Причини за запушване на дихателните пътища при деца. Запушване на дихателните пътища: причини, симптоми, лечение

Заболявания бронхопулмонална системапо-често се диагностицира при деца възрастова групаот 8 месеца до 6 години. играе важна роля в развитието на тази патология. наследствен фактор, чувствителността на детето към хелминтни инвазии, бактериални и вирусни инфекции. При разочароваща диагноза хроничен обструктивен бронхит при деца има шанс да се избегне появата сериозни последствия. Ефективно лечениесе състои в елиминиране на възпалителната реакция в бронхите, възстановяване на нормалната им проходимост, използване на бронходилататори и отхрачващи средства.

Бебетата се характеризират със слабо развитие на горната част респираторен тракт, бронхите и белите дробове. жлезиста тъкан вътрешни стени бронхиално дърво- нежна, склонна към дразнене и увреждане. Често при заболявания вискозитетът на слузта се увеличава, ресничките не могат да евакуират гъстата храчка. Всичко това трябва да се има предвид, преди да се лекува обструктивен бронхит при дете с лекарства и домашни средства. Трябва да се помни, че тежестта на заболяването при бебетата се влияе от вътрематочни инфекции, ТОРС в младенческа възраст, поднормено тегло, наличие на алергии.

Най-важните причини за обструктивен бронхит при деца са:

• вируси - респираторно-синцитиални, аденовируси, параинфлуенца, цитомегаловирус;
• аскаридоза и други хелминтиази, миграция на хелминти в тялото;
• аномалии в структурата на носната кухина, фаринкса и хранопровода, рефлуксен езофагит;
• микроорганизми - хламидии, микоплазми;
• слаб локален имунитет;
• аспирация.

Възпалителният процес при обструктивен бронхит причинява подуване на лигавицата, което води до натрупване на гъста храчка. На този фон луменът на бронхите се стеснява, развива се спазъм.

Най-голямо влияние върху появата на обструктивен бронхит при деца от всички възрасти има вирусна инфекция. Факторите също играят роля заобикаляща среда, климатични аномалии. Развитието на обструктивен бронхит при кърмачета може да възникне на фона на ранно отказване от кърма, преход към смесени или изкуствено хранене. Има спазми на бронхите при кърмачета, дори и при често попадениекапчици и парченца храна в дихателните пътища. Миграциите на хелминти могат да причинят бронхиална обструкция при деца на възраст над 1 година.

Сред причините за влошаването на бронхиалната лигавица лекарите наричат ​​лошата екологична ситуация в местата на пребиваване на децата, пушенето на родителите. Вдишването на дим нарушава естествен процеспочистване на бронхите от слуз и чужди частици. Смолите, въглеводородите и други компоненти на дима повишават вискозитета на храчките, разрушават епителните клетки на дихателните пътища. Проблеми с функционирането на бронхиалната лигавица се наблюдават и при деца, чиито родители страдат от алкохолна зависимост.

Обструктивен бронхит - симптоми при деца

Бронхиалното дърво на здрав човек е покрито отвътре със слуз, която се отстранява заедно с чужди частици под въздействието на миниатюрни израстъци на епителни клетки (реснички). Типичният обструктивен бронхит започва с пристъпи на суха кашлица, острата форма се характеризира с образуването на гъста, трудно отделима храчка. След това се присъединява недостиг на въздух поради факта, че възпалената лигавица се сгъстява във възпалените бронхи. В резултат на това луменът на бронхиалните тръби се стеснява, възниква обструкция.

Прояви на синдром на бронхиална обструкция при деца:

• първо се развиват катарални процеси - гърлото става червено, болезнено, възниква ринит;
• междуребрените пространства, областта под гръдната кост се изтеглят по време на дишане;
• дишането става трудно, появява се задух, шумно, учестено, хрипове;
• страда от суха кашлица, която не преминава в продуктивна (мокра);
• държейки се субфебрилна температура(до 38°С);
• периодично се развиват пристъпи на задушаване.

Хрипове и хрипове в белите дробове на дете с обструктивен бронхит се чуват дори на разстояние. Честотата на вдишванията е до 80 в минута (за сравнение - средна ставкана 6-12 месеца - 60-50, от 1 година до 5 години - 40 вдишвания / минута). Разликите в хода на този вид бронхит се обясняват с възрастта на малките пациенти, характеристиките на метаболизма, наличието на хипо- и бери-бери. Сериозното състояние при отслабени бебета може да продължи до 10 дни.

При рецидивиращ ход на заболяването е възможно повторно обостряне на симптомите. На фона на ARVI се появява дразнене на лигавицата, ресничките са повредени, бронхиалната проходимост е нарушена. Ако говорим сиза възрастен, тогава лекарите говорят за хроничен бронхит с обструкция. Когато децата се разболеят отново ранна възрасти предучилищна възраст, експертите предпазливо декларират повтарящия се характер на заболяването.

Бронхиалната обструкция възниква не само при бронхит

Основните симптоми и лечение на обструктивен бронхит при деца се различават от тези на други респираторни заболявания. Външно симптомите наподобяват бронхиална астма, бронхиолит, кистозна фиброза. При ARVI децата понякога развиват стенозиращ ларинготрахеит, когато болното бебе говори трудно, кашля дрезгаво и диша тежко. Особено му е трудно да си поеме дъх, дори в покой има задух, кожният триъгълник около устните бледнее.

Когато ларвите на ascaris мигрират в белите дробове, детето развива състояние, наподобяващо симптомите на бронхиална обструкция.

Пристъпи на задушаване в напълно здраво детеможе да провокира рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, аспирация на чуждо тяло. Първият е свързан с рефлукс, а вторият - с твърди парчета храна, малки части от играчки и други чужди тела, попаднали в дихателните пътища. При аспирация промяната на позицията на тялото на бебето му помага да намали астматичните пристъпи. Основното нещо в такива случаи е възможно най-скоро да се отстрани чуждото тяло от дихателните пътища.

Причините за бронхиолит и обструктивен бронхит са сходни в много отношения. Бронхиолитът при деца е по-тежък, епителът на бронхите нараства и отделя голямо количество храчки. Облитериращият бронхиолит често отнема хроничен ход, придружени от бактериални усложнения, пневмония, емфизем. Бронхопулмоналната форма на кистозна фиброза се проявява чрез образуване на вискозни храчки, магарешка кашлица и задушаване.

Бронхиалната астма възниква, ако възпалителните процеси в бронхите се развиват под въздействието на алергични компоненти.

Основна разлика бронхиална астмаот хроничен бронхитс обструкция се крие във факта, че гърчовете се появяват под въздействието на неинфекциозни фактори. Те включват различни алергени, стрес, мощни емоции. При астма бронхиалната обструкция продължава ден и нощ. Вярно е също, че с времето хроничният бронхит може да се превърне в бронхиална астма.

За съжаление, хроничната форма на заболяването при децата често се открива едва в напреднал стадий. Дихателните пътища в този момент са толкова тесни, че е почти невъзможно напълно да се излекува бронхиалната обструкция. Остава само да се ограничи възпалението, да се облекчи дискомфортът, който възниква при малките пациенти. Използва се за тази цел антимикробни средства, глюкокортикостероиди, отхрачващи и муколитици.

Масажът и възможната гимнастика увеличават жизнения капацитет на белите дробове, спомагат за забавяне на развитието на болестта, подобряват общо благосъстояниеболно дете.

1. Правете инхалации с физиологичен разтвор, алкален минерална вода, бронходилататори чрез парен инхалатор или използвайте пулверизатор.
2. Изберете отхрачващи лекарства с помощта на лекар и фармацевт.
3. Давайте по-често Билков чайи други топла напитка.
4. Осигурете на детето си хипоалергенна диета.

При лечение на остър обструктивен бронхит при деца трябва да се има предвид, че лечението не винаги се извършва само на амбулаторна база. При липса на ефективност бебетата с бронхоспазъм се хоспитализират. Често при малки деца остър обструктивен бронхит е придружен от повръщане, слабост, слаб апетитили липсата му. Също така индикации за хоспитализация са възрастта до 2 години и повишен рискусложнения. Родителите не трябва да се отказват стационарно лечениеако дихателната недостатъчност на детето прогресира въпреки домашното лечение.

Характеристики на лекарствената терапия

Облекчаването на гърчове при болни деца се извършва с помощта на няколко вида бронходилататори. Употребявайте наркотици "Салбутамол", "Вентолин", "Салбувент"въз основа на същото активна съставка(салбутамол). Препаратите "Berodual" и "Berotek" също принадлежат към бронходилататори. Те се различават от салбутамола по своя комбиниран състав и продължителност на експозиция.

Бронходилататорите могат да бъдат намерени в аптеките под формата на сиропи и таблетки за перорално приложение, прахове за приготвяне инхалационен разтвор, аерозоли в кутии.

Вземете решение за избора на лекарства, решете какво да правите с тях през периода извънболнично лечение, съветите на лекар и фармацевт ще помогнат. При бронхиална обструкция, възникнала на фона на ТОРС, антихолинергичните лекарства са ефективни. Повечето положителна обратна връзкаспециалисти и родители събраха лекарството "Atrovent" от тази група. Агентът се използва за инхалация през пулверизатор до 4 пъти на ден. Дозата, подходяща за възрастта на детето, трябва да се обсъди с педиатъра. Бронходилататорният ефект на лекарството се проявява след 20 минути.

Характеристики на лекарството "Atrovent":

• проявява изразени бронходилататорни свойства;
• действа ефективно върху големите бронхи;
• предизвиква минимални нежелани реакции;
• остава ефективен при продължително лечение.

Антихистамините за обструктивен бронхит се предписват само на деца с атопичен дерматит, други свързани алергични прояви. Употреба при кърмачета капки "Zirtek" и неговите аналози, "Claritin" се използва за лечение на деца след 2 години. тежки формибронхиалната обструкция се отстранява с инхалаторно лекарство "Pulmicort", свързано с глюкокортикоиди. Ако температурата се задържи повече от три дни и възпалението не отшуми, нанесете системни антибиотици- цефалоспорини, макролиди и пеницилини (амоксицилин).

Средства и методи за подобряване на отделянето на храчки

Различни лекарства за кашлица за детски бронхит също намират приложение. От богатия арсенал от отхрачващи и муколитици препарати с амброксол заслужават внимание - "Лазолван", "Флавамед", "Амбробене". Дозите за еднократен и курсов прием се определят в зависимост от възрастта или телесното тегло на детето. Избира се и най-подходящата лекарствена форма - инхалация, сироп, таблетки. Активна съставкаИма противовъзпалително, отхрачващо и муколитично действие по-бързо при вдишване.

Забранено е приемането на антитусивни сиропи и капки (блокери на кашличния рефлекс) с обструктивен бронхит.

При обструктивен бронхит се използват различни комбинации от лекарства, например 2-3 отхрачващи средства. Първо се дават лекарства, които разреждат слузта, по-специално с ацетилцистеин или карбоцистеин. Следват инхалации с разтвори, които стимулират отхрачването - натриев бикарбонат и смесите му с други вещества. Подобряването на състоянието на детето става по-забележимо след седмица, а пълната продължителност на терапевтичния курс може да бъде до 3 месеца.

Нанесете за улесняване на отделянето на храчки дихателни упражнения, специален масаж. За същата цел те извършват процедура, която насърчава изтичането на храчки: поставят детето по корем, така че краката му да са малко по-високи от главата. След това възрастният сгъва дланите си в "лодка" и ги потупва по гърба на бебето. Основното при тази дренажна процедура е движенията на ръцете да не са силни, а ритмични.

Знаеш ли това…

1. Генетичната основа на белодробните заболявания е доказана в резултат на научни изследвания.
2. Сред рисковите фактори бронхо-белодробни заболявания, с изключение на генетиката, - аномалии в развитието дихателната система, сърдечна недостатъчност.
3. В механизма на развитие на респираторни заболявания важна роля играе чувствителността на лигавицата към определени вещества.
4. Децата, които са склонни към алергични реакции или вече страдат от алергии, са по-податливи на рецидивиращи форми хронични болестидихателни органи.
5. Експерти от САЩ откриха ефекта върху белите дробове на микробите, причиняващи зъбен кариес.
6. Радиографията се използва за откриване на белодробни заболявания. компютърна томография, биопсии.
7. Към модерните алтернативни методиЛечението на респираторни заболявания включва кислородотерапия - лечение с кислород и озон.
8. От пациентите, претърпели белодробна трансплантация, 5% са непълнолетни.
9. Намаленото телесно тегло често съпътства прогресията на белодробните заболявания, така че трябва да се внимава да се увеличи калоричното съдържание на диетата на често боледуващите деца.
10. Честият обструктивен бронхит - до 3 пъти годишно - повишава риска от бронхоспазъм без излагане на инфекция, което показва начални признацибронхиална астма.

Предпазни мерки

Диетата и начинът на живот на майката по време на бременност оказват влияние върху здравето на бебето. Препоръчително е да се придържате Здравословна диета, не пушете, избягвайте пасивно пушене. Много е важно бременната или кърмещата жена и нейното бебе да стоят далеч от вредни химически веществакоито провокират алергии и токсикоза.

Отрицателни фактори, които увеличават шансовете за получаване на обструктивен бронхит:

• вредното въздействие на замърсителите на въздуха - прах, газове, дим;
• различни вирусни и бактериални инфекции;
• генетично предразположение;
• хипотермия.

Допринася за профилактиката на обструктивен бронхит при деца до една година кърмене. Необходимо е редовно да почиствате, проветрявате и овлажнявате въздуха в стаята, където се намира детето. Здравословният сезон през лятото се препоръчва да се посвети на процедури за закаляване, релаксация край морето. Всички тези дейности ще помогнат за предпазване на деца и възрастни членове на семейството от бронхит с обструкция.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на ТОРС и алергии, т.к най-важните причиниразвитие на хроничен бронхит при деца.

По-трудно е да се предпазите от различни инфекции, хелминтни инвазиидеца, посещаващи детски заведения. Препоръчва се с ранните годинипостоянно формирайте хигиенните умения на детето, следете за спазването на дневния режим, диетата. В периода на сезонни инфекции е препоръчително да избягвате посещенията на многолюдни места, където новите вируси бързо атакуват детско тяло. В резултат на това зачестяват заболяванията - ТОРС, тонзилит. Лигавицата на горните дихателни пътища, бронхите нямат време да се възстановят, което провокира развитието на бронхит и техните усложнения.

Признаци на обструктивен бронхит при деца, лечение, рискови факториактуализиран: 21 март 2016 г. от: администратор

Обструкцията на дихателните пътища също принадлежи към състояние, което е опасно за човешкия живот без спешна помощ, какво е това?

Този синдром възниква, когато има нарушение на тяхната проходимост.

Състоянието може да се развие както при възрастни, така и в по-ранна възраст.

При децата обаче патологията е по-често поради недостатъчно оформен механизъм за отделяне на слуз, анатомично тесен лумен на бронхите.

В зависимост от местоположението, пречките за нормално дишанеобструкцията се отличава:

• горните дихателни пътища (ГДП), т.е. носната кухина, устата, фаринкса или ларинкса;
• долните дихателни пътища (трахея и бронхи).

По естеството на курса такъв синдром може да бъде остър или хроничен, когато се появят обостряне и дихателна недостатъчност на фона на алергии, вирусни или бактериално заболяване. Всички причини за запушване могат да бъдат разделени на две големи групи: инфекциозни и неинфекциозни.

Неинфекциозните включват:

• запушване на дихателните пътища от чуждо тяло;
• стеснение поради тумор, киста, увеличена щитовидна жлеза;
• нараняване;
• аспирация на повръщано, кръв, която излиза от носа или устната кухина. При новородено бебе може да възникне обструкция, когато слуз или мекониум навлизат в дихателните пътища по време на раждането;
• изгаряния на лигавицата поради вдишване на твърде горещ или, обратно, много студен въздух, токсини в газообразно състояние;
• бързо подуване при контакт с алерген, като такъв дразнител не е задължително да навлиза само при вдишване (например полени, тютюнев дим, Силна миризма). Подобен синдром може да се развие при ядене на определени храни, интрамускулно или венозно приложение лекарства, лекарства за анестезия. Често обструкцията е резултат от недостатъчна или неадекватна терапия на бронхиална астма;
• усложнения след операции, диагностични манипулации на дихателните пътища, интубация;
• скрит онкологични процесив белите дробове и други части на дихателната система;
• неврологични разстройства, в този случай спазъм на мускулите на бронхите или ларинкса се дължи на неизправност нервна системаи се среща по-често в стресови ситуации;
• прибиране на езика при хора, които са в безсъзнание, например по време на кома, припадък, пристъп на епилепсия. Подобни случаи не са необичайни при злоупотреба с алкохол, лекарства;
• особености анатомична структура лицев скелети дихателни органи;
• кардиогенен белодробен оток.

Струва си да се отбележи, че лечението на синдрома, причинен от изброените фактори, в повечето случаи се свежда до премахване на причината. С други думи, чуждо тяло, повръщане, слузта трябва да се отстрани, туморът да се отстрани хирургично(ако е възможно), избягвайте контакт с алергена.

Голяма роля играе и профилактиката.Това са подходящи грижи за лежащо болни, работа с психолог с тежка неврология, на детето не трябва да се дават играчки с малки части, а алергиите изискват постоянен прием на подходящи лекарства. Комплексно лечениеизисква се, ако има такива инфекциозни причиниза обструкция на дихателните пътища.

Подобно състояние понякога възниква при следните заболявания:

• ларингит, възпаление на ларинкса, което често води до патологично стесняване на глотиса;
• бронхит;
• ретрофарингеален абсцес, инфекциозно заболяване, което засяга лимфните възли;
• епиглотит, възпаление на епиглотиса, простиращ се до фаринкса;
• трахеит;
• магарешка кашлица;
• респираторна микоплазмоза и хламидия.

Принципът на развитие на обструкцията при възпалителния процес е различен. Нарушаването на вдишването и издишването възниква поради нарушение на мукоцилиарния клирънс, т.е. механизма на клирънс на дихателните пътища. Това се осигурява от ресничките на ресничестия епител и реологичните свойства на произведената храчка. Основният му компонент е водата, в която са разтворени различни протеини.

Нарушаването на този баланс възниква както при прекомерна, така и при недостатъчна секреция на слуз.Първият симптом на това състояние е шумно дишаненаречен стридор. При възпаление под въздействието на бактериална или вирусна флора, стените на бронхите се сгъстяват, храчките застояват и губят антимикробна активност. В резултат на размножаването патогенни микроорганизмипродължава, което води до по-нататъшно прогресиране на възпаление и обструкция.

Слузта действа върху специфични рецептори, което причинява кашлица - по този начин тялото се опитва да изчисти дихателните пътища. Д-р Е.О. Комаровски смята, че подобни процеси протичат по-трудно при деца с отслабен имунитет в резултат на дисбактериоза, заседнал начин на живот, генерализиран хронични инфекции. Сред възрастните хората, работещи в опасни производства и пушачите, са по-склонни към обструкция на дихателните пътища.

Въпреки разнообразието от причини за нарушено снабдяване на белите дробове с кислород, клинична картинатакъв синдром е същият. Различава се само скоростта на нарастване на признаците на обструкция на дихателните пътища. При пълно блокиране на лумена на ларинкса, трахеята или бронхите, симптомите се развиват в рамките на няколко минути, с частично - постепенно. Ако е причинена обструкция инфекциозен процес, на първо място, признаците на вирусно или бактериално заболяване привличат вниманието.

Обструкцията на горните дихателни пътища се характеризира със следната клинична картина:

• повърхностен дихателни движенияв които мускулите не вземат участие гръден кошили коремна кухина, дишането обикновено е затруднено (инспираторна диспнея);
• стридор;
• ретракция (видимо намаляване на размера) на шията;
• кашлица със специфичен "гракащ" звук;
• признаци на остър недостиг на кислород- замаяност, замъглено зрение, припадък, конвулсии;
• кървене, ако запушването се дължи на травма;
• нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тахикардията се заменя с персистираща брадикардия;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• хипертония;
• "студена пот.

Признаците за обструкция на долните дихателни пътища (това състояние е по-често при кърмачета) са:

• експираторен задух - затруднено издишване, което е свързано със стесняване на лумена на бронхите;
• човек може да си поеме въздух, но усещането за липса на въздух в белите дробове не отслабва;
• шумно, хриптящо дишане;
• опит за поемане на въздух с помощта на мускулите на корема;
• дрезгав глас и след това загуба на глас;
• разлято синьо кожата;
• човек рефлексивно държи гърлото си;
• тахикардия с едновременен рязък спад кръвно налягане;
• загуба на съзнание.

важно!

Независимо от вида на обструкцията, без спешна медицинска помощ изходът е един и същ - сърдечен арест, кома и смърт.

Ако затрудненото дишане е предшествано от инфекциозно възпалениетогава първо се появяват други симптоми. Това е общо неразположение, треска. характерна особеностслужи като кашлица. При ларингит той е повърхностен, често се появява през нощта, има лаещ, разкъсващ звук. Бронхитът се характеризира с упорита, дълбока, мокра или суха кашлица.

Запушване на дихателните пътища при деца: първа помощ, лечение, народни рецепти

Най-честата причина за обструкция на дихателните пътища при деца е стенозиращият ларинготрахеит. Наскоро във връзка с масов провалот ваксинации, такъв синдром често се появява и поради магарешка кашлица.

Почти всяка вирусна инфекция, която причинява възпаление на сливиците и аденоидите, може да предизвика затруднено дишане при дете.

Трябва също да се отбележи, че при деца от първите месеци от живота рефлексът на кашлица почти липсва. Следователно в ранна възраст обструкцията може да бъде причинена не само от ТОРС и натрупване на храчки, но и от случайно поглъщане на течна храна (мляко, смес) в дихателните пътища. В допълнение към тези симптоми, при деца това състояние може да бъде придружено от повръщане, зачервяване на бялото на очите поради кръвоизлив и неволно уриниране.

важно!

Обструкцията на дихателните пътища при деца често изисква реанимация- кислородна терапия и изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). Ето защо, когато се появят първите признаци, е необходимо да се обадите на линейка, като фокусирате вниманието на диспечера върху сериозното състояние на детето.

Алгоритъмът за спешна помощ за задържане на дъха при деца под 12-месечна възраст при навлизане на чуждо тяло е както следва:

1. Поставете детето на колене с корем, така че главата да е под нивото на кръста.
2. Направете няколко интензивни пляскания по гърба между лопатките.
3. Ако тези действия нямат ефект, е необходимо да обърнете детето, да го поставите на равна повърхност и внимателно да наклоните главата му назад и да натиснете няколко пъти надпъпната област (приблизително 3-4 см над пъпа).

При деца след една година (в безсъзнание помощта е същата, както е описано по-горе):

1. Върнете детето при вас.
2. Застанете отзад (или коленичете).
3. Обвийте ръцете си около тялото си, като ги стиснете на нивото слънчев сплит.
4. Направете няколко интензивни натискания с интервал от минута.

Ясно е, че такива мерки са неефективни, ако запушването на дихателните пътища при деца е причинено от инфекциозен или алергичен процес.

В този случай, преди да пристигне линейката, са необходими следните лекарства:

• аерозол салбутамол (възрастни и деца над 12 години). 2-4 вдишвания на всеки 10-15 минути;
• инхалации с Berodual (за деца от раждането до 12 години) с помощта на пулверизатор, 2-4 ml на 2 ml физиологичен разтвор.
• инжектиране на преднизолон интрамускулно или Eufillin 5-6 mg / kg.

От Методи народна медициназа профилактика на запушване при бронхит или ларингит може да се препоръча отвара от подбел, жълт кантарион, див розмарин, корен от оман и мащерка. Необходимо е да се вземе 1 супена лъжица. всяко растение и се залива с литър вряща вода. Настоявайте за няколко часа, прецедете и приемайте по 100 ml три пъти на ден.

Можете също така да направите компрес на гърдите и гърба (увийте и оставете за една нощ) от тесто, приготвено по тази рецепта: 1 с.л. мед, 1 с.л. водка, 3 с.л. суха горчица, 1 с.л. растително масло.

Тъй като обструкцията на дихателните пътища при деца е животозастрашаваща, родителите се съветват да държат Беродуал, Преднизолон и Еуфилин в аптечката. Голямо значениеима също своевременно лечение възпалителни заболяваниягорните и долните дихателни пътища. А общи меркиза повишаване на имунитета отбранителни силиорганизъм.

обструктивен синдром- Това е нарушение на свободното движение на въздуха през дихателните пътища. Проявите на обструктивен синдром са:

• усещането на пациента за липса на въздух;
• задух - затруднено вдишване (инспираторна диспнея) или затруднено издишване (експираторна диспнея);
• "общи" признаци дихателна недостатъчност- слабост, летаргия, бледност, понякога - раздразнителност;
• кашлица (незадължителен симптом).

Тъй като класическа медицинаразделя дихателните пътища на горни (от носната кухина до ларинкса) и долни (от ларинкса до алвеолите - "дихателни торбички", които изграждат белите дробове), е обичайно да се разглежда обструктивен синдромкоето се нарича "на етажите".

Запушване на горните дихателни пътища

Може да се развие постепенно, тоест да има хроничен бавно прогресиращ ход или да се появи остро, внезапно и да представлява пряка заплаха за живота.

По произход има механична и алергична обструкция.

• механичен, тоест припокриването на ларинкса с някакъв обемен обект. Може да е:

1) чуждо тяло

Най-често се среща при деца, възниква при случайно или умишлено поглъщане или вдишване на твърди предмети (играчки, дизайнерски части, ядки, семена и други).

2) фарингеални тъкани, например, увеличени фарингеални сливици(с аденоидит, тонзилит, фарингеален абсцес). В допълнение, "попадането" в ларинкса на фарингеалните структури може да бъде механична причина, особено при хора, които са анатомично предразположени към това (например тези, които са със затлъстяване или със специална структура на шията). Много често този вид респираторно разстройство се наблюдава при възрастни хора, страдащи от тежко неврологични разстройства.

3) прибиране на езика при пациенти в безсъзнание (след епилептичен припадък, както и тези, които са получили черепно-мозъчна травма)

4) тумори на тъканите на фаринкса и ларинкса, както и на съседните тъкани на шията.

• алергичен характер(оток)

По правило възниква в резултат на поглъщане или вдишване на дразнители или алергени (полени, химикали). В тежки случаи може да се комбинира с подуване на лицето, устните и се нарича.

Как мога да ти помогна?

Хронична обструкцияизисква, когато се открие, възможно най-скоро да се види лекар. Помощта „самостоятелно“ при хроничен обструктивен синдром се състои в предоставяне на пациента на така нареченото „повдигнато положение на главата“ по време на сън, с повдигане на главата на леглото с 20-30 cm.

За разлика от хроничната, острата обструкция винаги диктува необходимостта от решителни действия. Има леки, умерени и тежка степентова състояние.

Най-често в клинична практикаотговаря лека обструкция респираторен тракт. Тази степен на обструкция не предизвиква изразено намаляване на проходимостта на дихателните пътища и свързаните с това промени в тялото. Или е преходно явление (краткотрайно наличие на чуждо тяло в дихателните пътища, което излиза с кашлица, или леко подуване на лигавицата, причинено от краткотраен контакт с алерген).

При умерена обструкцияпациентът може да диша, кашля, отговаря на въпроси, адекватен е. В този случай най-вероятно самият пациент ще си помогне с кашлица, чуждото тяло ще изскочи.

При тежка обструкцияпациентът не може нито да говори, нито да диша, неспокоен е, опитва се да се хване за гърлото, хрипове, когато става дума за остри състояния, съзнанието може да бъде инхибирано, концентрацията на кислород в кръвта е значително намалена, което влошава работата на всички органи и системи. Ако обструкцията не бъде отстранена, следващият етап ще бъде загуба на съзнание, кома и смърт.

Помощта при обструкция на дихателните пътища при деца се предоставя в съответствие с възрастта на пациента.

1. Бебетата под една година се поставят на предмишницата или бедрото с лицето надолу, така че главата да е под нивото на тялото и се извършват 5 енергични тласкания (пляскания) по гърба в областта между лопатките. Ако тази техника се окаже неефективна, детето трябва да се постави на равна твърда повърхност с лицето нагоре и силно да се отметне назад (така че дихателните пътища да се „изправят“ колкото е възможно повече) 5 пъти с интервал от 1 секунда , натиснете рязко областта на „слънчевия сплит“, тоест на 4 см над пъпа, насочвайки силата навътре и нагоре
2. деца по-стари от година, с развитието на тежка обструкция (при условие, че съзнанието е запазено!) заобиколете отзад или поставете с гръб към себе си, коленете, хванете тялото с две ръце, хванете ръцете на човека, който помага на нивото на същото „слънчево plexus” и в същия ритъм - 5 тласкания с интервал от минута - да се правят опити за изтласкване на чуждото тяло. Това се нарича маневра на Хаймлих. Ако обструкцията продължава и детето губи съзнание, трябва незабавно да се започне механична вентилация.
3. Децата в училищна възраст и възрастните получават помощ по същия начин. Първата стъпка е маневрата на Хаймлих, но пострадалият стои прав, а помагащият го прегръща и прави енергични движения със стиснати ръце, посоката на тласъка е към себе си и нагоре. Само ако тези мерки не са достатъчно ефективни, може да се започне изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца.
4. Ако няма никой наоколо, тогава има възможност за самопомощ. За да направите това, трябва да поставите юмрук над пъпа (в областта на слънчевия сплит), като го стиснете с другата ръка. След това, докато се навеждате над стол, рязко се облегнете на гърба му с ръка, стисната в юмрук. В същото време той трябва да натиска силно стомаха. Такива движения трябва да се повтарят няколко пъти, опитвайки се да изкашляте предмет, заседнал в дихателните пътища. Има инструкция за самопомощ, при която не е нужно да поставяте ръцете си на корема, а директно да го натиснете с облегалката на стола.

Запушване на долните дихателни пътища

Причините и тежестта на това състояние са по същество същите като в случая на горните дихателни пътища, разликата е, че е малко вероятно да бъде възможно да се отстрани проблемът сам по себе си и освен това бронхоспазмът играе важна роля роля в механизма на обструкция на долните дихателни пътища - прекомерно и много интензивно свиване на мускулите на бронхиалната стена.

1. Механична обструкция на долните дихателни пътища(чуждо тяло, тумор и др.).

Всъщност това е запушване на всеки клон на бронхиалното дърво. Като правило, това е остро, доста сериозно клинична ситуацияизискваща незабавна хирургическа намеса. Защото цяла част от белия дроб изведнъж се „изключва“ от дихателен процес, а това естествено води до дихателна недостатъчност. Ясно е, че техниката на Heimlich тук ще бъде напълно неефективна: чуждо тяло, което е влязло в бронхите, може да бъде отстранено само хирургически или с бронхоскоп.

1. Запушване на долните дихателни пътища поради оток.

В този случай подутият вътрешен слой на бронхите или трахеята стеснява лумена на дихателните пътища, което се проявява чрез клиниката на обструктивен синдром. Това състояние може да е резултат от алергия, инфекция или комбинация от двете.

• алергична обструкция

Причината е въздействието на същите фактори, както при алергичния оток на горните дихателни пътища: алергени (както инхалирани, проникнали с вдишания въздух, така и храна, получена чрез кръвта), химикали, прахови частици и др. Трябва да се има предвид, че обструкцията на дихателните пътища при деца, която възниква поради оток, протича много по-бързо, отколкото при възрастните, и е по-изразена. Ето защо всяка, дори и най-незначителната проява на обструкция трябва не само да предупреди родителите, но и да ги насърчи да предприемат най-активни действия, на първо място, незабавно да се консултират с лекар.

• обструкция от инфекциозен характер

Възпалението, причинено от вирусна, бактериална или гъбична инфекция, естествено причинява подуване на вътрешната обвивка на бронхите. Не е изненадващо, че обструктивният синдром почти винаги придружава бронхит и пневмония.

• запушване на инфекциозно-алергичен характер

Както подсказва името, този тип обструктивен синдром възниква, когато има комбинация от инфекция и реакция към алерген. В клиничната практика тази опция се среща най-често, но все още не е проучена от учените. Все още не е ясно какво се появява първо: алергия на фона на инфекция или инфекция на лигавицата, раздразнена на фона на алергия.

1. Спазъм на бронхиалните мускули

Стената на бронхите е изградена от мускули, които се свиват, стесняват лумена, нарушавайки нормалния въздушен поток. Бронхоспазъм може да възникне в отговор на излагане на студен въздух, дим, стрес ... Дългият престой в спазматично състояние води до факта, че мускулите вече не могат да се отпуснат без помощта на лекарства и възниква хроничен обструктивен синдром.

Обструкцията на дихателните пътища се нарича стеснение или оклузия кухи органипренасяне на въздух към белодробните алвеоли. Тя може да бъде наречена различни причиничужди тела, остри възпалителни и алергични заболявания, наранявания на ларинкса и околните тъкани, декомпенсация на тумори и обемни процеси, разположени до него и дихателните пътища.

Характерни признаци на развитие на обструкция на дихателните пътища

При малки деца, независимо от причината, която ги е причинила, проявите на обструкция (запушване) на дихателните пътища са от един и същи тип - възниква остра експираторна диспнея, характеризираща се с:

• Обсесивна продължителна кашлица;
• Шумно дишане с едновременно издуване на гръдния кош и продължително принудително издишване;
• Сухи и мокри хрипове в белите дробове.

Рентгеновите лъчи трябва да показват симптоми на подуване на белодробната тъкан.

Според времето на развитие на обструкцията на дихателните пътища лекарите разграничават две форми на заболяването:

• Остра (мълния);
• Хронична.

Заболяването протича в четири етапа, включително компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и терминален стадий на асфиксия.

При пълно запушване на дихателните пътища асфиксията може да настъпи бързо. То ще бъде придружено от загуба на съзнание, както и бързо (в рамките на няколко минути) спиране на кръвообращението.

Спешна помощ и лечение на обструкция на дихателните пътища

Частичната обструкция може да бъде причинена от слуз, кръв, повръщано, чужди тела, течности. Ако пациентът е в съзнание и има способността да кашля, той може да се опита сам да извади чуждото тяло. С увеличаване на симптомите на обструкция на фона на неефективна кашлица, хрипове при вдишване, влошаване на дишането, цианоза, хиповентилация.

Комбинацията от обструкция на дихателните пътища и хиповентилация (недостатъчна белодробна вентилация), водеща до хипоксичен оток на мозъка, белите дробове и сърдечна недостатъчност, последвана от сърдечен арест, трябва незабавно да се извърши реанимация.

Поради съществуващата заплаха от пълно блокиране на дишането (намаляването на лумена на ларинкса може бързо да премине през всички етапи на процеса и да се развие в неконтролируемо или необещаващо състояние), лечението на обструкция на дихателните пътища при деца и възрастни трябва да бъде адекватно , ефективно и навременно. За това всяка достъпни начининеобходимост от бързо възстановяване на проходимостта горни дивизииреспираторен тракт.

При запушване на дихателните пътища от чуждо тяло е най-ефективна кашлицата. Отстраняването на кръв, чужди тела, слуз от устната кухина и горните дихателни пътища може да се извърши по всякакъв начин с помощта на различни импровизирани средства - салфетки, пръст, носна кърпа.

На фона на загуба на съзнание е необходимо да се извърши маневрата на Хаймлих. За да направите това, рязко стиснете гръдния кош едновременно с натискане в епигастричния регион. Тази техника трябва да доведе до незабавно повишаване на вътребелодробното налягане, поради което чуждото тяло се изтласква от дихателните пътища. Деца над една година в някои случаи се хващат за краката, обръщат се с главата надолу и се разклащат енергично.

При неефективност или невъзможност за използване на описаните методи на фона на обструкция на дихателните пътища се използват:

• Оротрахеална трахеална интубация;
• Тройна рецепция Сафар;
• Директна ларингоскопия.

При липса на резултат се прави коникотомия или спешна трахеотомия.

След нормализиране на проходимостта на горните дихателни пътища е необходимо да се осигури респираторна подкрепа с кислород, както и вентилация на белите дробове (изкуствена или асистирана).

След тези събития лекарят преценява жизнени функции: съзнание, хемодинамика, ефективност на оксигенацията и вентилацията. Освен това, ако е необходимо, е възможно да се използват лекарства с продуктивен ефект: хормони (мембранни стабилизатори), антихипоксанти (натриев оксибутират, седуксен) и инотропна подкрепа (допамин, норепинефрин).

Ако се наблюдава намаляване на лумена на ларинкса в етапа на компенсация с обструкция на дихателните пътища, е необходимо да се приложат интравенозни хормонални лекарства, салуретици, антихистамини (Tavegil, Suprastin или аналози) и да се проведе кислородна терапия. След това е важно да се установи причината за запушването на дихателните пътища.

В етапа на субкомпенсация за стеноза на ларинкса, възрастните се инжектират интравенозно със същите лекарства, както в етапа на компенсация. В този случай е необходимо да се оценят параметрите на хемодинамиката, насищането с кислород и церебралните функции, както и да се провежда постоянно интензивно наблюдение на състоянието на пациента.

В стадия на декомпенсация или асфиксия на фона на невъзможността за интубация на трахеята е необходимо да се осигури проходимостта на дихателните пътища по какъвто и да е начин. възможен начинописано по-горе.

Запушването на дихателните пътища е доста опасно състояние, което изисква бърза и адекватна реакция. Ето защо, ако се появят симптоми, веднага спешна помощ, след което за оценка на състоянието трябва да се консултирате с лекар.

Бронхит- красиво е чести заболяваниябронхопулмонална система. Най-често се срещат от 1 до 6 години, особено сред децата, посещаващи детски градини.

Под бронхит се разбират възпалителни промени в бронхите, причинени от бактериална или вирусна инфекция, алергии или физикохимични фактори.

При обструктивен бронхитима нарушение на проходимостта на бронхите (обструкция) и развитието на дихателна недостатъчност във връзка с това.

Форми на обструктивен бронхит:

1. Пикантен;
2. рецидивиращ- заболяването се появява многократно на фона на вирусна инфекция, по-често в ранна възраст. В същото време пароксизмалната дихателна недостатъчност не е характерна, няма връзка с действието на неинфекциозни фактори, което отличава рецидивиращия обструктивен бронхит от бронхиалната астма. Причината за появата на обструкция при този бронхит може да бъде честа аспирация (вдишване) на храна.

Причини за развитие на обструктивен бронхит

Повечето обща кауза - вирусна инфекция (респираторен синцитиален вирус, параинфлуенца вирус, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявите на обструктивен бронхит могат да причинят микоплазми и хламидии.

Една от причините за обструктивен бронхит при малки децае аспирация в нарушение на преглъщането, гастроезофагеален рефлукс и някои други аномалии на хранопровода и назофаринкса.

Втора година от живота и по-големимиграцията на хелминти може да послужи като причина за бронхиална обструкция.

Симптоми

Водещ симптомокомплекс при обструктивния бронхит е бронхообструктивен синдром. Проявите на този синдром включват:

• Шумно, хриптящо дишане;
• Атаки на задушаване;
• Участие в дишането на спомагателни мускули (прибиране на междуребрените пространства, пространства под гръдната кост);
• Непродуктивна кашлица.

На 2-4-ия ден от началото на респираторно инфекциозно заболяване се появяват симптоми на бронхиална обструкция на фона на катарални явления (хрема, зачервяване и болки в гърлото и др.) И непродуктивна суха кашлица. Детето издишва трудно (експираторна диспнея), хрипове се чуват от разстояние, дишането е шумно, учестено (до 70-90 в минута). Забележимо прибиране съвместими местагръдния кош (интеркостални пространства, субстернално пространство). Телесната температура често се повишава до субфебрилни цифри (37,5 ° C).

Детето проявява безпокойство, опитва се да заеме принудителна позиция (седене с опора на ръцете). Това състояние продължава по-често от 2-3 дни, при деца с рахит може да се забави за по-дълъг период.

Предразполагащи фактори за развитие на бронхообструктивен синдром

1. Характеристики на анатомичната структура на дихателната система при малки деца:
   • уголемени жлезиста тъканбронхи;
   • Производство на вискозни храчки;
   • Характеристики на структурата на диафрагмата;
   • По-тесни дихателни пътища в сравнение с по-големи деца и възрастни
   • Недостатъчен локален имунитет.
2. Преморбиден фон(състоянието на тялото на детето преди заболяването):
   • алергични заболявания и наследствено предразположениена тях;
   • рахит;
   • Увеличаване на тимусната жлеза (тимус);
   • Недостатъчно телесно тегло;
   • Вътрематочни инфекции;
   • Ранен преход към изкуствено хранене;
   • Прехвърлени остри респираторни инфекции на възраст под една година.
3. Фактори на околната среда:
   • неблагоприятен екологична ситуациякъде живее детето;
   • Пасивно пушене. Чрез вдишване тютюнев диммукоцилиарният клирънс е нарушен (почистване на дихателните пътища от слуз и чужди частици), вискозитетът на храчките се увеличава, обемът на жлезите на бронхиалната лигавица се увеличава. Под въздействието на тютюневия дим бронхиалният епител се разрушава, локалната имунна защита се намалява.
4. Здравето на родителите и по-специално алкохолизма. При деца с алкохолна фетопатия има нарушение на функционирането на лигавицата и мускулна тъканбронхите.

Характеристики на развитието на обструкция при деца от различни възрасти

Външните признаци на обструктивен синдром са причинени от възпалителна реакция, което води до подуване на бронхиалната лигавица, появата Голям бройвискозни храчки, развитие на бронхоспазъм.

При развитието на обструкция на дихателните пътища при малки деца основната роля играе отокът на лигавицата и производството на вискозни храчки, което се дължи на особеностите на анатомичната структура на бронхите.

В по-напреднала възраст бронхоспазмът излиза на преден план.

Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване на лечение на обструктивен бронхит.

Показания за хоспитализациядете с обструктивен бронхит:

• Неуспешно амбулаторно лечение (у дома) в рамките на 3 часа;
• Първоначално тежко състояниеболно дете;
• Когато е невъзможно да се грижите напълно за болно дете;
• Деца с висок рискразвитието на усложнения.

Лечение на деца у дома:

1. Хипоалергенна диета;
2. Обилна топла напитка (алкална минерална вода - Боржоми, Есентуки);
3. Отхрачващи и муколитични (разреждащи храчки) лекарства.За тази цел вдишване на алкални минерална водас помощта на пулверизатор. От предписаните лекарстваамброксолови препарати (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), които имат отхрачващо, муколитично и противовъзпалително действие. Тези лекарстваприемам различни дозив зависимост от възрастта и теглото на детето 2-3 пъти дневно през устата под формата на сироп и таблетки или инхалация.
   

   Антитусивните лекарства са противопоказани при обструктивен бронхит!

4. Масаж, постурален дренаж и дихателни упражнения. Постуралният дренаж е метод, който улеснява отделянето на храчки. Детето се полага по корем (главата трябва да е малко по-ниско от нивото на краката), със сгъната под формата на лодка длан се извършва леко ритмично потупване по гърба на детето.
5. Антихистамините се предписват САМО при деца с придружаващи алергии или атопичен дерматит. За целта е показано следните лекарствапри деца от 6 месеца - Zirtek или Parlazin, от 2 години - Claritin, Erius, от 5 години - Telfast;
6. Бронходилататорна терапия;
   • β2-агонисти кратко действиеизползва се главно за облекчаване на остра обструкция, ефектът настъпва след 5-10 минути. Кратност на назначаването - 3-4 пъти на ден. Тези лекарства включват салбутамол, фенотерол, тербуталин От β2-агонисти с продължително действиеможе да се използва кленбутерол, но неговият бронходилататорен ефект е по-слабо изразен.
   • антихолинергичните лекарства показват своя ефект (бронходилатация) след 20 минути. Те са по-ефективни при обструкция на фона на остри респираторни инфекции. Представител на тази група лекарства е Atrovent. Дозата е 8-20 капки от разтвора чрез инхалация през пулверизатор, 3-4 пъти дневно.
   • Комбинирани лекарства, които комбинират функциите на β2-агонисти и антихолинергични лекарства. Те включват Berodual. Начин на приложение: 1 капка / кг тегло на дете до 5 години се разрежда в 2 ml физиологичен разтвор, инхалация се извършва през пулверизатор 3-4 пъти на ден.
   • Краткодействащите теофилини като еуфилин се използват с повишено внимание и под лекарско наблюдение. Това е оправдано от факта, че терапевтичната доза на лекарството е много близка по стойност до токсичната доза.
7. Противовъзпалителна терапия. За тази цел широко се използва фенспирид (Erespal).
   При тежко протичанеПоказана е употребата на обструктивен бронхит инхалаторни глюкокортикоиди(Пулмикорт).
8. Ако повишаването на температурата продължава повече от 3 дни, възпалителните промени в общия кръвен тест показват използването на широкоспектърни антибиотици (защитени пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Но не забравяйте, че при лечението на обструктивен бронхит е важно и състоянието на околната среда. Необходимо е редовно да проветрявате стаята, да извършвате мокро почистване, да овлажнявате въздуха. Всичко това ще помогне на вашето бебе да диша по-лесно.

Усложнения

При деца, склонни към алергии или страдащи от алергични заболяванияможе да се развие рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с появата на фона на остри респираторни инфекции на обструктивен бронхит 2-3 пъти годишно и появата на симптоми на обструкция без излагане на инфекциозни причини.

В някои случаи обструктивният бронхит може да бъде първата проява на бронхиална астма.

Предотвратяване

Започва профилактиката дори по време на планиране на бременността. Здравословен начин на живот на майката, спиране на тютюнопушенето, добро храненеса ключът към здравето на нейното бебе, правилното развитие на всички органи на плода.

След раждането на бебето е необходимо да се помни значението на продължителното кърмене, необходимостта да се изключи дори пасивното пушене, внимателното използване на продукти и химикали, които могат да причинят развитието на алергични процеси в тялото на детето.

Трябва да защита на детето от различни инфекциозни заболявания . Това не означава, че бебето трябва да се повива, за да не се разболее, да се запушват прозорците вкъщи, за да не духа.

За това е достатъчно да ходите по-често свеж въздух, провеждайте процедури за закаляване, не ходете на многолюдни места (особено по време на епидемии).

Всички тези дейности ще предпазят детето ви от развитие на обструктивен бронхит.