Adherencias en las trompas de Falopio: causas y tratamiento. Adherencias en la pelvis (enfermedad adhesiva)

En la vida moderna, una persona tiene que enfrentarse a diversas enfermedades que muchos ni siquiera conocían antes. Quizás alguien diga que es mejor no tener idea de muchas dolencias. Pero si usted es consciente de todos los acontecimientos que suceden en el cuerpo, el tratamiento oportuno tendrá un efecto positivo. Este artículo discutirá el fenómeno de las adherencias. ¿Qué es, cuáles son los síntomas y cómo afrontar esta enfermedad?

Proceso adhesivo

Para empezar, vale la pena hablar de qué tipo de enfermedad se trata. Y definir la palabra adherencias (qué es). Esta enfermedad se caracteriza por la formación de las fibras o películas más finas del cuerpo humano. Pegan órganos muy cercanos entre sí. Esto altera el funcionamiento de un sistema humano individual.

Vale la pena señalar que el proceso adhesivo afecta con mayor frecuencia al sexo justo. En ellos, esta enfermedad se presenta en la pelvis pequeña. A pesar de esto, la enfermedad puede aparecer en los sistemas digestivo, circulatorio, cardíaco y otros sistemas del cuerpo.

Diagnóstico

Es casi imposible ver adherencias. Son tan finos y transparentes que la visión humana simplemente está fuera de su alcance. Sin embargo, la presencia de la enfermedad puede sospecharse por una apariencia incorrecta: a menudo las partes pegadas están desplazadas.

El proceso adhesivo se puede diagnosticar mediante examen manual o mediante diagnóstico por ultrasonido. El ginecólogo puede sospechar películas localizadas en la pelvis durante un examen en el sillón. El diagnóstico se confirma después de un procedimiento de ultrasonido.

Una enfermedad como las adherencias tiene diversas causas. Veámoslos con el mayor detalle posible.

Proceso inflamatorio

Quizás la causa más común de la enfermedad sea la inflamación. Durante la enfermedad de un órgano en particular, aumenta de volumen y comienza a secretar líquido. Es este moco el que con el tiempo se convierte en hilos más finos y posteriormente se convierte en una película densa que conecta el órgano con el peritoneo u otra parte de tal o cual sistema corporal.

Como se mencionó anteriormente, las mujeres son las más afectadas por esta enfermedad. En ellos, la causa de las adherencias en la zona pélvica puede ser metritis (inflamación del útero), salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio), anexitis. Vale la pena señalar que las películas se forman precisamente en el órgano donde ocurrió el proceso inflamatorio. Sin embargo, en una enfermedad muy avanzada, el líquido también puede extenderse a los órganos vecinos.

Operaciones quirúrgicas

Casi siempre, después de tales manipulaciones, una persona se enfrenta a un fenómeno llamado adherencias. Ya sabes lo que es. ¿Por qué se forman estas películas después de este tipo de tratamiento?

Cualquier operación va acompañada de pérdida de sangre. Puede ser moderado o abundante. Después de completar la manipulación, el médico siempre limpia la cavidad abdominal, limpiándola de restos de sangre y moco. Pero durante el período de curación de heridas y suturas, pueden producirse fugas de icor, gotas de sangre o mocos. Esto es lo que provoca la formación de adherencias. Vale la pena señalar que la patología se desarrolla precisamente en el órgano en el que se realizó la operación.

Por ejemplo, al extirpar el apéndice o al someterse a una cirugía intestinal, se forman adherencias allí. Durante la cirugía cardíaca, pueden aparecer películas delgadas entre las cámaras. Durante la cirugía de los órganos genitales femeninos, el proceso adhesivo afecta a este sistema en particular. Cuanto más amplia sea la incisión quirúrgica y más larga sea la operación, mayor será la probabilidad de que se produzca la enfermedad.

Hemorragia interna

Durante el sangrado, se pueden formar adherencias dentro de la cavidad abdominal. ¿Lo que es? Consideremos este proceso.

A menudo, cuando un órgano se rompe o se daña, se libera sangre o un líquido similar. Es esto lo que favorece la formación de hilos, que posteriormente se convierten en películas. Vale la pena señalar que cada uno debe ser tratado quirúrgicamente, pero esto no garantiza que la enfermedad no afecte al cuerpo.

Razones femeninas para la formación de adherencias.

Se pueden formar adherencias en los ovarios, dentro o sobre el útero como resultado de diversas enfermedades hormonales. Estos incluyen endometriosis, endometritis, fibromas y otras enfermedades.

Además, en las infecciones que se adquirieron por contacto sexual y no se curaron, se produce un proceso adhesivo. Un resultado similar puede ocurrir debido al uso inadecuado de anticonceptivos intrauterinos o abortos frecuentes.

Síntomas de la enfermedad.

Dependiendo de dónde aparezcan las adherencias, los síntomas pueden variar. Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

• dificultad para respirar y dificultad para respirar (con formación de películas en el área del sistema respiratorio);
• indigestión y dolor en la cavidad abdominal (con adherencias en el estómago, hígado o vesícula biliar);
• heces anormales y dolor al defecar (con adherencias intestinales).

La enfermedad adhesiva de la pelvis se caracteriza por la aparición de los siguientes síntomas:

• sangrado intermenstrual;
• trastornos del ciclo;
• la aparición de dolor molesto, doloroso o agudo en la parte inferior del abdomen;
• imposibilidad de quedar embarazada o fijación del óvulo fertilizado en un lugar inusual;
• fiebre, náuseas o vómitos.

Corrección de enfermedades

El tratamiento de las adherencias de la pelvis u otros órganos se puede realizar mediante varios métodos. En este caso, se debe tener en cuenta la edad del paciente, la intensidad de los síntomas y la causa de la formación de la enfermedad adhesiva.

Existe un método conservador, quirúrgico y popular para tratar las adherencias. Consideremos la metodología detallada para realizar la corrección.

manera conservadora

Las adherencias en los ovarios, las trompas de Falopio o las ubicadas en otros órganos humanos se pueden tratar con medicamentos. Vale la pena señalar que este método de corrección se elige con mayor frecuencia cuando los síntomas de la enfermedad no son demasiado pronunciados y no causan molestias al paciente.

Además, se elige una técnica similar cuando es necesario prevenir la formación de finos hilos y películas entre órganos. Esta terapia se prescribe junto con el tratamiento de la inflamación, así como después de operaciones quirúrgicas.

Muy a menudo, al paciente se le recetan inyecciones del medicamento Lidaza o Longidaza. En el tratamiento de la enfermedad adhesiva pélvica en mujeres, el medicamento Longidaza se usa de manera más efectiva en forma de supositorios rectales.

Además, el médico puede recomendar fisioterapia. Durante la manipulación, se dirige un rayo especial al área donde se forman las adherencias, lo que detiene el crecimiento de tejido nuevo y previene la formación de adherencias. Este tratamiento preventivo siempre se prescribe después de la corrección de enfermedades inflamatorias.

Método quirúrgico de tratamiento.

Las adherencias, cuyos síntomas y tratamiento se describen en este artículo, pueden causar molestias bastante graves. Y en este caso, suelen recurrir a la intervención quirúrgica. Muy a menudo, este método se elige cuando la terapia conservadora no ha dado resultados.

Vale la pena señalar que la eliminación de las adherencias se puede realizar de dos formas: por laparotomía y por vía laparoscópica. Ambos métodos son intervenciones quirúrgicas. La laparotomía es una opción bastante antigua y popular. Sin embargo, si existe la posibilidad y la institución médica cuenta con el equipo y los especialistas necesarios, se da preferencia a la laparoscopia.

A veces, las películas menores que se eliminan mediante laparotomía se forman en cantidades mayores después de la manipulación. Por eso, antes de la cirugía conviene considerar la complejidad de la enfermedad y sus posibles consecuencias.

La forma quirúrgica más suave de eliminar las adherencias es la laparoscopia. Durante el procedimiento, el paciente está bajo anestesia general. Por eso no hay que tener miedo al dolor y hay que confiar plenamente en el médico. El médico realiza varios pinchazos en la cavidad abdominal. En uno de ellos se inserta una cámara de video que transmite una imagen de la cavidad interna a una pantalla grande.

Además, el médico realiza varias incisiones más a través de las cuales se insertan los manipuladores. El número de estas punciones depende del órgano en el que se realiza la operación. Su número puede ser de dos a cuatro. Con la ayuda de estos manipuladores, el cirujano separa con cuidado los órganos pegados y elimina las adherencias.

Después de la manipulación, se suturan los orificios del peritoneo y el paciente recupera el sentido.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Mucha gente prefiere los métodos de tratamiento tradicionales. Vale la pena señalar que dicha corrección no debe cancelar la prescripción del médico. Muchos expertos recomiendan combinar el método tradicional y el método de tratamiento con medicamentos.

- Hierba de San Juan. El tratamiento con dicha decocción es bastante común. Para preparar el medicamento necesitarás una planta seca y triturada.

Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cuchara. Después de eso, hierva el medicamento durante un cuarto de hora. A continuación, debes enfriar el líquido y beberlo un vaso al día. La porción debe dividirse en cuatro tomas.

- Bergenia para el tratamiento de enfermedades en la mujer. El uso de este remedio no es tan común, pero es bastante efectivo. Debe tomar 50 gramos de la planta (raíz) y verter 350 mililitros de agua caliente en esta mezcla a granel. Esta solución se debe dejar durante 8 horas en un lugar oscuro.

Después de esto, el medicamento se considera listo para su uso. El recipiente con la decocción debe conservarse en el frigorífico. Todos los días, diluya un par de cucharadas del medicamento en un litro de agua hervida. Es necesario ducharse con este remedio antes de acostarse.

Autorrupción de adherencias.

Vale la pena decir que el dolor pélvico puede desaparecer por sí solo después del embarazo. Mientras espera al bebé, el órgano reproductor se estira y crece. Esto permite que los hilos finos se separen por sí solos.

Este proceso suele ser doloroso. Si es necesario, el médico puede recetarle a la futura madre que tome analgésicos y sedantes. En algunos casos, puede ser necesario tratamiento hospitalario.

En cualquier caso, el tratamiento de las adherencias siempre debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. A veces, un ginecólogo le receta otros adicionales a una mujer para determinar el estado de sus órganos.

Prevención de adherencias

Todo el mundo sabe que el mejor tratamiento para una determinada enfermedad es su prevención. Para evitar la aparición de adherencias, debe controlar cuidadosamente su salud.

Se recomienda a las mujeres que visiten periódicamente a su ginecólogo local y se hagan pruebas para detectar posibles infecciones una vez al año. Si se detecta un proceso inflamatorio, es necesario iniciar su tratamiento lo antes posible. Esto ayudará a evitar la secreción de líquidos y prevenir adherencias. El estilo de vida también juega un papel importante. Deja los malos hábitos y practica deportes.

Además, el buen sexo necesita controlar sus niveles hormonales. Para ello, no es necesario en absoluto hacerse un análisis de sangre. Controle cuidadosamente la regularidad de su ciclo menstrual y su salud. Evite las relaciones sexuales casuales sin protección. Esto te ayudará a evitar diversas infecciones que provocan adherencias.

Si tuvieras que someterte a alguna cirugía, también es necesario prevenir la formación de adherencias. Habla con tu médico y pídele que te recete los medicamentos necesarios. El pleno cumplimiento de todas las prescripciones le ayudará a evitar la aparición de enfermedades adhesivas y sus consecuencias.

Conclusión

Ahora ya sabes todo sobre la enfermedad adhesiva. Si está en riesgo, hágase un examen y comience el tratamiento si es necesario antes de que aparezcan los síntomas y comiencen diversos problemas de salud.

Consulte a su médico y elija el método de tratamiento adecuado. ¡Cuida tu salud y trata siempre de estar sano!

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Preguntas y respuestas sobre: ​​cómo saber si hay adherencias

2015-05-31 01:51:11

Zhenya pregunta:

Buenas noches. Tengo 32 años. A los 25 años perdió la virginidad y estuvo sexualmente activa durante tres meses. No he sido sexualmente activo desde hace 7 años. Después de consultar con mi única pareja, no hay contagios. Pero incluso antes del inicio de la actividad sexual, tuve varias veces inflamación femenina, tan pronto como mis piernas se enfriaron un poco, inmediatamente comenzó el dolor. Después del tratamiento, el médico dijo que tenía adherencias, pero no me recetó ningún tratamiento. A mi pregunta sobre la permeabilidad del cadáver y el miedo que de repente afectó mi capacidad de concebir, la respuesta fue: quién sabe, tengo muchas ganas de ser madre. Dime, ¿es difícil quedar embarazada y dar a luz después de los 32 años y más (ya que todavía no he conocido a ningún hombre) y qué hacer con las adherencias? La primera vez que supe en su sitio web es que hay que tratarlos recién hechos. Los médicos no deberían hablar de examinar la permeabilidad, porque a menudo causa obstrucción más adelante, ¿es cierto? Dicen que vendrás cuando estés intentando quedar embarazada.

Respuestas Gumenetsky Igor Evgenievich:

¡Hola Zhenya! ¿A partir de qué exámenes objetivos habló el ginecólogo sobre el proceso adhesivo? De hecho, las preparaciones enzimáticas para las adherencias son efectivas si se prescriben a tiempo, inmediatamente después del tratamiento. El examen de la permeabilidad de las trompas de Falopio no puede provocar su obstrucción, ya que durante el examen se administra una solución antiinflamatoria especial (si es necesario, se puede agregar un antibiótico). Sin embargo, no veo la necesidad de que revises las trompas de Falopio ahora, ya que no eres sexualmente activa y no estás planeando un embarazo en el futuro cercano. Por supuesto, sigue siendo racional pensar en la posibilidad de concebir antes de los 34 años, después de lo cual la fertilidad de la mujer disminuye drásticamente.

2013-02-06 12:17:30

Anatoly pregunta:

A veces me molesta un dolor agudo en el área del ombligo, el lugar de la punción; hace varios años hubo una operación para extirpar la vesícula biliar con un cálculo. Cómo saberlo: se trata de adherencias (este lugar duele durante mucho tiempo después de la punción) o hay una hernia: trabajo como trabajador de parquet, me doblo y me doblo con frecuencia.

Respuestas Consultor médico del portal web.:

¡Hola! La causa del dolor en la región periumbilical después de la extirpación de la vesícula biliar solo se puede determinar después de un examen adicional, incluido un examen radiológico de contraste del estómago y los intestinos, FEGDS y una ecografía de la cavidad abdominal. Determinar la causa por su cuenta puede conducir a una detección inoportuna del origen del problema y complicaciones posteriores (las más peligrosas son la hernia estrangulada y la obstrucción intestinal). Debes contactar con el cirujano que te operó para que te vuelva a examinar y te prescriba el tratamiento más adecuado. La automedicación puede ser peligrosa para la salud y la vida. ¡Estar sano!

2012-07-03 14:59:01

Alena pregunta:

Hola En febrero tuve pleuresía, me sacaron 2 litros de agua, después de lo cual hubo una tendencia positiva y la radiografía también fue buena. No se encontró nada en el líquido ni en el esputo, me trataron en una clínica de tuberculosis. Parece que tengo más fuerza. Pero casi todavía tengo una temperatura de 37,2 y 37, luego no he tenido una durante una semana. Un análisis de sangre general es bueno, no hay proceso inflamatorio. Siento un dolor desagradable en el pulmón si camino bajo el sol. , tampoco importa. No me siento sano, no trabajo. ¿Cuánto tiempo puede durar la temperatura? ¿Las adherencias causan dolor y cómo se sabe que están ahí? ¿Y es posible ir a ¿El mar en estas condiciones? ¿Qué más hay que examinar más a fondo? Gracias de antemano por su respuesta.

Respuestas Telnov Ivan Sergeevich:

Hola. Las adherencias pleurales pueden provocar dolores leves durante la actividad física y cambios bruscos en la posición del cuerpo. Su presencia sólo puede confirmarse mediante un examen radiológico. Es posible que una reacción de temperatura no siempre sea un signo de un proceso inflamatorio y, a juzgar por su descripción, no representa ningún peligro para su salud.

2011-08-08 13:32:48

Alena pregunta:

Buenas tardes, tengo una duda que me preocupa mucho, quisiera respuesta de un especialista cualificado.
Llevo más de un mes de retraso, en julio no hubo ningún retraso, ahora parece que están a punto de irse, me duele el pecho y también me empieza a doler el ovario, mi historial ha estado tratando constantemente todo tipo de infecciones durante aproximadamente 5 años, ya sea micoplasma o eroplasma, esto surgió en el contexto de una erosión cervical, que se convirtió en displasia, se realizó cauterización, se sometió a un tratamiento para ureoplasma y micoplasma y VPH, después del curso no se detectaron ureoplasma ni micoplasma. , pero en un lado del cuello uterino en la comisura un raspado mostró nuevamente el VPH, nuevamente se sometió a un tratamiento y su esposo también, después de eso aún no me han examinado, dijeron que aún no ha llegado el período de incubación, dijeron que pasarás más tarde, bueno, ahorita el retraso es de más de un mes, no hay embarazo, aunque ya llevamos tres meses intentando quedar embarazadas, esto me preocupa mucho, preguntas sobre infertilidad. me están persiguiendo.
Dime, ¿qué pruebas debo volver a hacerme ahora para detectar el VPH, raspado y frotis? ¿Cuáles debería regalarle a mi pareja? Aprendí que una pareja puede ser portadora oculta de una infección y solo con una determinada prueba con una inyección se puede revelar esto, vivimos al aire libre, ¿tal vez este sea el problema de que todos los años me tratan por infecciones de transmisión sexual?
Y una ecografía también mostró un quiste en mi ovario derecho, no sé su naturaleza, ya que fue antes de mi período, pero después se encogió o se rompió, no sé, ¿debería hacerme una ecografía antes y después de mi período? ¿período? Cómo conocer su naturaleza.
Gracias de antemano, quiero quedar embarazada pronto, ayúdenme con esto.
Aleñá, 28

Respuestas Nechidyuk Alla Korneevna:

Querida Alena: En primer lugar, si te han diagnosticado el VPH, entonces no es posible curarlo, este es un virus que se puede eliminar del propio cuerpo o reactivar, todo depende del nivel de tu sistema inmunológico. Pregunte por qué fueron tratados. Tratamos los cambios existentes en el cuello uterino causados ​​por este virus, la displasia y también fortalecemos el sistema inmunológico. La pareja, si no tiene síntomas, no requiere ningún tratamiento especial. En segundo lugar, la infección por uro y micoplasma también requiere un examen adicional antes de ser diagnosticada. tratamiento necesario, es decir, cultivo y sensibilidad a los antibióticos. Aquí es importante el número de ellos. En tercer lugar, la naturaleza del quiste se puede determinar mediante ecografía dinámica y mediante un análisis de sangre para detectar el marcador de cáncer CA-125. En general, 3 meses son No es motivo para pensar en la infertilidad.

2011-04-19 05:28:26

Romano pregunta:

¡Hola!

Espero mucho tu ayuda. Hablemos de todos los problemas en orden. ¡Gracias de antemano!

Ya estamos en nuestro séptimo mes luchando contra las verrugas. El otoño pasado, mi novia (25 años) y yo (25 años) desarrollamos verrugas genitales. A la niña le recetaron terapia: Lavomax (los días 1, 2, 4..., 38, 1 comprimido) y óvulos Viferon nº 10, uno por la noche (por sus problemas de tiroides y riñones no le recetaron Valtrex ni Cycloferon). a ella). También le cauterizaron los condilomas con nitrógeno y desde entonces tiene
Esta porquería ya no apareció. Me recetaron Lavomax (los días 1, 2, 4..., 38, 1 comprimido), Valtrex (10 días, 2 comprimidos al día + 20 días, un comprimido al día), Viferon-3 nº 10 supositorios, un por la noche, después de lo cual Cycloferon una ampolla IM cada dos días. Durante todo el período de tratamiento para las verrugas genitales, tomé 3 cursos de terapia similares (y la niña, además del primer curso, también más un curso
Lavomax, porque pensé que ella también necesitaba unirse a mí por segunda vez, aunque ya no tenía condilomas) e hice electrocoagulación 4 veces, ya que los condilomas aparecían una y otra vez después de cada ciclo de terapia, una vez incluso tuve que Cauterizar 2 veces en un curso, ya que aparecieron nuevos condilomas durante el tratamiento. (En mi anamnesis, hace 3,5 años en el otoño, con un intervalo de 2 meses, tuve mononucleosis infecciosa y luego varicela). Justo cuando descubrieron que teníamos condilomas, nos hicieron pruebas de sífilis y VIH (la niña tenía (para ir al hospital con sus riñones y lo llevé para la empresa), las pruebas fueron negativas. Y antes del Año Nuevo, me hice un frotis de uretra para 8 infecciones, las pruebas también resultaron negativas. La niña acude periódicamente al ginecólogo para que la examine, le hacen frotis, todo es negativo.

1. ¿Hay algún problema con la terapia prescrita? Supongo que tengo ese tipo de inmunidad. ¿Cómo hacer que el herpes entre en hibernación? ¿Cómo puedo encontrar la terapia adecuada para mi sistema inmunológico?

2. ¿Es necesario que una niña tome periódicamente al menos Lavomax, incluso si ella no desarrolla condilomas, pero yo sí?

3. Después de la cauterización con nitrógeno, la niña desarrolló borlas en la vulva y su cuello uterino era normal. El ginecólogo dijo que no es necesario hacer nada con los cepillos. ¿Es verdad? ¿La presencia de borlas en una niña impide el sexo oral?

4. Siempre que la niña y yo ya estemos infectados, ¿es posible tener sexo oral en los casos en que la pareja pasiva tiene condilomas y cuando no los tiene (es decir, el virus está latente)?

5. ¿Mi novia desarrollará nuevos condilomas y cómo afectará al feto durante la concepción si en estas dos situaciones estoy sin condón y con condilomas en el pene, y también sin condón y con condilomas en el pene? Según tengo entendido, puedo infectar a un feto con el virus mismo, ya sea con o sin condilomas en el pene, pero en una niña, los condilomas pueden volver a aparecer solo si hay condilomas en el pene. ¿Entiendo correctamente que con condilomas en el pene es mejor usar condón, ya que puedo tener una infección secundaria si los condilomas se rompen?

6. Después de la última cuarta electrocoagulación y la cicatrización de la herida, quedaron 3 cicatrices en el prepucio. En las 3 cauterizaciones anteriores ni siquiera tenía cicatrices, no quedaba ni rastro, todo estaba limpio y suave. Lo más probable es que esta vez las cicatrices se formaran debido a la incontinencia, no esperé a que las heridas sanaran por completo después de la cauterización y después de las relaciones sexuales 2 heridas de 3
se cayeron y probablemente se formaron cicatrices, además quedó una pequeña cicatriz de la tercera herida. Y recientemente, después de otra relación sexual, estas 2 nuevas cicatrices ya se arrancaron, se formaron nuevas heridas, sanaron al segundo día y las cicatrices se volvieron más suaves y no tan notorias. ¿Puedes decirme cómo puedo eliminar por completo estas 3 cicatrices? ¿Ayudarán Contratubeks, Clearwin o algo más?

7. Además, después de la última 4ª electrocoagulación, debajo de la coronilla del glande, donde había una colonia de condilomas, se formó una adhesión del glande al prepucio. ¿Cómo puedo eliminar esta adherencia? De lo contrario, se produce una sensación desagradable debajo de la cabeza cuando tira hacia atrás o tira del prepucio. ¿Es posible pedirle a un urólogo que corte esta adherencia con la misma corriente, o con un bisturí, o algo mejor?

8. Además, después de la última cuarta electrocoagulación, incluso durante la abstinencia, apareció un bulto en el prepucio cerca de la coronilla, que posteriormente se convirtió en condiloma. Lo quemé yo mismo con "Super Celandine", hice todo como en las instrucciones: unté crema para bebés alrededor del condiloma, goteé un poco de celidonia sobre el condiloma. Pero una gota del condiloma se extendió en dos direcciones y provocó quemaduras. Enjuagué las quemaduras con agua fría durante 10 a 15 minutos y ungí las quemaduras después de enjuagarlas con "Rescuer" (Polonia). Luego fui al urólogo tratante, ambas quemaduras estaban húmedas, me dijo que enjuagara con furatsilina y luego lubricara con verde brillante. Ahora las quemaduras ya casi no están húmedas, sólo heridas con manchas de sangre, una de las quemaduras en forma de un largo surco. Hasta el día de hoy nunca lo he untado con verde brillante, y después de lavarlo con furatsilina solo lo unté con "Rescuer". Simplemente el deseo de prevenir cualquier cicatriz después de una quemadura grave es más fuerte que el deseo de hacer lo que dijo el urólogo, es decir, untar con verde brillante después del lavado. Dime, ¿hice lo correcto al no untarlo con verde brillante, sino sólo con “Rescuer”? Por favor, dígame qué debo hacer exactamente ahora con estas quemaduras para que no quede ni rastro de ellas. Después de las propias electrocoagulaciones, las quemaduras siempre pasaban sin dejar rastros, solo las lavé con furatsilina y nunca las lubriqué con nada, ya que las quemaduras por la corriente eran superficiales y no me daban miedo de quedarme con una cicatriz.

Respuestas Zhiravetsky Taras Mironovich:

Buenas tardes. Gracias por la información detallada sobre el tratamiento realizado. En cuanto al tratamiento farmacológico, no le hará daño pero es poco probable que le ayude, tengo la sospecha de que puede tener crecimientos lipídicos (grasos) que el médico confundió con condilomas y por eso son recurrentes en usted. Respecto al mejor tratamiento, este es la vaporización láser, que realizamos en nuestra clínica Biocourse desde hace 10 años y no deja cicatrices ni despigmentación. Es difícil aconsejar algo sin un examen, recomiendo buscar una clínica que, como la nuestra, realice vaporización con láser.

2010-06-29 15:46:55

Svetlana pregunta:

¡Hola! Hace un mes sufrí un embarazo tubárico de esos que empiezan como aborto tubárico, me hicieron laparotomía con expulsión del óvulo fecundado, se salvó la trompa, me dieron el alta por 10 días, los exámenes fueron normales, ¿qué debo hacer? "Hazlo ahora, porque esto podría volver a suceder. El médico me envió a hidrotubación terapéutica con hardware. ¿Tiene algún sentido ir o ir directamente a la laparoscopia? ¿Cómo puedo saber qué me pasa? Creo que las viejas inflamaciones y adherencias son para culpa, aborté hace 10 años, tuve cestitis aguda hace medio año, los frotis están todos limpios, ¿qué debo hacer?

2010-01-27 18:15:01

Tatiana pregunta:

¡Hola! Probablemente comenzaré con esto a principios de abril de 2009. dio a luz a un niño. 3 meses después de dar a luz, me operaron para extirpar un quiste (había una torsión de la pierna en el tubo) y junto con él me extirparon todo el lado izquierdo de los apéndices. Y ahora encontré se que estoy embarazada, 4 semanas. Por favor díganme si puedo quedar embarazada y dar a luz si ha pasado medio año desde la operación? Y antes del embarazo, durante la menstruación (en los primeros días) tenía dolor en el lado donde me quitaron el ovario y la trompa, el ginecologo dice que pueden ser adherencias.que debo hacer?pero el niño que queremos.de antemano gracias!

Respuestas Palyga Igor Evgenievich:

Buenas tardes. No veo contraindicaciones para el embarazo. Incluso durante el embarazo se realizan operaciones y luego la mujer lleva al bebé a término sin ningún problema.

2009-04-15 15:04:49

Alesya pregunta:

Buenas tardes, tengo una pregunta muy interesante, el 30 de marzo de 2009 me hice un aborto quirúrgico en un período de 9 semanas después del aborto, a las 2 semanas cambié 4!!! médicos que me dieron varios diagnósticos, empezando por hematometra, ooforitis derecha, adherencias del ovario y útero izquierdos, etc. El último médico aún me mostró más confianza en él durante la ecografía y me contó todo en detalle, sin adherencias. y hematómetros, pero dijo que desde el aborto han pasado 2 semanas, entonces, en teoría, la menstruación debería pasar en 2-3 semanas, pero según la ecografía dijo que el endometrio no ha crecido y ahora es lineal. lo más probable es que no llegue la menstruación y habrá que tratarla con hormonas, quiero saber de ustedes si existe la posibilidad de que el endometrio todavía crezca y si no, cuál es la probabilidad de que crezca y tenga un hijo en ¿el futuro? ¿Y exactamente un mes después del aborto debería comenzar la menstruación?
Atentamente.

Respuestas Bystrov Leonid Alexandrovich:

¡Hola Alesia! A menudo, después de un aborto con medicamentos (quirúrgico), la siguiente menstruación puede llegar con retraso, especialmente si el aborto es de larga duración, ya que el cuerpo lúteo del embarazo puede inhibir el ciclo natural, por lo que es necesario esperar de 1 a 1,5 meses. Pero, desafortunadamente, un retraso en la menstruación puede estar asociado con el llamado. “raspando el endometrio”, entonces será necesario un tratamiento hormonal para restablecer la menstruación. ciclo. Es decir, el tiempo y la ecografía periódica deberían indicarte cuál es el motivo.

A pesar del largo período de estudio de los procesos adhesivos en la cavidad abdominal, en particular en la pelvis, aún no se han desarrollado opiniones comunes sobre el mecanismo de su aparición y prevención. La mortalidad por obstrucción intestinal causada por adherencias, según investigadores estadounidenses, es de unas 2.000 personas al año. En las mujeres, las adherencias en la pelvis ocurren 2,6 veces más a menudo que en los hombres y la obstrucción intestinal por adherencias ocurre 1,6 veces más a menudo. Al mismo tiempo, la tasa de mortalidad como consecuencia de esta patología entre las mujeres es entre un 10 y un 15% menor.

¿Cuál es el proceso adhesivo en la pelvis?

La cavidad abdominal está revestida por el peritoneo, que es una membrana serosa cerrada. Consta de 2 hojas que se pasan una a otra. Uno de ellos, parietal, recubre la superficie interna de toda la cavidad abdominal y pélvica, el segundo, visceral, cubre los órganos internos.

Las funciones principales del peritoneo son asegurar la libre movilidad de los órganos, reducir la fricción entre ellos, proteger contra infecciones y localizar esta última cuando penetra en la cavidad abdominal, y preservar el tejido adiposo de la cavidad abdominal. Como resultado de la exposición a factores dañinos, se produce una interrupción en el suministro de oxígeno al área dañada (hipoxia). En el futuro, existen 2 posibles opciones de desarrollo:

• restauración fisiológica del peritoneo;
• desarrollo de adherencias.

En el segundo caso, se produce adhesión (“pegado”) entre diferentes partes del peritoneo visceral o este último con la capa parietal, formación de cordones (fusiones, adherencias). Este proceso ocurre en fases:

1. Reactivo, que ocurre dentro de las primeras 12 horas después del daño inflamatorio o mecánico al peritoneo.
2. Exudativo: en los días 1 a 3, la permeabilidad vascular aumenta, lo que conduce a la liberación de células indiferenciadas, células inflamatorias y la fracción líquida de la sangre, que contiene la proteína fibrinógeno, en la cavidad pélvica.
3. Adhesivo: al tercer día, el fibrinógeno se transforma en fibrina, que cae sobre la superficie del peritoneo en forma de hilos. Las células indiferenciadas se convierten en fibroblastos. Estos últimos sintetizan colágeno, que es la sustancia principal del tejido conectivo.
4. La fase de adherencias jóvenes, que dura de 1 a 2 semanas. Están flojos por falta de colágeno. En las adherencias crecen nuevos vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, y las células del músculo liso migran hacia ellos.
5. La formación de adherencias maduras de tejido conectivo fibroso denso dura de dos semanas a 1 mes. Se vuelven más densos debido al aumento de la densidad del colágeno y a la transformación de los capilares en vasos más grandes.

Causas y factores de riesgo.

Todo el proceso adhesivo multifásico de los órganos pélvicos es universal para cualquier lesión, de naturaleza inflamatoria o mecánica (en caso de lesión, inflamación, cirugía). Es un mecanismo de adaptación que tiene como objetivo delimitar la zona de inflamación de las zonas sanas. La formación de adherencias en sí misma es una reacción protectora del cuerpo en respuesta al daño a los tejidos y a una disminución en su suministro de oxígeno. Sin embargo, la tendencia al proceso adhesivo, el grado de gravedad y la prevalencia son diferentes en todas las personas, lo que depende de signos y características genotípicos y fenotípicos (relacionados con el genotipo).

Así, actualmente se considera que la causa principal del proceso adhesivo es la reactividad excesiva del tejido conectivo, determinada genéticamente, la defensa inmunológica reducida y la predisposición del peritoneo al tipo de reacción correspondiente. En este sentido, los factores de riesgo para la aparición de enfermedad adhesiva se dividen en:

• endógenas o internas, que son características genéticamente determinadas del organismo que reducen su capacidad de adaptación a la aparición de hipoxia;
• exógenos o externos: son aquellos que están fuera del cuerpo y, en su área y fuerza de influencia, exceden el grado de sus capacidades adaptativas;
• una combinación de factores endógenos y exógenos, que aumenta en gran medida la probabilidad de formación y prevalencia de adherencias.

La gravedad del proceso adhesivo de la pelvis pequeña está interconectada con la gravedad del proceso adhesivo de toda la cavidad abdominal. Clínicamente, las causas más comunes son:

1. Intervenciones quirúrgicas. La gravedad y frecuencia de las adherencias están influenciadas por la urgencia del tratamiento quirúrgico (en 73%), el tipo de acceso, el volumen de la cirugía, la introducción de drenajes en la pelvis para la salida de sangre y líquido inflamatorio (en 82%) . Por ejemplo, el acceso laparoscópico es menos traumático que la laparotomía (con una incisión en la pared abdominal anterior); La extirpación de las trompas de Falopio, el ovario, los fibromas, la amputación supravaginal del útero sin apéndices o su extirpación, etc. también difieren en el grado de daño al peritoneo. La frecuencia de la enfermedad adhesiva aumenta significativamente después de repetidas operaciones en varias partes de la cavidad abdominal: después de la primera operación promedia el 16% y después de la tercera, el 96%.
2. Procesos inflamatorios del útero y apéndices, vaginosis bacteriana (colpitis). Muy a menudo, el proceso adhesivo es provocado por una inflamación causada por clamidia, gonococos y una combinación de agentes infecciosos de transmisión sexual.
3. Complicaciones del embarazo y el parto, legrado diagnóstico de la cavidad uterina, interrupción artificial del embarazo, especialmente abortos instrumentales repetidos, anticoncepción mediante dispositivo intrauterino. Todo esto contribuye al desarrollo de una infección ascendente.
4. Endometriosis externa de los órganos pélvicos (proliferación de células del revestimiento interno del útero más allá de sus límites). El daño causado por la endometriosis en muchos casos estimula los mecanismos inmunológicos que conducen a la formación de cordones de conexión fibrinosos entre estructuras adyacentes.
5. Enfermedades inmunes sistémicas del tejido conectivo (esclerodermia, dermatomiositis, reumatismo, lupus eritematoso sistémico, etc.).

En los estudios realizados, solo en el 48% se identificó una causa de formación de adherencias, en los casos restantes fue una combinación de dos o más factores.

Curso clínico de la enfermedad adhesiva y su diagnóstico.

Las adherencias se convierten en un problema clínico sólo si conducen a complicaciones específicas, de las que dependen los síntomas de las adherencias en los órganos pélvicos. Las principales complicaciones incluyen:

1. Obstrucción intestinal
2. Embarazo deteriorado, infertilidad.

Signos de obstrucción intestinal.

La obstrucción intestinal puede ocurrir en formas agudas y crónicas. La obstrucción intestinal aguda ocurre como resultado de una disminución de la luz intestinal debido a la compresión de la luz intestinal debido a su compresión por adherencias, encarcelamiento de la pared de una sección del intestino o la entrada de un asa de intestino en forma. de una escopeta de dos cañones en una “ventana” formada por adherencias, etc. Como resultado del encarcelamiento de una sección del intestino, se interrumpe el paso de las heces y la descarga de gas a través de los intestinos, lo que conduce a un estiramiento excesivo de sus secciones superiores. . Además, la irritación de los receptores nerviosos de la pared intestinal provoca espasmos de las ramas terminales de las arterias mesentéricas, alteración de la microcirculación en ellas, deterioro de la salida de sangre venosa y linfa y derrame de la parte líquida de la sangre hacia el interior del intestino. Lumen intestinal.

Este mecanismo simplificado de obstrucción intestinal aguda explica:

• la aparición de calambres y luego dolor constante en el abdomen;
• boca seca;
• hinchazón;
• náuseas y vómitos;
• ausencia de defecación y liberación de gases.

Si se brinda atención quirúrgica oportuna, el pronóstico es favorable. De lo contrario, se produce necrosis (muerte) de la pared o de una determinada sección del intestino, lo que requiere no solo la disección de las adherencias y la liberación de una sección del intestino, sino también su resección (extirpación parcial). Con un curso más prolongado de la enfermedad, se producen deshidratación, alteraciones electrolíticas, shock hipovolémico, insuficiencia vascular, cardíaca y respiratoria, etc., seguido de un probable resultado desfavorable.

La obstrucción intestinal crónica a veces puede durar años y no tener consecuencias más graves. Se manifiesta por calambres breves y periódicos de intensidad variable, estreñimiento, a veces diarrea, hinchazón moderada de carácter transitorio, náuseas y, raramente, vómitos. En ocasiones, estos síntomas pueden ser provocados por la actividad física, el consumo de alimentos que favorecen la formación de gases (ajo, legumbres, alimentos ricos en fibra).

Síndrome de dolor pélvico crónico

El dolor está asociado a la tensión de las adherencias cuando se desplazan los órganos pélvicos. En este caso, la irritación de los receptores del dolor y la isquemia a corto plazo (alteración del suministro de sangre) se producen como resultado tanto de la acción mecánica de las propias hebras como del espasmo vascular reflejo.

El dolor pélvico crónico se caracteriza por:

1. De larga duración, casi constante, con un aumento periódico de la intensidad del dolor en la parte inferior del abdomen, la ingle y la región lumbar. Estos dolores pueden ser agudos, dolorosos o sordos. A menudo, su tendencia a aumentar se asocia con estrés físico y psicoemocional, hipotermia y una determinada posición del cuerpo durante mucho tiempo.
2. Menstruaciones y periodos de ovulación dolorosos.
3. Dolor durante relaciones sexuales demasiado activas, levantamiento de pesas pesadas o ejercicio físico, durante las deposiciones, desbordamiento o vaciado de la vejiga.

La presencia de al menos uno de este grupo de síntomas apoya el diagnóstico de síndrome de dolor pélvico crónico.

Embarazo deteriorado e infertilidad.

El proceso adhesivo de la pelvis pequeña durante el embarazo puede limitar hasta cierto punto la movilidad del útero y su agrandamiento. El estiramiento de las adherencias fibrosas puede ir acompañado de dolor frecuente y, a veces, casi constante en la parte inferior del abdomen, necesidad de orinar con frecuencia, estreñimiento, malestar al defecar, hinchazón y restricciones forzadas en la ingesta nutricional de la mujer. Los síntomas dependen de la ubicación y la gravedad del proceso adhesivo.

El peligro es que los cordones pueden provocar una alteración de la inervación y la circulación sanguínea en varias partes del útero y la hiperactividad asociada. Este último puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.

Pero el proceso de adhesión tiene un impacto aún mayor en la posibilidad de fertilización. Deformación de las trompas de Falopio, cambio de posición en relación con otros órganos, disminución de su luz, oclusión (cierre) de las secciones fimbriales o ampulares con el desarrollo de hidrosálpinx (acumulación de líquido en las trompas de Falopio), movilidad alterada de las fimbrias - todo esto puede provocar un deterioro en el transporte a través de estas secciones del óvulo y/o del espermatozoide, la falta de fecundación o la aparición de este último, pero con el posterior desarrollo de un embarazo ectópico. Además, la presencia de adherencias inhibe el crecimiento de los folículos, lo que se asocia con una disminución del suministro adecuado de sangre a los ovarios.

Las adherencias causan obstrucción de las trompas de Falopio y, como resultado, infertilidad.

Diagnóstico de la enfermedad.

Residencia en:

• síntomas y aclaración de los datos de la anamnesis (encuesta): la presencia en el pasado de procesos inflamatorios en la pelvis, abortos, intervenciones quirúrgicas, endometriosis, dispositivo intrauterino;
• datos de un examen vaginal realizado por un ginecólogo, durante el cual se determina la ubicación del útero y su movilidad, la presencia de dolor, tamaño, grado de movilidad y desplazamiento de los apéndices y otros órganos;
• datos, histerosalpingografía o histerosalpingoscopia ultrasónica para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio y, si es necesario, examen laparoscópico.

Principios de tratamiento

El tratamiento de las adherencias en la pelvis se lleva a cabo mediante métodos conservadores como la dietoterapia, el uso de ultrasonido, corrientes de alta frecuencia, iontoforesis con preparaciones enzimáticas, magnetoterapia, fangoterapia y otros. Sin embargo, cualquier terapia conservadora para eliminar las adherencias es ineficaz. Hasta cierto punto, ayuda a eliminar los síntomas de adherencias en la obstrucción intestinal crónica, el síndrome de dolor pélvico crónico y, menos aún, en la infertilidad.

Si se produce una obstrucción aguda, sólo está indicada la disección quirúrgica de las adherencias y la restauración de la función intestinal y, si es necesario, su resección.

Para tratar la infertilidad, es posible intentar restaurar la ubicación de las trompas de Falopio cortando las adherencias mediante el método laparoscópico y su posterior hidrotubación (lavado de las trompas con soluciones), que también es ineficaz.

Muy a menudo, en caso de infertilidad, es necesario utilizar tecnologías modernas de reproducción asistida (ART), incluida la estimulación ovárica para obtener folículos maduros únicos (inducción de la ovulación), métodos de introducción artificial de espermatozoides seleccionados y procesados ​​​​en la cavidad uterina ( inseminación artificial) y fertilización in vitro (FIV).

La enfermedad adhesiva es el crecimiento de hebras (adherencias) de tejido conectivo en la cavidad abdominal y los órganos pélvicos. En los últimos años, los casos de dicha patología en la práctica ginecológica se han vuelto más frecuentes. Las adherencias no sólo pueden causar molestias y dolor, sino que también provocan infertilidad femenina. En vista de esto, muchos están interesados ​​​​en la pregunta: ¿las adherencias son visibles en la ecografía?

Para comprender qué debe ser visible durante un examen de ultrasonido, en primer lugar, debe comprender qué es el proceso adhesivo, profundizar en el mecanismo de su formación y comprender en qué caso se puede sospechar su presencia.

¿Por qué y cómo se forman las adherencias?

Cuando se produce un proceso inflamatorio en la pelvis, esto conduce a la formación de fibrina. Esta proteína de alto peso molecular une los tejidos adyacentes entre sí y previene así la propagación del proceso inflamatorio. Cuando la condición patológica se normaliza, los tejidos previamente pegados forman adherencias de tejido conectivo: cordones adhesivos. Su tarea principal es frenar el proceso inflamatorio en el cuerpo.

Entre los principales motivos de la proliferación de adherencias se encuentran los siguientes:

• Procesos inflamatorios en las trompas de Falopio y los ovarios, en la capa superficial del endometrio (membrana mucosa interna del cuerpo uterino), en parte del peritoneo pélvico, en los tejidos periuterinos de la vagina. Además, todo tipo de lesiones pueden provocar el proceso de crecimiento de adherencias.
• Endometriosis. Esta enfermedad se caracteriza por el crecimiento de tejido endometriósico fuera de la mucosa uterina. Los focos patológicos formados cambian cíclicamente, al igual que el endometrio normal. Esto provoca el desarrollo de sangrado microscópico y, posteriormente, reacciones inflamatorias y cambios fibróticos (adherencias, cicatrices).
• Manipulaciones quirúrgicas en los órganos pélvicos e intestinales. La formación de adherencias y cicatrices es un proceso fisiológico normal e inevitable después de la cirugía. Pero con el tiempo, el proceso adhesivo debería desaparecer por sí solo y sin complicaciones. Y con la enfermedad adhesiva estamos hablando de crecimiento patológico y engrosamiento del tejido conectivo.
• Patologías que conducen a la acumulación de sangre en la cavidad abdominal y la pelvis: alteración repentina de la integridad del ovario, embarazo tubárico, ovárico, abdominal, menstruación retrógrada.

Cuanto más tiempo están en contacto los órganos internos con el aire, más puntos se colocan, más seco está el peritoneo y más probable es el proceso posterior de adherencias patológicas.

Cuanto más extenso sea el proceso adhesivo, más graves serán los síntomas.

Factores provocadores y signos de adherencias.

El riesgo de adherencias aumenta en los siguientes casos:

• el paciente es portador de infecciones que afectan los órganos reproductivos;
• El bacilo de Koch se ha asentado en los apéndices uterinos;
• procesos inflamatorios avanzados en el útero y apéndices;
• examen y tratamiento de la cavidad uterina mediante equipos ópticos;
• legrado de la capa interna del útero, aborto;
• anticoncepción intrauterina;
• vida sexual promiscua;
• hipotermia frecuente.

Los síntomas dependen de la forma del proceso patológico:

1. Forma aguda. Se caracteriza por un aumento de dolor intenso, náuseas, vómitos, taquicardia y aumento de la temperatura corporal. La obstrucción intestinal aguda es bastante común. La presión arterial disminuye, se desarrolla coma, oliguria y ausencia de deposiciones. En este caso, es necesario buscar ayuda médica urgentemente.
2. Forma episódica. Esta enfermedad adhesiva se caracteriza por dolores periódicos y suele ir acompañada de diarrea o estreñimiento.
3. Forma crónica. Los síntomas en este caso son leves o están completamente ausentes. A veces los pacientes se quejan de dolor ocasional en la parte inferior del abdomen y deposiciones anormales. Como regla general, las mujeres acuden a un especialista en busca de ayuda con su principal problema: la incapacidad de concebir un hijo.

El riesgo de formación del cordón umbilical después de la cirugía se reduce significativamente si el paciente, con el permiso del médico, comienza a moverse activamente lo antes posible.

Con daños menores a la permeabilidad de las trompas de Falopio, después de manipulaciones terapéuticas, la capacidad reproductiva se restablece en uno de cada dos pacientes.

Diagnóstico de enfermedad adhesiva.

Diagnosticar la presencia de adherencias en la pelvis es bastante difícil. Y aquí surge nuevamente una pregunta popular: ¿es posible ver adherencias en una ecografía? En pocas palabras, sí, durante un examen de ultrasonido se pueden ver adherencias que han crecido de manera bastante activa y durante mucho tiempo. Si el proceso comenzó hace relativamente poco tiempo, es casi imposible identificar adherencias mediante ultrasonido, por lo que los especialistas recurren a otros métodos de diagnóstico.

Un examen que ayude a confirmar el diagnóstico debe ser integral:

• frotis bacterioscopia;
• Diagnóstico por PCR para identificar patógenos de enfermedades infecciosas;
• examen de ultrasonido vaginal;
• Resonancia magnética del útero y apéndices;
• examen de ultrasonido con contraste para detectar la permeabilidad de los apéndices;
• examen visual de los órganos pélvicos utilizando un manipulador adicional (laparoscopio).

El más informativo es el último estudio. La laparoscopia puede detectar:

1. La primera etapa de la enfermedad adhesiva, cuando se ubican cerca del ovario, el conducto por donde pasa el óvulo maduro, el útero o junto a otros órganos, pero no interfieren con el avance del óvulo.
2. La segunda etapa de la enfermedad adhesiva, cuando se localizan adherencias entre el ovario y el canal a través del cual se mueve el óvulo, y este último proceso se ve obstaculizado.
3. La tercera etapa de la enfermedad adhesiva, en la que hay torsión del ovario o apéndices, así como obstrucción de las trompas de Falopio.

Si una mujer sospecha que la causa de la infertilidad puede ser un proceso adhesivo en los órganos pélvicos, no es suficiente confiar únicamente en el resultado del diagnóstico por ultrasonido. Es más correcto realizar un examen completo y completo y recibir asistencia calificada. Después de todo, es posible quedar embarazada incluso con adherencias de las trompas de Falopio, solo hay que cuidar su salud.

Proceso adhesivo en la pelvis.

Adhesivo
proceso en la pelvis Tal vez
surgen por una variedad de razones e interfieren significativamente con la normalidad.
el trabajo de los órganos.

órganos pélvicos: útero,
trompas de Falopio, ovarios,
vejiga, recto cubierto
membrana delgada: el peritoneo. Suavidad del peritoneo combinada con una ligera
la cantidad de líquido en la cavidad abdominal normalmente garantiza una buena movilidad
útero, trompas de Falopio, ovarios e intestinos. En ausencia de inflamación en el peritoneo.
el óvulo ingresa a las trompas de Falopio después de la ovulación y el crecimiento del útero durante
El embarazo no interfiere con el funcionamiento normal de los intestinos y la vejiga.

Con el desarrollo de un proceso inflamatorio en la pelvis.–
con inflamación de las trompas de Falopio, útero, ovarios, acompañada de
Inflamación del peritoneo (peritonitis), la superficie del peritoneo se cubre con una capa pegajosa.
placa que contiene fibrina. Película de fibrina en la superficie del peritoneo en la lesión.
La inflamación pega las superficies adyacentes entre sí, lo que resulta en
Surge un obstáculo mecánico para la propagación del proceso inflamatorio.
— se desarrollaproceso adhesivoV
pelvis.

Razones para la formación de adherencias.

El proceso de adhesión se inicia por varios factores. Razones principales– consecuencias de operaciones y enfermedades inflamatorias. El proceso adhesivo en la pelvis puede ser causado por una inflamación crónica de las trompas de Falopio (salpingitis), endometriosis e inflamación de los ovarios.

Echemos un vistazo más de cerca a los principios fisiológicos de la formación de adherencias. Los órganos pélvicos y abdominales están separados de la pared abdominal muscular por una capa especial de película delgada: el peritoneo. Gracias a la suavidad del peritoneo y al líquido del interior de la cavidad abdominal, los órganos internos pueden moverse si es necesario y las asas intestinales se encuentran en una posición natural para la digestión. Además, debido a la suavidad del peritoneo, el proceso de movimiento y fertilización del óvulo, la posterior maduración del feto en el útero con el desplazamiento natural de otros órganos pélvicos a medida que el feto crece, se produce sin obstáculos.

Muy a menudo, las adherencias ocurren con peritonitis.– una enfermedad que se desarrolla cuando la apendicitis se rompe y su contenido ingresa a la cavidad abdominal. Además, el proceso adhesivo es una consecuencia completamente natural de las operaciones abdominales, en las que se altera la integridad del peritoneo. También vale la pena señalar que la aparición de adherencias es una reacción completamente natural del cuerpo a las infecciones que ingresan al cuerpo a través del contacto sexual. En aproximadamente el 70% de los casos, estas neoplasias ocurren en mujeres que previamente fueron tratadas por todo tipo de enfermedades de transmisión sexual.

Las lesiones de los órganos pélvicos y las hemorragias en la cavidad abdominal también pueden provocar el desarrollo de adherencias. Además, se forman tejidos conectivos similares en mujeres que padecen endometriosis, una enfermedad ginecológica en la que crece el tejido de la capa interna del útero.

¿Es posible confundir las adherencias con otra enfermedad?

Sí tu puedes. La manifestación de los mismos síntomas que las adherencias pélvicas (dolor abdominal, vómitos, náuseas y fiebre) es característica de muchas enfermedades, desde la inflamación de la apendicitis, el embarazo ectópico hasta una simple intoxicación o una infección viral.

Las adherencias se producen cuando hay cuerpos extraños en la cavidad abdominal, normalmente drenajes o servilletas. Pero la inflamación en la zona peritoneal no en todos los casos conduce al desarrollo de adherencias. Si la terapia se inicia de manera oportuna y todo se hace correctamente, se reduce el riesgo de desarrollar esta patología. La enfermedad se produce si el proceso agudo se vuelve crónico y el período de curación se prolonga en el tiempo.

Características de la enfermedad.

El desplazamiento de otros miembros de la comunidad microbiana por microorganismos oportunistas (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp., etc.) también puede conducir al desarrollo de disbiosis grave, la cuyo grado extremo se manifiesta como vaginosis bacteriana.

En la mayoría de los pacientes con VPH crónico, los patógenos de enfermedades de transmisión sexual (ETS) son agentes asociados importantes en la combinación de microorganismos identificados. Las características de la biología de los patógenos de infecciones crónicas, como la baja concentración del patógeno en órganos y tejidos, su variabilidad antigénica, así como la dificultad de aislar un cultivo del material clínico, hacen que el uso del método de diagnóstico por PCR sea eficaz para Fines diagnósticos, ya que este estudio se compara con otros métodos de rutina tiene mayor sensibilidad y especificidad.

Por lo tanto, durante un estudio de ADN del moco cervical en pacientes con hepatitis crónica VPO, se detectan con mayor frecuencia Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Citomegalovirus, Trichomonas vaginalis y Mycoplasma homenis. Esto puede deberse al hecho de que con la infección crónica por VPH, se crean condiciones en el tracto reproductivo para la persistencia de microorganismos que favorecen la inflamación de bajo grado e interfieren con los procesos de reparación normales.

De lo anterior queda claro que para lograr la máxima eficacia del tratamiento de pacientes con exacerbación de la hepatitis crónica VPO, es necesario utilizar nuevos enfoques científicos.

Las adherencias no se pueden ver en la ecografía, pero, sin embargo, existen métodos para detectarlas. Entre estos métodos, el más primitivo es el examen ginecológico manual, que permite establecer la presencia de un proceso patológico. Métodos más precisos para diagnosticar adherencias, que permiten no solo ver las adherencias, sino también comprender el estado de las trompas de Falopio: USGSS (histerosalpingoscopia por ultrasonido), HSG (histerosalpingografía de rayos X), CPT (quimopertubación) y laparoscopia de diagnóstico.

Etapas del proceso adhesivo.

Los expertos distinguen 3 etapas del proceso adhesivo en los órganos pélvicos, que se pueden observar como resultado de la laparoscopia diagnóstica:

Tratamiento

Por supuesto, en el tema de las enfermedades adhesivas surge la pregunta: “¿Cómo tratar las adherencias en la pelvis?” sigue siendo el principal. Existen 2 métodos para tratar los cordones de tejido conectivo: conservador y quirúrgico. El tratamiento de las adherencias en la pelvis debe realizarse en la etapa "preadhesiva", es decir, de forma profiláctica o preventiva. Esto implica la administración temprana de una terapia de resolución inmediatamente después de la detección de un proceso inflamatorio significativo o durante la cirugía. Pero es importante señalar que la mayoría de las veces los médicos combinan ambos métodos de tratamiento, ya que se complementan entre sí.

Terapia conservadora después de la cirugía.

Después de la cirugía abdominal, se recomienda inmediatamente a los pacientes normalizar su dieta y estilo de vida, dado que el desarrollo de la enfermedad adhesiva tarda de 3 a 6 meses, cuando aparecen los primeros signos. Después de las operaciones, los pacientes, en ausencia de contraindicaciones, se activan ya el primer día. Levantarse temprano de la cama y realizar una ligera actividad física no solo activa la motilidad intestinal, sino que también previene la formación de adherencias. Inmediatamente y posteriormente, a estos pacientes se les prescriben comidas fraccionadas hasta 5-6 veces al día en pequeñas porciones, para no sobrecargar el estómago y el intestino delgado y no provocar que estos últimos, ligados por adherencias, obstruyan el intestino.

Además, los pacientes con riesgo de desarrollar adherencias o ya diagnosticados con adherencias deben evitar levantar objetos pesados ​​y realizar actividad física intensa. Durante y después de la operación se realiza la denominada terapia adyuvante, que incluye la introducción en la cavidad pélvica de líquidos que actúan como barrera entre órganos y previenen adherencias: dextrano, aceites minerales y otros en combinación con glucocorticoides, así como sumergir las trompas de Falopio en una película absorbible de polímero para prevenir la infertilidad tubárica.

Luego, en el postoperatorio, están indicados los agentes fibrinolíticos: