Cirugía para tratar cataratas. Eliminación de cataratas: recomendaciones importantes para los pacientes

01.03.2018 La catarata es una patología en la que se produce opacidad o decoloración del cristalino. ella es la mas causa común ceguera en todo el mundo. Cirugía de cataratas a veces la única forma preservar la visión.

Lente

Esta parte globo ocular Es una estructura transparente y biconvexa. Junto con la córnea, ayuda a refractar los rayos de luz que se enfocan en la retina, cambiando su forma y ajustando la distancia focal.

Constituyen más del 90% de la masa seca total del órgano. Otros componentes que se pueden encontrar son azúcares, lípidos, agua, varios antioxidantes y moléculas de bajo peso. Lente ojo humano Absorbe selectivamente la luz ultravioleta y de longitud de onda corta, y esta absorción aumenta constantemente con la edad. Como resultado, el espectro de luz que llega a la retina cambia constantemente.

A medida que el cuerpo envejece, varias estructuras y cambios metabólicos, lo que provoca una disminución gradual de la transparencia de los medios, opacificación, presbicia y una mayor dispersión y aberración de las ondas luminosas, así como un deterioro de las propiedades ópticas.

El cristalino consta de un núcleo, una corteza y una cápsula. Se considera el segundo medio refractivo después de la córnea por su posición, curvatura y propiedades refractivas, que en un ser humano adulto son unas 20 dioptrías en su entorno natural. Esta función está controlada por la inervación autónoma. sistema nervioso y músculo ciliar.

La cápsula está formada por colágeno tipo IV, laminina y fibronectina. Es una membrana lisa y transparente capaz de permitir el paso de pequeñas moléculas tanto hacia dentro como hacia fuera.

Causas de las cataratas

Los primeros signos de enturbiamiento se observan entre los 40 y 50 años. Por el momento, aún se desconoce la etiología y patogénesis exacta de la caratogénesis. La teoría de la oxidación de radicales libres es popular en oftalmología.

« Radicales libres"son moléculas que tienen un electrón libre. Entran fácilmente en reacciones bioquímicas y provocan un estrés oxidativo muy fuerte en las células de las fibras del cristalino. Los radicales libres interrumpen la síntesis de ADN y ARN, interfieren con la síntesis de microestructuras proteicas, reducen el equilibrio energético y destruyen las enzimas celulares.

Las principales metamorfosis que se producen con el envejecimiento:

• Reducción de la difusión del agua en microestructuras internas;
• Reordenamientos cristalinos por acumulación de agentes macromoleculares y proteínas insolubles (alcoholes desnaturalizados);
• Acumulación de productos finales de glicación (AGE), lípidos, reducción del glutatión reducido y degradación del ácido ascórbico.

Los radicales libres en el cuerpo se forman principalmente por la radiación ultravioleta y el tabaquismo.

La violación de los procesos metabólicos y la aparición de áreas de opacidad a veces se asocian con un cambio. composición química líquido intraocular. El mecanismo desencadenante es un agotamiento físico severo después de enfermedades virales e infecciosas, anorexia, anemia, exposición a la radiación, intoxicaciones agudas y crónicas (por ejemplo, mercurio).

Las patologías que aumentan el riesgo de cambios catarrales incluyen diabetes, alta presión arterial, obesidad y enfermedades de la piel como dermatitis atópica(un tipo de eccema). A veces se asocian con tetania paratiroidea, que se produce debido a la atrofia o tiroidectomía de las glándulas paratiroides.

Los tipos congénitos de la enfermedad, que ocurren al nacer o en la primera infancia, son causados ​​por trastornos hereditarios (síndrome de Down) o infecciones (p. ej., rubéola o herpes).

La nubosidad se desarrolla después de lesiones, quemaduras e intervenciones. Radiación o radiación electromagnética Puede estimular el proceso de exfoliación, lo que conduce a la alteración de la estructura de las fibras del cristalino y de los sistemas oxidativos del órgano.

Una persona tiene lo siguiente síntomas clínicos: visión “borrosa”, la visión nocturna se deteriora, la percepción del color se debilita, mayor sensibilidad a la luz brillante y a la diplopía. En esta condición, la corrección óptica o de contacto es imposible. En última etapa la pupila se vuelve lechosa blanco.

tratamiento de cataratas

Para frenar el desarrollo proceso patologico sostuvo terapia conservadora, en casos avanzados está indicada la cirugía de cataratas. El cirujano extrae por completo el cristalino patológicamente alterado. Se reemplaza por una lente artificial de potencia óptima.

La cirugía de cataratas en Moscú en la Clínica Fedorov se realiza en entorno ambulatorio. La hospitalización en un hospital se utiliza solo en casos complejos, por ejemplo, en presencia de enfermedades concomitantes, como infecciones bacterianas graves o infección viral, glaucoma o desprendimiento de retina.

Antes del procedimiento, una persona se somete a un examen oftalmológico completo, durante el cual un especialista determina qué tipo de LIO se debe implantar. Dado que el procedimiento implica reemplazar la lente biológica del paciente con un implante artificial, elegir la potencia óptica correcta es fundamental.

En primer lugar, el especialista recopila un historial médico completo, pregunta al paciente si ha tenido reacciones alérgicas anteriormente, qué medicamentos está tomando y si tiene algún problema con la coagulación sanguínea. Se realiza consulta con especialistas: cardiólogo, terapeuta, dentista. Es necesario realizar un electrocardiograma y fluorografía.

Unos días antes de la manipulación prevista, se prescriben gotas oftálmicas con un antibiótico según un régimen específico. Son necesarios para reducir la concentración. bacteria patogénica en Superficie exterior ojos y prevenir el desarrollo de infección intraocular.

La duración de la cirugía, por regla general, no supera los 30 minutos o una hora. La anestesia se selecciona individualmente, teniendo en cuenta. patología somática. En la mayoría de los casos se utiliza anestesia local o en combinación con administracion intravenosa cierto sedantes. Durante el procedimiento, el paciente no siente dolor, es posible que se produzcan "destellos de luz" y luces láser rojas.

Cirugía de cataratas

La extracción intracapsular implica la extirpación microquirúrgica del cuerpo patológicamente opaco directamente junto con su cápsula. En este caso, el cirujano oftálmico hace una incisión relativamente talla grande, luego retira con cuidado la lente biológica.

Esta es una tecnología obsoleta, ya que se considera más traumática. Requiere suturas intraoperatorias y rehabilitación visual a largo plazo.

El método extracapsular consiste en la extracción de las masas opacas junto con la cápsula anterior, la parte posterior se conserva y actúa como barrera entre los segmentos anterior y posterior, y también sirve como sitio para la implantación. Esta técnica es menos traumática en comparación con la intracapsular, sin embargo, actualmente se usa con bastante poca frecuencia debido a la aparición de técnicas mejoradas.

Facoemulsificación por ultrasonido y femtoláser.

Durante la cirugía, el cirujano hace un orificio muy pequeño en la membrana. Utilizando un chorro muy fino de solución estéril de agua y sal, la materia sólida y blanca se separa suavemente de las estructuras superficiales. Se inserta una aguja facoemulsificadora de titanio hueca en la bolsa. Su peculiaridad es que emite ondas ultrasónicas de una determinada frecuencia. Fragmentan el núcleo en partículas diminutas. La emulsión resultante se aspira simultáneamente a través del orificio situado en el extremo de la aguja. Una vez que la bolsa capsular se vacía por completo, se inyecta material viscoelástico adicional en ella para mantener el espacio y se realiza la implantación. La prótesis no se puede ver ni sentir. La principal ventaja de la facoemulsificación es que se realizan microincisiones muy pequeñas. Se curan por sí solos casi de inmediato y no requieren puntos de sutura.

La facoemulsificación es menos invasiva, tiene menos complicaciones y da como resultado una rehabilitación visual más rápida y estable. ya que no hay restricciones de edad, se utiliza incluso en niños. Contraindicaciones: diabetes mellitus, distrofia corneal, conjuntivitis.

Las pequeñas incisiones tienen dos ventajas principales. En primer lugar, la córnea se lesiona menos. En segundo lugar, la manipulación se realiza en un ambiente cerrado con menos vibración. presión intraocular. La inyección de un bolo de cefuroxima en la cámara anterior reduce significativamente el riesgo de endoftalmitis posoperatoria.

Los tipos modernos de prótesis son compactos. Son plegables y de pequeño tamaño, por lo que pueden introducirse mediante microincisiones, enderezarse y fijarse en su interior.

La mayoría de los cirujanos oftálmicos en su práctica no utilizan la fragmentación ultrasónica del núcleo, sino láser. La ventaja de este método de emulsificación es una mayor tasa de fragmentación y una trituración más fina. Además, como muestra la práctica, el uso intraoperatorio de ultrasonido durante la facoemulsificación puede provocar daños en las células endoteliales de la córnea debido a traumatismos mecánicos por altas frecuencias y daños térmicos.

La facoemulsificación con femtoláser se utiliza para crear finas incisiones corneales, capsulotomía anterior y fragmentación nuclear. El láser realiza la capsulorrexis con mayor precisión, mejorando el centrado del implante intraocular. Este procedimiento es costoso y requiere equipo especial.

Para la fragmentación durante la cirugía con femtoláser, se recomienda el llamado modelo híbrido: se licua el núcleo central de 3,0 mm y la periferia se fragmenta en 4-8 incisiones.

Este método permite al cirujano extirpar fácilmente el área central y proporciona acceso a las áreas periféricas, reduciendo la energía y la duración de la facoepilación ultrasónica.

Período de rehabilitación

La restauración de la función visual no ocurre inmediatamente. mesa de operaciones, en la mayoría de los casos en unos pocos días. El oftalmólogo debe advertir al paciente con antelación que la imagen no será clara al principio. Puede haber lagrimeo y ligero enrojecimiento de la esclerótica. Para acelerar la curación y prevenir complicaciones, se prescriben gotas con antibióticos, antiinflamatorios, hormonas y “lágrimas artificiales”.

Puede haber molestias y picazón leve durante 2 días. La sensibilidad se restablece en 24 horas.

Vestirse después de las prótesis apósito estéril. Protege contra partículas de polvo, rayos ultravioleta y bacterias patógenas. Es muy importante evitar salpicar agua o mancharse la cara con jabón durante dos semanas.

En el postoperatorio temprano no es necesario seguir estrictas reposo en cama, una persona debe llevar un estilo de vida normal, pero debe limitarse a mirar televisión y leer libros. Para proteger sus ojos, debe usar anteojos especiales durante varias semanas.

La catarata es una enfermedad oftálmica en la que el cristalino transparente del ojo se vuelve turbio, provocando visión borrosa. Esta enfermedad se conoce desde la antigüedad y ya entonces se realizaba tratamiento quirúrgico.

El cristalino es la parte del ojo que normalmente es transparente. Enfoca los rayos de luz que ingresan al globo ocular hacia la retina, una capa de células sensibles a la luz. Para crear una imagen clara en la retina, las estructuras del ojo colocadas frente a ella deben ser transparentes, incluidas la córnea, el cristalino y vítreo.

La luz que llega a la retina inicia una reacción química en sus células. Reacción química, a su vez, provoca una respuesta eléctrica que viaja al cerebro a lo largo del nervio óptico. El cerebro interpreta lo que ven los ojos.

En un ojo normal, la luz pasa a través del cristalino transparente hasta la retina. Si el cristalino se vuelve turbio debido a las cataratas, la imagen en la retina será borrosa, distorsionada y poco clara. El grado de discapacidad visual depende en este caso del grado de opacidad del cristalino.

La mayoría de los casos de cataratas están asociados con el envejecimiento. Esta enfermedad es muy común en personas mayores. Por ejemplo, más de la mitad de las personas de 80 años tienen cataratas, y a los 95 años la cifra es casi del 100%.

La nubosidad del cristalino puede desarrollarse en uno o ambos ojos a la vez. Las personas con cataratas en un ojo tienden a desarrollar cataratas en el otro ojo con el tiempo. Esta enfermedad no se transmite de una persona a otra. Las cataratas no duelen y no provocan enrojecimiento ni irritación de los ojos.

Aunque la cirugía ocular puede restaurar la visión en personas con esta afección, las cataratas relacionadas con la edad siguen siendo la causa más común de ceguera en el mundo. Esto se debe a que la gente de muchos países del tercer mundo no tiene acceso a ese tratamiento.

A medida que los avances en la tecnología y la medicina modernas aumentan continuamente la esperanza de vida de las personas en los países desarrollados, la incidencia de cataratas también aumenta.

Tipos y síntomas de cataratas.

Las cataratas se clasifican según su origen, localización anatómica y grado de opacificación.

Dos tipos principales, que se distinguen por el origen de las opacidades del cristalino.:

• Las cataratas congénitas pueden estar presentes desde el nacimiento o desarrollarse inmediatamente después del nacimiento.
• La catarata senil es el tipo más común de esta enfermedad, que se desarrolla debido a cambios relacionados con la edad en la lente.

Según su localización anatómica se distinguen:

• Catarata subcapsular: se desarrolla nubosidad en la parte posterior del cristalino. Esta forma se desarrolla con mayor frecuencia en personas con diabetes y en pacientes que toman medicamentos hormonales.
• Catarata nuclear: la opacidad se produce en la zona central (núcleo) del cristalino. Normalmente, esta forma de la enfermedad se asocia con el envejecimiento.
• Catarata cortical: esta forma se caracteriza por la presencia de una opacificación blanca en forma de cuña que comienza en la periferia del cristalino y penetra hasta su centro.

Según el grado de madurez se distinguen:

• Catarata inmadura: el cristalino aún no se ha vuelto completamente opaco.
• Catarata madura: el cristalino está completamente nublado.

La opacidad del cristalino comienza con síntomas que tienen poco efecto en la visión. La persona puede notar que su visión se ha vuelto ligeramente borrosa, como si mirara a través de un cristal turbio.

A medida que avanza la enfermedad, aparecen otros síntomas:

• Pequeñas manchas o puntos oscuros en el campo de visión.
• La visión se deteriora con poca luz.
• Los colores se perciben con menos brillo y claridad.
• La lectura se vuelve difícil y eventualmente imposible.
• Se hace necesario el reemplazo frecuente de gafas.
• En algunos casos, las personas ven halos alrededor de objetos brillantes (por ejemplo, alrededor de los faros por la noche).
• Visión doble en un ojo (raro).

El tipo de enfermedad también afecta los síntomas que experimenta una persona. Al comienzo del desarrollo de las cataratas nucleares, puede haber una mejora temporal en la visión de cerca, que desaparece rápidamente a medida que aumenta la opacidad del cristalino. Por otro lado, las cataratas subcapsulares pueden largo tiempo no causa ningún síntoma.

Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía.

La cirugía de cataratas es la única método efectivo tratamiento de esta enfermedad.

Anteriormente se creía que era mejor realizar la cirugía cuando la catarata ya estaba madura, pero hoy en día la sustitución del cristalino se puede realizar antes.

La principal indicación de tratamiento quirúrgico es la presencia de opacidad del cristalino, que afecta la capacidad de la persona para realizar sus actividades diarias. Por ejemplo, se realiza una cirugía si la mala visión interfiere con la lectura o la conducción.

La extracción del cristalino afectado también se realiza en caso de:

• La presencia de enfermedades provocadas por su patología (por ejemplo, glaucoma facolítico).
• La necesidad de visualizar el fondo de ojo (por ejemplo, en caso de diabetes mellitus, es necesaria una cirugía de cataratas para permitir el examen y el tratamiento de la retinopatía).

Contraindicaciones para la cirugía de cataratas.:

• Negativa del paciente a someterse a una cirugía.
• La corrección con gafas o lentes proporciona una visión que satisface las necesidades y deseos del paciente.
• La cirugía no mejorará la visión de una persona (a menos que existan otras indicaciones para la extracción de lentes).
• El paciente no puede someterse a una cirugía de forma segura debido a enfermedades sistémicas u oftálmicas concomitantes.
• No es posible brindar los cuidados postoperatorios necesarios.

¿En qué casos es necesaria la cirugía?

En las etapas iniciales de la enfermedad, es posible que aún no se realice una intervención quirúrgica. La visión mejora con gafas e iluminación más intensa. Sin embargo, estas son sólo medidas temporales: la enfermedad continúa progresando y gradualmente empeora cada vez más la visión.

En la etapa de catarata madura, así como en el caso del desarrollo de sus complicaciones (por ejemplo, glaucoma facolítico o facomórfico), es necesaria la cirugía para mejorar la visión.

¿Cómo prepararse para la cirugía?

La preparación para la cirugía de cataratas comienza con examen completo ojos y establecer el diagnóstico correcto.

Para ello realizan:

• Determinación de la agudeza visual.
• Medición de la presión intraocular.
• Examen del cristalino, mácula, retina, nervio óptico y cuerpo vítreo con pupila dilatada.
• La tomografía de coherencia óptica.
• Queratografía.
• Refractometría.

Una vez que se realiza un diagnóstico de cataratas, la persona debe elegir dónde realizarse la cirugía ocular. Actualmente, este tipo de intervenciones quirúrgicas se llevan a cabo en muchas instituciones, públicas y privadas. A la hora de elegir un lugar para el tratamiento, el coste de la cirugía de cataratas juega un papel importante, porque en clínicas públicas se puede hacer gratis.

Cada institución médica donde se realiza la cirugía ocular tiene su propia lista de exámenes y pruebas adicionales que deben realizarse para la cirugía de cataratas.

Estos suelen incluir:

• Análisis generales de sangre y orina.
• Glucosa en sangre.
• Electrocardiografía.
• Consultas con terapeuta, urólogo (hombres) o ginecólogo (mujeres).

¿Cómo se realiza la operación?

Mucha gente está interesada en saber cómo se realiza la cirugía ocular para las cataratas y si es peligrosa. Cirugía para esta enfermedad se lleva a cabo en la mayoría de los casos de forma ambulatoria bajo anestesia local, tiene un bajo riesgo de complicaciones y prácticamente no es peligroso para el paciente.

Casi todos instituciones medicas Para tratar las cataratas se realiza una cirugía mínimamente invasiva llamada facoemulsificación. Antes de la operación, se instila en el ojo un medicamento con un anestésico local que adormece el procedimiento.

El principio de la facoemulsificación es destruir el cristalino naturalmente nublado mediante ultrasonido. Para ello, se inserta una sonda especial en el ojo a través de una pequeña incisión en la córnea, que emite ondas de ultrasonido. Una vez que se destruye el cristalino, sus partículas se eliminan del ojo. En su lugar se inserta una lente intraocular artificial (LIO).

Muy papel importante La elección del tipo de LIO influye en la eficacia de la operación.

Hay varios tipos:

• LIO monofocales: estas lentes tienen un poder refractivo fijo, por lo que son adecuadas para una buena visión a una sola distancia.
• LIO multifocales: estas lentes pueden tener 2 o más poderes refractivos, lo que mejora la visión de cerca y de lejos.
• LIO acomodativas: estas lentes son más similares a una lente natural y permiten que el ojo enfoque objetos cercanos y distantes.

Debido a su pequeño tamaño, la incisión corneal se cierra de forma independiente y no hay necesidad de puntos. Todas las intervenciones se realizan bajo un microscopio. La duración de dicha operación es, por regla general, de 15 a 20 minutos y los pacientes la toleran fácilmente.

En el período postoperatorio, un oftalmólogo realiza un nuevo examen. El paciente debe visitar a un médico en un plazo de 4 a 6 semanas para controlar el resultado de la intervención quirúrgica.

Riesgos y posibles complicaciones de la operación.

Aunque las tecnologías modernas han hecho que las operaciones de cataratas sean bastante seguras, como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, pueden desarrollarse ciertas complicaciones después de su realización. La mayoría son completamente curables y no tienen ningún efecto a largo plazo sobre la visión.

El riesgo de complicaciones aumenta en personas con otros enfermedades oftálmicas como uveítis, miopía severa o retinopatía diabética. Más a menudo también se desarrollan en pacientes con enfermedades sistémicas graves.

La principal complicación que puede ocurrir después de la cirugía es la opacificación de la cápsula posterior del cristalino, que también se llama catarata secundaria. Ocurre en menos del 10% de los pacientes sometidos a esta intervención. Cabe señalar que la frecuencia esta complicación depende de qué LIO se implantó. Para eliminar las cataratas secundarias, se requiere una operación en la que se elimina la cápsula del cristalino turbia mediante un láser.

Otras complicaciones de la cirugía son mucho menos comunes.

A veces puede ocurrir durante la cirugía.:

• La imposibilidad de eliminar todo el cristalino nublado.
• Ruptura de la cápsula del cristalino.
• Sangrado dentro del globo ocular.
• Daño a otras partes del ojo (como la córnea).

En el postoperatorio a veces ocurren las siguientes complicaciones:

• Hinchazón y enrojecimiento del ojo.
• Inflamación de la retina.
• Edema corneal.
• Desinserción de retina.
• Complicaciones infecciosas.

Prevención de cataratas

Toda persona, si vive lo suficiente, tarde o temprano desarrollará cataratas. No existe un solo método para prevenir su desarrollo que hubiera evidencia científica su efectividad.

La progresión de las cataratas se puede frenar limitando la exposición a los rayos ultravioleta, dejando de fumar, evitando lesiones oculares y llevando una dieta saludable.

Las cataratas son responsables de aproximadamente la mitad de todos los casos de ceguera en el mundo, aunque su tratamiento con cirugía se caracteriza por alta eficiencia y seguridad. Tecnologías modernas Las intervenciones quirúrgicas en los ojos pueden mejorar la visión en esta enfermedad en el 95% de los pacientes.

Vídeo útil sobre recomendaciones para pacientes sometidos a cirugía de cataratas.

Catarata- discapacidad visual debido a la opacidad del cristalino. Según algunas fuentes, en más de 20.000.000 de personas en el mundo esta enfermedad provocó la aparición de ceguera.

Una persona que sufre de cataratas experimenta graves inconvenientes. Ve los contornos de los objetos borrosos, indistintos, dobles. A medida que se desarrollan las cataratas, es necesario cambiar con frecuencia las lentes de las gafas por otras cada vez más resistentes. La enfermedad está muy extendida.

Las cataratas pueden comenzar a desarrollarse a cualquier edad, pero las personas mayores de 40 años son especialmente susceptibles a sufrirlas. Las cataratas pueden ser congénitas. La nubosidad de la lente puede ser causada por el consumo prolongado de ciertos medicamentos. El desarrollo de cataratas puede deberse a la diabetes y algunas otras enfermedades. La radiación nociva y los traumatismos oculares también contribuyen a la opacidad del cristalino.

Tipos de cataratas

Los tres tipos principales de cataratas son:

catarata nuclear

La turbidez se localiza en el núcleo del cristalino. Con su desarrollo, una persona puede cambiar los cristales de sus gafas hacia la miopía.

catarata cortical

La opacificación se forma en la sustancia del cristalino. La persona ve borrosa.

Catarata capsular posterior

Opacidad debajo de la cápsula del cristalino. La visión se deteriora muy rápidamente. Se necesita tratamiento urgente.

Causas de las cataratas

Las cataratas son causadas por ciertas lesiones oculares, como lesiones mecánicas y químicas.

Además, la aparición de cataratas está influenciada por algunas enfermedades oculares, por ejemplo, el glaucoma o la alta miopía, así como por la diabetes mellitus, la deficiencia de vitaminas o uso a largo plazo algunas drogas.

Las cataratas también pueden ser causadas por una mala ecología, envenenamiento con diversas drogas tóxicas, exposición a la radiación ultravioleta o a la radiación, radiación de microondas y tabaquismo.

Las principales causas de las cataratas del ojo.

• Fumar (la nicotina provoca constricción de los vasos intraoculares).
• Intoxicación por toxinas.
• Fuerte fondo radiactivo.
• Uso de medicamentos a largo plazo.
• Diferentes tipos de radiación.
• Desequilibrio endocrino (posmenopausia, hipotiroidismo).
• Enfermedades oculares (miopía, glaucoma).
• Lesiones traumáticas.
• Herencia.

Cataratas en ancianos

Las cataratas son más comunes en las personas mayores y muchos expertos incluso consideran que su desarrollo es una parte natural del proceso de envejecimiento. En la mayoría de los casos, afecta a ambos ojos, aunque a menudo un cristalino está más turbio que el otro. Síntomas típicos cataratas relacionadas con la edad:

A veces, las personas mayores experimentan síntomas de glaucoma y cataratas al mismo tiempo, y el propio paciente no siempre puede distinguir uno del otro. El síntoma principal del glaucoma crónico de ángulo abierto es un deterioro gradual de la visión, que también es característico de las cataratas.

Menos común es el glaucoma agudo de ángulo abierto, cuyos síntomas incluyen: Dolor fuerte en los ojos, dolor de cabeza, enrojecimiento de los ojos, aumento de la sensibilidad o dolor de la piel alrededor de los ojos.

Estos síntomas suelen aparecer durante una o dos horas, en intervalos más o menos largos, pero cada vez que se presentan la visión se deteriora un poco más.

Si aparece alguno de los síntomas anteriores, debe buscar ayuda lo antes posible.

En el glaucoma agudo de ángulo abierto, especialmente si va acompañado de cataratas, la visión puede disminuir muy rápidamente y este proceso es irreversible; Si no se trata, el glaucoma agudo puede provocar una pérdida total de la visión.

Síntomas de cataratas

Las cataratas suelen desarrollarse lentamente y no causan dolor. Al principio, las cataratas pueden ocupar solo una pequeña parte del cristalino y es posible que no notes ningún problema con tu visión. Con el tiempo, el tamaño de la catarata aumenta. En el momento en que el número de rayos de luz que llegan a la retina disminuye significativamente, la visión se ve afectada.

Los síntomas de las cataratas incluyen:

• visión borrosa;
• deterioro de la visión nocturna;
• mayor sensibilidad a la luz brillante;
• cambios frecuentes en el nivel de dioptrías en gafas y lentes de contacto Oh;
• debilitamiento de la percepción del color;
• visión doble si el ojo opuesto está cerrado.

La enfermedad no suele provocar ningún cambio externo en los ojos. El dolor, el enrojecimiento, la picazón y la irritación de los ojos no son síntomas de cataratas, pero pueden ser manifestaciones de otras enfermedades.

Las cataratas no son peligrosas para los ojos a menos que el cristalino se vuelva completamente blanco. En estos casos, puede desarrollarse inflamación, dolor y dolor de cabeza. Este tipo de catarata es poco común y requiere tratamiento quirúrgico urgente.

No olvide que se recomienda someterse a un examen por parte de un oftalmólogo cada 2-4 años para personas menores de 65 años y cada 1-2 años para personas mayores de 65 años, así como después de la aparición de una nueva visión. problemas.

Descripciones de los síntomas de cataratas.

Etapas de cataratas

Las cataratas, cuyos síntomas aparecen según el curso de la enfermedad, tienen cuatro etapas de desarrollo:

Etapa I (inicial)

La visión disminuye ligeramente, la persona comienza a ver mal en uno o ambos ojos. Durante la observación por parte de un oftalmólogo, la opacidad del cristalino en forma de raya es visible desde la periferia hasta la parte central. Los síntomas son variados: algunos pacientes no experimentan deterioro de la visión, otros se quejan de la aparición de "moscas volantes" delante de sus ojos y otros experimentan cambios en la refracción, lo que requiere un cambio relativamente rápido de dioptrías en las gafas.

Etapa II (inmadura)

Una característica distintiva de la enfermedad son los cambios notables en el nivel de visión. La imagen visual se vuelve muy borrosa y carece de claridad. La etapa se caracteriza por el hecho de que la opacidad de la lente se extiende hasta la zona óptica central. Un cristalino agrandado a menudo provoca un aumento de la presión intraocular.

Etapa III (madura)

Se caracteriza por el hecho de que la visión se reduce casi a sensaciones de luz, hay una clara opacidad visible del cristalino, lo que reduce por completo la visión. El paciente sólo ve los movimientos de las manos cerca de la cara.

Etapa IV (demasiado madura)

El cristalino se encoge o se licua. El paciente tiene un cristalino lechoso, casi blanco. La única forma de evitar la pérdida de visión en esta etapa y prevenir la aparición de glaucoma secundario es utilizar la exposición al láser.

Diagnóstico de cataratas.

Catarata - enfermedad insidiosa y determina si lo tienes solo especialista calificado. Desafortunadamente, muchos pacientes prestan atención a la salud de sus ojos sólo cuando les empieza a molestar.

El principal método para diagnosticar cataratas es examinar el fondo del ojo con buena iluminación. A veces, una inspección de este tipo ya indica ciertos problemas. Se lleva a cabo un estudio más profundo utilizando una lámpara de luz (de hendidura): biomicroscopía ocular, que proporciona iluminación dirigida y aumento.

Su haz de luz tiene forma de rendija. La base para el desarrollo de esta tecnología fue el descubrimiento del físico sueco Guldstrandt. En 1911, creó un dispositivo diseñado para iluminar el globo ocular, que más tarde se conoció como lámpara de hendidura.

Para iluminar el ojo, el científico no utilizó la fuente de luz en sí, sino su imagen inversa real, proyectada en la zona del diafragma en forma de hendidura.

Un haz de luz estrechamente limitado permitió crear un claro contraste entre los participantes estudiados (iluminados) y no iluminados en el ojo del paciente, lo que más tarde los expertos comenzaron a llamar actividad luminosa.

La biomicroscopía permite al oftalmólogo ver todos los detalles del globo ocular y examinar en detalle no solo el exterior, sino también el más profundo. estructuras tisulares ojos.

Además de examinar el fondo de ojo con una lámpara de hendidura, el diagnóstico de cataratas incluye: técnicas que permiten calcular la resistencia de una lente artificial (lente intraocular).

El cálculo individual de los parámetros se realiza gracias a un dispositivo único en Rusia: "IOL-master" (ZEISS). Dicho dispositivo le permite medir simultáneamente no solo la longitud del ojo, la curvatura de la córnea, la profundidad de la cámara anterior, evaluar el estado del cristalino natural, sino también calcular de manera óptima los parámetros.

Hasta la fecha, los tipos más populares de cirugía de cataratas son la facoemulsificación de cataratas y la extracción extracapsular de cataratas con implantación de LIO. Ambas intervenciones quirúrgicas se realizan bajo anestesia local.

Facoemulsificación de cataratas con implantación de LIO

El principio de la operación es que el cirujano introduce un instrumento ultrasónico a través de incisiones en la córnea de 2 a 3 mm, rompe con él la sustancia del cristalino y elimina sus restos mediante succión microquirúrgica. Después de eso, se implanta una lente artificial doblada en un tubo en el saco del cristalino liberado, se endereza y se centra.

La operación dura una media de 10 a 20 minutos. No hay puntos. La anestesia se proporciona mediante la instilación preliminar de gotas anestésicas.

¿Cómo se prepara para la cirugía de cataratas?

Después de examinar los ojos por parte del cirujano y decidir el método de intervención quirúrgica, el paciente recibe una lista de los necesarios. Pruebas de laboratorio y consultas con otros médicos.

Después de todo cirugía incluso esto pequeño órgano, al igual que el ojo, es una gran carga para el organismo, y el cirujano oftálmico debe estar seguro de que la persona aguantará y su ojo sanará rápidamente y sin complicaciones.

Se necesitarán gotas antibacterianas de 3 a 5 días antes de la cirugía para minimizar el riesgo de infección ocular.

¿Cómo funciona la cirugía de cataratas?

Antes de la operación, el anestesiólogo instila gotas o inyecta un fármaco anestésico en el párpado inferior debajo del ojo.

El paciente está consciente pero no sentirá nada debido a la anestesia.

Se le pedirá al paciente que se recueste en una camilla en el quirófano y se le cubrirá con sábanas esterilizadas.

Se pega una película esterilizada alrededor del ojo, el cirujano ajusta el microscopio y procede a la operación.

Los párpados y las cejas del paciente se tratarán con un antiséptico, luego se fijarán los párpados con un expansor especial para evitar el parpadeo involuntario.

Si la cirugía se realiza solo bajo la influencia de gotas, el oftalmólogo definitivamente advertirá que el paciente mira constantemente hacia la luz y no mueve el ojo. Cuando se inyecta debajo del ojo, quedará inmovilizado, esto desaparecerá junto con el efecto de la anestesia.

Después de la cirugía de cataratas

Se aplicará un gel cicatrizante y una venda protectora en el ojo. Cuando el efecto de la anestesia desaparece, el paciente puede sentir una leve molestia y dolor en el ojo. Estas sensaciones desagradables se alivian con analgésicos. Antes de ser dado de alta a casa, se le indicará al paciente cómo limpiar y colocar correctamente las gotas en el ojo.

Recuperación después de una cirugía de cataratas

La visión comenzará a mejorar unas horas después de la cirugía y se recuperará por completo al cabo de un mes. El resultado después de la cirugía depende principalmente de estado inicial ojos.

Dado que el fondo del ojo no es visible detrás del cristalino turbio, el oftalmólogo puede juzgar la retina y nervio óptico solo se basa en los resultados de estudios adicionales: tomografía, perimetría (evaluación de la visión lateral) y ecografía del ojo.

Si el paciente padece diabetes mellitus desde hace mucho tiempo o tiene glaucoma, esto puede empeorar el pronóstico y el resultado postoperatorio puede no ser satisfactorio.

Durante 2 meses después de la cirugía de cataratas, es necesario proteger los ojos de una tensión excesiva, evitar agacharse bruscamente y levantar objetos pesados.

El paciente puede mirar televisión, leer, escribir, coser, nadar, comer cualquier alimento y dormir en cualquier posición, una semana después de la operación. Si la luz brillante le causa molestias, puede utilizar gafas de sol.

Acortar período de recuperación Después de la operación, el médico tratante determinará el orden de uso de las gotas para los ojos y programará una visita al médico para un examen preventivo.

El estricto cumplimiento de todas las instrucciones del médico reducirá el tiempo de recuperación del tejido y protegerá los ojos del paciente de cualquier daño. efectos secundarios, acelerará la adaptación a una nueva visión y restaurará la visión binocular.

Reglas de conducta después de la cirugía de cataratas.

Mientras su ojo se cura, su médico puede pedirle que siga una o más precauciones especiales para ayudar a proteger su nueva lente artificial y hacer que el proceso de curación sea más rápido y seguro.

Estas pueden incluir las siguientes precauciones:

Durante los primeros días, duerma boca arriba o del lado opuesto al ojo operado.

Innecesariamente, no incline la cabeza hacia abajo durante mucho tiempo. Esto puede aumentar la presión intraocular.

Pide ayuda si necesitas levantar algo. Levantar objetos también puede aumentar la presión en el ojo.

No conduzca mientras su ojo esté sanando.

No se frote el ojo ni lo presione.

tener puesto Gafas de sol para proteger los ojos de la radiación ultravioleta.

Evite que le entre agua y jabón en los ojos. Lavar sólo hasta el nivel del cuello.

Cuando mire televisión o lea, tome descansos si siente los ojos cansados.

Siga las instrucciones de su médico.

Gotas para cataratas

En los casos en que la cirugía de cataratas no es deseable, los médicos prescriben gotas para los ojos para las cataratas. De hecho, estos medicamentos no pueden curar completamente esta enfermedad. Están diseñados para ralentizar el proceso de opacidad del cristalino.

Debe recordarse que cuanto antes se inicie dicho tratamiento, mejores resultados se podrán lograr. Por lo tanto, ante la primera sospecha de la presencia de dicha enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Vale la pena entender que las cataratas son una enfermedad crónica y, por lo tanto, es necesario usar gotas casi constantemente. descansos largos puede provocar una progresión aún mayor de la enfermedad y una disminución de la visión. Estos medicamentos, por regla general, prácticamente no tienen efectos secundarios, lo que significa que son muy seguros.

Se pueden recetar gotas para los ojos para las cataratas a cualquier persona enferma. La única contraindicación de estos fármacos es la intolerancia individual a sus componentes. cuerpo humano. Muy a menudo se recetan incluso antes de la cirugía.

Hoy en día hay muchos drogas similares, que difieren en precio, efectividad y presencia de contraindicaciones.

Por ejemplo, los populares son:

• "Vitafacol"
• "Quinax"
• "Taufon"
• "Vitayodurol"
• "Vicein" y muchos otros.

En la mayoría de los casos, el efecto del fármaco se basa en proteger la parte proteica del cristalino para que no se enturbie aún más. En cualquier caso, sólo un médico que conozca su historial médico puede recetarle gotas para los ojos adecuadas. La automedicación y el uso no autorizado de dichos medicamentos tiene consecuencias negativas.

Tratamiento de cataratas con remedios caseros.

Para el tratamiento de las cataratas, la medicina tradicional ofrece sus propios métodos y plantas medicinales. Aquí hay algunas recetas comunes:

Diluir miel de panal fresca en agua tibia. agua hervida 1:3 e instilar 1-2 gotas en ambos ojos cuatro veces al día. Prepare siempre las gotas frescas. Trate así durante 1 a 2 meses. Este producto es muy útil para mantener la visión.

Los arándanos se pueden secar y preparar en infusión o decocción. Infusión: 20 g de frutos secos se insisten durante 8 horas en un vaso de agua fría y se bebe un vaso de infusión al día. Decocción: Se hierven 20 g de bayas durante 10 minutos en un vaso de agua y se beben 50 ml antes de las comidas.

Las hojas de arándano también tienen poderes curativos, a partir de ellas se prepara una infusión o decocción. Infusión de hojas: dejar 15 g de hojas durante una hora en 0,4 litros de agua hirviendo. Beber medio vaso 3 veces al día. Decocción de hojas: hervir 60 g de hojas durante 20 minutos en 1 litro de agua y beber 50 ml 3 veces al día.

Exprima el jugo de las hojas de geranio, diluya con agua hervida 1: 1, instile por la mañana y por la noche, inhibe el desarrollo de cataratas. El uso de jugo de geranio es solo uno de los componentes. tratamiento complejo, necesitas una dieta determinada, tomar vitaminas, etc., requiere mucha paciencia y puntualidad.

Para detener la opacidad del cristalino del ojo (el desarrollo de cataratas), así como para mejorar la visión, es necesario beber constantemente una decocción de semillas de girasol crudas y sin restricciones. Verter 250 g de semillas con 3 litros de agua hirviendo, mantener a fuego lento durante 15-20 minutos, enfriar y colar.

Sobre un manojo de perejil agregue 3 tallos de apio, dos hojas de escarola, cinco trozos de zanahoria mediana. Exprime el jugo. La bebida resultante se llama popularmente: “ tratamiento de emergencia ojo".

Un manojo de perejil, las puntas de dos nabos sin hojas, cinco trozos medianos, zanahorias y una hoja de col. Exprime el jugo.

Prevención de cataratas

Una dieta equilibrada, abstinencia de tabaco y alcohol, actividad física puede prevenir el desarrollo de cataratas. Examen periódico por parte de un oftalmólogo para personas mayores de 50 años.

Cuando un oftalmólogo diagnostica a un paciente con cataratas tempranas, a menudo se recetan gotas para los ojos para mejorar Procesos metabólicos en la lente. Datos medicamentos necesario para retardar la progresión de las opacidades del cristalino.

Desafortunadamente, las gotas para los ojos no siempre son un medio eficaz de prevención y el paciente casi siempre experimenta una mayor progresión de las cataratas.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Cataratas".

Pregunta:¿Cuál es el tiempo óptimo entre cirugías en el ojo derecho e izquierdo? Es decir, habiendo sido operado de cataratas en un ojo, ¿cuándo sería ideal operarse del otro ojo?

Respuesta: Hola. Como regla general, al menos en un mes.

Pregunta:Tengo cataratas en etapa temprana, ¿cuánto tiempo pasará antes de la cirugía?

Respuesta: Hola. No existe ningún medicamento que pueda curar las cataratas. Las gotas y las vitaminas solo pueden ralentizar el proceso de enturbiamiento, pero después de un tiempo aún tendrá que consultar a un cirujano. Es mejor operar etapa inicial desarrollo de la enfermedad cuando no hay una progresión fuerte. Escuche las recomendaciones de su médico.

Pregunta:Mi vecino se operó de cataratas, según le explicaron, con lente dura. Al principio todo iba bien, pero luego mi visión empezó a deteriorarse. Regresó a la clínica y nuevamente le diagnosticaron cataratas. ¿Cómo puede ser? ¿Qué debe hacer? ¿Estás en tratamiento? ¿Qué consejo debería darle?

Respuesta: Lo más probable es que su vecino haya desarrollado cataratas secundarias (opacidad de la cápsula posterior restante del cristalino donde se implanta la lente artificial), que ocurre con mayor frecuencia durante la implantación. lentes duros. Pero no se pueden descartar otras enfermedades oculares que provoquen una disminución de la visión. Por lo tanto, primero debe ser examinado y luego tomar decisiones sobre los métodos de tratamiento junto con su médico.

Pregunta:¿Cuánto tiempo durará una lente artificial después de la cirugía de cataratas?

Respuesta: Durante la cirugía de cataratas, se coloca una lente artificial una vez, que dura por el resto de la vida.

Pregunta:Le preocupa un pensionista de 69 años. Llevo un estilo de vida activo y hago jardinería. ¿Qué restricciones habrá después de la cirugía de cataratas? ¿Podré llevar mi estilo de vida habitual?

Respuesta: Las restricciones después de la cirugía de cataratas son no estar en corrientes de aire, no levantar más de 10 kg, y todo esto es sólo por un mes. Un mes después de la cirugía de cataratas podrás llevar un estilo de vida pleno y activo.

Pregunta:Hola. ¿Es la extirpación de cataratas un procedimiento doloroso?

Respuesta: Hola. Usando gotas analgésicas y medicamentos para ayudarlo a relajarse, las molestias durante la cirugía se mantendrán al mínimo.

Pregunta:Hola. ¿Existe alguna forma de prevenir el desarrollo de cataratas?

Respuesta: Si hablamos de cataratas relacionadas con la edad, prevenirlas es extremadamente difícil, ya que el principal motivo de su aparición es el envejecimiento general del organismo, y este proceso no es inevitable para nadie. En este caso, sólo nos queda recomendar vigilar tu salud y llevar un estilo de vida saludable. Esto es especialmente importante para los pacientes con diabetes. Como siempre, las recomendaciones pueden ser generales: no fumar, no beber demasiado alcohol, llevar un estilo de vida activo, caminar más, hacer ejercicio regularmente ejercicio físico, controle su propio peso, pero incluso si sigue todas estas recomendaciones, no puede garantizar que no desarrollará cataratas.

Pregunta:¡Buen día! Me operaron de cataratas en el ojo izquierdo y ahora mi visión es -1,5. También hay catarata en el ojo derecho, la visión es más 2,5. No encuentro mis gafas y no veo bien. Todo está borroso. Aproximadamente un mes después de la operación, comenzó a aparecer una “nube” al mover la mirada. El médico local dijo que es imperativo limpiarlo con láser. ¿No es esto peligroso? ¿Y qué debo hacer con mi ojo derecho? Hace apenas un mes mi visión era mucho mejor, podía leer SMS en mi teléfono, pero ahora no puedo verlos. ¿Puede deteriorarse la visión en el ojo operado? ¿O es la visión del ojo derecho la que está cayendo debido a la gran diferencia? Gracias.

Respuesta:¡Hola! Puede haber varias razones para el deterioro de su visión. La cirugía de reemplazo de lentes a veces se complica por el desarrollo de cataratas secundarias, que ocurren inmediatamente después de la cirugía o después de algún tiempo. Anteriormente, las cataratas secundarias se extirpaban quirúrgicamente. Sin embargo, reoperación- Esto supone un riesgo para los ojos. Hoy en día, el tratamiento con láser de cataratas secundarias es posible. Se realiza bajo anestesia local por goteo (gotas anestésicas para los ojos). Efecto tratamiento láser ocurre inmediatamente: la agudeza visual mejorará. No serán necesarias más intervenciones. Para un tratamiento adecuado es necesario consultar a un oftalmólogo.

Pregunta:Hola mi abuelo de 80 años tiene glaucoma y cataratas en ambos ojos, dime ¿es posible la cirugía? ¿Podrá un hombre tan mayor soportarlo? Sufrió un derrame cerebral y un ataque cardíaco.

Respuesta: La edad por sí sola no es una contraindicación, también hemos tratado a pacientes mayores de 90 años, pero con patología vascular, cuya consecuencia es un infarto y un derrame cerebral, es necesario someterse, además de un examen general, a un ECG y un examen por parte de un cardiólogo (o médico local). Si el cardiólogo concluye que existen contraindicaciones para cirugía ambulatoria no, entonces lo llevaremos a cabo. Para obtener respuestas más precisas sobre el pronóstico de la visión y la necesidad de tratamiento quirúrgico, recomendamos someterse a un examen.

Pregunta:Tengo 45 años y recientemente me diagnosticaron cataratas incipientes. prácticamente no tengo ninguno enfermedades crónicas. Sólo desde pequeña, desde los 9 años, tengo miopía alta. Ahora uso gafas -7. Mi madre también tiene miopía, pero grado medio. No existen otras enfermedades oculares. En el último año, mi presión arterial ha aumentado ligeramente, de 120/80 normal, sube a 130/90. Fui al médico por sensaciones extrañas en mis ojos, me parece que es imposible concentrarme al leer, luego hay una sensación de falta de luz, a veces hay una ligera niebla en los ojos, en ese momento Quiero limpiarme las gafas. ¿Cómo se puede detener el desarrollo de cataratas? ¿Y cuáles podrían ser las razones de esto?

Respuesta: Existe un diagnóstico como catarata senil. De hecho, esta enfermedad es típica de la categoría de edad de los pacientes. Pero en su caso estamos hablando de cataratas complicadas: la causa fue miopía de tercer grado. Desafortunadamente, en el caso de las cataratas, sólo los métodos quirúrgicos restablecen una alta agudeza visual. La medicación sólo es posible para frenar la opacidad del cristalino. Para ello, se utilizan tópicamente los siguientes medicamentos (en forma de gotas para los ojos): Taufon 4% método de aplicación: durante 3 meses con una interrupción de un mes, luego repita el curso. 2 gotas 3 veces al día.

Pregunta:El niño tiene 12 años y está discapacitado desde pequeño. En el verano, el ojo se puso muy rojo, parecía como si se hubiera reventado un vaso sanguíneo, lo trataron con sulfacilo, pero el ojo quedó ligeramente rojo. Y recientemente notamos una película en la pupila y nos dimos cuenta de que el niño no puede ver con el ojo izquierdo. Tengo una pregunta: el hecho es que estoy seguro de que lo más probable es que se nos niegue el tratamiento quirúrgico bajo anestesia, ¿existe algún remedio popular eficaz, no sólo de oídas, pero que realmente ayude?

Respuesta: Las cataratas se tratan únicamente quirúrgicamente. Es necesario realizar la cirugía del cristalino lo antes posible porque En el ojo ciego, con el tiempo se producirán fenómenos atróficos irreversibles (atrofia de la retina y del nervio óptico), aunque operación exitosa para cataratas no dará el resultado esperado. La cirugía de cataratas en niños se realiza bajo anestesia general (el niño duerme durante la operación). La operación dura 20 minutos, el período de recuperación dura 2/3 días. Asegúrese de consultar a un oftalmólogo sobre la cirugía de cataratas.

Cirugía de cataratas, es una de las intervenciones quirúrgicas más habituales en general. Esta es la única opción de tratamiento para la progresión cataratas (opacidad del cristalino). En curso operación microquirúrgica, producido eliminación del cristalino nublado y su sustitución por uno artificial. La cirugía de cataratas casi siempre proporciona prácticamente recuperación completa visión.

¿Qué médico especialista realiza la cirugía de cataratas?

Catarata: definición

Catarata llamado opacidad del cristalino del ojo. Como todo en nuestro cuerpo, lente de contacto también susceptible proceso normal envejecimiento, lo que también conduce a que se vuelva más turbio a lo largo de la vida. Esto le sucede a cada persona a su ritmo, con determinados medicamentos, además de fumar o lesiones oculares, puede acelerar el proceso de opacidad del cristalino y, en consecuencia, la aparición de cataratas. Muy a menudo, esta enfermedad es causada por la edad, por lo que también se la llama catarata senil. Catarata relacionada con la edad Suele presentarse en personas mayores de 60 años. Solo en en casos raros puede ser congénito.

La enfermedad se percibe inicialmente como un fino velo sobre los ojos, que con el tiempo se vuelve más denso. Las personas con cataratas suelen volverse más sensibles a la luz. A veces su agudeza visual mejora por un corto tiempo porque la refracción del ojo puede cambiar. Sin embargo, este cambio positivo quedará anulado por la opacidad del cristalino a medida que avanza la enfermedad. Si la opacidad del cristalino progresa y la agudeza visual se deteriora notablemente debido a esto, cirugía de cataratas es la única opción de tratamiento.

En todo el mundo, las cataratas son la causa más común de ceguera, porque sin el tratamiento adecuado, esta enfermedad provoca la pérdida de la visión. Si el tratamiento se realiza mediante intervención quirúrgica, como se hace en Alemania, las esperanzas de éxito son muy altas. Normalmente, la cirugía de cataratas puede restaurar completamente la agudeza visual. Esta operación es una de las más habituales en Alemania: cada año se realizan unas 700.000 operaciones de cataratas. Esta es una de las operaciones más seguras entre todas las existentes.

Características de las cataratas congénitas.

En las cataratas congénitas, los signos de la enfermedad mencionados en nuestra revisión a menudo no se observan. Por lo tanto, es aún más importante examinar cuidadosamente a los recién nacidos para detectar Disponibilidad posibles signos cataratas u otras enfermedades oculares. En el caso de las cataratas congénitas, un diagnóstico rápido juega un papel decisivo, porque así las posibilidades de curar la enfermedad y prevenir el desarrollo de astenopía en el ojo afectado son óptimas. A diferencia de las cataratas que surgen en la edad adulta, cuando el momento de la operación depende de las limitaciones del paciente causadas por la misma, en las cataratas congénitas la operación debe realizarse lo antes posible después del diagnóstico.

Catarata: síntomas de la enfermedad.

En la enfermedad de cataratas en la edad adulta, la opacidad del cristalino se desarrolla lentamente y se nota solo después de mucho tiempo. Los siguientes pueden ser síntomas de cataratas: el mundo De repente parece borroso o un poco descolorido, como si estuviera mirando a través de un cristal blanco lechoso. Los colores se desvanecen, el entorno parece envuelto y distorsionado. Los contrastes pierden claridad debido al aumento de la opacidad de la lente; Las personas con cataratas se vuelven sensibles a la luz, especialmente si algo las ciega. En algunos casos, el primer síntoma de la enfermedad. cataratas Hay una fuerte sensación de deslumbramiento por el sol o al mirar a la luz de los coches que vienen en sentido contrario.

Un síntoma que a veces no está asociado a las cataratas.

Las cataratas también pueden cambiar la refracción del cristalino porque un cristalino nublado refracta la luz de manera diferente. Por esta razón, algunas personas con esta enfermedad notan que su agudeza visual cambia y se alegran de que de repente ya no necesitan gafas para leer. El fenómeno de la miopía que acompaña a las cataratas, que inicialmente compensa la hipermetropía existente, también contribuye a que la enfermedad se diagnostique tarde.

Catarata: diagnóstico de la enfermedad.

En la etapa progresiva, las cataratas se pueden distinguir a simple vista: el cristalino adquiere un aspecto blanquecino-turbio. Sin embargo, para Etapa temprana La oftalmología tiene suficientes herramientas para reconocer esta enfermedad.

Catarata: examen con lámpara de hendidura

Si la catarata aún no ha progresado demasiado, un médico (oftalmólogo) puede hacer un diagnóstico mediante un examen con lámpara de hendidura. En este caso, el ojo se examina a través de lampara de hendidura, actuando como un microscopio. Quizás, antes de esto, el médico le aplicará un medicamento en el ojo para dilatar la pupila. La trayectoria especial de los rayos de luz de la lámpara de hendidura permite realizar una incisión óptica a través del ojo. De esta manera, se puede realizar una evaluación precisa de la ubicación y el alcance de los cambios. varias estructuras ojos. Si a los pacientes se les administraron gotas para dilatar la pupila, no deben conducir durante varias horas después del examen.

Examen y preparación en la etapa preoperatoria.

Si se ha tomado la decisión de someterse a una cirugía de cataratas, el paciente se someterá a una serie de exámenes preliminares, durante los cuales se examinará todo el ojo. Con ayuda medición ultrasónica el médico puede determinar exactamente qué lente artificial (intraocular, ver más abajo) se debe implantar. A continuación, el médico comprobará el estado de salud general del paciente y anotará qué medicamentos está tomando, en caso de que sea necesario interrumpir la medicación durante un breve periodo de tiempo antes de la cirugía de cataratas (por ejemplo, anticoagulantes).

Cirugía de cataratas: método de ejecución.

Cirugía de cataratas: información general

Catarata(catarata) sólo puede tratarse con éxito mediante Intervención quirúrgica. Durante la cirugía de cataratas, el cristalino nublado se retira y se reemplaza con un cristalino artificial transparente, cuyos parámetros se calculan preliminarmente con precisión (ver arriba). La cirugía oftálmica ha evolucionado a lo largo últimos años Por tanto, la cirugía de cataratas puede considerarse la más segura. El momento de dicha operación se establece principalmente dependiendo de cómo se haya desarrollado la enfermedad. mala influencia en la vida diaria del paciente. En la mayoría de los casos, la operación se puede realizar de forma ambulatoria y los pacientes pueden regresar a casa unas horas después de su finalización.

Si la enfermedad ha afectado a ambos ojos, por regla general, primero se opera solo un ojo. El oftalmólogo decide junto con el paciente a partir de qué hora se debe realizar la operación en el segundo ojo.

Cirugía de cataratas: anestesia

Para la cirugía de cataratas, en la mayoría de los casos, es suficiente realizar solo anestesia local (local). Si lo desea, el paciente puede tomar un sedante suave antes de la cirugía. Durante la operación, se controlarán su pulso, presión arterial, saturación de oxígeno y latidos del corazón (mediante ECG).

Introducción a la lente

La cirugía oftalmológica moderna permite, por regla general, eliminar durante las operaciones de cataratas no todo el cristalino, sino dejar, en la medida de lo posible, la cápsula lateral y posterior del cristalino. En la operación más común realizada en cirugía oftálmica (llamada facoemulsificación), se abre la cápsula del cristalino realizando una pequeña incisión. El núcleo más duro del cristalino se licua mediante ultrasonido y se succiona junto con la corteza más blanda. Hoy en día, en lugar de la ecografía, se utilizan los llamados láser de femtosegundo. Generalmente se inserta una lente artificial blanda doblada a través de la incisión. Si se debe utilizar una lente rígida, el cirujano ocular puede agrandar la incisión. Luego se centra la lente y se coloca dentro de la bolsa capsular usando brazos pequeños. Como regla general, todos cirugía de cataratas dura entre 15 y 20 minutos, aunque, por supuesto, es necesario tener más tiempo de reserva, ya que la preparación para la operación también requiere tiempo.

Cirugía de cataratas: lentes intraoculares

¿Qué son las lentes intraoculares?

Las lentes intraoculares se colocan en el ojo del paciente durante cirugía de cataratas después de retirar el cristalino nublado; están centrados y asegurados. - Son lentes de plástico transparente que tienen un cierto poder refractivo. Están fabricados con diversos materiales; Se utilizan acrilatos o siliconas. Las lentes pueden ser duras, estables o blandas. Hoy en día, se suelen utilizar lentes blandos que se pueden doblar o enrollar, de modo que la cirugía de cataratas solo requiera una pequeña incisión en el ojo. Generalmente parte óptica tiene un diámetro de unos 6 mm. A lo largo del borde del cristalino se colocan brazos elásticos, con la ayuda de los cuales se fija en la bolsa capsular del cristalino del ojo.

¿Cuáles son los tipos de lentes intraoculares?

Existen lentes intraoculares con diferentes refracciones. La elección de la refracción depende del resultado de la medición ecográfica y de si el paciente después de la cirugía de cataratas quiere ver bien de cerca o de lejos sin gafas. Además de estas lentes, que reproducen claramente objetos situados a cierta distancia (cerca, lejos), en los últimos años se han empezado a utilizar lentes artificiales, que funcionan como gafas con lentes multifocales y progresivas, lo que le permite ver con claridad tanto de cerca como de lejos. También existen las llamadas lentes especiales: son lentes que pueden compensar la curvatura de la córnea (astigmatismo) o están equipadas con un filtro de color que puede tener un efecto protector en determinadas enfermedades de la retina.

Tolerabilidad de las lentes intraoculares.

Hoy en día, casi todos los pacientes tienen la oportunidad de recibir lentes intraoculares, que suelen tolerar durante toda su vida. Las lentes intraoculares no tienen que sanar como otros implantes en el cuerpo y no necesitan ser reemplazadas con el tiempo debido al desgaste.

Cálculo de la refracción de una lente artificial.

Después examen a fondo Cómo condición general el paciente y el ojo, y tras mediciones ecográficas se calcula la refracción del cristalino artificial. potencia óptica Las lentes utilizadas durante la cirugía de cataratas se pueden diseñar de tal manera que el paciente pueda ver claramente de cerca o de lejos después de la cirugía. Sin embargo, es imposible hacer una predicción del 100% sobre el índice de refracción del ojo después de la cirugía de cataratas. La elección de la lente se realizará individualmente junto con un oftalmólogo.

Cirugía de cataratas: complicaciones

Aunque la cirugía de cataratas es uno de los procedimientos más seguros disponibles, en casos raros puede provocar complicaciones.

Complicaciones durante la cirugía de cataratas.

En casos raros, durante la cirugía de cataratas puede que no sea posible insertar una lente artificial. Esto puede suceder si la bolsa capsular en la que se insertará la lente se daña o se rompe durante la cirugía. En la mayoría de los casos, en la segunda etapa todavía es posible insertar la lente en el interior del ojo. Y también para los pacientes que han sido operados durante mucho tiempo con el método antiguo, con la retirada de la bolsa capsular, se puede coser una lente detrás de la pupila o insertar una lente de la cámara anterior.

Complicaciones después de la cirugía de cataratas.

Para inserción de lentes métodos modernos Durante la cirugía de cataratas, se realiza una incisión muy pequeña, por lo que la probabilidad de desarrollar astigmatismo (ametropía resultante de la curvatura de la córnea) es extremadamente baja. El aumento de la presión intraocular o, más a menudo, la opacidad corneal temporal es muy raro, al igual que las infecciones después de la cirugía de cataratas; responden bien al tratamiento farmacológico. Después cirugía de cataratas También existe un pequeño riesgo de desprendimiento de retina. Si se detecta una llamada “catarata secundaria”, en la que, al cabo de unas semanas o meses, declive gradual agudeza visual, se puede eliminar con un láser especial o durante una breve intervención quirúrgica.

Cirugía de cataratas: tratamiento postoperatorio

Se aplica un vendaje con ungüento en el ojo operado. Por lo general, se necesitan varios días para restaurar completamente la agudeza visual. Es importante no rascarse ni ejercer presión sobre el ojo operado bajo ningún concepto. presión mecánica. Además, en los primeros días después operaciones No fuerce demasiado la vista leyendo o mirando televisión durante mucho tiempo. Además, por primera vez después de la cirugía, se debe evitar actividad física y no vayas a la sauna. Si el paciente requiere gafas, el poder de las nuevas lentes para gafas sólo se puede determinar varias semanas después cirugía de cataratas, porque al principio la agudeza visual fluctúa mucho.

1. No presione ni frote el ojo operado. Durante las primeras noches después de la cirugía de cataratas, use un vendaje con ungüento para proteger su ojo.
2. Al ducharse, tenga cuidado de no salpicar agua en la cara. Incline la cabeza hacia atrás cuando se lave el cabello.
3. En los primeros días después de la cirugía de cataratas, no exponga sus ojos a carga excesiva, evite leer y mirar televisión demasiado.
4. Reanude el ejercicio y deportes como la natación y el buceo sólo después de consultar a su médico. Lo mismo se aplica a las visitas a la sauna.
5. Tal vez, Gafas de sol traerá alivio con luz brillante, porque la lente artificial transmite más luz que la propia. Las gafas pueden proteger sus ojos incluso en condiciones climáticas adversas.
6. Hable personalmente con su oftalmólogo sobre cuándo podrá volver a trabajar y cuándo podrá volver a conducir.
7. Realizar exámenes de seguimiento postoperatorio y continuo con su oftalmólogo; tomar los medicamentos que les recetaron.
8. Si nota un deterioro en su visión durante la primera vez después de la cirugía de cataratas, enrojecimiento severo o dolor en los ojos, comuníquese con su oculista inmediatamente.

La catarata es una enfermedad ocular en la que el cristalino normalmente transparente se vuelve opaco y se vuelve turbio. La función principal del cristalino de un ojo sano es la refracción de los rayos de luz, lo que garantiza que lleguen a la retina. Después de transmitir información y analizarla con el cerebro, una persona ve claramente los objetos que la rodean. La nubosidad provoca deterioro y distorsión de la visión. La formación de cataratas es un proceso gradual que afecta a todas las personas hasta cierto punto a medida que envejecemos.

Se desconoce el factor etiológico fiable para el desarrollo de cataratas. Desde el punto de vista fisiopatológico, hay un cambio y agregación de las estructuras proteicas del cristalino, lo que conduce a una violación de su transparencia. Es extremadamente raro que aparezcan cataratas en temprana edad, este escenario se asocia con mayor frecuencia con defectos enzimáticos congénitos, enfermedades genéticas o infecciones congénitas sistémicas. Pesado lesiones traumáticas, las intervenciones quirúrgicas, los procesos inflamatorios intraoculares también pueden ser un desencadenante del desarrollo de cataratas, al igual que las radiaciones ionizantes, el tabaquismo y la diabetes mellitus. Sin embargo, la edad del paciente sigue siendo la principal razón para el desarrollo de cataratas oculares.

Síntomas de cataratas, indicaciones de cirugía.

Las cataratas siempre se forman gradualmente y no van acompañadas de enrojecimiento del ojo o sensaciones dolorosas. expresado signos externos están perdidos. La excepción es un proceso muy en ejecución.

Una persona que desarrolla cataratas ve el mundo que le rodea como a través de un cristal sucio: se forma un velo turbio ante sus ojos. Los síntomas de la opacidad del cristalino tienen diferentes variaciones:

Visión borrosa, que ya se mencionó anteriormente.

Deslumbramiento pronunciado, especialmente con sol brillante o de noche, procedente de coches con las luces encendidas.

Los colores se vuelven opacos y apagados.

Se requiere el reemplazo frecuente de gafas o lentes de contacto debido al deterioro progresivo de la visión. Sin embargo, a medida que avanzan las cataratas, la elección de gafas o lentes ya no ayuda a afrontar la mala visión.

Visión doble.

Anteriormente se creía que para realizar una cirugía de cataratas era necesario esperar hasta que "madurara". Es decir, el desarrollo de un estadio avanzado de la enfermedad. Ahora, gracias al desarrollo de tecnologías microquirúrgicas, los enfoques de la cirugía de cataratas han cambiado drásticamente. El mero hecho de tener cataratas no es indicación para su extirpación hasta que manifestaciones clínicas no empieces a influir significativamente vida diaria. ¿Alguna vez ha pensado si puede conducir un automóvil, trabajar o realizar las tareas del hogar sin ayuda externa y sin grandes molestias?

Esperar la cirugía de cataratas dentro de límites razonables no complica el trabajo del cirujano y no aumenta el riesgo de complicaciones. Después de un examen exhaustivo, el médico tratante siempre le recomendará el momento óptimo de la intervención quirúrgica.

Una vez que el paciente ha decidido someterse a una cirugía, debe someterse a un examen preoperatorio estándar y a una serie de procedimientos de diagnóstico. En primer lugar, un oftalmólogo realiza un examen exhaustivo del órgano de la visión. Es necesario garantizar que la pérdida de visión esté asociada específicamente a las cataratas, especialmente en presencia de enfermedades concomitantes como la retinopatía diabética, el glaucoma o la degeneración macular.

Se miden la agudeza visual y la presión intraocular, se evalúan la percepción del color y la sensibilidad al contraste y se examina el fondo del ojo. Si es necesario, asignado ultrasonografía, tomografía de coherencia óptica o angiografía con fluoresceína.

Además de estudiar el estado oftalmológico, es igualmente importante valorar el estado general del paciente. Durante preparación preoperatoria al paciente se le prescribe:

Análisis de sangre general y bioquímico.

Análisis generales de orina.

Evaluación de la coagulabilidad cuando esté indicado.

Electrocardiografía.

Fluorografía o radiografía de tórax.

Pruebas de marcadores de VIH, sífilis y hepatitis.

Saneamiento de la cavidad bucal.

Si hay enfermedades cardiovasculares y de otro tipo concomitantes, se realiza una consulta con especialistas especializados.

Tras un examen exhaustivo y en ausencia de contraindicaciones, se fija la fecha de la cirugía. El cirujano habla en detalle sobre el avance de la cirugía de cataratas, posibles riesgos y complicaciones, luego de lo cual el paciente firma un consentimiento informado para el tratamiento quirúrgico.

Hospitalización y reemplazo de lentes.

El paciente es hospitalizado en la clínica la víspera de la fecha de la cirugía. Si es necesario, algún laboratorio y estudios instrumentales. Es necesario informar a su médico sobre los medicamentos que toma constantemente, especialmente anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. El especialista dará las recomendaciones adecuadas. El día de la cirugía, debe estar con el estómago vacío y negarse a comer o beber.

La anestesia durante la cirugía de cataratas es exclusivamente local: gotas para los ojos con anestésico local. Gracias a las tecnologías mínimamente invasivas, la operación es prácticamente indolora. 1-2 horas antes de la operación, al paciente se le instilan midriáticos, medicamentos que dilatan la pupila, necesarios para que el cirujano funcione completamente.

El campo quirúrgico se trata con un antiséptico que contiene yodo y se utiliza un dilatador de párpados para evitar el parpadeo involuntario de los párpados. El paciente se coloca en decúbito supino. Bajo control visual a través de un microscopio, el cirujano realiza una punción autosellante de la córnea, cuyo ancho no supera los 2-3 mm. Es por esto que no se requieren suturas al final de la operación, lo que acelera significativamente el proceso de recuperación. Luego se inyecta un fármaco viscoelástico en la cavidad del ojo, realizando papel protector para estructuras anatómicas intraoculares cercanas.

La siguiente etapa es la capsulorrexis o incisión de la cápsula anterior del cristalino. La cápsula posterior no se extrae durante la operación; sirve para fijar la lente intraocular. La capsulorrexis proporciona al cirujano acceso al cristalino turbio. Luego se inserta en el ojo un facoemulsificador, cuya aguja de titanio emite ondas ultrasónicas, lo que conduce a la trituración de la sustancia del cristalino hasta formar una suspensión. Este proceso se llama facoemulsificación. La masa resultante después de la trituración se elimina mediante aspiración.

Luego, a través del acceso realizado previamente, se inserta una lente intraocular enrollada en un tubo: una lente artificial. Una lente artificial de este tipo ya se endereza directamente en el ojo y se fija en posicion correcta. Al final de la operación, el ojo se cubre con una venda protectora.

Tomar medicamentos después de la cirugía de cataratas

Dependiendo de la clínica y del estado del paciente, se le permite irse a casa el día de la cirugía o al día siguiente. En este caso, el médico fija la fecha y hora de la siguiente visita de seguimiento, y también da recomendaciones sobre comportamiento, régimen, restricciones y uso de medicamentos. Todas las citas deben seguirse estrictamente, esta es la clave para una rápida restauración de la visión.

En el postoperatorio se suelen recetar los siguientes medicamentos:

Colirios antiinflamatorios esteroides y no esteroides. Durante los primeros días, los pacientes experimentan dolor, ardor, picazón y enrojecimiento intenso del ojo operado. Para aliviar las molestias, está permitido tomar analgésicos según el régimen de dosificación generalmente aceptado.

En el postoperatorio temprano, es necesario lavar los párpados con soluciones antisépticas: furatsilina y cloranfenicol. El objetivo es prevenir la infección.

Las gotas para los ojos antibacterianas son necesarias para prevenir infecciones bacterianas. La droga es seleccionada. amplia gama, activo contra muchos microorganismos.

Gotas para reducir la presión intraocular. Se prescriben bajo la supervisión de este último; la decisión de prescripción y cancelación la toma únicamente el médico.

Complejo remedios locales, que contiene preparados para la regeneración corneal y la eliminación de la sequedad excesiva.

Todos los medicamentos son recetados únicamente por el médico tratante. Cuando sea Reacciones adversas es importante contactar a un especialista inmediatamente.

Reglas para el uso de gotas para los ojos.

Mayoría aplastante medicamentos en oftalmología se prescriben tópicamente en forma de colirios. Por lo tanto, es importante que los pacientes sepan cómo instilarse correctamente las gotas para los ojos para no hacerse daño y garantizar una administración adecuada del fármaco al objetivo.

Descarga e imprime las reglas

Algunas reglas:

Antes de iniciar la manipulación, es importante lavarse bien las manos con agua y jabón.

Debe enterrar acostado o sentado en un sillón / sofá, inclinando bien la cabeza hacia atrás.

Es mejor si un asistente le clavará los ojos.

Es necesario retirar con cuidado el párpado inferior y gotear el medicamento en el saco conjuntival.

La pipeta no debe tocar el ojo, el párpado ni la conjuntiva.

Después de la instilación, es aconsejable tumbarse/sentado tranquilamente durante unos minutos y presionar el párpado inferior con una gasa limpia, a ser posible estéril.

Complicaciones en el postoperatorio.

La cirugía de cataratas es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados y seguros en el mundo. Sin embargo, después de esta operación existe el riesgo de complicaciones. Éstos son algunos de ellos:

Dislocación de la lente intraocular.

Endoftalmitis: inflamación del globo ocular.

Mayor fotosensibilidad.

Fotopsia.

Edema macular.

Desinserción de retina.

Hemorragia en el cuerpo vítreo (hemoftalmos).

Hipertensión intraocular y desarrollo de glaucoma.

La formación de cataratas secundarias es un proceso en el que, debido a la división celular, se forma una opacidad de la cápsula posterior del cristalino. Los síntomas se parecen a los de las cataratas seniles comunes. El tratamiento consiste en la exposición al láser.

Casi todas las complicaciones responden bien al tratamiento con diagnóstico oportuno. Por eso es importante visitar al médico a la hora señalada. Si la afección empeora y aparece dolor o un fuerte deterioro de la visión en el contexto de una dinámica positiva, es necesario visitar urgentemente a un especialista.

Período de rehabilitación

El plazo para la restauración de la visión después de la implantación de LIO para cataratas varía de persona a persona. Algunos pacientes notan una mejora en 1 o 2 días. La duración total del periodo de recuperación es de aproximadamente un mes, durante el cual se deben seguir las siguientes recomendaciones:

El primer día quédate en cama.

Evitar impacto mecanico en el ojo operado (no presionar ni frotar el ojo).

Evite directo rayos de sol, usar gafas de sol.

Limite el uso de maquillaje para ojos durante 2-3 semanas.

Asegúrese de que los champús y detergentes no entre en contacto con los ojos durante los procedimientos de higiene.

Evite la actividad física intensa y el levantamiento de pesas superiores a 10 kg.

El cuidado personal ayuda a restaurar rápidamente la visión y minimizar el riesgo de complicaciones.

Costo de la cirugía de cataratas, clínicas públicas y privadas.

La cirugía de cataratas se puede realizar de forma gratuita en agencia del gobierno cuidado de la salud. Existen cuotas para este tipo de intervenciones, su número depende de la región. Más a menudo, las intervenciones se llevan a cabo de forma gratuita para categorías sociales de ciudadanos: jubilados, personas discapacitadas de todos los grupos. Sin embargo, en tal situación deberás esperar tu turno. Si el paciente desea implantar una lente importada, deberá adquirirla pagando una tarifa.

Por una tarifa, se puede realizar una cirugía de cataratas sin hacer cola. El coste varía según la complejidad de la intervención, el grado de madurez de la catarata, el tipo de lente artificial, la reputación y el equipamiento de la clínica. Hay muchas clínicas oftalmológicas, pero no todas tienen buena reputación. Puede familiarizarse con los centavos en sus sitios web en Internet y basándose en las opiniones de los pacientes. En promedio, el costo de una operación de cataratas es de 45 000 a 100 000 rublos, dependiendo de las autoridades de la clínica y del cirujano, el modelo de lente artificial y la complejidad de la operación. Las siguientes clínicas de Moscú se han ganado la confianza:

Clínica que lleva el nombre Svyatoslav Fedorov: lleva el nombre del fundador de la microcirugía oftalmológica en Rusia. Tradiciones de largo plazo y actividad científica hacen de la Clínica Fedorov una de las más populares entre los pacientes.

Centro de Diagnóstico y Cirugía Ocular. Se ganó la confianza de los pacientes gracias a los modernos equipos y profesionales experimentados, que permite realizar la cirugía de cataratas en los casos más difíciles, incluida la patología concomitante.

Instituto de Investigación de Enfermedades Oculares que lleva el nombre. Helholz. Famoso buena actitud a los pacientes y Buenos resultados tratamiento. Es una de las primeras clínicas oftalmológicas de Moscú.

El número de personas que padecen cataratas está aumentando en todas partes. Es importante entender que la cirugía es la única manera de regresar buena visión personas con esta enfermedad.

Video: cataratas, progreso de la operación, rehabilitación.