پاروتیت اپیدمی (اوریون) - علائم، تشخیص، درمان. پاروتیت عفونی اوریون حاد بر اساس mcb 10

text_fields

arrow_upward

کد بیماری - B26 (ICD 10)

Syn: اوریون، اوریون
پاروتیت اپیدمی (parotitis epidemica) یک بیماری حاد ویروسی است که با تب، مسمومیت عمومی، افزایش یک یا چند غده بزاقی و اغلب آسیب به سایر اندام های غدد و سیستم عصبی مشخص می شود.

اطلاعات تاریخی

text_fields

arrow_upward

اوریون توسط بقراط در قرن پنجم قبل از میلاد توصیف شد. قبل از میلاد مسیح. همیلتون (1790) علائم CNS و ارکیت را به عنوان تظاهرات مکرر این بیماری معرفی کرد. در پایان قرن نوزدهم. داده‌های مربوط به اپیدمیولوژی، پاتوژنز و تصویر بالینی اوریون خلاصه شد. سهم بزرگی در مطالعه این مشکل توسط دانشمندان داخلی I.V. Troitsky، A.D. Romanov، N.F. Filatov انجام شد.

در سال 1934، علت ویروسی این بیماری ثابت شد.

اتیولوژی

text_fields

arrow_upward

بیماری زاعفونت اوریون متعلق به خانواده Paramyxoviridae، جنس Paramyxovirus، دارای اندازه 120 در 300 نانومتر است. این ویروس حاوی RNA است، دارای فعالیت هماگلوتیناسیون، نورآمینیداز و همولیتیک است.

ساختار آنتی ژنیکویروس پایدار است

در شرایط آزمایشگاهی، ویروس روی جنین مرغ ۷ تا ۸ روزه و کشت سلولی کشت می‌شود. حیوانات آزمایشگاهی نسبت به عامل ایجاد کننده اوریون حساس نیستند. در این آزمایش، تنها میمون ها موفق به تولید مثل بیماری مشابه اوریون انسان می شوند.

پایداری.ویروس ناپایدار است، با حرارت دادن (در دمای 70 درجه سانتیگراد به مدت 10 دقیقه)، تابش اشعه ماوراء بنفش، قرار گرفتن در معرض غلظت کم فرمالین و محلول های لیزول غیرفعال می شود. در دمای پایین (-10-70 درجه سانتیگراد) به خوبی حفظ می شود.

همهگیرشناسی

text_fields

arrow_upward

منبع عفونت یک فرد بیمار، از جمله یک فرم پاک شده و بدون علامت پاروتیت است. بیمار در روزهای پایانی دوره کمون، در دوره پرودرومال و در 5 روز اول اوج بیماری مسری است. افراد نقاهت شده منبع عفونت نیستند.

مکانیسم عفونت عفونت توسط قطرات هوا رخ می دهد، ویروس در بزاق ریخته می شود. انتقال عفونت از طریق وسایل خانه آلوده، اسباب بازی مجاز است. در برخی موارد، عفونت داخل رحمی با ویروس اوریون توصیف می شود - یک مسیر عمودی انتقال.

کودکان عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند در سن 1 تا 15 سالگی، پسران 1.5 برابر بیشتر از دختران هستند. افرادی که به اوریون مبتلا نشده اند در طول زندگی خود مستعد ابتلا به اوریون هستند که منجر به ایجاد این بیماری در گروه های سنی مختلف می شود.

افزایش فصلی معمول در بروز در پایان زمستان - در بهار (مارس - آوریل). این بیماری هم به صورت موارد پراکنده و هم به صورت شیوع همه گیر رخ می دهد.

عفونت اوریون یکی از شایع ترین بیماری های ویروسی است که در تمام کشورهای جهان رخ می دهد.

پس از بیماری، یک ایمنی خاص قوی باقی می ماند.

پاتوژنز و تصویر تشریحی پاتولوژیک

text_fields

arrow_upward

دروازه ورودی عفونت ها غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و احتمالاً حفره دهان هستند. ویروس پس از تجمع در سلول های اپیتلیال وارد خون می شود (ویرمی اولیه) و با جریان خود به اندام ها و بافت های مختلف گسترش می یابد. ویروسی که به صورت هماتوژن وارد غدد بزاقی می شود، در اینجا شرایط بهینه را برای تولید مثل پیدا می کند و باعث واکنش التهابی موضعی می شود. در سایر اندام ها، تولید مثل ویروس نیز اتفاق می افتد، اما بسیار کمتر. به عنوان یک قاعده، آسیب به سایر اندام های غده ای (بیضه ها، لوزالمعده) و سیستم عصبی از روزهای اول بیماری ایجاد نمی شود که با تکثیر آهسته ویروس در آنها و همچنین ویرمی ثانویه همراه است. نتیجه تولید مثل شدید ویروس و انتشار آن در خون از غدد بزاقی ملتهب پاروتید است. در ایجاد عوارض، وضعیت عملکردی اندام ها (به عنوان مثال، تضعیف سد خونی مغزی)، و همچنین مکانیسم های ایمنی (کمپلکس های ایمنی در گردش، واکنش های خود ایمنی) مهم هستند.

تصویر پاتولوژیک اوریون بدون عارضه به دلیل سیر خوش خیم بیماری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. بافت پاروتید ساختار آسینار را حفظ می کند، اما ادم و نفوذ لنفوسیتی در اطراف مجاری بزاقی مشاهده می شود. تغییرات اصلی در مجاری غدد بزاقی - از ادم خفیف اپیتلیوم تا پوسته پوسته شدن کامل آن و انسداد مجرا با ریزه های سلولی - موضعی است. فرآیندهای چرکی بسیار نادر هستند.

بیوپسی بیضه در ارکیت اوریون، ارتشاح لنفوسیتی بافت بینابینی و کانون های خونریزی را نشان داد. اغلب کانون های نکروز اپیتلیوم غدد با انسداد توبول ها توسط ریزه های سلولی، فیبرین و لکوسیت ها وجود دارد. در موارد شدید، پس از التهاب، آتروفی تخمدان ممکن است رخ دهد. فرآیندهای التهابی-دژنراتیو در تخمدان ها توصیف می شود.

تغییرات در پانکراس به خوبی درک نشده است. شواهدی مبنی بر احتمال ایجاد پانکراتیت نکروزان با آسیب به بافت غدد درون ریز و برون ریز غده، در موارد شدید با آتروفی بعدی آن وجود دارد. ضایعات CNS غیر اختصاصی هستند.

تصویر بالینی (علائم) اوریون

text_fields

arrow_upward

طول دوره کمون بین 11 تا 23 روز (معمولاً 15 تا 19 روز) متغیر است.

پرودروم نادر است.

در عرض 1-2 روز، بیماران از ضعف، ضعف عمومی، ضعف، لرز، سردرد، درد در عضلات و مفاصل، از دست دادن اشتها شکایت دارند.

در موارد معمول، شروع حاد بیماری با افزایش دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد و ایجاد علائم مسمومیت عمومی وجود دارد. تب اغلب در روز اول تا دوم بیماری به حداکثر شدت خود می رسد و 4 تا 7 روز طول می کشد و به دنبال آن کاهش لیتیک رخ می دهد.

شکست غدد بزاقی پاروتید اولین و مشخصه بیماری است. . تورم و درد در ناحیه غدد پاروتید ابتدا در یک طرف و سپس در طرف دیگر ظاهر می شود. غدد بزاقی دیگر، زیر فکی و زیر زبانی نیز ممکن است در این فرآیند دخیل باشند. ناحیه غده بزرگ شده در لمس دردناک است، قوام بیضه نرم است. درد به ویژه در برخی نقاط مشخص می شود: جلو و پشت لاله گوش (علامت فیلاتوف) و در ناحیه فرآیند ماستوئید.

علامت مورسو (مورسون) ارزش تشخیصی دارد - پرخونی، یک واکنش التهابی غشای مخاطی در ناحیه مجرای دفعی غده پاروتید آسیب دیده است. پرخونی و تورم لوزه ها ممکن است. تورم می تواند به گردن گسترش یابد، پوست تنش، براق می شود، هیپرمی وجود ندارد. بیماران نگران درد هنگام جویدن هستند. در برخی موارد، تریسموس رفلکس ایجاد می‌شود که در صحبت کردن و غذا خوردن اختلال ایجاد می‌کند. با ضایعه یک طرفه غدد بزاقی، بیمار اغلب سر خود را به سمت غده آسیب دیده خم می کند. بزرگ شدن غده بزاقی به سرعت پیشرفت می کند و در عرض 3 روز به حداکثر می رسد. تورم 2-3 روز طول می کشد و سپس به تدریج (در عرض 7-10 روز) کاهش می یابد. در برابر این پس زمینه، عوارض مختلف، اغلب شدید، می تواند ایجاد شود. هیچ ایده واحدی در مورد چگونگی در نظر گرفتن ضایعات اندام های مختلف در اوریون - به عنوان تظاهرات یا عوارض بیماری - وجود ندارد. هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای برای اوریون وجود ندارد. A.P. Kazantsev (1988) پیشنهاد می کند که اشکال پیچیده و بدون عارضه بیماری را مشخص کند. با توجه به شدت دوره - اشکال سبک (شامل پاک شده و غیر معمول)، متوسط و شدید. شکل غیر ظاهری (بدون علامت) بیماری در اپیدمیولوژی بیماری اهمیت زیادی دارد. پدیده های باقی مانده از اوریون وجود دارد که شامل پیامدهایی مانند ناشنوایی، آتروفی بیضه، ناباروری، دیابت شیرین، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی است.

شکل شدت بیماری بر اساس شدت سندرم مسمومیت تعیین می شود. در شکل شدید، همراه با علائم مسمومیت، هیپرترمی، بیماران دچار تهوع، استفراغ، اسهال در نتیجه آسیب به پانکراس می شوند. بزرگ شدن کبد و طحال کمتر شایع است. هر چه سیر بیماری شدیدتر باشد، اغلب با عوارض مختلفی همراه است.

عوارض

text_fields

arrow_upward

شاید ایجاد مننژیت، مننژوانسفالیت، اورکیت، پانکراتیت حاد، آرتریت، میوکاردیت و غیره.

مننژیت سروزی

مننژیت سروزی -شایع ترین و مشخص ترین عارضه اوریون است که پس از التهاب غدد بزاقی یا در موارد کمتر همزمان با آن، در زمان های مختلف از شروع بیماری، اما اغلب پس از 4-10 روز رخ می دهد. مننژیت به طور حاد شروع می شود، با ظهور لرز، افزایش مکرر دمای بدن (تا 39 درجه سانتیگراد و بالاتر). بیماران نگران سردرد شدید هستند، استفراغ، سندرم مننژی برجسته ایجاد می شود (گردن سفت، علامت مثبت Kernig، Brudzinsky). مایع مغزی نخاعی شفاف، بی رنگ است و تحت فشار زیاد به بیرون جریان می یابد. در لیکوروگرام، علائم معمولی مننژیت سروزی یافت می شود: پلوسیتوز لنفوسیتی تا 500 و کمتر 1000 در 1 میکرولیتر، افزایش جزئی در محتوای پروتئین در سطوح طبیعی گلوکز و کلرید. پس از فروکش کردن علائم مننژیت و مسمومیت، پاکسازی مایع مغزی نخاعی نسبتاً آهسته (1.5-2 ماه یا بیشتر) اتفاق می افتد.

برخی از بیماران علائم بالینی ایجاد می کنند مننژوانسفالیت:اختلال هوشیاری، بی‌حالی، خواب‌آلودگی، رفلکس‌های ناهموار تاندون، فلج عصب صورت، بی‌حالی رفلکس‌های مردمک، علائم هرمی، همی‌پارزی، و غیره.

اورکیت و اپیدیدیمیت

اورکیت و اپیدیدیمیتبیشتر در نوجوانان و بزرگسالان شایع است. آنها می توانند هم در انزوا و هم با هم رشد کنند. ارکیت به طور معمول پس از 5-8 روز از شروع بیماری مشاهده می شود و با افزایش جدید دمای بدن، ظاهر شدن درد شدید در کیسه بیضه و بیضه ها، گاهی اوقات با تابش به قسمت تحتانی شکم مشخص می شود. درگیری بیضه راست گاهی باعث تحریک آپاندیسیت حاد می شود. بیضه آسیب دیده به طور قابل توجهی بزرگ می شود، متراکم می شود، پوست روی آن متورم می شود و قرمز می شود. بزرگ شدن بیضه به مدت 5-8 روز ادامه دارد، سپس اندازه آن کاهش می یابد، درد ناپدید می شود. در آینده (پس از 1-2 ماه)، برخی از بیماران ممکن است علائم آتروفی بیضه را ایجاد کنند.

اوفوریت

اوفوریتبه ندرت اوریون را پیچیده می کند، همراه با درد در قسمت پایین شکم و علائم آدنکسیت.

پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاددر روز 4-7 بیماری ایجاد می شود. علائم اصلی: دردهای شدید در شکم با موضعی شدن در مزوگاستر، اغلب گرفتگی یا زونا، تب، حالت تهوع، استفراغ مکرر، یبوست یا اسهال. در خون و ادرار باعث افزایش محتوای آمیلاز می شود.

از دست دادن شنوایی

از دست دادن شنوایینادر است، اما می تواند منجر به ناشنوایی شود. یک ضایعه عمدتاً یک طرفه در عصب شنوایی وجود دارد. اولین علائم وزوز گوش است، سپس تظاهرات لابیرنتیت می پیوندد: سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکت، استفراغ. شنوایی معمولا بهبود نمی یابد.

عوارض نادر عبارتند ازمیوکاردیت، آرتریت، ورم پستان، تیروئیدیت، بارتولینیت، نفریت و غیره.

پیش بینی

text_fields

arrow_upward

معمولا مطلوب است.

التهاب غده با بزاق ناشی از عفونت های باکتریایی، ویروسی، قارچی است.

با توجه به تصویر بالینی، موارد زیر وجود دارد:

پاروتیت خاص - ویروسی (پاروتیت اپیدمی)، سلی، اکتینومایکوتیک؛
اوریون غیر اپیدمی یا چرکی

پاروتیت حاد

همچنین پاروتیت حاد و مزمن وجود دارد. التهاب حاد مربوط به عفونت اولیه است که معمولاً توسط یک پاتوژن ایجاد می شود.

اوریون حاد با منشا ویروسی اغلب توسط ویروس عفونی اوریون - اوریون ایجاد می شود. پاروتیت حاد باکتریایی در نتیجه فعال شدن میکرو فلور باکتریایی در حفره دهان، در مجاری غدد بزاقی ایجاد می شود.

علت پاروتیت حاد باکتریایی می تواند نقض ترشح بزاق در غده پاروتید باشد.

با توجه به اشکال نشت، پاروتیت حاد سروز، چرکی، گانگرنوس متمایز می شود. با پاروتیت سروزی، بافت های غدد بزاقی متورم می شوند و یک راز در مجاری دفعی تجمع می یابد.

رکود بزاق به فعال شدن میکرو فلورا کمک می کند. بزاق کمی ترشح می شود، پوست روی غده تغییر نمی کند، وضعیت بیمار معمولا رضایت بخش است.

مرحله بعدی فرآیند التهابی پاروتیت چرکی است. در این مرحله نواحی همجوشی چرکی بافت غده ظاهر می شود.

پوست روی غده ملتهب، قرمز، براق می شود. باز کردن دهان بیمار را آزار می دهد، در لمس غده متراکم است، به شدت دردناک است.

با گسترش فرآیند چرکی، اوتیت میانی حاد به شکل گانگرونی تبدیل می شود که در آن ادغام چرکی بافت ها کل غده را می پوشاند. پس از نفوذ کانون های چرکی، فیستول ها تشکیل می شوند که از طریق آن بافت های نکروزه برداشته می شوند.

شاید به دنبال اطلاعاتی در مورد اوتیت میانی حاد بودید؟ در مقاله بعدی ما با جزئیات بیشتر بخوانید: اوتیت میانی حاد در کودک: علل، علائم، درمان.

پاروتیت مزمن

معمولاً به عنوان یک بیماری اولیه و به ندرت یک عارضه پاروتیت حاد رخ می دهد. پاروتیت مزمن تظاهر سندرم شوگرن یا سندرم میکولیچ است.

سندرم شوگرن التهابی است که غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد که با کاهش ترشح غدد مخاطی مشخص می شود. با سندرم شوگرن، خشکی چشم و حفره دهان به دلیل کمبود بزاق، مایع اشکی مشاهده می شود.

سندرم میکولیچ در افزایش حجم غدد بزاقی، افزایش ترشح بزاق ظاهر می شود. تورم غدد می تواند به اندازه ای برسد که در صحبت کردن و غذا خوردن اختلال ایجاد کند.

تورم غدد بزاقی و درد قوس در سیالودوکیت مزمن مشاهده می شود. همچنین تغییراتی در مجاری غده مشاهده می شود که با ترشح همراه با توده های مخاطی همراه است.

پاروتیت مزمن در تکثیر بافت همبند، جایگزینی بافت غده ای و کاهش ترشح بزاق ظاهر می شود. علائم در پاروتیت مزمن خفیف است، اغلب بیماری بدون علامت است.

با تشدید، خشکی دهان، تورم غده، ترشح بزاق همراه با چرک در حین ماساژ مشاهده می شود.

وقوع پاروتیت مزمن با اختلالات متابولیک همراه است، بیماری با تشدید دوره ای پیش می رود، عوارض جدی ایجاد نمی کند.

اوریون - اوریون

این بیماری توسط ویروس پارامیکسوویروس Mamps ایجاد می شود. این عفونت عمدتا کودکان 3 تا 16 ساله را مبتلا می کند. پسران دو برابر دختران بیمار می شوند.

شما می توانید در هر سنی به اوریون مبتلا شوید، اما بسیار کمتر. مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند؛ در بزرگسالان، اوریون به ویژه شدید است و عوارض جدی دارد.

شما فقط از یک شخص می توانید آلوده شوید، حیوانات ناقل ویروس نیستند. عفونت توسط قطرات معلق در هوا هنگام عطسه، صحبت کردن رخ می دهد.

مسری بودن سرماخوردگی اوریون، آنفولانزا را افزایش می دهد، بنابراین فصلی بودن این بیماری وجود دارد. شیوع اوریون در فصل سرما مشاهده می شود.

طبق طبقه بندی ICD 10 بیماری ها، اوریون یک بیماری حاد مسری است. اوریون بیمار در روز دوم پس از عفونت، در هنگام بیماری و دو هفته دیگر پس از بهبودی برای دیگران خطرناک است.

با اوریون، التهاب چرکی بافت ها وجود ندارد. ویروسی که باعث اوریون می شود ناپایدار است، فعالیت خود را هنگام قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، حرارت دادن، درمان با لیزول، فرمالین از دست می دهد.

پس از ابتلا به اوریون، ایمنی ایجاد می شود. دوره کمون از 13 تا 19 روز است، انحرافات روز است.

علائم

اولین علامت اوریون، استوماتیت است - التهاب مخاط دهان. منادی اوریون درد عضلانی، لرز، احساس ضعف، سردرد است.

التهاب غده بزاق پاروتید، ناشی از ضربه، انسداد مجرای بزاقی، همراه با قولنج بزاقی - درد حمله ای در ناحیه غده است.

علائم عفونت غدد بزاقی درد هنگام جویدن، درد پشت لاله گوش است.

تقریباً بلافاصله، تورم در یک طرف صورت ظاهر می شود، دما از 38 درجه بالاتر می رود، لاله گوش بیرون می زند.

در لمس، درد در جلوی تراگوس گوش، در ناحیه پشت گوش، در لبه فک پایین وجود دارد. علائم معمول اوریون درد هنگام جویدن، خشکی دهان است.

تغییراتی در دستگاه گوارش، قلب، سیستم عصبی، چشم ها وجود دارد.

بسته به میزان آسیب به اندام هدف، موارد زیر ذکر می شود:

از دست دادن اشتها، نگرش منفی به ادویه های داغ در غذا، استفراغ، حالت تهوع، یبوست یا اسهال (در کودکان)؛
تنگی نفس، تپش قلب، درد قفسه سینه؛
مننژیت، آستنیا، اختلال روانی؛
التهاب عصب بینایی، التهاب غده اشکی، اوتیت.

تشخیص

پاروتیت بر اساس رادیوسیالوگرافی تشخیص داده می شود، روشی که به شما امکان می دهد ویژگی های عملکرد غده بزاقی را ارزیابی کنید. در تشخیص اوریون، از معاینه اولتراسوند غده پاروتید، تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی ترکیب بزاق استفاده می شود.

برای تایید اوریون، آزمایش در آزمایشگاه های تخصصی در شرایط آزمایشگاهی - از لات انجام می شود. نام‌های in vitro، که به معنای "خارج از زنده" است.

تجزیه و تحلیل خاص برای اوریون شامل تعیین وجود IgM و IgG است. IgM قبلاً در روز سوم پس از عفونت، گاهی قبل از شروع علائم اوریون، شناسایی می شود.

IgG پس از شروع علائم اوریون در خون یافت می شود. سطح IgG که برای حفظ ایمنی مادام العمر کافی است، در طول زندگی حفظ می شود.

پاروتیت اپیدمی از پاروتیت کاذب - ناهنجاری کاذب هرزنبرگ - متمایز می شود. با این بیماری، غدد لنفاوی داخل غده بزاقی تحت تأثیر قرار می گیرند. مجاری غده بزاقی، بافت های آن در التهاب درگیر نیستند.

رفتار

پاروتیت در خانه درمان می شود. بیمار باید برای مدت درمان ایزوله شود، قرنطینه در موسسات کودکان با تشخیص اوریون سه هفته است.

ضد عفونی برای پاروتیت عفونی انجام نمی شود، برای جلوگیری از عوارض، بیمار باید حداقل 10 روز استراحت در بستر داشته باشد. درمان کم آبی خفیف، غذاهای لبنی، رژیم غذایی کم مصرف نشان داده شده است.

اوریون و غیر اپیدمی به صورت محافظه کارانه و جراحی درمان می شوند. درمان محافظه کارانه شامل شستشوی مکرر دهان با آب اسیدی شده با آب لیمو است، رژیمی که شامل غذاهایی است که باعث ترشح فعال بزاق می شود.

در مورد روش شستشوی دهان با مثال مقاله ما دهان خود را با کلرهگزیدین بشویید بیشتر بخوانید.

در همان زمان، بیمار قطره هایی از محلول 1٪ پیلوکارپین را دریافت می کند - 8 قطره در هر وعده غذایی برای صبحانه، ناهار و شام. سولفونامیدها، آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین را اختصاص دهید. مجاری غدد با کیموتریپسین شسته می شوند.

کمپرس گرم کننده روی غده اعمال می شود، تحت تابش اشعه ماوراء بنفش، درمان UHF، سولوکس استفاده می شود.

اینترفرون برای درمان اوریون استفاده می شود. این دارو یک بار در روز به مدت 10 روز به صورت عضلانی تجویز می شود. حفره دهان چندین بار در روز با اینترفرون آبیاری می شود، درمان کلی تقویت کننده انجام می شود.

با پاروتیت چرکی، در صورت عدم وجود نتیجه مثبت از درمان دارویی، به عمل جراحی متوسل می شود.

برای پاکسازی بافت‌ها از چرک، دو برش برای بیمار ایجاد می‌شود:

تخلیه چرک وضعیت بیمار را بهبود می بخشد، التهاب متوقف می شود. در بیماران ناتوان، حتی پس از جراحی همیشه نمی توان این روند را متوقف کرد.

با گسترش التهاب به بافت های گردن، دما همچنان بالاست، بیمار تهدید به سپسیس می شود.

عوارض

در کودکان، عارضه پاروتیت می تواند التهاب بیضه در پسران باشد که احتمال آتروفی و ناباروری بعدا وجود دارد.

در دختران، التهاب تخمدان ها، ورم پستان ممکن است. پاروتیت در دوران بارداری می تواند باعث مرگ کودک، عفونت آن شود.

اوریون در بزرگسالان شدید است و با مننژیت، دیابت، ناباروری و ناشنوایی عارضه دارد.

در اوریون چرکی حاد، خطر جوش خوردن چرکی عروق خونی بزرگ، التهاب عصب صورت و فلج نسبی عضلات صورت وجود دارد. چرک می تواند به کانال گوش نفوذ کند و باعث ترومبوز ورید ژوگولار شود.

جلوگیری

پیشگیری از اوریون، واکسیناسیون با واکسن سرخک، اوریون و سرخجه - MMR است. واکسیناسیون در 1 سالگی و در 6 سالگی انجام می شود.

تحریک ترشح بزاق با شستشوی دهان با محلول ضعیف جوش شیرین یا اسید سیتریک در طول شیوع فصلی بیماری های عفونی به عنوان یک پیشگیری از پاروتیت حاد عمل می کند.

پیش بینی

با پاروتیت حاد سروز، پیش آگهی مطلوب است. پاروتیت چرکی و گانگرنوز باعث کاهش عملکرد غدد بزاقی می شود. پاروتیت اپیدمی، که بدون عارضه رخ می دهد، پیش آگهی مطلوبی دارد.

پیش آگهی مثبت برای پاروتیت مزمن. اگرچه بهبودی کامل رخ نمی دهد، اما مراقبت های بهداشتی از دهان تأثیر مثبتی بر سلامت بیمار دارد.

ویدیو در مورد اوریون - اوریون

توده پشت گوش در بزرگسالان

آبریزش بینی در یک مادر شیرده، درمان با قطره و داروهای مردمی

علائم و درمان سینوزیت در بزرگسالان

قطره سرماخوردگی ارزان قیمت

درمان لارنژیت در بزرگسالان در خانه

چگونه و چگونه گلودرد در یک کودک 2 ساله را درمان کنیم

با خوددرمانی می توانید زمان را هدر دهید و به سلامتی خود آسیب بزنید!

کپی برداری از مطالب فقط با لینک فعال به سایت مجاز است. همه در متون اصلی

اوریون (اوریون)

پاروتیت اپیدمی (پاروتیت اپیدمی؛ مترادف - عفونت اوریون، اوریون، اوریون، بیماری "سنگر"، بیماری "سرباز").

اوریون یک عفونت ویروسی حاد، مسری و سیستمیک است که معمولاً باعث بزرگ شدن و حساس شدن غدد بزاقی می شود که بیشتر در ناحیه پاروتید است. عوارض شامل اورکیت، مننژوانسفالیت و پانکراتیت است. تشخیص بالینی، درمان علامتی. واکسیناسیون بسیار موثر است.

کد ICD-10

همهگیرشناسی

اوریون (اوریون) به طور سنتی به عنوان عفونت دوران کودکی طبقه بندی می شود. در عین حال، پاروتیت اپیدمی در نوزادان و زیر 2 سال به ندرت رخ می دهد. از 2 تا 25 سالگی این بیماری بسیار شایع است، پس از 40 سال دوباره نادر می شود. بسیاری از پزشکان اوریون را به بیماری دوران مدرسه و خدمت سربازی نسبت می دهند. میزان بروز در نیروهای آمریکایی در طول جنگ جهانی دوم 49.1 در هر 1000 سرباز بود. در سال های اخیر، اوریون در بزرگسالان به دلیل واکسیناسیون انبوه کودکان شایع تر است. در اکثر واکسینه شده ها، پس از 5-7 سال، غلظت آنتی بادی های محافظ به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این امر به افزایش استعداد ابتلا به این بیماری در نوجوانان و بزرگسالان کمک می کند.

منشأ عامل بیماری، فرد مبتلا به اوریون است که 1 تا 2 روز قبل از شروع اولین علائم بالینی و تا روز نهم بیماری شروع به دفع ویروس می کند. در این حالت، فعال ترین انتشار ویروس در محیط در 3-5 روز اول بیماری رخ می دهد. این ویروس با بزاق و ادرار از بدن بیمار دفع می شود. مشخص شده است که ویروس را می توان در سایر مایعات بیولوژیکی بیمار شناسایی کرد: خون، شیر مادر، مایع مغزی نخاعی و در بافت غده آسیب دیده.

این ویروس از طریق قطرات هوا منتقل می شود. شدت انتشار ویروس در محیط به دلیل عدم وجود پدیده کاتارال کم است. یکی از عوامل تسریع کننده انتشار ویروس اوریون، وجود عفونت های حاد تنفسی همزمان است که در آن به دلیل سرفه و عطسه، انتشار عامل بیماری زا در محیط افزایش می یابد. احتمال عفونت از طریق وسایل منزل (اسباب بازی، حوله) آلوده به بزاق بیمار منتفی نیست. یک مسیر عمودی انتقال اوریون از یک زن باردار بیمار به جنین شرح داده شده است. پس از ناپدید شدن علائم بیماری، بیمار مسری نیست. حساسیت به عفونت زیاد است (تا 100%). مکانیسم "کند" انتقال پاتوژن، انکوباسیون طولانی مدت، تعداد زیادی از بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری، که شناسایی و جداسازی آنها را دشوار می کند، منجر به این واقعیت می شود که شیوع اوریون در گروه های کودکان و نوجوانان ادامه دارد. برای مدت طولانی، در امواج برای چندین ماه. مردان 1.5 برابر بیشتر از زنان از این بیماری رنج می برند.

فصلی بودن مشخصه است: حداکثر بروز در ماه مارس-آوریل، حداقل - در اوت-سپتامبر رخ می دهد. در میان جمعیت بزرگسال، شیوع بیماری های همه گیر بیشتر در گروه های بسته و نیمه بسته - سربازخانه ها، خوابگاه ها ثبت می شود. تیم های کشتی افزایش بروز با فراوانی 7-8 سال مشاهده می شود. اوریون (اوریون) به عنوان یک عفونت کنترل شده طبقه بندی می شود. پس از ورود ایمن سازی به عمل، میزان بروز به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اما تنها در 42 درصد از کشورهای جهان، واکسیناسیون علیه اوریون در تقویم ملی واکسیناسیون گنجانده شده است. به دلیل گردش مداوم ویروس، 80 تا 90 درصد افراد بالای 15 سال دارای آنتی بادی ضد اوریون هستند. این نشان دهنده گسترش گسترده این عفونت است و اعتقاد بر این است که در 25٪ موارد اوریون به طور غیر ظاهری ایجاد می شود. پس از این بیماری، بیماران ایمنی مادام العمر پایداری ایجاد می کنند و بیماری های مکرر بسیار نادر است.

علل اوریون

عامل اوریون (اوریون) ویروس پاروتیدیت پنوموفیلا است که برای انسان و میمون بیماری زا است.

به پارامیکسوویروس ها (خانواده Pammyxoviridae، جنس Rubulavirus) اشاره دارد. از نظر آنتی ژنی به ویروس پاراآنفلوانزا نزدیک است. ژنوم ویروس اوریون یک RNA مارپیچ تک رشته ای است که توسط یک نوکلئوکپسید احاطه شده است. این ویروس با پلی مورفیسم مشخص مشخص می شود: از نظر شکل نشان دهنده عناصر گرد، کروی یا نامنظم است و اندازه آن می تواند از 100 تا 600 نانومتر متفاوت باشد. دارای همولیتیک فعالیت نورآمینیداز و هماگلوتیناسیون مرتبط با گلیکوپروتئین های HN و F. این ویروس به خوبی روی جنین مرغ، خوکچه هندی، میمون، کشت کلیه همستر سوریه و همچنین سلول های آمنیون انسان کشت می شود؛ خشک می شود، به سرعت در محلول های ضدعفونی کننده (اتیل الکل 50 درصد، محلول فرمالین 0.1٪ و غیره). در دمای پایین (20- درجه سانتیگراد)، می تواند تا چند هفته در محیط باقی بماند. ساختار آنتی ژنی ویروس پایدار است. تنها یک سروتیپ ویروس دارای دو آنتی ژن است: V (ویروسی) و S (محلول). pH مطلوب محیط برای ویروس 6.5-7.0 است. در بین حیوانات آزمایشگاهی، میمون ها بیشترین حساسیت را به ویروس اوریون دارند. که در آن امکان تکثیر بیماری با وارد کردن یک ماده حاوی ویروس به مجرای غده بزاقی وجود دارد.

ویروس وارد مجرای تنفسی و در دهان می شود. تا 6 روز در بزاق می ماند تا زمانی که غده بزاقی متورم شود. همچنین در خون و ادرار، در مایع مغزی نخاعی با آسیب CNS یافت می شود. بیماری گذشته منجر به مصونیت دائمی می شود.

اوریون کمتر از سرخک مسری است. این بیماری در مناطق پرجمعیت بومی است، ممکن است در جوامع سازمان یافته شیوع پیدا کند. اپیدمی ها در جمعیت های غیر ایمن شده بیشتر اتفاق می افتد، با افزایش بروز در اوایل بهار و اواخر زمستان. اوریون در هر سنی رخ می دهد، اما اغلب بین 5 تا 10 سالگی. در کودکان کمتر از 2 سال، به ویژه کمتر از 1 سال، غیر معمول است.

سایر علل بزرگ شدن غدد بزاقی:

اوریون چرکی
اوریون HIV
سایر اوریون های ویروسی
اختلالات متابولیک (اورمی، دیابت)
سندرم Mikulicz (پاروتیت مزمن، معمولاً بدون درد و تورم غدد اشکی با طبیعت ناشناخته، که در بیماران مبتلا به سل، سارکوئیدوز، SLE، لوسمی، لنفوسارکوم ایجاد می شود)
تومور بدخیم و خوش خیم غده بزاقی
پاروتیت با واسطه دارو (مثلاً با یدیدها، فنیل بوتازون یا پروپیل تیوراسیل)

پاتوژنز

ویروس اوریون (اوریون) از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و ملتحمه وارد بدن می شود. به طور تجربی نشان داده شده است که استفاده از ویروس بر روی غشای مخاطی بینی یا گونه منجر به ایجاد بیماری می شود. این ویروس پس از ورود به بدن در سلول های اپیتلیال مجاری تنفسی تکثیر می شود و با جریان خون به تمام اندام ها گسترش می یابد که حساس ترین آنها بزاق، دستگاه تناسلی و پانکراس و همچنین سیستم عصبی مرکزی است. ویرمی اولیه و آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف که از یکدیگر دور هستند، گواه گسترش هماتوژن عفونت است. مرحله ویرمی بیش از پنج روز نیست. آسیب به سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام های غده می تواند نه تنها پس از آن، بلکه به طور همزمان، زودتر و حتی بدون آسیب به غدد بزاقی رخ دهد (این دومی بسیار به ندرت مشاهده می شود).

ماهیت تغییرات مورفولوژیکی در اندام های آسیب دیده به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. مشخص شده است که شکست بافت همبند غالب است و نه سلول های غده. در عین حال، ایجاد ادم و ارتشاح لنفوسیتی فضای بین بافتی بافت غده برای دوره حاد معمول است، با این حال، ویروس اوریون (اوریون) می تواند به طور همزمان بر خود بافت غده تأثیر بگذارد. تعدادی از مطالعات نشان داده اند که با ارکیت، علاوه بر ادم، پارانشیم بیضه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. این باعث کاهش تولید آندروژن و منجر به اختلال در اسپرم زایی می شود. ماهیت مشابهی از ضایعه برای ضایعات پانکراس توصیف شده است، که ممکن است منجر به آتروفی دستگاه جزایر با ایجاد دیابت شیرین شود.

علائم اوریون

پاروتیت اپیدمی (اوریون) طبقه بندی پذیرفته شده ای ندارد. این با تفسیر متفاوت تظاهرات بیماری توسط متخصصان توضیح داده می شود. تعدادی از نویسندگان معتقدند که علائم اوریون (اوریون) پیامد آسیب غدد بزاقی است و آسیب به سیستم عصبی و سایر اندام های غده ای عارضه یا تظاهر یک دوره غیر معمول بیماری است.

این موقعیت به طور پاتوژنتیکی اثبات شده است، که بر اساس آن ضایعات نه تنها غدد بزاقی، بلکه سایر مکان های ناشی از ویروس اوریون نیز باید دقیقاً به عنوان علائم اوریون (اوریون) در نظر گرفته شود و نه به عنوان عوارض بیماری. علاوه بر این، آنها می توانند به صورت مجزا و بدون تأثیر بر غدد بزاقی ظاهر شوند. در عین حال، ضایعات اندام های مختلف به عنوان تظاهرات جداگانه عفونت اوریون به ندرت مشاهده می شود (شکل غیر معمول بیماری). از سوی دیگر، شکل پاک شده بیماری را که قبل از شروع واکسیناسیون روتین تقریباً در هر شیوع بیماری در کودکان و نوجوانان و در معاینات معمول تشخیص داده می شد، نمی توان غیر معمول دانست. عفونت بدون علامت بیماری محسوب نمی شود. این طبقه بندی همچنین باید اثرات نامطلوب مکرر طولانی مدت اوریون را منعکس کند. معیارهای شدت در این جدول گنجانده نشده است، زیرا آنها در اشکال مختلف بیماری کاملاً متفاوت هستند و ویژگی های نوزوولوژیکی ندارند. عوارض اوریون (اوریون) نادر است و هیچ ویژگی مشخصی ندارد، بنابراین در طبقه بندی در نظر گرفته نمی شود.

دوره کمون اوریون (اوریون) از 11 تا 23 روز (معمولاً 18-20) است. غالباً یک تصویر دقیق از بیماری قبل از یک دوره پرودرومال است.

در برخی از بیماران (بیشتر در بزرگسالان)، 1-2 روز قبل از ایجاد یک تصویر معمولی، علائم پرودرومال اوریون (اوریون) به شکل ضعف، ضعف، پرخونی دهان و حلق، درد عضلانی، سردرد، اختلال خواب و اشتها، میل. به طور معمول شروع حاد، لرز و تب تا درجه سانتیگراد است. علائم اولیه اوریون (اوریون) - درد پشت لاله گوش (علامت فیلاتوف). تورم غده پاروتید اغلب در پایان روز یا در روز دوم بیماری ابتدا از یک طرف و بعد از 1-2 روز در 80-90٪ بیماران از طرف دیگر ظاهر می شود. در این مورد، معمولاً وزوز گوش دیده می شود، درد در ناحیه گوش که با جویدن و صحبت کردن تشدید می شود، تریسموس امکان پذیر است. بزرگ شدن غده پاروتید به وضوح قابل مشاهده است. این غده حفره بین فرآیند ماستوئید و فک پایین را پر می کند. با افزایش قابل توجه غده پاروتید، گوش بیرون زده و لاله گوش به سمت بالا بالا می رود (از این رو نام محبوب "اوریون" است). ادم در سه جهت پخش می شود: قدامی - روی گونه، پایین و عقب - روی گردن و به سمت بالا - در ناحیه ماستوئید. پف کردگی به ویژه هنگام معاینه بیمار از پشت سر قابل توجه است. پوست غده آسیب دیده منقبض است، رنگ طبیعی دارد، در لمس غده دارای قوام آزمایشی است، نسبتا دردناک است. پف کردگی در روز سوم تا پنجم بیماری به حداکثر درجه خود می رسد، سپس به تدریج کاهش می یابد و معمولاً در روز ششم تا نهم (برای بزرگسالان، یک روز) از بین می رود. در این دوره، بزاق کاهش می یابد، مخاط دهان خشک می شود، بیماران از تشنگی شکایت دارند. مجرای استنون به وضوح روی مخاط باکال به شکل حلقه ادماتوز هیپرمی (علائم مورسو) قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، نه تنها پاروتید، بلکه غدد بزاقی زیر فکی نیز در این فرآیند دخیل هستند که به عنوان تورم های دوکی شکل دردناک خفیف با قوام آزمایش تعیین می شوند؛ اگر غده زیر زبانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تورم در ناحیه چانه مشخص می شود و زیر زبان شکست غدد زیر فکی (submaxillitis) یا زیر زبانی بسیار نادر است. اندام های داخلی با اوریون جدا شده، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کنند. در برخی موارد، بیماران تاکی کاردی، سوفل در راس و صداهای خفه کننده قلب، افت فشار خون دارند. شکست سیستم عصبی مرکزی با سردرد، بی خوابی، بی خوابی آشکار می شود. کل دوره تب اغلب 3-4 روز است. در موارد شدید - تا 6-9 روز.

یکی از علائم رایج اوریون (اوریون) در نوجوانان و بزرگسالان آسیب به بیضه ها (اورکیت) است. فراوانی ارکیت اوریون مستقیماً به شدت بیماری بستگی دارد. در اشکال شدید و متوسط تقریباً در 50 درصد موارد رخ می دهد. ارکیت بدون آسیب به غدد بزاقی امکان پذیر است. علائم ارکیت در روز 5-8 بیماری در پس زمینه کاهش و عادی شدن دما مشاهده می شود. در همان زمان، وضعیت بیماران دوباره بدتر می شود: دمای بدن به درجه سانتیگراد افزایش می یابد، لرز، سردرد ظاهر می شود، حالت تهوع و استفراغ ممکن است. درد شدید در کیسه بیضه و بیضه ها مشاهده می شود که گاهی اوقات به پایین شکم می رسد. بیضه 2-3 برابر افزایش می یابد (به اندازه یک تخم غاز)، دردناک و متراکم می شود، پوست کیسه بیضه پرخون است. اغلب - با رنگ مایل به آبی. بیشتر اوقات یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد. تظاهرات بالینی واضح ارکیت به مدت 5-7 روز باقی می ماند. سپس درد ناپدید می شود، اندازه بیضه به تدریج کاهش می یابد. در آینده می توان علائم آتروفی آن را مشاهده کرد. تقریباً در 20٪ از بیماران، اورکیت با اپیدیدیمیت همراه است. اپیدیدیم به صورت تورم دردناک مستطیلی لمس می شود. این وضعیت منجر به اختلال در تولید اسپرم می شود. اطلاعاتی در مورد شکل پاک شده ارکیت به دست آمده است که می تواند علت ناباروری مردان نیز باشد. انفارکتوس ریوی ناشی از ترومبوز وریدهای پروستات و اندام های لگنی در ارکیت اوریون توصیف شده است. یکی از عوارض نادرتر ارکیت اوریون، پریاپیسم است. زنان ممکن است به اوفوریت، بارتولینیت، ورم پستان مبتلا شوند. به ندرت در بیماران زن در دوره پس از بلوغ، اوفوریت رخ می دهد. بر باروری تأثیر نمی گذارد و منجر به عقیمی نمی شود. لازم به ذکر است که ورم پستان در مردان نیز ممکن است ایجاد شود.

یکی از علائم شایع اوریون (اوریون) پانکراتیت حاد است که اغلب بدون علامت است و تنها بر اساس افزایش فعالیت آمیلاز و دیاستاز در خون و ادرار تشخیص داده می شود. بروز پانکراتیت، به گفته نویسندگان مختلف، به طور گسترده ای متفاوت است - از 2 تا 50٪. اغلب در کودکان و نوجوانان ایجاد می شود. این پراکندگی داده ها با استفاده از معیارهای مختلف برای تشخیص پانکراتیت همراه است. پانکراتیت معمولاً در روز 4-7 بیماری ایجاد می شود. تهوع، استفراغ مکرر، اسهال، درد کمربند در قسمت میانی شکم مشاهده می شود. با سندرم درد شدید، گاهی اوقات تنش در عضلات شکم و علائم تحریک صفاقی مشاهده می شود. افزایش قابل توجهی در فعالیت آمیلاز (دیاستاز) مشخص است. تا یک ماه طول می کشد، در حالی که سایر علائم بیماری پس از 5-10 روز ناپدید می شوند. آسیب به پانکراس می تواند منجر به آتروفی دستگاه جزایر و ایجاد دیابت شود.

در موارد نادر، سایر اندام‌های غدد نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، معمولاً در ترکیب با غدد بزاقی. تیروئیدیت، پاراتیروئیدیت، داکریادنیت، تیموئیدیت شرح داده شده است.

شکست سیستم عصبی یکی از تظاهرات مکرر و قابل توجه عفونت اوریون است. شایع ترین مننژیت سروزی است. مننژوانسفالیت، نوریت جمجمه، پلی رادیکولونوریت نیز ممکن است. علائم مننژیت اوریون چند شکلی است، بنابراین معیار تشخیصی تنها می تواند شناسایی تغییرات التهابی در مایع مغزی نخاعی باشد.

ممکن است مواردی از اوریون با سندرم مننژیسم، با مایع مغزی نخاعی دست نخورده رخ دهد. در مقابل، اغلب بدون وجود علائم مننژ، تغییرات التهابی در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود، بنابراین، داده ها در مورد فراوانی مننژیت، به گفته نویسندگان مختلف، از 2-3 تا 30٪ متفاوت است. در این میان، تشخیص و درمان به موقع مننژیت و سایر ضایعات سیستم عصبی مرکزی به طور قابل توجهی بر پیامدهای درازمدت بیماری تأثیر می گذارد.

مننژیت در کودکان 10-3 ساله شایع تر است. در بیشتر موارد، در روز چهارم تا نهم بیماری ایجاد می شود، یعنی. در میان آسیب به غدد بزاقی یا در پس زمینه فرونشست بیماری. با این حال، ظهور علائم مننژیت به طور همزمان با شکست غدد بزاقی و حتی زودتر امکان پذیر است. ممکن است مواردی از مننژیت بدون آسیب به غدد بزاقی، در موارد نادر، همراه با پانکراتیت وجود داشته باشد. شروع مننژیت با افزایش سریع دمای بدن به 38-39.5 درجه سانتیگراد، همراه با سردرد شدید با ماهیت منتشر، تهوع و استفراغ مکرر، هیپراستزی پوست مشخص می شود. کودکان بی حال، پویا می شوند. در حال حاضر در روز اول بیماری، علائم مننژی اوریون (اوریون) مشاهده می شود که به طور متوسط بیان می شود، اغلب به طور کامل نیست، به عنوان مثال، فقط یک علامت فرود ("سه پایه"). در کودکان خردسال، تشنج، از دست دادن هوشیاری ممکن است، در کودکان بزرگتر - تحریک روانی حرکتی، هذیان، توهم. علائم مغزی معمولاً در عرض 1-2 روز عود می کنند. نگهداری برای مدت طولانی نشان دهنده ایجاد آنسفالیت است. نقش اساسی در ایجاد علائم مننژی و مغزی فشار خون داخل جمجمه ای با افزایش LD Domm آب است. تخلیه قطره ای دقیق مایع مغزی نخاعی در حین پونکسیون کمری تا سطح نرمال LD (200 میلی متر ستون آب) با بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار (قطع استفراغ، روشن شدن هوشیاری، کاهش شدت سردرد) همراه است.

مایع مغزی نخاعی در مننژیت اوریون شفاف یا مادی است، پلئوسیتوز 1 میکرولیتر است. محتوای پروتئین به 0.3-0.b / L، گاهی اوقات تا 1.0-1.5 / L افزایش می یابد. به ندرت، سطوح پروتئین کاهش یافته یا طبیعی مشاهده می شود. سیتوز، به عنوان یک قاعده، لنفوسیتی است (90٪ و بالاتر)، در روزهای 1-2 بیماری می توان آن را مخلوط کرد. غلظت گلوکز در پلاسمای خون در محدوده طبیعی یا افزایش یافته است. پاکسازی مایع مغزی نخاعی دیرتر از پسرفت سندرم مننژال تا هفته سوم بیماری اتفاق می افتد، اما می تواند به خصوص در کودکان بزرگتر تا 1-1.5 ماه به تعویق بیفتد.

با مننژوانسفالیت، 2-4 روز پس از ایجاد تصویر مننژیت، در پس زمینه تضعیف علائم مننژیت، علائم مغزی افزایش می یابد، علائم کانونی ظاهر می شود: صافی چین نازولبیال، انحراف زبان، احیای رفلکس های تاندون، anisoreflexia، هیپرتونیک عضلانی، علائم هرمی، علائم اتوماسیون دهان، توقف کلونوس، آتاکسی، لرزش عمدی، نیستاگموس، همی پارزی گذرا. در کودکان خردسال، اختلالات مخچه ممکن است. مننژیت اوریون و مننژوانسفالیت خوش خیم هستند. به عنوان یک قاعده، بازیابی کامل عملکرد سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. با این حال، فشار خون داخل جمجمه ممکن است گاهی اوقات ادامه یابد. آستنی، کاهش حافظه، توجه، شنوایی.

در پس زمینه مننژیت، مننژوانسفالیت، گاهی اوقات به صورت جداگانه، ممکن است نوریت اعصاب جمجمه، اغلب جفت VIII، ایجاد شود. در همان زمان، سرگیجه، استفراغ، تشدید شده با تغییر در وضعیت بدن، نیستاگموس مشاهده می شود. بیماران سعی می کنند با چشمان بسته بی حرکت دراز بکشند. این علائم با آسیب به دستگاه دهلیزی همراه است، اما نوریت حلزون نیز ممکن است، که با ظهور سر و صدا در گوش، کاهش شنوایی، عمدتا در ناحیه فرکانس بالا مشخص می شود. این فرآیند معمولا یک طرفه است، اما اغلب بهبود کامل شنوایی اتفاق نمی افتد. باید در نظر داشت که با پاروتیت شدید، کاهش شنوایی کوتاه مدت به دلیل ادم کانال شنوایی خارجی امکان پذیر است.

پلی رادیکولونوریت در پس زمینه مننژیت یا مننژوانسفالیت ایجاد می شود. همیشه قبل از آن یک ضایعه غدد بزاقی وجود دارد. در این مورد، ظاهر درد رادیکولار و پارزی متقارن اندام‌های عمدتاً دیستال مشخص است، این روند معمولاً برگشت‌پذیر است و آسیب به عضلات تنفسی نیز ممکن است.

گاهی اوقات، معمولاً روز بیماری پیدا می شود، اغلب در مردان، پلی آرتریت ایجاد می شود. مفاصل بزرگ (شانه، زانو) عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم اوریون (اوریون)، به عنوان یک قاعده، برگشت پذیر است و در عرض 1-2 هفته به بهبودی کامل ختم می شود.

عوارض (لوزه، اوتیت میانی، لارنژیت، نفریت، میوکاردیت) بسیار نادر است. تغییرات خونی در اوریون ناچیز است و با لکوپنی، لنفوسیتوز نسبی، مونوسیتوز مشخص می شود. افزایش ESR، در بزرگسالان لکوسیتوز گاهی اوقات مشاهده می شود.

تشکیل می دهد

طبقه بندی بالینی اوریون شامل اشکال بالینی زیر است.

معمول.
- با ضایعات جدا شده غدد بزاقی:
  - از نظر بالینی تلفظ می شود:
  - پاک شد.
- ترکیب شده:
  - با آسیب به غدد بزاقی و سایر اندام های غده ای؛
  - با آسیب به غدد بزاقی و سیستم عصبی.
غیر معمول (بدون آسیب به غدد بزاقی).
- با آسیب به اندام های غده ای.
- با آسیب به سیستم عصبی
پیامدهای بیماری
- بهبودی کامل.
- بهبودی با پاتولوژی باقیمانده:
  - دیابت؛
  - ناباروری:
  - آسیب CNS

تشخیص اوریون

تشخیص اوریون (اوریون) عمدتاً بر اساس تصویر بالینی مشخص و تاریخچه اپیدمیولوژیک است و در موارد معمولی مشکلی ایجاد نمی کند. از روش های آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص، جداسازی ویروس اوریون از خون، ترشحات پاروتید، ادرار، مایع مغزی نخاعی و شستشوی حلق متقاعد کننده ترین است، اما در عمل از این روش استفاده نمی شود.

در سال های اخیر، تشخیص سرولوژیکی اوریون (اوریون) بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد؛ ELISA، RSK و RTGA بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. تیتر IgM بالا و تیتر IgG پایین در دوره حاد عفونت ممکن است نشانه اوریون باشد. با بررسی مجدد تیتر آنتی بادی می توان در نهایت طی 4-3 هفته تشخیص را تایید کرد، در حالی که افزایش تیتر IgG به میزان 4 برابر یا بیشتر ارزش تشخیصی دارد. هنگام استفاده از RSK و RTGA، واکنش متقابل با ویروس پاراآنفلوآنزا ممکن است.

اخیراً تشخیص اوریون (اوریون) با استفاده از PCR ویروس اوریون توسعه یافته است. برای تشخیص، اغلب فعالیت آمیلاز و دیاستاز در خون و ادرار تعیین می شود که محتوای آن در اکثر بیماران افزایش می یابد. این امر به ویژه نه تنها برای تشخیص پانکراتیت، بلکه برای تأیید غیرمستقیم علت اوریون مننژیت سروزی مهم است.

چه چیزی باید بررسی شود؟

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی اوریون در درجه اول با اوریون باکتریایی، بیماری سنگ بزاقی انجام می شود. بزرگ شدن غدد بزاقی در سارکوئیدوز و تومورها نیز مشاهده می شود. مننژیت اوریون از مننژیت سروزی با علت انتروویروسی، کوریومننژیت لنفوسیتی و گاهی مننژیت سلی افتراق داده می شود. در عین حال، افزایش فعالیت آنزیم های پانکراس در خون و ادرار در مننژیت اوریون از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بزرگترین خطر زمانی است که تورم بافت زیر جلدی گردن و لنفادنیت وجود داشته باشد که در اشکال سمی دیفتری اوروفارنکس (گاهی با مونونوکلئوز عفونی و عفونت های هرپس ویروسی) رخ می دهد. دکتر آن را برای پاروتیت مصرف می کند. پانکراتیت حاد باید از بیماری های حاد جراحی حفره شکمی (آپاندیسیت، کوله سیستیت حاد) افتراق داده شود.

اورکیت اوریونی از ارکیت سلی، سوزاکی، تروماتیک و بروسلوزی افتراق می یابد.

درد هنگام جویدن و باز کردن دهان در ناحیه غدد بزاقی

بزرگ شدن یک یا چند غده بزاقی (پاروتید، زیر فکی)

آسیب همزمان به غدد بزاقی و پانکراس، بیضه ها، غدد پستانی، ایجاد مننژیت سروزی

تحقیق تکمیل شد. تشخیص: پاروتیت اپیدمی.

در صورت وجود علائم عصبی، مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب نشان داده می شود، با ایجاد پانکراتیت (درد شکم، استفراغ) - جراح، با توسعه اورکیت - متخصص اورولوژی.

مقدم بر تغییرات محلی است

همزمان یا دیرتر از تغییرات محلی ظاهر می شود

آسیب احتمالی دو طرفه به سایر غدد بزاقی

معمولا یک طرفه

متراکم در آینده - نوسان

هیپرمی، ترشحات چرکی

لکوپنی لنفوسیتوز ESR - بدون تغییر

لکوسیتوز نوتروفیلیک با جابجایی به چپ. افزایش ESR

بدون تغییر مشخصه

پوست روی غده

رنگ معمولی، تنش

با چه کسی تماس بگیریم؟

درمان اوریون

بیماران گروه های بسته کودکان (یتیم خانه ها، مدارس شبانه روزی، واحدهای نظامی) را در بیمارستان بستری کنید. به عنوان یک قاعده، درمان اوریون (اوریون) در خانه انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان برای بیماری شدید (هیپرترمی بیش از 39.5 درجه سانتیگراد، علائم آسیب CNS، پانکراتیت، اورکیت) اندیکاسیون دارد. به منظور کاهش خطر ابتلا به عوارض، صرف نظر از شدت دوره بیماری، بیماران باید تمام مدت تب را در رختخواب بمانند. نشان داده شد که در مردانی که در 10 روز اول بیماری از استراحت در بستر پیروی نکردند، ارکیت 3 برابر بیشتر ایجاد شد. در دوره حاد بیماری (تا روز 3-4 بیماری) بیماران باید فقط غذای مایع و نیمه مایع دریافت کنند. با توجه به اختلالات ترشح بزاق، باید توجه زیادی به مراقبت از دهان شود و در طول دوره نقاهت، تحریک ترشح بزاق، به ویژه با استفاده از آب لیمو ضروری است. برای پیشگیری از پانکراتیت، رژیم غذایی با شیر و سبزیجات توصیه می شود (جدول شماره 5). نوشیدن فراوان نشان داده شده است (نوشیدنی های میوه، آب میوه، چای، آب معدنی.) برای سردرد، متامیزول سدیم، اسید استیل سالیسیلیک، پاراستامول تجویز می شود. درمان حساسیت زدایی اوریون (اوریون) توصیه می شود. برای کاهش تظاهرات موضعی بیماری، نور و گرما درمانی (لامپ سولوکس) برای ناحیه غدد بزاقی تجویز می شود. برای اورکیت، پردنیزولون به مدت 3-4 روز با دوز 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز و به دنبال آن کاهش دوز 5 میلی گرم در روز استفاده می شود. حتماً به مدت 2 تا 3 هفته از تعلیق استفاده کنید تا مطمئن شوید که وضعیت بیضه‌ها بالا رفته است. در پانکراتیت حاد، یک رژیم غذایی کم مصرف تجویز می شود (در روز اول - رژیم غذایی گرسنگی). سردی معده را نشان می دهد. برای کاهش سندرم درد، داروهای ضد درد تجویز می شود، از آپروتینین استفاده می شود. در صورت مشکوک شدن به مننژیت، پونکسیون کمری نشان داده می شود که نه تنها ارزش تشخیصی، بلکه ارزش درمانی نیز دارد. در عین حال، مسکن ها، درمان کم آبی با استفاده از فوروزماید (لاسیکس) با دوز 1 میلی گرم در کیلوگرم در روز، استازولامید نیز تجویز می شود. با سندرم مغزی برجسته، دگزامتازون با 0.25-0.5 میلی گرم در کیلوگرم در روز به مدت 3-4 روز با مننژوانسفالیت - داروهای نوتروپیک در دوره های 2-3 هفته تجویز می شود.

دوره های تقریبی ناتوانی در کار

شرایط ناتوانی بسته به سیر بالینی اوریون، وجود مننژیت و مننگوآنسفالیت، پانکراتیت تعیین می شود. ارکیت و سایر ضایعات خاص.

معاینه بالینی

پاروتیت اپیدمی (اوریون) نیازی به معاینه بالینی ندارد. بسته به تصویر بالینی و وجود عوارض توسط متخصص بیماری های عفونی انجام می شود. در صورت لزوم، متخصصان سایر تخصص ها (متخصص غدد، مغز و اعصاب و غیره) درگیر می شوند.

جلوگیری

بیماران مبتلا به اوریون به مدت 9 روز از گروه های کودکان جدا می شوند. افراد تماس (کودکان زیر 10 سال که اوریون نداشتند و واکسینه نشده بودند) به مدت 21 روز در معرض جدایی هستند و در صورت تعیین دقیق تاریخ تماس - از روز یازدهم تا بیست و یکم. . تمیز کردن مرطوب محل را با استفاده از مواد ضد عفونی کننده و تهویه مطبوع محل انجام دهید. برای کودکانی که با بیمار تماس داشتند، نظارت پزشکی برای دوره ایزوله برقرار می شود.

اساس پیشگیری، واکسیناسیون در چارچوب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه است. واکسیناسیون با واکسن خشک زنده اوریون با در نظر گرفتن موارد منع مصرف در 12 ماهگی و واکسیناسیون مجدد در 6 سالگی انجام می شود. واکسن به صورت زیر جلدی در حجم 0.5 میلی لیتر در زیر تیغه شانه یا سطح خارجی شانه تزریق می شود. پس از معرفی واکسن، تب کوتاه، پدیده کاتارال برای 4-12 روز امکان پذیر است، بسیار نادر - افزایش غدد بزاقی و مننژیت سروزی. برای پیشگیری اضطراری در برابر اوریون واکسینه نشده و بیمار، واکسن حداکثر 72 ساعت پس از تماس با بیمار تجویز می شود. واکسن خشک زنده فرهنگی اوریون- سرخک و واکسن ضد سرخک، اوریون و سرخجه زنده ضعیف شده لیوفیلیز شده (تولید شده در هند) نیز دارای گواهینامه هستند.

ایمونوگلوبولین اوریون و ایمونوگلوبولین سرم بی اثر هستند. واکسیناسیون با واکسن زنده اوریون موثر است که واکنش های سیستمیک موضعی ایجاد نمی کند و تنها به یک تزریق نیاز دارد، واکسیناسیون علیه سرخک، اوریون و سرخجه انجام می شود. واکسیناسیون پس از تماس در برابر اوریون محافظت نمی کند.

پیش بینی

در اوریون بدون عارضه، بهبودی معمولا رخ می دهد، اگرچه ممکن است پس از 2 هفته عود شود. اوریون معمولاً پیش آگهی مطلوبی دارد، اگرچه ممکن است عوارضی مانند کاهش شنوایی یک طرفه (به ندرت دو طرفه) یا فلج صورت باقی بماند. به ندرت، آنسفالیت پس از عفونی، آتاکسی حاد مخچه، میلیت عرضی و پلی نوریت رخ می دهد.

ویراستار متخصص پزشکی

پورتنوف الکسی الکساندرویچ

تحصیلات:دانشگاه ملی پزشکی کیف A.A. بوگومولتس، تخصص - "پزشکی"

در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

پورتال درباره یک فرد و زندگی سالم او iLive.

توجه! خود درمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد!

حتما با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید!

مترادف ها - عفونت اوریون، اپیدمی پاروتیت، اوریون، اوریون، بیماری "خندق"، بیماری "سرباز".

اوریون یک بیماری عفونی هوابرد حاد آنتروپونوز است که با ضایعه غالب غدد بزاقی و سایر اندام های غده ای (لوزالمعده، غدد جنسی، اغلب بیضه ها و غیره) و همچنین سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

کدهای ICD-10

B26. پاروتیت.
B26.0†. اورکیت اوریون.
B26.1†. مننژیت اوریون.
B26.2†. آنسفالیت اوریون.
B26.3†. پانکراتیت اوریون.
B26.8. پاروتیت اپیدمی با سایر عوارض.
B26.9. پاروتیت اپیدمی بدون عارضه است.

علل و علت پاروتیت

عامل بیماری اوریون- ویروس پاروتیدیت پنوموفیلا، بیماری زا برای انسان و میمون. به پارامیکسوویروس ها (خانواده Paramyxoviridae، جنس Rubulavirus)، از نظر آنتی ژنی نزدیک به ویروس پاراآنفلوانزا اشاره دارد. ژنوم ویروس اوریون یک RNA مارپیچ تک رشته ای است که توسط یک نوکلئوکپسید احاطه شده است. این ویروس با پلی مورفیسم مشخص مشخص می شود: از نظر شکل نشان دهنده عناصر گرد، کروی یا نامنظم است و اندازه آن می تواند از 100 تا 600 نانومتر متفاوت باشد. دارای فعالیت همولیتیک، نورآمینیداز و هماگلوتیناسیون مرتبط با گلیکوپروتئین‌های HN و F است. این ویروس به خوبی روی جنین مرغ، خوکچه هندی، میمون، کشت کلیه همستر سوریه و همچنین سلول‌های آمنیون انسان، در محیط پایدار نیست، غیرفعال است. هنگامی که در معرض دمای بالا، تابش اشعه ماوراء بنفش، خشک شدن، به سرعت در محلول های ضد عفونی کننده (50٪ الکل اتیل، 0.1٪ محلول فرمالین، و غیره) از بین می رود. در دمای پایین (20- درجه سانتیگراد)، می تواند تا چند هفته در محیط باقی بماند. ساختار آنتی ژنی ویروس پایدار است.

تنها یک سروتیپ ویروس دارای دو آنتی ژن است: V (ویروسی) و S (محلول). pH مطلوب محیط برای ویروس 6.5-7.0 است. از میان حیوانات آزمایشگاهی، میمون‌ها بیشترین حساسیت را به ویروس اوریون دارند که در آن بیماری می‌تواند با وارد کردن یک ماده حاوی ویروس به مجرای غده بزاقی تکثیر شود.

اپیدمیولوژی اوریون

اوریون به طور سنتی به عنوان عفونت دوران کودکی طبقه بندی می شود. در عین حال، اوریون در نوزادان و زیر 2 سال نادر است. از 2 تا 25 سالگی این بیماری بسیار شایع است، پس از 40 سال دوباره نادر می شود. بسیاری از پزشکان اوریون را به بیماری دوران مدرسه و خدمت سربازی نسبت می دهند. میزان بروز در نیروهای آمریکایی در طول جنگ جهانی دوم 49.1 در هر 1000 سرباز بود.

در سال های اخیر، اوریون در بزرگسالان به دلیل واکسیناسیون انبوه کودکان شایع تر است. در بسیاری از واکسینه شده ها، پس از 5-7 سال، غلظت آنتی بادی های محافظ به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این امر به افزایش استعداد ابتلا به این بیماری در نوجوانان و بزرگسالان کمک می کند.

منبع عامل بیماری زا- فرد مبتلا به اوریون که 1 تا 2 روز قبل از شروع اولین علائم بالینی و قبل از روز نهم بیماری شروع به دفع ویروس می کند. در این حالت، فعال ترین انتشار ویروس در محیط در 3-5 روز اول بیماری رخ می دهد.

این ویروس با بزاق و ادرار از بدن بیمار دفع می شود. مشخص شده است که ویروس را می توان در سایر مایعات بیولوژیکی بیمار شناسایی کرد: خون، شیر مادر، مایع مغزی نخاعی و در بافت غده آسیب دیده.

این ویروس از طریق قطرات هوا منتقل می شود.شدت انتشار ویروس در محیط به دلیل عدم وجود پدیده کاتارال کم است. یکی از عوامل تسریع کننده انتشار ویروس اوریون، وجود عفونت های حاد تنفسی همزمان است که در آن به دلیل سرفه و عطسه، انتشار عامل بیماری زا در محیط افزایش می یابد. احتمال عفونت از طریق وسایل منزل (اسباب بازی، حوله) آلوده به بزاق بیمار منتفی نیست.

یک مسیر عمودی انتقال اوریون از یک زن باردار بیمار به جنین شرح داده شده است. پس از ناپدید شدن علائم بیماری، بیمار مسری نیست.

حساسیت به عفونت زیاد است (تا 100%).مکانیسم "کند" انتقال پاتوژن، انکوباسیون طولانی مدت، تعداد زیادی از بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری، که شناسایی و جداسازی آنها را دشوار می کند، منجر به این واقعیت می شود که شیوع اوریون در گروه های کودکان و نوجوانان ادامه دارد. برای مدت طولانی، در امواج برای چندین ماه. پسران و مردان بالغ 1.5 برابر بیشتر از زنان از این بیماری رنج می برند. فصلی بودن مشخصه است: حداکثر بروز در ماه مارس-آوریل، حداقل - در اوت-سپتامبر رخ می دهد. در میان جمعیت بزرگسال، شیوع بیماری های همه گیر بیشتر در گروه های بسته و نیمه بسته - پادگان ها، خوابگاه ها، خدمه کشتی ثبت می شود. افزایش بروز با فراوانی 7-8 سال مشاهده می شود.

اوریون به عنوان یک عفونت کنترل شده طبقه بندی می شود. پس از ورود ایمن سازی به عمل، میزان بروز به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اما تنها در 42 درصد از کشورهای جهان، واکسیناسیون علیه اوریون در تقویم ملی واکسیناسیون گنجانده شده است. به دلیل گردش مداوم ویروس، 80 تا 90 درصد افراد بالای 15 سال دارای آنتی بادی ضد اوریون هستند. این نشان دهنده گسترش گسترده این عفونت است و اعتقاد بر این است که در 25٪ موارد اوریون به طور غیر ظاهری ایجاد می شود.

پس از بیماری، بیماران ایمنی پایدار مادام العمر ایجاد می کنند.عود بسیار نادر است.

پاتوژنز اوریون

ویروس اوریون از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و ملتحمه وارد بدن می شود. به طور تجربی نشان داده شده است که استفاده از ویروس بر روی غشای مخاطی بینی یا گونه منجر به ایجاد بیماری می شود. این ویروس پس از ورود به بدن در سلول های اپیتلیال مجاری تنفسی تکثیر می شود و با جریان خون به تمام اندام ها گسترش می یابد که حساس ترین آنها بزاق، دستگاه تناسلی و پانکراس و همچنین سیستم عصبی مرکزی است. ویرمی اولیه و آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف که از یکدیگر دور هستند، گواه گسترش هماتوژن عفونت است.

مرحله ویرمی بیش از پنج روز نیست. آسیب به سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام های غده می تواند نه تنها پس از آن، بلکه به طور همزمان، زودتر و حتی بدون آسیب به غدد بزاقی رخ دهد (این دومی بسیار به ندرت مشاهده می شود). ماهیت تغییرات مورفولوژیکی در اندام های آسیب دیده به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. مشخص شده است که شکست بافت همبند غالب است و نه سلول های غده. در عین حال، توسعه ادم و ارتشاح لنفوسیتی فضای بین بافتی بافت غده برای دوره حاد معمول است، با این حال، ویروس اوریون می تواند به طور همزمان بر بافت غده تأثیر بگذارد. تعدادی از مطالعات نشان داده اند که با ارکیت، علاوه بر ادم، پارانشیم بیضه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. این باعث کاهش تولید آندروژن و منجر به اختلال در اسپرم زایی می شود. ماهیت مشابهی از ضایعه برای ضایعات پانکراس توصیف شده است، که ممکن است منجر به آتروفی دستگاه جزایر با ایجاد دیابت شیرین شود.

علائم و تصویر بالینی پاروتیت

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای برای اوریون وجود ندارد. این با تفسیر متفاوت تظاهرات بیماری توسط متخصصان توضیح داده می شود. تعدادی از نویسندگان تنها آسیب به غدد بزاقی را از تظاهرات مشخص بیماری می دانند و آسیب به سیستم عصبی و سایر اندام های غده ای را از عوارض یا تظاهرات سیر غیر معمول بیماری می دانند.

این موقعیت از نظر پاتوژنتیکی اثبات شده است، که بر اساس آن ضایعات نه تنها غدد بزاقی، بلکه سایر محلی سازی های ناشی از ویروس اوریون نیز باید دقیقاً به عنوان تظاهرات در نظر گرفته شوند و نه عوارض بیماری. علاوه بر این، آنها می توانند به صورت مجزا و بدون تأثیر بر غدد بزاقی ظاهر شوند. در عین حال، ضایعات اندام های مختلف به عنوان تظاهرات جداگانه عفونت اوریون به ندرت مشاهده می شود (شکل غیر معمول بیماری).

از سوی دیگر، شکل پاک شده بیماری را که قبل از شروع واکسیناسیون روتین تقریباً در هر شیوع بیماری در کودکان و نوجوانان و در معاینات معمول تشخیص داده می شد، نمی توان غیر معمول دانست. عفونت بدون علامت بیماری محسوب نمی شود. این طبقه بندی همچنین باید اثرات نامطلوب مکرر طولانی مدت اوریون را منعکس کند. معیارهای شدت در این جدول گنجانده نشده است، زیرا آنها در اشکال مختلف بیماری کاملاً متفاوت هستند و ویژگی های نوزوولوژیکی ندارند. عوارض نادر هستند و هیچ ویژگی مشخصی ندارند، بنابراین در طبقه بندی در نظر گرفته نمی شوند. طبقه بندی بالینی اوریون شامل اشکال بالینی زیر است.

معمول.
- با ضایعه ایزوله غدد بزاقی:
- بیان بالینی؛
- پاک شده
- ترکیب شده:
- با آسیب به غدد بزاقی و سایر اندام های غده ای؛
- با آسیب به غدد بزاقی و سیستم عصبی.
غیر معمول (بدون آسیب به غدد بزاقی).
- با شکست اندام های غده ای.
- با آسیب به سیستم عصبی.

پیامدهای بیماری
بهبودی کامل.
بهبودی با پاتولوژی باقیمانده:
- دیابت؛
- ناباروری؛
- آسیب به CNS.

دوره نفهتگیاز 11 تا 23 روز (معمولاً 18 تا 20) متغیر است. غالباً یک تصویر دقیق از بیماری قبل از یک دوره پرودرومال است.

در برخی از بیماران (بیشتر در بزرگسالان)، 1-2 روز قبل از ایجاد یک تصویر معمولی، پدیده های پرودرومال به شکل ضعف، ضعف، پرخونی دهان و حلق، درد عضلانی، سردرد، اختلال خواب و اشتها مشاهده می شود.

به طور معمول شروع حاد، لرز و تب تا 39 تا 40 درجه سانتیگراد است.

یکی از علائم اولیه بیماری، درد پشت لاله گوش (علامت فیلاتوف) است.

تورم غده پاروتیداغلب در پایان روز یا در روز دوم بیماری، ابتدا از یک طرف، و پس از 1-2 روز در 80-90٪ از بیماران از سوی دیگر ظاهر می شود. در این مورد، معمولاً وزوز گوش دیده می شود، درد در ناحیه گوش که با جویدن و صحبت کردن تشدید می شود، تریسموس امکان پذیر است. بزرگ شدن غده پاروتید به وضوح قابل مشاهده است. این غده حفره بین فرآیند ماستوئید و فک پایین را پر می کند. با افزایش قابل توجه غده پاروتید، گوش بیرون زده و لاله گوش به سمت بالا بالا می رود (از این رو نام محبوب "اوریون" است). ادم در سه جهت پخش می شود: قدامی - روی گونه، پایین و عقب - روی گردن و به سمت بالا - در ناحیه ماستوئید. پف کردگی به ویژه هنگام معاینه بیمار از پشت سر قابل توجه است. پوست غده آسیب دیده منقبض است، رنگ طبیعی دارد، در لمس غده دارای قوام آزمایشی است، نسبتا دردناک است. پف کردگی در روز 3-5 بیماری به حداکثر درجه خود می رسد، سپس به تدریج کاهش می یابد و به طور معمول در روز 6-9 (در بزرگسالان در روز 10-16) از بین می رود. در این دوره، بزاق کاهش می یابد، مخاط دهان خشک می شود، بیماران از تشنگی شکایت دارند. مجرای استنون به وضوح روی مخاط باکال به شکل حلقه ادماتوز هیپرمی (علائم مورسو) قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، نه تنها پاروتید، بلکه غدد بزاقی زیر فکی نیز در این فرآیند دخیل هستند که به عنوان تورم های دوکی شکل دردناک خفیف با قوام آزمایش تعیین می شوند؛ اگر غده زیر زبانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تورم در ناحیه چانه مشخص می شود و زیر زبان شکست غدد زیر فکی (submaxillitis) یا زیر زبانی بسیار نادر است. اندام های داخلی با اوریون جدا شده، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کنند. در برخی موارد، بیماران تاکی کاردی، سوفل در راس و صداهای خفه کننده قلب، افت فشار خون دارند.

علائم اوریون در کودکان و بزرگسالان

شکست سیستم عصبی مرکزی با سردرد، بی خوابی، بی خوابی آشکار می شود. مدت زمان کل دوره تب اغلب 3-4 روز است، در موارد شدید - تا 6-9 روز.

یکی از علائم شایع اوریون در نوجوانان و بزرگسالان است بیماری بیضه (اورکیت).فراوانی ارکیت اوریون مستقیماً به شدت بیماری بستگی دارد. در اشکال شدید و متوسط تقریباً در 50 درصد موارد رخ می دهد. ارکیت بدون آسیب به غدد بزاقی امکان پذیر است. علائم ارکیت در روز 5-8 بیماری در پس زمینه کاهش و عادی شدن دما مشاهده می شود.

در همان زمان، وضعیت بیماران دوباره بدتر می شود: دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، لرز، سردرد ظاهر می شود، حالت تهوع و استفراغ ممکن است. درد شدید در کیسه بیضه و بیضه ها مشاهده می شود که گاهی اوقات به پایین شکم می رسد. بیضه 2 تا 3 برابر افزایش می یابد (به اندازه یک تخم غاز)، دردناک و متراکم می شود، پوست کیسه بیضه پرخون است، اغلب با رنگ مایل به آبی. بیشتر اوقات یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد. تظاهرات بالینی واضح ارکیت به مدت 5-7 روز باقی می ماند. سپس درد ناپدید می شود، اندازه بیضه به تدریج کاهش می یابد. در آینده می توان علائم آتروفی آن را مشاهده کرد.

تقریباً در 20٪ از بیماران، اورکیت با اپیدیدیمیت همراه است. اپیدیدیم به صورت تورم دردناک مستطیلی لمس می شود. این وضعیت منجر به اختلال در تولید اسپرم می شود. اطلاعاتی در مورد شکل پاک شده ارکیت به دست آمده است که می تواند علت ناباروری مردان نیز باشد. انفارکتوس ریوی ناشی از ترومبوز وریدهای پروستات و اندام های لگنی در ارکیت اوریون توصیف شده است. یکی از عوارض نادرتر ارکیت اوریون، پریاپیسم است. زنان ممکن است به اوفوریت، بارتولینیت، ورم پستان مبتلا شوند. نادر در بیماران زن در دوره پس از بلوغ، اوفوریت بر باروری تأثیر نمی گذارد و منجر به عقیمی نمی شود. لازم به ذکر است که ورم پستان در مردان نیز ممکن است ایجاد شود.

تظاهرات مکرر اوریون - پانکراتیت حاد، اغلب بدون علامت است و فقط بر اساس افزایش فعالیت آمیلاز و دیاستاز در خون و ادرار تشخیص داده می شود. بروز پانکراتیت، به گفته نویسندگان مختلف، به طور گسترده ای متفاوت است - از 2 تا 50٪. اغلب در کودکان و نوجوانان ایجاد می شود. این پراکندگی داده ها با استفاده از معیارهای مختلف برای تشخیص پانکراتیت همراه است. پانکراتیت معمولاً در روز 4-7 بیماری ایجاد می شود. تهوع، استفراغ مکرر، اسهال، درد کمربند در قسمت میانی شکم مشاهده می شود. با سندرم درد شدید، گاهی اوقات تنش در عضلات شکم و علائم تحریک صفاقی مشاهده می شود. افزایش قابل توجهی در فعالیت آمیلاز (دیاستاز) مشخص است که تا یک ماه طول می کشد، در حالی که سایر علائم بیماری پس از 5-10 روز ناپدید می شوند. آسیب به پانکراس می تواند منجر به آتروفی دستگاه جزایر و ایجاد دیابت شود.

آسیب به سیستم عصبی- یکی از تظاهرات مکرر و قابل توجه عفونت اوریون. شایع ترین مننژیت سروزی است. مننژوانسفالیت، نوریت جمجمه، پلی رادیکولونوریت نیز ممکن است.

تصویر بالینی مننژیت اوریونی چند شکلی است، بنابراین تنها معیار تشخیصی می تواند تشخیص تغییرات التهابی در CSF باشد.

ممکن است مواردی از اوریون با سندرم مننژیسم، با CSF دست نخورده رخ دهد. برعکس، اغلب بدون وجود علائم مننژ، تغییرات التهابی در CSF مشاهده می شود، بنابراین، داده ها در مورد فراوانی مننژیت، به گفته نویسندگان مختلف، از 2-3 تا 30٪ متفاوت است. در این میان، تشخیص و درمان به موقع مننژیت و سایر ضایعات سیستم عصبی مرکزی به طور قابل توجهی بر پیامدهای درازمدت بیماری تأثیر می گذارد.

مننژیت در کودکان 3 تا 10 ساله شایع تر است. در بیشتر موارد، در روز چهارم تا نهم بیماری ایجاد می شود، یعنی. در میان آسیب به غدد بزاقی یا در پس زمینه فرونشست بیماری. با این حال، ظهور علائم مننژیت به طور همزمان با شکست غدد بزاقی و حتی زودتر امکان پذیر است.

ممکن است مواردی از مننژیت بدون آسیب به غدد بزاقی، در موارد نادر - در ترکیب با پانکراتیت وجود داشته باشد. شروع مننژیت با افزایش سریع دمای بدن به 38-39.5 درجه سانتیگراد، همراه با سردرد شدید منتشر، حالت تهوع و استفراغ مکرر، بی حسی پوست مشخص می شود. کودکان بی حال، پویا می شوند. در حال حاضر در روز اول بیماری، علائم مننژی مشاهده می شود، که به طور متوسط بیان می شود، اغلب به طور کامل نیست، به عنوان مثال، فقط یک علامت فرود ("سه پایه").

در کودکان خردسال، تشنج، از دست دادن هوشیاری ممکن است، در کودکان بزرگتر - تحریک روانی حرکتی، هذیان، توهم. علائم مغزی معمولاً در عرض 1-2 روز عود می کنند. نگهداری برای مدت طولانی نشان دهنده ایجاد آنسفالیت است. نقش اساسی در ایجاد علائم مننژ و مغزی فشار خون داخل جمجمه ای با افزایش LD به 300-600 میلی متر آب است. تخلیه قطره ای دقیق CSF در حین پونکسیون کمری تا سطح طبیعی LD (200 میلی متر ستون آب) با بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار (قطع استفراغ، روشن شدن هوشیاری، کاهش شدت سردرد) همراه است.

CSF با مننژیت اوریونی شفاف یا مادی است، پلئوسیتوز 200-400 در 1 میکرولیتر است. محتوای پروتئین به 0.3-0.6 / L افزایش می یابد، گاهی اوقات تا 1.0-1.5 / L، به ندرت سطح پروتئین کاهش یافته یا طبیعی مشاهده می شود. سیتوز، به عنوان یک قاعده، لنفوسیتی است (90٪ و بالاتر)، در روزهای 1-2 بیماری می توان آن را مخلوط کرد. غلظت گلوکز در پلاسمای خون در محدوده طبیعی یا افزایش یافته است. پاکسازی مشروب دیرتر از پسرفت سندرم مننژ، در هفته سوم بیماری رخ می دهد، اما می تواند، به خصوص در کودکان بزرگتر، تا 1 تا 1.5 ماه به تعویق بیفتد.

با مننژوانسفالیت، 2-4 روز پس از ایجاد تصویر مننژیت، در پس زمینه تضعیف علائم مننژیت، علائم مغزی افزایش می یابد، علائم کانونی ظاهر می شود: صافی چین نازولبیال، انحراف زبان، احیای رفلکس های تاندون، anisoreflexia، هیپرتونیک عضلانی، علائم هرمی، علائم اتوماسیون دهان، کلونوز پا، آتاکسی، لرزش عمدی، نیستاگموس، همی پارزی گذرا. در کودکان خردسال، اختلالات مخچه ممکن است. مننژیت اوریون و مننژوانسفالیت خوش خیم هستند. به عنوان یک قاعده، بازیابی کامل عملکرد سیستم عصبی مرکزی وجود دارد، اما گاهی اوقات فشار خون داخل جمجمه، آستنی، از دست دادن حافظه، توجه و شنوایی ممکن است ادامه یابد.

بیماران سعی می کنند با چشمان بسته بی حرکت دراز بکشند. این علائم با آسیب به دستگاه دهلیزی همراه است، اما نوریت حلزون نیز ممکن است، که با ظهور سر و صدا در گوش، کاهش شنوایی، عمدتا در ناحیه فرکانس بالا مشخص می شود. این فرآیند معمولا یک طرفه است، اما اغلب بهبود کامل شنوایی اتفاق نمی افتد. باید در نظر داشت که با پاروتیت شدید، کاهش شنوایی کوتاه مدت به دلیل ادم کانال شنوایی خارجی امکان پذیر است.

پلی رادیکولونوریت در پس زمینه مننژیت یا مننژوانسفالیت ایجاد می شود، همیشه قبل از آن آسیب به غدد بزاقی رخ می دهد. در این مورد، ظاهر درد رادیکولار و پارزی متقارن اندام‌های عمدتاً دیستال مشخص است، این روند معمولاً برگشت‌پذیر است و آسیب به عضلات تنفسی نیز ممکن است.

گاهی اوقات، معمولا در روز 10-14 بیماری، بیشتر در مردان، پلی آرتریت ایجاد می شود. مفاصل بزرگ (شانه، زانو) عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. این روند، به عنوان یک قاعده، برگشت پذیر است و در عرض 1-2 هفته به بهبودی کامل ختم می شود.

عوارض (لوزه، اوتیت میانی، لارنژیت، نفریت، میوکاردیت) بسیار نادر است. تغییرات خونی در اوریون ناچیز است و با لکوپنی، لنفوسیتوز نسبی، مونوسیتوز، افزایش ESR مشخص می شود و لکوسیتوز گاهی اوقات در بزرگسالان مشاهده می شود.

تشخیص اوریون

تشخیص عمدتاً بر اساس تصویر بالینی مشخص و تاریخچه اپیدمیولوژیک است و در موارد معمولی مشکلی ایجاد نمی کند. از روش های آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص، جداسازی ویروس اوریون از خون، ترشحات پاروتید، ادرار، CSF و شستشوی حلق متقاعد کننده ترین است، اما در عمل از این روش استفاده نمی شود.

در سال‌های اخیر، روش‌های تشخیصی سرولوژیکی بیشتر مورد استفاده قرار گرفته‌اند که رایج‌ترین آنها ELISA، RSK و RTGA هستند. تیتر IgM بالا و تیتر IgG پایین در دوره حاد عفونت ممکن است نشانه اوریون باشد. تایید نهایی تشخیص را می توان طی 3-4 هفته با مطالعه مکرر تیتر آنتی بادی انجام داد، در حالی که افزایش تیتر IgG به میزان 4 برابر یا بیشتر دارای ارزش تشخیصی است. هنگام استفاده از RSK و RTGA، واکنش متقابل با ویروس پاراآنفلوآنزا ممکن است.

اخیراً روش های تشخیصی با استفاده از PCR ویروس اوریون توسعه یافته است. برای تشخیص، اغلب فعالیت آمیلاز و دیاستاز در خون و ادرار تعیین می شود که محتوای آن در اکثر بیماران افزایش می یابد. این امر به ویژه نه تنها برای تشخیص پانکراتیت، بلکه برای تأیید غیرمستقیم علت اوریون مننژیت سروزی مهم است.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی اوریون باید در درجه اول با پاروتیت باکتریایی، بیماری سنگ بزاقی انجام شود. بزرگ شدن غدد بزاقی در سارکوئیدوز و تومورها نیز مشاهده می شود. مننژیت اوریون از مننژیت سروزی با علت انتروویروسی، کوریومننژیت لنفوسیتی و گاهی مننژیت سلی افتراق داده می شود. در عین حال، افزایش فعالیت آنزیم های پانکراس در خون و ادرار در مننژیت اوریون از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

بزرگترین خطر زمانی است که ادم بافت زیر جلدی گردن و لنفادنیت، که در اشکال سمی دیفتری اوروفارنکس (گاهی با مونونوکلئوز عفونی و عفونت های هرپس ویروس) رخ می دهد، پزشک برای اوریون می گیرد. پانکراتیت حاد باید از بیماری های حاد جراحی حفره شکمی (آپاندیسیت، کوله سیستیت حاد) افتراق داده شود.

اورکیت اوریونی از ارکیت سلی، سوزاکی، تروماتیک و بروسلوزی افتراق می یابد.

الگوریتم تشخیص عفونت اوریون در بزرگسالان

علائم مسمومیت - بله - درد هنگام جویدن و باز کردن دهان در ناحیه غدد بزاقی - بله - بزرگ شدن یک یا چند غدد بزاقی (پاروتید، زیر فکی) - بله - آسیب همزمان به غدد بزاقی و پانکراس، بیضه ها ، غدد پستانی، ایجاد مننژیت سروزی - بله - معاینه کامل شد، تشخیص: اوریون

جدول تشخیص افتراقی اوریون

نشانه ها	فرم نوزولوژیک
نشانه ها	پاروتیت	اوریون باکتریایی	سیالولیتیازیس
شروع کنید	حاد	حاد	تدریجی
تب	مقدم بر تغییرات محلی است	همزمان یا دیرتر از تغییرات محلی ظاهر می شود	معمولی نیست
شکست یک طرفه	غدد بزاقی دو طرفه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند	معمولا یک طرفه	معمولا یک طرفه
درد	معمولی نیست	مشخصه	دوخت، حمله ای
درد موضعی	جزئی	بیان	جزئی
پوست روی غده	رنگ معمولی، تنش	هیپرمی	تغییر نکرده
ثبات	متراکم	متراکم، بعد - نوسان	متراکم
مجرای استنون	علامت مورسو	هیپرمی، ترشحات چرکی	ترشحات مخاطی
عکس خون	لکوپنی، لنفوسیتوز، ESR - بدون تغییر	لکوسیتوز نوتروفیلیک با تغییر به چپ، افزایش ESR	بدون تغییر مشخصه

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

مثال تشخیص

B26، B26.3. پاروتیت اپیدمی، پانکراتیت، دوره متوسط بیماری.

درمان اوریون

بیماران گروه های بسته کودکان (یتیم خانه ها، مدارس شبانه روزی، واحدهای نظامی) را در بیمارستان بستری کنید. به عنوان یک قاعده، بیماران در خانه درمان می شوند. بستری شدن در بیمارستان برای بیماری شدید (هیپرترمی بیش از 39.5 درجه سانتیگراد، علائم آسیب CNS، پانکراتیت، اورکیت) اندیکاسیون دارد. برای کاهش خطر عوارض، صرف نظر از شدت دوره بیماری، بیماران باید تمام مدت تب را در رختخواب بمانند. نشان داده شد که در مردانی که در 10 روز اول بیماری استراحت در بستر نداشتند، ارکیت 3 برابر بیشتر ایجاد شد.

در دوره حاد بیماری (تا روز 3-4 بیماری) بیماران باید فقط غذای مایع و نیمه مایع دریافت کنند. با توجه به اختلالات ترشح بزاق، باید به مراقبت از دهان و دندان توجه زیادی شود و در طول دوره نقاهت، تحریک ترشح بزاق، به ویژه با استفاده از آب لیمو ضروری است.

برای پیشگیری از پانکراتیت، رژیم غذایی با شیر و سبزیجات توصیه می شود (جدول شماره 5). نوشیدن فراوان نشان داده شده است (نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها، چای، آب معدنی).

با سردرد، متامیزول سدیم، اسید استیل سالیسیلیک، پاراستامول تجویز می شود. توصیه می شود داروهای ضد حساسیت تجویز شود.

برای کاهش تظاهرات موضعی بیماری، نور و گرما درمانی (لامپ سولوکس) برای ناحیه غدد بزاقی تجویز می شود.

برای اورکیت، پردنیزولون به مدت 3-4 روز با دوز 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز و به دنبال آن کاهش دوز 5 میلی گرم در روز استفاده می شود. حتماً به مدت 2 تا 3 هفته از تعلیق استفاده کنید تا مطمئن شوید که وضعیت بیضه‌ها بالا رفته است.

در پانکراتیت حاد، یک رژیم غذایی کم مصرف تجویز می شود (در روز اول - رژیم غذایی گرسنگی). سردی معده را نشان می دهد. برای کاهش سندرم درد، داروهای ضد درد تجویز می شود، از آپروتینین استفاده می شود.

در صورت مشکوک شدن به مننژیت، پونکسیون کمری نشان داده می شود که نه تنها ارزش تشخیصی، بلکه ارزش درمانی نیز دارد. در عین حال، مسکن ها، درمان کم آبی با استفاده از فوروزماید (لاسیکس) با دوز 1 میلی گرم در کیلوگرم در روز، استازولامید نیز تجویز می شود.

با سندرم مغزی شدید، دگزامتازون با 0.25-0.5 میلی گرم در کیلوگرم در روز به مدت 3-4 روز با مننگوآنسفالیت - داروهای نوتروپیک در دوره های 2-3 هفته تجویز می شود.

پیش بینی

نتایج مطلوب و کشنده نادر است (1 در 100 هزار مورد اوریون). برخی از بیماران ممکن است دچار صرع، ناشنوایی، دیابت شیرین، کاهش قدرت، آتروفی بیضه و به دنبال آن آزوسپرمی شوند.

دوره های تقریبی ناتوانی در کار

شرایط ناتوانی بسته به سیر بالینی اوریون، وجود مننژیت و مننگوآنسفالیت، پانکراتیت، اورکیت و سایر ضایعات خاص تعیین می شود.

معاینه بالینی

تنظیم نشده است. بسته به تصویر بالینی و وجود عوارض توسط متخصص بیماری های عفونی انجام می شود. در صورت لزوم، متخصصان سایر تخصص ها (متخصص غدد، مغز و اعصاب و غیره) درگیر می شوند.

پیشگیری از اوریون

واکسیناسیون با واکسن خشک زنده فرهنگی اوریون تولید داخلی با در نظر گرفتن موارد منع مصرف در 12 ماهگی و واکسیناسیون مجدد در 6 سال انجام می شود. واکسن به صورت زیر جلدی در حجم 0.5 میلی لیتر در زیر تیغه شانه یا سطح خارجی شانه تزریق می شود. پس از معرفی واکسن، تب کوتاه، پدیده کاتارال برای 4-12 روز امکان پذیر است، بسیار نادر - افزایش غدد بزاقی و مننژیت سروزی. برای پیشگیری اضطراری در برابر اوریون واکسینه نشده و بیمار، واکسن حداکثر 72 ساعت پس از تماس با بیمار تجویز می شود. واکسن خشک زنده فرهنگی اوریون-سرخک (تولید شده در روسیه) و واکسن ضد سرخک، اوریون و سرخجه لیوفیلیزه شده زنده ضعیف شده (ساخت هند) نیز دارای تاییدیه هستند.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

اوریون (کد ICD-10: B26.8)

التهاب غده بزاقی پاروتید. در پاروتیت غیراختصاصی حاد، عوامل ایجاد کننده بیماری میکروارگانیسم های مختلف هستند. پاروتیت مزمن غیراختصاصی اغلب نتیجه پاروتیت حاد است.

هدف اصلی لیزر درمانی از بین بردن التهاب در غده، بهبود متابولیسم و همودینامیک میکروسیرکولاتوری آن و بهینه سازی فعالیت دفعی است.

طرح اقدامات درمانی شامل تابش مستقیم ناحیه برآمدگی غده و مناطق در معرض قرار گرفتن اضافی است، از جمله: مناطق گیرنده واقع در ناحیه زیگوماتیک و باکال صورت، قرار گرفتن در معرض سطح پشتی دست و سطح داخلی ساعد، سطح بیرونی ساق پا، پا.

روش های قرار گرفتن در معرض در درمان پاروتیت

برنج. 82. برآمدگی غده پاروتید.

طول دوره درمان تا 12 روش با یک دوره درمان مکرر اجباری است که پس از 3-5 هفته انجام می شود.

سایر دستگاه های تولید شده توسط PKP BINOM:

لیست قیمت

لینک های مفید

مخاطب

واقعی: Kaluga، خیابان Podvoisky، 33

پست: کالوگا، اداره پست اصلی، صندوق پستی 1038

B26 اوریون

اوریون یا اوریون یک بیماری ویروسی خفیف است که خود را به شکل تورم غدد بزاقی در یک یا هر دو طرف فک پایین نشان می دهد.

اغلب کودکان در سن مدرسه و جوانان واکسینه نشده بیمار می شوند. جنسیت، ژنتیک، سبک زندگی مهم نیست. ویروس اوریون وارد بزاق افراد بیمار می شود، بنابراین می تواند از طریق قطرات هوا از طریق سرفه و عطسه منتقل شود.

این ویروس باعث تورم یک یا هر دو غدد بزاقی پاروتید می شود که در زیر و جلوی کانال گوش قرار دارند. با شکست هر دو غده، کودک ظاهر مشخصه یک همستر را به دست می آورد. در پسران نوجوان و بزرگسالان جوان (حدود 1 در 4)، این ویروس می تواند باعث التهاب دردناک یک یا هر دو بیضه شود و در موارد نادر، ناباروری می تواند ناشی از این بیماری باشد.

حدود نیمی از افراد آلوده اوریون بدون علامت دارند و بیشتر بقیه علائم خفیف دارند. علائم اصلی اوریون 2-3 هفته پس از عفونت ظاهر می شود و به شرح زیر است:

درد و تورم در یک یا هر دو طرف صورت، زیر و جلوی گوش به مدت حداقل 3 روز.
درد هنگام بلع

ممکن است کودک دچار گلودرد و تب شود و غدد بزاقی زیر فک پایین دردناک شود. یک فرد بیمار مبتلا به اوریون از 7 روز قبل از شروع علائم مسری می شود و تا 10 روز دیگر پس از ناپدید شدن علائم این بیماری باقی می ماند.

پزشک بیماری را با تورم مشخصه غدد بزاقی پاروتید تشخیص می دهد. درمان خاصی وجود ندارد، اما نوشیدن مقدار زیادی مایعات خنک و مصرف مسکن‌های بدون نسخه مانند پاراستامول می‌تواند ناراحتی را تسکین دهد.

اکثر بیماران بدون درمان بهبود می یابند، اگرچه برای نوجوانان و مردان جوان با التهاب شدید بیضه مسکن های قوی تجویز می شود. با ایجاد عوارض، درمان ویژه توصیه می شود.

کودکان خردسال بلافاصله در برابر سرخک، اوریون و سرخجه، ابتدا در 12 تا 15 ماهگی و سپس در 4 تا 6 سالگی واکسینه می شوند.

کتاب مرجع کامل پزشکی / پر. از انگلیسی. E. Makhiyanova و I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

جعبه کمکهای اولیه
فروشگاه آنلاین
درباره شرکت
مخاطب

مخاطبین ناشر:
پست الکترونیک:
آدرس: روسیه، مسکو، خیابان. Magistralnaya پنجم، 12.

هنگام استناد به مطالب اطلاعاتی منتشر شده در صفحات سایت www.rlsnet.ru، پیوند به منبع اطلاعات مورد نیاز است.

تمامی حقوق محفوظ است

استفاده تجاری از مواد مجاز نیست

اطلاعات در نظر گرفته شده برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

مترادف ها - عفونت اوریون، اپیدمی پاروتیت، اوریون، اوریون، بیماری "خندق"، بیماری "سرباز".

B26. پاروتیت.

B26.0†. اورکیت اوریون.

B26.1†. مننژیت اوریون.

B26.2†. آنسفالیت اوریون.

B26.3†. پانکراتیت اوریون.

B26.8. پاروتیت اپیدمی با سایر عوارض.

B26.9. پاروتیت اپیدمی بدون عارضه است.

علل و علت پاروتیت

اپیدمیولوژی اوریون

حساسیت به عفونت زیاد است (تا 100%). مکانیسم "کند" انتقال پاتوژن، انکوباسیون طولانی مدت، تعداد زیادی از بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری، که شناسایی و جداسازی آنها را دشوار می کند، منجر به این واقعیت می شود که شیوع اوریون در گروه های کودکان و نوجوانان ادامه دارد. برای مدت طولانی، در امواج برای چندین ماه. پسران و مردان بالغ 1.5 برابر بیشتر از زنان از این بیماری رنج می برند. فصلی بودن مشخصه است: حداکثر بروز در ماه مارس-آوریل، حداقل - در اوت-سپتامبر رخ می دهد. در میان جمعیت بزرگسال، شیوع بیماری های همه گیر بیشتر در گروه های بسته و نیمه بسته - پادگان ها، خوابگاه ها، خدمه کشتی ثبت می شود. افزایش بروز با فراوانی 7-8 سال مشاهده می شود.

پس از این بیماری، بیماران ایمنی مادام العمر پایداری ایجاد می کنند و بیماری های مکرر بسیار نادر است.

پاتوژنز اوریون

علائم و تصویر بالینی پاروتیت

با ضایعات جدا شده غدد بزاقی:

- با آسیب به غدد بزاقی و سایر اندام های غده ای؛

- با آسیب به غدد بزاقی و سیستم عصبی.

غیر معمول (بدون آسیب به غدد بزاقی).

با آسیب به اندام های غده ای.

با آسیب به سیستم عصبی

بهبودی با پاتولوژی باقیمانده:

دوره کمون بین 11 تا 23 روز (معمولاً 18 تا 20) است. غالباً یک تصویر دقیق از بیماری قبل از یک دوره پرودرومال است.

به طور معمول شروع حاد، لرز و تب تا 39 تا 40 درجه سانتیگراد است.

یکی از علائم اولیه بیماری، درد پشت لاله گوش (علامت فیلاتوف) است.

تورم غده پاروتید اغلب در پایان روز یا در روز دوم بیماری ابتدا از یک طرف و بعد از 1-2 روز در 80-90٪ بیماران از طرف دیگر ظاهر می شود. در این مورد، معمولاً وزوز گوش دیده می شود، درد در ناحیه گوش که با جویدن و صحبت کردن تشدید می شود، تریسموس امکان پذیر است. بزرگ شدن غده پاروتید به وضوح قابل مشاهده است. این غده حفره بین فرآیند ماستوئید و فک پایین را پر می کند. با افزایش قابل توجه غده پاروتید، گوش بیرون زده و لاله گوش به سمت بالا بالا می رود (از این رو نام محبوب "اوریون" است). ادم در سه جهت پخش می شود: قدامی - روی گونه، پایین و عقب - روی گردن و به سمت بالا - در ناحیه ماستوئید. پف کردگی به ویژه هنگام معاینه بیمار از پشت سر قابل توجه است. پوست غده آسیب دیده منقبض است، رنگ طبیعی دارد، در لمس غده دارای قوام آزمایشی است، نسبتا دردناک است. پف کردگی در روز 3-5 بیماری به حداکثر درجه خود می رسد، سپس به تدریج کاهش می یابد و به طور معمول در روز 6-9 (در بزرگسالان در روز 10-16) از بین می رود. در این دوره، بزاق کاهش می یابد، مخاط دهان خشک می شود، بیماران از تشنگی شکایت دارند. مجرای استنون به وضوح روی مخاط باکال به شکل حلقه ادماتوز هیپرمی (علائم مورسو) قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، نه تنها پاروتید، بلکه غدد بزاقی زیر فکی نیز در این فرآیند دخیل هستند که به عنوان تورم های دوکی شکل دردناک خفیف با قوام آزمایش تعیین می شوند؛ اگر غده زیر زبانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تورم در ناحیه چانه مشخص می شود و زیر زبان شکست غدد زیر فکی (submaxillitis) یا زیر زبانی بسیار نادر است. اندام های داخلی با اوریون جدا شده، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کنند. در برخی موارد، بیماران تاکی کاردی، سوفل در راس و صداهای خفه کننده قلب، افت فشار خون دارند.

علائم اوریون در کودکان و بزرگسالان

یکی از علائم رایج اوریون در نوجوانان و بزرگسالان آسیب به بیضه ها (اورکیت) است. فراوانی ارکیت اوریون مستقیماً به شدت بیماری بستگی دارد. در اشکال شدید و متوسط تقریباً در 50 درصد موارد رخ می دهد. ارکیت بدون آسیب به غدد بزاقی امکان پذیر است. علائم ارکیت در روز 5-8 بیماری در پس زمینه کاهش و عادی شدن دما مشاهده می شود.

تظاهرات مکرر اوریون پانکراتیت حاد است که اغلب بدون علامت است و تنها بر اساس افزایش فعالیت آمیلاز و دیاستاز در خون و ادرار تشخیص داده می شود. بروز پانکراتیت، به گفته نویسندگان مختلف، به طور گسترده ای متفاوت است - از 2 تا 50٪. اغلب در کودکان و نوجوانان ایجاد می شود. این پراکندگی داده ها با استفاده از معیارهای مختلف برای تشخیص پانکراتیت همراه است. پانکراتیت معمولاً در روز 4-7 بیماری ایجاد می شود. تهوع، استفراغ مکرر، اسهال، درد کمربند در قسمت میانی شکم مشاهده می شود. با سندرم درد شدید، گاهی اوقات تنش در عضلات شکم و علائم تحریک صفاقی مشاهده می شود. افزایش قابل توجهی در فعالیت آمیلاز (دیاستاز) مشخص است که تا یک ماه طول می کشد، در حالی که سایر علائم بیماری پس از 5-10 روز ناپدید می شوند. آسیب به پانکراس می تواند منجر به آتروفی دستگاه جزایر و ایجاد دیابت شود.

شکست سیستم عصبی یکی از تظاهرات مکرر و قابل توجه عفونت اوریون است. شایع ترین مننژیت سروزی است. مننژوانسفالیت، نوریت جمجمه، پلی رادیکولونوریت نیز ممکن است.

با مننژوانسفالیت، 2-4 روز پس از ایجاد تصویر مننژیت، در پس زمینه تضعیف علائم مننژیت، علائم مغزی افزایش می یابد، علائم کانونی ظاهر می شود: صافی چین نازولبیال، انحراف زبان، احیای رفلکس های تاندون، anisoreflexia، هیپرتونیک عضلانی، علائم هرمی، علائم اتوماسیون دهان، کلونوز پا، آتاکسی، لرزش عمدی، نیستاگموس، همی پارزی گذرا. در کودکان خردسال، اختلالات مخچه ممکن است. مننژیت اوریون و مننژوانسفالیت خوش خیم هستند. به عنوان یک قاعده، بازیابی کامل عملکرد سیستم عصبی مرکزی وجود دارد، اما گاهی اوقات فشار خون داخل جمجمه، آستنی، از دست دادن حافظه، توجه و شنوایی ممکن است ادامه یابد.

تشخیص اوریون

تشخیص های افتراقی

اورکیت اوریونی از ارکیت سلی، سوزاکی، تروماتیک و بروسلوزی افتراق می یابد.

الگوریتم تشخیص عفونت اوریون در بزرگسالان

جدول تشخیص افتراقی اوریون

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

مثال تشخیص

B26، B26.3. پاروتیت اپیدمی، پانکراتیت، دوره متوسط بیماری.

درمان اوریون

برای کاهش تظاهرات موضعی بیماری، نور و گرما درمانی (لامپ سولوکس) برای ناحیه غدد بزاقی تجویز می شود.

پیش بینی

دوره های تقریبی ناتوانی در کار

معاینه بالینی

پیشگیری از اوریون

شما اینجایید:
خانه
عفونت ها
عفونت های ویروسی
پاروتیت اپیدمی (اوریون). علل، علائم، درمان و پیشگیری

عفونت ها

عفونت پاروتیتیک (کد ICD-10 - B26

عفونت اوریون (اوریون، اوریون) - یک بیماری حاد ویروسی با ضایعه اولیه غدد بزاقی. کمتر دیگر اندام های غده ای تحت تأثیر قرار می گیرند: پانکراس، بیضه ها، تخمدان ها، غدد پستانی و غیره، و همچنین سیستم عصبی (مننژیت سروزی، مننژوانسفالیت، نوریت و غیره).

1-2 روز غده از طرف مقابل در آن درگیر است. پوست روی تورم منقبض است، اما بدون تغییرات التهابی. در لمس، غده بزاقی نرم یا خمیری، دردناک است. اختصاص نقاط دردناک N.F. فیلاتوف: در جلوی لاله گوش، در ناحیه راس فرآیند ماستوئید و در محل بریدگی فک پایین.

شکست غدد بزاقی زیر فکی (Submaxillitis) اغلب با شکست غدد بزاقی پاروتید همراه است، به ندرت اولین و تنها تظاهرات بیماری است. در این موارد، تورم در ناحیه زیر فکی به شکل یک فرم گرد با قوام خمیری قرار دارد. در اشکال شدید، تورم بافت ممکن است در ناحیه غده ظاهر شود و به گردن گسترش یابد.

ضایعه ایزوله غده بزاقی زیر زبانی - زیر زبان - بسیار نادر است. در این حالت تورم زیر زبان ظاهر می شود.

اورکیت معمولاً 1-2 هفته پس از شروع درگیری غدد بزاقی ظاهر می شود. با محلی سازی اولیه عفونت اوریون، بیضه ها کمتر شایع می شوند. این بیماری با درد در کیسه بیضه و بیضه ظاهر می شود. بیضه بزرگ شده، ضخیم شده، با

برنج. 2. آسیب به غده پاروتید در سمت چپ

لمس به شدت دردناک است. پوست کیسه بیضه کمی پرخون است.

آسیب به سیستم عصبی در اوریون نشان دهنده مننژیت سروزی، مننژوانسفالیت، به ندرت نوریت یا پلی رادیکولونوریت است.

مننژیت سروزی اغلب در روز 7-10 بیماری ظاهر می شود، پس از اینکه علائم ضایعات غدد بزاقی شروع به فروکش کرد یا تقریباً به طور کامل از بین رفت. به صورت حاد، با تب، سردرد و استفراغ مکرر شروع می شود. از روزهای اول بیماری، سندرم مننژیال آشکار می شود: سفتی گردن، علائم مثبت Kernig، Brudzinsky. شدت تظاهرات بالینی ممکن است متفاوت باشد که شدت بیماری را تعیین می کند. تشخیص نهایی با نتایج پونکسیون ستون فقرات مشخص می شود. با مننژیت اوریون، مایع مغزی نخاعی شفاف است، با قطرات مکرر یا جت به بیرون می ریزد و سیتوز لنفوسیتی بالا (از 0.5 x 106 / l تا 3 x 106 / l) تا 95-98٪ از لنفوسیت ها تشخیص داده می شود. محتوای پروتئین کمی افزایش یافته است (از 0.99 به 1.98 گرم در لیتر)، و مقدار گلوکز و کلرید در محدوده طبیعی است.

هنگامی که مننژیت سروزی با آنسفالیت (مننگوآنسفالیت) ترکیب می شود، بیماری با اختلال در هوشیاری، هذیان، تشنج، هیپرکینزیس و رفلکس های پاتولوژیک ظاهر می شود.

نوریت و پلی رادیکولونوریت نادر هستند. افزایش شدید غده پاروتید می تواند منجر به فشرده شدن عصب صورت و فلج شود. در این حالت، در سمت عصب صورت آسیب دیده، عملکرد عضلات صورت مختل می شود: چین های پیشانی صاف می شوند، ابرو تا حدودی بلوغ است، پوسته چشم بسته نمی شود (چشم خرگوش)، چین بینی نازولبیال است. صاف شده درد در نقطه خروجی عصب صورت وجود دارد.

در دوره نقاهت اوریون، پلی رادیکولیت از نوع گیلن باره امکان پذیر است. از نظر بالینی، آنها با اختلال راه رفتن، فلج و فلج اندام تحتانی خود را نشان می دهند که تمام علائم محیطی را دارند: کمبود رفلکس، کاهش تون عضلانی، آتروفی عضلانی و تقارن ضایعه. در همان زمان، درد رخ می دهد. در مایع مغزی نخاعی، محتوای پروتئین افزایش می یابد و سیتوز لنفوسیتی افزایش می یابد.

پانکراتیت اوریون معمولاً همراه با آسیب به سایر اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود و در روز پنجم تا نهم از شروع بیماری رخ می دهد. در موارد نادر، این تنها تظاهرات بیماری است. تشخیص با افزایش سطح آمیلاز در خون ایجاد می شود.

برای تایید آزمایشگاهی توسط ELISA، آنتی بادی های اختصاصی کلاس IgM در خون شناسایی می شوند. آنتی بادی های اختصاصی کلاس IgC کمی دیرتر ظاهر می شوند و سال ها باقی می مانند.

عفونت اوریون که با آسیب به غدد بزاقی رخ می دهد از پاروتیت چرکی، پاروتیت همراه با سپسیس، مونونوکلئول عفونی متمایز می شود.

زوم، با انسداد مجرای غدد بزاقی، و غیره. اورکیت اوریون از ارکیت انتروویروسی، ارکیت باکتریایی و غیره متمایز می شود.

پاروتیت چرکی معمولاً در پس زمینه برخی از عفونت های باکتریایی حفره دهان، سینوس های پارانازال، سپسیس رخ می دهد.

با مونونوکلئوز عفونی، غدد لنفاوی از جمله غدد پاروتید بزرگ می شوند. غدد بزاقی بدون تاثیر باقی می مانند.

هنگامی که مجرای غده بزاقی مسدود می شود، روند یک طرفه است، تب وجود ندارد. سنگ های غدد بزاقی را می توان با استفاده از سیالوگرافی یا اولتراسوند تشخیص داد.

مننژیت سروزی با علت انتروویروسی به ندرت تنها تظاهرات بیماری است. داده های تاریخ همه گیر و نتایج معاینه آزمایشگاهی از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

مننژیت سلی با شروع تدریجی بیماری، افزایش آهسته علائم مننژ و از بین رفتن یک لایه فیبرینی به شکل تار عنکبوت در لوله آزمایش با مایع مغزی نخاعی مشخص می شود. این بیماری معمولاً در پس زمینه سل فعال تنفسی ایجاد می شود.

هیچ درمان خاصی وجود دارد.

هنگامی که علائم بالینی پانکراتیت ظاهر می شود، بیمار نیاز به استراحت در بستر و رژیم غذایی سخت گیرانه دارد. در موارد شدید، آنها به قطره داخل وریدی مایع با مهارکننده های پروتئولیز - آپروتینین (گوردوکس، کنتریکال، تراسیلول) متوسل می شوند. برای تسکین درد، داروهای ضد اسپاسم و ضد درد تجویز می شود: متامیزول سدیم (آنالژین)، پاپاورین، دروتاورین (no-shpu). برای بهتر

برنج. 3. ساب ماگزیلیت

برای هضم، تجویز داروهای آنزیمی (پانکراتین، پانزینورم، فستال) توصیه می شود. برای جلوگیری از ایجاد عوارض در بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری، القا کننده های اینترفرونوژنز (ویفرون، سیکلوفرون، آنافرون برای کودکان و غیره) توصیه می شود.

بیمار مبتلا به اورکیت بهتر است در بیمارستان بستری شود. استراحت تخت، تعلیق را برای دوره حاد بیماری اختصاص دهید. هورمون های کورتیکواستروئیدی به عنوان داروهای ضد التهابی به میزان استفاده می شوند

2-3 میلی گرم / کیلوگرم در روز (برای پردنیزولون) در 3-4 دوز به مدت 3-4 روز، به دنبال آن کاهش سریع دوز با طول دوره کل بیش از 7-10 روز نیست. برای تسکین درد، داروهای ضد درد و حساسیت زدایی تجویز می شود: کلروپیرامین (سوپراستین)، پرومتازین (پیپلفن)، هیفنادین (فنکارول). با تورم قابل توجه بیضه به منظور از بین بردن

فشار بر پارانشیم اندام، مداخله جراحی موجه است - تشریح آلبوژینیا.

اگر مشکوک به مننژیت اوریون باشد، سوراخ کمری برای اهداف تشخیصی نشان داده می شود؛ در موارد نادر، می توان آن را به عنوان یک اقدام درمانی برای کاهش فشار داخل جمجمه نیز انجام داد. Lasix به منظور کم آبی تجویز می شود. در موارد شدید، آنها به درمان انفوزیون (1.5٪ محلول رامبرین، 20٪ محلول گلوکز، ویتامین B) متوسل می شوند.

بیماران مبتلا به عفونت اوریون تا زمان ناپدید شدن تظاهرات بالینی (بیش از 9 روز) از تیم کودکان جدا می شوند. در بین افراد تماس، کودکان زیر 10 سال که عفونت اوریون نداشته اند و واکسیناسیون فعال دریافت نکرده اند، به مدت 21 روز در معرض جدایی هستند. در مواردی که تاریخ تماس به طور دقیق مشخص شده باشد، دوره های جدایی کاهش می یابد و کودکان از روز یازدهم تا بیست و یکم دوره نهفتگی در معرض انزوا قرار می گیرند. ضدعفونی نهایی در کانون عفونت انجام نمی شود، اما اتاق باید تهویه شود و تمیز کردن مرطوب با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام شود.

تنها روش قابل اعتماد پیشگیری، ایمن سازی فعال است.

برای واکسیناسیون از واکسن زنده فرهنگی اوریون خانگی و همچنین دیواکسن زنده ضعیف شده اوریون- سرخک استفاده می شود. سویه واکسن واکسن داخلی بر روی کشت سلولی جنین بلدرچین ژاپنی رشد می کند. در روسیه، واکسن های ترکیبی زیر برای پیشگیری از سرخک و سرخجه، اوریون نیز مجاز است: Priorix (GlaxoSmithKline، انگلستان)، MM R-11 (Merck Sharp and Dome، ایالات متحده)، سرخک ساخت هند، اوریون، واکسن سرخجه ( موسسه سرم سازی). سویه های واکسن خارجی روی جنین مرغ کشت می شوند.

واکسیناسیون برای کودکان 12 ماهه با واکسیناسیون مجدد در 6 سالگی انجام می شود که عفونت اوریون نداشتند. این واکسن به صورت زیر جلدی در حجم 0.5 میلی لیتر به سطح خارجی شانه تزریق می شود. پس از واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد، یک ایمنی قوی (احتمالا مادام العمر) ایجاد می شود. همچنین واکسیناسیون بر اساس اندیکاسیون های اپیدمیولوژیک به نوجوانان و بزرگسالانی که از نظر اپیدمی، m و log و h e s در طوطی و تو سرم منفی هستند توصیه می شود.

واکسن کمی واکنش زا است. موارد منع واکسیناسیون عبارتند از حالت های نقص ایمنی، اشکال شدید واکنش های آلرژیک به سفیده تخم مرغ، آمینوگلیکوزیدها.

اپیدمی اوریون(خوک)- یک بیماری عفونی خوش خیم ویروسی حاد گسترده که با ضایعات غیر چرکی اندام های غده (بیشتر غدد بزاقی، به ویژه غدد پاروتید، کمتر پانکراس، دستگاه تناسلی، غدد پستانی و غیره) و همچنین عصبی رخ می دهد. سیستم (مننژیت، مننژوانسفالیت). بروز: 13.97 در هر 100000 نفر در سال 2001

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

B26- پاروتیت

اپیدمی پاروتیت: علل

اتیولوژی

عامل بیماری یک ویروس حاوی RNA از خانواده Paramyxoviridae است.

همهگیرشناسی

اپیدمی اوریون- یک آنتروپونوز معمولی منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است که برای 9 روز بیماری مسری است. بیماران مبتلا به اشکال پاک شده این بیماری بزرگترین خطر اپیدمی را نشان می دهند. مکانیسم انتقال عفونت از طریق هوا است. بیشترین آسیب دیده کودکان در سن مدرسه هستند. با افزایش سن، تعداد موارد به دلیل افزایش تعداد افراد ایمنی کاهش می یابد. موارد ابتلا به این بیماری در کودکان 1 ساله بسیار نادر است. به ندرت اپیدمی اوریوندر بیماران بالای 40 سال دیده می شود.

اپیدمی پاروتیت: علائم، علائم

تصویر بالینی

. دوره های بیماری دوره کمون (11-21 روز). دوره پیش رونده؛ برای همه موارد همه گیر اختیاری است اوریونجریان با مسمومیت عمومی (تب، سردرد، ضعف)؛ بیشتر از یک روز نیست دوره تظاهرات بالینی دقیق (7-9 روز). دوره نقاهت (تا 2 هفته).
. علائم بالینی. آسیب به غدد بزاقی پاروتید: ادم بافت آسیب دیده (پر بودن حفره مندیبل، تورم بافت متراکم غده به سمت بالا و جلو روی صورت) و پرخونی مخاط باکال در خروجی مجرای استنون. آسیب به غدد بزاقی زیر فکی (Submaxillitis) همراه با ادم شدید و درد متوسط آنها در نواحی معمولی (بخش های پروگزیمال کف دهان). آسیب CNS: سردرد، اختلال خواب، استفراغ، علائم مننژیت (سه گانه معمولی: سردرد، دمای بدن بالا، تهوع و استفراغ؛ علائم مننژی مثبت تشخیص را تایید می کند). علائم مننژوانسفالیت (علاوه بر علائم مننژیت، اختلالات مغزی اضافه می شود: افسردگی هوشیاری، اختلالات روانی، تشنج تشنجی). آسیب به پانکراس (پانکراتیت): درد شکم (معمولاً در نیمه بالایی، احتمالاً کمربند)، استفراغ مکرر. شکست غدد تناسلی مردانه (اورکیت، ارکی اپیدیدیمیت) با ضایعات یک یا دو طرفه به شکل ادم و حساسیت بیضه، ادم و پرخونی کیسه بیضه. آسیب به غده بزاقی زیر زبانی (زیر زبان): تورم و درد متوسط اندام آسیب دیده در قسمت انتهایی کف دهان. به ندرت ذکر شده است. ضایعات غدد اشکی، تیروئید، پستانی و غدد جنسی زنان: علائم التهاب حاد. همه علائم موضعی خاص لزوماً با تظاهرات سمی عمومی همراه هستند. تغییرات در اندام های غده ای و سیستم عصبی مرکزی در عرض 2-4 روز از لحظه ظهور اولین علائم به حداکثر رشد خود می رسد. علائم دوره تظاهرات بالینی طولانی با توالی ظهور کانون های یک ضایعه موضعی جدید مشخص می شود که معمولاً با افزایش دمای بدن همراه است. هیچ وابستگی سفت و سختی در توالی رشد این کانون ها وجود ندارد، اما، به عنوان یک قاعده، تغییرات التهابی معمولی در سیستم عصبی مرکزی و اندام های تناسلی به دنبال شکست غدد بزاقی است.

اپیدمی پاروتیت: تشخیص

روش های پژوهش

جداسازی ویروس: جداسازی سنتی ویروس‌ها از بیومتریال مخاط نازوفارنکس با کاشت روی بافت‌های جنینی. تشخیص آنتی بادی های ویروس Ag. RSK (افزایش تیتر آنتی بادی ها در پویایی بیماری 4 برابر یا بیشتر). RTNHA (تیتر تشخیصی 1: 80 و بالاتر). هنگام ارزیابی نتایج مطالعه، یک واکنش احتمالی پس از واکسیناسیون در نظر گرفته می شود. روش آلرژی شناسی: مرحله بندی یک واکنش آلرژیک داخل جلدی با اوریون diagnosticum. در حال حاضر به ندرت استفاده می شود بررسی مایع مغزی نخاعی در مننژیت: لنفوسیتوز بالا. آزمایش خون: افزایش محتوای آمیلاز در پانکراتیت. تجزیه و تحلیل ادرار: افزایش محتوای دیاستاز در ادرار با پانکراتیت.

تشخیص های افتراقی

مونونوکلئوز عفونی دیفتری هموبلاستوز سارکوئیدوز سندرم میکولیچ چرکی، غیر اپیدمی اوریون. سندرم شوگرن. بیماری بزاقی. تومورهای غدد بزاقی.

رفتار

رژیم غذایی با صرفه جویی مکانیکی (غذا به صورت پوره و مایع). بیماران به صورت سرپایی درمان می شوند. نشانه بستری شدن در بیمارستان ایجاد یک فرم شدید (با آسیب به سیستم عصبی مرکزی و اندام های تناسلی) یا عدم امکان ایزوله کردن بیمار در خانه است. درمان علامتی. با مننژیت - عوامل کم آبی (به عنوان مثال، فوروزماید) برای دوره تظاهرات برجسته سندرم. با اورکیت - استراحت در رختخواب، پوشیدن آویز. پردنیزولون 1-3 mg/kg را به مدت 3-5 روز تجویز کنید.

عوارض

در ادبیات خارجی، پدیده مننژیت، اورکیت، پانکراتیت از عوارض اپیدمی تلقی می شود. اوریون. در طب داخلی، این فرآیندهای التهابی به عنوان تظاهرات یا انواع بالینی مستقل از سیر بیماری زمینه ای در نظر گرفته می شوند. آتروفی بیضه یک پدیده باقیمانده از ارکیت منتقل شده قبلی است.

جلوگیری

واکسیناسیون تزریقی با واکسن اوریون زنده در 12 ماهگی. واکسیناسیون مجدد در سن 6 سالگی: از داروهای داخلی یا خارجی (از جمله داروهای ترکیبی) استفاده کنید. مشاهداتی از موارد اپیدمی وجود دارد اوریوندر میان کودکانی که قبلا واکسینه شده اند. بیماری در این موارد با درگیری تنها غدد بزاقی در فرآیند پاتولوژیک نسبتاً آسان پیش می رود. کودکان 10 سال اول که با بیمار تماس داشتند از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 21 روز از هم جدا می شوند.

ICD-10. B26 اوریون

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	ما درک می کنیم که پوتین چقدر درآمد دارد
	پرخاشگری کلامی و فشار روانی: نحوه مقابله با یک خوار یا دستکاری کننده ویژگی های رفتار در شرایط فشار روانی
	چگونه اسپانسر پیدا کنیم و چرا پول می دهند
	الگوی قرارداد اجاره
	تکنیک‌های روان‌شناختی برای تأثیرگذاری بر مخاطب تکنیک‌های جلب توجه در ارائه شفاهی

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان