Simptomi i liječenje helmintijaze kod odraslih i djece. A

• Put kontakta- kroz prljave ruke(ličinke ulaze kroz usta) ili kroz kožu (ličinke se unose hodanjem bosih nogu po kontaminiranom tlu)
• Prehrambeni put - kod konzumiranja nedovoljno obrađenog mesa, ribe, kao i kod pranja povrća i voća kontaminiranom vodom
• Ruta kućanstva - kroz kontakt s posuđem, predmetima osobne higijene koji pripadaju zaraženoj osobi

Klasifikacija helmintijaze

Helminti se dijele u tri klase:

• Okrugli crvi (nematode) – uzrokuju strongiloidijazu, askaridozu, ankilostomitozu, enterobiazu, nekatorijazu, trihurijazu
• Trakavice (cestode) – tenijaza, himenolepijaza, teniarinhoza, difilobotrijaza
• Metilji (trematode) – opisthorchiasis, fascioliasis

Prema stadijima, helmintijaze se dijele na:

Helminti se također mogu podijeliti u odnosu na domaćine:

Ovisno o staništu, helminti se dijele na:

• Luminalni - žive u crijevima
• Tkivo – žive u različitim tkivima (mišići, masnog tkiva i drugi)

Simptomi helmintijaze

Akutnu fazu karakterizira:

• Povećana tjelesna temperatura. Trajanje ovog simptoma je od nekoliko dana do 2 mjeseca. Ne prelazi 38ºS, popraćena je općom slabošću, znojenjem
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Znakovi bronhitisa i otežano disanje
• Loefflerov sindrom. Manifestira se kao zagušljivi kašalj, jak nedostatak zraka, bol u prsima i rendgenski snimak utvrđuju se eozinofilni hlapljivi infiltrati (određuje radiolog)
• Quinckeov edem. Manifesti alergijski edem jezika, orofarinksa, nazofarinksa i dušnika, što dovodi do otežanog disanja
• Neudobnost u abdomenu
• Česte stolice
• Bol u srcu (miokarditis)
• Povećana slezena i jetra
• Povećati limfni čvorovi
• Porast eozinofila u krvi do 80% (normalno 0-5%)

Kronični stadij karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Astenovegetativni sindrom. Manifestira se povećanim umorom, glavoboljama, pospanošću, depresivnim raspoloženjem
• Neudobnost i bol u području abdomena
• Sklonost proljevu
• Bol u srcu
• Nagli skokovi krvnog tlaka
• Smanjen imunitet
• Noćno škripanje zubima (bruksizam)
• Povećano lučenje sline

Dijagnoza helmintijaza

Za dijagnosticiranje helmintijaze, laboratorij i instrumentalne metode istraživanje:

• Opća analiza krvi
• Analiza izmeta na jaja helminta
• Imunoenzimski test (ELISA)
• Studija duodenalnog sadržaja
• Biopsija mišićnog tkiva i zahvaćenih organa
• RTG prsnog koša i abdomena
• Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta
• CT skeniranje

Liječenje helmintijaze

Kao liječenje uglavnom se koriste medicinske metode liječenja. Osnova su anthelmintički lijekovi. Pogađaju i ličinke i odrasle jedinke. To uključuje lijekove kao što su mebendazol, vormil, vermox, levomisol i mnogi drugi. Ove lijekove najbolje je kombinirati s lijekovima za detoksikaciju. To su otopine natrijevog klorida, glukoze, natrijevog bikarbonata s dodatkom vitamina. Primjenjuju se intravenozno.

U slučaju teške alergijske reakcije, primjenjuje se suprastin ili prednizolon. Možete ga uzimati u obliku tableta ili primiti tečaj liječenja injekcijama. Nužnost dodatni lijekovi odredit će specijalist za zarazne bolesti ili terapeut tijekom pojedinačnog pregleda.

Ako se razviju komplikacije, moguće je koristiti kirurško liječenje za otklanjanje crijevne opstrukcije ili začepljenja krvnih žila.

Tradicionalno liječenje helmintijaze

• Svaki dan, 1-2 mjeseca, morate uzeti zgnječenu sirovinu sjemenke bundeve, 2 žlice dnevno i kombinirajte ih s bilo kojim laksativom.
• Hren i češnjak treba naribati u jednakim omjerima. U ovu smjesu (2 žlice) ulijte 500 ml votke. Ostavite 1-2 tjedna na tamnom mjestu sa zatvorenim poklopcem. Nakon procijeđenja uzimati 3 puta dnevno po 1 žlicu 30-60 minuta prije jela.
• Pomiješajte pelin, korijen elecampane, cvjetove kamilice i tansy u jednakim omjerima. Tri dana morate piti ovu suhu mješavinu, 5 žlica svaka 2 sata, sa potrebna količina tekućine.

Komplikacije helmintijaze

Kao komplikacije helmintijaze mogu se pojaviti sljedeća patološka stanja:

• Intestinalna opstrukcija
• Začepljenje krvnih žila
• Upala slijepog crijeva
• Peritonitis
• Apsces jetre
• pankreatitis
• Asfiksija (gušenje)

Prevencija helmintijaza

Kako bi se spriječio razvoj helmintijaze potrebno je:

• Pridržavajte se pravila osobne higijene
• Izbjegavajte pranje povrća i voća u otvorenim, neprovjerenim vodama
• Meso i ribu obradite prije konzumacije
• Nemoj ići Bose noge na tlu
• Povremeno se testirajte na helminte

Helmintičke invazije (helmintijaze)

Opisthorchiasis.

Simptomi opisthorchiasis.

Bolest se često javlja kao kronična invazija sa senzibilizacijom organizma i alergijski simptomi. Tijek bolesti je vrlo varijabilan, od asimptomatskih oblika do teških oblika, ponekad s koban. Više od polovice pacijenata žali se na bolove u epigastričnoj regiji i desnom hipohondriju, a često se otkrivaju dispeptički simptomi. Jetra je povećana, bolna i otvrdnuta. Povećana žučni mjehur. Označeno niska temperatura, slabost, razdražljivost, nesanica. Eozinofilija se otkriva od 2. tjedna (ranije nego kod drugih helmintija), opaža se umjerena anemija. S opisthorchiasis obično razvijaju kronični hepatitis i pankreatitis.

Liječenje opisthorchiasis.

Prije početka specifičnog liječenja, tablica br. 5, antispazmodici i choleretic lijekovi. Chloxil se propisuje oralno 3 puta dnevno nakon jela. Po tečaju ne više od 20 g za odrasle. Ciklus liječenja traje dva (0,1-0,15 g na 1 kg tjelesne težine dnevno) ili pet dana (0,06 g na 1 kg tjelesne težine dnevno). Chloxyl prah se mućka u mlijeku. Laksativi se ne propisuju. Biltricid se propisuje oralno nakon jela u dozi od 20-25 mg/kg. Maksimalna doza 40 mg/kg. Tretman biltricidom provodi se tijekom jednog dana u 1, 2 ili 3 doze. Tablete se gutaju cijele s malom količinom tekućine. Za jednokratnu dozu preporuča se uzimanje tableta navečer, 2-3 puta dnevno s razmakom od 4-6 sati.Laksativ se ne propisuje.

Klonorhijaza.

Simptomi i liječenje klonorhijaze.

Kliničke manifestacije, laboratorijska dijagnoza i liječenje klonorhijaze su isti kao i kod opisthorhijaze.

Nanofietoza. Nanophyetosis helminthiasis s dominantnim oštećenjem crijeva. U Rusiji se nalazi u Primorskom području (slivovi rijeka Amur i Ussuri) na Sahalinu; visoka zaraza zabilježena je u selima Udege. Bolest je također zabilježena u Sjevernoj Americi.

Simptomi nanofietoze.

Kliničke manifestacije bolesti mogu biti praktički odsutne sa slabom invazijom ili biti beznačajne. Najčešće, pacijenti imaju bolove u trbuhu, nestabilna stolica(izmjenični zatvor i proljev), mučnina, moguće povraćanje i drugi znakovi enteritisa. Laboratorijska dijagnostika temelji se na otkrivanju jajašaca u stolici bolesnika (ne prije 5-7 dana nakon infekcije).

Liječenje nanofietoze.

Za liječenje se koristi ekstrakt muške paprati (do 3,5 g za odraslu osobu) ili kinakrin (jedna doza 0,6-0,8 g).

Simptomi fascioliasis.

Kliničke manifestacije ovise o intenzitetu invazije. Za akutna faza Bolest je najčešće karakterizirana manifestacijama alergoze s vrućicom, kožni osip poput urtikarije, astmatičnih napadaja. Pacijenti se žale na bolove u abdomenu, desnom hipohondriju i mučninu. Primjećuju se hepatomegalija, rjeđe splenomegalija, leukocitoza i eozinofilija. Trajanje akutnog razdoblja obično je 3-4 mjeseca. Kronični stadij klinički nalikuje opistorhozama sa simptomima kolangitisa, hepatokolecistitisa, hepatitisa i ciroze jetre, a moguć je i razvoj opstruktivne žutice.

Laboratorijska dijagnoza postavlja se na temelju pregleda stolice i duodenalnog sadržaja, u kojem je pojava jaja fasciola moguća najranije 3 mjeseca nakon infekcije. Stoga se u ranim fazama dijagnoza temelji na epidemiološkim, kliničkim podacima i rezultatima imunološkog pregleda (reakcija fiksacije komplementa).

Liječenje fascioliaze.

Specifični lijek je Chloxyl, propisan u dozi od 60 mg/kg dnevno za 5-dnevnu kuru liječenja i 150 mg/kg za 2-dnevnu kuru. Dnevna doza se raspoređuje u 3 doze, 2 sata nakon doručka, ručka i večere. Nakon 2-3 dana radi se duodenalna intubacija. Možete ponoviti tijek liječenja nakon 2-3 mjeseca.

Difilobotrijaza.

Diphyllobothriasis helminthiasis s pretežnom lokalizacijom patogena u crijevima. Odnosi se na broj invazija sa prirodna žarišnost, distribuiran uglavnom u zemljama s umjerenom klimom. U Rusiji, diphyllobothriasis je registriran posvuda na poluotok Kola, u Kareliji, u regijama Finskog zaljeva, u slivovima Sjeverne Dvine, Pečore, Ob, Jeniseja, Lene, Kame, Volge, na Daleki istok i na Bajkalu. Intenzivna žarišta nalaze se u sjevernim regijama Krasnojarskog teritorija. Osim toga, u vezi s izgradnjom objekata za navodnjavanje, nova žarišta difilobotrijaze pojavila su se u rezervoarima Kama, Kuibyshev, Volgograd, Gorky i Rybinsk.

Uzročnik bolesti je različite vrste trakavice, od kojih je široka trakavica od najveće važnosti za čovjeka. Njihov razvoj odvija se u vodenim tijelima, gdje nezrela jajašca padaju s izmetom konačnih domaćina. Konačni domaćini trakavica su ljudi, psi, mačke, svinje i divlji sisavci mesojedi. Glavni posredni domaćin trakavica su rakovi, a dodatni domaćin je slatkovodne ribe(štuka, čičak, smuđ, čičak, jezerski i selični losos, jezerska pastrva, omul, bjelica, lipljen i dr.).

Simptomi difilobotrijaze.

Liječenje difilobotrijaze.

Liječenje se provodi fenasalom ili ekstraktom muške paprati. Fenasal se propisuje u sljedećim dozama: djeca mlađa od 3 godine 0,5 g, do 6 godina 1 g, do 9 godina 1,5 g; stariji od 12 godina i odrasli 2 g. U nekim slučajevima povećava se doza fenasala na 3 g (u upornim slučajevima). Postoje 2 glavna režima liječenja fenasalom:

ujutro, 10-15 minuta prije uzimanja fenasala, bolesnik popije 1/2 čaše vode s 1-2 g natrijevog bikarbonata (soda). 1 sat nakon toga morate popiti čašu slatkog čaja. Laksativi se ne daju;

3 sata nakon lagana večera piti sodu u dozi od 1-2 g u 1 čaši vode, nakon još 10 minuta uzeti promiješanu suspenziju fenasala u vodi. Sljedeće jutro preporučuje se slani laksativ. Dan prije i na dan liječenja fenasalom bolesnik uzima lako probavljivu hranu.

Liječenje ekstraktom muške paprati uključuje sljedeću pripremu pacijenta: 2-3 dana propisuje se kašasta, tekuća hrana s niskim udjelom masnoće, prvog dana pripreme daje se klistir za čišćenje, noću se daje slani laksativ 2 dana. -3 dana ponovno se daje klistir za čišćenje ujutro na dan tretmanskog klistiranja.

Lijek se propisuje u sljedećim dozama po tečaju: do 1 godine 0,5 g, 2 godine 1,0 g, 3 godine 1,5 g, 4 godine 2,0 g, 5-6 godina 2,5 g, 7-9 godina 3,0 g, u dobi od 10-12 godina 3,5-4,0 g, u dobi od 13-16 godina 4,0 g, od 17 godina i starijih 4, 0-7,0 g. Doza tečaja se uzima u 2-3 doze s intervalom od 5-10 minuta u mješavini s medom, džemom, konzervama ili frakcijski (u kapsulama) 30 minuta. Lijek se ispere vodom ili 5% otopinom soda bikarbona. 1,5 sat nakon uzimanja ekstrakta paprati propisuje se slani laksativ, pa čak i nakon toga lagani sat doručak slatki čaj s lepinjom.

Teniarinhoz.

Do zaraze stoke dolazi kada jede travu i hranu kontaminiranu segmentima i jajima trakavice. Ličinke trakavice (finci) nalaze se u intermuskularnom vezivno tkivoživotinje, gdje zadržavaju invazivnu sposobnost do 1 godine. Osoba se zarazi jedući kontaminirano nedovoljno kuhano ili kuhano meso ili kušajući sirovo mljeveno meso u procesu pripreme kotleta i okruglica. U tanko crijevo osoba bikova trakavica može živjeti desetljećima.

Simptomi teniarinhoze.

Kliničke manifestacije invazije u ranoj fazi nedostaju. U kronična faza Postoje 3 glavna sindroma: astenoneurotski, bolni i dispeptički. Često se primjećuju razdražljivost, poremećaji spavanja, mogući su konvulzije, poremećaji apetita (smanjen i pojačan), tutnjava i grčevita bol u abdomenu, često u desnoj ilijačna regija, nestabilnost stolice. Mogući gubitak težine.

Dijagnoza se temelji na pacijentu koji ukazuje na aktivno pražnjenje segmenata helminta. Provokacija iscjedka provodi se tako da se dan prije propisuju sjemenke bundeve (do 30 g) ili češnjak (2-3 češnja), a navečer se daje slani laksativ. Ujutro nakon pražnjenja crijeva, izmet se ispere i pregledaju odvojeni segmenti. Također se koristi metoda struganja s perianalnih nabora. Gotovo je nemoguće razlikovati jajašca naoružane i nenaoružane trakavice.

Liječenje teniarinchiasis.

Fenasal se koristi za liječenje teniarinchiasis. Lijek se propisuje ujutro (na prazan želudac) ili navečer (3 sata nakon jela). Cjelokupna doza fenasala daje se u obliku vodene suspenzije. Doze lijeka: djeca mlađa od 3 godine 0,5 g, od 3 do 6 godina 1 g, od 6 do 9 godina 1,5 g, preko 9 godina 2 g, odrasli 2-3 g. Nakon uzimanja fenasala pacijent ne smije jesti 3 godine. sati.Može se koristiti i ekstrakt muške paprati te sjemenke bundeve.

Simptomi taeniaze.

Kliničke manifestacije bolesti određene su intenzitetom i trajanjem invazije, dobi i općim stanjem bolesnika te variraju od blagih do relativno teških. Kod nekomplicirane tenijaze bolesnici se žale na smanjen ili pojačan apetit, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nestabilnu i neformiranu stolicu, a rjeđe na bolove u trbuhu bez određene lokalizacije. Izvana živčani sustav primjećuju se slabost, razdražljivost, poremećaji spavanja, a djeca često gube težinu.

Zbog činjenice da se taeniasis može komplicirati cisticerkozom u bilo kojem obliku, klasificira se kao opasna invazija. Laboratorijska dijagnoza temelji se na otkrivanju i proučavanju prirode segmenata i jaja u stolici iu materijalu za struganje perianalnih nabora.

Liječenje tenijaze.

Liječenje se provodi u bolnici s ekstraktom muške paprati ili sjemenkama bundeve, biltricidom (oralno nakon jela, 20-25 mg/kg 1-3 puta dnevno), vermoxom (200 mg 2 puta dnevno 3 uzastopna dana prije potpuno izlječenje; djeca 100 mg 2 puta na dan 3 uzastopna dana).

cisticerkoza.

Simptomi cisticerkoze.

Dijagnoza cisticerkoze može biti složena i uključuje pažljivo prikupljanje epidemiološke anamneze, analizu kliničke manifestacije, oftalmoskopija, imunološke metode dijagnostika (reakcija neizravne hemaglutinacije, reakcija fluorescentnih protutijela).

Liječenje cisticerkoze.

Liječenje je simptomatsko, a po potrebi i kirurško. Ehinokokoza. Ehinokokoza je raširena gotovo posvuda. U Rusiji se ova helmintijaza češće bilježi u regijama Novosibirsk, Tomsk i Omsk, Yakutia (Republika Sakha) i Buryatia. Ljudi su posredni domaćini Echinococcus-a i služe kao konačni domaćini. domaći pas, koji ima najveći epidemiološki značaj, kao i vuk, šakal, lisica, hijena, kojot i neke druge grabežljive životinje.

Do zaraze ljudi dolazi bliskim kontaktom s infestiranim psima, kao i konzumacijom zeleniša i povrća kontaminiranih jajima Echinococcus-a, u vodi te prilikom skidanja i klanja kože zaraženih predatora.

Simptomi ehinokokoze.

Klinička slika invazije u ljudi ovisi o broju, veličini i položaju ehinokoknih mjehurića. Ehinokokoza jetre je najčešća (60-80%). U početne faze kliničke manifestacije su oskudne: jačina i umjerena povremena bol u desnom hipohondriju, moguća urtikarija kao manifestacija alergije, eozinofilija. Nadalje se utvrđuje polagano progresivno povećanje jetre, ascites, edem i žutica. U slučajevima plućne ehinokokoze, uporan suhi kašalj, hemoptiza, bol u prsa. Fizikalni nalaz pri pregledu pluća je nespecifičan. Ehinokokoza drugih organa je rijetka, simptomi u tim slučajevima slični su onima kod neoplazme.

Liječenje ehinokokoze.

Liječenje ehinokokoze je samo kirurško. Alveokokoza. Alveokokoza (alveolarna, ili multilokularna, ehinokokoza). U Rusiji se alveokokoza javlja u regijama Yakutia, Bashkiria, Tatarstan, Magadan, Kamchatka, Irkutsk, Novosibirsk, Omsk i Tomsk; V U zadnje vrijeme također registriran u srednjoeuropskim regijama Ruska Federacija. Konačni domaćini invazije su domaći psi, lisice, polarne lisice, vukovi, rjeđe domaće mačke.

Čovjek je posredni domaćin (uz glodavce, uglavnom voluharice). Osoba se zarazi na razne načine: pri skidanju i rezanju kože krznašica, pri kontaktu s psima i mačkama, pri konzumiranju vode, bobičastog voća i vrtnih kultura kontaminiranih izlučevinama bolesnih životinja.

Simptomi alveokokoze.

Liječenje alveokokoze.

Liječenje je kirurško. Trihinoza. Trihineloza se javlja posvuda, u Rusiji se češće registrira u Magadanskoj oblasti, Habarovskom, Krasnojarskom i Krasnodarskom teritoriju. Čovjek se zarazi konzumiranjem svinjskog mesa zaraženog ličinkama trihinele, a rjeđe mesom mrkog medvjeda, divlje svinje i drugih životinja. Ličinke trihinele prenose se u krvotok raznih organa i tkiva, prvenstveno u mišiće. Razdoblje inkubacije je 5-45 dana.

Simptomi trihineloze.

Bolest je akutna, tjelesna temperatura raste, javljaju se mučnina i proljev, a karakteristična je izražena oteklina kapaka i natečenost lica. Primjećuje se oticanje i hiperemija konjunktive. Kasnije se javlja bol u mišićima, često intenzivna. Najčešće su zahvaćeni mišići vrata, donjeg dijela leđa i lista. Na koži se pojavljuju različiti osipi. Komplikacije invazije su različite: tromboza, pneumonija, nefritis, miokarditis, meningoencefalitis.

Dijagnostika trihineloze je složena i uključuje epidemiološku anamnezu, analizu kliničkih manifestacija, imunološke pretrage (RNGA reakcija neizravne aglutinacije, RSK reakcija fiksacije komplementa, alergokožni test), pregled mišića životinje i dijela mišića bolesnika (trapezius, deltoid). ili gastrocnemius) nakon čega slijedi mikroskopiranje.

Liječenje trihineloze.

Liječenje himenolepijaze.

Liječenje himenolepijaze provodi se biltricidom. Lijek se propisuje oralno nakon jela u dozi od 20-25 mg / kg 1-3 puta dnevno. Tablete se gutaju cijele s malom količinom tekućine. Za jednokratni recept, bolje je uzimati tablete navečer, za 2-3 puta, interval između doza trebao bi biti 4-6 sati.Laksativ se ne propisuje kada se uzima biltricid.

Ascariasis.

Ascariasis je najčešća od svih ljudskih helmintijaza. Jedini izvor invazije su ljudi. Infekcija se javlja kada se jaja helminta progutaju u vodi ili hrani. Zatim, ličinke valjkastih crva migriraju s krvotokom kroz portalni sustav jetre i donje šuplje vene, desno srce, prenose se u pluća, gdje ostaju od nekoliko dana do tjedan i pol. Iz pluća ličinke prelaze u dušnik i ždrijelo te s progutanom slinom i hranom ponovno ulaze u crijeva, gdje se pretvaraju u zrele helminte. Jaja Ascaris su otporna na vanjsko okruženje i mogu se skladištiti u tlu na dubini od 20 cm srednja traka U Rusiji do 7 godina, u južnim regijama - više od 10 godina.

Simptomi ascariasis.

Liječenje ascariasis.

Za liječenje se koristi Vermox (odrasli i djeca starija od 1 godine propisuju 100 mg 2 puta dnevno: ujutro i navečer 3 uzastopna dana), decaris (150 mg jednom; djeca 1-6 godina 25-50 mg; 7 -14 godina 50-125 mg; obično 2,5 mg/kg), mebendazol (1 tableta ujutro i navečer 3 dana zaredom), piperazin, naftamon.

Strongiloidijaza.

Strongyloidiasis helminthiasis s kroničnim tijekom, periodične egzacerbacije i mnoštvo kliničkih manifestacija: gastroduodenitis, kožni osip, bronhitis s astmatičnom komponentom. Bolest je raširena u tropskim i suptropskim zemljama. Međutim, zbog činjenice da se ličinke jegulje mogu razviti u tlu u širok raspon temperature se kreću od 10 do 40°C, slučajevi strongiloidijaze javljaju se u područjima umjerene klime, sve do Moskve, pa čak i Sankt Peterburga. Uzročnik bolesti je crijevna jegulja, glavni izvor invazije je bolesna osoba, kao i pas. Čovjek se zarazi strongiloidozom pijući vodu i prehrambeni proizvodi kontaminirane ličinkama, te nakon kontakta s tlom u kojem su se ličinke razvile do invazivnog stadija. Migracija ličinki prilikom prodiranja u kožu krvne žile u pluća, izlaz u respiratorni trakt, zatim kroz grkljan u probavni sustav objašnjava senzibilizaciju organizma i posebnost klinike strongiloidijaze. U tijeku bolesti razlikuju se akutna i kronična faza.

Simptomi strongiloidijaze.

U akutnoj fazi (može se otkriti samo u 7-25% hospitaliziranih bolesnika) uočava se groznica, kožni osip, često polimorfne ili eksudativne prirode, bronhitis, a rjeđe upala pluća. Bronhitis se može pojaviti s astmatičnom komponentom. U drugim slučajevima se razvija klinička slika akutni ulkus duodenum ili želudac. U kroničnom stadiju bolest se javlja na jedan od tri glavna načina:

prema vrsti kroničnog rekurentnog gastroduodenitisa; sa simptomima gastroduodenitisa i kroničnog kolecistitisa; uglavnom s alergijskim manifestacijama - kožni osip, astmatični bronhitis, artralgija. Dijagnoza strongiloidoze potvrđuje se mikroskopskim pregledom duodenalnog sadržaja ili pregledom stolice.

Liječenje strongiloidijaze.

Simptomi enterobiaze.

Kliniku enterobiaze karakteriziraju iritacija, svrbež i osjećaj žarenja u tom području anus, perineum i vanjske genitalije, uglavnom noću. Poremećaji su česti emocionalna sfera, a kod žena i djevojčica, kada pinworms puze u genitalni trakt, pojavljuju se simptomi ginekoloških bolesti. Dijagnoza enterobiaze obično nije teška. Jaja glista nalaze se u strugotinama perianalnih nabora.

Liječenje enterobiaze.

Liječenje se provodi piperazinom, vermoxom (za odrasle i djecu stariju od 1 godine 100 mg jednom i ponovno jednom nakon 2 i 4 tjedna), mebendazolom (uzeto oralno, prethodno žvakano ili pomiješano s hranom, 1 tableta 100 mg jednokratno).

Šistosomijaza.

Schistosomiasis helmintijaze tropskih i suptropskih zemalja, koje se javljaju u obliku kronične bolesti s pretežnim porazom genitourinarni sustav, crijeva, jetra, slezena, ponekad živčani sustav. Šistosomijaza je raširena u afričkim zemljama, Južna Amerika, Jugoistočna Azija.

Simptomi shistosomijaze.

Može se pojaviti brzinom munje, s općim teškim simptomima u nedostatku lokalnih manifestacija ili u obliku akutni kolitis, enterokolitis. Kod intestinalne shistosomijaze prevladava gastrointestinalne manifestacije ili hepatolienalni oblici s razvojem ciroze jetre. Moguća su i oštećenja pluća, encefalitis i meningoencefalitis (posljedica polaganja jaja). Interkalatna shistosomijaza je najbenigniji oblik i relativno je rijedak.

Liječenje shistosomijaze.

Specifičan tretman provodi se biltricidom 20-25 mg/kg 1-3 puta dnevno. Tablete se gutaju cijele bez žvakanja.

Stotine vrsta zaraze ljudsko tijelo, uzrokujući bolest zvanu helmintijaza. Širenje je zbog klimatskim uvjetima zemlji i društveno-ekonomskoj razini. Progresivne zemlje s niskim stopama bolesti, za razliku od tropskih. Stopa infekcije kod djece je mnogo veća.

Odakle dolazi infekcija?

Utvrđeni su sljedeći razlozi:

Kod odraslih postoje zaštitne barijere– oralni enzimi, želučana kiselina i crijevni imunitet. Kada je imunološki sustav oslabljen, crvi prodiru kroz barijere.

Kako se bolest manifestira?

Ascariasis

• Osip na tijelu;
• Mučnina, bolovi u trbuhu;
• Smanjen apetit;
• Promjene u sastavu krvi;
• Peritonitis ili upala slijepog crijeva;
• Oštećenje jetre;
• Intestinalna opstrukcija.

Difilobotrijaza

Diphyllobothriasis se postupno razvija kada je zaražen helmintom Diphyllobothrium.

Glavni simptomi:

• Mučnina, slabost, povraćanje, disfunkcija crijeva.
• Vrtoglavica, bol u trbuhu.
• Smanjeni hemoglobin, nedostatak vitamina B, željeza i proteina.
• Intestinalna opstrukcija.

Trihocefaloza

Uzročnik je glista. Simptomi napreduju tijekom mnogo godina. Bolest je karakteristična kronični i ima strašne posljedice. Pacijent razvija hemoragični kolitis, popraćen krvarenjima.

Enterobioza

Glavni simptomi:

• Svrbež i dermatitis analnog kanala.
• Bolovi u trbuhu.
• Vaginalne komplikacije u djevojaka i žena.

Infekcije helmintima imaju slične simptome: odbijanje jela, mučnina, česti proljev, zatvor, slabost. Tada se javljaju bolovi u mišićima i zglobovima. Neki su asimptomatski, ali s ozbiljnim posljedicama - raspadanjem cista, pleuritisom, oštećenjem živčanog sustava i smrću.

Faze bolesti

Helmintijaza ima dva stadija: akutni (do 2 mjeseca) i kronični (do nekoliko godina). Tijekom akutni tijek uočava se razvoj crva. U ovom trenutku postoje alergijske manifestacije. Simptomi u akutno razdoblje slično za sve vrste infekcija.

Kronični karakteriziraju različite manifestacije oštećenja organa. Sve ovisi o mjestu pričvršćivanja crva, osobitostima njihovog postojanja i opsegu oštećenja.

Kada se zarazi jednim crvom, u kronični proces Možda nema simptoma. Iznimka su veliki crvi. Kada se masovno razvijaju, crvi ometaju probavu i uzrokuju druge simptome.

Obični crvi

Drugačiji biološke karakteristike Pojavljivanje kod ljudi i razmnožavanje helminti se dijele na:

Valjkasti crvi žive u rektumu, debelom i tankom crijevu ljudi. Plosnati ili vrpčasti lijepe se za razne organe.

Koji se crvi često nalaze kod ljudi?

Postoje helminti koji češće zaraze ljude.

Bičaš je crv koji ima tanko tijelo slično dlaci. Duljina doseže do 5,5 mm. Živeći u crijevu, siše krv iz crijevne sluznice. Živi do 4 godine.

Posebno je opasna svinjska trakavica. Neprerađeno meso može izazvati infekciju. Larve žive u tankom crijevu do 30 godina. Kada se naseli u nekom organu, crv oštećuje mišiće, srce i mozak.

Helminti se možda neće pojaviti dugo vremena. Nakon toga postaju uzrok kompliciranih ljudskih bolesti.

Kako očistiti tijelo od crva?

Liječenje treba provoditi s onim lijekovima na koje je utvrđena osjetljivost. Za liječenje ascariasis, enterobiasis i taeniasis koriste se lijekovi koji se temelje na levamisolu i mebendazolu. Najčešće tablete za crve: dekaris, helmifag, medamin. Ovaj tretman se provodi za cijelu obitelj i ponavlja se nakon 2 tjedna.

Također opća higijena– važna komponenta liječenja koju treba izbjegavati reinfekcija. Osim pranja ruku nakon odlaska na toalet, treba pravilno čuvati hranu i postupati sa sirovim mesom i jajima.

etnoscience

Liječenje helmintičke bolesti možda narodni lijekovi. Sjemenke bundeve i grejp možete sigurno nazvati učinkovitima. Luk i češnjak također se koriste kao lijekovi za helmintske invazije. Ovi lijekovi imaju patogeni učinak na neke helminte, ali su neučinkoviti bez posebnog ljekovito bilje. Zbirka tansy, preslice, korijena calamusa, kamilice, pelina i nevena kuha se s kipućom vodom. Za crve, infuziju treba uzeti ujutro na pola s vodom.

Recepti tradicionalna medicina U crijevima postoje mnoge vrste helminta. Tradicionalne metode testiran generacijama i bez nuspojava.

Kako izbjeći infekciju?

Kako bi se izbjegle invazije u predškolskim obrazovnim ustanovama, poduzimaju se sljedeće preventivne mjere:

• Neutralizacija kanalizacije i zemlje na igralištima.
• Pročišćavanje vode za piće.
• Epidemiologija preporučuje pridržavanje sanitarnih pravila: mokro čišćenje namještaja, podova i opreme dva puta dnevno. Čuvanje hrane u blagovaonici pri temperaturnim uvjetima.
• Zaražena djeca ne smiju ući u vrtić. Helmintičke bolesti liječe se kod kuće.

Pravila za prevenciju helmintijaze, koja bi trebala biti podsjetnik za roditelje:

Glavna stvar u prevenciji je pravovremeno pronaći karakteristične znakove helmintijaze i pregledati zaražene osobe. U tu svrhu povremeno se provode masovni pregledi odraslih i djece. Samo ova mjera može smanjiti širenje helmintijaze.

Ovisno o načinu prijenosa, sve ljudske helmintoze dijele se na:

Znakovi

Karakteristični znakovi helmintijaze pojavljuju se prije svega na periferne krvi. Ako provedete klinička analiza, tada se može otkriti značajno povećanje količine (osobito u akutni stadij bolest). Vrijedno je napomenuti da se često kombinira s izraženim.

Ostali znakovi prisutnosti helminta uključuju:

• svrbež u anusu;
• Moguća nestabilna stolica - izmjena i proljev;
• škrgutanje zubima u snu;
• mučnina ujutro. Najčešće se javlja kod osobe dok pere zube;
• gubitak težine, dok se prehrana nije promijenila;
• hipertermija, popraćena bolovima u zglobovima i mišićima;
• slinjenje ujutro;
• osoba stalno osjeća glad;
• pojava elemenata osipa na koža(ponekad na kapcima);
• koža na prstima može se ljuštiti.

Simptomi

• proljev;
• hipertermija;
• gornji dišni putovi postaju upaljeni;
• na koži se pojavljuju elementi osipa;
• lice natekne. Ovaj simptom posebno je izražen kod djece;
• Kod male djece ponekad se javlja grlobolja.

Patološki proces može biti komplicirano:

• bronhospazam;
• pojava infiltrata u plućima;

• . Alergijska reakcija dolazi do izražaja. Simptomi alergije dosežu svoj maksimum. U najtežim kliničkim situacijama čak je moguće razviti;
• filarijaza i strongiloidijaza. Pojačavaju se osipi na koži, uočava se oticanje lica.

Stručnjaci smatraju najtežim helmintijazama:

• ehinokokoza;
• paragonimoza;
• cisticerkoza.

Ove helmintije zahvaćaju gotovo sve vitalne važni organi i sustava, pa čak i sa pravodobno liječenje prognoza je često nepovoljna.

Dijagnostika

Zbog činjenice da postoje prilično veliki broj infekcije helmintima, dijagnoza uključuje mnoge metode istraživanja. Najinformativniji i najčešće korišteni su sljedeći:

• analiza stolice. U njemu liječnici imaju priliku otkriti jaja helminta, kao i neprobavljene ostatke hrane, što ukazuje na poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta;
• krv za mikrofilarije;
• za otkrivanje okruglih i pinworma u ljudskom tijelu, pribjegavaju se makroskopskom pregledu;
• mikroskopsko ispitivanje;
• ispitivanje žuči;
• koproovoskopija. Dijagnoza helmintijaze pomoću ove metode omogućuje određivanje intenziteta helmintičke invazije;
• pregled sadržaja duodenuma;
• ako liječnici sumnjaju da osoba ima progresivnu trihinelozu, propisuju biopsiju mišićnog tkiva;
• X-zraka;
• fibrogastroduodenoskopija;
• krvni test za prisutnost specifičnih protutijela na određene helmintije.

Liječenje

Osnova liječenja helmintijaza je uporaba specifičnih anthelmintika. Najčešće liječnici propisuju:

• pirantel;
• Wormil;
• karbendacim;
• mabendazol;
• albendazol;
• medamin;
• levamisol;
• Prazikvantel

Moraju se uzimati samo onako kako je propisao liječnik iu dozama koje je on propisao. U akutnoj fazi bolesti dovoljna je jedna doza lijeka da se riješi helminta. Ali najčešće se liječenje provodi prema određenoj shemi.

Tijekom liječenja važno je pridržavati se sljedećih načela:

• strogo pridržavanje pravila osobne higijene;
• dijeta terapija;
• svi konzumirani proizvodi moraju biti prerađeni;
• mjesto gdje se pacijent liječi potrebno je redovito dezinficirati.

Liječenje helmintijaze kod djece provodi se samo u bolničkim uvjetima, tako da liječnik može stalno pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju. Važno je napomenuti da je u djece bolest teža, pa tijek liječenja može biti dugotrajan.

Prevencija

Prevenciju helmintijaze kod djece i odraslih treba provoditi tijekom cijelog života. Budući da helminti žive u tlu i mogu se prenijeti i kontaktom, trebali biste održavati maksimalnu higijenu - prati ruke, koristiti potrepštine za osobnu higijenu itd. Također je važno temeljito obraditi povrće i voće prije konzumacije.

U preventivne svrhe važno je odmah identificirati osobe zaražene helmintima. U tu svrhu provode se ankete pojedinih kategorija odraslih (osobito prehrambenih radnika, medicinsko područje I tako dalje).

Helmintijazu karakterizira relativno spor razvoj bolesti, kronični tok, često uz dugoročnu naknadu. Prema stručnjacima WHO-a, infekcije helmintima sada su u određenoj mjeri postale " zaboravljene bolesti“U cijelom svijetu se podcjenjuje njihov medicinski i društveni značaj. Čak iu endemskim zemljama ne dobivaju dovoljno pažnje od strane zdravstvenih vlasti i stanovništva.

U patogenezi i kliničkoj slici infekcije helmintima razlikuju se dvije glavne faze: akutna - prva 2-3 tjedna nakon invazije i kada teški tok- do 2 mjeseca ili više, a kronični - u trajanju od nekoliko mjeseci do mnogo godina.

Čimbenik utjecaja patogena na imunološki sustav“Domaćin” nastavlja igrati značajnu ulogu u kroničnoj fazi invazije. Jedan od važnih razloga za organ i sistemske lezije, osobito s helmintijama tkiva, je formacija imuni kompleksi, koji aktiviraju medijatorske sustave (komplement, citokine itd.). Uz poticanje imunološkog odgovora, helminti imaju imunosupresivni učinak, što potiče njihov opstanak u tijelu domaćina. Stanje imunodeficijencije tijekom helmintijaze negativno utječe na otpornost osobe na bakterijske, virusne i druge infekcije, doprinosi njihovom dugotrajnom tijeku i stvaranju nositelja te smanjuje učinkovitost preventivna cijepljenja. To se dobro vidi u učestalosti nosivosti tifusa, učestalosti tuberkuloze i drugih kroničnih bolesti. zarazne bolesti među populacijom hiperendemskih žarišta opisthorchiasis.

Kod klinički manifestnih oblika helmintijaza prvi se znaci javljaju u različite termine nakon infekcije: s ascariasisom, manifestacije akutne faze uočavaju se već 2-3 dana, s većinom drugih helmintijaza - nakon 2-3 tjedna, s filarijazom trajanje inkubacije traje 6-18 mjeseci. U ranoj akutnoj fazi helmintijaze karakteristične su manifestacije: alergijske reakcije: vrućica, rekurentni kožni osip koji svrbi, otekline - od lokalnih do generaliziranih, natečeni limfni čvorovi, mijalgija, artralgija, u perifernoj krvi - leukocitoza s hipereozinofilijom. Na toj pozadini često se razvijaju plućni sindrom (od manjih kataralnih pojava do astmatičnih stanja, upale pluća i pleuritisa) i abdominalni sindrom (bolovi u trbuhu i dispeptički poremećaji). Moguće povećanje veličine jetre i slezene različitim stupnjevima ozbiljnost simptoma i sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS). Kod nekih helmintijaza također se opažaju specifični simptomi: kod trihineloze, u tipičnim slučajevima, od prvih dana bolesti, opaža se kompleks simptoma, uključujući groznicu, bolove u mišićima, oticanje kapaka i lica; s trematodama jetre (opisthorchiasis, fascioliasis) - ikterični sindrom, povećanje jetre i slezene. Čak i među helmintijazama uzrokovanim blisko srodnim vrstama patogena, značajne razlike u ozbiljnosti tečaja i prirodi manifestacija akutnog razdoblja: na primjer, s japanskom shistosomijazom, razvija se mnogo češće i teže je nego s genitourinarnom i intestinalnom shistosomijazom.

Strongiloidijaza je karakterizirana velikim polimorfizmom kliničkih manifestacija, pri čemu, uz različite alergijske i dispeptičke simptome, bolesnici često pokazuju znakove disfunkcije bilijarnog trakta. Kod trematoda jetre (opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis) razvija se kronični kolecistokolangitis, hepatitis, pankreatitis i moguće lezije raznih odjela gastrointestinalnog trakta, također se opažaju neurološki poremećaji. Karakteristična značajka Urogenitalna shistosomijaza je “terminalna hematurija” (pojava kapi krvi na kraju mokrenja) i dizurični poremećaji. U bolesnika s filarijazom izražena je u različitim stupnjevima alergijski sindrom Limfna filarijaza (wuchererioza i brugioza) karakteriziraju limfadenopatija, limfangitis i limfostaza; kod onkocerkoze, uz ove simptome, primjećuje se ozbiljno oštećenje oka.

Intestinalna cestodijaza (diphyllobothriasis, teniarhynchosis, taeniasis, hymenolepiasis) u mnogim je slučajevima asimptomatska, manifestira se samo prolaskom zrelih segmenata helminta tijekom defekacije ili neovisno (samo s teniarhynchosis). Bolesnici s difilobotrijazom razvijaju anemiju uzrokovanu nedostatkom vitamina B12. Među helmintijazama posebno mjesto zauzimaju larvalne cestodijaze: ehinokokoza, alveokokoza, cisticerkoza. Oni također mogu Dugo vrijeme nastaviti asimptomatski čak iu prisutnosti prilično velikih cista. Istodobno, ruptura ili gnojenje čak i malog ehinokoknog mjehura dovodi do teške posljedice: razvoj Anafilaktički šok, gnojni peritonitis, pleuritis itd. Kao rezultat kompresije portalne i donje šuplje vene rastućim mjehurom ili alveokokom, portalna hipertenzija sa svima karakteristične manifestacije i posljedice.

Cisticerkoza središnjeg živčanog sustava javlja se u obliku cerebralnih i spinalnih lezija s odgovarajućim različitim simptomima; Lokalizacija helminta u ventrikulama mozga popraćena je znakovima intrakranijalna hipertenzija. Toksokarijaza, registrirana u našoj zemlji uglavnom u djece, klinički se izražava kao abdominalna, plućni sindromi, neurološki poremećaji, oštećenje oka, teška eozinofilija u perifernoj krvi.

Biološki materijal za ispitivanje prisutnosti helminta, njihovih fragmenata, ličinki i jaja je izmet, urin, duodenalni sadržaj, žuč, sputum, rektalna i perianalna sluz, krv i mišićno tkivo. Uzimajući u obzir dominantnu lokalizaciju većine najčešćih helminta u gastrointestinalni trakt, najčešće je predmet istraživanja izmet. Makroskopskim metodama otkrivaju se izolirani helminti ili njihovi fragmenti: glave, fragmenti strobila ili pojedinačni segmenti. Svrha mikroskopske studije je otkrivanje jaja i ličinki. Trenutačno se preporučuju debeli razmazi prema Kato-Miuri, metode sedimentacije i metode flotacije.

U dijagnostici akutne faze helmintoza i bolesti uzrokovanih tkivnim helmintima ili larvalnim stadijima (ehinokokoza, cisticerkoza, trihineloza, toksokarijaza), serološke metode: neizravne reakcije aglutinacije, fiksacija komplementa, liza aglutinacije, imunofluorescencija, vezani imunosorbentni test i tako dalje.

Za neke helmintoze (cisticerkoze, ehinokokoze i dr.) važno je dijagnostička vrijednost Imaju i instrumentalne metode (radiografija, ultrazvuk, CT skeniranje, magnetska rezonanca, endoskopija s endobiopsijom).

Liječenje helmintijaze

U akutnom razdoblju temelj liječenja je desenzibilizacija i detoksikacija. Glukokortikosteroidi se primjenjuju prema indikacijama samo kod težih slučajeva pojedinih helmintijaza (trihineloza, shistosomijaza, trematoda jetre) ili u svrhu prevencije. alergijske komplikacije kemoterapija (onchocerciasis, loiasis). Treba uzeti u obzir da kod nekih helmintijaza njihova nepravilna uporaba može dovesti do generalizacije invazije (strongiloidijaza) ili dugotrajnog tijeka akutne faze (opisthorchiasis, trichinosis, itd.).

Specifično liječenje je osnova za borbu protiv većine ljudskih helmintijaza. Glavni anthelmintički lijekovi i njihova uporaba za razne helmintijaze dani su u tablici.

Trenutno postoje vrlo učinkoviti anthelmintički lijekovi za liječenje nematoda: albendazol, mebendazol, karbendacim, pirantel. Neizostavan uvjet za uspješnu dehelmintizaciju bolesnika s enterobiazom je simultano liječenje svi članovi obitelji (tim) i strogo pridržavanje higijenskog režima kako bi se spriječila ponovna infestacija; Osim toga, ponovno tretiranje obično se provodi u intervalima od 10 dana. Ivermektin se uspješno koristi za liječenje strongiloidijaze i nekih filarijaza. Prazikvantel se široko koristi za trematode i cestode. Propisani su pacijenti s opisthorchiasis, clonorchiasis, paragonimiasis dnevna doza 75 mg/kg (u 3 doze) - 1 dan, za shistosomijazu, ovisno o obliku - u dozama od 40 mg/kg jednom do 60 mg/kg u 2 doze; za fascioliazu, učinkovitost lijeka je niska, u te svrhe preporučuje se uporaba triklabendazola. Kod intestinalne cestodijaze (difilobotrijaze i tenijaze) dehelmintizacija se postiže jednokratnom dozom prazikvantela u dozi od 20 mg na 1 kg tjelesne težine bolesnika, kod himenolepijaze ista doza se propisuje 2 puta u razmaku od 10 dana, za cerebralna cisticerkoza u inozemstvu isti lijek se koristi u dnevnoj dozi od 50 mg/kg u 3 podijeljene doze tijekom 14 dana ili više. Specifično liječenje drugih larvalnih cestodijaza - ehinokokoze i alveokokoze - još uvijek nije dovoljno učinkovito. Liječenje pacijenata nije ograničeno na recept antihelmintici: kompleks se provodi terapijske aktivnosti u skladu s karakteristikama patološkog učinka određenog patogena i tijeka helmintijaze.

Prevencija helmintijaza uključuje skup mjera za identifikaciju bolesnika, njihovo liječenje, osiguranje životnih uvjeta, svakodnevnog života i proizvodnje koji isključuju širenje ovih bolesti, zaštitu i poboljšanje zdravlja. okoliš od patogena. Opseg i priroda mjera poduzetih za smanjenje učestalosti najčešćih geohelmintijaza među stanovništvom Ruske Federacije određeni su razinom infekcije, klimatskim uvjetima, karakteristikama života i gospodarskih aktivnosti stanovništva i rezultatima sanitarni i helmintološki monitoring, budući da su geohelmintoze prvenstveno sanitarni problem. Osnova prevencije trihineloze, teniarinoze, tenioze je osiguranje sigurnosti mesnih proizvoda za zdravlje ljudi, te prevencija opistorhijaze, klonorhijaze, metagonimijaze, nanofietoza, paragonimijaze, difilobotrijaze, anisakijaze, heterofioze, sparganoze i drugih helmintijaza koje se prenose ribom. , rakova, mekušaca i gmazova, je osigurati zajamčenu sigurnost ribe i drugih srodnih proizvoda. Prevencija i suzbijanje ehinokokoze i alveokokoze provodi se mjerama usmjerenim na sprječavanje infekcije ljudi, domaćih životinja i pasa; zdravstveni odgoj, red liječnički pregled rizični kontingenti (uzgajivači sobova, krznaši, lovci). U prevenciji helmintijaza koje se prenose kontaktom (enterobijaza, himenolepijaza) glavnu važnost imaju mjere usmjerene na prekidanje mehanizma prijenosa njihovih uzročnika, pri čemu treba uzeti u obzir da ove helmintoze uglavnom pogađaju djecu u organiziranim skupinama.

Za pitanja vezana uz literaturu obratite se uredniku.

A. K. Tokmalajev, liječnik medicinske znanosti, Profesor