¿Qué causa las adherencias después de la cirugía? Tratamiento de adherencias después de la cirugía.

órganos cavidad abdominal más a menudo susceptible a adherencias. En la mayoría de los casos, la formación de adherencias está asociada a operaciones previas. Echemos un vistazo más de cerca a qué son las adherencias intestinales, por qué se forman y qué métodos se utilizan para tratarlas.

Las adherencias intestinales son formaciones de tejido conectivo (cordones) entre los órganos abdominales y las asas intestinales, que conducen a la fusión o pegado de las membranas serosas de los órganos entre sí. Se promueve el proceso adhesivo. característica natural peritoneo a la adherencia (adherencia).

Como sabes, el peritoneo es una fina película que envuelve órganos internos. Si por alguna razón se forma un foco inflamatorio en la cavidad abdominal, la película peritoneal se adhiere al área inflamada y evita la propagación del proceso patológico a otros órganos.

Pero esta útil función protectora tiene otra cara. A veces, el proceso de adhesión puede ser demasiado intenso, lo que conduce a una disfunción y deformación de los órganos encerrados en dicha membrana peritoneal. Puede quedar atrapado vasos sanguineos, el estrechamiento del intestino a menudo se produce debido a la compresión de sus paredes por adherencias.

¿Por qué se forman adherencias intestinales?

Los médicos identifican varias razones principales que conducen a la formación de adherencias:

Los médicos admiten que la causa más frecuente de la formación de adherencias son las operaciones quirúrgicas. Según las estadísticas, se forman en el 15% de los pacientes, y cuanto más grave y extensa es la intervención quirúrgica, mayor es el riesgo de que se formen adherencias entre los órganos internos.

Dado que la formación de adherencias es un proceso bastante largo, sus síntomas no aparecen de inmediato. A veces, el proceso patológico no se manifiesta de ninguna manera y se descubre por casualidad durante un examen. Esta es la razón por la que los pacientes buscan asistencia medica ya con un complicado proceso adhesivo. Entonces, ¿cuáles son sus principales síntomas?

• Dolores persistentes que aparecen periódicamente y que se localizan en la zona de la cicatriz postoperatoria. El dolor puede intensificarse después de la actividad física, especialmente asociado con curvas cerradas torso y levantamiento de pesas.
• Disfunción en el tracto gastrointestinal, expresada en hinchazón, tendencia al estreñimiento y sensación de plenitud en el ombligo.
• Violación del acto de defecar, que se manifiesta en estreñimiento persistente. Esto se debe a una ralentización del paso del contenido intestinal a través de zonas comprimidas por adherencias.
• Pueden producirse náuseas y vómitos después de comer.
• Con un curso crónico del proceso, el paciente puede experimentar pérdida de peso.

En algunos casos, pueden ocurrir complicaciones graves que ponen en peligro la vida del paciente y requieren atención inmediata. Intervención quirúrgica.

Diagnóstico

Las quejas características de dolor y trastornos intestinales ayudan a sospechar un proceso adhesivo en un paciente. El médico debe realizar un examen exhaustivo e interrogar al paciente sobre la naturaleza del dolor y aclarar si hubo intervenciones quirúrgicas o lesiones abdominales en el pasado. Después de un examen digital del recto, al paciente se le prescriben pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales.

Tratamiento de adherencias intestinales.

Tratamiento proceso adhesivo llevado a cabo utilizando métodos conservadores, remedios caseros y mediante cirugía.

Tratamiento con métodos conservadores.

En aproximadamente la mitad de los casos, al diagnosticar un proceso adhesivo, es posible prescindir de la intervención quirúrgica utilizando métodos conservadores tratamiento junto con medicina tradicional y una dieta especial. Si las adherencias no se manifiestan de ninguna manera y no hay dolor, no se requiere ningún tratamiento especial. La observación y los exámenes preventivos realizados por un médico son suficientes.

Para dolores leves y trastornos funcionales menores, al paciente se le recetan antiespasmódicos y analgésicos. El médico puede prescribir inyecciones de enzimas, vítreo, preparaciones de aloe, esplenina, que favorecen la reabsorción parcial de adherencias. Para el estreñimiento crónico, es necesario tomar laxantes recetados por su médico.

Dieta y nutrición adecuada para las adherencias intestinales.

Si sospecha un proceso adhesivo, debe seguir una dieta especial. En ningún caso se recomienda pasar hambre o comer en exceso, esto puede agravar el problema y desarrollar complicaciones. Es muy recomendable seguir el régimen y comer a determinadas horas.

Las comidas deben ser fraccionadas, en porciones pequeñas, es necesario comer de 4 a 5 veces al día. Se excluyen de la dieta los alimentos pesados ​​​​y grasos, los alimentos ricos en fibra y que provocan flatulencias e hinchazón. Éstas incluyen:

• legumbres,
• repollo,
• uva,
• rábano,
• maíz,
• rábano,
• nabo.

No se recomienda consumir leche entera, bebidas carbonatadas, condimentos picantes, salsas. El menú debe incluir alimentos que contengan calcio, comer más queso y requesón. Los productos lácteos fermentados, especialmente el kéfir, son muy útiles. Ayudan a mover el contenido a través de los intestinos.

Es mejor beber kéfir por la noche, debe ser fresco, ya que el kéfir de tres días, por el contrario, tiene un efecto fijador. La comida no debe estar fría ni caliente, debe tomarse tibia. Esto ayudará a aliviar los espasmos intestinales.

Los pacientes con enfermedad adhesiva pueden comer:

• caldos bajos en grasa,
• pescado al vapor o hervido,
• huevos pasados ​​​​por agua o en forma de tortilla,
• carne de pollo hervida,
• mantequilla en grandes cantidades.

El paciente debe evitar adobos, carnes ahumadas, condimentos picantes, comida enlatada Seguir una dieta de este tipo ayuda a prevenir las exacerbaciones de la enfermedad y sirve como una especie de prevención de adherencias.

Tratamiento quirúrgico: eliminación de adherencias mediante cirugía.

Si el médico sospecha que un paciente tiene una alteración en el suministro de sangre a los intestinos debido a adherencias, se debe realizar una cirugía de inmediato. La cirugía tendrá como objetivo eliminar las obstrucciones y restaurar el paso normal del contenido intestinal. La esencia de las operaciones se reduce a cortar las adherencias, para lo cual se utilizan dos tipos de operaciones: mediante una incisión en el peritoneo y una cirugía laparoscópica mínimamente invasiva.

El principal problema del tratamiento quirúrgico de las adherencias es el hecho de que cualquier cirugía abdominal puede volver a provocar la formación de adherencias. Por eso, intentan realizar las operaciones con un mínimo traumatismo: las adherencias se separan con un cuchillo eléctrico o láser. Otro método es la compresión hidráulica de las adherencias y la inyección de un líquido especial bajo presión en el tejido conectivo.

Hoy en día, se utilizan dos tipos de intervenciones quirúrgicas para eliminar las adherencias:

1. Laparoscopia. Se trata de una operación suave y poco traumática en la que se introduce un tubo de fibra óptica con una cámara en miniatura e iluminación a través de una punción en la cavidad abdominal. A través de dos incisiones adicionales se pasan manipuladores con instrumentos quirúrgicos que permiten, bajo la supervisión de una cámara, cortar adherencias y cauterizar vasos sanguíneos. Tras este procedimiento, el paciente se recupera rápidamente y puede volver a hacer vida normal en una semana.
2. laparotomía. Este método se utiliza cuando hay una gran cantidad de adherencias. La operación se realiza a través de una incisión en la pared abdominal anterior, de unos 15 cm de largo, que permite un amplio acceso a los órganos internos.

Al elegir una táctica de tratamiento quirúrgico, el médico debe tener en cuenta muchos factores. En primer lugar, esta es la edad del paciente. Las personas mayores intentan someterse a una cirugía laparoscópica suave. Las patologías concomitantes juegan un papel importante. Por ejemplo, si un paciente tiene problemas con el corazón o los vasos sanguíneos, esto puede ser una contraindicación para la cirugía.

Elige tus tácticas crucial afecta el número de adherencias. Si el paciente tiene adherencias únicas, está indicada la cirugía laparoscópica; si hay una gran cantidad de adherencias, se requerirá intervención quirúrgica con una incisión peritoneal en la línea media.

Periodo postoperatorio

EN periodo postoperatorio punto importante es proporcionar a los intestinos un descanso funcional hasta que las heridas estén completamente curadas. Esto se consigue negándose a comer el primer día después de la cirugía. Al paciente solo se le permite tomar líquido.

En segundo Tercero Durante el día se pueden ingerir alimentos líquidos poco a poco, en pequeñas porciones: caldos dietéticos, purés líquidos y purés de verduras líquidos. Además de agua, puedes beber infusiones de hierbas y jugos diluidos. A medida que la condición del paciente mejore, podrá pasar gradualmente a la siguiente opción nutricional.

Una semana después de la cirugía para eliminar las adherencias, se comienzan a agregar a la dieta alimentos de consistencia más densa. La dieta del paciente debe ser completa y contener todos los nutrientes, vitaminas y minerales necesarios para Recuperación rápida salud. Pero la dieta sigue siendo suave: los alimentos se cortan previamente, se hacen puré, se cuecen al vapor o se hierven.

En este momento, los alimentos ricos en proteínas son útiles: huevos, carne magra o pescado hervido, purés de verduras de zanahoria, remolacha y manzanas ralladas. Se recomienda consumir productos lácteos fermentados (kéfir, yogur). Para evitar la irritación de la mucosa intestinal, los alimentos deben procesarse térmicamente. Puedes beber muchos líquidos:

Para evitar que los jugos frescos irriten los intestinos, se diluyen con agua. Bajo ninguna circunstancia se debe beber agua del grifo clorada sin hervir.

Después de una operación de este tipo, está estrictamente prohibido el consumo de alcohol, café fuerte y chocolate. La dieta no debe contener harina, confitería, ahumados, salados, picantes, especiados, grasos y comida frita. Seguir una dieta de este tipo permitirá que el paciente se recupere rápidamente y pronto vuelva a una vida plena.

Tratamiento de adherencias intestinales con remedios caseros.

Los métodos tradicionales para tratar las adherencias solo se pueden utilizar después de consultar con su médico y en los casos en que la enfermedad sea leve. Muy a menudo, los curanderos tradicionales recomiendan tomar decocciones de hierbas:

Las recetas tradicionales deben tratarse con precaución. Si su salud empeora o síntomas adversos debe buscar ayuda médica lo antes posible.

Prevención de adherencias intestinales.

Para prevenir el desarrollo de adherencias en los intestinos, es necesario evitar la intoxicación alimentaria y cualquier procesos inflamatoriosórganos abdominales. Después de la cirugía, es necesario seguir las recomendaciones del médico y, ya en el segundo día, intentar girar de un lado a otro.

Esto ayudará a evitar que se produzcan adherencias. Es útil realizar exhalaciones e inhalaciones profundas, inclinando y girando el cuerpo, si estos ejercicios no empeoran la condición del paciente y no interfieren con la curación de las heridas postoperatorias.

Es igualmente importante elegir dieta adecuada y seguir una dieta, comiendo con frecuencia y en pequeñas porciones. Es necesario controlar el correcto funcionamiento del tracto gastrointestinal. Para prevenir las adherencias, es útil mantener un estilo de vida activo, pero se debe evitar la actividad física intensa. Siguiendo estas recomendaciones, te protegerás de la aparición de adherencias y vivirás una vida sana y plena.

Los órganos de la cavidad abdominal, según los expertos, son más susceptibles al desarrollo de adherencias. Como regla general, la formación de dicha patología se asocia con operaciones previas. En este artículo podrás descubrir qué son las adherencias intestinales. También se cubrirán los síntomas y el tratamiento de este problema.

información general

Las adherencias intestinales son formaciones de tejido conectivo, localizadas principalmente entre los órganos abdominales y las propias asas intestinales y que conducen a la fusión gradual de las membranas serosas. El desarrollo de esta patología se ve facilitado por la tendencia natural del peritoneo a adherirse al proceso de adhesión.

El peritoneo en sí está formado por una película delgada que literalmente envuelve todos los órganos internos. Si por alguna razón comienza a desarrollarse un proceso inflamatorio en esta área, la película se adhiere a su origen, evitando así una mayor propagación de la patología a otros órganos.

A veces, la adhesión es excesivamente intensa, lo que provoca la alteración de las funciones primarias de los órganos encerrados en la membrana peritoneal y su deformación. Como resultado, los vasos sanguíneos se pellizcan y el intestino se estrecha gradualmente debido a la compresión constante por las adherencias.

Tales formaciones, por su naturaleza, pueden ser congénitas o adquiridas (formadas como resultado de una lesión o durante un proceso inflamatorio).

Causas

• Lesiones mecánicas abiertas y cerradas del abdomen.
• Predisposición genética. El aumento de la síntesis de enzimas provoca la proliferación del tejido conectivo. Incluso con daños menores a las células epiteliales, se pueden formar adherencias intestinales.
• Las causas de la patología en el buen sexo a menudo radican en enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos (apéndices, ovarios).
• Inflamatorio y procesos infecciosos en la cavidad abdominal (por ejemplo, apendicitis aguda, peritonitis, úlcera gástrica).
• Radioterapia utilizada en el tratamiento del cáncer.

Adherencias intestinales después de la cirugía.

Según los expertos, la mayoría de las veces una patología de esta naturaleza se desarrolla después de procedimientos quirúrgicos. Se informa que se forman adherencias en aproximadamente el 15% de los pacientes. Tenga en cuenta que cuanto más intensa y extensa sea la intervención, mayor será el riesgo de adherencias.

El mecanismo del desarrollo de la patología.

La cavidad abdominal está revestida desde el interior con una película especial que tiene dos lados (visceral y parietal). La primera es la capa exterior de los órganos. Puede cubrir todo el órgano o alguna parte de él. El parietal recubre la pared de la cavidad abdominal. Gracias a su textura suave, los órganos internos están en contacto entre sí y al mismo tiempo con el peritoneo parietal.

Si por alguna razón comienza a formarse un foco inflamatorio en áreas del peritoneo, en esta área se forma activamente tejido conectivo, que en su estructura se asemeja a cicatrices conocidas, y estas son adherencias.

Cuadro clinico

¿Qué signos acompañan a las adherencias intestinales? Los síntomas y tratamiento de esta patología se describen con el mayor detalle posible en publicaciones especializadas. literatura medica. Dado que las adherencias se forman gradualmente, signos primarios no surjan inmediatamente. Como regla general, los pacientes buscan ayuda ya en la etapa de desarrollo de complicaciones. A continuación enumeramos los principales síntomas por los que se puede juzgar la presencia de adherencias en los intestinos.

• Dolor persistente. En ocasiones, este tipo de malestar no molesta al paciente durante un período de tiempo bastante largo. El dolor suele localizarse en el lugar de las cicatrices postoperatorias y sólo se intensifica después de un ejercicio intenso.
• Los trastornos digestivos (diarrea/estreñimiento, hinchazón, distensión del ombligo, vómitos y náuseas) acompañan muy a menudo a esta patología.
• Obstrucción intestinal. Se requiere tratamiento si el paciente no defeca durante dos días o más. La falta de atención a la propia salud puede provocar la muerte.
• En el curso crónico de la patología, el paciente puede experimentar una pérdida de peso sin causa.

Posibles complicaciones

Las adherencias intestinales pueden provocar el desarrollo de complicaciones bastante graves que requieren atención inmediata. Intervención quirúrgica. Estos incluyen lo siguiente:

1. Necrosis de parte del intestino. Se trata de una necrosis de las paredes de un órgano como resultado de una interrupción del suministro normal de sangre. Esta condición requiere necesariamente la resección intestinal, es decir, la extirpación de la parte afectada.
2. Obstrucción intestinal aguda. El tratamiento en este caso implica una intervención quirúrgica inmediata. Esta es la complicación más común de las adherencias, ocurre por compresión del intestino y se manifiesta por la ausencia de heces durante varios días.

Diagnóstico

El médico primero debe examinar al paciente, recopilar un historial médico completo y aclarar la presencia de intervenciones quirúrgicas recientes. Luego se prescriben una serie de pruebas de laboratorio adicionales.

• Análisis de sangre clínico. Con su ayuda, es posible determinar la presencia de un proceso inflamatorio aumentando la cantidad de leucocitos.
• Radiografía de los intestinos con un agente de contraste.
• Diagnóstico laparoscópico. Durante el procedimiento, el médico inserta en la cavidad abdominal un tubo de fibra óptica con una linterna y una cámara en el extremo. Brinda la oportunidad de estudiar el estado de los bucles con el mayor detalle posible y determinar la presencia de formaciones. A veces se prescribe laparoscopia de adherencias intestinales con fines terapéuticos.
• Colonoscopia. Durante el procedimiento en agujero anal Se introduce en el paciente un dispositivo especial mediante el cual se puede examinar en detalle el estado de los intestinos.

Tratamiento conservador

¿Cómo tratar las adherencias intestinales? En aproximadamente el 50% de los casos, con un diagnóstico oportuno de dicho proceso patológico, es posible evitar la cirugía utilizando opciones de tratamiento conservadoras junto con la medicina tradicional y siguiendo una dieta especial. Si la patología no se manifiesta de ninguna manera, terapia especial no requerido. Es suficiente un seguimiento preventivo y un examen periódico por parte de un especialista.

Para dolores menores y trastornos funcionales, al paciente se le recetan antiespasmódicos (No-shpa, Drotaverine) y analgésicos (Ketanov, Analgin). En caso de estreñimiento crónico se recomienda tomar laxantes. Solo pueden ser recetados por el médico tratante de forma individual.

¿Cómo debería ser la dieta?

Contribuye a una mejora significativa en la condición del paciente. dieta especial con adherencias intestinales. En primer lugar, esto significa comidas fraccionadas. Debe comer aproximadamente al mismo tiempo para minimizar la carga sobre los órganos digestivos. Productos con alto contenido fibra. Tampoco se recomiendan los alimentos que provocan hinchazón (repollo, legumbres, uvas, leche entera). Todos los condimentos y platos picantes, bebidas alcohólicas, té y café fuerte.

¿Qué puedes comer? La dieta debe variarse con alimentos ricos en calcio, el kéfir es especialmente útil. Esta bebida mejora el movimiento del contenido a través de los intestinos. También son útiles los caldos bajos en grasa, pescado y pollo al vapor y huevos pasados ​​por agua.

El cumplimiento de estos principios nutricionales permite prevenir la exacerbación de la patología y sirve como una especie de prevención.

Adherencias intestinales: síntomas y tratamiento con remedios caseros.

a las recetas medicina alternativa En la lucha contra esta patología se puede recurrir solo después de consultar con un médico y exclusivamente en la etapa inicial de la enfermedad. Muy a menudo, los curanderos tradicionales recomiendan tomar decocciones de hierbas.

• Infusión de raíces de bergenia. Será necesario tomar tres cucharadas de las raíces de esta planta, trituradas en una licuadora, verter 300 ml de agua hirviendo y dejar en infusión en un termo durante 3 horas. Pasado este tiempo, es necesario colar el caldo. Este medicamento se debe tomar durante tres días seguidos, 3 cucharaditas aproximadamente una hora antes de las comidas. Luego puede tomar un descanso de varios días y continuar el tratamiento.
• Decocción de escaramujo, arándanos rojos y ortigas. Para preparar una infusión curativa, debes mezclar todos los ingredientes en proporciones iguales. Verter dos cucharadas de la mezcla resultante en un vaso de agua hirviendo y dejar en un termo durante 2 horas. El caldo terminado debe filtrarse y tomarse medio vaso dos veces al día.
• Las compresas con semillas de lino son excelentes para el dolor de abdomen. Coloque 3 cucharadas de semillas en una bolsa de lona y sumerja la bolsa en agua hirviendo durante unos minutos. exceso de liquido se puede exprimir. La compresa resultante debe aplicarse en el área afectada.

El tratamiento tradicional de las adherencias intestinales no es una alternativa a la terapia conservadora. Si se siente peor o aparecen nuevos síntomas, debe buscar ayuda médica de inmediato.

¿Cuándo se requiere cirugía?

El principal problema de la intervención quirúrgica durante el proceso adhesivo es que absolutamente cualquier operación puede conducir a la nueva formación de formaciones. Por eso los especialistas intentan recurrir a procedimientos poco traumáticos.

• Laparoscopia. Este es el procedimiento más suave, durante el cual se inserta un tubo de fibra óptica con una cámara en miniatura en el extremo a través de una pequeña punción en el área abdominal. Luego, se pasan instrumentos quirúrgicos a través de dos incisiones adicionales para eliminar las adherencias intestinales. Después de este procedimiento, el paciente suele recuperarse muy rápidamente y puede volver a trabajar en aproximadamente una semana.
• Laparotomía. Este método se utiliza en caso de una gran cantidad de adherencias.

Al elegir una táctica de tratamiento específica, el especialista debe tener en cuenta simultáneamente varios factores (la edad del paciente, la presencia de dolencias concomitantes, el número de adherencias, etc.).

Un punto importante en periodo de rehabilitación es proporcionar al intestino el llamado descanso funcional. El primer día después de la cirugía, se recomienda a los pacientes que se abstengan por completo de comer y que sólo se les permita beber líquidos. Literalmente, después de tres días, puede comenzar a comer porciones pequeñas (gachas líquidas en puré y puré de verduras, caldos dietéticos). Después de una semana, la dieta debe diversificarse gradualmente con productos de consistencia más densa. Para evitar irritaciones intestinales innecesarias, los alimentos deben procesarse térmicamente. Seguir una dieta tan sencilla permite al paciente recuperarse con bastante rapidez y volver a su ritmo de trabajo habitual.

Prevención

¿Es posible prevenir las adherencias intestinales? Los síntomas y el tratamiento de esta patología provocan importantes molestias al paciente. Para no encontrarlo, los médicos recomiendan encarecidamente evitar, si es posible, la intoxicación alimentaria y el desarrollo de procesos inflamatorios directamente en la cavidad abdominal. Después de la cirugía, se deben seguir todas las recomendaciones del médico.

Es igualmente importante mantener una dieta durante toda la vida, controlar su tracto gastrointestinal y llevar un estilo de vida activo. Siguiendo estas recomendaciones podrás proteger tu cuerpo de la formación de adherencias.

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Preguntas y respuestas sobre: ​​adherencias después de la histerectomía.

2012-04-26 05:55:29

Lyudmila pregunta:

Después de la extirpación del útero y los apéndices de la derecha, han pasado 3 años, durante las relaciones sexuales hay un dolor intenso en el abdomen y se irradia en todas direcciones y hacia el ano, cuando se realizó una ecografía hace un año: adherencias, ¿cómo se puede? ¿Alivió mi condición y las adherencias son curables?

Respuestas Krávchenko Elena Anatolyevna:

Buenas tardes, Lyudmila. La enfermedad adhesiva se trata quirúrgicamente. Para aliviar su afección, visite a un ginecólogo, él la examinará más a fondo, le recetará un tratamiento y consultará con un cirujano.

2014-07-10 12:35:49

Carey pregunta:

Tengo adherencias después de la cirugía para extirpar un quiste ovárico, y también hubo inflamación de los apéndices. El ginecólogo me recetó vitaminas B1, B6 y aloe por vía intramuscular, la inflamación desapareció, pero la colposcopia mostró erosión del cuello uterino. Ayer cauterizaron la erosión de el cuello uterino, también sigo recibiendo inyecciones por vía intramuscular de vitaminas B1, B6 y aloe, porque El curso aún no ha terminado, ¿es perjudicial para la erosión después de la cauterización?

2013-11-08 19:12:13

Margarita pregunta:

Hola, el 5 de noviembre de este año me realizaron una cirugía ginecológica de mama. Disección de adherencias después de 2. extirpación por cesárea vapores de un quiste ovárico de las trompas de Falopio, eliminación de la adenomeosis de la cavidad abdominal y entre los músculos de la sutura plástica en el útero. Cómo comportarme después de la cirugía Tengo 2 hijos de 3 y 5 años.
Estoy solo con ellos ¿Qué se necesita y cuánto tiempo lleva? proceso de recuperación¿Qué no está permitido?

Respuestas Serpeninova Irina Viktorovna:

Período de recuperación, que requiere restricción de actividad física, suele durar seis meses, pero en cada caso concreto las recomendaciones las da el médico operador.

2012-01-04 14:09:56

Lyudmila pregunta:

Hola, en agosto de 2011 me operaron para extirpar el útero (fibromas). En diciembre comenzaron a aparecer signos de adherencias y dolor, incluso hubo un ataque. Me gustaría preguntar si puedo tomar el medicamento Longidaza en supositorios por vía rectal. Yo también soy farmacéutico, conozco este medicamento, quiero consultar. con usted. Le hice una ecografía, no se vieron adherencias, el médico hizo suposiciones sobre ellas. Después de la operación, se realizó la histología del tejido: había leomioma uterino, leucoplasia cervical con fibrosis estromal. Gracias de antemano por su respuesta.

Respuestas Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza es un polvo para la preparación de una solución para inyección intramuscular o subcutánea en ampollas o viales. No está disponible en supositorios y no hay datos sobre si sus propiedades se conservarán al preparar usted mismo los supositorios. Úselo de la manera recomendado por el fabricante.

2011-03-06 18:36:34

Ramzia pregunta:

Hola queridos doctores!
01/07/2009 A la edad de 47 años, me sometieron a una cirugía por displasia cervical de grado 3. (El foco estaba en el cuello uterino que medía 05,*1 cm): extrepación del cuello uterino con apéndices. No había menopausia y los ovarios estaban sanos, pero el ginecólogo-oncólogo antes de la operación me recomendó extirpar urgentemente también los ovarios, porque... Teniendo en cuenta su experiencia y mi patología puedo terminar nuevamente en la mesa de operaciones con ellos con la misma patología o incluso peor, no me dejaron otra opción y acepté, ¡¡¡de qué me arrepiento ahora!!!
Después de la operación me sentí más o menos satisfecho.
Pero después de 8 meses apareció dolor en la parte inferior del abdomen, sensación de pesadez, el dolor se irradia al sacro y al recto. Ya no siento ganas de defecar, siento una especie de sensación desagradable y cuando examen digital Siento que la ampolla del recto está llena de heces y siento el abultamiento del muñón vaginal hacia el recto. Debilidad, fatiga... Estos dolores me atormentan desde hace un año. Se puso nerviosa e irritable. Ya estoy pensando en suicidarme (me gustaría tomar una copa pastillas para dormir y dormirte, olvídate de este dolor). Llevo 7 meses tomando Angelique porque... hubo sofocos y aumento de glucosa, colesterol y problemas con vejiga. Mejoró un poco.
En la tomografía computarizada de la pelvis: condición después de la extirpación del útero y los apéndices. Muñón vaginal de contornos claros y desiguales, tejido circundante con cambios fibrosos y “pequeñas” calcificaciones. La vejiga está significativamente llena, forma regular Con contornos claros y uniformes, el contenido es homogéneo.
Ecografía de los órganos pélvicos: en la pelvis hay un proceso adhesivo, no se detectan formaciones visibles, la vejiga tiene contornos claros y uniformes, las paredes están compactadas, sin formaciones adicionales visibles.
Volumen de orina inicial: -350ml.
El volumen de orina residual es de 55 ml.
Irriografía: con la administración retrógrada de una suspensión líquida de bario, se realizaron todas las secciones del colon hasta la cúpula del ciego. Se altera la localización de las asas del sigma y del colon descendente. El colon descendente se desplaza medialmente, forma una curva en forma de rodilla, el sigma, en el contexto de su alargamiento, forma múltiples curvaturas y torceduras en bucle, el desplazamiento del Los bucles son muy limitados y dolorosos. en el descenso colon, en sigma la haustración es suavizada, desigual, los pliegues de la mucosa están moderadamente engrosados, en el resto del colon se conserva la haustración simétrica. No se detectaron estrechamientos orgánicos ni defectos de llenado.
conclusión: R signos de una violación de la localización anatómica de las partes distales del colon como un signo indirecto enfermedad adhesiva, signos de colitis crónica.
EGDS - El esófago es transitable libremente. La membrana mucosa es rosada. El esfínter cardinal se cierra. En el estómago hay una cantidad moderada de contenido turbio, una mezcla de moco. La mucosa gástrica está rosada e hinchada y el esfínter pilórico es concéntrico. El bulbo duodenal 12 no está deformado, la mucosa es rosada, ¡parece “granos de manol!” La parte posterior al bulbo es rosada.
Conclusión: gastritis superficial, inflamación moderada, signos indirectos de pancreatitis.
Colonoscopia: el área perianal está limpia. La colonoscopia se realizó hasta el ángulo esplénico del colon. La membrana mucosa es rosada en todas partes, el patrón vascular no cambia. La peristalsis es uniforme. Conclusión: no se detectaron signos de inflamación.
Hace unos días fui a consulta con un cirujano y ginecólogo por enfermedad adhesiva. El ginecólogo le recetó electroforesis en la parte inferior del abdomen con lidasa (han pasado 1,5 años desde la operación) ¿Ayudará la lidasa ahora? He oído hablar de Longidase, ¿qué es? ¿Ayuda?
El cirujano miró los resultados de mi examen y me envió a un oncólogo: ¡que averigüen qué son estas “pequeñas” calcificaciones en el peritoneo! Si el proceso adhesivo
entonces esperaremos a que OKN. Entonces por indicaciones de emergencia operemos.
¡GUAU! ¡Así que tenemos que esperar a que aparezca OKN, peritonitis o necrosis intestinal! ¿Qué pasa si la ambulancia no llega a tiempo o te lleva a un cirujano borracho durante las vacaciones? ¡Entonces qué! ¡Muere!
Hace 2 días fui a otro cirujano porque... No tengo fuerzas para soportar el dolor. Una cirujana examinó todos los exámenes y mi estómago y diagnosticó una enfermedad adhesiva de la cavidad abdominal: Dolichosigma. Colonoptosis Coccigodenia.
Le recetó Movalis, supositorios, Magnetoterapia Milgama No. 10 para la sección transversal No. 10. Electroforesis con novocaína nº 10.
Ella me aconsejó que fuera a consultar a un proctólogo; ¿tal vez esté hablando de prolapso del intestino delgado?
Estoy cansado de los médicos, los medicamentos y el dolor. ¡No quiero vivir! Pero parece que todavía no soy viejo y necesito trabajar mucho, tengo un préstamo del banco, pero no puedo trabajar.

Dígame si es posible eliminar las adherencias con un laparoscopio. Escuché que esto ya está hecho. Aquí en Astrakhan no, y nuestros cirujanos están en contra de este método de eliminación de adherencias. Dicen que el dióxido de carbono infla tu estómago cuando está todo adherido, incluso normal posicion anatomica¡Los intestinos están rotos! Sí, y puedes morir durante esta operación, en general me consolaron.
Y además. ¿Por favor dígame qué método de investigación y qué médico puede diagnosticar el prolapso del intestino delgado?
Si en mi situación es posible cortar las adherencias con un laparoscopio, entonces ¿dónde se hace bien (para no ganar más? mas problemas y no morir) Después de la extirpación del útero con apéndices, respecto a la displasia cervical, etapa 3. En la respuesta histológica después de la cirugía, el endometrio se encuentra en fase de proliferación, LGE, fibromioma. En el cuello de la glándula endocérvix. En la zona de la faringe externa. epitelio escamoso con paraqueratosis, hiperqueratosis, en los ovarios hay tejido de teca, cuerpos blancos. Teniendo en cuenta los resultados de este cuadro histológico¿Tuve endometriosis? Si es así, ¿el dolor abdominal podría deberse a esto o son solo adherencias? Si tienes endometriosis, ¿cómo tratarla?
Ayudame por favor. Gracias.

Respuestas Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Hola Ramzia. Comencemos con la última pregunta. Los datos de su informe histológico no dan ningún motivo para sospechar que padece endometriosis. Respecto al proceso adhesivo, su inicio a los 8 meses de la operación es muy dudoso. O mejor dicho, podría haber sucedido antes, pero es necesario buscar otra causa del dolor que apareció. Primero debe consultar a un neurólogo, posiblemente una resonancia magnética para descartar enfermedades de la columna que puedan causar un dolor similar. También se requieren hormonas hormonales. terapia de reemplazo– entonces los pensamientos suicidas desaparecerán por sí solos. En cuanto a los preparados enzimáticos, su efecto uno o dos años después de la cirugía es muy dudoso. Después de otra operación para cortar adherencias, es posible que desarrolles otras nuevas, porque... Así reacciona su cuerpo ante las intervenciones quirúrgicas. Y no te olvides de forma saludable vida - una dieta sin estreñimiento, fisioterapia, piscina, etc El 80% de la salud eres tú mismo, sin médicos ni medicamentos. Buena suerte.

2008-10-19 01:43:38

Ana pregunta:

¡Hola! Por favor indique lo que debo hacer. En 2005, me extirparon un quiste del ovario izquierdo (laparoscopia). Después me trataron con danazol durante 5 meses. La radiografía de las trompas mostró obstrucción completa en la izquierda y parcial en la derecha. Ahora diagnostican (ultrasonido) la adenomiosis del útero, etapa inicial. Los síntomas de la endometriosis aparecieron hace 4 meses (alta 2 días antes de la menstruación y coágulos abundantes el segundo día). Me programaron una cirugía para cortar adherencias y eliminar focos de endometriosis y HSG. ¿Debería pasar? tratamiento hormonal antes de la cirugía.

Respuestas Bystrov Leonid Alexandrovich:

¡Hola Anna! Por lo general, las personas con endometriosis se someten a terapia hormonal después de la laparoscopia, porque La laparoscopia puede revelar otras formas de endometriosis. Si hay laparoscopia, entonces la HSG ya no es necesaria.

2016-03-30 15:58:25

Cristina pregunta:

¡Hola!
Tengo 34 años, estoy casada desde hace 4 años, no puedo quedar embarazada, tengo miomas o un pólipo en un tallo dentro del útero. Después de una resonancia magnética y una ecografía, los médicos no pudieron decirlo.
Me van a operar para eliminar esta enfermedad y al mismo tiempo comprobarán la permeabilidad. trompas de Falopio.
El médico me habló de adherencias postoperatorias, entonces me advirtió que usaría gel Intercoat.
¿Qué opinas: es perjudicial utilizar este gel?
Y después de esta intervención quirúrgica, ¿podré tener un hijo tras la inseminación artificial?

Gracias de antemano,
cristina

Respuestas Palyga Igor Evgenievich:

¡Hola Cristina! ¿Estás planeando una laparoscopia? ¿O histeroresectoscopia? En cualquier caso, tras estas dos intervenciones no se forman adherencias postoperatorias. Si las trompas de Falopio resultan intransitables, ningún gel ayudará. Si el gel se inyecta en la cavidad uterina, no tendrá influencia negativa para la implantación de embriones durante la FIV, así como durante el embarazo.

2014-10-03 17:08:27

Natalia pregunta:

Por favor, dígame si es posible practicar la masturbación y el sexo oral después de la laparoscopia de los fibromas uterinos (5 ganglios subserosos) y eliminación de adherencias. Salieron del útero. La operación tuvo lugar hace 24 días. El doctor me dijo reposo sexual por 2 meses.

2013-08-07 11:41:27

Elena pregunta:

Hola, tengo 35 años, 5 embarazos: 1995 - aborto, 1997 aborto, 1999 - embarazo, terminó en parto. niño sano(rotura cervical durante el parto), 2010: embarazo congelado (nadie vio al feto en la ecografía, terminó en un aborto espontáneo, el embarazo fue diagnosticado póstumamente mediante hCG, 2013: embarazo después de la IIU, se congeló a las 6 semanas y 4 días.
Detrás El año pasado experimentó lo siguiente:
1. Agosto de 2012: rotura del quiste, que provocó un ataque de apendicitis, cirugía abdominal, 2 ciclos de antibióticos.
2. Octubre de 2012: hospitalización de emergencia, síndrome de dolor, diagnóstico de endometrioma + endometriosis terrible + adherencias, sin cirugía, tratamiento con antibióticos. Le recetaron Visane, pero no la tomaron y decidieron consultar con otros especialistas.
3. Resulta que cada 2 meses (cuando el ovario izquierdo está funcionando) surge un síndrome de dolor, literalmente duele todo el cuerpo, la temperatura alcanza los 38 grados.
Diciembre de 2012: laparoscopia planificada para extirpar el endomentrioma (3,7 cm), disección de adherencias. Antes de la operación, dolor nuevamente. La terrible endometriosis no fue confirmada por laparoscopia. No apoyo hormonal Después de la operación no me dieron receta, me dijeron que me quedara embarazada.
4. Mayo de 2013 - IIU (además de todo lo descrito anteriormente, también existe un factor masculino. Antes de la IIU, en la ecografía se veía un quiste endometrioide de 3,5 cm. El embarazo se produjo en el primer intento. Después de una ecografía a las 6 semanas, el El médico suspendió el utrogestan y el embarazo se congeló durante 6 semanas y 4 días.
5 de julio de 2013: regulación del vacío, síndrome de dolor al cuarto día después.

¿Cuál podría ser la causa más probable del congelamiento?
1. Presencia de un quiste endometrioide.
2. Cancelación de Utrozhestan
3. Anormalidades genéticas(el análisis de cariotipo aún no está listo)
4. Vuelo largo en avión (a las 4 y 6 semanas)

Y la pregunta más importante: ¿es posible volver a intentar la IIU, cuándo y cómo terminará? 2 embarazos congelados son tendencia, la tercera vez da miedo.

Durante una operación tan mínimamente invasiva, no se produce una disección amplia del tejido. Se minimizan las lesiones y la inflamación, lo que no da lugar a la nueva formación de adherencias entre órganos. Sin embargo, la laparoscopia todavía no garantiza que la enfermedad no regrese después de unos meses.

Para aumentar la eficacia del tratamiento después de la disección quirúrgica de adherencias, se recomienda utilizar métodos activos prevención.

6. tratamiento de la enfermedad subyacente;

7. Visitas periódicas al médico.

Fisioterapia.

• Electroforesis. Durante la electroforesis, los fármacos se introducen en la cavidad pélvica bajo la influencia de un campo eléctrico. El más eficaz es el uso de medicamentos que contienen la enzima hialuronidasa. No solo puede inhibir la formación de tejido conectivo que forma las adherencias, sino también aflojar las formaciones formadas, aumentando su elasticidad. El curso completo consta de 10 a 15 sesiones. Esto suele ser suficiente para prevenir la recurrencia de adherencias después de la laparoscopia.
• Estimulación eléctrica. La estimulación eléctrica es la aplicación directa de impulsos eléctricos débiles al tejido. Mejoran el metabolismo en los tejidos. Gracias a esto, la proteína fibrina formada después de la cirugía se disolverá rápidamente y no se convertirá en tejido conectivo denso.
• Aplicaciones de ozoquerita y parafina. Durante estos procedimientos, se produce un calentamiento local de la zona pélvica bajo la influencia del calor normal. Esto puede ralentizar un poco el proceso de adhesivo. Sin embargo, las aplicaciones rara vez se utilizan en primeras etapas, porque en presencia de infecciones crónicas y procesos inflamatorios existe un alto riesgo de que se agraven.
• Terapia con láser. El procedimiento consiste en calentar tejido utilizando energía láser dirigida. El efecto de la terapia con láser será más notable que con las aplicaciones de parafina u ozoquerita. En las primeras semanas después de la cirugía, en ausencia de complicaciones, la terapia con láser es el medio físico de prevención más eficaz.
• Ultrasonido. El ultrasonido se usa a menudo para suavizar las adherencias formadas y eliminar el dolor. Las ondas sonoras alteran los microprocesos y la estructura de las fibras adhesivas. Esto previene su formación en los primeros meses después de la cirugía.

Masoterapia.

• complicaciones infecciosas después de la cirugía;
• enfermedades de la piel en el abdomen y la pelvis;
• enfermedades oncológicas.

Fisioterapia.

Osteopatía.

Hacer dieta.

• Aumenta la formación de gases. Estos incluyen algunas frutas y verduras ( repollo, peras, cerezas), legumbres ( frijoles guisantes), bebidas carbonatadas. Un aumento de la presión intratestinal provocará hinchazón de los intestinos y adherencia de los órganos de la pelvis.
• Ralentizar la regeneración de los tejidos. En primer lugar, estos productos incluyen alcohol.
• aumentar el riesgo complicaciones postoperatorias. Estos alimentos son alimentos demasiado salados, picantes o grasos.

Tratamiento de la enfermedad subyacente.

Visitas periódicas al médico.

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Adherencias después de la cirugía.

Los órganos internos de una persona están cubiertos por una membrana serosa, que les permite separarse entre sí y cambiar de posición al mover el cuerpo. Con el desarrollo de un proceso patológico en uno de los órganos, a menudo se produce la formación de tejido conectivo, que pega las membranas serosas, impidiendo que se muevan y funcionen correctamente. En medicina, esta afección se denomina enfermedad adhesiva o adherencias, que en el 94% de los casos se desarrollan después de la cirugía. Externamente, las adherencias parecen una fina película plástica o gruesas tiras fibrosas, todo depende del grado de la enfermedad adhesiva, así como del órgano en el que se ha desarrollado el proceso patológico. Las adherencias después de la cirugía pueden aparecer entre casi cualquier órgano interno, pero la mayoría de las veces se desarrollan en los intestinos, los pulmones, entre las trompas de Falopio, los ovarios o el corazón. Qué son las adherencias, qué tan peligrosas son y cómo tratarlas después de la cirugía.

¿Qué son las adherencias después de la cirugía?

Normalmente, después de la operación, el órgano interno que estuvo expuesto a una intervención externa debe sanar, aparece una cicatriz en él y su curación se llama proceso adhesivo, que es un proceso fisiológico normal y transcurre con el tiempo sin alterar el funcionamiento de otros órganos. . El proceso adhesivo no tiene nada que ver con la enfermedad adhesiva, en la que se produce un crecimiento patológico y engrosamiento del tejido conectivo. En los casos en que las cicatrices después de la cirugía son más grandes de lo normal, el órgano interno comienza a fusionarse estrechamente con otros órganos, impidiendo que funcionen correctamente. Es este proceso el que se conoce como enfermedad adhesiva, que tiene sus propios síntomas y requiere tratamiento adicional bajo la supervisión de un médico.

Adherencias: crecimiento del tejido conectivo.

Razones para el desarrollo de adherencias.

La aparición de adherencias tras la cirugía depende en gran medida de la profesionalidad del cirujano que realizó la intervención. Un especialista en el campo de la cirugía debe tener excelentes habilidades en la aplicación de secciones y suturas, también es importante la calidad de los materiales quirúrgicos y el equipamiento técnico de la propia clínica. Porque de esto depende la calidad de la operación. Si tiene dudas sobre la profesionalidad del cirujano o la clínica no tiene las condiciones ideales, entonces debe buscar otro hospital o comprar usted mismo los materiales necesarios y de alta calidad que se utilizarán durante la operación.

La sutura postoperatoria es la causa del desarrollo de adherencias.

Probablemente cada uno de nosotros haya escuchado varias fuentes que hay casos en que durante la operación, por negligencia del médico o del personal médico, quedaron en su interior algunos materiales de sutura, tampones, gasas o algunos instrumentos quirúrgicos. La presencia de estos factores también contribuye a la formación de adherencias después de la cirugía.

Formación de adherencias después de operaciones ginecológicas.

Las adherencias posoperatorias se forman con mayor frecuencia después de una cirugía en los intestinos o los órganos pélvicos. Por lo tanto, se pueden formar adherencias después de la cirugía para extirpar el útero como resultado de procesos inflamatorios o infecciones. Presencia de adherencias después de la cirugía. Órganos reproductivos, a menudo conduce al desarrollo de infertilidad u otros trastornos. Una causa bastante común del desarrollo de enfermedad adhesiva después de la cirugía es la hipoxia tisular, cuando el órgano interno no recibe cantidad suficiente oxígeno. Las adherencias después de la cirugía en los órganos del sistema reproductivo a menudo se forman con la endometriosis y en los intestinos después de la cirugía por apendicitis, obstrucción intestinal o úlceras gástricas. Las adherencias aparecen después de un aborto, cirugía de ovarios, corazón o pulmones. Así, podemos concluir que las adherencias postoperatorias pueden aparecer por muchos motivos, pero en cualquier caso no pueden dejarse sin la debida atención por parte del médico, ya que su apariencia perjudica significativamente la funcionalidad de los órganos internos y muchas veces provoca complicaciones.

Síntomas de adherencias después de la cirugía.

El proceso de formación de la enfermedad adhesiva es bastante largo y depende directamente del órgano que fue sometido a intervención quirúrgica. El síntoma principal de las adherencias después de la cirugía es el dolor en la zona de la cicatriz quirúrgica. Al principio no hay dolor, pero a medida que la cicatriz se vuelve más gruesa, se vuelve dolorosa. El dolor se intensifica después de la actividad física u otros movimientos corporales. Entonces, después de una cirugía en el hígado, el pericardio o los pulmones, se siente dolor cuando respiracion profunda. Si hay adherencias intestinales después de la cirugía, el dolor se manifiesta con movimientos corporales bruscos o actividad física. La presencia de adherencias en los órganos pélvicos provoca dolor durante las relaciones sexuales. Además del dolor, existen otros síntomas de adherencias después de la cirugía, pero es importante tener en cuenta que cuadro clinico Depende directamente de la ubicación de las adherencias y trastornos en el cuerpo. Veamos los signos más comunes de adherencias postoperatorias:

• trastorno de defecación;
• estreñimiento frecuente;
• náuseas vómitos;
• ausencia total de heces;
• dolor a la palpación sutura postoperatoria;
• enrojecimiento, hinchazón de la cicatriz externa;
• aumento de la temperatura corporal;
• dificultad para respirar, dificultad para respirar.

El dolor persistente en el área de la sutura postoperatoria es un síntoma de enfermedad adhesiva.

En los casos en que se hayan formado adherencias después de la extirpación del útero o de una cirugía en los ovarios, las trompas de Falopio o la vagina, la mujer siente dolor durante las relaciones sexuales, dolor persistente en la parte inferior del abdomen, alteración ciclo menstrual, varias secreciones De color sanguinolento a gris con un olor desagradable. Un médico debe controlar la formación de adherencias después de la cirugía, pero si aparecen varias semanas o meses después de la cirugía, el paciente debe buscar ayuda por su cuenta.

Posibles complicaciones

Las adherencias son una complicación bastante compleja después de la cirugía, que no solo puede alterar el funcionamiento de los órganos internos, sino también provocar complicaciones, que incluyen:

• obstrucción intestinal aguda;
• necrosis de una sección del intestino;
• peritonitis;
• esterilidad;
• irregularidades menstruales;
• curvatura del útero;
• obstrucción de las trompas de Falopio;
• embarazo ectópico.

Complicaciones de la enfermedad adhesiva.

Las complicaciones de la enfermedad adhesiva a menudo requieren atención quirúrgica inmediata.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si se sospecha la presencia de adherencias postoperatorias, el médico prescribe al paciente una serie de exámenes instrumentales y de laboratorio:

• Un análisis de sangre clínico mostrará la presencia o ausencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
• Examen de ultrasonido (ultrasonido): visualiza la presencia de adherencias.
• Radiografía de los intestinos.
• Laparoscopia diagnóstica.

Los resultados de la investigación permiten al médico determinar la presencia de adherencias, examinar su forma, grosor, determinar cómo funcionan los órganos internos y prescribir el tratamiento necesario.

Tratamiento de adherencias después de la cirugía.

El tratamiento de las adherencias depende directamente del estado de salud del paciente. Para reducir el desarrollo de la enfermedad adhesiva, el médico en el postoperatorio prescribe medicamentos antiinflamatorios, diversas enzimas para resolver las adherencias y, con menos frecuencia, antibióticos, y también recomienda moverse más, lo que evitará el desplazamiento y el "pegado" de los órganos. . Se puede obtener un buen resultado con un tratamiento fisioterapéutico: barro, ozoquerita, electroforesis con sustancias medicinales y otros procedimientos.

Fisioterapia en el tratamiento de la enfermedad adhesiva.

En los casos en los que el postoperatorio haya transcurrido sin sospecha de la presencia de enfermedad adhesiva, pero al cabo de un tiempo el paciente aún desarrolle grandes cicatrices y aparezcan síntomas graves, la única decisión correcta será repetición operaciones, sino para eliminar adherencias. La eliminación de adherencias después de la cirugía se realiza mediante varios métodos:

Laparoscopia: inserción de un tubo de fibra óptica en la cavidad abdominal o pélvica con una cámara microscópica. Durante la operación se realizan dos pequeñas incisiones, en las que se inserta un manipulador con instrumentos, que permite cortar adherencias y cauterizar los vasos sangrantes. Este método de intervención quirúrgica es poco traumático, ya que después de su realización existe un riesgo mínimo de complicaciones y el propio paciente puede levantarse de la cama en 2 a 3 días.

Laparoscopia – eliminación de adherencias.

Laparotomía: proporciona acceso completo a los órganos internos. Durante la operación se realiza una incisión de unos 15 cm y se utiliza un equipo especial para extirpar y eliminar las adherencias. Este método de intervención quirúrgica se realiza en los casos en los que no es posible realizar laparoscopia o en los casos en los que existe una gran cantidad de adherencias.

Después de la cirugía, el médico no puede garantizar al 100% que no se volverán a formar adherencias. Por lo tanto, el paciente debe visitar periódicamente al médico, seguir estrictamente sus recomendaciones y controlar cuidadosamente su salud.

Remedios populares para el tratamiento de adherencias después de la cirugía.

Además de los conservadores y metodo quirurgico Para el tratamiento de la enfermedad adhesiva, muchos recurren a la medicina tradicional en busca de ayuda, que puede prevenir el crecimiento de adherencias en las primeras etapas. Es importante recordar que el tratamiento de las adherencias con métodos tradicionales sólo puede utilizarse como terapia auxiliar del tratamiento principal. Veamos algunas recetas:

Receta 1. Para cocinar necesitarás 2 cucharadas. Semillas de lino, que deben envolverse en una gasa y sumergirse en agua hirviendo (0,5 l) durante 3 a 5 minutos. Luego, la gasa con semillas debe enfriarse y aplicarse en el punto dolorido durante 2 horas.

Receta 2. Necesitará hierba de San Juan seca y bien triturada en una cantidad de 1 cucharada. l. La hierba se debe verter con 1 taza de agua hirviendo y hervir a fuego lento durante unos 15 minutos. Después colar el caldo y tomar ¼ de vaso tres veces al día.

Tratamiento de adherencias con hierba de San Juan.

Receta 3. Para la preparación necesitarás aloe, pero que tenga menos de 3 años. Las hojas de aloe se deben poner en un lugar frío durante 2 días, luego triturar, agregar 5 cucharadas de miel y leche, mezclar bien y tomar 1 cucharada. 3 veces al día.

Receta 4. Necesitas tomar 1 cucharada. semillas de cardo mariano, verter 200 ml de agua hirviendo, hervir durante 10 minutos, dejar enfriar y colar. La decocción terminada se debe beber tibia, 1 cucharada. 3 veces al día.

Prevención de adherencias después de la cirugía.

Es posible prevenir la aparición de adherencias postoperatorias, pero para ello se debe tener el máximo cuidado tanto por parte del médico durante la operación como por el propio paciente después de la operación. Es muy importante seguir las recomendaciones del médico, moverse más, seguir una dieta, evitar la actividad física y prevenir la posibilidad de que una infección entre en la sutura que queda después de la operación. Si no sigue todas las recomendaciones, el riesgo de desarrollar enfermedad adhesiva se reduce varias veces.

Consulta periódica con un médico en el postoperatorio.

Además, si después de la operación aparecen dolores abdominales, deposiciones anormales, vómitos, no se automedique, debe llamar inmediatamente “ Ambulancia" La enfermedad adhesiva es una enfermedad bastante grave que en algunos casos puede provocar la muerte.

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Principios de prevención de la enfermedad adhesiva en la pelvis.

El proceso adhesivo y la formación de adherencias en la cavidad abdominal y los órganos pélvicos es un mecanismo protector y adaptativo universal. Tiene como objetivo delimitar el área patológica, restaurar estructura anatómica los propios tejidos y su suministro de sangre, alterados como resultado de una lesión y/o un proceso inflamatorio.

A menudo, la formación de adherencias no conduce a cambios patológicos en la cavidad abdominal y pasa desapercibida. Al mismo tiempo, su formación durante procesos inflamatorios en los apéndices a menudo conduce a la infertilidad y, por lo tanto, por ejemplo, la prevención de enfermedades de transmisión sexual o una terapia antiinflamatoria oportuna y adecuada es simultáneamente la prevención de adherencias en las trompas de Falopio y , en consecuencia, la prevención de la infertilidad.

Razones de la formación de adherencias después de la cirugía en ginecología y obstetricia.

Tradicionalmente, el proceso adhesivo se considera violación local en los tejidos, que se produce principalmente como resultado de un traumatismo quirúrgico en las superficies peritoneales y reacciones inflamatorias posteriores.

Este último provoca una cascada de procesos correspondientes en forma de exudación (derrame) de la parte líquida de la sangre, alteraciones Procesos metabólicos en los tejidos, descamación de la capa de células epiteliales peritoneales, depósito de fibrina, formación de fibras de elastina y colágeno, crecimiento de la red capilar en el lugar del daño y formación de adherencias.

Un papel importante en estos procesos lo desempeñan el secado de los tejidos, la hipoxia mesotelial cuando se utiliza neumoperitoneo con dióxido de carbono y la manipulación quirúrgica del tejido.

Muy a menudo (en el 63-98% de todos los casos), la formación de adherencias (adherencias) patológicas intraabdominales y pélvicas entre las superficies de los órganos y superficie interior La pared abdominal en la cavidad abdominal ocurre después. cirugía abdominal, en particular, en la cavidad pélvica. Son uno de los problemas más importantes y no completamente resueltos de la cirugía abdominal, ocupando uno de los lugares principales en la estructura de las complicaciones postoperatorias.

La presencia de adherencias puede ser asintomática. Sus síntomas clínicos se consideran enfermedad adhesiva, manifestada por:

• agudo o formas crónicas adhesivo obstrucción intestinal;
• disfunción de los órganos abdominales y pélvicos;
• dolor pélvico crónico o síndrome de dolor abdominal-pélvico;
• irregularidades menstruales e infertilidad tuboperitoneal (en el 40% de los casos) en mujeres en edad reproductiva.

La prevención de adherencias en la pelvis le permite evitar o reducir significativamente la probabilidad de desarrollar adherencias. Las principales causas de adherencias después de la cirugía son el daño a la capa epitelial superficial (mesotelio) que recubre los órganos internos como resultado de:

• Impacto mecánico que provoca un traumatismo en el peritoneo en varias etapas de la operación quirúrgica: disección de la cavidad abdominal, fijación de tejidos y parada del sangrado mediante agarre con pinzas y otros instrumentos, escisión de secciones individuales del peritoneo, limpieza y secado con una gasa seca. hisopos y servilletas, etc.;
• exposición a diversos factores físicos, que incluyen el secado de la membrana serosa bajo la influencia del aire, especialmente con el método de acceso por laparotomía, quemaduras al utilizar un cuchillo eléctrico y de ondas de radio, radiación láser, bisturí de plasma, electrocoagulación y otros métodos de coagulación de pequeños vasos sangrantes, enjuague con soluciones calientes;
• proceso inflamatorio aséptico en la cavidad abdominal bajo la influencia factores previos, así como hematomas intraperitoneales y hemorragias menores, tratando el peritoneo con alcohol o yodo, utilizando otras soluciones concentradas (antisépticos, antibióticos) para lavar la cavidad abdominal;
• el uso de material de sutura absorbible a largo plazo, la presencia de drenaje en la cavidad abdominal, talco de guantes, gasas o trozos de algodón, etc.;
• deficiencia de oxígeno de los tejidos y trastornos de los procesos metabólicos en ellos, así como inapropiados régimen de temperatura gas cuando se utiliza CO 2 -neumoperitoneo para laparoscopia diagnóstica o terapéutica;
• infección posoperatoria, que ocurre con más frecuencia con el acceso laparotómico que con el laparoscópico.

Todos estos factores, y con mayor frecuencia su combinación, son un desencadenante que conduce a procesos inflamatorios, que son la causa de una síntesis biológica excesiva de tejido conectivo, es decir, la formación de adherencias. En ginecología operatoria, el efecto máximo de los primeros tres factores se produce durante la histerectomía y, por lo tanto, la prevención de adherencias después de la extirpación del útero tiene valor más alto, en comparación con otras operaciones ginecológicas.

En obstetricia, el parto se realiza por seccion de cesárea algo menos asociado con daños mecánicos y físicos a los órganos pélvicos. Sin embargo, la pérdida de sangre quirúrgica que ocurre con frecuencia causa hipoxia tisular, alteración de su metabolismo y reacción inmune cuerpo, lo que también contribuye al desarrollo de adherencias y enfermedades adhesivas en el postoperatorio inmediato o tardío. Por tanto, la prevención de adherencias tras una cesárea debe realizarse de la misma forma que con otras intervenciones quirúrgicas.

Métodos para prevenir la enfermedad adhesiva.

Según las observaciones y teniendo en cuenta los mecanismos de formación del proceso adhesivo, la prevención de la formación de adherencias debe llevarse a cabo ya durante la propia intervención quirúrgica. Incluye los siguientes principios básicos:

1. Reducir el daño al peritoneo mediante un tratamiento cuidadoso de los tejidos, reduciendo (si es posible) el tiempo de la cirugía, uso económico de técnicas de coagulación y retractores de heridas. Además, es necesario reducir el número de suturas y la aplicación de clips, detener con cuidado el sangrado sin alterar la circulación sanguínea en los tejidos, eliminar todo el tejido necrótico y las acumulaciones de sangre, suprimir la infección con antibacterianos de baja concentración y soluciones antisépticas, humedeciendo los tejidos y lavando la cavidad abdominal, utilizando material de sutura que no cause reacción inmunológica, impidiendo la entrada en la cavidad abdominal del talco de guantes y el polvo de algodón de las gasas y tampones.
2. Reducir la gravedad de los procesos inflamatorios mediante fármacos antiinflamatorios hormonales y no hormonales.
3. Reducir el grado de respuesta primaria a la inflamación aséptica.
4. Supresión de la cascada de aumento de la coagulación sanguínea, reducción de la actividad de formación de fibrina y activación de procesos destinados a su disolución.
5. El uso de agentes destinados a reducir la acumulación de elastina y proteínas de colágeno, lo que posteriormente conduce al desarrollo de procesos fibroplásticos (enzimas fibrinolíticas).
6. El uso del método de hidroflotación, que consiste en introducir en la cavidad abdominal soluciones cristaloides (solución de Ringer-lactato) o dextranos (icodextrina, etc.) junto con heparina y una solución de glucocorticosteroides para separar las superficies de contacto, activa el fibrinolítico. actividad de las células peritoneales y suprime la cascada de coagulación.
7. El uso de preparados de barrera (geles, membranas biodegradables, ácido hialurónico, polietilenglicol, así como la introducción de agentes tensioactivos, etc.), fijados en las superficies de contacto de la cavidad abdominal y la pelvis y provocando su separación mecánica.

Por tanto, el principal mecanismo de importancia en la prevención de adherencias es minimizar el trauma de la intervención quirúrgica. Los métodos quirúrgicos de prevención podrán complementarse con otros medios y métodos, que en ningún caso podrán sustituir a los primeros. En este sentido, la prevención de adherencias durante la laparoscopia tiene importantes ventajas.

Las principales ventajas del método laparoscópico en ginecología operatoria como método que ayuda a reducir la formación de adherencias son:

• grado mínimo de traumatización por pérdida de sangre debido a la ausencia de grandes incisiones en la pared abdominal anterior en áreas de abundante suministro de sangre;
• acceso mínimo, que ayuda a prevenir la posibilidad de penetración de aire ambiente y materiales reactivos extraños en la cavidad abdominal, así como el secado de la superficie serosa con destrucción de la capa de fosfolípidos;
• el uso de electrodos bipolares, que dañan mucho menos el tejido que los electrodos monopolares y ultrasónicos y previenen la formación de adherencias;
• trabajar en órganos y tejidos ampliados por una cámara óptica utilizando instrumentos a distancia, reduciendo así significativamente el riesgo de lesión mecánica de la capa mesotelial;
• reducción de manipulaciones con órganos y tejidos distantes;
• no es necesario aislar zonas individuales y pisos de la cavidad abdominal, por ejemplo, los intestinos, con campos quirúrgicos;
• restauración más suave y rápida de las estructuras anatómicas y de la función peristáltica del intestino;
• el efecto positivo de la propia laparoscopia sobre la actividad del peritoneo en términos de fibrinólisis (disolución de la fibrina).

Al mismo tiempo, según las estadísticas, alrededor del 30-50% de todos los casos de dolor pélvico ocurren después de la laparoscopia de quistes ováricos, trompas de Falopio y otros procedimientos laparoscópicos de diagnóstico. Esto se debe principalmente a que:

• el dióxido de carbono introducido en la cavidad abdominal para proporcionar un acceso laparoscópico provoca espasmos de los capilares de las capas peritoneales superficiales, lo que conduce a hipoxia y alteración de los procesos metabólicos en la capa mesotelial; además de dióxido de carbono Un 3 por ciento en volumen de oxígeno reduce significativamente estos fenómenos;
• se introduce gas en la cavidad abdominal bajo presión;
• el gas está seco.

Por tanto, la ginecología laparoscópica reduce sólo ligeramente la frecuencia y prevalencia de adherencias, el síndrome de dolor abdominal-pélvico y la frecuencia de reoperaciones asociadas con adherencias. Métodos laparoscópicos no son motivo para abandonar los principios básicos de prevención de la formación de adherencias. La elección de agentes antiadherentes adicionales depende de la magnitud del trauma quirúrgico.

La prevención de la enfermedad adhesiva en el postoperatorio consiste principalmente en:

• restauración del equilibrio hídrico y electrolítico en el cuerpo;
• realizar terapia antiinflamatoria y anticoagulante;
• activación temprana del paciente;
• restauración de la función intestinal lo más rápido posible.

Los principios para prevenir la formación de adherencias son los mismos para todo tipo de intervenciones quirúrgicas. Su uso debe ser integral y acorde al volumen y naturaleza de la lesión.

Cómo prevenir la formación de adherencias después de la cirugía

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Mucha gente está familiarizada de primera mano con el término adherencias. Aparecen después de cualquier operación de striptease y posteriormente causan a la persona una ansiedad considerable. Consideraremos si es posible prevenir la aparición de adherencias, qué complicaciones puede causar el proceso de adherencias y qué métodos de tratamiento están disponibles.

La aparición de adherencias.

A pesar del gran salto en el desarrollo de la medicina, cualquier paciente después de una cirugía abdominal puede esperar una complicación tan desagradable como las adherencias. ¿Qué son los picos y por qué aparecen? El hecho es que todos los órganos de la cavidad abdominal humana están cubiertos por una membrana serosa protectora. Después de la cirugía, esta membrana se rompe y durante la curación con probabilidad alta pueden ocurrir adherencias. Son películas blanquecinas traslúcidas que fijan rígidamente los órganos internos e impiden que interactúen correctamente. La mayoría de las veces, la enfermedad adhesiva no es tan grave como para causar un daño significativo a la salud. Pero en algunos casos puede causar muchos inconvenientes y una disminución del rendimiento. Aparecen los que tiran, dolor doloroso Con un cambio repentino en la posición del cuerpo, puede producirse una sensación de malestar y, a veces, un dolor intenso.

Prevención

Durante las operaciones realizadas en órganos internos, se tiene extrema precaución para evitar entrar en herida abierta material extraño y evitando que se seque. Si no se cumplen estas condiciones, el riesgo de adherencias aumenta significativamente. Su aparición también se ve facilitada por la baja movilidad del paciente después de la operación, por lo que la actividad física debe comenzar lo antes posible; esto reducirá significativamente el riesgo de adherencias. Es imperativo seguir la dieta prescrita para no sobrecargar el cuerpo. Se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios para evitar infecciones de los órganos internos. Inmediatamente después del alta, la fisioterapia será muy eficaz: ecografía, tratamiento láser, electroforesis.

Tratamiento

Si ya se han formado adherencias o no se puede prevenir su aparición, puede ser necesario un tratamiento con cirugía. El método más suave es la laparoscopia: las uniones adhesivas se disecan mediante una pequeña punción utilizando una cámara de video en miniatura. En área grande las lesiones requieren una incisión quirúrgica para extirpar el tejido conectivo.

También puedes intentar tratar las adherencias con remedios caseros. Por ejemplo, este artículo habla de tratamiento tradicional Adherencias de las trompas de Falopio en mujeres.

Consecuencias

No descuides la prescripción del médico después de la cirugía. Negarse profilaxis postoperatoria y fisioterapia, el paciente puede enfrentar una serie de complicaciones asociadas con la enfermedad adhesiva. Curvatura anormal o estrechamiento parcial del intestino, hasta obstrucción, que puede requerir una intervención quirúrgica urgente. En las mujeres, las adherencias en los órganos internos de la pelvis pequeña pueden provocar riesgo de inflamación de los apéndices e incluso infertilidad.

Muy a menudo, después del alta hospitalaria, las personas se apresuran a volver rápidamente a su ritmo de vida diario, al trabajo y a las tareas del hogar, sin pensar en el riesgo de complicaciones. Para preservar tu salud futura, sólo tienes que prestarte atención, intentar organizar tu rutina diaria, empezar a comer bien y no olvidarte del ejercicio físico.

Tratamiento de adherencias después de la cirugía.

Las adherencias son adherencias conectivas entre órganos internos, que parecen películas peculiares, provocadas por el fibrinógeno, una sustancia especial secretada por el cuerpo humano que favorece la cicatrización de las heridas. Las adherencias pueden ser congénitas o adquiridas después de la cirugía. La sangre o líquido inflamatorio, sin resolverse, gradualmente, del día 7 al 21, se espesa y se repone. tejido conectivo. Durante este tiempo, las adherencias pasan de ser sueltas, fáciles de tratar, a volverse densas, en ellas se forman capilares sanguíneos, y al cabo de 30 días las fibras nerviosas ya están presentes en las adherencias.

Causas

Más a menudo, el proceso adhesivo es provocado por operaciones, pero también son posibles otras razones de su aparición. Pueden quedar adherencias en la cavidad peritoneal después de hematomas o lesiones cerradas abdomen, como resultado de lo cual se interrumpe la salida de sangre, la superficie de revestimiento de la cavidad abdominal se "seca" y los órganos internos, en el proceso de frotarse entre sí sin "lubricación protectora", "crecen demasiado" con adherencias. Mucho menos comunes son los casos en los que se forman adherencias como resultado de una inflamación aséptica en la cavidad abdominal provocada por la entrada de determinadas sustancias, como alcohol, yodo o solución de rivanol. Por cierto, estos líquidos pueden ingresar al peritoneo solo durante la cirugía.

Síntomas

Como regla general, todo el proceso de pegado pasa desapercibido. Todos los signos por los que se puede diagnosticar la presencia de adherencias en el cuerpo se relacionan con las complicaciones que provocan. Por tanto, los síntomas son bastante variados y dependen de la localización de las adherencias y de los trastornos que provocan.

Síntomas de adherencias abdominales:

• Baja presión;
• Dolor agudo y agudo;
• Aumento de temperatura;
• Debilidad general;
• Constipación.

El proceso adhesivo en los intestinos tiene síntomas similares y es mucho más difícil de diagnosticar. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, las adherencias en los intestinos pueden incluso degenerar en tumor maligno. Los síntomas más comunes de las adherencias intestinales son estreñimiento con dolores periódicos, dolor durante el ejercicio y pérdida de peso.

Cuando el proceso se está ejecutando, los síntomas son los siguientes:

• Calambres intestinales;
• Vómitos mezclados con heces;
• Hinchazón;
• Aumento de temperatura;
• Caída de presión;
• Sed intensa;
• Somnolencia, debilidad.

1. Las adherencias en los pulmones se revelan como dolores al respirar, agravados por las condiciones climáticas.
2. El proceso adhesivo en el hígado causa dolor al inhalar.
3. Las adherencias en el útero provocan dolor durante las relaciones sexuales.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de las adherencias depende no sólo de condición física del paciente, sino también de las manifestaciones de la propia enfermedad. Porque el razón principal la aparición de adherencias es una operación quirúrgica, entonces el tratamiento debe ser terapéutico. Métodos quirúrgicos para eliminar adherencias se utilizan sólo en los casos más extremos cuando la vida del paciente está en riesgo.

En las primeras etapas del proceso adhesivo, se utilizan preparaciones de aloe, vitaminas E y ácido fólico. Es cierto que estos remedios sólo pueden detener el desarrollo de nuevas adherencias y hacer que las existentes sean más elásticas.

El proceso adhesivo suele tratarse con métodos fisioterapéuticos, como:

• aplicaciones de parafina;
• aplicaciones de ozoquerita;
• electroforesis con fármacos absorbibles y analgésicos (calcio, magnesio o novocaína);
• terapia enzimática;
• terapia con láser o magnetoterapia;
• masaje.

Con todo lo anterior, existen indicaciones de intervención quirúrgica para eliminar el proceso adhesivo. La cirugía laparoscópica está indicada para curso agudo proceso adhesivo (generalmente esto es necesario en caso de obstrucción intestinal, cuando el ataque no se puede aliviar en 1 a 2 horas). La laparoscopia también se realiza en caso de obstrucción de las trompas de Falopio.

El tratamiento real mediante laparoscopia consiste en cortar las adherencias con un bisturí eléctrico, láser o bajo presión de agua. Para evitar la nueva formación de adherencias en el postoperatorio, se prescriben procedimientos preventivos especiales.

Recetas caseras para tratar adherencias

El tratamiento de las adherencias con métodos caseros, infusiones y lociones es muy eficaz, es especialmente bueno utilizarlas en el postoperatorio para prevenir las adherencias. Las farmacias ofrecen muy amplia elección Medicinas a base de hierbas, pero son fáciles de preparar en casa.

• Té contra las adherencias pulmonares: 2 cucharadas. l. rosa mosqueta y ortiga, 1 cucharada. l. Combina arándanos rojos. Agregue a 1 cucharada. l. mezcla 1 cucharada. Hervir agua y dejar reposar unas 2-3 horas. Beber medio vaso por la mañana y por la noche.
• Loción de lino: 2 cucharadas. l. Coloca las semillas de lino en una bolsa de tela y colócalas en agua hirviendo. Enfriar en agua. Aplicar lociones sobre las adherencias por la noche.
• Decocción de hipérico: en el art. l. Agregue la hierba de San Juan con un vaso de agua hirviendo y hierva durante 15 minutos. Beba 1/4 cucharada. 3 veces al día.
• Té de hierbas: Prepare una mezcla de meliloto, pata de potro y centaura. En arte. l. verter unos 200 g de agua hirviendo en la mezcla y dejar en un termo durante 1,5 horas. Beba 1/4 cucharada en ayunas durante un mes. 5 veces al día.

El tratamiento de las adherencias con masaje en casa solo es posible después de consultar a un médico; de lo contrario, en lugar de curarse, puede desarrollarse una hernia. Es mejor pegar con cinta adhesiva una tira de papel de aluminio en el lugar de la cicatriz.

Prevención de adherencias

Los métodos para prevenir el desarrollo de adherencias, destinados a reducir el daño tisular durante las operaciones quirúrgicas, se pueden dividir en dos grupos principales.

Incluyen principalmente la prevención de la entrada de objetos extraños, como vendajes, en la cavidad abdominal y el saneamiento exhaustivo del espacio quirúrgico. Además, es necesario un control cuidadoso del sangrado y el uso de fármacos antibacterianos adecuados.

Para prevenir la aparición de adherencias se deben utilizar los siguientes medicamentos:

Para crear una barrera entre los órganos internos, los especialistas utilizan varios quimicos, incluidos medicamentos antiinflamatorios y antihistamínicos.

Inmediatamente después de la operación, los procedimientos físicos, como la electroforesis con lidasa, son muy eficaces.

Estos son métodos de prevención que los médicos deben utilizar. ¿Qué puede hacer un paciente para evitar adherencias después de la cirugía?

En primer lugar, es muy importante no demorarse en el postoperatorio y comenzar a recuperar la actividad motora lo antes posible.

Definitivamente debes seguir una dieta: comer poco, pero con frecuencia. Debe excluir del menú los productos cuyo uso pueda provocar aumento de la formación de gas– uvas, repollo, pan negro fresco, frijoles, manzanas.

Trate el estreñimiento de manera oportuna, las deposiciones deben ser regulares. Limita tu ejercicio físico En particular, nunca levante una carga que pese más de 5 kilogramos.

Por lo general, las adherencias no causan complicaciones especiales y no necesitan tratamiento. Pero, sin embargo, no debemos olvidar que el cuerpo humano no es solo un conjunto de órganos, cada uno de los cuales realiza su propia función, es un complejo interconectado de ellos. Las perturbaciones en el funcionamiento de un sistema conducirán necesariamente al desarrollo procesos patológicos a otro. Por ejemplo, muchas cirugías de apendicectomía ofrecen un 80% de posibilidades de que el paciente necesite someterse a una cirugía de vesícula biliar en el futuro.

Las adherencias después de la histerectomía son una complicación común y ocurren en el 90% de las mujeres sometidas a cirugía. Este consecuencia peligrosa intervención quirúrgica, ya que esto puede resultar en varios trastornos funcionales en el funcionamiento de los órganos internos, hasta síntomas de obstrucción intestinal.

que son las adherencias

Los médicos también llaman enfermedad adhesiva a las adherencias extensas de los órganos internos. Sin embargo, es importante distinguir el proceso fisiológico de formación de adherencias del patológico.

La extirpación del útero (histerectomía) siempre va acompañada de la formación de cicatrices de tejido conectivo en los sitios de cicatrices e incisiones. Las cicatrices que se forman son adherencias fisiológicas. La cicatrización de la herida se detiene gradualmente, por lo que funcionamiento normal Los órganos se restauran y los síntomas de la inflamación desaparecen.

¡Importante! La formación de adherencias (o cicatrices) después de la extirpación del útero es normal. estado fisiológico, que no tiene nada que ver con la patología. Si la formación de tejido conectivo no se detiene y los cordones fibrosos crecen y crecen hacia otros órganos internos, se trata de una patología llamada enfermedad adhesiva. Tiene sus propios síntomas y requiere una intervención médica seria.

Estos cordones fibrosos patológicos tienen un tinte blanquecino. Parecen formaciones fibrosas que conectan órganos internos. La resistencia de los cordones es alta, por lo que es necesario recurrir a repetidas cirugías para extirparlos.

Razones de la formación de adherencias después de la extirpación del útero.

En el cuerpo, las adherencias ocurren principalmente solo después de operaciones extensas que requieren la extirpación de uno o dos órganos a la vez. Los motivos de su aparición son variados y dependen de varios factores:

• ¿Cuánto tiempo duró la operación?
• Alcance de la cirugía.
• Volumen de pérdida de sangre.
• Sangrado interno en el postoperatorio. En este caso, se produce una reabsorción activa de la sangre acumulada en la cavidad abdominal, lo que predispone a la aparición de adherencias.
• Infección de la herida en el postoperatorio.
• Predisposición genética. Esto se debe al hecho de que un organismo genéticamente predispuesto no produce una enzima especial capaz de disolver los depósitos de fibrina, lo que finalmente conduce a la aparición de síntomas de enfermedad adhesiva.
• Personas de físico asténico.
• Además, la aparición de adherencias depende de las acciones del propio cirujano. Lo importante aquí es qué tan correctamente se realizó la incisión, qué materiales de sutura se utilizaron y qué tan profesionalmente se aplicó la sutura.
• Hay casos en que los cirujanos dejaron objetos extraños en la cavidad abdominal. Esto también predispone al desarrollo de adherencias después de la histerectomía y a síntomas de enfermedad adhesiva.

Síntomas de adherencias después de la cirugía.

Puede sospechar enfermedad adhesiva en una mujer a la que recientemente le han extirpado el útero por los siguientes síntomas:

• Dolor doloroso o persistente en la parte inferior del abdomen, que le obliga a adoptar una posición antálgica (forzada). El dolor puede ser constante o periódico y alcanzar una gran intensidad.
• Retención y otros trastornos de la micción y defecación, hasta ausencia de orina y heces.
• Síntomas de los trastornos dispépticos: dolor en todo el abdomen, flatulencias y formación de gases ". heces de oveja", sentimiento aumento del peristaltismo intestinos y otros.
• Temperatura corporal baja o febril (aumento a 38-40 C).
• Sensación de dolor intenso al palpar la cicatriz postoperatoria, su enrojecimiento e hinchazón.
• Dolor durante las relaciones sexuales. Secreción vaginal de naturaleza sanguinolenta.
• Si han pasado varias semanas desde la extirpación del útero, si aparecen estos síntomas, debe comunicarse inmediatamente con su médico (ginecólogo).

¡Importante! Los síntomas de la enfermedad adhesiva no son específicos. Esto significa que si una mujer presenta tales quejas, entonces hable con plena confianza Ningún médico calificado puede decir que tiene adherencias en la pelvis. Para confirmar el diagnóstico, instrumental y métodos de laboratorio exámenes.

Diagnóstico de adherencias en el postoperatorio.

Se realiza un diagnóstico preliminar después de una recopilación exhaustiva del historial médico, las quejas del paciente y los síntomas de la enfermedad. Para confirmar la presencia de adherencias, el médico prescribe un examen adicional:

• Análisis de sangre generales. Es necesario comprobar si tiene inflamación en el cuerpo. También evalúe la actividad del sistema fibrinolítico de la sangre.
• Ultrasonido de la cavidad abdominal y pélvica. Un método de examen visual ayuda a decir con 100% de garantía si hay un proceso adhesivo en la pelvis después de la histerectomía.
• Examen de rayos X de los intestinos utilizando sustancias de contraste (colorantes). Un método auxiliar que permite juzgar la permeabilidad del intestino y el grado de estrechamiento de su luz.
• También se utilizan diagnósticos laparoscópicos, durante los cuales se disecan y eliminan formaciones adhesivas individuales, y también se decide la cuestión de la intervención quirúrgica repetida.

Tratamiento quirúrgico de adherencias.

En su mayoría, la enfermedad adhesiva se trata quirúrgicamente. Esto se debe al hecho de que tratamiento conservador no es eficaz, se utiliza únicamente como profilaxis en el postoperatorio y para aliviar los síntomas de la enfermedad.

Hay 2 tipos de operaciones:

1. Cirugía laparoscópica. Se lleva a cabo utilizando tecnología especial de fibra óptica. En este caso, se hacen 2-3 pequeñas incisiones en la piel de la pared abdominal anterior y luego se perfora la pared abdominal en estos lugares. Estas punciones proporcionan acceso a la cavidad abdominal. La ventaja de esta operación es que la disección de las adherencias se realiza bajo control. sistema óptico, con un traumatismo mínimo en los órganos internos. Con la ayuda de instrumentos laparoscópicos especiales, se cortan los cordones fibrosos y luego se realiza la hemostasia. El dolor y las complicaciones después de dicha cirugía son extremadamente raros. El período de recuperación dura varios días, los síntomas del proceso adhesivo desaparecen casi de inmediato y la actividad física es posible al día siguiente de la operación.
2. Laparotomía. Se muestra en dos situaciones:
   • No existe posibilidad de cirugía laparoscópica.
   • La presencia de síntomas de adherencias extensas en la cavidad abdominal.

   En este caso, primero se utiliza el acceso medio inferior y luego se expande hacia arriba hasta 15-20 cm, para examinar cuidadosamente todos los órganos y eliminar las adherencias demasiado crecidas. Esta operación es altamente traumática y tiene riesgo de complicaciones postoperatorias o recaída de la enfermedad. El período de recuperación dura unas dos semanas.

Después de la operación de disección de adherencias, es necesario visitar constantemente al médico tratante para controlar los procesos que ocurren en la pelvis.

¡Importante! Ningún médico puede ofrecer una garantía total de que la enfermedad adhesiva no volverá a aparecer. Quitar las adherencias es la misma operación que extirpar el útero, lo que significa que se pueden volver a formar cordones fibrosos entre los órganos. Para evitar que esto suceda, siga las recomendaciones de su médico en el postoperatorio y evite la recaída de la enfermedad.

Prevención de la formación de adherencias.

Si tiene programada una histerectomía, elija a su cirujano con cuidado. De ello depende en gran medida el curso del postoperatorio.

qué hará el doctor?

Para suturar la herida sólo se utilizan materiales quirúrgicos absorbibles. material de sutura. Esto es necesario porque una histerectomía es una operación grande y altamente traumática. Los hilos son cuerpo extraño, que crecerá demasiado con tejido conectivo y posteriormente formará adherencias.

Aplica profesionalmente una sutura cuando los bordes de la herida están en contacto entre sí en todo momento.

Prevención farmacológica de la enfermedad adhesiva en el postoperatorio. El médico prescribe antibióticos de amplio espectro (para prevenir infecciones, suprimir la inflamación) y anticoagulantes.

Prescripción temprana de fisioterapia con electroforesis de enzimas que destruyen la fibrina (lidasa, hialuronidasa y otras). Destruyen densas formaciones adhesivas, lo que contribuye a la rápida desaparición de los síntomas de la enfermedad.

Observación dinámica después de la cirugía, seguimiento cuidadoso del estado de los órganos pélvicos mediante ecografía.

¿Qué deberías hacer?

Para prevenir adherencias, es importante la actividad física temprana después de la histerectomía. El caso es que al caminar se mejora la motilidad intestinal, lo que previene el desarrollo de adherencias.

El segundo punto es la dieta. Evite los alimentos salados, picantes, fritos, el alcohol y las bebidas carbonatadas. Alteran la digestión y se debilita la motilidad intestinal. Debe comer de 6 a 8 veces al día en porciones pequeñas y fraccionadas. Esto no sobrecargará los intestinos, lo que significa que no se tensará demasiado con depósitos fibrosos.

En cuanto a los métodos de tratamiento tradicionales, se pueden utilizar como complemento de la terapia con medicamentos y solo después de consultar con el médico tratante. Para la prevención y el tratamiento de adherencias en la medicina popular se utilizan infusiones y decocciones de plátano, eneldo, semillas de lino, hierba de San Juan y hojas de aloe.

resumámoslo

La enfermedad adhesiva altera el funcionamiento fisiológico de todos los órganos abdominales. Es consecuencia de operaciones altamente traumáticas. Las formas avanzadas de enfermedad adhesiva solo pueden tratarse quirúrgicamente, pero esto también causa daño al cuerpo. Para evitar que esto suceda, es necesario seguir las recomendaciones del médico tratante en el postoperatorio y prevenir la recaída de la enfermedad. Cuando aparecen los primeros síntomas que indican la presencia de adherencias en el cuerpo, se debe consultar inmediatamente a un médico para consulta y posterior diagnóstico.

Vídeo: ¿Cuándo tener miedo a las adherencias? Los principales síntomas de problemas inminentes.