Kako se antraks prenosi na ljude? Antraks: simptomi kod ljudi, kako se prenosi, putevi infekcije, liječenje

Što se dogodilo antraks?

Antraks je ozbiljna bolest, čiji je uzročnik bakterija koja stvara spore. Bakterija je mikroskopski organizam koji se sastoji od jedne stanice. Mnoge bakterije mogu uzrokovati bolest. Spora je stanica koja miruje, ali pod određenim uvjetima može postati aktivna.

Postoje tri oblika antraksa:
kožni
plućni
gastrointestinalni

Kako dolazi do infekcije antraksom?

Antraks se ne prenosi s jedne osobe na drugu.

Infekcija od životinja. Ljudi se mogu zaraziti antraksom rukovanjem proizvodima dobivenim od zaraženih životinja ili udisanjem spora antraksa iz kontaminiranih životinjskih proizvoda (kao što je vuna). Također se možete zaraziti gastrointestinalnim oblikom antraksa ako jedete meso bolesnih životinja koje nije bilo dovoljno termički obrađeno.

Antraks kao oružje. Antraks se također može koristiti kao oružje. To se dogodilo u Sjedinjenim Državama 2001. Antraks se namjerno širio poštanskim sustavom - u pismima koja su sadržavala prah koji sadrži patogene spore. Kao rezultat toga, zabilježena su 22 slučaja zaraze antraksom.

Koliko je antraks opasan?

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti usvojili su klasifikaciju agenasa s općepriznatim bioterorističkim potencijalom. Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri kategorije prioriteta -, i. Anthrax je agent kategorije. Kategorija A uključuje agente koji:
predstavljaju najveću prijetnju javnom zdravlju
može se proširiti na veliko područje; potrebna je javna obavijest o prijetnji
zahtijevaju ozbiljno planiranje radi zaštite javnog zdravlja

U većini slučajeva kožni antraks može se liječiti pravovremenom primjenom antibiotika. Čak iu nedostatku liječenja, 80% slučajeva kožni oblik antraks ne umire. Gastrointestinalni oblik bolesti predstavlja ozbiljniju prijetnju, pri čemu jedna četvrtina do više od polovice infekcija završava smrću. Plućni antraks je puno ozbiljniji oblik bolesti. Godine 2001. umrlo je više od polovice oboljelih od plućnog antraksa.

Koji su simptomi?

Simptomi ("signali upozorenja") antraksa razlikuju se ovisno o vrsti bolesti:
Oblik kože: Prvi simptom je malo upaljeno područje koje se pretvara u mjehurić. Mjehur se pak razvija u kožni ulkus s crnim područjem u sredini. Upaljeno područje, mjehurić i čir ne uzrokuju bol.
Gastrointestinalni oblik: Prvi simptomi su mučnina, gubitak apetita, krvavi proljev, groznica, zatim jaka bol u želucu.
Plućni oblik: Prvi simptomi plućnog antraksa slični su simptomima prehlade ili gripe - grlobolja, blagi porast groznica i bolovi u mišićima. Naknadni simptomi uključuju kašalj, nelagodu u prsima, otežano disanje, umor i bol u mišićima. (Oprez: nemojte zamijeniti simptome obične prehlade ili gripe sa simptomima inhalacijskog antraksa.)

Koliko je vremena potrebno da se zaražene osobe razbole?

Simptomi se mogu pojaviti unutar 7 dana nakon izlaganja bilo kojoj od tri vrste bakterija antraksa. Na plućni oblik Simptomi antraksa mogu se pojaviti unutar tjedan dana ili unutar 42 dana.

Kako se liječi antraks?

Antibiotici se koriste za liječenje sva tri oblika antraksa. Velika važnost ima pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.

Preventivne mjere nakon kontakta s izvorom infekcije. Terapijske mjere za osobu koja je bila u kontaktu s izvorom zaraze antraksom, ali još nije oboljela, razlikuju se od liječenja slučajeva antraksa. Za sprječavanje infekcije antraksom, profesionalno medicinski radnici koristiti antibiotike (kao što su ciprofloksacin, levofloksacin, doksiciklin ili penicilin) ​​u kombinaciji s cjepivom protiv antraksa.

Liječenje nakon infekcije. Liječenje je obično 60-dnevna kura antibiotika. Uspjeh liječenja ovisi o obliku antraksa i pravodobnosti početka terapijskih mjera.

Može li se antraks spriječiti? Cijepljenje. Postoji cjepivo za sprječavanje antraksa, ali još nije dostupno javnosti. Svatko tko bi mogao biti izložen virusu, uključujući neke pripadnike vojske, laboratorijske radnike i radnike koji povremeno putuju u kontaminirana područja, može se cijepiti. U slučaju napada korištenjem antraksa kao oružja, cjepivo će primiti i osobe koje su bile u kontaktu s izvorom zaraze.

Što trebam učiniti ako imam razloga vjerovati da imam antraks?

Ako osjetite simptome infekcije antraksom, odmah nazovite svog liječnika.

Što trebam učiniti ako imam razloga vjerovati da sam bio izložen antraksu?

Odmah kontaktirajte policiju ako mislite da ste bili izloženi antraksu. Kontakt sa sumnjivim paketom ili omotnicom koja sadrži bilo kakav prah također treba smatrati mogućim kontaktom s izvorom zaraze.

Koje mjere poduzima u slučaju napada antraksom?

Među poduzetim mjerama su sljedeće:
Razvijanje planova i postupaka za odgovor na napade antraksom.
Obučite i opremite timove za hitne slučajeve da pomognu državnim i lokalnim vlastima u kontroli infekcije, prikupljanju uzoraka i testiranju. Informiranje medicinskog osoblja, medija i javnosti o mjerama koje treba poduzeti u slučaju napada antraksom.
Bliska suradnja sa zdravstvenim odjelima, veterinarima i laboratorijima kako bi se slučajevi antraksa otkrili na vrijeme. Razvoj nacionalne elektroničke baze podataka za praćenje mogućih slučajeva antraksa.
Osiguranje rada dovoljna količina laboratoriji sposobni za testiranje u slučajevima moguće kontaminacije antraksom.
Surađujte s bolnicama, laboratorijima, osobama koje hitno reagiraju i medicinskim stručnjacima kako biste im osigurali zalihe koje su im potrebne u slučaju napada.

Antraks - poznat od davnina zarazna bolest, ranije su nosili druga imena "sveta vatra", "perzijska vatra".

Uzročnik patologije opisao je 1849-1850 tri istraživača: A. Pollender, F. Brawell i K. Daven. Godine 1876. R. Koch ga je identificirao kao čista kultura. Od svih bakterija patogenih za čovjeka prvi je otkriven uzročnik antraksa.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Antraks kod ljudi

Rijetko, ali ozbiljna bolest, uzrokovan bakterijom Bacillus anthracis, koja je sposobna stvarati spore. Antraks uglavnom pogađa stoku i divlje životinje. Ljudi se mogu zaraziti izravnim ili neizravnim kontaktom s bolesnim životinjama, vunom, mesom ili kožom.

Još nije dokazano da se antraks prenosi između ljudi, ali moguće je da kožne lezije s ovom patologijom mogu biti zarazne izravnim kontaktom. Bakterije obično ulaze u tijelo kroz rane na koži, jedući kontaminirano meso ili udišući spore.

Većina slučajeva bolesti je kožna (95%), ostatak su inhalacijske (5%) i gastrointestinalne (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Ali mnogi ljudi ne znaju da imaju bolest sve dok ne bude prekasno. Razvijeno je cjepivo za sprječavanje antraksa. Daje se vojsci i drugim osobama s visokim rizikom.

Antraks, uzrokovan udisanjem spora (inhalacija), obično je smrtonosan, a simptomi često počinju nekoliko dana nakon izlaganja bacilu.

Mnogi Europljani upoznati su s ovom patologijom zbog slučaja biološkog terorizma. Napad se dogodio 2001. U napadu je netko putem pošte namjerno proširio antraks diljem Sjedinjenih Država. Preminulo je 5 osoba, a oboljele su 22 osobe.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Uzročnik ove patologije

Patologiju uzrokuje bakterija Bacillus anthracis, koja je u obliku štapa, obično ravna, ali može biti blago zakrivljena. Promjer mikroba je 1-1,5 mikrona, a duljina 3-10 mikrona. Bacili na čvrstim hranjivim podlogama teže stvaranju dugih lanaca (kolonija), koji se sastoje od pojedinačnih niti mikroorganizama, tvoreći takozvanu "lavlju grivu".

Bacillus anthracis, uzročnik bolesti, stvara želatinastu kapsulu koja se lako može vidjeti pod mikroskopom pomoću metilenskog modrila kao boje. Bacili najbolje rastu u ugljičnom dioksidu. Budući da su te bakterije anaerobi.

Izvan tijela iu nepovoljnim uvjetima sposobni su stvarati spore koje ne premašuju veličinu stanične stijenke bakterije. Bakterije proizvode opasne tvari – toksine, koji su glavni uzrok smrti bolesnika. Te tvari kod ljudi uzrokuju oticanje i odumiranje tkiva.

Emedicine.medscape.com

Kontroverzno je koje simptome osoba ima

Ovisno o putu ulaska spora, pacijenti se mogu žaliti na kožne, respiratorne ili gastrointestinalne manifestacije patologije. Razdoblje inkubacije razlikuje se za svaki oblik infekcije.

Kožni oblik bolesti:

• simptomi se javljaju 1-7 dana (obično 2-5) nakon infekcije;
• lezije se najčešće razvijaju u razderotinama, ogrebotinama ili ubodima insekata na izloženim područjima gornjih ekstremiteta i, u manjoj mjeri, glave i vrata;
• počinje kao papula (kvržica) koja svrbi, koja se povećava tijekom 24-48 sati, stvarajući vezikule (mjehuriće) veličine 1 cm, a zatim postaje ulkus okružen prstenom otekline;
• lezije su obično do 2-3 cm u promjeru i imaju okrugli uzdignuti rub;
• formacije su bezbolne, ali ponekad lagano svrbe;
• pojavljuje se oticanje limfnih čvorova koji su najbliži mjestu infekcije;
• ulkus i okolna oteklina razviju se u crnu krastu u roku od 7-10 dana i traju do 1-2 tjedna prije nego što se prekinu i ostave trajni ožiljak;
• Ako je zahvaćen vrat, oticanje i oticanje limfnih čvorova može vršiti pritisak na dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem.

Orofaringealni oblik bolesti:

• zarazna bolest se razvija 2-7 dana nakon ingestije mikroba;
• opaža se groznica i oticanje vrata;
• lezija počinje kao natečeno područje koje postaje nekrotično i formira krastu unutar 2 tjedna;
• postoji upaljeno grlo, poteškoće s gutanjem, disanjem i krvarenjem iz usta;
• pojavljuje se otok mekog tkiva i povećanje veličine cervikalnih limfnih čvorova.

Intestinalni oblik bolesti:

• razvija se 2-5 dana nakon ulaska spora u probavni sustav;
• pojavljuju se bolovi u trbuhu i groznica, mučnina i povraćanje, malaksalost, anoreksija, krvavi ili vodenasti proljev;
• počinje šok.

Inhalacijski (respiratorni) oblik bolesti počinje naglo, obično 1-3 dana nakon infekcije, a odvija se u dvije faze.

Početne manifestacije uključuju sljedeće:

• mialgija;
• slabost;
• umor;
• neproduktivni kašalj;
• osjećaj kompresije iza prsne kosti;
• vrućica.

Nakon prvih nekoliko dana može doći do poboljšanja, nakon čega slijedi brzo pogoršanje u kojem mogu biti prisutni sljedeći znakovi i simptomi:

• toplina;
• jaka otežano disanje;
• brzo disanje;
• cijanoza na koži;
• povećano znojenje;
• krvavo povraćanje;
• jaka bol u prsima koja može oponašati infarkt miokarda;
• pomućenje svijesti, šok i koma.

Emedicine.medscape.com

Spore opasne bolesti

Bakterije su štapići koji stvaraju spore. Spore potiču dugoročni opstanak i širenje. Razvoj spora potpomaže dušik koji se u velikim količinama nalazi u tlu. Kiselo okruženje tla, iznad 6 jedinica, i temperatura okoline viša od 15 °C pomažu njihovom rastu.

Spore mogu postojati neograničeno dugo u okolišu. Optimalni uvjeti rasta, kao što je gore opisano, dovode do vegetativne faze (formiranje štapića) i proliferacije bakterija. Padaline mogu uzrokovati klijanje spora antraksa. U to vrijeme, muhe i vrane ih aktivno šire. Dakle, bacil antraksa može pogoditi bilo koju osobu.

Emedicine.medscape.com

Mikrobiologija antraksa

Antraks je prvenstveno zarazna bolest biljojeda (npr. goveda, ovaca, koza i konja). Svinje također nisu zaštićene, ali su otpornije, poput pasa i mačaka. Tijekom svog životnog ciklusa, kućni ljubimci su u stalnoj opasnosti.

Ptice, u pravilu, ne pate od ove patologije. Vrane mogu prenijeti spore putem pandži i kljunova, ali nisu osjetljive na same bakterije. Infekcija ljudi od ptica izuzetno je rijetka. Pokusi u znanosti mikrobiologije pokazali su da je kapsula koja okružuje bacil vitalna u svojoj opasnosti za organizme.

Ljudi su nešto otporniji na infekciju kože bacilima, ali mikrobi mogu dobiti pristup tkivu kroz mikroskopske ili normalne pukotine i rane. Na mjestu infekcije nastaje pustula (kvržica). U njegovom središnjem dijelu formira se područje gnojenja s čirom okruženim mjehurićima ispunjenim krvavom ili bistrom tekućinom. Opsežna oteklina okružuje leziju.

Mikroskopski organizmi razmnožavaju se lokalno u rani i mogu se proširiti u krvotok ili druge organe (kao što je slezena) putem limfnih žila. Bakterije ostaju u kapilarama zahvaćenih organa, a loše posljedice infekcije nastaju zbog toksina koje mikrobi proizvode.

Širenje iz jetre, slezene i bubrega natrag u krvotok može dovesti do bakterijemije (prisutnost velikog broja bacila u krvi).

Inhalacijski oblik javlja se nakon što osoba udahne spore u pluća. Razdoblje inkubacije je 1-6 dana. Spore se zatim prenose u torakalne i medijastinalne limfne čvorove, klijaju i počinju proizvoditi toksin.

Antraks u plućima ne uzrokuje upalu pluća, ali se javlja hemoragični medijastinitis (upala medijastinalnog tkiva) i plućni edem. Krvavi pleuralni izljevi često prate inhalacijski oblik bolesti. Nakon što limfni čvorovi više nisu u stanju obuzdati širenje infekcije, brzo dolazi do bakterijemije i smrti u približno 95% slučajeva.

U crijevima virus primarno zahvaća srednji dio probavnog sustava, slično lezijama koje se javljaju kod kožnog oblika bolesti. Spore prodiru kroz sluznicu. Ponekad nekroza tkiva i ulceracije na mjestu infekcije dovode do krvarenja iz crijevnih žila.

Kada se spore transportiraju u mezenterične limfne čvorove, počinje razmnožavanje i bakterijemija. Javlja se ascites, uz stvaranje mutne tekućine pomiješane s leukocitima i eritrocitima. Želudac i crijeva postaju natečeni.

Emedicine.medscape.com

Zdravstvena njega infekcije

Pacijenti se mogu hospitalizirati u redovnom bolničkom odjelu odjela za zarazne bolesti ili liječiti u klinici. Zdravstveni radnici moraju nositi maske i rukavice. Ako je potrebno spriječiti kontaminaciju, preporuča se koristiti zaštitu od prskanja i zatvoreni respirator s visokoučinkovitim filtrima za pročišćavanje zraka ili samostalni aparat za disanje.

Osobe koje su potencijalno kontaminirane sporama trebaju se oprati sapunom i vodom. Odjeća se stavlja u trostruke plastične vrećice. Ako se infekcija potvrdi, čišćenje sapunom i vodom nije dovoljno za dezinfekciju materijala i površina; potrebno je koristiti posebne otopine za dezinfekciju.

Emedicine.medscape.com

Liječenje - kako učinkovito pobijediti virus

Terapija bolesnika s kožnim antraksom provodi se u ambulanti, budući da je njega vrlo važna, doksiciklin tabletama ili kapsulama u trajanju od 7-14 dana. Kao zamjena može poslužiti bilo koji antibiotik iz skupine fluorokinolona. Prije početka zahvata provodi se detaljna dijagnostika.

Penicilin se češće propisuje za liječenje inhalacijskog tipa i meningitisa kod antraksa. Za prevenciju respiratornih komplikacija koriste se doksiciklin, ciprofloksacin ili levofloksacin tijekom 60 dana.

Raxibacumab je protutijelo čiji je cilj zaštita od bakterija. Odobren je u prosincu 2012. za liječenje inhalacijskog antraksa ili za profilaksu kada druge terapije nisu dostupne ili nisu prikladne.

Antimikrobna terapija ima štetan učinak na mikroorganizme u roku od nekoliko sati, ali kobni učinak patologije povezan je s učinkom toksina na tijelo.

Bolesnike sa šokom (zadnji stadij bolesti) treba držati u jedinici intenzivne njege i može biti potrebna mehanička ventilacija.

Unatoč ranom liječenju, ljudi zaraženi inhalacijskim i gastrointestinalnim antraksom imaju vrlo lošu prognozu. Prevencija i cijepljenje pružaju gotovo potpunu zaštitu, ali se provode samo na zahtjev.

• svi ljudi koji su udisali spore , moraju završiti 60-dnevnu kuru antimikrobnih lijekova bez obzira na status cijepljenja;
• veća je vjerojatnost da će antimikrobna terapija s nekoliko lijekova odjednom dovesti do izlječenja;
• prvo treba dati ciprofloksacin i doksiciklin;
• nekomplicirani kožni oblik patologije može se liječiti samo tabletama.

Emedicine.medscape.com

Kako se prenosi bacil - glavni putovi infekcije

Spore antraksa formiraju bakterije koje se prirodno nalaze u tlu u većini dijelova svijeta. Oni mogu ostati u stanju mirovanja mnogo godina dok ne pronađu svoj put u živi organizam. Uobičajeni domaćini bacila antraksa su divlja ili domaća stoka poput ovaca, krava, konja i koza.

Patologija je i dalje uobičajena u cijelom svijetu u razvoju, na primjer u Iranu, Iraku, Turskoj, Pakistanu i subsaharskoj Africi. Glavna izbijanja infekcije javljaju se u nerazvijenim zemljama. Budući da se bolest prenosi kontaktom sa zaraženom stokom.

Većina slučajeva zaraze kod ljudi događa se kontaktom sa zaraženim životinjama ili njihovim mesom ili kožom.

Jedan od rijetkih poznatih slučajeva prijenosa dogodio se u Sjedinjenim Državama 2001. godine, kada su 22 osobe oboljele nakon izlaganja sporama poslanim poštom. Pet žrtava je umrlo.

Nedavno su se ovisnici o heroinu u Europi zarazili nakon intravenskih injekcija nedopuštenih droga. Umrlo je osamnaest ljudi. Heroin koji se prodaje u Europi najvjerojatnije se proizvodi u regijama gdje se nalaze spore i bacili antraksa.

www.mayoclinic.org

Kožni oblik bolesti

Razvija se 1-7 dana nakon izlaganja bakterijama. Spore ulaze u tijelo kroz rane, posjekotine ili druge nesavršenosti na koži. Najčešće zahvaćena područja su izložena područja gornjih ekstremiteta i, u manjoj mjeri, glava ili vrat. Ovo je najčešći put infekcije.

Simptomi ovog oblika su blagi i uz odgovarajuće liječenje bolest rijetko dovodi do smrti. Manifestacije kožnog antraksa uključuju svrbež, nalik ubodu kukca, koji se brzo razvija u bezbolnu kvržicu s crnim središtem; na mjestu prodiranja spora i u području obližnjih limfnih čvorova pojavljuje se otok.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Cjepivo protiv infekcije

Lijek ne sadrži žive bakterije i ne može dovesti do infekcije. Cjepivo često uzrokuje nuspojave u rasponu od bolova na mjestu ubrizgavanja do težih alergijskih reakcija.

Nije namijenjen široj javnosti, već samo pripadnicima vojske i znanstvenicima koji se bave antraksom te osobama u raznim visokorizičnim profesijama.

Cijepljenje stoke je obavezno.

Treba napomenuti da se nakon konzumacije mesnih proizvoda zaraženih antraksom može razviti patološki proces u orofarinksu. U tom će slučaju pacijent na mjestu ulaska u orofarinks doživjeti oštećenje nalik kožnom čiru.
Rijetko se antraks može prenijeti širenjem spora putem muha ili konjskih mušica.

Simptomi antraksa

Simptomi antraksa ovisit će o kliničkom obliku bolesti.

Postoje sljedeći oblici antraksa:

• oblik kože;
• plućni oblik;
• crijevni oblik;
• septički oblik.

Kutani oblik

Ovaj oblik bolesti javlja se u gotovo 99% svih slučajeva antraksa. Bakterija antraksa ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu, na primjer, kroz pukotine, ogrebotine ili posjekotine. Najčešće, ovaj oblik bolesti zahvaća otvorena područja kože gornjih ekstremiteta i lica, u manjoj mjeri - područje vrata, trupa i donjih ekstremiteta. Obično se na koži uočava stvaranje jednog karbunkula, ali se događa da se njihov broj može povećati na dvadeset ili više. Uz poraz glave, vrata i lica, antraks je najteži. Položaj karbunkula na vratu ili licu je opasan jer razvijeni edem tkiva može prijeći na gornje dišne ​​puteve, što će dovesti do zatajenja disanja i kasnijeg gušenja.

Bolest se razvija, u pravilu, dva do pet dana nakon prodora infekcije u kožu, ali razdoblje inkubacije može trajati i do sedam dana.

Kožni oblik antraksa uključuje sljedeće vrste:

• karbunkulozan;
• edematozan;
• bulozan;
• erizipeloid.

Karbunkulozni tip kožnog oblika
Ova vrsta kožnog antraksa je najčešća. Nakon infekcije na mjestu infekcije pojavljuje se crveno-plava mrlja promjera do tri milimetra, koja ne uzrokuje bol. Nakon nekog vremena na mjestu mrlje stvara se jarkocrvena kvržica. U tom vremenskom razdoblju pacijent počinje osjećati peckanje i svrbež. Povećavajući se u veličini, nodul se unutar 24-48 sati pretvara u vezikulu, unutar koje se u početku nalazi serozna, a zatim hemoragična tekućina. Nakon nekog vremena mjehurić sam od sebe ili uslijed češanja pukne, a na njegovom mjestu nastaje čir s crno-smeđim dnom, okružen natečenom aureolom. Zbog nekroze tkiva, dno čira se stvrdne i postupno prekriva cijelu njegovu šupljinu, pretvarajući se u gustu koru ( krasta). Oko kraste nastavljaju se stvarati novi mjehurići koji, spajajući se i pucajući, povećavaju veličinu kore. Veličina kožne lezije izazvane antraksom obično je otprilike dva do tri centimetra u promjeru ( može doseći do deset osjećaja) i ima okrugao, hiperemičan i uzdignut rub iznad razine kože.

Edematozni tip kožnog oblika
U početku, pacijent osjeća jaku oteklinu na mjestu infekcije. Kasnije se područje edema zamjenjuje stvaranjem velikog karbunula. Ova vrsta bolesti je rijetka, ali je teža od karbunkuloznog oblika.

Bulozni tip kožnog oblika
Karakterizira ga činjenica da se na mjestu infekcije opaža infiltracija, na čijoj se površini naknadno stvaraju veliki mjehurići. Mjehurići sadrže hemoragičnu tekućinu. U pravilu, nakon otprilike pet do deset dana, mjehurići se otvaraju, a na njihovom mjestu formiraju se opsežni ulcerativni elementi, unutar kojih se promatra nekroza tkiva.

Erisipeloidni tip kožnog oblika
S ovim oblikom bolesti, pacijent u početku doživljava stvaranje nekoliko ili više mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom. Nakon toga, njihovo otvaranje dovodi do stvaranja čira, nakon čega slijedi pokrivanje gustom crnom korom. Ova je sorta rjeđa od svih ostalih i karakterizira je blaži tijek bolesti.

Pogoršanje općeg stanja bolesnika s kožnim antraksom može se primijetiti od drugog ili trećeg dana bolesti, ali to će ovisiti o težini bolesti. Kožni oblik može biti blag ili težak.

Blagi oblik bolesti

Teški oblik bolesti

Javlja se u otprilike osamdeset posto slučajeva. Opće stanje bolesnika, u pravilu, nije poremećeno. Tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili može doći do blagog porasta u rasponu od 37 - 37,9 stupnjeva, koji traje otprilike pet do šest dana. Znakovi intoksikacije tijela tijekom tog razdoblja su umjereni. Uz pravodobno liječenje u roku od deset do četrnaest dana, pacijent doživljava odbacivanje kraste s otvaranjem ulcerativne površine, nakon čijeg zacjeljivanja ostaje gusti ožiljak na zahvaćenom području kože.

Javlja se u otprilike dvadeset posto slučajeva. Pacijent ima značajno povećanje tjelesne temperature na 39 - 40 stupnjeva, a također pokazuje znakove intoksikacije tijela ( na primjer, glavobolja, slabost, gubitak apetita). Nakon pet do šest dana stanje bolesnika može se poboljšati. U roku od dva do četiri tjedna, krasta se odbacuje. Opasnost od teškog tijeka bolesti je u tome što se može zakomplicirati sepsom antraksa, što kasnije može dovesti do smrti pacijenta.

Plućni oblik

Bolesnici s plućnim antraksom u početku pokazuju nejasne znakove bolesti, koji uključuju vrućicu, mialgiju ( bol u mišićima), slabost, curenje nosa i kašalj. U ranoj fazi, pacijenti se mogu žaliti na nelagodu u prsima. Ovaj oblik karakterizira brza progresija. To dovodi do činjenice da u kratkom vremenu ( jedan do tri dana) dolazi do pogoršanja kliničkih manifestacija bolesti.

Pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• visoka tjelesna temperatura ( 39-40 stupnjeva);
• teške zimice;
• izraženi znakovi opijenosti tijela;
• tahipneja ( povećanje brzine disanja, više od osamnaest u minuti);
• jaka otežano disanje;
• cijanotičan ( cijanoza) koža.

Bolesnik osjeća pojačanu bol u predjelu prsnog koša, koja može podsjećati na akutni infarkt miokarda, a pojačan je i kašalj s ispuštanjem tekućeg, pjenastog, krvavog ispljuvka. Povećani medijastinalni limfni čvorovi mogu dovesti do djelomičnog pritiska na dušnik, što može dovesti do problema s disanjem i gušenja.

Plućni oblik bolesti je opasan zbog brzog napredovanja. Teški tijek ovog oblika može dovesti do razvoja kardiovaskularnog zatajenja, kao i plućnog edema, koji u roku od dva do tri dana može uzrokovati smrt pacijenta.

Intestinalni oblik

Intestinalni oblik antraksa izuzetno je rijedak, ali je od svih oblika bolesti najteži. Bolest se javlja unutar dva do pet dana nakon konzumacije zaražene hrane.

U početku, pacijent može osjetiti sljedeće znakove bolesti:

• povećana tjelesna temperatura;
• povraćanje žuči i krvi;
• gubitak apetita;
• krvavi proljev.

Zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, uočava se povećanje veličine trbuha. Kasnije, pacijent može razviti crijevnu opstrukciju zbog intestinalne pareze.

Također treba napomenuti da gutanje kontaminirane hrane može dovesti do oštećenja orofarinksa. U pravilu, dva dana nakon konzumacije zaraženog mesa, pacijent osjeća porast tjelesne temperature, kao i simptome karakteristične za grlobolju ( na primjer, upaljeno grlo, slabost, glavobolja). Kasnije se razvija oticanje vrata zbog stvaranja karbunkula u orofarinksu i povećanja regionalnih limfnih čvorova ( submandibularni i cervikalni limfni čvorovi). Koža postaje cijanotična, a žile na bjeloočnici svijetlo crvene.

Zbog progresije infektivnog procesa, pacijent kasnije doživljava disfagiju ( poremećaj gutanja), krvarenje iz usne šupljine, kao i zatajenje disanja, što kasnije može dovesti do asfiksije i smrti bolesnika.

Septički oblik

Septički oblik antraksa prilično je rijedak i može se razviti kao posljedica teškog tijeka bilo kojeg od gore navedenih oblika bolesti. Za ovaj oblik karakteristično je kruženje bacila antraksa i njegovih toksina kroz krvožilni sustav, kao i oštećenje raznih organa i sustava. Zbog negativnog djelovanja egzotoksina bacila antraksa kod bolesnika se može razviti infektivno-toksični šok.

Bolesnik sa septičkim oblikom ima sljedeće simptome:

• povišena tjelesna temperatura ( do 39 – 41 stupanj);
• teške zimice;
• jaka otežano disanje;
• povećanje broja pokreta disanja;
• bol u području prsa;
• kašalj s pjenastim ispljuvkom pomiješanim s krvlju;
• bolovi u trbuhu;
• mučnina i povraćanje pomiješano s krvlju;
• krvave, rijetke stolice.

Dijagnoza antraksa

Dijagnoza antraksa temelji se na pažljivom prikupljanju anamneze, posebice epidemiološke, te na temelju kliničkih znakova bolesnika karakterističnih za svaki oblik bolesti. Također, važnu ulogu u postavljanju dijagnoze ima provođenje i analiza rezultata laboratorijskih pretraga.

Dijagnoza kožnog antraksa

Način istraživanja	Opis
Pritužbe pacijenata	U početnom stadiju bolesti, pacijent se može žaliti na pojavu svrbežnog mjesta na zdravom području kože, koje se brzo pretvara u mjehurić, a zatim u čir. Dva do tri dana nakon početka bolesti mogu se pojaviti pritužbe na pogoršanje općeg zdravstvenog stanja ( povećana tjelesna temperatura, slabost, malaksalost).
Uzimanje anamneze	U početku liječnik prikuplja anamnezu života, u kojoj pacijent daje svoje kratke biografske podatke, a potom i anamnezu bolesti, zahvaljujući kojoj je moguće prepoznati kada i kako je bolest nastala te njene prve simptome. Posebno su informativni rezultati prikupljanja epidemiološke anamneze u kojima liječnik utvrđuje: mjesto rada pacijenta; je li pacijent imao kontakt s prehrambenim proizvodima životinjskog podrijetla; je li osoba bila u kontaktu s bolesnim životinjama; je li bilo kontakta s kožom, dlakom ili krznom životinje.
Pregled bolesnika	Na tijelu bolesnika nalaze se pojedinačne ili višestruke ulcerativne lezije kože u čijem se središtu nalazi zbijena crna kora. Oko ulceroznog defekta postoji izražena oteklina i hiperemija okolnih tkiva. Stefanskyov simptom u ovom slučaju bit će pozitivan. Određuje se zahvaljujući posebnom čekiću, uz pomoć kojeg se udarci nanose na područje edematoznog tkiva, uzrokujući njihovo drhtanje.
Diferencijalna dijagnoza	Kuga (karakteriziran pojavom na mjestu lezije mjehurića ispunjenih hemoragičnom tekućinom, nakon čijeg se otvaranja uočava nekroza tkiva); čirak (gnojna upala folikula dlake) ili karbunkul ( gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake smještenih u blizini); sakapija (dolazi do razvoja vezikule koja sadrži hemoragično-gnojnu tekućinu, nakon čijeg otvaranja nastaje ulkus); primarni sifilis (šankr je lokalna ulceracija kože, ali za razliku od karbunkula antraksa, nije okružen edematoznim oreolom); erizipela (erizipela kože). Treba napomenuti da je značajka kožnog oblika antraksa da područje karbunkula ne uzrokuje bolne osjećaje kod pacijenta ( čak i ubodom igle). Ovo je važna činjenica prilikom postavljanja dijagnoze. Također, za razliku od navedenih bolesti, kod bolesnika s kožnim antraksom, koji se javlja bez komplikacija, ne dolazi do izraženije promjene općeg stanja.

Dijagnoza plućnog antraksa

Način istraživanja	Opis
Pritužbe pacijenata	U ranoj fazi bolesti mogu se pojaviti pritužbe na kašalj, curenje nosa i povišenu tjelesnu temperaturu. Kasnije se bolesnik žali na pjenasto-krvavi ispljuvak i jaku bol u prsima.
Uzimanje anamneze	Nakon prikupljanja anamneze života i bolesti, liječnik posebnu pozornost posvećuje epidemiološkoj anamnezi. Potrebno je razjasniti profesionalnu aktivnost pacijenta, je li bio u blizini leševa mrtvih životinja ili je bio u kontaktu s bilo kojim prašnjavim predmetima.
Pregled bolesnika	Pacijent ima: povećana tjelesna temperatura; kašalj; hemoptiza; sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja; dispneja; cijanoza kože; tahipneja; niski krvni tlak. Na auskultaciji ( slušanje) u plućima se čuju vlažni, srednji i grubi hropci, kao i šum pleuralnog trenja. S udaraljkama ( kuckanje) mogu se pratiti zone s prigušenošću perkusijskog zvuka.
Diferencijalna dijagnoza	Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima: plućna kuga; bakterijski medijastinitis; Uz ovaj oblik bolesti, laboratorijski testovi pomažu u postavljanju točne dijagnoze ( na primjer, bakteriološka pretraga sputuma, serološka pretraga krvi).

Dijagnoza intestinalnog antraksa

Način istraživanja	Opis
Pritužbe pacijenata	Bolesnik se žali na jaku režuću bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, mučninu i povraćanje, povišenu tjelesnu temperaturu i krvavu rijetku stolicu. Ako je zahvaćen orofarinks, pacijent će se žaliti na jaku bol, kao i nedostatak zraka ( zbog otoka vrata).
Uzimanje anamneze	Liječnik prikuplja potrebne podatke o životu i postojećoj bolesti. Također je važno prikupiti kompletnu epidemiološku anamnezu koja treba sadržavati podatke o tome je li bolesnik konzumirao meso ili mlijeko bolesnih životinja.
Pregled bolesnika	Tijekom pregleda pacijent može otkriti sljedeće znakove: povećana tjelesna temperatura; dispneja; izraženo oticanje vrata; krvavo povraćanje; krvave rijetke stolice; Prilikom palpacije epigastrične regije pacijent osjeća jaku bol ( rezanje prirode); tahikardija; izraženi znakovi opijenosti tijela.
Diferencijalna dijagnoza	Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima: abdominalna tularemija. Dijagnosticiranje crijevnog antraksa prilično je teško. Brojni laboratorijski testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti, koji mogu točno odrediti prisutnost bacila antraksa u tijelu pacijenta.

Također, kod svih oblika bolesti pacijentu se vadi krv za hemogram ( opća analiza krvi).

S antraksom će se primijetiti sljedeće promjene u općoj analizi krvi:

• leukopenija ( smanjen broj bijelih krvnih stanica);
• limfocitoza ( povećanje broja limfocita);
• ubrzani ESR ( sedimentacija eritrocita) .

Laboratorijska dijagnostika

Za otkrivanje antraksa koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• bakterioskopska metoda;
• bakteriološka metoda;
• imunofluorescentna metoda;
• kožni alergijski test.

Bakterioskopska metoda
Karakterizira otkrivanje patogenih mikroorganizama u materijalima prikupljenim od pacijenta. Ova metoda istraživanja može se provesti pomoću jednostavnog i fluorescentnog mikroskopa.

Za dijagnosticiranje antraksa mogu se prikupiti sljedeći materijali:

• krv (sterilnom štrcaljkom uzme se tri do pet mililitara krvi iz ulne vene);
• sadržaj vezikula, karbunkul (Najprije se koža oko oštećenog područja tretira vatom i alkoholom, nakon čega se materijal uzima štapićem ili štrcaljkom.);
• odbačena krasta (pregledati odvojenu krastu);
• sputum (izlučene tijekom napadaja kašlja, skupljene u sterilnu posudu s poklopcem koji se čvrsto zatvara);
• izmet i bljuvotinu (materijal se skuplja u sterilnu posudu).

Prikupljeni materijal se nanosi posebnom petljom i raspoređuje na pripremljeno predmetno staklo. Ako je patološki materijal guste konzistencije, tada se na njega kapne kap fiziološke otopine. Pripremljeni premaz se suši samostalno ili pomoću plamenika za fiksiranje materijala na staklo, a zatim se boji posebnom bojom ( boja se nanosi na osušeni razmaz). Nakon bojenja, materijal se ponovno temeljito osuši i zatim pregleda pod mikroskopom. Prednost ove metode istraživanja je jednostavnost njezine provedbe, kao i dobivanje rezultata u kratkom vremenu.

Bakteriološka metoda
Ova metoda sastoji se od izolacije i identifikacije patogenih mikroorganizama inokulacijom patološkog materijala na različite hranjive podloge, gdje potom rastu kolonije.

Kada se uzgaja, bacil antraksa je nepretenciozan, raste na jednostavnim hranjivim medijima, na primjer, mesnom peptonskom agaru ili juhi, na temperaturi od 34 - 35 stupnjeva Celzijusa. Kolonije koje stvaraju imaju nazubljene rubove s resama.

Za bakteriološka istraživanja mogu se prikupiti sljedeći materijali:

• sadržaj karbunkula ili vezikula;
• sputum;
• krv;
• fekalne tvari.

Prilikom provođenja bakteriološke metode moraju se poštivati ​​sljedeći zahtjevi:

• prikupljanje patološkog materijala treba provesti prije početka antibiotske terapije;
• prikupljanje materijala mora se provoditi u sterilnim uvjetima i korištenjem sterilnog medicinskog materijala;
• materijal mora biti u dovoljnoj količini;
• prikupljeni materijal mora biti transportiran u posebnim okruženjima, u kratkom vremenu, a također i na posebnoj temperaturi.

Imunofluorescentna metoda
Ova metoda omogućuje otkrivanje antitijela, kao i antigena bacila antraksa. Bit imunofluorescentne metode je da se patološki materijal uzet od pacijenta nanosi kao razmaz na staklo, nakon čega se na vrh nanosi posebna fluorokromna boja, a mikroskopira se fluorescentnim mikroskopom.

Metoda istraživanja imunofluorescencije može se provesti na sljedeće načine:

• Izravna reakcija. Patološki materijal se nanosi na predmetno staklo, a zatim se na vrh nanosi fluorokrom ( sadrži označena antitijela). Proteini bacila antraksa u kombinaciji s fluorokromnim serumom stvaraju imunološki kompleks u obliku zelenkastog sjaja koji se detektira mikroskopijom razmaza.
• Neizravna reakcija. Karakterizira ga primjena fluorokroma koji sadrži antigene bacila antraksa na bris, koji se nakon toga vežu na antitijela pronađena u ispitivanom materijalu. Zatim se na razmaz nanese tvar koja sadrži antiimunoglobuline, koji se vežu za antitijela i tvore imunološki svjetleći kompleks.
• Konkurentska reakcija. Provodi se dodavanjem antitijela, kao i obilježenih antigena, ispitivanom materijalu. Označeni antigeni, u kombinaciji s antitijelima, počinju se natjecati s neobilježenim antigenima. Nakon toga, formirani imunološki kompleksi počinju svijetliti, što se otkriva mikroskopijom pregledanog razmaza.

Kožni test alergije
Ova metoda istraživanja provodi se kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na primijenjeni alergen. Za antraks, 0,1 ml antraksina ubrizgava se intradermalno u srednju podlakticu pacijenta. Primijenjeni pripravak sadrži hidrolizat vegetativnih oblika Bacillus anthracis.

Nakon 1-2 dana očitavaju se rezultati:

• rezultat se smatra negativnim ako kožna reakcija u promjeru ne prelazi 0,9 cm;
• rezultat se smatra slabo pozitivnim ako reakcija kože varira od jednog do tri centimetra;
• reakcija se smatra pozitivnom ako je kožna reakcija tri do šest centimetara.

Razvijena kožna reakcija traje dugo i manifestira se u obliku infiltracije s mogućim stvaranjem nekroze tkiva.

Nedavno se ova dijagnostička metoda rijetko koristi, samo kao dodatna metoda istraživanja.

Liječenje antraksa

Liječenje antraksa uključuje:

• infuzijska terapija;
• antibiotska terapija;
• davanje imunoglobulina protiv antraksa.

Terapija infuzijom

Infuzijsku terapiju karakterizira intravenska infuzija tekućih otopina čija je zadaća nadoknaditi i održati volumen i sastav vaskularne, izvanstanične i stanične tekućine organizma.

Za antraks se mogu primijeniti sljedeće skupine otopina:

• koloidne otopine;
• kristaloidne otopine;
• krvni proizvodi.

Skupina	Naziv rješenja	Karakteristično
Koloidne otopine	Poliglyukin	Ovaj lijek sadrži 6% dekstrana i 0,9% natrijevog klorida. Djeluje protiv šoka, a također nadoknađuje volumen tekućine u slučaju dehidracije, gubitka plazme i krvi. Doziranje se određuje pojedinačno, u pravilu se poliglukin primjenjuje intravenski u količini od 400-1000 ml.
	Reopoliglyukin	Sadrži 10% dekstrana, kao i 0,9% otopinu natrijevog klorida ili pet posto otopinu glukoze. Kada se unese u tijelo, nadopunjuje volumen cirkulirajuće krvi, poboljšava cirkulaciju krvi u malim žilama i smanjuje rizik od tromboze. Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 500 ml, međutim, u slučaju teške intoksikacije tijela, količina se može povećati na 1200 ml.
Otopine kristaloida	Otopina natrijevog klorida (0,9%)	To je izotonična otopina. Koncentracija natrijevog klorida u tijelu odgovara 0,9%, što omogućuje održavanje potrebne razine osmotskog tlaka plazme i izvanstanične tekućine. Stoga vam primjena ovog lijeka omogućuje nadopunjavanje potrebne razine natrija i klora tijekom gubitka plazme. Ukupna doza otopine koja se daje dnevno je do dvije litre.
	Ringerovo rješenje	Ova otopina sadrži natrij, klor, kalij i kalcij. Koristi se kod gubitka plazme, kao i kod gubitka međustanične tekućine. Ukupna doza lijeka je do tri litre dnevno ( za blage ili umjerene uvjete - od 500 ml do jedne litre).
	Otopina glukoze (5%)	To je hipotonična otopina koja sadrži 5% otopine dekstroze. Koristi se za detoksikaciju, kao i za nadoknadu količine tekućine u tijelu. Kada se primjenjuje, otopina poboljšava kontraktilnu aktivnost srca, metabolizam, kao i redoks procese u tijelu. Ukupna doza lijeka je do tri litre dnevno.
Produkti od krvi	Svježe smrznuta plazma	Sadrži čimbenike sustava hemostaze, proteine, kao i ugljikohidrate, soli i masti. Koristi se za gubitak plazme ili gubitak krvi i tešku intoksikaciju tijela. U infuziji je izvor imunoglobulina, obnavlja volumen cirkulirajuće krvi, ima detoksikacijski učinak i osigurava hemostazu ( očuvanje sastava krvne tekućine). Prije primjene lijeka potrebno je napraviti test kompatibilnosti krvnih grupa. Doza primjene određuje se pojedinačno ovisno o raspoloživim indikacijama ( može se primijeniti od 100 ml do dvije litre).
	bjelančevina	Albumin je protein sadržan u krvnoj plazmi i uključen je u održavanje njenog koloidno-osmotskog tlaka. Dostupan u obliku otopina od pet, deset ili dvadeset posto. Kada se primjenjuje, ovaj lijek pomaže povećati volumen cirkulirajuće krvi privlačenjem i zadržavanjem tekućine u krvnim žilama. Albumin također osigurava proteinsku prehranu tijelu, koja je neophodna za njegovo normalno funkcioniranje. U pravilu se lijek u koncentraciji od 20% daje u jednoj dozi u količini od 100 ml, otopine od 5% ili 10% prikazane su u količini od 200 - 300 ml ( do jedne litre).

Antibiotska terapija

Antibiotici se koriste kao glavni tretman za antraks, usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti. Glavna skupina lijekova na koje je antraks osjetljiv je penicilin. Međutim, ako pacijent ne podnosi penicilin, mogu se propisati lijekovi iz skupine antibakterijskih sredstava kao što su tetraciklini, makrolidi ili fluorokinoloni.

Naziv lijeka	Karakteristično	Način primjene
Penicilin	Farmakološka skupina - penicilin. To je antibakterijski lijek širokog spektra koji ima baktericidni učinak na bakterije ( ima štetan učinak).	Za kožni oblik bolesti, lijek se propisuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od dva do četiri milijuna jedinica dnevno. U septičkom obliku doza se povećava na 16 - 20 milijuna jedinica dnevno. Trajanje liječenja je sedam do deset dana.
tetraciklin	Farmakološka skupina - tetraciklin. To je antibiotik širokog spektra koji ima bakteriostatski učinak na bakterije ( zaustavlja rast i razvoj).	Uzmite 500 mg svakih šest sati ( četiri puta dnevno) u roku od sedam do deset dana.
Eritromicin	Farmakološka skupina - makrolidi. Lijek ima bakteriostatski učinak na patogene mikroorganizme.	Prijem je prikazan na 500 mg četiri puta dnevno sedam do deset dana.
Ciprofloksacin	Farmakološka skupina - fluorokinoloni. Antibiotik širokog spektra koji ima baktericidni učinak na bakterije.	Lijek se primjenjuje intravenozno u kapima od 400 mg dva puta ( svakih dvanaest sati) - tri ( svakih osam sati) jednom dnevno, sedam do četrnaest dana.
Levofloksacin	Farmakološka skupina - fluorokinoloni. Lijek širokog spektra koji ima destruktivan učinak na patogene mikroorganizme.	Lijek se mora primijeniti intravenski u dozi od 500 mg jednom ili dva puta dnevno. Uzimajte 500 mg oralno jednom dnevno tijekom sedam do četrnaest dana.
Doksiciklin	Farmakološka skupina - tetraciklin. Alat ima širok spektar djelovanja. Utječe na bakterije, zaustavlja njihov rast i razvoj.	U prvim danima liječenja uzimajte 200 mg oralno četiri puta dnevno, u sljedećim danima doza se smanjuje na 100 mg četiri puta dnevno. Intravenozno, lijek se primjenjuje kapanjem u dozi od 200 mg dva puta dnevno.

U teškim slučajevima bolesti, pacijentu se također mogu propisati glukokortikosteroidi ( npr. prednizolon, deksametazon) u obliku tableta u količini od 90 – 120 mg dnevno. Kod septičkog antraksa doza prednizolona se povećava na 800 mg dnevno.

Imunoglobulin protiv antraksa

Lijek sadrži imunoglobuline ( gotova antitijela), koji se dobivaju iz krvne plazme prethodno cijepljenog konja. Svrha primjene imunoglobulina je stvaranje i održavanje imuniteta na uzročnika antraksa. Kada se primjenjuje, lijek ima štetan učinak na bacil antraksa, a također proizvodi antitoksični učinak.

Koristi se za liječenje bolesti, kao i kao hitna preventivna mjera.

Kao liječenje, lijek se propisuje u sljedećim dozama:

• do dvadeset mililitara dnevno za blage oblike bolesti;
• od dvadeset do četrdeset mililitara dnevno, za umjerenu bolest;
• od šezdeset do osamdeset mililitara dnevno, kod težih oblika bolesti.

Lijek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Treba napomenuti da se prije primjene lijeka u terapijskoj dozi inicijalno provodi test osjetljivosti na konjske proteine. Imunoglobulin je razrijeđen ( 1:100 ) i ubrizgajte gotov proizvod intradermalno u unutarnji dio podlaktice. Nakon dvadeset minuta očitava se rezultat reakcije. Ako je reakcija kože negativna ( do 0,9 cm), tada se potrebna doza lijeka daje u dvije do tri faze svakih deset do petnaest minuta.

Međutim, ako je kožni test pozitivan, lijek se primjenjuje samo u posebno teškim slučajevima bolesti i nakon stroge primjene glukokortikosteroida ( na primjer, prednizolon).

U liječenju antraksa, lijek se koristi zajedno s antibiotskom terapijom.

Kao hitna preventivna mjera, imunoglobulin protiv antraksa se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako je osoba bila u kontaktu s bolesnom životinjom;
• ako je osoba bila u kontaktu s materijalom ili proizvodom koji sadrži spore antraksa;
• ako je osoba zaklala meso bolesne životinje;
• ako je osoba konzumirala meso bolesne životinje.

Profilaktički, lijek se primjenjuje u sljedećim dozama:

• odrasle osobe dvadeset - dvadeset pet milimetara;
• tinejdžeri- dvanaest milimetara;
• djeca mlađa od četrnaest godina- pet do osam milimetara.

Cjepivo protiv antraksa

Budući da je antraks ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti bolesnika, još u osamnaestom stoljeću stvoreno je cjepivo koje pomaže pouzdano spriječiti razvoj ove bolesti.

Postoje sljedeće vrste cjepiva:

• Inaktivirano cjepivo. Sadrži oslabljeni bacil antraksa koji se ne može razmnožavati. Ovo se cjepivo rijetko koristi za određene skupine ljudi.
• Živo cjepivo. Sadrži oslabljene spore antraksa ( sa smanjenom virulencijom), sposobni razmnožavati se i uzrokovati bolest koja se javlja u blagom obliku bez izraženih kliničkih znakova. Nakon što je prošao zarazni proces, osoba razvija snažan imunitet.
• Kombinirano cjepivo. Sastoji se od inaktiviranog i živog cjepiva.

U Rusiji se koriste dvije vrste cjepiva - živo i kombinirano.

Živo cjepivo

Kombinirano cjepivo

Dostupan u suhom obliku . Prevencija antraksa Prevencija antraksa uključuje: preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja bolesti; protuepidemijske mjere u cilju sprječavanja širenja bolesti. Postoje sljedeće preventivne mjere: osobe s povećanim rizikom od infekcije trebaju se cijepiti ( cjepivo protiv antraksa); nadzor veterinarske službe nad domaćim životinjama; cijepljenje životinja; poboljšanje uvjeta rada osiguravanjem radnika zaštitnim maskama, rukavicama i ogrtačima; sanitarni i veterinarski nadzor prijevoza, skladištenja i prerade mesnih proizvoda; obavljanje sanitarno-obrazovnog rada. Postoje sljedeće protuepidemijske mjere: rano otkrivanje oboljelih od antraksa; registracija i hitno obavještavanje u slučaju otkrivanja bolesti; prijevoz posebnim sanitarnim prijevozom, koji se nakon prijevoza bolesnika dezinficira; pravodobna hospitalizacija pacijenta; otpuštanje iz bolnice tek nakon oporavka pacijenta, kao i nakon kontrolnih studija; provođenje tekuće i završne dezinfekcije u bolesničkoj sobi ( proizvode od vune, krzna i kože također treba podvrgnuti dezinfekciji u komori); identifikacija i izolacija kontakt osoba ( za dva tjedna); nosači moraju biti izolirani, au slučaju nemogućnosti - uništeni ( životinje, zaraženo meso); rano otkrivanje i izolacija bolesnih životinja; zabranjeno je koristiti meso, kao i krzno, vunu i kožu zaraženih životinja; leševe bolesnih životinja potrebno je spaliti ( ne vrši se otvaranje); ljudi koji su umrli od antraksa ne podliježu obdukciji; leš umrle osobe od ove bolesti umotava se u mušeno platno ( kako bi se izbjegao kontakt s kožom pokojnika), suhi izbjeljivač prvo se izlije na dno lijesa.

Antraks je ozbiljna bolest koja često završava smrću ljudi. Glavni izvor zaraze je stoka i divlje životinje. U današnjem članku ćemo pogledati glavne simptome ove strašne bolesti, preventivne mjere i metode liječenja.

Uzroci i uzročnik bolesti

Antraks je bolest koja se javlja kod životinja. S njih se spore prenose na ljude. Stručnjaci su utvrdili da infekcija, u pravilu, prodire kroz kožu ako postoje otvorene rane ili druge ozljede.

Uzročnik antraksa su spore bakterije Bacillus anthracis.

Razvijaju se samo pod povoljnim uvjetima:

• prisutnost vlažnog tla;
• temperatura zraka +12 stupnjeva.

Na visokim temperaturama spore uzročnika umiru. Također se “užasavaju” bilo kakvih dezinficijensa.

Izvor antraksa su divlje životinje, a često i stoka. Oni predstavljaju opasnost za ljude od prvog dana infekcije i još 7 dana nakon smrti. U tom slučaju, ni pod kojim okolnostima ne smijete rezati životinjski leš. Krzno bolesne jedinke zarazno je još 3-5 godina.

Kako se antraks prenosi?

Životinje se mogu zaraziti bolešću na nekoliko načina:

1. Pijenjem zaražene vode ili pisanjem. Osobito se često takvi problemi javljaju kod domaćih životinja koje se izvode na ispašu.
2. Za ugrize insekata koji su bili u kontaktu sa zaraženom životinjom.

Putevi prijenosa antraksa na ljude su nešto drugačiji:

1. Zrak. Zajedno s prašinom ljudi udišu spore antraksa. Sa slabim imunitetom, stanice ne reagiraju ni na koji način na "strane" čestice. Bakterije ulaze u pluća i zatim "napadaju" limfne čvorove. Nakon toga se aktivno množe, šire krvotokom po tijelu, utječući na unutarnje organe.
2. Domaći. U tom slučaju osoba mora imati bliski kontakt sa zaraženom životinjom. Do zaraze često dolazi tijekom klanja stočnih trupova.
3. Hrana. Ako meso zaražene životinje dospije u jelo bez dovoljno toplinske obrade, osoba razvija crijevni oblik antraksa.
4. Prenosiva. U slučaju ugriza bolesne životinje.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Doslovno u prvih nekoliko sati nakon infekcije na ljudskom tijelu nastaju čirevi. Mogu izgledati drugačije. U pravilu su to rane s neravnim, upaljenim rubovima, u čijem se središtu nalazi tamna mrlja (krasta). U ovom slučaju nema bolnih osjeta. Također postoje česti slučajevi kada se na koži uočava veliki mjehurić sa sadržajem krvi;
• oko ulkusa možete vidjeti mjehuriće koji izgledaju kao gnojni čirevi;
• limfni čvorovi na vratu postaju povećani i bolni;
• tjelesna temperatura raste. Ali kritične razine (iznad 39 stupnjeva) su rijetke.

Ako se liječenje kožnog antraksa započne na vrijeme, izgledi za uspješnu prognozu su prilično visoki.

U plućnom obliku može se uočiti sljedeća klinička slika:

• bol u prsima;
• prvog dana postoji suhi kašalj, koji s vremenom samo raste;
• povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva;
• povećani cervikalni limfni čvorovi.

Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, stanje bolesnika će se samo pogoršavati svaki sat. To će dovesti do teškog nedostatka zraka, cijanoze i plućnog edema. Bez pravodobnog liječenja, smrt pacijenta nastupa unutar 3 dana.

Crijevni oblik smatra se najtežim i najbrže rastućim.

Znakovi su sljedeći:

• povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
• oštra bol u području abdomena;
• krvavi proljev;
• povraćanje;
• gubitak svijesti.

Šanse za spas pacijenta su 1-2%.

Antraks je bolest s kojom se ne treba šaliti. Kašnjenje od nekoliko sati može koštati osobu života. Stoga, pri prvim znakovima bolesti, odmah se obratite liječniku.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je uključiti sljedeće stručnjake:

• stručnjak za zarazne bolesti;
• terapeut;
• kirurg;
• dermatolog.

Nakon početnog pregleda, stručnjaci su dužni poslati pacijenta u bolnicu, gdje će proći niz testova:

• opća detaljna analiza krvi i urina;
• puknuti;
• rendgen prsnog koša;
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

Svaki slučaj se razmatra pojedinačno. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može propisati dodatne preglede.

Kako liječiti antraks

Antraks kod ljudi može se liječiti samo u bolničkim uvjetima pod stalnim nadzorom liječnika.

Propisuju se sljedeće vrste lijekova:

• antibiotici. Primjenjuje se intravenozno 7-14 dana. Uglavnom se koriste proizvodi na bazi penicilina;
• lijekovi za održavanje općeg stanja pacijenta i oni koji mogu spriječiti opijenost tijela;
• glukokortikoidi. Neophodno u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava, s edemom.

Postoji nekoliko njegovih varijanti:

• pročišćena. Spore raka uzgojene su u laboratorijskim uvjetima, a zatim su ubijene toplinskom obradom. Uz takvo cijepljenje, rizici od komplikacija su minimalni;
• živo cjepivo. Spore antraksa se ubrizgavaju u ljude u malim količinama. Imunološke stanice napadaju "neprijatelja". Istodobno se razvija dugotrajna imunost na bolest;
• kombinirani.

Stručnjaci savjetuju korištenje pročišćenih cjepiva.

Ipak, ne zaboravite da se nakon cijepljenja mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

• teška slabost, sve do gubitka svijesti;
• migrena;
• povećani i bolni limfni čvorovi.

Cijepljenje je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

• trudnoća i dojenje;
• onkologija i AIDS;
• ozbiljne kronične bolesti;
• kožne bolesti.

Upamtite, antraks je u većini slučajeva smrtonosan, stoga je cijepljenje neophodna mjera ako ste u bliskom kontaktu sa stokom i divljim životinjama.

Mjere prevencije

Kako se zaštititi od infekcije antraksom?

Metode prevencije su sljedeće:

1. Obavezno cijepljenje životinja.
2. Stručni nadzor nad stokom.
3. Planirano testiranje životinja.
4. Cijepljenje rizičnih osoba (poljoprivrednici).
5. Pravilno skladištenje mesnih proizvoda.
6. Spaljivanje lešina zaraženih životinja.

Antraks je bolest koja nije toliko česta u razvijenim zemljama. Ali, nažalost, izolirani slučajevi se događaju. Zato je vrlo važno poznavati putove infekcije i simptome bolesti.

Ako osjetite znakove antraksa, svakako se obratite liječniku. Kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti.

U vezi s posljednjim događajima u Ruskoj Federaciji, mislim da će mnogima biti korisno znati kako se antraks prenosi i prenosi. Odlučili smo ovome posvetiti cijeli članak.

Ova se bolest obično prenosi prašinom u zraku i hranom. Prijenos bacila antraksa na ljude može se dogoditi preko izlučevina bolesnih životinja, njihove kože, leševa i mesnih proizvoda. Kao izvor zaraze mogu poslužiti i voda, tlo i različiti okolišni objekti koji su zaraženi sporama antraksa. Opasna su i grobišta životinja.

Prijenos antraksa s osobe na osobu gotovo je nemoguć.

Ljeti kukci koji sišu krv i muhe mogu biti prijenosnici zaraze i glavni uzročnici prijenosa antraksa. Postoje profesionalno-poljoprivredni, profesionalno-industrijski i domaći tipovi bolesti. Najčešće od bedrenice obolijevaju radnici u pogonima za preradu mesa, predionicama i drugi radnici koji njeguju bolesne životinje, pokapaju i deru leševe uginulih životinja. nastaju prilikom obrade sirovog ili konzumiranja loše kuhanog mesa životinja oboljelih od antraksa. Zabilježeni su slučajevi infekcije ljudi putem raznih proizvoda i materijala zaraženih životinja, a to mogu biti četke za brijanje, odjeća, krznene rukavice, ovratnici, šeširi itd. Najveća incidencija u ruralnim područjima opažena je ljeti. Imunitet kod osoba koje su preživjele antraks je stabilan, ali ne i apsolutan.

Oblici antraksa

Postoje tri oblika antraksa - kožni, kada infekcija ulazi kroz lezije na koži, crijevni - kada se prenosi hranom pripremljenom od mesa bolesnih životinja. Najopasniji oblik je plućni oblik, koji je zaražen patogenim sporama. Kada dospiju u krv ili na sluznicu dišnog trakta, spore proizvode bakterije antraksa. može trajati od nekoliko sati do tjedan dana. U plućnom obliku simptomi su slični onima kod akutnih respiratornih infekcija, zatim se javlja upala pluća, temperatura naglo raste i počinje hemoptiza. Ako odgodite liječenje potrebnim antibioticima, može doći do brze smrti. Cijepljenje protiv antraksa povezano je s ozbiljnim komplikacijama.

Prevencija antraksa

Prevencija se sastoji u identificiranju i uklanjanju žarišta infekcije od strane veterinarskih radnika. Osobe koje su u opasnosti od zaraze antraksom (u poduzećima za preradu kože, vune i mesa, veterinari i laboratorijski radnici koji proučavaju uzročnike antraksa) dobivaju preventivna cijepljenja živim suhim cjepivom (LDV). Prije cijepljenja ampula sa suhim cjepivom se otvori, u nju se štrcaljkom ubrizga jedan mililitar 30% otopine glicerina i protrese da se postigne jednolična suspenzija. U gornjem dijelu ramena, tretirajte kožu alkoholom ili eterom ramena i nanesite dvije kapi cjepiva, praveći rezove kroz svaku kap.

Oboljeli se smještaju u posebnu prostoriju i podvrgavaju se stalnoj dezinfekciji. Otpust oporavljenih bolesnika događa se nakon epitelizacije ulkusa.

Za osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama, a postoji opasnost od infekcije, uspostavlja se liječnički nadzor u trajanju od pola mjeseca.