Cómo elegir el plan ideal para superar la infertilidad. Vídeo: Tratamiento de la infertilidad.

problema de infertilidad en mundo moderno preocupa a muchas familias.

La infertilidad femenina y masculina ocurre aproximadamente con la misma frecuencia. Si una pareja casada no puede concebir un hijo, ambos cónyuges deben someterse al examen. El diagnóstico de infertilidad se realiza si el embarazo no se produce dentro del año posterior al matrimonio sin protección. Algunas publicaciones niegan el diagnóstico de infertilidad. Indican que tal diagnóstico no existe y que la infertilidad no es una enfermedad. Sin embargo, la medicina opera con el concepto de "infertilidad"; esta condición es tratable. La infertilidad en Rusia es el mismo problema que en todo el mundo. Según las estadísticas, el 15% de la población en edad reproductiva tiene dificultades para concebir un hijo.

Tipos de infertilidad

¿Qué tipos de infertilidad se identifican hoy en día? Esta es la infertilidad absoluta, que se asocia con condiciones patológicas irreversibles. Por ejemplo, las anomalías en el desarrollo del sistema reproductivo, la ausencia de ovarios, trompas de Falopio o útero excluyen por completo la posibilidad de concepción. El segundo tipo de infertilidad es la infertilidad relativa, que puede corregirse eliminando las causas.

Grados de infertilidad

Si hablamos de los grados de infertilidad, distinguimos entre infertilidad primaria (infertilidad de 1er grado) e infertilidad secundaria (infertilidad de 2º grado).

Se dice que la infertilidad primaria (infertilidad 1) ocurre si una mujer nunca ha estado embarazada. Si había antecedentes de embarazo, pero actualmente Si tiene problemas para concebir, esta condición se considera infertilidad secundaria (infertilidad 2).

Entre las mujeres infértiles, la infertilidad de grado 1 ocurre en el 60% de los pacientes y la infertilidad de grado 2 ocurre en el 40%. Las causas comunes de infertilidad de primer grado son las infecciones de transmisión sexual, los trastornos congénitos y adquiridos de la función hormonal y el desarrollo anormal del útero y las trompas de Falopio. La infertilidad secundaria, que a menudo se asocia con factores tubáricos y peritoneales, conduce a abortos, adherencias y enfermedades ginecológicas.

Causas de la infertilidad. Factores de infertilidad

Los factores de infertilidad en las mujeres incluyen:

• diversos trastornos ciclo menstrual;
• aumento de la secreción de prolactina;
• tumores hipofisarios;
• defectos de nacimiento y malformaciones de los órganos genitales;
• obstrucción tubárica bilateral;
• lesiones tuberculosas de los órganos genitales;
• endometriosis y adherencias en la pelvis;

Además hay razones poco claras esterilidad.

Vale la pena destacar causas de infertilidad como el aborto y los quistes. La infertilidad después del aborto ocurre en un 10-15%, incluso si el aborto se realizó sin complicaciones. Especialmente común es la combinación: primer aborto – infertilidad. ¿Cómo se relacionan los quistes ováricos y la infertilidad? El hecho es que con un quiste ovárico se observan diversas irregularidades en el ciclo menstrual y, en este sentido, la imposibilidad de concebir.

¿Cuándo ocurre la infertilidad? Cuando concurra al menos uno de estos factores, o una combinación de ellos. Además, cabe destacar que existen factores predisponentes a la infertilidad en la mujer: influencia adversa ambiente externo(radiación, contaminación industrial), cargas de estrés severas. Malos hábitos, uso incontrolado de hormonas y anticonceptivos También conocido como factores de infertilidad. Desafortunadamente, la edad también es un factor de infertilidad.

Diagnóstico de infertilidad.

El diagnóstico de infertilidad le permite descubrir las causas de la infertilidad, es decir, qué causó la infertilidad. El diagnóstico de infertilidad incluye una serie de métodos de diagnóstico y pruebas de laboratorio:

• examen general de la mujer y examen ginecológico;
• La detección de infertilidad incluye la detección de infecciones de transmisión sexual;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio (histerosalpingografía);
• examen de la cavidad uterina (histeroscopia).

Dado que el ciclo menstrual, la ovulación y el embarazo están controlados por hormonas, una mujer, en primer lugar, debe hacerse una prueba de infertilidad: verifique fondo hormonal. Si se sospecha infertilidad inmunológica, la mujer se somete a pruebas de infertilidad: una prueba MAP indirecta y una prueba de aglutinación de látex. Esto ayuda a detectar factor inmunológico infertilidad (anticuerpos antiespermáticos) en el moco cervical y el plasma sanguíneo.

Como resultado del diagnóstico, el médico determina la causa de la infertilidad: fibromas, quistes, adherencias, características anatómicas Estructuras de los órganos genitales que impiden la concepción de un niño. Pruebas de infertilidad (hormonas, estudios inmunológicos) son un complemento que ayuda a aclarar el diagnóstico.

Formas de infertilidad

Desde un punto de vista clínico, es importante la clasificación de la infertilidad femenina, que tiene en cuenta factores casuales. Según esta clasificación, se distinguen las siguientes formas de infertilidad:

• infertilidad tubárica;
• infertilidad peritoneal;
• infertilidad tubárica-peritoneal;
• infertilidad endocrina (infertilidad hormonal);
• infertilidad uterina;
• infertilidad por endometriosis;
• infertilidad inmune;
• infertilidad psicológica;
• Infertilidad de origen desconocido.

La infertilidad tubárica se caracteriza por la obstrucción total o parcial de las trompas de Falopio y ocurre en el contexto de procesos inflamatorios y desordenes endocrinos. La infertilidad tubárica se observa con mayor frecuencia después de enfermedades de transmisión sexual y como resultado de la inflamación posaborto y posparto.

La infertilidad peritoneal es consecuencia de procesos adhesivos en la pelvis, mientras que se conserva la permeabilidad de las trompas. La infertilidad tubárica-peritoneal ocurre cuando la permeabilidad de las trompas de Falopio se ve afectada y se combina con el proceso adhesivo en la pelvis.

La infertilidad edocrina (infertilidad hormonal) es causada por trastornos de la ovulación debido a cambios en sistema endocrino. La infertilidad endocrina se caracteriza por la ausencia de ovulación. Infertilidad hormonal causado por lesiones o enfermedades de la región hipotalámica-pituitaria, síndrome de ovario poliquístico, tumor y lesiones inflamatorias ovarios. La infertilidad uterina está causada por patología endometrial (sinequias, pólipos), miomas uterinos y malformaciones uterinas.

La infertilidad inmunológica puede estar asociada con alteraciones en la reactividad inmunológica del cuerpo de la mujer o con una reactividad inmunológica pervertida. Infertilidad inmune en una mujer se manifiesta por la aparición de anticuerpos antiespermáticos contra el esperma de su marido, es decir. Existe un factor inmunológico para la infertilidad. Para determinar el factor inmunológico de la infertilidad, se realiza una prueba MAP, recomendada por la OMS como prueba obligatoria para el diagnóstico de infertilidad inmunológica.

Infertilidad psicológica

La infertilidad psicológica no está asociada a enfermedades de la mujer, sino a su ausencia. enfermedades graves sistema reproductivo una mujer no logra quedar embarazada por razones psicológicas. Los psicólogos pueden diagnosticar la infertilidad psicológica en cada mujer que realmente quiere tener hijos pero no puede. Estas mujeres tienen problemas psicológicos. ¿Cómo deshacerse de la infertilidad psicológica si una mujer está inmersa en el problema de la infertilidad, tiene estados histéricos y depresión? ¿Cómo deshacerse de la infertilidad psicológica si una mujer está consumida por sentimientos de inferioridad y soledad? Este problema requiere enfoque integrado: tratamiento por ginecólogo y psicoterapeuta. Un psicoterapeuta le ayudará a comprender sus sentimientos, sobrevivir al sufrimiento, reconsiderar sus prioridades y aprender a superar el estrés.

¿Qué forma de infertilidad es más común? Según las estadísticas, el primer lugar sigue ocupado por la infertilidad, que surgió en el contexto enfermedades ginecologicas(crónico enfermedades inflamatorias apéndices uterinos, fibromas uterinos, endometriosis, quistes y cistomas ováricos).

Signos de infertilidad y síntomas de infertilidad.

El principal signo de infertilidad a partir del cual se realiza el diagnóstico es la ausencia de embarazo durante las relaciones sexuales sin anticonceptivos.

La pregunta de cuáles son los síntomas de la infertilidad y cómo se manifiesta la infertilidad es difícil de responder, ya que los síntomas y signos de infertilidad a menudo están ausentes. Varios síntomas Pueden aparecer enfermedades que provocaron la infertilidad. La infertilidad es causada por diversas condiciones patológicas, por lo tanto cuadro clinico ciertos síntomas prevalecen.

Ya durante la pubertad, se puede suponer una posible infertilidad en las niñas si se presentan síntomas:

• peso insuficiente;
• inicio tardío de la menstruación;
• ciclo menstrual largo;
• períodos escasos e irregulares.

¿Qué otros síntomas de infertilidad se pueden observar? Los síntomas incluyen amenorrea y síndrome de emaciación ovárica.

Tratamiento de infertilidad. Cómo deshacerse de la infertilidad

Dado que existen muchas causas de infertilidad, así como formas de infertilidad, el tratamiento variará, por lo que es difícil nombrar un único remedio para la infertilidad. En la infertilidad tubárico-peritoneal, se restablece la permeabilidad de las trompas de Falopio. La efectividad de este método de infertilidad es del 30-40%. Si obstrucción adhesiva Las trompas existen desde hace mucho tiempo, entonces se recomienda la FIV para esta forma de infertilidad.

Para la infertilidad endocrina, se lleva a cabo la corrección de los trastornos hormonales, así como la estimulación ovárica. En este caso, se prescriben hormonas para la infertilidad. Duphaston para la infertilidad se prescribe durante mucho tiempo y solo bajo la supervisión de un médico. En Terapia hormonal controlar la dinámica de los niveles hormonales en la sangre y el proceso de maduración del folículo. Con la selección correcta de hormonas para esta forma de infertilidad, el embarazo ocurre en el 70-80% de los pacientes.

En infertilidad inmunológica Se utiliza la inseminación artificial con el esperma del marido. Esto le permite sortear la barrera inmunitaria del cuello uterino y el embarazo ocurre en el 40% de los casos.

Hirudoterapia para la infertilidad.

La hirudoterapia está registrada por el Ministerio de Salud de Rusia como oficial. metodo medico. La hirudoterapia para la infertilidad es una adición a tratamiento tradicional. Se obtienen buenos resultados en el tratamiento de muchas enfermedades ginecológicas que provocan infertilidad: endometritis, parametritis, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, adenomiosis. La hirudoterapia se utiliza para algunas formas de infertilidad. Según la causa de la infertilidad, el hirudólogo determina los puntos de aplicación de las sanguijuelas.

Hierbas para la infertilidad

EN tratamiento complejo Las hierbas se utilizan para la infertilidad. Por lo tanto, el plátano ha demostrado su eficacia contra la infertilidad y el nudo contra la infertilidad. Para la infertilidad anovulatoria, se elaboran hojas de plátano y, para la infertilidad tubárica, se elaboran semillas de plátano. Sin embargo, vale la pena saber que en caso de patología ginecológica grave, ni el plátano ni el nudo pueden ayudar con la infertilidad.

Tratamiento sanatorio-resort para la infertilidad femenina y masculina.

La fangoterapia da buenos resultados en el tratamiento de la infertilidad en mujeres y hombres. El tratamiento es especialmente eficaz para las adherencias en la pelvis y la prostatitis. Los más famosos a este respecto son los baños de barro de la ciudad de Saki. Infertilidad debido a procesos inflamatorios crónicos del útero, apéndices y trompas de Falopio es una indicación de tratamiento en estos centros turísticos. El sanatorio, situado a 10 km de la ciudad de Saki, también trata la infertilidad hormonal. Los lodos saki tienen conjunto único elementos y minerales, que es a lo que se asocia su efecto curativo.

Infertilidad y FIV

La ausencia de trompas de Falopio y la infertilidad tubárica son indicaciones de FIV. Las indicaciones para la FIV también son: tratamiento efectivo infertilidad endocrina, agotamiento de la función ovárica, condición después de la laparoscopia terapéutica para la endometriosis, patología en la que el embarazo es imposible. En casos formas no identificadas Los pacientes con infertilidad también recurren a la FIV.

En cualquier caso, el tratamiento de la infertilidad debe ser realizado por un médico especializado en infertilidad, un reproductólogo. Para hacer esto, debe acudir a una clínica de fertilidad o a un centro de infertilidad. Uso de clínicas de fertilidad. últimos desarrollos y están logrando excelentes resultados en el tratamiento de esta afección. Para elegir un médico y una clínica de fertilidad, consulte las reseñas de pacientes que fueron tratados en estas clínicas.

Tratamiento de infertilidad en Israel

También es posible tratar la infertilidad en el extranjero. Israel es uno de los líderes en el campo de la medicina reproductiva. De diferentes paises paz parejas casadas quienes sufren de infertilidad acuden a clínicas israelíes para encontrar la oportunidad de tener un hijo.

¿Por qué es peligrosa la infertilidad?

¿Qué hacer cuando la infertilidad (infertilidad femenina y masculina) se convierte en un tema de conversación molesto entre familiares y amigos? A menudo es simplemente difícil para una pareja casada hablar sobre el tema: "Ayuda - infertilidad". Así, los cónyuges que han sufrido semejante desgracia se quedan solos con sus problemas de infertilidad. Y cuando la intensidad psicológica alcanza su máximo, dan rienda suelta a sus sentimientos en los foros dedicados a la infertilidad: “¡Ayuda, infertilidad! ¡Aquellos que tienen problemas de infertilidad responden!” Por tanto, la infertilidad es peligrosa. problemas psicológicos que experimentan las parejas. Y muy importante ayuda psicologica por infertilidad. Curiosamente, para las personas que tienen problemas de infertilidad, la comunicación en el foro ayuda y da esperanza. ¡Las personas ven que no están solas en sus problemas, que es posible obtener resultados positivos en el tratamiento y que se puede superar la infertilidad!

por conseguir apoyo psicologico Las parejas casadas a menudo recurren a la ayuda de arriba: visitan manantiales sagrados para la infertilidad, leen oraciones para la infertilidad. Debe entenderse que la infertilidad no es una sentencia de muerte y, con la ayuda de la medicina y una gran fe en el éxito, una mujer puede convertirse en madre.

Métodos para superar la infertilidad en diferentes categorias pacientes ginecologicos

Martyshkina E.Yu.

El nivel crítico de infertilidad según la OMS es del 15%. Según Rosstat, en la Federación de Rusia esta cifra se ha alcanzado hace mucho tiempo y sigue creciendo.

Razones comunes esterilidad

* Infertilidad femenina (factores tubárico, uterino, cervical) - 25%.

* Factor masculino - 30%.

* Falta de ovulación - 20%.

* Cualquiera de la pareja (infertilidad inexplicable) - 20%.

* Problemas inusuales - 5%.

Probabilidad de embarazo por ciclo. pareja sana- 20%, con aumentos de TAR al 40%. Una pareja que tiene problemas sin tratamiento oportuno, esta probabilidad no supera el 2%.

Factores que afectan la probabilidad de concepción.

Aumentar: edad hasta 30 años; embarazo previo; menos de 2 años de actividad sexual regular sin anticonceptivos; relaciones sexuales dentro de los 6 días anteriores a la ovulación; IMC 20-30; Ambos socios están libres de malos hábitos.

Reducir: edad mayor de 35 años; sin antecedentes de embarazo; más de 2 años de actividad sexual regular sin anticonceptivos; relaciones sexuales no dentro de los 6 días anteriores a la ovulación; El IMC es inferior a 20 o superior a 30; malos hábitos.

La eficacia del tratamiento de la infertilidad según la edad.

* 25-30 años - 55-80%.

* 35-40 años - 20-25%.

* Mayores de 40 años - 10-15%

* A los 45 años - casi el 0%. La pérdida completa de la capacidad de concebir ocurre en promedio 3 años antes del inicio de las irregularidades menstruales y 8 años antes de la menopausia. Esto se debe a un aumento en la frecuencia de aneuploidías con la edad (el nivel de la proteína cohesina, que desempeña un papel en papel importante en la recombinación de cromosomas y su divergencia).

Tasa de embarazo en pacientes con hidrosalpings.

Con trompa preservada: el 7% y el 80% de los embarazos que se producen se interrumpen espontáneamente hasta las 18 semanas.

Quitada la tubería, el CNB corresponde al promedio estadístico.

Según orden 107n, en caso de hidrosalpings se debe retirar el tubo, Cirugía plástica no se lleva a cabo.

Métodos modernos superar la infertilidad

* Infertilidad quirúrgica.

* Inducción de la ovulación.

Cuando una paciente presenta infertilidad, la pareja es examinada en la medida prevista por la Orden 107n. La duración recomendada del examen no es más de 3 a 6 meses. Durante este período, si es necesario, Tratamiento quirúrgico.

Examen de una pareja casada.

¡Asegúrese de comenzar el examen con su pareja (espermograma)!

examen de una mujer

Obligatorio

* Exploración ginecológica general y especial.

* Ultrasonido de los órganos pélvicos.

* Tipo de sangre, factor Rh.

* Clínica y análisis bioquímico sangre.

*Análisis generales de orina.

*Hemostasiograma.

* VIH, hepatitis B y C, RW.

Según indicaciones

* Laparoscopia para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio. En caso de rechazo de la cirugía: GSG, histerosalpingosonografía.

* Evaluación del estado del endometrio (ecografía TV, histeroscopia, biopsia endometrial (se requiere examen histológico)).

* Evaluación del estado endocrino y ovulatorio (en sangre para FSH, LH, E2, PRL, T, cortisol, progesterona, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Ecografía de glándulas mamarias para todas las mujeres menores de 35 años y mamografía a partir de los 35 años.

* Radiografía de órganos pecho.

* Examen por un terapeuta.

* Examen por otros especialistas.

* Examen citológico de frotis.

* Complejo TORCH.

* Cariotipo, consulta con genetista según indicaciones (presencia de estigmas de patología cromosómica, 2 o más pérdidas gestacionales verificadas anomalías cromosómicas, presencia de niños enfermos en la familia).

* Laparoscopia o histeroscopia para patología de los órganos pélvicos. Los ovarios visualmente inalterados no deben sufrir ningún trauma (riesgo de agotamiento de la reserva ovárica). Se extirpan los ganglios miomatosos subserosos o intersticiales identificados de 4 cm o más. Los ganglios submucosos, los pólipos endometriales y las sinequias se eliminan mediante histeroresectoscopia.

examen de un hombre

Obligatorio

*Examen de sangre para VIH, RW, hepatitis B y C (válido por 3 meses).

* Espermograma, prueba MAR.

Según indicaciones

* Tipo de sangre y factor Rh.

* Consulta con un andrólogo.

* Complejo TORCH.

* Examen de infección urogenital.

Indicaciones del TAR

Infertilidad que no se puede tratar, incluido el uso de métodos de corrección endoscópica y hormonal de los trastornos del sistema reproductivo de hombres y mujeres dentro de los 9 a 12 meses posteriores a la fecha del diagnóstico. Las mujeres mayores de 35 años, por decisión del consejo, son remitidas a ART antes de que expire el plazo indicado.

Contraindicaciones para la FIV

Absoluto

* Neoplasias malignas de cualquier localización (recomendar programa de oncofertilidad).

* Enfermedades inflamatorias agudas.

* Presencia de contraindicaciones para el embarazo y el parto (cardiopatías descompensadas, etc.). Se puede recomendar la subrogación.

reserva ovárica

reserva ovárica total(TOR): el número total de folículos primordiales y folículos por etapas diferentes Crecimiento en los ovarios de una mujer. No existen métodos para determinarlo.

Reserva ovárica funcional(PARA) - la capacidad de los ovarios para responder a la estimulación. Determinado usando AMH. Ésta no es la edad biológica de los ovarios y no refleja la calidad de los ovocitos.

La definición de “mala respuesta” según los criterios de Bolonia es dos de tres

* Edad de 40 años o más u otros factores de riesgo de mala respuesta.

*Mala respuesta en el ciclo de estimulación anterior (menos de 3 ovocitos con estimulación normal).

* Niveles reducidos de reserva ovárica (CAF inferior a 5-7 o AMH inferior a 0,5-1,1 ng/ml).

Enfoque dependiente de AMH para la estimulación ovárica controlada

* Menos de 0,14 - ciclo natural modificado.

* 0,14-0,7 - antagonistas, dosis de FSH - 300-375 unidades de miel.

* 0,7-2,1 - agonistas. La dosis de FSH es de 225 mUI.

* Más de 2,1 - antagonistas/agonistas. Dosis de FSH: 150 mU.

Clasificación de la OMS de los trastornos de la ovulación.

Mujeres que están indicadas para la estimulación de la ovulación.

Grupo 1- insuficiencia hipotalámica-pituitaria (amenorrea) - 10%

* Estradiol (ninguno).

* nivel de FSH y LH (baja o no).

*Prolactina (normal).

Grupo 2- disfunción hipotalámica-pituitaria (amenorrea/oligomenorrea) - 85%

* Estradiol (disponible).

* Niveles de FSH y LH (sí/bajos).

*Prolactina (normal).

La mayoría de los pacientes con SOP

La estimulación ovárica es inapropiada.

grupo 3- insuficiencia ovárica (amenorrea) - 5%. Tipo raro de anovulación

* Estradiol (ninguno).

* Niveles de FSH y LH (aumentados).

En ocasiones es posible obtener óvulos en un ciclo natural modificado, pero la mayoría utiliza ovocitos de donante.

Inducción de la ovulación

Se utiliza en pacientes con infertilidad anovulatoria e inexplicable (grupos 1 y 2) para estimular el desarrollo de 1 a 3 folículos dominantes.

Posibles drogas: citrato de clomifeno (CC); gonadotropinas (GT) en casos raros con resistencia a CC o ausencia de embarazo después de 3 ciclos de estimulación de CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

norte. B.: La inducción de la ovulación no agota la reserva ovárica. ¡El efecto sólo se produce en el grupo de folículos reclutados!

Estimulación de la ovulación CC.

* CC 100-150 mg de 2-3 días MC durante 5 días.

* Monitoreo ecográfico del crecimiento. folículo dominante y endometrio (2-4 ecografías).

* Administración de 5000 unidades de hCG cuando el líder alcance un diámetro de 18-20 mm.

* El momento de la inyección de HCG es por la noche: para IOSM, IOSD y FIV. Para contacto sexual programado - mañana.

Inducción de la ovulación GT

*La dosis inicial de FSH suele ser de 50 o 75 UI por día.

* Después de 7 a 14 días: aumente la dosis de 25 a 50 UI.

* Introducir un disparador cuando el folículo dominante alcanza los 18-20 mm.

* Puede combinarse con IIU o relaciones sexuales.

CC + HMG (en ausencia de un crecimiento dinámico adecuado de los folículos en el contexto de CC)

*CC 100 mg del día 2 al 6 de MC.

* 5000-10000 unidades de hCG.

* El número de ampollas de HMG y la dosis de hCG se determinan individualmente según el número y la tasa de crecimiento de los folículos y el endometrio.

VRT

* Inseminación artificial.

* Transferencia de células germinales a las trompas de Falopio.

* FIV, incluida ICSI.

* Eclosión (mecánica, química, láser).

Esquema de un protocolo largo.

*Comenzar desde la mitad de la fase lútea del ciclo.

* A partir del segundo día de estimulación, inicio de la administración de HT (determinado individualmente).

* Días de desensibilización - 15.

* Monitoreo del nivel de estradiol en sangre, datos de ultrasonido.

* Administración de una dosis ovulatoria de hCG (5000-10000 unidades) cuando el diámetro del folículo dominante alcanza los 18-20 mm.

Esquema de implementación protocolo corto con agonistas de GnRH

El protocolo menos engorroso también previene eficazmente los aumentos repentinos de LH.

* Inicio del agonista a partir de los 2-3 días de MC.

* Inicio de la administración de HT a partir del día en que se inicia el agonista.

* TVP 35 horas después de la administración de hCG.

Diseño de protocolo de antagonista de GnRH: estándar de oro

*GT de 2-3 días de MC.

* Antagonista de GnRH cuando el diámetro del folículo dominante alcanza los 14-16 mm (bloquea los picos de LH durante un día).

* Administración de una dosis ovulatoria de hCG hCG (5000-10000 unidades) cuando el diámetro del folículo dominante alcanza los 18-20 mm.

* TVP 35 horas después de la administración de hCG.

Hoy en día, la disponibilidad del fármaco de acción prolongada corifolitropina alfa permite una inyección del fármaco cada 7 días.

corifolitropina alfa

* Indicaciones de uso: estimulación ovárica controlada en combinación con un antagonista de GnRH.

* Dosis: en mujeres con peso corporal inferior a 60 kg se utiliza una dosis de 100 mcg; más de 60 kg - 150 mcg.

* El fármaco se administra por vía subcutánea al inicio de la fase folicular.

Complicaciones de la estimulación.

* Síndrome de hiperestimulación ovárica (1-5%).

* Torsión ovárica.

*Riesgo de sangrado.

* Alerta oncológica tardía.

Por tanto, en el mundo moderno existe una tendencia a: reducir la duración de la estimulación; Reducir la carga y el costo de los medicamentos. Y en mujeres con MC conservada, la FIV en AE comenzó a realizarse con mayor frecuencia.

FIV en la CE. Indicaciones

Médico

* “Mala respuesta” en intentos previos de FIV con estimulación de la ovulación.

* Solo factor masculino esterilidad.

* Patología extragenital en la que está contraindicada la estimulación de la ovulación.

Social

* Creencias religiosas y éticas de los pacientes.

* Reducción del coste del procedimiento.

Ventajas: FIV sin interrupción durante varios meses, ahorro de tiempo y dinero, ausencia de complicaciones y contraindicaciones.

Sin embargo, principal inconveniente - baja efectividad: 50% de cancelación de pinchazos debido a ovulación prematura; 30% de ausencia de óvulos en el folículo punzado; falta de fertilización en 12-30%; El NNB para el ciclo iniciado es del 7-12%.

Protocolos modificados

Estos son protocolos que utilizan antagonistas de GnRH (de 14 mm de diámetro) para prevenir el pico prematuro de LH y la ovulación (generalmente de 2 a 4 inyecciones). Cuando el folículo principal alcanza un diámetro de 17 a 18 mm, se administra una dosis desencadenante de hCG.

Esquemas de estimulación suave. Indicaciones

Este es el mismo protocolo con antagonistas, pero utilizando una dosis de HT 2-3 veces menor (75-150 UI).

En pacientes sin ovulación.

Objetivo: reducir la duración de la exposición a la TH; reducir la dosis ingredientes activos; obtener un número menor de folículos maduros (menos de 8).

En mujeres con predictores de reacción hiperérgica a la THS (justificado en mujeres con predictores de reacción normérica), en mujeres con SOP.

El NNB no disminuye debido a la alta calidad de los ovocitos obtenidos y de los embriones transferidos.

Doble estimulación

La estimulación y la punción se realizan dos veces en un ciclo.

* De 1 a 3 días de MC - FSH.

* 6-9 días de MC - GnRH anti-GnRH para prevenir el pico de LH.

* Día 11 MC - desencadenante de la ovulación (agonista).

* Día 13 - pinchazo.

*Después de 4-5 días en la fase lútea, se vuelve a repetir el ciclo de estimulación.

¡Solo en criociclo! En este ciclo es imposible preparar el endometrio para la transferencia de embriones (no hay progesterona).

Indicaciones

* "Mala respuesta".

* Más viejo grupo de edad con reserva ovárica reducida.

* Enfermedades oncológicas(programas de oncofertilidad).

Protocolos de preparación de andrógenos Si bien no se utiliza ampliamente, existe debate sobre su eficacia.

Elección de un protocolo de estimulación en mujeres con mala respuesta- Los protocolos de estimulación doble y suave son los más utilizados.

Para el síndrome de ovario poliquístico- preferencia por protocolos leves que prevengan el SHO; con el fin de la maduración final de los ovocitos, el uso de agonistas para reducir los riesgos de SHO; Segmentación obligatoria de ciclos.

Infertilidad en pacientes con endometriosis.

Asociado con varios factores: violación de la ovulación y anatomía pélvica; disfunción del peritoneo (presencia de derrame que interfiere con la interacción de ovocitos y espermatozoides); alteración de la receptividad endometrial.

En pacientes con endometriosis se ha comprobado una disminución en la calidad y cantidad de ovocitos en comparación con mujeres con otros factores de infertilidad.

La prescripción de medicamentos que suprimen la ovulación no aumenta la incidencia de embarazo en pacientes con endometriosis y infertilidad relativa. Pero la desensibilización a largo plazo de la glándula pituitaria antes de la FIV (más de protocolo largo), aumenta el NNB en más de 4 veces.

Tácticas de tratamiento

* Para estadios I y II y trompas permeables, posiblemente dentro de un año después de la cirugía y/o terapia de drogas, dale la oportunidad de quedar embarazada por tu cuenta. En ausencia de embarazo, no está indicada repetir la laparoscopia. Varios autores cuestionan la conveniencia de utilizar la IIU con el esperma del marido y el CBS.

* En los estadios III-IV la probabilidad de embarazo espontáneo es baja, está indicada la FIV. Buenos resultados cuando se utilizan protocolos extralargos, pero el consumo de FSH en este caso es elevado, a menudo una mala respuesta y cancelación del ciclo. En estos casos es posible utilizar protocolos con desensibilización menos profunda, así como esquemas con antagonistas y ciclos naturales. Muchas veces tenemos que recurrir a ovocitos de donante.

* Si la endometriosis recurre, se indica repetir la laparoscopia sólo si síndrome de dolor. Esto no aumenta la probabilidad de embarazo. Con baja reserva ovárica - donación de ovocitos.

Conclusión

* La continuidad es importante atención médica mujeres con infertilidad.

* El uso oportuno de la TAR es la clave tratamiento exitoso esterilidad.

*Requerido enfoque individual al elegir tácticas de tratamiento teniendo en cuenta la edad, patología concomitante, duración de la infertilidad.

Preguntas

El paciente tiene 32 años. Infertilidad primaria, síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo, IMC superior a 30. Tomó eutirox (TSH compensó 2,2). Las trompas están permeables, se realizaron 3 estimulaciones y se determinó resistencia al clomifeno. En este momento TSH 0,4 (tras la interrupción voluntaria del tratamiento con eutirox durante varios días TSH 4,5); homocisteína 4,85 (normal 4,44-13,56); fibrinógeno 4,2 (hasta 4), el índice HOMA es alto. Toma: inofert, phlebodia 600, ácido fólico, omega-3, siofor 500, reduxin, eutirox 100, ciclovita 1-2. En 2 meses, 12 kg, hay ovulación. ¿Tácticas de liderazgo?

Eutirox continúa (si es necesario, la dosis la ajusta un endocrinólogo). Recepción ácido fólico y siofora para continuar. No es aconsejable tomar otros fármacos debido a la falta de eficacia demostrada. Si el embarazo no se produce en el contexto de CC (sujeto a una estimulación realizada correctamente y una dosis adecuada, y un examen correcto de la pareja en su conjunto), se realizan 3-4 ciclos de estimulación HT. Si en este caso no se produce el embarazo, la paciente es derivada a TAR.

¿Con qué frecuencia las pacientes con AMH baja quedan embarazadas en un ciclo modificado?

Si se trata de pacientes del grupo 3 no está indicado un ciclo modificado, sólo la donación de ovocitos. Si se trata de pacientes con una disminución iatrogénica de la reserva ovárica, el NNR es de alrededor del 45-50%. Si la AMH se reduce en razones naturales en pacientes mayores, el NNB no supera el 10%.

En mujeres en edad reproductiva tardía, a menudo se forman quistes foliculares. Las progestinas y los AOC monofásicos no siempre son eficaces. ¿Qué se puede recomendar en estos casos antes de la estimulación y qué esquema es mejor utilizar?

Progestágenos, AOC, preparación androgénica. Duración: hasta 3 MC. Se puede utilizar un protocolo largo a partir de 21 días (agonistas de GnRH). Si el paciente tiene más de 40 años con quistes foliculares, se recomienda la donación de ovocitos.

¿Qué se puede hacer en pacientes sometidas a cirugía y quimioterapia por cáncer de ovario para preservar la fertilidad?

Después de la cirugía se realiza estimulación ovárica. Si el paciente ha entrado en la primera fase: doble estimulación, congelar óvulos o embriones si hay cónyuge. Para proteger el tejido ovárico y la reserva ovárica, los agonistas de depósito se administran después de la estimulación y antes de la quimioterapia. Cuanto mayor es la paciente, más pronunciado es el efecto negativo de la quimioterapia sobre el tejido ovárico.

¿Qué fármacos se recetan entre la 1ª punción y el inicio de la segunda estimulación con doble estimulación?

Si se utiliza un agonista como desencadenante (lo que ocurre con mayor frecuencia), no se prescribe nada. En el caso de utilizar hCG - antagonistas de GnRH para bloquear la LH.

¿Cómo se prepara el endometrio para la transferencia de embriones en pacientes con endometritis crónica? ¿Qué métodos de tratamiento utiliza en su práctica?

Es importante comprender las causas de la hr. endometritis. A menudo se desarrolla en el contexto de hidrosalpings no diagnosticados. Después de la tubectomía, el problema de la endometritis se resuelve por sí solo. En otros casos - estándar terapia antibacteriana 3 ciclos.

En ciclos modificados, ¿se administra TH en combinación con un antagonista? ¿Intervalo de tiempo entre la administración del antagonista y la HT?

Modificado es un ciclo natural controlado, es decir. No se administran GT. Sólo se bloquea el pico de LH y se introduce un disparador.

¿Qué puedes recomendar para endometrio delgado en ciclos estimulados - 6-7 mm?

Lo más probable es que esto se deba a una estimulación inadecuada cuando comienza el quinto día. La estimulación debe iniciarse a los 2-3 días para ampliar la ventana de selección. Pero un espesor de 6-7 mm está dentro de lo normal. El espesor mínimo para el embarazo es de 5,5 mm.

¿Cuál es su actitud ante la inyección de hCG si se utilizó decapeptyl como desencadenante y la transferencia de embriones se planifica en un ciclo estimulado?

Si se ha utilizado decapeptyl, es probable que exista riesgo de SHO, que será mayor con la administración de hCG. En estas mujeres, se recomienda la segmentación del ciclo.

¿Se requiere la administración de estrógenos en los ciclos de estimulación CC?

No. Si inicia la estimulación a los 2-3 días, el endometrio no sufrirá.

¿Es posible utilizar CC y GT simultáneamente desde el 1er día de estimulación o CC con urinarios?

Sí, existen protocolos combinados en los que se utiliza CC desde el día 2 y luego se administra HMG (o rHT) cada dos días o diariamente, dependiendo de la dinámica del crecimiento del folículo.

No existe el concepto de "preparación para la FIV". El embarazo se producirá cuando se eliminen todos los obstáculos: evaluación y corrección del estado del endometrio, glándula tiroides, metabolismo de los carbohidratos etc.

¿Tácticas para pacientes de 35 años o más en presencia de un folículo principal de 7-9 mm en el tercer día del ciclo? ¿Administración temprana de antagonistas de GnRH para bloquear el aumento de LH?

Para bloquear el pico de LH, los antagonistas no se administran en un día específico del ciclo, sino cuando el diámetro del folículo principal alcanza los 14-14,5 mm.

En una paciente con SOP, mientras toma AOC, los niveles de LH y FSH se han normalizado, pero la AMH permanece en 18. ¿Es posible esperar una posible ovulación natural después de suspender los AOC o estimular la CC?

No debe contar con un efecto rebote después de suspender los AOC y comenzar la estimulación CC inmediatamente a partir del segundo día de MC.

¿Debe tratarse el ureaplasma detectado por PCR antes de la FIV?

No.

¿Es aconsejable determinar la inactivación del cromosoma X en caso de fracasos repetidos de FIV en pacientes jóvenes y en ausencia de PGD? ¿Táctica? ¿Solo ovocitos de donantes?

La definición no es práctica, ya que no cambiará las tácticas de gestión. En estos pacientes, la doble estimulación es eficaz. Si no hay ningún efecto, donación de ovocitos.

¿Tácticas en presencia de endometritis autoinmune según IHC?

Determinar la causa de la endometritis, realizar terapia antibacteriana.

La estimulación en estos pacientes es muy utilizada tanto en nuestro país como en el extranjero. La TH no empeora el pronóstico de los pacientes con cáncer. La probabilidad de quedar embarazada en el futuro con criopreservación de ovocitos o embriones es mayor que con criopreservación de tejido ovárico, que no supera el 0,5% por ciclo (la maduración del folículo comienza solo 4,5 meses después de la reimplantación y finaliza después de 6, la calidad de los ovocitos es peor aún, su número es menor).

Recientemente, la FIV parecía un procedimiento fantástico. Hoy en día la clonación parece igual de fantástica. No creas que la clonación está a punto de entrar en nuestras vidas y solucionar todos nuestros problemas. Lo que se hace en los laboratorios más avanzados está muy lejos de aplicarse en humanos.

El desarrollo de métodos para combatir la infertilidad, como todo en el mundo, va de lo simple a lo complejo, y luego a lo más complejo. Al principio lo trataron con cataplasmas y sanguijuelas, luego con fisioterapia y masajes. Ha llegado el momento de las pastillas y las inyecciones, y luego de las operaciones y drogas hormonales. La nueva etapa consiste en trabajar con espermatozoides débiles, utilizar esperma de donante y, finalmente, FIV. Además, además de ICSI, en general, el más la última palabra ciencia y Tecnología.

De hecho, la creación de la FIV sólo fue posible en la intersección de los logros de diversas ciencias. La embriología ha descubierto procesos sutiles concepción y desarrollo temprano embrión. La endocrinología ha descubierto qué cambios hormonales se producen en preparación para la concepción y durante primeras etapas el embarazo. Equipo medico ha desarrollado los mejores instrumentos, sin los cuales es imposible controlar el desarrollo del folículo y la fecundación del óvulo: ultrasonido, instrumentos microquirúrgicos, etc. Y sólo cuando se combinaron los conocimientos y habilidades de estas ramas de la medicina, la FIV se convirtió en una realidad.

Con cada nuevo paso adelante, se observa un patrón interesante y natural. En primer lugar, se amplían las indicaciones del procedimiento y cada vez más personas participan en la lucha contra la infertilidad. parejas casadas, para quien ayer la única respuesta de los médicos fue el pésame: lamentablemente todavía no estamos tratando esto... E inmediatamente los índices de efectividad de la FIV disminuyen drásticamente: ayer era del 70% y ahora del 25%.

Esto es comprensible: después de todo, el nuevo grupo de pacientes tiene sus propias características que los médicos no pueden afrontar de inmediato. Pero para los propios pacientes la situación es ofensiva: “A otros les va bien, pero yo otra vez tengo mala suerte. ¿Tienes mala suerte o los médicos no saben cómo? ¿O no quieren? Este es un motivo de agravios y conflictos. Aunque, repito una vez más, cualquier técnica después de la invención, después de la justificación teórica, después de los experimentos con animales, finalmente se perfecciona en los primeros pacientes.

Por lo tanto, estos primeros pacientes se encuentran en posición interesante: o se arriesga ahora, dándose cuenta de que las posibilidades son pequeñas, o espera hasta que se resuelvan los procedimientos, pero al mismo tiempo pierde el tiempo (que a veces es todo oro). Por cierto, diré que esta situación también es desagradable para los médicos; después de todo, es parte de la naturaleza humana hacer el bien y regocijarse por ello. Y si no funciona, entonces la decepción es igualmente fuerte tanto en el primer año de trabajo como después de 10 años de trabajo.

Así, la inseminación intrauterina fue sustituida por la FIV, que finalmente fue apoyada por la ICSI. Por ahora, este es el límite de la ciencia y la práctica modernas, aunque cada vez se escuchan más voces que anuncian la llegada de la clonación como método para tratar la infertilidad de cualquier grado de complejidad. ¿Es tan?

La cuestión no es tan sencilla. Por supuesto, crear un clon a partir de cualquier organismo es un camino directo a la adquisición de descendencia por parte de cualquier persona, en completa soledad y sin contacto con el sexo opuesto. Cualquier mujer puede ser madre, ya sea soltera o casada. Además, tan pronto como aprendan a hacer crecer un embrión hasta una determinada etapa de desarrollo, muy pronto crearán un dispositivo puramente técnico, algo así como útero artificial para tomar el relevo. Y entonces cualquier hombre podrá convertirse en padre sin entrar en contacto con una mujer.

Una perspectiva brillante para los escritores de ciencia ficción: la completa separación del pasado animal de esencia humana. El sexo es sólo por placer y confiaremos la reproducción a máquinas inteligentes. Probablemente así será, pero, como decía el gran y sabio Nekrasov: "Es una lástima, ni tú ni yo tendremos que vivir en esta época tan acogedora".

A pesar del rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología, cambio rapido principios morales y éticos en la sociedad y la medicina, el camino hacia la clonación en serie está muy lejos. Lo que se hace en los laboratorios más avanzados está tan lejos de su aplicación al ser humano como las ideas de Tsiolkovsky lo están del vuelo. estación Espacial"Mundo". Según las estimaciones más conservadoras, superar los PRINCIPALES obstáculos que aparecieron en las primeras etapas de la clonación llevará al menos entre 30 y 50 años. ¿Y qué hay detrás de estos problemas? ¿Cuántas piedras más habrá en el camino no de los investigadores, sino de los profesionales?

Sí, las sensaciones que de vez en cuando sacuden a la prensa mundial suenan muy tentadoras, pero su destino se pierde modestamente en la oscuridad del olvido tanto de los lectores como de los propios periodistas. Bueno, le gritaron al mundo entero que el embrión había crecido hasta los 10 días de edad y por alguna razón se quedaron en silencio. ¿Y por qué? Pero porque o resultó que era un pato, o nunca fue posible repetirlo. logro excepcional. Y en ciencia, el único criterio de verdad es la repetibilidad de la experiencia.

Entonces, aunque soñar no suele ser dañino, en este caso no vale la pena apostar por la aparición de un método mágico mañana. Pasará el tiempo, pero el camino no aparecerá. Y cuando aparezcan, entonces, según el patrón mencionado anteriormente, la primera generación de pacientes tendrá cinco veces menos posibilidades que los que vengan después.

Como decían los antiguos: "La ley es dura, pero es la ley", y esto también se aplica a las leyes de la medicina.

Yuri PROKOPENKO

Dé el primer paso: ¡concierte una cita!

No pude dar a luz a mi primer hijo durante 6 años. Como cualquier mujer en tal situación, fui examinada y sometida tratamiento médico. Era como intentar alcanzar mi cola: las hormonas saltaban, el ciclo era de una cosa u otra, constantemente aparecían algunas complicaciones, mi cuerpo no quería recuperar el equilibrio. Un proceso interminable. En el quinto año de visitas a las clínicas, apareció la apatía y la desgana para hacer cualquier cosa. Estaba tumbada en el sofá, durmiendo y no quería despertarme.

De algún modo, terminé en una formación empresarial donde aprendí sobre psicosomática: la influencia de los pensamientos, los sentimientos y el estilo de vida en la salud.

Nosotros mismos, sin darnos cuenta, creamos lo que nos sucede en la vida. Me inspiré mucho en esta idea: después de todo, si yo mismo creé mi infertilidad, entonces yo misma puedo eliminarla.

Éste fue el punto de inflexión en mi búsqueda y por primera vez en largos años Vi que hay luz al final del túnel. En varios entrenamientos crecimiento personal Empecé a buscar la razón no en mi salud, sino en mis pensamientos y creencias. Descubrí que mi estado actual es consecuencia de mi forma de pensar. Me di cuenta de que si quiero tener hijos, entonces necesito cambiar.

A través de libros y capacitaciones de crecimiento personal, me di cuenta de que internamente Tengo demasiado miedo de tener hijos.: Me temo que No puedo ser una buena madre, Tengo miedo de que mi marido no pueda hacer frenteél mismo en el negocio sin mí mientras estoy de baja por maternidad. A muerte tengo miedo al parto. Poco a poco pude llevar todo este conjunto al nivel de conciencia. instalaciones internas y trabajé con ellos durante aproximadamente un año. Paso a paso cambié. Es fácil escribir sobre ello, pero no es fácil analizarlo. Mi actitud hacia mi marido cambió: dejé de controlarlo y aprendí a confiar. Nuestra relación ha encontrado nueva profundidad e intimidad. yo me convertí satisfecho, Comencé a disfrutar de la vida y compensé muchos años de falta de alegría.

En algún momento, tuve la sensación de que el resorte interno de control se había aflojado y apareció una verdadera disposición a tener hijos. Lo sentí físicamente: ¡esto es todo! ¡Puedes prepararte para la concepción! Me di seis meses para preparar mi cuerpo.

Sin embargo, el organismo tenía sus propios planes y un mes después descubrí que embarazada... ()

Después del nacimiento de mi hijo, comencé a estudiar psicóloga reproductiva. Ahora tengo dos hijos y estoy muy agradecida por mi infertilidad. La infertilidad es la mejor oportunidad para prepararse para la maternidad. Y los participantes en mis cursos lo confirman con sus ejemplos.

El parto es un proceso de transformación.

Recuerdo que desde pequeño tenia miedo de dar a luz. Incluso estuve de acuerdo con mi amigo en que no daremos a luz juntos, pero simplemente saca a un niño de un orfanato. ¿Dónde tiene esta chica este miedo? Resulta que los programas genéricos actúan sobre nosotros, lo sepamos o no. Y mi programa de parto fue un parto largo, difícil y traumático. Porque así fue como mi madre me dio a luz, y su madre la dio a luz a ella. Y un niño que ha pasado por un parto difícil sigue siendo estrés perinatal por el resto de su vida. En las niñas, esto puede provocar infertilidad por miedo a los dolores de parto. Pero, afortunadamente, existen formas de rehacer programas genéricos y crear tu propio programa que heredarán nuestros hijos.

Me preparé para el parto durante todo mi embarazo.. No solo así, no podría hacerlo de otra manera. Me devoraba por dentro un miedo animal de no poder dar a luz, de que eso estaba más allá de mis fuerzas. trabajé con Patrones de infantilismo, inmadurez, deseo de cambiar. cosas importantes y difíciles a otra persona. Tenía miedo al dolor, y más aún, tenía miedo de mi debilidad, de entrar en pánico y rendirme en el parto. I Aprendí a confiar en mi cuerpo., aprendí a vivir con mi cuerpo, no con mi cabeza, hice muchas prácticas de relajación, inmersión en mí misma y contacto con el bebé.

vine para saber El parto como un proceso delicioso, hermoso, profundo, fuerte, sabio y gentil.. El parto consciente por sí solo reemplaza años de entrenamiento. Tal parto expande la conciencia, cambia la autoestima, le permite tocar lo Divino con la mano y, literalmente, crear una nueva vida junto con Dios.

Crianza de los hijos

Puedo ver en mis hijos que mi trabajo interior sigue dando frutos: mi esposo y yo logramos criar hijos felices. Esto se puede ver en ellos: están abiertos al mundo y a las cosas nuevas, son criados en el amor y la aceptación, confían en sus padres, y esta es la base de la confianza para toda la vida. La experiencia de la infertilidad cambió mi vida para siempre y la convirtió en un área completamente nueva: la maternidad consciente, en la que he ido mejorando cada día durante más de 8 años.

De mujer infértil a psicóloga perinatal

Mi primer hijo parecía traer consigo un conocimiento no manifiesto que Los niños esperan que sus padres finalmente hagan lo suyo. trabajo interno e invitar a los niños a sus vidas.

El nacimiento de mi primer bebé me inspiró a continuar con mi misión de transmitir conocimientos e inspiración a todas las mujeres que tienen dificultades para tener hijos.

De primera formación soy físico. Esta educación formó mi mentalidad analítica, que luego me resultó útil para estructurar y preparar un programa para superar la infertilidad. Después del nacimiento de mi hijo mayor, fui a estudiar psicóloga perinatal a Instituto de Psicología Perinatal en Moscú, y cuando nació la más joven ya era Psicóloga especializada en preparación al nacimiento de niños.

lo pasé yo mismo como cliente gran cantidad capacitaciones y más de 500 horas de terapia individual y personal. Los conocimientos adquiridos y mi experiencia personal me permitió crear programa en línea paso a paso preparación para la maternidad y superación de la infertilidad, que ha demostrado su eficacia. Este programa tiene una duración de 1 año y permite a las mujeres acorte su camino hacia los niños en años y, a veces, en décadas.

¿Qué impide que las mujeres sean madres?

A lo largo de 3 años trabajando con mujeres, vi que el principal problema radica en:

• Qué mujer no sabe que la infertilidad es un conflicto psicológico expresado en fisiología. Las mujeres no saben que todas las enfermedades y diagnósticos femeninos también tienen raíces psicológicas y pueden corregirse.
• La mujer sabe todo esto, pero no sabe a donde ir, qué hacer.
• Una mujer tiene miedo al cambio y, por lo tanto, adopta una actitud de esperar y ver qué pasa y haciendo nada.

Los niños esperan a sus madres.

siento que Muchos niños esperan a sus madres.¿Estás listo para encontrar el punto medio y hacer un regalo infinitamente valioso para ti y tus hijos?

Comience con un curso de diagnóstico. es una oportunidad para descubrir su causas de la infertilidad.

Infertilidad, para elegir el tratamiento adecuado. Muchos de los diagnósticos no son tan aterradores como parecen. Posteriormente, el ginecólogo le prescribirá un régimen de tratamiento, teniendo en cuenta características individuales cada mujer. Incluyendo diagnóstico, edad del paciente y duración de la infertilidad. Después de un tratamiento, si la mujer no queda embarazada en un tiempo razonable. Vale la pena volver a realizar pruebas para confirmar el diagnóstico o cambiar el método de tratamiento.

Inflamación canal cervical causado por bacterias: un tratamiento con antibióticos. Debido a la inflamación del moco cervical, los espermatozoides no pueden ingresar al útero para fertilizarlo. Todos los tratamientos tienen como objetivo restaurar la mucosidad natural. El más simple y de manera rápida Esta es la inseminación intrauterina. Cuando, durante el periodo de ovulación, los espermatozoides son introducidos a través de un catéter intrauterino directamente a su destino, donde se encuentran con el óvulo. Utilizar espermatozoides lavados, lo que aumenta varias veces las posibilidades de fecundación, debido a la ausencia de anticuerpos antiespermatozoides y elementos celulares no deseados que no tienen un efecto beneficioso sobre la actividad de los espermatozoides.

La infertilidad uterina se combina con varios factores y depende de una violación pronunciada de la estructura del útero:

• Útero unicorne. Durante el embarazo sin complicaciones, la mujer puede no ser consciente de su anomalía. En algunos casos esta violación está directamente relacionado con la función renal. Si tienes alguna sospecha, hazte una ecografía renal y una urografía excretora para comprobar el riesgo.
• Un útero bicorne, en casos raros, causa problemas durante el embarazo. Se debe aceptar la cirugía sólo en casos de extrema necesidad, si la anomalía afecta directamente el proceso de concepción o embarazo.
• Un útero arqueado, en la mayoría de los casos, no tiene nada que ver con la infertilidad.
• Útero con tabiques internos debido a posible violación La implantación de embriones sirve como base para la incapacidad de concebir o tener un hijo. Tratamientos con Intervención quirúrgica no completamente estudiado.
• El tratamiento uterino (uniones, síndrome de Asherman) se realiza cortando las adherencias, el nombre del procedimiento es histeroscopia. Este procedimiento Se utiliza en el tratamiento de pólipos endometriales, pero en este caso también se eliminan mediante legrado.

El tratamiento de los miomas o miomas uterinos se puede realizar de dos formas: quirúrgica o conservadora. Con tal diagnóstico, cada caso debe considerarse por separado. Esto tiene en cuenta la edad del paciente, la cantidad de ganglios y la cantidad de sus ubicaciones. Y solo sobre la base de datos generales, se prescribe un curso de tratamiento.

Foto: Método - inseminación intrauterina

Tratamiento de los factores tubáricos y peritoneales de la infertilidad.

Hoy en día, uno de los tipos de tratamiento es la cirugía plástica microquirúrgica. Con este tipo de intervención es posible y recuperación completa permeabilidad de las tuberías. Pero la posibilidad de quedar embarazada de forma natural es muy pequeña. Se convierten aproximadamente en tres
por ciento. La infertilidad tubárica se puede curar mediante el uso de tecnologías de reproducción asistida: la fertilización.

Tratamiento de la endometriosis

Dependiendo de la edad y la gravedad del paciente, se produce en cuatro enfoques:

1. Tácticas de espera, si esta enfermedad se encuentra en las etapas primarias, la mujer es monitoreada constantemente para evaluar el alcance de la enfermedad.
2. Método quirúrgico. Como regla general, se trata de una intervención quirúrgica laparoscópica, que se utiliza para eliminar focos visibles de endometriosis y disecar adherencias. Como resultado, se restablece la estructura natural de captura de óvulos por las trompas de Falopio.
3. Método de medicación. Su base es el uso de hormonas que bloquean el crecimiento de las lesiones endometrioides porque se reduce la producción de gonadtropinas.
4. Un método combinado, incluye una combinación de dos métodos: medicación y cirugía. De todos los métodos, es el más eficaz, ya que combina varias opciones.

El tratamiento de la infertilidad por factor ovárico (ovárico) se produce con la ayuda de una dieta y medicamentos especialmente recetados que restablecen el funcionamiento normal del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. Los medicamentos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta cuál de las funciones falla.

El tratamiento de la amenorrea secundaria en la infertilidad se produce normalizando la dieta y eliminando las hormonas no sexuales. Si este curso no da resultados, se reemplaza por la inducción de la ovulación, este método tiene similitudes en el tratamiento del factor ovárico (ovárico). La elección se realiza sobre medicamentos que estimulan la ovulación.

¿Es posible curar la infertilidad masculina?

Como ocurre con las mujeres, así sucede. Diferentes formas esterilidad. Pero entre los hombres, los espermogramas más comunes son la astenozoospermia y la oligozoospermia. como curar infertilidad masculina en estos casos y ¿en qué afecta? En el primer caso, se trata de una disminución de la motilidad de los espermatozoides, en el segundo, de su número.

En caso de oligozoospermia, se realiza una inseminación intrauterina con esperma lavado. Al lavar el esperma, la cantidad de espermatozoides activos puede aumentar a dos millones. Este es el número mínimo en el que puede ocurrir una fertilización exitosa. El éxito de este procedimiento es que los espermatozoides llegan inmediatamente al lugar donde pueden fertilizar el óvulo. Si después del lavado de espermatozoides el número de espermatozoides activos está por debajo de lo normal. Se necesitarán tecnologías ICSI o FIV para ayudar a alcanzar el nivel requerido.

Cómo curar la infertilidad en hombres diagnosticados con... ¿O qué es? Falta de espermatozoides en el eyaculado o semen. Aquí es necesario eliminar el motivo que provoca la falla en el flujo. Desafortunadamente, esto sólo se puede hacer mediante cirugía. Pero en la mayoría de los casos no afecta el resultado de la eyaculación. lo mas soluciones efectivas punción testicular. Posteriormente, los espermatozoides así extraídos, mediante inyección intracitoplasmática en el óvulo, proceden al proceso de fecundación.

Si durante las pruebas, el hombre testosterona baja, primero debes normalizar este indicador. Estimulación de la espermatogénesis mediante testosteronas exógenas.

Métodos modernos de tratamiento de la infertilidad.

Da un solo paso y acércate a tus sueños. Las innovaciones en medicina son relevantes para todas las industrias; la razón de esto son muchos tipos nuevos y "viejos" de enfermedades. Uno de estos problemas es la imposibilidad de tener hijos. Superar la infertilidad es la tarea principal de los médicos especialistas en fertilidad. Es por eso que ciencia moderna y la medicina investiga constantemente formas de prevenir y tratar la falta de hijos y ofrecer tratamientos innovadores para la infertilidad masculina y femenina.

El tratamiento de la infertilidad es un proceso largo y, en ocasiones, no muy agradable. La tarea principal será determinar los motivos de la imposibilidad de tener hijos y su etapa. Exámen clinico, pasando todas las pruebas necesarias y comprobando con medios diagnóstico por ultrasonido Lo más probable es que le ayuden a aprender mucho más sobre la enfermedad y los métodos para superarla. Los métodos y métodos para tratar la infertilidad son variados y dependen directamente del grado de complejidad de la enfermedad.

Métodos de tratamiento de la infertilidad en medicina.

En particular casos difíciles cuando concebir un bebé de forma natural es problemático y el tratamiento de la infertilidad no produce los resultados deseados, se recurre al método inseminación artificial. El tratamiento de la infertilidad en mujeres que utilizan FIV (nombre completo: fertilización in vitro) aumenta significativamente las posibilidades de quedar embarazada. El uso exitoso de este método contribuye a una concepción más "fiable". La peculiaridad es que se trata de una “concepción in vitro”, es decir, los óvulos se fertilizan exclusivamente en el laboratorio y luego se produce el proceso de implantación en el útero.

El método de fertilización in vitro también se utiliza a menudo como tratamiento para la infertilidad en los hombres, ya que afecta la motilidad y el recuento de espermatozoides.

El esquema para tratar la infertilidad mediante inseminación intrauterina es simple: los óvulos femeninos y los espermatozoides masculinos se transfieren directamente al lugar natural donde se fertiliza el óvulo, es decir, directamente a las trompas de Falopio. Cuando la etapa de la enfermedad es bastante compleja, una célula ya fertilizada, un embrión, se transfiere a la trompa uterina. En el 30% de los casos este método da un resultado positivo. Antes de utilizar el método, es necesario someterse a pruebas de diagnóstico para determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Otro método utilizado es la inseminación con esperma masculino. Es decir, se trata de la preparación del semen masculino previamente extraído para su enriquecimiento con el fin de mejorar tanto la concentración como la calidad del esperma. El método no es particularmente popular, ya que su efectividad es solo del 15%, pero aún así es mejor que nada.

Vídeo: Cómo tratar la infertilidad.

Puede ocurrir un embarazo tan esperado si se siguen todas las recomendaciones de los médicos y se aplica un tratamiento eficaz contra la infertilidad. Tampoco debemos olvidar que el tratamiento de la infertilidad es una parte integral de la lucha contra la falta de hijos. Los métodos de curación tradicionales recopilados a lo largo de la existencia humana también pueden ayudarnos a mirar hacia el futuro con esperanza.

¿Es posible curar la infertilidad? remedios caseros? Cada persona hace su propia elección. En cualquier caso, antes de iniciar el tratamiento es necesario conocer su diagnóstico. Puedes probar diferentes métodos:

• Conocido por muchos poder curativo salvia, incluso en el Antiguo Oriente las mujeres la utilizaban para concebir. Tomaron una cucharada de hierbas y las prepararon en agua hirviendo. Lo dejaron envuelto durante una hora y tomaron un sorbo antes de cada comida.
• EN antigua Persia, si una mujer no podía quedar embarazada, la trataban con hojas de aloe. Las hojas se cortaron, se trituraron y luego se vertieron con grasa de ganso extraída y miel, y la mezcla se añadió a la leche.
• EN La antigua Rusia Usaban ajenjo y preparaban decocciones y tinturas.
• Y en Antigua Grecia rododendro, preparó una tintura de alcohol o la preparó como té.

Vídeo: Tratamiento de la infertilidad. Los métodos de la abuela.