طول کل روده کوچک انسان، تقسیمات و عملکردهای آن. دولیکوسیگمای روده چیست؟

روده (lat. intestinum)- بخشی از دستگاه گوارش که از پیلور شروع شده و به مقعد ختم می شود. هضم و جذب غذا در روده انجام می شود، برخی از هورمون های روده سنتز می شوند، همچنین نقش مهمی در فرآیندهای ایمنی ایفا می کند. در حفره شکمی قرار دارد.

طول کل رودهدر حالت تنش تونیک (در طول زندگی) حدود 4 متر و در حالت آتونیک (پس از مرگ) حدود 6-8 متر است. در نوزاد تازه متولد شده طول روده 340-360 سانتی متر است و در پایان سال اول 50 درصد افزایش می یابد و 6 برابر قد کودک بیشتر می شود. در همان زمان، افزایش آنقدر شدید است که از 5 ماهگی تا 5 سالگی، طول روده 7-8 برابر افزایش می یابد، در حالی که طول آن در بزرگسالان تنها 5.5 برابر از رشد بیشتر می شود.

شکل، موقعیت و ساختار روده ها با افزایش سن تغییر می کند. شدت رشد آن در سن 3-1 سالگی به دلیل گذر از تغذیه شیر به غذای مخلوط و معمولی بیشتر است. افزایش قطر روده بیشتر در دو سال اول زندگی خود را نشان می دهد و پس از آن تا سن 6 سالگی کاهش می یابد و دوباره افزایش می یابد. طول روده کوچک (متن روده) در یک نوزاد 1.2-2.8 متر و در بزرگسالان - 2.3-4.2 متر است. عرض آن در دوران نوزادی 16 میلی متر و در 23 سالگی - 23 میلی متر است. بین دوازدهه (اثنی عشر)، ژژونوم (ژژونوم) و ایلئوم (ایلئوم) تمایز قائل می شود. اثنی عشر نوزاد به شکل نیم دایره ای است و در سطح مهره کمری I قرار دارد اما در سن 12 سالگی تا سطح مهره های کمری III-IV پایین می آید. طول دوازدهه بعد از تولد 7-13 سانتی متر است و تا سن 4 سالگی ثابت می ماند. در کودکان کوچک اثنی عشر بسیار متحرک است (13،14)، اما در 7 سالگی بافت چربی در اطراف آن ظاهر می شود که روده را ثابت می کند و تحرک آن را کاهش می دهد. در نیمه دوم سال پس از تولد، روده کوچک به ژژونوم (ژژونوم) و ایلئوم (ایلئوم) تقسیم می شود. ژژونوم 2/5 - و ایلئوم - 3/5 از روده کوچک بدون دوازدهه را اشغال می کند. روده کوچک از سمت چپ در سطح مهره کمری (با فلکسورا دئودنوجونال) شروع می شود و با ورود ایلئوم به داخل روده روده در سمت راست در سطح مهره کمری IV به پایان می رسد. دیورتیکول مکل نسبتاً رایج (بقایای مجرای امفالوآنتریکوس) در فاصله 120-5 سانتی متری دریچه باوهین قرار دارد.

از نظر تشریحی، روده به بخش های زیر تقسیم می شود:

• (lat. enterum);
• (لات. کولون).

روده کوچکبخشی از دستگاه گوارش انسان است که بین معده و روده بزرگ قرار دارد. روده کوچک جایی است که بیشتر هضم غذا انجام می شود. روده کوچک را روده کوچک می نامند زیرا دیواره های آن کمتر از دیواره روده بزرگ ضخیم و محکم است و همچنین به این دلیل که قطر لومن داخلی یا حفره آن نیز کمتر از قطر لومن روده بزرگ است. .

روده کوچک به بخش های زیر تقسیم می شود:

• (lat. دوازدهه);
• ژژونوم (lat. jejunum);
• ایلئوم (lat. ileum).

کولون- این قسمت پایین تر و انتهایی دستگاه گوارش انسان است، یعنی قسمت پایین روده، که در آن آب عمدتاً جذب می شود و از دوغاب غذا (کیم) مدفوع تشکیل می شود. روده بزرگ را به این دلیل بزرگ می نامند که به دلیل ضخامت بیشتر لایه های عضلانی و بافت همبند، دیواره های آن از دیواره های روده کوچک ضخیم تر است و همچنین به این دلیل که قطر لومن یا حفره داخلی آن نیز از قطر آن بیشتر است. از لومن داخلی روده کوچک.

روده بزرگ به بخش های زیر تقسیم می شود:

• (lat. caecum) با آپاندیس (lat. appendix vermiformis);
• کولون (لات. کولون) با زیرمجموعه های آن:
  • (لات. کولون صعودی)،
  • (لات. کولون عرضی)،
  • (لات. کولون نزول،
  • (لات. کولون sigmoideum)
• ، (lat. rectum)، با یک بخش گسترده - آمپول راست روده (lat. ampulla recti)، و قسمت انتهایی مخروطی - کانال مقعد (lat. canalis analis)، که به پایان می رسد (lat. anus).

طول روده کوچکبین 160-430 سانتی متر در نوسان است. در زنان کوتاهتر از مردان است. قطر روده کوچک در قسمت پروگزیمال آن به طور متوسط ​​50 میلی متر است، در قسمت انتهایی روده به 30 میلی متر کاهش می یابد. روده کوچک به دوازدهه، ژژونوم و ایلئوم تقسیم می شود. ژژونوم و ایلئوم متحرک هستند، به صورت داخل صفاقی (داخل صفاقی) قرار می گیرند و دارای مزانتری هستند که مضاعف صفاق است. بین ورقه های مزانتر اعصاب، خون و عروق لنفاوی، غدد لنفاوی و بافت چربی قرار دارند.

روده بزرگ بلند استبه طور متوسط ​​برابر با 1.5 میلی متر، قطر آن در قسمت اولیه 7-14 سانتی متر، در دمی - 4-6 سانتی متر است. به 6 قسمت تقسیم می شود: سکوم، کولون صعودی، کولون عرضی، کولون نزولی، کولون سیگموئید. و رکتوم . آپاندیس ورمی شکل (آپاندیس) از سکوم که یک اندام ابتدایی است که به گفته تعدادی از نویسندگان، اهمیت عملکردی مهمی به عنوان یک اندام لنفاوی دارد، خارج می شود. انتقال کولون صعودی به کولون عرضی خمش راست یا کبدی روده بزرگ نامیده می شود، انتقال کولون عرضی به نزولی - چپ، یا طحال، خم شدن کولون.

روده ها با خون از شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی تامین می شوند. خروج خون از طریق سیاهرگ های مزانتریک فوقانی و تحتانی که شاخه های ورید باب هستند، انجام می شود.

عصب دهی حساس روده توسط الیاف حساس اعصاب نخاعی و واگ، حرکتی توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک انجام می شود.

دیواره های روده کوچک و بزرگ از یک غشای مخاطی، زیر مخاطی، غشاهای عضلانی و سروزی تشکیل شده است.در مخاط روده، اپیتلیوم، لامینا پروپریا و لامینای عضلانی متمایز می شوند.

غشای مخاطی روده کوچکپرزها را تشکیل می دهد - بیرون زدگی هایی که در مجرای روده بیرون زده اند. در هر 1 میلی متر مربع سطح 20-40 پرز روده وجود دارد. در ژژنوم تعداد آنها بیشتر است و طول آنها نسبت به ایلئوم بیشتر است. پرزهای روده با سلول های اپیتلیال مرزی پوشیده شده اند، رشد غشای پلاسمایی آنها میکروویل های زیادی را تشکیل می دهد، به همین دلیل سطح جذب روده کوچک به شدت افزایش می یابد. در لامینا پروپریا مخاطی فرورفتگی های لوله ای - دخمه ها وجود دارد که اپیتلیوم آن از آرژنتافینوسیت ها، انتروسیت های بدون حاشیه، سلول های جام و پانت تشکیل شده است که مواد مختلفی از آب روده را تولید می کنند. مخاط، و همچنین هورمون های روده و سایر مواد فعال بیولوژیکی.

غشای مخاطی روده بزرگبدون پرز، اما تعداد زیادی دخمه دارد. در لامینا پروپریا غشای مخاطی K. تجمعاتی از بافت لنفاوی به صورت فولیکول های لنفاوی منفرد و گروهی (تکه های Peyer) وجود دارد. پوشش عضلانی روده با فیبرهای عضلانی صاف طولی و دایره ای نشان داده می شود.

فیزیولوژی روده.فرآیند هضم در روده در حفره روده کوچک (هضم حفره ای) شروع می شود. در اینجا، با مشارکت آنزیم های پانکراس، پلیمرهای پیچیده (پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، اسیدهای نوکلئیک) به پلی پپتیدها و دی ساکاریدها هیدرولیز می شوند. تقسیم بیشتر ترکیبات حاصل به مونوساکاریدها، اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب و مونوگلیسریدها بر روی دیواره روده کوچک، به ویژه بر روی غشاهای اپیتلیوم روده (هضم غشایی) اتفاق می افتد، در حالی که نقش مهمی متعلق به خود آنزیم های روده است.

بیشتر مواد در دوازدهه و ژژنوم پروگزیمال جذب می شوند. ویتامین B12 و اسیدهای صفراوی - در ایلئوم. مهم‌ترین مکانیسم‌های جذب در روده، انتقال فعال است که در برابر گرادیان غلظت با استفاده از انرژی آزاد شده در طی تجزیه ترکیبات فسفر و انتشار انجام می‌شود.

انواع مختلف انقباضات روده ای (قطع بندی ریتمیک، آونگ، انقباضات پریستالتیک و ضد پریستالتیک) به مخلوط شدن و مالش محتویات روده کمک می کند و همچنین ترویج آن را تضمین می کند. در روده بزرگ، آب جذب می شود، محتویات متراکم تشکیل می شود و آن از بدن تخلیه می شود. روده به طور مستقیم در متابولیسم نقش دارد. در اینجا نه تنها هضم و جذب مواد مغذی و به دنبال آن ورود آنها به خون اتفاق می افتد، بلکه تعدادی از مواد از خون به مجرای روده با بازجذب بیشتر آنها آزاد می شود.

یکی از مهمترین آنها عملکرد غدد درون ریز روده است. سلول های روده هورمون های پپتیدی (سکرتین، پانکرئوزیمین، گلوکاگون روده، پلی پپتید بازدارنده گوارش، پپتید وازواکتیو روده، موتیلین، نوروتنسین و غیره) را سنتز می کنند که فعالیت سیستم گوارش و سایر سیستم های بدن را تنظیم می کنند. بیشترین تعداد چنین سلولی در دوازدهه متمرکز است. روده نقش فعالی در فرآیندهای ایمنی دارد. همراه با مغز استخوان، طحال، غدد لنفاوی، مخاط برونش، منبع ایمونوگلوبولین است. در روده، زیر جمعیت های مختلفی از لنفوسیت های T نیز یافت شد که با کمک آنها ایمنی سلولی محقق می شود.

بسیاری از عملکردهای روده (محافظت، سنتز ویتامین، و غیره) ارتباط نزدیکی با وضعیت میکرو فلور روده دارند، که معمولاً عمدتاً توسط بی هوازی ها نشان داده می شود.

روش های معاینه روده. در شناخت بیماری های روده ای اهمیت فراوانی دارد. شکایات محلی (روده ای) و عمومی را شناسایی کنید. به ویژگی های مدفوع (تعداد و ماهیت مدفوع، دفعات دفع مدفوع، بروز احساس تسکین پس از اجابت مزاج، پدیده های همراه آن)، وجود و ماهیت درد شکم، ارتباط آنها با مدفوع و غذا توجه کنید. مصرف، نفخ، غرش و تزریق در شکم. ایجاد عدم تحمل به یک ماده غذایی خاص (شیر، لبنیات، سبزیجات و غیره)، تأثیر عوامل روانی (استرس عاطفی، درگیری) و ارتباط آنها با ظاهر اختلالات روده. از بیمار در مورد ریتم روزانه علائم (به عنوان مثال، درد شب، اسهال صبحگاهی)، با یک روند طولانی - در مورد پویایی آنها سؤال می شود.

هنگامی که با شکایات عمومی آشنا شوید، می توان علائمی را که به عنوان مثال در ضایعات روده کوچک رخ می دهد، شناسایی کرد. از جمله ضعف عمومی و کاهش وزن، خشکی پوست، ریزش مو، افزایش شکنندگی ناخن ها، اختلالات قاعدگی، کاهش میل جنسی و غیره.

در معاینه، به شکل شکم، پریستالیس روده توجه کنید.

با کمک لمس سطحی، مناطق درد، کشش عضلانی دیواره قدامی شکم ایجاد می شود. روده کوچک، به استثنای ایلئوم انتهایی، قابل لمس نیست. از لمس عمیق برای تشخیص پاتولوژی کولون استفاده می شود. در عین حال، ویژگی های تمام بخش های آن به طور مداوم تعیین می شود (شکل، اندازه، تحرک، درد، صدای پاشیدن).

سمع غرش و انتقال خون ناشی از پریستالسیس و عبور حباب های گاز از روده را نشان می دهد که مثلاً با تنگی و ضعیف شدن با فلج روده افزایش می یابد.

یک روش ارزشمند، معاینه دیجیتالی راست روده است. یک مطالعه کپرولوژیکی از جمله مطالعات ماکروسکوپی، میکروسکوپی، شیمیایی، باکتریولوژیکی و همچنین تعیین کرم‌ها و تک یاخته‌ها از اهمیت بالایی برخوردار است. روش های مختلفی از تحقیقات عملکردی برای ارزیابی وضعیت عملکردهای اصلی روده ایجاد شده است. برای مطالعه عملکرد دستگاه گوارش، درجه افزایش سطح قند خون پس از بارگیری لاکتوز و سایر دی ساکاریدها مشخص می شود. روش های دقیق تر مبتنی بر تعیین فعالیت آنزیم های روده در مخاط روده با استفاده از انتروبیوپسی است.

برای مطالعه عملکرد جذب روده، از یک بار مونومرهای غذایی (مونوساکاریدها، اسیدهای آمینه و غیره) استفاده می شود و به دنبال آن افزایش محتوای آنها در خون تعیین می شود. آزمایشی نیز با D-xylose انجام می‌شود که عملاً توسط بافت‌های بدن استفاده نمی‌شود. با مقدار D-xylose دفع شده در ادرار برای مدت زمان معین (معمولاً در عرض 5 ساعت پس از تجویز آن)، فرآیندهای جذب در روده کوچک قضاوت می شود. ارزش تشخیصی نیز تعیین غلظت D-xylose در خون است.

از تکنیک های رادیوایزوتوپ نیز استفاده می شود که شامل اندازه گیری رادیواکتیویته مدفوع مدتی پس از بارگیری با مواد رادیواکتیو است، به عنوان مثال، لیپیدهایی که با ایزوتوپ های رادیواکتیو برچسب گذاری شده اند. هرچه رادیواکتیویته مدفوع بیشتر باشد، عملکرد جذب روده کوچک مختل می شود. مطالعه عملکرد حرکتی روده با ثبت تغییرات فشار داخل روده ای و پتانسیل الکتریکی مرتبط با فعالیت حرکتی روده، با استفاده از روش بالون-کیموگرافی یا با استفاده از کاتترهای باز انجام می شود. همچنین می توان فعالیت حرکتی را با سرعت حرکت ماده رادیواپک در روده ها یا با زمان انتشار نشانگرهای غیرقابل جذب با مدفوع - کارمین، کاربولن و غیره قضاوت کرد. برای مطالعه دقیق تر تعدادی از عملکردهای روده، شامل فرآیندهای هضم و جذب، کاوش (انتوباسیون) قسمت‌های مختلف روده با استفاده از پروب‌های چند کانالی که از طریق دهان یا رکتوم وارد می‌شوند، انجام می‌شود. یکی از کانال های کاوشگر با یک بالون با دیواره نازک به پایان می رسد. هنگامی که بالون باد می شود، یک بخش بسته در یک قسمت از روده ایجاد می شود که محلولی حاوی مواد آزمایش و یک نشانگر غیر جاذب (معمولاً پلی اتیلن گلیکول) به داخل آن تزریق می شود. مقایسه غلظت در مایع آسپیره شده نشانگر و ماده آزمایش به شما امکان می دهد تا شدت جذب را تعیین کنید (روش یونپرفیوژن).

معاینه اشعه ایکس در تشخيص بيماريهاي روده نقش اول را ايفا مي كند روشهاي اشعه ايكس براي معاينه روده به غير كنتراست تقسيم مي شوند و با استفاده از مواد راديواپك انجام مي شوند. اولین مورد شامل فلوروسکوپی و رادیوگرافی حفره شکمی است که امکان تشخیص گاز آزاد در حفره شکم در حین سوراخ شدن دیواره روده، اجسام خارجی، تجمعات پاتولوژیک گاز و مایع در K. با انسداد آن و غیره را فراهم می کند. روده کوچک معمولاً با پر کردن آن با سولفات باریم انجام می شود. پس از 10-15 دقیقه پس از مصرف یک ماده رادیواپاک، تصویری از اولین حلقه های ژژنوم و پس از 1.5-2 ساعت - از تمام قسمت های دیگر روده کوچک ظاهر می شود. به منظور تسریع پر شدن روده کوچک با یک ماده رادیواپک (به شرطی که عملکرد غیر حرکتی مورد مطالعه قرار گیرد)، سوسپانسیون باریم از قبل تا دمای 4-5 درجه سرد می شود و داروهایی که عملکرد حرکتی روده را تحریک می کنند همچنین تجویز شد (0.5 میلی گرم پروزرین به صورت زیر جلدی، 20 میلی گرم متوکلوپرامید به صورت داخل وریدی). بررسی روده کوچک در هر دو حالت عمودی و افقی بیمار انجام می شود، همراه با فلوروسکوپی، بررسی و رادیوگرافی هدفمند انجام می شود. در برخی موارد (به عنوان مثال، برای پر کردن محکم یکنواخت روده کوچک و تضاد مضاعف آن)، از ترانس گاستروانتروگرافی استفاده می شود - معرفی یک ماده رادیواپک با استفاده از پروبی که قبلاً از طریق دهان وارد روده کوچک شده است. پر کردن حلقه های روده تحت کنترل فلوروسکوپی انجام می شود، تصاویر در موقعیت های مختلف بیمار گرفته می شود. برای آرام کردن مسابقه روده، 10-15 دقیقه قبل از مطالعه، 1 میلی لیتر محلول آتروپین سولفات 0.1٪ به صورت داخل وریدی یا 2 میلی لیتر از محلول 0.1٪ متاسین در زیر پوست به بیمار تزریق می شود. معاینه اشعه ایکس روده کوچک در شرایط عمومی بسیار شدید بیمار منع مصرف دارد. یک منع نسبی انسداد حاد مکانیکی روده است. 5-7 ساعت پس از مصرف سوسپانسیون سولفات باریم، می توانید زاویه ایلئوسکال را بررسی کنید، پس از 24 ساعت - روده بزرگ. پر کردن روده بزرگ با یک ماده رادیواکی از طریق دهان به شما امکان می دهد تا به طور عمده عملکرد تخلیه حرکتی آن و همچنین شکل، موقعیت، اندازه لومن، جابجایی، زوال را ارزیابی کنید. معاینه از راه دهانی کولون معمولاً برای یبوست طولانی مدت یا اسهال، آسیب شناسی مشکوک ناحیه ایلئوسکال، به ویژه در آپاندیسیت مزمن و بیماری کرون استفاده می شود. روش اصلی اشعه ایکس که به شما امکان می دهد تا رهایی روده بزرگ را بررسی کنید ایریگوسکوپی. علائم اشعه ایکس آسیب روده عبارتند از: تغییر در خطوط آن، وجود نقص پرکننده، بازسازی غشای مخاطی، اختلال در تون، پریستالسیس، عبور یک ماده رادیواکی. نقش مهمی متعلق به روش های آندوسکوپی - روده، کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی است. معاینه مورفولوژیکی داخل حیاتی مخاط روده با استفاده از روش بیوپسی یا آسپیراسیون انجام می شود.

آسیب شناسی رودهعلائم اصلی آسیب شناسی روده عبارتند از اختلالات مدفوع.

اسهالدر نتیجه افزایش ترشح روده و کاهش عملکرد جذب روده ایجاد می شود. در برخی از اشکال آسیب شناسی، علت اسهال افزایش فعالیت حرکتی روده است. در صورت نقض عملکرد روده کوچک، افزایش متوسط ​​مدفوع (بیش از 3-4 بار در روز)، افزایش حجم مدفوع، وجود بقایای غذای هضم نشده در مدفوع و افزایش چربی محتوای (استئاتوره) مشخصه است، در نتیجه کاسه توالت را لکه دار می کند. در بیماری های روده بزرگ، مدفوع بسیار مکرر، اما کم است، ممکن است خون در مدفوع وجود داشته باشد، اما استئاتوره و بقایای قابل مشاهده از غذای هضم نشده وجود ندارد.

یبوستبه دلیل افزایش تحرک (انقباضات پریستالتیک و ضد پریستالتیک غیر محرک) یا تضعیف فعالیت حرکتی روده و به دنبال آن کوپروستاز. یبوست مداوم با آتونی روده مشاهده می شود که با بیماری های مزمن آن همراه با آسیب به غشای عضلانی یا نقض مکانیسم های تنظیم عصبی-هومورال رخ می دهد. در فرآیندهای عفونی حاد، مسمومیت ها، اختلالات عصبی، یبوست را می توان به دلیل فلج روده مشاهده کرد - نقض حاد حرکت روده.

درد در روده هااغلب با افزایش فشار در روده کوچک یا بزرگ همراه است که می تواند ناشی از اسپاسم، انقباضات تشنجی عضلات صاف روده و تجمع گازها باشد. آنها همچنین می توانند به دلیل اختلال در خون رسانی به روده ها، تحریک گیرنده های عصبی در طی فرآیندهای التهابی در روده ها ایجاد شوند. در بیماری های ژژونوم، درد معمولاً در ناحیه ناف، با ایلیت - در ناحیه ایلیاک راست، با بیماری های نیمه چپ روده بزرگ - در قسمت تحتانی شکم، بیشتر در سمت چپ، با بیماری های سمت راست موضعی می شود. نیمی از کولون - در ناحیه ایلیاک راست و بخش های جانبی راست شکم. ماهیت درد می تواند متفاوت باشد. درد می تواند ثابت یا متناوب باشد. با نفخ، آنها اغلب طولانی و یکنواخت هستند، در پایان روز افزایش می یابند، پس از مدفوع، تخلیه گاز کاهش می یابند. گاهی اوقات بیماران با دردهای شدید گرفتگی که به طور ناگهانی در قسمت های مختلف شکم ایجاد می شود (کولیک روده) ناراحت می شوند. درد می تواند در حین فعالیت بدنی، تکان دادن رانندگی، اجابت مزاج، در حین تنقیه افزایش یابد، چنین افزایش درد با لنفادنیت مزانتریک، پری پروسه مشاهده می شود. برای شکست کولون دیستال، تنسموس مشخص است - میل دردناک برای اجابت مزاج با ترشح ناکافی یا بدون ترشح محتویات. نشانه مهم آسیب به روده کوچک، سندرم هایی است که نقض عملکرد روده را مشخص می کند. سندرم نارسایی هضم یک مجموعه علائم بالینی است که به دلیل اختلال در هضم به دلیل کمبود (مادرزادی یا اکتسابی) آنزیم های گوارشی، اغلب لاکتاز، کمتر دیگر دی ساکاریدازها ایجاد می شود. با اسهال، تهوع، استفراغ، چند مدفوع و سایر اختلالات سوء هاضمه که هنگام مصرف لبنیات یا غذاهای حاوی دی ساکاریدهای دیگر رخ می دهد، ظاهر می شود. سندرم نارسایی جذب (مادرزادی یا اکتسابی) با علائم مختلفی ظاهر می شود که به دلیل نقض انواع متابولیسم است. سندرم انتروپاتی اگزوداتیو (اولیه یا ثانویه)، ناشی از افزایش نفوذپذیری دیواره روده، آزاد شدن پروتئین از جریان خون در روده و از دست دادن آن با مدفوع، با هیپوپروتئینمی، ادم، آسیت، ظهور افیوژن در روده مشخص می شود. حفره های پلور، تغییرات دژنراتیو در اندام های داخلی. اغلب، همه این سندرم ها به طور همزمان مشاهده می شوند. در این موارد از نارسایی روده ای صحبت می کنند.

برای معاینه روده با چه پزشکانی تماس بگیرید:

متخصص گوارش

چه بیماری هایی با روده ها مرتبط هستند:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای روده باید انجام شود:

اشعه ایکس روده

سی تی اسکن روده

ام آر آی اندام های شکمی

آنژیوگرافی عروق مزانتریک

- افزایش غیرطبیعی در طول کولون سیگموئید و مزانتر آن که منجر به اختلال در حرکت و تخلیه روده بزرگ می شود. دولیکوسیگما با یبوست مزمن، نفخ شکم، درد مکرر شکم ظاهر می شود. در تشخیص دولیکوسیگما، نقش اصلی را ایریگوگرافی و رادیوگرافی از عبور باریم از روده بزرگ ایفا می کند. کمکی - رکتوسیگموسکوپی، کولونوسکوپی و غیره. با dolichosigmoid، رژیم غذایی، ماساژ، ورزش درمانی، فیزیوتراپی تجویز می شود. با یبوست طولانی مدت - ملین و تنقیه. در صورت انسداد مزمن روده، برداشتن دولیکوسیگموئید انجام می شود.

به دلیل فقدان طولانی مدت مدفوع در کودک مبتلا به دولیکوسیگموئید، ممکن است سنگ های مدفوع ایجاد شود، خود مسمومیت با مدفوع، کم خونی و سندرم روده تحریک پذیر ممکن است ایجاد شود. یکی از عوارض وحشتناک دولیکوسیگموئید، انسداد روده به دلیل گره‌زایی، ولولوس، پیچ خوردگی، انواژیناسیون کولون سیگموئید است. در این موارد تصویری از شکم حاد ایجاد می شود.

تشخیص دولیکوسیگما

معاینه کودک مبتلا به دولیکوسیگما کمبود وزن بدن، تاخیر در رشد فیزیکی و رنگ پریدگی پوست را نشان می دهد. با لمس حفره شکمی، حلقه های روده ای که با توده های مدفوع سرریز شده اند مشخص می شود. معاینه دیجیتالی رکتوم، رکتوم خالی را نشان می دهد، حتی اگر کودک برای مدت طولانی مدفوع نداشته باشد.

روش ابزاری تعیین کننده در تشخیص دولیکوسیگما ایریگوگرافی است که طی آن طویل شدن کولون سیگموئید، وجود حلقه های اضافی به شکل "هشت"، "دولوله"، "گره"، "حلزون" و غیره شکل، خطوط، طول، عرض لومن، خراشیدگی، وجود حلقه های اضافی شناسایی می شوند.

برای ارزیابی عملکرد تخلیه حرکتی روده بزرگ در بیمار مبتلا به دولیکوسیگموئید، رادیوگرافی پاساژ باریم، الکترومیوگرافی و اسفنکترومتری انجام می شود. آندوسکوپی در کودکان (رکتوسیگموسکوپی، کولونوسکوپی)، سونوگرافی روده بزرگ، سونوگرافی حفره شکمی، رادیوگرافی ساده حفره شکم در تشخیص دولیکوسیگموید از اهمیت کمکی برخوردار است. از روش های آزمایشگاهی، یک برنامه مشترک استفاده می شود. تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز، برای خون مخفی، برای تخم کرم. آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی

دولیکوسیگما در کودکان باید از کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، انتروبیازیس، آپاندیسیت مزمن، بیماری هیرشپرونگ افتراق داده شود. برای این منظور، کودک باید توسط متخصص گوارش اطفال، کولوپروکتولوژیست کودکان، جراح اطفال مشورت شود.

درمان دولیکوسیگما

در هر مرحله از dolichosigma، درمان با درمان محافظه کارانه پیچیده آغاز می شود. نقش اصلی در اقدامات درمانی به عادی سازی دستگاه گوارش با کمک رژیم غذایی - تغذیه جزئی، استفاده از غذاهای غنی از فیبر (سبزیجات، نان غلات کامل، سبوس، میوه ها، انواع توت ها، گیاهان دارویی)، شیر تخمیر شده داده می شود. فرآورده‌ها، روغن‌های گیاهی و غیره. در برخی موارد ملین‌ها و میکروکلسترها تجویز می‌شود، اما با دولیکوسیگموئید، ایجاد رفلکس به دفع خودبخودی بسیار مهم است.

برای دردهای اسپاستیک، داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین، پلاتی فیلین) تجویز می شود. با افت فشار خون روده - پروزرین، ماساژ دیواره قدامی شکم، ورزش درمانی، تحریک الکتریکی روده بزرگ، هیدروکلونتراپی، طب سوزنی. بیماران مبتلا به dolichosigma از دوره های ویتامین درمانی (B6، B12، C، E)، آماده سازی باکتری ها (پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها)، درمان در آسایشگاه های Zheleznovodsk، Truskavets بهره می برند.

اندیکاسیون های درمان جراحی دولیکوسیگما در کودکان بسیار نادر است. درمان جراحی برای انسداد روده، شکست درمان محافظه کارانه، یبوست مداوم، مسمومیت پیشرونده مدفوع، وجود حلقه های حل نشده و پیچ خوردگی های روده اندیکاسیون دارد. با دولیکوسیگما، برداشتن کولون سیگموئید انجام می شود. در مورد ضایعه غالب کولون سیگموئید دیستال، عمل انتخابی پروکتوسیگموئیدکتومی است.

پیش بینی

معمولاً با اجرای تمام توصیه های پزشکی می توان به مدفوع مستقل منظم و کیفیت زندگی قابل قبولی دست یافت. با رشد کودک، بسیاری از تخلفات قابل جبران است. در برخی موارد، مشکل دولیکوسیگما بیماران در بزرگسالی را نگران می کند. در مورد دوم، رعایت رژیم و کیفیت تغذیه مادام العمر، محرومیت از ایجاد یبوست گوارشی، روان زا و سایر انواع یبوست ضروری است. کودکان مبتلا به دولیکوسیگما باید توسط یک متخصص اطفال، یک متخصص گوارش کودکان تحت نظر باشند، دوره های دوره ای درمان محافظه کارانه را طی کنند و وضعیت روده بزرگ را بررسی کنند.

کولون سیگموئید یک بخش S شکل از کانال گوارشی به طول 24-46 سانتی متر و عرض 4 سانتی متر است که در آن آب و ویتامین ها جذب می شود. در هر فردی، این قسمت از روده بزرگ در برخی ویژگی های آناتومیکی متفاوت است. به موارد طولانی شدن غیر طبیعی آن دولیکوسیگما می گویند.

بدون علائم ناخوشایند، این وضعیت یک نوع از هنجار در نظر گرفته می شود. اگر همراه با یبوست طولانی مدت، نفخ شکم، درد مکرر شکم باشد، آسیب شناسی از قبل نامیده می شود و نیاز به درمان کافی دارد. بسیاری از مردم چیز زیادی در مورد این بیماری نادر نشنیده اند، اگرچه تأثیر مخرب آن بر هضم و بدن به طور کلی شایسته توجه دقیق است. بنابراین ما به این خواهیم پرداخت که روده دراز چیست و چگونه آن را درمان کنیم.

دولیکوسیگما چیست؟

این یک نقص در روده بزرگ است که باعث تحرک بیش از حد آن می شود و در نتیجه باعث ایجاد مشکلات جدی در تشکیل و دفع مدفوع می شود. بروز پاتولوژی در جمعیت بزرگسال بسیار زیاد است و به 25 درصد می رسد، اگرچه ارقام واقعی بسیار بالاتر است. علل: مشکلات در تشخیص و علائم پاک شده است. در دوران کودکی، دولیکوسیگما در 40 درصد موارد همراه با یبوست دیده می شود.

علل بیماری

دولیکوسیگما با علت نامشخص مشخص می شود. این می تواند مادرزادی باشد و به دلیل تعدادی از عوامل، از جمله مهم ترین آنها عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی
• تاثیر شرایط نامطلوب بر رشد جنینی جنین.
• عفونت های گذشته و مصرف برخی داروها در دوران بارداری.

دلایل شکل اکتسابی سیگمای کشیده عبارتند از:

• پوسیدگی طولانی مدت غذا در روده ها.
• عدم تحرک بدنی
• سوء استفاده از کربوهیدرات ها و پروتئین ها.
• فشار.
• سن بالای 50 سال.

تحرک کانال گوارش به دلیل تغییرات ثانویه در روده ضعیف می شود، از جمله:

• دیستروفی مخاطی.
• رشد بافت عضلانی.
• نقض در ساختار مزانتر.

به گفته برخی از متخصصان، دولیکوسیگما همیشه مادرزادی است و تظاهرات آن به دلیل مشکلات گوارشی و نقص آناتومیکی بروز می کند. تا به حال، پروکتولوژیست ها نمی توانند در مورد اینکه آیا دولیکوسیگما به رذایل تعلق دارد یا یک هنجار در نظر گرفته می شود، اتفاق نظر داشته باشند.

علائم

از جمله علائم اصلی بیماری عبارتند از:

• یبوست طولانی مدت که تعداد آن با گذشت زمان افزایش می یابد. ممکن است برای یک هفته و گاهی تا یک ماه صندلی وجود نداشته باشد.
• رکود مدفوع منجر به مسمومیت بدن می شود.
• درد با محلی سازی دشوار. با گذشت زمان تشدید می شود.
• نفخ شکم.
• نفخ.
• مشکلات اشتها

تشخیص دقیق

با معاینه بیمار توسط یک پزشک که اطلاعات مربوط به شکایات، عملیات و بیماری های گذشته را جمع آوری می کند، شروع می شود. به لطف تجزیه و تحلیل یک سابقه خانوادگی، متخصص استعداد ژنتیکی برای ناهنجاری در ساختار سیگما را تعیین می کند. پزشک لمس شکم را انجام می دهد، در صورت وجود آسیب شناسی، درد را در ناحیه سمت چپ ناف نشان می دهد.

روش‌های تشخیص آزمایشگاهی امکان ارزیابی ترکیب خون و مدفوع را فراهم می‌کند که از قبل می‌توان حضور فرآیندهای التهابی، سطح هموگلوبین و غلظت عناصر ریز اساسی را قضاوت کرد.

از روش های تشخیصی ابزاری اختصاص داده شده است:

• سیگموئیدوسکوپی با تجسم مخاط قسمت های تحتانی کانال گوارش.
• کولونوسکوپی با معاینه و بیوپسی دیواره روده.
• Irrigography با کنتراست برای شناسایی مناطق باریک یا گسترش یافته آن.
• بررسی اشعه ایکس که حلقه های سیگما مشخصه را نشان می دهد.
• سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری چند برش.

مراحل و عوارض احتمالی

Dolichosigma از طریق 3 مرحله پیش می رود:

• جبران شده، با درد در قسمت تحتانی شکم به دلیل یبوست دوره ای به مدت 3 روز. وضعیت بیمار پس از مصرف ملین ها و رعایت رژیم غذایی بهبود می یابد.
• تحت جبران است که با نفخ و یبوست ثابت مشخص می شود. به تنقیه و داروهای دارای اثر ملین کمک می کند.
• جبران نشده، که با تاخیر در اجابت مزاج تا یک هفته، نفخ، همراه با درد شدید مداوم مشخص می شود. پیامد مسمومیت بدن ضایعات پوستی با ظاهر جوش، حالت تهوع، بی اشتهایی است. تسکین پس از تنقیه سیفونی به وجود می آید.

نادیده گرفتن مشکل می تواند منجر به عوارضی شود، از جمله:

• سندرم روده تحریک پذیر، همراه با ناراحتی در شکم، نفخ و سایر اختلالات عملکردی گوارشی.
• جوش های روی پوست.
• کم خونی.
• کاهش وزن.
• مشکلات نفوذپذیری روده.
• ترک در دیواره معده و خونریزی.
• تشکیل سنگ های متراکم خشک مدفوع از مدفوع راکد، که اجابت مزاج را به تنهایی دشوار می کند.
• مسمومیت بدن با محصولات سمی پوسیدگی به دلیل بازجذب آنها در خون.

درمان دولیکوسیگمای روده

درمان با تعیین مرحله بالینی بیماری و ثبت نام بیمار برای ثبت داروخانه آغاز می شود.

داروها

رژیم درمانی شامل دوره های مکرر است و در صورتی که خطری برای زندگی و سلامت بیمار وجود نداشته باشد به صورت محافظه کارانه انجام می شود. در صورت افت فشار خون مجرای گوارشی، پزشک تجویز می کند: پروزرین در یک دوره 2-3 هفته، مصرف ویتامین های B6، B12، E و C، رفلکسولوژی، تحریک الکتریکی روده بزرگ (شامل 15 روش، که انجام می شود. هر روز یکی).

در صورت لزوم، درمان در بزرگسالان با استفاده از داروهای خواب آور و آرام بخش، و همچنین ضد اسپاسم (No-shpa و Platifillin)، ضد کف، پیش و پروبیوتیک ها، پروکینتیک ها، ملین های نمکی برای افزایش حجم مدفوع انجام می شود.

برای تثبیت نتایج مثبت به دست آمده، درمان در مجتمع های تخصصی آسایشگاه - استراحت توصیه می شود.

داروهای مردمی

با توجه به رژیم غذایی خاص و توصیه های پزشکی، دولیکوسیگما را می توان با دستور العمل های خانگی درمان کرد، اما تنها پس از تایید پزشک. برای رفع یبوست موارد زیر را تهیه کنید:

• جوشانده 250 میلی لیتر آب و 2 قاشق غذاخوری. ل میوه های خولان بعد از 2 ساعت دم کردن، یک سوم لیوان را قبل از رفتن به رختخواب بنوشید. منجر به اجابت مزاج سالم صبحگاهی می شود.
• آب کلم را به 0.5 قاشق غذاخوری. در عرض 3 هفته
• مخلوطی از بومادران، زیره سبز، خولان و ساعت (2:1:5:2). یک قاشق غذاخوری از کلکسیون گیاهی را با یک لیوان آب جوش بریزید، پس از اصرار و صاف کردن، حجم حاصل را 3-4 بار تقسیم کنید.
• درمان از 250 میلی لیتر آب جوش و 1 قاشق غذاخوری. ل کشمش اصرار ساعت. می توان به کودک داد.

تمرینات

با تشخیص دولیکوسیگمای روده، ورزش حرفه ای و فعالیت بدنی شدید منع مصرف دارد، اما پیاده روی، دویدن نه چندان طولانی، شنا، ورزش صبحگاهی و تمرینات ویژه مفید است. آنها عملکرد روده را عادی می کنند و وضعیت عمومی فرد را بهبود می بخشند.

در صبح، بدون بلند شدن از رختخواب، می توانید مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی را از تمرینات زیر انجام دهید:

• روی لبه مبل نشسته اید، دستان خود را بالا بیاورید، پای چپ را نیز در حالی که پای راست خود را پایین بیاورید و با حرکات بدن تلاش کنید تا اندام ها به هم برسند. 10 بار اجرا کنید.
• روی تخت نشسته و پاها به اندازه عرض شانه باز است. سعی کنید زانوی راست خود را با آرنج چپ لمس کنید.
• دست ها پشت سر پاها از زانو خم شده و با زاویه قائم بالا می آیند. چرخش زانو را در یک جهت یا جهت دیگر انجام دهید.
• تخته سر را با دستان خود نگه دارید. پاها را بچرخانید، در حالی که پاها را صاف و بسته نگه دارید.
• موقعیت شروع یکسان است. پای چپ در سمت راست قرار می گیرد، با پا پایین، سعی می کند تخت را بگیرد.

مشکل یبوست طولانی مدت با انجام منظم اسکات روزانه برطرف می شود.

تمرینات همراه با ماساژ نتیجه خوبی می دهد، به عنوان مثال در حالت ایستاده، تنه را به سمت جلو متمایل کنید، مشت خود را روی ناحیه دو طرف ناف قرار دهید و حرکات چرخشی و فشاری انجام دهید. یک ضربه ساده بر روی ناحیه صفاقی بی اثر است.

عمل

مداخله جراحی در مورد دولیکوسیگما پیچیده تجویز می شود که قابل درمان دارویی نیست و علائم آن بر کار و فعالیت اجتماعی بیمار تأثیر می گذارد. در موارد استثنایی، جراحی برای برداشتن حلقه‌ها و پیچ خوردگی‌های اضافی که نمی‌توانند صاف شوند یا کل روده انجام می‌شود. این دارو برای یبوست پیشرونده طولانی مدت و مداوم، تضعیف شدید رفلکس ها در پاسخ به محرک های مکانیکی، گسترش سیگما، آسیب مداوم به دستگاه عضلانی و تنظیم عصبی نشان داده شده است. در صورت پیچ خوردگی سیگما از روش دتورشن آندوسکوپی استفاده می شود.

رژیم غذایی برای بیماری

اصلاح تغذیه بخشی از درمان دولیکوسیگمای بدون عارضه است. وضعیت بیمار با رعایت رژیم آب نمک و استفاده از غذاهای حاوی فیبر بالا بهبود می یابد: عسل، میوه ها، کواس، نان چاودار و سبزیجات خام. رژیم غذایی باید شامل غذاهای سیب زمینی به جای محصولات آرد باشد.

خیلی اوقات، والدین با شکایت از اینکه کودک چندین روز یبوست دارد به پزشک اطفال مراجعه می کنند. یکی از علل یبوست چند روزه در کودکان دولیکوسیگما است، روده کودک در این حالت بلندتر از حد طبیعی است. Dolichosigma به معنای "کولون سیگموئید طولانی" است. بیشتر اوقات، این طولانی شدن مادرزادی کولون سیگموئید است که مدفوع به دلیل پیچ خوردگی آن به سختی از طریق آن عبور می کند. فقط یک پزشک می تواند این تشخیص را انجام دهد. والدین همچنین باید بدانند که مدفوع طبیعی در کودک در سنین مختلف چگونه باید باشد و دقیقاً یبوست چیست و چه علائمی باید هشدار دهد.

مدفوع طبیعی در کودک در سنین مختلف.

از همان روزهای اول زندگی، دستگاه گوارش نوزاد شروع به کار می کند. با توجه به کمیت و کیفیت حرکات روده می توان عملکرد دستگاه گوارش را قضاوت کرد. بلافاصله پس از تولد، مدفوع کودک توده‌ای متلاطم از رنگ سبز مایل به سبز است که به اصطلاح مکونیوم است - نتیجه تغذیه کودک در رحم. چنین مدفوعی در سه روز اول مشاهده می شود. سپس رنگ آن تغییر کرده و خاکستری یا سبز خاکستری می شود که نشان دهنده قابلیت هضم خوب شیر مادر است. تعداد دفعات مدفوع می تواند از یک بار در روز تا 10-12 باشد. از هفته دوم، کودک چندین بار مدفوع می کند، اما حداقل 1 بار در روز. و اگر مدفوع سفت نباشد، اما با قوام یکسان، رنگ زرد یا قهوه ای مایل به زرد و بوی ترش داشته باشد، جای نگرانی نیست. پس از معرفی غذاهای کمکی از 4 تا 5 ماهگی، مدفوع بوی نامطبوعی دارد، شبیه بتونه است و رنگ آن قهوه ای با لکه های تیره می شود. دفعات طبیعی مدفوع در کودک 4 تا 10 بار در روز است. اگرچه اکنون پزشکان بر این عقیده هستند که اگر کودک تا 6-4 ماهگی هر 2 تا 3 روز یک بار با توده ای موز و بدون بوی متعفن مدفوع کند، اما در عین حال کودک فعال باشد، هیچ علامتی از اضطراب وجود ندارد. ، شکمش نرم است یعنی دستگاه گوارشش خوب کار می کند.

تا یک سال و نیم، مدفوع قوام لطیفی دارد، تا دو سال می تواند متفاوت باشد، و پس از - مدفوع باید رسمی شود. با این حال، باید بر حرکات روده کودک نظارت شود و کمیت، بو، قوام و رنگ اجابت مزاج و همچنین وضعیت عمومی نوزاد در نظر گرفته شود. غیرعادی نیست که والدین برای مدتی در مورد عدم اجابت مزاج کودک به پزشک مراجعه کنند.

یبوست در کودک. دلایل.

یبوست عدم اجابت مزاج در کودک در طول روز یا افزایش زمان بین سفر به گلدان در نظر گرفته می شود. در همان زمان، کودک به سختی مدفوع می کند و از درد در هنگام اجابت مزاج شکایت می کند و سپس کاملاً از راه رفتن «درشت» می ترسد. همیشه لازم است قوام مدفوع بررسی شود. اگر متوجه شدید که حرکات روده کوچکتر شده و دارای "قطر بزرگ" و قوام متراکم هستند یا به نخودهای کوچک و با بوی گندیده تقسیم می شوند، باید با پزشک مشورت کنید.

یبوست در کودک سال اول زندگی می تواند عملکردی باشد، یعنی با نقص دستگاه عصبی عضلانی و اختلال در تنظیم روده همراه باشد. این یبوست ها به دلایل زیر ایجاد می شوند:

• سوء تغذیه مادر شیرده؛
• دریافت ناکافی آب توسط کودک؛
• انتقال نادرست به تغذیه مصنوعی؛
• تغذیه غیر منطقی کودکان سال اول زندگی؛
• عواقب آسیب به سیستم عصبی جنین در دوران بارداری؛
• یکی از علائم راشیتیسم، کم خونی، کم کاری تیروئید و آلرژی غذایی در کودکان؛
• استفاده از داروهای خاص؛
• وجود کرم در کودکان

با تغذیه مناسب، عادی سازی رژیم آب و غذا و از بین بردن بیماری های اصلی که باعث یبوست می شوند، عمل اجابت مزاج عادی می شود.

یبوست ارگانیک با نقص یا عدم توسعه روده بزرگ یا تغییرات پاتولوژیک اکتسابی مرتبط است: تومورها، پولیپ ها، چسبندگی ها.

کولون سیگموئید بلند

این آسیب شناسی بسیار رایج است - در 25٪ از کودکان، علت یبوست دولیکوسیگما است. این به دلیل تأثیر عوامل نامطلوب بر رشد کودک در دوران بارداری است: داروها، مسمومیت های شیمیایی، محیط زیست ضعیف، تشعشعات، سوء استفاده از حمام آفتاب، عفونت های ویروسی، به خصوص اگر مادر باردار بعد از 20 هفته سرخجه داشته باشد. تشخیص دولیکوسیگما در صورتی امکان‌پذیر است که سندرم درد و اختلالات شدید مدفوع به شکل یبوست بیان شود.

کولون سیگموئید بخشی از روده بزرگ است که در لگن کوچک قرار دارد. نام خود را به دلیل ظاهر خود - مانند "sigma" لاتین یا S. در نوزادان، طول آن 15-20 سانتی متر، در سال - 25-30 سانتی متر، و در 10 سالگی - 37-38 سانتی متر است. از این بخش رکتوم است.

با دولیکوسیگموئید، طول این روده در نوزادان می تواند به 1 متر برسد و دارای چندین حلقه باشد که باز بودن مدفوع را مختل می کند. علاوه بر این، می تواند در سراسر حفره شکم سرگردان باشد و هنگامی که علائم ظاهر می شود، آپاندیسیت، قولنج کلیوی و سایر بیماری ها پیشنهاد می شود.

هنگامی که به ایلیا ایلیچ مکنیکوف معروف به دلیل پیشنهاد او برای نوشیدن ماست معمولی به بیماران مبتلا به اختلال عملکرد روده جایزه نوبل اهدا شد، الکساندر بلوک شاعر شعرهای خود را با این کتیبه به دانشمند تقدیم کرد: "آیا نمی توان تمام اشتیاق ما را با آن اندازه گرفت. روده؟" مثل این! روده بلند دولیکوسیگما است که نمادی از تلخی و ناامیدی است.

علائم این آسیب شناسی ممکن است هرگز ظاهر نشود و فرد می تواند تمام زندگی خود را بدون شک به نقص خود زندگی کند. اما دولیکوسیگما اغلب با یبوست ظاهر می شود که از روزهای اول زندگی کودکان را آزار می دهد. با این حال، تشخیص تنها در 2 تا 3 سالگی امکان پذیر است، زیرا یبوست پس از تولد به عنوان یک خطا در انتقال به تغذیه مصنوعی یا با معرفی نادرست غذاهای کمکی در نظر گرفته می شود.

در ابتدا یبوست نادر است، سپس بیشتر و دردناکتر شده و دائمی می شود. کودک از درد مداوم در شکم و همچنین در هنگام اجابت مزاج شکایت دارد. درد بعد از یک ناهار یا شام سنگین تشدید می شود و بعد از یک قابلمه تقریباً متوقف می شود. در لمس شکم، پزشک می تواند بند ناف زیر ناف و علائم نفخ را مشخص کند. مدفوع متراکم است، بوی متعفن یا متعفن دارد، گاهی اوقات حتی با رگه های خونی (اگر مخاط روده آسیب دیده باشد). دولیکوسیگما پس از ایریگوسکوپی یا رادیوگرافی تایید می شود. در عکس ها، روده بلند است، قطر آن تقریباً بدون تغییر است، اما با تعداد زیادی حلقه و پیچ خوردگی.

در سیر بیماری سه مرحله وجود دارد:

• جبران شد. یبوست نگران کننده است. رژیم غذایی مناسب و مصرف ملین های ملایم وضعیت را عادی می کند.
• تحت جبران. یبوست بیشتر آزار می دهد، پس از مصرف ملین ها از بین نمی رود. پاکسازی تنقیه لازم است. علائم مسمومیت وجود دارد: حالت تهوع، خشکی پوست، سردرد، دمای زیر تب (37.1-37.5 درجه سانتیگراد).
• جبران نشده. یبوست دائمی. مسمومیت شدید بدن با حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، کم خونی، ضعف. فقط کمک می کند.

چند کلمه در مورد تنقیه

تنقیه یک گزینه نیست!با استفاده مکرر از تنقیه، روده بزرگ "تنبل" می شود، یعنی به تکانه های عصبی پاسخ نمی دهد، پریستالیس متوقف می شود. "شروع" چنین روده ای مشکل ساز است. همراه با این، دیس باکتریوز و بری بری به دلیل شستشوی میکرو فلور طبیعی و مواد مغذی ایجاد می شود.

رفتار

والدین مراقب در مرحله اول و دوم به پزشک مراجعه می کنند. درمان اصلی تجویز رژیم غذایی یا به عبارت دقیق تر، تجویز غذاهای مناسب است.

حتماً مقدار زیادی مایع از 100 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد تازه متولد شده تا 1 لیتر در روز برای کودکان 7 تا 8 ساله بنوشید. پزشک مقدار دقیق آن را به شما خواهد گفت. آب معدنی گرم حاوی گوگرد توصیه می شود: برجومی، Essentuki شماره 17.

رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از فیبر و پکتین باشد. اینها میوه ها و سبزیجات هستند. با این حال، سیب و گلابی تازه توصیه نمی شود - بهتر است آنها را بپزید. توصیه می شود سبزیجات را به شکل پوره سیب زمینی بدهید، غذاهای چرب، سرخ شده، دودی را حذف کنید. توصیه می شود: نان چاودار یا سبوس، لبنیات کم چرب تازه، جوشانده میوه های خشک، آلو خشک. بهتر است فرنی را از غلات کامل - گندم، گندم سیاه، بلغور جو دوسر بپزید. توصیه می شود روزانه 10 گرم روغن زیتون و دو قاشق غذاخوری سبوس به کودک بدهید.

دولیکوسیگما نیز با تمرینات صبحگاهی روزانه با تمرینات عضلات شکم درمان می شود، ماساژ دیواره قدامی شکم ضروری است. از فیزیوتراپی، کاربردهای پارافین و اوزوسریت، پوشش‌های گرم و مرطوب، مسدود کردن نووکائین، تحریک الکتریکی روده‌ها و طب سوزنی تجویز می‌شود.

از داروها، ویتامین های C، E و گروه B یا مولتی ویتامین ها تجویز می شود و. هنوز هیچ پایه شواهد قانع کننده ای برای استفاده با dolichosigma در جهان وجود ندارد.

معمولاً تغذیه مناسب و رعایت توصیه های پزشک به شما امکان می دهد تا به بهبود وضعیت کودک دست پیدا کنید و یبوست را از بین ببرید. در بیشتر موارد با رشد و نمو کودک همه علائم جبران می شود. مواقعی وجود دارد که یبوست مادام العمر باقی می ماند. در این مورد، فقط تغذیه مناسب و "مبارزه" با یبوست مورد نیاز است.

سوال عمل بسیار به ندرت و فقط در چنین مواردی مطرح می شود: شکست درمان محافظه کارانه، افزایش مسمومیت، انسداد روده یا انواژیناسیون (قرار دادن یک قسمت از روده در قسمت دیگر - مانند جوراب پیچی)، یبوست مداوم، وجود حلقه های پیچ خورده و پیچ خوردگی در کولون سیگموئید. در این حالت رزکسیون (برداشتن) قسمتی از روده انجام می شود.

کودکان مبتلا به دولیکوسیگما توسط یک متخصص اطفال و یک متخصص گوارش کودکان مشاهده می شوند. مادران این سوال را می پرسند که آیا دولیکوسیگما می تواند با افزایش سن از بین برود؟ پاسخ صریح است - نه، دولیکوسیگما یک ویژگی تشریحی است. این سرنوشت برای یک عمر است. اما در صورت انتخاب رژیم غذایی مناسب و برقراری حالت حرکتی علائم یبوست می تواند کاهش یابد.

سلامتی برای شما و فرزندانتان

دوستان عزیز! اطلاعات پزشکی در وب سایت ما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است! لطفا توجه داشته باشید که خود درمانی برای سلامتی شما خطرناک است! با احترام، ویرایشگر سایت

من قصد داشتم در مورد نوع جدیدی از عمل های جراحی روده ها نظری بنویسم، اما فکر کردم که ابتدا باید در مورد آن صحبت کنم. ساختارهمین روده وقتی در مدرسه بودم، گاهی گیج می‌کردم که کدام روده به کدام سمت می‌رود. بنابراین امروز در حال رفع این شکاف هستیم. شما حتی می دانید کدام روده نامگذاری شده است گرسنهو چرا.

خواهد بود یک دوره کوتاه در آناتومی، آماده شدن. پرتاب غیر ضروری، در اینجا - فقط جالب ترین.

روده انسانشامل دو بخش - نازک و ضخیم. چرا اسمش این بود؟ قطر روده کوچک در ابتدا 4-6 سانتی متر است و به تدریج کاهش می یابد تا 2.5-3 سانتی متر. روده بزرگ دارد قطر متوسط ​​4-10 سانتی متر. در ظاهر، حتی دانش آموزی با دانش آموز ضعیف آنها را متمایز می کند، اما در ادامه به آن بیشتر می پردازیم.

بخش هایی از روده
(اسامی انگلیسی هستند، اگرچه شبیه به لاتین هستند)
مری - مری.
جگر - جگر.
روده کوچک- روده کوچک.
روده بزرگ- روده بزرگ(بخشی از روده بزرگ).
رکتوم- راست روده.

وقتی داشتم این مطالب را آماده می کردم، تقریباً گیج شدم: کتاب های درسی حاوی اعداد مختلف در مورد طول روده کوچک. راه حل ساده است: زندهطول روده کوچک انسان است 3.5 - 4 متر، آ در مردگان - حدود 6-8 متربه دلیل از دست دادن تون روده، یعنی 2 برابر بیشتر. طول روده بزرگخیلی کمتر - 1.5 - 2 متر.

روده کوچک

روده کوچک دارد 3 بخش:

1. دوازدهه 12(لط. اثنی عشر، بخوانید "اثنی عشر"، همه جا روی هجای ماقبل آخر تاکید کنید، اگر غیر از این را برجسته نکرده باشم): قسمت ابتدایی روده کوچک، شکل حرف "C" را دارد و طول 25-30 سانتی متر(21 سانتی متر در یک فرد زنده)، دور سر لوزالمعده می رود، آنها به آن می ریزند مجرای صفراوی مشترکو مجرای اصلی پانکراس(گاهی اوقات یک مجرای پانکراس اضافی وجود دارد). این نام با توجه به طول این روده که آناتومیست های باستانی روی انگشتان اندازه گیری می کردند(خطی استفاده نشده است). انگشت در دوران باستان در روسیه نامیده می شد انگشت("انگشت اشاره").
2. ژژنوم(ژژونوم، ژژونوم - خالی، گرسنه): نشان می دهد نیمه بالاییروده کوچک. شما سوالی نداشتید که چرا روده نامیده شد گرسنه"؟ فقط در کالبد شکافی، اغلب معلوم شد که خالی است.
3. روده دراز(ایلئوم، ایلئوم - از یونانی ileos به پیچیدن): است نیمه پایینروده کوچک. هیچ مرز مشخصی بین ژژنوم و ایلئوم وجود ندارد و خود آنها از نظر ظاهری بسیار شبیه هستند. بنابراین، آناتومیست ها موافق بودند که 2/5 بالای روده کوچک ژژنوم است، آ پایین 3/5 - ایلئوم. طول را خودتان بر حسب متر محاسبه کنید.

بخش هایی از روده کوچکبه زبان لاتین
دوازدهه- 12 حلقهروده
ژژونوم- لاغرروده
روده دراز- ایلیاکروده

التهاب دوازدهه نامیده می شود دئودنیت(این اصطلاح را شنیدم گاسترودئودنیت؟). در عمل، التهاب ژژونوم و ایلئوم به طور جداگانه جدا نمی شود، بلکه اصطلاح عمومی نامیده می شود. التهاب روده(التهاب روده کوچک) از یونانی انترون- روده ها

معمول ساختار میکروسکوپیدیواره روده (از داخل به خارج):

• غشای مخاطی،
• زیر مخاطی،
• لایه عضلانی:
• دایره داخلی (دایره ای)
• طولی بیرونی (فقط سه نوار از آن در روده بزرگ باقی مانده است، در مورد آنها در زیر)،
• لایه سروزی (خارجی).

لایه های دیواره روده
(تلفظ کلمات لاتین را در پرانتز ببینید، بقیه - در فرهنگ لغت انگلیسی-روسی)
تونیک - صدف،
مخاط (مخاط) - غشای مخاطی,
زیر مخاطی (زیر مخاطی) - زیر مخاطی,
عضلانی (عضلانی) - لایه عضلانی(درون - درون، بیرون - بیرون)،
سروسا (سروزا) - سروسا(اینجا صفاق است)
آشفته- مزانتر.

مزانتری(mesenterium, mezentErium) چینی از صفاق است که روده ها را به دیواره پشتی حفره شکمی متصل می کند. حاوی رگ های خونی و اعصاب است. می توانید ساختار دیواره روده را با ساختار دیواره مری که قبلا در مقاله ای در مورد مسمومیت با اسانس سرکه در مورد آن نوشتم مقایسه کنید.

کولون

بیایید به ادامه مطلب برویم روده بزرگ. یکی از سوالات آناتومی مورد علاقه من نامگذاری اکسترنال است تفاوت بین روده بزرگ و روده کوچک. اگر فراموش نکرده باشم 5 مورد از آنها وجود دارد:

1. رنگ خاکستری،
2. قطر بزرگ
3. وجود سه طولی نوارهای عضلانی(این همان چیزی است که از لایه عضلانی طولی دیوار باقی مانده است)
4. دسترسی ورم(برآمدگی های دیوار) - gaustr (haustrum)
5. دسترسی فرآیندهای ذهنی(مکمل های چربی).

ویژگی های روده بزرگ
(از شروع آن در جهت عقربه های ساعت)
ایلئوم - ایلئوم
آپاندیس ورمی فرم - آپاندیس (آپاندیس)،
سکوم - سکوم
دریچه ایلئوسکال - دریچه ایلئوسکال،
شریان مزانتریک فوقانی - شریان مزانتریک فوقانی،
هاستروم- هوسترا,
خم شدن کولیک راست - خم شدن کولون راست،
مزوکولون عرضی - مزانتری کولون عرضی،
خم شدن قولنج چپ - خمیدگی قولنج چپ،
زائده های اپیپلویک- مکمل های چربی,
تنیا کولی باند عضلانی,
شریان مزانتریک تحتانی - شریان مزانتریک تحتانی،
مزوکولون سیگموئید - مزانتری کولون سیگموئید،
رکتوم - راست روده
کانال مقعد - کانال مقعد.

کولوندارای چندین بخش:

1. کور روده(سکوم یا سکوم، سکوم): طول 1 - 13 سانتی متر; این بخش از روده بزرگ در زیر محل تلاقی ایلئوم، یعنی زیر دریچه ایلئوسکال است. یک آپاندیس (ضمیمه) از همگرایی سه نوار جدا می شود که می تواند نه تنها به سمت پایین، بلکه در هر جهت دیگری هدایت شود.
2. روده بزرگ صعودی(کولون صعودی، کولون صعودی)
3. کولون عرضی(کولون عرضی، کولون عرضی)
4. کولون نزولی(کولون نزول، کولون نزول)
5. کولون سیگموئید(colon sigmoideum, colon sigmoideum): طول بسیار متغیر است تا 80-90 سانتی متر.
6. راست روده(رکتوم، راست روده): طول 12-15 سانتی متر. بیماری های این روده توسط پزشکان تخصص جداگانه - پروکتولوژیست ها (از یونانی proktos - مقعد) با آنها سروکار دارد. من ساختار رکتوم را در اینجا شرح نمی دهم، این یک موضوع پیچیده است.

بخش هایی از روده بزرگ(به ترتیب)
کور روده- کور روده,
روده بزرگ صعودی- روده بزرگ صعودی,
روده عرضی- کولون عرضی,
کولون نزولی- کولون نزولی,
سیگموئید-کولون کولون سیگموئید,
راست روده- راست روده.

ساختار روده ها را به صورت ساده شده گفتم. دانش‌آموزان با جزئیات بیشتری یاد می‌گیرند: چگونه با صفاق پوشیده شده‌اند، آیا مزانتری دارند، چگونه خونرسانی می‌شوند، با چه چیزی مرز دارند و غیره.

التهاب روده بزرگ نامیده می شود کولیت. التهاب رکتوم را باید پروکتیت نامید، اما این اصطلاح به ندرت استفاده می شود. بیشتر استفاده می شود پاراپروکتیت- التهاب بافت اطراف راست روده (یک زوج - حدود).

به روز رسانی در 29 فوریه 2008. التهاب سکوم نامیده می شود تیفلیت(از یونانی typhlon - caecum). بعید است به نام نیاز داشته باشید، اما برای ارائه دایره المعارفی در اینجا اضافه شده است.

جالب است: روده کوچک و بزرگ نه تنها در ساختار و عملکرد متفاوت است. آنها متفاوت بیمار می شوند. اسهال (اسهال) همراه با آنتریتتیز در ظاهر با اسهال در کولیت متفاوت است. اما بیشتر در مورد آن زمانی دیگر. اگر کسانی هستند که می خواهند بخوانند. 🙂

سلام اقای دکتر!!شاید من کمی دیر اومدم ولی امیدوارم هنوز به این صفحه سر بزنید...من مشکوکم که گرفتاری هایی دارم که تو روده باریک زندگی میکنن.مثلا تنقیه های مختلف چقدر در این مورد موثره سیر به مقدار 1 لیوان آیا به روده باریک میرسند داخل با غذا سیر هم به مقدار مناسب میبرم پیشاپیش ممنون تاتیانا

تنقیه کار نخواهد کرد. اولاً 1 لیوان برای رسیدن مایع حتی به وسط روده بزرگ کافی نیست. دوم اینکه یک دریچه ایلئوسکال بین روده کوچک و بزرگ وجود دارد که اجازه جریان معکوس محتویات روده را نمی دهد.

ممنون دکتر بابت جواب سریع!!ازمایشات هنوز چیزی نشون نداده 2هفته دیگه تحویلش میدم و از کرمهای سوزنی که تو بچه ها دیدم 3 بار خوردیم حتما نداره کرم‌های سوزنی، و پرینه‌ام عصرها خارش می‌کند، بنابراین فکر می‌کنم شاید شخص دیگری به آنجا رسیده باشد! 😥 ولی من نمیخوام صبر کنم تا بچه دار بشن!!من اصلا به همچین چیزی فکر نمیکنم!!بازم ممنون دکتر!!

سلام! اطلاعات بسیار جالب! میشه با یه راهنمایی کمکم کنید؟ بیش از یک سال پیش ایریگوسکوپی انجام دادم. تصویر یک حلقه اضافی از کولون سیگموئید را نشان می دهد. و بعد از آن مشکلاتی با روده دارم: نفخ، وحشتناک، صدای بلند، مدفوع شل (3-4 بار در روز)، درد در آپاندیس (برداشته شده) و درست بالای ناف. او برای کرم ها درمان شد، داروهایی برای بازگرداندن میکرو فلور مصرف کرد، اما نتایج ناچیز بود. چه می توانم بکنم؟ شاید شبیه سرطان باشد؟ منتظر پاسخ شما هستم.

شما طوری می نویسید که گویی مشکلات بعد از پیدا کردن یک حلقه اضافی از روده شروع شده است. در واقع، آنها خیلی زودتر ظاهر شدند، به همین دلیل مجبور بودید تنقیه باریم را انجام دهید. نیاز به بررسی بیشتر کولونوسکوپی آموزنده تر

P.S. نظرات در آینده بسته خواهد شد.