Φυματίωση: μια επικίνδυνη γειτονιά. Λανθασμένη διάγνωση – φυματίωση

Φυματίωση - τρομερή ασθένεια, μόνο εκείνοι οι άνθρωποι που ακολουθούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής, τρέφονται άσχημα, δεν έχουν μόνιμο τόπο διαμονής και ούτω καθεξής μπορούν να μολυνθούν από αυτό.

Ένα ευημερούν άτομο, αυτή η ασθένεια δεν θα αγγίξει ποτέ. Αυτές είναι οι σκέψεις πολλών ανθρώπων. Είναι έτσι? Ας μάθουμε τι είδους ασθένεια είναι αυτή και πώς να την αναγνωρίσουμε.

Η φυματίωση είναι πρωτίστως μόλυνση, που μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς τύπους μικροβακτηρίων, πιο συχνά από το ραβδί του Koch.

Είναι η φυματίωση μεταδοτική; - Ναι, αυτή η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Όταν βήχει, φτύνει ή φτερνίζεται, ένα μολυσμένο άτομο απελευθερώνει μικρόβια στον αέρα.

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι κάθε άτομο μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση, ανεξάρτητα από την ευημερία, την οικονομική του κατάσταση ή την κατάστασή του στην κοινωνία.

Ναι, φυσικά, συμβάλλει ο κοινωνικός τρόπος ζωής αυτή η ασθένεια, αλλά δεν είναι ένας μοναδικός παράγοντας.

Επιπλέον, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι έχει ήδη φυματίωση, να συνεχίσει να πηγαίνει στη δουλειά, να χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε και να μπορούμε να αναγνωρίζουμε τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης αρχικό στάδιο.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο, καθώς τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με το συνηθισμένο SARS ή μπορεί ακόμη και να είναι ασυμπτωματικά, δηλαδή τα συμπτώματα να μην ανιχνεύονται.

Εδώ, ακριβώς το ίδιο, παίζει σημαντικό ρόλο, ο τρόπος ζωής ενός συγκεκριμένου ατόμου, η κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την ανίχνευση της φυματίωσης σε έναν ενήλικα, καθιστώντας την αρκετά δύσκολη.

Έτσι, παρόλα αυτά, πώς να αναγνωρίσετε τη φυματίωση, εάν σαφώς δεν εκδηλώνεται με οποιονδήποτε τρόπο, ποια σημάδια πρέπει να δώσετε προσοχή;

Σημάδια φυματίωσης:

• αδυναμία, γρήγορη απόσβεση.
• συμπτώματα γρίπης ή SARS.
• απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (37,2-37,5)
• βήχας για 3 εβδομάδες ή περισσότερο (άμεσα ξηρός και σπάνιος, τελικά υγρός και επίμονος)
• πονοκεφάλους, πρησμένους λεμφαδένες.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά 2 ή περισσότερα, τότε αυτός είναι ένας λόγος να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

ΣΕ ιατρικό ίδρυμα, μετά από μια σειρά εξετάσεων, θα μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση και να κάνετε άμεση θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα: οστά, εγκέφαλο, νεφρά.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της φυματίωσης:

1. πρωτογενής μόλυνση. Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, ένα άτομο αισθάνεται καλά, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν σημάδια αδιαθεσίας. Η φλεγμονή σε αυτό το στάδιο, τοπική, επηρεάζει τις περιοχές εκείνες που επηρεάζονται από μικροοργανισμούς
2. στάδιο λανθάνουσας μόλυνσης. Εάν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τότε η μόλυνση αρχίζει να εξαπλώνεται και να δημιουργεί εστίες φλεγμονής σε άλλα όργανα.
3. Υποτροπιάζουσα φυματίωση τύπου ενηλίκου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την ήττα πολλών οργάνων, πιο συχνά των πνευμόνων. χειροτερεύει γενική ευημερίαάρρωστος. Οι κοιλότητες μπορούν να σχηματιστούν στους πνεύμονες, όταν εισέρχονται στους βρόγχους, η φυματίωση γίνεται ανοιχτή.

Επίσης, υπάρχουν 2 μορφές φυματίωσης: η ανοιχτή και η κλειστή.

Μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης θεωρείται η πιο σοβαρή και επικίνδυνη. Με ανοιχτή μορφή, τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν στα πτύελα, στα ούρα, στα κόπρανα του ασθενούς. Το άτομο γίνεται μεταδοτικό.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, εμφανίζεται συνεχής κόπωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται από καιρό σε καιρό και επίσης, τις περισσότερες φορές, υπάρχει αιμόπτυση.

Η κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι μια μορφή στην οποία μικροοργανισμοί υπάρχουν ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά δεν είναι ενεργοί.

Στο κλειστή μορφή, ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό, συνήθως αισθάνεται καλά και μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία φυματίωσης στον εαυτό του.

Επίσης, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ορισμένες φάσεις της ανάπτυξης της φυματίωσης, και συγκεκριμένα:

• διήθηση, αποσύνθεση, σπορά.
• απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, ασβεστοποίηση.

Αυτές οι φάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό του σταδίου δραστηριότητας αλλαγές της φυματίωσηςκαι δείτε τη δυναμική του αντίστροφη ανάπτυξηδηλαδή ανάκτηση.

Πώς ακριβώς μπορεί να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό. Στις πολυκλινικές πρόκειται για γενικό ιατρό/παιδίατρο. Στα ιατρεία φυματίωσης, αυτοί είναι πνευμονολόγοι και φθισίατροι.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια γενική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θα στείλει για περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι.

• Διαγνωστική φυματίωσης;
• ακτινογραφία;
• Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια διάγνωση παιδιών και εφήβων, η οποία γίνεται ετησίως, από την ηλικία του ενός έτους.

Η αρχή της δράσης είναι αρκετά απλή, το παιδί ενίεται κάτω από το δέρμα με ένα ειδικό διάλυμα, τη φυματίνη (αλλεργιογόνο της φυματίωσης) για να ανιχνεύσει μια ανοσολογική απόκριση.

Την τρίτη ημέρα αξιολογείται το αποτέλεσμα. Ο λειτουργός υγείας μετρά τη διάμετρο της αντίδρασης (βλατίδες - ερυθρότητα, οίδημα γύρω από το σημείο της ένεσης) Με βάση αυτό το αποτέλεσμα, μπορούμε να μιλήσουμε για επάρκεια ή ανεπάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης.

Η ακτινογραφία είναι μια ακτινογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων. Εξετάστε κάθε μέθοδο ξεχωριστά και μάθετε ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων.

Η ακτινογραφία είναι η φωτογράφηση από μια οθόνη φθορισμού (ακτίνων Χ) της εικόνας που εμφανίζεται σε αυτήν, ως αποτέλεσμα διέλευσης ακτινογραφίεςμέσω του ανθρώπινου σώματος.

Η ιδιαιτερότητα είναι ότι η ακτινογραφία δίνει μειωμένη εικόνα ενός μέρους του σώματος. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων θεωρείται πιο περίπλοκος και πιο κατατοπιστικός τύπος διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης.

Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η ίδια εικόνα με τη φθοριογραφία, αλλά είναι μεγαλύτερη, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και μικρές εστίες φλεγμονής διακρίνονται σε αυτήν.

Ομοίως, στη βάση αυτή τη μέθοδο, έγκειται ο φωτισμός (αλλαγή χρώματος) ορισμένων τμημάτων της ταινίας. Δίνει επίσης πιο ακριβή αποτελέσματα.

Η μικροβιολογική διάγνωση θεωρείται η πιο αποτελεσματική και κατατοπιστική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες 2 μέθοδοι μικροβιολογική διάγνωση: μικροσκοπία και βακτηριολογική εξέτασηπτύελο.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των μελετών είναι ότι μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τον βαθμό μεταδοτικότητας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να συλλέξει πτύελα, τα οποία απελευθερώνονται όταν βήχει, σε ένα στεγνό, καθαρό δοχείο, κλείστε το καπάκι.

Τα πτύελα συλλέγονται εντός 2 ημερών, τουλάχιστον θα πρέπει να λαμβάνονται 3 μερίδες σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, πάρτε συγκεντρωμένο υλικόστο εργαστήριο.

Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία βάκιλλου της φυματίωσης στο σώμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται περισσότερο ως πρόσθετη μελέτη, ή για τη διάγνωση της λανθάνουσας φυματίωσης.

Εάν, μετά τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, ένα άτομο διαγνωστεί με πνευμονική φυματίωση, εμφανίζεται μια προφανής ερώτηση στο κεφάλι.

Πώς αντιμετωπίζεται και πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η πνευμονική φυματίωση;

Εάν η φυματίωση αναγνωριστεί και διαγνωστεί έγκαιρα, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά καλά. Ναι, δεν είναι εύκολη ή γρήγορη θεραπεία.

Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο πράγμα είναι να συμμορφωθείτε με το θεραπευτικό σχήμα, να μην παραλείψετε τη φαρμακευτική αγωγή, να φέρετε τη θεραπεία στο τέλος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια. Εάν ακολουθήσετε όλους τους κανόνες και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε η θεραπεία διαρκεί, κατά μέσο όρο, περίπου ένα χρόνο.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής συνταγογραφείται, ταυτόχρονα, λήψη πολλών φαρμάκων που δρουν διαφορετικά στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι αρκετά σοβαρά, είναι καλύτερο να κάνετε θεραπεία σε νοσοκομείο, σε αντιφυματικό ιατρείο.

Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων, εκτός από φαρμακευτική θεραπεία, προσφέρονται στον ασθενή μέτρα για την αύξηση της γενικής ανοσίας: ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, κατάλληλη διατροφή.

ΣΕ ακραίες περιπτώσεις, εφαρμόστε χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση μέρους του προσβεβλημένου πνεύμονα).

Σε άλλες περιπτώσεις, η φυματίωση περνά στο χρόνιο στάδιο και αυτός ο ασθενής αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, καθώς απελευθερώνει μικροοργανισμούς στον αέρα.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της φυματίωσης είναι η ετήσια φθορογραφία για ενήλικες και η αντίδραση Mantoux σε παιδιά και εφήβους.

Επίσης, πραγματοποιείται εμβολιασμός νεογνών, 3-6 ημέρες μετά τη γέννηση (BCG).

Δεν είναι μικρός ο ρόλος στην πρόληψη αυτής της ασθένειας υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Ή μυκοβακτήρια, όργανα αναπνευστικό σύστημακαι είναι η αιτία της πνευμονικής μορφής της φυματίωσης. Περισσότερα από 1 εκατομμύριο παιδιά και περίπου 9 εκατομμύρια ενήλικες στον πλανήτη μολύνονται ετησίως, και σύμφωνα με Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομική περίθαλψη σε 10 άτομα 3 είναι ήδη φορείς της. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλονται σε ετήσια ενδελεχή εξέταση για φυματίωση για όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας, κοινωνική θέσηκαι το φύλο. Σύγχρονες μέθοδοιΗ διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης επιτρέπει τον έγκαιρο προσδιορισμό της μορφής, της σοβαρότητας και της πρόβλεψης των συνεπειών της νόσου, συνταγογραφεί μια πλήρη εντατική θεραπεία. Και μη νομίζετε ότι η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια πρόταση. Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης και οι δυνατότητες που έχει σήμερα η ιατρική συμβάλλουν στην ανάρρωση πάνω από το 70% όλων των ασθενών που έκαναν αίτηση.

Πότε ζητείται έλεγχος για πνευμονική φυματίωση;

Ο σύγχρονος βάκιλλος Koch και τα πολυάριθμα στελέχη του, από τα οποία υπάρχουν περισσότερα από 74, διαφέρουν πολύ από το μυκοβακτηρίδιο που είχε ανακαλυφθεί προηγουμένως. Η ικανότητα ενός λοιμογόνου βάκιλλου να εισέλθει υγιή κύτταραφορέας και παραμένουν απαρατήρητοι στο ανθρώπινο σώμα, η βιωσιμότητα και η αντοχή σε όξινα περιβάλλοντα και απολυμαντικά περιπλέκουν πολύ το έργο των γιατρών και του εργαστηριακού προσωπικού.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης απαιτεί όλο και περισσότερες νέες ευκαιρίες για τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης μελέτης. Αυτό ισχύει και για άτομα που είναι ειδική ομάδακίνδυνο και έχουν προδιάθεση για την εμφάνιση φυματίωσης: ασθενείς με HIV λοίμωξη ή διαγνωσμένο AIDS, με εξάρτηση από αλκοόλ, φάρμακα και προϊόντα νικοτίνης, εάν Διαβήτης, βρογχικό άσθμα και κληρονομικός παράγοντας. στην ανάγκη του ιατρικός έλεγχοςκαι νεογέννητα παιδιά από μολυσμένη μητέρα, ανήλικους και έφηβους κάτω των 17 ετών, άτομα συνταξιούχων και γερόντων.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία πιθανών φορέων της νόσου - μολυσμένοι κρατούμενοι. Όμως, η φυματίωση «φυλακής», οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας είναι κυρίως ανθεκτικά νέα στελέχη του ιού Koch, και η διάγνωσή της με επακόλουθη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση της νόσου και τον κίνδυνο μόλυνσης άλλων μετά την έξοδο ενός ατόμου από τη φυλακή.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση;

Ο κίνδυνος που εγκυμονεί είναι ότι σε πρώιμο στάδιο, η ανίχνευση της νόσου δεν είναι πάντα δυνατή λόγω της απουσίας σοβαρών συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά. Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση και ποια σημάδια πρέπει να προσέξετε:

1. ξηρός παρατεταμένος βήχας ή με πτύελα, συριγμός.
2. σταθερή θερμοκρασία σώματος 37°C;
3. χλωμή επιδερμίδα και κουρασμένη εμφάνιση.
4. μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.
5. δύσπνοια και πόνος στο πλάι.
6. άφθονη εφίδρωση.

Στις γυναίκες οι τρόποι είναι οι παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλοςκαι συχνοί πονοκέφαλοι, από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος, είναι πιθανή η κυστίτιδα ή αιματηρά ζητήματαστα ούρα.

Έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Οι ηλικιωμένοι είναι σε θέση να αξιολογούν αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας τους και να την παρακολουθούν, αναζητούν βοήθεια από ειδικούς. Τα ανήλικα παιδιά δεν κατανοούν ακόμη τον πλήρη κίνδυνο των μολυσματικών ασθενειών, επομένως, στην προσχολική ηλικία και Εκπαιδευτικά ιδρύματαλαμβάνονται συνεχώς μέτρα για την πρόληψη και την πρόληψη της φυματίωσης.

Κλινική εξέταση - βασική πρωταρχική άποψηεξετάσεις. Ένας παιδίατρος ή ο φθισίατρος είναι υποχρεωμένος να ακούει τα παράπονα μικρός ασθενήςκαι διαβάστε το προσεκτικά ιατρική κάρταγια τον προσδιορισμό συγγενών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, χρόνιων παθήσεων του θυρεοειδούς. Σημαντικός ρόλοςπαίζει την ακεραιότητα και το χρώμα του δέρματος, κανονικό ρυθμόθερμοκρασία - 36,6 ° C - 36,7 ° C και χωρίς συριγμό, δύσπνοια όταν ακούτε με στηθοσκόπιο.

Αν γενική κατάστασηαξιολογούνται από τον γιατρό ως ικανοποιητικές, περαιτέρω μέθοδοι έγκαιρη διάγνωσηφυματίωση σε ένα παιδί επιτακτικόςΤεστ Mantoux και Εμβολιασμός BCGμια φορά το χρόνο. Οι γονείς δεν εμπιστεύονται τη σύνθεση του εμβολίου και αρνούνται να χορηγήσουν φυματίνη στο παιδί. Στην περίπτωση αυτή υποχρεούνται να προσκομίσουν το συντομότερο δυνατό τα αποτελέσματα του τεστ φυματίωσης, που έγινε αντί του Mantoux.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Συχνά κρυολογήματα ή εξάρσεις χρόνιες ασθένειες, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από υποθερμία, σοβαρές σωματική εργασίαή χαμηλή ανοσία, μπορεί να προκαλέσει φυματίωση στην παλαιότερη γενιά. Το τεστ Mantoux είναι ένα τεστ χαμηλής ισχύος για ενήλικες. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται μετά από θεραπεία για μόλυνση από φυματίωση ή παρουσία φωτεινού έντονα σημάδιαασθένειες. Υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι εξέτασης, πώς να αναγνωρίσετε τη φυματίωση σε ενήλικες.

Τις περισσότερες φορές στο ετήσιο ιατρική εξέτασηοι γιατροί συνταγογραφούν ακτινογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων. Μια επισκόπηση μέθοδος απεικόνισης θώρακα δίνει μια ιδέα της κατάστασης των αναπνευστικών οργάνων με τη μορφή μιας ασπρόμαυρης εικόνας, βάσει της οποίας μπορεί να ανιχνευθεί μια εστία φυματίωσης. Η υποψία ακτινολόγου ή οι εντοπισμένες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος θα απαιτήσουν πρόσθετη εξέταση.

Διαγνωστική φυματίωσης

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου στη νεότερη γενιά, χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση ή τεστ Mantoux, η οποία πραγματοποιείται κάθε χρόνο. Το παιδί λαμβάνει την ουσία tuberculin ή ένα στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, που δημιουργείται σε τεχνητό εργαστηριακές συνθήκες. Ένα εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα στο σημείο της ένεσης. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux μετά από 72 ώρες:

1. αρνητικό - έως 1 mm
2. αμφίβολο - 2-5 mm.
3. θετικό - περισσότερο από 6 mm.
4. ασθενώς θετικό - 5-9 mm.
5. το μέσο επίπεδο έντασης είναι 10-14 mm.
6. έντονο - έως 16 mm.
7. υπερεργικός. Σε παιδιά και εφήβους - περισσότερο από 17 mm, σε ενήλικες - περισσότερο από 21 mm.

Επιπλέον, υπάρχουν ψευδείς δείκτες. Λάβετε υπόψη τα προηγούμενα δεδομένα. Ακόμη και αρνητικό αποτέλεσμαδεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία του ραβδιού του Κοχ στο σώμα. Αλλά ακόμη και με τέτοιες ελλείψεις, το τεστ Mantoux είναι η πιο κοινή πρόληψη και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους στα αρχικά στάδια. Ο εμβολιασμός είναι απαράδεκτος για αλλεργίες και βρογχικό άσθμα, φλεγμονές και ασθένειες του πεπτικού συστήματος, σακχαρώδη διαβήτη.

Τεστ φυματίωσης

Αντικαθιστώ παραδοσιακές μεθόδουςπρόληψη και έγκαιρη ανίχνευσηΗ φυματίωση μπορεί να γίνει με μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, η οποία χρησιμοποιείται συχνά αντί της δοκιμής Mantoux. Αρχή διεξαγωγής αυτή η μελέτηαποτελείται από ανοσολογική απόκρισηοργανισμό, αντισώματα, στα αντιγόνα IgG και IgM του παθογόνου, των μυκοβακτηρίων. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, προστατευτικά κύτταρα που περιέχουν μια ουσία χρώσης τοποθετούνται στο μέσο με πιθανούς βάκιλλους M. tuberculosis, οι οποίοι αλληλεπιδρούν με την πηγή μόλυνσης και μεταφέρουν μέρος του ενζύμου στον ιό.

"Diaskintest".Μια δοκιμαστική προσπάθεια αντικατάστασης ενός υπάρχοντος τεστ φυματίνης. Κύριος δραστική ουσίαόχι ένα εξασθενημένο στέλεχος μυκοβακτηριδίου ανθρώπινου και βοείου τύπου, όπως στη φυματίνη, αλλά μια πρωτεΐνη με το αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, που είναι μοναδικό για τον άνθρωπο. Το Diaskintext περιορίζει τον αριθμό των ψευδώς θετικών και εντοπίζει μόνο τον ενεργό ιό. Στην αρχή της νόσου δίνει αρνητικά αποτελέσματα.

Διαγνωστική μέθοδος PCR.Για εργαστηριακή μελέτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πτύελα. Υπό την επίδραση υψηλή θερμοκρασίαεκκρίνουν ξένο DNA. Προκειμένου να προσδιοριστούν τα μυκοβακτήρια ή τα στελέχη τους, το δείγμα συγκρίνεται με εκείνα που έχουν ήδη ληφθεί προηγουμένως. Η διαγνωσμένη φυματίωση μπορεί να ληφθεί εντός 5 ωρών μετά την παράδοση του αρχικού υλικού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για παιδιά με αντενδείξεις για διάγνωση φυματίνης ή για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

ακτινογραφία

Διορίζεται στην ετήσια ιατρική εξέτασημεταξύ της παλαιότερης γενιάς. Τα παιδιά δεν επιτρέπονται στη διαδικασία λόγω υψηλή δόσηακτινοβολία για μια ακόμη ανεπαρκώς ενισχυμένη ανοσία. Ακτινοδιαγνωστικάπροορίζεται για τον έλεγχο των οργάνων του θώρακα, την αναζήτηση εστιών φυματίωσης και την πρόληψη άλλων παθολογιών.

Ακτινογραφία και ακτινογραφία θώρακος. Με τη βοήθεια ειδικής οθόνης, οι ακτίνες Χ περνούν από το σώμα του εξεταζόμενου, η εικόνα σκιάς επεξεργάζεται και μεταφέρεται στο φιλμ. Η ανάπτυξη διαρκεί λίγα λεπτά. Η ψηφιακή φθορογραφία εμφανίζει μια έτοιμη εικόνα στην οθόνη, η οποία εκτυπώνεται ασπρόμαυρα σε εκτυπωτή ή αποθηκεύεται ηλεκτρονικά. Η ακτινογραφική εικόνα δείχνει εστιακές, διηθητικές και χρόνιες με τη μορφή αλλοιώσεων.

Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων. Μέθοδοι πιο ενημερωτικής φύσης για την ακριβή ανίχνευση της φυματίωσης, που καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των βλαβών και των συσσωρεύσεων υγρών, των παθολογιών. Η ευαισθησία είναι 100 φορές μεγαλύτερη από την ακτινογραφία και την ακτινογραφία.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

Η μελέτη της σύστασης και των ποσοτικών δεικτών του υγρού συνδετικού ιστού, που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συγκρούεται με τον βάκιλο M. Tuberculosis, είναι σημαντικός για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Με τη φυματίωση, ο ασθενής έχει μέτρια αναιμία, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι κάτω από 130, στις γυναίκες είναι μικρότερο από 120. κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνεται.

Αλλά ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας της φυματίωσης είναι ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ή ESR. Αυτή η δοκιμή δείχνει την ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των οποίων η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από το πλάσμα, να καθιζάνουν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Σε ένα υγιές σώμα, ο κανόνας στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm / ώρα, στους άνδρες - 10 mm / ώρα. Μια αύξηση του ESR από 20 mm/h σε 80 mm/h δείχνει ένας μεγάλος αριθμός απόανοσοσφαιρίνες και χαμηλό επίπεδοαλβουμίνη στο αίμα, που σημαίνει ενεργοποίηση αμυντικές δυνάμειςσώμα υπό την επίδραση ξένων κυττάρων.

Συχνά χρησιμοποιούν ένα λευκογράφημα, το οποίο βασίζεται σε μια αλλαγή πρωτεϊνική σύνθεσηαίμα κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδης διαδικασία. Λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες τέτοιων λευκοκυττάρων όπως τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινόφιλα, τα βασεόφιλα, τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα. Η εξέταση για πνευμονική φυματίωση διακρίνει τρεις φάσεις βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος:

• ουδετεροφιλικό.Ενεργητική αμυντική αντίδραση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται, το επίπεδο των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται, τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν.
• μονοκυτταρική.Προσπαθώντας να ξεπεράσω φυματίωση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι χαμηλός, τα μεμονωμένα ηωσινόφιλα εντοπίζονται, τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται.
• ανάκτηση.παρατηρείται αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινόφιλων είναι αυξημένος, αλλά οι δείκτες τους επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Σε σύγκριση με τις δοκιμές ELISA και PCR, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δεν θα ανιχνευθεί, αλλά οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος θα είναι αρκετές για να υποπτευόμαστε την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και να συνεχίσουμε την εξέταση με στόχο την εύρεση της πηγής .

Μέθοδος για την ανίχνευση οξεο-γρήγορων μυκοβακτηρίων

Χαρακτηριστικό του κυτταρικού τοιχώματος του βάκιλλου της φυματίωσης είναι η έλλειψη αντίδρασης σε παράγοντες που περιέχουν χλώριο και όξινα περιβάλλοντα. Επομένως, η διενέργεια διαγνωστικών μέτρων στο εργαστήριο είναι συχνά αδύνατη. Αντικαθιστά τις μικροσκοπικές μεθόδους εξέτασης επιχρίσματος σε τέτοιες περιπτώσεις, τη βακτηριοσκόπηση ή τη χρώση των πτυέλων.

Η μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος ή υλικού που περιέχει AFB πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Gram και χρώσης γνωστή ως. Ο ιός Koch εκτίθεται πρώτα στην κόκκινη ουσία καρβολική φουξίνη, η οποία διεισδύει στην κυτταρική μεμβράνη και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου από πάνω. θετικό αποτέλεσμαη παρουσία βάκιλλου της φυματίωσης θα είναι η παρουσία στο επίχρισμα σε μπλε φόντο κόκκινων μυκοβακτηρίων. Στη σύγχρονη ιατρική, η αουραμίνη-ροδαμίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Μετά το υπεριώδες φάσμα, οι βάκιλλοι αποκτούν κίτρινη απόχρωση.

Βακτηριολογική εξέταση βρογχικών πλύσεων

Χρησιμοποιείται όπως πρόσθετος τρόποςδειγματοληψία πτυέλων και μέθοδος ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σε αυτό, όταν ο ασθενής αποτυγχάνει να συλλέξει μόνος του το υλικό ή η ποσότητα των εκκρίσεων δεν επαρκεί για την εξέταση. Απαγορεύεται η ανάθεση σε άτομα ηλικία συνταξιοδότησης, σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι βρογχικό άσθμα, παιδιά κάτω των 15 ετών.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τοπική αναισθησία της αναπνευστικής οδού και την εισαγωγή ενός θερμαινόμενου αλατούχου διαλύματος στον λάρυγγα με τη χρήση ειδικής σύριγγας για την αύξηση του επιπέδου έκκρισης. Μετά τους χειρισμούς, τα πτύελα του ασθενούς αποβάλλονται εντατικά Φυσικάκαι πηγαίνοντας ιατροίσε δοκιμαστικό σωλήνα για μετέπειτα εμβολιασμό και καλλιέργεια μυκοβακτηρίων.

Βιοψία πνεύμονα με βελόνα

Για τον καθορισμό παθολογική διαδικασίαρέει στους πνεύμονες και λαμβάνοντας το αρχικό δείγμα, συνταγογραφείται μια επεμβατική διάγνωση φυματίωσης σε ενήλικες. Αποσκοπεί στη μελέτη των αιτιών του βήχα αίματος, εσωτερικού πνευμονική αιμορραγία, ρητή αναπνευστική ανεπάρκεια, λήψη υλικού από βλεννογόνους, βρογχικές εκκρίσεις ή πτύελα, λήψη δείγματος της πάσχουσας περιοχής.

Απαραίτητη προϋπόθεση για μια βιοψία παρακέντησης είναι ο σαφής έλεγχος των ενεργειών που εκτελούνται μέσω ενός μηχανήματος υπερήχων ή με τη χρήση ακτινογραφιών. Η ουσία της διαδικασίας είναι η τοπική αναισθησία της περιοχής του θώρακα και η εισαγωγή μιας βελόνας Silverman για τη σύλληψη και τον διαχωρισμό ενός θραύσματος πνευμονικού ιστού. Μετά από βιοψία προσδιορίζεται ο βαθμός και η μορφή της βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία.

Βρογχοσκόπηση

Προκειμένου να μελετηθεί και να αξιολογηθεί ο βαθμός βλάβης στο πνευμονικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, των βρόγχων και των βλεννογόνων, η ιατρική πρακτική προτιμά όλο και περισσότερο ενδοσκοπική διάγνωσηφυματίωση. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, που έχει παρατηρηθεί σε ένα άτομο για περισσότερο από 1 μήνα, έκκριση πτυέλων με αίμα, προηγουμένως εντοπισμένες παθολογίες στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο τοπική αναισθησίακαι μυοχαλαρωτικά που επιτρέπουν την ελεύθερη είσοδο στους αεραγωγούς του εύκαμπτου σωλήνα οδηγού φωτός. Η λήψη βλεννογονικού υλικού ή εκκρίσεων από την τραχεία και τους βρόγχους συμβάλλει στη μελέτη της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων για την παρουσία ξένα κύτταραβάκιλος της φυματίωσης.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 9 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από φυματίωση κάθε χρόνο, εκ των οποίων τα 3 εκατομμύρια πεθαίνουν. Και περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται, δηλαδή κάθε τρίτος κάτοικος της Γης.

Πώς να υποψιαστείτε τη φυματίωση; Τι να κάνετε εάν ένα αγαπημένο σας πρόσωπο αρρωστήσει; Και πώς να μην μολυνθείτε; Απαντάει σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις Όλγα Τζάρμαν, υποψήφια Ιατρικές Επιστήμες, φθισίατρος-ακτινολόγος.

- Όλγα Αλεξάντροβνα, τι συμβαίνει αφού ένα άτομο διαγνωστεί με φυματίωση;

Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με φυματίωση λαμβάνει θεραπεία σε νοσοκομείο. Η υγειονομική επίβλεψη πραγματοποιεί απολύμανση της εστίας. Αν και άλλοι κάτοικοι του διαμερίσματος είναι συνήθως αναστατωμένοι. Άλλωστε, κάποια πράγματα μπορεί να καταστραφούν - τα χαλιά, για παράδειγμα. Στο μέλλον, στο πλαίσιο της θεραπείας, ο ασθενής γίνεται λιγότερο επικίνδυνος για τους άλλους, στη συνέχεια εντελώς ακίνδυνος.

Χρειάζεται να σταλεί ο ασθενής στο νοσοκομείο;

Ναι, του προσφέρεται δωρεάν θεραπεία.

- Κι αν δεν θέλει;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να γίνει εδώ: σύμφωνα με το νόμο που έχουμε εγκρίνει, είναι αδύνατο να νοσηλευτούμε αναγκαστικά. Φυσικά, μπορείτε να μηνύσετε τον ασθενή, γιατί είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Ωστόσο, μπορεί να μην εμφανιστεί στη συνάντηση μία ή δύο φορές. Ίσως τότε αναγκαστεί να νοσηλευτεί. Όμως στη χώρα μας δεν υπάρχουν νοσοκομεία όπου νοσηλεύονται φυματικοί με το ζόρι, έχουμε ελευθερία.

- Αλλά πώς να προστατέψετε τους άλλους;

Αν ένας άρρωστος ανησυχεί έστω και λίγο για τους συγγενείς του, είναι πιθανό να πάει ο ίδιος σε θεραπεία. Αν μείνει σπίτι πρέπει να ακολουθεί τους πιο αυστηρούς κανόνες.

- Πείτε μας για αυτούς τους κανόνες.

Ο ασθενής πρέπει να έχει ένα απομονωμένο δωμάτιο, το δικό του πτυελό. Τα λινά του πρέπει να πλένονται χωριστά, τα λινά και τα πιάτα εμποτισμένα σε διάλυμα χλωρίνης. Το δάπεδο πρέπει να πλένεται συχνά με το ίδιο διάλυμα, να αερίζεται, εάν είναι δυνατόν, να γίνεται χαλαζία και να αποφεύγονται οι στενές επαφές, ειδικά με παιδιά. Και γενικά - να τηρείται ένα αυστηρό υγειονομικό επιδημιολογικό καθεστώς. Ο φθισίατρος θα το πει λεπτομερώς στον ασθενή και στους συγγενείς του. Ο ασβέστης χλωρίου εκδίδεται δωρεάν.

Η αποτελεσματικότητα της συμμόρφωσης με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς έχει αποδειχθεί ακόμη και σε προεπαναστατικά σανατόρια, όπου, κατά κανόνα, κανένα από το προσωπικό δεν αρρώστησε. Αλλά δεν υπήρχαν χάπια! Σήμερα, υγιείς άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με άρρωστους, για να προστατευτούν με αξιοπιστία, πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα. Και αυτό δεν είναι καθόλου θεραπεία για τη φυματίωση, αλλά προληπτικά μέτρα. Έτσι ώστε τα μυκοβακτήρια, αδρανοποιημένα στους ανθρώπινους οργανισμούς, να μην ενεργοποιούνται υπό την επίδραση εξωτερικών επιδοτήσεων του παθογόνου.

Υπήρχε μια τέτοια περίπτωση πρόσφατα. Ένας αλήτης έγινε δεκτός σε ένα ελίτ σπίτι ως υδραυλικός έναντι πολύ μέτριας αμοιβής. Δούλεψε καλά, όπως λένε, φτηνό και ευδιάθετο. Και όταν πήγε στο γιατρό και έβγαλαν φωτογραφία, τον έστειλαν αμέσως στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο. Αποδείχθηκε ότι ήταν μια σοβαρή μορφή φυματίωσης. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και τα πλούσια στρώματα της κοινωνίας δεν είναι απρόσβλητα από τυχαία επαφή με επιθετικά μυκοβακτήρια.

- Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η φυματίωση ανιχνεύεται συχνά όψιμα στάδια.

Στις μέρες μας, η φυματίωση στα τελευταία στάδια είναι σπάνια - άλλωστε το σύστημα ενεργού ανίχνευσης της νόσου λειτουργεί. Αυτή είναι μια ακτινογραφία που κάνει ένας ενήλικας υγιές άτομοπρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο. Εάν δεν δοθεί επαρκής προσοχή στη διαδικασία, εμφανίζονται και προχωρημένες μορφές φυματίωσης.

Έτυχε επίσης να δέχονται να δουλέψουν σε μια επιχείρηση ύδρευσης ή σε ένα φούρνο χωρίς φθορογραφία και λίγες μέρες αργότερα, όταν παρόλα αυτά έστειλαν έναν νέο υπάλληλο για εξέταση, εντοπίστηκε φυματίωση.

- Δίνει φθοριογραφία ακριβές αποτέλεσμα, ή υπάρχουν περιοχές των πνευμόνων που δεν φαίνονται στην εικόνα;

Η ακτινογραφία, όπως μια ακτινογραφία, έχει πολλές προβολές: άμεσες, πλάγιες, πίσω. Αυτή η μέθοδος, ιδιαίτερα οι σύγχρονες ψηφιακές μέθοδοι, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Και αν κάτι δεν είναι καθαρά ορατό, αλλά προκαλεί υποψίες, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες.

- Εάν ένα άτομο έχει φυματίωση, είναι απαραίτητο να ελέγξει το περιβάλλον του;

Αναγκαίως! Πρόκειται για συναδέλφους και μέλη της οικογένειας. Εάν είναι δυνατόν, ελέγχονται όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή.

- Με ποια σημάδια μπορεί να υποθέσει κάποιος ότι έχει φυματίωση;

Δεν υπάρχουν σημάδια. Αρχικά, η φυματίωση είναι ασυμπτωματική, επειδή, πρώτον, τα μυκοβακτήρια εκκρίνουν μια ειδική τοξίνη που αναισθητοποιεί τον προσβεβλημένο ιστό. Και δεύτερον, αυτή η τοξίνη επηρεάζει και τον εγκέφαλο. Ζωντανά παραδείγματαΗ εκκεντρική συμπεριφορά των ασθενών με φυματίωση, γνωστή από τη βιβλιογραφία, δεν αποτελεί επ' ουδενί εφεύρεση. Οι ασθενείς με φυματίωση συχνά αρνούνται ότι έχουν τη νόσο και νιώθουν υπέροχα. Δηλαδή, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και η αδυναμία και η κόπωση συνήθως αποδίδονται σε κρυολόγημα ή κόπωση. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση μια εικόνα και την παρουσία του Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα.

Οι φθίατροι του παρελθόντος έλεγαν: «Η φυματίωση είναι ο πίθηκος όλων των ασθενειών». Άλλωστε, ο βήχας συνοδεύεται από πολλές ασθένειες. Κάτω από το οποίο δεν υπάρχει αδυναμία; ..

- Τι γίνεται με την αιμόπτυση;

Η αιμόπτυση θεωρείται ειδική για τα τελευταία στάδια της φυματίωσης. Αλλά μπορεί επίσης να είναι χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες ... Σε κάθε περίπτωση, αιμόπτυση - σοβαρό σύμπτωμακαι ένα τέτοιο άτομο θα πρέπει να εξεταστεί.

Τι μπορείτε να πείτε για αυτή την ιδιαίτερη ομορφιά των ασθενών με φυματίωση, την οποία γνωρίζουμε από τους κλασικούς: La Traviata, το καταναλωτικό κορίτσι του Πούσκιν; ..

Ναι, δεν υπάρχει ιδιαίτερη ομορφιά. Υπάρχει παραβίαση της αυτόνομης νευρικής δραστηριότητας, χαρακτηριστική της φυματίωσης: ξαφνική έξαψη, ιδρώτας, αδυναμία, απροσδόκητος ενθουσιασμός. Λοιπόν, τι να πει κανείς τελικά στάδια... Δόξα τω Θεώ δεν τους βλέπουμε τόσο συχνά! Δεν αξίζει να ρομαντικοποιούμε αυτούς που πεθαίνουν από φυματίωση.

- Μπορεί το σώμα να νικήσει τη φυματίωση;

Φυσικά, διαφορετικά η ανθρωπότητα δεν θα είχε επιβιώσει μέχρι την εποχή μας. Ωστόσο, η ανεξάρτητη υπέρβαση της νόσου είναι δυνατή μόνο με σχετικά καλή αντιφυματική ανοσία. Τι είναι αυτή η ανοσία, είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Ένα άτομο μπορεί συχνά να κρυώσει και η αντιφυματική του ανοσία είναι καλή. Συμβαίνει και το αντίστροφο. Αυτοί οι μηχανισμοί δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να καταστείλει την πορεία της φυματίωσης. Αλλά ο κίνδυνος να προχωρήσει η ασθένεια είναι ακόμα υψηλός.

Ένα άτομο έχει μια γενετικά καθορισμένη τάση για μια ή την άλλη πορεία φυματίωσης. Μερικές φορές όλα συμβαίνουν γρήγορα και μοιραία, και μερικές φορές η ασθένεια προχωρά αργά και αργά. Συναντά και ευνοϊκή πορείαόταν ένα άτομο αναρρώνει μόνο του, με λίγη ή καθόλου θεραπεία.

Σχετικά με τους μύθους και την πραγματικότητα σχετικά με αυτό επικίνδυνη ασθένειαδιαβάστε στην επόμενη συνέντευξή μας.

Ειδικός: Olga Dzharman, υποψήφια ιατρικών επιστημών, φθισίατρος-ακτινολόγος

Το υλικό χρησιμοποιεί φωτογραφίες που ανήκουν στο shutterstock.com

Τι είναι η διάγνωση; Μου φαίνεται ότι αυτή είναι μια δήλωση της νόσου, η οποία βασίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων. Χρειάζεται σωστή διάγνωση προκειμένου ο ασθενής να λάβει θεραπεία απευθείας από την ασθένειά του. Υπάρχουν πολλές ασθένειες, καθεμία από τις οποίες είναι ήδη από μόνη της δυσάρεστο φαινόμενοΣτην ανθρώπινη ζωή. Τι συμβαίνει όμως εάν ένα άτομο δεν διαγνωστεί σωστά, ποιος σκέφτεται πώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ζωή του; Στο προσωπικό μου παράδειγμα, ήμουν πεπεισμένος ότι στον αγώνα για δείκτες και τη δική μου φήμη, δεν υπάρχει καμία σχέση με τον ασθενή και τη ζωή του. Μου συνέβη μια ιστορία που κράτησε μισό χρόνο και στην πραγματικότητα όλα ήταν στον αέρα….

Το καλοκαίρι του 2012, όταν ήμουν σε ενδονοσοκομειακή εξέταση στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Ochapovsky, πρώτα στο ενδοκρινολογικό τμήμα, αφού έχω διαβήτη τύπου 1 (), μετά μεταφέρθηκα στο πνευμονολογικό τμήμα, έχω και βρογχικό άσθμα. Η αξονική τομογραφία αποκάλυψε μάζα σε άνω λοβόςαριστερό πνεύμονα, παραπέμφθηκε για γνωμάτευση με θωρακοχειρουργούς στο Κέντρο Θωρακοχειρουργικής (ΧΧ), που βρίσκεται στην επικράτεια του Περιφερειακού Νοσοκομείου. Στην ιστορία των χειρουργών, γράφτηκε για αυτούς μια μετάφραση για τη χειρουργική επέμβαση. Μια μέρα πριν τη μεταφορά στο ΚΓΕ από πνευμονολογία μπαίνω στην εντατική με διαβητικό κώμα. Πώς αντέδρασε ο θεράπων πνευμονολόγος σε μένα μετά την ανάνηψη, τότε γενικά το θέμα ενός ξεχωριστού άρθρου ...

Αφού βγήκα από κώμα και επέστρεψα στο πνευμονολογικό τμήμα (παρεμπιπτόντως, με επέστρεψαν από την εντατική στο τμήμα το πρωί, μέχρι το βράδυ, ούτε ο γιατρός ούτε κανένας από το ιατρικό προσωπικό με πλησίασαν, οι συγγενείς μου , που έμεινε μαζί μου μέχρι το βράδυ στο τμήμα, ήταν μάρτυρας αυτού). Πέρασε λίγες μέρες ακόμα στον θάλαμο και πήρε εξιτήριο. Σχετικά με χειρουργική επέμβασηαποφασίστηκε να επιστρέψω στο Κεντρικό Γυναικολογικό Νοσοκομείο σε ένα μήνα, αφού δυνάμωσα.

Αρχές Σεπτεμβρίου ήρθα στον θωρακοχειρουργό στην πολυκλινική TsGH, μου δόθηκε παραπεμπτικό για νοσηλεία στις 25 Σεπτεμβρίου. Έφτασα, με έβαλαν, μετά από ψέματα για μια εβδομάδα, πήρα εξιτήριο με διάγνωση:

Και με έστειλαν σπίτι, όσο στο νοσοκομείο, έκανα σπιρομέτρηση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να είμαι ειλικρινής, δεν καταλάβαινα τι έκανα εκεί για μια εβδομάδα, την Παρασκευή είχα ραντεβού για βρογχοσκόπηση, αλλά το πρωί. Μου έπεσε το σάκχαρο και έπρεπε να φάω λίγο, φυσικά, το είπα στον γιατρό, μου είπαν ότι μετά θα κάνουμε βρογχοσκόπηση μετά το μεσημεριανό γεύμα, αλλά μετά το μεσημεριανό γεύμα μου έδωσαν ήδη τα έγγραφα και είπαν ότι πήρα εξιτήριο. Και θα συντονίσω περαιτέρω ενέργειες με φθισιάτρους. Να τονίσω για άλλη μια φορά ότι, μάλιστα, εκτός από μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφίες, δεν έγινε καμία άλλη εξέταση για να διαπιστωθεί η δομή της εκπαίδευσής μου. Τότε δεν ήξερα τι σήμαιναν όλα αυτά για μένα… Πόσα προβλήματα θα μου έφερναν λανθασμένη διάγνωσηθωρακοχειρουργός.

Φτάνοντας στην πόλη μου, πήγα στο φαρμακείο για τη φυματίωση, όπως μου είχε οριστεί. Για περισσότερο από μια εβδομάδα, σχεδόν κάθε μέρα πήγαινα στο γιατρό, μου έγραφαν εξετάσεις, πτυέλων, διαδερμική εξέταση, έδωσαν ούρα, αίμα, έκανα ό,τι μου είπαν. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων ήταν όλα αρνητικά, έκανε φθορογραφία (NORMA). Όταν είπα στη φθισίατρο ότι χρειαζόμουν ένα πιστοποιητικό και σκόπευα να πάω στο σχολείο για να δουλέψω, μου είπε με υψωμένη φωνή ότι δεν τίθεται θέμα σχολείου και δουλειάς με παιδιά και ότι δεν καταλάβαινα ότι απλώς με ξεφορτώθηκε στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο ! Και αυτός ο γιατρός, για 2 μήνες, με αναθέτει σε νοσοκομείο για θεραπεία για τη φυματίωση! Και μου γράφει παραπεμπτικό για νοσηλεία. Πραγματικά δεν κατάλαβα γιατί έπρεπε να γίνει αυτό με όλα τα αρνητικά τεστ...

Ήμουν τυχερός που σε όλη αυτή την ιστορία - τη λάθος διάγνωση της "φυματίωσης" έπεσα στα χέρια ενός αρμόδιου γιατρού, επικεφαλής του νοσοκομείου φυματίωσης, και όπως στο μέλλον αποδείχτηκε απλώς ένας καλός άνθρωπος που, αφού κοίταξε σε όλα τα έγγραφά μου και τα αποτελέσματα των δοκιμών μου, είπε ότι προς το παρόν θα περιοριστούμε σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο, αντί για νοσηλεία, ενώ θα τα ξεκαθαρίσει όλα. Πέρασα ξανά όλες τις εξετάσεις, συγκλήθηκε συμβούλιο, στο οποίο αποφάσισαν να με στείλουν στο περιφερειακό φαρμακείο φυματίωσης στο δρόμο. Novokuznechnaya 95.

Έφτασα εκεί, εξετάσθηκα, πέρασα τις εξετάσεις, αμφέβαλλαν και για τη διάγνωση και με έστειλαν στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο. Έφτασα εκεί, το πρώτο πράγμα που με ρώτησαν ήταν και κάνατε την αντιφυματική θεραπεία που σας συνταγογραφήθηκε! Πόσο με εξόργισε! Γιατί να το κάνω;;; Απλά επειδή έχω σακχαρώδη διαβήτη, στον οποίο μια τέτοια εικόνα σε μαγνητική τομογραφία πιθανότατα συνοδεύεται από φυματίωση! Λοιπόν, καταλάβατε, κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και αν έχω όντως αυτή την ασθένεια, σίγουρα θα την αντιμετωπίσω! Και κάπως έτσι, να κάνεις μια τόσο σοβαρή θεραπεία, απλά επειδή σου φαίνεται…. Δεν πρόκειται να! Γενικά μου έκαναν βρογχοσκόπηση με βουρτσοσκόπηση και με έστειλαν εκεί. Μου είπαν να επιστρέψω σε 10 μέρες για τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Πέρασαν 10 μέρες. Έφτασα στο Κεντρικό Γυναικολογικό Κλινικό Νοσοκομείο και πήρα τα αποτελέσματα των εξετάσεων, όλα ήταν φυσιολογικά, δεν υπήρχε μόλυνση, πήγα αυτές τις εξετάσεις στο Περιφερειακό Φυματιατρείο. Εκεί που ήλπιζα ότι επιτέλους θα μου πουν, ε, τελείωσε όλη η ιστορία σου με τη φυματίωση! Οπότε όχι! Τώρα με έστειλαν ξανά στην πόλη μου για προεξέταση από ντόπιους φθισιάτρους.

Γύρισα σπίτι .. Μετά από αυτό, με έστειλαν ξανά στο περιφερειακό ιατρείο σωλήνων, όπου μου είπαν - απλώς περάστε την ανάλυση για ιστολογία και, με βάση τα αποτελέσματά της, θα ληφθεί η τελική απόφαση! Και με έστειλαν πίσω στο TsGH.

Με έβαλαν σε θωρακοχειρουργική. Ξάπλωσα εκεί για τρεις μέρες, μου πήραν μια ιστολογία και με έστειλαν σπίτι με ένα απόσπασμα (Έγγραφο στη στοά των αποσπασμάτων παραπάνω).

Μετά την καθορισμένη περίοδο, άρχισα να τηλεφωνώ, αλλά μέσα σε μια εβδομάδα μου απάντησαν ότι η ανάλυσή μου δεν ήταν ακόμη έτοιμη, και μετά πήγα στον θεράποντα ιατρό που έλεγε ψέματα όταν έκανα ιστολογική ανάλυση. Μου είπε ότι θα του τηλεφωνήσω την επόμενη μέρα το πρωί και θα τηλεφωνούσε ο ίδιος στο εργαστήριο. Πήρα τηλέφωνο το πρωί, ο γιατρός είπε ότι είχε ήδη τηλεφωνήσει και τα αποτελέσματα είναι καλά, δεν είναι φυματίωση και μου είπε να έρθω τη Δευτέρα για νοσηλεία για χειρουργείο.

Και πάλι είμαι στο CGH. Ξάπλωσα πάλι εκεί για αρκετές μέρες και πήρα πάλι εξιτήριο στους φθισιάτρους. Παρεμπιπτόντως, δεν υπήρχαν ιστολογικά αποτελέσματα στο εκχύλισμα! Κρίμα που όταν μου έδωσαν ένα απόσπασμα δεν το έδωσα σημασία. Και όταν επέστρεψα στην πόλη μου και ήρθα στο ιατρείο μας, με ρώτησαν, πού πήγες για τι;;; Ιστολογικό αποτέλεσμα; Λοιπόν, δεν είμαι γιατρός, οπότε δεν θα το ακολουθούσα καν αυτό ... Τότε η ίδια η επικεφαλής του ιατρείου μας τηλεφώνησε στο Κεντρικό Γυναικολογικό Κλινικό Νοσοκομείο και ρώτησε για την ιστολογία. Στην οποία της δόθηκε η απάντηση ότι μου έκαναν ιστολογική ανάλυση! Δεν το αρνούνται αυτό, αλλά δεν έφτασαν στο μέρος όπου ήταν απαραίτητο. Και είπαν, ας έρθει ξανά, θα το ξανακάνουμε!

Τότε ο επικεφαλής του ιατρείου μας τηλεφώνησε στο Ογκολογικό Ινστιτούτο του Ροστόφ και πήγα εκεί, ελπίζοντας ότι θα λύσουν το πρόβλημά μου. Έφτασα εκεί, ο γιατρός κοίταξε τις φωτογραφίες και τους δίσκους μου, με έστειλε να τους περιγράψω. Και σύμφωνα με την περιγραφή, κατέληξαν ότι δεν ήταν ογκολογία, αλλά φυματίωση, και με έστειλαν πίσω στους φθισιάτρους. Εν ολίγοις, μάλιστα, επέστρεψα από το Ροστόφ, μόνο με την πληροφορία ότι δεν έχω ογκολογία και όπως μου είπε ο επικεφαλής του ινστιτούτου, να χαίρεσαι που δεν έχεις ογκολογία! Τον ευχαριστώ για αυτό… Αν και δεν πήγα καθόλου εκεί για αυτό. Αλλά όπως εγώ ο ίδιος επέστησα την προσοχή, ο καθένας καταλαβαίνει μόνο τη δική του και την επιθυμία να βοηθήσει ένα άτομο να καταλάβει περαιτέρω τι έχει και, προφανώς, οι γιατροί δεν είναι ευπρόσδεκτοι ... Το κύριο πράγμα είναι ότι αυτό δεν είναι το μέρος τους, και στη συνέχεια αυτά είναι τα προβλήματά μας, τα προβλήματα των ασθενών...

Έφτασα, όταν για άλλη μια φορά ο επικεφαλής κάλεσε την πρακτική CGH, αποδείχθηκε ότι βρέθηκαν οι ιστολογικές μου αναλύσεις! Και πήγα πάλι στο TsGH, έχοντας μείνει εκεί για αρκετές μέρες, για άλλη μια φορά πήρα εξιτήριο ξανά! Η αλήθεια δεν είναι πλέον για έναν φθισίατρο, αλλά για έναν ντόπιο θεραπευτή. Ήδη πρόοδος! Έφτασα στο περιφερειακό ιατρείο και τους έδειξα αυτό το απόσπασμα. Αλλά μου είπαν ότι διαγνώστηκες με φυματίωση από το CHC και πρέπει να το αφαιρέσει ...

Τους είπα ότι εσείς οι ίδιοι είπατε ότι έπρεπε να κάνω μόνο μια ιστολογία και τότε όλα θα ξεκαθαρίσουν επιτέλους και θα προσδιοριζόταν η διάγνωσή μου ... Αλλά με έστειλαν ξανά στους φθισιάτρους της πόλης μας ...

Ως εκ τούτου, φαίνεται να υπάρχει μια ηρεμία μέχρι στιγμής, γιατί στο απόσπασμα από το CHC υπάρχει σύσταση για προεξέταση από θεραπευτή και το αποτέλεσμα της ιστολογίας λέει ότι αυτός ο σχηματισμός είναι σκληρωμένος ιστός. Κανείς όμως δεν θέλει να αφαιρέσει τη διάγνωση της φυματίωσης! Η θωρακοχειρουργική μεταφέρει τα πάντα στους φθισιάτρους, οι φθίατροι του Κρασνοντάρ λένε ότι η αξιοπιστία της CGH είναι πολύ υψηλή και αν την ορίσουν, τότε θα πρέπει να την αφαιρέσουν ...

Ως αποτέλεσμα όλης αυτής της ιστορίας, είδα και ένιωσα το γεγονός ότι κανείς δεν χρειάζεται έναν ασθενή με τα προβλήματα και τις δυσκολίες του, και όλοι δεν ενδιαφέρονται να θεραπεύσουν τον ασθενή, να τον εκθέσουν σωστή διάγνωσηκαι στη συνέχεια θεραπεία, αν χρειαστεί, αλλά φροντίζει για τη δουλειά και τη φήμη τους, ξεχνώντας για κάποιο λόγο ότι γενικά η δουλειά τους είναι να εξυπηρετούν ασθενείς, ασθενείς, να τους βοηθούν στην επίλυση των προβλημάτων τους και όχι να παλεύουν για υψηλή απόδοσηκαι τη φήμη των εγκαταστάσεων όπου εργάζονται….

Θέλω απαντήσεις σε ερωτήσεις :

• Γιατί υπήρχε τέτοια διάγνωση στο απόσπασμα από το CHC, με την υπογραφή του θωρακοχειρουργού, που κάνουν οι φθίατροι; Και μόνο με βάση τη μαγνητική τομογραφία (ούτε πτυέλων, ούτε άλλες εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν για να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν μια τόσο σοβαρή διάγνωση φυματίωσης).
• Ναι, είχα συνεννόηση με φθισίατρο, κατά την πρώτη νοσηλεία στο Κεντρικό Γυναικολογικό Κλινικό Νοσοκομείο, αλλά θα μπορούσε να γίνει μια τόσο σοβαρή διάγνωση μόνο με δεδομένα ακτινογραφίας; (Μου έλεγαν συνεχώς αυτό: αλλά έχετε διαβήτη, που σημαίνει ότι πιθανότατα με μια τέτοια εικόνα έχετε φυματίωση!)
• Για 4 μήνες ξάπλωσα 4 φορές στο Κεντρικό Γυναικολογικό Κλινικό Νοσοκομείο και ήμουν επανειλημμένα στο Περιφερειακό Φυματιατρείο, ακόμα κι εγώ, που δεν είμαι γιατρός, καταλαβαίνω ότι ό,τι μου έκαναν σε μια ώρα ήταν ένα κουταλάκι του γλυκού... Θα μπορούσε να έγινε ενώ ήμουν ξαπλωμένη εκεί για πρώτη φορά για σχεδόν 10 ημέρες!
• Γιατί κανείς δεν ενδιαφέρεται για την ηθική κατάσταση ενός ατόμου σε τέτοιες καταστάσεις, δεν γράφω εδώ για πόσα προβλήματα και ταλαιπωρίες μου έφερε αυτή η λανθασμένη διάγνωση της φυματίωσης και τώρα θέλω βασικά να καταλάβω αυτή την ιστορία μέχρι το τέλος και βρες κάποιον που θα πει: Ναι, δυστυχώς έχεις φυματίωση, ή - ΟΧΙ ΗΤΑΝ ΛΑΘΟΣ! Τώρα όλοι δείχνουν μόνο βέλη ο ένας στον άλλο….

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ: Στην τελευταία εξέταση με μαγνητική τομογραφία, όταν έκανα αξονική τομογραφία με μαγγάνιο στο αίμα μου, διαπιστώθηκε ότι ο σχηματισμός αυτός είχε μειωθεί σχεδόν κατά 40%. Στη διαβούλευση μου είπαν (όχι επίσημα) ότι με το δικό μου σοβαρή πορείασακχαρώδη διαβήτη και χωρίς ειδική θεραπεία για τη φυματίωση, αυτός ο σχηματισμός, αν ήταν από μόνος του φυματίωση, δεν θα είχε μειωθεί σε μερικούς μήνες! .... Και το πιο σημαντικό, μισό χρόνο νεύρα, είμαι ήδη σιωπηλός, πόσα χρήματα ξόδεψα σε όλους αυτούς τους χειρισμούς, για να ταξιδέψω δημόσια συγκοινωνίαΈγραψα ήδη ότι δεν μπορώ, όχι επειδή δεν θέλω, δεν μπορώ λόγω της υγείας μου, συνολικά, της απώλειας μιας οικογένειας, ξοδεύοντας περίπου 100 tr και δεν φταίει κανείς;
Αν και προσωπικά μπορώ να δείξω το δάχτυλο σε αυτόν τον χειρουργό, ο οποίος κάποια στιγμή απλά δεν ήθελε να εκπληρώσει το επαγγελματικό του καθήκον και να κατανοήσει την κατάσταση