete izraz "hipoehogenost". Ova riječ ne označava nikakvu dijagnozu, već opisuje strukturu s nižom gustoćom od svih susjednih tkiva. Takva formacija može biti normalna ili patološka. Sve ovisi o kojem je organu riječ.

Više o fenomenu “hipoehogenosti”

Tehnika pregleda pomoću ultrazvuka sastoji se u tome da se pomoću posebne opreme generiraju zvučne vibracije određene frekvencije, šalju se u organe, a zatim se dobiva odgovor, odnosno reflektirani zvuk, jeka. O strukturi organa može se suditi po akustičnoj gustoći (ehogenosti).

Neke formacije u tijelu mogu pokazivati ​​smanjenu akustičnu gustoću i izgledati tamnije na ekranu od susjednih tkiva. Taj se fenomen naziva hipoehogenost, odnosno smanjena gustoća. U ovom području ultrazvuk napreduje sporije. Najčešće, ovaj fenomen ima tekuću strukturu: to može biti, na primjer, cista. Liječnik neće moći odmah dati točnu dijagnozu.

Činjenica je da formacija može biti okrugla ili s neravnim rubovima. Okruglo može biti:

Struktura s neravnim obrisima može biti ne samo cista, već i adenoza, fibroadenom ili tumor. No samo biopsija, kao i cistoskopija, laparoskopija ili bronhoskopija, mogu sa sigurnošću utvrditi prirodu ove pojave.

Što je hipoehogena tvorba (čvor) u raznim organima?

Ako se pregled odnosi na štitnu žlijezdu, nema potrebe odmah paničariti i trčati onkologu. U pravilu, samo 5% pacijenata doznaje da je novonastala formacija (hipoehoični čvor) onkološka patologija. Najčešće se pokaže da je nalaz cista, vaskularna tvorba ili tekuća struktura.

Normalna štitnjača na ultrazvuku

Prije svega, potrebno je otići na konzultacije s endokrinologom i testirati se na hormone (liječnik će vam reći više o tome prilikom pisanja uputnice). Ako se ne pojavi ništa strašno, preporučljivo je ponoviti sve testove nakon šest mjeseci. Hipoehogeni čvor koji raste ili se ne mijenja u veličini morat će se pregledati biopsijom.

Kada se čvor pronađe u maternici, najvjerojatnije se radi o tumoru. Samo trebate saznati je li benigna ili zloćudna. Ako formacija ima i eho strukturu iznutra, onda govorimo o upali maternice.

Fenomen smanjene ehogenosti vrlo je važan u slučaju trudnoće:

• ako je takvo područje lokalizirano u blizini embrija, to ukazuje na predstojeći pobačaj.

Hipoehoični čvor također se može otkriti u mliječnoj žlijezdi tijekom mamografije. U pravilu, takva područja mogu biti:

• glandularni karcinom. Ima nejasne, neravne obrise, postoji sjena i heterogena struktura.
• adenoza.
• tipična cista. U ovom slučaju, konture će biti jasne, a oblik će biti okrugao.
• atipična cista koja može biti maligna.
• fibroadenom. Ima glatke, jasne konture i sličan je malignim tumorima.

Ako se otkriju takve formacije, potrebno je ponoviti studiju mjesec dana kasnije i, ovisno o rezultatima, otići na biopsiju.

Ako se u jajnicima pronađe hipoehogeni čvor, nemojte se previše brinuti: vrlo rijetko se može pokazati da je onkološka patologija. Najčešće je fenomen cista, folikul, lutealno tijelo ili vaskularna tvorba.

Folikularna cista jajnika

Ali u slučaju bubrega, takav čvor može biti ili cista (tada ima jasnu konturu, homogenu strukturu) ili tumor (maligni, ako se otkrije povećanje retroperitonealnih limfnih čvorova). U pravilu se pacijent odmah šalje na dodatne pretrage kako bi se točno utvrdila priroda nalaza.

Čvorovi u drugim organima

Prisutnost čvorova u gušterači sugerira da se liječnik može baviti sljedećim fenomenima:

• Ciste (osobito ako imaju glatke obrise i homogenu strukturu).
• Pankreatitis ili fibrolipomatozni procesi.
• Metastaze (granice će biti zamagljene).
• Onkologija.

Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete proći ne samo ultrazvuk organa, već i ultrazvuk Dopplera.

Ako se u jetri pronađe strukturni poremećaj, patologije mogu biti sljedeće:

• Posljedica ciroze, kada čvorovi imaju okrugli ili neravni oblik.
• Cista.
• Tromboza.
• Apsces.
• Posljedica masne infiltracije jetre, kada je hipoehoični čvor čestica normalnog tkiva.
• Hiperplazija ili adenom.
• Onkologija i metastaze.

Opet, za točnu dijagnozu potrebna su dodatna istraživanja.

Zaključak

Takva hipoehogena formacija, ovisno o organu koji se ispituje, može biti ili gotovo svaka patologija ili prirodni fenomen. Najčešće se otkrivaju ciste ili tumori, ali ponekad to mogu biti pojave koje je potrebno hitno operirati ili liječiti kurama lijekova. Sam ultrazvuk ne može dati točnu dijagnozu, pa će za sve preporuke i sastavljanje plana liječenja liječnik morati poslati pacijenta na niz dodatnih pregleda.

Hipoehogena formacija

Instrumentalnom dijagnostikom pomoću ultrazvučnog skeniranja (ultrazvuka), koji se naziva i ultrazvuk, mogu se otkriti područja različite akustične gustoće u unutarnjim organima i šupljinama - hiperehogene ili hipoehogene formacije.

Što znači hipoehogena formacija?

Lokalna hipoehogena tvorba u određenom organu, za razliku od hiperehogene tvorbe, rezultat je niže ehogenosti tkiva - u usporedbi s parametrima akustične gustoće zdravih tkiva organa. To jest, ovo područje slabo odražava ultrazvučni signal usmjeren na njega (u frekvencijskim rasponima 2-5, 5-10 ili MHz). I to je dokaz da ova tvorevina - sa stajališta svoje strukture - ili sadrži tekućinu ili ima šupljinu.

Hipoehogena formacija vizualizira se na ekranu kao sive, tamnosive i gotovo crne zone (kod hiperehogenosti zone su svijetle, često bijele). Za dešifriranje ultrazvučne slike postoji skala od šest kategorija sive Gray Scale Imaging, gdje svaki piksel slike hipoehogene tvorevine dobiven na monitoru – ovisno o jačini ultrazvučnog signala koji se vraća senzorima – predstavlja specifičnu nijansa sive.

Rezultate ultrazvučnog pregleda, dešifrirane od strane ultrazvučnih dijagnostičara (sonografista), proučavaju liječnici određenog profila (endokrinolog, gastroenterolog, urolog, nefrolog, onkolog itd.) i uspoređuju ih s pokazateljima testova koje su poduzeli pacijenti i rezultatima drugih studija.

U velikom broju slučajeva potrebna je diferencijalna dijagnoza, za koju se uz ultrazvuk koriste i druge hardverske metode za vizualizaciju patologije (angiografija, color dopplerografija, CT, MRI i dr.), a također se provodi i histološka pretraga biopsija.

Uzroci hipoehogene formacije

Kao pokazatelj ultrazvuka, hipoehogena formacija može imati bilo koju lokaciju. Uzroci hipoehogene formacije također su različiti i potpuno ovise o etiologiji i patogenezi bolesti koje se razvijaju u bolesnika.

Na primjer, hipoehogena tvorba u gušterači smatra se dijagnostičkim kriterijem za identifikaciju patologija kao što su ciste, hemoragični pankreatitis, mucinozni cistadenom (koji je sklon malignosti), adenokarcinom glave gušterače i metastaze malignih tumora drugih organa. .

Hipoehogena formacija u jetri i žučnom mjehuru

Zdravo tkivo jetre je umjereno hiperehogeno, a hipoehogena tvorba u jetri može se pojaviti kod cirotičnih lezija; žarišna steatoza; ciste (uključujući Echinococcus multilocularis); žučni apsces; hepatocelularni adenom; žarišna hiperplazija parenhima; hepatom i mali kolangiocelularni adenokarcinom.

Hipoehogene formacije također se vizualiziraju u slučajevima širenja difuznih metastaza raka gušterače, jajnika, mliječne žlijezde, testisa i probavnog sustava u jetru.

U ultrazvučnoj dijagnozi patologija žučnog mjehura, struktura njegovih zidova je od posebne važnosti, budući da se u nedostatku oštećenja organa vizualiziraju u obliku tri sloja: vanjskog i unutarnjeg hiperehogenog i srednjeg hipoehogenog.

Među uzrocima koji uzrokuju hipoehogenu tvorbu u žučnom mjehuru su polipi, adenokarcinom (s netaknutim vanjskim slojem mjehura), limfomi (tumori limfnih čvorova) i angiosarkom.

Hipoehogene formacije slezene

Normalno, ehogenost slezene je ujednačena, iako nešto veća od jetre. Ali zbog visoke vaskularizacije, ultrazvuk slezene se izvodi s kontrastnim sredstvom, koje se nakuplja u parenhimu i omogućuje (na kraju parenhimske faze) vizualizaciju žarišnih lezija i hipoehogenih tvorbi slezene.

Takve formacije uključuju:

• akutni intraparenhimalni hematom zbog rupture slezene (zbog traume abdomena);
• hemangiomi (benigne vaskularne formacije) sa splenomegalijom;
• infarkti slezene (infiltrativni ili hematološki);
• limfom slezene;
• metastaze različitog porijekla (najčešće sarkom mekog tkiva, osteosarkom, rak bubrega, dojke ili jajnika).

Kao što stručnjaci primjećuju, ehinokokne, trakavice i dermoidne cistične formacije slezene mogu imati mješovitu ehostrukturu.

Hipoehogena tvorba u bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i mjehuru

Hipoehogena formacija u bubregu može se otkriti kada inkluzije u parenhimu uključuju cistične formacije (uključujući one niske kvalitete), hematome (u početnim fazama), piogene perinefrične apscese (u fazi nekroze) ili kavernoznu tuberkulozu bubrega.

Prema endokrinolozima, otkrivanje hipoehogene formacije nadbubrežne žlijezde nije lak zadatak, a ultrazvuk se, nažalost, ne nosi uvijek s tim. Na primjer, verifikacija dijagnoze adenoma u primarnom aldosteronizmu, kao i patološke proliferacije stanica kore nadbubrežne žlijezde u hiperkortizolizmu (Cushingova bolest) temelji se na simptomima. Ultrazvukom se precizno otkriva prilično veliki feokromocitom, kao i limfom, karcinom i metastaze. Stoga je najpoželjnije pregledati nadbubrežne žlijezde pomoću CT-a i MRI-a.

Kod razvoja benignog leiomioma, prijelaznog karcinoma mokraćnog mjehura ili feokromocitoma (paraganglioma) mokraćnog mjehura, koji je praćen arterijskom hipertenzijom i hematurijom, ultrazvučnim pregledom vizualizira se hipoehogena tvorba u mokraćnom mjehuru.

Hipoehogena formacija u trbušnoj šupljini i zdjelici

Patologije lokalizirane u trbušnoj šupljini, posebice u intestinalnom dijelu gastrointestinalnog trakta, mogu se lako pregledati ultrazvukom: bolesno prazno crijevo ima zadebljane hipoehogene stijenke, u kontrastu s okolnim hiperehogenim masnim tkivom.

Daleko od potpunog popisa razloga koji uzrokuju hipoehogenu formaciju u trbušnoj šupljini vidljivu ultrazvukom uključuje:

• kila koja strši u ingvinalni kanal;
• intraabdominalni hematomi (traumatski ili povezani s koagulopatijama);
• serozni i gnojni flegmon peritoneuma ili retroperitoneuma;
• apsces terminalnog ileuma s transmuralnim ileitisom (Crohnova bolest);
• upala mezenteričnih limfnih čvorova (mezenterični limfni čvorovi);
• B-stanični non-Hodgkinov limfom ili Burkittov limfom;
• metastaze u visceralne limfne čvorove trbušne šupljine;
• karcinom cekuma itd.

Ultrazvuk zdjeličnih organa i maternice otkriva formacije s niskom akustičnom gustoćom kod žena - u prisutnosti fibroida, adenoma, cista ili endometrioze maternice; funkcionalne ili dermoidne ciste dodataka. Hipoehogena tvorba u jajniku javlja se kod hemoragične ciste, kao i tuboovarijskog apscesa (gnojna upala u jajovodima i jajnicima), folikularnog limfoma i karcinoma.

Kod muškaraca, patologije s takvim dijagnostičkim pokazateljem su rak testisa, limfokela testisa, varikokela vrpce, a tijekom ultrazvuka prostate u bolesnika s benignim adenomom ili rakom ove žlijezde vizualizira se hipoehogena formacija prostate.

Hipoehogena formacija u subklavijskoj regiji

Hipoehogena formacija u subklavijalnoj regiji otkrivena tijekom ultrazvuka može biti znak:

• benigne neoplazme i maligni limfomi prednjeg medijastinuma;
• kronična limfocitna leukemija;
• lezije perifernih limfnih čvorova metastazama raka štitne žlijezde, grkljana, jednjaka, mliječi dojke, pluća;
• osteosarkomi torakalne lokalizacije;
• ciste i ehinokokoza pluća;
• timom ili karcinom timusne žlijezde.

Hipoehogenost struktura u ovom području kliničari bilježe u bolesnika s hiperplazijom ili cistom paratireoidnih žlijezda, hiperparatireoidizmom ili nodularnom adenomatozom.

Vrste hipoehogenih formacija

Osim anatomskih i topografskih karakteristika nastale tvorbe, ultrazvukom se otkriva njen oblik (okrugao, ovalni, nepravilan), veličina širine (kraniokaudalno) i dubina u odnosu na vanjsku stijenku organa ili šupljine.

Prema ovom parametru, glavne vrste hipoehogenih formacija uključuju:

• okrugla hipoehogena formacija ili hipoehogena ovalna formacija (to su razne ciste, varikokele, adenomi, tumori nadbubrežne žlijezde metastatske etiologije);
• hipoehogena nodularna formacija (tipična za hemangiome, nodularnu žučnu hipertrofiju, fibroide maternice, nodularnu adenomatozu itd.);
• hipoehogena žarišna tvorba (karakteristična za cirozu i žarišnu masnu infiltraciju jetre, hematome i infarkt slezene itd.).

Na kraju ultrazvuka bilježe se sljedeće značajke kontura slike:

• hipoehogena formacija s glatkim konturama (ciste, nodularna hipertrofija jetre, tumori dojke);
• hipoehogena formacija s neravnim konturama (mnogi tumori, većina metastaza);
• hipoehogena formacija s jasnom konturom (ciste, adenomi, apscesi koji imaju hiperehogen rub na ultrazvučnoj slici);
• hipoehogena formacija s nejasnim konturama (kavernozni hemangioni jetre, rak štitnjače, metastaze u tkivu organa bilo koje lokacije).

• hipoehogena homogena formacija (karcinom);
• hipoehoična heterogena formacija (veliki adenomi, rak jetre, difuzni oblici karcinoma itd.);
• hipoehogena formacija s hiperehogenim inkluzijama (karcinom bubrežnih stanica, adenom jajnika, rak prostate).

Obavezan je opis stanja okolnih tkiva, distalnih akustičkih učinaka (pojačanje, slabljenje, akustična sjena) i karakteristika bočnih sjena (simetrija, asimetrija, odsutnost).

Osim toga, bilježi se prisutnost / odsutnost vaskularizacije (to jest, krvnih žila) u nodularnim formacijama, uz definiciju takvih vrsta kao što su: hipoehogena formacija bez protoka krvi (avaskularna) i hipoehogena formacija s protokom krvi.

Tvorbe koje imaju krvne žile dijele se na:

• hipoehogena formacija s perinodularnim protokom krvi (podtip s perinodularnim, tj. vaskularizacijom koja okružuje čvor);
• hipoehogena formacija s kombiniranim protokom krvi (posude su prisutne u blizini formacije i unutar nje);
• hipoehogena formacija s intranodularnim protokom krvi (prisutnost vaskularizacije zabilježena je samo unutar formacije).

Kao što pokazuje klinička praksa, hipoehogena formacija s intranodularnim protokom krvi može ukazivati ​​na njegovu malignu prirodu.

I na kraju, uzima se u obzir prisutnost kalcijevih spojeva u strukturi formacije. A hipoehogena tvorba s kalcifikatima (kalcifikacija) karakteristična je za inkapsulirani kronični apsces jetre s amebijazom, karcinom jetre, neoplazme u žlijezdi štitnjači i prostati, maligne tumore mliječne žlijezde itd.

Hipoehogena formacija u glavi gušterače

Glava gušterače karakterizira jedinstvena struktura i poseban oblik. Javlja se kao jedan od tri segmenta ovog organa. Nakon njega slijedi tijelo, koje je žlijebom odvojeno od glave - vrat. Žlijezda završava repom, koji je blago zakrivljen prema gore.

Glava je lokalizirana na razini prva dva lumbalna kralješka (kod odraslih). U djece koja su tek rođena, nalazi se malo više i ima malu veličinu. U odrasloj dobi normalna veličina glave je do 35 milimetara.

Uncinatni nastavak gušterače strši kao dio glave i nalazi se iza mezenterijskih krvnih žila. Ovaj dio organa izuzetno je teško ispitati i mobilizirati na pozadini pankreatikoduodenektomije.

Ako je funkcija gušterače poremećena, razvija se akutni ili kronični pankreatitis. Ove bolesti dovode do komplikacija - nekroze tkiva organa, apscesa itd.

Anatomija gušterače

Veličina gušterače varira od 12 do 14 centimetara u duljinu, debljine oko 2-3 cm, a širine do 9 centimetara. Normalna težina je. Endokrini dio čini otprilike 1-2% ukupne mase žlijezde.

Unutarnji organ je lokaliziran u peritoneumu iza želuca, smješten pored pupčanog prstena u području lijevog hipohondrija. Straga se nalazi portalna vena, dijafragma, a ispod su mezenterične krvne žile koje ulaze u tanko crijevo.

Limfni čvorovi i krvne žile slezene nalaze se uz gornji rub gušterače. Oko glave je duodenum.

• Glava nalikuje maloj kuki, koja je lokalizirana na razini prvog do trećeg lumbalnog kralješka. U kontaktu je s tankim crijevom, iza portalne vene, a ispred je poprečni kolon.
• Tijelo organa karakterizira trokutasti oblik. Drugim riječima, ako se vizualizira na ultrazvuku, izgleda kao trokut s 3 površine. Na prednjoj površini nalazi se omentalni tuberkul, iza aorte i mezenteričnog područja.
• Rep gušterače ima spljošten oblik i nalazi se na razini prsnog kralješka. Penje se do slezene, iza desne nadbubrežne žlijezde.

Cijeli organ prekriven je vezivnim tkivom koje se sastoji od lobula. Langerhansovi otočići nalaze se u rastresitom dijelu. Njihova je funkcija proizvodnja hormona - inzulina i glukagona, koji reguliraju koncentraciju šećera u krvi.

Izvodni kanali tvore gušteračni kanal koji počinje od sredine repa i ulijeva se u dvanaesnik.

Bolesti gušterače

Hipoehogena formacija u gušterači je dijagnostički kriterij za određene bolesti - ciste, hemoragični oblik pankreatitisa, cistadenom - bolest je sklona malignoj degeneraciji, metastaze iz tumora maligne prirode u drugim organima.

Ako boli rep gušterače, to može ukazivati ​​na razvoj akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Ovoj bolesti, u skladu s revizijskim kodom ICD 10, dodijeljeni su brojevi K86.0, odnosno K86.1.

Uzroci akutnog pankreatitisa su zbog pojačanog lučenja enzima žlijezde i začepljenja ampule duodenalne papile. Pankreasni sok se proizvodi, ali postoji poremećaj u njegovom otjecanju u dvanaesnik.

Ultrazvučni pregled pokazuje povećanje parenhima unutarnjeg organa, što vrši pritisak na kapsulu. Budući da je organ dobro opskrbljen krvlju, upala se brzo razvija.

Pacijenti se žale na jaku bol. Potrebna im je hitna pomoć liječnika specijalista. Ignoriranje simptoma značajno povećava vjerojatnost komplikacija - nekroze i peritonitisa.

Ako nema adekvatnog liječenja gušterače u akutnoj fazi, tada dolazi do kroničnog upalnog procesa. Dolazi u sljedećim oblicima:

1. Primarni tip. Samostalna bolest, upala je uzrokovana alkoholom, lošom prehranom i metaboličkim poremećajima.
2. Sekundarni tip se razvija zbog bolesti drugih probavnih organa - kolelitijaza, upala žučnog mjehura (kolecistitis).
3. Posttraumatski tip je posljedica endoskopskog pregleda ili raznih ozljeda.

Kronični oblik prati insuficijencija žlijezde, zbog čega ne može proizvesti enzime u potrebnom volumenu. Ultrazvuk organa pokazuje difuzne poremećaje u strukturi, sklerozu kanalića i stvaranje kamenaca.

Posljedice usporenog upalnog procesa su ciste i tumori. Tumori mogu biti hormonski aktivni ili hormonalno pasivni.

Teško ih je dijagnosticirati i često se otkriju kada se dijagnosticira dijabetes. Tumori se mogu liječiti samo kirurški.

Liječenje glave i repa žlijezde

Capitate pankreatitis je vrsta kroničnog oblika bolesti. Ime je dobio zbog povećanja glave unutarnjeg organa probavnog sustava. Glavni simptomi uključuju jaku bol. Pacijenti često razvijaju komplikacije - brzo napredujuću opstruktivnu žuticu.

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata dobivenih CT-om, MRI-om i ultrazvukom. Oni pokazuju heterogenu strukturu organa, veličina glave je veća od četiri centimetra. Ponekad se ciste formiraju izvan parenhima.

Liječenje glave gušterače zahtijeva operaciju. Lijekovi neće pomoći u izlječenju bolesnika. Metoda kirurške terapije je medijalna laparotomija koja podrazumijeva imobilizaciju glave po Kocheru. Nedostaci operacije gušterače uključuju visok stupanj traume i tehničku složenost.

U pozadini upalnih procesa, žlijezda se neravnomjerno povećava. Najčešće dolazi do upale repa - on zadeblja i širi se, što dovodi do začepljenja slezene vene i portalnog oblika renalne hipertenzije.

Povećanje repa ima razloge:

• Kamen koji blokira kanal.
• Cistični oblik adenoma.
• Suppuration of head.
• Pseudociste.
• Tumor papile tankog crijeva.
• Cista gušterače.
• Rak gušterače.

Najčešće se povećanje repa događa zbog tumorskih izraslina. U ranoj fazi teško je sumnjati na patološki proces. Obično se tumor otkriva kada dosegne impresivnu veličinu. Jedini način liječenja je operacija. Ali to ima svoje poteškoće, jer da biste došli do repa organa morate proći kroz slezenu ili lijevi bubreg.

Tijekom operacije, zahvaćeni rep se uklanja i krvne žile se zaustavljaju. Ako se primijeti oštećenje obližnjih organa, oni se potpuno ili djelomično izrezuju. Uklonjeni dijelovi tijekom operacije šalju se na histološki pregled. Daljnje liječenje lijekovima ovisi o njegovim rezultatima.

Stručnjak će govoriti o strukturi i funkcijama gušterače u videu u ovom članku.

Poteškoće u dijagnozi sa smanjenom ehogenošću gušterače

Položaj senzora tijekom ultrazvuka gušterače

Kada ehogenost postane smanjena

Situacije u kojima je smanjena ehogenost gušterače tijekom ultrazvučnog pregleda mogu se uočiti u slučajevima difuznih i/ili brojnih žarišnih promjena. U složenoj sonografiji gastrointestinalnog trakta, sposobnost refleksije ultrazvuka od tkiva gušterače određuje se u usporedbi sa strukturama jetre i žučnog mjehura. Gušterača (PG) se ne ispituje zasebno za određivanje ovog pokazatelja.

Smanjenje registracije signala na monitoru ili sonogramu, vizualno percipirano kao zatamnjenje, naznačeno je smanjenjem ehogenosti.

Difuzne (rasprostranjene) promjene zahvaćaju cijelu žlijezdu. Zamračenje je vidljivo ravnomjerno. U strukturi gušterače mogu se pojaviti područja normalnog reflektiranog signala koja su povezana s organom i nisu patološka.

Stavke s pojačanim odjekom trebaju se smatrati kršenjima. Konture žlijezde s raširenom hipoehogenošću bit će jasne ili jedva razlučive na pozadini okolnih struktura.

Hipoehogena gušterača

Žarišna područja smanjene ehogenosti vidljiva su kao tamne ili gotovo crne formacije. Broj varira. Njihove se konture jasno vide ili mogu biti mutne i heterogene. Pozadina donjeg tkiva gušterače također je varijabilna: smanjen, normalan ili pojačan odgovor jeke.

Funkcionalne i, posebice, anatomske promjene u žlijezdi koje mogu smanjiti intenzitet reflektiranog ultrazvuka temelje se na razvoju edema ili zamjeni normalnog tkiva.

Difuzno smanjenje ehogenosti

Povreda teksture cijelog organa, popraćena promjenama strukture i veličine. Često, s uobičajenim procesom u gušterači, mijenja se struktura njegovih kanala. Tijekom upale bilježe se sljedeći znakovi:

• akutni pankreatitis - struktura je nejasna, konture su neravne, dimenzije su povećane, mogu se otkriti mala područja potpune odsutnosti eho signala (krvarenja, nekroza);
• kronični pankreatitis (rani stadij) - struktura je relativno jasna, konture su neravne, dimenzije su normalne ili malo veće.

Tijekom razvoja i tijeka upale, edem se smatra glavnim čimbenikom koji smanjuje ehogenost žljezdanog tkiva. Povećanje sadržaja intersticijske tekućine dovodi do slabljenja refleksije ultrazvuka.

Žarišni procesi

Višestruka mala područja smanjene ehogenosti mogu ukazivati ​​na prethodni akutni pankreatitis. Nastaju na mjestima nekadašnjih krvarenja, gdje je došlo do daljnje destrukcije tkiva (nekroze). Ukupna refleksija ultrazvuka od žlijezde također može biti malo smanjena.

Jedno lokalno slabljenje eho signala karakteristično je za:

• akutni ograničeni pankreatitis - upala u bilo kojem dijelu gušterače (glava, tijelo, rep) s povećanjem samo ovog segmenta i promjenom parametara odjeka u njemu;
• kronični žarišni pankreatitis - heterogena eho struktura bilo kojeg dijela žlijezde ("mramoriranje" tkiva);
• neoplazma.

Što se tiče tumora i tumorolikih promjena, potrebno je uzeti u obzir da sonografija nije potpuno pouzdana metoda otkrivanja, a još manje identifikacije takvih procesa. Ali, prvo, stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku može razlikovati benignu formaciju od raka.

Cista ima jasne granice, predstavljene kapsulom, i vizualizira se kao rub s pojačanim eho signalom koji okružuje područje potpune odsutnosti refleksije ultrazvuka. Jedna od njegovih glavnih karakteristika je da je to tvorevina pravilnog okruglog ili ovalnog oblika.

Pseudocista nema kapsulu. Zatamnjeno područje na rubovima, vidljivo na monitoru uređaja i sonogramima, postupno se transformira u eho strukture nepromijenjene žlijezde.

Maligni tumor je karakteriziran kao homogena hipoehogena formacija, koja ima valovite granice s tankim izraslinama duž periferije. Dolazi do promjene u konturama same žlijezde – vidljive su izbočine na mjestu tumora.

Tumor glave gušterače

Ultrazvučna oprema visoke klase i odgovarajuće kvalifikacije stručnjaka omogućuju smanjenje dijagnostičkih pogrešaka u ranom otkrivanju tumora. To je olakšano prisutnošću Doppler moda, koji procjenjuje prisutnost protoka krvi u formaciji i njegov intenzitet.

Postoji niz razloga zašto se ehogenost gušterače može smanjiti, ali to nije povezano s gore navedenim. Vizualizacija se pogoršava kada je pacijent nedovoljno ili pogrešno pripremljen za studiju ili ima prekomjernu težinu. Osim toga, u slučaju izolirane bolesti jetre, normalni eho signal iz gušterače bit će oslabljen u usporedbi.

Stotine dobavljača donose lijekove protiv hepatitisa C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći pri kupnji sofosbuvira i daklatasvira, a stručni savjetnici će odgovoriti na sva vaša pitanja tijekom cijelog liječenja.

Pritužbe osobe na jaku bol u lijevom hipohondriju često ukazuju na upalu gušterače. Pregled bolesnika započinje ultrazvučnim pregledom trbušnih organa. Dijagnostička metoda koja se temelji na mjerenju intenziteta refleksije zvučnih valova s ​​površine tkiva organa omogućuje prepoznavanje i najmanjih odstupanja u radu probavnog sustava.

Pri procjeni ehograma i morfoloških parametara tkiva liječnik teško može pogriješiti. Slike koje sonograf stvara tijekom pregleda različite su boje. Svijetle boje ukazuju na prisutnost pečata u organu, tamne i crne boje ukazuju na tekuće formacije. Zdrava gušterača, zbog svoje homogene vodene strukture, prikazana je tamnim bojama. Suprotna slika ukazuje na patološke promjene i bolesti organa.

Ako vam je dijagnosticirana povećana ehogenost gušterače, pažljivo proučite informacije u nastavku.

Što je ehogenost

Ehogenost je sustav znakova koji koriste uzolozi, a koji omogućuje utvrđivanje korespondencije anatomije organa s razinom refleksije i apsorpcije visokofrekventnih valova. Tekuće tkivo gušterače karakterizira prosječna ehogenost. Kao standardni uzorak koristi se eho gustoća jetrenog parenhima.

Ljestvica ehogenosti za procjenu rezultata studije

Pomoću ultrazvuka ne samo da možete odrediti stupanj do kojeg unutarnji organi percipiraju visokofrekventne valove, već i dobiti informacije o drugim jednako važnim parametrima. Tijekom pregleda žlijezde pažljivo se proučavaju sljedeći parametri:

• Veličina.
• Oblik.
• Struktura.
• krug.

Pri određivanju volumena gušterače izračunava se duljina glave, tijela i repa. U idealnom slučaju, ne bi smjeli prelaziti 30, 24 odnosno 25 mm. Povećanje potonjeg ukazuje na lokalnu ili opću upalu u organu. Nenormalno velike veličine tipičan su znak pankreatitisa. Uzroci povećanja veličine također mogu biti: trauma abdomena, cistična fibroza, bilijarna diskinezija, hepatitis, zarazne bolesti. Lokalne promjene povezane su s malignim tumorima i cistama.

Izgledom probavna žlijezda podsjeća na zarez i ima duguljasti oblik. Ponekad postoji zadebljanje u području glave. Prstenasti, dodatni, podijeljeni oblici su odstupanja od norme. Nepravilan razvoj organa probavnog sustava povezan je s poremećajima u procesima embriogeneze.

Zdrava gušterača. Tamna uzdužna pruga je hipoehogena sjena duktusa.

Što se tiče vanjskih kontura, one moraju biti jasno definirane u uzdužnim i poprečnim presjecima. Zamućenje bilo kojeg dijela žlijezde može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa. Zamućeni obrisi i otekline također uzrokuju bolesti organa uz gušteraču (čir na želucu i dvanaesniku). Neravne granice stvaraju tumori, ciste i kamenci. Konture malignih formacija su kvrgave i mutne.

Struktura probavne žlijezde treba biti homogena i fino zrnata. Otkrivši pojedinačne masne inkluzije ili brojne kalcifikate i pseudociste u organu, liječnik ima sve razloge sumnjati na fibrolipomatozu i kronični pankreatitis kod pacijenta.

Nedovoljna pripremljenost same osobe može dovesti do pogrešaka u rezultatima istraživanja. Tri dana prije postupka, pacijent se mora pridržavati dijete koja eliminira mogućnost povećanog stvaranja plina. Za prevenciju, pacijentima se preporučuje uzimanje adsorbenata. Na dan zahvata poželjno je isprazniti crijeva i ograničiti unos hrane.

Što znači povećana ehogenost?

Neuobičajeno povećanje povratne sile valova ukazuje na zbijanje parenhima i smanjenje količine tekućine u njemu. Difuzna hiperehogenost, čiji su uzroci vanjski čimbenici, ne smatra se patologijom. Najčešće se manifestira u vrućoj sezoni, nakon jela tople i bogate hrane i tijekom prehlade.

Ehogenost se značajno povećava s upalom. Uzroci za zabrinutost mogu biti: tumori, metastaze, naslage kalcija i kamenci, ciste, fibroze. Takve inkluzije su posljedica ignoriranja ranih simptoma pankreatitisa.

Brojni parametri ukazuju na akutni pankreatitis:

• Opće povećanje veličine organa.
• Prisutnost velikih ehogenih područja.
• Heterogenost strukture.
• Prekoračenje širine kanala žlijezde.
• Zamućene granice.

Teži oblik bolesti uključuje promjene u gustoći i konturama susjednih organa. Moguće stvaranje pseudocista.

Kod dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa opaža se sljedeća slika:

• Ehogenost se blago povećava.
• Širina kanala povećava se za više od 2 mm.
• Veličina same žlijezde se povećava.
• Nejasan obris.
• Heterogena struktura.
• U omentalnoj burzi iza želuca nalazi se tekućina.

Bolest može biti popraćena stvaranjem kamenja. Na slici se pojavljuju kao mrlje s ehogenim tragom. Progresivna bolest se lako uočava zbog značajne razlike u omjeru veličine žlijezde i Wirsungovog kanala. Potonji je jako natečen u širinu.

Parametri poput povećane ehogenosti i zamućenih kontura sugeriraju da su zdrave stanice u organu zamijenile masne stanice, što se događa kod lipomatoze. Hiperehogenost zajedno sa smanjenjem gušterače ukazuje na razvoj fibroze. Rast vezivnog tkiva i njegova zamjena normalnih stanica popraćena je pojavom ožiljaka.

Sam ultrazvuk nije dovoljan za točnu dijagnozu pacijenta. Pacijent se šalje na pomoćne postupke: magnetsku rezonanciju ili kompjutoriziranu tomografiju, laparoskopiju ili biopsiju.

Svjetlija slika gušterače ukazuje na povećanu ehogenost

Heterogenost strukture

U zdrave osobe tkivo gušterače je homogeno, fino zrnato i homogeno. Ehostruktura se sumnjivo povećava kod subakutnog i kroničnog pankreatitisa, cista i tumora.

Akutni intersticijski pankreatitis često se dijagnosticira kod ljudi koji zlorabe alkoholna pića i hranu s visokim udjelom masti. Na palpaciju osjećaju oštru bol. Neugodni simptomi povezani su s oticanjem žlijezde. Osoba koja se žali na grčeve u gornjem dijelu trbuha može se obratiti liječniku.

Heterogenost strukture označena je strelicama (bijela i tamna područja).

Jaka bol u lijevom ili desnom hipohondriju javlja se s kroničnim pankreatitisom. Tijekom razdoblja egzacerbacije bolesti, pacijent doživljava porast temperature, abnormalni krvni tlak, promjene boje kože i bjeloočnice (žutica). Pacijent je zabrinut zbog stalne mučnine, povraćanja i nedostatka apetita. Osim loše prehrane, sljedeće bolesti mogu utjecati na razvoj pankreatitisa:

Među muškarcima ima puno ljubitelja alkoholnih pića, pa je vjerojatnost kroničnog pankreatitisa kod jače polovice čovječanstva mnogo veća nego kod žena.

Heterogenost strukture u djece

Promjene u homogenosti strukture gušterače često se javljaju u djetinjstvu. Manifestiraju se kao poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Smetnje nastaju zbog grčenja kanalića žlijezde i pojačane aktivnosti enzima. Ometani odljev potonjeg uzrokuje oticanje gušterače u djeteta.

Ovaj oblik bolesti javlja se čak i kod djece od 1 godine. Za to se mogu kriviti roditelji koji se ne pridržavaju rasporeda uvođenja komplementarne hrane (rano uključivanje jela od mesa i ribe u jelovnik).

Zašto su odstupanja opasna

Nemar prema pankreatitisu može povećati rizik od novih žarišta upale. Kombinacija bolesti utječe na cjelokupno zdravlje osobe. Kritična manifestacija komplikacija je invaliditet.

Ako se liječenje bolesti ne započne u ranoj fazi, enzimi gušterače ulaze u krv i stvaraju uvjete za infekciju drugih organa. Nekoliko bolesti nalazi odgovarajući odgovor:

• Zatajenje jetre i bubrega.
• Krvarenje u želucu i crijevima, erozije, čirevi.
• DIC sindrom (poremećaj zgrušavanja krvi).
• Purulentno-nekrotični parapankreatitis.
• Mehanička žutica.
• Hepatoza jetre.
• Kolangitis, kolecistitis.
• Abdominalni apsces.

Nekroza parenhima žlijezde razvija tumore i ciste. Maligni tumori često se pojavljuju kod starijih muškaraca. Neuobičajena mršavost, gubitak apetita, bolovi u trbuhu glavni su simptomi bolesti. Samo adekvatna pravodobna terapija može smanjiti šanse za pojavu takvih komplikacija.

Kako liječiti

Gastroenterolog može dati specifičnu definiciju pojma "povećana ehogenost". Za početak će se pobrinuti da ultrazvučni podaci budu točni i isključit će manifestaciju difuzno heterogene strukture žlijezde.

Liječenje se propisuje nakon utvrđivanja uzroka hiperehogenosti. Dodatni testovi i studije pomoći će da se to razjasni. Nakon kratkog vremena osoba se podvrgava ponovljenom ultrazvuku.

Ako se potvrdi bilo koji oblik pankreatitisa, pacijentu se preporučuje hospitalizacija. Ovisno o težini bolesti, može se propisati: antispazmodici, antisekretorni lijekovi, enzimi gušterače, vitaminski kompleksi. Strogo je potrebno da se pacijent pridržava pravilne prehrane. Čak i vrlo male porcije pržene, dimljene i masne hrane mogu povećati sliku neugodnih simptoma. Alkohol je apsolutno zabranjen za pacijente.

Teški oblici pankreatitisa liječe se kirurški laparoskopijom. Osobe s lošim zdravljem preporučuju se posjetiti sanatorije specijalizirane za gastrointestinalne bolesti.

Ako je povećanje ehogenosti povezano s prisutnošću tumora u tijelu, pacijent se može uputiti na kemoterapiju i radioterapiju. Liječenje se odabire prema vrsti endokrinog formiranja.

Bez obzira na prirodu ehogenosti, ako imate i najmanju sumnju u rezultate ultrazvuka, trebali biste potražiti savjet od iskusnog liječnika. Vrijeme je posebno važno u ovom pitanju. Vjerojatnije je da će liječenje dovesti do povoljnog ishoda ako se počne rano. Često, za smanjenje upalnog procesa, dovoljno je koristiti samo lijekove.

Izvor: projivot.ru

Jedan od glavnih pokazatelja ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa koji se nalaze u peritonealnoj šupljini je razina ehogenosti. Svaka promjena prema gore ili dolje može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnog patološkog poremećaja u organu koji se proučava. U ovom ćemo pregledu pobliže razmotriti zašto je ehogenost gušterače smanjena ili povećana, što je to i koje patologije mogu dovesti do promjene ovog pokazatelja.

Kako se zove ehogenost i kako se otkriva na ultrazvuku?

Koncept ehogenosti odnosi se na sposobnost tkiva i unutarnjih organa da reflektiraju ultrazvučne impulse i valove. Smanjena razina sposobnosti refleksije ultrazvuka naziva se hipoehogenost, a povišena hiperehogenost.

Na zaslonu monitora ultrazvučnog stroja ovaj se pokazatelj vizualizira u obliku sive ljestvice, koja, ovisno o stanju rada organa koji se proučava, mijenja razinu sjene.

Na primjer, hipoehogena formacija u gušterači vizualizira se kao jedna tamno siva mrlja ili crna mrlja. Ali prosječna razina ovog pokazatelja vizualizira se kao svijetlo siva nijansa gušterače s jasnim, ravnomjernim konturama. Povećanje ehogenosti ili hiperehogenosti pojavljuje se kao svjetlije područje, do bijelih nijansi.

Važno je zapamtiti da norma pokazatelja ehogenosti gušterače odgovara razini ovog pokazatelja zdrave jetre. Svako smanjenje ili povećanje ehogenosti također se uvijek uspoređuje s parametrima jetre.

Uzroci patoloških promjena u razini ehogenosti

Razvoj sljedećih patoloških procesa može smanjiti ili povećati razinu sposobnosti gušterače da reflektira ultrazvuk:

• stvaranje kalcifikacija, ili kako se još nazivaju sitni kamenčići u gušterači;
• razvoj patologije gušterače (upalni proces) akutne ili kronične prirode;
• razvoj tumorskih neoplazmi;
• progresivna faza lipomatoze, odnosno zamjena zdravih žljezdanih tkiva masnim tkivima;
• nekrotična lezija parenhima.

Razvoj svakog od gore navedenih patoloških procesa jasno je vidljiv na zaslonu monitora dijagnostičkog aparata.

Vrste hipoehogenih formacija

Otkrivanje hipoehogene strukture gušterače tijekom ultrazvučnog pregleda može ukazivati ​​na razvoj akutnog oblika oštećenja gušterače ovog organa. Štoviše, akutni oblik pankreatitisa prati gubitak jasnoće kontura žlijezde, što onemogućuje potpuno ispitivanje parenhimskog organa. S vremenom, kako ova patologija napreduje, obrisi žlijezde postaju sve zamagljeniji, sve dok ih nije potpuno nemoguće vizualizirati.

U nekim slučajevima moguće je identificirati pojedinačna hipoehogena područja na pozadini višestruke hiperehogenosti. Takvi se procesi mogu dogoditi kada se nakon intenzivnih fibrolipomatoznih procesa u žlijezdi počnu razvijati destruktivni poremećaji upalne prirode.

Progresivni stadij akutnog pankreatitisa pridonosi značajnom povećanju veličine parenhimskog organa, a također djeluje kao akutni čimbenik koji smanjuje ehogenost.

U nekim slučajevima ehogenost može biti smanjena do te mjere da je gušteraču gotovo nemoguće razlikovati od slezene i portalne vene.

Zone hipoehogenih formacija također se otkrivaju tijekom razvoja hemoragičnog pankreatitisa. Hemoragični pankreatitis ne samo da može smanjiti razinu ehogenosti organa koji se proučava, već ga i povećati do značajne veličine i izazvati edematozno stanje mekih tkiva uz ovaj organ.

Smanjenje razine gustoće gušterače može biti difuzno ili žarišno. S difuznim smanjenjem sposobnosti refleksije ultrazvuka, edem se javlja kada se razina sadržaja tekućine u žlijezdi povećava. To se uglavnom događa kod razvoja akutnog pankreatitisa, ili kod manifestacije teške alergijske reakcije uz postojeću hipervolemiju, odnosno povećanu razinu vode u tijelu.

Formiranju žarišne hipoehogenosti mogu prethoditi sljedeće patološke promjene:

• cistična lezija parenhima;
• razvoj ciste gušterače;
• pojava tumorske neoplazme;
• povećanje promjera kanala žlijezde koja se proučava.

Važno je zapamtiti da se žarišna vrsta sposobnosti žlijezde da reflektira ultrazvuk može ne samo smanjiti, već i povećati, ovisno o vrsti neoplazme slične tumoru.

Metode liječenja

Terapeutske metode liječenja bilo koje vrste patološkog odstupanja eho strukture žlijezde od norme razvijaju se uzimajući u obzir rezultate dodatnih dijagnostičkih metoda, kao što su laboratorijsko ispitivanje izmeta, urina i krvi, kao i na temelju dijagnoze .
Najčešće se propisuju lijekovi koji se temelje na sintetskim ili prirodnim enzimima koji pomažu smanjiti ukupnu razinu opterećenja zahvaćenog organa ili, određeno vrijeme, obavljaju njegove funkcije u apsorpciji hranjivih sastojaka iz hrane.

Antispazmodični lijekovi pomoći će smanjiti bol i eliminirati osjećaj neugodne nelagode.

Kao dodatak glavnom liječenju propisana je stroga dijeta. Treba napraviti iznimke za sljedeće sastojke:

• gazirana i alkoholna pića;
• masna hrana;
• polu-dimljeni i dimljeni prehrambeni proizvodi;
• pržena i teška hrana.

Vrijedno je zapamtiti da brzina procesa oporavka zahvaćenog organa u potpunosti ovisi o strogom pridržavanju režima prehrane, jer se u osnovi svi patološki poremećaji u gušterači javljaju u pozadini loše prehrane i konzumiranja prekomjerne razine brzih ugljikohidrata i brza hrana.

Bibliografija

1. Sidu P.S., Chong W.K. Ultrazvučna mjerenja. Praktični vodič. Medicinska literatura Moskva, 2012
2. Maev, I.V. Ultrazvučna dijagnostika bolesti probavnog sustava. Tutorial. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. M. Savezna državna obrazovna ustanova VUNMC Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ultrazvučni pregledi u dijagnostici akutnog pankreatitisa. Kongres Udruge ultrazvučne dijagnostike u medicini, sažeci. M., 1995, str. 82.
4. Lemeshko, Z. A. Ultrazvučna dijagnostika želučanih bolesti. M. GEOTAR-Media, 2009. (enciklopedijska natuknica).
5. Fedoruk, A.M. Ultrasonografija u dijagnostici i liječenju akutnog pankreatitisa. Minsk, 2005

Kliknite na slike za povećanje.

Ciste gušterače na ultrazvuku

Pojedinačne male jednostavne ciste pojavljuju se kao slučajni nalazi u zdravoj gušterači. U kroničnom pankreatitisu, male jednostavne ciste su prilično česte. Ako se sumnja na cistu, zabilježite pojačanje obrisa udaljene stijenke i učinak pojačanja signala u tkivu iza. Jednostavne ciste izolirane su od parenhima glatkom tankom stijenkom. Unutra ne bi trebalo biti pregrada ili zidnih neravnina; sadržaj ciste je anehogen. Jednostavne ciste su uvijek benigne. Ali, ako cista nije očito "jednostavna", potrebno je dodatno ispitivanje.

Fotografija. Jednostavne ciste gušterače na ultrazvuku. A, B — Pojedinačne jednostavne ciste u području tijela (A) i vrata (B) gušterače s tankom glatkom stijenkom i anehogenim sadržajem. B - Klasični znakovi kroničnog pankreatitisa: glavni kanal gušterače je proširen na pozadini atrofije parenhima, kontura žlijezde je neravna s urezima, postoji kalcifikacija i male ciste u parenhimu.

Važno!!! Jednostavne ciste gušterače su česte, ali ne zaboravite na cistične tumore. Rak je najopasnija bolest gušterače.

Postoje dvije vrste cističnih tumora gušterače: benigni mikrocistični adenom i maligni makrocistični adenom. Mikrocistični adenom se sastoji od mnoštva malih cisti i na ultrazvuku izgleda kao gusta tvorevina. Makrocistični adenom obično uključuje manje od pet cista većih od 20 mm. Ponekad se u takvim cistama mogu vidjeti polipozne tvorevine.

Fotografija. A, B - Dobroćudni mikrocistični adenom gušterače: velika cistična tvorba u glavi gušterače. B - Adenoma gušterače s makro- i mikrocističnim komponentama.

Kod pankreatitisa, izlučevine gušterače probavljaju okolno tkivo i nastaju pseudociste. Pseudociste iz trbušne šupljine mogu se proširiti u prsni koš i medijastinum. Pseudociste se često nalaze u bolesnika koji su preboljeli akutni pankreatitis (vidi dolje).

Kao rezultat izražene dilatacije duktusa gušterače, retencijske pseudociste mogu nastati distalno od mjesta opstrukcije.

Akutni pankreatitis na ultrazvuku

Akutni pankreatitis je teška komplikacija bolesti žučnih kamenaca ili posljedica toksičnih učinaka, poput alkohola.

Blagi pankreatitis nije vidljiv na ultrazvuku (CT je osjetljivija metoda). Teški pankreatitis lako se otkriva ultrazvukom. Kada se neobično čista i kontrastna gušterača izdvaja iz okolnog tkiva, može se pretpostaviti edem parenhima i okolnog masnog tkiva. Ako je vidljiv tanki sloj slobodne tekućine oko gušterače, uz želudac, na hilumu jetre i slezene, može se pouzdano dijagnosticirati pankreatitis.

Fotografija. Akutni pankreatitis na ultrazvuku: A - Otok parenhima gušterače (p), kontura gušterače je neobično jasna, mala nakupina tekućine uz rub (strelice). B, C - Nakupljanje tekućine duž konture tijela gušterače, tanak rub tekućine duž slezene vene (strelice), parenhim je heterogen, okolno tkivo hiperehogeno - otok i upala, zajednički žučni kanal je prošireni (B). U tom slučaju mora se isključiti bolest žučnih kamenaca.

Gotovo svi tumori gušterače su hipoehogeni u usporedbi s normalnom gušteračom. Nemoguće je razlikovati žarišni pankreatitis od tumora gušterače samo pomoću ultrazvuka. Tumor i pankreatitis mogu se kombinirati.

Fotografija. Akutni pankreatitis na ultrazvuku: Gušterača je neobično kontrastna u odnosu na pozadinu hiperehogenih okolnih tkiva, tanka traka tekućine duž konture (A), hipoehogeno žarište u repu (B), tekućina u hilumu slezene (C) . Hipoehogeni rep može se zamijeniti s tumorom.

U teškim slučajevima pankreatitisa, tekućina gušterače probavlja okolno tkivo, stvarajući pseudociste. Takve ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Mogu se povećati i puknuti.

Na ultrazvuku se pseudociste definiraju kao ovalne ili okrugle hipoehogene formacije s jasnim konturama. U ranim fazama formiranja ciste, ona je polutekuća tvorba i ima složenu ehostrukturu s unutarnjim refleksijama i nejasnim konturama. Kasnije se zbog autolitičkih procesa i taloženja suspenzije iz krvi i gnoja pojavljuju jasni znaci tekućeg sadržaja i stvara se lažna čahura glatkih stijenki. Često dolazi do infekcije pseudocista, tada se mogu otkriti unutarnje eho strukture ili tanke delikatne pregrade. Kada se otkrije cista, važno je pratiti vezu ciste s kanalom, jer je to važno za određivanje taktike liječenja. Kada je pseudocista veća od 10 cm, nastaju poteškoće u određivanju njenog izvora.

Fotografija. A - Velika pseudocista između glave gušterače i jetre nakon pankreatitisa. B, C - Teški nekrotizirajući pankreatitis uzdužni (B) i poprečni (C) presjeci: opsežna nekroza, topljenje okolnog masnog tkiva u području repa, nakupljanje tekućine oko žlijezde.

Kronični pankreatitis na ultrazvuku

Kronični pankreatitis može imati različite manifestacije, od gotovo normalne žlijezde do teške atrofije i ovapnjenja parenhima. Gušterača postaje tanja, kanal gušterače ponekad izgleda blago proširen, a kontura žlijezde često je neravna s neravnim rubovima. Jednostavne ciste su česte i mogu postati prilično velike. Često se kamenje stvara u kanalu gušterače.

Kalcifikacije u gušterači na ultrazvuku

Važno!!! Ako postoji proširenje kanala gušterače, treba tražiti kamence u kanalu gušterače iu zajedničkom žučnom vodu.

Kalcifikacije unutar gušterače mogu dati akustičnu sjenu, ali ako su male, pojavljuju se kao zasebna svijetla ehostruktura bez akustične sjene. U kroničnom pankreatitisu, kalcifikacije su difuzno raspoređene po gušterači. Kamenje u kanalu nalazi se duž kanala. Žučni kamenci u distalnom zajedničkom žučnom vodu mogu se pogrešno zamijeniti s kalcifikatima u gušterači. Kalcifikacije su jasno vidljive na CT-u, a za nekalcificirane kamence poželjno je MRI ili ultrazvuk.

Fotografija. A - Postoji mali kamen u proširenom kanalu. B - U proširenom pankreasnom kanalu nalazi se niz od nekoliko kamenaca sa zasjenjenjem iza. B — Bolesnik s kroničnim pankreatitisom ima ogromne kamence u proširenom kanalu. Obratite pažnju na intenzivno sjenčanje iza.

Fotografija. A, B — Kalcifikacije u parenhimu gušterače u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Neki kalcifikati imaju sjenu. B — 5-godišnji dječak s kroničnim nasljednim pankreatitisom: kalcifikati (male strelice) i dilatacija pankreasnog kanala (velika strelica). C - ušće gornje mezenterične i slezene vene.

Prošireni pankreasni kanal na ultrazvuku

Unutarnji promjer normalnog pankreasnog kanala je manji od 3 mm. Kanal se bolje vidi transverzalnim skeniranjem u srednjoj trećini tijela gušterače. Kako biste bili sigurni da ste pronašli kanal, morate vidjeti tkivo gušterače s obje strane. Slezenska vena straga ili želučana stijenka sprijeda mogu se pogrešno protumačiti kao kanal gušterače.

Zidovi kanala gušterače moraju biti glatki, a lumen čist. Kada se kanal proširi, zidovi postaju neravni; skenirajte ne samo glavu gušterače, već i cijeli žučni trakt.

Glavni uzroci dilatacije pankreasnog kanala: tumor glave gušterače ili ampule Vaterove papile (u kombinaciji sa žuticom i dilatacijom bilijarnog trakta); kamenje zajedničkog žučnog ili pankreasnog kanala; kronični pankreatitis; postoperativne priraslice.

Fotografija. Muškarac s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu žali se na gubitak težine i bolove u trbuhu koji traju nekoliko mjeseci. Ultrazvuk pokazuje prošireni zajednički kanal gušterače s neravnom stijenkom. Daljnjim pregledom u duktusu (B) jasno su vidljivi kalcifikati sa sjenom iza njih.

Fotografija. Bolesnik s akutnim pankreatitisom: stvorila se velika pseudocista u razini repa (vidi gore), prošireni kanal gušterače otvara se u pseudocistu.

Tumori gušterače na ultrazvuku

U većini slučajeva (50-80%) tumor zahvaća glavu gušterače. Tumori glave komprimira zajednički žučni kanal. Kod karcinoma gušterače kontura gušterače je nejasna, karakteristično je lokalno povećanje ili ispupčenje žlijezde, koja ponekad prodire u okolno tkivo u obliku jezičaca ili pseudopodija.

U većini slučajeva, tumor gušterače je hipoehogena formacija, gotovo bez unutarnjih eho struktura. Međutim, postoje tumori s difuzno raspršenim eho signalima i s eho signalima visokog intenziteta u središtu i njihovom odsutnošću na periferiji. Unatoč činjenici da je granica između tumora i ostatka parenhima žlijezde nejasna, uvijek se može približno povući zbog razlike u ehogenosti normalnog tkiva i žarišta tumora.

Iako hipoehogena struktura tumora, osobito u nedostatku malih područja povećane gustoće u njemu, nalikuje cistama, odsutnost učinka distalnog povećanja omogućuje nam isključivanje tekuće prirode formacije. Osim toga, ciste karakterizira mnogo glatkija i jasnija granica.

Fotografija. Karcinom glave gušterače (strelica): zajednički žučni vod (A) i pankreatični vod (B) su prošireni, a hipoehogen tumor okružuje gornju mezenteričnu venu (C).

S tumorima glave gušterače, zajednički žučni i gušteračni kanal često su prošireni, za razliku od kroničnog pankreatitisa, njegovi zidovi su glatki i nisu zbijeni.

Važno!!! Vizualizacija glavnog pankreasnog kanala unutar hipoehogene zone ide u prilog lokalnom edemu, a protiv tumora.

Ponekad se kod raka gušterače otkrivaju tipični znakovi kroničnog pankreatitisa, kao i pseudociste distalno od mjesta tumorske opstrukcije. Ovo je posljedica opstrukcije. Intrahepatične metastaze, povećani celijakalni, periportalni i retroperitonealni limfni čvorovi ukazuju na rak.

Fotografija. Karcinom glave gušterače: kontura glave je neravna zbog volumetrijske hipoehogene tvorbe, parenhim tijela je vrlo tanak (atrofija), gušteračni (A) i zajednički žučni (B) kanali su prošireni i nalazi se veliki okrugli limfni čvor (C) na porti hepatis.

Fotografija. Veliki limfni čvor (strelica) pokraj gušterače može se zamijeniti s tumorom glave. Povećani mezenterični limfni čvorovi okruglog su oblika, hipoehogeni i bez središnjeg ožiljka što ukazuje na njihovu malignost.

Fotografija. Veliki neuroendokrini tumor (strelice) gušterače s kalcifikacijom i metastazama u jetri (B).

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!