Vrste cjepiva ovisno o vrsti antigena. Suvremena klasifikacija cjepiva

na određene patogene mikroorganizme) uz pomoć lijekova (cjepiva) kako bi se formirala imunološka memorija na antigene uzročnika bolesti, zaobilazeći fazu razvoja ove bolesti. Cjepiva sadrže biomaterijal - antigene patogena ili toksoide. Stvaranje cjepiva To je postalo moguće kada su znanstvenici naučili uzgajati uzročnike raznih opasnih bolesti u laboratoriju. A raznolikost metoda za stvaranje cjepiva osigurava njihovu raznolikost i omogućuje njihovo grupiranje prema metodama proizvodnje.

Vrste cjepiva:

• Živjeti oslabljeni(oslabljeni) – gdje je virulencija patogena smanjena različiti putevi. Takvi se uzročnici uzgajaju u uvjetima nepovoljnim za njihovo postojanje okoliš a višestrukim mutacijama gube izvorni stupanj virulencije. Cjepiva koja se temelje na ovoj vrsti smatraju se najučinkovitijima. Atenuirana cjepiva daju dugotrajan imunološki učinak. U ovu skupinu spadaju cjepiva protiv ospica, malih boginja, rubeole, herpesa, BCG, dječje paralize (Sabin cjepivo).
• ubijeni– sadrže ubijene patogene različiti putevi mikroorganizama. Njihova učinkovitost je niža od one atenuiranih. Cjepiva dobivena ovom metodom ne uzrokuju zarazne komplikacije, ali može zadržati svojstva toksina ili alergena. Umrla cjepiva imaju kratkotrajan učinak i zahtijevaju ponovnu imunizaciju. To uključuje cjepiva protiv kolere, tifusa, hripavca, bjesnoće i dječje paralize (Salkovo cjepivo). Takva se cjepiva također koriste za prevenciju salmoneloze, trbušni tifus itd.
• Antitoksičan- sadrže toksoide ili toksoide (inaktivirane toksine) u kombinaciji s adjuvansom (tvar koja pojačava učinak pojedinačne komponente cjepiva). Jedna injekcija ovog cjepiva pruža zaštitu od višestrukih patogena. Ova vrsta cjepiva koristi se protiv difterije i tetanusa.
• sintetička– umjetno stvoreni epitop (dio molekule antigena koji prepoznaju uzročnici imunološkog sustava) u kombinaciji s imunogenim nosačem ili adjuvansom. To uključuje cjepiva protiv salmoneloze, jersinioze, slinavke i šapa i gripe.
• Rekombinantna– iz uzročnika se izoliraju geni virulencije i geni protektivnog antigena (skup epitopa koji izazivaju najsnažniji imunološki odgovor), geni virulencije se uklanjaju, a gen protektivnog antigena uvodi u siguran virus (najčešće virus vakcinije) . Tako se rade cjepiva protiv gripe, herpesa i vezikularnog stomatitisa.
• DNA cjepiva- Plazmid koji sadrži gen za zaštitni antigen ubrizgava se u mišić u čijim se stanicama eksprimira (pretvara se u konačni rezultat– protein ili RNA). Tako su nastala cjepiva protiv hepatitisa B.
• Idiotipski(eksperimentalna cjepiva) - Umjesto antigena koriste se antiidiotipska protutijela (imitatori antigena) koja reproduciraju željenu konfiguraciju epitopa (antigena).

Adjuvansi- tvari koje nadopunjuju i pojačavaju djelovanje drugih komponente cjepiva ne pružaju samo opći imunostimulirajući učinak, već također aktiviraju specifičnu vrstu imunološkog odgovora (humoralni ili stanični) za svaki adjuvans.

• Mineralni adjuvansi (aluminij alum) pojačavaju fagocitozu;
• Lipidni adjuvansi su citotoksični Th1 ovisan tip odgovora imunološkog sustava ( upalni oblik T-stanični imunološki odgovor);
• Adjuvansi slični virusima su citotoksični Th1-ovisan tip odgovora imunološkog sustava;
• Uljne emulzije ( vazelinsko ulje, lanolin, emulgatori) – Th2- i Th1-ovisan tip odgovora (gdje je pojačan humoralni imunitet ovisan o timusu);
• Nanočestice koje sadrže antigen - Th2- i Th1-ovisan tip odgovora.

Neki adjuvansi, zbog svoje reaktogenosti (sposobnosti izazivanja nuspojave) bili zabranjeni za upotrebu (Freundovi adjuvansi).

Cjepiva su lijekovi koji, kao i svaki drugi, imaju lijek, kontraindikacije i nuspojave. U tom smislu postoji niz pravila za korištenje cjepiva:

• Preliminarno testiranje kože;
• Uzima se u obzir zdravstveno stanje osobe u trenutku cijepljenja;
• Brojna cjepiva se koriste u rano djetinjstvo i stoga se moraju pažljivo provjeriti na neškodljivost komponenti uključenih u njihov sastav;
• Za svako cjepivo slijedi raspored primjene (učestalost cijepljenja, sezona primjene);
• Održavaju se doza cjepiva i interval između vremena njegove primjene;
• Postoje rutinska cijepljenja ili cijepljenja iz epidemioloških razloga.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja:

• Lokalne reakcije– hiperemija, otok tkiva u području primjene cjepiva;
• Opće reakcije– groznica, proljev;
• Specifične komplikacije– karakteristika određenog cjepiva (na primjer, keloidni ožiljak, limfadenitis, osteomijelitis, generalizirana infekcija BCG-om; za oralno cjepivo protiv dječje paralize - konvulzije, encefalitis, poliomijelitis povezan s cjepivom i drugo);
• Nespecifične komplikacije– reakcije neposredni tip(edem, cijanoza,

1. Po prirodi antigena.

Bakterijska cjepiva

Virusna cjepiva

2.Prema načinima kuhanja.

Živa cjepiva

Inaktivirana cjepiva (umrtvljena, neživa)

Molekularni (anatoksini)

Genetski inženjering

Kemijski

3. Prisutnošću potpunog ili nepotpunog skupa antigena.

Korpuskularni

komponenta

4. Sposobnošću razvijanja imuniteta na jednog ili više uzročnika.

Mono-cjepiva

Povezana cjepiva.

Živa cjepiva– pripravci u kojima se kao djelatna tvar koriste:

Atenuirani, t.j. oslabljeni (izgubili svoju patogenost) sojevi mikroorganizama;

Takozvani divergentni sojevi nepatogenih mikroorganizama koji imaju srodne antigene s antigenima patogenih mikroorganizama;

Rekombinantni sojevi mikroorganizama dobiveni genetskim inženjeringom (vektorska cjepiva).

Imunizacija živim cjepivom dovodi do razvoja cijepnog procesa koji se kod većine cijepljenih osoba odvija bez vidljivih kliničkih manifestacija. Glavna prednost ove vrste cjepiva– potpuno očuvan skup antigena patogena, koji osigurava razvoj dugotrajne imunosti i nakon jednokratne imunizacije. Međutim, postoji i niz nedostataka. Glavni je rizik od razvoja otvorene infekcije kao rezultat smanjene atenuacije soja cjepiva (na primjer, živo cjepivo protiv dječje paralize u u rijetkim slučajevima može uzrokovati poliomijelitis sve do razvoja oštećenja leđne moždine i paralize).

Atenuirana cjepiva izrađeni od mikroorganizama smanjene patogenosti, ali izražene imunogenosti. Njihovo uvođenje u tijelo simulira zarazni proces.

Divergentna cjepiva– kao sojevi cjepiva koriste se mikroorganizmi koji su blisko povezani s uzročnicima zaraznih bolesti. Antigeni takvih mikroorganizama induciraju imunološki odgovor unakrsno usmjeren protiv antigena patogena.

Rekombinantna (vektorska) cjepiva– nastaju na temelju korištenja nepatogenih mikroorganizama u koje su ugrađeni geni za specifične antigene patogenih mikroorganizama. Kao rezultat toga, živi nepatogeni rekombinantni soj uveden u tijelo proizvodi antigen patogenog mikroorganizma, što osigurava stvaranje specifične imunosti. Da. rekombinantni soj djeluje kao vektor (provodnik) specifičnog antigena. Kao vektori koriste se, na primjer, virus vakcinije koji sadrži DNK, nepatogena salmonela, u čiji genom su uneseni geni HBs - antigen virusa hepatitisa B, antigeni virusa krpeljni encefalitis i tako dalje.

Bakterijska cjepiva	Naziv cjepiva	naprezanje
	Tuberkuloza, BCG (iz mikobakterija goveda)	Att., Div.	A. Calmette, C. Guerin
	Kuga, EV		G. Girard, J. Robić
	Tularemija		B. Ya. Elbert, N. A. Gaisky
	Antraks, SPI		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Bruceloza		P.A. Vershilova
	Q groznica, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Virusni cjepiva	Velike boginje (virus kravljih boginja)		E.Jenner
			A.A. Smorodincev, M.P. Čumakov
	Žuta groznica
	Nalik na gripu		V.M.Zhdanov
	Zaušnjaci		A.A. Smorodincev, N.S. Klyachko
	Venecuelanski encefalomijelitis		V.A.Andrejev, A.A.Vorobjev
	Poliomijelitis		A. Sabin, M. P. Čumakov, A. A. Smorodincev

Napomena: Att. – oslabljen, Div. - odvojit.

Inaktivirana cjepiva– pripremljeni od ubijenih mikrobnih tijela ili metabolita, kao i pojedinačnih antigena dobivenih biosintetski ili kemijski. Ova cjepiva pokazuju manju (u usporedbi sa živim) imunogenost, što dovodi do potrebe za višestrukom imunizacijom, ali su lišena balastne tvari, što smanjuje učestalost nuspojava.

Korpuskularna (cijela stanica, cijeli virion) cjepiva– sadrže cijeli skup antigena, pripremljenih od ubijenih virulentnih mikroorganizama (bakterija ili virusa) toplinska obrada, ili izloženost kemijskim agensima (formalin, aceton). Na primjer, protiv kuge (bakterijski), protiv bjesnoće (virusni).

Komponente (podjedinice) cjepiva– sastoje se od pojedinačnih antigenskih komponenti koje mogu osigurati razvoj imunološkog odgovora. Za izolaciju takvih imunogenih komponenti koriste se različite fizikalno-kemijske metode, zbog čega se i nazivaju kemijska cjepiva. Na primjer, podjedinična cjepiva protiv pneumokoka (na bazi polisaharida u kapsuli), trbušnog tifusa (na bazi O-, H-, Vi - antigena), antraks(polisaharidi i polipeptidi kapsule), gripa (virusna neuraminidaza i hemaglutinin). Kako bi ova cjepiva bila imunogenija, kombiniraju se s adjuvansima (sorbiranim na aluminijevom hidroksidu).

Genetski modificirana cjepiva sadrže antigene patogena dobivene metodama genetski inženjering, a uključuju samo visoko imunogene komponente koje pridonose stvaranju imunološkog odgovora.

Načini stvaranja genetski modificiranih cjepiva:

1. Uvođenje virulentnih gena u avirulentne ili slabo virulentne mikroorganizme (vidi vektorska cjepiva).

2. Uvođenje gena virulencije u nesrodne mikroorganizme s naknadnom izolacijom antigena i njihovom upotrebom kao imunogena. Na primjer, za imunoprofilaksu hepatitisa B, predloženo je cjepivo koje se sastoji od virusa HBsAg. Dobiva se iz stanica kvasca u koje je uveden virusni gen (u obliku plazmida) koji kodira sintezu HBsAg. Lijek je pročišćen od proteina kvasca i koristi se za imunizaciju.

3. Umjetno uklanjanje gena virulencije i uporaba modificiranih organizama u obliku korpuskularnih cjepiva. Selektivno uklanjanje gena virulencije otvara široke izglede za dobivanje perzistentno oslabljenih sojeva Shigella, toksigenih Escherichia coli, uzročnika trbušnog tifusa, kolere i drugih bakterija. Postoji mogućnost stvaranja polivalentnih cjepiva za prevenciju crijevnih infekcija.

Molekularna cjepiva– to su pripravci u kojima je antigen predstavljen metabolitima patogenih mikroorganizama, najčešće molekularnim bakterijskim egzotoksinima – toksoidima.

Anatoksini– toksini neutralizirani formaldehidom (0,4%) na 37-40 ºS tijekom 4 tjedna, potpuno gube toksičnost, ali zadržavaju antigenost i imunogenost toksina i koriste se za prevenciju toksinemičnih infekcija (difterija, tetanus, botulizam, plinska gangrena, stafilokokne infekcije). i tako dalje.). Uobičajeni izvor toksina su industrijski uzgojene prirodne sojeve proizvođača. Proizvodim toksoide u obliku mono- (difterija, tetanus, stafilokok) i povezanih (difterija-tetanus, botulinum trianatoksin) lijekova.

Konjugirana cjepiva su kompleksi bakterijskih polisaharida i toksina (na primjer, kombinacija antigena Haemophilus influenzae i toksoida difterije). Pokušava se stvoriti mješovita acelularna cjepiva koja uključuju toksoide i neke druge faktore patogenosti, na primjer, adhezine (na primjer, acelularno cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa).

Mono-cjepiva – cjepiva koja se koriste za stvaranje imuniteta na jedan uzročnik (monovalentni lijekovi).

Povezani lijekovi – za istovremeno stvaranje višestrukog imuniteta, ovi lijekovi kombiniraju antigene nekoliko mikroorganizama (obično ubijenih). Najčešće se koriste: adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DTP cjepivo), tetravakcina (cjepivo protiv trbušnog tifusa, paratifusa A i B, toksoid tetanusa), ADS cjepivo (toksoid protiv difterije i tetanusa).

Metode primjene cjepiva.

Pripravci cjepiva se primjenjuju oralno, supkutano, intradermalno, parenteralno, intranazalno i inhalacijom. Način primjene određuje svojstva lijeka. Živa cjepiva mogu se primijeniti kutano (skarifikacija), intranazalno ili oralno; toksoidi se daju supkutano, a neživa korpuskularna cjepiva parenteralno.

Intramuskularno daju se sorbirana cjepiva (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) (nakon temeljitog miješanja). Gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića ne smije se koristiti, budući da u 5% djece tu prolazi živčano deblo, a stražnjica dojenčeta je siromašna mišićima, pa cjepivo može dospjeti u masno tkivo (rizik od polaganog rješavanja granuloma). Mjesto ubrizgavanja je prednja vanjska strana bedra (lateralni dio mišića kvadricepsa) ili, kod djece starije od 5-7 godina, deltoidni mišić. Igla se uvodi okomito (pod kutom od 90°). Nakon ubrizgavanja treba povući klip štrcaljke i ubrizgati cjepivo samo ako nema krvi, inače ubrizgavanje treba ponoviti. Prije injekcije skupite mišić u nabor s dva prsta, povećavajući udaljenost do periosta. Na bedru je debljina potkožja u djeteta do 18 mjeseci 8 mm (max. 12 mm), a debljina mišića 9 mm (max. 12 mm), pa se iglom 22. -Duljina od 25 mm je dovoljna. Druga metoda- kod djece s debelim slojem masnog tkiva - rastegnuti kožu preko mjesta ubrizgavanja, smanjujući debljinu potkožnog sloja; u isto vrijeme, dubina umetanja igle je manja (do 16 mm). Na ruci je debljina masnog sloja samo 5-7 mm, a debljina mišića 6-7 mm. Kod bolesnika hemofilija intramuskularna injekcija se provodi u mišiće podlaktice, potkožno - u stražnji dio šake ili stopala, gdje je lako pritisnuti injekcijski kanal. Subkutano nesorbirana - živa i polisaharidna - cjepiva se primjenjuju: u subskapularnu regiju, u vanjsku površinu ramena (na granici gornjeg i srednja trećina) ili u prednjem vanjskom dijelu bedra. Intradermalno injekcija (BCG) se provodi u vanjsku površinu ramena, Mantouxova reakcija se provodi u fleksornu površinu podlaktice. OPV se primjenjuje na usta, ako dijete povrati dozu cjepiva, daje mu se druga doza, ako i to povrati, cijepljenje se odgađa.

Promatranje cijepljenih osoba traje 30 minuta, kada je anafilaktička reakcija teoretski moguća. Roditelje treba informirati o moguće reakcije zahtijevaju konzultacije s liječnikom. Dijete promatra patronažna sestra prva 3 dana nakon primjene inaktiviranog cjepiva, 5-6. i 10-11. dana - nakon primjene živih cjepiva. Podaci o obavljenom cijepljenju upisuju se u prijavnice, dnevnike cijepljenja i u Potvrdu o obavljenim preventivnim cijepljenjima.

Prema stupnju potrebe razlikuju se: planirano (obvezno) cijepljenje koje se provodi prema kalendaru cijepljenja i cijepljenje za epidemiološke indikacije koje se provodi radi hitnog stvaranja imuniteta kod osoba s rizikom od razvoja infekcije.

KALENDAR PREVENTIVNIH CIJEPLJENJA U UKRAJINI

(Naredba Ministarstva zdravstva Ukrajine br. 48 od 03.02.2006.)

Cijepljenja prema dobi

Dob	Cijepljenje od:	Bilješke
	Hepatitis B
	Tuberkuloza
	Hepatitis B
	Difterija, veliki kašalj, tetanus poliomijelitis (IPV) Haemophilus influenzae	Djeca sa visokog rizika razvoj komplikacija nakon cijepljenja s DTaP cjepivom
	Difterija, veliki kašalj, tetanus poliomijelitis (OPV) infekcija Haemophilus influenzae	Djeca s visokim rizikom od razvoja komplikacija nakon cijepljenja s DTaP cjepivom
	Hepatitis B
	Ospice, rubeola, zaušnjaci
	Difterija, hripavac, cjepivo protiv tetanusa DTaP Poliomijelitis (OPV) Infekcija Haemophilus influenzae
	Difterija, tetanus poliomijelitis (OPV) ospice, rubeola, zaušnjaci
	Tuberkuloza
	Difterija, tetanus poliomijelitis (OPV) tuberkuloza
	Rubeola (djevojčice), zaušnjaci (dječaci)
	Difterija, tetanus
Odrasle osobe	Difterija, tetanus

Cijepljenja za prevenciju tuberkuloze ne provode se isti dan kao i ostala cijepljenja. Neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje za prevenciju tuberkuloze s drugim parenteralnim postupcima istog dana. Djeca u dobi od 7 i 14 godina s negativnim rezultatom Mantoux testa podliježu revakcinaciji protiv tuberkuloze. Revakcinacija se provodi BCG cjepivom.

Sva novorođenčad podliježu cijepljenju protiv hepatitisa B, cijepljenje se provodi monovalentnim cjepivom (Engerix B). Ako je majka novorođenčeta HBsAg “-” (negativna), što je dokumentirano, s cijepljenjem djeteta možete započeti u prvim mjesecima života ili ga kombinirati s cjepivima protiv hripavca, difterije, tetanusa, dječje paralize (Infanrix IPV, Infanrix penta). U slučaju kombinacije imunizacije s cijepljenjem protiv hripavca, difterije, tetanusa i dječje paralize preporučuju se sljedeći režimi: 3-4-5-18 mjeseci života ili 3-4-9 mjeseci. život. Ako je majka novorođenčeta HBsAg “+” (pozitivna), dijete se cijepi prema rasporedu (prvi dan života) - 1-6 mjeseci. Prva doza se daje u prvih 12 sati djetetova života, neovisno o tjelesnoj težini. Uz cijepljenje, ali najkasnije do 1. tjedna života, potrebno je ubrizgati specifični imunoglobulin protiv hepatitisa B u drugi dio tijela u dozi od 40 IU/kg tjelesne težine, ali ne manje od 100 IU. Ako majka novorođenčeta s HBsAg ima neizvjestan HBsAg status, dijete se mora cijepiti u prvih 12 sati života uz istovremenu studiju HBsAg statusa majke. Ako se dobije pozitivan rezultat kod majke, prevencija hepatitisa B provodi se na isti način kao u slučaju cijepljenja novorođenčeta protiv HBsAg "+" majke.

Interval između prvog i drugog, drugog i trećeg DTP cijepljenje vakcina je 30 dana. Razmak između trećeg i četvrtog cijepljenja trebao bi biti najmanje 12 mjeseci. Prvo docjepljivanje s 18 mjeseci provodi se cjepivom s acelularnom komponentom hripavca (u daljnjem tekstu AaDPT) (Infanrix). DTaP se koristi za daljnje cijepljenje djece koja su imala postcijepne komplikacije kod prethodnih cijepljenja DTaP, kao i za sva cijepljenja djece s visokim rizikom od razvoja komplikacije nakon cijepljenja na temelju rezultata komisije za cijepljenje ili pedijatra imunologa. Kombinirana cjepiva (sa različite opcije kombinacije antigena) koji su registrirani u Ukrajini (Infanrix hexa).

Inaktivirano cjepivo za prevenciju dječje paralize (u daljnjem tekstu IPV) primjenjuje se za prva dva cijepljenja, au slučaju kontraindikacija za primjenu oralnog cjepiva protiv dječje paralize (dalje u tekstu OPV) - za sva sljedeća cijepljenja prema kalendaru cijepljenja (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). Nakon cjepiva OPV predlaže se ograničiti injekcije, parenteralne intervencije, elektivne operacije u roku od 40 dana izbjegavajte kontakt s bolesnim i HIV-inficiranim osobama.

Cijepljenje za sprječavanje Hib infekcije može se provoditi monocjepivima i kombiniranim cjepivima koja sadrže Hib komponentu (Hiberix). Kada se koriste Hib cjepiva i DTP različitih proizvođača, cjepiva se primjenjuju u različite dijelove tijela. Za primarno cijepljenje preporučljivo je koristiti kombinirana cjepiva s Hib komponentom (Infanrix hexa).

Cijepljenje protiv ospica, zaušnjaci i rubeole provodi se kombiniranim cjepivom (u daljnjem tekstu – MCV) u dobi od 12 mjeseci (Priorix). Ponovljeno cijepljenje za sprječavanje ospica, zaušnjaka i rubeole daje se djeci u dobi od 6 godina. Djeca koja nisu cijepljena protiv ospica, zaušnjaka i rubeole u dobi od 12 mjeseci i 6 godina mogu se cijepiti u bilo kojoj dobi do 18 godina. U tom slučaju dijete treba primiti 2 doze s minimalnim intervalom. Djeca u dobi od 15 godina koja su primila 1 ili 2 cijepljenja protiv ospica, ali nisu cijepljena protiv zaušnjaka i rubeole i nisu preboljela te infekcije, dobivaju rutinsko cijepljenje protiv zaušnjaka (dječaci) ili protiv rubeole (djevojčice). Osobe starije od 18 godina koje nisu prethodno cijepljene protiv ovih bolesti mogu se cijepiti jednom dozom prema epidemijskim indikacijama u bilo kojoj dobi do 30 godina. Prethodne bolesti ospica, zaušnjaka ili rubeole nisu kontraindikacija za cijepljenje tricjepivom.

Tijekom stoljeća čovječanstvo je iskusilo više od jedne epidemije koja je odnijela živote mnogih milijuna ljudi. Zahvaljujući moderna medicina uspio razviti lijekove koji izbjegavaju mnoge smrtonosne bolesti. Ovi lijekovi se nazivaju "cjepivo" i podijeljeni su u nekoliko vrsta, koje ćemo opisati u ovom članku.

Što je cjepivo i kako djeluje?

Cjepivo je medicinski lijek koji sadrže ubijene ili oslabljene patogene razne bolesti ili sintetizirani proteini patogenih mikroorganizama. U ljudski organizam se unose radi stvaranja imuniteta na određenu bolest.

Uvođenje cjepiva u ljudsko tijelo naziva se cijepljenje ili inokulacija. Kada cjepivo uđe u tijelo, ono izaziva imunološki sustav osoba proizvodi posebne tvari za uništavanje patogena, čime se formira selektivno pamćenje za bolest. Nakon toga, ako se osoba zarazi ovom bolešću, njen imunološki sustav brzo će se suprotstaviti patogenu i osoba se uopće neće razboljeti niti patiti lagani oblik bolesti.

Metode cijepljenja

Imunobiološki lijekovi mogu se primijeniti na različite načine prema uputama za cjepiva, ovisno o vrsti lijeka. Postoje sljedeće metode cijepljenja.

• Primjena cjepiva intramuskularno. Mjesto cijepljenja za djecu mlađu od godinu dana je gornja površina srednjeg bedra, a za djecu stariju od 2 godine i odrasle poželjno je ubrizgati lijek u deltoidni mišić koji se nalazi u gornjem dijelu bedra. rame. Metoda je primjenjiva kada je potrebno inaktivirano cjepivo: DTP, ADS, protiv virusni hepatitis B i cjepivo protiv gripe.

Recenzije roditelja pokazuju da djeca djetinjstvo cijepljenje se bolje podnosi u gornji dio bedra, a ne stražnjicu. Liječnici također dijele isto mišljenje, s obzirom na to da može doći do abnormalnog smještaja živaca u glutealnoj regiji, što se događa kod 5% djece mlađe od godinu dana. Osim toga, u glutealnoj regiji djeca ove dobi imaju značajan masni sloj, što povećava vjerojatnost da cjepivo uđe u potkožni sloj, što smanjuje učinkovitost lijeka.

• Subkutane injekcije daju se tankom iglom ispod kože u deltoidni mišić ili područje podlaktice. Primjer - BCG, cijepljenje protiv malih boginja.

• Intranazalna metoda primjenjiva je za cjepiva u obliku masti, kreme ili spreja (cijepljenje protiv ospica, rubeole).
• Oralni put je kada se cjepivo u obliku kapi stavlja u usta bolesnika (dječija paraliza).

Vrste cjepiva

Danas u mojim rukama medicinski radnici u borbi protiv desetina zarazne bolesti Postoji više od stotinu cjepiva, zahvaljujući kojima su izbjegnute cijele epidemije i značajno poboljšana kvaliteta lijekova. Uobičajeno je razlikovati 4 vrste imunobioloških pripravaka:

1. Živa vakcina (dječija paraliza, rubeola, ospice, zaušnjaci, gripa, tuberkuloza, kuga, antraks).
2. Inaktivirano cjepivo (protiv hripavca, encefalitisa, kolere, meningokokna infekcija, bjesnoća, trbušni tifus, hepatitis A).
3. Toksoidi (cjepiva protiv tetanusa i difterije).
4. Molekularna ili biosintetska cjepiva (za hepatitis B).

Vrste cjepiva

Cjepiva se također mogu grupirati prema sastavu i načinu pripreme:

1. Korpuskularni, koji se sastoji od cijelih mikroorganizama patogena.
2. Komponentni ili bezstanični sastoje se od dijelova patogena, takozvanog antigena.
3. Rekombinantna: ova skupina cjepiva uključuje antigene patogeni mikroorganizam, uveden metodama genetskog inženjeringa u stanice drugog mikroorganizma. Predstavnik ove skupine je cjepivo protiv gripe. Više svijetli primjer- cjepivo protiv virusnog hepatitisa B koje se dobiva uvođenjem antigena (HBsAg) u stanice kvasca.

Još jedan kriterij prema kojem se cjepivo klasificira je broj bolesti ili patogena koje sprječava:

1. Monovalentna cjepiva sprječavaju samo jednu bolest (npr. BCG cjepivo protiv tuberkuloze).
2. Polivalentno ili povezano - za cijepljenje protiv nekoliko bolesti (na primjer, DTP protiv difterije, tetanusa i hripavca).

Živo cjepivo

Živo cjepivo je nezamjenjiv lijek za prevenciju mnogih zaraznih bolesti, koji se nalazi samo u korpuskularnom obliku. Karakteristična značajka Za ovu vrstu cjepiva smatra se da su njegova glavna komponenta oslabljeni sojevi uzročnika infekcije koji su sposobni razmnožavati se, ali su genetski lišeni virulencije (sposobnosti zaraze tijela). Oni potiču proizvodnju antitijela u tijelu i imunološku memoriju.

Prednost živih cjepiva je u tome što još uvijek živi, ​​ali oslabljeni uzročnici bolesti potiču ljudski organizam da razvije dugotrajnu imunost (imunitet) na danog uzročnika, čak i uz samo jedno cijepljenje. Postoji nekoliko načina primjene cjepiva: intramuskularno, potkožno ili kapima za nos.

Nedostatak - moguća je mutacija gena patogenih uzročnika, što će dovesti do bolesti cijepljene osobe. S tim u vezi, kontraindiciran je za osobe s posebno oslabljenim imunološkim sustavom, odnosno za osobe s imunodeficijencijom i oboljele od raka. Zahtijeva posebni uvjeti prijevoz i skladištenje lijeka kako bi se osigurala sigurnost živih mikroorganizama u njemu.

Inaktivirana cjepiva

Korištenje cjepiva s inaktiviranim (mrtvim) uzročnicima bolesti široko je rasprostranjeno za prevenciju virusne bolesti. Načelo rada temelji se na uvođenju umjetno uzgojenih i lišenih virusnih patogena u ljudsko tijelo.

“Ubijena” cjepiva mogu biti cjelovita mikroba (cijela virusna), podjedinična (komponenta) ili genetski modificirana (rekombinantna).

Važna prednost “ubijenih” cjepiva je njihova apsolutna sigurnost, odnosno ne postoji mogućnost zaraze cijepljene osobe i razvoja infekcije.

Nedostatak - kraće trajanje imunološke memorije u usporedbi s "živim" cjepivima, također u inaktivirana cjepiva još uvijek postoji mogućnost razvoja autoimunih i toksične komplikacije, a za formiranje potpune imunizacije potrebno je nekoliko postupaka cijepljenja uz održavanje potrebnog intervala između njih.

Anatoksini

Toksoidi su cjepiva stvorena na temelju dezinficiranih toksina koji se oslobađaju tijekom životnih procesa određenih uzročnika zaraznih bolesti. Osobitost ovog cijepljenja je da izaziva stvaranje ne mikrobnog imuniteta, već antitoksičnog imuniteta. Dakle, toksoidi se uspješno koriste za prevenciju onih bolesti u kojima klinički simptomi spojen sa toksični učinak(opijenost) koja proizlazi iz biološka aktivnost patogeni agens.

Obrazac za izdavanje - bistra tekućina sa talogom u staklenim ampulama. Protresti sadržaj prije upotrebe jednolika raspodjela toksoidi.

Prednosti toksoida nezamjenjive su za prevenciju onih bolesti protiv kojih su živa cjepiva nemoćna, štoviše, otpornija su na temperaturne fluktuacije i ne zahtijevaju posebni uvjeti za skladištenje.

Nedostaci toksoida su u tome što induciraju samo antitoksični imunitet, što ne isključuje mogućnost pojave lokaliziranih bolesti u cijepljene osobe, kao ni nositeljstvo uzročnika ove bolesti.

Proizvodnja živih cjepiva

Cjepivo se počelo masovno proizvoditi početkom 20. stoljeća, kada su biolozi naučili oslabiti viruse i patogene mikroorganizme. Živo cjepivo je otprilike polovica svih profilaktički lijekovi, koristi svjetska medicina.

Proizvodnja živih cjepiva temelji se na principu presađivanja uzročnika u organizam koji je imun ili manje osjetljiv na određeni mikroorganizam (virus) ili uzgoja uzročnika u za njega nepovoljnim uvjetima uz izlaganje fizičkim, kemijskim i biološki faktori nakon čega slijedi selekcija nevirulentnih sojeva. Najčešće su supstrat za uzgoj avirulentnih sojeva pileći embriji, primarne stanice (kokošji ili prepeličji embrionalni fibroblasti) i kontinuirane kulture.

Dobivanje "ubijenih" cjepiva

Proizvodnja inaktiviranih cjepiva razlikuje se od živih po tome što se dobivaju ubijanjem, a ne slabljenjem patogena. Za to se odabiru samo oni patogeni mikroorganizmi i virusi koji imaju najveću virulentnost, moraju biti iz iste populacije s jasno definiranim svojstvenim karakteristikama: oblikom, pigmentacijom, veličinom itd.

Inaktivacija kolonija patogena provodi se na nekoliko načina:

• pregrijavanje, odnosno djelovanje na uzgojeni mikroorganizam povišena temperatura(56-60 stupnjeva) Određeno vrijeme(od 12 minuta do 2 sata);
• izloženost formalinu 28-30 dana uz održavanje temperaturni režim na razini od 40 stupnjeva, otopina beta-propiolaktona, alkohola, acetona ili kloroforma također može djelovati kao inaktivacijski kemijski reagens.

Proizvodnja toksoida

Da bi se dobio toksoid prvo se uzgajaju toksogeni mikroorganizmi hranjivi medij, najčešće tekuće konzistencije. To se radi kako bi se u kulturi nakupilo što više egzotoksina. Sljedeća faza je odvajanje egzotoksina od stanice producenta i njegova neutralizacija istom kemijske reakcije, koji se također koriste za "ubijena" cjepiva: izloženost kemijskim reagensima i pregrijavanje.

Kako bi se smanjila reaktivnost i osjetljivost, antigeni se pročišćavaju od balasta, koncentriraju i adsorbiraju aluminijevim oksidom. Igra se proces adsorpcije antigena važna uloga, budući da primijenjena injekcija s visokom koncentracijom toksoida stvara depo antigena, kao rezultat toga, antigeni polako ulaze i šire se tijelom, čime se osigurava učinkovit proces imunizacije.

Zbrinjavanje neiskorištenog cjepiva

Bez obzira na to koja su cjepiva korištena za cijepljenje, spremnici s ostacima lijeka moraju se tretirati na jedan od sljedećih načina:

• prokuhavanje korištenih posuda i alata sat vremena;
• dezinfekcija u otopini 3-5% kloramina 60 minuta;
• tretman sa 6% vodikovim peroksidom također 1 sat.

Lijekovi kojima je istekao rok valjanosti moraju se poslati u okružni sanitarni i epidemiološki centar na zbrinjavanje.

Strah od cjepiva uvelike je posljedica zastarjelih uvjerenja o cjepivima. Sigurno, generalni principi njihovo djelovanje ostalo je nepromijenjeno od vremena Edwarda Jennera, koji je uveo cijepljenje protiv malih boginja 1796. godine. Ali medicina je od tada otišla jako naprijed.

Takozvana "živa" cjepiva, koja koriste oslabljeni virus, koriste se i danas. Ali ovo je samo jedna od vrsta sredstava namijenjenih prevenciji opasne bolesti. I svake godine - posebno zahvaljujući dostignućima genetskog inženjeringa - arsenal se nadopunjuje novim vrstama, pa čak i vrstama cjepiva.

Živa cjepiva

Zahtijevaju posebne uvjete čuvanja, ali daju trajnu imunost na bolest nakon, u pravilu, jednog cijepljenja. Uglavnom se daju parenteralno, odnosno injekcijom; iznimka je cjepivo protiv dječje paralize. Unatoč svim prednostima živih cjepiva, njihova je uporaba povezana s određenim rizicima. Uvijek postoji mogućnost da će soj virusa biti dovoljno virulentan i izazvati bolest od koje je cijepljenje trebalo zaštititi. Stoga se živa cjepiva ne koriste kod osoba s imunodeficijencijom (na primjer, nositelji HIV-a, pacijenti s rakom).

Inaktivirana cjepiva

Za njihovu proizvodnju koriste se mikroorganizmi “ubijeni” zagrijavanjem ili kemijskim djelovanjem. Ne postoji mogućnost ponovne virulencije, pa su takva cjepiva sigurnija od "živih". No, naravno, postoji i loša strana – slabiji imunološki odgovor. To jest, potrebna su ponovljena cijepljenja za razvoj stabilnog imuniteta.

Anatoksini

Mnogi mikroorganizmi tijekom životnih procesa ispuštaju tvari opasne za čovjeka. Oni su postali neposredni uzrok bolesti kao što su difterija ili tetanus. Cjepiva koja sadrže toksoid (oslabljeni toksin), medicinskim rječnikom rečeno, "izazivaju specifičan imunološki odgovor". Drugim riječima, oni su dizajnirani da "nauče" tijelo da samostalno proizvodi antitoksine koji neutraliziraju štetne tvari.

Konjugirana cjepiva

Neke bakterije imaju antigene koje nezreli imunološki sustav djeteta slabo prepoznaje. Konkretno, radi se o bakterijama koje to uzrokuju opasne bolesti poput meningitisa ili upale pluća. Konjugirana cjepiva su dizajnirana da zaobiđu ovaj problem. Koriste mikroorganizme koje djetetov imunološki sustav dobro prepoznaje i sadrže antigene slične onima patogena, na primjer, meningitisa.

Podjedinična cjepiva

Učinkoviti su i sigurni - koriste samo fragmente antigena patogenog mikroorganizma dovoljne da osiguraju adekvatan imunološki odgovor organizma. Može sadržavati čestice samog mikroba (cjepiva protiv Streptococcus pneumoniae i meningokoka tipa A). Druga mogućnost su rekombinantna podjedinična cjepiva stvorena tehnologijom genetskog inženjeringa. Na primjer, cjepivo protiv hepatitisa B proizvodi se unošenjem dijela genetskog materijala virusa u stanice pekarskog kvasca.

Rekombinantna vektorska cjepiva

Genetski materijal mikroorganizma izazivanje bolesti, na koji je potrebno stvoriti zaštitni imunitet, unosi se u oslabljeni virus ili bakteriju. Na primjer, virus je siguran za ljude kravlje boginje koristi za stvaranje rekombinantnih vektorskih cjepiva protiv HIV infekcije. A oslabljene bakterije salmonele koriste se kao prijenosnici čestica virusa hepatitisa B.

Cijepljenje je unošenje u organizam antigenske tvari koja aktivira zaštitnu funkciju tijelo i stvaranje antitijela kako bi se stvorio imunitet na bolest.

• U tijelo se unosi potpuno neaktivan ili oslabljen mikrob;
• Kao odgovor na takav "napad", imunološki sustav stvara antitijela;
• Kada se u budućnosti pojavi pravi mikrob, tijelo ga prepozna i antitijela odmah djeluju i štite tijelo od bolesti.

Cjepiva štite samo od bolesti protiv kojih su napravljena. Duljina primljene zaštite ovisi o cjepivu. Stoga je u nekim slučajevima potrebno povremeno ponavljanje cijepljenja.

Vrste cjepiva

Inaktivirano- sadrže neaktivan (mrtav) mikrob. Na taj način se cijepe protiv dječje paralize, kolere, kuge, hepatitisa A itd.

Živ- sastoje se od oslabljenog mikroba. Ova vrsta cjepiva je učinkovitija od inaktivirane vrste, ali je nezgodna za skladištenje. Osnovna cjepiva ove vrste: protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, žuta groznica, vodene kozice(vodene kozice), tuberkuloza ( BCG cijepljenje), dječja paraliza, rotavirusni gastroenteritis. Kontraindicirani su kod trudnica i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

sintetička— sadrže umjetno sintetizirane peptide koji štite tijelo od štetni učinci mikrobe i zasititi ga hranjivim tvarima.

Anatoksini(inaktivirani toksini) – sastoje se od kemijski ili termički obrađenih toksina. Koriste se kada infekcija (bolest) proizvodi toksine u tijelu (tetanus i difterija).

Zašto je potrebno cijepljenje?

Cijepljenje je najviše učinkovit pravni lijek prevencija mnogih zaraznih bolesti (gripa, tetanus, ospice, hripavac, meningitis itd.). Cijepljenje je potrebno radi kolektivne zaštite, a posebno radi zaštite slabi ljudi: novorođenčad, trudnice, osobe s kronična bolest, starije osobe.

Što je sadržano u cjepivu

Cjepiva se sastoje od jednog ili više biološke tvari- antigeni dobiveni iz bakterija ili virusa. U cjepivo se također dodaju različite tvari:

• Adjuvansi (aluminijeve soli) - za poboljšanje cijepljenja i poboljšanje imunološkog odgovora tijela;
• Antibakterijski konzervansi – za sprječavanje razvoja bakterija i gljivica;
• Stabilizatori (laktoza, sorbitol, itd.) - za održavanje učinkovitosti cjepiva tijekom skladištenja.

Rizici i posljedice

Većina reakcija na cijepljenje je manja i privremena te potencijalna štetne posljedice pažljivo se kontroliraju. Rizik od razvoja ozbiljne bolesti bez cijepljenja puno je veći od rizika od nuspojava povezanih s cjepivom. Kao i svi lijekovi, cjepiva mogu izazvati nuspojave. Najčešći simptomi su blaga vrućica, bol i crvenilo na mjestu uboda.

Nuspojave ne treba brkati s kontraindikacijama za neka cjepiva, koje su vrlo rijetke. Neki se ljudi ne mogu cijepiti zbog zdravstvenih razloga. Ove kontraindikacije (bolest, trudnoća, alergije...) dobro su poznate i vežu se uz svako cijepljenje: prije dogovora i prije cijepljenja liječnik ili primalja provjeravaju može li se pacijent cijepiti ili ne.

Je li trudnoća kontraindikacija za cijepljenje?

Inaktivirana cjepiva (uključujući cjepivo protiv gripe) su bezopasna za fetus. No cijepljenja uživo ne preporučuju se tijekom trudnoće, iako su mnoge studije pokazale da nema posljedica za fetus. U svakom slučaju, prije cijepljenja najbolje je posavjetovati se s liječnikom.

Zašto cijepiti dijete odmah nakon rođenja?

Protutijela koja je majka prenijela tijekom trudnoće gube svoju snagu s vremenom, a cijepljenje djeteta pomaže u borbi protiv infekcija koje mogu uzrokovati teške posljedice: Veliki kašalj može uzrokovati gušenje, ospice se kompliciraju encefalitisom (infekcija mozga), meningokokna infekcija može biti smrtonosna.

Također ima pozitivan učinak na imunitet djeteta. dojenje. Majčino mlijeko bogata proteinima, stimulira imunološki sustav, ali to nije dovoljno za borbu protiv ozbiljnih infekcija.

Kalendar obaveznih cijepljenja

Koja cijepljenja morate primiti prije putovanja u inozemstvo?

Prvo provjerite prisutnost svih cjepiva potrebnih za Rusku Federaciju: pregledajte svoje zdravstvena iskaznica ili provjerite u svojoj lokalnoj bolnici - ova cjepiva mogu biti potrebna u drugim zemljama.

Informirajte se o cjepivima za svoj tip odmora: na primjer, cjepiva protiv trbušnog tifusa, bjesnoće, leptospiroze, krpeljnog encefalitisa preporučuju se prije posjeta šumovitom području ili regiji s lošom higijenom.

Izgled obavezna cijepljenja Za neke zemlje: za ulazak je potrebno cijepljenje protiv žute groznice Južna Amerika, a za hodočašće u Meku potrebno je cijepljenje protiv meningokokne infekcije. Ove podatke možete saznati u bolnici ili međunarodno središte cijepljenja.