با آرتریت روماتوئید، چگونه آن را درمان کنیم. چه چیزی می تواند باعث آرتریت روماتوئید شود

این سایت اطلاعات پس زمینه را ارائه می دهد. تشخیص و درمان کافی بیماری زیر نظر پزشک وظیفه شناس امکان پذیر است. همه داروها منع مصرف دارند. نیاز به مشاوره تخصصی

راش چند شکلی
در آرتریت نوجوانان، بثورات در اوج تب ظاهر می شوند. سپس ممکن است به طور دوره ای ظاهر شود و ناپدید شود. با این حال، با خارش یا سایر احساسات ناخوشایند همراه نیست. ماهیت بثورات می تواند بسیار متنوع باشد.

راش در آرتریت روماتوئید نوجوانان از انواع زیر است:

• بثورات تکه تکه ای؛
• بثورات به شکل کهیر؛
• بثورات هموراژیک؛
• بثورات پاپولار

آسیب کلیه
آسیب کلیه می تواند در سطح ساختارهای مختلف باشد، اما آمیلوئیدوز اغلب ایجاد می شود. در آمیلوئیدوز، یک پروتئین جهش یافته به نام آمیلوئید در پارانشیم کلیه تجمع می یابد. در بدن سالم، این پروتئین وجود ندارد، اما در طول بیماری های طولانی مدت و مزمن تشکیل می شود. آمیلوئیدوز کلیه بسیار کند پیش می رود، اما ناگزیر به نارسایی کلیه می شود. با ادم، پروتئین در ادرار، تجمع محصولات متابولیک در بدن ظاهر می شود. به عنوان مثال اوره).

نارسایی قلبی
در آرتریت روماتوئید نوجوانان، هم عضله قلب و هم غشاهایی که قلب را می پوشانند می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. در مورد اول، بیماری به شکل میوکاردیت پیش می رود. میوکاردیت با ضعف و پایین بودن فعالیت قلبی همراه است. قلب که به طور معمول به عنوان یک پمپ در بدن عمل می کند ( خون را در سراسر بدن پمپاژ می کند) در این حالت قادر به تامین اکسیژن برای کل بدن نیست. کودکان از ضعف، تنگی نفس، خستگی شکایت دارند.
همچنین، با آرتریت روماتوئید، پریکارد نیز می تواند با ایجاد پریکاردیت آسیب ببیند. درگیری در فرآیند پاتولوژیک عضله قلب و پریکارد را میوپریکاردیت می نامند.

آسیب ریه
آسیب ریه می تواند به شکل آلوئولیت اسکلروزان یا پلوریت رخ دهد. در حالت اول، دیواره آلوئول ها با بافت همبند جایگزین می شوند. در نتیجه خاصیت ارتجاعی آلوئول ها و خود بافت ریه کاهش می یابد. در مورد پلوریت، افیوژن در حفره پلور تجمع می یابد. مایع التهابی) که به تدریج ریه را فشرده می کند. در هر دو مورد اول و دوم، علامت اصلی تنگی نفس است.

سندرم کبدی
سندرم هپاتولینال با بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. بیشتر اوقات، فقط کبد بزرگ می شود ( هپاتومگالی) که با درد مبهم و دردناک در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود. اگر طحال نیز بزرگ شود ( اسپلنومگالی، سپس درد نیز در سمت چپ ظاهر می شود. با این حال، در کودکان خردسال، هر درد شکمی در اطراف ناف موضعی است. بنابراین، تشخیص بزرگ شدن کبد و طحال تنها در طول معاینه پزشکی در حین لمس امکان پذیر است.

لنفادنوپاتی
لنفادنوپاتی به غدد لنفاوی بزرگ شده گفته می شود. گره هایی که در نزدیکی مفصل ملتهب قرار دارند افزایش می یابند. اگر مفاصل گیجگاهی فکی تحت تأثیر قرار گیرند، گره های گردنی و زیر فکی افزایش می یابد. اگر مفصل زانو - سپس گره های پوپلیتئال. بنابراین، لنفادنوپاتی واکنشی است و اختصاصی نیست.

آرتریت روماتوئید نوجوانان می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:

• نوع الیگوارتیکولار- با آسیب به دو تا سه، اما نه بیشتر از چهار مفصل.
• نوع چند مفصلی- با آسیب بیش از چهار مفصل؛
• نوع سیستم- با آسیب به اندام های داخلی و مفاصل.

گزینه اول 50 درصد، گزینه دوم 30 درصد و گزینه سوم 20 درصد موارد را به خود اختصاص داده است.

اولین علائم آرتریت روماتوئید چیست؟

اولین علائم آرتریت روماتوئید بسیار متنوع است. در حدود 60 درصد موارد، بیماری به تدریج و با ظاهر شدن علائم مسمومیت عمومی بدن و افزایش علائم اصلی طی چند ماه شروع می شود. در 30 تا 40 درصد از بیماران، علائم اولیه آرتریت روماتوئید محدود به علائم موضعی التهاب مفصل است.
تمام علائم اولیه آرتریت روماتوئید را می توان به سه گروه اصلی تقسیم کرد.

اولین علائم آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• علائم مسمومیت عمومی بدن؛
• علائم ضایعات مفصلی؛
• علائم ضایعات خارج مفصلی

علائم مسمومیت عمومی بدن
به دلیل طولانی شدن پروسه التهابی در بدن، موانع و سیستم های محافظتی تخلیه می شوند. بدن ضعیف می شود و نشانه هایی از مسمومیت عمومی با محصولات پوسیدگی واکنش های التهابی وجود دارد.

علائم مسمومیت عمومی بدن در آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• خستگی عمومی؛
• ضعف در کل بدن؛
• ضعف؛
• درد در تمام مفاصل و استخوان ها؛
• درد دردناک در عضلات، که می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.
• رنگ پریدگی پوست صورت و اندام ها؛
• دست و پاهای سرد؛
• عرق کردن کف دست و پا؛
• کاهش یا از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن؛
• افزایش دمای بدن تا 37.5 - 38 درجه؛
• لرز؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی محیطی

علائم مسمومیت با مقداری فرکانس ظاهر می شود. درجه تظاهرات آنها به طور مستقیم به وضعیت عمومی بدن بیمار بستگی دارد. با تشدید بیماری های مزمن یا کاهش ایمنی، این علائم افزایش می یابد.

علائم ضایعات مفصلی
تظاهرات اصلی آرتریت روماتوئید آسیب مفاصل است. در مرحله اولیه بیماری، علائم مفصلی ناشی از یک فرآیند التهابی فعال در مفاصل و اطراف مفصل ناشی از آن است. دور مفصلی) ادم

اولین علائم ضایعات مفصلی در آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• سفتی صبحگاهی؛
• کاهش دامنه حرکتی

آرتروز
آرتریت التهاب تمام بافت هایی است که یک مفصل را تشکیل می دهند و اطراف آن را احاطه می کنند.
مفاصل تحت تاثیر آرتریت روماتوئید از نظر مکان و تعداد متفاوت هستند.

ضایعات مفصلی در آرتریت روماتوئید

معیار	گزینه ها	توضیح مختصر
بسته به تعداد مفاصل آسیب دیده	مونوآرتریت	فقط یک مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد.
	الیگوآرتریت	دو یا سه مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند.
	پلی آرتریت	بیش از چهار مفصل تحت تاثیر قرار گرفته است.
با تقارن	آرتریت متقارن	همان مفصل در سمت راست و چپ بدن تحت تأثیر قرار می گیرد.
	آرتریت نامتقارن	بدون آسیب به مفصل مقابل
مفاصل درگیر	مفاصل بزرگ اندام	مفصل زانو؛ مفصل ران؛ مفصل مچ پا؛ مفصل شانه؛ مفصل آرنج؛ مفصل مچ دست
	مفاصل کوچک اندام	مفاصل بین فالانژیال پروگزیمال؛ مفاصل متاکارپوفالانژیال؛ مفاصل متاتارسوفالانژیال

در بیش از 65 درصد بیماران، شروع بیماری با پلی آرتریت آشکار می شود. معمولاً متقارن است و دور مفاصل کوچک انگشتان دست و پا می‌پیچد.
آرتریت با تعدادی از علائم محلی غیر اختصاصی مشخص می شود.

علائم غیر اختصاصی التهاب مفصل در آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• درد مفاصل هنگام لمس احساس);
• تورم مفصل و تاندون های متصل به آن؛
• افزایش دمای محلی؛
• گاهی اوقات قرمزی خفیف پوست اطراف مفصل.

سفتی صبحگاهی
سفتی صبحگاهی در اولین دقایق پس از بیدار شدن از خواب رخ می دهد و تا 1 تا 2 ساعت یا بیشتر ادامه می یابد. پس از استراحت طولانی مدت، مایع التهابی در مفاصل تجمع می یابد، به همین دلیل ادم اطراف مفصلی افزایش می یابد. حرکات در مفاصل آسیب دیده محدود است و باعث درد شدید می شود. برخی از مبتلایان سفتی صبحگاهی را به "احساس بی حسی"، "دستکش تنگ" یا "کرست تنگ" تشبیه می کنند.

درد مفاصل
درد مفاصل در آرتریت روماتوئید ثابت و دردناک است. بار فیزیکی کوچک و حتی حرکات معمولی در مفاصل باعث افزایش درد می شود. پس از گرم کردن یا تا پایان روز کاری، درد کاهش می یابد. تسکین بیش از 3-4 ساعت طول نمی کشد و پس از آن درد دوباره تشدید می شود. برای کاهش درد، بیمار به طور غیرارادی مفصل آسیب دیده را در حالت خمیده نگه می دارد.

کاهش دامنه حرکتی
به دلیل ادم اطراف مفصلی و درد در مفاصل ملتهب، دامنه حرکت کاهش می یابد. این به ویژه با شکست مفاصل متاکارپوفالانژیال و بین فالانژیال دست ها قابل توجه است. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در مهارت های حرکتی ظریف دست ها مشکل دارند. بستن دکمه ها، نخ سوزن و نگه داشتن اجسام کوچک برای آنها دشوار می شود.

علائم ضایعات خارج مفصلی
معمولا در آرتریت روماتوئید علائم ضایعات خارج مفصلی در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود. با این حال، برخی از آنها را می توان همراه با اولین علائم مفصلی مشاهده کرد.

علائم ضایعات خارج مفصلی که ممکن است در اوایل بیماری ظاهر شوند عبارتند از:

• گره های زیر جلدی؛
• آسیب عضلانی؛
• واسکولیت ( التهاب عروقی) پوست.

ندول های زیر جلدی
در آرتریت روماتوئید، ندول های زیر جلدی در مفاصل آسیب دیده یافت می شوند. آنها تشکیلات گرد کوچکی هستند که قوام متراکم دارند. اغلب، گره ها در سطح بازکننده آرنج، دست و روی تاندون آشیل قرار دارند. آنها هیچ دردی ایجاد نمی کنند.

آسیب عضلانی
ضعف عضلانی اغلب یکی از اولین علائم آرتریت روماتوئید است. عضلات نزدیک مفاصل ملتهب آتروفی می شوند و اندازه آنها کاهش می یابد.

واسکولیت پوستی
واسکولیت پوستی در نواحی دیستال بازوها و پاها ظاهر می شود. نقاط قهوه ای زیادی روی ناخن ها و نوک انگشتان دیده می شود.
آرتریت روماتوئید که با آسیب به مفاصل اندام تحتانی شروع می شود، گاهی اوقات با واسکولیت شدید به شکل زخم های پوستی روی پاها همراه است.

آرتریت روماتوئید چه مراحلی دارد؟

آرتریت روماتوئید مراحل مختلفی دارد. بنابراین، مراحل بالینی و مراحل رادیولوژیکی این بیماری وجود دارد.

مراحل بالینی آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• مرحله اول- با تورم کیسه سینوویال مفصل که باعث درد، دمای موضعی و تورم در نزدیکی مفصل می شود، ظاهر می شود.
• مرحله دوم- سلول های غشای سینوویال تحت تأثیر آنزیم های التهابی شروع به تقسیم می کنند که منجر به فشرده شدن کیسه مفصلی می شود.
• مرحله سوم- تغییر شکل مفصل یا مفاصل) و از دست دادن تحرک.

مراحل بالینی زیر از آرتریت روماتوئید بر اساس زمان مشخص می شود:

• مرحله اولیهشش ماه اول طول می کشد. در این مرحله علائم اصلی بیماری وجود ندارد، اما با تب دوره ای و لنفادنوپاتی ظاهر می شود.
• مرحله گسترش یافته- از شش ماه تا دو سال طول می کشد. با تظاهرات بالینی گسترده مشخص می شود - تورم و درد در مفاصل ظاهر می شود، تغییرات در برخی از اندام های داخلی مشاهده می شود.
• مرحله آخر- دو سال یا بیشتر پس از شروع بیماری. عوارض شروع به توسعه می کنند.

مراحل زیر رادیوگرافی آرتریت روماتوئید وجود دارد:

• مرحله تغییرات اولیه رادیولوژیک- با فشرده شدن بافت های نرم و ایجاد پوکی استخوان اطراف مفصلی مشخص می شود. در فیلم اشعه ایکس، به نظر می رسد که شفافیت استخوان افزایش یافته است.
• مرحله تغییرات رادیولوژیک متوسط- با افزایش پوکی استخوان و اضافه شدن تشکیلات کیستیک در استخوان های لوله ای مشخص می شود. همچنین در این مرحله فضای مفصل شروع به باریک شدن می کند.
• مرحله تغییرات رادیولوژیکی مشخص- با وجود تغییرات مخرب آشکار می شود. از ویژگی های این مرحله بروز ناهنجاری ها، دررفتگی ها و سابلوکساسیون ها در مفاصل ملتهب است.
• مرحله آنکیلوز- شامل رشد رشد استخوان است ( آنکیلوز) در مفاصل، معمولا در مفاصل مچ دست.

انواع آرتریت روماتوئید چیست؟

با توجه به تعداد مفاصل درگیر در فرآیند پاتولوژیک و وجود فاکتور روماتوئید، چندین نوع آرتریت روماتوئید متمایز می شود.

انواع آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• پلی آرتریت- آسیب همزمان به بیش از چهار مفصل؛
• الیگوآرتریت- التهاب همزمان 2 - 3 مفصل، حداکثر - 4.
• مونوآرتریت- التهاب یک مفصل

هر یک از این گونه ها می توانند هم سرم مثبت و هم سرم منفی باشند. در مورد اول، فاکتور روماتوئید در سرم وجود دارد، در مورد دوم وجود ندارد.
همچنین اشکال خاصی از آرتریت روماتوئید وجود دارد. اینها سندرم فلتی و بیماری استیل هستند.

سندرم فلتی
سندرم فلتی یک نوع خاص از آرتریت روماتوئید است که با آسیب به مفاصل و اندام های داخلی مشخص می شود. این بیماری با آسیب شدید به مفاصل، بزرگ شدن کبد و طحال و همچنین التهاب عروق ظاهر می شود. واسکولیت). سندرم فلتی به خصوص به دلیل وجود چنین علامتی مانند نوتروپنی شدید است. با نوتروپنی، گلبول های سفید کاهش می یابد، به همین دلیل است که خطر عوارض عفونی دائمی وجود دارد.

بیماری هنوز
در بیماری استیل، آرتریت با تب و بثورات مکرر همراه است. دما بین 37 - 37.2 درجه در نوسان است. در عین حال، به صورت دوره ای ظاهر می شود و از بین می رود، یعنی عود می کند. بثورات در بیماری استیل خالدار یا پاپولار است. فاکتور روماتوئید منفی است.

یکی دیگر از انواع آرتریت روماتوئید، آرتریت روماتوئید نوجوانان است. این نوع آرتریت در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال رخ می دهد. با تظاهرات مفصلی و خارج مفصلی مشخص می شود. از علائم خارج مفصلی، کراتوکونژونکتیویت، اسکلریت، ندول‌های روماتوئید، پریکاردیت و نوروپاتی شایع‌تر هستند. کودکان مبتلا به آرتریت نوجوانان اغلب از نظر رشد فیزیکی عقب هستند.

درجات فعالیت آرتریت روماتوئید چیست؟

فعالیت کم، متوسط ​​و زیاد در آرتریت روماتوئید وجود دارد. برای تعیین آن از شاخص ها و روش های مختلفی استفاده می شود. تا به امروز، متداول ترین روش مورد استفاده لیگ ضد روماتیسم اروپایی است که استفاده از شاخص DAS را پیشنهاد کرده است. برای محاسبه این شاخص باید از پارامترهای خاصی استفاده کرد.

اجزای شاخص DAS عبارتند از:

• سلامت عمومی بیمار با توجه به مقیاس آنالوگ بصری؛
• تعداد مفاصل متورم؛
• تعداد مفاصل دردناک با توجه به شاخص RICHIE.
• ESR ( ).

شاخص DAS نه تنها برای ارزیابی فعالیت فرآیند التهابی، بلکه برای ارزیابی اثربخشی درمان نیز استفاده می شود. با این حال، عیب آن پیچیدگی تفریق و نیاز به تجزیه و تحلیل اضافی است. بنابراین، در عمل روزمره، پزشکان اغلب به استفاده از آن متوسل نمی شوند.

تفسیر زیر از شاخص DAS وجود دارد:

• فعالیت کم در DAS کمتر از 2.4.
• فعالیت متوسط ​​در DAS از 2.4 تا 3.7.
• فعالیت بالا با DAS 3.7 یا بیشتر.

مقدار شاخص DAS یک پارامتر غیر ثابت است. بسته به دوره بیماری و درمان می تواند کاهش یا افزایش یابد. بنابراین، اگر درمان مؤثر انجام شود، بیماری به سمت بهبودی می رود. بهبودی آرتریت روماتوئید مربوط به DAS کمتر از 1.6 است.

فعالیت آرتریت روماتوئید را می توان با روش لارسن نیز ارزیابی کرد. این یک روش اشعه ایکس است که حضور و عمق تغییرات مخرب را در نظر می گیرد. لارسن شش درجه تغییر را شناسایی کرد - از 0 ( هنجار) تا 6 ( درجه تغییرات مخرب برجسته). همچنین شاخص HAQ مرتبط است که درجه تغییرات عملکردی را در نظر می گیرد.

در تمرین روزمره، پزشک اغلب توسط کلاس های عملکردی هدایت می شود. کلاس های عملکردی هم میزان فعالیت فرآیند پاتولوژیک و هم ارتباط آن را با فعالیت های روزانه بیمار منعکس می کند.

طبقات عملکردی زیر از آرتریت روماتوئید وجود دارد:

• 1 کلاس- تمام حرکات در همه مفاصل بدون محدودیت حفظ می شود.
• درجه 2- تحرک هنگام انجام بارهای روزانه حفظ می شود.
• کلاس سوم- توانایی انجام فعالیت های روزانه محدود است.
• کلاس چهارم- ناتوانی در انجام فعالیت های روزانه

برای آرتریت روماتوئید چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

با آرتریت روماتوئید، لازم است تعدادی آزمایش انجام شود که به تشخیص صحیح بیماری کمک می کند، تعیین می کند که در چه مرحله ای است و همچنین اثربخشی درمان را ارزیابی می کند.

در بین تست های آزمایشگاهی که برای روماتیسم مفصلی تجویز می شود، دو گروه اصلی را می توان تشخیص داد:

• تجزیه و تحلیل استاندارد؛
• آزمایش خون خاص

تجزیه و تحلیل استاندارد
لیست کوچکی از آزمایشات استاندارد وجود دارد که باید برای آرتریت روماتوئید انجام شود. نتایج این آزمایشات ممکن است نشان دهنده ایجاد واکنش های التهابی در بدن و درجه شدت آنها باشد. به لطف آزمایشات استاندارد، می توان شدت و مرحله بیماری را تعیین کرد.

آزمایشات استاندارد برای آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• همولوکوگرام ( تجزیه و تحلیل خون عمومی);
• ESR ( سرعت رسوب گلبول های قرمز);
• آزمایش خون برای پروتئین واکنشی C؛
• تشخیص فاکتور روماتوئید

همولوکوگرام
با آرتریت روماتوئید در همولوکوگرام، نسبت و مقدار عناصر سلولی خون تغییر یافته است.

تغییرات پاتولوژیک در همولوکوگرام در آرتریت روماتوئید

عناصر سلولی	تغییرات
لکوسیت ها (گلبول های سفید خون)	تعداد افزایش می یابد (لکوسیتوز)	بیش از 9 هزار سلول در هر میلی لیتر خون
نوتروفیل ها (نوع خاصی از گلبول های سفید)	امکان کاهش تعداد وجود دارد (نوتروپنی)	کمتر از 48 درصد کل گلبول های سفید خون
پلاکت ها (سلول های درگیر در لخته شدن خون)	امکان کاهش تعداد وجود دارد (ترومبوسیتوپنی).	بیش از 320 هزار سلول در هر میلی لیتر خون
هموگلوبین (ترکیب اصلی گلبول های قرمز)	غلظت کاهش می یابد (کم خونی)	کمتر از 120 گرم در لیتر خون

به طور معمول، لکوسیتوز خفیف و کم خونی خفیف در آرتریت روماتوئید دیده می شود. هر چه دوره آرتریت روماتوئید حادتر و شدیدتر باشد، تعداد لکوسیت ها در خون بیشتر می شود.
در یک دوره به خصوص شدید بیماری، هنگامی که فرآیند التهابی طحال را تحت تاثیر قرار می دهد، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی مشاهده می شود.

ESR
در آرتریت روماتوئید، میزان رسوب گلبول های قرمز به انتهای لوله بررسی می شود. یک فرآیند التهابی فعال باعث افزایش این میزان بیش از 15 میلی متر در ساعت می شود. با درمان کافی و پسرفت بیماری، میزان رسوب گلبول های قرمز کاهش می یابد.

شیمی خون
آزمایش خون بیوشیمیایی برای تشخیص افزایش سنتز پروتئین انجام می شود که نشان دهنده فاز فعال التهاب است.

تغییرات پاتولوژیک اصلی در آزمایش خون بیوشیمیایی در آرتریت روماتوئید

مواد بیوشیمیایی خون	تغییرات	معادل عددی تغییرات
فیبرینوژن	بالا می رود	بیش از 4 گرم در لیتر
هاپتوگلوبین	بالا می رود	بیش از 3.03 گرم در لیتر
اسیدهای سیالیک	رو به افزایش	بیش از 2.33 میلی مول در لیتر
گاما گلوبولین ها	رو به افزایش	بیش از 25٪ از تعداد کل گلوبولین ها ( بیش از 16 گرم در لیتر خون)

تجزیه و تحلیل کلی ادرار
در مراحل اولیه آرتریت روماتوئید، آزمایش کلی ادرار برای مدت طولانی بدون تغییر باقی می ماند. در دوره شدید بیماری، فرآیند التهابی بر بافت کلیه تأثیر می گذارد و عملکرد کلیه ها را به طور کلی مختل می کند. در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، گلبول های قرمز یافت می شوند ( میکرو هماچوری، لکوسیت ها ( لکوسیتوری) و سلول های اپیتلیال کلیه ها. همچنین، تا 3 گرم پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود. سنجاب) در هر لیتر با ایجاد نارسایی کلیه، کاهش حجم کل ادرار کمتر از 400 میلی لیتر در روز ثبت می شود.

آزمایش خون برای پروتئین C-reactive
در آرتریت روماتوئید، آزمایش خون برای تشخیص پروتئین C-reactive مورد نیاز است. این پروتئین به طور فعال در 24-48 ساعت اول از شروع فرآیند التهاب تولید می شود. مقدار پروتئین C-reactive در خون نشان دهنده شدت التهاب و خطر پیشرفت بیماری است. در آرتریت روماتوئید، میزان پروتئین واکنشی C بیش از 5 میلی گرم در لیتر خون است.

شناسایی فاکتور روماتوئید
بیش از 75 درصد بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید واکنش مثبتی به فاکتور روماتوئید نشان می دهند. در بحبوحه بیماری، اعتباراتش ( سطوح) افزایش از 1:32.

فاکتور روماتوئید یک کمپلکس ایمنی خاص است که در طی واکنش های التهابی شدید در بدن ایجاد می شود. در طول التهاب، لنفوسیت ها آسیب می بینند ( سلول های خونی ایمنی) که به سنتز پروتئین های ایمنی ادامه می دهند. بدن این پروتئین ها را برای ذرات خارجی می گیرد و فاکتور روماتوئیدی را علیه آنها تولید می کند.

آزمایش خون خاص
آزمایش خون خاصی که برای آرتریت روماتوئید تجویز می شود نشانگر وجود نشانگرهای خاص این بیماری است.

آزمایش خون خاص عبارتند از:

• تشخیص آنتی بادی های سیترولین سیترولین حلقوی ( ضد SSR);
• تشخیص آنتی بادی های ویمنتین سیترولینه اصلاح شده ( ضد MCV).

تشخیص آنتی بادی در برابر پپتید سیترولین حلقوی
تشخیص آنتی بادی در برابر سیترولین سیترولین یک آزمایش اولیه بسیار اختصاصی برای تشخیص آرتریت روماتوئید است. ویژگی این روش 97 تا 98 درصد است.
سیترولین یک ماده پروتئینی ویژه است که در طی واکنش های التهابی تشکیل می شود. به خصوص سیترولین زیادی در سلول های غضروف آسیب دیده سنتز می شود. پروتئین های سلول های آسیب دیده توسط سیستم ایمنی بدن به عنوان خارجی درک می شوند. آنتی بادی های خاصی علیه آنها تولید می شود که آنتی بادی های ضد CCP نامیده می شوند.
هر چه تیتر آنتی بادی های CCP بیشتر باشد، شدت آسیب غضروف بیشتر می شود.

تعیین آنتی بادی برای ویمنتین سیترولینه اصلاح شده
آنتی‌بادی‌های ویمنتین سیترولینه اصلاح‌شده، خاص‌ترین نشانگرها در تشخیص و پایش آرتریت روماتوئید در نظر گرفته می‌شوند.
تحت تأثیر آنزیم های التهابی مختلف در سلول های آسیب دیده، علاوه بر سیترولین، پروتئین ویژه دیگری نیز سنتز می شود - ویمنتین سیترولینه اصلاح شده. بیشترین غلظت این ماده در سینوویال ( مفصلی) مایعات سیستم ایمنی بدن تعداد زیادی آنتی بادی علیه MVC تولید می کند که می تواند در خون محیطی یافت شود.

تست ضد MCV می تواند آرتریت روماتوئید را با دقت 99 تا 100 درصد تشخیص دهد.

آرتریت روماتوئید سیستمیک چیست؟

آرتریت روماتوئید سیستمیک نوعی از آرتریت روماتوئید است که با سیستمیک ( یا خارج مفصلی) تظاهرات. با این آسیب شناسی، تظاهرات خارج مفصلی می تواند در کلینیک بیماری غالب شود و علائم مفصلی را به پس زمینه سوق دهد.

هر اندام یا سیستم عضوی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

تظاهرات سیستمیک آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• از سیستم قلبی عروقی- میوکاردیت، پریکاردیت، میوپریکاردیت، واسکولیت، در موارد نادر، ضایعات دریچه ای گرانولوماتوز.
• از سیستم تنفسی- سندرم کاپلان وجود گره های روماتوئید در ریه هابرونشیولیت، آسیب به بینابینی ریه ها؛
• از سیستم عصبی- نوروپاتی ( حسی یا حرکتیمونونوریت، میلیت دهانه رحم؛
• از سیستم لنفاوی- لنفادنوپاتی؛
• از سیستم ادراری- آمیلوئیدوز کلیه، نفریت؛
• از پوست- گره های روماتوئید، Livedo Reticularis، ضخیم شدن پوست، ریزانفارکتوس های متعدد در ناحیه بستر ناخن.
• توسط اندام های بینایی- کراتیت، ورم ملتحمه، اپی اسکلریت؛
• از سیستم خونکم خونی، ترومبوسیتوز، نوتروپنی.

هر یک از علائم فوق با تغییرات خاص در آنالیزهای آزمایشگاهی و ابزاری آشکار می شود. به عنوان مثال، لکوپنی و ترومبوسیتوز در خون یافت می شود، و ترشح در حفره پلور در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده است.

سایر تظاهرات آرتریت روماتوئید سیستمیک عبارتند از:

• آرتریت مفاصل زانو با هالوکس والگوس بعدی؛
• آرتریت مفاصل پا با تغییر شکل انگشت شست پا و سابلوکساسیون مفاصل متاتارسوفالانژیال.
• آرتریت ستون فقرات گردنی با سابلوکساسیون در مفصل آتلانتواکسیال ( مفصل مهره های اول و دوم گردنی) و فشرده سازی شریان مهره ای؛
• آسیب به دستگاه رباط - با ایجاد بورسیت و تاندوسینوویت، و همچنین تشکیل کیست سینوویال ( به عنوان مثال، کیست بیکر در پشت زانو);
• ظهور گره های روماتوئید در اطراف مفاصل آسیب دیده؛
• زیر تب عود کننده ( 37 - 37.2 درجه) درجه حرارت؛
• سفتی صبحگاهی در مفاصل؛
• درد مفاصل آسیب دیده؛
• کاهش قدرت در اندام ها؛
• بثورات چندشکل، در بزرگسالان - به ندرت، در کودکان - بیشتر.

آرتریت روماتوئید چگونه درمان می شود؟

آرتریت روماتوئید با ترکیبی از روش های درمانی مختلف درمان می شود. هدف از درمان، تسکین درد، از بین بردن التهاب و حفظ تحرک مفصل است.

روش های درمانی آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• دارودرمانی؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان آبگرم؛
• حفظ یک سبک زندگی خاص

درمان پزشکی
روش های درمان دارویی به تصویر بالینی بیماری و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. هنگام درمان با دارو، یک وظیفه مهم جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی است. بنابراین، مصرف داروها تحت نظر پزشک که به طور دوره ای آزمایش خون را برای نظارت بر وضعیت بیمار تجویز می کند، ضروری است. بسته به اهدافی که در درمان دارویی دنبال می شود، چندین رویکرد استفاده می شود. هر یک از آنها با استفاده از گروه های مختلفی از داروها انجام می شود.

انواع درمان دارویی عبارتند از:

• درمان ضد التهابی؛
• درمان پایه؛
• درمان موضعی

درمان ضد التهابی
هدف این نوع درمان از بین بردن علائم یک فرآیند التهابی فعال است. این نوع درمان در درمان آرتریت روماتوئید اصلی نیست، اما به دلیل کاهش درد به کاهش وضعیت بیمار کمک می کند. در بیشتر موارد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کورتیکواستروئیدها برای تسکین التهاب استفاده می شود.

درمان پایه
داروهایی که بر اساس آنها درمان اساسی انجام می شود، اصلی ترین داروهای درمان پلی آرتریت هستند. این داروها روی عامل اصلی بیماری اثر می‌گذارند. چنین درمانی نتیجه سریع نمی دهد و شروع یک اثر مثبت زودتر از یک ماه امکان پذیر است. با داروهایی که به درستی انتخاب شده اند، درمان پایه امکان دستیابی به بهبودی پایدار را در اکثر بیماران فراهم می کند.

درمان موضعی
درمان موضعی کمکی به درمان اصلی برای آرتریت روماتوئید است.

انواع درمان موضعی عبارتند از:

• برنامه های کاربردی بر اساس داروها- به کاهش فرآیندهای التهابی کمک می کند و اثر ضد درد دارد.
• مالش پماد و ژل- در ناحیه مفصل آسیب دیده مالیده می شود و به صاف کردن علائم روند التهابی کمک می کند. چنین درمانی در مراحل اولیه بیماری موثر است.
• معرفی داروها به روش داخل مفصلی- به شما امکان می دهد مستقیماً بر مفاصل آسیب دیده تأثیر بگذارید. داروهای مختلف، مواد فعال بیولوژیکی و شیمیایی برای درمان استفاده می شود.

فیزیوتراپی
هدف از روش های فیزیوتراپی، عادی سازی گردش خون در مفاصل آسیب دیده و بهبود تحرک آنها است. همچنین فیزیوتراپی می تواند اسپاسم عضلانی را از بین ببرد.

انواع فیزیوتراپی عبارتند از:

• الکتروفورز- ورود داروها از طریق پوست با استفاده از جریان الکتریکی؛
• فونوفورز- تزریق دارو از طریق پوست با سونوگرافی.
• تابش فرابنفش- تأثیر امواج ماوراء بنفش امواج مختلف بر مناطق آسیب دیده.
• دارسونوالیزاسیون- روش بر اساس اعمال جریان پالسی است.
• دیاترمی- گرم کردن مفصل بیمار با جریان الکتریکی؛
• اوزوکریت- کمپرس حرارتی بر اساس یک منبع طبیعی؛
• سرما درمانی- مواجهه عمومی یا موضعی در معرض سرما؛
• لیزر درمانی- استفاده از انرژی نور برای اهداف دارویی.

همه انواع روش های فیزیوتراپی در مرحله بهبودی پایدار انجام می شود، زمانی که علائمی از روند التهابی وجود ندارد و تمام آزمایشات خون طبیعی هستند. استثنائات روش های فیزیوتراپی مانند کرایوتراپی و لیزر درمانی است.

عمل جراحي
درمان های جراحی برای حفظ، بازیابی یا بهبود عملکرد مفصل استفاده می شود. در مراحل اولیه بیماری، درمان پیشگیرانه انجام می شود که در طی آن پوسته مفاصل آسیب دیده برداشته می شود. در صورت وجود ناهنجاری های مداوم در مفاصل، به بیمار جراحی ترمیمی نشان داده می شود. در جریان چنین دستکاری ها، همراه با برداشتن غشاء، بخش های تغییر یافته بافت مفصلی برداشته می شود. مدل سازی سطوح مفصلی جدید، جایگزینی تک تک قسمت های مفصل با ایمپلنت و محدودیت تحرک مفصل نیز می تواند انجام شود.

درمان آبگرم
درمان آسایشگاهی و آبگرم زمانی نشان داده می شود که وضعیت بیمار بهبود یابد تا نتایج به دست آمده در طول درمان ثابت شود. موثرترین استراحتگاه ها، که در آن تاکید بر حمام های معدنی است.

• نمک؛
• رادون؛
• سولفید هیدروژن؛
• ید-برم.

سبک زندگی برای آرتریت روماتوئید
نقش مهمی در درمان آرتریت روماتوئید، تبعیت بیمار از یک سبک زندگی خاص است. پیروی از قوانین، درمان را مؤثرتر می کند و به شما امکان می دهد مدت زمان بهبودی حاصل از درمان را افزایش دهید.

• رژیم گرفتن؛
• پیشگیری از اضافه وزن؛
• محدود کردن تنباکو و محصولات حاوی الکل؛
• استراحت به موقع؛
• پیشگیری از بیماری های عفونی؛
• انجام ورزش های مجاز شنا، ایروبیک، پیاده روی).

چه داروهایی در درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود؟

در درمان آرتریت روماتوئید از داروهایی با مکانیسم های اثر متفاوت استفاده می شود. اساساً هدف از درمان دارویی از بین بردن درد، توقف روند مخرب و جلوگیری از ایجاد عوارض است.

در درمان آرتریت روماتوئید از گروه‌های دارویی زیر استفاده می‌شود:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی ( NSAID ها);
• گلوکوکورتیکوئیدها ( GC);
• سرکوب کننده های ایمنی؛
• ضد متابولیت ها

داروهای مورد استفاده در درمان آرتریت روماتوئید

گروه دارویی	نمایندگان	اثرات	وقتی منصوب شد
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی	دیکلوفناک؛ ملوکسیکام	این گروه از داروها در درمان اصلی آرتریت روماتوئید گنجانده نشده است، زیرا بر روند تخریب مفاصل تأثیر نمی گذارد. اما داروهای این گروه برای کاهش درد و رفع سفتی مفاصل تجویز می شود.	آنها در دوره تشدید درد و سفتی شدید تجویز می شوند. با احتیاط برای بیماران مبتلا به گاستریت تجویز می شود.
گلوکوکورتیکوئیدها	پردنیزولون؛ متیل پردنیزولون	برخلاف NSAID ها، نه تنها تورم را تسکین می دهند و درد را از بین می برند، بلکه روند تخریب در مفاصل را نیز کند می کنند. آنها اثر سریع و وابسته به دوز دارند. داروهای این گروه به دو صورت سیستمیک و موضعی تجویز می شوند. تزریق داخل مفصلی). استفاده طولانی مدت آنها با ایجاد عوارض جانبی متعدد پیچیده است ( پوکی استخوان، زخم معده).	در دوزهای پایین، آنها به صورت خوراکی برای مدت طولانی تجویز می شوند. دوزهای بالا به صورت داخل وریدی تجویز می شود ( نبض درمانی) در موارد آرتریت روماتوئید سیستمیک.
آنتی متابولیت ها	متوترکسات؛ آزاتیوپرین	داروهای این گروه در درمان اساسی آرتریت روماتوئید گنجانده شده اند، زیرا فرآیندهای مخرب در مفاصل را کند می کنند. آنها داروهای انتخابی هستند. تا به امروز، متوترکسات "استاندارد طلایی" به ویژه در درمان آرتریت روماتوئید سرم مثبت است. متوترکسات همراه با آماده سازی اسید فولیک تجویز می شود.	درمان تحت کنترل دوره ای آزمایش خون انجام می شود. آماده سازی از این گروه یک بار در هفته تجویز می شود، مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. اثر پس از یک ماه از شروع درمان ارزیابی می شود.
سرکوب کننده های ایمنی	سیکلوسپورین؛ infliximab; پنی سیلامین؛ لفلونوماید	همچنین در درمان اساسی آرتریت روماتوئید گنجانده شده است. به عنوان یک قاعده، آنها در ترکیب با آنتی متابولیت ها، یعنی با متوترکسات، تجویز می شوند. رایج ترین ترکیبات متوترکسات + سیکلوسپورین، متوترکسات + لفلونوماید است.	آنها در درمان ترکیبی با آنتی متابولیت ها و همچنین در مواردی که اثری از متوترکسات وجود ندارد استفاده می شود.

درمان با داروهای اولیه
داروهای اساسی درمان شامل داروهایی از گروه سرکوب کننده های ایمنی و ضد متابولیت ها می باشد. درمان باید در تمام بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید بدون استثنا انجام شود. مطالعات متعدد نشان داده‌اند که این داروها نه تنها شدت درد را کاهش می‌دهند، بلکه فرآیندهای تخریب بافت را کاهش می‌دهند و فعالیت عملکردی را بهبود می‌بخشند. مدت زمان درمان با این داروها نامحدود است و به ویژگی های دوره بیماری بستگی دارد.
درمان ترکیبی با داروهای پایه شامل 2 یا 3 دارو از این گروه است. به زنان در سنین باروری توصیه می شود از روش های مختلف پیشگیری از بارداری استفاده کنند، زیرا تراتوژن بودن آن ثابت شده است. مخدوش کردن) تاثیر این داروها بر جنین.

پس از گذشت 20 سال از شروع بیماری، 50 تا 80 درصد بیماران توانایی کار خود را از دست می دهند.

اصول اصلی درمان آرتریت روماتوئید به شرح زیر است:

• هدف اصلی درمان دستیابی به بهبودی کامل یا جزئی است.
• درمان تحت نظارت دقیق روماتولوژیست و خانواده درمانگر انجام می شود.
• تزریق داخل وریدی، قطره چکان با داروهای اصلی درمان فقط در بیمارستان تحت نظارت پزشک انجام می شود.
• مونوتراپی ترجیح داده می شود درمان تک دارویی، و فقط در صورت ناکارآمدی آنها به درمان ترکیبی روی می آورند.
• به موازات آن، پیشگیری از عوارض انجام می شود ( عفونی، عوارض قلبی عروقی، کم خونی);
• درمان NSAID به طور همزمان با درمان اساسی انجام می شود.
• درمان با داروهای اساسی در اسرع وقت تجویز می شود. درمان اساسی توصیه می شود که در عرض سه ماه از شروع اولین علائم شروع شود.
• اثربخشی روش درمانی انجام شده بر اساس استانداردهای بین المللی ارزیابی می شود.

در مورد روماتیسم مفصلی رژیم غذایی خاصی توصیه می شود که باعث کاهش التهاب و اصلاح اختلالات متابولیک می شود.

قوانین رژیم غذایی برای آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• حذف محصولاتی که باعث آلرژی می شوند؛
• جایگزینی گوشت با محصولات لبنی و سبزیجات؛
• از جمله میوه و سبزیجات کافی؛
• کاهش بار کلیه ها، کبد و معده؛
• خوردن غذاهای سرشار از کلسیم؛
• امتناع از غذایی که باعث اضافه وزن می شود.

از غذاهایی که باعث آلرژی می شوند خودداری کنید
دوره آرتریت روماتوئید با استفاده از محصولات آلرژی زا تشدید می شود. بنابراین لازم است آنها را محدود یا به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید. با کمک یک رژیم غذایی حذفی می توانید غذاهایی را که در ایجاد آلرژی نقش دارند شناسایی کنید. برای انجام این کار، برای یک دوره 7 تا 15 روزه، لازم است یک محصول خاص را از رژیم غذایی حذف کنید. در مرحله بعد باید این محصول را به مدت یک روز در منو وارد کرده و به مدت 3 روز علائم را مشاهده کنید. برای دقت، این روش باید چندین بار انجام شود. لازم است رژیم حذفی را با غذاهایی شروع کنید که اغلب باعث تشدید این بیماری می شوند.

غذاهای آلرژی زا عبارتند از:

• مرکبات ( پرتقال، گریپ فروت، لیمو، نارنگی);
• شیر کامل ( گاو، بز);
• غلات ( چاودار، گندم، جو، ذرت);
• محصولات شب بو ( گوجه فرنگی، سیب زمینی، فلفل، بادمجان).

همچنین، بدتر شدن وضعیت اغلب به دلیل استفاده از گوشت خوک است.

جایگزینی گوشت با لبنیات و محصولات گیاهی
بر اساس آمار پزشکی، حدود 40 درصد از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در صورت امتناع از خوردن گوشت، بهبودی در وضعیت خود گزارش می دهند. بنابراین، به ویژه در هنگام تشدید بیماری، لازم است تا حد امکان استفاده از ظروف حاوی گوشت حیوانات وحشی یا اهلی کاملاً حذف یا محدود شود.

جبران کمبود گوشت در رژیم غذایی محصولات ضروری است که شامل مقدار زیادی پروتئین است. در صورت عدم وجود آلرژی، محصولات لبنی می توانند به منبع پروتئین تبدیل شوند. همچنین باید مقدار کافی ماهی چرب مصرف کنید.

• حبوبات ( لوبیا، نخود، عدس، سویا);
• تخم مرغ ( مرغ، بلدرچین);
• آجیل ( بادام، بادام زمینی، فندق، گردو);
• روغن های گیاهی ( زیتون، دانه کتان، ذرت);
• ماهی ( ماهی خال مخالی، ماهی تن، ساردین، شاه ماهی).

از جمله میوه و سبزیجات کافی
سبزیجات و میوه ها حاوی تعداد زیادی مواد هستند که به کاهش علائم آرتریت روماتوئید کمک می کنند. بنابراین چنین بیمارانی باید روزانه حداقل 200 گرم میوه و 300 گرم سبزیجات مصرف کنند. باید در نظر داشت که همه میوه ها و سبزیجات برای این بیماری توصیه نمی شوند.

محصولات گیاهی مفید برای مصرف عبارتند از:

• کلم بروکلی؛
• کلم بروکسل؛
• هویج؛
• کدو تنبل؛
• کدو سبز؛
• سالاد برگ؛
• آووکادو؛
• سیب؛
• گلابی ها؛
• توت فرنگی.

کاهش بار کلیه ها، کبد و معده
رژیم غذایی برای آرتریت روماتوئید باید به بدن کمک کند تا درمان دارویی را راحت‌تر تحمل کند. بنابراین، بیماران باید محصولاتی را که بر عملکرد کلیه ها، کبد و دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد، کنار بگذارند.

غذاهایی که باید حذف شوند عبارتند از:

• ادویه های تند، تقویت کننده های طعم، افزودنی های غذایی؛
• محصولات کارخانه کنسرو؛
• آبگوشت های غنی؛
• کره، مارگارین، گوشت خوک؛
• کاکائو، شکلات؛
• قهوه و چای به شدت دم شده؛
• نوشیدنی های گازدار.

بار زیادی بر روی کبد و معده توسط غذای تهیه شده از طریق سرخ کردن، دود کردن یا نمک زدن وارد می شود. بنابراین توصیه می شود که غذاها را با آب پز، پخت و یا بخارپز بپزید.

خوردن غذاهای سرشار از کلسیم
داروهای مصرف شده در طول درمان آرتریت روماتوئید منجر به کمبود کلسیم می شود که می تواند باعث پوکی استخوان شود. شکنندگی و کاهش تراکم استخوان). بنابراین رژیم غذایی بیماران باید شامل غذاهای غنی از این عنصر باشد.

منابع کلسیم عبارتند از:

• لبنیات؛
• محصولات سویا؛
• حبوبات ( لوبیا);
• آجیل ( بادام، آجیل برزیل);
• دانه ( خشخاش، کنجد);
• سبزیجات ( جعفری، کاهو، آرگولا).

برای اینکه کلسیم غذا بهتر جذب شود، باید مقدار محصولاتی که شامل مقدار زیادی اسید اگزالیک است کاهش یابد. این ماده در ترشک، اسفناج، پرتقال یافت می شود.

امتناع از غذاهایی که باعث اضافه وزن می شوند
بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید فعالیت بدنی خود را محدود می کنند و در نتیجه وزن اضافه می کنند. اضافه وزن بدن بر مفاصل ملتهب فشار وارد می کند. بنابراین، رژیم غذایی چنین افرادی باید حاوی کالری کمتری باشد. برای انجام این کار، باید میزان کربوهیدرات های تصفیه شده مصرفی را که در شکر، آرد و روغن نباتی تصفیه شده وجود دارد، کاهش داد. همچنین باید مصرف غذاهای پرچرب را محدود کنید.

غذاهای پر کالری عبارتند از:

• پیتزا، همبرگر، هات داگ؛
• کلوچه، کیک، شیرینی؛
• نوشیدنی های پودری و گازدار؛
• چیپس، کراکر، سیب زمینی سرخ کرده؛
• مارمالاد، مربا، مربا.

عوارض آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید نه تنها در مفاصل، بلکه تقریباً در سایر سیستم های بدن نیز با تغییراتی همراه است.

عوارض آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• آسیب به مفاصل و سیستم اسکلتی عضلانی؛
• ضایعات پوستی؛
• بیماری های چشمی؛
• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
• آسیب به سیستم تنفسی؛
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛
• اختلالات روانی؛
• سایر آسیب شناسی ها

اختلالات مفصلی و اسکلتی عضلانی
روماتیسم مفصلی در حال پیشرفت، آرنج، مچ دست، لگن و سایر مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب ستون فقرات گردنی و مفاصل گیجگاهی فکی درگیر این فرآیند هستند. فرآیندهای التهابی مستلزم از دست دادن عملکرد و تحرک مفاصل است. این امر باعث عدم استقلال بیمار می شود، زیرا برآوردن نیازهایش برای او دشوار می شود.

اختلالات اسکلتی عضلانی عبارتند از:

• تغییرات پاتولوژیک در بافت عضلانی به دلیل سوء تغذیه؛
• بورسیت ( التهاب کپسول های مفصلی);
• تاندونیت ( التهاب تاندون ها);
• سینوویت ( التهاب پوشش داخلی مفاصل);
• آسیب به مفاصل واقع در حنجره ( باعث تنگی نفس، برونشیت، تغییر صدا می شود).

ضایعات پوستی
در بین بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، 20 درصد مبتلا به لوپوس هستند. سل پوستی) یا گره های روماتوئید که در نواحی آرنج، انگشتان، ساعد موضعی هستند. التهاب رگ های خونی در برخی از بیماران باعث ضایعات زخمی پوستی، بثورات یا سایر تغییرات پاتولوژیک می شود.

سایر مشکلات پوستی این بیماری عبارتند از:

• ضخیم شدن یا تحلیل رفتن پوست؛
• آرتریت دیجیتال ( نکروز کوچک در بستر ناخن);
• لیدو مش ( رگ های خونی بسیار شفاف به دلیل نازک شدن پوست);
• رنگ سیانوتیک پوست انگشتان و پاها؛
• قانقاریا انگشتان دست

بیماری های چشم
ضایعات اندام های بینایی در آرتریت روماتوئید به روش های مختلفی خود را نشان می دهند. شایع ترین آن التهاب اپی اسکلرا است ( صلبیه چشم که حاوی رگ های خونی است). یکی دیگر از عوارض خطرناکی که می تواند باعث کاهش بینایی شود، اسکلریت است. التهاب کره چشم). آرتریت روماتوئید ممکن است با اختلال عملکرد غدد اشکی همراه باشد که در نتیجه منجر به ایجاد ورم ملتحمه می شود.

آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی
در آرتریت روماتوئید در بسیاری از بیماران بین پریکارد ( پوسته قلب) و مایع در قلب جمع می شود که منجر به پریکاردیت می شود ( التهاب پریکارد). در برخی موارد، یک فرآیند التهابی ممکن است در غشای میانی قلب ایجاد شود. میوکاردیت). آرتریت روماتوئید احتمال ابتلا به بیماری هایی مانند حمله قلبی و سکته را افزایش می دهد. یکی دیگر از عوارض خطرناک این نوع آرتریت التهاب رگ های خونی کوچک است.

اختلال در عملکرد سیستم عصبی
در نتیجه فشرده شدن تنه های عصبی در مفاصل، بیماران دچار درد در اندام تحتانی و فوقانی می شوند که در شب تشدید می شود.

سایر اختلالات سیستم عصبی عبارتند از:

• پارستزی ( اختلال حسی);
• سوزش، سردی دست و پا؛
• اختلالات حرکتی؛
• آتروفی عضلانی؛
• میلیت دهانه رحم ( التهاب ستون فقرات گردنی).

بیماری های خونی
اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید فعال دچار کم خونی می شوند. تعداد ناکافی گلبول های قرمز خون). این منجر به ضعف عمومی، اختلالات خواب، تپش قلب می شود. در پس زمینه این بیماری، مو شروع به ریزش می کند، ناخن ها به شدت می شکنند، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و خشک می شود. عارضه دیگر نوتروپنی است ( کاهش تعداد گروه خاصی از لکوسیت ها در خون) که خطر ابتلا به بیماری های عفونی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. فرآیند التهابی فعال در آرتریت روماتوئید می تواند باعث تولید تعداد بیش از حد پلاکت ها شود. ترومبوسیتوز) که خطر انسداد عروق را افزایش می دهد.

ضایعات سیستم تنفسی
روند التهابی در آرتریت روماتوئید می تواند باعث پلوریت شود. التهاب پوشش اطراف ریه ها). در برخی موارد، گره های روماتوئید ممکن است در ریه ها ایجاد شوند. این رشد گاهی اوقات منجر به عفونت ریه، سرفه خونی و تجمع مایع بین قفسه سینه و پوشش ریه می شود. این شکل از آرتریت همچنین می تواند باعث افزایش فشار خون ریوی و بیماری بینابینی ریه (زخم معده یا اثنی عشر) شود. به طور دوره ای، عوارضی مانند خونریزی گوارشی ممکن است رخ دهد.

اختلالات روانی
یکی از عوارض آرتریت روماتوئید که در سطح ذهنی خود را نشان می دهد افسردگی است. نیاز به استفاده سیستماتیک از داروهای قوی، محدودیت ها و ناتوانی در داشتن یک زندگی عادی باعث تغییرات منفی در زمینه عاطفی بیمار می شود. طبق آمار، 11 درصد از بیماران علائم افسردگی را به شکل متوسط ​​یا شدید دارند.

سایر آسیب شناسی ها

بیماری هایی که باعث ایجاد آرتریت روماتوئید می شوند عبارتند از:

• اسپلنومگالی ( بزرگ شدن طحال);
• لنفادنوپاتی محیطی ( بزرگ شدن غدد لنفاوی محیطی);
• تیروئیدیت خود ایمنی ( بیماری خود ایمنی تیروئید).

پیش آگهی آرتریت روماتوئید چیست؟

پیش آگهی آرتریت روماتوئید به تصویر بالینی بیماری بستگی دارد. برای سال های زیادی، این بیماری به عنوان یک آسیب شناسی با پیش آگهی نامطلوب طبقه بندی می شد. افرادی که به این شکل از آرتریت مبتلا بودند محکوم به ناتوانی در نظر گرفته می شدند. امروزه با توجه به تعدادی از شرایط، پیش آگهی این بیماری می تواند مطلوب باشد. باید در نظر داشت که پیش آگهی مطلوب به معنای عدم وجود عود نیست ( تشدید مکرر) آرتریت روماتوئید و بیمار باید برای مدت طولانی تحت نظر پزشک باشد. عامل اصلی که به پیش آگهی مطلوب کمک می کند، تشخیص به موقع بیماری و شروع فوری درمان است. با درمان کافی، بهبودی می تواند در سال اول رخ دهد. بیشترین پیشرفت در دوره 2 تا 6 سال بیماری حاصل می شود و پس از آن روند متوقف می شود.

علل پیش آگهی نامطلوب

دلایلی که بر پیش آگهی تأثیر منفی می گذارد عبارتند از:

• جنسیت زن بیمار؛
• سن جوانی؛
• تشدید حداقل 6 ماه طول بکشد.
• التهاب بیش از 20 مفصل؛
• تست سرمی مثبت فاکتور روماتوئید در شروع بیماری؛
• افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛
• غلظت بالای پروتئین واکنشی C ( ماده ای که نشان دهنده التهاب است) در سرم خون؛
• مقدار زیادی هاپتوگلوبین ( پروتئینی که در مرحله حاد التهاب تشکیل می شود) در پلاسما؛
• حامل HLA-DR4 ( آنتی ژن نشان دهنده استعداد ابتلا به یک دوره شدید بیماری و حساسیت کم به داروهای اساسی است).

تشکیل گره های روماتوئید در مرحله اولیه بیماری نیز به پیش آگهی نامطلوب کمک می کند. پیشرفت سریع فرسایش و اختلال عملکرد مفاصل نیز عواملی هستند که در پیش آگهی ضعیف نقش دارند. در بیشتر موارد، اگر آرتریت روماتوئید به شکل سپتیک رخ دهد که با پیشرفت فعال بیماری مشخص می شود، پیش آگهی نامطلوب است.

هر ساله از مجموع بیماران مبتلا به این بیماری، 5 تا 10 درصد از بیماران دچار معلولیت می شوند. پس از گذشت 15-20 سال از شروع بیماری، اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به مرحله شدید آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شوند که با بی حرکتی مفاصل فردی همراه است.

مرگ در آرتریت روماتوئید
مرگ در آرتریت روماتوئید در حدود 15 تا 20 درصد موارد به پایان می رسد. مرگ به دلیل فرآیندهای عفونی رخ می دهد ( پنومونی، پیلونفریتآسیب شناسی دستگاه گوارش ( خونریزی، سوراخ شدن، حوادث قلبی عروقی ( حمله قلبی، سکته مغزی). آگرانولوسیتوز یکی از علل شایع مرگ در آرتریت روماتوئید است. وضعیتی که در آن سطح گلبول های سفید در خون کاهش می یابد) که در برابر آن فرآیندهای سپتیک و چرکی قوی ایجاد می شود.

سندرم درد مزمن لگن. علل، علائم، مکانیسم های توسعه، تشخیص، اصول درمان بیماری.

اهداف اصلی درمان کنترل التهاب و جلوگیری از توسعه است. چگونه آرتریت روماتوئید را درمان کنیم؟ درمان معمولاً شامل دارو، فیزیوتراپی و ورزش منظم است. درمان زودهنگام کلید رسیدن به نتایج خوب است.

درمان دارویی برای آرتریت روماتوئید

هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد. درمان های غیردارویی شامل ورزش کنترل شده، مشاوره تغذیه برای جلوگیری از اضافه وزن و کنترل سطح کلسترول است.

چگونه آرتریت روماتوئید را درمان کنیم؟ درمان دارویی روش اصلی درمان است. درمان دارویی با هدف کاهش التهاب و جلوگیری از بدشکلی انجام می شود. چهار دسته دارویی مختلف وجود دارد که بسته به شدت بیماری استفاده می شود.

کلاس 1: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). اول از همه، پزشک درمان بدون هورمون را تجویز می کند. داروها علائم آرتریت را تسکین می دهند. متداول ترین آنها ایبوپروفن و ناپروکسن هستند. آنها برای دستیابی به حداکثر اثر به مدت 2-4 هفته مصرف می شوند.

کلاس 2: داروهای پایه ضد روماتیسمی. آنها می توانند نه تنها التهاب را کاهش دهند، بلکه از پیشرفت بیماری نیز جلوگیری می کنند. داروهای اصلی این گروه عبارتند از:

1. لفلونوماید در ابتدا با 100 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود. دوره این پذیرش 3 روز به طول می انجامد. سپس دوز نگهدارنده 20 میلی گرم در روز تجویز می شود.
2. متوترکسات 7.5 میلی گرم یک بار در هفته به مدت 1-2 ماه مصرف می شود. سپس دوز به 10 میلی گرم افزایش می یابد و 1 بار در هفته مصرف می شود.
3. پنی سیلامین: دوز اولیه 125 یا 250 میلی گرم به صورت تک دوز می باشد. دوز در صورت لزوم 125-250 میلی گرم در روز افزایش می یابد. درمان 2-3 ماه طول می کشد.
4. سولفاسالازین - 1 گرم از دارو 2-3 بار در روز مصرف شود. مدت درمان 1-2 ماه است.
5. آزاتیوپرین - 100-150 میلی گرم روزانه به مدت 2-3 ماه، سپس دوز نگهدارنده 50 میلی گرم در روز.
6. سیکلوفسفامید 100-200 میلی گرم در روز مصرف می شود. سپس پزشک دوز نگهدارنده - 50 میلی گرم از ماده را در روز تجویز می کند.
7. آزاتیوپرین؛
8. سیکلوسپورین روزانه 2.53 میلی گرم بر کیلوگرم مصرف می شود.

بسیاری از این داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی باید تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده شوند. اثرات داروها پس از چند هفته استفاده احساس می شود.

کلاس 3: بیولوژیک برای درمان. هنگامی که متوترکسات یا سایر داروهای اساسی علائم آرتریت روماتوئید انگشتان، زانو یا مفصل شانه را تسکین نمی دهد، پزشکان داروهای بیولوژیک را توصیه می کنند. محصولات بیولوژیکی پروتئین های اصلاح شده ژنتیکی هستند. آنها قسمت های خاصی از سیستم ایمنی را که نقش کلیدی در التهاب دارند را مسدود می کنند. داروها می توانند بیماری را کند یا متوقف کنند.

محصولات بیولوژیکی مختلفی وجود دارند که بخش های مختلف سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند. موثرترین:

• Abatacept، Adalimumab.
• Anakinroy، Certolizumab;
• اتانرسپت، اتانرسپت;
• گلیموماب، اینفلیکسیماب؛
• infliximab، rituximab;
• توسیلیزوماب

از آنجایی که بیولوژیک ها سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، خطر عفونت را افزایش می دهند.

توجه! به هیچ وجه با افزایش دوز یا مدت مصرف بیولوژیک خود درمانی نکنید.

مواردی گزارش شده است که بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید مفصل زانو بوده و همراه با آن یک بیماری عفونی شدید ناسازگار با زندگی وجود داشته است.

کلاس 4: درمان ترکیبی و کورتیکواستروئیدها. آرتریت روماتوئید دست و مفاصل بزرگ (زانو، شانه، آرنج) همیشه قابل درمان نیست. به خصوص زمانی که بیمار دیر به بیمارستان می رود. در چنین مواردی، درمان ترکیبی ممکن است کمک کند. هیچ تضمینی برای بهبودی وجود ندارد، اما قبل از توسل به درمان جراحی، پزشک باید تمام روش های درمانی موجود را امتحان کند.

طرح هایی برای ترکیب داروها در مراحل اولیه توسعه:

1. متوترکسات + هیدروکسی کلروکین سولفات.
2. متوترکسات + سولفاسالازین.
3. نمک های طلا + هیدروکسی کلروکین سولفات.
4. متوترکسات + هیدروکسی کلروکین سولفات + سولفاسالازین.

پزشک معالج بیماری مفصلی در مرحله نهایی ممکن است استروئیدها را توصیه کند. آنها درد و سفتی مفاصل آسیب دیده را در صورتی که درمان های قبلی بی فایده باشد، تسکین می دهند. در بیشتر موارد، آنها به طور موقت استفاده می شوند. اما، برخی از افراد برای کنترل درد و التهاب نیاز به مصرف استروئیدها برای مدت طولانی دارند.

عوارض جانبی بالقوه مصرف طولانی مدت استروئید شامل فشار خون بالا، پوکی استخوان و دیابت است. اما با استفاده صحیح از داروها، بیمار به سرعت بهبود می یابد.

طرح دوم درمان ضد التهابی با کورتیکواستروئیدها است:

1. روز اول - 1 گرم متیل پردنیزولون و 1 گرم سیکلوفسفامید به صورت داخل وریدی.
2. روز دوم و سوم - معرفی 1 گرم متیل پردنیزولون.

به بیماران مبتلا به بیماری شدید و درگیری اندام ها درمان تهاجمی تری با کورتیکواستروئیدها داده می شود.

داروهای مردمی

درمان بیماری های التهابی مفاصل دشوار و طولانی است. برای تسریع بهبودی، علاوه بر درمان دارویی، از داروهای مردمی استفاده کنید.

آبمیوه ها

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باید آب میوه های حاوی مواد مغذی ضد التهابی را در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانند. این مواد مغذی شامل بتاکاروتن (موجود در جعفری، بروکلی و اسفناج) و آهن (موجود در هویج، سیب و زنجبیل) است.

1. آب گیلاس سیاه برای آرتروز مفید است. 2 لیوان از این نوشیدنی را دو بار در روز بنوشید. پس از کاهش درد می توانید درمان را متوقف کنید.
2. آناناس منبع آنزیم بروملین است که خواص ضدالتهابی قوی دارد. 2-3 بار در روز 250 میلی لیتر آب آناناس بنوشید.

در خانه، کوکتل ها را با ترکیب محصولات زیر تهیه کنید:

1. هویج، آب کرفس و کلم، جعفری.
2. آب سیب زمینی (اگر حساسیت ندارید).
3. هویج، چغندر و خیار.
4. تربچه، سیر.

توجه! برخی از آب میوه ها ممکن است باعث ایجاد واکنش های نامطلوب شوند. از مرکبات پرهیز کنید و مراقب سبزیجات خانواده شب بو از جمله سیب زمینی، گوجه فرنگی، فلفل و بادمجان باشید.

دستور العمل های طب سنتی

درمان به روش عامیانه همواره مورد استقبال پزشکان و مردم بوده است. ارزان و موثر است. دستور العمل های توصیه شده برای درمان آرتریت روماتوئید:

1. 5 قطره اسانس زنجبیل را با 20 قطره روغن زیتون و روغن بادام رقیق کنید. به نواحی دردناک بمالید.
2. با معده خالی، 3 تا 4 عدد گردو یا یک نارگیل تازه مصرف کنید.
3. Boswellia یک اثر ضد التهابی منحصر به فرد مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی معمولی (NSAIDs) دارد. عصاره بوسولیا را روی مفاصل آسیب دیده بمالید.
4. قرون متمادی است که از فلفل برای درمان آرتروز استفاده می شود. این یک آسپرین طبیعی قوی است. سبزی را طبق دستور روی بسته دم کنید. 2 بار در روز مصرف کنید

جینسینگ حاوی اجزایی به نام جین سنوزیدها است که اثرات دارویی مختلفی دارند. این یک آداپتوژن است - توانایی بدن را برای مقابله با استرس های مختلف افزایش می دهد. سه قاشق غذاخوری جینسینگ را در 1 لیتر ودکا بریزید. بگذارید مخلوط به مدت 5 تا 6 هفته در مکانی خنک و تاریک بماند و تنتور را مرتب تکان دهید. صاف کنید، 1 قاشق غذاخوری را بگیرید. ل مایعات بعد از شام یا قبل از خواب هر شب. دوره درمان 3 ماه طول می کشد. سپس، قبل از شروع مجدد درمان، 2 هفته استراحت کنید.

مهم! از جینسینگ آمریکایی استفاده کنید نه آسیایی. جینسینگ آسیایی ممکن است درد را تشدید کند.

در خانه می توانید از رازک معمولی، شیرین بیان، پونه کوهی چای درست کنید یا از فلفل قرمز، گزنه و اسانس کمپرس عصرانه درست کنید.

آرتریت روماتوئید به گروهی از بیماری ها به نام کلاژنوز تعلق دارد. ویژگی این نوع آرتریت این است که هیچ علت مشخصی برای بروز آن وجود ندارد و درمان آن کاملاً غیرممکن است.

نتیجه چنین واکنشی این است که سیستم ایمنی بافت همبند مفاصل و سایر سیستم های بدن انسان را از بین می برد.

مجموعه این تغییرات است که آرتریت روماتوئید نامیده می شود.

مراحل اصلی آرتریت روماتوئید

به طور طبیعی، این سوال که چگونه آرتریت روماتوئید را درمان کنیم، هر فردی را با این تشخیص به خود مشغول می کند. شرط اصلی دفع موفقیت آمیز بیماری صحت و به موقع بودن درمان است.

آرتریت روماتوئید علائم نسبتاً پیچیده ای دارد، بنابراین بسیار مهم است که درمان را به تعویق نیندازید و به روش هایی فکر کنید که اجازه عواقب واضحی برای بدن نمی دهد.

سوال در مورد چگونگی درمان آرتریت روماتوئید مستلزم پاسخی است که شامل دو شرط ضروری است:

• از بین بردن تظاهرات پاتولوژیک در بافت های مجاور مفاصل ضروری است.
• شما باید به طور کامل منطقه آسیب دیده را بازیابی کنید.

همانطور که می دانید، روماتیسم مفصلی برای فرد تظاهرات پیچیده و قابل توجهی دارد، به عنوان مثال، تورم و درد در ناحیه آسیب دیده و همچنین آسیب به اندام های داخلی، خونریزی و نارسایی قلبی.

برای درمان جزئی آرتریت روماتوئید، پزشکان مدرن روش های درمانی زیر را ارائه می دهند:

1. داروها،
2. مجموعه تمرینات درمانی،
3. ماساژ درمانی و روش های فیزیوتراپی،
4. رژیم غذایی مناسب،
5. طب سنتی،
6. مداخله جراحی.

علیرغم پیچیدگی درمان، درمان کامل آرتریت روماتوئید تقریبا غیرممکن است. این بیماری پس از تظاهر می تواند خود را با فرکانس هایی احساس کند.

اما اگر فرد به موقع به علائم پاسخ دهد و به درستی از داروهای ضد بیماری استفاده کند، تأثیری بر امید به زندگی نخواهد داشت.

تظاهرات بالینی آرتریت روماتوئید

درمان به موقع نه تنها کمک قابل توجهی به مبارزه با این آرتریت می کند، بلکه از بروز عوارض مختلف نیز جلوگیری می کند.

مهم است که به یاد داشته باشید: درمان آرتریت روماتوئید فقط تحت نظارت پزشک انجام می شود، دوره درمان شامل داروهای جدی پزشکی است که نیاز به توجه دقیق دارد. نحوه خلاص شدن از شر آرتریت توسط دکتری که باید بدون تاخیر با او تماس گرفته شود، توصیه می شود.

درمان آرتروز با دارو

اغلب برای درمان آرتریت روماتوئید از داروهای گروه های دارویی مختلف استفاده می شود. همه این گروه ها به یک اندازه برای درمان مهم هستند.

گروه اول داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند. این داروها برای از بین بردن فرآیندهای التهابی در بدن ضروری هستند. با کمک داروها، تورم و درد کاهش می یابد، کار مفصل آسیب دیده عادی می شود.

گروه دوم از داروهای ضد آرتریت روماتوئید شامل هورمون های استروئیدی یا کورتیکواستروئیدها است.

در گروه سوم داروها داروهای پایه قرار دارند. آماده سازی های اولیه پیچیده مدرن به سادگی ضروری هستند، زیرا آنها به طور موثر پیشرفت بیماری را متوقف می کنند.

شایان ذکر است که تمام داروهای فوق تأثیر منفی بر عملکرد اندام های داخلی بیمار دارند. همراه با چنین درمانی، شما باید داروهایی را با هدف عادی سازی عملکرد اندام های داخلی مصرف کنید.

پزشک داروهایی را از سه گروه دارویی بر اساس روش های تشخیصی تجویز می کند، زیرا باید میزان آسیب به هر یک از اندام ها و سیستم ها را بدانید.

فیزیوتراپی و ماساژ برای آرتریت

روش های فیزیوتراپی و ماساژ درمانی در درمان آرتریت روماتوئید نتایج مثبت پایداری به همراه دارد و برای تقویت اثر درمان دارویی مورد نیاز است. با توجه به استفاده از این روش ها، بیمار دچار تغییرات زیر می شود:

• تقویت بافت عضلانی
• بهبود گردش خون،
• تسریع از بین بردن روند التهابی.

رویه های زیر به ویژه موثر شناخته می شوند:

1. آمپلی پالس،
2. فونوفورز،
3. اوزوسریت و چندین مورد دیگر.

اگر آرتریت روماتوئید به شکل حاد باشد، هر گونه روش فیزیوتراپی کاملاً منع مصرف دارد. در این زمان بهترین گزینه درمانی ورزش درمانی منظم است.

منظم بودن انجام اعمال فیزیوتراپی و ماساژ اساس اثربخشی آنهاست. بسیار مهم است که تمام مراحل توسط پزشک کنترل شود، زیرا در مرحله اولیه درمان لازم است مهارت تنفس صحیح ایجاد شود.

برای بیماران دارای مرحله فعال در توسعه این بیماری، تمرینات درمانی فقط در یک موقعیت دراز کشیدن آرام است.

رژیم غذایی مناسب

تغذیه متعادل و مناسب برای فرد مبتلا به هر بیماری مهم است. در بیماری آرتریت روماتوئید باید مصرف غذاهای پرکالری و چرب را به حداقل رساند.

این به دلیل این واقعیت است که بیمار نیاز به کاهش وزن دارد، زیرا این باعث کاهش بار روی مفاصل بیمار می شود.

شما باید از رژیم غذایی خود حذف کنید:

• سیب زمینی،
• کلوچه،
• نان سفید،
• پاستا

علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند مصرف غذاهایی که باعث واکنش های آلرژیک می شوند را کاهش دهید. این غذاها شامل عسل، مرکبات و تخم مرغ است.

در درمان آرتریت روماتوئید نیز نباید از غذاهای تند، شور و سرخ شده استفاده کرد. حذف کامل الکل بسیار مهم است. برای مبتلایان به آرتریت روماتوئید غلات، میوه ها، سبزیجات و نان سبوس دار مفید است.

بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید می توانند فرآورده های حیوانی مصرف کنند، به عنوان مثال مصرف ماهی و گوشت بدون چربی مجاز است.

بهتر است این محصولات را برای یک زوج طبخ کنید. بسیار مهم است که در طول فرآیند درمان، بیمار حداقل پنج بار در روز غذا بخورد. محصولات باید تازه و قسمت های کوچک باشد.

درمان های سنتی برای آرتریت روماتوئید

روش های سنتی درمان همیشه برای هر بیماری کاملاً مؤثر در نظر گرفته شده است. از طب سنتی در درمان آرتریت روماتوئید نیز استفاده می شود.

مزایای داروهای مردمی این است که می توان آنها را به راحتی در خانه تهیه کرد، علاوه بر این، اگر دستور العمل با در نظر گرفتن شرایط فردی بیمار انتخاب شود، برای بدن کاملا بی ضرر است.

برای آرتریت روماتوئید از روش های سنتی درمان مانند مالش و کمپرس استفاده می شود. دستور العمل ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. پارافین،
2. برگ توس و گزنه،
3. گیاهان بنفشه،
4. شبدر قرمز.

برای اینکه داروهای مردمی فواید ملموس داشته باشند، مهم است که قبل از هر گونه استفاده با پزشک مشورت کنید. علاوه بر این، باید ویژگی های فیزیولوژیکی بیمار را نیز در نظر گرفت، زیرا ممکن است یک واکنش آلرژیک قوی بر روی اجزای فردی دارو شروع شود.

حتما به خاطر داشته باشید که روش های عامیانه خلاص شدن از شر آرتریت روماتوئید فقط به عنوان درمان کمکی قابل استفاده است.

بنابراین، هیچ یک از طب سنتی نمی تواند جایگزین درمان پزشکی واجد شرایط شود. طب سنتی تنها می تواند اثر درمان حرفه ای را افزایش دهد.

با استفاده از روش های جایگزین برای درمان این نوع آرتریت، نمی توان از دوره اصلی درمان که توسط پزشک معالج تجویز می شود، امتناع کرد.

برای جلوگیری از بروز آرتریت روماتوئید با احتمال زیاد، رعایت یک سبک زندگی سالم و یک رژیم غذایی متعادل ضروری است، این نگرش باعث می شود تا روماتیسم مفصلی سریعتر درمان شود، حتی اگر در مراحل اولیه ظاهر شود.

آرتریت روماتوئید چیست، علل و علائم بیماری. تشخیص و درمان آن با داروهای مردمی، داروها، فیزیوتراپی.

شرح و علل آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید با آسیب عمدتاً به مفاصل کوچک و در صورت غفلت از بیماری، اندام های داخلی مشخص می شود. بافت همبند و غضروف را می پوشاند. توسط روماتولوژیست ها مطالعه و درمان می شود.

این نام که از یونانی باستان ترجمه شده است به معنای "وضعیت التهاب" است. با سطح بالایی از ناتوانی مشخص می شود - تا 65٪ که در طول 2-3 سال اول رخ می دهد. با عوارض متعددی همراه است که در میان آنها نارسایی کلیه شایع ترین است. رگ های خونی، قلب، سیستم عصبی، کبد، چشم ها نیز آسیب می بینند.

احتمالاً این بیماری در نتیجه نقض سیستم ایمنی بدن انسان ایجاد می شود که منجر به هر گونه عفونت می شود. اغلب، بیماران مبتلا به لوزه مزمن هستند یا ARVI اغلب ثبت می شود. بیشتر از همه، کسانی که در خانواده خود مشکل مشابهی دارند، مستعد ابتلا به آن هستند، زیرا این نوع آرتریت تقریباً همیشه ارثی است.

اما همه افراد با ژنتیک ضعیف از این بیماری رنج نمی برند، عوامل زیر در ایجاد آن نقش دارند:

• سیگار کشیدن. دود تنباکو بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد، در نتیجه شروع به از بین بردن سلول های سالم می کند.
• پس زمینه هورمونی بد. خطر ابتلا به بیماری در دخترانی که از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند افزایش می یابد. همچنین ثابت شده است که وضعیت اغلب در دوران بارداری و تخمدان پلی کیستیک بدتر می شود.
• سوء استفاده از کافئین. سلول های سالم را از بین می برد، روند تجدید آنها را کند می کند و دفاع بدن را در برابر بیماری های عفونی ضعیف می کند. این بر مفاصل تأثیر منفی می گذارد که تحت تأثیر باکتری های مختلف قرار می گیرند.
• آویتامینوز. با کمبود ویتامین های C، A، E، B، سطح ایمنی کاهش می یابد و بدن در برابر عفونت های مختلف بی دفاع می ماند. هنگامی که وارد آن می شوند، به بافت ها، مفاصل و اندام های داخلی نفوذ می کنند و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آرتریت را افزایش می دهند.

علائم اصلی آرتریت روماتوئید

تصویر بالینی درد شدید و احساس درد در انگشتان، دست ها، مفاصل مچ پا، التهاب و قرمزی پوست در این نواحی، تحرک ضعیف آنهاست. اغلب، کیست ها در اینجا ایجاد می شوند و خارش شدید را آزار می دهد.

در مراحل اولیه، علائم مشخص نمی شود، ناراحتی در آرنج، زانو و باسن فقط گاهی اوقات رخ می دهد. به تدریج شروع به رشد می کند و از خواب جلوگیری می کند و یک زندگی عادی دارد. پس از 1-2 سال، در صورت عدم درمان، "سوراخ" در غضروف ظاهر می شود، حفظ ثبات و حرکت با پای پیاده برای فرد دشوارتر می شود.

علائم آرتریت روماتوئید عبارتند از:

1. درد با شدت شدید. معمولاً در صبح مشاهده می شوند و در عصر فروکش می کنند. با پیشرفت بیماری، روزها متوالی رنج می برند، تا جایی که حتی مسکن ها هم کمکی نمی کنند.
2. سفتی هنگام حرکت. برخاستن از تخت، بالا رفتن از پله ها، راه رفتن برای بیمار دشوارتر می شود. در این زمان، فعالیت های ورزشی اساساً متوقف شده است - دوچرخه سواری، دویدن، بارهای قدرت در سالن بدنسازی دیگر در اختیار فرد نیست.
3. ضعف. بیمار احساس بدی دارد: او اغلب احساس سرگیجه می کند، نگران بی تفاوتی است، نمی خواهد کاری انجام دهد و مجبور است خود را به معنای واقعی کلمه مجبور کند از رختخواب خارج شود. علاوه بر این، عملکرد کاهش می یابد و خلق و خوی بدتر می شود.
4. کم خونی. بدن به دلیل سرکوب سیستم ایمنی بدن دچار کمبود سلول های سالم است و به سختی در برابر حملات ویروس ها مقاومت می کند. علت آن کمبود آهن، اسکوربیک و اسید فولیک در خون است.
5. بزرگ شدن غدد لنفاوی. این علامت در صورتی رخ می دهد که علت بیماری هر گونه عفونت یا التهاب لوزه، سارس، فارنژیت باشد. در نتیجه، آنها به سرعت قابل لمس هستند و با افزایش درد مشخص می شوند. فرد در حدود 2-3 ماهگی با این بیماری مواجه می شود.
6. . آنها ناهموار می شوند و کاملاً خم نمی شوند و یادآور "گردن قو" هستند. اغلب فالانژهای انگشت کوچک به سمت بیرون خمیده می شوند. این علامت معمولاً با آرتریت پیشرفته همراه است.
7. انحنای پاها. زانوها به طرفین متمایل می شوند و پاها برعکس به یکدیگر متمایل می شوند و در نتیجه نوعی چرخ تشکیل می شود که مانع از راه رفتن طبیعی می شود. متأسفانه، این فرآیندها در حال حاضر غیر قابل برگشت هستند.
8. آمیوتروفی. در نتیجه، فرد قادر به بلند کردن وزنه، ورزش، حرکت زیاد نیست. هر گونه تنش در بازوها و پاها باعث درد او می شود و نیاز به تلاش زیادی دارد.

درجه تظاهر علائم خاص به مرحله بیماری بستگی دارد که سه مورد از آنها وجود دارد. اگر زود تشخیص داده شود، می توان از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کرد و از عوارض جلوگیری کرد.

تشخیص آرتریت روماتوئید

معاینه با معاینه بیمار و جمع آوری اطلاعات شروع می شود. بدون شکست، زانو، آرنج، دست احساس می شود. توصیه می شود از تمام مفاصل اشعه ایکس، سونوگرافی و MRI تهیه کنید که به شما امکان می دهد التهاب بافت همبند را شناسایی کرده و میزان تخریب آنها را تعیین کنید.

برای تایید تشخیص، باید یک آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی انجام دهید. اساس فرمولاسیون آن ممکن است تشخیص فاکتور روماتوئید در اینجا باشد که در 60٪ موارد بیماری وجود دارد، تشخیص سطوح بالای لکوسیت ها، پروتئین واکنش دهنده C، آنتی سیترولین و آنتی بادی های ضد هسته ای.

سونوگرافی از لگن، شکم، قلب و کلیه ها کاملاً آموزنده است، زیرا این اندام ها اغلب تحت تأثیر آرتریت قرار می گیرند.

مطالعه ترکیب مایع سینوویال که توسط سوراخ از حفره مفصلی گرفته می شود کمتر مفید نیست. این برای باکتری ها - عوامل ایجاد کننده بیماری بررسی می شود. این روش آرتروسکوپی نامیده می شود.

همچنین عملکرد سینتی گرافی را نشان می دهد، این موثرترین روش تحقیق تا به امروز است.

مهم! شما می توانید در مورد این بیماری با نتایج ضعیف بیش از 3-4 مطالعه مختلف صحبت کنید.

نحوه درمان آرتریت روماتوئید

بلافاصله باید گفت که خلاص شدن از شر این بیماری به طور کامل غیرممکن است، زیرا مزمن است. فقط در مراحل اولیه می توان بهزیستی را بهبود بخشید و از عوارض جلوگیری کرد. در هر صورت، درمان آرتریت روماتوئید به علائم نشان داده شده بستگی دارد و باید جامع باشد - شامل رژیم غذایی مناسب، مصرف داروهای ضد التهابی و تحریک کننده سیستم ایمنی، تزریق کلاژن و سایر وسایل. داروهای مردمی اضافی نخواهند بود، اما روش های مختلف فیزیوتراپی هنوز اساس موفقیت را تشکیل می دهند.

رژیم غذایی برای آرتریت روماتوئید

با چنین مشکلی، پزشکان چسبیدن به جدول شماره 10P را تجویز می کنند. لازم است اطمینان حاصل شود که بدن بیش از 100 گرم پروتئین، 70 گرم چربی، 250 گرم کربوهیدرات پیچیده در روز دریافت نمی کند، موارد ساده باید کاملاً حذف شوند. محتوای کالری مطلوب در روز تا 2600 کیلو کالری است، با چاقی 50٪ کاهش می یابد. مقدار آب نوشیده شده به 1 لیتر کاهش می یابد، مقدار نمک خوراکی کاهش می یابد، که بیش از 6 گرم مجاز نیست. تاکید بر غذاهای غنی از کلسیم، فسفر، منیزیم، پتاسیم و آهن است.

صرف نظر از مرحله آرتریت، می توانید غذاهای زیر را مصرف کنید:

• میوه. از این میان، باید روی سیب، گلابی، پرتقال، موز، کیوی که حاوی مقدار زیادی آهن، منیزیم، پتاسیم، اسید اسکوربیک هستند، تاکید شود. همه اینها را می توان هم به صورت خام و هم فرآوری شده حرارتی خورد - برای طبخ کمپوت، نوشیدنی های میوه ای، اوزوار.
• توت ها. توجه ویژه باید به زغال اخته، مویز، تمشک و توت فرنگی شود. آنها سطح ایمنی را افزایش می دهند، باعث کاهش وزن و از بین بردن عفونت های مختلف می شوند.
• سبزیجات. لازم است بیشتر چغندر، سفید و گل کلم، هویج در منو گنجانده شود. سیب زمینی به دلیل درصد بالای نشاسته در آن باید تا حد امکان محدود شود.
• غلات. اولویت باید به گندم سیاه و بلغور جو دوسر داده شود، که با آنها می توانید هر دو دوره اول و دوم را بپزید. در مقادیر کم، برنج و سمولینا صیقل نشده مجاز است.
• آجیل. گردو، برزیلی، بادام، بادام زمینی، پسته - همه اینها را می توان به عنوان منبع چربی های اشباع نشده و کربوهیدرات های پیچیده که انرژی را تامین می کنند، مصرف کرد.
• روغن ها. مفیدترین آنها زیتون است، زیرا حاوی مقدار زیادی اسیدهای چرب غیراشباع است که کار قلب را که اغلب از آرتروز رنج می برد، عادی می کند.
• لبنیات. آنها باید حداقل درصد چربی داشته باشند، بنابراین بهتر است به جای پنیر خانگی، خامه ترش، خامه، پنیر و غیره از فروشگاه خریداری کنید.
• ماهی. شما باید انواع نه چندان چرب را انتخاب کنید - هیک، گرده گل، نوتتنیا. گاهی اوقات می توانید مقدار کمی ماهی قزل آلا یا ماهی خال مخالی را بخرید.
• گوشت. فیله مرغ سفید، گوشت گوساله، بوقلمون ایده آل هستند که به صورت پخته، بخارپز یا خورش توصیه می شود.

همه غذاها باید بخارپز شوند، در فر یا با خورش، سرخ کردن غذاها بسیار نامطلوب است.

مقدار شکر مصرفی در روز نباید بیش از 30 گرم باشد، بهتر است یک محصول تصفیه نشده و قهوه ای انتخاب کنید. آیا فریب خورده و شیرینی بر اساس آن، به خصوص شکلات.

لازم است به طور کامل قهوه، چای قوی، نان سفید تازه، ادویه های تند، سس مایونز و سس ها را حذف کنید. سوپ های قارچ، ماهی و گوشت خیلی قوی هم کار نمی کنند، همچنین باید الکل را فراموش کنید.

مهم! تعداد بهینه وعده های غذایی در رژیم غذایی "جدول شماره 10" 5-6 بار در روز است. و بین آنها نباید استراحت طولانی، بیش از 3-4 ساعت وجود داشته باشد.

درمان دارویی برای آرتریت روماتوئید

وظیفه اصلی پزشک تحریک سیستم ایمنی، از بین بردن درد، فعال کردن بازسازی غضروف و بافت همبند، سرکوب فعالیت عفونت شناسایی شده است که مقصر بیماری است. مجتمع های ویتامین و مواد معدنی مبتنی بر کلسیم، منیزیم، پتاسیم و اسید اسکوربیک شایسته توجه ویژه هستند. در مراحل اولیه تزریق داخل مفصلی داروهای هورمونی موثر است.

در اینجا همه چیز در مورد آن است:

1. تزریقات. برای کنترل التهاب به بیمار کورتیکواستروئید داده می شود. قدرتمندترین این گروه «فلوسترون» و «سلستون» هستند. علاوه بر این، با فرآیند فعال تخریب غضروف، از غضروف محافظ ها استفاده می شود که در میان آنها Alflutop محبوب ترین است. برای جلوگیری از آسیب های مفاصل، که خطر آن با آرتریت به طور چشمگیری افزایش می یابد، اسید هیالورونیک تجویز می شود. درد با تزریق گاز تسکین می یابد. در موارد نادر، وارد کردن پلاسمای خون خود بیمار به بافت ها مورد نیاز است، بهبود مفاصل را تسریع می کند. صرف نظر از نوع دارو، دوره درمان 3 ماه است، حداقل باید 3-5 تزریق با وقفه 10-20 روزه انجام شود. اثر آنها برای 3-5 ماه باقی می ماند و پس از آن دوره تکرار می شود.
2. قرص و کپسول. اگر روماتیسم، به عنوان مثال، توسط استرپتوکوک ایجاد شود، در ابتدا داروهایی برای سرکوب فعالیت آن انتخاب می شوند، اغلب آموکسی سیلین یا سفادروکسیل تجویز می شود. به منظور ترمیم غضروف و رفع التهاب، دیکلوران یا ولتارن مصرف کنید. برای افزایش ایمنی، Immunoplus و Imudon مناسب هستند که 1-2 قرص می نوشند. یک روز قبل از غذا داروهای "Pumpan" و "Taurine" به محافظت از قلب کمک می کنند. درد با مصرف ایبوپروفن و نوشپا از بین می رود.
3. پمادها. عالی در درمان آرتریت روماتوئید به معنی "Dolgit"، "Indomethacin"، "Piroxicam-Verte". آنها تولید پروستاگلاندین ها را کاهش می دهند، که باعث التهاب می شود که منجر به درد می شود. در نتیجه استفاده از آنها، تورم کاهش می یابد، تحرک مفصل بهبود می یابد و خارش بافت از بین می رود. پمادها را 2-3 بار در روز صبح و عصر بمالید، آنها را روی ناحیه مشکل مالیده، روی پوست مالیده و بگذارید تا کاملا جذب شود. درمان به مدت 2-3 هفته ادامه می یابد و پس از آن باید 2-3 ماه استراحت کنید.

تزریق، مصرف قرص و استفاده از پماد می تواند و باید برای حل سریعتر مشکل ترکیب شود.

درمان آرتریت روماتوئید با داروهای مردمی

کمپرس ها و لوسیون های مختلف، دم کرده ها، تنتورها و جوشانده ها به خوبی کمک می کنند. تسکین درد و رفع التهاب ریشه های زردچوبه، بره موم، آکونیت. عالی برای درمان و سیب زمینی، سیر، درخت عرعر، اما همه اینها باید فقط در کنار مصرف داروهای اولیه استفاده شود.

حدود یک هفته از داروهای مردمی استفاده کنید. در دوران بارداری و شیردهی نباید به آنها متوسل شوید، در حالت ایده آل، قبل از انجام این کار باید با پزشک خود مشورت کنید.

• با سیب زمینی. آن را گرم کنید، تمیز کنید و مالش دهید، آن را به صورت یک تکه گاز بریزید، که باید به مدت 20 دقیقه روی مفصل دردناک اعمال شود. بسته به اینکه دقیقاً چه چیزی شما را نگران می کند - پاها یا بازوها - از بالا جوراب شلواری یا دستکش بپوشید.
• با سیر. آب آن را بگیرید (5 برش)، آن را با ودکا (1 قاشق غذاخوری) مخلوط کنید، بگذارید ترکیب به مدت 5 روز بماند و 1 قاشق چایخوری یک بار در روز بنوشید. این کار باید با معده خالی انجام شود، پس از آن نمی توانید 1-2 ساعت غذا بخورید.
• با لیمو. آن را بچرخانید (1 عدد) در چرخ گوشت، با ریشه ترب خرد شده (1 قاشق چایخوری) و آب جوشیده (3 قاشق غذاخوری) مخلوط کنید. بگذارید مخلوط به مدت یک روز بماند، سپس 1 قاشق غذاخوری از آن استفاده کنید. ل یک ساعت قبل از غذا پس از یک هفته، درمان باید قطع شود، پس از یک ماه می توان آن را از سر گرفت. از این دارو برای زخم معده و روده در هنگام تشدید گاستریت و کولیت استفاده نکنید. به هر حال، اگر جرم خیلی تلخ است، می توانید کمی عسل (2 قاشق غذاخوری) به آن اضافه کنید.
• با شیر. آن را گرم کنید (300 میلی لیتر) و با سیر رنده شده (10 حبه) مخلوط کنید. در اینجا کمی عسل اضافه کنید (2 قاشق غذاخوری). 1 قاشق غذاخوری بخورید ل وزن در روز به مدت یک هفته باید یک ساعت قبل از غذای اصلی گرم میل شود. این ابزار سطح ایمنی را افزایش می دهد، عفونت های مختلف را از بین می برد و غضروف را بازیابی می کند.
• با غنچه های توس. آنها (200 گرم) باید با آب جوش (2 لیتر) ریخته شوند و برای یک روز اصرار کنند. در مرحله بعد، ترکیب باید پس از فیلتر کردن، 2 فنجان قبل از استحمام به حمام اضافه شود. آن را به مدت 30 دقیقه 2-3 بار در هفته مصرف کنید. بسیار مهم است که زانو یا آرنج آسیب دیده به طور کامل در آب غوطه ور شود.
• با یاسی و شاه بلوط. در حالت اول به شاخه های گیاه (300 گرم) نیاز دارید که باید به قطعات کوچکتر بریده شوند و در حالت دوم خود میوه ها به 200 گرم نیاز دارند ، دو جزء را مخلوط کرده و روی آنها آب جوش بریزید (5 لیتر). ) و سه روز در یک شیشه شیشه ای زیر درب بگذارید. آن را در جای گرم و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری کنید. ترکیب نهایی باید فیلتر شود، یک تکه گاز باید در آن مرطوب شود و روی مفاصل درد استفاده شود.
• با سوزن درخت عرعر. آن را (250 گرم) در چرخ گوشت چرخ کرده و با کره (300 گرم) ترجیحاً خانگی مخلوط کنید. مخلوط تمام شده باید به قسمت های مشکل مالیده شود و سپس با پوشیدن شلوار گرم یا جوراب شلواری عایق بندی شود. این یک آرام بخش، ضد التهاب و ضد درد عالی است، شما باید آن را به مدت 2-4 هفته استفاده کنید.

مهم! هرچه فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید بیشتر عرق کند، سیستم ایمنی بدن سریعتر تقویت می شود و بدن از سمومی پاک می شود که وضعیت چنین بیماری را تشدید می کند.

روش های درمانی برای آرتریت روماتوئید مفاصل

هم در مرحله اولیه و هم در مراحل آخر، اولترافونوفورز به عنوان مثال با کرم Karipain نشان داده می شود. روی ناحیه مشکل اعمال می شود و پس از آن در معرض اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرد. یک جلسه حدود 20 دقیقه طول می کشد، اما در مجموع بسته به فعالیت فرآیند باید 8-12 جلسه را طی کنند.

علاوه بر این، درمان مغناطیسی پالسی با شدت بالا توصیه می شود. با کمک آن می توانید فرآیندهای متابولیک را در بافت ها بهبود بخشید، تورم را از بین ببرید و گردش خون را عادی کنید. برای مشاهده هر گونه تأثیر، باید یک دوره 10 روشی را طی کنید.

در مبارزه با آرتریت روماتوئید و فتوتراپی کاملاً مؤثر است، برای این لامپ‌های ویژه «Bioptron» و «General Secretary» استفاده می‌شود. نور مرئی تا عمق 1-2 سانتی متری به بافت ها نفوذ می کند و روند بازسازی آنها را آغاز می کند. این روش فقط در مرحله تحت حاد مرتبط است، دوره درمان شامل 12 جلسه است.

الکتروفورز با لیداز کمتر مفید نخواهد بود. این محلول روی پوست در مناطق مشکل دار اعمال می شود و پس از آن با استفاده از تفکیک الکترولیتی به عمق بافت ها نفوذ می کند. یک روش حدود 20 دقیقه طول می کشد، آن را با فرکانس 1 بار در 3 روز انجام می شود. حداکثر تعداد آنها نباید از پانزده رویکرد تجاوز کند.

همچنین به بیماران جلسات کرایوتراپی عمومی و موضعی که استفاده از سرما است توصیه می شود. در حین اجرای آن، مخلوط مخصوصی بر روی مفصل مشکل دار اعمال می شود که دمای آن معمولاً زیر 100- درجه سانتی گراد است. برای به دست آوردن نتیجه کم و بیش مناسب، باید 20 بار به پزشک مراجعه کنید.

تکنیک قبلی در ترکیب با نفتالانتراپی بسیار موثر است. این شامل روان کردن پوست با روغن مخصوص یا حمام پر از آن است. این روش هر 2-3 روز انجام می شود، پس از هر یک از آنها، بیمار در یک پتوی گرم پیچیده می شود. برای یک دوره، پزشک باید حدود 15 بار ویزیت کند.

بدون شکست، کسانی که از آرتریت رنج می برند، توصیه می شود در آسایشگاه های ویژه بالنولوژیک درمان شوند. مصرف آب معدنی و استحمام در آن بسیار مفید است، حمام های رادون، کلرید سدیم، سولفید، نیتروژن-سیلیکون بسیار موثر است. شما باید آنها را روزانه به مدت 10-20 روز به مدت 30 دقیقه مصرف کنید. کاربردهای گل درمانی، عمدتاً از دریای مرده، نیز کمک زیادی می کند.

شنا 2 تا 3 بار در هفته به مدت حداقل نیم ساعت، پیاده روی در فضای باز، مجموعه ورزش درمانی ویژه و ماساژ حرفه ای تاثیر مثبتی بر سلامت بیمار دارد.

نحوه درمان آرتریت روماتوئید - به ویدیو نگاه کنید:

تشخیص به موقع علائم آرتریت روماتوئید و تشخیص بدن بسیار مهم است. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود، درصد درمان موفقیت آمیز بالاتر است. اما خلاص شدن از شر آن هنوز غیرممکن است، هدف پزشکان دستیابی به طولانی ترین بهبودی ممکن و جلوگیری از تخریب بیشتر مفاصل است.

آرتریت روماتوئید یک بیماری روماتیسمی خود ایمنی با علت ناشناخته است که با آرتریت فرسایشی مزمن (سینوویت) و آسیب سیستمیک به اندام های داخلی مشخص می شود. ماهیت بیماری به بروز تغییرات شدید غیر قابل برگشت در مفاصل کاهش می یابد.

اندام های داخلی نیز ممکن است در این فرآیند دخیل باشند. در بیماران در هر سنی تشخیص داده می شود. این بیماری به دلیل پاسخ ناکافی سیستم ایمنی بدن به محرک های خاص ایجاد می شود که منجر به تخریب بافت همبند و سایر اجزای مفاصل می شود. طبق آمار، زنان بیشتر از آرتریت روماتوئید رنج می برند، اما آنها با سیر تا حدودی خفیف این بیماری نسبت به مردان مشخص می شوند.

مانند سایر بیماری ها، همه چیز با مطالعه شکایات بیمار و معاینه بصری او شروع می شود.

علاوه بر این، بیمار برای آزمایش خون ارجاعی دریافت می کند که نتایج آن فاکتور روماتوئید را نشان می دهد و همچنین تحت اشعه ایکس قرار می گیرد. در صورت لزوم، متخصص روش های تشخیصی اضافی را برای به دست آوردن تصویر دقیق و کامل تر از سیر بیماری توصیه می کند.

یکی از خطرات اصلی آرتریت روماتوئید این واقعیت است که از شروع دوره آن تا تشخیص ماه ها می گذرد - اغلب بیماران تغییرات نامطلوب در سلامت خود را به سن نسبت می دهند که اشتباه است.

هر گونه علائم هشدار دهنده باید دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد، زیرا هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود، شانس بیشتری برای از بین بردن موفقیت آمیز و سریع آن باقی می ماند.

اطلاعات کلی در مورد درمان بیماری

رهایی کامل از آرتریت روماتوئید به این صورت غیرممکن است. تکنیک های درمانی موجود، اول از همه، به کاهش شدت فرآیندهای التهابی و درد، بازیابی عملکرد مفصل و کاهش احتمال عوارض کمک می کند.

برای مبارزه با درد و التهاب از داروهای ضد التهابی خاصی استفاده می شود. علاوه بر این، درمان پایه بر اساس عوامل سیتواستاتیک و سرکوب کننده های ایمنی تجویز می شود که در نتیجه سرعت پیشرفت بیماری کاهش می یابد و بیمار به بهبودی می رود.

در صورت وجود ناهنجاری های شدید، مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود. تصمیم گیری در مورد این موضوع توسط پزشک معالج انجام می شود.

یادداشت مهم! هر بیماری مفصلی نیاز به یک رویکرد درمانی یکپارچه دارد. آرتریت روماتوئید از این قاعده مستثنی نیست - تکنیک های مختلف فیزیوتراپی، ژیمناستیک، رژیم های غذایی و سایر روش های تأثیر برای مبارزه با آن استفاده می شود. امروز به طور خاص در مورد دارو درمانی با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

به یاد داشته باشید: هر گونه اطلاعات فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. اسامی ارائه شده و توضیحات داروها یک نسخه پزشکی نیست و نباید توسط بیماران برای تهیه یک برنامه خوددرمانی کنترل نشده استفاده شود.

درمان دارویی باید کاملاً طبق دستور پزشک باشد.

داروهای آرتریت روماتوئید

درمان دارویی برای آرتریت روماتوئید شامل داروهایی از چندین گروه مختلف است. در مورد آنها بیشتر.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی

آنها به مبارزه با علائم دردناک کمک می کنند و به از بین بردن تظاهرات فرآیندهای التهابی کمک می کنند. در کنار این، آنها تأثیر بالینی بر علل مستقیم بیماری نمی دهند و وضعیت مفاصل را بهبود نمی بخشند.

داروها به صورت جداگانه برای بیمار انتخاب می شوند و در دوزهای کاملاً تجویز شده توسط پزشک مصرف می شوند. در صورت لزوم (عدم اثر، بروز عوارض جانبی و غیره)، پزشک ترکیب درمان را بررسی می کند.

مهم! پزشکان تقریباً هرگز استفاده همزمان از دو یا چند داروی ضد التهابی غیر استروئیدی را تجویز نمی کنند - داروهای این گروه با یکدیگر ترکیب نمی شوند.

باید به خاطر داشت که چنین داروهایی برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده اند - خطر عوارض جانبی زیاد است. پس از رفع التهاب و درد، سایر روش های درمانی غیردارویی برای بیمار تجویز می شود.

آماده سازی اولیه

این دسته شامل داروهایی است که بر روند بیماری تأثیر می گذارد، به کاهش قابل توجهی از شدت فرآیندهای التهابی، کاهش شدت آسیب مفاصل یا جلوگیری کامل از آنها، بازگرداندن یکپارچگی عملکردی و ساختاری مناطق آسیب دیده کمک می کند. هر کاری انجام دهید تا بیمار بتواند به زندگی عادی بازگردد.

اطلاعات مربوط به متداول ترین آماده سازی های درمانی پایه در جدول آورده شده است.

جدول. آماده سازی درمان پایه

گروه داروها	نام ها
	پر توزیع ترین دارو با نام تجاری Plaquenil به فروش می رسد.
	روماترکس را می توان به عنوان قابل تشخیص ترین آنها ذکر کرد.
	به عنوان مثال، آنها با نام های تجاری Solganal، Ridaura و غیره فروخته می شوند.
	کوپرنیل
	مثلا آزولفیدین.
	اغلب با نام تجاری Imuran یافت می شود.
	مثلا آراوا.
	به طور گسترده ای به عنوان Neoral، Sandimmun و غیره شناخته می شود.

بیایید اطلاعات ارائه شده در جدول را روشن کنیم: "استاندارد طلایی" برای درمان آرتریت روماتوئید متوترکسات است. اگر بیمار نسبت به مواد تشکیل دهنده آن عدم تحمل داشته باشد، پزشک لفلونوماید یا سولفاسالازین را تجویز می کند. داروها در دوره ها مصرف می شوند - نباید روی تأثیر فوری حساب کنید. به عنوان مثال، متوترکسات وضعیت بیمار را در 1-1.5 ماه تسکین می دهد، در حالی که هیدروکسی کلروکین - در 2-3 ماه. برای دستیابی به نتایج قابل توجهی از درمان، در بیشتر موارد، بیمار داروها را بیش از مدت زمان مشخص شده مصرف می کند. اگر تک‌تراپی یا درمان ترکیبی با متوترکسات (متوترکسات + سایر داروهای ضد التهابی که در دوز مورد نیاز برای 3 ماه یا بیشتر استفاده می‌شوند) اثر کافی نداشته باشد، پزشک درمان را با تجویز مهارکننده‌های TNF-a که دارای سمیت مشابه با اثر مشابه هستند، تنظیم می‌کند. : این infliximab - INF، adalimumab - ADA، etanercept - ETC، certolizumab pegol - CTZ، golimumab - GLM)، داروی ضد سلول B - ریتوکسیماب (RTM)، مسدودکننده تحریک همزمان لنفوسیت T - آباتاسپت (ABC) و اینترلوکین است. مسدود کننده گیرنده 6 - توسیلیزوماب (TCZ).

در برخی موارد (عمدتا در مراحل اولیه و غیر پیشرفته بیماری)، این داروی ضد باکتری می تواند جایگزینی عینی برای سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین شود.

اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی

طراحی شده برای کاهش شدت فرآیندهای التهابی و جلوگیری از وقوع آنها. بر خلاف داروهای اولیه مورد مطالعه قبلی، آنها شروع به عمل نسبتا سریع می کنند - تغییرات مثبت در حال حاضر پس از 2-4 هفته مشاهده می شود.

آماده سازی گروه بیولوژیکی برای استفاده تک و پیچیده طراحی شده است. آنها با هزینه نسبتاً بالایی مشخص می شوند ، بنابراین عمدتاً در صورت عدم وجود اثربخشی لازم در مصرف داروهای اساسی یا در صورت عدم تحمل بیمار نسبت به آنها در دوزهای لازم برای درمان استفاده می شوند.

آماده سازی این گروه برای تزریق زیر جلدی یا داخل وریدی در نظر گرفته شده است.

مهم! داروهای بیولوژیکی سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، به همین دلیل است که تجویز آنها برای بیماران مبتلا به بیماری های عفونی خطرناک، سل، لنفوم (هم در حال حاضر و هم در تاریخ) و تعدادی از بیماری های دیگر ممنوع است - این لحظه نیاز به توضیح فردی از متخصص درمان دارد. .

آنها اثر ضد التهابی قوی دارند. در میان برجسته ترین نمایندگان این دسته، پردنیزون و همچنین پردنیزولون باید اشاره کرد. تغییراتی برای استفاده خوراکی، داخل وریدی و داخل مفصلی وجود دارد. سرکوب نسبتاً سریع علائم بیماری به شکل سفتی، درد، تورم و غیره.

اغلب در حضور اشکال شدید فرآیند پاتولوژیک، همراه با محدودیت مشخص تحرک و، به طور کلی، وخامت قابل توجه در کیفیت زندگی استفاده می شود. در مورد چنین بیمارانی، استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها علائم را سرکوب می کند و عملکرد را بازیابی می کند تا زمانی که زمان مناسب برای شروع استفاده از داروهای دیگر تجویز شده در دوره ها باشد و با عملکرد کندتر مشخص شود.

مشکل این است که استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها می تواند عوارض جانبی زیادی را ایجاد کند، به عنوان مثال، افزایش وزن، آب مروارید، پوکی استخوان، کاهش مقاومت بدن در برابر عفونت ها و غیره. به همین دلیل است که آنها فقط در موارد شدید استفاده می شوند.

درد را کاهش دهید. برخی از آنها نیز با عملکرد ضد التهابی مشخص می شوند. رایج ترین داروهای مورد استفاده آنالژین و اسید استیل سالیسیلیک هستند. برای استفاده موضعی، پمادهای مبتنی بر کپسایسین، مانند Zostrix، ممکن است توصیه شود.

مسکن های مخدر را فقط می توان به صورت اورژانسی و در شرایط استثنایی استفاده کرد. استفاده از اینها در مورد آرتریت روماتوئید، که با یک دوره طولانی مشخص می شود، می تواند وابستگی را تحریک کند.

در کنار این، در صورت وجود عوارض شدید آرتریت روماتوئید و عدم امکان استفاده مؤثر و ایمن از روش‌های درمانی جراحی، ممکن است مسکن‌های مخدر تنها راه نجات بیمار باشد. در این مورد، آنها باید تحت نظارت دقیق روماتولوژیست حرفه ای و / یا متخصص بیهوشی با این گروه از داروها استفاده شوند.

پاراستامول (lat. Paracetamolum) یا استامینوفن دارویی، ضد درد و تب بر از گروه آنیلیدها است.

آماده سازی برای از بین بردن تشدید ناگهانی

سیر بیماری مورد نظر ممکن است با "شیوع" ناگهانی همراه باشد، یعنی. تشدید موقت بیماران تحت درمان با گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی یا متوترکسات اغلب از دوزهای بالاتری از همان داروها سود می برند.

همچنین تظاهرات التهاب شدید را می توان با تزریق کورتیکواستروئیدها از بین برد. در طول دوره های تشدید، به بیماران استراحت در بستر یا حداقل حداکثر حالت استراحت ممکن توصیه می شود. در برخی موارد بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

برای تشدید آرتریت روماتوئید ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان باشد

برای به حداقل رساندن خطر عوارض در آینده، بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید باید چندین توصیه مهم را رعایت کنند.

اول، بیماران باید هر عادت بدی را کنار بگذارید و مصرف قهوه را به حداقل برسانید.

در مرحله دوم، شما نیاز دارید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنیدبنابراین مصرف گوشت های چرب، مرکبات، سیب زمینی، برخی غلات و غیره توصیه نمی شود و در عین حال باید میزان محصولات شیر ​​تخمیر شده طبیعی، هویج، گشنیز و سایر محصولات حاوی کاروتنوئید در رژیم غذایی افزایش یابد. توصیه های دقیق تر در مورد رژیم غذایی صحیح توسط متخصص مناسب و با ارزیابی جامع وضعیت بیمار و ویژگی های فردی دوره بیماری او ارائه می شود.

ثالثاً، باید باشد بنابراین، بیماران دارای اضافه وزن باید از شر آن خلاص شوند. برای تقویت بدن، ژیمناستیک ویژه تجویز می شود، از روش های مختلف فیزیوتراپی و ... استفاده می شود.

4