Znakovi biološke i kliničke smrti. Rani i kasni znaci biološke smrti: snižena tjelesna temperatura, Beloglazovljev simptom (mačje oko), kadaverične mrlje

Biološka smrt uvijek nastupa postupno, prolazi kroz određene faze. Često se govori o njenoj iznenadnosti, dapače, prve manifestacije smrti jednostavno nismo u stanju prepoznati na vrijeme.

Postoji takozvano razdoblje karakterizirano oštrim poremećajem rada svih unutarnjih organa, tijekom kojeg tlak pada na kritičnu razinu, a metabolizam je primjetno poremećen. To je stanje koje uključuje određena razdoblja koja karakteriziraju biološku smrt. Među njima razlikujemo preagoniju, agoniju, kliničku i biološku smrt.

Predagonija predstavlja prvu fazu procesa umiranja. U ovoj fazi dolazi do oštrog smanjenja aktivnosti svih vitalnih funkcija, na primjer, tlak pada na kritičnu razinu, rad ne samo srčanog mišića, miokarda, dišnog sustava, već i aktivnosti mozga je poremećen. Karakteristična značajka preagonije je da zjenice još uvijek reagiraju na svjetlost.

Pod agonijom stručnjaci doslovno misle na posljednji nalet života. Doista, tijekom tog razdoblja još uvijek postoji slab otkucaj pulsa, ali više nije moguće odrediti tlak. Istovremeno, osoba s vremena na vrijeme udiše zrak, a reakcija učenika na jako svjetlo značajno se usporava i postaje usporena. Možemo zaključiti da nada u vraćanje pacijenta u život blijedi pred našim očima.

Sljedeća faza je Također se naziva međufaza između konačne smrti i života. U toploj sezoni ne traje više od pet minuta, au hladnoj sezoni proces smrti moždanih stanica znatno se usporava, pa biološka smrt nastupa tek nakon pola sata. Glavni znakovi kliničke i biološke smrti, koji ih spajaju i ujedno razlikuju od ostalih stadija, uključuju potpuni zastoj središnjeg živčanog sustava, zastoj dišnog trakta i krvožilnog sustava.

Klinička smrt znači da se žrtva još uvijek može vratiti u život uz potpunu obnovu glavnih funkcija. Nakon njegove uspostave treba je provesti naime i ako postoji pozitivna dinamika, reanimacija se može provoditi nekoliko sati zaredom, do dolaska hitne pomoći. Tada će tim liječnika pružiti kvalificiranu pomoć. Prvi znakovi poboljšanja dobrobiti smatraju se normalizacijom tena i prisutnosti reakcija zjenica na svjetlost.

Biološka smrt podrazumijeva potpuni prestanak funkcioniranja osnovnih procesa u tijelu koji osiguravaju daljnju životnu aktivnost. Ali ono što je najvažnije: ti su gubici nepovratni, pa će sve mjere za obnovu života biti potpuno beskorisne i besmislene.

Znakovi biološke smrti

Prvi simptomi se smatraju potpunom odsutnošću pulsa, prestankom aktivnosti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, a pola sata se ne opaža nikakva dinamika. Ponekad može biti vrlo teško razlikovati biološki stadij od kliničkog stadija. Uostalom, uvijek postoji strah da se žrtva ipak može vratiti u život. U takvoj situaciji treba se pridržavati glavnog kriterija. Zapamtite da u kliničkoj smrti zjenica osobe nalikuje "mačjem oku", ali u biološkoj smrti je maksimalno proširena. Osim toga, oko ne reagira na jako svjetlo ili dodir sa stranim objektom. Osoba je neprirodno blijeda, a nakon tri do četiri sata na tijelu joj se javlja rigor mortis, a unutar najviše jednog dana dolazi do ukočenosti.

Pojam i uzroci kliničke i biološke smrti. Razlika, znakovi.

Ljudi žive kao da im smrtni čas nikada neće doći. U međuvremenu, sve na planeti Zemlji podložno je uništenju. Sve što se rodi, nakon određenog vremena umire.

U medicinskoj terminologiji i praksi postoji gradacija faza umiranja tijela:

• predagonija
• agonija
• klinička smrt
• biološku smrt

Razgovarajmo detaljnije o posljednja dva stanja, njihovim znakovima i karakterističnim značajkama.

Pojam kliničke i biološke smrti: definicija, znakovi, uzroci

fotografija reanimacije ljudi iz stanja kliničke smrti

Klinička smrt je granično stanje između života i biološke smrti, traje 3-6 minuta. Njegovi glavni simptomi su odsutnost aktivnosti srca i pluća. Drugim riječima, nema pulsa, nema procesa disanja, nema znakova tjelesne aktivnosti.

• U medicinskom smislu, znakovi kliničke smrti nazivaju se koma, asistolija i apneja.
• Razlozi koji su uzrokovali njegov početak su različiti. Najčešći su elektrotrauma, utapanje, refleksni srčani zastoj, obilno krvarenje, akutno trovanje.

Biološka smrt je nepovratno stanje kada su svi vitalni procesi u tijelu prestali i moždane stanice umiru. Njegovi simptomi u prvom satu slični su kliničkoj smrti. Međutim, tada postaju izraženiji:

• haring sjaj i veo na šarenici očiju
• kadaverične ljubičaste mrlje na ležećem dijelu tijela
• dinamika smanjenja temperature - svaki sat za stupanj
• ukočenost mišića od vrha do dna

Uzroci biološke smrti vrlo su različiti - dob, srčani zastoj, klinička smrt bez pokušaja reanimacije ili njihova kasna uporaba, ozljede nespojive sa životom zadobivene u nesreći, trovanje, utapanje, pad s visine.

Kako se klinička smrt razlikuje od biološke smrti: usporedba, razlika

Liječnik bilježi u kartonu bolesnika u komi

• Najvažnija razlika između kliničke i biološke smrti je reverzibilnost. Odnosno, osoba se može vratiti u život iz prvog stanja ako se odmah pribjegne metodama oživljavanja.
• Znakovi. S kliničkom smrću ne pojavljuju se kadaverične mrlje na tijelu, ukočenost, sužavanje zjenica na "mačje" i zamućenje šarenica.
• Klinička je smrt srca, a biološka smrt mozga.
• Tkiva i stanice nastavljaju živjeti bez kisika neko vrijeme.

Kako razlikovati kliničku smrt od biološke?

tim liječnika intenzivne njege spreman je vratiti pacijenta iz kliničke smrti

Na prvi pogled, osobi koja je daleko od medicine nije uvijek lako odrediti fazu umiranja. Na primjer, mrlje na tijelu, slične kadaveričnim, mogu nastati kod promatrane osobe tijekom života. Razlog su poremećaji cirkulacije, vaskularne bolesti.

S druge strane, odsutnost pulsa i disanja svojstvena je objema vrstama. Djelomično će pomoći u razlikovanju kliničke smrti od biološkog stanja zjenica. Ako se, kada se pritisne, pretvore u uski prorez poput mačjih očiju, tada je biološka smrt očita.

Dakle, pogledali smo razlike između kliničke i biološke smrti, njihove znakove i uzroke. Utvrđena je glavna razlika i živopisne manifestacije obje vrste umiranja ljudskog tijela.

Video: što je klinička smrt?

Čovjek, kao i svaki živi organizam na Zemlji, počinje svoje putovanje rođenjem i neizbježno završava smrću. Ovo je normalan biološki proces. Ovo je zakon prirode. Život možete produžiti, ali ga je nemoguće učiniti vječnim. Ljudi sanjaju, stvaraju mnoštvo teorija, nude različite ideje o vječnom životu. Nažalost, zasad su neopravdani. A posebno je uvredljivo kada se život prekine ne zbog starosti, već zbog bolesti (vidi) ili nesreće. Klinička i biološka smrt: kako izgledaju? I zašto život uvijek ne pobjeđuje?

Pojam kliničke i biološke smrti

Kada sve vitalne funkcije tijela prestanu funkcionirati, nastupa smrt. Ali osoba, u pravilu, ne umire odmah. Prolazi kroz nekoliko faza prije nego što se potpuno oprosti od života. Sam proces umiranja sastoji se od 2 faze - kliničke i biološke smrti (vidi).

Znakovi kliničke i biološke smrti daju nam priliku razmotriti kako osoba umire i, eventualno, spasiti je. Poznavajući značajke i prve simptome kliničke smrti, kao i rane znakove biološke smrti, možete točno odrediti stanje osobe i započeti oživljavanje.

Klinička smrt se smatra reverzibilnim procesom. Ovo je srednji trenutak između živog organizma i već mrtvog. Karakterizira ga prestanak disanja i srčani zastoj, a završava fiziološkim procesima u moždanoj kori koji se smatraju nepovratnima. Maksimalno trajanje ovog razdoblja je 4-6 minuta. Pri niskim temperaturama okoline, vrijeme reverzibilnih promjena se udvostručuje.

Važno! Otkrivši da nema pulsa u karotidnoj arteriji, odmah započnite oživljavanje bez gubljenja minute. Morate zapamtiti kako se to provodi. Ponekad se dogode situacije kada je nečiji život u vašim rukama.

Biološka smrt je nepovratan proces. Bez pristupa kisiku i hranjivim tvarima, stanice raznih organa umiru, a tijelo nije moguće oživjeti. On više neće moći funkcionirati, osoba se više ne može oživjeti. To je razlika između kliničke smrti i biološke smrti. Razdvaja ih period od samo 5 minuta.

Znakovi kliničke i biološke smrti

Kada nastupi klinička smrt, izostaju sve manifestacije života:

• nema pulsa;
• bez disanja;
• središnji živčani sustav je "onesposobljen";
• nema tonusa mišića;
• promjene boje kože (bljedilo).

Ali bez našeg znanja, na vrlo niskoj razini, metabolički procesi još uvijek traju, tkiva su sposobna za život i još uvijek se mogu u potpunosti obnoviti. Vremensko razdoblje određeno je radom kore velikog mozga. Nakon što živčane stanice umru, ne postoji način da se osoba potpuno oporavi.

Ne umiru svi organi odmah; neki zadržavaju sposobnost života neko vrijeme. Nakon nekoliko sati možete oživjeti srce i centar za disanje. Krv zadržava svoja svojstva nekoliko sati.

Biološka smrt se događa:

• fiziološki ili prirodni, koji se javlja tijekom starenja tijela;
• patološki ili preuranjeni, povezani s ozbiljnom bolešću ili ozljedama koje nisu opasne po život.

U oba slučaja čovjeka je nemoguće vratiti u život. Znakovi biološke smrti kod ljudi izraženi su na sljedeći način:

• prestanak srčanog ritma do 30 minuta;
• nedostatak disanja;
• proširena zjenica koja ne reagira na svjetlost;
• pojava tamnoplavih mrlja na površini kože.

Rani simptom biološke smrti je "znak mačje zjenice". Kada pritisnete bočnu stranu očne jabučice, zjenica postaje uska i duguljasta, poput mačje.

Budući da organi ne odumiru odmah, koriste se u transplantologiji za presađivanje organa. Pacijenti kojima otkazuju bubrezi, srce i drugi organi čekaju svog donora. U europskim zemljama ljudi dobivaju papire za korištenje svojih organa ako poginu u nesreći.

Kako se uvjeriti da je osoba mrtva?

Važna je dijagnostika kliničke i biološke smrti koju provode liječnici. No svatko bi to trebao znati odrediti. Nepovratna smrt osobe može se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. "Simptom mačje zjenice."
2. Rožnica oka se suši i postaje mutna.
3. Stvaranje kadaveričnih mrlja zbog smanjenog vaskularnog tonusa. Obično se javljaju nekoliko sati kasnije, nakon što je osoba umrla.
4. Smanjena tjelesna temperatura.
5. Mortis također nastupa nakon nekoliko sati. Mišići postaju tvrdi i tijelo postaje neaktivno.

Liječnici dijagnosticiraju pouzdan znak biološke smrti koristeći podatke iz medicinske opreme, koja utvrđuje da električni signali više ne dolaze iz cerebralnog korteksa.

U kojim slučajevima se čovjek može spasiti?

Klinička smrt se razlikuje od biološke po tome što se osoba još uvijek može spasiti. Točan signal kliničke smrti smatra se ako se ne čuje puls u karotidnoj arteriji i nema disanja (vidi). Zatim se provode akcije reanimacije: neizravna masaža srca, injekcija adrenalina. U medicinskim ustanovama s modernom opremom takve su mjere učinkovitije.

Ako osoba pokazuje minimalne znakove života, provodi se hitno oživljavanje. Ako postoji sumnja na biološku smrt, poduzimaju se mjere reanimacije kako bi se spriječila smrt osobe.

Također je vrijedno obratiti pozornost na vjesnike kliničke smrti:

• smanjenje krvnog tlaka na kritične razine (ispod 60 mm Hg);
• bradikardija (puls ispod 40 otkucaja u minuti);
• povećan broj otkucaja srca i ekstrasistola.

Važno! Postavljanje dijagnoze kliničke smrti osobi koja pruža pomoć ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi! Mjere oživljavanja poduzete najkasnije dvije minute nakon pojave prvih znakova kliničke smrti uspješne su u 92% slučajeva.

Hoće li se osoba spasiti ili ne? U nekoj fazi tijelo gubi snagu i prestaje se boriti za život. Tada srce prestaje, disanje prestaje i nastupa smrt.

Smrt osobe je potpuni prestanak bioloških i fizioloških procesa u njenom tijelu. Strah od pogreške u prepoznavanju prisilio je liječnike i istraživače da razviju točne metode za dijagnosticiranje i prepoznavanje glavnih znakova koji ukazuju na početak smrti ljudskog tijela.

U suvremenoj medicini razlikuju se klinička i biološka (konačna) smrt. Moždana smrt se razmatra zasebno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao io tome kako se manifestira biološka smrt, govorit ćemo u ovom članku.

Što je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, što znači zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, pa je stoga moguća obnova vitalnih procesa uz pomoć akcija oživljavanja.

Kasnije u članku detaljnije će se raspravljati o usporednim znakovima biološke i kliničke smrti. Usput, ljudsko stanje između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminalnim. A klinička smrt može prijeći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak ukočenost tijela i kasnija pojava kadaveričnih mrlja na njemu.

Koji su znakovi kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt ne mora nastupiti odmah, već može proći kroz nekoliko faza, karakteriziranih kao preagonalna i agonalna.

Prvi od njih očituje se u inhibiciji svijesti dok je očuvana, kao iu disfunkciji središnjeg živčanog sustava, izraženoj stuporom ili komom. Tlak je u pravilu nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls ubrzan, slab, pojavljuje se kratkoća daha, poremećen je ritam disanja. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni preagonalni znakovi kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisika u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog pada pH). Usput, u preagonalnom stanju glavna vrsta metabolizma je oksidativna.

Manifestacija agonije

Početak agonije obilježen je kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udahom. Zbog činjenice da umiruća osoba ima istovremenu ekscitaciju mišića koji provode i udisaj i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši dijelovi središnjeg živčanog sustava se isključuju, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na leđnu moždinu i produženu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobilizirati posljednje mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Usput, upravo tijekom agonije tijelo osobe gubi onih notornih 60-80 g težine, što se pripisuje tome što ga duša napušta. Istina, znanstvenici dokazuju da zapravo gubitak težine nastaje zbog potpunog sagorijevanja ATP-a u stanicama (enzima koji opskrbljuju energijom stanice živog organizma).

Agonalna faza obično je praćena nedostatkom svijesti. Zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls praktički nije opipljiv. U ovom slučaju, srčani tonovi su prigušeni, a disanje rijetko i plitko. Ovi znakovi kliničke smrti, koja se približava, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestira stanje kliničke smrti?

Kad nastupi klinička smrt, disanje, puls, krvotok i refleksi nestaju, a stanični metabolizam odvija se anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se količina energije u mozgu umiruće osobe iscrpljuje, a njegovo živčano tkivo odumire.

Inače, moderna medicina je utvrdila da nakon prestanka cirkulacije krvi ne dolazi do smrti različitih organa u ljudskom tijelu istovremeno. Dakle, mozak prvi umire jer je on najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u stanicama mozga.

Znakovi kliničke smrti su: blijeda koža (postaju hladne na dodir), odsustvo disanja, pulsa i kornealnog refleksa. U tom slučaju potrebno je provesti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini su koma, apneja i asistolija. Detaljnije ćemo pogledati svaki od njih.

Koma je ozbiljno stanje koje se očituje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija središnjeg živčanog sustava. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako pacijentove zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Apneja - prestanak disanja. Manifestira se nedostatkom pokreta prsnog koša, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti.

Asistolija je glavni znak kliničke smrti, izražena srčanim zastojem uz odsutnost bioelektrične aktivnosti.

Što je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini daje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati nakon pojave prvih akutnih simptoma.

U ovu vrstu smrti spadaju slučajevi zatajenja srca koji nastaju bez vidljivog razloga, a koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (raspršene i nekoordinirane kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srčanih kontrakcija.

Znakovi iznenadne kliničke smrti očituju se gubitkom svijesti, blijedom kožom, prestankom disanja i pulsiranjem karotidne arterije (usput, može se utvrditi stavljanjem četiri prsta na vrat pacijenta između Adamove jabučice i sternokleidomastoidnog mišića) . Ponekad je ovo stanje popraćeno kratkotrajnim toničkim konvulzijama.

U medicini postoji niz drugih uzroka koji mogu izazvati iznenadnu smrt. Tu spadaju ozljede strujom, udar groma, gušenje ulaskom stranog tijela u dušnik, kao i utapanje i smrzavanje.

U pravilu, u svim tim slučajevima, život osobe izravno ovisi o učinkovitosti i ispravnosti mjera oživljavanja.

Kako se radi masaža srca?

Ako bolesnik pokaže prve znakove kliničke smrti, postavlja se na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, klupa i sl.), otkopčavaju se pojasevi, skida se restriktivna odjeća i započinju kompresije prsnog koša.

Redoslijed akcija reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pruža pomoć zauzima mjesto s lijeve strane žrtve;
• stavlja ruke jednu na drugu na donju trećinu prsne kosti;
• potiske (15 puta) brzinom od 60 puta u minuti, koristeći svoju tjelesnu težinu da postignete fleksiju prsnog koša od približno 6 cm;
• zatim zgrabi bradu i stisne nos umiruće osobe, zabaci glavu, izdahne što je više moguće na usta;
• umjetno disanje provodi se nakon 15 masažnih guranja u obliku dva izdisaja u usta ili nos umiruće osobe u trajanju od 2 sekunde svaki (morate paziti da se prsa žrtve podignu).

Neizravna masaža pomaže u stiskanju srčanog mišića između prsa i kralježnice. Tako se krv potiskuje u velike krvne žile, au pauzi između otkucaja srce se ponovno puni krvlju. Na taj se način nastavlja rad srca, koji se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako znakovi kliničke smrti žrtve nestanu i pojavi se puls, koža postane ružičasta, a zjenice sužene, masaža je bila učinkovita.

Kako organizam umire?

Različita ljudska tkiva i organi imaju različitu otpornost na izgladnjivanje kisikom, kao što je gore spomenuto, a njihova smrt nakon prestanka rada srca događa se u različitim vremenskim razdobljima.

Kao što je poznato, prvo umire moždana kora, potom subkortikalni centri i na kraju leđna moždina. Četiri sata nakon što srce prestane raditi, koštana srž odumire, a dan kasnije počinje uništavanje ljudske kože, tetiva i mišića.

Kako se manifestira moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da je vrlo važno točno određivanje znakova kliničke smrti osobe, jer od trenutka zaustavljanja srca do nastupa moždane smrti, koja dovodi do nepopravljivih posljedica, ima samo 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan prestanak svih njegovih funkcija. A njegov glavni dijagnostički znak je odsutnost bilo kakvih reakcija na stimulaciju, što ukazuje na prestanak funkcioniranja hemisfera, kao i tzv. EEG šutnja čak iu prisutnosti umjetne stimulacije.

Liječnici također smatraju da je nedostatak intrakranijalne cirkulacije dovoljan znak moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Da biste se lakše snašli u situaciji, trebali biste razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt tijela je posljednja faza umiranja, koju karakteriziraju nepovratne promjene koje se razvijaju u svim organima i tkivima. U ovom slučaju, funkcije glavnih tjelesnih sustava ne mogu se vratiti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada se pritisne oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnica postaje mutna, na njoj se formiraju trokuti za sušenje (tzv. Larcheove mrlje);
• ako se očna jabučica lagano stisne sa strane, zjenica se pretvara u okomiti prorez (tzv. simptom "mačjeg oka").

Usput, gore navedeni znakovi također ukazuju na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Što se događa tijekom biološke smrti

Glavne znakove kliničke smrti teško je zamijeniti s kasnim znakovima biološke smrti. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• ljubičaste kadaverične mrlje, koje su lokalizirane na nižim mjestima na tijelu;
• mrtvačka ukočenost;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestankom cirkulacije dolazi do preraspodjele krvi: ona se skuplja u venama, dok su arterije praktički prazne. Postmortalni proces zgrušavanja krvi događa se u venama, a kod brze smrti ima malo ugrušaka, a kod spore smrti mnogo.

Mortis obično počinje u mišićima lica i šakama osobe. A vrijeme njegove pojave i trajanje procesa uvelike ovise o uzroku smrti, kao io temperaturi i vlažnosti na mjestu umiruće osobe. Tipično, razvoj ovih znakova javlja se unutar 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju u istom slijedu.

Nekoliko riječi na kraju

Kako bi se spriječio početak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i pružiti potrebnu pomoć umirućoj osobi.

Mora se uzeti u obzir da trajanje kliničke smrti izravno ovisi o tome što ju je uzrokovalo, dobi osobe, kao io vanjskim uvjetima.

Postoje slučajevi gdje su se znakovi kliničke smrti mogli promatrati pola sata ako je do nje došlo, primjerice, utapanjem u hladnoj vodi. Metabolički procesi u cijelom tijelu iu mozgu u takvoj situaciji jako se usporavaju. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti povećava se na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brzi razvoj patoloških procesa u živčanim tkivima čak i prije srčanog zastoja, a vraćanje života u tim slučajevima je nemoguće.

Prema uputama Ministarstva zdravstva Rusije (2003.), mjere oživljavanja se prekidaju tek kada se utvrdi moždana smrt osobe ili ako je medicinska pomoć pružena unutar 30 minuta neučinkovita.

Biološka smrt

Biološka smrt nastupa nakon kliničke smrti i nepovratno je stanje kada oživljavanje tijela u cjelini više nije moguće.

Biološka smrt je nekrotični proces u svim tkivima, počevši od neurona kore velikog mozga, do čije nekroze dolazi unutar 1 sata nakon prestanka cirkulacije krvi, a zatim unutar 2 sata dolazi do smrti stanica svih unutarnjih organa (nekroza kože javlja tek nakon nekoliko sati, a ponekad čak i dana).

Pouzdani znakovi biološke smrti su kadaverične mrlje, rigor mortis i kadaverično raspadanje.

Kadaverične mrlje su vrsta plavo-ljubičaste ili grimizno-ljubičaste boje kože zbog protoka i nakupljanja krvi u donjim dijelovima tijela. Počinju se stvarati 2-4 sata nakon prestanka srčane aktivnosti. Početna faza (hipostaza) - do 12-14 sati: mrlje nestaju kada se pritisne, a zatim se ponovno pojavljuju u roku od nekoliko sekundi. Formirane kadaverične mrlje ne nestaju kada se pritisne.

Mrtvačka ukočenost je zadebljanje i skraćivanje skeletnih mišića, što stvara prepreku pasivnim pokretima u zglobovima. Javlja se 2-4 sata nakon srčanog zastoja, doseže maksimum nakon 24 sata, a nestaje nakon 3-4 dana.

Kadaverična dekompozicija – javlja se kasno, očituje se raspadanjem i truljenjem tkiva. Vrijeme razgradnje uvelike je određeno uvjetima okoliša.

Utvrđivanje biološke smrti

Činjenicu o nastanku biološke smrti može utvrditi liječnik ili bolničar na temelju prisutnosti pouzdanih znakova, a prije njihovog nastanka, na temelju kombinacije sljedećih simptoma:

Odsutnost srčane aktivnosti (nema pulsa u velikim arterijama; ne čuju se srčani tonovi, nema bioelektrične aktivnosti srca);

Vrijeme izostanka srčane aktivnosti je pouzdano više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okoline);

Nedostatak spontanog disanja;

Maksimalno širenje učenika i njihov nedostatak reakcije na svjetlost;

Odsutnost kornealnog refleksa;

Prisutnost postmortalne hipostaze u kosim dijelovima tijela.

Moždana smrt

Dijagnozu moždane smrti vrlo je teško postaviti. Postoje sljedeći kriteriji:

Potpuni i uporni nedostatak svijesti;

Trajni nedostatak spontanog disanja;

Nestanak bilo kakvih reakcija na vanjske iritacije i bilo koje vrste refleksa;

Atonija svih mišića;

Nestanak termoregulacije;

Potpuna i trajna odsutnost spontane i izazvane električne aktivnosti mozga (prema podacima elektroencefalograma). Dijagnoza moždane smrti ima implikacije za transplantaciju organa. Nakon što se identificiraju, organi se mogu ukloniti za transplantaciju primateljima.

U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, dodatno je potrebno:

Angiografija cerebralnih žila, što ukazuje na odsutnost protoka krvi ili njegovu razinu ispod kritične;

Zaključci specijalista: neurologa, reanimatora, forenzičkog medicinskog vještaka, kao i službenog predstavnika bolnice, koji potvrđuju moždanu smrt.

Prema zakonodavstvu koje postoji u većini zemalja, "moždana smrt" izjednačena je s biološkom smrću.

Mjere reanimacije

Mjere reanimacije su radnje liječnika u slučaju kliničke smrti, usmjerene na održavanje funkcija krvotoka, disanja i revitalizaciju organizma.

Jedan reanimator

Reanimator izvodi 2 udaha, nakon čega slijedi 15 kompresija prsnog koša. Ovaj se ciklus zatim ponavlja.

Dva reanimatora

Jedan reanimator izvodi mehaničku ventilaciju, drugi radi masažu srca. U tom slučaju omjer frekvencije disanja i kompresije prsnog koša treba biti 1:5. Tijekom udisaja, drugi reanimator treba pauzirati kompresije kako bi spriječio regurgitaciju iz želuca. Međutim, kada se izvodi masaža u pozadini mehaničke ventilacije kroz endotrahealni tubus, takve pauze nisu potrebne; Štoviše, kompresija tijekom udisaja je korisna, jer više krvi iz pluća ulazi u srce i umjetna cirkulacija postaje učinkovitija.

Učinkovitost mjera reanimacije

Obavezan uvjet za provođenje mjera oživljavanja je stalno praćenje njihove učinkovitosti. Treba razlikovati dva pojma:

Učinkovitost reanimacije,

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi.

Učinkovitost reanimacije

Učinkovitost reanimacije podrazumijeva se kao pozitivan rezultat oživljavanja bolesnika. Mjere reanimacije smatraju se učinkovitima kada se pojavi sinusni srčani ritam, cirkulacija krvi je obnovljena, a krvni tlak zabilježen najmanje 70 mm Hg. Art., suženje zjenica i pojava reakcije na svjetlo, vraćanje boje kože i ponovno uspostavljanje spontanog disanja (potonje nije potrebno).

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi

O učinkovitosti umjetnog disanja i optoka krvi govori se kada mjere oživljavanja još nisu dovele do oživljavanja tijela (nema spontanog optoka krvi i disanja), ali poduzete mjere umjetno podupiru metaboličke procese u tkivima i time produžuju trajanje klinička smrt.

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi procjenjuje se sljedećim pokazateljima.

· Suženje zjenica.

· Pojava prijenosnih pulsacija u karotidnim (femoralnim) arterijama (procjenjuje jedan reanimator dok drugi izvodi kompresiju prsnog koša).

· Promjena boje kože (smanjena cijanoza i bljedilo).

Ako su umjetno disanje i optok krvi učinkoviti, mjere oživljavanja nastavljaju se neograničeno dok se ne postigne pozitivan učinak ili dok naznačeni znakovi trajno ne nestanu, nakon čega se oživljavanje može prekinuti nakon 30 minuta.

Oštećenje lubanje. Potres mozga, modrica, kompresija. Prva pomoć, prijevoz. Načela liječenja.

Zatvorene ozljede lubanje i mozga.

Trauma mekih tkiva lubanje gotovo se ne razlikuje u svom tijeku od oštećenja drugih područja. Razlike se javljaju kada je mozak oštećen. Postoje potresi mozga, modrice, kompresija mozga, prijelomi svoda i baze lubanje.

Potres mozga se razvija kada se značajna sila primijeni na lubanju kao rezultat udarca predmetom ili modrice tijekom pada. Suština promjena koje se javljaju u ovom slučaju je šok osjetljivog moždanog tkiva i poremećaj histoloških odnosa stanica.

Simptomi i tijek.

Gubitak svijesti koji se razvija u trenutku ozljede glavni je simptom potresa mozga. Ovisno o težini, može biti kratkotrajan (unutar nekoliko minuta) ili trajati nekoliko sati ili čak dana. Drugi važan simptom je takozvana retrogradna amnezija, koja se izražava u činjenici da se osoba, nakon povratka svijesti, ne sjeća što se dogodilo neposredno prije ozljede.

Prva pomoć sastoji se u osiguravanju mirovanja i poduzimanju mjera za smanjenje edema i otoka mozga. Lokalno - prehlada, sedativi, tablete za spavanje, diuretici.

Svi pacijenti s potresom mozga trebaju biti hospitalizirani i mirovati u krevetu. U slučaju naglo povišenog intrakranijalnog tlaka, koji se očituje jakim glavoboljama, povraćanjem itd., Za razjašnjenje dijagnoze indicirana je spinalna punkcija, koja omogućuje određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine i sadržaja krvi u njoj (što se događa s kontuzijama mozga i subarahnoidnim krvarenjima). Uklanjanje 5-8 ml cerebrospinalne tekućine tijekom punkcije obično poboljšava stanje bolesnika i potpuno je bezopasno.