کوله سیستیت مزمن کیسه صفرا. نفوذ به صفرا در غلظت های کافی بالا

کوله سیستیت مزمن

با کوله سیستیت حسابی، فرآیند التهابی اغلب در گردن مثانه موضعی می شود.

عوامل تحریک کننده / علل کوله سیستیت مزمن:

شیوع.به گفته L. M. Tuchin و همکاران. (2001)، شیوع کوله سیستیت در میان جمعیت بزرگسال مسکو در سال 1993-1998. 40.8 درصد افزایش یافته است. در همین بازه زمانی، میزان بروز کوله سیستیت نیز 66.2 درصد افزایش داشت.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول کوله سیستیت مزمن:

در ایجاد کوله سیستیت مزمن حسابی (CBC)، سه جزء وجود دارد: رکود صفرا، تغییر در فیزیکی آن. ترکیب شیمیاییو وجود عفونت جایگاه مهمی در توسعه بیماری به هیپودینامی، عامل گوارشی، بار روانی-عاطفی، واکنش های آلرژیک داده می شود. در حال حاضر میزان ابتلا در مردان افزایش یافته است. CKD در افراد با وزن طبیعی بیشتر شایع است پاتوژن های عفونیاز راه هماتوژن، لنفوژن و تماسی (از روده) به کیسه صفرا نفوذ می کند. عفونت از دستگاه گوارش می تواند از طریق مجاری صفراوی مشترک و کیستیک وارد مثانه شود و انتشار عفونت به سمت پایین از مجاری صفراوی داخل کبدی نیز امکان پذیر است. در عین حال، میکرو فلور در کیسه صفرا تنها در 35 درصد موارد مشاهده می شود. که با عملکرد سم زدایی کبد و خواص باکتریواستاتیک صفرا قابل توضیح است. بنابراین، برای ایجاد التهاب میکروبی در کیسه صفرا، پیش نیازهایی به شکل تغییر در ترکیب صفرا (رکود ناشی از انسداد، دیسکینزی)، انحطاط مخاط کیسه صفرا، اختلال در عملکرد کبد و کاهش مکانیسم‌های ایمنی ضروری است. . عفونت کیسه صفرا با استاز مزمن اثنی عشر، اثنی عشر، نارسایی اسفنکترهای اودی، و ایجاد رفلاکس دوازدهه صفراوی افزایش می یابد. وقتی عفونت وارد می شود راه صعودیدر ژله بیشتر اشریشیا کلی، انتروکوک را پیدا می کنند.

طبقه بندی کوله سیستیت مزمن

بسته به دوره خاص بیماری، اشکال نهفته (تنبل)، عود کننده و چرکی کوله سیستیت مزمن تشخیص داده می شود.

با توجه به وجود سنگ ها، آنها را تشخیص می دهند:

• کوله سیستیت مزمن بدون سنگ کلیه (حساسیت)؛
• کوله سیستیت سنگی مزمن

تخصیص مراحل:

• تشدیدها؛
• بهبودی ها

دوره به خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود. جریان آسانبا 12 تشدید در طول سال مشخص می شود، وجود کولیک صفراوی بیش از 4 بار در سال. کوله سیستیت مزمن با شدت متوسط ​​با 3-4 تشدید در طول سال مشخص می شود. قولنج صفراوی در طول سال 5-6 بار یا بیشتر ایجاد می شود. یک دوره شدید با تشدید بیماری تا 5 بار یا بیشتر در سال مشخص می شود.

علائم کوله سیستیت مزمن:

ویژگی های تظاهرات بالینی.در تصویر بالینی کوله سیستیت مزمن، سندرم های درد، سوء هاضمه، کلستاتیک، آستنوژاتیو و مسمومیت مشخص می شود که ناشی از فرآیند التهابی و اختلال عملکرد مثانه است. درد در هیپوکندری راست مشخصه تشدید CHD است. درد می تواند طولانی مدت یا حمله ای باشد، دارای تابش گسترده است، اغلب به سمت نیمه سمت راست قفسه سینه، پشت، پس از یک اشتباه در رژیم غذایی رخ می دهد. استرس روانی، تغییر در وضعیت بدن، اضافه بار فیزیکی. در برخی موارد، سندرم درد به طور خود به خود رخ می دهد، توسعه آن با تب، ضعف، قلب همراه است. شکایات مکرر، اما غیر اختصاصی، اختلالات سوء هاضمه هستند: شدت در حفره شکمیآروغ زدن، حالت تهوع، تلخی دهان، نفخ شکم، یبوست.

در حال حاضر چندین وجود دارد گزینه های بالینیکوله سیستیت مزمن:

• نوع قلبی که با آریتمی های قلبی، تغییرات الکتروکاردیوگرافی (موج T) با تحمل ورزش خوب مشخص می شود.
• نوع آرتریت، که با آرترالژی آشکار می شود.
• نوع ساب تب - شرایط زیر تب طولانی مدت (37-38 درجه سانتیگراد) برای حدود 2 هفته همراه با لرز دوره ای و علائم مسمومیت.
• نوع نوراستنیک با علائم نوراستنی و دیستونی رویشی عروقی به شکل ضعف، ضعف، تحریک پذیری و بی خوابی ظاهر می شود. ممکن است مسمومیت وجود داشته باشد.
• نوع هیپوتالاموس (دی انسفالیک) همراه با حملات لرزشی، افزایش فشار خون، علائم آنژین، تاکی کاردی حمله ای، ضعف عضلانی و هیپرهیدروزیس است.

معاینه فیزیکی ممکن است نشان دهد درجات مختلفزردی پوست و غشاهای مخاطی، درد در نقاط مثانه و کبد، تنش عضلانی در هیپوکندری سمت راست، در برخی موارد افزایش در کبد و کیسه صفرا.

تشخیص کوله سیستیت مزمن:

ویژگی های تشخیصی:

در تجزیه و تحلیل بالینی خون، لکوسیتوز با تغییر نوتروفیل به چپ مشاهده می شود. افزایش ESR. در صورت وجود سندرم انسدادی در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، واکنش مثبت به بیلی روبین مشاهده می شود. در یک مطالعه بیوشیمیایی خون، افزایش محتوای بیلی روبین (X2 و اوگلوبولین ها، اسیدهای سیالیک، پروتئین واکنشی C، فیبرینوژن، قند خون، فعالیت آلکالین فسفاتاز، گلوتامیل ترانس پپتیداز، آمینوترانسفرازها) مشاهده شد.

جایگاه مهمی در تشخیص به روش های اولتراسوند و اشعه ایکس برای بررسی اندام های شکمی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی داده می شود. اگر در طول معاینه اولتراسوند، کوله سیستوگرام یا کوله سیستوسک اینتگرام، تغییر شکل، ضخیم شدن دیواره ها و کاهش عملکرد انقباضی مثانه، وجود پری پروسه را نشان دهد، تشخیص CCD ثابت می شود.

هنگام انجام صدای اثنی عشر کسری، کاهش میزان صفرا کیستیک، نقض عملکرد اسفنکتر اودی، تغییر در ترکیب بیوشیمیاییصفرا، وجود اجزای التهابی در آن (پروتئین واکنشی، اسیدهای سیالیک)، آلودگی باکتریایی.

درمان کوله سیستیت مزمن:

درمان کوله سیستیت مزمن بدون سنگ کلیه (CBC).برنامه درمانی شامل:

• حالت؛
• رژیم درمانی؛
• درمان دارویی در حین تشدید:
• تسکین سندرم درد؛
• استفاده از عوامل کلرتیک؛
• درمان ضد باکتری؛
• عادی سازی عملکرد سیستم عصبی خودمختار؛
• درمان تعدیل کننده ایمنی و افزایش واکنش پذیری کلی بدن؛
• فیزیوتراپی، آب درمانی؛
• درمان آبگرم.

در طول دوره تشدید شدید بیماری، بیمار باید در یک بیمارستان درمانی بستری شود. در موارد خفیف، درمان معمولاً انجام می شود تنظیمات سرپایی. در طول دوره تشدید، بیماران مبتلا به کوله سیستیت مزمن توصیه می شود استراحت در رختخوابدر عرض 7-10 روز

غذا باید از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم باشد و اثر کولکینتیک نداشته باشد. با تشدید بیماری تغذیه پزشکیباید به کاهش التهاب در کیسه صفرا، جلوگیری از رکود صفرا، جلوگیری از تشکیل کمک کند سنگ کیسه صفرا. در مرحله تشدید شدید، در 1-2 روز اول، فقط نوشیدن مایعات گرم (چای ضعیف، آب میوه ها و انواع توت ها رقیق شده با آب، آبگوشت گل رز) در وعده های کوچک تا 3-6 لیوان در روز تجویز می شود. با بهبود وضعیت، غذای پوره شده به مقدار محدود تجویز می‌شود: سوپ‌های مخاطی، غلات (سمولینا، بلغور جو دوسر، برنج)، بوسه، موس، ژله. در آینده، مجاز است انواع لاغرگوشت، ماهی، محصولات لبنی، سبزیجات و میوه های شیرین، کرهو چربی های گیاهی 30 گرم در روز. غذا 46 بار در روز در وعده های کوچک مصرف می شود.

پس از رفع علائم تشدید کوله سیستیت مزمن، رژیم غذایی شماره 5 تجویز می شود.

درمان دارویی شامل استفاده از داروها برای تسکین درد، عادی سازی عملکرد سیستم عصبی خودمختار و استفاده منطقی از عوامل کلرتیک است که در بخش قبل توضیح داده شد. به عنوان یک ضد اسپاسم، توصیه می شود دوسپاتالین 200 میلی گرم (1 درپوش) 2 بار در روز تجویز شود.

برای از بین بردن عفونت صفرا، از داروهای ضد باکتری با طیف گسترده استفاده می شود که در گردش خون روده کبدی نقش دارند و در غلظت های درمانی در کیسه صفرا تجمع می یابند. داروهای انتخابی بیسپتول با دوز 960 میلی گرم 2 بار در روز یا داکسی سایکلین هیدروکلراید 200 میلی گرم در روز است. علاوه بر این سیپروفلوکساسین 250-500 میلی گرم 4 بار در روز، آمپی سیلین 500 میلی گرم 4 بار در روز، اریترومایسین 200-400 میلی گرم 4 بار در روز، فورازولیدون 100 میلی گرم 4 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز می توان استفاده کرد. . درمان ضد باکتری برای 10-14 روز تجویز می شود. هنگام انتخاب یک داروی ضد باکتری، لازم است نه تنها حساسیت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک، بلکه توانایی نفوذ عوامل ضد میکروبی به صفرا را نیز در نظر بگیرید.

به منظور اصلاح نقص ایمنی ثانویه، آماده سازی غده تیموس یک بزرگ است گاو(تیمالین، تاکتیوین، تیموژن، تیموپتین) که روزانه به مدت 10 روز به صورت عضلانی تجویز می شوند. Decaris را می توان به عنوان یک تعدیل کننده ایمنی توصیه کرد (لوامیزول 50 میلی گرم یک بار در روز برای 3 روز اول هر هفته به مدت 3 هفته، نوکلئینات سدیم 0.2-0.3 گرم 3-4 بار در روز به مدت 2 هفته تا 3 ماه).

برای افزایش مقاومت غیر اختصاصیآداپتوژن ها را می توان در بدن استفاده کرد: saparal 1 tab. (0.05 گرم) 3 بار در روز به مدت 1 ماه، عصاره Eleutherococcus، تنتور جینسنگ، تاک ماگنولیا چینی، کلاهک پانتوکرین 30-40. 3 بار در روز به مدت 12 ماه.

در درمان کوله سیستیت مزمن، استفاده از آماده سازی آنزیمی(هضم، فستال، پانزینورم، کرئون) به مدت 3 هفته همراه با غذا و همچنین آنتی اسیدها (مالوکس، فسفالوژل، ریماژل، پروتاب) 1.5-2 ساعت بعد از غذا استفاده می شود.

برای درمان فیزیوتراپی کوله سیستیت مزمن، از کاربرد گل در ناحیه هیپوکندری سمت راست (10 روش) و الکتروفورز گل در ناحیه کبد (10 روش) استفاده می شود. لازم به یادآوری است که لجن درمانی برای بیماری های التهابی مجاری صفراوی با احتیاط فراوان استفاده می شود، فقط برای بیمارانی که علائم عفونت فعال ندارند، بهتر است با آنتی بیوتیک ها ترکیب شود.

پیش بینی.بستگی به عوامل مستعد کننده، درمان به موقع، شدت دوره دارد.

در صورت ابتلا به کوله سیستیت مزمن با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص گوارش

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد کوله سیستیت مزمن، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و ارائه می دهند نیاز به کمک داشتو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- باصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای پیشگیری بیماری وحشتناکبلکه پشتیبانی می کند فکر سالمدر بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین ثبت نام کنید پورتال پزشکی یوروآزمایشگاهدائما به روز بودن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات سایت که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه گوارش:

دندان قروچه (ساییدگی).

ترومای شکمی

عفونت جراحی شکم

آبسه دهان

Adentia

بیماری کبد الکلی

سیروز الکلی کبد

آلوئولیت

آنژینا ژنسویا - لودویگ

بیهوشی و مراقبت های ویژه

آنکیلوز دندان

ناهنجاری های دندانی

ناهنجاری در موقعیت دندان ها

ناهنجاری در رشد مری

ناهنجاری در اندازه و شکل دندان

آترزیا

هپاتیت خود ایمنی

آشالازی کاردیا

آشالازی مری

بیزوآرهای معده

بیماری و سندرم بود-کیاری

بیماری انسداد وریدی کبد

هپاتیت ویروسی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز مزمن

هپاتیت جی ویروسی

هپاتیت ویروسی TTV

فیبروز زیر مخاطی داخل دهانی (فیبروز زیر مخاطی دهان)

لکوپلاکی مودار

خونریزی معده اثنی عشر

هموکروماتوز

زبان جغرافیایی

دژنراسیون کبدی لنتیکولار (بیماری Westphal-Wilson-Konovalov)

سندرم کبدی (سندرم کبدی-طحالی)

سندرم کبدی (نارسایی عملکردی کلیه)

کارسینوم هپاتوسلولار (hcc)

التهاب لثه

هایپر اسپلنیسم

هیپرتروفی لثه (فیبروماتوز لثه)

هیپرسمنتوز (پریودنتیت استخوانی)

دیورتیکول حلقوی مری

فتق هیاتوس (HH)

دیورتیکول مری اکتسابی

دیورتیکول معده

دیورتیکول یک سوم تحتانی مری

دیورتیکول مری

دیورتیکول مری

دیورتیکول در یک سوم میانی مری

دیسکینزی مری

دیسکینزی (اختلال عملکرد) مجاری صفراوی

دیستروفی های کبدی

اختلال عملکرد اسفنکتر اودی (سندرم پس از کوله سیستکتومی)

تومورهای خوش خیم غیر اپیتلیال

نئوپلاسم های خوش خیم کیسه صفرا

تومورهای خوش خیم کبد

تومورهای خوش خیم مری

تومورهای خوش خیم اپیتلیال

کللیتیازیس

هپاتوز چرب (استئاتوز) کبد

نئوپلاسم های بدخیم کیسه صفرا

تومورهای بدخیم مجاری صفراوی

اجسام خارجی معده

استوماتیت کاندیدیازیس (برفک دهان)

پوسیدگی

کارسینوئید

کیست ها و بافت های نابجا در مری

دندان های خالدار

خونریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش

کوله سیستیت زانتوگرانولوماتوز

لکوپلاکی مخاط دهان

آسیب کبدی ناشی از دارو

زخم های دارویی

فیبروز سیستیک

موکوسل غده بزاقی

مال اکلوژن

رشد و رویش دندان

اختلالات تشکیل دندان

کوپروپرفیری ارثی

نقض ارثی ساختار مینا و عاج (سندرم Stenton-Capdepon)

استئاتوهپاتیت غیر الکلی

نکروز کبد

نکروز پالپ

شرایط اورژانسی در گوارش

انسداد مری

Osteogenesis imperfecta دندان ها

معاینه بیماران در جراحی اورژانسی

سوپر عفونت حاد دلتا در ناقلین ویروس هپاتیت B

انسداد حاد روده

پورفیری حاد متناوب (متناوب).

نقض حاد گردش خون مزانتریک

بیماری های حاد زنان در عمل جراح

خونریزی حاد از دستگاه گوارش

ازوفاژیت حاد

هپاتیت الکلی حاد

آپاندیسیت حاد

پریودنتیت حاد آپیکال

کوله سیستیت حاد آکالولوس

هپاتیت حاد ویروسی A (AVHA)

هپاتیت حاد ویروسی B (AVHB)

هپاتیت حاد ویروسی B با عامل دلتا

هپاتیت حاد ویروسی E (AVHE)

هپاتیت C ویروسی حاد

گاستریت حاد

التهاب لثه حاد

شکم حاد

پریکرونیت حاد

انواع خاصی از انسداد روده

سندرم ادم آسیت

بیماری پریودنتال

تحلیل پاتولوژیک دندان ها

زخم معده، نامشخص

زخم های گوارشی مری

زخم های گوارشی مری

ازوفاژیت پپتیک

سیروز صفراوی اولیه کبد

کلانژیت اسکلروزان اولیه

کوله سیستیت مزمن

با کوله سیستیت حسابی، فرآیند التهابی اغلب در گردن مثانه موضعی می شود.

عوامل تحریک کننده / علل کوله سیستیت مزمن:

شیوع.به گفته L. M. Tuchin و همکاران. (2001)، شیوع کوله سیستیت در میان جمعیت بزرگسال مسکو در سال 1993-1998. 40.8 درصد افزایش یافته است. در همین بازه زمانی، میزان بروز کوله سیستیت نیز 66.2 درصد افزایش داشت.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول کوله سیستیت مزمن:

در ایجاد کوله سیستیت مزمن حسابی (CBC)، سه جزء وجود دارد: رکود صفرا، تغییر در ترکیب فیزیکوشیمیایی آن، و وجود عفونت. جایگاه مهمی در توسعه بیماری به هیپودینامی، عامل گوارشی، بار روانی-عاطفی، واکنش های آلرژیک داده می شود. در حال حاضر میزان ابتلا در مردان افزایش یافته است. CBC بیشتر در افراد با وزن طبیعی رخ می دهد. پاتوژن های عفونی از طریق هماتوژن، لنفوژن و تماس (از روده) به کیسه صفرا نفوذ می کنند. عفونت از دستگاه گوارش می تواند از طریق مجاری صفراوی مشترک و کیستیک وارد مثانه شود و انتشار عفونت به سمت پایین از مجاری صفراوی داخل کبدی نیز امکان پذیر است. در عین حال، میکرو فلور در کیسه صفرا تنها در 35 درصد موارد مشاهده می شود. که با عملکرد سم زدایی کبد و خواص باکتریواستاتیک صفرا قابل توضیح است. بنابراین، برای ایجاد التهاب میکروبی در کیسه صفرا، پیش نیازهایی به شکل تغییر در ترکیب صفرا (رکود ناشی از انسداد، دیسکینزی)، انحطاط مخاط کیسه صفرا، اختلال در عملکرد کبد و کاهش مکانیسم‌های ایمنی ضروری است. . عفونت کیسه صفرا با استاز مزمن اثنی عشر، اثنی عشر، نارسایی اسفنکترهای اودی، و ایجاد رفلاکس دوازدهه صفراوی افزایش می یابد. با نفوذ عفونت به صورت صعودی، E.coli، انتروکوک ها بیشتر در ژله یافت می شوند.

طبقه بندی کوله سیستیت مزمن

بسته به دوره خاص بیماری، اشکال نهفته (تنبل)، عود کننده و چرکی کوله سیستیت مزمن تشخیص داده می شود.

با توجه به وجود سنگ ها، آنها را تشخیص می دهند:

• کوله سیستیت مزمن بدون سنگ کلیه (حساسیت)؛
• کوله سیستیت سنگی مزمن

تخصیص مراحل:

• تشدیدها؛
• بهبودی ها

دوره به خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود. یک دوره خفیف با 12 تشدید در طول سال مشخص می شود، وجود کولیک صفراوی بیش از 4 بار در سال. کوله سیستیت مزمن با شدت متوسط ​​با 3-4 تشدید در طول سال مشخص می شود. قولنج صفراوی در طول سال 5-6 بار یا بیشتر ایجاد می شود. یک دوره شدید با تشدید بیماری تا 5 بار یا بیشتر در سال مشخص می شود.

علائم کوله سیستیت مزمن:

ویژگی های تظاهرات بالینی.در تصویر بالینی کوله سیستیت مزمن، سندرم های درد، سوء هاضمه، کلستاتیک، آستنوژاتیو و مسمومیت مشخص می شود که ناشی از فرآیند التهابی و اختلال عملکرد مثانه است. درد در هیپوکندری راست مشخصه تشدید CHD است. درد می تواند طولانی یا حمله ای باشد، دارای تابش گسترده است، اغلب به سمت نیمه سمت راست قفسه سینه، پشت، پس از اشتباه در رژیم غذایی، استرس ذهنی، تغییر در وضعیت بدن، اضافه بار فیزیکی رخ می دهد. در برخی موارد، سندرم درد به طور خود به خود رخ می دهد، توسعه آن با تب، ضعف، قلب همراه است. شکایات مکرر، اما غیر اختصاصی، اختلالات سوء هاضمه است: سنگینی در حفره شکمی، آروغ زدن، حالت تهوع، تلخی در دهان، نفخ شکم، یبوست.

در حال حاضر، چندین نوع بالینی کوله سیستیت مزمن وجود دارد:

• نوع قلبی که با آریتمی های قلبی، تغییرات الکتروکاردیوگرافی (موج T) با تحمل ورزش خوب مشخص می شود.
• نوع آرتریت، که با آرترالژی آشکار می شود.
• نوع ساب تب - شرایط زیر تب طولانی مدت (37-38 درجه سانتیگراد) برای حدود 2 هفته همراه با لرز دوره ای و علائم مسمومیت.
• نوع نوراستنیک با علائم نوراستنی و دیستونی رویشی عروقی به شکل ضعف، ضعف، تحریک پذیری و بی خوابی ظاهر می شود. ممکن است مسمومیت وجود داشته باشد.
• نوع هیپوتالاموس (دی انسفالیک) همراه با حملات لرزشی، افزایش فشار خون، علائم آنژین، تاکی کاردی حمله ای، ضعف عضلانی و هیپرهیدروزیس است.

معاینه فیزیکی درجات مختلفی از زردی پوست و غشاهای مخاطی، درد در نقاط مثانه و کبد، تنش عضلانی در هیپوکندری سمت راست و در برخی موارد بزرگ شدن کبد و کیسه صفرا را نشان می‌دهد.

تشخیص کوله سیستیت مزمن:

ویژگی های تشخیصی:

در تجزیه و تحلیل بالینی خون، لکوسیتوز با تغییر نوتروفیل به چپ، افزایش ESR مشاهده می شود. در صورت وجود سندرم انسدادی در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، واکنش مثبت به بیلی روبین مشاهده می شود. در یک مطالعه بیوشیمیایی خون، افزایش محتوای بیلی روبین (X2 و اوگلوبولین ها، اسیدهای سیالیک، پروتئین واکنشی C، فیبرینوژن، قند خون، فعالیت آلکالین فسفاتاز، گلوتامیل ترانس پپتیداز، آمینوترانسفرازها) مشاهده شد.

جایگاه مهمی در تشخیص به روش های اولتراسوند و اشعه ایکس برای بررسی اندام های شکمی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی داده می شود. اگر در طول معاینه اولتراسوند، کوله سیستوگرام یا کوله سیستوسک اینتگرام، تغییر شکل، ضخیم شدن دیواره ها و کاهش عملکرد انقباضی مثانه، وجود پری پروسه را نشان دهد، تشخیص CCD ثابت می شود.

هنگام انجام صدای کسری اثنی عشر، کاهش میزان صفرا کیستیک، نقض عملکرد اسفنکتر اودی، تغییر در ترکیب بیوشیمیایی صفرا، وجود اجزای التهابی در آن (پروتئین خلاق، اسیدهای سیالیک)، و آلودگی باکتریایی ذکر شده است.

درمان کوله سیستیت مزمن:

درمان کوله سیستیت مزمن بدون سنگ کلیه (CBC).برنامه درمانی شامل:

• حالت؛
• رژیم درمانی؛
• درمان دارویی در حین تشدید:
• تسکین سندرم درد؛
• استفاده از عوامل کلرتیک؛
• درمان ضد باکتری؛
• عادی سازی عملکرد سیستم عصبی خودمختار؛
• درمان تعدیل کننده ایمنی و افزایش واکنش پذیری کلی بدن؛
• فیزیوتراپی، آب درمانی؛
• درمان آبگرم.

در طول دوره تشدید شدید بیماری، بیمار باید در یک بیمارستان درمانی بستری شود. با یک دوره خفیف، درمان معمولا به صورت سرپایی انجام می شود. در طول دوره تشدید بیماران مبتلا به کوله سیستیت مزمن، استراحت در بستر برای 7-10 روز توصیه می شود.

غذا باید از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم باشد و اثر کولکینتیک نداشته باشد. با تشدید بیماری، تغذیه درمانی باید به کاهش التهاب در کیسه صفرا، جلوگیری از استاز صفرا و جلوگیری از تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک کند. در مرحله تشدید شدید، در 1-2 روز اول، فقط نوشیدن مایعات گرم (چای ضعیف، آب میوه ها و توت ها رقیق شده با آب، آبگوشت گل رز) در وعده های کوچک تا 3-6 لیوان در روز تجویز می شود. با بهبود وضعیت، غذای پوره شده به مقدار محدود تجویز می‌شود: سوپ‌های مخاطی، غلات (سمولینا، بلغور جو دوسر، برنج)، بوسه، موس، ژله. در آینده، گوشت بدون چربی، ماهی، محصولات لبنی، سبزیجات و میوه های شیرین، کره و چربی های گیاهی مجاز است، 30 گرم در روز. غذا 46 بار در روز در وعده های کوچک مصرف می شود.

پس از رفع علائم تشدید کوله سیستیت مزمن، رژیم غذایی شماره 5 تجویز می شود.

درمان دارویی شامل استفاده از داروها برای تسکین درد، عادی سازی عملکرد سیستم عصبی خودمختار و استفاده منطقی از عوامل کلرتیک است که در بخش قبل توضیح داده شد. به عنوان یک ضد اسپاسم، توصیه می شود دوسپاتالین 200 میلی گرم (1 درپوش) 2 بار در روز تجویز شود.

برای از بین بردن عفونت صفرا، از داروهای ضد باکتری با طیف گسترده استفاده می شود که در گردش خون روده کبدی نقش دارند و در غلظت های درمانی در کیسه صفرا تجمع می یابند. داروهای انتخابی بیسپتول با دوز 960 میلی گرم 2 بار در روز یا داکسی سایکلین هیدروکلراید 200 میلی گرم در روز است. علاوه بر این سیپروفلوکساسین 250-500 میلی گرم 4 بار در روز، آمپی سیلین 500 میلی گرم 4 بار در روز، اریترومایسین 200-400 میلی گرم 4 بار در روز، فورازولیدون 100 میلی گرم 4 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز می توان استفاده کرد. . درمان ضد باکتری برای 10-14 روز تجویز می شود. هنگام انتخاب یک داروی ضد باکتری، لازم است نه تنها حساسیت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک، بلکه توانایی نفوذ عوامل ضد میکروبی به صفرا را نیز در نظر بگیرید.

به منظور اصلاح نقص ایمنی ثانویه، از آماده سازی های غده تیموس گاو (تیمالین، تاکتیوین، تیموژن، تیموپتین) استفاده می شود که روزانه به مدت 10 روز به صورت عضلانی تجویز می شود. Decaris را می توان به عنوان یک تعدیل کننده ایمنی توصیه کرد (لوامیزول 50 میلی گرم یک بار در روز برای 3 روز اول هر هفته به مدت 3 هفته، نوکلئینات سدیم 0.2-0.3 گرم 3-4 بار در روز به مدت 2 هفته تا 3 ماه).

برای افزایش مقاومت غیراختصاصی ارگانیسم، می توان از آداپتوژن ها استفاده کرد: saparal 1 tab. (0.05 گرم) 3 بار در روز به مدت 1 ماه، عصاره Eleutherococcus، تنتور جینسنگ، درخت ماگنولیا چینی، پانتوکرین، 30-40 کلاهک. 3 بار در روز به مدت 12 ماه.

در درمان کوله سیستیت مزمن، استفاده از داروهای آنزیمی (هضم، فستال، پانزینورم، کرئون) به مدت 3 هفته همراه با وعده های غذایی، و همچنین آنتی اسیدها (مالوکس، فسفالوژل، ریماژل، پروتاب) نشان داده شده است که 1.5-2 ساعت استفاده می شود. بعد از غذا خوردن

برای درمان فیزیوتراپی کوله سیستیت مزمن، از کاربرد گل در ناحیه هیپوکندری سمت راست (10 روش) و الکتروفورز گل در ناحیه کبد (10 روش) استفاده می شود. لازم به یادآوری است که لجن درمانی برای بیماری های التهابی مجاری صفراوی با احتیاط فراوان استفاده می شود، فقط برای بیمارانی که علائم عفونت فعال ندارند، بهتر است با آنتی بیوتیک ها ترکیب شود.

پیش بینی.بستگی به عوامل مستعد کننده، درمان به موقع، شدت دوره دارد.

در صورت ابتلا به کوله سیستیت مزمن با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص گوارش

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد کوله سیستیت مزمن، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و اطلاعات به روز در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه گوارش:

دندان قروچه (ساییدگی).

ترومای شکمی

عفونت جراحی شکم

آبسه دهان

Adentia

بیماری کبد الکلی

سیروز الکلی کبد

آلوئولیت

آنژینا ژنسویا - لودویگ

بیهوشی و مراقبت های ویژه

آنکیلوز دندان

ناهنجاری های دندانی

ناهنجاری در موقعیت دندان ها

ناهنجاری در رشد مری

ناهنجاری در اندازه و شکل دندان

آترزیا

هپاتیت خود ایمنی

آشالازی کاردیا

آشالازی مری

بیزوآرهای معده

بیماری و سندرم بود-کیاری

بیماری انسداد وریدی کبد

هپاتیت ویروسی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز مزمن

هپاتیت جی ویروسی

هپاتیت ویروسی TTV

فیبروز زیر مخاطی داخل دهانی (فیبروز زیر مخاطی دهان)

لکوپلاکی مودار

خونریزی معده اثنی عشر

هموکروماتوز

زبان جغرافیایی

دژنراسیون کبدی لنتیکولار (بیماری Westphal-Wilson-Konovalov)

سندرم کبدی (سندرم کبدی-طحالی)

سندرم کبدی (نارسایی عملکردی کلیه)

کارسینوم هپاتوسلولار (hcc)

التهاب لثه

هایپر اسپلنیسم

هیپرتروفی لثه (فیبروماتوز لثه)

هیپرسمنتوز (پریودنتیت استخوانی)

دیورتیکول حلقوی مری

فتق هیاتوس (HH)

دیورتیکول مری اکتسابی

دیورتیکول معده

دیورتیکول یک سوم تحتانی مری

دیورتیکول مری

دیورتیکول مری

دیورتیکول در یک سوم میانی مری

دیسکینزی مری

دیسکینزی (اختلال عملکرد) مجاری صفراوی

دیستروفی های کبدی

اختلال عملکرد اسفنکتر اودی (سندرم پس از کوله سیستکتومی)

تومورهای خوش خیم غیر اپیتلیال

نئوپلاسم های خوش خیم کیسه صفرا

تومورهای خوش خیم کبد

تومورهای خوش خیم مری

تومورهای خوش خیم اپیتلیال

کللیتیازیس

هپاتوز چرب (استئاتوز) کبد

نئوپلاسم های بدخیم کیسه صفرا

تومورهای بدخیم مجاری صفراوی

اجسام خارجی معده

استوماتیت کاندیدیازیس (برفک دهان)

پوسیدگی

کارسینوئید

کیست ها و بافت های نابجا در مری

دندان های خالدار

خونریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش

کوله سیستیت زانتوگرانولوماتوز

لکوپلاکی مخاط دهان

آسیب کبدی ناشی از دارو

زخم های دارویی

فیبروز سیستیک

موکوسل غده بزاقی

مال اکلوژن

رشد و رویش دندان

اختلالات تشکیل دندان

کوپروپرفیری ارثی

نقض ارثی ساختار مینا و عاج (سندرم Stenton-Capdepon)

استئاتوهپاتیت غیر الکلی

نکروز کبد

نکروز پالپ

شرایط اورژانسی در گوارش

انسداد مری

Osteogenesis imperfecta دندان ها

معاینه بیماران در جراحی اورژانسی

سوپر عفونت حاد دلتا در ناقلین ویروس هپاتیت B

انسداد حاد روده

پورفیری حاد متناوب (متناوب).

نقض حاد گردش خون مزانتریک

بیماری های حاد زنان در عمل جراح

خونریزی حاد از دستگاه گوارش

ازوفاژیت حاد

هپاتیت الکلی حاد

آپاندیسیت حاد

پریودنتیت حاد آپیکال

کوله سیستیت حاد آکالولوس

هپاتیت حاد ویروسی A (AVHA)

هپاتیت حاد ویروسی B (AVHB)

هپاتیت حاد ویروسی B با عامل دلتا

هپاتیت حاد ویروسی E (AVHE)

هپاتیت C ویروسی حاد

گاستریت حاد

التهاب لثه حاد

شکم حاد

پریکرونیت حاد

انواع خاصی از انسداد روده

سندرم ادم آسیت

بیماری پریودنتال

تحلیل پاتولوژیک دندان ها

زخم معده، نامشخص

زخم های گوارشی مری

زخم های گوارشی مری

ازوفاژیت پپتیک

سیروز صفراوی اولیه کبد

کلانژیت اسکلروزان اولیه

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در میان تمام بیماری های عفونی شناخته شده برای علم، مونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد.

این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می نامد، مدت هاست که در جهان شناخته شده است.

خوک ( نام علمی – پاروتیت) یک بیماری عفونی نامیده می شود ...

قولنج کبدی است تجلی معمولیکللیتیازیس

ادم مغزی - اینها عواقب هستند بارهای بیش از حدارگانیسم

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت مفصل زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

علائم کوله سیستیت مزمن سونوگرافی

کوله سیستیت مزمن: چیست، درمان، علائم، علائم، علل

کوله سیستیت مزمن به التهاب کیسه صفرا گفته می شود که در آن بیماری با تشدید و بهبودی پیش می رود. کوله سیستیت مزمن تقریباً همیشه در حضور سنگ کیسه صفرا و دوره های قبلی رخ می دهد. کوله سیستیت حاد(حتی شدت متوسط). ماهیت آسیب از نفوذ متوسط ​​تا مزمن متفاوت است سلول های التهابیتغییرات فیبروتیک، که منجر به کوچک شدن کیسه صفرا می شود. کلسیفیکاسیون شدید دیواره های فیبری تغییر یافته کیسه صفرا چینی نامیده می شود.

علل کوله سیستیت مزمن

توسعه کوله سیستیت مزمن بر اساس فرآیندهای مشابه در شکل گیری کوله سیستیت حاد است.

پاتوژنز. با رکود قابل توجه صفرا، میکرولیت ها می توانند تشکیل شوند، به تدریج به سنگ تبدیل می شوند و کللیتیازیس را تشکیل می دهند. هنگامی که کیسه صفرا توسط سنگ مسدود می شود، فرآیندهای عفونت اغلب افزایش می یابد.

علائم و نشانه های کوله سیستیت مزمن

این بیماری می تواند به طرق مختلف ادامه یابد. در برخی موارد، در طول دوره بهبودی، بیمار اصلاً شکایتی ندارد و در هنگام تشدید، یک حمله کلاسیک کوله سیستیت حاد ایجاد می شود. با این حال، این گزینه رایج ترین نیست. معمولاً حتی بدون تشدید، بیمار نگران سنگینی هیپوکندری راست بعد از غذا خوردن، تلخی دهان در صبح، حالت تهوع دوره ای است. در این حالت دمای بدن طبیعی باقی می ماند.

سنگ باعث انسداد متناوب می شود مجرای سیستیککه از نظر بالینی با قولنج صفراوی مکرر خود را نشان می دهد. چنین حملات درد لزوماً با التهاب شدید کیسه صفرا همراه نیست. درجه التهاب با شدت و فراوانی کولیک صفراوی ارتباطی ندارد. در معاینه، ممکن است کشش عضلانی در ربع بالای سمت راست شکم وجود داشته باشد و دما معمولاً افزایش نمی‌یابد. تب نشان دهنده کوله سیستیت حاد است. زمانی که قولنج صفراوی ایجاد شود مستعد عود است.

با دیسکینزی هیپوموتور، درد کسل کننده، دردناک، همراه با علائم سوء هاضمه است.

دیسکینزی هیپر حرکتی با درد شدید حاد همراه است. می تواند با استرس روانی-عاطفی تحریک شود. به این درد قولنج کبدی می گویند.

عوارض کوله سیستیت مزمن

در میان عوارض، تشدید کوله سیستیت در وهله اول امکان پذیر است. علاوه بر این، این بیماری می تواند منجر به بروز پانکراتیت در بیمار شود.

بررسی کوله سیستیت مزمن

در کوله سیستیت مزمن می توان صداگذاری دوازدهه را انجام داد. در همان زمان در قسمتی از صفرا که از مثانه استخراج می شود تعداد زیادی لکوسیت یافت می شود که حتی گاهی اوقات به صورت خوشه ای جمع می شوند.

علاوه بر این، خود صفرا مات به نظر می رسد، حاوی تعداد زیادی پوسته است. در بسیاری از موارد، دارای مخلوطی از مخاط است و حاوی سلول های اپیتلیال زیادی است که نباید طبیعی باشد. او را عوض کن خواص فیزیکوشیمیایی: با التهاب کیسه صفرا، کاهش pH رخ می دهد، یعنی. صفرا اسیدی تر می شود و وزن مخصوص آن کاهش می یابد.

هنگام انجام یک مطالعه باکتریولوژیک (کاشت صفرا) و مطالعه آن در زیر میکروسکوپ، آنها آشکار می کنند میکروارگانیسم های مضر.

یک روش تشخیصی مهم سونوگرافی است. از جمله علائم اولتراسوند کوله سیستیت مزمن، افزایش ضخامت و تراکم دیواره های کیسه صفرا و همچنین تغییر شکل آنها است. هنگامی که خواص صفرا در مثانه تغییر می کند، یک "رسوب" متشکل از عناصر کریستالی می تواند قابل توجه باشد.

اگر بیمار قبلاً سنگ تشکیل داده باشد، آنها نیز به وضوح قابل مشاهده هستند. با وجود طولانی مدت بیماری، چسبندگی ها ممکن است ظاهر شوند - رشته هایی متشکل از بافت همبند. آنها در مجرای مثانه و همچنین خارج از آن، بین مثانه و اندام های مجاور تشکیل می شوند.

در تشخیص کوله سیستیت مزمن بسیار مفید است معاینه اشعه ایکس. در تصویر نمای کلیسنگ های موجود در حفره شکمی ممکن است قابل مشاهده نباشند، مشروط بر اینکه عمدتاً از کلسترول و ترکیبات آن تشکیل شده باشند. به همین دلیل، مطالعه با کنتراست انجام می شود. بیمار یا آن را می نوشد (کوله سیستوکولانژیوگرافی خوراکی) یا به صورت داخل وریدی (کوله سیستوکولانژیوگرافی داخل وریدی) دریافت می کند. این ماده توسط کبد به صفرا دفع می شود و مثانه و مجاری را از داخل لکه دار می کند. بنابراین، تصاویر به سنگ های قابل مشاهده، اندازه و مکان آنها و همچنین تغییرات در ساختار کیسه صفرا تبدیل می شوند.

تشخیص کوله سیستیت را می توان با استفاده از تکنیک ترموگرافی انجام داد.مناطق بدن با دمای بالا پرتوهای مادون قرمز ساطع می کنند که توسط دستگاه ثبت می شود. با این بیماری دمای کیسه صفرا به طور متوسط ​​0.5-2 درجه افزایش می یابد.

در صورت لزوم می توان یک مطالعه رادیوایزوتوپی انجام داد. در همان زمان تکنسیوم برچسب دار به بدن بیمار تزریق می شود که با صفرا دفع می شود و به شما امکان می دهد در حین اسکن خطوط اندام های دستگاه صفراوی را ببینید.

درحین انجام تحلیل کلینتیجه خون بستگی به این دارد که روند التهابی در یک زمان یا زمان دیگر چقدر تلفظ می شود. هنگامی که افزایش می یابد، با افزایش سطح لکوسیت ها و افزایش ESR بیان می شود. در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، در طول دوره تشدید، افزایش محتوای فیبرین و اسیدهای سیالیک وجود دارد.

تشخیص کوله سیستیت مزمن بر اساس علائم بالینی معمول، علائم التهاب با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل بالینی و بیوشیمیایی خون، داده های صدای دوازدهه، کشت صفرا با انتشار باکتری، داده های اولتراسوند و غیره است.

کلانژیت حاد با درد در هیپوکندری راست، تب، یرقان، افزایش ALT، ACT مشخص می شود.

تشخیص کوله سیستیت مزمن

کوله سیستیت مزمن در بیماران مبتلا به قولنج صفراوی مکرر و وجود سنگ کیسه صفرا مشکوک است. سونوگرافی یا سایر مطالعات تصویربرداری معمولاً وجود سنگ های صفراوی را تأیید می کند موارد نادرکیسه صفرا منقبض و فیبری را نشان می دهد. تشخیص بر اساس قولنج مکرر صفراوی و داده های اولتراسوند انجام می شود که در آن سنگ ها در کیسه صفرا یافت می شوند. کولسنتی گرافی ممکن است یک کیسه صفرا "ناتوان" را نشان دهد، اما این مطالعه دقیق تر است.

مراقبت و درمان کوله سیستیت مزمن

در درمان کوله سیستیت مزمن، داروهای کلرتیک به طور گسترده ای برای کاهش احتقان در کیسه صفرا استفاده می شود. داروهای مدرن (هپابن، اودستون) اثرات کلرتیک، کوله سیستوکینتیک و ضد اسپاسم بر روی اسفنکتر اودی دارند.

کوله سیستیت آکولوس به صورت سرپایی یا با تشدید در بیمارستان درمانی درمان می شود. با تشدید شدید، بیمار به مدت 2-3 روز استراحت در بستر تجویز می کند. به همه بیماران توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کنند.

در میان داروهادرخواست دادن عوامل ضد باکتریمعمولاً مصرف بتالاکتام ها (سفتریاکسون، آموکسی کلاو و غیره) را با مترونیدازول ترکیب می کنند. دوره آنتی بیوتیک به مدت 7-10 روز انجام می شود.

به موازات آنها، ویتامین های B، ضد اسپاسم برای کاهش درد (no-shpa، baralgin) تجویز می شود.

کوله سیستیت سنگی معمولاً با جراحی درمان می شود.

از روش های فیزیوتراپی، درمان UHF و الکتروفورز دارای اثر ضد التهابی است. با کوله سیستیت حسابی، می توان تحریک الکتریکی کیسه صفرا را نیز تجویز کرد، که با کمک آن انقباض و تولید صفرا فعال می شود. با کاهش تشدید، تجویز کربنیک و غیره توصیه می شود حمام های درمانیو همچنین گل درمانی. در بهبودی، بیماران را می توان به استراحتگاه های دارای آب معدنی (برجومی، اسنتوکی) فرستاد.

کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک برای جلوگیری از عود توصیه می شود علائم بالینیو عوارض بیشتر این عمل در کیسه صفرا چینی نیز قابل توجیه است که یک عامل خطر برای ایجاد سرطان است.

www.sweli.ru

کوله سیستیت مزمن: علائم و درمان

فرآیند التهابی کیسه صفرا در پزشکی "کوله سیستیت مزمن" نامیده می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، این بیماری اغلب در زنان پس از چهل سالگی با وزن اضافی بدن یا سنگ کلیه رخ می دهد. با این حال، مواردی که علائم کوله سیستیت مزمن در بیماران با BW طبیعی و حتی با BW کاهش یافته نیز ظاهر می شود غیر معمول نیست. AT سال های گذشتهمواردی که پزشکان این بیماری شایع را در مردان تشخیص می دهند، بیشتر شده است.

از نظر بالینی، دو شکل از بیماری وجود دارد که با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود:

1. بدون سنگ (غیر حسابی)؛
2. حسابی

در حالت اول، تمرکز در گردن مثانه موضعی است. روند التهابی می تواند چرکی، کاتارال باشد و به اشکال مخرب انگیزه دهد.

دلایل ایجاد بیماری

عامل اصلی کوله سیستیت باکتری ها (استافیلوکوک، کلی، قارچ، پاراتیفوئید، استرپتوکوک، پروتئوس یا سودوموناس آئروژینوزا) هستند. میکروارگانیسم از روده وارد کیسه صفرا می شود. به عبارت دیگر، یک مسیر تماس وجود دارد.

این بیماری به تدریج ایجاد می شود و فلور میکروبی در اولین تماس با کیسه صفرا باعث التهاب غشای مخاطی آن می شود. در نتیجه، پیشرفت روند شروع می شود، که متعاقباً می تواند به لایه های عضلانی و زیر مخاطی حرکت کند. در محل ضایعه، نفوذها (مهرها) تشکیل شده و بافت همبند شروع به رشد می کند که مثانه را تغییر شکل می دهد.

التهاب در کیسه صفرا باعث تغییر pH صفرا می شود، بنابراین ضخیم می شود و می تواند به تشکیل سنگ کمک کند.

اگر ایمنی کاهش یابد، وجود دارد موقعیت های استرس زایا قوانین رژیم غذایی در صورت بیماری نقض می شود، ممکن است شکل حاد کوله سیستیت ایجاد شود.

نشانه ها

این بیماری سیر پیشرونده ای با دوره های تشدید و بهبودی دارد. علامت اصلی کوله سیستیت دردی است که در هیپوکندری سمت راست رخ می دهد. با افت فشار خون کیسه صفرا، درد شدید، دردناک و ثابت نیست. در برخی از بیماران ممکن است اصلا دردی وجود نداشته باشد اما سنگینی آن در سمت راست جایگزین آن می شود. برای تشخیص صحیح، پزشک بیمار را به سونوگرافی می فرستد.

اگر تون مثانه افزایش یابد، درد می تواند حمله ای، شدید و کوتاه مدت و شبیه قولنج باشد. در این حالت اسپاسم عضلانی رخ می دهد که در نتیجه مصرف ایجاد می شود غذاهای چرب، نوشابه های گازدار، تخم مرغ، الکل و غیره بیمار ممکن است احساس تلخی در دهان داشته باشد، به خصوص در صبح، آروغ تند و زنندهنفخ، یبوست یا اسهال، تب، خارش پوست، از دست دادن اشتها، ضعف و حتی آلرژی غذایی.

تشخیص بیماری با سونوگرافی

پزشک معالج با کمک سونوگرافی می تواند به طور قابل اعتماد بیماری را تشخیص دهد. پس از معاینه بیمار، او را برای معاینه سونوگرافی می فرستد که در نتیجه امکان تشخیص وجود یا عدم وجود سنگ و همچنین در صورت لزوم تجویز روش های تحقیقاتی تکمیلی وجود دارد.

اگر امکان انجام سونوگرافی وجود نداشته باشد، کوله سیستیت جایگزین آن می شود. در صورت عدم وجود سنگ و برای بررسی میکروسکوپی صفرا، متخصص ممکن است صداگذاری دوازدهه را تجویز کند. بر اساس نتایج این مطالعات و سونوگرافی، پزشک قادر به تصمیم گیری خواهد بود تشخیص نهاییو درمان را تجویز کند.

اگر متخصص اسکن اولتراسوند را برای بیمار تجویز کرده باشد، باید برای این روش آماده شوید:

1. ناشتا بودن کامل قبل از سونوگرافی به مدت 8-12 ساعت؛
2. قبل از عمل نمی توانید قهوه و چای (به ویژه قهوه های قوی) بنوشید.
3. سیگار کشیدن و جویدن آدامس قبل از سونوگرافی نیز توصیه نمی شود.

در حین معاینه صدا، بیمار چندین بار تغییر وضعیت می دهد تا تحرک ساختارهای داخل مثانه مشخص شود. به عنوان مثال، هنگامی که وضعیت بدن تغییر می کند، سنگ های کیسه صفرا جابجا می شوند، که می تواند به عنوان یک معیار تشخیصی اضافی در طول سونوگرافی عمل کند، و اگر بیمار در شب غذا بخورد، مثانه ممکن است کوچک شود (این بر قابلیت اطمینان کیسه صفرا تأثیر می گذارد. نتایج).

درمان بیماری

موثر و یکی از اصلی ترین روش هایی که درمان کوله سیستیت در آن موفقیت آمیز خواهد بود رژیم غذایی است. بیمار باید اغلب غذا بخورد - تا شش بار در روز و در بخش های کوچک.

علاوه بر این، درمان باید شامل موارد زیر باشد:

• پختن غذای تازه و گرم خوردن آن؛
• گنجاندن غذاهای پخته، آب پز و بخارپز در رژیم غذایی؛
• رژیم غذایی کامل با محدودیت غذاهای چرب، شور، تند، مارینادها و گوشت های دودی؛
• درمان کوله سیستیت استفاده از اسفناج، ترشک و پیاز را حذف می کند.
• شکست کاملاز الکل

با رعایت این قوانین، درمان موثر خواهد بود و بیمار می تواند به سرعت بدون درد و به زندگی قبلی خود بازگردد. درد و ناراحتیدر هیپوکندری سمت راست علاوه بر رژیم غذایی، درمان کوله سیستیت انجام می شود و توسط دارو. اگر اشکال کوله سیستیت بالینی باشد، پزشک یک دوره کامل دارو را با آنتی بیوتیک تجویز می کند.

درمان بیماری بستگی به علائم و شکل التهاب دارد:

1. با درد شدید، ضد اسپاسم تجویز می شود.
2. با درد متوسط، پزشک داروهای کلرتیک را توصیه می کند.
3. در مورد دیسکینزی هیپوموتور، پروکینتیک باید مصرف شود.
4. در صورت بروز اختلالات سیستم عصبی حتما مصرف کنید آرام بخش ها;
5. در صورت عدم وجود علائم تشدید بیماری، فیزیوتراپی توصیه می شود.
6. در دوران بهبودی، درمان آبگرمو تصفیه با آبهای معدنی؛
7. در شکل حسابی، درمان با برداشتن اندام آسیب دیده با سنگ انجام می شود.

پس از آن، پزشک یک سونوگرافی دوم را برای تأیید اثربخشی درمان تجویز می کند. فقط پس از معاینه اضافی و سونوگرافی می توان مطمئن شد که کانون التهاب و سنگ در کیسه صفرا وجود ندارد.

ویدئوی مفید در مورد کوله سیستیت مزمن

متخصص گوارش در شهر شما

انتخاب شهر:

moizhivot.ru

کوله سیستیت مزمن، تصویر بالینی، تشخیص

کوله سیستیت مزمن یک بیماری همراه با وجود تغییرات التهابی در دیواره کیسه صفرا است. کوله سیستیت مزمن ممکن است پس از کوله سیستیت حاد رخ دهد، اما اغلب به طور مستقل و تدریجی ایجاد می شود. در کوله سیستیت مزمن، فرآیند التهابی-سیکاتریسیال تمام لایه های دیواره کیسه صفرا را می پوشاند. به تدریج اسکلروز می شود، غلیظ می شود، در بعضی جاها آهک در آن رسوب می کند. کیسه صفرا کاهش می یابد و با چسبندگی به اندام های مجاور ذوب می شود. چسبندگی کیسه صفرا را تغییر می دهد و عملکرد آن را مختل می کند که شرایطی را برای حفظ روند التهابی و تشدید دوره ای آن ایجاد می کند. دو عامل در ایجاد این بیماری نقش اساسی دارند: عفونت و استاز صفرا. آنها به طور همزمان عمل می کنند.

کوله سیستیت سنگی مزمن (غیر حسابی) و مزمن سنگی وجود دارد. تفاوت بالینیآنها از یکدیگر تقریبا به طور انحصاری به این دلیل است که با کوله سیستیت حسابی، دیگری عامل مکانیکی(مهاجرت سنگ ها)، که تصویر واضح تری از بیماری به دست می دهد. در عمل، تشخیص این دو بیماری دشوار است. تقسیم بندی مستند کوله سیستیت مزمن به سنگی و غیر حسابی، معاینه اولتراسوند و اشعه ایکس (کوله سیستوگرافی، کلانژیوگرافی) است که در آن سنگ در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی تشخیص داده می شود.

مزمن کوله سیستیت حسابیاغلب توسط میکرو فلور بیماریزای مشروط ایجاد می شود: اشریشیا کلی، استرپتوکوک، استافیلوکوک، کمتر پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا، انتروکوک. گاهی اوقات کوله سیستیت آکالولوز مزمن ناشی از میکرو فلور بیماری زا (شیگلا، باسیل تیفوئید)، عفونت ویروسی و تک یاخته ای وجود دارد. میکروب ها از طریق هماتوژن (از طریق خون)، لنفوژن (از طریق لنف) و تماس (از روده) به کیسه صفرا نفوذ می کنند.

عفونت می تواند از طریق صفرا و مجاری کیستیک وارد کیسه صفرا شود دستگاه گوارش(عفونت صعودی). گسترش عفونت از دوازدههدر سیستم صفراوی (صفراوی) اغلب با کاهش عملکرد اسیدی معده، نارسایی اسفنکتر Oddi و وجود اثنی عشر و اثنی عشر مشاهده می شود.

انتشار عفونت به سمت پایین از مجاری صفراوی داخل کبدی نیز امکان پذیر است. توسعه فرآیند التهابی در کیسه صفرا با تغییر در خواص شیمیایی صفرا، حساس شدن بدن به خود عفونت تسهیل می شود. تغییرات التهابی مزمن در دیواره کیسه صفرا در فاز حاد ممکن است داشته باشد شخصیت متفاوت- از اشکال کاتارال تا چرکی (بلغمی، بلغمی- اولسراتیو و گانگرنوز).

بدون تشدید مشخص، کوله سیستیت را می توان با التهاب کند در دیواره کیسه صفرا نشان داد. نتیجه فرآیند التهابی در کیسه صفرا می تواند قطره چکان و آمپیم، پری کولسیستیت با کانون دائمی عفونت باشد. کوله سیستیت مزمن اغلب با درگیری در فرآیند پاتولوژیک سایر اندام های گوارشی (کبد، معده، پانکراس، روده)، اختلالات عصبی و قلبی عروقی همراه است. بیماری های التهابی کیسه صفرا اغلب با تشکیل سنگ در آن همراه است.

تصویر بالینی کوله سیستیت آکالولوس مزمن با یک دوره پیشرونده طولانی مشخص می شود تشدید دوره ای. تصویر بیماری تحت سلطه سندرم درد است، که در هیپوکندری راست، کمتر اتفاق می افتد - به طور همزمان یا حتی غالباً در ناحیه اپی گاستر. درد اغلب به تیغه شانه راست، استخوان ترقوه، مفصل شانهو شانه، کمتر در هیپوکندری چپ، شخصیتی دردناک دارد، ساعت ها، روزها و گاهی هفته ها طول می کشد. اغلب، در برابر این پس زمینه، یک درد گرفتگی حاد به دلیل تشدید التهاب در کیسه صفرا وجود دارد. بروز درد و تشدید آن بیشتر با نقض رژیم غذایی همراه است. استرس فیزیکی، خنک کننده، عفونت میان جریانی. به خصوص مشخصه بروز یا تشدید درد پس از مصرف غذاهای چرب و سرخ شده، تخم مرغ، نوشیدنی های سرد و گازدار، شراب، آبجو، تنقلات تند و همچنین تحت تاثیر استرس عصبی روانی است. تشدید حمله دردمعمولاً با تب، تهوع، استفراغ، آروغ زدن، اسهال یا اسهال متناوب و یبوست، نفخ، احساس تلخی در دهان، اختلالات عصبی عمومی همراه است.

درد در کوله سیستیت آکالولوز مزمن می تواند حمله ای شدید (کولیک کبدی) باشد. کمتر شدید، ثابت، درد. درد حمله ای را می توان با درد ثابت ترکیب کرد. بسیاری از افراد با تشدید دچار شده اند احساس ثابتجاذبه در بخش های بالاییشکم گاهی اوقات درد در ناحیه اپی گاستر، اطراف ناف، در سمت راست رخ می دهد ناحیه ایلیاک. شدت درد بستگی به درجه توسعه و محلی سازی فرآیند التهابی، وجود اسپاسم عضلات کیسه صفرا، بیماری های همزمان دارد. به عنوان مثال، در کوله سیستیت مزمن حسابی، که با دیسکینزی فشار خون بالا ظاهر می شود، درد معمولاً شدید، حمله ای و همراه با دیسکینزی هیپوتونیک- کشش با شدت کمتر، اما ثابت تر.

درد دردناک و تقریباً بدون توقف را می توان با پری کولسیستیت مشاهده کرد. درد در کوله سیستیت مزمن سنگی معمولاً شدت کمتری نسبت به کوله سیستیت سنگی مزمن دارد، پس از استفاده از داروهای ضد اسپاسم و مسکن ها تسکین می یابد یا از بین می رود. گاهی اوقات ماهیت درد به تشخیص بیماری های همراه اندام های مجاور کمک می کند. بنابراین، تابش درد در هیپوکندری چپ را می توان با تغییرات پاتولوژیک در لوزالمعده مشاهده کرد، درد در ناحیه مربوط به برآمدگی دوازدهه مشخصه پریدوئودنیت است که بر اساس کوله سیستیت مزمن ایجاد می شود.

استفراغ یک علامت اجباری کوله سیستیت مزمن حسابی نیست و همراه با سایر اختلالات سوء هاضمه (تهوع، آروغ تلخ یا طعم تلخ دائمی در دهان) می تواند نه تنها با بیماری زمینه ای، بلکه با آسیب شناسی همزمان - گاستریت، پانکراتیت همراه باشد. پریودئودنیت، هپاتیت. اغلب ترکیبی از صفرا در استفراغ یافت می شود و آنها سبز یا زرد-سبز می شوند. خارج از تشدید، استفراغ زمانی رخ می دهد که رژیم غذایی نقض شود، پس از خوردن غذاهای چرب، گوشت های دودی، ادویه های تند، الکل، گاهی اوقات پس از سیگار کشیدن، هیجان شدید.

ضعف، بی حالی، افزایش تحریک پذیریتحریک پذیری، اختلال خواب. گاهی اوقات، هنگامی که دما افزایش می یابد، لرز رخ می دهد، اما اغلب نشانه ای از کلانژیت یا کوله سیستیت حاد است.

یک علامت لمس معمولی کوله سیستیت مزمن، درد در ناحیه کیسه صفرا است، به ویژه در هنگام دم. اغلب هنگام ضربه زدن به هیپوکندری سمت راست، به خصوص در اوج دم، با بیرون زدگی شکم، درد نیز وجود دارد. اغلب، درد هنگام لمس ناحیه کیسه صفرا بیشتر در آن تشخیص داده می شود وضعیت نشستنبیمار با این حال، لمس کیسه صفرا ممکن است توسط یک لایه چربی بیش از حد ضخیم بر روی دیواره قدامی شکم، یا توسط ماهیچه‌های شکمی به طور قابل توجهی توسعه یافته، یا محل غیر معمول کیسه صفرا مانع شود. با کوله سیستیت مزمن طولانی مدت، کیسه صفرا ممکن است به دلیل توسعه بافت همبند کوچک شود و در این حالت، حتی با کوله سیستیت چرکی، نمی توان آن را لمس کرد.

بطور کلی تصویر بالینیدیو مزمن کوله سیستیت سنگیهیچ ویژگی خاصی ندارد و بدون روش تحقیق خاص اجازه نمی دهد ضایعات حسابی و حسابی را با قطعیت افتراق دهد.

رایج ترین روشی که برای تشخیص کوله سیستیت مزمن استفاده می شود، روش بالینی و رادیولوژیکی است.

در کوله سیستیت مزمن در مرحله حاد، ESR اغلب افزایش می یابد، تعداد اضافی لکوسیت ها با جابجایی فرمول لکوسیت به چپ (نشانه واضح التهاب)، تعداد زیادی ائوزینوفیل تشخیص داده می شود. مطالعه خون در دینامیک مهم است. برای تشخیص اشکال پیچیده کوله سیستیت مزمن، توجه قابل توجهی وجود دارد تحقیقات بیوشیمیایی خون وریدیبه ویژه تعیین بیلی روبین سرم، کلسترول، آلکالین فسفاتاز، آنزیم های سیتولیتیک کبدی، پروتئین واکنشی C و غیره.

صدای اثنی عشر در کوله سیستیت مزمن حسابی اغلب اختلالات دیسکینتیک را نشان می دهد. به طور معمول، کیسه صفرا معمولاً حاوی 30-50 میلی لیتر صفرا است و با دیسکینزی هیپودینامیک کیسه صفرا، مقدار آن به 150-200 میلی لیتر یا بیشتر می رسد، اما بسیار کندتر از حد معمول آزاد می شود. اغلب، حتی با کاوش مکرر، صفرای کیسه صفرا (قسمت B) به دست نمی آید، که ممکن است به دلیل از بین رفتن و جمع شدن کیسه صفرا باشد، با پری کولسیستیت، که در آن انقباض آن همیشه مختل است.

روش های تحقیق اشعه ایکس شامل کلوگرافی است که پس از تجویز خوراکی یا داخل وریدی ماده حاجب انجام می شود. کیسه صفرا و مجاری در این مورد به خوبی متضاد هستند و علائم مختلفی از آسیب کیسه صفرا در فیلم های اشعه ایکس آشکار می شود: ازدیاد طول، پیچ خوردگی، پر شدن ناهموار (تکه شدن) مجرای کیستیک، پیچ خوردگی های آن و غیره.

با این حال، استفاده از روش های سنتی همیشه اجازه نمی دهد تا اشکال خاصی از کوله سیستیت مزمن شناسایی شود. بنابراین، در برخی از اشکال کوله سیستیت در مرحله بهبودی بیماری، علائم رادیولوژیکی آسیب کیسه صفرا ممکن است وجود نداشته باشد یا حداقل باشد.

بنابراین، روش بالینی و رادیولوژیکی را نمی توان کاملاً قابل اعتماد در نظر گرفت. در سال های اخیر، افراد بیشتری شروع به استفاده از آن کرده اند روش شناسی پیچیدهکه علاوه بر کوله سیستوگرافی معمولی، شامل کوله سیستوکلانژیوگرافی، سونوگرافی و اسکن رادیونوکلئید می باشد. توموگرافی کامپیوتری، لاپاراسکوپی و همچنین مطالعه سایر اندام ها و سیستم ها. در تعدادی از موارد، با توجه به نشانه های خاصانجام کوله سیستوگرافی لاپاراسکوپی استفاده از این روش به شما امکان دیدن را می دهد بخش های مختلفکیسه صفرا، به درجه پر شدن آن، وجود چسبندگی و چسبندگی، تغییر شکل، وضعیت دیواره کیسه صفرا توجه کنید. علیرغم این واقعیت که در استفاده از این روش عملاً هیچ عارضه ای وجود ندارد، روش های غیر تهاجمی در تشخیص کوله سیستیت مزمن ارجحیت دارند.

روش های غیر تهاجمی برای بررسی مجاری صفراوی شامل اسکن اولتراسوند و ترموگرافی است.

سونوگرافی هیچ گونه منع مصرفی ندارد و در مواردی که امکان انجام معاینه اشعه ایکس وجود ندارد می توان از آن استفاده کرد: فاز حادبیماری ها، با حساسیت بیش از حدبه عوامل کنتراست، حاملگی، نارسایی کبد، انسداد اصلی مجاری صفراوییا مجرای کیستیک روش سونوگرافیاجازه می دهد تا نه تنها عدم وجود سنگ را تعیین کنید، بلکه ارزیابی کنید انقباض پذیریو وضعیت دیواره کیسه صفرا (ضخیم شدن اسکلروز).

روش ترموگرافی برای تشخیص کوله سیستیت مزمن ضروری نیست، اما می توان از آن برای شناسایی تعدادی از ویژگی ها در اشکال حاد و مخرب کوله سیستیت استفاده کرد. در کوله سیستیت مزمن، داده های ترموگرافی معمولاً منفی هستند و گاهی اوقات تنها با تشدید ترموگرام هیپوکندری سمت راست مشاهده می شود. نقطه روشنکه اندازه و شدت آن به ماهیت و شدت التهاب کیسه صفرا بستگی دارد. ترموگرافی در کوله سیستیت مزمن حسابی می تواند به طور عمده برای نظارت پویا از وضعیت روند التهابی و تشخیص عوارض استفاده شود. ترموگرافی در هر شرایطی از بیمار قابل استفاده است، روش بی ضرر و ساده است.

هنگام معاینه بیماران مبتلا به کوله سیستیت مزمن، بررسی سیستم ها و اندام های مرتبط با مجاری صفراوی از نظر آناتومیک و عملکرد ضروری است. این امکان قضاوت در مورد وضعیت کیسه صفرا را با علائم غیر مستقیم و همچنین حذف بیماری هایی با علائم بالینی مشابه فراهم می کند. در صورت لزوم فلوروسکوپی و آندوسکوپی مری، معده، اثنی عشر، روده بزرگ، اکووگرافی کبد و پانکراس، لاپاراسکوپی، اوروگرافی دفعی انجام می شود.

یک فرآیند التهابی حاد است که در کیسه صفرا انسان رخ می دهد.

به طور معمول حجم کیسه صفرا 40 تا 70 سانتی متر مکعب است. در کبد انسان تولید می شود ، که برای اطمینان از روند هضم ضروری است. در کیسه صفرا ذخیره می شود. اگر فرآیندهای متابولیک در بدن مختل شود، ممکن است سنگ ها در مجرای کیسه صفرا ظاهر شوند و با وقوع همزمان یک فرآیند التهابی عفونی، کوله سیستیت حاد ایجاد می شود.

علل کوله سیستیت

شایع ترین علت کوله سیستیت، ورود میکروب ها به بدن و توسعه بعدی آنها است. کوله سیستیت می تواند ایجاد شود استرپتوکوک ها , انتروکوک ها , استافیلوکوک ها . به همین دلیل درمان است حاد یا مزمن کوله سیستیت رویکرد پرکاربرد . به عنوان یک قاعده، نفوذ میکروارگانیسم ها به کیسه صفرا از طریق مجاری صفراوی از روده اتفاق می افتد. این پدیده در نتیجه عملکرد ناکافی فیبرهای عضلانی که مجرای صفراوی مشترک را از روده جدا می کند رخ می دهد. این اغلب به عنوان یک نتیجه دیده می شود دیسکینزی کیسه صفرا و مجاری صفراوی فعالیت ترشحی بسیار کم معده، فشار بالادر دوازدهه

اغلب اوقات، توسعه کوله سیستیت در نتیجه خروج اختلال صفرا رخ می دهد. ممکن است در فردی که از آن رنج می برد اتفاق بیفتد . اگر در کیسه صفرا انسان شومینه وجود داشته باشد، نه تنها مانعی مکانیکی برای خروج صفرا ایجاد می کنند، بلکه دیواره های کیسه صفرا را نیز تحریک می کنند. در نتیجه، کیسه صفرا در ابتدا رشد می کند آسپتیک ، و بعد - میکروبی التهاب کیسه صفرا بنابراین، بیمار مبتلا به کوله سیستیت مزمن می شود که به طور دوره ای بدتر می شود.

با این حال، میکروب ها می توانند در کیسه صفرا قرار گیرند و با جریان خون و لنف به آنجا برسند، زیرا کیسه صفرا توسعه یافته است. شبکه عروقی. در این رابطه، علائم کوله سیستیت اغلب در افرادی که از بیماری های روده، اندام های دستگاه ادراری تناسلی یا وجود سایر کانون های التهاب رنج می برند، ظاهر می شود.

گاهی اوقات کوله سیستیت تحریک می شود کرم گرد , لامبلیا ، دسترسی آسیب کبدی و کیسه صفرا و غیره.

علائم کوله سیستیت

علائم کوله سیستیت به وضوح در مراحل اولیه توسعه بیماری آشکار می شود. تظاهرات اولیه این بیماری بسیار متنوع است. به عنوان یک قاعده، آنها پس از اینکه شخص به طور قابل توجهی رژیم معمول خود را نقض کرد، رخ می دهد، به عنوان مثال، او غذاهای تند یا بسیار چرب زیادی خورد، مقدار نسبتا زیادی الکل نوشید و غیره. در این حالت، ابتدا درد در بالای شکم ایجاد می شود و به ناحیه هیپوکندری سمت راست می دهد. درد می تواند ثابت باشد یا به صورت دوره ای افزایش یابد. گاهی اوقات با کوله سیستیت بسیار وجود دارد درد وحشتناککه یادآوری می کند قولنج صفراوی . به عنوان علائم کوله سیستیت حاد، بروز پدیده های سوء هاضمه نیز امکان پذیر است. طعم تلخ و فلزی در دهان دارد حالت تهوع مداوم، وقوع آروغ زدن، . فرد بسیار تحریک پذیر می شود و اغلب از بی خوابی رنج می برد.

بیمار مبتلا به کوله سیستیت گاهی اوقات استفراغ صفرا را تجربه می کند، اما پس از چنین استفراغی برای او آسان نمی شود. علاوه بر این، علائم کوله سیستیت اغلب با افزایش دمای بدن ظاهر می شود. افزایش ضربان قلب، ممکن است پوست بیمار کمی زرد شود. خشکی زبان مشخص می شود.

اگر بیماری بلافاصله پس از شروع علائم توصیف شده درمان نشود، ممکن است متعاقباً ایجاد شود پریتونیت که یک وضعیت بسیار خطرناک است.

کوله سیستیت مزمن عمدتاً برای مدت طولانی ادامه می یابد، گاهی اوقات ممکن است سال ها ادامه یابد. کوله سیستیت مزمن معمولاً به چندین نوع تقسیم می شود. در کوله سیستیت حسابی سنگ در مجرای کیسه صفرا تشکیل نمی شود. در همان زمان کوله سیستیت سنگی با ظاهر سنگ ها در لومن حباب مشخص می شود. بنابراین، کوله سیستیت سنگی تظاهر سنگ کلیه است.

در همان زمان، تشدیدها به طور دوره ای در فرد ایجاد می شود که با بهبودی متناوب می شود. تشدید شکل مزمن بیماری، به عنوان یک قاعده، نتیجه پرخوری غذای سنگین، سوء مصرف الکل، فشار بیش از حد فیزیکی، هیپوترمی است. عفونت های روده ای. در کوله سیستیت مزمن، علائم مشابه با علائم شکل حاد بیماری ظاهر می شود. با این حال، شدت آنها کمتر مشخص است، وضعیت بیمار چندان شدید نیست.

تشخیص کوله سیستیت

تشخیص کوله سیستیت قبل از هر چیز با مصاحبه با بیمار و آشنایی با سابقه پزشکی او توسط متخصص انجام می شود. تجزیه و تحلیل تاریخچه و سیر بالینی بیماری اطلاعات لازم را برای مطالعات بعدی فراهم می کند. بعد به بیمار داده می شود روش خاصمطالعه، که در کوله سیستیت استفاده می شود - صدای دوازدهه . این روش در صبح استفاده می شود، زیرا انجام چنین مطالعه ای با معده خالی مهم است.

همچنین انجام یک معاینه کامل باکتریولوژیکی مهم است (برای این کار کشت صفرا انجام می شود). در صورتی که بیمار عملکرد اسیدی معده کاهش یافته باشد، انجام این کار بسیار مهم است. در فرآیند تشخیص کوله سیستیت، ویژگی های فیزیکی و شیمیایی صفرا باید تعیین شود.

تشخیص شکل مزمن بیماری مهم است کلانژیت مزمن , کللیتیازیس .

درمان کوله سیستیت

اگر بیمار مبتلا به کوله سیستیت حاد باشد، در اغلب موارد بلافاصله در بیمارستان جراحی بستری می شود. اساساً درمان کوله سیستیت با استفاده از آن آغاز می شود درمان محافظه کارانه. مهم است که بیمار دائماً در حالت استراحت کامل باشد. در ابتدا، بیمار از خوردن منع می شود: تغذیه او با تجویز داخل وریدی مخلوط مواد مغذی انجام می شود.

اگر التهاب شدید با علائم مربوطه و جهش دمای بدن وجود داشته باشد، در آن صورت درمان پیچیدهکوله سیستیت همچنین ممکن است شامل استفاده از آنتی بیوتیک های طیف وسیع باشد. تجویز آنتی بیوتیک درمانی برای بیماران مسن و همچنین افرادی که دیابت دارند بسیار مهم است.

در مرحله تشدید، درمان کوله سیستیت در درجه اول با هدف از بین بردن است. درد شدید، کاهش التهاب و همچنین از بین بردن تظاهرات مسمومیت عمومی. در مرحله درخواست درمان محافظه کارانهوضعیت بیمار به دقت کنترل می شود. و در صورت بهبودی، درمان بیمار با کمک روش های محافظه کارانه ادامه می یابد.

با این حال، اگر اثری از درمان مشابهپزشک معالج اغلب در مورد مداخله جراحی تصمیم می گیرد. اگر شبهه وجود دارد بلغم کیسه صفرا , , سوراخ شدن , پریتونیت ، سپس عملیات به صورت فوری انجام می شود.

اگر فردی مبتلا به کوله سیستیت سنگی تشخیص داده شود و بنابراین شومینه ای در کیسه صفرا وجود داشته باشد، درمان بیماری دشوارتر است. بر این اساس، پیش آگهی دوره بیماری بدتر می شود.

در شکل حسابی کوله سیستیت، بسیار دردناک است قولنج کبدی . این پدیده تا حدودی شبیه علائم کوله سیستیت حاد است، اما بیمار از درد شدیدتری رنج می برد. به عنوان یک قاعده، چنین حملاتی در شب یا صبح شروع می شود. کمی بعد، بیمار علائم زردی را نشان می دهد: سایه پوست، ادرار، غشاهای مخاطی تغییر می کند. در همان زمان، مدفوع یک فرد، گاهی اوقات نور می گیرد رنگ سفید. با چنین علائمی، بستری شدن در بیمارستان باید بلافاصله انجام شود.

درمان کوله سیستیت مزمن در درجه اول با هدف تحریک فرآیند تخلیه صفرا، از بین بردن پدیده های اسپاسمودیک در مجاری صفراوی و کیسه صفرا انجام می شود. مجموعه ای از اقدامات نیز در حال انجام است که برای از بین بردن عامل ایجاد کننده التهاب طراحی شده است. با کوله سیستیت سنگی، سنگ ها نیز با روش های مختلف خرد می شوند. اقدامات درمانی بعدی با هدف و جلوگیری از ظهور سنگ های جدید انجام می شود.

دکترها

داروها

پیشگیری از کوله سیستیت

به عنوان اقدامات پیشگیرانه ای که برای جلوگیری از تظاهرات کوله سیستیت حاد استفاده می شود، رعایت تمام اقدامات بهداشتی مهم است. عمومی. نکته مهم در این مورد پیروی از هنجارهای تغذیه مناسب است: شما باید در همان زمان حداقل چهار بار در روز غذا بخورید، در حالی که محتوای کالری مقدار روزانه غذا نباید تجاوز کند. شما نمی توانید مقدار زیادی غذا را در شب مصرف کنید، چنین وعده های غذایی به خصوص اگر الکل به طور موازی مصرف شود منفی است. یک اقدام پیشگیرانه مهم استفاده است کافیمایعات هر روز شما باید حداقل یک و نیم تا دو لیتر آب یا نوشیدنی های دیگر بنوشید، در حالی که نوشیدن باید به طور مساوی در طول روز توزیع شود.

یکی دیگر نکته مهم- اطمینان از حرکات منظم روده. این فرآیند باید کنترل شود تا از بروز دیسکینزی صفراوی و همچنین دفع جلوگیری شود .

کارشناسان توصیه می کنند که به صورت دوره ای انجام شود روزهای روزه داریدر طی آن یک نوع غذا باید مصرف شود (مثلا شیر، سیب، پنیر، میوه ها، گوشت و غیره). هر فردی باید بداند چه غذاهایی در او واکنش آلرژیک ایجاد می کند و آنها را از رژیم غذایی حذف کند.

برای تحریک عبور صفرا، انجام هر روز تمرینات ژیمناستیک و رعایت آن مهم است تصویر فعالزندگی به طور کلی

علاوه بر این، مهم است که تمام اقدامات به موقع برای درمان التهاب آشکار اندام های شکمی انجام شود.

رژیم غذایی، تغذیه برای کوله سیستیت

علاوه بر این، رژیم غذایی باید حاوی یک محصول حاوی مقدار زیادی نمک منیزیم باشد. اینها میوه ها، سبزیجات، گندم سیاه هستند. آنها نه تنها ترشح صفرا را تسریع می کنند، بلکه درد و اسپاسم را نیز تسکین می دهند.

رژیم غذایی برای کوله سیستیت نباید حاوی غذاهای تحریک کننده باشد: اینها آبگوشت گوشت و ماهی، سس، دودی، غذاهای چرب، خیلی ترش و غذاهای تند. الکل ننوشید، خیلی غذای سردو نوشیدنی مستثنی شده است غذاهای سرخ شده. رعایت یک رژیم غذایی مناسب، خوردن غذا پنج بار در روز مهم است.

رژیم غذایی برای کوله سیستیت شامل سوپ، گوشت و ماهی بدون چربی، کراکر نان گندم، تخم مرغ همزده، سبزیجات آب پز، غلات ، لبنیات. آب میوه ها نیز در رژیم غذایی گنجانده شده است و استفاده از ژله، نان زنجبیلی، ژله، مربا، عسل به عنوان شیرینی توصیه می شود.

عوارض کوله سیستیت

به عنوان یک عارضه این بیماریبرخی از بیماری هایی که به موازات کوله سیستیت رخ می دهد را تعیین کنید و به آن بپیوندید. آی تی کلانژیت مزمن , هپاتیت . اغلب این کوله سیستیت است که علت اولیه ظاهر است سنگ در کیسه صفرا .

علاوه بر این، بیمار ممکن است رشد کند التهاب ثانویه پانکراس. در این حالت فرد در هیپوکندری چپ نیز احساس درد می کند. چنین التهابی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

در بیماران مبتلا به کوله سیستیت سنگی ناشی از انسداد مجرای صفراوی مشترک، زردی زیر کبدی و به دنبال آن کلستاز . همچنین عوارض کوله سیستیت اغلب وجود دارد آبریزش و سوراخ شدن کیسه صفرا . بیماری اخیر بسیار خطرناک و درمان آن دشوار است.

فهرست منابع

• Bolotovsky G.V. کوله سیستیت و سایر بیماری های کیسه صفرا. سن پترزبورگ: چشم انداز نوسکی، 2003;
• Kuchanskaya A.V. کللیتیازیس. دیدگاه مدرن در مورد درمان و پیشگیری: IG "Ves"، 2007;
• دادوانی اس.ا.، وتسف پی اس.، شولودکو ع.م.، پرودکوف م.ی. کللیتیازیس. م.: ویدار-م، 2000;
• بیماری های کیسه صفرا. کوله سیستیت، کلانژیت؛ AST، Polygraphizdat، جغد - مسکو، 2010.

کوله سیستیت یک بیماری (التهاب) کیسه صفرا است که علامت اصلی آن درد شدید در سمت راست هنگام تغییر وضعیت بدن است. هر ساله تعداد این بیماری ها 15 درصد افزایش می یابد و بروز سنگ سالانه 20 درصد در جمعیت بزرگسال افزایش می یابد. توجه شده است که مردان پس از 50 سال کمتر از زنان مستعد ابتلا به کوله سیستیت هستند.

این بیماری چیست، علل و علائم مشخصه در بزرگسالان چیست و همچنین روش های درمان و رژیم غذایی برای آن وجود دارد عملکرد طبیعیکیسه صفرا، ما بعدا در مقاله در نظر خواهیم گرفت.

کوله سیستیت: چیست؟

کوله سیستیت یک فرآیند التهابی حاد است که در کیسه صفرا انسان رخ می دهد. اصول اصلی توسعه فرآیند التهابی در دیواره کیسه صفرا: وجود میکرو فلورا در مجرای کیسه صفرا و نقض خروج صفرا.

نقش صفرا در فیزیولوژی گوارش:

• غذای فرآوری شده با شیره معده را رقیق می کند، هضم معده را به روده تغییر می دهد.
• پریستالسیس را تحریک می کند بخش نازکروده ها؛
• تولید موکوس فیزیولوژیکی را فعال می کند که عملکرد محافظتی را در روده ها انجام می دهد.
• بیلی روبین، کلسترول و تعدادی از مواد دیگر را خنثی می کند.
• آنزیم های گوارشی را شروع می کند.

در حال حاضر 10 تا 20 درصد از جمعیت بالغ از کوله سیستیت رنج می برند و این بیماری تمایل به افزایش بیشتر دارد. این به دلیل سبک زندگی بی تحرک، ماهیت تغذیه است ( استعمال مفرطغذای غنی از چربی های حیوانی - گوشت چرب، تخم مرغ، کره)، افزایش اختلالات غدد درون ریز (چاقی، قند).

طبقه بندی

بسته به طول دوره بیماری، موارد زیر وجود دارد:

کوله سیستیت حاد

کوله سیستیت حاد حاد نادر است، معمولاً بدون عارضه پیش می رود و به بهبودی ختم می شود، گاهی اوقات می تواند مزمن شود. این بیماری اغلب در صورت وجود سنگ در کیسه صفرا ایجاد می شود و از عوارض کللیتیازیس است.

فرم مزمن

کوله سیستیت مزمن. التهاب کیسه صفرا به آرامی و به تدریج و اغلب بدون آن اتفاق می افتد نشانه های روشنبیماری ها مانند شکل حاد، بیمار ممکن است با درد در سمت راست، در هیپوکندریوم، به ویژه پس از تکان شدید بدن، خالی از سکنه شود.

کوله سیستیت حاد و مزمن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حسابی (یعنی همراه با تشکیل سنگ در مثانه، سهم آن به 80٪ می رسد).
• بدون سنگ (تا 20٪).

در بیماران جوان، به عنوان یک قاعده، کوله سیستیت حسابی یافت می شود، اما از سن 30 سالگی، فرکانس تایید کوله سیستیت سنگی به سرعت افزایش می یابد.

با توجه به ماهیت التهاب، آنها عبارتند از:

• کاتارال
• چرکی؛
• قانقاریا؛
• بلغمی؛
• مختلط.

دلایل

شایع ترین علت کوله سیستیت، ورود میکروب ها به بدن و توسعه بعدی آنها است. کوله سیستیت می تواند استرپتوکوک را تحریک کند، coli، انتروکوک ، . به همین دلیل است که از آنتی بیوتیک ها برای درمان استفاده می شود.

علل شایع:

• ناهنجاری های مادرزادی کیسه صفرا، بارداری، افتادگی اندام های شکمی
• دیسکینزی صفراوی
• کللیتیازیس
• وجود تهاجم کرمی - آسکاریاز، ژیاردیازیس، استرونژیلوئیدازیس،
• الکلیسم، چاقی، فراوانی چربی، غذای تنددر رژیم غذایی، نقض رژیم غذایی.

فرآیندهای التهابی در خود کیسه صفرا یا اندام های مجاور منجر به تغییر در تعادل طبیعی می شود. پارامترهای بیوشیمیاییو تومورها غیبت پاسخ کافیمنجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک، به ویژه به خروج ضعیف صفرا، و در نتیجه، کوله سیستیت می شود.

عوامل تحریک کننده:

• تغذیه غیر منطقی با غلبه غذاهای چرب، تند، تند و شور؛
• عدم رعایت رژیم غذایی ( استراحت های طولانیبین وعده های غذایی، وعده های غذایی شب فراوان در شب، کمبود غذای گرم).
• سوء مصرف الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• هیپودینامی؛
• یبوست مزمن و مسمومیت بدن؛
• واکنش های آلرژیک؛
• اختلالات مربوط به سن در خون رسانی به اندام های شکمی؛
• ضربه؛
• عامل ارثی

علائم کوله سیستیت در بزرگسالان

علامت اصلی کوله سیستیت که بیشتر بیماران از آن شکایت دارند، درد زیر دنده ها در سمت راست است، به خصوص در هنگام تغییر وضعیت بدن که در شانه راست، تیغه شانه، سمت گردن نیز احساس می شود. درد بعد از مدتی خود به خود یا بعد از مصرف داروی بیهوشی از بین می رود، اما در آینده به تدریج افزایش می یابد و سپس منظم می شود.

علائم معمول کوله سیستیت:

• دسترسی درد مبهمدر سمت راست، بالای کمر، در تیغه شانه، پایین کمر، بازو پاسخ می دهد.
• کمبود اشتها؛
• مشکلات گوارشی؛
• حالت تهوع بی پایان؛
• آروغ تلخ;
• نقض تشکیل گاز؛
• ظاهر لرز؛
• علائم زردی روی پوست

بیماران ممکن است همه این علائم را تجربه نکنند. شدت آنها از به سختی قابل درک (با یک دوره مزمن کند) تا تقریبا غیرقابل تحمل (به عنوان مثال، در مورد قولنج صفراوی - حمله ناگهانی درد شدید) متفاوت است.

علائم اصلی کوله سیستیت مزمن:

• سوء هاضمه، استفراغ، حالت تهوع، بی اشتهایی
• صریح درددر سمت راست زیر دنده ها، تابش به پشت، تیغه شانه
• تلخی در دهان، آروغ زدن تلخی
• سنگینی در هیپوکندری راست
• احتمال زرد شدن پوست

وقوع یک حمله

حمله کوله سیستیت به دلایل زیادی ایجاد می شود. در اینجا رایج ترین آنها هستند:

• کللیتیازیس؛
• عفونت در مجاری صفراوی؛ بیماری های معده که منجر به نقض حرکت صفرا می شود.
• رکود صفرا؛
• انسداد عروق مجاری صفراوی در نتیجه آترواسکلروز.

با شروع حمله کوله سیستیت، علائم به شکل زیر ظاهر می شود:

• ظهور درد حاد و تیز در سمت راست، بالای کمر؛
• زرد شدن پوست؛
• استفراغ بعد از غذا خوردن؛
• بیمار نمی تواند جایی برای خود پیدا کند.
• بروز ضعف شدید؛
• کاهش فشار؛
• افزایش ضربان قلب؛
• ظهور تلخی حاد در دهان.

در موارد تکراری حملات حادالتهاب در بیماری کیسه صفرا به عنوان مزمن تعریف می شود. این شکل می تواند هم در حضور سنگ کیسه صفرا و هم در غیاب آنها رخ دهد. ممکن است به آرامی و به طور نامحسوس رشد کند زمان طولانیاز چند ماه تا سال، یا بلافاصله به دلیل انتقال ایجاد می شود مرحله حادکوله سیستیت

چگونه حمله کوله سیستیت را تسکین دهیم؟

حمله کوله سیستیت حاد همیشه ناگهانی است و علائم حاد دارد.

اقدامات مربوط به تصرف	کاری که حرام است
ارائه آرامش به بیمار؛ قرار دادن کمپرس سردبه ناحیه ای با درد شدید قسمت راستشکم)؛ ارسال داروی ضد اسپاسم(no-shpa)؛ بعد از حملات استفراغ اعمال شود آب معدنیبدون گاز بر اساس کلرید سدیم، هیدروکربنات. برای کمک اضطراری تماس بگیرید	اول از همه، مسکن ها و مسکن های مخدر ممنوع است. چنین کمکی علائم کوله سیستیت حاد را روان می کند و پزشک ممکن است درمان نادرستی را تجویز کند. علاوه بر این، در هنگام حمله به شدت ممنوع است: نوشیدن الکل؛ هر دارویی که توسط پزشک تجویز نشده است را مصرف کنید. انجام تنقیه؛ یک پد گرم کننده روی شکم قرار دهید.

عوارض

وجود هرگونه کوله سیستیت همیشه مملو از عوارض احتمالی است. برخی از آنها بسیار خطرناک هستند و نیاز به مداخله جراحی فوری دارند.

عدم تحرک طولانی مدت می تواند منجر به ایجاد عوارض ناخوشایند شود:

• کلانژیت؛
• تشکیل فیستول در معده، خم شدن کبد، دوازدهه؛
• هپاتیت واکنشی؛
• "خاموش کردن" مثانه (صفرا دیگر وظایف خود را در حجم کافی انجام نمی دهد).
• لنفادنیت پریکولدوکال (التهاب در مجاری صفراوی ایجاد می شود).
• آمپیم مثانه (التهاب چرکی)؛
• انسداد روده؛
• قانقاریا سنگ کیسه صفرا با ظاهر؛
• سوراخ شدن (پارگی مثانه).

تشخیص

کوله سیستیت توسط متخصص گوارش درمان می شود. در شکل مزمن بیماری، مشورت با متخصص تغذیه مفید خواهد بود. یک فیزیوتراپیست می تواند کمک های بیشتری ارائه دهد.

برای تشخیص، اقدامات زیر انجام می شود:

• مجموعه ای از خاطرات؛
• معاینه بیمار؛
• معاینات آزمایشگاهی؛
• تحقیق ابزاری

تحقیقات آزمایشگاهی:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون علائم التهاب را آشکار می کند.
• شیمی خون: بیلی روبین کلو فراکسیون های آن، ترانس آمینازها، فسفاتاز قلیایی، کلسترول افزایش متوسطی دارد.
• قند خون. برای تشخیص دیابت
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار برای تشخیص افتراقی با بیماری کلیوی.
• کال در . برای شناسایی .
• بررسی میکروسکوپی و باکتریولوژیکی صفرا.
• آزمایش خون ایمونوآنزیمی برای ژیاردیازیس.
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای الاستاز 1. برای تشخیص پانکراتیت.

روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• تشخیص سونوگرافی. این به منظور تشخیص علائم بافت های آسیب شناختی تغییر یافته کیسه صفرا، در برخی موارد، سنگ انجام می شود.
• کلوگرافی. یک روش اشعه ایکس که مکمل اولتراسوند است. برای تشخیص آسیب شناسی های پنهان کیسه صفرا استفاده می شود.
• پروب اثنی عشر. برای نمونه برداری از محتویات روده کوچک استفاده می شود.

بهترین راه برای تشخیص وجود بیماری، معاینه اولیه است. اغلب، شناسایی برخی از انحرافات در ترکیب شیمیایی صفرا ممکن است فقط به یک رژیم غذایی غیر دقیق نیاز داشته باشد.

چگونه کوله سیستیت را درمان کنیم؟

تاکتیک های پزشکی بر اساس شکل کوله سیستیت، مرحله و شدت آن تعیین می شود. اشکال حاد بیماری منحصراً در بیمارستان درمان می شود. در موارد مزمن، بیماران با اشکال خفیف و بدون عارضه بدون درد شدید می توانند بدون بستری شدن در بیمارستان انجام دهند.

درمان کوله سیستیت در بزرگسالان شامل مراحل زیر است:

• رژیم درمانی. حفظ یک رژیم غذایی مناسب بسیار مهم است.
• آنتی بیوتیک درمانی انتصاب آنتی بیوتیک پس از تعیین ماهیت التهاب امکان پذیر است، یعنی اینکه چه پاتوژنی باعث پاتوژنز بیماری شده است.
• درمان علامتی هدف آن از بین بردن علائم بیماری است. اینها می توانند تحریک کننده ایمنی، آنتی هیستامین ها، آرام بخش ها، داروهای کلرتیک، محافظ کبد باشند.
• رعایت رژیم، فیزیوتراپی، به ویژه در دوره های بهبودی.

داروها

داروهای کوله سیستیت باید با احتیاط زیاد مصرف شوند، زیرا. با انتخاب اشتباه یا ترتیب مصرف آنها، خطر تشدید بیماری افزایش می یابد. این به ویژه در حضور صادق است مثانه کلرتیکسنگ ها.

حتما با پزشک خود مشورت کنیدکه بر اساس تشخیص، یک دوره درمان کوله سیستیت را برای شما تجویز می کند که به دنبال آن پیش آگهی مثبت برای بهبودی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد!

فعالیت های اضافی:

• داروی گیاهی - چای با جاودانه، مخمر سنت جان، ابریشم ذرت، نعناع;
• روش کاوش کور (لوله) - فقط در صورت عدم وجود چسبندگی و باریک شدن مشخص مجاری صفراوی 1 بار در 7 روز انجام می شود.
• فیزیوتراپی - الکتروفورز، دیاترمی، گل درمانی، القایی.

درمان کوله سیستیت مزمن در درجه اول با هدف تحریک فرآیند تخلیه صفرا، از بین بردن پدیده های اسپاسمودیک در مجاری صفراوی و کیسه صفرا انجام می شود. مجموعه ای از اقدامات نیز در حال انجام است که برای از بین بردن عامل ایجاد کننده التهاب طراحی شده است.

عمل جراحي

این عمل اغلب برای کوله سیستیت حاد تجویز می شود. بر خلاف حاد، تصمیم برای انجام دستکاری جراحی بلافاصله گرفته نمی شود. پزشکان می توانند وضعیت او را برای چند روز تحت نظر داشته باشند، یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی از محتویات کیسه صفرا انجام دهند، یک اسکن سونوگرافی انجام دهند، برای تجزیه و تحلیل خون بگیرند و تنها زمانی که تصویر کامل از پیشرفت بیماری مشخص شود، تصمیم نهایی گرفته می شود.

اغلب، این بیماری سنگ است که باعث کوله سیستکتومی می شود. در درمان نابهنگامبیماری ها دیواره های کیسه صفرا را از بین می برند و روند هضم مختل می شود. این عمل به دو روش لاپاراسکوپی و کوله سیستکتومی باز انجام می شود.

هدف از عمل کوله سیستیت برداشتن کانون التهابی است. کیسه صفرا منبع اصلی بیماری است. در این صورت باید از باز بودن مجاری صفراوی اطمینان حاصل کرد، موانع را برطرف کرد و از عبور آزادانه صفرا به داخل روده اطمینان حاصل کرد.

البته، امکان اجتناب از جراحی، اگر در اولین علائم به دنبال درمان هستید و همچنین رژیم غذایی خود را رعایت کرده و تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید.

رژیم غذایی

با کوله سیستیت، توصیه می شود که در وعده های کوچک، تا حد امکان، حداقل 4-5 بار در روز غذا بخورید. اکیدا توصیه می شود رژیم غذایی با زمان ثابتمصرف غذا. بسیار مهم است که صفرا راکد نشود. دریافت غذا به صورت ساعتی به بدن را می توان به عنوان یک عامل کلرتیک در نظر گرفت، به خصوص که برای سیستم گوارشی ضعیف طبیعی است.

سه جهت اصلی رژیم غذایی برای کوله سیستیت:

• تخلیه کبد و سایر اندام های گوارشی.
• عادی سازی سطح صفرا.
• بهبود عملکرد دستگاه گوارش.

استفاده از آن در روزهای اول بیماری مجاز است:

• آب تازه تهیه شده (نه کنسرو شده!) از انواع توت ها و میوه ها؛
• آب معدنی بدون گاز؛
• چای شیرین قوی نیست؛
• جوشانده گل رز (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف).

پس از کاهش علائم حاد بیماری مورد نظر (به عنوان یک قاعده، این اتفاق پس از 1-2 روز رخ می دهد)، بیمار مجاز است سوپ های پوره شده، فرنی های مخاطی، بوسه، چای شیرین با کراکر را به رژیم غذایی وارد کند (آنها باید درست شوند. از نان سفید).

غذاهای مجاز در طول رژیم

محصولات ممنوعه

سوپ روی سوپ سبزیجات با غلات مختلف، سبزیجات، ماکارونی، گل گاوزبان، چغندر، سوپ کلم تازه، لبنیات با غلات، میوه با برنج؛ انواع کم چرب گوشت، طیور (مرغ، بوقلمون) و ماهی (کاد، یخ، سوف پایک، هیک، ناواگا و غیره) به صورت آب پز، پخته (از قبل آب پز)، خورشتی (با آب گرفته شده)؛ بیف استروگانف، پلو از گوشت آب پز. گوشت و مرغ عمدتاً در یک تکه پخته می شوند، همچنین می تواند به شکل کوفته، کتلت، کوفته باشد. گوجه فرنگی تازه، خیار، هویج، کلم سفید; هویج آب پز و خورشتی، سیب زمینی، چغندر، کدو سبز، کدو تنبل، گل کلم. غیر ترش کلم ترش، گیاهان تازه (جعفری، شوید)، از حبوبات - نخود سبز. پیاز مجاز است پس از جوشاندن به ظروف اضافه شود. لیست مایعات ترجیحی برای کوله سیستیت شامل موارد زیر است: آب معدنی غیر گازدار؛ آب میوه ها و انواع توت ها؛ چای بدون قند، ضعیف؛ کمپوت گل رز

غذاهای چرب - چربی های حیوانی: گوشت خوک، گوشت بره، اردک، تخم مرغ، کره، شکلات. غذاهای سرخ شده باید حذف شوند. این محصولات هضم را برای بیماران مبتلا به کوله سیستیت دشوار می کند، زیرا صفرا به خوبی وارد روده نمی شود. الکل (به ویژه آبجو و شامپاین) - به ظاهر سنگ های صفراوی کمک می کند. شور، ترش، تند و دودی - آنها به تولید صفرا کمک می کنند، که می تواند باعث کشش اندام ملتهب شود. همچنین باید نوشیدنی های گازدار و قهوه را فراموش کنید.

توجه داشته باشید:هیچ روشی برای رقیق کردن و حذف صفرا بدون معاینه اولیه نمی تواند به طور قطعی انجام شود. اگر حتی یک سنگ کوچک در کیسه صفرا یا مجاری وجود داشته باشد، حرکت ناگهانی صفرا می تواند بیمار را برای مراقبت های جراحی اورژانسی به سمت میز عمل هدایت کند.

داروهای مردمی

قبل از استفاده داروهای مردمیاز کوله سیستیت، حتما با یک متخصص گوارش مشورت کنید.

1. ابریشم ذرت- 10 گرم 200 میلی لیتر آب بریزید، به مدت 5 دقیقه بجوشانید، ¼ فنجان 3 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
2. آب یک عدد لیموترشو یک قاشق غذاخوری نمک یک لیتر آب جوشیده بریزید و صبح ناشتا بنوشید. روش موثرتخلیه کیسه صفرا
3. کدو تنبل . تا جایی که می توانید غذاهای کدو حلوایی بپزید. مصرف آب تازه فشرده شده از پالپ یک سبزی مفید است (200 میلی لیتر در روز).
4. 2 قاشق چایخوری را به آب در حال جوش اضافه کنید گل های جاودانه، 2 قاشق چایخوری برگ لنگونبری ، 3 قاشق چایخوری گره و 1 قاشق چایخوری گل بابونه. بگذارید 2-3 ساعت دم بکشد. ½ فنجان سه بار در روز مصرف کنید.
5. مواد را در مقادیر داده شده مخلوط کنید:نعناع فلفلی، بابونه، چای کلیه - هر کدام 2 قاشق غذاخوری؛ صابون دارویی، رازک معمولی (مخروط) - 3 قاشق غذاخوری. ل برای 1 لیتر آب جوش، 3 قاشق غذاخوری از مجموعه را مصرف کنید. 100 میلی لیتر 6 بار در روز مصرف کنید.
6. 2 قاشق چایخوری مصرف کنید برگ مریم گلی خرد شدهدارویی، 2 فنجان آب جوش دم کنید. 30 دقیقه اصرار کنید، صاف کنید. برای التهاب کیسه صفرا، کبد، هر 2 ساعت یک قاشق غذاخوری مصرف کنید.

جلوگیری

پیشگیری اصلی کوله سیستیت کاهش چشمگیر احتمال سنگ کیسه صفرا است. و برای جلوگیری از تشکیل سنگ، باید مراقب رژیم غذایی خود و محصولاتی که روزانه مصرف می شود، باشید.

برای جلوگیری از شروع علائم فرآیندهای التهابیدر دیواره های کیسه صفرا در بزرگسالان، پیشگیری از کوله سیستیت در خانه مورد نیاز است، از جمله:

1. رژیم غذایی را رعایت کنید، مصرف غذاهای چرب و سرخ شده را محدود کنید، نوشیدنی های الکلی و گازدار را حذف کنید، به تغذیه کسری اولویت دهید، برای عادی سازی وزن بدن تلاش کنید.
2. بهداشت به موقع کانون های احتمالی عفونت در بدن - اندام ها حفره دهانو نازوفارنکس
3. یک بار در سال، با استفاده از روش درمان اولتراسوند سیستم کبدی صفراوی تحت معاینه داروخانه قرار بگیرید.

علائم و درمان کوله سیستیت به موقع تشخیص داده شده و تجویز شده در بزرگسالان، انطباق کامل با دستورالعمل های پزشک معالج - همه اینها پیش آگهی را برای درمان کوله سیستیت حاد کاملاً خوش بینانه می کند. اما حتی در مورد یک دوره مزمن فرآیند پاتولوژیکبیمار فقط در طول دوره تشدید توانایی کار خود را از دست می دهد. بقیه اوقات او احساس خوبی دارد.