Osteohondropatija ischiuma u djece. Osteohondropatije u djece

Osteohondropatije (aseptična osteohondronekroza)- samo-
perzistentni tip degenerativno-nekrotičnog procesa u epifi-
I apofize, spužvaste kosti, praćene bolom
U većini slučajeva, uzastopne promjene u nekroze, resorpcije
0uklanjanje zahvaćenih područja kosti i kasnija restauracija
obnova strukture kostiju.

Uključivanje u patološki proces
zglobne hrskavice dovodi do disfunkcije zgloba.

Etiologija

osteohondropatija je još uvijek nejasna. U srži
bolest leži aseptična nekroza spužvasta kost. Prihvaćeno
smatraju ovaj proces rezultatom djelovanja mnogih patoloških
čimbenici: makro- i mikrotrauma, povećana mehanička
stres, metabolički poremećaji, vaskularni i neurotrofični poremećaji.
Neposredni uzrok nekroze smatra se kršenjem
prokrvljenost kosti zbog mehanička oštećenja posude,
tromboza, obliteracija ili dugotrajni perzistentni spazam.

Postoje četiri skupine osteohondropatija.

1. Osteohondropatije epifiznih krajeva cjevaste kosti:
glave femur(Legg-Calvé-Perthesova bolest);
glave II-III metatarzalne kosti(Köhlerova bolest II).

2. Osteohondropatije kratkih spužvastih kostiju:
navikularna kost stopala (Köhlerova bolest I);
patela (Larsenova bolest);
tijelo kralješka (Calvetova bolest);
lunatna kost šake (Kienböckova bolest).

3. Osteohondropatije apofiza:
tuberosities tibija(Osgood-Schlatterova bolest);
vertebralne apofize (Scheuermann-Mau bolest);
nasip kalkaneus(Gaglund-Schinzova bolest).

4. Djelomična osteohondropatija u obliku klina zglobne površine:
femoralni kondili (Konigova bolest);
capitate eminencija humerus(Panerova bolest) -
U većini slučajeva proces se sporo razvija i nastavlja
kronično i u većini slučajeva benigno, unatoč
značajan destruktivne promjene u kostima. Atrofija mišića je izražena
umjereno. Izrazio patološke promjene u analizama
nema krvi.

Osteohondropatije kombiniraju skupinu bolesti koje se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji koje zahvaćaju subhondralne dijelove epifiza nekih kostiju. S morfološke i patofiziološke točke gledišta, osteohondropatija je aseptična nekroza koja ima osebujnu klinička slika.
Aseptična nekrozačesto se razvija u glavi bedrene kosti (Legg-Calvé-Perthesova bolest), u glavama II i III metatarzalne kosti (Köhler-II bolest), u tibijalnoj kvržici (Osgood-Schlatterova bolest), u lunatnoj kosti šake. (Kienbeckova bolest), u unutarnjim kondilima bedrene kosti (Königova bolest) i mnogo rjeđe - u navikularnoj kosti stopala (Köhlerova bolest-I), u kvržici kalkaneusa (Schinzova bolest), vrlo rijetko - u epifizama kralježaka (Showerman-Mayeva bolest) i u tijelima kralješaka (Calvéova bolest) .
Glavni cilj liječenja- vratiti oslabljenu cirkulaciju krvi periosteuma, spriječiti deformacije i razvoj deformirajuće artroze.
Glavne metode rehabilitacije takvi pacijenti su masaža, Terapija vježbanjem, fizio- i hidroterapijski postupci, kriomasaža, vibrirajuća masaža, hidrokineziterapija i tako dalje.

Legg-Calvé-Perthesova bolest

Osteohondropatija glave bedrene kostičesto se javlja kod djece u dobi od 5 do 12 godina. Dječaci pate 4-5 puta češće od djevojčica. Bolest počinje neprimjetno pojavom manje boli u zglobu kuka i hromosti. Određuje se atrofija mišića bolesnog ekstremiteta, au uznapredovalim slučajevima - funkcionalno skraćivanje noge za 1-2 cm, kao i ograničena pokretljivost u zglobu kuka.
Konzervativno liječenje se sastoji u ranom rasterećenju zahvaćenog ekstremiteta (uređaji za rasterećenje, trakcija ili štake). Indicirane su masaža, LH (u ležećem položaju, uključuju opće razvojne i vježbe disanja, uglavnom za mišiće trupa i zdravih udova, izometrijska napetost mišića kvadricepsa), fizioterapija ( blatne aplikacije na zglobu, fonoforeza s mumiyo mašću ili mobilatom). Ako je pacijent na stacionarno liječenje, zatim se propisuje trakcija ljepila ili manšete za potpuno rasterećenje ekstremiteta i koristi se LH, masaža i fizioterapija. Nakon otpusta indicirana je hidrokineziterapija, vibracijska masaža leđa i Donji udovi.

Köhlerova bolest-II

Osteohondropatija glave metatarzalne kostiČešće se javlja kod djevojčica u dobi od 13 do 19 godina. U 90% slučajeva zahvaćena je glava druge metatarzalne kosti. Karakteristični su otok i osjetljivost u području metatarzofalangealnog zgloba. Na palpaciji se uočavaju zadebljanja i koštane izrasline na glavici metatarzalne kosti. Kretanje u metatarzofalangealnom zglobu je ograničeno.
masaža mišića bedara i potkoljenice, fizioterapija (parafin-ozokerit, blatne aplikacije, fonoforeza), LH (ležeći i sjedeći), nošenje umetaka u cipelama. Indicirana je hidrokineziterapija. Izvođenje vježbi u stojećem položaju (čučnjevi, poskoci, poskoci i sl.) je isključeno.

Osgood-Schlatterova bolest

Osteohondropatija tuberoziteta tibiječesto se opaža u adolescenata od 12-16 godina. Razvija se zbog preopterećenja mišića kvadricepsa femorisa, akutna ozljeda, kronična mikrotraumatizacija itd. U području tuberoziteta tibije pojavljuje se otok i blagi otok mekih tkiva.
Konzervativno liječenje uključuje masaža, LH u vodi, fizioterapija (ultrazvuk s mobilatom, 10% mumiyo mast). Opterećenja donjeg ekstremiteta izbjegavaju se 2-3 tjedna. Mjesto bolesti se fiksira ljepljivom žbukom, au prvih 3-5 dana koristi se i kriomasaža.
Tehnika masaže
Od prvog dana bolesti provodi se sukcijska masaža, odnosno najprije mišića bedra, koljenskog zgloba, mišiće potkoljenice pomoću milovanja, gnječenja, trljanja. Nakon toga izmasirajte mjesto oboljenja glađenjem, a sljedećih dana trljanjem dlanom i vrhovima prstiju. Nakon što se bol smiri, možete pažljivo koristiti gnječenje vršcima prstiju, trljanje poput pinceta, naizmjence s milovanjem. Preporučljivo je koristiti masažu u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima. Trajanje masaže je 10-15 minuta.

Kienböckova bolest

Osteohondropatija lunate uočeno kod osoba izloženih česte ozljede. Karakterizira bol u području lunatne kosti, koja se pojačava pritiskom. Pokreti u zglob šake izazvati jaku bol. Na ovom području pojavljuje se oteklina.
Konzervativno liječenje uključuje imobilizacija, masaža zdravih tkiva, fizikalna terapija (opće razvojne vježbe, disanje, izometrija, itd.), fizioterapija (UHF br. 3, fonoforeza, elektroforeza s 10% otopinom mumije), vježbanje na biciklističkom ergometru, masaža se koristi nakon skidanje gipsa, plivanje, vibracijska masaža leđa i donjih udova.
Na kirurško liječenje (uklanjanje lunatne kosti) Radi se LH, masaža ovratnika, mišića ramenog obruča i zdravog ekstremiteta. Vježbajte na biciklističkom ergometru ili traci za trčanje. Nakon skidanja gipsa pristupa se vibracijskoj masaži leđa, ruku i nogu.

Koenigova bolest

Aseptična nekroza femura je aseptična subhondralna nekroza malog polukružnog područja epifize, što često dovodi do stvaranja slobodnog intraartikularnog tijela. Lokalizacija procesa najčešće se primjećuje u području unutarnjeg kondila, odnosno u onim područjima epifize koja su podložna najvećem funkcionalnom opterećenju.
Bolest je karakterizirana bol u zglobovima, loš osjećaj ili nestabilnost u zahvaćenom zglobu. U kasna faza bolesti, pojavljuju se karakteristični fenomeni - "blokada" zgloba, sinovitis.
Kirurško liječenje- uklanjanje zahvaćenog područja kosti.
U postoperativno razdoblje provoditi masažu zdravih tkiva, LH (opće razvojne, vježbe disanja u ležećem položaju). Nakon skidanja konaca i udlaga - elektrostimulacija m. quadriceps femoris, hidrokineziterapija i kriomasaža. Zatim se motorički način postupno proširuje i uključuju vježbe na spravama i šetnje. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent radi terapiju vježbanja kod kuće.

Osteohondropatija je uobičajeno ime bolesti kostiju aseptične (neinfektivne) etiologije, koje uzrokuju nekrotične procese u području spužvaste supstance epifiza (krajnji dio cjevaste kosti iz koje se formira zglob). Razvoj bolesti dovodi do postupne deformacije i uništavanja zgloba, praćenog zakrivljenošću zahvaćene kosti. Bolest može zahvatiti bilo koju kost kostura, ali veća je vjerojatnost razvoja patologije kostiju nogu. Kuk, koljeno, potkoljenica i stopalo, koji nose najveći dio opterećenja tijekom kretanja, su izloženiji riziku od razvoja patologije. Najčešće se osteohondropatija kostiju javlja kod djece i adolescenata u dobi od 5 do 16 godina, ali ponekad se ova dijagnoza postavlja i starijim mladim ljudima - do 20 godina.

Glavni uzroci osteohondropatije

Prema statistikama, osteohondropatija čini otprilike 2,5 - 3% od ukupni broj identificirane osteoartikularne patologije. Nedvosmisleni razlozi za razvoj osteohondropatije medicinska znanost na ovaj trenutak nije definirana, jer ova bolest kostiju ima široku paletu oblika. Ali većina stručnjaka slaže se da je uzrok bolesti poremećaj normalne opskrbe krvlju u različitim dijelovima koštanog sustava.

Nedostatak stimulansa regeneracije koji se opskrbljuju krvlju uzrokuje neuspjeh u procesu procesi oporavka. Koštano tkivo donjih ekstremiteta u područjima nedostatka hranjivim tvarima postaje krhka, lako osjetljiva na ozljede i deformacije, osteofiti - koštane izrasline - razvijaju se na mjestima najvećeg opterećenja zgloba. Istovremeno sa spužvastom tvari koja čini glavu zgloba, uništava se i hrskavična membrana koja ga okružuje. Kao rezultat toga, proces dovodi do nekroze - postupne smrti osteohondralnih stanica.

provocirati lokalno kršenje cirkulacija krvi koja dovodi do razvoja osteohondropatije, sljedeći čimbenici mogu:

• Ozljede ekstremiteta. Tijekom obnove (fuzije) nakon ozljede koštanog i hrskavičnog tkiva može doći do djelomičnog uklještenja krvna žila, što dovodi do ograničenja protoka krvi kroz njega;
• Hormonska neravnoteža koja se javlja tijekom restrukturiranja tjelesnih sustava tijekom puberteta (adolescencija);
• Brzi rast, što dovodi do nedostatka fosfornih soli, kalcija i drugih mikroelemenata potrebnih za jačanje kostiju u tijelu;
• Zaostajanje razvoja sustava opskrbe krvlju od rasta kostura u adolescenciji;
• Prekomjerno opterećenje koštanog aparata u djetinjstvu i adolescenciji - sport ili koreografija;
• Tjelesna neaktivnost česta je pojava među modernim tinejdžerima koji su strastveni računalne igrice i društvene mreže, što dovodi do stagnacije protoka krvi;
• Nedostatak u prehrani proteina potrebnih za jačanje strukture mišića i osteohondralnog tkiva;
• Nedostatak vitamina;
• Prekomjerna težina, koja ne samo da povećava kronično opterećenje zglobova, već ih i lišava značajnog volumena krvi zbog potrebe opskrbe masnog tkiva;
• Kongenitalne anomalije razvoja osteoartikularnog aparata, kao što je displazija - nerazvijenost zgloba;
• Infekcije različitih etiologija;
• Endokrine patologije
• Nasljedna predispozicija. Ako je jedan od roditelja ikada patio od osteohondropatije, vjerojatnost razvoja kod djeteta značajno se povećava.

Osteohondropatije su klasificirane kao posebna skupina u ICD-10 (deseta verzija Međunarodna klasifikacija bolesti). Šifra ICD 10 za osteohondropatiju ovisi o mjestu patologije:

• Osteohondropatija tuberoziteta tibije – M92.0;
• Osteohondropatija zgloba koljena – M92.5;
• Osteohondropatija čašica koljena– M92.4;
• Osteohondropatija zdjelice i osteohondropatija pubičnog ishijalnog zgloba, kao i osteohondropatija glave femura i zglob kuka– M91.

Patologije drugih dijelova koštanog sustava donjih ekstremiteta - osteohondropatija skočni zglob, osteohondropatija stopala, uključujući osteohondropatiju navikularne kosti stopala, osteohondropatiju talusa, osteohondropatiju kalkaneusa i 12 metatarzalnih kostiju stopala, pripadaju podskupini koja se naziva "Ostale osteohondropatije". Ima opću šifru M93.

Zanimljiv!

Bilo koji oblik bolesti zahtijeva dugotrajnost kompleksna terapija. Patološki proces ima reverzibilnu prirodu, a kada pravovremenu dijagnozu i liječenja može doći do potpunog oporavka. Bez liječenja, osteohondropatija dovodi do ozbiljne posljedice– zahvaćena kost može jednostavno puknuti pod težinom tijela osobe.

Faze i simptomi osteohondropatije

Klasifikacija osteohondropatije po stupnju i stupnju ovisi o stupnju oštećenja. Stručnjaci razlikuju sljedeće faze osteohondropatije:

• Početna faza traje nekoliko mjeseci i dovodi do razvoja nekroze osteohondralnih tkiva;
• Umjerena faza - završava kompresijski prijelom, u kojem dolazi do djelomičnog uništenja i uklinjavanja kostiju jedne u drugu. Traje do šest mjeseci;
• Stadij fragmentacije traje do tri godine. U ovoj fazi, područje koštanog tkiva zahvaćeno bolešću počinje se reapsorbirati i zamjenjivati ​​granulacijskim stanicama;
• Stadij oporavka nakon tečaja terapije ima individualni karakter i traje od nekoliko mjeseci do godinu i pol. Oblici i strukture zahvaćenih kostiju potpuno su obnovljeni u ovoj fazi.

Od početne faze do faze oporavka potrebno je 2-4 godine. Svaka vrsta osteohondropatije donjih ekstremiteta ima svoje specifične simptome:

• Oštećenje zgloba kuka, poznato i kao Legg-Calvé-Perthesova bolest, očituje se bolom u predjelu ozljede, koja se širi u koljeno, ograničenom dinamikom zgloba, djelomična atrofija mišiće bedra i potkoljenice. Bolna noga može postati kraća za jedan i pol do dva centimetra;
• Kada je bolest lokalizirana u području tuberoziteta tibije, dijagnosticira se Osgood-Schlatterova bolest. Karakterizira ga otok i oteklina zahvaćenog područja, bol koja se pojačava pri tjelesnom naporu (penjanje uz stepenice, klečanje), blagi poremećaj funkcije koljenskog zgloba;
• Bolest navikularne kosti stopala, ili Kellerova bolest 1, uzrokuje bol u stopalu i hromost. Crvenilo i otok su rijetki;
• Osteohondropatija metatarzalnih kostiju (Kellerova bolest 2) izražava se skraćenjem 2. i 3. prsta stopala, ograničenim dinamičkim sposobnostima, crvenilom. koža u ovoj zoni;
• Schinzova bolest (osteohondropatija kalkanealnog tuberkuloze) ima lošu kliničku sliku, izraženu u oteklini i boli u zahvaćenom području.

Napomena!

Slični simptomi karakteristični su za mnoge osteoartikularne patologije. Za pravilno liječenje važno je razlikovati navedene vrste osteohondropatije od drugih bolesti donjih ekstremiteta. Staviti ispravna dijagnoza iskusan ortopedski kirurg će moći puni pregled bolestan.

Dijagnostika i liječenje patologije

Postavljanje dijagnoze započinje pregledom bolesnika od strane liječnika i detaljnim razgovorom s njim. Ortoped palpira zahvaćeno područje uda i provjerava dinamičke kvalitete zgloba. Pacijentu se tada savjetuje da se podvrgne instrumentalna dijagnostika, koji će pomoći potvrditi ili opovrgnuti preliminarni zaključak liječnika. U broju dijagnostičke procedure uključuje:

• rendgenski pregled zahvaćenog područja ekstremiteta;
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) koštanog tkiva;
• Magnetska rezonancija (MRI) zglobova i hrskavične membrane;
• Kompjuterizirana tomografija (CT).

Također održano opći testovi krvi (BAC), njezin biokemijski sastav, specijalizirani testovi za prepoznavanje hormonalne razine. Na temelju dobivenih podataka propisuje se tijek terapijskih postupaka.

Liječenje osteohondropatije kostiju uključuje i konzervativno i kirurške tehnike. Kirurška intervencija je indicirana u u rijetkim slučajevima, prilikom odvajanja zahvaćenog područja od glavnog dijela kosti. Češće se problem rješava uz pomoć lijekova i fizioterapijskih postupaka.

Farmaceutski dio kolegija jaka bol u kostima uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u obliku masti - Diklofenak, Ketoprofen, Inlometacin. Također je potrebno konzumirati kompleks vitamina i mikroelemenata koji pomažu aktivirati regenerativne procese.

Ali glavni naglasak je na fizikalnoj terapiji. Ako je zahvaćena glava bedrene kosti, preporučuje se skeletna trakcija s teretom. Ako su metatarzalne (navikularne) kosti stopala oštećene, stavlja se posebna gipsana "čizma", au budućnosti je potrebno nositi cipele s potporom za svod. Također važna uloga u procesu liječenja koriste se masaža i fizikalna terapija za osteohondropatiju metatarzalne kosti i drugih dijelova kostura.

Pažnja!

Za liječenje patologije koriste se mnogi lijekovi, čija uporaba omogućuje potpuno oporavak od osteohondropatije donjih ekstremiteta. Ali proces ozdravljenja Može potrajati dugo razdoblje, tijekom kojeg je potrebno slijediti sve preporuke liječnika.

Ako slijedite upute ortopeda, postoji velika vjerojatnost oporavka. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti kostiju, potrebno je zdrava slikaživot, održavati umjerenu tjelesnu aktivnost, izbjegavanje preopterećenja i ozljeda, pratiti tjelesnu težinu, redovito se podvrgavati preventivni pregledi.

U članku ćete saznati što je osteohondropatija, zašto se ova bolest pojavljuje kod djece, koji su prvi simptomi i kako liječiti ovu bolest.

Jedna od bolesti zglobova koja se najčešće susreće kod adolescenata je osteohondropatija. Bolest je povezana s metaboličkim poremećajima u zglobnim tkivima kao rezultat poremećene opskrbe krvlju određenog područja. Oblikuju se mrtva područja kostiju, npr. tjelesna aktivnost. Kod osteohondropatije kosti postaju krte i dijete je podložno spontanim prijelomima, stoga je vrlo važno obratiti se liječniku na prve znakove bolesti. Glavni simptom patologije je bol u zahvaćenom području, dijete također postaje letargično i može se žaliti na slabost.

Glavni uzroci osteohondropatije

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena, ali liječnici kažu da su sljedeći čimbenici u pozadini osteohondropatije:

• Nasljedna predispozicija. Ako je jedan od članova obitelji patio od patologije kostiju, povećava se rizik od bolesti djeteta.
• Hormonalni poremećaji. Često je osteohondropatija povezana s patologijom endokrilni sustav.
• Ozljede. Bolestima su podložnija djeca koja su često ozlijeđena, a koja se također bave sportom i podvrgavaju velikim ozljedama psihička vježba.
• Metabolička bolest. Patologija može biti uzrokovana nedostatkom kalcija i vitamina D u tijelu, zbog čega je toliko važno pratiti prehranu djeteta.
• Poremećaji cirkulacije. U ovom slučaju, nedostatak prehrane izaziva nekrozu kostiju.

Bolest najčešće pogađa noge, jer one nose glavni teret. Početak bolesti praktički se ne manifestira, ali kada se pojave prvi simptomi, važno je konzultirati liječnika. Uzimajući sliku, stručnjak može odrediti opseg lezije i složenost bolesti. Tipično, liječenje može biti složeno (odmaranje u krevetu, terapija, lijekovi) ili kirurško.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi oštećenja koštanog tkiva mogu se odrediti sljedećim čimbenicima:

• Na mjestu lezije pojavljuje se oteklina, ali znakovi upalni proces može nedostajati.
• Javlja se bol. Može biti konstantan ili se pojaviti pod određenim opterećenjem.
• U prisutnosti takve bolesti često se mogu pojaviti prijelomi.
• pojaviti se vizualni znakovi promjene držanja. Može postojati hromost.

Unatoč opasnosti bolesti, ona se može staviti pod kontrolu, pa čak i potpuno eliminirati. Ispravan tretman i na vrijeme će izbjeći deformaciju kosti i dodatne poteškoće neće nastati u budućnosti.

Klasifikacija osteohondropatije

razlikovati sljedeće vrste osteohondropatija:

• Patologija kratkih cjevastih kostiju. Ova vrsta bolesti uključuje Köhlerovu I, Kienbeckovu, Calveovu i Praiserovu bolest.
• Patologija cjevastih kostiju. Drugi tip uključuje Legg-Calvé-Perthesovu i Köhlerovu II bolest.
• U apofizama. Ovaj tip uključuje Haglund-Schinzovu, Osgood-Schlatterovu i Scheuermann-Mau bolest.
• Osteohondropatija površine zgloba. Potonji tip naziva se Koeningova bolest.

Vertebralna osteohondropatija

Bolesti koje zahvaćaju kralježnicu nazivaju se Sherman-Mau bolest i Calvetova bolest. Sherman-Mau bolest karakterizirana je destrukcijom apofiza kralježaka, a najčešće se javlja kod dječaka tijekom adolescencije.

U ovom slučaju često nema simptoma, pacijenti se ne žale na bol, ali postoji izražena deformacija kralježnice, leđa postaju okrugla. Ovo stanje često prisiljava roditelje da se posavjetuju sa stručnjakom.

Kod Calvetove bolesti dolazi do oštećenja tijela kralješka, a to se stanje obično javlja prije 7. godine života. Bolest je popraćena bolovima u kralježnici, a dijete postaje letargično, slabo i kapriciozno. Za osteohondropatiju kralježnice, liječenje treba provoditi u bolničkom okruženju, budući da je pacijentu potreban potpuni odmor.

Osteohondropatija zgloba kuka

Ova se patologija naziva Perthesova bolest, bolest se najčešće javlja kod dječaka mlađih od 9 godina, a zahvaćena je glava bedrene kosti. Često se bolest javlja nakon ozljede zdjelice, dijete iznenada počinje šepati i žali se na bol u zdjelici, koja zrači u nogu.

Bolest postupno napreduje, funkcija zgloba kuka je poremećena i motorička aktivnost je poremećena, mišići atrofiraju. Ako dođe do subluksacije kuka, zahvaćena noga može postati kraća.

Ova patologija zahtijeva obvezno liječenje, inače je glava zgloba kuka pogrešno oblikovana, što dovodi do pojave deformirajuće artroze. U većini slučajeva, bolest se liječi konzervativno, ali u uznapredovalim stadijima patologije može biti potrebno kirurška intervencija.

Osteohondropatija tibije

Schlatterova osteohondropatija najčešće se javlja kod dječaka u adolescenciji, a karakterizirana je bolovima u području tibije.

Neugodne senzacije pogoršati kada pacijent ustane sa stolice, ili se penje stepenicama, kao iu klečećem položaju. Ponekad može doći do disfunkcije koljenskog zgloba.

U većini slučajeva ova patologija ne ostavlja komplikacije, bolest se liječi ambulantno, kirurške metode ne primjenjivati.

Osteohondropatija stopala

U Köhlerovoj bolesti II, 2. i 3. metatarzalna kost su uništene. Bolest se javlja češće kod djevojčica tijekom adolescencije, razvija se postupno, prvi simptomi bolesti su blaga bol u području stopala. S vremenom se bolovi pojačavaju, dijete šepa, a koža oko oboljelog mjesta blago natekne.

Bolest se može izliječiti kod kuće propisivanjem imobilizacije udova, a zatim fizikalne terapije. Ako se pravodobno obratite liječniku, prognoza je povoljna.

Kod Köhlerove bolesti I zahvaćena je skafoidna kost i javlja se uglavnom kod dječaka mlađih od 7 godina. Simptomi patologije slični su prethodnom, dijete šepa i žali se na bol, postoji oticanje stopala s vani.

Schinzova bolest karakterizira oštećenje tuberkuloze kalkaneusa, djeca u dobi od 6 do 14 godina su osjetljiva na patologiju. Dijete se žali na bolove u peti, uočava se oteklina zahvaćenog područja, pacijent šepa i pokušava se brinuti za zahvaćenu petu.

Koenigova bolest

Ova se patologija naziva dissecans osteochondropathy i češća je kod dječaka tijekom adolescencije. Kada se bolest pojavi, zahvaćeni su zglobovi koljena i kuka, dio hrskavice nekrozira i ljušti se, ponekad fragmenti prodiru u zglob.

Pacijenti koji se suočavaju s ovom dijagnozom zanimaju kako se artroza razlikuje od osteohondropatije. Kod artroze dolazi do deformacije zgloba, a kod osteohondropatije dolazi do uništavanja hrskavičnog tkiva.

Bolest je popraćena karakteristični simptomi: bolovi u zglobovima, oslabljena motorička aktivnost. Uznapredovali stadij bolesti karakterizira atrofija mišićno tkivo, a komplikacija je deformirajuća artroza.

Najčešće su bolesti izazvane povećanom tjelesnom aktivnošću, dok je cirkulacija krvi bilo kojeg dijela poremećena, a njegovo uništenje nastaje zbog nedostatka prehrane. Liječite bolest kirurški, budući da se mrtvi dio hrskavice mora ukloniti.

Faze i simptomi bolesti

Razlikuju se sljedeće faze osteohondropatije:

1. Bolest počinje postupnim odumiranjem koštanog tkiva, a simptomi se uopće ne mogu primijetiti ili pacijent može biti uznemiren bolna bol u zahvaćenom području. Bolne senzacije pogoršati s kretanjem i pritiskom na zahvaćeno područje, također može biti poremećen tjelesna aktivnost zahvaćeni ud.
2. Na sljedeća razina bolesti, dolazi do prijeloma zahvaćene kosti, s odgovarajućim simptomima.
3. U sljedećem stadiju zahvaćeno tkivo se resorbira i zamjenjuje granulacijskim tkivom.
4. Na posljednja faza obnavlja se koštano tkivo. Bez liječenja potpuni oporavak ne dogodi, komplikacije nastaju u obliku kozmetički nedostaci i deformirajuća artroza.

Prosječno trajanje bolesti je 3 do 4 godine.

Eho znakovi osteohondropatije

Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati bolest, stoga je pri prvim znakovima bolesti potrebno pokazati dijete ortopedu što je prije moguće. Tijekom pregleda liječnik intervjuira pacijenta i pregleda ga, na temelju dobivenih podataka. iskusni stručnjak može odmah postaviti preliminarnu dijagnozu.

Za potvrdu dijagnoze pacijent se upućuje na radiografiju i ultrazvuk, odn kompjutorizirana tomografija. Na početne faze Bolest je teško identificirati patologiju pomoću radiografije, a uz pomoć ultrazvuka liječnik otkriva eho znakove bolesti čak iu početnim fazama.

Liječenje osteohondropatije

Postoje 2 faze liječenja osteohondropatije. Prvo, pacijentu se propisuje potpuni odmor i nesteroidni protuupalni lijekovi za zaustavljanje uništavanja koštanog tkiva i ublažavanje boli. Sljedeći korak je da pacijent masoterapija, fizioterapija, fizioterapija.

Za jaku bol, mogu se primijeniti gips, a ako je stopalo zahvaćeno, nošenje posebnih ortopedski ulošci. Operacija se izvodi kod teške deformacije kralježnice ili udova, a ako je zahvaćen zglob kuka, može biti indicirana skeletna trakcija.

čitanje informacija

Osteohondropatija je nekroza (odumiranje) dijela kosti zbog razni razlozi. Područje uz kost također pati hrskavičnog tkiva. Bolest je kronična, postupno uzrokuje deformacije kostiju i zglobova, s godinama se razvijaju artroze i ograničena pokretljivost (kontrakture). Najčešće su zahvaćena djeca i adolescenti u dobi od 5-14 godina, ali se osteohondropatija javlja i kod odraslih. U strukturi ortopedskog morbiditeta čini 2,5-3% ukupnog broja posjeta.

Poremećen protok krvi kroz arterije koje vode do epifize kosti dovodi do razvoja osteohondropatije

Uzrok osteohondropatije je kršenje cirkulacije krvi u području kosti u blizini zgloba (epifiza), što dovodi do njegove nekroze i povezanih komplikacija - deformacije, prijeloma. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do poremećaja cirkulacije: :

1. Ozljede: modrice, hematomi, oštećenja mekog tkiva, kostiju, hrskavice.
2. Hormonska i metabolički poremećaji, uglavnom tijekom puberteta (adolescencije), nedostatak soli fosfora i kalcija.
3. Nedostatak proteina u prehrani (na primjer, vegetarijanci).
4. Pojačani rast kostiju kada nadmašuje vaskularni razvoj.
5. Pretjerano funkcionalno opterećenje na zglobovima, osobito u djetinjstvu i adolescenciji.
6. Sjedilački način života (hipodinamija), što dovodi do stagnacije krvi.
7. Kongenitalne anomalije razvoja osteoartikularnog sustava.
8. Prekomjerna težina, koja povećava opterećenje kostiju i zglobova.
9. Nasljedna predispozicija (osobina strukture kostiju).

Važno! Osobe s rizikom od osteohondropatije, Posebna pažnja treba se pozabaviti koštani sustav, a pri najmanjoj tegobi obratite se liječniku.

Klasifikacija osteohondropatije, njezine vrste

Osteohondropatija varira ovisno o mjestu bolesti, koji ima 3 glavna “omiljena” mjesta:

• epifize (zglobni krajevi) cjevastih kostiju;
• apofize kosti (izbočine, tuberoziteti);
• kratke kosti (kralješci, tarzalne kosti stopala).

U području epifiza kostiju razvijaju se sljedeće vrste osteohondropatije::

• glava bedrene kosti;
• glave metatarzalnih kostiju stopala;
• gornja epifiza nogu;
• prsti;
• sternalna epifiza ključne kosti.

Apofizalna osteohondropatija:

• tibija noge;
• vertebralne apofize;
• kalkaneus;
• zglob koljena;
• stidna kost.

Proučite detaljnije na našem portalu.

Osteohondropatije kratkih kostiju:

• tijela kralježaka;
• navikularna kost stopala;
• lunatna karpalna kost;
• sezamoidna (akcesorna) kost na bazi 1. nožnog prsta.

Faze razvoja i kliničke manifestacije osteohondropatije

Bolest se razvija postupno tijekom 2-3 godine, prolazeći kroz sljedeće 3 faze:

1. Prva razina- početna, kada zbog problema s cirkulacijom dolazi do nekroze (nekroze) dijela kosti. Očituje se bolnim bolovima u kostima, zglobovima ili kralježnici (ovisno o lokalizaciji), povećan umor, poremećaji kretanja.
2. Druga faza- razaranje, fragmentacija kosti (odvajanje na fragmente). Karakterizira ga povećana bol, deformacija kostiju i patološki prijelomi(bez vidljiva ozljeda). Funkcija je znatno narušena.
3. Treća faza- obnova kostiju. Uništena kost postupno se obnavlja, nedostaci se popunjavaju koštano tkivo, ali se razvijaju sklerotični fenomeni i artroza obližnjih zglobova. Sindrom boli smanjuje, ali deformacija i ograničena funkcija mogu ostati.

Faze razvoja osteohondropatije: a - poremećaji cirkulacije, b - razvoj nekroze, c - stvaranje fragmenata kosti, d, e - obnova, cijeljenje kosti.

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje osteohondropatije koriste se sljedeće metode:

• radiografija;
• kompjutorizirana tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI);
• radioizotopska studija cijelog kostura (scintigrafija);
• ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk);
• denzitometrija (određivanje gustoće kostiju).

Informacija. Prilikom pregleda djece prednost se daje metodama bez zračenja - ultrazvuk, MRI.

Određene vrste osteohondropatije, liječenje

Svaka vrsta osteohondropatije ima svoje karakteristike manifestacije, program liječenja također se sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stadij bolesti.

Legg-Calvé-Perthesova bolest

Ovo je osteohondropatija zgloba kuka. Većina pacijenata su dječaci od 5 do 14 godina, lezija je često jednostrana. Nekroza se razvija u glavi femura. Bolest se manifestira bolovima u zglobu, otežanim hodom, hromošću, a kasnije atrofiraju mišići natkoljenice i stražnjice, a ud se skraćuje.

Liječenje bolesti zahtijeva dugo vremena (2-4 godine). Zglob se imobilizira, ud se izolira od opterećenja (udlaga, štake ili trakcija). Prepisati dodatke kalcija i fosfora, vitamine, vazodilatatori, lokalno - iontoforeza s kalcijem, masaža, terapija vježbanjem. Dobar učinak pruža liječenje u specijaliziranom sanatoriju. Bolest obično dobro reagira na liječenje, a tek ako je neučinkovito, indiciran je kirurški zahvat (osteotomija, uklanjanje nekrotičnih dijelova kosti, plastična kirurgija zglobova ili endoprotetika).

Važno. Perthesova bolest može dovesti do nepovratne promjene zgloba kada je potrebna protetika. Stoga njegovo liječenje mora biti pravodobno i kvalificirano.

Schlatterova bolest (Osgood-Schlatter)

Ovo je osteohondropatija tibije, točnije, njezina tuberoznost, koja se nalazi na prednjoj površini noge, odmah ispod zglob koljena. Obolijevaju i dječaci i djevojčice u dobi od 10 do 17 godina, uglavnom oni koji se aktivno bave sportom. Javlja se bolna oteklina ispod koljena, hodanje i pokreti u koljenu su bolni.

Za liječenje osteohondropatije tibije, ud se fiksira udlagom, propisuje se fizioterapija, masaža i dodaci kalcija. Bolest obično dobro reagira na liječenje, iako "kvrga" na kosti ostaje.

Osteohondropatija stopala u djece

Najčešće su zahvaćene navikularna, kalkanealna i metatarzalna kost. Nekroza u skafoidnoj kosti koja se nalazi duž iznutra stopala, nazvana Kellerova bolest I. Uglavnom su zahvaćeni dječaci od 3 do 7 godina, lezija je jednostrana. Pri hodu dijete počinje šepati i oslanja se na vanjski dio stopala (krivi nogu). Obično bolest ne uzrokuje teške simptome, može ostati nedijagnosticirana i prolazi sama od sebe unutar godinu dana. Ako se otkriju, propisuje im se nošenje nosača luka, posebne cipele, fizioterapija i terapija vježbanjem.

Osteohondropatija glava II-III metatarzalnih kostiju (Kellerova bolest II)češće kod djevojčica mladost, zahvaćena su oba stopala. Prilikom hodanja javlja se bol u stopalu, koja tada postaje stalna i može vas mučiti čak i tijekom sna. Javlja se otok stopala i skraćenje palca. Bolest traje 2-3 godine dok ne prestane pojačan rast kosti. Režim liječenja također uključuje dodatke kalcija, vitamine, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanja.

Osteohondropatija kalkaneusa (Schinzova bolest) može se razviti i kod dječaka i kod djevojčica u dobi od 7-12 godina, najčešće su zahvaćena oba uda. Javlja se bol, oteklina na stražnjoj strani pete, hromost i poteškoće s nošenjem cipela. Dijete počinje hodati, više se oslanjajući na prste. S vremenom se može razviti atrofija mišića potkoljenice.

Osteohondropatija kalkaneusa kod djece je prilično česta pojava koja traje dosta dugo, sve do kraja rasta kostiju, a zbijanje u području tuberoziteta pete može ostati doživotno. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa kod djece sastoji se od imobilizacije stopala udlagom, propisivanja fizioterapije, vitaminskih i protuupalnih lijekova, sredstava za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije.

Osteohondropatija kralježnice

Osteohondropatija je češća prsni kralježnice, postoje 2 vrste:

• Scheuermann-Mau bolest, u kojoj se destruktivni proces javlja u epifizama kralježaka, to jest u blizini diskova;
• Calveova bolest je lezija samih tijela kralježaka.

Uglavnom obolijevaju tinejdžeri i mladi odrasli (11-19 godina). Bolest je česta, osobito posljednjih desetljeća. Simptomi uključuju deformaciju kralježnice (ravna ili okrugla leđa), konkavnost prsne kosti ("postolarska prsa"), bol u leđima, atrofiju mišića prsa, povećan umor. Pacijent ne može ostati u okomiti položaj, obavljati tjelesnu aktivnost. Postupno se razvija klinasta deformacija kralježaka, poprimaju izgled trapeza (visina tijela u prednjim dijelovima se smanjuje). Kasnije se tim promjenama pridružuje osteohondroza i deformirajuća spondiloza.

Promjene u tijelima kralježaka tijekom osteohondropatije: lijevo - njihova klinasta deformacija, desno - njezin rezultat (kifoza leđa)

Dugotrajno liječenje osteohondropatije kralježnice: fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, nošenje korektivnog steznika, vitaminska terapija, hondroprotektori, sanatorijsko liječenje. U rijetkim slučajevima, kada je deformacija kralježnice izražena ili je došlo do diskus hernije ili pomaka kralježaka, rade se operativni zahvati (ispravljanje i fiksacija kralježaka, plastičnih lukova i diskova).

Osteohondropatija je bolest povezana sa starenjem koja se može liječiti. Ako se započne na vrijeme, provede sveobuhvatno i vješto, u većini slučajeva dolazi do oporavka.