Androgena aktivnost liječi se kod žena. Hiperandrogenizam

Hiperandrogenizam kod žena je hormonska neravnoteža u kojoj se povećava koncentracija muških spolnih hormona (androgena). Spolni hormoni su djelatne tvari, koji obavljaju regulatornu funkciju i osiguravaju pojavu sekundarnih spolnih obilježja i razliku između muškaraca i žena. Spolni hormoni imaju ključnu ulogu u procesu ljudske reprodukcije: sazrijevanju spolnih stanica, trudnoći i porodu.

Normalno, određena količina muških spolnih hormona cirkulira u tijelu žene. Međutim, u nekim slučajevima njihova koncentracija može premašiti dopuštene vrijednosti, zbog čega će žena početi doživljavati muške karakteristike, a normalan rad jajnika je poremećen. Posebnu opasnost predstavlja povećanje razine androgena tijekom trudnoće. Povećanje količine muških spolnih hormona može biti povezano s njihovim lučenjem u jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama. Za normalizaciju hormonske ravnoteže možete koristiti narodne lijekove. Ovaj tretman za hiperandrogenizam je blag složeno djelovanje na tijelo, poboljšava metabolizam i normalizira rad jajnika. Da bi terapija bila učinkovita, lijekovi se moraju uzimati sustavno.

Androgeni kod žena

U ženskom tijelu normalno cirkulira određena količina muških spolnih hormona. Androgene proizvode nadbubrežne žlijezde, jajnici i, u malim količinama, potkožno masno tkivo. Regulacija sinteze muških spolnih hormona provodi se pomoću hormona hipofize. Androgeni su prekursori drugih hormona: kortikosteroida i estrogena. Ove tvari također sudjeluju u procesu ljudskog rasta i puberteta. Odnos androgena i estrogena određuje libido.

Međutim, ako količina androgena u tijelu žene prelazi normu, ona se razvija patoloških procesa, dolazi do poremećaja metaboličke i reproduktivne funkcije. Ovo stanje također povećava vjerojatnost razvoja bolesti reproduktivnog sustava, posebno erozije, displazije i raka vrata maternice.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o izvoru muških spolnih hormona, postoje:

• hiperandrogenizam jajnika porijekla;
• hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se dva oblika bolesti;

• nasljedni;
• stečena.

Ovisno o količini androgena, razlikuju se dvije vrste bolesti:

• apsolutni hiperandrogenizam - postoji povećanje koncentracije muških spolnih hormona u krvi;
• relativna - koncentracija androgena ostaje normalna, ali se povećava njihova aktivnost ili se povećava osjetljivost na hormone ciljnih stanica.

Uzroci patologije

Hiperandrogenizam je kompleks sindroma koji imaju slične manifestacije, ali su uzrokovani razni razlozi:

1. Adrenogenitalni sindrom.
   Ova bolest je najviše zajednički uzrok hiperandrogenizam kod žena. U tom slučaju nadbubrežne žlijezde proizvode normalnu količinu androgena, ali ih ne pretvaraju dalje.
   Normalno, muški spolni hormoni se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama, a zatim se pod djelovanjem posebnog enzima pretvaraju u glukokortikoide - druge vrlo važne hormone. Međutim, ako žena ne proizvodi dovoljna količina ovog enzima ili je sam enzim neispravan, androgeni se ne pretvaraju u glukokortikoide, već ostaju nepromijenjeni u tijelu žene, vežu se za ciljne stanice i proizvode patološki učinak.
2. Tumori nadbubrežne žlijezde.
   Razvojem tumora povećava se broj aktivnih stanica nadbubrežne žlijezde, a time i proizvodnja muških spolnih hormona.
3. .
   U ovom slučaju dolazi do povećanja broja stanica jajnika koje proizvode androgene. Poremećaj normalnog funkcioniranja hipofize.
   Hormoni hipofize reguliraju proizvodnju drugih hormona, posebice androgena. Kršenje normalna operacija hipofiza uzrokuje složene endokrini poremećaji organizma, uključujući može izazvati hiperandrogenizam kod žena.
4. Povećana osjetljivost ciljnih stanica.
   Neke žene doživljavaju pojedinačne znakove hiperandrogenizam, posebno (pretjerani rast dlaka) i akne, ali koncentracija androgena u njihovom tijelu ne prelazi normu. Simptomi ove patologije pojavljuju se kod njih jer su stanice kože takvih žena pretjerano osjetljive na androgene, pa čak i mala koncentracija njih dovodi do manifestacije patoloških simptoma.

Simptomi patologije

Znakovi hiperandrogenizma mogu biti različiti. Oni ovise o obliku bolesti, razini androgena i osjetljivosti žene na njih. Prvi znakovi poremećaja kongenitalni oblik Bolest se javlja u pubertetu kod djevojčica.

1. Hiperandrogenizam se očituje kožnim poremećajima: akne, masna seboreja, obilno akne.
2. Pretjerani rast dlaka na licu, rukama i nogama.
3. Također, kod djevojčica može biti poremećen menstrualni ciklus: menstruacija je neredovita, često dolazi do kašnjenja, a kod nekih pacijentica menstruacija može i izostati.

Kako bolest napreduje i nakupljaju se muški spolni hormoni, djevojčica može razviti patološke promjene u tkivu jajnika, posebice policističnu bolest. Javlja se amenoreja i proizvodi se nedovoljna količina ženskih spolnih hormona. Također se razvija hiperplazija endometrija maternice. Poremećaji u nastajanju često se manifestiraju.

Manifestacije hiperandrogenizma nastavljaju se i nakon menopauze. Ove žene doživljavaju muški tip gubitka kose. Oni također pate od kožne bolesti. Hormonska neravnoteža i vanjske manifestacije hiperandrogenizam često dovodi do razvoja depresivno stanje i neuroze.

U težim slučajevima hiperandrogenizma dolazi do poremećaja u građi spolnih organa i reproduktivne funkcije. U pozadini ovog stanja, žena može razviti pseudohermafroditizam, kasni početak menstruacije, muževni izgled, slab razvoj grudi i grub glas. Još jedan simptom ovog stanja je pretilost po muškom tipu.

Povećanje koncentracije muških spolnih hormona izaziva sustavne poremećaje tijela:

• metaboličke bolesti;
• promocija krvni tlak;
• zastoj srca.

S hiperandrogenizmom je oštećena osjetljivost stanica na hormonski inzulin. To može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, u kojem stanice gušterače proizvode dovoljnu količinu inzulina, ali ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ovo stanje je teško liječiti.

Ako bolest nije uzrokovana tumorom, tada se simptomi ove patologije postupno povećavaju. Ovaj proces može trajati nekoliko godina. Ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorskim procesom u jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama, simptomi bolesti su slični, ali se vrlo brzo povećavaju.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Povećanje koncentracije androgena utječe na ukupnu hormonska pozadinažene i reproduktivna funkcija. Patološke promjene u tijelu na ovoj pozadini mogu postati ozbiljna prepreka začeću i rođenju. zdravo dijete. Međutim, kod nekih djevojaka s ovom bolešću trudnoća je ipak moguća. Sve ovisi o obliku i težini bolesti.

Hiperandrogenizam može uzrokovati poremećaj strukture tkiva jajnika i razvoj policistične bolesti. Također, oko organa može se formirati gusta kapsula. To ometa normalno funkcioniranje jajnika: proizvodnju estrogena i ovulaciju. Kada količina androgena prijeđe određenu kritična razina, pacijentica doživljava anovulaciju.

Ako pacijentica razvije blagi hiperandrogenizam, još uvijek može doći do začeća. Međutim, u ovom slučaju povećava se vjerojatnost pobačaja u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. To može biti uzrokovano i viškom muških spolnih hormona i smanjenjem razine progesterona, hormona koji ima ključnu ulogu u rađanju djeteta. Smanjenje količine progesterona često se opaža kod hiperandrogenizma kod žena.

Žene s ovom bolešću također teško rađaju. Mogu doživjeti prerano povlačenje amnionska tekućina. Nedovoljna količinaženski spolni hormoni mogu izazvati slab kontraktilna aktivnost maternica.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje točne dijagnoze prikuplja se anamneza, uključujući obiteljsku povijest, kako bi se utvrdila nasljedna predispozicija za ovu patologiju. Također se provodi fizički pregled pacijenta, koji nam omogućuje prepoznavanje vanjskih manifestacija hiperandrogenizma: kožne bolesti, pojačan rast kosa, poremećaji razvoja genitalnih organa. Međutim, glavni dijagnostički kriterij je povećanje koncentracije androgena u krvi. Provodi se laboratorijski test krvi za hormone. Važno je odrediti koncentraciju svih hormona, to će pomoći u određivanju uzroka patologije.

Kako bi se isključila mogućnost tumora, provodi se ultrazvučni pregled trbušnih i zdjeličnih organa, kao i više informativnih kompjutorizirana tomografija nadbubrežne žlijezde. Ultrazvuk također otkriva sindrom policističnih jajnika.

Liječenje bolesti

Hiperandrogenizam je bolest koja ima kompleksan negativan učinak na tijelo žene i uzrokuje mnoge poremećaje: endokrine i metaboličke patologije, reproduktivnu disfunkciju. Za njegovo liječenje važan je sustavan pristup.

Tradicionalna medicina predlaže ispravljanje hormonalne ravnoteže ženskog tijela uz pomoć oralnih kontraceptiva. Međutim, takav tretman potpuno isključuje mogućnost trudnoće. Postoje narodni lijekovi koji pomažu normalizirati metabolizam i hormonska ravnoteža tijelo. Ovaj tretman ima blagi učinak. Da bi se postigao pozitivan učinak, potrebno je sustavno koristiti narodne lijekove Dugo vrijeme. Liječenje hiperandrogenizma narodni lijekovi traje najmanje šest mjeseci.

Narodni recepti:

Također, osim uzimanja lijekova, potrebno je promijeniti način života. Žene s hiperandrogenizmom često imaju prekomjernu težinu. Takva žena treba se boriti protiv pretilosti. U te svrhe korisno je prilagoditi prehranu i tjelovježbu. Umjereno sportske vježbe pomoći će poboljšati dobrobit i metabolizam. Korekcija težine je neophodna ne samo za poboljšanje dobrobiti žene, već i za njezinu psihološku udobnost.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je endokrina patologija koja se razvija zbog prekomjerne aktivnosti androgena (muških spolnih hormona) u tijelu. Ovo odstupanje javlja se jednako često kao i patologija Štitnjača. Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati ovu bolest:

• Cushingov sindrom (povišena razina hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde);
• Bolesti štitnjače;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Frenkelova bolest (povećana stroma jajnika);
• Akcijski hormonski lijekovi;
• Bolesti jetre koje su postale kronične;
• Prisutnost sindroma hiperandrogenizma u bliskim rođacima;
• Sindrom policističnih jajnika;
• Benigni tumor hipofize (prolaktinoma), koji proizvodi hormon (prolaktin) odgovoran za razvoj dojke i proizvodnju mlijeka;
• Prekomjerna proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Postoje 3 tipa hiperandrogenizma: mješoviti, nadbubrežni i ovarijski. Hiperandrogenizam se također dijeli na primarni (poremećaj rada kore nadbubrežne žlijezde ili jajnika) i sekundarni (poremećaj u radu hipotalamusa i hipofize), prirođeni i stečeni.

Klinička slika bolesti može biti svijetla ili blaga. Glavni simptomi:

1. Akne su kožna bolest uzrokovana upalom žlijezda lojnica. Jedan je od čimbenika nastanka i razvoja sindroma hiperandrogenizma. Ova bolest je tipična za pubertetsku fazu razvoja, stoga se znakovi akni (crvene bolne akne, miteseri, komedoni) uočavaju kod većine adolescenata. Ako takve kožne upale ne prolaze ni u odrasloj dobi, treba se testirati na hiperandrogenizam, koji pak može biti posljedica sindroma policističnih jajnika. U nekim slučajevima akne prate seboreja (pretjerana aktivnost žlijezda lojnica na pojedinim dijelovima kože), koju mogu uzrokovati androgeni.
2. Alopecija je naziv za brzu ćelavost. Kod androgene alopecije dolazi do promjene strukture kose. Prvo, kosa postaje vrlo tanka i bezbojna, a zatim počinje gubitak kose. Ovaj znak sugerira da hiperandrogenizam dugo napreduje.
3. Hirzutizam je pojava prekomjerne količine tvrdih i tamna kosa lice, ruke, prsa. Ova bolest je gotovo uvijek praćena neplodnošću i oskudnom menstruacijom.

Virusni sindrom. Virilizacija je rijetka patologija u kojoj žena pokazuje isključivo muške karakteristike. Razlozi virilni sindrom može postojati neoplazma na nadbubrežnim žlijezdama, adrenoblastom i hiperplazija jajnika. Tijekom virilizacije uočavaju se sljedeći simptomi:

• Neredovite menstruacije, amenoreja;
• Pojačani libido;
• Akne;
• Promjena boje glasa;
• Povećana mišićna masa;
• Povećanje i oticanje klitorisa;
• Višak kilograma u gornjem dijelu tijela;
• Alopecija (ćelavost u području rastanka);
• Rast dlaka oko bradavica, na trbuhu, obrazima.

Postoje i simptomi koji su puno rjeđi:

• Arterijska hipertenzija;
• pretilost;
• Dijabetes melitus tipa 2;
• Osjetljivost staničnih receptora na muške hormone.

Sindrom hiperandrogenizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djevojke koje boluju od ove bolesti sklone su depresiji, prekomjernom radu i prehladama. Znakovi patologije također mogu biti uzrokovani nedostatkom estrogena (ženskih spolnih hormona) i nedostatkom proteina koji reguliraju aktivnost androgena.

Dijagnostika

Mnogi neiskusni liječnici dijagnosticiraju hiperandrogenizam samo ako velika količina androgena u tijelu. Iz tog razloga žene s hiperandrogenizmom, čija je razina androgena normalna, ne dobivaju pravodobno liječenje. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izraženiji, a zdravlje bolesnika pogoršava. U većini slučajeva sindrom hiperandrogenizma nastaje kada umjerena količina androgeni.

Za dijagnozu koristiti: laboratorijska istraživanja gena, analiza koncentracije dehidroepiandrosteron sulfata i instrumentalne metode pregledi (ultrazvuk, scintigrafija, CT, MRI), napraviti anamnezu (kada su se simptomi prvi put pojavili, koje je lijekove žena nedavno uzimala). Ponašanje klinički pregled pacijenti: kožni osip, pretjeran rast kosa, produbljivanje boje glasa, struktura dlake na tijelu i ginekološki pregled(veličina klitorisa i stidnih usana). Istodobno, stručnjaci određuju razinu testosterona, folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Ali ne trebaju sve žene hormonske pretrage. Uz simptome kao što su akne i seboreja, razina muških spolnih hormona obično ne prelazi normu, pa će standardni postupci biti sasvim dovoljni.

Hirzutizam je točniji dijagnostički indikator povećana aktivnost muških hormona nego visoke razine testosterona u krvi. Drugi pokazatelj može biti normalan iako su se znakovi bolesti pojavili dulje vrijeme.

Razmatra se jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija androgena alopecija. Važna je činjenica da kosa prvo ispada na sljepoočnicama, a zatim na tjemenskoj regiji.

Liječenje i prevencija

Liječenje žene propisuje se uzimajući u obzir oblik hiperandrogenizma i razloge koji su ga uzrokovali. Ako je bolest uzrokovana tumorima nadbubrežne žlijezde i jajnika, oni se moraju odstraniti kirurški. Ako uzrok nije bio tumor, već kvar u radu hipofize i hipotalamusa, tada će terapija ovisiti o cilju koji žena želi postići tijekom liječenja. Ti ciljevi mogu uključivati ​​uklanjanje simptoma i znakova bolesti i vraćanje plodnosti. Kada kvar U tim područjima mozga žena postaje prekomjerna tjelesna težina, pa je njegova normalizacija glavna faza liječenja. Da biste to učinili, morate prilagoditi svoju prehranu i vježbanje.

Ako žena ne planira dijete, ali se želi riješiti neestetskih manifestacija hiperandrogenizma, propisuju joj se antiandrogeni lijekovi. oralna kontracepcija(Dijana ima 35 godina).

Ako se bolest javlja zbog nedostatka enzima koji pretvara muške spolne hormone u glukokortikoide, propisuju se lijekovi kao što su Metipred i Dexamethasone.

Ako je reproduktivna funkcija oštećena, što je povezano s hiperandrogenizmom jajnika ili nadbubrežne žlijezde, ženi se propisuju lijekovi koji potiču oslobađanje jajne stanice iz jajnika (Klomifen).

Ako lijekovi ne pomažu u potpunosti riješiti se bolesti, koristite kirurške metode. Najpopularniji od njih je laparoskopija. Provodi se uvođenjem trbušne šupljine poseban uređaj, koji prikazuje sliku na ekranu. Nakon toga se napravi drugi rez kroz koji se pomoću kirurški instrumenti Na jajnike se stavlja neka vrsta "zareza" tako da se jajna stanica može slobodno osloboditi.

Da biste spriječili bolest, nekoliko puta godišnje trebate posjetiti ginekologa, pratiti fluktuacije težine i pridržavati se pravilna prehrana, odbiti loše navike, pravodobno liječiti bolesti jetre i štitnjače, izbjegavati stresne situacije.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode neće pomoći u potpunom izliječenju sindroma hiperandrogenizma kod žena, ali su vrlo dobre kao pomoć. Evo nekoliko najučinkovitijih recepata:

• Tinktura bosiljka. Dodajte 2 žlice u čašu kipuće vode, zatim smjesu ponovno prokuhajte i držite na laganoj vatri još 10 minuta. Nakon toga, ohladite juhu i procijedite. Potrebno je uzimati 2-3 puta dnevno po 100 ml.
• Infuzija bora maternice. Prvo morate osušiti oko 50 g lišća biljke. Nakon toga ih izmrviti i pomiješati s 500 ml votke. Ulijte smjesu u posudu i ostavite mjesec dana. Tinktura se ne smije izlagati svjetlu. Potrebno je uzimati najmanje 4 puta dnevno po 35 kapi.
• Tinktura od sladića. Dodajte jednu žlicu sladića u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite infuziju sat vremena, a zatim procijedite. Cijelu infuziju treba popiti ujutro na prazan želudac.
• Biljna mješavina crvene četke, matičnjaka, oskoruše, koprive, kore viburnuma, kamilice, pastirska torba. Sve ove biljke sameljite u blenderu i pomiješajte. Dodajte 2 žlice mješavine u 500 ml kipuće vode i ostavite da stoji 7-8 sati. Tinkturu trebate popiti u jednom danu. Zbirka se mora konzumirati 2-3 mjeseca.
• Tinktura crvene četke. Dodajte jednu žlicu oguljene biljke u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite juhu da se strmi (jedan sat), zatim procijedite i ohladite. Infuziju morate uzimati najmanje tri puta dnevno, pola sata prije jela.
• Zbirka crvene četke i leuzea. Začinsko bilje sameljite i pomiješajte. Zatim jednu žličicu mješavine ulijte u vodu (jednu čašu). Uzmite infuziju 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.

Imajte na umu da je uporaba crvene četke za hipertenziju strogo kontraindicirana. Osim toga, svako neovisno liječenje, uključujući tradicionalne metode, bez savjetovanja s liječnikom može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Hiperandrogenizam kod žena je povećan sadržaj muški spolni hormoni (testosteron). On je prethodnik. Transformacija se događa pod utjecajem enzima aromataze. Testosteron se kod slabijeg spola proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i masnom tkivu. "Kvar" na bilo kojoj od ovih razina može dovesti do različitih vrsta hiperandrogenizma kod žena.

Glavne vrste hiperandrogenizma kod žena

U ovom trenutku, ovisno o uzrocima hiperandrogenizma, postoje dva njegova glavna oblika. Ovo je istina i drugi. Pravi uključuju hiperandrogenizam jajnika i nadbubrežne žlijezde. Mogu biti funkcionalnog ili tumorskog podrijetla.

Funkcionalni pravi hiperandrogenizam u žena i njihovi uzroci:

• Hiperandrogenizam jajnika. Povezano s nedostatkom enzima aromataze, koji osigurava pretvorbu testosterona u estrogene. U pravilu, ovo je urođeni nedostatak. Često postoji blagi hiperandrogenizam jajničkog podrijetla - izbrisani oblici (razina testosterona može biti normalna, ultrazvučni znakovi sklerocističnih jajnika mogu biti odsutni).
• Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde. Povezano s nedostatkom enzima koji pretvara prekursore testosterona. Simptomi hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde: karakterizira značajno povećanje razine testosterona i, kao manifestacija toga, hirzutizam;

Ostali oblici uključuju:

• Prijevoz. Povezano s nedostatkom globulina koji veže spolne hormone (SHBG). Ovaj globulin se veže i sprječava ulazak u stanicu ciljnog organa. SHBG se proizvodi u jetri, njegova razina ovisi o radu štitnjače i količini estrogena.
• Metabolički hiperandrogenizam. Povezan s ugljikohidratima i metabolizam masti. Osnova je inzulinska rezistencija;
• Hiperandrogenizam mješovito podrijetlo. Kombinacija različitih oblika i uzroka koji uzrokuju sindrom hiperandrogenizma u žena;
• Jatrogeni. Nastaje kao posljedica djelovanja raznih lijekova.

Glavni simptomi hiperandrogenizma

Ciljni organi za djelovanje testosterona: jajnici, koža, žlijezde lojnice i znojnice, kao i mliječne žlijezde, kosa. Glavni simptomi hiperandrogenizma kod žena su sljedeći:

1. (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice), što može izazvati neplodnost i dovesti do hiperestrogenizma. Dugotrajna hiperestrogenija je rizik u organima ovisnim o hormonima (uterus, jajnici);
2. Inzulinska rezistencija (neosjetljivost tkiva na inzulin, zbog čega stanica ne apsorbira glukozu i ostaje "gladna"). Dovodi do razvoja dijabetes melitusa tipa 2;
3. Hirzutizam. Znakovi hiperandrogenizma u ovom slučaju: rast dlaka u androgenim zonama (na bradi, prsima, prednjem trbušnom zidu, rukama, nogama, leđima);
4. Kožne manifestacije (akne, seboreja, androgen-ovisna alopecija)
5. Sklerokistični jajnici: povećani u volumenu, s gustom tunica albuginea, ali mnogo folikula koji sazrijevaju duž periferije. Stvara se simptom "ogrlice".

Dijagnoza hiperandrogenizma postavlja se na temelju najmanje dva od gore navedenih simptoma.

Dijagnoza hiperandrogenizma u žena

Liječenje hiperandrogenizma kod žena ovisi o ispravna dijagnoza uzroci i vrste ovog sindroma. Dijagnostika se sastoji od sljedećih faza:

• Pritužbe na pojačan rast dlake na mjestima netipičnim za žene, akne, neplodnost, poremećaj menstrualnog ciklusa, često, pretilost;
• Anamneza: manifestacije sindroma hiperandrogenizma podudaraju se s razdobljem puberteta i reproduktivne dobi;
• Podaci pregleda: pretilost, hirzutizam, gore opisane kožne manifestacije;
• Podaci hormonski pregled: povećane razine slobodnog testosterona, adrenokortikotropnog hormona, dehidroepistendinona, prolaktina;
• Ultrazvučni podaci: sklerokistični jajnici, povećan volumen jajnika ili njihovih tumora, tumori nadbubrežne žlijezde;
• Snižene razine globulina koji veže spolne hormone;
• Povećana razina inzulina i smanjena tolerancija glukoze.

Liječenje hiperandrogenizma u žena

Može li se hiperandrogenizam izliječiti? Pravi funkcionalni hiperandrogenizam ne može se izliječiti jer je povezan s urođenim enzimskim defektima. Liječenje se provodi kako bi se uklonili određeni simptomi hiperandrogenizma kod žena. Nakon prestanka liječenja simptomi hiperandrogenizma mogu se ponovno pojaviti.

Liječenje hiperandrogenizma u žena jajničkog podrijetla sastoji se od primjene antiandrogenih lijekova steroidnog (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) i nesteroidnog (Flutamin) tipa.

Deksametazon se koristi u liječenju hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde.

Liječenje hiperandrogenizma povezanog s metabolički poremećaji sastoji se u povećanom tjelesna aktivnost i redukcijska sredstva, na primjer, metformin.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena povezan s povećanom razinom prolaktina zahtijeva upotrebu lijekova za snižavanje prolaktina (Alaktin, Bromokriptin).

Liječenje hiperandrogenizma tumorskog podrijetla sastoji se u kirurškom uklanjanju ovih tvorevina na jajnicima, nadbubrežnoj žlijezdi i hipofizi.

Hiperandrogenizam kod djevojčica ranoj dobi, u pravilu, povezan je s adrenalnim pravim sindromom tumorske geneze, koji zahtijeva kirurško liječenje. Funkcionalna hiperandrogenija kod djece se javlja tijekom puberteta.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Neplodnost nije uvijek posljedica hiperandrogenizma. Međutim, uzrokuje poremećaj u proizvodnji hormona estrogena i. U sindromu hiperandrogenizma, ovaj hormon je smanjen. s ovim sindromom indicirana je uporaba prirodnih progesteronskih lijekova, osobito u prvom tromjesečju, kada se posteljica "formira". Hiperandrogenizam tijekom trudnoće rizični je čimbenik za spontani pobačaj i prijevremeno rođenje te razvoj metaboličkog sindroma u djece.

Hiperandrogenizam- ovo je patološko stanje endokrilni sustav žensko tijelo, koji se razvija kao rezultat pretjerane sinteze muških spolnih hormona od strane jajnika ili kore nadbubrežne žlijezde. Sindrom hiperandrogenizma jedan je od najčešćih endokrina patologija promatrana isključivo među predstavnicama u raznim dobno razdoblje na razini učestalosti patologije štitnjače.

Pri određivanju taktike promatranja i liječenja bolesnika koji pokazuju znakove hiperandrogenizma, treba uzeti u obzir da ovu patologiju nije identificiran s povećanjem razine androgenih hormona u krvnom serumu. Mnoge žene mogu imati kliničke kriterije za hiperandrogeni sindrom i bez laboratorijskih znakova povišenih razina androgena u cirkulirajućoj krvi.

Uzroci hiperandrogenizma

Patogenetski mehanizmi razvoja hiperandrogenizma su ili u prekomjernoj sintezi muških spolnih hormona od strane kore nadbubrežne žlijezde i jajnika, ili napredno obrazovanje androgeni hormoni iz prekursora. U nekim situacijama razvoj klinički znakovi hiperandrogenizam se, na primjer, javlja kada se poveća osjetljivost ciljnih tkiva čak i na normalne količine androgenih hormona u krvi. U isto vrijeme kao klinički simptom hiperandrogenizam, u gotovo 90% slučajeva uzrokovan je povećanjem razine androgenih hormona u krvnom serumu.

Rijedak etiopatogenetski mehanizam razvoja hiperandrogenizma je značajno smanjena razina globulina odgovornih za vezanje spolnih hormona. Djelovanje ovog globulina usmjereno je na sprječavanje prodiranja androgenih hormona u stanicu, čime se narušava interakcija androgenih hormona sa specifičnim receptorima. Na proizvodnju androgenih hormona neizravno utječe stanje hormonske sintetičke funkcije štitnjače, pa se stoga javljaju različite patološke promjene u ovoj žlijezdi. endokrini organ neizbježno izazivaju hiperandrogeni sindrom.

postoji cijela linija popraćene bolesti različitim stupnjevima intenzitet hiperandrogenizma. Na primjer, kod Stein-Leventhalovog sindroma ili se razvija hiperandrogenizam jajnika, čije manifestacije najčešće uključuju dismenoreju, pojačan rast kose, kao i nemogućnost začeća i podnošenja fetusa. U postmenopauzalnom razdoblju uzrok razvoja ovarijalnog oblika hiperandrogenizma može biti hipertekoza, u kojoj su pacijentice zabrinute zbog pretilosti, sklonosti i kada instrumentalna studija Ponekad se otkrivaju znakovi uterusa i smanjena tolerancija glukoze.

Adrenalna hiperandrogenija u klasična verzija razvija se s kongenitalnom hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde, koja spada u kategoriju nasljednih genetskih bolesti. Ovu patologiju karakterizira kongenitalna prisutnost i naknadna progresija sljedećih kliničkih znakova: arterijska hipertenzija, virilizacija, abnormalni razvoj vanjskih genitalija i retinopatija. Srećom, ova patologija je prilično rijetka, ali postoji još jedna patološki sindrom, uzrokujući hiperandrogenizam nazvan Cushingov sindrom. Razvoj ovog sindroma, popraćen pojavom svih kliničkih znakova hiperandrogenizma, najčešće je posljedica tumorske lezije nadbubrežnih žlijezda, ali u nekim situacijama Cushingov sindrom se razvija pod egzogenim utjecajem povećanih doza glukokortikosteroidnih lijekova, koji se koriste za širok raspon patoloških stanja ljudskog tijela.

Zasebna kategorija pacijenata sa znakovima hiperandrogenizma sastoji se od pacijenata s tumorskim lezijama jajnika i nadbubrežnih žlijezda, budući da je nedavno došlo do značajnog povećanja učestalosti oblika onkoloških patologija koji izlučuju androgene.

Simptomi hiperandrogenizma

Hiperandrogenizam kod žena u reproduktivna dob u pratnji širok raspon kliničke manifestacije, čiji se svaki simptom može pripisati jednom od tri glavna sindroma: ginekološkom, dismetaboličkom i kozmetičkom.

Na početku ove patologije, žena doživljava raznih oblika poremećaji menstrualnog ciklusa, koji se očituju u njegovoj nepravilnosti, do razvoja, koji izravno ovisi o razini androgenih hormona u cirkulirajućoj krvi. Velik broj žena koje pate od hiperandrogenizma imaju tendenciju razvoja anovulacijskog menstrualnog ciklusa, izazvanog nedostatkom progesterona u krvi i, naprotiv, povećanjem razine estrogena. Osim poremećaja ovulacije, ovaj hormonalni disbalans tijekom kratak period izaziva razvoj hiperplastični procesi u endometriju do proliferacije neoplastičnih procesa. U tom smislu, hiperandrogenizam je jedan od provocirajućih čimbenika sekundarne neplodnosti.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod djevojčica kongenitalan, formiraju se anomalije vanjskih genitalija u obliku hipertrofije klitorisa, djelomične fuzije velikih usana i urogenitalnog sinusa.

Kompleks simptoma kozmetičkog defekta uključuje hirzutizam i različite oblike kožnih lezija. Hirzutizam ili pojačana dlakavost je najčešći i patognomoničan klinički kriterij hiperandrogenizam i sastoji se od povećanog rasta dlaka u projekciji srednje linije trbuha, lica, bočnih površina vrata i prsa uz istovremeni gubitak kose na glavi. Žene koje pate od hiperandrogenizma imaju veću vjerojatnost od drugih da razviju raširene kožne osipe poput akni i jaku suhu kožu s područjima prekomjernog ljuštenja.

Znakovi dismetoboličkih poremećaja koji se javljaju u bilo kojem obliku hiperandrogenizma su izgled pretežak, atrofija mišićnih vlakana i stvaranje poremećaja tolerancije glukoze, što je provokator razvoja, dismetabolizma i pretilosti.

Prilično specifična manifestacija hiperandrogenizma je barifonija, koja uključuje produbljivanje glasa koje nema nikakve veze s organska patologija glasnice. U situaciji kada se razviju znakovi hiperandrogenizma u mladoj dobi, primijetio povećan razvoj mišićna masa tijela s maksimalnom preraspodjelom u gornjoj polovici prsa i ramenog obruča.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Među svima mogući razlozi razvoj spontanog pobačaja u trudnice u prvom tromjesečju, hiperandrogenizam zauzima vodeću poziciju. Nažalost, pri otkrivanju znakova hiperandrogenizma kod žene tijekom postojeće trudnoće, izuzetno je teško utvrditi je li ova patologija kongenitalna ili stečena. U tom razdoblju određivanje geneze bolesti nije tako od velike važnosti, budući da je potrebno poduzeti sve mjere za održavanje trudnoće kao prioritet.

Fenotipski znakovi hiperandrogenizma u trudnice ne razlikuju se od manifestacija ovog patološko stanje u bilo kojoj drugoj ženskoj predstavnici, s jedinom razlikom da se u nekim situacijama hiperandrogenizam manifestira u obliku ranog prekida trudnoće, što žena ne smatra uvijek pobačajem. Razvoj spontanog pobačaja u ranim fazama nastaje zbog nedovoljne vezanosti oplođenog jajašca na zid maternice i njegovog odbacivanja čak i uz najmanji traumatski utjecaj. Živopisna klinička manifestacija ovo stanje je otkrivanje vaginalno krvarenje, koji, usput rečeno, možda i nije tako intenzivna, mučna bol u suprapubičnu regiju i izravnavanje znakova rane toksikoze.

Nakon 14. tjedna trudnoće stvaraju se fiziološki uvjeti za sprječavanje pobačaja, jer u tom razdoblju dolazi do povećanja aktivnosti ženskih spolnih hormona koje posteljica izlučuje u velikim količinama.

Još jedan kritično razdoblje pojava prijetnje pobačajem kod žene koja pati od hiperandrogenizma događa se kada postoji aktivno otpuštanje dehidroepiandrosterona od strane nadbubrežnih žlijezda fetusa, što neizbježno izaziva povećanu androgenizaciju trudnice. Komplikacije podataka patološke promjene je razvoj znakova istmičko-cervikalne insuficijencije, što može izazvati početak prijevremenog poroda. U trećem tromjesečju trudnoće hiperandrogenizam izaziva rano pucanje amnionske tekućine, zbog čega žena može roditi prije roka.

Za određivanje hiperandrogenizma u trudnice, preporučljivo je koristiti samo laboratorijske metode dijagnostiku koja se bitno razlikuje od pregleda ostale kategorije bolesnika. Da bi se odredila koncentracija muških spolnih hormona, potrebno je pregledati urin trudnice kako bi se odredio “zbroj 17-ketosteroida”.

Treba imati na umu da ne bi svi slučajevi otkrivanja znakova hiperandrogenizma u trudnice trebali biti predmet korekcije lijeka, čak i ako je dijagnoza potvrđena laboratorijskim metodama. Metode liječenja lijekovima Terapija se koristi samo ako postoji prijetnja trudnoći. Lijek izbora za liječenje hiperandrogenizma u trudnoći je deksametazon, čija je početna dnevna doza ¼ tablete, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju funkcije hipofize, koja posredno utječe na proizvodnju muškog spola. hormoni. Korištenje ovog lijeka opravdano je potpunim odsustvom negativnog učinka na razvoj fetusa uz istovremeni pozitivan učinak u smislu izravnavanja znakova hiperandrogenizma.

U , žene koje pate od hiperandrogenizma moraju biti pod nadzorom ne samo ginekologa, već i endokrinologa, budući da ovo patološko stanje ima tendenciju napredovanja i izazivanja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza hiperandrogenizma

Temeljna poveznica svih mogućih dijagnostičkih postupaka u hiperandrogenizmu je laboratorijska procjena razine steroidnih hormona. Uz određivanje steroidnih hormona, preporučljivo je kontrolirati sadržaj hormona koji sudjeluju u regulaciji proizvodnje steroida.

S obzirom na to da je hiperandrogenizam posljedica niza bolesti koje se razlikuju po mehanizmima razvoja i kliničke manifestacije, dijagnostički kriteriji za svaku od ovih patologija će biti drugačiji.

Dakle, kod sindroma policističnih jajnika dolazi do balansiranja luteinizirajućeg hormona i testosterona, smanjenja folikulostimulirajućeg hormona, au nekim slučajevima i povećanja sadržaja prolaktina u krvi. Nespecifični laboratorijski znak hiperandrogenizma kod policističnih jajnika je povišena koncentracija glukoze u krvi. Ultrazvučno skeniranje metoda transvaginalnog pristupa omogućuje gotovo u 100% slučajeva vizualizaciju cistične promjene u strukturi parenhima jajnika, popraćenu povećanjem opći parametri jajnici.

Cushingov sindrom je popraćen ne samo promjenama hormonskog statusa, već i nespecifičnim laboratorijskim znakovima kao što su limfopenija, limfopenija i eozinopenija. Neravnoteža hormonskog statusa je otkrivanje viška razine hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde u krvnom serumu. Metode snimanja zračenjem u ovoj situaciji koriste se za dijagnosticiranje primarnog tumorskog procesa lokaliziranog u nadbubrežnim žlijezdama, ali magnetska rezonancija je najinformativnija u smislu otkrivanja malih tumora. S obzirom na to da se Cushingov sindrom s popratnim hiperandrogenizmom može razviti kao posljedica patoloških promjena u hipofizi, kompleks probira bolesnika u ovoj kategoriji nužno uključuje kraniografiju s radiometrijom sella turcica.

Dijagnoza kongenitalne hiperplazije nadbubrežne žlijezde treba se provesti u intrauterinom razdoblju fetalnog života ispitivanjem amnionske tekućine na razine androstenediona i progesterona. Patognomoničan znak ove patologije je povećanje serumskog 17-hidroksiprogesterona za više od 800 ng%.

Ako se sumnja da pacijent ima adrenergički tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde, posebnu pozornost treba posvetiti procjeni razine testosterona i dehidroepiandrosterona, čija je razina značajno povećana u ovim patologijama. Kao dodatne dijagnostičke mjere, čija je provedba nužna za procjenu mogućeg kirurškog liječenja tumorskog procesa, metode zračenja snimanja, kao i magnetske rezonancije.

Liječenje hiperandrogenizma

Izbor liječenja hiperandrogenizma uvelike ovisi o pozadinska bolest, što je bio uzrok razvoja ovog patološkog stanja, kao i ozbiljnost bolesti i težina laboratorijski znakovi hiperandrogenizam. U tom smislu, upravljanje pacijentima i određivanje taktike liječenja treba biti prvenstveno individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama, liječenje hiperandrogenizma uključuje cijeli kompleks medicinske mjere kako konzervativnog tako i operativnog pravca.

Sindrom policističnih jajnika, koji je najčešći uzrok hiperandrogenizma jajnika, u mnogim je slučajevima vrlo izlječiv. konzervativno liječenje koristeći cijeli niz hormonskih lijekova. Znakovi hirzutizma kod bolesnika temelj su za primjenu medroksiprogesterona u dozi od 150 mg parenteralno jednom u tri mjeseca do izravnanja kliničke mane ili dugotrajnu upotrebu Spironolakton u dnevna doza 200 mg, koji također ima blagotvoran utjecaj za normalizaciju menstrualnog ciklusa. Kako bi se eliminirao krvarenje iz maternice i njihovoj prevenciji, liječenju akni i smanjenju manifestacija hirzutizma koriste se oralni kontraceptivi kombinirano djelovanje(Norgestimate u prosječnoj dnevnoj dozi od 250 mg oralno). Međutim, treba imati na umu da svi predstavnici ove skupine lijekovi nisu bez nuspojava, pa postoji niz stanja koja jesu apsolutna kontraindikacija njihovoj uporabi (bilo gdje, teško oštećenje jetrenog parenhima, tumorski proces bilo koje mjesto, prisutnost endometrioidnih žarišta). Za suzbijanje steroidogeneze preporuča se primjena ketonazola u dnevnoj dozi od 200 mg. Kirurško liječenje policističnih jajnika, u pravilu, primjenjuje se samo pod uvjetom totalna odsutnost učinak tekuće korekcije lijeka, kao i difuzno rašireno cistična promjena parenhima jajnika. Trenutačno najracionalniji i štedljiviji kirurški alat za policistične jajnike smatra se elektrokoagulacija jajnika laparoskopskim pristupom.

Za Cushingov sindrom sa znakovima hiperandrogenizma u pacijenata koji boluju od onkološke patologije nadbubrežne žlijezde, jedina učinkovita metoda liječenje je kirurško. Pripremna faza prije kirurškog liječenja je uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje steroidogeneze (ketokonazol u dnevnoj dozi od 600 mg). Učinkovitost kirurškog liječenja izravno ovisi o veličini tumora, primjerice za veličine ne veće od 10 mm pozitivan rezultat postiže se u 80% slučajeva. U postoperativnom razdoblju preporučljivo je koristiti preventivno liječenje Metotan u dnevna doza 10 g za sprječavanje recidiva rasta tumorskog supstrata.

Liječenje kongenitalne nadbubrežne hiperplazije treba započeti u fazi intrauterini razvoj dijete, budući da ova patologija dovodi do razvoja teškog hiperandrogenizma. U tu svrhu trudnici se propisuje deksametazon u izračunatoj dnevnoj dozi od 20 mcg/kg do utvrđivanja spola nerođenog djeteta. U situaciji kada žena nosi dječaka, liječenje treba prekinuti. Najveći utjecaj utječe na učinkovitost liječenja kongenitalne nadbubrežne hiperplazije rana dijagnoza I pravovremeni termin hormonsko liječenje.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod pacijentice simptom tumora jajnika koji izlučuje androgene, jedina učinkovita opcija liječenja je kombinacija kirurškog zahvata, zračenja i kemoprofilaktičke terapije.

Liječenje žena koje pate od hiperandrogenizma u postmenopauzalnom razdoblju sastoji se od propisivanja Climena prema općeprihvaćenom režimu, koji ima izražen antiandrogeni učinak.

Kozmetičke manipulacije za uklanjanje kozmetičkih nedostataka koji muče većinu žena s hiperandrogenizmom trebale bi biti od sekundarne važnosti, a njihova se provedba preporučuje samo u kombinaciji s osnovnim metodama liječenja lijekovima.

Hiperandrogenizam je patologija u kojoj hormonska pozadina žene prolazi kroz značajne promjene. Proizvodi se previše hormona androgena, koji se smatra muškim. U tijelu žene ovaj hormon obavlja mnoge potrebne funkcije, ali njegova prekomjerna količina dovodi do neugodne posljedice, čije je liječenje obavezno.

Androgene kod žena proizvode adipociti, nadbubrežne žlijezde i jajnici. Ovi spolni hormoni izravno utječu na proces puberteta kod žena, pojavu dlačica u području genitalija i pazuha. Androgeni reguliraju rad jetre, bubrega, a također utječu rast mišića I reproduktivni sustav. Oni su neophodni zrelim ženama jer sintetiziraju estrogen, održavaju dovoljnu razinu libida i jačaju koštano tkivo.

Što je?

Hiperandrogenizam u žena je skupni pojam koji uključuje niz sindroma i bolesti praćenih apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških spolnih hormona u krvi žene.

Uzroci

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci ovog sindroma:

• prisutnost tumora nadbubrežne žlijezde;
• nepravilna proizvodnja posebnog enzima koji sintetizira androgene, što rezultira njihovim prekomjernim nakupljanjem u tijelu;
• patologije štitnjače (hipotireoza), tumori hipofize;
• bolesti i kvarovi jajnika, izazivajući prekomjernu proizvodnju androgena;
• pretilost u djetinjstvu;
• dugotrajna uporaba steroida tijekom profesionalnih sportova snage;
• genetska predispozicija.

Kod poremećaja jajnika, povećanja kore nadbubrežne žlijezde, preosjetljivosti stanica kože na djelovanje testosterona, tumora genitalija i štitne žlijezde Patologija se također može razviti u djetinjstvu.

Kongenitalni hiperandrogenizam ponekad onemogućuje točno određivanje spola rođenog djeteta. Djevojčica može imati velike stidne usne i klitoris povećan do veličine penisa. Izgled unutarnjih genitalnih organa odgovara normi.

Jedna od sorti adrenogenitalni sindrom je oblik koji gubi sol. Bolest je nasljedna i obično se otkriva u prvim mjesecima djetetova života. Kao posljedica nezadovoljavajućeg rada nadbubrežnih žlijezda, djevojčice imaju povraćanje, proljev i grčeve.

U starijoj dobi hiperandrogenizam uzrokuje obraslost dlakavost po cijelom tijelu, usporeno formiranje mliječnih žlijezda i pojava prve menstruacije.

Klasifikacija

Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi, razlikuje se hiperandrogenizam:

• apsolutni (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
• relativna (razina androgena je u granicama normale, ali se oni intenzivno metaboliziraju u više aktivni oblici ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva uzrok hiperandrogenizma je sindrom policističnih jajnika. Također se javlja kada:

• adrenogenitalni sindrom;
• sindrom galaktoreje-amenoreje;
• neoplazme nadbubrežnih žlijezda ili jajnika;
• hipofunkcija štitnjače;
• Itsenko-Cushingov sindrom i neka druga patološka stanja.
• prijem kod žene anabolički steroidi, preparati muških spolnih hormona i ciklosporin.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

• jajnik (jajnik);
• nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ako se korijen problema nalazi u tim organima (jajnici ili kora nadbubrežne žlijezde), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, koja uzrokuje poremećaje u regulaciji sinteze androgena, smatra se sekundarnom. Osim toga, ovo stanje može biti naslijeđeno ili se razviti tijekom života žene (to jest, stečeno).

Simptomi hiperandrogenizma

Među svim simptomima hiperandrogenizma kod žena prevladavaju sljedeći:

1. Hirzutizam - prekomjerna dlakavost kod žena, tzv. muški tip dlakavosti, najviše čest simptom hiperandrogenizam. O tome možemo govoriti kada se pojave dlake na trbuhu duž središnje linije, na licu i prsima. Istodobno su moguće ćelave mrlje na glavi.
2. Ovaj simptom treba razlikovati od hipertrihoze - prekomjernog rasta dlaka, neovisno o androgenima, koji može biti urođen ili stečen (s razne bolesti, na primjer s porfirijama). Također je potrebno obratiti pozornost na rasu pacijenta - na primjer, Eskimi i žene iz zemalja srednje Azije imaju više dlaka nego žene u Europi ili Sjevernoj Americi.
3. Osip na licu, akne, znakovi ljuštenja. Često se takvi nedostaci na licu javljaju tijekom mladost na pozadini hormonalne promjene tijelo. Za hiperandrogenizam kod žena kozmetički nedostaci na licu traju puno dulje, dok ni losioni ni kreme ne mogu pomoći kod ovog problema.
4. Opsooligomenoreja (skraćena i razdvojena dugim intervalom), amenoreja (izostanak menstruacije) i neplodnost - najčešće ovaj simptom javlja se kod sindroma policističnih jajnika, praćenog hiperandrogenizmom.
5. Pretežak. Prekomjerna težina kod žena postaje čest uzrok hormonske neravnoteže, koja remeti menstrualni ciklus.
6. Atrofija mišića udova, trbušnih mišića, osteoparoza, atrofija kože - najkarakterističnija za Cushingov sindrom (ili Itsenko-Cushing u literaturi na ruskom jeziku).
7. Povećan rizik od infekcije. Uslijed hormonske neravnoteže dolazi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava, što pogubno djeluje na imunološki sustav, povećavajući rizik od dobivanja i razvoja infekcija.
8. Poremećaj tolerancije glukoze - uglavnom s oštećenjem nadbubrežnih žlijezda, često i s patologijom jajnika.
9. Formiranje vanjskih genitalija srednji tip(hipertrofija klitorisa, genitourinarni sinus, djelomična fuzija labia majora) - otkrivena odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu; češće s kongenitalnom adrenalnom hiperplazijom.
10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (neupalno oštećenje mrežnice).
11. Depresija, pospanost, povećani umor su, između ostalog, uzrokovani činjenicom da je poremećeno lučenje glukokortikoida iz nadbubrežnih žlijezda.

Sindrom hiperandrogenizma može biti povezan s određenim medicinskim stanjima. Dakle, među razlozima za povećanje razine androgena su:

1. Sindrom hiperandrogenizma može biti povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj ove patologije leži u nadbubrežnim žlijezdama kao rezultat prekomjerne proizvodnje glukokortikoida. Među simptomima ove bolesti mogu se razlikovati: zaobljeno lice, prošireni vrat, taloženje masti u području trbuha. Mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti, neplodnost, emocionalni poremećaji, dijabetes melitus i osteoporoza.
2. Stein-Leventhalov sindrom. S ovim sindromom nastaju ciste u jajnicima, ali ne one koje zahtijevaju hitnu operaciju, već privremene. Karakteristična pojava sindroma policističnih jajnika je povećanje jajnika prije menstruacije i smanjenje veličine nakon što menstruacija prođe. Na ovaj sindrom Dolazi do izostanka ovulacije, neplodnosti, pojačane dlakavosti i viška kilograma. Postoji poremećaj u proizvodnji inzulina, zbog čega pacijenti mogu razviti dijabetes melitus.
3. Starosna hiperplazija jajnika. Promatrano u dosta zrelo doba kod žena kao rezultat neravnoteže između estradiola i estrona. Manifestira se u obliku hipertenzije, dijabetesa, prekomjerne težine i raka maternice.

Uz hiperandrogenizam, gotovo je nemoguće zatrudnjeti zbog nedostatka ovulacije. Ali ipak, ponekad žena uspije začeti dijete, ali, nažalost, postaje nemoguće podnijeti. Žena s hiperandrogenizmom doživi spontani pobačaj ili se fetus smrzne u maternici.

Hiperandrogenizam u trudnica

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće postaje jedan od najčešćih uzroka spontanog pobačaja, koji se najčešće događa tijekom rani stadiji. Ako se ova bolest otkrije nakon začeća i trudnoće, vrlo je teško točno odrediti kada je nastala. U ovom slučaju, liječnici su malo zainteresirani za razloge razvoja hiperandrogenizma, budući da se moraju poduzeti sve mjere za održavanje trudnoće.

Znakovi patologije kod trudnica ne razlikuju se od simptoma koji se promatraju u bilo koje drugo vrijeme. Većina pobačaja je zbog jajašce ne može se dobro pričvrstiti za stijenku maternice zbog hormonske neravnoteže u tijelu. Kao rezultat toga, čak i s blagim negativnim vanjski utjecaj dolazi do spontanog pobačaja. Gotovo uvijek je u pratnji krvavi iscjedak iz vagine, mučna bol donji dio trbuha. Također, takvu trudnoću karakterizira manje teška toksikoza, koja je prisutna kod većine žena u prvom tromjesečju.

Komplikacije

Raspon mogućih komplikacija za sve gore opisane bolesti iznimno je velik. Mogu se izdvojiti samo neki od najvažnijih:

1. Metastaze malignih tumora su komplikacija tipičnija za tumore nadbubrežne žlijezde.
2. Na kongenitalna patologija moguće su razvojne anomalije od kojih su najčešće anomalije u razvoju spolnih organa.
3. Komplikacije drugih organskih sustava na koje negativno utječu promjene u hormonskim razinama zbog patologije nadbubrežnih žlijezda, hipofize i jajnika: kronično zatajenje bubrega, patologija štitnjače itd.

Ovim jednostavnim nabrajanjem lista je daleko od potpune, što govori u prilog pravovremenom obraćanju liječniku kako bi se preduhitrio njihov početak. Samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani tretman doprinose postizanju pozitivnih rezultata.

Hirzutizam

Dijagnostika

Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena u kliničkom laboratoriju:

1. Određuje se količina ketosteroida-17 u mokraći;
2. Definicija glavnog hormonalne razine. Saznajte koja je količina prolaktina, slobodnog i ukupni testosteron, dehidroepiandrosteron sulfat, androstendion i razina FSH u krvnoj plazmi. Materijal se prikuplja ujutro, na prazan želudac. Zbog stalnih promjena u hormonalnim razinama, za pacijente s hiperandrogenizmom, test se radi tri puta, s razmakom od 30 minuta između postupaka, zatim se sva tri dijela krvi miješaju. Dehidroepiandrosteron sulfat, u količini većoj od 800 mcg%, ukazuje na prisutnost tumora nadbubrežne žlijezde koji luči androgene;
3. Uzima se marker za određivanje hCG (u slučaju kada postoje znakovi hiperandrogenizma, ali osnovna razina androgena ostaje normalna).

Instrumentalni pregled: pacijent sa sumnjom na hiperandrogenizam upućuje se na MRI, CT, intravaginalni ultrazvuk (za vizualizaciju tumorskih formacija).

Liječenje hiperandrogenizma

Izbor liječenja hiperandrogenizma uvelike ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog patološkog stanja, kao io težini bolesti i težini laboratorijskih znakova hiperandrogenizma.

U tom smislu, upravljanje pacijentima i određivanje taktike liječenja treba biti prvenstveno individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama liječenje hiperandrogenizma uključuje čitav niz terapijskih mjera, kako konzervativnih tako i kirurških.

• normalizacija tjelesne težine;
• redovita tjelovježba (hodanje, trčanje, aerobik i plivanje su dobri);
• posebna hipokalorična dijeta (količina sagorjelih kalorija trebala bi biti veća od unesenih kalorija).

Terapija lijekovima:

• agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (smanjuju proizvodnju androgena i estrogena u jajnicima);
• estrogensko-gestagenski pripravci (poticanje stvaranja ženskih hormona);
• antiandrogeni (suzbijanje prekomjernog izlučivanja androgena od strane nadbubrežnih žlijezda i jajnika);
• pripravci sa visok sadržaj hormon jajnika (progesteron).

Liječenje povezanih patologija:

• bolesti štitnjače i jetre;
• PCOS (sindrom policističnih jajnika) kada hiperprodukcija muški spolni hormoni popraćeni su nedostatkom ovulacije;
• AGS (adrenogenitalni sindrom).

Kirurška intervencija:

• uklanjanje tumora koji proizvode hormone.

Kozmetološke vrste korekcije:

• izbjeljivanje neželjenih dlaka;
• kod kuće - čupanje i brijanje;
• u kozmetičkom salonu - depilacija, elektroliza, uklanjanje dlaka voskom ili laserom.

Sindrom policističnih jajnika, koji je najčešći uzrok hiperandrogenizma jajnika, u mnogim slučajevima dobro reagira na konzervativno liječenje uz primjenu čitavog niza hormonskih lijekova.

Za Cushingov sindrom sa znakovima hiperandrogenizma kod pacijenata koji pate od onkoloških patologija nadbubrežnih žlijezda, jedina učinkovita metoda liječenja je operacija.

Liječenje kongenitalne nadbubrežne hiperplazije treba započeti u fazi intrauterinog razvoja djeteta, budući da ova patologija dovodi do razvoja teškog hiperandrogenizma.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod pacijentice simptom tumora jajnika koji izlučuje androgene, jedina učinkovita opcija liječenja je kombinacija kirurškog zahvata, zračenja i kemoprofilaktičke terapije.

Liječenje žena koje pate od hiperandrogenizma u postmenopauzalnom razdoblju sastoji se od propisivanja Climena prema općeprihvaćenom režimu, koji ima izražen antiandrogeni učinak.

Mjere prevencije

Prevencija je sljedeća:

• redoviti (2-3 puta godišnje) posjeti ginekologu;
• minimizacija povećana opterećenja(i psiho-emocionalni i fizički);
• odustajanje od loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola);
• uravnotežen i Uravnotežena prehrana: Prednost dajte hrani bogatoj vlaknima i izbjegavajte prženu i začinjene hrane, kao i očuvanje;
• pravodobno liječenje bolesti jetre, štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

Je li moguće začeti i roditi zdravo dijete s ovom dijagnozom? Da, prilično je. Ali s obzirom povećan rizik pobačaj, ovo nije lako. Ako ste saznali za problem u fazi planiranja trudnoće, prvo biste trebali normalizirati razinu hormona. U slučaju kada je dijagnoza već postavljena "naknadno", taktiku daljnje terapije (koja, napominjemo, nije uvijek potrebna) odredit će liječnik, a vi ćete samo morati bezuvjetno slijediti sve njegove preporuke.