Liječenje kolpitisa u starijoj dobi. Atrofični kolpitis (dobni vaginitis): uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Vlasti su danas ispod stakla predale ažuriranu lokalnu verziju Nacionalnog kalendara cijepljenja, utvrđenu isporučenim skupom cjepiva i epidemiološkim značajkama.
Ovaj tjedan je u tijeku i drugi krug docjepljivanja protiv dječje paralize.
I konačno, od ovog mjeseca ćemo biti kažnjeni za nepoštivanje plana cijepljenja.
Ti događaji potaknuli su stvaranje još jednog opusa o regionalnim problemima.
Problem broj jedan je nedostatak lijekova.
Cjepiva protiv ospica i zaušnjaka nema već 5 mjeseci. Ne, unatoč nedavnim epidemijama ospica u velikim ruskim gradovima. Ne, usprkos prijetnji od takve pojave u našem gradu, s obzirom na nizak obuhvat cijepljenja, a posebno docjepljivanja. Ne, unatoč ozbiljnosti ovih bolesti u smislu komplikacija. I nikada neće postojati odvojena cjepiva protiv ospica i zaušnjaka i cjepiva protiv ospica + zaušnjaka + rubeole.
Isto 5 mjeseci nema tuberkulina. U gradu u kojem ima oko 50 aktivnih izlučivača bacila koji se ne žele liječiti. Gdje postoji praksa neopravdanih medicinskih odustajanja od BCG-M u rodilištu. Gdje je niska pokrivenost fluorografskim pregledom odrasle populacije.
Acelularna cjepiva protiv pertusisa nisu postojala i ne postoje. U gradu u kojem oba pedijatra neurologa preporučuju nerazumna medicinska povlačenja iz DTP-a. Tamo gdje je revakcinacija protiv hripavca izrazito niska. Gdje se hripavac otkriva mjesečno i kod djece i kod odraslih.
Ne, izuzetno rijetko iu vrlo malim količinama dolazi cjepivo protiv Haemophilus influenzae tipa B. Cjepivo je potrebno jer su se javljali i slučajevi meningitisa i epiglotitisa.
Ne postoji niti će ikada biti kvalitetno cjepivo protiv gripe.
Ne postoji i nikada neće biti cjepiva protiv krpeljni encefalitis za djecu do 3 godine.
Problem broj dva je odbijanje cijepljenja.
Oni su velikim dijelom posljedica neznanja roditelja i nedostatka izbora lijekova. Komercijalna medicina ne rješava ni ovo drugo, dok budžetska ne rješava ovo prvo.
Ne, dobro, "Infanrix" će se donijeti, ali "Pentaxim" - nikako.
I pedijatri, posebice oni privatne prakse, kada je u pitanju imunizacija djece sa zdravstvenim problemima, zauzimaju načelno antivakcinalni stav.
Problem broj tri su lokalni mediji.
U više navrata smo moj neposredni rukovoditelj i ja pokušavali pozvati predstavnike medija da govore o problemima imunoprofilakse u našem gradu, ali svaki put su nalazili više zanimljivih tema za objavljivanje. Novinarima se ne čini prevencija Vruća tema. Očito će oboljeli od ospica ili zaušnjaka biti informacijska bomba.
Problem broj četiri su nerazumni medicinski izgovori.
Neurolozi i DTP su već najavljeni. Ali griješi i KIK poliklinike. Često se bolesti tumače kao načelna kontraindikacija za cijepljenje, a ne kao osnova za imunizaciju bolesne djece prema individualnom kalendaru. Nemam pojma kako (i kako će liječiti) hripavac kod bolesnika s epilepsijom ili dječju paralizu kod bolesnika primarna imunodeficijencija oni koji pišu takav trajni medicinski savjet.
Problem broj pet je jedan i pol infektiolog po okrugu.
Pa jedan isho radi u bolnici, iako su mu namjere da ode iz našeg grada sve jače. Drugi radi u poliklinici, ali je u poodmaklim godinama. A ako dođe do izbijanja zarazne bolesti ili odvojene težak slučaj„kontrolirane“ infekcije, tada su jamstva povoljnog ishoda mala. Pogotovo ako se radi o razdoblju godišnjeg odmora ili vikend-praznika.
U sredini ovog pentagrama nalaze se okružni pedijatri koji zasad djelomično shvaćaju ozbiljnost nadolazeće prijetnje i ... djeca koja o tome ne znaju ništa.
Rješenja ne nalaze oni u sredini.
No rješenja ne traže ni oni koji su iznad situacije.
Koja su razmatranja?
Koji su problemi u vašem gradu?

U svijetu svake godine 12 milijuna djece umire od infekcija koje se mogu kontrolirati imunoprofilaksom. Broj djece s teškoćama u razvoju, kao i troškovi liječenja, ne mogu se utvrditi. Istodobno 7,5 milijuna djece umire zbog bolesti za koje trenutno ne postoje učinkovita cjepiva, a više od 4 milijuna umire od bolesti koje je potpuno moguće spriječiti uz pomoć imunoprofilakse.

Povijest moderne profilakse cjepivom započela je 1796. godine, kada je engleski doktor E. Jenner (1749-1823) cijepio je prvog stanovnika Zemlje protiv malih boginja. Trenutačno svjetska zajednica cijepljenje smatra najekonomičnijim i najekonomičnijim pristupačan način borbi protiv infekcija i kao sredstvo za postizanje aktivne dugovječnosti za sve društvene slojeve stanovništva razvijenih i zemlje u razvoju. Prikupljeni dokazi snažno sugeriraju da je rizik od nuspojava pri primjeni moderna cjepiva nesrazmjerno niža nego kada dođe do odgovarajuće infekcije. Trijumf cijepljenja bilo je iskorjenjivanje malih boginja u cijelom svijetu. .

Imunizacija je glavna i vodeća metoda prevencije, to je zbog osobitosti mehanizma prijenosa zaraznog agensa i postojane prirode postinfektivnog imuniteta. Prije svega, to se odnosi na infekcije. dišni put Međutim, za mnoge bolesti s drugačijim mehanizmom prijenosa cijepljenje stanovništva je odlučujući smjer u njihovoj prevenciji. Na primjer, poliomijelitis i neonatalni tetanus postali su izliječivi tek nakon primanja i široka primjena relevantna cjepiva. Njihova učinkovitost sada je omogućila da se postavi zadatak njihove potpune eliminacije. Rutinska imunizacija postala je odlučna i učinkovita mjera u borbi protiv infekcija kao što su difterija, hripavac, ospice. Uz uvod Narodni kalendari mnoge su zemlje postigle značajan napredak u kontroli bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom. . Uglavnom, uspjesi u tom smjeru postignuti su u Europi, SAD-u, Kanadi i nekim drugim zemljama, gdje se incidencija difterije i tetanusa toliko smanjila da početkom 1970-ih ove infekcije više nisu predstavljale javnozdravstveni problem. Trenutno je u takvim zemljama incidencija ovih infekcija praktički svedena na nulu, a vrlo impresivan uspjeh postignut je u borbi protiv drugih bolesti koje uzrokuju značajne socioekonomske štete (rubeola, hemofilija i meningokokna infekcija i tako dalje.) .

Problem nepotpune procijepljenosti djece akutan je u afričkim zemljama. Više od 6 milijuna djece u podsaharskoj Africi ne prima punu seriju od tri doze cjepiva protiv difterije, tetanusa i hripavca. Provedeno je istraživanje koje je ispitalo 27.094 djece u dobi od 12-23 mjeseca iz 24 subsaharske zemlje. Studija o glavnim pokretačima odbijanja cijepljenja pokazala je da na odbijanje cijepljenja u tim zemljama utječe nedostatak formalnog obrazovanja majke (OR 1,35, 95% CI 1,18 do 1,53) i oca (OR 1,13, 95% CI 1,12 do 1.40), nisko materijalno bogatstvo obitelji, pristup majki medijima povećava razinu odbijanja cijepljenja.

Također važni faktori odbijanja cijepljenja su život u urbanim područjima (OR 1,12, 95% CI 1,01 do 1,23), visoke stope nepismenosti (OR 1,13, 95% CI 1,05 do 1,23) i život u zemlji s visokom stopom nataliteta (OR 4,43 , 95% CI 1,04 do 18,92).

Predstavljam vam najzanimljivije, po mom mišljenju, materijale iz monografije G.P. "Obilje komplikacije nakon cijepljenja kao uzrok invaliditeta u djetinjstvu", objavljenom 2007. godine. U ovoj knjizi autor detaljno razmatra pitanja kompetentnog suvremenog pristupa cijepljenju, zalaže se za individualni pristup na cijepljenje, protiv jedinstvenog kalendara cijepljenja, nepromišljeno i nerazumno cijepljenje "svih po redu". Naglasak je na analizi komplikacija nakon cijepljenja koje neizbježno dovode do invaliditeta u djetinjstvu.

• Savezni zakon "" od 17. rujna 1998. br. 157-FZ
• Uredba Vlade Ruske Federacije "O odobrenju popisa radova čija je provedba povezana s visokog rizika bolesti sa zaraznim bolestima ..." od 15.07.1999. br. 825
• Uredba Vlade Ruske Federacije " O odobrenju popisa komplikacija nakon cijepljenja..." od 02.08.1999 br. 885

PREDGOVOR AUTORA

« Masovno cijepljenje skraćuje živote ljudi“, - svjedočili su liječnici kao rezultat vlastitih polustoljetnih promatranja (1796. - 1840.) ...

« Imaginarne koristi i stvarne štete cijepljenja protiv velikih boginja", - tvrdili su drugi liječnici (1884.) ...

« Ako uzmemo u obzir masovnu prirodu cijepljenja, tada čak i mali postotak komplikacija nakon cijepljenja može biti značajna brojka.", - istaknuli su kliničari koji su imali informacije o invalidnosti djece nakon cijepljenja (1960-1990) ...

« Cijepljenje je medicinska greška", - došli su do zaključka francuski liječnici krajem dvadesetog stoljeća (1997.) ...

Neću biti tako kategoričan kao francuski profesor Louis Brouwer (“ cijepljenje - liječnička greška stoljeća“, 1997), ali sam u to apsolutno uvjeren - liječnička pogreška, uslijed čega se umjetno preuređuje priroda cijelog organizma, ne samo da su stanice imunološkog sustava ozlijeđene. Dugotrajna "napetost" (po riječima cjepitelja) imuniteta nije karakteristična početno stanje individualnost svako dijete, što dovodi do ranog trošenja obrambenih snaga organizma. I takva prisilna "milost" traje u Rusiji od rođenja do adolescencije!

Do sada nekoliko domaćih zdravstvenih radnika koristi Zakon "", što ukazuje na dobrovoljnost ovoga medicinska intervencija… Štoviše, sada nema pravo na postojanje, jer nisu provedena ispitivanja na životinjama(novorođenčad, dojenčad i "adolescenti") - istim redoslijedom kako se u pedijatrijskoj zdravstvenoj praksi koristi 15-20 cjepiva.

Cilj prikazanog prikaza o osnovama vakcinologije je uputiti pismenog mladog čitatelja u "džunglu" ove višestrane biomedicinske discipline. Jasno je da je za to potrebna literatura ne samo posebnog znanstvenog sadržaja, nego i informativna i popularna, pristupačna oblikom prikaza.

Imunoprofilaksa(cijepljenje) - ovdje se smatra, prije svega, jednim od odjeljaka složene znanosti - vakcinologija, drugo, sa stajališta različitih, a ne samo medicinskih, disciplina, što nam omogućuje da masovni medicinski preventivni zahvat u ljudsku prirodu ocijenimo ne samo kao ozbiljan imunološki, općebiološki, već i društveni, okolišni i pravni problem.

Namjerno se ne zadržavamo na važnosti imunologije općenito i ne predstavljamo njezine dijelove, koristeći se pritom ključnim odredbama iz kontekstu vakcinologije, budući da su imunološkoj problematici u proteklih 35 godina posvećene brojne monografije i udžbenici domaćih i stranih autora. Podsjetimo samo da je u proteklih četvrt stoljeća imunologija postala jedan od najčešćih predmeta, a njezina se načela primjenjuju u mnogim biomedicinskim disciplinama u kliničkim istraživanjima.

Paradoks leži u činjenici da se, brzo razvijajući, nova imunologija(na temelju moderni pristupi), uzgojen na klasičnom starom - "cijepljenju" - nije donio nikakva teorijska ili praktična dostignuća u imunologija zaraznih bolesti, na odjel za vakcinologiju.

Pretpostavlja se da prezentirani materijal o medicinskim profilaktičkim biološkim pripravcima – cjepivima može biti od koristi ne samo visokokvalificiranim stručnjacima, kliničarima i istraživačima koji se u svom radu susreću s različitim imunopatološkim procesima i staničnom patologijom. Nadam se da će privući pozornost nastavnika medicinski instituti, kao i dio misleće mladeži, koja, ne ograničavajući se na okvire udžbenika i šture informacije o tome što i kako „treba po nalogu Ministarstva zdravstva“, nastoji ovladati znanjem namijenjenim u našoj zemlji, kao u pravilu isključivo za liječnike.

Nespecijalisti u ovom području koji nemaju specijalizirano medicinsko znanje dobivaju informacije isključivo o "Pozitivni" aspekti cijepljenja. Međutim, nakupljena je bogata građa negativne posljedice cijepljenja – nuspojava cjepiva, jer je svako cjepivo "neizbježno nesigurno".

Građani bi trebali znati trebaju li svjesno i dobrovoljno prihvatiti ili ne prihvatiti ovu vrstu medicinske skrbi, koja je sada predviđena Zakonom Ruske Federacije "". Ovaj dokument navodi " Socijalna zaštita građana u slučaju komplikacija nakon cijepljenja” (Pogl. 5, str. 18-21), t.j. konačno je prepoznata mogućnost komplikacija nakon cijepljenja u ruske djece.

U ovoj seriji materijala uglavnom govorimo o komplikacijama cjepiva koja se koriste u pedijatrijskoj zdravstvenoj praksi od neonatalnog razdoblja (protiv tuberkuloze, a sada i protiv hepatitisa) do adolescencije. Stoga se svi materijali o vakcinologiji koriste u sprezi sa zdravljem suvremene djece u novim uvjetima okoliša karakterističnim za posljednjih pedeset godina, uzimajući u obzir "potencijalna opasnost od cijepljenja od djetinjstva do adolescencije", kao i s pitanjima “upozorenja u djetinjstvo stanja koja dovode do bolesti kod odraslih.

Kao virolog specijaliziran za proizvodnju i sigurnost cjepiva, s dugom poviješću bavljenja kroničnim virusne infekcije, a u zadnjih 20 godina i nastavno-edukativnog djelovanja uzimam si slobodu problem imunoprofilakse sagledati iz šireg kuta.

Imperativ je za mlade roditelje 21. stoljeća, koji su odgovorni za odgoj vlastite djece, da imaju određene ideje da su cjepiva bit lijekovi, a cijepljenje je ozbiljna imunobiološka operacija. Moraju shvatiti da je nerealno, nalogom (!) Ministarstva zdravstva uspostaviti “ opći poredak" u imunološki sustav "sve djece redom" (prema riječima nekih cjepitelja) i izbjegavati negativne posljedice za zdravlje pojedinog djeteta. Nemoguće je dovesti pod zajednički nazivnik bez gubitka zdravlja funkcionalno stanje imunokompetentne stanice višemilijunskog kontingenta cijepljene djece, genetski heterogeni svojom osjetljivošću ili imunošću na uzročnike infekcija – viruse i bakterije.

Čini se mogućim primijetiti već u predgovoru da je u svim vremenima (cjepiva postoje nešto više od 200 godina) postojali, postoje i bit će stručnjaci za različiti pristupi: sama- kategorički se protivi cijepljenju, drugo– protivi se masovnosti ove medicinske intervencije, treći- protivljenje upotrebi živih cjepiva u "prevenciji zdravlja" djece. U bivšem SSSR-u bilo je Četvrta– pedijatri i ftizijatri, kao i neki epidemiolozi-imunolozi koji su pokušali ograničiti permisivnost u "poboljšanju" ljudske prirode počevši od neonatalnog razdoblja, dokazujući opasnost, t.j. protiv cijepljenja novorođenčadi!

Evo da vas podsjetim da je velika većina ljudi po prirodi imuni, genetski otporni na zarazne bolesti. Da je drugačije, svijet bi odavno izumro od navale zaraznih bolesti.

Stječe se još jedna kategorija rezistentnih pojedinaca cjeloživotni imunitet na viruse i bakterije zbog prijenosa bolesti ili u kliničkom izražene manifestacije, ili u skrivenom, tzv. brisanom obliku (npr. itd.), tj. prirodno. U svakoj literaturi o imunologiji, mikrobiologiji i epidemiologiji naziva se - prirodni imunitet nakon injiciranja.

I samo mali postotak ljudi treba zaštitu, ali ne nužno cijepljenje...

1. POGLAVLJE VAKCINOLOGIJA - ZNANOST O MEDICINSKIM PREVENTIVNIM BIOLOŠKIM PRIPRAVKIMA - CJEPIVA

Pojam "vakcinologija" prvi je predložio dr. J. Salk, američki virolog, autor inaktiviranog (ubijenog) cjepiva protiv I, II i III vrste. To je učinjeno na međunarodnoj konferenciji "Komparativna virusologija" 70-ih godina prošlog stoljeća.

Salk je predložio da se razmisli vakcinologija kao nova disciplina koja pokriva širok raspon biomedicinskih pitanja, pružajući praktične odgovore na proučavanje učinka cijepljenja na stanične i molekularne razine. Ovdje na konferenciji preporučio je povratak na upotrebu inaktiviranog cjepiva protiv dječje paralize – ne zato što je on sam izumitelj takvog lijeka, već zato što su živa cjepiva ekološki opasnija zbog svoje nepredvidljivosti i dugoročne posljedice kako za ljudsko zdravlje tako i za biosferu.

prvi sovjetski vodič za učenje vodi nas ka širem razumijevanju cjepiva i dvosmislenosti ovog problema, možda bismo trebali razmotriti monografiju " Imunologija, imunodijagnostika, imunoprofilaksa zaraznih bolesti". Do tog vremena trenutne informacije o infektivnoj i neinfektivnoj imunologiji bile su goleme. E.N. Shlyakhov je svoju monografiju predstavio u obliku sustavnog referentnog priručnika, posvetivši posebnu pozornost specifična antiinfektivna dijagnostika, budući da je razina instrumentalne metode istraživanja su se do tog vremena već znatno proširila. Pretpostavljalo se da će uvođenje takvih metoda izravno dovesti do učinkovite epidemiološke prakse u borbi protiv zaraznih bolesti.

Vrlo je važno, po našem mišljenju, da imunoprofilaksa(cijepljenje) nije na čelu rješavanja problema. Štoviše, navodeći nekoliko važnih točaka koje određuju ulogu i mjesto cijepljenja u borbi protiv zaraznih bolesti, E.N. Shlyakhov naglašava: “Stav da bilo kakvo cijepljenje treba dati zdravim osobama ne zahtijeva posebne dokaze. To zahtijevaju ne samo razmatranja dobivanja punopravnog imunološkog učinka, već uglavnom sigurnost zdravlja cijepljenih, prevencija komplikacija nakon cijepljenja.

Jasno je da je medicinski zahvat u ljudsku prirodu uz pomoć cjepiva nemoguć bez razumijevanja opći obrasci biološka evolucijačovjeka, ne uzimajući u obzir promjene koje se događaju oko nas, pa tako i u mikrokozmosu koji čovjeka okružuje od rođenja, bez analize dostignuća u srodnim disciplinama, bez poznavanja nove imunologije, nove discipline - neonatologija.

Poboljšanje, poboljšanje čovjeka na sličan način, usprkos njemu individualne karakteristike, masovnom "protetikom" imunološkog sustava antibiološki. Također je nemoralno. Bez svijesti informirani pristanak samog građanina, njegov se imunološki sustav prilagođava nepostojećoj uobičajenoj mjeri - “obaveznom imunitetu”, pravdajući to spašavanjem čovječanstva od zaraznih bolesti.

Vakcinologija- interdisciplinarno područje znanja koje je u dodiru sa:

• imunologija, imunodijagnostika i imunopatologija; dakle kontraindikacije za uvođenje cjepiva;
• genetika i imunogenetika; nasljedna i stečena patologija, na primjer, imunodeficijencije i fermentopatija;
• mikrobiologija - virologija i bakteriologija, proučavanje suvremenih imunoloških aspekata zaraznih bolesti;
• epidemiologija;
• pedijatrija i neonatologija;
• patofiziologija i citopatologija;
• onkologija (iu pedijatrijskoj onkologiji - s leukemijom);
• kronobiologija - proučavanje bioritmova i kronomedicina;
• promjene klimatskim uvjetima, humana ekologija;
• medicinska psihologija;
• bioetikom kao temeljem pravnih i zakonodavnih odnosa između građanina i pacijenta i zdravstvenih vlasti, kao i s nizom drugih disciplina.

Liječnik koji je uključen u cijepljenje imunobiološka operacija, mora biti upoznat s najnovijim dostignućima u gore navedenim srodnim disciplinama, o novim dijagnostičkim metodama, u ovom slučaju prvenstveno imunodijagnostici, mora imati intuiciju i viziju brojnih biološki procesi nastaju pod utjecajem stranog proteina - cjepiva, afiziološki i prisilno ulazeći u tijelo djeteta, u pravilu, pomoću injekcije.

Dobro je poznato da "ANTI-GENI" - neugodni faktori za imunološki sustav. Zapravo, zbog ove iritacije dolazi do stimulacije stanica i dovodi u jednom slučaju - radi zaštite od uzročnika infekcije, au drugom do paralize funkcija imunokompetentnih stanica.

Ne mogu biti odgovoran za cijeli svijet, ali kod nas kao kriterij učinkovitosti borbe protiv zaraznih bolesti i dalje služi jedinstveni pokazatelj - “cijepni obuhvat za sve”. U ovoj fazi, unatoč donošenju zakona, nema širenja suvremenih imunoloških i imunogenetskih pristupa u “prevenciji zdravlja naših beba”. Dapače, “cijepni Černobil” se nastavlja, jer isti ti cjepitelji šire suvremeni “eksperimentalni trend cijepljenja”. ista cjepiva, ali ... oslabljena djeca s nekom vrstom patologije.

U vezi s potonjim, želio bih još jednom podsjetiti na riječi Ed. Jennera, rekao je u 18. stoljeću: "Liječnik mora znati sve o ovoj operaciji, a ja inzistiram na tome ... ne možete cijepiti oslabljenu djecu sa slabo razvijenim potkožnim masnim slojem ... Također nije uobičajeno cijepiti djece u prvim tjednima života ... ".

Poznavanje dijelova vakcinologije pomaže u otkrivanju nekih mehanizama pomoću kojih je moguće objasniti zašto isto cjepivo uzrokuje različite patoloških procesa i njihove kliničke manifestacije kada se koristi "svi redom". To obvezuje cjepitelja na poznavanje sastava cjepiva, kao i svakog drugog lijeka.

Kvaliteta takvih bioloških proizvoda ovisi o metodama koje identificiraju i reguliraju njihove razine sigurnosti, uključujući nespecifičnu sigurnost. Međutim, poznato je da je do 2004. god. metode kojima se procjenjuje sigurnost cjepiva nisu udovoljavale međunarodnim zahtjevima, pa čak ni smjernicama koje se kod nas primjenjuju na lijekove. farmakoloških pripravaka. O tome u stručnoj literaturi pišemo od 1970-ih, au medijima od 1988. godine.

Liječnik mora imati na umu da sigurnost i učinkovitost cijepljenja ovisi o kvaliteti cjepiva i zdravlju djeteta.

Razvila se prilično čudna tradicija - vakcinologija, kao medicinska disciplina, kao da ne postoji, a “nedodirljiva” cijepljenja ne pripadaju imunologiji... Imunoprofilaksa bez imunološkog sustava?!

Problematika cijepljenja studentima medicine prezentira se samo s jedne strane, i to s one pozitivne - u smislu "dobrobiti u pobjedi nad zaraznim bolestima". Općenito, ova medicinska “pomoć” u sadašnjoj verziji ni na koji način ne korelira sa zdravljem suvremene djece, niti s promijenjenim okoliš, niti s evolucijskim karakteristikama mikroorganizama, niti s izvornim idejama o namjeni cjepiva. Djeca su i dalje podvrgnuta masovnim medicinskim intervencijama od neonatalnog razdoblja do adolescencije.

Prikupljanje materijala o analiziranoj problematici trajalo je više od 35 godina, od čega 12 godina rada u Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinske biološki preparati.

Svaka država ima svoju strategiju cijepljenja, ovisno o epidemiološkim potrebama. Dakle, u SAD-u se, očito, s obzirom na sve suvremene ekološke nevolje koje su zadesile djecu u 20. stoljeću, cijepljenje provodi po metodama i sustavima koji su vrlo različiti od naših. Dovoljno je spomenuti nedostatak cijepljenja novorođenčadi, a prva dva cijepljenja protiv provode se mrtvim (inaktiviranim) cjepivom.

POGLAVLJE 2 POVIJESNI I ANALITIČKI SAŽETAK O PROBLEMIMA CIJEPLJENJA

WHO Chronicle, 1965., br. 3, str. 86:

U uredničkom osvrtu na suvremena pitanja imunologije, posebna pozornost posvećena je formulaciji " vitalan važno pitanje da cijepljenja mogu biti izravno ili potencijalno štetna za ljudski organizam, jer se provode intenzivne i duge kure s rano djetinjstvo do adolescencije. Na sličan način, pitanje je postavljeno kao rezultat opsežne rasprave 1964. godine. najvažnijim dijelovima opće i primijenjene imunologije vodeći stručnjaci iz pet stručnih odbora Svjetske zdravstvene organizacije. Pitanje se praktički poistovjećuje s prisutnošću cijepljenja neželjene reakcije i komplikacije."

Iz službeni dokumenti WHO, 1981, br. 252, str. 174:

“Nijedan program prevencije i liječenja zaraznih bolesti nije uspješan bez sveobuhvatne potpore učinkovitog epidemiološkog nadzora... nedovoljan epidemiološki nadzor pridonosi nastanku epidemija.”

WHO Bulletin, 1984., vol. 62, br. 3, str. 218:

"Nadam se da infekcija može biti poražen cjepivima usmjerenim protiv ovog patogena pokazalo se previše pojednostavljenim, prvenstveno povezanim s prirodom, svojstvima i promjenjivim karakteristikama patogena.

WHO Bulletin, 1984., vol. 62, br. 3, str. 18:

“Razvoj univerzalnih preporuka za imunizaciju djece nije moguć niti poželjan. Svaka bi država trebala formulirati vlastita načela na temelju preporuka multidisciplinarne savjetodavne skupine. Za razvoj nacionalna politika potrebno: praktična procjena rizik od bolesti, kao i ekonomske koristi i moguće opasnosti povezano s imunizacijom...nijedno se cjepivo ne može smatrati potpuno sigurnim u smislu nuspojava."

Kravčenko A.T.(mikrobiolog, profesor, bivši ravnatelj Državnog znanstveno-istraživačkog instituta za kontrolu nazvan L.A. Tarasevich Ministarstva zdravstva SSSR-a). Uloga alergije u reaktivnosti organizma na uvođenje bioloških pripravaka. Bilten Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, 1964., v. 10, str. 52:

“Postoji potreba za dubokim proučavanjem uzroka komplikacija nakon cijepljenja. Razmatraju se tri skupine komplikacija. Osim toga, govorimo o uputama za uporabu lijekova, koje pažljivo određuju kontraindikacije na upotrebu cjepiva. Popisi ovih kontraindikacija su vrlo opsežni; sastavljeni su na temelju zapažanja praktičara».

Nosov S.D.(infekcionist-kliničar, specijalist za probleme dječje zarazne patologije, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a). Učinak preventivnih cijepljenja na dječje tijelo , u sub: "Materijali znanstvene konferencije Instituta za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a", 1966., str.6:

“Kalendare cijepljenja treba razlikovati ovisno o lokalnim uvjetima razne republike naše zemlje. Kalendar ne može biti stabilan dulje vrijeme i mora se mijenjati i prilagođavati s obzirom na otklanjanje opasnosti od pojedinih infekcija i potrebe uključivanja novih cijepljenja. Potrebno je proučiti s najvećom potpunošću: negativni utjecaji cijepljenje na fiziološke funkcije tijela, na razne intimne procese koji se u njemu odvijaju; mogućnost suzbijanja imunizacijom nespecifična rezistencija tijela i specifičnog prirodno stečenog imuniteta na razne infekcije.

Zdorovsky P.F.(epidemiolog, imunolog, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a). O nuspojavama cjepiva. U Zborniku radova Instituta za istraživanje dječjih infekcija. L., 1969:

“Problem nuspojava cjepiva, s jedne strane, tiče se reakcija koje se neposredno manifestiraju neposredno nakon cijepljenja, s druge strane uključuje potencijalnu opasnost, prijetnju dugoročnih posljedica...”.

Zdrodovsky P.F.. U časopisu Pedijatrija, 1975, № 1:

“Objektivno otkrivena mogućnost patogenetskog značaja alergije cijepljenja zahtijeva pažljivo epidemiološko opravdanje masovna cijepljenja, kao i posebno visoke zahtjeve za kvalitetom korištenih lijekova i, prije svega, na njihovu neškodljivost ... Želio bih napomenuti još jednu nesretnu okolnost koja postoji među liječnicima za opravdavanje neželjenih reakcija cijepljenja, da ako su cjepiva dovoljno učinkovita, njihova reaktogenost se može zanemariti. Takve presude služe samo kao maska ​​za loš rad i moraju se suočiti s kategoričkim prigovorima... najveći broj smrtni slučajevi zabilježeno nakon uvođenja cjepiva protiv bjesnoće, toksoid tetanusa I… ".

Braginskaya V.P., Sokolova A.F.(Institut za pedijatriju RAMS). Aktivna imunizacija i prevencija postcijepnih komplikacija u djece. Moskva: Medicina, 1977, 1984, 1990.

Prijavljeno je "obilje komplikacija nakon cijepljenja", uglavnom na i s obzirom da se njihova zapažanja u klinici odnose isključivo na one slučajeve gdje " kola hitne pomoći”izuzetno dovodi djecu u njih ozbiljno stanje…

Svjetski zdravstveni forum, WHO, 1989-1990, vol. 10, br. 3-4:

“Cijepljenje je učinilo relativno malo za povećanje otpornosti na infekcije, ne zato što je bilo neučinkovito, već zato što je smanjenje smrtnosti primijećeno u vrijeme kada je pokrivenost imunizacijom bila prilično niska … smrtnost od mnogih zaraznih bolesti pala je na prilično niske stope iz drugih razloga – samo zahvaljujući poboljšanoj prehrani i sanitarnim uvjetima u industrijaliziranim zemljama i zemljama trećeg svijeta – čak i prije široke provedbe programa imunizacije…”.

WHO Bulletin, 1990., vol. 68, br. 5, str. 16:

“Točna dijagnoza aktivne tuberkuloze ima važnost kontrolirati bolest u područjima visoke i niske učestalosti te osigurati dobrobit pojedinačnih pacijenata. Unatoč ogromnom broju studija provedenih od vremena Roberta Kocha, još uvijek nemamo jednostavan, osjetljiv test koji bi nam omogućio razlikovanje većine ili svih pacijenata s aktivnom tuberkulozom od pacijenata s neaktivnom tuberkulozom, od osoba prethodno cijepljenih BCG-om. .. ".

Bilten SZO, 1990., vol. 68, br. 21, str. 46:

“Godišnji rizik od infekcije ne može se točno znati ako se cijepljenje provodi bez prethodnog postavljanja tuberkulinski test… BCG cijepljenje ne olakšava ove izračune.”

I brojimo 80 godina nakon(!) BCG cijepljenja. Tako je bilo u SSSR-u, ništa se nije promijenilo, a sada na cijelom postsovjetskom prostoru ...

Nedostatak sigurnih cjepiva i oštro pogoršanje zdravlje djece u Rusiji, od 60-ih godina XX. stoljeća, doveli su do obilja komplikacija nakon cijepljenja. U isto vrijeme, daleko od toga da svi roditelji i liječnici znaju da invaliditet u djetinjstvu, na primjer, poremećaji mišićno-koštanog sustava ili bubrega, i još mnogo toga, mogu biti rezultat nepismenog cijepljenja ...

Unatoč 200-godišnjem postojanju goleme količine posebne literature o invalidnosti nakon cijepljenja, u našoj je zemlji prisutnost komplikacija nakon cijepljenja dobila zakonsko priznanje tek sada - od 1998. Želim se nadati da će u novom stoljeću naši građani početi jasno vidjeti i postupat će s cjepivima s velikom pažnjom... kao faktor rizika za zdravlje djece.

Sve navedeno o navodno prijeko potrebnom kalendaru cijepljenja može se sažeti na sljedeći način: vakcinatori i ruski dužnosnici, kao i WHO EPI (Expanded Program on Immunization) odbor putem namjerno lažnih informacija i sljedeće neuke mitove dezorijentirati građane, dovesti u zabludu vodstvo zemlje i osakatiti zdravlje djece u Rusiji počevši od neonatalnog razdoblja ...

"OSPU JE POBIJEDIO ZAHVALJUJUĆI CIJEPLJENJU SVIH STANOVNIKA SVIH ZEMALJA"

Ništa slično nije bilo, a to je dokazala praksa i brojni dokumenti iste WHO: čak iu endemskim područjima, boginje su cijepljene samo kontakt osobe. Ali najvažnija stvar u ovom mitu je da je mnogo prije pobjede nad velikim boginjama proglasio WHO mnoge su zemlje odbile koristiti ovo cjepivo zbog porasta komplikacija nakon cijepljenja- uglavnom na središnji živčani sustav.

“NEĆE BITI CIJEPLJENJA – POČEĆE EPIDEMIJE. SAMO ĆE CJEPIVA SPASITI SVIJET OD EPIDEMIJA

Cjepiva bi trebala spasiti i spriječiti bolesti pojedinog djeteta, spriječiti epidemije i izbijanja - svakodnevni rad sanitarno-epidemioloških službi trebao bi biti da se zna kojoj skupini građana može prijetiti distrofija ili sl.

"CJEPIVA SU SIGURNA"

Laž! Nužno i "neizbježno nesigurno" jer se radi o stranim proteinima koji se prisilno nameću imunološkom sustavu, unatoč činjenici da većina nas ne treba umjetnu zaštitu.

"VIVIT JE ZAŠTIĆEN"

Međutim, cijepljenje ne znači i zaštitu od zarazne bolesti. Apsolutno potrebno znati rezultat Je li obrana održana? To se ne može utvrditi vizualno, prilikom "pregleda djeteta", kako to preporučuju naši cjepitelji.

"NECIJEPLJENO DIJETE JE OPASNOST ZA DRUGE"

Veća glupost se ne može zamisliti. Po svim međunarodnim kanonima opasni nositelj zarazne bolesti- Može biti cijepljena i necijepljena. U nedostatku obvezne procjene sigurnosti u našoj zemlji (odnosno stvarne imunosti građana na zarazne bolesti, koja uopće nije povezana s cijepljenjem) cijepljeni i necijepljeni podjednako su ugroženi, smatrajući se "pokrivenim" prema izvješćima lokalnih pedijatara. Ovo je osobito važno za osjetljivi kontingent pojedinaca, budući da su oni izloženi riziku od patogena virusne ili bakterijske prirode.

"CIJEPLJENI SU BOLESNI U MANJOJ FORMI"

Još jedna teška liječnička greška. Prvo, zašto obolijevaju (?!), nakon što su primili ponovljena cijepljenja, određene “doze zaštite”. Drugo, ne isti ljudi, a dobro je poznato da je priroda i težina zarazne bolesti vrlo individualna. Razbolijevaju se jer su osjetljivi!

“NECIJEPLJENI ĆE SIGURNO BITI BOLESAN I INVALID AKO NE UMRU”

Zastrašivanje, nedostojno titule liječnika! Tko ne poznaje medicinsku etiku i deontologiju ne smije se pustiti da liječi! Štoviše, samo rijetki obolijevaju i - ne manje važno - steći prirodnu antiinfektivnu zaštitu, koja se zove doživotna! Osim toga, među nama, uključujući i među djecom različite dobi, postoji 15 posto osoba koje ne mogu razviti zaštitu od zaraznih bolesti, bez obzira koliko su cijepljene. Potrebno ih je pravovremeno otkriti (ako su takve metode dostupne), a ne cijepiti.

AKTIVNO SE PROVODI KONCEPT „IZBIJANJA“ U KONCEPT „EPIDEMIJE“

Izbijanja i epidemije govore o nedostatku sanitarne i karantenske zaštite ne samo naših granica, već i o unutarteritorijalnoj bespomoćnosti. "Učenost" naših infektologa, epidemiologa i sanitarnih liječnika bila je ograničena na ideje o epidemijama prije 200 godina ...

Stalne sezonske epidemije i mnoge druge zarazne bolesti bile su, postoje i bit će - ne mogu se pobijediti, kao boginje, svaka zahtijeva svoje mjere kontrole i nadzora.

Proklamirane “pobjede” WHO-a nad tuberkulozom (kao i nad boginjama!) do 60-ih godina dvadesetog stoljeća, kao i “zdravlje za sve do 2000. godine”. - Isto MITOVI!

Pobjedom nad tuberkulozom uz pomoć „najučinkovitijeg sredstva“ – masovnog cijepljenja novorođenčadi – davno je otvorena „druga fronta“, front neprijatelja – uzročnika zaraznih bolesti. Ovdje naše oružje ne štiti nas, nego neprijatelja!

Glavna temeljna pogreška medicine je bezgranična vjera u "jedinu moćnu pomoć" - cjepiva ...

POGLAVLJE 3 KOMPLIKACIJE NAKON CIJEPLJENJA - JATROGENA PATOLOGIJA PREVENTIVNE MEDICINE

3.1. PREDGOVOR

Imunodeficijencije, fermentopatije, neonatologija, adaptacijske rezerve, bioritmovi, trofologija, homeostaza, homeostatistika, fazotonska homeostaza i liječenje, stres, integralna medicina, dječja ekopatologija, bioetika - itd. - terminologija iz disciplina osmišljena da pomogne u evaluaciji primljenih zapažanja, stvori međusobno razumijevanje među stručnjacima različitih smjerova. Naizgled raznorodni pojedinačni akti pod analiza sustava postaju komplementarni, odražavajući jedinstvo višestrukih procesa koji se odvijaju u tijelu pod utjecajem određenih čimbenika, kao i njihov složeni utjecaj.

Interdisciplinarni pristup odražava prepoznavanje da su mnoga pitanja prethodno razmatrana unutar istog tradicionalna znanost zapravo daleko nadilazi svoje granice.

Što više učite, to bolje shvaćate kakva je jadna uloga cijepljenja - najmasovnijeg medicinskog zahvata u ljudskoj prirodi. Davanje primarne i presudno lijek - cjepivo koje umjetno stvara rezistentno dijete, nastavljamo se igrati sa zdravljem djece, zaustavljanjem (?) epidemija... Pretpostavlja se da bi se takvim jednostranim stavom sve zarazne bolesti trebale povući i eliminirati. ..

Osim toga, prisutnost imunodeficijencije ne može se "posumnjati", pogotovo prije uvođenja živih mikobakterija -. Imunodeficijencija se ne može utvrditi pregledom. A "probir" cjepivom je zločin! Definicija imunodeficijencije - dijagnostički postupak(!) provodi se PRIJE bilo kakve medicinske intervencije u imunološki sustav, slično kao što se određuje krvna formula.

Bez obzira na svako „ali“, u uvjetima kolosalnog antropogenog opterećenja tijela novorođenčeta (već u maternici!), s nepoznatim imunološki status, ne uzimajući u obzir kontraindikacije (među njima obvezno - fermentopatija i imunodeficijencije), nastavljamo "spašavati" naciju od tuberkuloze "upravljajući ovim zarazna bolest najviše učinkovit alat- cijepljenje.

Stoga, domaća medicina smatra svrhovitim provesti grubi odstrel bez „dubinskog pregleda“ – probira imunokompromitirane novorođenčadi cijepljenjem BCG, pri čemu osuđujući takvu djecu na invaliditet - bolesti raznih oblika tuberkuloze...

Sljedeće je popis komplikacija prema svjetskoj literaturi, publikacije V.P. Bragina i A.V. Sokolova, materijali konferencija 1976., 1991. itd.:

• reakcija nakon cijepljenja ocjenjuje se pojačanom ako veličina papule na mjestu ubrizgavanja prelazi 10 mm (takva reakcija može biti popraćena nekrozom tkiva i ulceracijom);
• nekroza stanica i tkiva može dovesti do stvaranja keloidni ožiljci koji se uzdižu iznad površine kože ... U slučajevima kirurško liječenje u pravilu se bilježe recidivi;
• regionalni limfadenitis karakterizira povećanje limfnih čvorova, često aksilarnih, ne isključujući druge ... može doći do gnojenja s pojavom i oslobađanjem gnoja;
• pojava lupusa na mjestu injekcije (koža? - u svakom slučaju, prema medicinske priručne knjige Lupus je vrsta kožne tuberkuloze. - G.P.Ch.);
• upala kostiju- oštećenje kostiju; osteomijelitis- zarazne i upalne tuberkulozni proces u koštanoj srži, prelazeći na kost i periost; viđa se u akutnoj kronični oblici(Medicinska terminologija na pet jezika. Sofija, 1966., str. 307, 346) - oštećenje oka;
• generalizacija infekcije uzrokovane mikobakterijama je posljedica nagli pad obrambene snage tijela;

Opće je prihvaćeno da rizik od razvoja nuspojava ovisi o sojevima koje koriste različite tvrtke i države, dobi i zdravlju djeteta, dozi, metodama imunizacije i kvalifikacijama cjepitelja. Najviše teške komplikacije diseminirana infekcija mikobakterijama i posljedični osteitis. Učestalost tuberkuloznog osteitisa varira od različite zemlje od 1 do 30 na 1 milijun cijepljenih.

Osteitis se bilježi uglavnom kod djece imunizirane u neonatalnom razdoblju.

Neonatologija, neonatalno razdoblje- prvi mjesec nakon rođenja.

Biogeno podrijetlo pripravaka cjepiva. Puštanjem živih atenuiranih cjepiva dobivenih u laboratorijima u ljudsku populaciju nemoguće je kontrolirati daljnju evoluciju sojeva cjepiva prema povećanju njihove virulencije i genetske rekombinacije s drugim mikroorganizmima.

Osobni učinak i rizik. Do danas su razlozi za različite reakcije ljudi na antigene (i prirodne infekcije, i cjepiva). Snaga imunološkog odgovora ovisi o individualnom skupu MHC gena, čiji su produkti odgovorni za prepoznavanje i prezentaciju antigena. Tijekom evolucije odabrani su aleli MHC gena kako bi se osigurala pravilna prezentacija i prepoznavanje najvažnijih antigenskih struktura. Stoga se kod većine cijepljenih razvija dovoljan imunološki odgovor.

Kako se sve veći broj ljudi na Zemlji cijepi, broj neželjene reakcije , uključujući prave reakcije na cjepiva i one koje se podudaraju s cijepljenjem, ali nisu njime uzrokovane. Osobni rizik od štetnih učinaka je nepredvidiv za određenu osobu, čak i ako većina drugih nije oštećena takvim cijepljenjem. U većini slučajeva, uzrok komplikacija nakon cijepljenja su karakteristike organizma, a ne loša kvaliteta droga. I liječnik i pacijent trebaju biti svjesni mogućih rizika cijepljenja i jasno razumjeti nespojivost potencijalne štete cijepljenja i same bolesti, što je nepobitno dokazala povijest čovječanstva u eri imunizacije.

Prekomjerna imunizacija nije opravdana u smislu medicinske etike i ekonomije. Zbog stalnog kruženja nekih uzročnika, ljudi su prirodno imunizirani bez cijepljenja. Neki od njih imaju visoku početnu razinu antitijela i ne moraju se cijepiti. Druge osobe daju visoke titre antitijela nakon cijepljenja i ne zahtijevaju revakcinaciju. Treba uzeti u obzir da kada intenzivno obrazovanje revakcinacija antitijelima je nepotrebna i nepoželjna. Visoka razina prethodna antitijela mogu inaktivirati ubrizgani antigen, djelomično smanjiti intenzitet imuniteta kao rezultat neutralizacije antigena postojećim antitijelima i potisnuti usađivanje sojeva cjepiva kada se primjenjuju živa cjepiva. Intenzivne reakcije antigen-protutijelo dovode do stvaranja cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji mogu inducirati imunokompleksni glomerulonefritis.

U posljednje vrijeme bilježi se porast broja oboljelih od IDS-a kod kojih je aktivna imunizacija neučinkovita, a pasivna je opravdanija. Stoga je to poželjno, ali trenutno svima nemoguće pregled prije cijepljenja - serološki pregled osoba koje se cijepe na prisutnost imuniteta na ovu infekciju. Obično je svrha probira prije cijepljenja identificirati neimune (seronegativne u odnosu na uzročnika određene infekcije) osobe. To se radi za odabir cijepljenih kontingenata u fazi testiranja cjepiva ili za spremanje cjepiva, kada se očekuje da u populaciji može biti mnogo seropozitivnih ljudi, na primjer, na HAV. U rijetki slučajevi probir prije cijepljenja provodi se zbog nepoželjnosti izlaganja imunih osoba dodatnoj alergizaciji povezanoj s cijepljenjem. To vam omogućuje da odredite potrebu za imunizacijom, otkažete daljnje cijepljenje kod osoba s napetim imunitetom ili, obrnuto, poduzmete mjere za jačanje imunološkog odgovora cijepljenih. Prije svega, načela individualnog cijepljenja treba proširiti na rizične skupine (kronični bolesnici, alergični, imunodeficijenti, trudnice, zdravstveni radnici i dr.).

Probir prije cijepljenja također može identificirati imunokompromitirane osobe kod kojih živi uzročnik može izazvati generaliziranu infekciju. Provođenje probira prije cijepljenja u velikim populacijama mukotrpan je i skup pothvat, pa se ne koristi često u svakodnevnoj praksi. Totalni skrining prije i nakon cijepljenja danas se ne provodi ni u jednoj zemlji svijeta.

Potencijalni rizik od bioterorizma. Treba imati na umu da je uklanjanje infekcija povezano s mogućom potencijalnom opasnošću korištenja sojeva cjepiva preostalih u muzejskim zbirkama kao biološkog oružja. Primjer je iskorjenjivanje velikih boginja: ljudi koji su se oporavili od velikih boginja 1950-ih. XX. stoljeća, postupno umiru. Od 1981. godine, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, ukinuto je cijepljenje novorođenčadi protiv malih boginja. Obje činjenice dovele su do značajnog smanjenja imunološkog sloja. Od tada postoji sve veća skupina neimunih pojedinaca koji su zgodna meta za bioterorizam. Istodobno, uzorci virusa variole i dalje se čuvaju kao eksponati u 2-3 mikrobiološka muzeja (SAD, Rusija), a virus variole nalazi se u registru biološkog oružja.

Pri korištenju homolognih seruma i imunoglobulina moguće zarazne komplikacije, iako su u praksi izuzetno rijetki. Za prevenciju parenteralnih infekcija, prvenstveno virusnog hepatitisa i HIV infekcije, potrebno je provoditi testiranje lijekova serološkim i molekularno genetskim metodama. Međutim, usprkos značajnom napretku u području kontrole sigurnosti infekcija, ne može se isključiti mogućnost infekcije primatelja infekcijama koje se prenose krvlju, budući da sve metode istraživanja imaju ograničenja osjetljivosti. Osim toga, postoji seronegativno razdoblje bolesti, u kojem još uvijek nema antitijela u serumu, unatoč prisutnosti infektivnog agensa.

S obzirom na ove okolnosti, uvođenje homolognih lijekova treba provoditi samo za apsolutne vitalne indikacije .

Zarazne bolesti nastavljaju uzimati živote ljudi mnogi ostaju invalidi. Otprilike 2 milijuna ljudi diljem svijeta umre svake godine od široko dostupnih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom, uključujući oko 30 000 male djece u europskoj regiji. Zbog raširen zaraznih bolesti, prosječni životni vijek u nekim afričkim zemljama je 35-40 godina.

Iako nije pronađen u Americi i Europi, polio virus prevladava u zemljama u razvoju Azije i Afrike. Infekcije ne priznaju geografske barijere i državne granice. Epidemija koja je izbila bilo gdje u svijetu predstavlja prijetnju stanovnicima drugih zemalja. Zato Globalno iskorjenjivanje poliomijelitisa, planirano za 2000., odgođeno je.

Ospice, rubeola, difterija, veliki kašalj i neonatalni tetanus i dalje predstavljaju ozbiljne probleme za zemlje u razvoju. Program WHO-a u kojem sudjeluju sve 52 zemlje europske regije, uključujući Bjelorusiju, definira cilj za iskorjenjivanje ospica i rubeole do 2010

Nedostatak odgovarajućih zaliha cjepiva i slabi zdravstveni sustavi u mnogim zemljama predstavljaju dodatne izazove. Stoga bi javno financirani programi imunizacije trebali biti usmjereni na smanjenje cijena cjepiva i njihovu dostupnost svim segmentima stanovništva.

Odbijanje cijepljenja zbog straha od razvoja reakcija i komplikacija nakon cijepljenja smanjenje imunološkog sloja.

Programi cijepljenja temeljna su osnova za prevenciju zaraznih bolesti. Međutim, napredak u imunizaciji i posljedično smanjenje infekcija tjeraju roditelje i zdravstvene radnike da se umiruju i gube budnost u vezi s rutinskom imunizacijom.

Za obične građane mnoge su zarazne bolesti stvar prošlosti. Smatraju da zbog toga što su neke bolesti rijetke, više ne predstavljaju prijetnju, a cijepljenje je opasnije od same bolesti.

Već duže vrijeme broj kontraindikacija za cijepljenje kontinuirano se povećava. Informacije o kontraindikacijama za cijepljenje dostupne u uputama i priručnicima ne pokrivaju uvijek cijeli niz problema s kojima se liječnik suočava. Zdravstveni radnici često podcjenjuju rizik od infekcija i preuveličavaju opasnosti povezane s cijepljenjem. A kad se pojave postcijepne reakcije, dolazi do negativne reakcije roditelja i medija.

Unatoč svim dobrobitima imunizacije, propaganda protiv cijepljenja uzima sve više maha diljem svijeta, često temeljena na pretjeranim pretjerivanjima, emocionalna i proračunata na nedostatku profesionalne svijesti. Lakovjerni slušatelj ima iluziju: ako se sutra zabrane sva cijepljenja, tada će doći novi sretan život bez alergija, autoimunopatologija i malignih tumora. Sve zarazne bolesti, uključujući bjesnoću i tuberkulozu, postat će blage i samoizlječive. To dovodi do odbijanja cijepljenja iz nemedicinskih razloga, smanjenja imunološkog sloja. Istovremeno, čak iu bogatim i obrazovanim segmentima stanovništva razina procijepljenosti je niska.

Postoje nepobitni dokazi da se bolesti ponovno pojavljuju kada cijepljenje opadne. Zbog nezadovoljavajućeg obuhvata cijepljenjem i naglog pada kolektivnog imuniteta, posljednjih godina došlo je do velikih epidemija infekcija koje se mogu spriječiti cijepljenjem. Borba protiv epidemija velikih razmjera je skupa.

Epidemija difterije u Europi 90-ih godina prošlog stoljeća. XX stoljeća, uključujući i Rusiju i Bjelorusija. Vrhunac epidemije difterije u zemljama ZND-a dogodio se 1994.-1995., kada je godišnje registrirano do 50.000-100.000 slučajeva i 5.000 smrtnih slučajeva. U Bjelorusiji je u razdoblju 1990.-1996. Zabilježeno je 965 slučajeva difterije, uključujući 28 smrtnih slučajeva. Samo 1995. godine od difterije su oboljele 332 osobe, od kojih je 14 umrlo. U vrijeme kada je počela epidemija difterije u Bjelorusiji, zaštitni titri antitijela bili su 37%, najzaštićeniji su bili 18-29-godišnjaci. Od 30. godine imunološki sloj se smanjio, u 50. godini bio je samo 14%.

Istodobno, u Njemačkoj 20,9% zdravih dobrovoljaca nije imalo zaštitni titar antidifteričnih protutijela, a najveći rizik od difterije zabilježen je u dobi od 41-50 godina. U Kanadi je imunitet na difteriju bio ispod zaštitne razine kod 20,7% odraslih osoba. Naprotiv, u SAD-u je u razdoblju 1980.-1995. prijavljen je samo 41 slučaj difterije.

Epidemije ospica u srednjoj i zapadnoj Europi 2002.–2004 Više od 100.000 slučajeva ospica zabilježeno je u Europi tijekom izbijanja epidemije. Godine 2003. ospice su ubile 4850 mladih ljudi u europskoj regiji.

Još više zabrinjava trend unošenje bolesti iz endemskih područja u područja bez bolesti. Tako je epidemija ospica u Bjelorusiji 2006. godine, u kojoj je oboljelo 149 osoba, posljedica brojnih unošenja zaraze iz susjedne Ukrajine, gdje je broj oboljelih od ospica premašio 44.000.

U cilju podizanja svijesti javnosti o potrebi zaštite od zaraznih bolesti i dobrobiti cijepljenja u svim zemljama europske regije, uključujući Bjelorusiju, na inicijativu Regionalnog ureda WHO-a za Europu, od 2005. god. Europski tjedni imunizacije (ENI).

Organiziraju se tematski sastanci i konferencije za podizanje stručne razine medicinskog osoblja na području imunoprofilakse. Posebna pozornost tijekom EIW-a posvećuje se pitanjima imunizacije migranata koji su stigli na stalni boravak.

Kako bi se poboljšala medicinska pismenost stanovništva tijekom razdoblja EIW-a, organiziran je rad "vrućih linija", održavaju se konzultacije specijalista, organiziraju se konferencije za tisak i okrugli stolovi o problemima imunizacije uz sudjelovanje medicinskih radnika. Predviđeno je objavljivanje publikacija i govora u medijima, izdavanje i distribucija informativnih materijala o imunoprofilaksi.