اضافه کردن به علاقه مندی ها
خانه سونوگرافی اندام ها

کمردرد بعد از آرتروپلاستی لگن درد لگن بعد از آرتروپلاستی لگن

درد لگن، تورم، التهاب عفونیلق شدن پروتز، اختلال در راه رفتن و لنگش - اینها همه عوارض بعد از عمل جراحی آرتروپلاستی نیستند. مفصل ران(TBS). عمل تعویض مفصل با مفصل مصنوعی به فرد کمک می کند تا از بسیاری از مشکلات خلاص شود، درد را کاهش دهد و به زندگی قبلی خود بازگردد. اما همیشه دوره پس از عمل بدون عارضه نمی گذرد.

مهم است که مراحل بهبودی را به درستی با پیروی از توصیه های پزشک طی کنید، بنابراین می توان خطرات ایجاد عواقب منفی را کاهش داد.

عوارض احتمالی

تخلفات عمومی

پس از آرتروپلاستی مفاصل بزرگ، واکنش بدن غیرقابل پیش بینی است. عواقب خطرناک به ندرت رخ می دهد، اما شرایطی وجود دارد که بیمار بیمار می شود و در این لحظه ارائه کمک های اولیه به موقع مهم است. عوارض شایع عبارتند از:

  • واکنش آلرژیک به داروهای مورد استفاده در حین جراحی. اگر بیمار محدودیتی در مصرف گروه های خاصی از داروها دارد، مهم است که پزشک را در این مورد حتی قبل از درمان جراحی مطلع کنید.
  • اختلال عملکردی سیستم قلبی عروقی. تعویض مفصل ران زیر است بیهوشی عمومیو اگر عضله قلب ضعیف باشد، بیهوشی بر وضعیت آن تأثیر منفی می گذارد و می تواند عملکرد آن را به میزان قابل توجهی مختل کند.
  • مشکلات مربوط به عملکرد حرکتی ناشی از رد پروتز توسط بدن، که یک جسم خارجی است که باعث واکنش مربوطه می شود.

درد و تورم


بیماران اغلب پس از جراحی درد را تجربه می کنند.

پس از دوره توانبخشی، بیمار ممکن است با ناراحتی ناخوشایند مواجه شود علائم دردکه با درمان مناسب انتخاب شده، باید به زودی از بین برود. با انجام تمرینات ریکاوری می توانید از شر ناراحتی خلاص شوید. اما زمانی که اندام درد می کند و فرد بدتر می شود، پزشک تصمیم می گیرد این کار را انجام دهد، زیرا اغلب علت درد، پروتز نامناسب و حساسیت به مواد آن است.

در دوره بعد از عمل، بسیاری از بیماران پای عمل شده را متورم می کنند. ادم در این مورد نتیجه اختلال در گردش خون و فرآیندهای متابولیک در اندام است. برای جلوگیری از این اتفاق، به بیمار توصیه می شود که مصرف کند حالت های راحتدر هنگام استراحت و بیداری، که در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد نمی کند. خروجی بهتر مایع اضافیداروهای دیورتیک تجویز شده توسط پزشک کمک کننده خواهد بود.

عفونی

عوارض عفونی و التهابی اغلب حتی در اواخر دوره توانبخشی رخ می دهد، این به دلیل تکثیر میکرو فلور بیماری زا است که در طی مراحل جراحی وارد زخم می شود. پاهای بیمار متورم و درد می کند، چرک از زخم خارج می شود و لخته شدن خون. دما پس از جراحی تعویض مفصل ران تا 38 درجه سانتی گراد افزایش می یابد و اگر درمان به موقع شروع نشود، فیستول در ناحیه عمل ایجاد می شود.

برای جلوگیری از عوارض عفونی، درمان جراحیآنتی بیوتیک تجویز می شود.

آسیب عصبی یا عروقی


هنگامی که عصب آسیب می بیند، بیمار ممکن است روی ساق پا احساس کند.

اگر مجروح شد بافت های عصبی، پای عمل شده ممکن است تا حدی عملکرد خود را از دست بدهد. احساس سوزش و احساسی وجود دارد که گویی "جوش غاز" روی پوست می زند. هنگامی که یکپارچگی رگ های خونی نقض می شود، خونریزی داخلیاحتمال ایجاد ترومبوز ورید عمقی را افزایش می دهد و عارضه التهابی.

طول اندام های مختلف

بعد از آرتروپلاستی لگن، تقارن اندام ها ممکن است به هم بخورد. این عارضه نادر است، با آسیب طولانی مدت به گردن فمور همراه است. اگر تکنیک بازسازی بافت استخوانی نقض شده باشد، طول اندام بیمار اغلب تغییر می کند. اگر این نقص بعد از عمل ظاهر شد، با استفاده از آن اصلاح می شود کفش های ارتوپدی.

خون ریزی

عوارض شایع پس از تعویض مفصل ران در افراد مسن که مصرف می کنند داروهای ترمیم زخم. بنابراین، برای جلوگیری از عواقب خطرناک، پزشکان توصیه می کنند که مصرف چنین داروهایی را 4-5 روز قبل از عمل متوقف کنید. کمتر اتفاق می افتد، اما این اتفاق می افتد که خونریزی باعث سهل انگاری جراح شده است. اغلب، سر پروتز به دلیل حرکات بی احتیاطی اندام، افزایش فشار بدنی، موقعیت اشتباهی می گیرد. بنابراین توصیه می شود پس از تعویض مفصل ران یا زانو با عصا راه بروید، به آرامی روی صندلی یا تخت بنشینید، مفصل ران و زانو را ثابت کنید. نوار زخم بندی قابل ارتجاع. لنگش ممکن است به دلیل:

  • شکستگی قدیمی اندام یا گردن مفصل که به دلیل آن پا پس از پروتز کوتاه شده است.
  • آتروفی بافت عضلانی ساق به دلیل بی حرکتی طولانی مدت.

از بین بردن کامل درد پس از جراحی مفصل غیرممکن است، اما راه هایی برای به حداقل رساندن آن وجود دارد. مفاصل ملتهب و متورم می شوند، اگر قوانین بهبودی را رعایت نکنید، به طور تصادفی داروها را مصرف کنید و با صرفه جویی در خود، پای عمل شده را توسعه ندهید. همچنین پراهمیتبه عنوان یک پزشک صلاحیت دارد.

چرا درد بعد از جراحی برمی گردد؟

به شما امکان بازگشت به زندگی معمولیاز شر علائم آرتریت خلاص شوید که سال هاست شما را آزار می دهد. عمل نشان می دهد که عوارض بعد از جراحی در 1٪ از بیماران جوان و 2.5٪ از بیماران مسن رخ می دهد. درد بعد از تعویض مفصل ران یکی از شایع ترین عوارض است. این علامت باعث عدم رعایت قوانین می شود فعالیت بدنییا مراقبت ناکافی در دوره بعد از عمل. در موارد کمتر، علت ایجاد عوارض، خطای جراح است.

آمار چه می گوید؟

با توجه به داده ها تحقیقات پزشکی، آرتروپلاستی زانو مملو از موارد زیر است:

  • 1.93٪ - دررفتگی؛
  • 1.37٪ - عفونت و التهاب سپتیک بعدی.
  • 0.3٪ - تشکیل لخته های خون؛
  • 0.2% - شکستگی پروتز.

اگر بیمار توصیه های پزشکی را رعایت نکند، تورم برای مدت بسیار طولانی باقی می ماند.

وضعیت بیمار پس از ترخیص، زمانی که کنترل مناسبی از سوی کادر پزشکی وجود ندارد و بیمار شروع به آرام شدن تدریجی رژیم می کند، بدتر می شود. اگر بعد کافیزمان، دامنه حرکات اندام حداقل است، مفصل هنوز متورم است، این نشان دهنده عدم وجود توانبخشی مناسبو عدم رعایت توصیه پزشکی.

اجتناب از تظاهرات دردناک حتی با بالاترین صلاحیت جراح غیرممکن است. در حین عمل، عضلات مجاور جدا شده و مجددا بخیه می شوند. بازگرداندن حرکت در زانو یا پا با درد همراه است. با این حال، ظاهر آن ممکن است نشان دهنده ایجاد عوارض باشد.

چه عوارض دیگری ممکن است؟

بلافاصله پس از جراحی

درد بعد از جراحی مفصل ران نیز باعث ایجاد موارد زیر می شود:

پروتز زانو اگر 90 درجه خم شود می تواند حرکت کند.

  • عفونت زخم در حین جراحی هم در سطح و هم در بافت های نرم رخ می دهد. محل عمل برای مدت طولانی درد می کند، متورم می شود، قرمز می شود. شما می توانید درمان شوید استفاده طولانی مدتآنتی بیوتیک ها. درمان باید در اسرع وقت شروع شود، در غیر این صورت انجام آن ضروری خواهد بود عمل مجددبرای تعویض مفصل
  • رد ایمپلنت. به ندرت به نظر می رسد، زیرا قبل از عمل، آزمایش های آلرژی برای تعیین میزان تحمل مواد پروتز آینده انجام می شود. ایمپلنت ها توسط تولید کنندگان زیادی ساخته می شوند و انتخاب مناسب ترین آنها کار سختی نیست.
  • جابجایی پروتز اگر بیمار توصیه های پزشک معالج برای محدود کردن حرکت و ورزش را رعایت نکند، خود را نشان می دهد. پس از تعویض زانو یا تعویض مفصل ران، خم کردن ساق با زاویه بیش از 90 درجه مملو از عارضه مشابهی است.
  • ترومبوز سیاهرگی عمقی. به دلیل محدودیت حرکتی پس از جراحی، خون در رگ ها راکد می شود. این می تواند منجر به تشکیل لخته های خون شود. بسته به اندازه ترومبوز و جهت جریان خون، بیمار قانقاریای پا، حمله قلبی، ترومبوآمبولی ریوی. برای جلوگیری از این عارضه، شروع به موقع ژیمناستیک ضروری است. از روز دوم بعد از عمل، بیمار شروع به مصرف داروهای ضد انعقاد می کند.
  • تغییر در طول پا زمانی که پروتز به درستی نصب نشده باشد آشکار می شود. ضعیف شدن عضلات نزدیک وجود دارد، بنابراین ورزش بسیار مهم است.
  • خون ریزی. به دلیل یک خطای پزشکی ظاهر می شود. کمک باید فورا ارائه شود، در غیر این صورت احتمال شوک همولیتیک و مرگ بیمار زیاد است.

پس از یک دوره مشخص


به تدریج، لنگش ممکن است به این علامت اضافه شود، که نشانه ای برای جایگزینی پروتز است.

با گذشت زمان، علاوه بر سندرم درداحتمال بروز عوارضی وجود دارد که فقط با تعویض پروتز مفصل ران برطرف می شود:

  • لنگش؛
  • دررفتگی سر ایمپلنت؛
  • تخریب پروتز (کامل یا جزئی)؛
  • تضعیف و بدتر شدن عملکرد مفصل.

هرچه قوانین توانبخشی پس از عمل جراحی مفصلی با دقت بیشتری رعایت شود، خطر عوارض کمتر می شود.

از چه روش های درمانی می توان استفاده کرد؟

ما در خانه با درد بعد از جراحی آرتروپلاستی مبارزه می کنیم

  • هنگام استراحت، پای عمل شده را کمی بالا نگه دارید. این باعث کاهش تورم می شود، هماتوم از بین می رود، مفاصل کمتر آسیب می بینند. زانو نباید بیش از حد کشیده یا کشیده شود. برای افزایش جریان خون، لازم است به طور دوره ای موقعیت بدن را تغییر دهید، اغلب حرکت کنید. برای جلوگیری از لخته شدن خون می توان از جوراب شلواری یا جوراب فشرده استفاده کرد.
  • در صورت درد و التهاب مفصل پس از جراحی، هر 3 ساعت یکبار به مدت 15 تا 20 دقیقه در اطراف محل برش یخ گذاشته می شود تا این تظاهرات برطرف شود. این باعث کاهش درد در عضلات می شود. برای جلوگیری از یخ زدگی بافت، توصیه می شود یخ را در گاز یا حوله بپیچید. دستکاری به ویژه در صورت متورم شدن مفاصل مؤثر است.
  • با عصا حرکت کنید. این کار باعث کاهش فشار روی لگن یا زانو می شود. تا زمانی که عضلات قوی‌تر شوند، باید کاملاً به اندام عمل شده زیر نظر پزشک تکیه کنید.
  • تمام داروهای تجویز شده باید با دفعات تجویز شده توسط پزشک در دوز مشخص شده مصرف شوند.
  • هنگامی که محل عمل شروع به کمتر درد می کند، تورم روی باسن، ران یا کشاله ران فروکش می کند، توصیه می شود مفصل را گرم کنید. این رگ ها را گسترش می دهد، تحرک بهتر را افزایش می دهد.

توانبخشی بعد از آرتروپلاستی لگن یکی از مولفه های آن است درمان بعد از عمل. هدف ریکاوری عادی سازی تون و عملکرد عضلات است اندام تحتانی. دوره ریکاوری شامل محدود کردن بار و ژیمناستیک ویژه است.

دوره های نقاهت پس از تعویض مفصل ران

پس از جراحی هیپ، بیمار باید سه مورد را انجام دهد دوره توانبخشی: زود، دیر، از راه دور. هر کدام مجموعه ای از تمرینات خاص دارند. چقدر طول می کشد توانبخشی، نمی توان با اطمینان گفت. این دوره برای همه متفاوت است.


بهبودی پس از تعویض مفصل زانو در بیمارستانی که جراحی در آن انجام شده آغاز می شود. بیمار دو تا سه هفته در بیمارستان بستری است. حرکات اندام را می توان در خانه یا در یک مرکز توانبخشی بازیابی کرد. علاوه بر این، می توانید تحت توانبخشی در کلینیک درمان توانبخشی قرار بگیرید.

علاوه بر اجرای مجتمع تمرینات ورزش درمانیپیاده روی های ریکاوری روزانه باید انجام شود. فقط در این صورت رباط ها و عضلات پروتز را در موقعیت صحیح محکم می کنند.

در طول دوره نقاهت، فرد عمل شده درگیر یک متخصص توانبخشی یا پزشک ورزش درمانی است که یک برنامه درمانی مناسب برای یک بیمار خاص طراحی می کند. این سن، بیماری های همراه را در نظر می گیرد.

مهم! حتی پس از جراحی کامل آرتروپلاستی، امکان بازیابی توانایی کار وجود دارد. نکته اصلی اجرای دقیق توصیه های پزشکی و تمایل به حرکت است.

دوره از لحظه اتمام جراحی تا 1 ماه طول می کشد.

اهداف این مرحله

اهداف مرحله بهبود عبارتند از:

  1. بهبود گردش خون در ناحیه مداخله جراحی.
  2. پیشگیری از عوارض (ترومبوز، ذات الریه پیچیده شده با پلوریت، زخم بستر).
  3. یاد گرفتن نشستن و بلند شدن از رختخواب.
  4. کاهش پف کردگی.
  5. بهبود درز در زمان کوتاه.

قوانین دوره بعد از عمل

  1. در روز اول پس از مداخله، خوابیدن فقط به پشت مجاز است.
  2. در پایان 1 روز پس از مداخله، می توانید سمت سالم خود را بچرخانید، اما فقط با کمک کادر پزشکی. 5 روز بعد از عمل معده را روشن می کنند.
  3. شما نمی توانید حرکات ناگهانی، چرخش در ناحیه عمل شده انجام دهید.
  4. خم شدن اندام بیش از 90 درجه ممنوع است.
  5. قرار دادن پاها روی هم یا ضربدری آنها ممنوع است. یک بالش ارتوپدی گوه ای شکل باید بین اندام تحتانی قرار گیرد.
  6. برای جلوگیری از رکود خون در عروق، انجام تمرینات روزانه ضروری است.
  7. اگر پاها پس از عمل متورم شوند، مصرف دیورتیک ها، ثابت کردن اندام ها در وضعیت بالا و کمپرس کمک می کند. اگر تورم برای مدت طولانی از بین نرود، ممکن است نشان دهنده عوارض، دررفتگی یا مجموعه ای از تمرینات نادرست باشد.
  8. در یک ماه و نیم اول، توصیه می شود از حمام آب گرم خودداری کنید، زیر دوش آب گرم بشویید.

رژیم غذایی بعد از جراحی

پس از از بین رفتن بیهوشی، بیمار ممکن است احساس کند تشنگی شدیدیا گرسنگی مقدار کمی کراکر را می توان شش ساعت پس از مداخله خورد. تغذیه در روزهای اولیه باید شامل موارد زیر باشد:

  1. آبگوشت کم نمک.
  2. محصولات لبنی.
  3. بلغور جو دوسر یا پوره سیب زمینی.
  4. بوسه یا چای.

ژیمناستیک برای عضلات ساق پا، باسن و ران:



برای اینکه شارژ مفید باشد، باید:

  1. هر روز، هر ساعت، به مدت 20 دقیقه، باید ژیمناستیک را که در بالا توضیح داده شد انجام دهید.
  2. در حین ورزش حرکات ناگهانی انجام ندهید.
  3. تنفس را فراموش نکنید: در لحظه تنش عضلانی، دم، در هنگام آرامش، بازدم.
  4. برای جلوگیری از ایجاد پنومونی، باید تمرینات تنفسی انجام دهید.
  5. در سه روز اول، تمرینات را دراز کشیده به پشت انجام دهید، در روزهای بعد - در حالت نشسته روی تخت.

تمرینات اضافی

پس از مداخله، در عرض 10 روز، پزشک به بیمار آموزش می دهد که تخت را به درستی بچرخاند، حالت نشسته بگیرد، بلند شود، از عصا استفاده کند.

زمانی که بیمار بتواند بایستد و به اندام عمل شده تکیه کند، باید تمرینات را در حالت ایستاده اولیه انجام دهد.

  1. پشت تخت را بگیرید و اندام های تحتانی را به نوبه خود بالا بیاورید و آنها را در زانو خم کنید. این عنصر ژیمناستیک شبیه راه رفتن در محل است.
  2. پشت تخت را نگه دارید، یک اندام را بلند کنید و آن را بلند کنید. سپس پایین بیاورید. همین کار را با پای دیگر انجام دهید.
  3. پشت تخت را نگه دارید، پای خود را به عقب ببرید و به عقب برگردید. همین کار را با اندام دیگر انجام دهید.

درک این نکته مهم است که فعال سازی زودهنگام و شروع توانبخشی احتمال ایجاد محدودیت حرکتی را کاهش می دهد.

دوره نقاهت دیرهنگام

30 روز شروع می شود و 3 ماه پس از پروتز به پایان می رسد.

اهداف

  1. افزایش و تقویت تون عضلات.
  2. ترمیم حرکت در زمینه پروتز.

پس از اینکه بیمار یاد گرفت از رختخواب خارج شود و مدت زمان راه رفتن با عصا از 15 دقیقه چهار بار در روز گذشت، می توان کلاس های دوچرخه ورزشی را معرفی کرد. . در عین حال، مدت زمان تمرینات روی آن نباید بیش از 10 دقیقه دو بار در روز باشد.

در این دوره، باید یاد بگیرید که چگونه از پله ها بالا بروید.

هنگام بالا رفتن از پله ها، ابتدا پای سالم خود را روی پله قرار دهید. هنگام پایین آمدن ابتدا با عصا و سپس اندام عمل شده و سپس پای دوم.

دوره دور

شرایط این دوره از سه ماه نصب مفصل مصنوعی و حداکثر تا شش ماه می باشد.

اهداف

  1. امنیت عملکرد طبیعیمفصل مصنوعی
  2. بهبود وضعیت فیبرهای عضلانی، رباط ها، تاندون ها.
  3. کاهش زمان ریکاوری استخوان.

این دوره با هدف آماده کردن بیمار برای بیشتر است بار های سنگین، فعالیت عادی خود را در شرایط داخلی تضمین کند. علاوه بر ژیمناستیک، ناحیه پروتز تحت تأثیر لیزر، پارافین، گل، حمام های درمانی قرار می گیرد.

تمرینات دوره اولیه، که همچنین باید در خانه انجام شوند، پس از ترخیص، باید با عناصر پیچیده تری تکمیل شوند.

  1. به پشت دراز بکشید، به نوبت اندام تحتانی را به سمت شکم بکشید، حرکاتی شبیه دوچرخه سواری انجام دهید.
  2. به پشت دراز بکشید، پاهای خود را به طور متناوب خم کنید و با دستان خود به سمت شکم بکشید.
  3. روی شکم خود دراز بکشید و اندام ها را در زانو خم و باز کنید.
  4. روی شکم دراز بکشید و اندام را به نوبت به عقب ببرید.
  5. بایستید، ستون فقرات خود را صاف کنید. اسکات های نیمه را انجام دهید. در عین حال، شما باید چیزی را نگه دارید.
  6. میله ای جلوی پای خود قرار دهید که ارتفاع آن از 10 سانتی متر بیشتر نباشد با هر دو پا روی آن بایستید. سپس، به نوبه خود، پا را پایین بیاورید: ابتدا سالم، و سپس با یک پروتز. به همان ترتیب روی میله بایستید. حداقل 10 بار بدوید.
  7. به پشتی صندلی تکیه دهید. روی مچ پای اندام تحتانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است، یک تورنیکت الاستیک قرار دهید. سر دیگر را به چیزی گره بزنید. اندام عمل شده را به سمت جلو بکشید. سپس بچرخید و پای خود را به عقب بکشید.
  8. پا را با تورنیکت به پهلو ببرید و به حالت اولیه برگردید. حداقل 10 بار حرکت کنید. در عین حال، شما باید چیزی را نگه دارید.


دو تمرین آخر با هدف بازگرداندن حرکات مفصل ران در حین تعویض آن انجام می شود.

تمرینات روی شبیه سازها

برای اینکه بیمار به سرعت با آن سازگار شود شرایط زندگی، او باید به تمرینات فیزیوتراپی روی شبیه سازها مشغول شود. در این مدت دستگاه عضلانی و رباطی به طور کامل آماده تمرین است. در این راستا می توان فعالیت بدنی را شدیدتر کرد.

  1. پدال ها را به عقب بچرخانید. اگر این عمل به تلاش بیش از حد نیاز ندارد، می توانید به جلو رکاب بزنید. مدت زمان کلاس ها 15 دقیقه دو بار در روز و 4 بار در هفته می باشد. با گذشت زمان، مدت زمان درس باید به نیم ساعت افزایش یابد. باید به خاطر داشت که نمی توانید زانوهای خود را بالای باسن بالا بیاورید.
  2. روی دوچرخه ورزشی، پدال ها را در ارتفاعی قرار دهید که هر پا به طور کامل در هنگام اسکرول کشیده شود.

سرعت را روی 2 کیلومتر در ساعت تنظیم کنید. روی تردمیل بایستید و پشتتان به سمت جلو باشد، نرده ها را بگیرید. قدم های آهسته به عقب بردارید پا، در لحظه تماس کامل پا با مسیر، باید صاف باشد.


در یک شبیه ساز ویژه برای گسترش مفصل ران، روی یک اندام سالم تمرکز کنید. پای با پروتز را روی غلتک قرار دهید که نباید محکم ثابت شود. در این حالت، غلتک باید در زیر ناحیه فمور، نزدیکتر به ناحیه زانو قرار گیرد. بر روی غلتک فشار دهید، در حالی که خم و خم نشدن پروتز با اعمال تلاش انجام می شود. بار توسط یک وزنه متصل به شبیه ساز تامین می شود. با گذشت زمان، وزن بار باید افزایش یابد.

با توجه به بررسی ها، برخی از بیماران پس از آرتروپلاستی لگن، درد با موضعی های مختلف را تجربه می کنند. همیشه نمی توان فهمید که چرا مفصل مصنوعی درد می کند. بیشتر اوقات، سندرم درد با بی ثباتی پروتز یا یک فرآیند عفونی همراه است.

اگر ساق یا زانو درد می کند، کشاله ران، به ویژه هنگام چرخش اندام یا تحت فشار، این نشان دهنده ناپایداری جزء فمورال پروتز است.

اگر کمر بعد از اندوپروتز درد می کند، ممکن است به دلیل تشدید پوکی استخوان همراه با هم ترازی اندام ها پس از جراحی باشد.


درد همچنین می تواند در مورد یک فرآیند التهابی ایجاد شود. در این مورد، سندرم درد به حرکات بستگی ندارد، درد به تدریج افزایش می یابد، وجود تب و تغییرات در خون مشخص است. با ناپایداری پروتز، درد فقط هنگام انجام یک حرکت رخ می دهد.

نتیجه

کل دوره توانبخشی پس از آرتروپلاستی مفصل ران در خانه باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. شما نمی توانید تمرینات را به تنهایی انجام دهید، به خصوص در شبیه ساز. در عین حال، تمرینات باید روزانه انجام شود، اما نه از طریق زور و درد، زیرا می تواند منجر به این شود عواقب جدی. اگر تمام توصیه های پزشک رعایت شود، حرکات در مفصل به تدریج بهبود می یابد.

artritu.net

در دهه های اخیر، آرتروپلاستی کامل به یکی از روش های اصلی درمان بیماری های پاتولوژیک تبدیل شده است.


و 32 تا 35 درصد از بیماران جراحی شده جدید ایجاد می کنند درد شدت متفاوتدر صورت عدم وجود علائم ناپایداری اندوپرتز و فرآیند عفونی.
در این دوره از کارکنان RNIITE آنها. P.P. تجزیه و تحلیل مضر 470 بیمار عمل شده روی مفصل ران، با استفاده از پرسشنامه های فردی (از 2 هفته تا 12 ماه)، مشخص شد که 68٪ (320) از بیماران از درد در ناحیه اندام عمل شده با موقعیت های مختلف شکایت دارند. شدت - از احساس ناراحتی تا درد متوسط. از این میان، بزرگترین وزن مخصوص(حدود 23٪ - 74 بیمار) با دردی که به مفصل زانو می رسد می افتد. لازم به ذکر است که چنین سندرم درد اغلب (70٪) در اوایل رخ می دهد دوره بعد از عملو می تواند برای مدت طولانی باقی بماند.
همانطور که از ادبیات مشخص است، ناحیه مفصل زانو و بدن چربی استابولوم توسط شاخه های مشترک عصب انسداد عصب دهی می شود. با در نظر گرفتن ماهیت و محلی بودن سندرم درد، می توان فرض کرد که یکی از علل تشعشع درد در مفصل زانو پس از آرتروپلاستی لگن، تحریک شاخه های کوچک عصب انسداد در ناحیه بدن چربی است. .
بر این اساس، نویسندگان روشی را برای جلوگیری از تشعشع درد در مفصل زانو با برداشتن حین عمل بدن چربی و وارد کردن محلولی به استام آن در زیر رباط عرضی ایجاد کردند. بی حسی موضعی(S. Lidocaini 2% 5 ml) مستقیماً به الیاف شاخه عصب انسدادی، باعث مسدود شدن غیر قابل برگشت آن می شود.
در حال حاضر روش های شناخته شده انسداد عصب انسدادی متأسفانه در این شرایط اثر مطلوب را ندارند، کوتاه مدت و برگشت پذیر هستند.
معایب روش های شناخته شده، دستکاری کورکورانه، پارانورال، با توجه به نشانه های استخوانی است که در طی آن ضربه به بسته عصبی عروقی ممکن است و این روش برای بیماران دردناک است.
روش توسعه‌یافته مبتنی بر مطالعات دانشمندان ژاپنی و آمریکایی است که ثابت کردند یک بی‌حس کننده با غلظت خاصی مستقیماً در رشته های عصبیمنجر به نقض غیرقابل برگشت خواص هدایت ضربه می شود.
نویسندگان مطالعه ای را بر روی 84 بیمار 35 تا 60 ساله با ضایعات مختلف مفصل ران (کوکسارتروز، نکروز آسپتیک، آرتروز کاذب) انجام دادند که در RNIIT بستری شدند. P.P. آسیب دیده در سال 2007-2009. به منظور آرتروپلاستی آنها به دو گروه 42 نفره اصلی و کنترل تقسیم شدند. تمامی بیماران مورد مطالعه دارای علائم گونارتروز و درد بودند مفصل زانوقبل از عملیات غایب بودند.
بیماران گروه اصلی تحت عمل آرتروپلاستی مفصل ران با استفاده از روش توسعه یافته توسط نویسندگان برای جلوگیری از درد پس از عمل به مفصل زانو قرار گرفتند: پس از پردازش استابولوم با کاتر، برداشتن کامل بدن چربی و رباط خود سر استخوان ران انجام شد. . با استفاده از یک سرنگ استریل، 5 میلی لیتر S. Lidocaini 2% در زیر رباط عرضی به استامپ بدن چربی تزریق شد. بنابراین، اثر انسداد غیرقابل برگشت الیاف شاخه عصب انسداد القا شد. متعاقباً جزء استابولوم پروتز آندرو نصب شد و روند استاندارد عمل ادامه یافت.
بیماران گروه کنترل تحت عمل جراحی آرتروپلاستی استاندارد قرار گرفتند.
در تمام بیماران، دوره بعد از عمل بدون حادثه بود، زخم ها با قصد اولیه بهبود یافتند.
نتایج در دوره های اولیه و اواخر پس از عمل با استفاده از پرسشنامه های فردی مورد ارزیابی قرار گرفت، که در آن بیماران به طور مستقل محل درد، رابطه با بار قبل و بعد از عمل را ذکر کردند. شدت سندرم درد با استفاده از مقیاس های آنالوگ بصری منعکس کننده رنگ و خلق و خوی عاطفیصبور.
در گروه اصلی، 41 بیمار (6/97%) هیچ شکایتی از درد مفصل زانو پس از جراحی نداشتند. در 1 بیمار (2.4%)، درد در مفصل زانو همراه با تابش به ساق پا و پا به عنوان نورالژی شناسایی شد. عصب سیاتیکمرتبط با طولانی شدن اندام عمل شده
در گروه شاهد، 10 بیمار (8/23 درصد) در زمان‌های مختلف پس از جراحی، درد مجزا در مفصل زانو داشتند. لازم به ذکر است که شدت سندرم درد در دو هفته اول بارزتر است و می تواند تا 3 ماه یا بیشتر پس از جراحی باقی بماند.
بنابراین، نویسندگان یافتند بازدهی بالاروش ارائه شده توسط آنها، با بی درد بودن، دقت تجویز داروی بیهوشی حین عمل و برگشت ناپذیری اثر ضد درد مشخص می شود.
اثبات شده است اثربخشی بالینیروش توسعه یافته به ما اجازه می دهد تا استفاده از آن را در عمل به منظور افزایش کارایی آرتروپلاستی و بهبود قابل توجهکیفیت زندگی بیماران

خبر ارسال شد کورشونوف آنتون ویکتورویچ، شرکت ستون فقرات

همه اخبار

نظرات:

spinet.ru

این مقاله به شما کمک می کند تا مزایا و معایب تعویض کامل مفصل ران را درک کنید. در اینجا نحوه عملکرد مفصل، علت درد لگن، آنچه از تعویض مفصل ران باید انتظار داشت و تمریناتی که می توانند به بازیابی تحرک و قدرت شما کمک کنند تا بتوانید به زندگی روزمره خود بازگردید را شرح می دهیم.

اگر مفصل ران شما بر اثر آرتروز یا شکستگی آسیب دیده است، راه رفتن یا نشستن روی صندلی می تواند دردناک باشد. حتی ممکن است هنگام استراحت احساس ناراحتی کنید.

اگر داروهایی که مصرف می‌کنید کمکی نکردند و استفاده از ساپورت‌های خاص زندگی را برای شما آسان‌تر نمی‌کند، می‌توانید یک آرتروپلاستی کامل هیپ را در نظر بگیرید. عملیات ایمن و کارآمد است. درد را تسکین می دهد، حرکت را بهبود می بخشد و به شما کمک می کند به زندگی روزمره خود بازگردید.

علل شایع درد لگن

اکثر علت مشترک درد مزمندر لگن، آرتریت. آرتروز، روماتیسم مفصلیو آرتریت تروماتیک شایع ترین اشکال این بیماری هستند.

  • آرتروز ساییدگی و پارگی مرتبط با افزایش سن است. معمولاً در سن 50 سالگی و بالاتر رخ می دهد. غضروف استخوان ران از بین می رود، سپس استخوان ها به یکدیگر ساییده می شوند و باعث درد می شوند. آرتروز همچنین می تواند ناشی از اختلال رشد در دوران کودکی باشد.
  • روماتیسم مفصلی. این بیماری خودایمنیکه در آن غشای سینوویال ملتهب و ضخیم می شود. این التهاب مزمنمی تواند به غضروف آسیب برساند و منجر به درد و سفتی شود.
  • آرتریت پس از ضربه. ممکن است پس از شکستگی یا آسیب جدی به لگن رخ دهد.
  • نکروز آسپتیک آسیب مفصل ران می تواند جریان خون را در سر استخوان ران محدود کند. کمبود خون می تواند منجر به تخریب سطح استخوان و آرتریت شود.
  • اختلال رشد در دوران کودکی برخی از نوزادان و کودکان در بدو تولد مشکلات لگن دارند. حتی اگر این مشکلات با موفقیت در دوران کودکیآنها هنوز هم می توانند باعث آرتریت در مراحل بعدی زندگی شوند. این به این دلیل است که مفصل ران نمی تواند به طور طبیعی رشد کند و سطوح مفصلی از بین می روند.

شرح

در تعویض کامل مفصل ران، استخوان و غضروف آسیب دیده برداشته شده و با پروتز جایگزین می شود.

  • سر استخوان ران آسیب دیده برداشته می شود و با یک میله فلزی که در مرکز توخالی استخوان ران قرار می گیرد جایگزین می شود.
  • یک توپ فلزی یا سرامیکی در بالای میله قرار می گیرد. این توپ جایگزین سر آسیب دیده فمور می شود.
  • سطح غضروف آسیب دیده برداشته شده و با یک غضروف فلزی جایگزین می شود. گاهی اوقات برای ثابت نگه داشتن سازه از پیچ یا سیمان استفاده می شود.
  • شیلنگ های پلاستیکی، سرامیکی یا فلزی برای ایجاد یک سطح کشویی صاف وارد می شوند.

آیا آرتروپلاستی کامل هیپ برای شما مناسب است؟

تصمیم برای تعویض مفصل ران باید به طور مشترک توسط شما، خانواده، پزشک و جراح ارتوپد شما گرفته شود. فرآیند اتخاذ این تصمیم با ارزیابی اولیه وضعیت مفصل آغاز می شود.

کاندیدهای جراحی

وجود ندارد محدودیت های سنییا محدودیت وزن برای آرتروپلاستی کامل.

توصیه های جراحی بر اساس درد و ناتوانی بیمار است نه سن. اکثر بیمارانی که تحت تعویض کامل مفصل ران قرار می گیرند بین 50 تا 80 سال سن دارند، اما جراحان ارتوپد بیماران را به صورت فردی ارزیابی می کنند.

دلایل متعددی وجود دارد که چرا پزشک ممکن است تعویض کامل مفصل ران را توصیه کند. تجربه کاندیدهای جراحی:

  • درد در ران هنگام راه رفتن یا خم شدن.
  • درد مفصل ران که در طول روز و شب ادامه دارد
  • سفتی در لگن که توانایی حرکت یا بلند کردن پا را محدود می کند
  • تسکین ناکافی درد هنگام مصرف داروها یا فیزیوتراپی.

درجه ارتوپدی

ارزیابی وضعیت شامل چندین مؤلفه است:

  • سابقه بیماری جراح ارتوپد شما اطلاعاتی در مورد سلامت عمومی شما جمع آوری می کند و در مورد میزان درد ساق پا و چگونگی تاثیر آن بر توانایی شما در انجام حرکات اولیه سوال می پرسد.
  • معاینهی جسمی. ارزیابی تحرک مفاصل
  • اشعه ایکس.
  • تست های دیگر گاهی ممکن است برای تعیین وضعیت استخوان‌ها و بافت‌های نرم ران، آزمایش‌های دیگری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مورد نیاز باشد.

تصمیم برای انجام عمل جراحی کامل مفصل ران

مصاحبه با جراح ارتوپد

جراح ارتوپد شما نتایج بررسی سلامت را بررسی می کند و با شما در مورد امکان تعویض کامل مفصل ران به عنوان وسیله ای برای کاهش درد و بهبود تحرک شما صحبت خواهد کرد. سایر گزینه های درمانی مانند داروها، فیزیوتراپی یا سایر انواع جراحی نیز ممکن است در نظر گرفته شوند.

علاوه بر این، جراح ارتوپد خطرات و عوارض بالقوه تعویض مفصل ران، از جمله موارد مربوط به خود عمل و مواردی که ممکن است بعد از عمل رخ دهد را توضیح خواهد داد.

هرگز در پرسیدن سوالات از پزشک خود تردید نکنید.

انتظارات واقعی

مهم است که بدانیم این روش چه کاری می تواند انجام دهد و چه کاری نمی تواند انجام دهد. اکثر افرادی که تعویض کامل مفصل ران انجام می دهند، تسکین درد قابل توجه و بهبود توانایی حرکت را تجربه می کنند.

فعالیت بیش از حد و وزن اضافی می تواند ساییدگی و پارگی طبیعی مفصل را تسریع کند. ارتوپدها توصیه می کنند که از فعالیت های پرتحرک مانند دویدن، پریدن یا سایر ورزش های پر ضربه خودداری کنید.

فعالیت‌های مجاز پس از تعویض کامل مفصل ران شامل پیاده‌روی، شنا، رانندگی، دوچرخه‌سواری، رقص و سایر ورزش‌های کم‌تأثیر است.

آماده شدن برای عملیات

اگر تصمیم به تعویض مفصل ران دارید، جراح ارتوپد معاینه فیزیکی کامل را انجام می دهد. این برای درک اینکه آیا برای جراحی به اندازه کافی سالم هستید یا خیر و با چه سرعتی پس از جراحی بهبود خواهید یافت، ضروری است.

آزمایشاتی مانند آزمایش خون و ادرار، ECG و اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است برای برنامه ریزی واضح عمل ضروری باشد.

قبل از جراحی پوست شما باید عاری از هرگونه عفونت یا سوزش باشد.

در مورد داروهایی که مصرف می کنید به جراح ارتوپد خود بگویید.

اگر اضافه وزن دارید، ممکن است پزشک از شما بخواهد قبل از جراحی وزن خود را کاهش دهید تا استرس شما به حداقل برسد مفصل جدیدو خطر جراحی را کاهش دهد.

اگرچه بعد از جراحی می‌توانید با عصا راه بروید، اما همچنان برای چند هفته به کمک نیاز دارید. به عنوان مثال آشپزی، خرید، حمام کردن…

آرتروپلاستی کامل هیپ

به احتمال زیاد اقامت شما در بیمارستان یک روز طول می کشد.

بیهوشی

پس از قرار ملاقات، با یک متخصص بیهوشی صحبت خواهید کرد که بهترین نوع بیهوشی را برای شما انتخاب خواهد کرد. رایج ترین انواع بیهوشی

  • بیهوشی عمومی (به خواب میروید)
  • بی حسی اپیدورال (شما بیدار هستید، اما بدن شما زیر کمر بی حس شده است).

ایمپلنت ها

بسیاری وجود دارد انواع مختلفپروتز مصنوعی مفصل ران همه آنها از دو جزء اصلی تشکیل شده اند: توپ (فلز یا سرامیک بادوام) و استابولوم (پلاستیک بادوام، سرامیک یا فلز).

ایمپلنت‌ها را می‌توان به استخوان فشار داد تا استخوان شما بتواند به پروتز تبدیل شود، یا می‌توان آنها را در جای خود سیمان کرد.

جراح ارتوپد شما بهترین نوع پروتز را انتخاب می کند که با نیازهای شما مطابقت دارد.

روش

عمل جراحی چندین ساعت طول می کشد. جراح ارتوپد شما غضروف و استخوان آسیب دیده را برداشته و سپس نصب می کند پروتز جدیدبرای بازیابی عملکرد لگن

پس از عمل، شما را به اتاق ریکاوری منتقل می کنند که چند ساعت در آنجا خواهید ماند. پس از آن به اتاق بیمارستان منتقل خواهید شد.

بستری شدن در بیمارستان

به احتمال زیاد چند روز در بیمارستان خواهید ماند. برای محافظت از مفصل ران در طول بهبودی زودهنگاملاستیک ها نصب شده است

بعد از عمل کمی درد احساس خواهید کرد، اما جراح و پرستاران شما داروهای ضد درد را برای شما فراهم می‌کنند تا راحت باشید. تسکین درد بخش مهمی از بهبودی شما است. حرکت اندکی پس از عمل آغاز خواهد شد.

فیزیوتراپی

پیاده روی و فعالیت سبکبرای بهبودی شما مهم است می توانید از روز بعد بعد از عمل شروع کنید. یک فیزیوتراپ تمرینات خاصی را برای تقویت مفصل و کمک به بازیابی حرکت به شما آموزش می دهد.

بهبود

موفقیت جراحی شما تا حد زیادی به نحوه پیروی از دستورالعمل های جراح ارتوپد برای مراقبت در منزل در چند هفته اول پس از جراحی بستگی دارد.

مراقبت از درز

در امتداد زخم خود بخیه ها یا منگنه هایی خواهید داشت که 2 هفته پس از جراحی برداشته می شوند.

تا زمانی که زخم به طور کامل التیام نیابد از وارد شدن رطوبت به داخل آن خودداری کنید. زخم را پانسمان کنید تا از تحریک لباس جلوگیری کنید.

رژیم غذایی

مقداری از دست دادن اشتها تا چند هفته پس از جراحی طبیعی است. رژیم غذایی متعادلباعث بهبود بافت و بازیابی قدرت عضلانی می شود. حتما مایعات فراوان بنوشید.

فعالیت

ورزش یکی از اجزای حیاتیبهبودی در منزل، به ویژه در چند هفته اول پس از جراحی. شما باید طی 3 تا 6 هفته پس از جراحی فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرید. ممکن است برای چند هفته در شب کمی احساس ناراحتی کنید.

عوارض احتمالی بعد از جراحی

خطر عوارض بعد از آرتروپلاستی کامل هیپ بسیار کم است. عوارض جدی مانند عفونت در کمتر از 2 درصد بیماران رخ می دهد. با این اوصاف، بیماری های مزمنممکن است منجر به عوارض شود. این عوارض می توانند روند بهبودی را طولانی تر کنند.

عفونت

عفونت می تواند به صورت سطحی در زخم یا عمیق تر در اطراف پروتز نفوذ کند. عفونت می تواند در بیمارستان یا در خانه رخ دهد. این ممکن است حتی سال ها بعد اتفاق بیفتد.

عفونت های جزئی با آنتی بیوتیک درمان می شوند. برای درمان عفونت های عمیق ممکن است نیاز به جراحی باشد.

لخته شدن خون

لخته شدن خون در وریدهای پا یا لگن شایع ترین عارضه تعویض کامل مفصل ران است. اگر لخته های خون پاره شده و به ریه بروند، زندگی را تهدید می کنند. جراح ارتوپد برنامه ای برای پیشگیری از لخته شدن خون تجویز می کند.

سایر عوارض

احتمال آسیب عصبی و عروق خونی، خونریزی و شکستگی بسیار کم است.

اقدامات احتیاطی بعد از جراحی

علائم ترومبوز

دستورالعمل های جراح ارتوپد خود را دنبال کنید تا خطر لخته شدن خون را در چند هفته اول پس از جراحی کاهش دهید. پزشک داروهای رقیق کننده خون را تجویز می کند.

علائم ترومبوز:

  • درد در عضله ساق پا و ساق پا که مربوط به بخیه نیست.
  • درد یا قرمزی در ساق پا
  • تورم ران، ساق پا، مچ پا یا پا

علائم آمبولی ریه لخته خون پاره شده و به ریه ها می رود اگر:

  • تنگی نفس ناگهانی
  • درد ناگهانی قفسه سینه
  • درد موضعی قفسه سینه هنگام سرفه

پیشگیری از عفونت

بعد از عمل جراحیباید آنتی بیوتیک مصرف کنید

علائم عفونت:

  • تب مداوم
  • لرز
  • افزایش قرمزی، درد یا تورم ران
  • نشتی درز
  • افزایش درد با استراحت

از سقوط خودداری کنید

افتادن در چند هفته اول پس از جراحی می تواند به مفصل جدید آسیب برساند و ممکن است منجر به نیاز به عمل جراحی جدید شود. پله ها مکان خطرناکی هستند تا زمانی که مفصل شما تقویت شود. شما باید از عصا، عصا، واکر یا نرده دستی استفاده کنید یا از کسی بخواهید هنگام بالا رفتن از پله ها به شما کمک کند.

naumenko-ortho.com

سلام.

مادرم 63 سالشه. قد 156 سانتی متر وزن 72 کیلوگرم. بازنشسته، شغل فقط در خانه باغ، سیگار نمی کشد و هرگز سیگار نمی کشید.

سابقه مورد: ابتلا به بیماری مفصل ران چپ به مدت سی سال. او در بیمارستان تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی ساراتوف بستری شد. تشخیص "کوکسارتروز تغییر شکل مفصل ران چپ درجه III. عمل استئوتومی استخوان ایلیاک چپ با ایجاد سایبان از سقف استابولوم انجام شد. با وجود عملیات و بیشتر دوره درماناحساس خستگی، درد، همراه با راه رفتن طولانی در ناحیه مفصل ران چپ را احساس کرد. بیماری به سرعت پیشرفت کرد، سندرم درد تشدید شد، لنگش شدید، راه رفتن کم، و محدودیت حرکت در مفصل ران چپ وجود داشت.
به همین دلیل در سال 1992م بیمارستان منطقه ای بیروبیژان تحت عمل جراحی نصب دستگاه الیزاروف در ناحیه مفصل ران چپ قرار گرفت، عمل جراحی به گفته شانتس یلیزاروف انجام شد و یک دوره انجام شد. درمان بستری. پس از درمان در سال 1993. استئومیلیت پین ایجاد شده است. این عمل دو بار برای برداشتن کانون استئومیلیت انجام شد، متعاقباً هیچ تشدید اسمیلیت وجود نداشت.
روی R-gram شماره 25 مورخ 25.12.2006. مفاصل ران - کوکسارتروز در سمت چپ، درجه III، در سمت راست، درجه II.
تشخیص داده شد: کوکسارتروز تغییر شکل مفصل ران چپ درجه III، وضعیت پس از استئوتومی اصلاحی.
درمان فشرده شامل NSAID ها، ویتامین درمانی، غضروف محافظ، میکروسیرکولانت ها، فیزیوتراپی، ورزش درمانی و ماساژ تاثیری نداشت. سندرم درد تشدید شد، ریتم راه رفتن و محدودیت حرکتی به شدت مختل شد.
مشاوره درمانگر از تاریخ 1388/09/14. شکایت از درد در مفصل ران چپ، لنگی در هنگام راه رفتن. وضعیت عمومی رضایت بخش، صداهای قلب ریتمیک، فشار خون 180/100 میلی متر است. HG تنفس وزیکولی در ریه ها. شکم متورم نیست. بهبود فیزیولوژیکی طبیعی است. تشخیص: فشار خون بالا درجه II. فرد معلول گروه III 16 سال.
به طور عینی:
وضعیت موضعی: در معاینه، آتروفی عضلات گلوتئال در سمت چپ وجود دارد. لمس مفصل دردناک است. او لنگان راه می رود، ریتم راه رفتن به شدت مختل شده است. کوتاه شدن ران چپ به میزان 5 سانتی متر.
تشخیص: تغییر شکل کوکسارتروز درجه III مفصل ران چپ، مفصل ران راست درجه II.

27 اکتبر 2009 عمل "آرتروپلاستی کامل مفصل t/b چپ با طرح ESI" انجام شد

خلاصه ترخیص: از 1388/10/19 تا 10.11.2009 در بخش ارتوپدی با تشخیص کوکسارتروز دیسپلاستیک سمت چپ، هنر III-IV، بدن داخل مفصلی بود. شکستگی استخوان ران چپ در موقعیت اشتباه در دیافیز استخوان ران چپ. انقباض ترکیبی مفصل t/b چپ. کوتاه شدن اندام تحتانی چپ - 4 سانتی متر سندرم درد.

در دوره بعد از عمل، ضد درد، درمان علامتی، فیزیوتراپی، پانسمان انجام شد. یک دوره پیشگیری از درمان آنتی بیوتیکی انجام شد - Lendacin 1.0 2r. در روز، 5 روز.
پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی:
- فعال سازی زودهنگام
- نوار زخم بندی قابل ارتجاع
- درمان ضد انعقاد (Clexane 0.4 pk)
اوایل دوره بعد از عمل مطلوب بود، بخیه های بعد از عمل در روز چهاردهم برداشته شد، با قصد اولیه ترمیم شد و بیمار با وضعیت رضایت بخشی مرخص شد.
توصیه شده:
- مشاهده تروماتولوژیست
- فشرده سازی الاستیک اندام تحتانی به مدت 3 ماه.
- راه رفتن با عصا 3 ماه.
- توسعه حرکات اندام تحتانی
- برگه دترالکس 500 میلی گرم. 2 ص. در روز، 2 ماه
- برگه Cardiomagnyl 1/4 روزانه به مدت 6 ماه.

در حال حاضر:
مادر با عصا راه می رود، قرص های تجویز شده را می خورد و می پوشد جوراب های فشرده. عمدتاً به پهلوی عمل نشده و روی شکم می خوابد. بین پاها همیشه یک بالش قرار می دهد.

شکایات - یک هفته پس از رسیدن به خانه (حدود 10 روز پس از ترخیص)، لوب های کششی قوی در ناحیه مفصل ران، در ناحیه گلوتئال و در پشت شروع شد.

اشعه ایکس گرفته شد. عکس های مفصل، جراح و ارتوپد می گویند همه چیز با مفصل پروتز درست است، حرکت مفصل طبیعی است. مرا پیش متخصص مغز و اعصاب فرستادند. متخصص مغز و اعصاب - تنش قویعضلات پشت و ران، اما هیچ کاری نمی توان انجام داد - زمان کمی پس از عمل گذشته است. برای تسکین درد، مواسین برای درد شدید تجویز شد (اما آنها واقعا کمکی نمی کنند).

لطفا بهم بگو:
1. آیا رد پروتز می تواند از هم اکنون شروع شود؟ و شاید به خاطر این چنین دردی؟
2. چگونه می توانید عضلات خود را شل کنید؟ آیا می توانید به من مقداری مسکن بدهید؟

forums.rusmedserv.com

عمل نصب پروتز به پایان رسیده است و بیمار امیدوار است خیلی زود به زندگی کامل بازگردد. با این حال، مداخله جراحی همیشه نتایج مثبتی ندارد. مواردی وجود دارد که بعد از عمل عوارضی در بدن بیمار ظاهر می شود.

عواملی که ممکن است بر عوارض بعد از جراحی تأثیر بگذارد

  • بالا بودن سن بیمار؛
  • وجود بیماری های همزمان؛
  • عفونت در قسمت ران بدن بیمار؛
  • انتقال عمل های شکمیدر گذشته.

عوارض شایع

عوارض:

  • عدم پذیرش عنصر خارجی توسط بدن بیمار؛
  • عفونت در حین جراحی؛
  • خون ریزی؛
  • موقعیت نادرست پروتز؛
  • طول های مختلف پاها؛
  • تشکیل لخته های خون؛
  • افزایش درد بعد از جراحی.

عدم پذیرش عنصر خارجی توسط بیمار

این عارضه در عمل پزشکیبسیار نادر است، زیرا قبل از نصب ایمپلنت، آزمایشی برای پذیرش انجام می شود جسم خارجی. اگر آزمایش نشان دهد که بدن این یا آن پروتز را نمی پذیرد، پزشکان ایمپلنت دیگری را انتخاب می کنند.

عفونت حین جراحی

این عارضه به خودی خود شهرت جراحانی را که در نصب پروتز نقش داشته اند بسیار می برد. علاوه بر این، این بیماری شدید است و نیاز به درمان بسیار طولانی با آنتی بیوتیک دارد.

علائم این عارضه:

  • احساس درد؛
  • ادم؛
  • سرخی؛
  • بر آخرین مرحلهتشکیل فیستول که از طریق آن مایع چرکی جریان می یابد.

خون ریزی

عارضه ای که ناشی از اشتباه پزشکان است. کمک های اولیه انتقال خون است. اگر به موقع نباشد، مرگ تضمین شده است.

موقعیت نادرست پروتز

خود بیمار اغلب مقصر این عارضه است، زیرا می تواند به اشتباه توصیه های پزشکی را رعایت کند یا اصلاً رعایت نکند.

طول پاهای مختلف

اگر پروتز به درستی نصب نشود، عضلات اطراف استخوان ران ضعیف می شوند. نتیجه تغییر در طول پای عمل شده است.

با به موقع می توان از این امر جلوگیری کرد مجموعه ورزش درمانی. اگر تمرینات ناتوان باشند، عمل دوم تجویز می شود.

تشکیل ترومبوز

از آنجایی که فعالیت حرکتی پای عمل شده پس از جراحی به حداقل می رسد، احتمال رکود خون در وریدها زیاد است. رکود خون منجر به تشکیل لخته های خون می شود.

بنابراین پس از عمل لازم است از جوراب های الاستیک در هر دو پا استفاده شود.

در روز اول پس از عمل، باید تمرینات ساده انجام دهید، داروهای ضد انعقاد مصرف کنید.

افزایش درد بعد از جراحی

اگر فردی حتی با کوچکترین بریدگی با چاقو زخمی داشته باشد، در مورد وضعیت بیمار پس از عمل چه می توانیم بگوییم. پس از هر گونه مداخله جراحی، محل جراحی درد می کند. بسته به سطح نقص درد، درد یا قوی یا ضعیف است.

تنها راه نجات استفاده از مسکن های تجویز شده توسط پزشک است.

اندو پروتز هر مفصلی یک عمل بسیار جدی است. هر گونه عارضه پس از آن نامطلوب، اما قابل قبول است. اما باید آنها را تحمل کرد، زیرا احساس درد بعد از نصب پروتز بهتر از درد ناشی از خستگی مفاصل است.

وب سایت: msk-artusmed.ru

planet-today.ru


سایر مقالات را حتما بخوانید:


برداشتن آرتروسکوپی منیسک زانو

کشفیات جدید پزشکی بهبودی احتمالیفعالیت اندام تحتانی به دلیل پروتز مفصل ران. این روش به خلاص شدن از شر درد و ناراحتی ناتوان کننده، بازیابی عملکرد پاها و جلوگیری از ناتوانی کمک می کند. اما گاهی اوقات وجود دارد نوع متفاوتعوارض بعد از آرتروپلاستی لگن آسیب شناسی می تواند به دلیل خطای پزشکی، عفونت، عدم پیوند پروتز، روش های نامناسب ترمیم ایجاد شود.

عوارض شایع بعد از آرتروپلاستی لگن

عمل تعویض مفصل ران بیماران با مفصل مصنوعی بیش از سی سال است که با موفقیت زیادی انجام می شود. چنین مداخله ای به ویژه پس از شکستگی های لگن (گردن)، آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی، زمانی که فنجان به دلیل فرسودگی جامد مورد نیاز است. تغییرات مرتبط با سن. صرف نظر از هزینه جراحی تعویض مفصل ران، عوارض نادر است. اما با درمان نابهنگام مشکلات، بیمار با ناتوانی، بی حرکتی اندام تحتانی و آمبولی ریه (ترومبوآمبولی) - مرگ تهدید می شود.

به طور معمول، تمام علل عواقب و مشکلات دوره پس از عمل پس از چنین پروتزی ها به چند گروه تقسیم می شوند:

  • ناشی از عدم درک ایمپلنت توسط بدن؛
  • واکنش منفی به یک جسم خارجی؛
  • حساسیت به مواد پروتز یا بیهوشی؛
  • عفونت در حین جراحی

عوارض بعد از پروتز نه تنها بر ناحیه ران تأثیر منفی می گذارد، بلکه بر وضعیت فیزیکی کلی نیز تأثیر می گذارد. وضعیت روانی، فعالیت بدنی و توانایی راه رفتن. برای بازگرداندن سلامت قبلی، لازم است یک سری اقدامات توانبخشی انجام شود که بر اساس آسیب شناسی ها و مشکلات توسعه یافته تجویز می شود. برای بهبودی سریع و موثر، لازم است علل عوارض و محدودیت‌های بعد از جراحی مشخص شود.

عوارض عمومی

توسعه صنعت پزشکی هنوز متوقف نشده است، هر ساله صدها اکتشاف وجود دارد که می تواند زندگی را تغییر دهد و به بسیاری از بیماران فرصت دهد. اما عوارض بعد از جراحی غیر معمول نیست. در طول پروتز، علاوه بر مشکلات خاص، ممکن است وجود داشته باشد آسیب شناسی های رایج:

  • آلرژی به داروهایی که قبل یا در حین جراحی استفاده شده اند. مثلا بیهوشی.
  • بدتر شدن کار عضله قلب (عملیات همیشه باری بر قلب است) که می تواند حملات و بیماری های سیستم قلبی عروقی را تحریک کند.
  • نقض فعالیت حرکتی، که به دلیل عدم درک جسم خارجی توسط بدن یا حساسیت به مواد ایمپلنت (به عنوان مثال، سرامیک) ایجاد می شود.

عفونت در منطقه عمل

اغلب، در حین عمل آرتروپلاستی، چنین عارضه ای به عنوان عفونت بافت های نرم در محل برش یا خود ایمپلنت رخ می دهد. خطر ضایعه عفونی چیست:


  • بوجود امدن درد شدیددر زمینه مداخله جراحی و قرار دادن اندو پروتز.
  • در محل برش خارش، تورم و تغییر رنگ مشاهده می شود پوست.
  • بی ثباتی سپتیک مفصل جدید می تواند بحرانی شود، به همین دلیل نقض ایجاد می شود. عملکرد موتوراندام های تحتانی.
  • تشکیل فیستول با ترشحات چرکیکه به ویژه اگر درمان به موقع شروع نشود، اغلب مشاهده می شود.

برای اینکه عوارض بعد از پروتز باعث بی اثر شدن تلاش های حین عمل نشود، باید به موقع انتخاب و درمان شروع شود. مصرف آنتی بیوتیک های خاص و استفاده از اسپیسرهای موقت (ایمپلنت) به خلاص شدن از شر عفونت کمک می کند. روند درمان طولانی و بسیار دشوار خواهد بود، اما نتیجه بیمار را خوشحال می کند.

آمبولی ریه

توسط بیشترین عارضه خطرناکترومبوآمبولی است که می تواند پس از نصب مفصل مصنوعی ایجاد شود شریان ریوی. تشکیل لخته های خون اغلب با بی حرکتی پا تحریک می شود که منجر به اختلال در گردش خون در اندام تحتانی می شود. این بیماری اغلب به مرگ ختم می شود، بنابراین باید آن را انجام دهید اقدامات پیشگیرانهبه عنوان مثال، داروهای ضد انعقاد را که توسط پزشک برای چند هفته بعد از عمل تجویز می شود، مصرف کنید.

از دست دادن خون

خونریزی ممکن است در طول جراحی تعویض مفصل ران یا اندکی پس از آن رخ دهد. دلایل هستند خطای پزشکیحرکت بی احتیاطی یا سوء استفاده از داروهایی که خون را رقیق می کنند. در دوره پس از عمل، داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شود، اما گاهی اوقات چنین احتیاط می تواند نقش داشته باشد. جوک بدتبدیل اقدامات پیشگیرانه به منبع مشکل ممکن است بیمار برای تکمیل منابع نیاز به تزریق خون داشته باشد.

یکی از عوارض بعد از پروتز دررفتگی سر پروتز است. این پیچیدگی ناشی از این واقعیت است که اندوپرتز قادر به جایگزینی کامل مفصل طبیعی و آن نیست عملکردبسیار پایین تر سقوط، توانبخشی نادرست، انجام تمرینات پیچیده یا حرکات ناگهانی می تواند باعث دررفتگی شود که منجر به عوارض می شود. در نتیجه کار سیستم اسکلتی عضلانی، فعالیت اندام تحتانی مختل خواهد شد.

برای جلوگیری از عوارض بعد از آرتروپلاستی، باید در حرکات در دوره بعد از عمل بسیار مراقب بود: نباید پا را بیش از حد به داخل چرخاند، خم شدن آن در مفصل ران نباید بیش از 90 درجه باشد. آرتروپلاستی اصلاحی مفصل ران به رفع عارضه کمک می کند و برای بهبودی کامل لازم است تا مدتی پا به طور کامل بی حرکت شود.

شل شدن طرح اندو پروتز

در نتیجه فعالیت شدید، حرکات پاها، شل شدن مفاصل مصنوعی رخ می دهد. این بر وضعیت بافت استخوانی تأثیر منفی می گذارد. شل شدن باعث تخریب استخوانی که در آن پروتز قرار داده می شود، می شود. متعاقباً، چنین بی ثباتی محل پروتز می تواند منجر به شکستگی شود. تنها گزینه برای جلوگیری از شل شدن، کاهش فعالیت حرکتی است و برای رفع مشکلی که قبلاً ظاهر شده است، از آرتروپلاستی تجدیدنظر مفصل ران استفاده می شود.

لنگش

عارضه مکررلنگش بعد از آرتروپلاستی لگن چنین آسیب شناسی می تواند در نتیجه برخی موارد ایجاد شود:

  • بیمارانی که دچار شکستگی پا یا گردن استخوان ران شده‌اند، اغلب پس از جراحی تعویض مفصل ران، کوتاه شدن یک پا را تجربه می‌کنند که در نتیجه هنگام راه رفتن لنگش می‌کنند.
  • بی حرکتی طولانی مدت، حالت استراحت اندام تحتانی می تواند باعث آتروفی عضلات پا شود که باعث لنگش می شود.

به خلاص شدن از عوارض کمک می کند مداخله جراحی، که در طی آن بافت استخوانی افزایش می یابد تا طول پاها برابر شود. بیماران و پزشکان به ندرت به این گزینه متوسل می شوند. قاعدتاً با استفاده از کفی های مخصوص، آستر در کفش یا پوشیدن کفش های مخصوص با ارتفاع کف و پاشنه های مختلف که به سفارش دوخته می شوند، مشکل حل می شود.

درد کشاله ران

عارضه نادربعد از آرتروپلاستی مفصل ران با درد همراه است ناحیه اینگوینالاز مداخله جراحی درد ایجاد شده می تواند واکنش منفی بدن به پروتز، حساسیت به مواد باشد. درد اغلب هنگام قرار گرفتن ایمپلنت رخ می دهد بخش قدامیاستابولوم برای خلاص شدن از شر سندرم درد و عادت کردن به مفصل جدید به اجرای ویژه کمک می کند ورزش. اگر این کار نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، باید آرتروپلاستی مجدد انجام شود.

تورم پاها

پس از جراحی، در نتیجه استراحت طولانی مدت پا، اغلب عارضه ای مانند تورم اندام تحتانی مشاهده می شود. جریان خون، فرآیندهای متابولیک مختل می شود که منجر به ادم و احساسات دردناک. مصرف دیورتیک ها، بالا نگه داشتن پاها، استفاده از کمپرس هایی که تورم را تسکین می دهد و همچنین تمرینات ساده منظم به رهایی از چنین مشکلی کمک می کند.

فیزیوتراپی

برای خلاص شدن از عوارض بعد از آرتروپلاستی لگن و برای اینکه روند توانبخشی تا حد امکان سریع و بدون درد باشد، لازم است به طور منظم تمرینات بدنی تجویز شده توسط پزشک انجام شود. با تشکر از اقدامات سادهفعالیت حرکتی مفصل مصنوعی جدید ایجاد می شود، بیمار توانایی حرکت با پاهای خود را بدون استفاده از عصا دوباره به دست می آورد.

مجموعه ای از تمرینات برای ریکاوری پس از آرتروپلاستی به صورت جداگانه انتخاب می شود. عوامل زیر را در نظر می گیرد:

هنگام انجام تمرینات بدنی و هنگام راه رفتن، مهم است که به یاد داشته باشید که پس از جراحی، بیماران به شدت ممنوع هستند:

  • روی هم زدن پاها؛
  • خم شدن اندام تحتانی در مفصل ران بیش از نود درجه؛
  • چرخاندن پا به پهلو

برای موثرتر کردن توانبخشی، مجموعه ای از تمرینات را انجام دهید:

  1. به پشت دراز بکشید (سطح محکم‌تر ایده‌آل است - یک تشک یا کف الاستیک)، به طور متناوب یک سری تمرینات ساده را انجام دهید:
  • خم کردن پاها در مفصل زانو بدون بلند کردن پا از سطح.
  • ابداکشن اندام تحتانی به پهلو (به طور متناوب با پا با مفصل مصنوعی و طبیعی).
  • دوچرخه. پاهای خود را کمی به سمت بالا بلند کنید و حرکاتی را انجام دهید که شبیه سازی سوار شدن بر یک وسیله نقلیه پدالی دو چرخ است.
  • پسوند جایگزین و بازگشت به موقعیت خم شدهپاها در زانو خم شده است.
  1. با چرخاندن روی شکم، موقعیت خود را تغییر دهید. در این موقعیت تمرینات زیر را انجام دهید:
  • خم شدن و اکستنشن مفصل زانو.
  • بالا بردن ساق پا.
  1. به پهلو دراز بکشید، اندام تحتانی مستقیم را به سمت بالا بلند کنید و سپس آن را به پهلو ببرید. همین تمرین را در طرف دیگر نیز تکرار کنید.
  2. در حالت ایستاده، پاهای خود را به سمت جلو، عقب بچرخانید و اندام تحتانی را به پهلو بگیرید.
  3. هنگام انجام این کمپلکس، حرکات ناگهانی انجام ندهید تا فنجان مفصل بیرون نزند، شل نشود و باعث بروز انواع عوارض و درد شود.

مراکز توانبخشی و هزینه

برای توانبخشی و خلاص شدن از عوارض پس از جراحی مفصل، مردم اغلب کلینیک های خارج از کشور را انتخاب می کنند و آسایشگاه ها یا کلینیک ها را ترجیح می دهند، به عنوان مثال، در آلمان، اسرائیل. اما در قلمرو روسیه مراکز پزشکی نیز وجود دارد که می توان پس از عمل جراحی بهبود یافت تا آسیب شناسی هایی که پس از آن ایجاد شده اند را درمان کرد. چنین کلینیک هایی وجود دارد کلان شهرهاکشورهایی، به عنوان مثال، مسکو، ورونژ، سن پترزبورگ، که در آن پزشکان واجد شرایط کار می کنند که می توانند در توانبخشی کمک کنند.

هزینه اقدامات توانبخشی پس از آرتروپلاستی لگن در آسایشگاه های مختلف ممکن است بسته به عوامل بسیاری متفاوت باشد:

  • مکان های بیمارستان در آسایشگاه های واقع در گوشه های زیبا، قیمت روزانه بسیار بالاتر از کلینیک های واقع در حومه شهر خواهد بود.
  • خدمات ارائه شده در کلینیک. هر چه لیست روش ها بزرگتر باشد، هزینه آن بیشتر می شود. به ویژه ماساژ، ورزش درمانی، کلاس های شبیه سازهای ویژه (به عنوان مثال، دوچرخه ورزشی) مرتبط هستند.
  • راحتی بخش ها یا اتاق ها به طور مستقیم بر قیمت زندگی در مراکز توانبخشی تأثیر می گذارد.

آسایشگاه ها، کلینیک ها و هزینه توانبخشی پس از جراحی مفصل ران در مسکو و سن پترزبورگ:

نام آسایشگاه، درمانگاه

آدرس بیمارستان

هزینه زندگی برای 1 نفر در روز، به روبل

مرکز درمان و توانبخشی

مسکو، بزرگراه ایوانکوفسکو، 3

کلینیک "K+31"

مسکو، خ. Lobachevsky, 42 bldg. 4

موسسه مرکزی تروماتولوژی و ارتوپدی. N. N. Pirogova، شرکت واحد فدرال ایالتی

مسکو، خ. پریوروا، 10

آسایشگاه "تلماسه"

بزرگراه Primorskoye، 38 کیلومتر،

سن پترزبورگ

برای بهبودی پس از اندوپروتز از روش هایی استفاده می شود که اثربخشی آنها توسط بسیاری از بیماران ثابت شده است:

  • تخصصی ماساژ درمانیبا هدف بهبودی پس از عمل، تسکین درد ناشی از جراحی.
  • الکتروتراپی - درد را از بین می برد و ترویج می کند بهبودی سریع.
  • لیزر درمانی روشی است که اثر مفیدی بر روی بخیه بعد از عمل دارد.
  • مغناطیس درمانی - باعث بازسازی بافت در ناحیه مداخله جراحی می شود.
  • استفاده از آب های حرارتی که به بهبود سریع مفاصل کمک می کند، تحرک آنها را بهبود می بخشد و درد را کاهش می دهد.
  • فیزیوتراپی، ورزش که برای بهبود فعالیت حرکتی پا بسته به شرایط جسمی، روانی و حالت عاطفیبیمار است و پس از معاینه کامل تجویز می شود.

برای به دست آوردن حداکثر نتیجه، لازم است از همه روش ها به صورت ترکیبی استفاده شود. برای آشنایی بیشتر با روش های مقابله با عواقب بعد از جراحی آرتروپلاستی، ویدیو را تماشا کنید:

چکیده پایان نامهدر پزشکی با موضوع سندرم درد پس از آرتروپلاستی لگن

به عنوان نسخه خطی

دنیسوف الکسی اولگوویچ

سندرم درد پس از تعویض مفصل ران

14.01.15 - تروماتولوژی و ارتوپدی

سن پترزبورگ - 2010

این کار در موسسه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه به نام A.I. P.P. توسط آژانس فدرال فناوری پیشرفته آسیب دیده است مراقبت پزشکی"(FGU "RNIITO به نام R.P. Vreden از Rosmedtekhnologii")،

مشاور علمی: دکترای علوم پزشکی

شیلنیکوف ویکتور الکساندرویچ

مخالفان رسمی: MD Professor

Linnik استانیسلاو آنتونوویچ دکترای علوم پزشکی پروفسور Mashkov Vladimir Mikhailovich سازمان پیشرو - آکادمی پزشکی سن پترزبورگ تحصیلات تکمیلیآژانس فدرال بهداشت و توسعه اجتماعی.

در جلسه شورای پایان نامه D.208.075.01 در موسسه ایالتی فدرال "RNIITO them. P.P. Vreden Rosmedtekhnologii "در آدرس: 195427، سنت پترزبورگ، خ. آکادمیک بایکوف، خانه 8.

پایان نامه را می توان در کتابخانه موسسه ایالتی فدرال "RNIITO them. P.P. مضر Rosmedtechnologii.

دکترای علوم پزشکی پروفسور ^^^^-^"y^ Kuznetsov I.A.

ویژگی های کلی کار ارتباط مطالعه

در دهه های اخیر، آرتروپلاستی به یکی از روش های اصلی درمان بیماران مبتلا به بیماری های شدید تبدیل شده است تغییرات پاتولوژیکمفصل ران (Kuzmenko V.V.، Fokin V.A.، 1991؛ Shaposhnikov Yu.G.، 1997؛ Zagorodniy N.V.، 1998؛ Voloshenyuk A.N.، Komarovsky M.V.، 2004؛ Volchenko D. V.، Kim N.V. ، 2006؛ شاپوالوف، V.M. و همکاران، 2008؛ هریس دبلیو، 2009؛ مورشر E.W.، 2003؛ هایسل سی و همکاران، 2007).

با این حال، علیرغم موفقیت فوری درمان جراحی، نتایج مثبت طولانی مدت پس از آرتروپلاستی تنها در 76-89٪ از بیماران عمل شده مشاهده می شود (Hailer N.P. et al., 2010).

از جمله عواملی که کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی کاهش می دهد، بی ثباتی، عفونت، دررفتگی، بیماری های عصبیو سندرم درد (Vorontsov A.V.، 1992؛ Finger A.B. و همکاران، 1996؛ Novik A.A. و همکاران، 2000؛ Kolesnik A.I.، 2002؛ Akhtyamov I.F.، Kuzmin I. .I.، 2006. ).

با توجه به ثبت نام جایگزین پروتز و منابع خارجی، 17 تا 20 درصد از بیمارانی که تحت عمل جراحی تعویض کامل مفصل ران قرار گرفته اند، همچنان درد دارند و 32 تا 35 درصد در دوره مشاهده از یک تا 10 سال بدون بی ثباتی درد دارند. و عفونت، احساسات جدیدی به شکل درد یا ناراحتی خفیف در مفصل ران مشاهده می شود (Khan N.Q.، 1998؛ Jones C. et al., 2001; Huo M., 2002; Danish Hip Arthroplasty Register, 2003؛ Bozic K. «2004؛ Graves S.E. et

al., 2004; ثبت آرتروپلاستی لگن سوئدی، 2006; بوهم ای. آر. و همکاران، 2010)

نویسندگان خارجی و داخلی در این مورد نظر واحدی ندارند، طبقه بندی مناسبی از درد پس از آرتروپلاستی وجود ندارد، ماهیت وقوع آن مطالعه نشده است و تشخیص افتراقی به جز موارد بی ثباتی و عفونت ایجاد نشده است. .

زوج پزشکان مجرببه دور از همیشه قادر به تمایز درد، تجویز درمان کافی، عدم آگاهی از علت واضح سندرم درد در هر مورد. این کار به ویژه برای متخصصان سرپایی دشوار است، زیرا وجود اندوپرتز به خودی خود یک عامل ایجاد کننده درد است.

سندرم درد حفظ شده یا تازه پدید آمده سطح به دست آمده است نتیجه مثبتاندو پروتز، زیرا این تسکین درد است که انگیزه غالب در تصمیم بیمار برای موافقت با درمان جراحی است.

مشخص است که نتایج درمان جراحی تا حد زیادی به این بستگی دارد حالت اولیهمفصل بنابراین، در کلینیک های پیشرو جهان، در مراحل اولیه آسیب مفصل ران، زمانی که درد هنوز به ماهیت ناتوان کننده دائمی نرسیده است، عمل های بیشتری انجام می شود. به هر حال، تداوم، و حتی بیشتر از آن ظهور یک سندرم درد جدید، حتی اگر ناچیز، باعث واکنش منفی بیماران تا دعوا شود.

بنابراین، همه موارد فوق، ارتباط این مطالعه را تعیین می کند.

اهداف پژوهش:

3. ایجاد اصول اولیه تشخیص افتراقی سندرم درد که پس از کاشت مفصل مصنوعی ایجاد می شود.

4. تعیین روش های پیشگیری از درد پس از تعویض مفصل ران.

تازگی علمی

5. روشی برای پیشگیری از تشعشع درد در مفصل زانو در دوره پس از عمل آرتروپلاستی هیپ ایجاد شده است (اختراع RF شماره 2371128 مورخ 27 اکتبر 2009).

اهمیت عملی

بر اساس مطالعات انجام شده، معیارهای مبتنی بر شواهد برای تشخیص افتراقی، پیشگیری و درمان درد پس از آرتروپلاستی هیپ ایجاد شده است. مشخص شده است که برنامه ریزی عمل، جهت گیری صحیح اجزای اندوپرتز و اصلاح طول اندام برای پیشگیری از درد بسیار مهم است.

علل شناسایی شده درد پس از آرتروپلاستی لگن و الگوریتم های توسعه یافته برای تشخیص افتراقی، پیشگیری و درمان آنها باعث بهبود نتایج آرتروپلاستی لگن، کاهش تعداد عمل های تجدیدنظر ناشی از درد، کاهش تعداد افراد ناتوان، افزایش تعداد خوب می شود. و نتایج عالی و بر این اساس، تعداد بیماران توانمند جمعیت.

مقررات اساسی برای دفاع

1. بعد از آرتروپلاستی لگن، 50 تا 73 درصد بیماران سندرم درد یا احساس درد جدید دارند.

2. شدت سندرم درد بعد از عمل های اولیه آرتروپلاستی لگن خفیف و متوسط ​​است.

3. ظهور سندرم درد اغلب به نصب نادرست اجزای پروتز و تغییرات نادرست در طول اندام تحتانی بستگی دارد.

4. پایه های توسعه یافته برای تشخیص افتراقی درد پس از آرتروپلاستی لگن، شناسایی منبع و علت درد را ممکن می سازد و جراحان را قادر می سازد تا اقدامات پیشگیرانه و انجام درمان کافی را در هر مورد خاص انجام دهند.

تایید و اجرای نتایج تحقیق

مفاد اصلی پایان نامه گزارش شده است کنفرانس علمی و عملیبا مشارکت بین المللی "فناوری های جدید در تروماتولوژی و ارتوپدی" (سن پترزبورگ، 2008)، کنفرانس های سالانه "Vreden Readings" (سن پترزبورگ، 2007، 2009)، کنفرانس بین المللی "تروماتولوژی و ارتوپدی هزاره سوم" (Chita-M) ، 2008)، در 1215 امین جلسه انجمن تروماتولوژیست ها و ارتوپدهای سن پترزبورگ و منطقه لنینگراد (سن پترزبورگ، 2010)، کنفرانس دانشمندان جوان شمال غربی منطقه فدرال"مسائل واقعی تروماتولوژی و ارتوپدی" (سن پترزبورگ، 2010)، کنگره نهم تروماتولوژیست ها و ارتوپدهای روسیه (ساراتوف، 2010).

توسعه یافته "پرسشنامه سندرم درد"، "روش پیشگیری از تشعشع درد در مفصل زانو پس از آرتروپلاستی لگن"، مبانی تشخیص افتراقی در عمل بالینی FGU RNIIT به نام A.I استفاده می شود. P.P. زیان آور.

ساختار و محدوده پایان نامه

پایان نامه در 160 صفحه متن تایپ شده در رایانه ارائه شده است، شامل یک مقدمه، چهار فصل، یک نتیجه گیری، نتیجه گیری، توصیه عملیو فهرستی از مراجع که شامل 240 است

منابع، شامل 61 منبع داخلی و 179 منبع خارجی. متن با 4 جدول و 71 شکل به تصویر کشیده شده است.

مقدمه موضوع را اثبات می کند، هدف مطالعه، اهداف آن و مفاد ارائه شده برای دفاع را مشخص می کند، نشان دهنده اهمیت عملی و تازگی علمی کار در تشخیص، تشخیص افتراقی، پیشگیری و درمان درد پس از جراحی تعویض مفصل ران است.

در فصل اول، مروری تحلیلی مدرنسوال در مورد موضوع پایان نامه بر اساس داده های ادبیات داخلی و خارجی. در نظر گرفته شده مسائل کلیمفهوم "درد"، روش های مطالعه آن، علت درد پس از آرتروپلاستی لگن. سیر تکاملی مطالعه سندرم درد پس از این نوع مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا ردیابی می شود. نیاز به تحقیقات بیشتر شناسایی شده است.

فصل دوم روش های معاینه بیماران را ارائه می دهد، مواد بالینی و روش های پردازش آماری را شرح می دهد.

اساس مطالعه انجام شده در موسسه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه به نام A.I. R.R. Vreden Rosmedtechnologii” در بازه زمانی 2007 تا 2010، نتایج مشاهدات بیمارانی بود که تحت عمل جراحی مفصل ران قرار گرفتند.

1000 بیمار در زمان‌های مختلف پس از جراحی مورد بررسی قرار گرفتند: 2 هفته، 3، 6، 12 ماه یا بیشتر، از جمله 591 (59.1%) زن و 409 (40.9%) مرد. سن بیماران بین 18 تا 80 سال متغیر بود که به طور میانگین 5/13±5/52 سال بود. بیماران با ناپایداری اجزای پروتز و عوارض عفونیاز مطالعه حذف شدند.

همه بیماران تحت عمل جراحی مفصل ران اولیه یک طرفه قرار گرفتند. اندیکاسیون های جراحی عبارت بودند از: کوکسارتروز ایدیوپاتیک 3 قاشق غذاخوری. - 629 بیمار (62.9%)، نکروز آسپتیک سر استخوان ران - 257 (25.7%)، کوکسارتروز دیسپلاستیک - 50 (5%)، شکستگی و مفاصل کاذب گردن فمور - 64 (6%). عمل اولیه با استفاده از روش خلفی جانبی یا هاردینگ انجام شد.

همه بیماران تحت درمان قرار گرفتند معاینه بالینیبا استفاده اضافی از مقیاس هریس، رادیوگرافی مفصل ران در دو برجستگی (زوایای شیب جانبی جزء استابولوم، زاویه آنتورژن، زاویه مولفه فمور، مقدار افست، اندازه گیری شد. اندام قبل و بعد از عمل اندازه گیری شد) تحقیقات آزمایشگاهی(در صورت لزوم)، معاینه عصبی. ارزیابی سندرم درد با توجه به عوامل ذهنی مبتنی بر استفاده از "پرسشنامه سندرم درد" بود که بیماران به طور مستقل آن را قبل از ترخیص از بیمارستان (معمولاً 2 هفته پس از جراحی) و در ویزیت های مشاوره ای در زمان های مختلف پس از عمل پر کردند. پس از 3، 6 ماه، پس از 1 سال یا بیشتر).

این مطالعه 9 محل شایع‌ترین موضع‌گیری سندرم درد را نشان داد: ناحیه اینگوینال، ستون فقرات لومبوساکرال، قدامی ران، جانبی فوقانی، میانی جانبی، جانبی تحتانی، خلفی ران، مفصل زانو، ناحیه گلوتئال.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از سندرم درد هر موضعی با علائم بالینی و رادیولوژیکی به عنوان عوامل اتیولوژیک احتمالی درد با استفاده از

روش های آماری ناپارامتریک: /2، آزمون پیرسون، آزمون فیشر، من ویتنی، میانه کای دو و ماژول ANOVA.

نیز انجام شد تجزیه و تحلیل همبستگیشدت سندرم درد بسته به تغییر زاویه شیب جانبی جزء استابولوم، زاویه واروس و انحراف خم شدن جزء استخوان ران، بزرگی افست، زاویه انحراف مولفه استابولوم، تغییر در میزان کشیدگی بیش از حد و/یا حذف کوتاهی اندام تحتانی.

برای تأیید نتایج آماری، همه بیماران بر اساس ویژگی رادیوگرافی همگن به گروه‌هایی تقسیم شدند (107 بیمار به دلیل عدم رعایت این نیاز از آنالیز حذف شدند):

گروه 1: بیماران با موقعیت نادرست اجزای پروتز (n=193).

گروه 2: بیماران با طولانی شدن بیش از حد اندام تحتانی پس از جراحی بیش از 1 سانتی متر (n=102).

گروه سوم: بیماران با رفع کوتاهی اندام تحتانی بیش از 1 سانتی متر (110=n).

گروه 4: بیماران با قرار دادن استاندارد اجزای پروتز و بدون اختلالات آناتومیک (n=488).

در این گروه ها، تجزیه و تحلیل آماری از ترکیب با هر محلی سازی سندرم درد نیز انجام شد.

مستقر منابع ادبیو مشاهدات خود، دیگر دلایل ممکندرد یک موضعی، از جمله برخورد با تی. iliopsoas، آسیب عصب فمور، آسیب به عصب جانبی پوستی ران، سندرم عضله پیریفورمیستنوپاتی گروه عضلانی گلوتئال.

با توجه به حضور تعداد زیادی عوامل اتیولوژیکسندرم درد هر موضع و ترکیب احتمالی آنها، برای پایایی داده ها، الف تحلیل چند متغیرهاستفاده از درختان طبقه بندی برای شناسایی علت غالب.

فصل سوم نتایج پردازش آماری داده های به دست آمده را ارائه می دهد، علت و پاتوژنز درد شناسایی می شود، الگوریتم هایی برای تشخیص افتراقی برای هر محلی سازی سندرم درد ایجاد می شود. روش های پیشگیری و درمان احتمالی درد پس از جراحی پیشنهاد شده است.

در تجزیه و تحلیل همه 1000 بیمار معاینه شده، فراوانی سندرم درد در تاریخ های مختلفپس از آرتروپلاستی لگن 73% بود که در این میان 41% احساس درد جدید، 10% حفظ و 22% ترکیبی از احساس درد جدید و حفظ شده بود. و تنها 27 درصد (270) از بیماران شکایتی نداشتند.

ارزیابی نتایج عملکردی در مقیاس هریس به طور متوسط ​​پس از 3 ماه انجام شد. 83 امتیاز، بعد از 1 سال - 92-94 امتیاز. بنابراین، اکثر بیماران به نتایج عملکردی بالایی دست یافتند. تقریباً همه بیماران از نتایج آرتروپلاستی لگن رضایت دارند.

با کمک پرسشنامه و مقیاس های آنالوگ بصری، میانگین شدت سندرم درد در زمان های مختلف مشخص شد.

لازم به ذکر است که پس از عمل، شدت سندرم درد، که در مقیاس ده نقطه ای تعیین می شود، به طور قابل توجهی کاهش یافت: از 7 به 2 امتیاز. علاوه بر این، بیماران با شدت درد بالا به حساب حداقل مقدار(8 بیمار، 0.8٪). بیماران با خفیف و درجه متوسطشدت.

تجزیه و تحلیل لوکالیزاسیون شیوع درد در ناحیه لومبوساکرال (9/14%) و تروکانتر بزرگ (1/14%) را نشان داد. 11.6٪ از بیماران از درد در ناحیه اینگوینال شکایت داشتند، در امتداد سطح قدامی ران - 9.7٪. سطح میانی جانبی ران - 9.6٪؛ در مفصل زانو - 6.8٪؛ پشت ران -5.6%؛ ناحیه گلوتئال - 4.7٪؛ سطح زیرین جانبی ران -3.5٪.

برگزار شد تحلیل مقایسه ایو پردازش آماری محل‌های سندرم درد در گروه‌ها، تفاوت‌های آماری معنی‌داری را نشان داد و نوسانات فراوانی بروز موضع‌گیری‌های مختلف سندرم درد در گروه‌ها نشان می‌دهد که ویژگی‌های گروه‌ها یکی از عوامل سبب‌شناختی سندرم درد است.

درد در قسمت قدامی ران

از مجموع 1000 بیمار، سندرم درد در امتداد سطح قدامی ران در 132 نفر (13.2%) مشاهده شد که از این تعداد 97 بیمار از احساس درد جدید شکایت داشتند.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از سندرم درد در امتداد سطح قدامی ران با علائم رادیولوژیک در 97 بیمار انجام شد. بیشترین بروز سندرم درد در مورد افزایش طول اندام تحتانی 46 بیمار (47.4%) و با حذف کوتاهی اندام 20 نفر (20.4%) مشاهده شد.<0,001) и при флексионном положении бедренного компонента - 17 (17,5%).

همبستگی بالایی بین تغییر در شدت سندرم درد و طولانی شدن اندام تحتانی نیز آشکار شد. همچنین ارتباطی بین زاویه موقعیت خم شدن جزء فمورال اندوپرتز و شدت سندرم درد در امتداد سطح قدامی ران برقرار شد (ضریب همبستگی گاما = 0.66).

با طولانی شدن بیش از حد اندام تحتانی، درد در امتداد سطح قدامی ران در حین اکستنشن در مفصل ران و

با خم شدن زانو که به دلیل کشش گروه عضلانی قدامی، فاسیای پهن ران و غیره iliopsoas است تشدید می شود.

تشخیص افتراقی باید با موقعیت خم شدن جزء فمورال، آسیب به عصب فمورال، آسیب به ریشه های اعصاب نخاعی انجام شود.

با موقعیت خم شدن جزء فمورال، سندرم درد عمدتاً در امتداد سطح قدامی ران در پیش بینی تماس موضعی پای اندوپرتز با سطح قدامی کانال مدولاری موضعی می شود.

درد با بار روی اندام افزایش می یابد و به تدریج برجسته تر و شدیدتر می شود. در لمس یک سوم میانی ران در برآمدگی انتهای جزء فمورال، درد مشخص می شود. تشخیص بر اساس یک تصویر مشخصه اشعه ایکس هنگامی که یک عکس در یک برآمدگی جانبی گرفته می شود، ایجاد می شود.

با آسیب به عصب فمورال، درد در امتداد سطح قدامی ران اغلب در حالت استراحت رخ می دهد و در تمام سطح آن پخش می شود، که در 8 بیمار (8.2٪) از 97 بیمار با درد این موضع مشاهده شد. دلیل آن ممکن است حواس پرتی بیش از حد در حین جابجایی سر پروتز پروتز در فرآیند جایگزینی اندوپرتز و فشرده سازی عصب با رترکتورها باشد. علاوه بر این، درد تشعشع می تواند علائم مشابهی را در زمانی که ریشه های L2-

درد در ناحیه جانبی ران

ناحیه تروکانتر بزرگتر

از 1000 بیمار، درد در سطح جانبی فوقانی ران در 174 نفر (17.4%) مشاهده شد که 141 بیمار از احساس درد جدید شکایت داشتند.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از درد در ناحیه تروکانتر بزرگ با علائم رادیولوژیک در 141 بیمار انجام شد. اغلب، سندرم درد با جبران بیش از حد اجزای پروتز - 56.7٪ موارد (80 بیمار)، در حالی که با جبران ناکافی - تنها 12.8٪ (18) رخ داده است.<0,001).

افست بیش از حد در 112 بیمار مشاهده شد که 80 نفر از آنها (71%) از درد در تروکانتر بزرگ شکایت داشتند. افست ناکافی در 52 بیمار مشاهده شد که 18 نفر (6/34%) از درد در تروکانتر بزرگ شکایت داشتند.

با جبران بیش از حد یا ناکافی ایجاد شده در طی آرتروپلاستی لگن، درد، به عنوان یک قاعده، در برجستگی تروکانتر بزرگ و در ناحیه بال ایلیاک موضعی می شود.

علت بروز این دردها افزایش فاصله از بالای تروکانتر بزرگ تا مرکز استابولوم است که به نوبه خود با کشش عضلات میانی و کوچک گلوتئال همراه است. تنش طولانی مدت آنها بدون اقدامات پیشگیرانه و درمانی منجر به اختلالات تروفیک، عمدتاً در مناطقی که عضله به استخوان متصل می شود، همراه با ایجاد تظاهرات بالینی تنوپاتی عضله گلوتئال می شود که در این مطالعه در 40 نفر (4/28 درصد) مشاهده شد. ) از 141 بیمار مبتلا به درد در نواحی تروکانتر بزرگ. تنوپاتی با وجود درد و حساسیت موضعی مشخص می شود که با لمس در قسمت خارجی ناحیه گلوتئال نزدیک تروکانتر بزرگ تشخیص داده می شود.

علاوه بر این، در 8 بیمار (5.7%) از 141 بیمار با درد در تروکانتر بزرگ، سندرم درد در امتداد سطح جانبی فوقانی به دلیل آسیب به عصب پوستی فمورال جانبی بود.

سطح وسط جانبی ران

هنگام معاینه 1000 بیمار، درد در یک سوم میانی ران در 122 بیمار (12.2%) تشخیص داده شد که از این تعداد در 96 احساس درد جدید ظاهر شد.

تجزیه و تحلیل آماری از ترکیب درد در سطح جانبی داخلی ران با علائم رادیولوژی در 96 بیمار انجام شد. شایع ترین سندرم درد در وضعیت واروس جزء فمورال اندوپرتز مشاهده شد - 31.2٪ (30 بیمار) (p.<0,001).

در مطالعه حاضر، 42 بیمار با وضعیت واروس جزء فمورال شناسایی شدند که 30 نفر (4/71%) از درد در سطح جانبی داخلی ران شکایت داشتند.

ران اینفرولترال

هنگام معاینه 1000 بیمار، 43 بیمار (4.3%) از درد در سطح جانبی تحتانی ران شکایت داشتند. از این تعداد، درد جدید در 35 بیمار رخ داد.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از درد در سطح جانبی تحتانی ران با علائم رادیولوژیک در 35 بیمار انجام شد. بیشترین بروز سندرم درد در موقعیت واروس جزء فمورال اندوپرتز - 37.1٪ (13 بیمار) مشاهده شد.

لازم است سندرم درد در ناحیه سطح جانبی ران با شکست ریشه b5 افتراق داده شود.

درد در ستون فقرات لومبوساکرال تجزیه و تحلیل درد مداوم را در 151 (15.1%) و احساس درد جدید در 149 (14.9%) از 1000 بیمار بررسی شده نشان داد. تجزیه و تحلیل آماری از ترکیب سندرم درد در ستون فقرات لومبوساکرال با اشعه ایکس

علائم در 149 بیمار. بیشترین فراوانی بروز سندرم درد نشان داد: در صورت افزایش طول اندام تحتانی پس از جراحی - در 71 بیمار (47.7%) و در صورت از بین بردن کوتاهی اندام تحتانی به میزان بیش از 1 سانتی متر - در 33 (22.2). ٪) (پ<0,001).

لازم است سندرم درد در ناحیه لومبوساکرال با آسیب به ریشه ها که در آن درد به اندام تحتانی تا انگشتان پا تابش می یابد، افتراق داد.

درد در مفصل زانو

از 1000 بیمار معاینه شده با سندرم درد در ناحیه مفصل زانو، 69 بیمار (6.9%) درد مداوم و 68 بیمار (6.8%) احساس درد جدید داشتند.

احساس درد جدید بلافاصله پس از عمل آرتروپلاستی به شکل دردهای تابشی در مفصل زانو هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت ظاهر می شود.

مشخص است که ناحیه مفصل زانو و بدن چربی استابولوم توسط شاخه های مشترک عصب انسداد عصب دهی می شود. با در نظر گرفتن ماهیت و محلی بودن سندرم درد، می توان فرض کرد که یکی از علل تشعشع درد در مفصل زانو پس از آرتروپلاستی لگن، تحریک شاخه های کوچک عصب انسداد در ناحیه بدن چربی است. .

با دردهای دردناک در سطوح قدامی و داخلی مفصل زانو مشخص می شود. لازم به ذکر است که درد در مفصل زانو همراه با تابش عصب انسداد معمولاً در اوایل دوره پس از عمل رخ می دهد و 2-3 ماه متوقف می شود.

ما روشی را برای جلوگیری از تشعشع درد در مفصل زانو پس از آرتروپلاستی هیپ توسعه داده‌ایم (اختراع RF شماره 2371128 مورخ 27 اکتبر 2009).

درد در ناحیه گلوتئال

درد در ناحیه گلوتئال در 86 بیمار (6/8%) از 1000 بیمار مورد بررسی مشاهده شد که 48 بیمار از احساس درد جدید شکایت داشتند.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از درد در ناحیه گلوتئال با علائم رادیولوژیک در 48 بیمار انجام شد. بیشترین فراوانی بروز سندرم درد نشان داده شد: در صورت جبران ناکافی مولفه فمورال - در 17 بیمار (35.4%) (p.<0,001), при недостаточной антеверсии ацетабулярного компонента эндопротеза - у 8 (16,7%).

با جبران ناکافی، درد در ناحیه گلوتئال هنگام حرکت کاملاً مشخص است. تشخیص بر اساس تصویر مشخصه اشعه ایکس ایجاد می شود.

در صورت ناکافی بودن آنتورژن جزء استابولوم، سندرم درد معمولاً در مراحل اولیه پس از جراحی ظاهر می شود و با خم شدن بیش از حد، نشستن بر روی صندلی های پایین تشدید می شود.

افتراق این شکایات از سندرم پیریفورمیس ضروری است که در مطالعه حاضر در 7 بیمار (6/14%) از 48 بیمار مبتلا به درد این موضعی سازی مشاهده شد.

لازم به ذکر است که به دلیل قطع شدن عضله پیریفورمیس از تروکانتر بزرگ در جراحی آرتروپلاستی لگن، این سندرم درد تنها 3 ماه پس از عمل رخ می دهد. با شکست ریشه ها، درد در ناحیه گلوتئال نیز رخ می دهد.

درد در پشت ران

درد در پشت ران در 70 نفر (7%) از 1000 بیمار بررسی شده مشاهده شد که از این تعداد 56 نفر احساس درد جدید داشتند.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از درد پشت ران با علائم رادیولوژی در 56 بیمار انجام شد. بیشترین فراوانی بروز سندرم درد زمانی مشاهده شد که کوتاهی اندام تحتانی به میزان بیش از 1 سانتی متر حذف شد - در 10 بیمار (9/17%) (p.<0,05).

علائم مشخصه ظاهر درد در پشت ران هنگام خم شدن در مفصل ران و به طور همزمان در زانو امتداد دارد.

درد در کشاله ران

هنگام معاینه 1000 بیمار، درد در ناحیه اینگوینال در 165 نفر (16.5%) مشاهده شد. 116 نفر (6/11%) از دردهای جدید شکایت داشتند، 49 نفر (9/4%) دردهای قدیمی داشتند.

تجزیه و تحلیل آماری ترکیبی از سندرم درد در ناحیه اینگوینال با داده های اشعه ایکس در 116 بیمار انجام شد. بیشترین میزان بروز درد با افزایش طول اندام تحتانی از 1 تا 4 سانتی متر در 56 بیمار (48.3%) مشاهده شد. با یک جزء استابولوم عمودی نصب شده پروتز اندو (در مقایسه با گزینه های دیگر برای نصب اجزای اندوپرتز) - در 23 (19.8٪) (p<0,001), при избыточной антеверсии ацетабулярного компонента - у 7 из 116 (6%) с болями в данной локализации.

تجزیه و تحلیل همبستگی شدت سندرم درد بسته به طول اندام تحتانی، ارتباط بالایی بین افزایش شدت درد و افزایش طول اندام را نشان می دهد. ضریب همبستگی 0.8 بود. تغییر در زاویه شیب جزء استابولوم با درجه شدت سندرم درد در ارتباط بود. ضریب همبستگی گاما = 0.66.

درد در ناحیه کشاله ران ناشی از کشیدگی اندام عمل شده، معمولاً با درد در ناحیه لومبوساکرال همراه است.

ستون فقرات، که ممکن است با ایجاد یک انحراف لگنی ثانویه در هنگام کشیده شدن گروه عضلانی ابدکتور همراه باشد. درد در ناحیه کشاله ران با گسترش مفصل ران تشدید می شود. اتیوپاتوژنز به دلیل کشش گروه عضلانی قدامی، فاسیای ران و m.iliopsoas است.

با یک جزء استابولوم عمودی نصب شده در اندوپرتز، درد در کشاله ران مدت کوتاهی پس از راه رفتن رخ می دهد، در موقعیت ادداکشن لگن و هنگام استراحت بر روی اندام عمل شده افزایش می یابد، که اغلب با درد در امتداد سطح قدامی فوقانی ران همراه است. در ناحیه فوق تروکانتریک تشخیص بر اساس علائم مشخصه در ترکیب با رادیوگرافی مفصل ران ایجاد می شود.

تشخیص افتراقی باید با گیرافتادگی T. iliopsoas انجام شود که در 38 بیمار (32.8%) از 116 بیمار با درد در ناحیه اینگوینال مشاهده شد. تأیید گیرافتادگی بر اساس علائم مشخصه است.

درد در کشاله ران معمولاً با خم شدن فعال، چرخش بیرونی و چرخش داخلی غیرفعال مانند بلند شدن از روی صندلی یا ترک ماشین رخ می دهد. تشخیص را می توان با علائم مشخصه توصیف شده در بالا و همچنین با استفاده از مطالعه MRI ایجاد کرد.

تشخیص افتراقی درد در ناحیه اینگوینال نیز باید با گزینه هایی برای آنتورژن بیش از حد جزء استابولوم انجام شود. درد در کشاله ران در اینجا با چرخش خارجی غیرفعال و فعال رخ می دهد و با فشار بر روی پروگزیمال فمور از پشت به جلو تشدید می شود.

برخی از دردها در کشاله ران ممکن است حتی پس از جراحی آرتروپلاستی نیز باقی بماند. اینها شامل تابش رادیکولار است

درد همراه با ضایعات در سطح بخش های L2-L5 که خود را در ناحیه اینگوینال و سطح قدامی ران نشان می دهند.

علاوه بر این، درد مداوم در ناحیه کشاله ران ممکن است به دلیل فتق اینگوینال و فمورال باشد که ویژگی متمایز آن تشدید با سرفه و بلند کردن اجسام سنگین، سرطان و آنوریسم آئورت شکمی است (Duffy P.J. et al, 2005).

بر اساس اصل طرد متقابل بر اساس مجموع داده های بالینی و رادیولوژیکی، ما الگوریتم هایی را برای تشخیص افتراقی برای هر محلی سازی سندرم درد ایجاد کرده ایم (شکل).

ناحیه کشاله ران

اعصاب را کنار بگذارید

عفونت را رد کند

Rg-کنترل

افزایش I، ESR، CRP،

لکوسیتوز، درد مداوم، بلافاصله پس از عمل ظاهر نشد.

آسیب به ریشه ها درد در حین اکستنشن و چرخش خارجی ران رخ می دهد که اغلب با تابش به سطح داخلی ران، مفصل زانو و یک سوم فوقانی ساق پا همراه است و گاهی اوقات با احساس بی حسی در نواحی خاص همراه است.

ناپایداری آسپتیک

جزء استابولوم به صورت عمودی قرار می گیرد: درد در مدت کوتاهی پس از راه رفتن رخ می دهد، در موقعیت اداکشن بپ و تکیه دادن به اندام آسیب دیده افزایش می یابد.

آنتورژن بیش از حد جزء استابولوم: درد همراه با چرخش خارجی شدید و تشدید با فشار بر روی استخوان ران پروگزیمال

پشت ناپئون

دراز شدن اندام تحتانی: درد با کشش در مفصل ران تشدید می شود. اغلب با درد در سطح قدامی همراه است ^edpa._،

گیرافتادگی sh.yurvoav: درد در حین فلکشن فعال، چرخش خارجی و چرخش داخلی غیرفعال. مثال: بلند شدن از روی صندلی یا خروج از ماشین.five_

برنج. الگوریتم تشخیص افتراقی سندرم درد به عنوان مثال ناحیه اینگوینال

فصل چهارم طبقه بندی اتنوپاتوژنتیک توسعه یافته را ارائه می دهد که به شما امکان می دهد تشخیص را به درستی فرموله کنید و همچنین علت سندرم درد را شناسایی کنید تا تاکتیک های مناسب را برای درمان بیشتر انتخاب کنید.

/. دردهای طولانی

1. تابش: الف) مهره زا. ب) جسمی.

2. آرتروژنیک (آرتریت، سینوویت).

II. احساس درد جدید

1. درد موضعی - گروهی از علائم درد ناشی از موقعیت باطل اجزای اندوپروتز.

2. تطبیقی ​​- گروهی از علائم درد مرتبط با تغییر در پارامترهای تشریحی در مفصل ران.

3. تماس با درد پارا مفصلی.

4. گروهی از علائم درد ماهیت نوروژنیک.

5. درد نوروپاتیک (در ناحیه بخیه).

6. درد نامتجانس (روان زا).

7. گروهی از علائم درد همراه با ناپایداری عناصر و/یا با التهاب سپتیک در ناحیه اندوپرتز.

بنابراین، بر اساس نظرسنجی از 1000 بیمار که تحت عمل آرتروپلاستی مفصل ران قرار گرفتند، مشخص شد که تا 73٪ از بیماران از درد، در بیشتر موارد (91٪) از شدت خفیف تا متوسط ​​شکایت دارند.

در طی ارزیابی آماری، بالینی و رادیولوژیکی داده‌ها و ویژگی‌های علائم، شایع‌ترین علل درد هر موضعی شناسایی شد، یک طبقه‌بندی اتنوپاتوژنتیک درد پس از آرتروپلاستی هیپ و الگوریتم‌هایی برای تشخیص افتراقی آن ایجاد شد.

این اجازه می دهد تا نه تنها علت درد را به موقع تشخیص دهید، بلکه اقداماتی را برای تسکین درد انجام دهید، پیشگیری را به طور هدفمند انجام دهید و همچنین اهمیت رعایت تکنیک جراحی و موقعیت صحیح اجزای پروتز را ارزیابی کنید.

1. عمل آرتروپلاستی لگن کیفیت زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد، اما همیشه بیمار را به طور کامل از درد رها نمی کند. در 70 درصد بیماران پس از جراحی، درد قبل از عمل باقی می ماند یا احساس درد جدید با شدت خفیف ظاهر می شود.

2. سندرم درد پس از آرتروپلاستی مفصل ران می تواند موضعی متفاوت داشته باشد و در فراوانی وقوع و شدت آن متفاوت باشد. شایع ترین موضع درد در ستون فقرات لومبوساکرال و ناحیه تروکانتر بزرگ است که با از بین بردن کوتاه شدن اندام تحتانی یا با طولانی شدن بیش از حد همراه است.

3. هر محلی سازی سندرم درد با عوامل اتیوپاتوژنتیک خاص با ویژگی های بالینی و رادیولوژیکی خاص خود مشخص می شود. ارتباط بالایی بین افزایش شدت سندرم درد و طولانی شدن اندام تحتانی و تغییر در افست یافت شد.

4. الگوریتم‌هایی برای تشخیص افتراقی هر محلی‌سازی سندرم درد را می‌توان بر اساس اصل طرد متقابل بر اساس مجموع داده‌های بالینی و رادیولوژیکی استوار کرد.

5. پیشگیری از سندرم درد شامل برنامه ریزی، رعایت تکنیک عمل، از جمله جهت گیری صحیح اجزای اندوپرتز و تغییر کافی در طول اندام، و تاکتیک های مدیریت پس از عمل بیماران مبتلا به درد است.

سندرم باید بر اساس عوامل اتیوپاتوژنتیک شناسایی شده و با هدف از بین بردن سندرم درد تعیین شود که نتایج عمل را بهبود می بخشد.

1. برای ارزیابی نتایج آرتروپلاستی لگن از نقطه نظر وجود سندرم درد، توصیه می شود از "پرسشنامه سندرم درد" توسعه یافته و مقیاس های آنالوگ بصری اصلاح شده استفاده کنید.

2. جهت جلوگیری از بروز سندرم درد جهت گیری صحیح اجزای اندوپرتز و تغییر صحیح طول اندام تحتانی با استفاده از راهنماها و در موارد سخت کنترل اشعه ایکس روی میز عمل ضروری است.

1. Shilnikov V.A.، Denisov A.O. سندرم درد در پس زمینه آرتروپلاستی مفصل ران // تروماتولوژی و ارتوپدی هزاره سوم: کنفرانس بین المللی. - چیتا، 2008. - S. 246-248.

2. Shilnikov V.A.، Denisov A.O. پیشگیری از تشعشع درد در مفصل زانو پس از تعویض کامل لگن // تروماتولوژی و ارتوپدی هزاره سوم: کنفرانس بین المللی. - چیتا، 2008. - S. 251-252.

3. Shilnikov V.A.، Tikhilov R.M.، Denisov A.O. سندرم درد پس از آرتروپلاستی لگن // تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. - 2008. - شماره 2. - S. 106-109.

4. Shilnikov V.A.، Denisov A.O.، Baiborodov A.B. ارزیابی ذهنی بیماران از نتایج آرتروپلاستی لگن // تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. 2008. - شماره 4 (پیوست). - S. 145.

5. Shilnikov V.A.، Denisov A.O.، Baiborodov A.B. علل احتمالی درد بعد از آرتروپلاستی لگن اندو پروتز مفاصل بزرگ: چکیده کنگره ملی "انسان و سلامت او". - SPB.، 2009. - S. 134.

6. Denisov A.O.، Shilnikov V.A.، Baiborodov A.B.، Yarmilko A.V. پیشگیری از درد ناشی از آرتروپلاستی لگن // تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. - 2009. - شماره 3. - S. 125-126.

7. Denisov A.O. درد در پس زمینه آرتروپلاستی مفصل ران // موضوعات موضوعی تروماتولوژی و ارتوپدی: مواد کنفرانس دانشمندان جوان ناحیه فدرال شمال غربی. -SPb.، 2010.-S. 34.

8. Denisov A.O.، Shilnikov V.A.، Baiborodov A.B. اتیوپاتوژنز سندرم درد پس از آرتروپلاستی لگن // مجموعه چکیده مقالات کنگره IX تروماتولوژیست ها و ارتوپدهای روسیه. - ساراتوف، 2010.-T. 1.-S. 364.

1. پت. 2371128 RF (51) IPC A61 B17/56. روشی برای جلوگیری از تشعشع درد در مفصل زانو در دوره پس از عمل آرتروپلاستی لگن / Shilnikov V.A., Baiborodov A.B., Denisov A.O. ; دارنده اختراع FGU RNIIT آنها. P.P. آسیب دیده توسط Rosmedtechnologii. - شماره 2008121932/14; دسامبر 2008/05/26; انتشارات 27.10.2009، بول. شماره 30.

امضا برای چاپ در تاریخ 1389/09/15. فرمت 60x84/16 R. l. 1.5 Uch.-ed.l 1.5. تایر 100 نسخه چاپ شده در چاپخانه Turusel LLC 191186، سنت پترزبورگ، خ. میلیونایا د.

فصل 1. بررسی ادبیات.

1.1. مفهوم درد، تاریخچه و روشهای مطالعه آن.

1.2. تاریخچه بررسی سندرم درد پس از آرتروپلاستی لگن.

1.3. دیدگاه مدرن از مشکل علل احتمالی سندرم درد

1.4. روش های تشخیص سندرم درد بعد از جراحی آرتروپلاستی

1.5. بازتاب سندرم درد در ثبت آرتروپلاستی

1.6. درد همراه با التهاب سپتیک در ناحیه اندوپرتز.

1.7. درد همراه با بی ثباتی عناصر اندوپرتز.

فصل 2. مواد و روش ها.

2.1. توزیع بیماران بر اساس علامت رادیولوژیک.

2.2. روشهای پردازش آماری مواد.

فصل 3. نتایج تحقیق.

3.1. درد در کشاله ران.

3.1.1. پردازش آماری

3.1.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی.

3.1.3. الگوریتم تشخیص افتراقی

3.1.4. پیشگیری و درمان.

3.2. درد در قسمت قدامی ران.

3.2.1. پردازش آماری

3.2.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی.

3.2.3. الگوریتم تشخیص افتراقی

3.2.4. پیشگیری و درمان.

3.3. درد در سطح جانبی ران.

3.3.1. پردازش آماری

3.3.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی 92.

3.3.3. الگوریتم تشخیص افتراقی

3.3.4. پیشگیری و درمان.

3.4. سندرم درد در ستون فقرات لومبوساکرال و مفصل ساکروایلیاک.

3.4.1. پردازش آماری

3.4.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی.

3.4.3. پیشگیری و درمان.

3.5. سندرم درد در مفصل زانو.

3.5.1. پردازش آماری

3.5.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی.

3.5.3. پیشگیری و درمان.

3.6. سندرم درد در ناحیه گلوتئال.

3.6.1. پردازش آماری

3.6.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی.

3.6.3. الگوریتم تشخیص افتراقی

3.6.4. پیشگیری و درمان.

3.7. درد در پشت ران.

3.7.1. پردازش آماری

3.7.2. علائم، علت، پاتوژنز، تشخیص افتراقی.

3.7.3. الگوریتم تشخیص افتراقی

3.8. درد در درز.

فصل 4. طبقه بندی اتیوپاتوژنتیک

سندرم درد

مقدمه پایان نامهبا موضوع "تروماتولوژی و ارتوپدی"، دنیسوف، الکسی اولگوویچ، چکیده

ارتباط تحقیق

درمان و توانبخشی بیماران ارتوپدی با ضایعات دژنراتیو دیستروفیک مفصل ران یک مشکل مهم پزشکی، اجتماعی و اقتصادی است. آسیب شناسی مفصل ران شایع ترین علت ناتوانی موقت است و ناتوانی، به گفته نویسندگان مختلف، بین 7 تا 37.6 درصد از تمام افراد ناتوان دارای ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی است (Sherepo K.M. و همکاران 1990؛ Buachidze O.Sh. .، 1994؛ Buachidze O. Sh. و همکاران، 1997، 2002؛ Neverov V. A. و همکاران، 1997؛ Tankut V. A.، 1999؛ Moskalev V. P.، 2001؛ Sidorenko O. A.، 2002; A.A., 2002; ، 2006؛ Rozhnev E.V.، 2007).

در دهه های اخیر، آرتروپلاستی به یکی از روش های اصلی درمان بیماران مبتلا به تغییرات پاتولوژیک شدید در مفصل ران تبدیل شده است (Kuzmenko V.V., Fokin V.A., 1991؛ Shaposhnikov Yu.G., 1997؛ Zagorodniy N.V., 1998؛ Voloshenyuk A.N.V., Komarov. ، 2004؛ Volchenko D.V.، Kim N.I.، 2006؛ Parakhin Yu.V.، 2006؛ Shapovalov، V.M. و همکاران، 2008؛ Muller M. E.، 1970).

آرتروپلاستی کامل هیپ یکی از انقلابی ترین دستاوردها در جراحی ارتوپدی محسوب می شود. از نظر کاهش درد، اصلاح تغییر شکل و بازیابی عملکردها، این عمل بی نظیر است: هیچ مداخله جراحی چنین پیامدهای اجتماعی عمیقی نداشت و چنین تأثیر اولیه قابل توجهی را به همراه نداشت (Stillwell W.T., 1987).

با این حال، علی‌رغم موفقیت‌های فوری درمان جراحی (طبق ثبت سوئد آرتروپلاستی و سایر منابع خارجی (برای سال‌های 2006-2008)، نتایج مثبت بلندمدت پس از جراحی مفصل تنها در 76 تا 89 درصد از بیماران عمل شده مشاهده می‌شود. N.P. و همکاران، 2010).

از جمله عوارضی که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را پس از جراحی کاهش می دهد، بی ثباتی، عفونت، دررفتگی، بیماری های عصبی و سندرم درد است (Vorontsov A.V., 1992; Palchik A.B. et al., 1996; Novik A.A. و همکاران، 2000). ؛ Kolesnik A.I.، 2002؛ Akhtyamov I.F.، Kuzmin I.I.، 2006؛ Akhtyamov، I.F. و همکاران، 2007).

اما با توجه به ثبت نام جایگزین پروتز1 و منابع خارجی، در 17 تا 20 درصد بیمارانی که تحت عمل جراحی تعویض کامل مفصل ران قرار گرفته اند، درد ادامه دارد و در 32 تا 35 درصد در دوره مشاهده از یک تا 10 سال در صورت عدم وجود بی ثباتی و فرآیند عفونی 5 احساسات جدید به شکل سندرم درد خفیف "یا ناراحتی در مفصل ران (Khan N.Q.، 1998؛ Jones G. و همکاران، 2001؛ Huo M.، 2002؛ Danish Hip Arthroplasty Register، 2003؛ Bozic. K.، 2004؛ Graves S.E. و همکاران، 2004؛ ثبت آرتروپلاستی لگن سوئدی، 2006؛ Böhm E.R. و همکاران، 2010).

در نشریات معتبر خارجی و داخلی در این مورد اتفاق نظر وجود ندارد، درد پس از جراحی مفصل ران طبقه بندی مناسبی وجود ندارد، ماهیت وقوع آن مطالعه نشده است و تشخیص افتراقی به جز موارد بی ثباتی و ناپایداری ایجاد نشده است. عفونت

حتی پزشکان باتجربه هم نمی توانند همیشه درد را متمایز کنند، درمان کافی را تجویز کنند، بدون اینکه علت واضح سندرم درد را در هر مورد بدانند.

این کار مخصوصاً برای متخصصان سرپایی دشوار به نظر می رسد، زیرا وجود اندوپرتز به خودی خود یک عامل علت شناسی تعیین کننده است که باعث درد می شود.

در عین حال، درد در حین آرتروپلاستی هیپ همیشه ناشی از عمل نیست، بلکه بازتابی از بیماری همراه است.

سندرم درد باقی مانده یا تازه ظهور یافته، نتیجه مثبت حاصل از آرتروپلاستی را افزایش می دهد، زیرا زمانی که بیمار تصمیم می گیرد با درمان جراحی موافقت کند، این تسکین درد است که انگیزه غالب است.

مشخص است که نتایج درمان جراحی تا حد زیادی به وضعیت اولیه مفصل بستگی دارد. بنابراین، در کلینیک های پیشرو جهان، در مراحل اولیه آسیب به مفصل ران، زمانی که درد هنوز به یک ویژگی ناتوان کننده دائمی نرسیده است، عمل های بیشتری انجام می شود. به هر حال، تداوم، و حتی بیشتر از آن ظهور یک سندرم درد جدید، حتی اگر ناچیز، باعث واکنش منفی بیماران تا دعوا شود.

بنابراین، همه موارد فوق، ارتباط این مطالعه را تعیین می کند.

هدف از این مطالعه بهبود نتایج درمان با ایجاد مبنایی برای تشخیص افتراقی درد پس از آرتروپلاستی لگن بود.

اهداف پژوهش

1. ماهیت و محلی سازی سندرم درد را بر اساس پردازش آماری مواد بالینی سیستماتیک کنید.

2. شناسایی علل احتمالی سندرم درد در بیماران پس از آرتروپلاستی لگن.

3. توسعه مبانی تشخیص افتراقی سندرم درد پس از کاشت مفصل مصنوعی.

4. تعیین - روش های پیشگیری از درد پس از تعویض مفصل ران.

5. توسعه تاکتیک هایی برای مدیریت پس از عمل بیمارانی که تحت عمل آرتروپلاستی مفصل ران در صورت بروز سندرم درد بسته به عوامل اتیوپاتوژنتیک آن.

تازگی علمی

1. برای اولین بار پردازش آماری داده های حاصل از مطالعه سندرم درد در بیماران پس از آرتروپلاستی هیپ انجام شد.

2. برای اولین بار علل ایجاد برخی از دردها پس از جراحی مفصل ران مشخص شد.

3. برای اولین بار در روسیه، طبقه بندی اتیوپاتوژنتیک سندرم درد پس از آرتروپلاستی هیپ ایجاد شده است.

4. مبانی تشخیص افتراقی و پیشگیری از سندرم درد پس از آرتروپلاستی هیپ ایجاد شده است.

5. روشی برای پیشگیری از تشعشع درد در مفصل زانو در دوره پس از عمل آرتروپلاستی هیپ ایجاد شده است (اختراع شماره 2371128 مورخ 27 اکتبر 2009).

6. روشی برای ارزیابی درد پس از آرتروپلاستی هیپ ایجاد شده است.

اهمیت عملی

بر اساس مطالعات انجام شده، معیارهای مبتنی بر شواهد برای تشخیص افتراقی، پیشگیری و درمان سندرم درد پس از آرتروپلاستی هیپ1 ایجاد شده است.

مشخص شده است که برنامه ریزی عمل، جهت گیری صحیح اجزای اندوپرتز و اصلاح طول اندام برای پیشگیری از درد بسیار مهم است.

علل شناسایی شده درد پس از آرتروپلاستی لگن و الگوریتم های توسعه یافته برای تشخیص افتراقی، پیشگیری و درمان نتایج را بهبود می بخشد! آرتروپلاستی لگن، کاهش تعداد جراحی های تجدیدنظر به دلیل درد، کاهش تعداد افراد ناتوان، افزایش تعداد نتایج خوب و عالی و بر این اساس، تعداد جمعیت شاغل.

تایید کار

مفاد اصلی پایان نامه در کنفرانس علمی-عملی^ با مشارکت بین المللی "فناوری های جدید در تروماتولوژی و ارتوپدی" (سن پترزبورگ، 2008)، کنفرانس های سالانه "خوانش های Vreden" (سن پترزبورگ، 2007، 2009) گزارش شد. ، کنفرانس بین المللی "تروماتولوژی و ارتوپدی هزاره سوم" (چیتا-مانژوریا، 2008)، در 1215 امین جلسه انجمن 1 تروماتولوژیست و ارتوپد سن پترزبورگ و منطقه لنینگراد (سن پترزبورگ، 20)، کنفرانس 20 از دانشمندان جوان ناحیه فدرال شمال غربی "مسائل واقعی تروماتولوژی و ارتوپدی" (سن پترزبورگ، 2010)، کنگره نهم تروماتولوژیست ها و ارتوپدهای روسیه (ساراتوف، 2010).

استفاده عملی از نتایج تحقیقات

توسعه یافته - "پرسشنامه سندرم درد"، "روش پیشگیری از درد تابشی در مفصل زانو پس از آرتروپلاستی لگن"، اصول تشخیص افتراقی در عمل بالینی FGU RNIIT به نام A.I استفاده می شود. P.P. زیان آور.

محدوده و ساختار پایان نامه

این پایان نامه که در 160 صفحه متن تایپ شده در رایانه ارائه شده است، مشتمل بر یک مقدمه، چهار فصل، یک نتیجه گیری، نتیجه گیری، توصیه های کاربردی و فهرست منابع است که شامل 61 اثر از نویسندگان داخلی و 179 نویسنده خارجی است. متن با 4 جدول و 71 شکل به تصویر کشیده شده است.

نتیجه گیری از تحقیق پایان نامهبا موضوع "سندرم درد بعد از آرتروپلاستی لگن"

د- عمل آرتروپلاستی لگن کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد، اما نه همیشه، درد بیمار را به طور کامل تسکین می دهد، در 70 درصد بیماران، درد قبل از عمل پس از * عمل یا * احساس درد جدید با شدت خفیف ظاهر می شود.

2. سندرم درد پس از آرتروپلاستی مفصل ران می تواند موضعی متفاوت داشته باشد و در فراوانی وقوع و شدت آن متفاوت باشد. شایع ترین موضع درد در ستون فقرات لومبوساکرال و ناحیه تروکانتر بزرگ است که با از بین بردن کوتاه شدن اندام تحتانی یا با طولانی شدن بیش از حد همراه است.

3. هر محلی سازی سندرم درد با عوامل اتیوپاتوژنتیک خاص با ویژگی های بالینی و رادیولوژیکی خاص خود مشخص می شود. همبستگی بالایی بین افزایش شدت سندرم درد و طولانی شدن اندام تحتانی و تغییر در افست یافت شد.

4. الگوریتم‌هایی برای تشخیص افتراقی «تشخیص هر محلی‌سازی سندرم درد می‌تواند بر اساس اصل طرد متقابل با توجه به مجموع داده‌های بالینی و رادیولوژیکی باشد.

5. پیشگیری از سندرم درد شامل برنامه ریزی، رعایت تکنیک عمل، از جمله جهت گیری صحیح اجزای اندوپرتز و تغییر کافی در طول اندام است و تاکتیک های مدیریت پس از عمل بیماران مبتلا به سندرم درد باید تعیین شود. بر اساس عوامل اتیوپاتوژنتیک شناسایی شده و با هدف از بین بردن سندرم درد، که می تواند نتایج عمل را بهبود بخشد.

1. برای ارزیابی نتایج آرتروپلاستی لگن از نظر وجود سندرم درد*، توصیه می شود از "پرسشنامه سندرم درد" توسعه یافته و مقیاس های آنالوگ بصری اصلاح شده استفاده کنید.

2. جهت جلوگیری از بروز سندرم درد جهت گیری صحیح اجزای اندوپرتز و تغییر صحیح طول اندام تحتانی با استفاده از راهنماها و در موارد سخت کنترل اشعه ایکس روی میز عمل ضروری است.

3. برای تنظیم تشخیص، تعیین علت و تاکتیک های درمان، می توان از طبقه بندی اتیوپاتوژنتیک توسعه یافته استفاده کرد.

4. برای پیشگیری از درد در مفصل زانو، توصیه می شود از روش پیشنهادی استفاده کنید، که به شما امکان می دهد کاملاً از درد جلوگیری کنید و شامل تزریق حین عمل یک محلول بی حس کننده موضعی به استامپ بدن چربی در منطقه است. برش کف استابولوم

5. علاوه بر این، با آرتریت و سینوویت ماهیت آسپتیک، هنگامی که مناطق ملتهب غشای سینوویال مفصل ران در طول عمل باقی می‌مانند، درد در ناحیه اینگوینال ممکن است ادامه یابد، که هم در حالت استراحت و هم در حین ورزش اختلال ایجاد می‌کند. برای جلوگیری از این دردها، برداشتن کامل غشای سینوویال تغییر یافته مفصل ضروری است.

6. در طول معاینه اولیه بیمارانی که برای آرتروپلاستی لگن آماده می شوند، توصیه می شود شکایات را با جزئیات روشن کنید تا علل مهره زایی را حذف کنید، که امکان پیش بینی تداوم یا ظاهر درد پس از جراحی را ممکن می سازد.

فهرست ادبیات استفاده شدهدر پزشکی، پایان نامه 2010، دنیسوف، الکسی اولگوویچ

1. آداشینسکایا، G.A. انتخاب رنگ به عنوان راهی برای ارزیابی درد / G.A. آداشینسکایا، E.E. میزروف // درد. 2003. - شماره 1. - س 30-33.

2. Anisimov، A.Yu. سندرم درد در عمل بالینی: دیدگاهی مدرن در مورد مشکل بی سن: کتاب درسی - روش. کمک هزینه /

3. A.Yu. انیسیموف، ش.س. کاراتای، N.I. گالیولین. کازان: پزشکی، 2001. -47 ص.

4. آتامانسکی، اچ. افست - ارزش بیومکانیکی، معیارهای انتخاب / I.A. آتامانسکی // اندو پروتز در روسیه: همه روسی. تک موضوعی نشست علمی tr. کازان؛ SPb.، 2008. - S. 8-14.

5. آختیموف، آی.ف. اشتباهات و عوارض آرتروپلاستی مفصل ران / I.F. اختیاموف، I.I. کوزمین. SPb. : مرکز چاپ عملیاتی، 1385. - 260 ص.

6. اختیاموف، آی.ف. تجزیه و تحلیل تغییرات در کیفیت زندگی بیماران تحت عمل جراحی مفصل ران / I.F. اختیاموف و همکاران // تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. 2007. - شماره 2. - S. 89-93.

7. بوروویکوف، وی.پی. STATISTICA: هنر تجزیه و تحلیل داده های کامپیوتری برای حرفه ای ها / V.P. بوروویکوف - سنت پترزبورگ. : پیتر، 2001. - 656 ص.

8. Buachidze، O.Sh. اندو پروتز مفصل ران / O.Sh. بوآچیدزه // وستن. تروماتولوژی و ارتوپدی آنها. H.H. پریوروف -1994. - شماره 4. ص 14-17.

9. Buachidze، O.Sh. نتایج طولانی مدت آرتروپلاستی هیپ / O.Sh. بوآچیدزه، جی.ا. اونوپرینکو، وی.پی. ولوشین،

10.پیش از میلاد زوبیکوف // مجموعه مقالات کنگره ششم تروماتولوژیست ها و ارتوپدهای روسیه. N. Novgorod، 1997. - 529 p.

11. Buachidze، O.Sh. عوارض آرتروپلاستی کامل اولیه هیپ / / O.Sh. بوآچیدزه، V.P. ولوشین، بی.سی. زوبیکوف، G.A. اونوپرینکو - M.، 2002. - S. 34.

12. Vologin، E.V. اصول اثبات شده پاتوژنتیک برای محدود کردن سندرم درد پس از عمل: چکیده پایان نامه. دیس . شمرده عسل. علوم / E. V. Vologin ایرکوتسک، 2005. - 18 ص.

13. Volokitina E.A. کوکسارتروز و درمان جراحی آن: Ph.D. دیس . دکتر med. علوم / ولوکیتینا النا الکساندرونا. کورگان، 2003.-46 ص.

14. ولوشنیوک، A.N. روندهای فعلی در آرتروپلاستی هیپ / A.N. ولوشنیوک، ام.و. کوماروفسکی // مشاوره پزشکی. 2004. - شماره 4. - S. 27-29.

15. Vorontsov، A.B. پیشگیری از عوارض در آرتروپلاستی هیپ / A.V. ورونتسوف، جی.جی. اپستاین، آی.پی. سوبولف // عملیات برنامه ریزی شده در تروماتولوژی و ارتوپدی. SPb., 1992.-S. 101-109.

16. Vorontsova، T.N. اثبات علمی مدیریت سازماندهی روش های درمانی پیشرفته (به عنوان مثال جایگزینی اندوپرتز مفاصل اندام): دیس. .dr. med. علوم. / ورونتسوا تاتیانا نیکولاونا. SPb., 2004. - 454 p.

17. گوسف، ای.ای. علائم عصبی، سندرم ها، مجتمع های علائم و بیماری ها / E.I. گوسف، G.S. Burd، A.C. نیکیفوروف -م. : پزشکی، 1378. 548 ص.

18. جولایی، جی.ب. تأثیر ویژگی های عصبی و روانی بیماران بر نتایج درمان جراحی سندرم درد در استئوکندروز کمری: نویسنده. دیس . شمرده عسل. علوم / جولای JI.B. نووسیبیرسک، 2007. - 22 ص.

19. Duus, P. تشخیص موضعی در نورولوژی: Per. از انگلیسی. / P. Duus. M. : انتشارات Vazar-Ferro, 1995. - 649 p.

20. الکین، دی.و. مستندات بالینی و تشریحی استفاده از اجزای فمورال فیکساسیون دیستال در آرتروپلاستی هیپ: چکیده پایان نامه. دیس . شمرده عسل. علوم / Elkin D.V. م.، 2008. - 19 ص.

21. Zagorodniy, N.V. اندو پروتز برای آسیب ها و بیماری های مفصل ران: دیس. . دکتر med. علوم / زاگورودنی نیکولای واسیلیویچ. - م.، 1998. - 347 ص.

22. Kolesnik A.I. راه حل های جدید فناورانه و پیشگیری از عوارض در آرتروپلاستی لگن: دیس. . دکتر med. علوم / Kolesnik A.I. کورسک، 2002. - 295 ص.

23. کوماروف، سی.بی. احتمالات برای پیشگیری و درمان سندرم درد طولانی مدت در بیماران تحت ترمیم فتق اینگوینال: Cand. . شمرده عسل. علوم / کوماروف سرگئی ولادیمیرویچ. - Tver، 2010. - 155 ص.

24. کورنیلوف، N.V. درمان جراحی ضایعات دژنراتیو دیستروفیک مفصل ران / N.V. کورنیلوف و دیگران سنت پترزبورگ. : LITO Sintez, 1997. - 291 p.

25. Kuznetsova O.Yu. سندرم درد و درمان آن در طب عمومی / O.Yu. کوزنتسوا // پزشک خانواده روسی. 2007. -T. 11، شماره 3. - S. 1-19.

26. کوزمنکو، وی. اندو پروتز مفصل ران، وضعیت فعلی و چشم انداز توسعه روش / V.V. کوزمنکو، V.A. فوکین // ارتوپدی، تروماتولوژی. - 1991. - شماره 10. S.74-78.

27. لوکومسکی، M.I. جنبه روان درمانی درمان پیچیده سندرم درد فانتوم / M.I. لوکومسکی // مجله پزشکی نظامی. 2006. - T. 327، شماره 7. - S. 74-75.

28. ماموت ها; V.D. تاکتیک های جراحی در درمان عوارض چرکی پس از آرتروپلاستی هیپ / V.D. مامونتوف // اولین کنگره بین المللی جراحان بلاروس. -Vitebsk, 1996.-S.71-73.

29. مامونتوف، وی. کلینیک، تشخیص و درمان عوارض عفونی پس از آرتروپلاستی لگن: Ph.D. دیس . دکتر med. علوم / مامونتوف ویکتور دمیتریویچ. SPb., 2000. - 42 p.

30. Martynov Yu.S. کارگاه عصب شناسی ": کتاب درسی / Yu.S. Martynov و همکاران M.: Znanie-M.، 2000. - 126 p.

31. مرتا، ج. کتاب مرجع پزشک عمومی: پر. از انگلیسی. / جی مرتا. M. : Practice, 1998. - 1230 p.

32. Moskalev، V.P. مشکلات پزشکی و اجتماعی پروتز جایگزینی مفاصل اندام / V.P. Moskalev و دیگران - سنت پترزبورگ. : مرسار ع، 1380.- 157 ص.

33. نادیف، ع.ا. اندوپرتز مفصل ران در روسیه: فلسفه ساخت، بررسی ایمپلنت، انتخاب منطقی /

34.A.A. نادیف، سی.بی. ایوانیکوف M. : BINOM، 2006. - 177 p.

35. نوروف، V.A. بازنگری آرتروپلاستی هیپ / V.A. نوروف، اس.ام. زاخاری SPb. : آموزش و پرورش، 1376. - 112 ص.

36. Neverov، V.A. ارزیابی نتایج درمان جراحی دو مرحله ای بیماران مبتلا به دیسپلازی مادرزادی هیپ /

37. بی.ا. نوروف، م.م. کاموسکو، تی یو. آبائف // وستن. آنها را جراحی کنید گرکوف -2009،-№2.-S. 65-68.

38. Novik A.A. ارزیابی کیفیت زندگی یک بیمار در پزشکی / A.A. نوویک و دیگران // Wedge، پزشکی. 2000. - شماره 2. - S. 10-13.

39. ارزیابی سندرم درد در دوره تخصص پزشکی و اجتماعی و توانبخشی: توصیه های روش شناختی. / comp. N.G. آرینچینا و دیگران -مینسک، 2001.- 23 ص.

40. فینگر، ع.ب. سندرم درد پس از آرتروپلاستی لگن و درمان آن / A.B. فینگر، G.G. اپستین، اس.ا. ورونتسوف، V.M. کوستوف // تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. - 1996. - شماره 3. S. 22-24.

41. Parakhin Yu.V. نتایج دراز مدت عملیات ترمیمی و ترمیمی در مفصل ران با بیماری‌های دژنراتیو-دیستروفیک: نویسنده. دیس . شمرده عسل. علوم / پاراین یوری ونیامینوویچ. م.، 2006. - 18 ص.

42. پکشف، جی.جی. تشخیص و درمان سندرم درد مزمن و اختلال عملکرد اندام فوقانی پس از درمان ترکیبی و پیچیده سرطان پستان*، Ph.D. دیس . شمرده عسل. علوم / پکشف G.G. بارنائول، 2005. - 22 ص.

43. Plushev A.Lr. کوکسارتروز دیسپلاستیک / A.L. پلاسف. M. : Summer-print, 2007. - 495 p.

44. پوپلیانسکی یا.یو. بیماری های ورتبروژنیک سیستم عصبی / Ya.Yu. پوپلیانسکی. - یوشکار اولا: انتشارات کتاب ماری، 1983.-253 ص.

45. Rebrova، O.V. تجزیه و تحلیل آماری داده های پزشکی با استفاده از بسته نرم افزاری STATISTICA / O.V. ربروا. M. : Media Sphere, 2002.-380 p.

46. ​​روژنف، ای.وی. عوارض دوره اولیه پس از عمل آرتروپلاستی کامل هیپ: چکیده پایان نامه. دیس . شمرده عسل. علوم / روژنف اوگنی والریویچ. - پرم، 2007. 26 ص.

47. دستورالعمل برای آرتروپلاستی هیپ / زیر. ویرایش پ.م. تیخیلوا، V.M. شاپوالوف. SPb., 2008. - 324 p.

48. رینکوف، آی.پی. سندرم های درد در اسپوندیلوآرتروز ستون فقرات لومبوساکرال (کلینیک، تشخیص، درمان جراحی): نویسنده. دیس . شمرده عسل. علوم / Rynkov I.P. - م.، 2000. 24 ص.

49. سیدورنکو، O.A. ویژگی های اجتماعی و بهداشتی عوارض و ارزیابی اثربخشی درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی مفاصل بزرگ: نویسنده. دیس . شمرده عسل. علوم / سیدورنکو اولگا الکساندرونا. نووسیبیرسک، 2002. - 23 ص.

50. Sinelnikov، R.D. اطلس آناتومی انسان / R.D. سینلنیکوف، یا.ر. سینلنیکوف. M. : Medicine, 1996. - V. 3 - 234 p.

51. Tankut، V.A. آرتروپلاستی کامل در درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی مفصل ران: چکیده پایان نامه. دیس . شمرده عسل. علوم / تانکوت ولادیمیر آلکسیویچ. - خارکف، 1981. - 23 ص.

52. فوکین، وی. جفت های اصطکاکی برای آرتروپلاستی کامل هیپ و مشکل ساییدگی / V.A. فوکین // مارگو قدامی. -2000,-№4.-S. 1-5.

53. خبیروف، ف.ا. درد عضلانی / F.A. خبیروف، پ.ا. خبیروف. - کازان: خانه کتاب، 1995. - 238 ص.

54. چلنوکوف A.N. ارزیابی نتایج آرتروپلاستی مفصل ران از امکان فناوری های وب / A.N. چلنوکف و همکاران // اندو پروتز در روسیه: همه روسی. تک موضوعی نشست علمی tr. -کازان؛ SPb., 2005. - شماره. 1. - S. 201-208.

55. شاپوالوف، V.M. نتایج آرتروپلاستی لگن پس از شکستگی استابولوم / V.M.

56. شاپوالوف، V.A. Averkiev، V.A. Artyukh // درمان جراحات همزمان و آسیب های اندام. M., 2008. - S. 9-13.

57. شاپوشنیکوف یو.جی. تروماتولوژی و ارتوپدی: راهنمای پزشکان در سه جلد. م.: پزشکی، 1997. - تی.

58. شرپو، ک.م. بی ثباتی آسپتیک در آرتروپلاستی کامل هیپ: چکیده پایان نامه. دیس . دکتر med. علوم

59. شرپو کنستانتین میخایلوویچ. - م.، 1990. 49 ص.

60. شیلنیکوف، وی. اثبات تشریحی و عملکردی آرتروپلاستی فردی مفصل ران (مطالعه بالینی و تجربی): نویسنده. دیس . شمرده عسل. علوم / شیلنیکف ویکتور الکساندرویچ. - SPb., 1995. - 22 p.

61. شیلنیکوف، وی. تجزیه و تحلیل نتایج دراز مدت آرتروپلاستی تک قطبی هیپ / V.A. شیلنیکوف و همکاران // تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. 2006. - شماره 2. -S. 320.

62. شیلنیکوف، وی. سندرم درد پس از آرتروپلاستی هیپ / V.A. شیلنیکوف، آر.ام. تیخیلوف، A.O. دنیسوف //

63. تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. 2008. - شماره 2. - S. 106-109.

64. شوستک، ح.ا. الگوشناسی به عنوان یک مشکل بین رشته ای (پزشکی مدرن / N.A. Shostak // بالینی. 2008. - شماره 1. - ص 4-9.

65. شوماتوف، وی.ب. بهینه سازی دارودرمانی سندرم درد پس از عمل / V.B. شوماتوف P.V. دونتز جی.ا. کارپیف، S.P. کریژانوفسکی // مجله پزشکی اقیانوس آرام. -2004. -#4. -با. 47-48.

66. Junkerov، V.I. پردازش ریاضی و آماری داده های تحقیقات پزشکی: سخنرانی برای دانشجویان کمکی و تحصیلات تکمیلی / V.I. یونکروف، اس.جی. گریگوریف. SPb. : VmedA, 2002. - 266 p.

67. Aalto، K. تغییرات در سرعت رسوب گلبول قرمز و پروتئین واکنشی G پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / K. Aalto، K. Osterman، H. Peltola // Clin. Orthop:- 1984.-N 184.-P. 118-120.

68. Aasvang, E. درد مزمن پس از عمل: مورد فتق اینگوینال / E. Aasvang, H. Kehlet // Br. جی. آنیست. 2005. - جلد. 95.-P. 69-76.

69. Aasvang، E. خصوصیات نوروفیزیولوژیکی درد پس از هرنیوتومی / E. Aasvang و همکاران. // درد. 2008. - جلد. 137. - ص 173-181.

70. Ala Eddine, T. Anterior iliopsoas impingement پس از آرتروپلاستی کامل هیپ: تشخیص و درمان محافظه کارانه در 9 مورد / T. Ala Eddine et al. // چیر. ارتوپ 2001. - جلد. 87، شماره 8. - ص 815-819.

71. آلونسو، جی. مقیاس درد و عملکرد لگن (PFH): ابزاری مبتنی بر بیمار برای اندازه‌گیری نتیجه پس از تعویض کامل لگن / J. Alonso، R. Lamarca، J. Marti-Vails // ارتوپدی. 2000. - جلد. 23.-ص.1273-1283.

72. Ankarath، S. Psoas هماتوم به عنوان درد لگن / S. Ankarath، P. Campbell // ارتوپدی. 2001. - جلد. 24.-ص 689-690.

73. Barrack, R. درد ران علیرغم رشد استخوان به داخل ساقه های فمورال بدون سیمان / R. Barrack et al. // J. Bone Joint Surg. 1992. - جلد. 74-B. -پ. 507-510.

74. Beattie, P. اعتبار اندازه‌گیری‌های مشتق‌شده از تفاوت‌های طول پا به‌دست‌آمده با استفاده از یک متر نوار / P. Beattie et al. // فیزیک آنجا 1990.-جلد. 70.-p. 13-20.

75. Benedetti، F. ارزیابی نوروفیزیولوژیک اختلال عصبی در توراکوتومی خلفی جانبی و عضلانی / F. Benedetti و همکاران. // جی. توراک. قلب و عروق. سرگ 1998. - جلد. 115. - ص 841-847.

76 بنسون، م.ک. حساسیت فلزی در بیماران مبتلا به آرتروپلاستی تعویض مفصل / M.K. بنسون، پی.جی. گودوین، جی. بروستاف // بر. پزشکی ج: 1975.-جلد. 4، شماره 5993. - ص 374-375.

77. Berger, R. تست دینامیک برای تشخیص سست اجزای هیپ بدون سیمان استخوان ران / R. Berger et al. // درمانگاه. ارتوپ 1996. - N 330. - ص 115-123.

78. بلاند، جی.ام. روش های آماری برای ارزیابی توافق بین دو روش اندازه گیری بالینی / J.M. بلند، دی.جی. آلتمن // لنست. 1986.-Nl.-P. 307-310.

79 Bohl, W.R. تنگی کانال نخاعی کمری. علت تداوم درد و ناتوانی در بیماران پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / W.R. بول، A.D. استفی // ستون فقرات. 1979.-جلد. 4.-P. 168-173.

80. بوهم، ای.آر. رجیستری جایگزینی مشترک کانادا /ای.ر. بوهم، ام.جی. دانبار، آر. بورن // Acta Orthop. - 2010. - جلد. 81, Nl.-P. 119-121.

81. بوز، W.J. یکسان سازی دقیق طول اندام در طول آرتروپلاستی کامل هیپ / W.J. بوز // ارتوپدی. 2000. - جلد. 23. - ص 433-436.

82. بورن، آر.بی. درد در ران به دنبال تعویض کامل مفصل ران با پروتز آناتومیک با پوشش متخلخل برای آرتروز. یک مطالعه پیگیری پنج ساله / R.B. بورن و همکاران // J. Bone Joint Surg. 1994. - جلد. 76-الف، ن 10. - ص 14641470.

83. بوو، جی.ام. التهاب باعث ایجاد حساسیت مکانیکی نابجا در آکسون گیرنده های درد می شود که بافت های عمیق را عصب دهی می کنند / G.M. بوو و همکاران // J. Neurophysiol. 2003. - جلد. 90. - ص 1949-1955.

84. Bozic، K. درد در کل ناحیه هیپ / K. Bozic، H.E. روباش // کلین. ارتوپ 2004. - N 420. - ص 18-25.

85 براونشتاین، ای.ام. آرتروگرافی بوپیویکائین بعد از آرتروپلاستی هیپ / E.M. براونشتاین و همکاران // رادیول اسکلتی. 1995. - جلد. 24، شماره 7. - ص 519-521.

86. بریکتوکس، گیرافتادگی S. Iliopsoas در 12 بیمار با آرتروپلاستی کامل هیپ / S. Bricteux و همکاران. H Rev. چیر ارتوپ 2001. - جلد. 87. - ص 820825.

87. بریتون، ا.ر. سطوح درد پس از تعویض کامل لگن: استفاده از آنها به عنوان نقاط پایانی برای تجزیه و تحلیل بقا / A.R. بریتون و همکاران // J. Bone Joint Surg. 1997. - جلد. 79-B. - ص 93-98.

88. بروکر، ع.ف. استخوان سازی خارج از رحم به دنبال تعویض کامل لگن. بروز و روش طبقه بندی / A.F. بروکر و همکاران // J. Bone Joint Surg.- 1973.-Vol. 55-A.-P. 1629.

89 براون، تی. درد ران پس از آرتروپلاستی کامل هیپ بدون سیمان: ارزیابی و مدیریت / T.E. براون و همکاران // مربا. آکادمی ارتوپ سرگ -2002.-جلد. 10.-ص. 385-392.

90 Bulow, J.U. تعویض کامل لگن بدون سیمان و درد ران / J.U. بولو و همکاران // بین المللی اوتوپ 1996. - جلد. 20، شماره 2. - ص 65-69.

91. Burkart، B. درد ران در آرتروپلاستی کامل هیپ بدون سیمان: مقایسه دو سیستم در 2 سال "پیگیری / B. Burkart و همکاران // Orthop. Clin. North. Am. 1993. - جلد 24. - P.4.

92. کامرون، H.U. نتایج دو تا شش ساله با جایگزینی کامل هیپ بدون سیمان مدولار پروگزیمال مورد استفاده در اصلاح هیپ / H.U. کامرون // کلین. ارتوپ 1994.-N 298.-P. 47-53.

93. کمپبل، الف. درد ران بعد از آرتروپلاستی هیپ بدون سیمان: آزاردهنده یا بدشگون؟ / A. Campbell et al. // J. Bone Joint Surg. 1992. - جلد. 74-الف.-ص. 1.

94. Campbell, P. حساسیت فلزی به عنوان یک علت درد کشاله ران در بازسازی سطح مفصل ران فلز روی فلز / P. Campbell et al. // J. آرتروپلاستی. 2008. - جلد. 23، N7.-P. 1080-1085.

95 Canner, G.C. لگن عفونی پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / G.C. کنر و همکاران // J. Bone Joint Surg. 1984. - جلد. 66-الف. - ص 1393-1399.

96. کریستینسن، سی.جی. شکستگی های نارسایی راموس عانه به دنبال آرتروپلاستی کامل هیپ. گزارش شش مورد / C.G. کریستینسن و همکاران // J. Bone Joint Surg.-2003.-Vol. 85-A.-P*. 1819-1822.

97. طبقه بندی درد مزمن / ویرایش. توسط H. Merskey، N. Bogduk. ویرایش دوم - Seattle: IASP Press, 1994. - 548 p.

98. کوپر، اچ.ج. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در تشخیص و مدیریت درد لگن پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / H.J. کوپر و همکاران // J. آرتروپلاستی. 2009. - جلد. 24، شماره 5. - ص 661-667.

99. کاسترتون، جی. بیوفیلم در عفونت های ایمپلنت: تولید و تنظیم آن / J.W. کاسترتون، ال. مونتانارو، سی.آر. Arciola // بین المللی جی آرتیف. اندام ها -2005. جلد 28، شماره 11. - ص 1062-1068.

100 Courpied، J.P. شکستگی استخوان ران در افراد دارای پروتز کامل هیپ یا زانو / J.P. Courpied، L. Watin-Augouard، M. Postel // Int. ارتوپ -1987.-جلد. 11.-P. 109-115.

101 ثبت آرتروپلاستی لگن دانمارکی // Ann. گزارش. 1998-2003.106 ص.

102. D "Lima، D.D. 100 سیمانی در مقابل 100 ساقه غیر سیمانی با مقایسه 25 جفت همسان / D.D. D" لیما و همکاران. // درمانگاه. ارتوپ 1998.-N348.-P. 140-148.

103. دی لی، جی.اس. مرزبندی رادیولوژیک سوکت های سیمانی در تعویض کامل هیپ / J.S. دیلی، جی. چارنلی // کلین. ارتوپ 1976. -N 121. - ص 20-32.

104. دلیا واله، سی.جی. تاندونیت Iliopsoas پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / C.J. دلیا واله و همکاران // J. آرتروپلاستی. 2001. - جلد. 16، شماره 7. - ص 923-926.

105. Domb، B. پیوند قشر مغز برای درد مرموز ران پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / B. Domb et al. // ارتوپدی. 2000. - جلد. 23. - ص 1.

106. دافی، پی.جی. ارزیابی بیماران مبتلا به درد به دنبال تعویض کامل لگن / دافی پی.جی. و همکاران //جی. جرقه مفصل استخوان. 2005. - جلد. 87-الف. -پ. 2566-2575.

107. افتخار، ن.س. آرتروپلاستی کامل هیپ / N.S. افتخار. فیلادلفیا: Mosby Incorporated; 1993.-673:p.

108. ایگه راسموسن، ک.ج. بورسیت تروکانتریک درمان با تزریق کورتیکواستروئید / K.J. Ege Rasmussen، N. Fano // Scand. J. روماتول. - 1985.-جلد. 14.-P. 417.

109. Eisler, T. سونوگرافی برای تشخیص عفونت در بازنگری کامل آرتروپلاستی هیپ / T. Eisler et al. // J. آرتروپلاستی. 2001. - جلد. 16. - ص 10101017.

110. انگ، سی. جایگزینی مفصل ران با پوشش متخلخل: عوامل حاکم بر رشد استخوانی، محافظت از استرس و نتایج بالینی / C.A. انگ، جی.دی. بابین، ا.ح. Glassman // J. Bone Joint Surg. 1987. - جلد. 69-ب، ن 1. - ص 45-55.

111. انگ، سی. تاثیر اندازه ساقه و وسعت پوشش متخلخل بر تحلیل استخوان فمور پس از آرتروپلاستی اولیه هیپ بدون سیمان / C.A. انگ، جی.دی. بابین // کلین. ارتوپ 1987. - N 231. - ص 7-28.

112. انگ، سی. آرتروپلاستی کامل هیپ بدون سیمان با استفاده از ساقه قفل کننده مدولری آناتومیک: نتایج با استفاده از تجزیه و تحلیل a* survivorship / C.A. انگ، پی ماسین // کلین. ارتوپ 1989. -N 249. - ص 141-158.

113. انگ، سی. ارزیابی رونتژنوگرافی تثبیت بیولوژیکی اجزای فمورال بدون صورت متخلخل / C.A. انگ، پی ماسین، ک.ای. ساترز // کلین. ارتوپ 1990. -N 257. - ص 107-128.

114. انگ، سی. فیکساسیون فمور در آرتروپلاستی کامل هیپ اولیه / C.A. انگ، دبلیو.جی. Culpepper 2nd // ارتوپدی. 1997. - جلد. 20. - ص 771-773.

115 ماهی، دی. درمان تاندونیت ایلیوپسواس پس از آرتروپلاستی کامل هیپ چپ با سم بوتولینوم نوع A/D.E. ماهی، W.S. چانگ // پزشک درد. 2007. - جلد. 10، شماره 4. - ص 565-571.

116. Floman، Y. کمردرد و سیاتیک به دنبال تعویض کامل مفصل ران: گزارش دو مورد / Y. Floman و همکاران. // ستون فقرات. - 1980. جلد. 5.-P. 292-294.

117. فورستر، I.W. میزان رسوب در آرتروپلاستی کامل هیپ عفونی و غیر عفونی / I.W. فورستر، آر. کرافورد // کلین. ارتوپ 1982.-N 168.-P. 48-52.

118. Gaunt، M.E. فتق انسداد خفه شده که به صورت درد ناشی از تعویض کامل مفصل ران / M.E. گانت، اس.جی. Tan, J. Dias // J. Bone Joint Surg. - 1992. جلد. 74-B. - ص 782-783.

119 گیل، تی.جی. شکستگی های نارسایی جانبی استخوان ران ناشی از استئوپنی و زاویه واروس: عارضه ای از آرتروپلاستی کامل هیپ / T.J. Gill et al. // J. Arthroplasty. 1999. - جلد 14، N 8. - P. 982-987.

120. Giuffre, M. درد تعویض مفصل پس از عمل: شرح و نیاز به مواد افیونی / M. Giuffre et al. // پست. آنست. پرستاران 1991. - جلد. 6، N 4.-P. 239-245.

121. Gottrup، H. بررسی روانی در بیماران مبتلا به درد پس از ماستکتومی / H. Gottrup و همکاران. // درد. 2000. - جلد. 87. - ص 275-284.

122. Grant، P. درد در کل ناحیه هیپ / P. Grant et al. // ActaOrthop. Scand. 2001. - جلد. 72.-ص 537-540.

123 Graves، S.E. انجمن ارتوپدی استرالیا ثبت ملی تعویض مفصل / S.E. گریوز و همکاران // پزشکی جی. اوست. 2004. - جلد. 180، N 5 Suppl.-P. S31-34.

124 ماهی، دی. درمان تاندونیت ایلیوپسواس پس از آرتروپلاستی کامل هیپ چپ با سم بوتولینوم نوع A/D.E. ماهی، W.S. چانگ // پزشک درد. 2007. - جلد. 10، شماره 4. - ص 565-571.

125. Floman، Y. کمردرد و سیاتیک به دنبال تعویض کامل مفصل ران: گزارش دو مورد / Y. Floman و همکاران. // ستون فقرات. - 1980. جلد. 5.-P. 292-294.

126. فورستر، I.W. میزان رسوب در آرتروپلاستی کامل هیپ عفونی و غیر عفونی / I.W. فورستر، آر. کرافورد // کلین. ارتوپ 1982.-N 168.-P. 48-52.

127. Gaunt، M.E. فتق انسداد خفه شده که به صورت درد ناشی از تعویض کامل مفصل ران / M.E. گانت، اس.جی. Tan, J. Dias // J. Bone Joint Surg. - 1992. جلد. 74-B. - ص 782-783.

128. گیل، تی.جی. شکستگی های نارسایی جانبی استخوان ران ناشی از استئوپنی و زاویه واروس: عارضه ای از آرتروپلاستی کامل هیپ / T.J. Gill et al. // J. Arthroplasty. 1999. - جلد 14، N 8. - P. 982-987.

129. Giuffre, M. درد تعویض مفصل پس از عمل: شرح و نیاز به مواد افیونی / M. Giuffre et al. // پست. آنست. پرستاران 1991. - جلد. 6، N 4.-P. 239-245.

130. Gottrup، H. معاینه روانی در بیماران مبتلا به درد پس از ماستکتومی / H. Gottrup و همکاران. // درد. 2000. - جلد. 87. - ص 275-284.

131. Grant، P. درد در کل ناحیه هیپ / P. Grant et al. // ActaOrthop. Scand. 2001. - جلد. 72.-ص 537-540.

132 Graves، S.E. انجمن ارتوپدی استرالیا ثبت ملی تعویض مفصل / S.E. گریوز و همکاران // پزشکی جی. اوست. 2004. - جلد. 180، N 5 Suppl.-P. S31-34.i 149

133. هایلر، ن.پ. آرتروپلاستی کامل "لگن" اولیه بدون سیمان و سیمانی در ثبت آرتروپلاستی هیپ سوئدی / N.P. Hailer, G. Garellick, J. Korrholm // Acta* Orthop. -2010. جلد 81، N1. - P. 34-4ll.

134. Hallab، N. حساسیت به فلز در بیماران با ایمپلنت های ارتوپدی / N. Hallab، K. Merritt، J.J. جیکوبز // J. Bone-Joint Surg. 2001. - جلد. 83-الف، ن 3.-ص. 428-436.

135. Hamada، Y. درد ران در تعویض کامل هیپ بدون سیمان / Y\ Hamada و همکاران. // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1993. - جلد. 67، N7. -پ. 561-571.

136. Hardinge، K. رویکرد جانبی مستقیم به لگن / K. Hardinge // J. Bone Joint Surg. 1982. - جلد. 64-B. - ص 17.

137. هریس، W.H. آرتریت تروماتیک لگن پس از دررفتگی و شکستگی استابولوم: درمان با آرتروپلاستی قالب یک مطالعه نتیجه نهایی با استفاده از روش جدید ارزیابی نتایج / W.H. هریس // J. Bone Joint Surg. 1970.-جلد. 51-الف. - ص737-755.

138. هیلی، W.L. ارزیابی لگن آناتومیک با پوشش متخلخل در 12 سالگی / W.L. هیلی و همکاران // J. آرتروپلاستی. 2002. - جلد. 17. - ص 856.

139. Heaton، K. آزادسازی جراحی تاندون iliopsoas برای درد کشاله ران پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / K. Heaton و همکاران. // J. آرتروپلاستی. 2002. - جلد. 17.-ص. 779-781.

140. هیکین آر.د. شکستگی از طریق ضایعات کیستیک تروکانتر بزرگ. علت درد دیررس پس از آرتروپلاستی کامل هیپ بدون سیمان / R.D. Heekin, C.A. انگ، پی.جی. هرزورم // J. آرتروپلاستی. 1996. - جلد. 11. - ص 757-760.

141. هرالد، جی. علت غیرمعمول درد کشاله ران به دنبال تعویض مفصل ران. گزارش موردی / J. Herald, S. Macdessi, G. Kirsh // J. Bone Joint Surg. 2001.-جلد. 83-A.-P. 1392-1395.

142. هرزورم، پی.ج. درد ران و آرتروپلاستی کامل هیپ: سینتی گرافی با پیگیری 2.5 ساله / P.J. هرزورم و همکاران // درمانگاه. ارتوپ 1997. - N 336. -P. 156-161.

143. خانه، G. ارزیابی درد لگن به دنبال آرتروپلاستی کامل هیپ سیمانی / G. Home، A. Rutherford، E. Schemitsch // ارتوپدی. 1990.-جلد: 13.-ص. 415-419. ^

144. Huo, M. آنچه در آرتروپلاستی لگن جدید است / M. Huo // J. Bone Joint Surg. - 20021 - Vol: 84-A. - P: 1894-1905.

145. اینمان، ر.د. ویژگی های بالینی و میکروبی عفونت های مفصل مصنوعی / RID. Inman et:aB.7/Am. جی مد: 1984. - جلد: 77. - ص: 47-53.

146. Iorio, R. درد تروکانتریک جانبی به دنبال آرتروپلاستی کامل هیپ اولیه / R. Iorio, W.L. Healy، P.D: Warren، D. Appleby // J. Arthroplasty. -2006. جلد 21، شماره 2. - ص233-236.

147. Jacobson, T. تصحیح جراحی تاندون iliopsoas snapping / T. Jacobson, W.C. آلن // ام. ج: ورزش. پزشکی 1990. - جلد. 18. - ص 470-474.

148. Jasani، V. درد مربوط به عضله پسواس پس از تعویض کامل مفصل ران / V. Jasani، P. Richards، C. Wynn-Jones // J. Bone. Joint Surg.- 2002: Vol; 84-ب، ن 7.- ص: 991-993.

149 جنسن، تی اس. ترجمه علائم و نشانه ها به مکانیسم های درد نوروپاتیک / T.S. جنسن، آر. بارون // درد. 2003. - جلد. 102. - ص 1-8.

150 جوهانسون، N.A. آسیب عصبی در آرتروپلاستی کامل هیپ / N.A. جوهانسون و همکاران II کلین. ارتوپ 1983. - N 179. - ص 214-222.

151 جانستون، سی. بورسیت Iliopsoas و. تاندونیت یک بررسی / C.A. جانستون و همکاران // ورزش پزشکی. 1998. - جلد. 25، شماره 4. - ص 271-283.

152. جونز، سی. تأثیر سن بر درد، عملکرد و کیفیت زندگی پس از آرتروپلاستی کامل هیپ و زانو / سی جونز و همکاران. // قوس. کارآموز پزشکی 2001.-جلد. 161.-ص. 454-460.

153. Kanai، Y. تغییرات برگشت ناپذیر در آکسون غول پیکر خرچنگ به عنوان تظاهرات سمیت عصبی لیدوکائین در شرایط آزمایشگاهی / Y. Kanai، H. Katsuki، M. Takasaki، M. Graded // Anesth. آنالگ 1998. - جلد. 86. - ص 569.

154 Kanai، Y. لیدوکائین، غشای آکسون را مختل می کند / Y. Kanai، H: Katsuki، M; تاکاساکی // آنست. آنالگ 2000: - جلد. 91.-ص 944-948.

155. Katz, J. درد حاد پس از جراحی قفسه سینه، درد طولانی مدت پس از توراکوتومی را پیش بینی می کند / J. Katz et al. // درمانگاه. جی. درد. 1996. - جلد. 12. - ص 50-55.

156. Kehlet، H. درد مداوم پس از جراحی: عوامل خطر و پیشگیری / H. Kehlet، T.S. جنسن، سی.جی. وولف // لانست. 2006. - جلد. 367. - ص 1618-1625.

157 خان، ن.ق. الگوهای ارجاعی درد لگن در بیماران تحت عمل تعویض کامل لگن / N.Q. خان، س.ت. وولسون // ارتوپدی. 1998. - Bd. 21. - س 123-126.

158. کیم، پی.آر. علل شکست زودهنگام در یک کارآزمایی بالینی چند مرکزی بازسازی سطح هیپ / P.R. کیم و همکاران // J. آرتروپلاستی. 2008. - جلد. 23، شماره 6. - ص 44-49:

159. Kingzett-Taylor، A. Tendonosis و پارگی عضلات گلوتئوس مدیوس و minimus به عنوان علت درد لگن: یافته های تصویربرداری MR / A. Kingzett-Taylor et al. // صبح. J. Roentgenol: 1999. - جلد. 173. - ص 1123.

160. Klaue، K. سندرم لبه استابولوم. تظاهرات بالینی دیسپلازی هیپ / K. Klaue, C.W. Durnin، R. Ganz // J. Bone Joint Surg. -1991. جلد 73-ب، ن 3. - ص 423-429.

161. کخ، ج. قوانین معماری استخوان / J.C. کخ // آم. ج" آنات - 1917. - ج 21. - ص 177-298.

162 Koltzenburg، M. درد نوروپاتیک / M. Koltzenburg، J. Scadding، Curr. نظر. نورول. 2001. - جلد. 14. - ص 641-647.

163. کریمر، W.J. اسکن استخوان، اسکن گالیوم و آسپیراسیون هیپ در تشخیص "آرتروپلاستی کامل هیپ عفونی / W.J. Kraemer et al. // J. Arthroplasty. 1993. - جلد 8. - P. 611-616.

164. کریستیانسن، ب. عوامل بیومکانیکی در شل شدن لگن استنمور / B. Kristiansen، J.S. جنسن // Acta Orthop. Scand. 1985. - جلد. 56، شماره 1. - ص 21-24.

165. Kroner, K. سندرم پستان فانتوم طولانی مدت پس از ماستکتومی / K. Kroner et al. // درمانگاه. جی. درد. 1992. - جلد. 8. - ص 346-350.

166. لویتسکی، ک.ا. ارزیابی مفصل مصنوعی دردناک ارزش نسبی اسکن استخوان، میزان رسوب و آسپیراسیون مفصل / K.A. لویتسکی و همکاران // J. آرتروپلاستی. 1991. - جلد. 6، شماره 3. - ص 237-244.

167. لیبرمن، جی.آر. ارزیابی آرتروپلاستی دردناک لگن آیا اسکن استخوان تکنسیوم ضروری است؟ / جی.آر. لیبرمن و همکاران // J. Bone Joint Surg. - 1993. جلد. 75-ب، ن 3. - ص 475-478.

168. کوچک، H. بورسیت تروکانتریک: علت شایع درد کمربند لگنی / H. Little // Can. پزشکی دانشیار J.-.1979. جلد 120. - ص 456.

169. Longjohn، D. تعادل بافت نرم هیپ / D. Longjohn و همکاران. // J. آرتروپلاستی. 1998. - جلد. 13. - ص 97-99.

170 Macrae، W.A. درد مزمن بعد از جراحی / W.A. Macrae // Br. جی. آنیست. 2001. - جلد. 87. - ص 88-98.

171. مای، د.د. سندرم کمپارتمان ران قدامی راست پس از آرتروپلاستی کامل هیپ اولیه / D.D. مای، اس.جی. مک دونالد، آر.بی. بورن // می تواند. جی. سرگ. 2000. - جلد. 43. - ص 226-227.

172. ملک، الف. گیرافتادگی با تعویض کامل هیپ / A. Malik, A. Maheshwari, L.D. Dorr // J. Bone Joint Surg. 2007. - جلد. 89-B, N 8.-P. 1832-1842.

173. Mallory, T. Tapered design for the lampless hip artroplasty total component femoral / T. Mallory, W. Head, A. Lombardi // Clin. ارتوپ 1997.-N344.-P. 172.

174. مالونی، دبلیو. مقایسه یک هیبرید با جایگزینی کامل هیپ بدون سیمان / W. Maloney، W. Harris // J. Bone Joint Surg. 1990. - جلد. 72-الف. -پ. 9.

175. مارکر، د.ر. شکستگی های گردن فمور پس از بازسازی کامل هیپ فلز روی فلز: یک مطالعه کوهورت آینده نگر / D.R. مارکر و همکاران // J. آرتروپلاستی. -2007. جلد 22، شماره 7. - ص 66-71.

176. Marmor, L. شکستگی استرسی راموس شرمگاهی که باعث تحریک یک تعویض کامل هیپ/L می شود. Marmor // Clin. ارتوپ 1976. -N 121. -P: 103-104.

177 Matsumoto، K. Iliopsoas اتساع بورس ناشی از شل شدن استابولوم پس از آرتروپلاستی کامل هیپ. عوارض نادر آرتروپلاستی کامل هیپ / K. Matsumoto et al. // درمانگاه. ارتوپ 1992. - N 279. - ص 144-148.

178. Melzack, R. On the Language of pain / R. Melzack, W.S. تورگرسون // بیهوشی. 1971. - جلد. 34. - ص 50-59.

179. مرسکی، اچ. منطق، حقیقت و زبان در مفاهیم درد / اچ. مرسکی // کیفیت. پاسخ زندگی 1994. - جلد. 3، تامین 1. - ص 69-76.

180 مور، A.T. پروتز ویتالیوم خود قفل شونده مور در شکستگی‌های تازه گردن فمور: یک رویکرد جدید در قسمت پایین پایین (نمایش جنوبی) / A.T. مور // سخنرانی های دوره آموزشی AAOS. St. Louis: C.V. Mosby, 1959.-Vol.16.

181. Mrcsed، C. کیفیت زندگی و نتیجه عملکردی پس از تعویض کامل لگن / C. Mrcsed، J. Ballantyne // J. Bone Joint Surgery. 2003. - جلد. 89-ب.-ص. 868-873.

182. Mulamba، L. Indium-Ill لکوسیت اسکن در ارزیابی آرتروپلاستی دردناک هیپ / L. Mulamba و همکاران. // ActaOrthop. Scand. 1983. - جلد. 54، N5.-P. 695-697.

183. مولر، م.ای. پروتز توتال کیپ / M;E. مولر // کلین. ارتوپ -1970.-N 72.-P. 46-68.

184. نتر، ف.ه. اطلس آناتومی انسان / F.H. توری فیل. : ساندرز / الزویر، 2005 - 532 ص.

185. نگوین، ال.ال. تشخیص کلونیزاسیون باکتریایی دستگاه های ارتوپدی کاشته شده توسط اولتراسونیک / L.L. نگوین و همکاران // درمانگاه. ارتوپ -2002.-N403.-P. 29-37.

186. Nikolajsen, L. تأثیر درد قبل از قطع عضو بر درد استامپ و فانتوم پس از قطع عضو / L. Nikolajsen et al. // درد. 1997. - جلد. 72.-P. 393-405.

187. Nikolajsen, L. Phantom limb pain / L. Nikolajsen, T.S. جنسن // برادر J. Anaesth.-2001.-جلد. 87.-ص. 107-116.

188. نیکولایسن; L. درد مزمن به دنبال آرتروپلاستی کامل هیپ: الف. مطالعه پرسشنامه سراسری / L. Nikolajsen et al. // Acta Anaesth. Scand. -2006. جلد 50.-ص 495-500.

189 نوبل، پی.سی. تأثیر افزایش سن بر شکل پروگزیمال فمور / P.C. نوبل و همکاران // درمانگاه. ارتوپ 1995. - N 316. - ص 31-44.

190. Norkin، C. اندازه گیری حرکت مفصل: راهنمای گونیا / C. Norkin، J. White. فیلادلفیا: F. A. Davis, 1985. - 574 p.

191. O "Sullivan، M. Iliopsoas تاندونیت یک عارضه پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / M. O" Sullivan et al. // J. آرتروپلاستی. 2007. - جلد. 22، شماره 2.-P. 166-170.

192. O "Neill, D.A. ناموفق تعویض کامل لگن: ارزیابی با رادیوگرافی ساده، آرتروگرام، و" آسپیراسیون^ مفصل ران / D.A. O "Neill, W.H. Harris // J. Bone Joint Surg. 1984. - جلد 66-A. - P. 540-546.

193. Osorovitz، Pi نتایج بالینی و رادیوگرافی یک سری مداوم از 124 نوع پروتز هیپ* Ceraver-Osteal با تجزیه و تحلیل بقای 9 ساله / P. Osorovitz, D. Goutailler // Rev. چیر ارتوپ 1994. - جلد. 80. - ص 305-315.

194. Pacault-Legendre، V. درد پس از آرتروپلاستی کامل هیپ: یک دیدگاه روانپزشکی / V. Pacault-Legendre, P. Anract, M. Mathieu, J.P. Courpied // Int. ارتوپ (SICOT). 1388. - ج: 33. - ص: 65-69.

195 Palestro, C.J. آرتروپلاستی کامل هیپ: فعالیت لکوسیت نشاندار شده با ایندیوم-111 و تصویربرداری مکمل تکنسیوم-99m-گوگرد در عفونت مشکوک / C.J. پالسترو و همکاران // J. Nucl. پزشکی 1990. - جلد. 31، N 12.-P. 1950-1955.

196 Palestro, C.J. تصویربرداری رادیونوکلئیدی در عفونت های ارتوپدی / C.J. پالسترو، M.A. تورس // سمین. هسته پزشکی 1997. - جلد. 27. - ص 334-345.

197 پانی، اس.پ. اندازه گیری دور اندام برای ثبت حجم ادم در بیماران مبتلا به لنفودم فیلاریال / S.P. پانی; پی وانامیل، جی یوواراج // لنفولوژی. 1995. - جلد. 28. - ص 57-63.

198. پرویزی، ج. درمان جراحی ناهماهنگی طول اندام به دنبال آرتروپلاستی کامل هیپ / J. Provizi et al. // J. Bone Joint Surg. 2003. - جلد. 85-الف. -پ. 2310-2317.

199 پرکینز، F.M. درد مزمن به عنوان نتیجه جراحی مروری بر عوامل پیش بینی کننده / F.M. Perkins, H. Kehlet // بیهوشی. 2000. - جلد. 93.-ص. 1123-1133.

200 فیلیپس سی بی. میزان بروز دررفتگی، آمبولی ریه و عفونت عمیق در طی شش ماه اول پس از تعویض کامل هیپ / C.B. فیلیپس و همکاران // J. Bone Joint Surg. 2003. - جلد. 85-الف. - ص 20-26.

201. Pierannunzii، L.M. درد ران پس از تعویض کامل لگن: بررسی پاتوفیزیولوژیک و طبقه بندی جامع / L.M. Pierannunzii // ارتوپدی. 2008. - جلد. 31، شماره 7. - ص 691-699.

202. Pipino، F. حفظ گردن فمور در آرتروپلاستی هیپ: نتایج یک پیگیری 13 تا 17 ساله / F. Pipino، L. Molfetta، M. Grandizio // J. Orthop. تروماتول 2000. - جلد. 1. - ص 31-39.

203. پاورز، ک.ا. عفونت مفصل مصنوعی در سالمندان / K.A. پاورز و همکاران // صبح. جی. مد. 1990. - جلد. 88، شماره 5. - ص 9-13.

204. پریچت، جی. شکستگی تروکانتر بزرگ بعد از تعویض مفصل ران / J.W. پریچت // کلین. ارتوپ 2001.-N390. - ص 221-226.

205 رادین، ای.ال. بیومکانیک لگن انسان / E.L. رادین.// کلین. ارتوپ 1980. -N 152. -P.28-34.

206. رامان، دی. بورسیت تروکانتریک علت مکرر درد "لگن" در "آرتریت" روماتوئید / D. Raman, I. Haslock // Ann. Rheum. Dis. - 1982. - Vol., 41. - P. 602.

207 رنوات، سی.س. نابرابری عملکردی طول پا به دنبال آرتروپلاستی کامل هیپ / C.S. رنوات، ج.ا. رودریگز // J. آرتروپلاستی. 1997. - جلد. 12.-ص. 359-365.

208. رینگ، سی.ام. اسکن افتراقی استخوان در ارزیابی جایگزینی کامل مفصل دردناک / C.M. رینگ، پی.اف. گریوز، اس.ای. ریچین، پی.آی. Kenmore // J. Bone Joint Surg. 1979. - جلد. 61-الف، شماره 6. - ص 933-936.

209. Rezig, R. تشخیص اولتراسوند گیرافتادگی iliopsoas قدامی در تعویض کامل هیپ / R. Regiz // Skeletal. رادیول. 2004. - جلد. 33. - ص 112116.

210. ریتر، م.ا. استفاده از نمره هیپ برای ارزیابی نتایج آرتروپلاستی کامل هیپ / M.A. ریتر و همکاران // J. آرتروپلاستی. 1990. - جلد. 5. - ص 187189.

211 رابینز، جی.ام. ارزیابی درد در بیماران مبتلا به اجزای آرتروپلاستی کامل 1 هیپ به ظاهر ثابت ثابت / Robbins G.M. و همکاران // مربا. آکادمی ارتوپ سرگ 2002. - جلد. 10. - ص 86-94.

212. Robertson, C. بررسی درد قدامی زانو پس از تعویض کامل مفصل ران: یک مطالعه آزمایشی / C. Robertson, F. Coutts, J. Bell // Physiother. Res. بین المللی -2007.-جلد. 12، N 1.-P. 25-28.

213. Sanzen, L. ارزش تشخیصی پروتئین واکنشی C در آرتروپلاستی کل هیپ آلوده / L. Sanzen A.S. کارلسون // J. Bone Joint Surg. 1989. - جلد. 71-ب.-ص. 638-641.

214. Schapira، D. بورسیت تروکانتریک: یک مشکل بالینی شایع / D. Schapira، M. Nahir، Y. Scharf// Arch. فیزیک پزشکی توانبخشی. 1986. - جلد. 67.-ص. 815.

215. اسکینر، اچ. کاهش درد با سفتی خمشی پایین پروتزهای فمورال بدون سیمان / H. Skinner, F. Curlin // ارتوپدی. 1990. - ج "13، N 11. - ص 1223-1228.

216 Sledge, C.B. تعویض کامل لگن با و بدون استئوتومی تروکانتر بزرگ. مقایسه بالینی و بیومکانیکی در بیماران مشابه / C.B. اسلج و همکاران // J. Bone Joint Surg. 1978. - جلد. 60-الف، ن 2. - ص 203-210.

217 اسمیت، پ.ن. ارزیابی بالینی آرتروپلاستی کامل علامت دار هیپ / P.N. اسمیت، سی.اچ. Rorabeck // تجدید نظر در آرتروپلاستی کامل هیپ. -Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 1999. P. 109-120.

218. سفکا، سی.م. تصویربرداری MR از آرتروپلاستی مفصل / C.M. سوفکا، اچ.جی. پاتر // Semin. عضلانی اسکلتی. رادیول. 2002. - جلد. 6. - ص 79-85.

219. Song، X". J. Somata از نورون های حسی آسیب دیده عصب، پاسخ های افزایش یافته ای را به واسطه های التهابی نشان می دهد / X.J. Song و همکاران // Pain. 2003. - جلد 104.-P. 701-709.

220. Spotorno L. سیستم CLS. مفهوم نظری و نتایج / L. Spotorno و همکاران. // Acta Orthop Belg. 1993. - جلد. 59، شماره 1. - ص 144-150.

221. Stillwell, W.T. /W.T. Stillwell // هنر آرتروپلاستی کامل لگن. -نیویورک، 1987. ص 317-330

222 ثبت آرتروپلاستی هیپ سوئدی // Ann. گزارش. 2002-2006.115 ص.

223. سویزی، ر.ال. رادیکولوپاتی کاذب در بورسیت تروکانتریک تحت حاد زیر گلوتئوس ماکسیموس بورس / R.L. سویزی // آرچ. فیزیک پزشکی توانبخشی - 1976.-جلد. 57.-ص. 387.

224. Tasmuth، T. عوامل مرتبط با درمان مستعد کننده درد مزمن در بیماران مبتلا به سرطان پستان یک رویکرد چند متغیره / T. Tasmuth و همکاران. // Acta Oncol. - 1997. - جلد. 36. - ص 625-630.

225. تهران زاده، ج. مطالعه آینده نگر تصویربرداری متوالی تکنسیوم-99m فسفات و گالیوم در پروتزهای دردناک هیپ (مقایسه روش های تشخیصی) / J. Tehranzadeh, I. Gubernick, D. Blaha // Clin. هسته پزشکی 1988.-جلد. 13.-P. 229-236.

226. Traycoff, R.B. بورسیت کاذب تروکانتریک Q: تشخیص افتراقی درد جانبی لگن / R.B. Traycoff // J. Rheumatol. 1991. - جلد. 18.-ص. 1810.

227. تروسدیل، ر.ت. گیر افتادن ایلیوپسواس قدامی پس از آرتروپلاستی کامل هیپ / R.T. تروسدیل، ام.ای. کابانلا، دی.جی. بری // J. آرتروپلاستی. 1995. - جلد. 10، شماره 4. - ص 546-549.

228. تونی، م.م. تشخیص عفونت پروتز هیپ در آرتروپلاستی تجدیدنظر با میکروسکوپ ایمونوفلورسانس و تقویت PCR ژن 16S rRNA باکتریایی / M.M. تونی و همکاران // جی کلین. میکروبیول 1999.-جلد. 37.-ص. 3281-3290.

229. Vassilios, S. Evaluation of Persistent Dis (ارزیابی درد مداوم پس از بازسازی لگن / S. Vassilios et al. // Bull. NYU Hosp. Joint Dis. -2009. Vol. 67, N 2. - P. 168- 172.

230. Visuri, T. تأثیر تعویض کامل مفصل ران بر درد لگن و استفاده از مسکن ها / T. Visuri, M. Koskenvuo, R. Honkanen // Pain. 1985. - جلد. 23.-ص. 19-26.

231 Volz, R.G. مهاجرت دردناک تروکانتر بزرگ بدون متحدالشکل در تعویض کامل لگن / R.G. ولز، F.W. قهوه ای // J. Bone Joint Surg. 1977. - جلد. 59، N8.-P. 1091-1093.

232. Vresilovic، E. بروز درد ران پس از آرتروپلاستی کامل هیپ بدون سمنتدی به عنوان تابعی از اندازه ساقه فمور / E. Vresilovic, W. Hozack, R. Rothman // J. Arthroplasty. 1996. - جلد. 11، شماره 3. - ص 301-314.

233 وارن، اس.بی. استخوان سازی هتروتوپیک پس از تعویض کامل لگن / S.B. وارن // ارتوپ. کشیش 1990. - جلد. 19، شماره 7. - ص 603-611.

234. وایت، ل.م. عوارض آرتروپلاستی کامل هیپ: تجربه اولیه تصویربرداری MR / L.M. وایت و همکاران // رادیولوژی. 2000. - جلد. 215. - ص 254262.

235. وایت، ت.ا. آرتروپلاستی مفصل ران. طول پا مهم نیست / T.O. وایت، T.W. داگال // J. Bone Joint Surg. 2002. - جلد. 84-B. - ص 335-339.

236. Whiteside, L.A. تأثیر تناسب ساقه بر هیپرتروفی استخوان و تسکین درد در آرتروپلاستی کامل هیپ بدون سیمان / L.A. وایت ساید // کلین. ارتوپ 1989.-N247.-P. 138-147.

237. ویلرت، اچ.جی. بلبرینگ فلز روی فلز و حساسیت مفرط در بیماران مبتلا به مفاصل ران مصنوعی. یک مطالعه بالینی و هیستومورفولوژیکی / H.G. ویلرت و همکاران // J. Bone Joint Surg. 2005. - جلد. 87-الف، ن 1. - ص 28-36.

238 ویلیامز، اسکن گالیوم-67 در جای دردناک کامل مفصل ران / F. Williams et al. // درمانگاه. رادیول. 1981. - جلد. 32، شماره 4. - ص 431-139.

239. ویندزور، R.E. کاشت مجدد دو مرحله ای برای نجات آرتروپلاستی کامل زانو که با عفونت پیچیده شده است. اصلاح بیشتر نشانه ها / R.E. ویندزور و همکاران // J. Bone Joint Surg. 1990. - جلد. 72-الف. - ص 272-278.

240. Windsor, R.E. مدیریت عفونت کامل آرتروپلاستی زانو / R.E. ویندزور // ارتوپ. کلین. شمال. صبح. 1991. - جلد. 22. - ص 531-538.

241 Woolson, S.T. نتایج یک روش تساوی طول ساق برای بیمارانی که تحت تعویض کامل هیپ اولیه قرار می گیرند / S.T. وولسون و همکاران // J. آرتروپلاستی. 1999. - جلد. 14. - ص 159-164.
دسته بندی ها
غربالگری
سونوگرافی اندام ها
انواع سونوگرافی
سونوگرافی شکم
سونوگرافی قفسه سینه

مقالات محبوب
نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگیر، نبود، نداشتن، به آرامی

نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگیر، نبود، نداشتن، به آرامی
ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه رنسانس

ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه رنسانس
سبک داستانی

سبک داستانی
بچه های زمین ارائه ما فرزندان زمین برای باغ هستیم

بچه های زمین ارائه ما فرزندان زمین برای باغ هستیم
ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان انجام شد بدون ارتباط خودمان را قفل می کنیم.

ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان انجام شد بدون ارتباط خودمان را قفل می کنیم.

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان