Съвременни представи за механизмите на физиологично и терапевтично действие на физичните фактори. Механизми на действие на физическите фактори (физиотерапевтични процедури)

4. Механизми на действие на факторите за физическа рехабилитация

Общи механизми на действие физически факторитрябва да се разглежда от гледна точка на взаимосвързани рефлексни и хуморални влияния върху тялото. Основното им действие се осъществява през кожата, нейния рецепторен апарат, съдовата система и е свързано с промяна на физикохимичните процеси в кожата и следователно с прилагането на действието на физичните фактори върху целия организъм и терапевтичния ефект има редица характеристики.

В механизма на действие на физическия фактор върху тялото се разграничават три групи ефекти: физикохимични, физиологични и терапевтични.

Физикохимичният ефект на физиотерапевтичния фактор върху тялото е свързан с молекулярни промени в тъканите по време на употребата му. Тя се основава на усвояването на енергия и превръщането й вътре в клетката в енергия на биологични процеси. В тази връзка в тъканите настъпват физически, химични и структурни трансформации, които формират основната основа за реактивния отговор на сложните функционални системи на тялото.

Физиологичният ефект се основава на рефлексни и неврохуморални механизми. Електрически, температурни, механични, химични, радиационни и други дразнения, присъщи на физичните фактори, оказващи въздействие върху кожата, предизвикват реакции на нейния рецепторен апарат и кръвоносните съдове под формата на промяна в прага на възбудимост на рецепторите и тонуса на кожата. съдове на микроваскулатурата (кожно-вазомоторни рефлекси). Активират се аферентни импулси от сетивните нервни влакна през интерневроните двигателни невронипредни рога гръбначен мозъкс последващо образуване на ефекторни импулсни потоци, които се разпространяват до различни теласъс съответна сегментна инервация. Първичните рефлексни реакции на нервните окончания на кожата са тясно преплетени с хуморалните промени в резултат на физични и химични процеси. нервна възбуда. Те също са източник на нервни аферентни импулси и не само през периода на действие на фактора (първичен ефект), но и след прекратяване на такъв фактор за няколко минути, часове и дори дни (следов ефект). Основните хуморални (химични промени) в самата кожа се свеждат до образуването на биологично активни вещества (хистамин, ацетилхолин, серотонин, кинини, свободни радикали), които, навлизайки в кръвта, причиняват промени в лумена на капилярите и кръвния поток в те подобряват транскапилярния метаболизъм, което подобрява дифузията на газове и други вещества, тъканния метаболизъм. С конвергенцията към централните неврони на аферентни импулсни потоци от висцерални проводници, възниква активиране на невросекрецията на освобождаващи фактори от хипоталамуса, производството на хормони от хипофизната жлеза, последвано от стимулиране на синтеза на хормони и простагландини. Хомеостазата или по-правилно хомеокинезата в организма се определя от „триъгълника на хомеостазата” – нервната, имунната и ендокринната система.

Терапевтичният ефект се формира въз основа на интегралния отговор на организма към физиотерапевтичния ефект. Тя може да бъде неспецифична или специфична, което се определя от характеристиките експлоатационен фактор.

Неспецифичният ефект е свързан с повишаване на активността на хипофизно-адренокортикотропната система. Катехоламините и глюкокортикоидите, влизащи в кръвта, повишават афинитета на адренорецепторите, модулират възпалението и имунитета.

Специфичен ефект(например аналгетик), като се вземе предвид първоначалното състояние на тялото, се наблюдава при заболявания на периферните нерви под въздействието на диадинамични или синусоидално модулирани токове. За електрическа стимулация на денервирани мускули са по-подходящи импулсни токовениска честота. Противовъзпалителният ефект е най-изразен при UHF и магнитотерапия. До голяма степен влиянието на физичните фактори се осъществява чрез познатите кожно-висцерални, йонни и др. рефлекси. В рефлексния отговор се разграничават фази: дразнене, активиране и развитие на компенсаторно-адаптивни механизми, като повишена регенерация с повишена неспецифична резистентносторганизъм. При което важна роляиграят биологично активни вещества (BAS): невропептиди (вещество P и b-ендорфини), ейкозаноиди (простагландини, по-специално E2 и F2a, B4 левкотриени), медиатори (хистамин, серотонин, норепинефрин, ацетилхолин, аденозин), продукти на липидна пероксидация (LPO), цитокини, азотен оксид, освободен в интерстициума през съдовия ендотел. Освен това субстанция Р определя ноцицептивната, а b-ендорфините - антиноцицептивната чувствителност, с активирането на левкоцитите в първия случай и фибробластите - във втория. Простагландин F2a - повишава пропускливостта на клетъчната плазмолема, активира аксоналния транспорт на трофогени, увеличава консумацията на кислород, модулира интензивността на възпалението, а простагландин Е2, напротив, има анаболен ефект, активира пролиферацията и узряването на гранулационната тъкан.

Влиянието на физическия фактор върху организма по същество се определя от неговия Първоначално състояние. Ето защо в тактиката на лекаря е особено важно да се определят показанията и да се избере методът на физиотерапията.

Възстановителните процеси в органите и тъканите се осъществяват чрез възпаление, чиято интензивност до голяма степен се определя от реактивността на организма. От своя страна реактивността формира стресовата реакция на организма, чиято тежест зависи от баланса регулаторни системии антисистема. При eustress има благоприятен изход и неусложнено заздравяване след нараняване. Напротив, дистресът с повишени и намалени реакции причинява дисбаланс в регулаторните механизми, развитие на синдром на дезадаптация и в крайна сметка неблагоприятен изход или сложно заздравяване. Следователно въздействието трябва да е адекватно и то трябва да се извършва преди всичко с цел оптимизиране на възстановителните процеси, като се вземе предвид предложената от нас „оптималност на заболяването“, която предвижда мерки, насочени към довеждане на заболяването до такъв курс, при който се наблюдава благоприятен изход. Принципът на оптималност на заболяването се основава на еволюционно избрани и генетично фиксирани механизми на заболяването като механизми за възстановяване. Нарушенията в оптималността на заболяването са нарушения в механизмите на възстановяване, но не и "патологичния" характер на тези механизми. Това е индивидуализацията на лечението. Тази задача е трудна, тъй като предвижда разпределяне на неусложнени и сложни форми на заболяването и на тази основа изграждането на тактика на лечение. Този подход към рехабилитационно лечениеи към лечението като цяло е обещаващо и заслужава внимание. При тежко възпаление на фона на хиперреактивност е необходимо да се намали. В този случай магнито-, UHF терапияи така нататък. При леки възпалителни процеси на фона на хипореактивност, напротив, е необходимо да се повлияе на тяхното засилване, което показва целесъобразността на използването на ултразвук, ултравиолетови и лазерно лъчение, микровълнова терапия, кислородна баротерапия.

Физическите фактори предизвикват различни физиологични реакции, които могат да бъдат използвани с терапевтична цел. Реакциите протичат, като правило, по схемата „активиране-стабилизиране-пристрастяване“ (адаптация с мобилизиране на компенсаторно-адаптивните възможности на тялото - „адаптационна терапия“). Освен това активирането на всяка система е придружено успоредно с увеличаване на антисистемата.

Ето защо е много важно да се подчертае основната посока на въздействието (първата фаза е първичният ефект) и, като се вземе предвид тази посока, да се разработят индикации за лечение на пациенти. Посоката на следовия ефект (втора фаза - вторичен ефект) отразява резервните възможности на организма. Промените в микроциркулацията, наблюдавани под въздействието на физически фактори, формират терапевтичен ефект. Начините за образуване на този механизъм обаче са различни за различните физични фактори. Съществени са тези химични промени в кожата, кръвта и тъканите, които възникват в резултат на проникването на химични компоненти през непокътната кожа. минерални води. Много от тях също засягат съдовата рецепция и съдовия тонус, агрегацията на тромбоцитите, дисоциацията на оксихемоглобина и кислородния капацитет на кръвта.

Специално значениев механизма терапевтично действиефизическите фактори променят чувствителността на съдовите рецептори, особено особено чувствителните хеморецептори на каротидната и аортната зона. От рецепторните зони възникват рефлекси, които променят тонуса на артериалните и венозните съдове, кръвното налягане, сърдечната честота, възбудимостта на вазомоторните и дихателните центрове. Доказано е намаляване на чувствителността на съдовите адренорецептори при използване на радонови процедури и вани с въглероден диоксид, фотоинактивиране на кожните рецептори се наблюдава по време на светлинна терапия. Първичните физико-химични и съдови реакции се разиграват в кожата - важно тялоимуногенеза. Съвкупността от метаболитни, морфологични и съдови променив кожата, неврохуморалните и хормоналните промени осигуряват преструктуриране на имунологичната реактивност на организма. Местен физическо действие, който е първоначалният тригер, се превръща в химичен, който от своя страна се трансформира в единен нервно-рефлексен и хуморален процес, включващ различни системи на тялото в отговорите.

Терапевтичните ефекти по време на физиотерапията, в зависимост от фактора и неговата доза, могат да бъдат разграничени, както следва:

1. имуномодулация (хипосенсибилизация, имуностимулация);

2. аналгезия, чрез създаване на нова доминанта в мозъка, повишаване на прага на проводимост и възбудимост на периферните нерви и подобряване на микроциркулацията, облекчаване на спазъм и оток в лезията;

3. миорелаксация и миостимулация (директно въздействие върху мускулната тъкан или индиректно чрез активиране на рецепторния апарат);

4. повишаване или намаляване на кръвосъсирването;

5. хиперплазия и дефибролизация чрез промени в микроциркулацията, метаболитните процеси и клетъчната активност;

6. увеличаване или намаляване функционална дейностЦНС, автономна нервна система.

5. Показания и противопоказания за физиотерапия

Показания за физиотерапия

Без правилно разбиране на синдромно-патогенетичните и клинико-функционалните подходи към използването на рехабилитационни физически фактори, показанията и противопоказанията за тяхното използване, които обикновено се изграждат въз основа на синдроми, не могат да бъдат оценени.

Физиотерапевтичните методи могат да бъдат насочени към профилактика и лечение на заболявания в състава рехабилитационни мерки.

1. За превантивни цели понастоящем най-широко се използват курортни, климатични и механични фактори: таласо, спелеотерапия и аеротерапия, някои видове хидротерапия (душове, вани), хелиотерапия и (UV, тренировъчна терапия и масаж. С течение на времето, очевидно, магнитната и микровълновата терапия ще намерят приложение.

2. При лечение на основните клинични синдроми: общи възпалителни промени; интоксикация; болезнено; бронхо-обструктивна; наличието на течност в плевралната кухина; някои сърдечни аритмии; дихателна, съдова, сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност I-II чл.; хипертонична; хипотензивен; тромбофлебитичен; флеботромбоза; диспептичен; разстройства на изпражненията; жълтеница; екзокринна панкреатична недостатъчност; чернодробни и бъбречни колики; дизуричен синдром; нефротичен; пикочен; конвулсивен; мускулно-тонизиращ; Рейно; дисфункция на ставите; гръбначни изкривявания, деформация на ставите (включително синдром на повишена продукция синовиалната течност); кожа; нарушения на целостта на тъканите; алергични; анемичен; хипергликемичен; хипертиреоидизъм; хипотиреоидизъм; затлъстяване менопауза; цефалгичен; енцефалопатия; енцефаломиелопатия; хипоталамус; полиневропатия; невропатия; дисциркулаторна енцефалопатия; вестибуларен; менингеална; алкохолна хипертония; дискинетичен (спастичен и атоничен); едематозни; цереброисхемична; атрофичен; астеничен; невротичен (астеноневротичен, неврозоподобен); вегетативно-съдова дистония; радикуларен; радикуларно-съдов; рефлекс.

3. При заболявания и състояния:

3.1. Травматични наранявания.

3.2. Възпалителни заболявания.

3.3. Метаболитно-дистрофични заболявания.

3.4. Функционални нарушенияЦНС и вегетативна система.

3.5. Нарушения на секрецията в органите.

3.6. Моторни нарушения на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания за физиотерапия

Според синдромно-патогенетични и клинико-функционални признаци се изграждат и противопоказания (общи (абсолютни) и относителни) за използването на фактори за физическа рехабилитация.

Общи (абсолютни) противопоказания:

1. Хипертермичен синдром ( трескаво състояниепациент с телесна температура над 38 ° C), което е свързано с появата на ендогенна топлина под въздействието на физически фактори. Но студът, като физически фактор, е показан в този случай.

2. Хеморагични, хемолитични, миелопластични синдроми, като се вземат предвид антиспастичните, активиращите и фибринолитичните ефекти на физическите фактори.

3. Епилептичен синдром (поради активиращо влияние на физически фактори).

4. Сърдечни, съдови, респираторни, бъбречни, чернодробна недостатъчностс декомпенсация. Физиотерапевтичното лечение е насочено предимно към мобилизиране на резервите на организма, които в този случай са изчерпани.

5. Синдром на кахексия.

Нозологичният принцип на противопоказанията се запазва в следните области на медицината:

1. Онкология и хематология (злокачествени новообразувания и системни заболяваниякръв). Всички физиотерапевтични фактори са енергийни и повишават метаболизма в организма, което е противопоказано при туморен процес.

2. Наркология. Наркотично състояниеИ алкохолна интоксикацияслужат като противопоказание поради невъзможността за дозиране на физиотерапевтичните процедури според усещанията на пациента, както и немотивираното им поведение, което може да доведе до трагични последици.

3. Акушерство (бременност от втората половина: физиологична - след 26 седмици; патологична - над 24 седмици). Физическите фактори оказват натоварване върху тялото, което може да доведе до заплаха от прекъсване на бременността.

4. Реанимация (остри спешни тежки състояния с инфекциозни заболявания, остър период на някои заболявания на вътрешните органи, например инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт и др.).

В момента броят на общите противопоказания намалява. Натрупани са доста факти за ефективността на лечението на туберкулоза с помощта на интраорганна електрофореза с тубазид, електрофореза с диметилсулфоксид, магнитна лазерна терапия и други методи, което прави възможно премахването на това заболяване като абсолютно противопоказаниена физиотерапия.

6. Дозировка на физичните фактори

Категорията "мерки" е водеща във физиотерапията и определя тактиката на лекаря в зависимост от реактивността на организма и фазата на заболяването. В острия период на заболяването се използват предимно физически фактори с ниска интензивност върху сегментните рефлексни зони. Напротив, в подострата и хроничната фаза на заболяването интензивността на фактора е повишена и пряко засяга патологичния фокус. Например, през първата седмица на пневмония се предписва UHF EP с ниска интензивност (до 20 W), от втората седмица - висока интензивност (40-70 W). Общата UVR с добра реактивност на тялото се предписва по основната схема, за отслабени пациенти - за бавно и физически силни - за ускорено. Въздействието на физически фактор с ниска сила е придружено от нерезки промени във функциите на органите, принадлежащи към същия метамер на тялото като раздразнената повърхност на кожата, докато въздействието на по-голяма сила е придружено от значителни промени.

В основата на дозирането на физичните фактори са:

1. Усещания на пациента: топлина, вибрация, изтръпване, мравучкане.

2. Продължителност на процедурата: продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути (светлинна терапия) до няколко часа (магнитотерапия).

3. Брой процедури: от 5-6 с UHF, до 20 с галванизация, които могат да се провеждат ежедневно, през ден или за 2 дни с почивка за третия.

4. Стойността на физическия фактор: мощност, специфична плътност на тока и др. Освен това параметрите на физическия фактор се избират индивидуално: например UVR - в зависимост от биодозата, електрическа стимулация - въз основа на резултатите от електродиагностиката и начинът на пиене на минерална вода - според състоянието на стомашната секреция.

Основният признак на неадекватна физиотерапия е обостряне патологичен процесс образуването на реакция на неправилно приспособяване.

При хронични заболявания на фона на намалена реактивност на тялото на пациента, възстановяването може да настъпи чрез обостряне на процеса в началните етапи на лечението, което, напротив, отразява развитието на адаптационния синдром и не трябва да се разглежда като усложнение.

Неадекватният отговор на лечението може да бъде общ или локален.

При обща реакция, протичащи според вида на вегетативно-съдовия синдром, има влошаване на благосъстоянието, повишена раздразнителност, умора, намалена работоспособност, нарушение на съня, прекомерно изпотяване; има промяна в температурната крива, лабилност на пулса и кръвното налягане, обостряне на съпътстващи хронични болести.

С фокална (локална) реакция, наблюдавана при излагане на патологичен фокус, зона на яка, цервикален симпатикови възли, очите или с ендоназална техника, характерни са нарушение на церебралната хемодинамика, главоболие, замайване, подуване на носната лигавица, постоянна локална хиперемия, дразнене, сърбеж.

Спица) и налагането на гипсова превръзка. От втория или третия ден включват упражнения, масаж, физиотерапия. Работоспособността се възстановява след 1,5-2 месеца. 2.2 Характеристики физиотерапевтични упражненияза фрактури на пръстите Терапевтични Физическа културасе предписва на пациенти от първите дни на обездвижване. Правят се упражнения за пръстите на ръцете, както и в лакътя и раменни стави. Упражнения за...

сегашно състояниеболен. Принцип комплексно лечениефизически фактори. Необходимо е участието на няколко органа и системи в патологичния процес интегрирана употребамедицински и физически фактори. Комплексна физиотерапиятрябва да бъде адекватна на пациента, съизмерима с него както по отношение на последователно, така и на паралелно използване на терапиите и ...

Етапи на лечение - всичко това ви позволява да извършвате оптимална рехабилитациявъзрастен човек, като го възстановите двигателни функции. 2. Проучване на влиянието на физиотерапията върху възрастните хора в рехабилитационната система 2.1 Организация и провеждане на изследването Изложената от нас хипотеза звучи по следния начин: ако изберете определени упражнения за хора ...

РЕЗЮМЕ

Обща характеристика на лечебните физикални фактори

Донецк 2009 г

Въведение

1. Физични и химични характеристики на терапевтичните фактори

2. Оборудване за физиотерапия

3. Методи на физиотерапия

5. Общи показаниякъм физическа терапия

Въведение

Физиотерапия(от гръцките думи природа и лекувам) наука, която изучава действието върху човешкия организъм на физическите фактори на околната среда и тяхното използване за лечебни и профилактични цели.

При учене обща физиотерапияПрепоръчително е последователно да обърнете внимание на следните раздели:

1. Физични и химични характеристики на изследвания фактор.

2. Устройства, които генерират този фактор.

3. Методи и техника на процедурата.

4. Механизмът на действие на физическия фактор върху тялото.

5. Показания за използване на физикални фактори.

6. Противопоказания.

7. Дозировка на физическия фактор.

В съответствие с посочения план се предоставя информация за всеки метод на физиотерапевтично лечение и рехабилитация на пациенти.

1. Физико-химични характеристики на терапевтичните фактори

Физическите фактори, използвани във физиотерапията, се разделят на естествени (вода, климат, кал и др.) и предварително формирани, получени с изкуствени средства(електротерапия, ултразвук и др.). Те са класифицирани по физически характеристикипо следния начин

1. Прави токове с ниско напрежение:

а) галванизация и лекарствена електрофореза;

б) импулсни токове: диадинамотерапия и диадинамофореза; електросън; електрическа стимулация; краткоимпулсна електроаналгезия; амплипулстерапия (ректифициран режим) и амплипулсфореза; интерферентна терапия.

2. Променливи токове:

а) ниско и аудио честотаи ниско напрежение: амплипулсна терапия (променлив режим); флуктуация;

б) обертон и висока честота и високо напрежение: дарсонвализация; обертонови честотни токове (TNFC).

3. Електрическо поле:

а) ултрависокочестотна терапия (UHF);

б) франклинизация;

в) йонизация на въздуха.

4. Магнитно поле:

а) нискочестотна магнитотерапия;

б) индуктотермия - високочестотно променливо магнитно поле (PEMPVCH).

5. Електромагнитно излъчване:

а) микровълнова терапия (UHF терапия): терапия със сантиметрови вълни (CMW) и дециметрови вълни (UHF);

б) изключително високочестотна терапия (EHF-терапия): терапия с милиметрови вълни (MMW);

в) светлинна терапия: инфрачервено, видимо, ултравиолетово, монохроматично кохерентно (лазер) и полихроматично некохерентно поляризирано (pilsr-) лъчение.

6. Механични вибрации:

а) масаж, б) вибротерапия, в) ултразвук, г) тракция.

7.Вода (водолечение и балнеолечение).

8. Температурен фактор (термотерапия):

а) топлотерапия (лечебна кал, торф, парафин, озокерит);

б) студено лечение (криотерапия).

9. Въздух (баротерапия).

IN практическа медицинапродължава да използва предложеното по-рано класификации на електротерапията:

1. Лечение с постоянен ток на ниско напрежение: галванизация и електрофореза; диадинамотерапия и ДДТ-фореза; електрическа стимулация; електросън и др.

2. Лечение с променливи токове с ниска и звукова честота и ниско напрежение: амплипулсна терапия (променлив режим); флуктуоризация.

3. Лечение с променливи токове с висока честота и високо напрежение и електромагнитно поле: дарсонвализация; индуктотермия; UHF терапия; микровълнова терапия; EHF-терапия.

4. Лечение с електрическо поле с висок интензитет: франклинизация; йонизация на въздуха.

2. Оборудване за физиотерапия

В момента физиотерапевтичното оборудване се подобрява, предприятията на военния комплекс са свързани с производството му като част от конверсията. Има три направления в създаването на физиотерапевтично оборудване.

Първо, произвеждат се комплексни комплекси за лазерна терапия, магнитотурботрони и тракомпютри за гръбначно сцепление, които по правило се инсталират в специализирани отделения на рехабилитационни болници.

Второ, традиционно се произвежда оборудване за болници (UHF, микровълнова печка и др.).

На трето място, важна тенденция е създаването на компактни, безопасни, преносими полупроводникови устройства, които могат да се използват не само в болници, но и в домашни условия.

Информация за най-широко използваните физиотерапевтични устройства и комплекси в момента е дадена в съответните раздели на тази публикация.

3. Методи на физиотерапия

Разработен и внедрен в клинична практикаметоди:

1.са често срещани(по Вермел, яка по Щербак, четирикамерни бани, общ UVR, франклинизация и др.).

2.Местен(напречно, надлъжно, тангенциално (косо), фокално, перифокално).

3.Влияние върху рефлексо-сегментни зони с място на метамерна инервация.Значението на рефлексогенните зони и произтичащите от тях реакции са разгледани в трудовете на физиотерапевтите A.E. Щербак, А.Р. Киричински и др.

4.Въздействие върху зоните Захарьин-Гед.

5.Въздействие върху активните точки на кожата,които се използват широко в рефлексотерапията. Лекарите все повече се обръщат към тази техника. За неговото прилагане е създадено много специално оборудване за рефлексология.

Физиотерапевтичните техники се разделят на повърхност nye (кожа) и коремна(назални, ректални, вагинални, орални, ушни, интраваскуларни), за които са предвидени специални електроди.

В зависимост от плътността на контакта с повърхността на тялото техниките се разделят на контактИ ефлувиален(между тялото и електрода има въздушна междина).

Според техниката на изпълнение на техниката има стабилни (електродът е фиксиран) и лабилен (електродът е подвижен).

4. Механизми на действие на физичните фактори

В механизма на действие на физическия фактор върху тялото се разграничават три групи ефекти: физикохимични, физиологични и терапевтични.

Физически и химичен компонент на действие Физиотерапевтичният фактор върху тялото е свързан с молекулярни промени в тъканите по време на употребата му. Описване физиологични и рехабилитационни ефекти трябва да се отбележи, че рефлексният принцип и неврохуморалният механизъм са общопризнати. Аферентните импулси от сетивните нервни влакна през интеркаларните неврони активират двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък, последвано от образуване на ефекторни импулсни потоци, които се разпространяват до различни органи, които имат съответната сегментна инервация.Определя се хомеостазата в тялото "триъгълник на хомеостазата"- нервна, имунна и ендокринна системи. Отговорът на организма към физиотерапевтичния ефект е интегрален и се формира лечебен ефект, които могат да бъдат неспецифични или специфични (в зависимост от фактора на експозиция).

Неспецифичен ефектсвързани с повишена активност на хипофизно-адренокортикотропната система. Катехоламините и глюкокортикоидите, влизащи в кръвта, повишават афинитета на адренорецепторите, модулират възпалението и имунитета.

Специфичен ефект(например аналгетик), като се вземе предвид първоначалното състояние на тялото, се наблюдава при заболявания на периферните нерви под въздействието на диадинамични или синусоидално модулирани токове. За електрическа стимулация на денервирани мускули са по-подходящи импулсните нискочестотни токове. Противовъзпалителният ефект е най-изразен при UHF терапия. Въздействието на физическия фактор се осъществява чрез известните южно-висцерални, йонни и др. рефлекси. В рефлексния отговор се разграничават фази: дразнене, активиране и развитие на компенсаторно-адаптивни механизми, като повишена регенерация с повишаване на неспецифичната устойчивост на организма. В този случай важна роля играят биологично активните вещества (БАВ).

Влиянието на физическия фактор върху организма се определя основно от първоначалното му състояние. Ето защо в тактиката на лекаря е особено важно да се определят показанията и да се избере методът на физиотерапия и физическа рехабилитация.

Възстановителните процеси в органите и тъканите се осъществяват чрез възпаление, чиято интензивност до голяма степен се определя от реактивността на организма. От своя страна, реактивността формира стресовата реакция на организма, чиято тежест зависи от баланса на регулаторните системи и антисистемите. При eustress има благоприятен изход и неусложнено заздравяване след нараняване. Напротив, дистресът с повишени и намалени реакции причинява дисбаланс в регулаторните механизми, развитие на синдром на дезадаптация и в крайна сметка неблагоприятен изход или сложно заздравяване. Следователно въздействието на рехабилитационните методи трябва да се извършва преди всичко с цел оптимизиране на възстановителните процеси, като се предвидят мерки, насочени към привеждане на заболяването в курс, при който се наблюдава благоприятен изход. Това е индивидуализацията на лечението и рехабилитацията на пациентите. Тази задача е трудна, тъй като предвижда разпределяне на неусложнени и сложни форми на заболяването въз основа на изграждането на тактика за лечение и рехабилитация. Този подход към физиотерапевтичното и рехабилитационното лечение като цяло е обещаващ и заслужава внимание. При възпаление на фона на хиперреактивност е необходимо да се намали. В този случай са показани UHF, магнитотерапия и др. При възпалителни процеси на фона на хипореактивност, напротив, е необходимо да се повлияе на тяхното увеличаване, което показва целесъобразността от използване на: ултразвук, ултравиолетово и лазерно лъчение, микровълнова терапия, кислородна баротерапия и масаж.

VI. Характеристики на влиянието на различни фактори върху фармакологичния ефект на лекарствата.

VI. Съвременни принципи на лечение на инсулинозависим захарен диабет

VII. Странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на очни заболявания

Ефектът върху тялото на различни терапевтични физически фактори се развива повече или по-малко подобно и трябва да се разглежда въз основа на най-важните принципи на функциониране на живите системи, по-специално на принципа на единството на организма и външната среда . Универсалният закон на живота е адаптацията (приспособяването) на тялото към променящите се условия на околната среда, за да се поддържа хомеостаза. Този процес се осигурява от сложна система от адаптивни реакции, чиято основа е безусловният рефлекс. Отговорът на тялото на действието на терапевтични физически фактори, които са сложни физически и химични стимули, които внасят енергия (вещество, информация) в него и предизвикват промени в него, също е системна адаптивна реакция. Структурата, особеностите и тежестта на тази реакция зависят както от физическата природа и дозировката на фактора, така и от първоначалното функционално състояние, индивидуалните характеристики на организма и характера на патологичния процес.

Физическите фактори са едновременно средства за неспецифично и специфично действие. Последното е причината специална стойностфизиотерапевтичните ефекти позволяват, наред с общото стимулиране на защитните и компенсаторно-адаптивните реакции, диференцирано да повлияват нарушените функции на тялото, различни патогенетични и саногенетични механизми, индивидуални симптоми на заболяването.

Веригата от събития, протичащи в организма след прилагане на физически фактор, може условно да се раздели на три основни етапа: физически, физико-химичен, биологичен.

По време на физически етапенергията на действащия фактор се предава на биологичната система, тъканите, клетките и тяхната среда. Взаимодействието на физическите фактори с тялото е придружено от отразяване, предаване, разпръскване и поглъщане на енергия. Само погълнатата част от енергията има ефект върху тялото. Различните тъкани на човешкото тяло имат нееднаква (избирателна) способност да абсорбират физическа енергия. И така, енергията на UHF електрическото поле се абсорбира повече от тъкани с диелектрични свойства (кости, мазнини), а абсорбцията на микровълни, напротив, се наблюдава главно в тъкани с високо съдържание на вода и електролити - мускули, кръв , лимфа и др. Не по-малко важна е дълбочината на проникване, или нивото на усвояване на енергията в тялото. Както е известно, физиотерапевтичните фактори се различават значително по този показател: някои от тях проникват на няколко милиметра и се абсорбират напълно от кожата, докато други проникват в цялото междуелектродно пространство. Всеки физически фактор също има свой собствен механизъм за усвояване на енергия. Илюстрация на казаното могат да бъдат данните за абсорбцията и нагряването на различни тъкани при използване на определени физиотерапевтични методи. Всички тези различия като цяло служат като основа за формирането на специфични характеристики на действието на отделните физиотерапевтични фактори още на физическия етап.

Поглъщането на енергия е придружено от появата на физични и химични промени. Разпределение на топлината в отделните клетки. И тяхната среда. Гримират се физико-химичен етапдействието на физическите фактори върху тялото. Най-изследваните първични ефекти са генериране на топлина (нагряване на тъканите), промени в pH, концентрация и съотношение на йони в клетките и тъканите, образуване на свободни форми на вещества, генериране на свободни радикали, промени в пространствената структура (конформация) на биополимерите, предимно протеини. Между другите възможни механизми първично действиефизическите фактори трябва да се наричат ​​промяна физични и химични свойствавода, поляризационни и биоелектретни ефекти, промени в електрическите свойства на клетките, освобождаване на биологично активни вещества (простагландини, цитокини, азотен оксид, медиатори и др.). Като цяло, в резултат на действието на физиотерапевтични фактори, различни физични и химични форми, способни да влизат в метаболитни реакции или настъпват физикохимични промени, които засягат хода както на физиологичните, така и на патологичните процеси в организма. Следователно физическите и химичните промени са вид задействащ механизъм за превръщане на енергията на физически фактор в биологично значима реакция на тялото.

Последиците от физикохимичните промени зависят от тяхната природа, биологична значимост, локализация на експозицията, морфо-функционална специализация на тъканите, в които се появяват. Физико-химичните промени в кожата, подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан определят главно локалния ефект на физическите фактори. Ако се случат в ендокринни органи, след това до голяма степен определят хуморалния компонент на действието на терапевтичните физикални фактори. Преобладаващото поглъщане на енергия от нервните образувания (рецептори, нервни влакна, мозъчни структури и др.) И настъпващите в тях физикохимични промени са в основата на формирането на рефлексната реакция на организма към използването на физически фактори. В този случай реакциите на тези структури към физически фактори протичат според законите на сетивната физиология.

Важно е да се има предвид, че много физични и химични ефекти могат да бъдат присъщи на един физически фактор и използването на различни физиотерапевтични методи може да предизвика сходни първични промени. Това преди всичко определя универсалния механизъм на действие на лечебните физически фактори, единството на общото и специфичното в техния ефект върху тялото, сходството и разликите в показанията и противопоказанията за използване на физиотерапевтични методи.

Третият етап е биологичен. Това е съвкупност от преки и рефлекторни промени в органите и тъканите в резултат на усвояването на физическа енергия от биологичните системи на тялото. Разпределете локален, рефлекторно-сегменталенИ общ (обобщен)реакции на тялото с техните много компоненти.

Настъпват локални промени в тъканите, поели енергията на физическия фактор. Те се изразяват в промени в метаболизма, регионалното кръвообращение и микроциркулация, дифузионни процеси, митотична активност на клетките и тяхното функционално състояние, образуване на свободни радикали, биологично активни вещества и др. Местните промени водят до създаването на ново ниво на трофизъм на тъканите, активирането на местните защитни реакции и допринасят за възстановяването на нарушените от болестта взаимоотношения в тях. Същите промени, но възникващи в рецепторите, невроваскуларните плексуси и периферни нерви, служат като източник на нервна и хуморална аферентация - основа за формирането на реакции на тялото от системен характер.

Важна роля в локалната реакция играе стимулирането от физически фактори на функцията на клетките-антагонисти (мазнини, плазма, ентерохромафин и др.). Това е един от механизмите за поддържане на регионалната хомеостаза и разгръщане на защитни реакции, насочени към елиминиране на локално увреждане. В допълнение, поради биологично активните вещества, синтезирани от тези клетки (простагландини, плазмакинини, цитокини, субстанция Р, азотен оксид) и медиатори (хистамин, норепинефрин, ацетилхолин, серотонин), клетките-антагонисти участват в образуването не само на локални реакции, но също и хуморални промени.

Поради локални промени, които са източник на продължително дразнене, както и поради директни физикохимични промени в нервните рецептори и др. нервни образувания, в отговор на физиотерапевтичния ефект се формира общ отговор на тялото. Той, както вече беше подчертано, има системен характер и има адаптивно-компенсаторна насоченост. Водещият компонент на тази холистична реакция на тялото е рефлексен акт, чиито нервни и хуморални връзки са тясно свързани помежду си. Трябва да се подчертае, че тясната връзка на местните и общите реакции до голяма степен се осигурява поради особеностите на структурата и функциите на кожата, което е входна портаза повечето физиотерапевтични фактори.

Схематично тази реакция може да бъде представена по следния начин. Възбуждането на екстеро- и интерорецепторите, което възниква под въздействието на физически фактори по аферентните пътища, достига главно до тези части на централната нервна система (ЦНС), които контролират адаптивните механизми на тялото (подкорови ядра, лимбично-ретикуларен комплекс, хипоталамус). Нервна аферентация и хуморални промени, чийто характер зависи от природата и параметрите на физическите фактори, предизвикват промени във функционалното състояние на същите нервни центрове. Това се проявява в образуването (поради конвергенция и сумиране на аферентни сигнали) на поток от еферентни импулси, които предизвикват специфични хомеостатични реакции. Тяхната основна характеристика е, че те се развиват по предварително установени физиологични механизми и са насочени към възстановяване на баланса, нарушен от физически фактор и в условия на патология. --за реставрациянарушени от заболяването функции и съществуващи смени, повишена реактивност и имунна защитаорганизъм, укрепване на саногенетичните механизми, стимулиране на компенсаторно-приспособителните процеси. Хомеостатичната регулация под действието на физически фактори се осигурява от различни механизми и функционални системис водеща роля на централната нервна система, универсални принципичиято структурна организация определя единството на процесите на развитие на адаптивните реакции на организма.

Еферентните импулси, идващи от нервните центрове, достигат до вътрешните органи, включително до жлезите. вътрешна секреция, и ги включва в общата приспособителна реакция на организма. Това е придружено от динамични промени в дейността на различни вътрешни органи, общи метаболитни и трофични промени и мобилизиране на ресурсите на организма. И въпреки че много органи и системи участват във формирането на общата реакция на тялото, най-големите промени се случват в областта на патологичния фокус, което е от голямо терапевтично значение и е добре интерпретирано от гледна точка на A.A. Ухтомски.

Участието в адаптивната реакция на всички органи и системи се наблюдава главно след екстензивни или интензивни физиотерапевтични процедури, както и след излагане на специални зони(акупунктурни точки, зона на яка, зони на Захарьин-Гед и др.). Ограничените физиотерапевтични ефекти обикновено са придружени от динамични промени. В органи и тъкани, принадлежащи към същия метамер като раздразнената кожна повърхност. Тези измествания се осъществяват от вида на сегментните (метамерни) реакции.

В реакцията на организма към физиотерапевтичните ефекти на мозъчната кора взема активно участие. Условни стимули, съчетано с безусловния, който е физиотерапевтичният метод, може значително да промени ефекта си върху тялото, да се развие в случай, че приложение за курснови функционални връзки между нервната система и регулираните от нея физиологични системи, което се отразява и на терапевтичния ефект. Следователно рефлексната реакция по време на физиотерапевтичните процедури е условно безусловна. Основното доказателство за това е възможността за образуване на условни рефлексни връзки в отговор на физиотерапия. Според специални проучвания и многобройни клинични наблюдения, след няколко физиотерапевтични процедури, физиологичният ефект, характерен за това въздействие, също се открива, когато устройството е изключено.

Изпълнението както на местните, така и на общите реакции към физиотерапията, особено по време на курсовото лечение, изисква енергийна и пластична подкрепа. Мобилизация, наблюдавана по време на физиотерапия енергийни ресурсии пластични резерви на организма, осигуряващи стимулирани функции, защитни и адаптивни и компенсаторни процеси- важен компонент на системния адаптивен отговор на тялото. До голяма степен се осъществява благодарение на адаптивния синтез на ензими. Резултатът от тези процеси ще бъде нова координация на метаболизма и повишаване на функционалността на тялото. Хуморалната система и жлезите с вътрешна секреция играят важна роля в енергийното и пластичното осигуряване на промените, причинени от физически фактори. В реакцията на организма по време на физиотерапевтични въздействия те се включват поради различни механизми, включително поради пряко действиефизически фактор върху специфичната дейност на ендокринните органи.

Определение и предмет
физиотерапия.
Механизми за формиране на телесни реакции
върху физически фактори.
Основни принципи терапевтична употреба
физически фактори.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕТОДИИТЕ
ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапия

- област на медицинската наука, която изучава ефекта върху тялото
приложени естествени и изкуствени физични фактори
за лечение на болни и подобряване на населението.
Терминът "физиотерапия" идва от гръцките думи φυσι ζ (гръцки.
- природа) и ϑεραπεια (терапия, лечение) и в буквален превод
означава лечение на пациенти с естествени (физични) фактори.
Физиотерапията като област на човешкото познание има всички атрибути
науки: предмет, категории, обект, метод и осн
модели.

Обект на изучаване на физиотерапията са лечебните физикални фактори.

Ефектът на различни физически фактори върху тялото
други науки също се вземат предвид (електромагнитобиология,
фотобиология, биоклиматология, хидрогеология, хигиена, екология
и т.н.).
Физиотерапията изучава свойствата на тези терапевтични физически фактори,
които се използват за лечение на пациенти.
Естествени лечебни фактори, условия за тяхното образуване и
рационално използване, както и курортните ресурси
са обединени в самостоятелен сектор по физиотерапия - курорт
терапия, която е неразделна част от науката за развитието
курорти - балнеология.

Категории физиотерапия

Набор от понятия, обединени от общо
произход (физическа форма на движение
материя), съставлява категориите физиотерапия -
терапевтичен физикален фактор,
физическо лечение,
физиотерапевтична процедура.

Критерии за специфичното действие на факторите:

изразен ефект върху целевия орган;
подходящ избор на форми на енергия
природата на йонните канали в клетъчните мембрани;
бързо развитие на ефекта с минимални
разходи за енергия.

Терапевтични физикални фактори

Терапевтичен физичен фактор (течения, полета, радиация, минерални
вода, климат, лечебна кал) - физическата форма на движение
материя, което определя терапевтичния характер на въздействие върху
различни органи и системи на тялото.
По произход лечебните физикални фактори се делят на две
групи - изкуствени и естествени.
Естествените и изкуствените лечебни фактори се състоят от
уникални комбинации от различни физически фактори са:
електротерапия, магнитотерапия, механотерапия,
фотолечение, климатолечение, балнеолечение,
калолечение, термолечение, водолечение, лъчелечение

(Улащик, 2008).

1. Методи, базирани на използването на електрически токове с различни параметри
(постоянен, променлив импулс)::
поцинковане,
лекарствена електрофореза,
електросън,
трансцеребрална и краткопулсова електроаналгезия,
диадинамична терапия,
амплипулсна терапия,
интерферентна терапия,
електрическа стимулация,
флуктуация,
локална дарсонвализация,
ултратонотерапия.

Физикален метод на лечение - съвкупност от методи за прилагане на специфичен терапевтичен физикален фактор

Има четири основни групи физически
методи на лечение (Ponomarenko G.N., 2006).
Модулационни методи за типични патологични
процеси.
системотропни методи.
Органотропни методи.
Методи за модулиране на функционалното състояние
организъм.

Методика на физиотерапевтичните процедури

- набор от техники (операции)
практическо използване на конкретен
физически метод на лечение.

Обект на изучаване на физическата терапия

е засегнатото лице
физически фактори с лечебни и оздравителни
предназначение.
Резултатите от такова въздействие могат да бъдат оценени
директно по време на процедурата или
индиректно, чрез екстраполиране на данни
експеримент върху животни, или
помогне математическо моделиранемедицински
физически ефект върху тялото.

Физиотерапевтичен метод – основен за научното познание – диалектико-материалистически

Комбинира методи за морфофункционална оценка
ефекта на терапевтичните физически фактори върху тъканите с
клинични методи за оценка на състоянието на пациенти с
различни заболявания
Оценката на получените резултати се извършва при
използвайки методите на диалектическата логика - анализ,
синтез, абстракция, индукция, дедукция,
формализиране и др.
Физиотерапията е тясно свързана с фундаменталната
науки (биофизика, биохимия, нормални и
патологична физиология, имунология и др.) и
клинични дисциплини.

МЕХАНИЗМИ НА ФОРМИРАНЕ НА РЕАКЦИИ НА ОРГАНИЗМА КЪМ ТЕРАПЕВТИЧНИ ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ

Определя се терапевтичният ефект на всеки физически фактор
комбинация от ефекти, развиващи се под негово влияние. И тях
формирането и развитието се определя от:
специфични свойства на физическия фактор, които се основават на
са особеностите на разпределението на неговата енергия във времето и
пространство;
физически (електрически, магнитни, механични,
термофиични и др.) свойства на "целевите" тъкани, които определят усвояването на енергията на даден фактор;
наличието на избирателна чувствителност на организма към дадено
фактор, който определя ниските прагове на сетивното му възприятие;
функционални резерви на адаптация и реактивност на организма.

Реакции на тялото при формиране на терапевтичните ефекти на физическите фактори:

местен,
рефлекторно-сегментен и
генерализирани (общи) реакции на тялото.
В тяхното осигуряване участват различни системи на тялото, които са подчинени една на друга.
Локалните реакции се появяват в ограничена област на тялото и възникват поради
активиране на аферитите на соматосензорната система и фактори на локалната съдова система
регулиране.
Механизмите на тяхното образуване зависят от формата на енергията, която е характерна
всеки от тях (електрически, магнитни, светлинни, механични и термични).
Механизмите се активират чрез специфични рецептори и най-чувствителните
биологични структури, приемници на механична и светлинна енергия, механорецептори и фоторецептори, както и структури, които селективно възприемат
електромагнитни и топлинни фактори (нервни и мускулни влакна,
термомеханочувствителни кожни влакна).

Реакции на механични фактори

зависят от техните параметри и действат според законите
сензорна физиология:
амплитудата на аферентните отговори зависи нелинейно
върху интензивността на физическия фактор,
честотната селективност на такива реакции се дължи на пространствени и структурни характеристики
рецепторни апарати, а самите те се образуват в
в рамките на първата секунда от началото на действието
фактор а.

Топлинните фактори влияят

върху термомеханично чувствителните структури на кожата и електромагнитно - върху възбудимите
тъкани.
Те са в състояние да модулират импулсната активност на нервните влакна.
Получените реакции нямат нелинейна зависимост от интензитета и
факторни честоти и се развиват във времето.
Има промени в тонуса на артериолите и диаметъра на капилярите и венулите.
микроциркулация. Такива локални ефекти се реализират както чрез аксонния рефлекс, така и чрез освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин,
простагландини, субстанция Р, цитокини, азотен оксид) и медиатори (норепинефрин,
ацетилхолин, хистамин, серотонин и аденозин), както и промени в йонния баланс
тъкани - хипериония).

Освободени свободни хистаминови молекули чрез H 2 хистаминови рецепторимононуклеарни фагоцити
инхибират секрецията на хемотаксични фактори, синтеза
макрофаги от системата на комплемента. Следвайки това
активира се намаляване на секрецията на възпалителни медиатори
пролиферация и узряване на гранулационна тъкан
огнище на възпаление. Има подобни ефекти
простагландин Е 2, чийто механизъм на действие върху системата от циклични нуклеотиди все още не е изяснен
край. Макрофаги и лаброцити, мигриращи в кожата
активират клетъчния имунитет на кожата и неспецифични
фактори на неговата бактерицидна система.

Ацетилхолин и други холиномиметични средства
(например простагландинът реализира своето действие
на 26 Въведение във физиотерапията различни клетки
чрез холинергичните рецептори, свързани със системата
фосфотидилинозитиди и cGMP. Произтичащи от
това повишаване на пропускливостта на плазмалемата
клетки, активиране на аксонален транспорт
трофогени и повишена консумация на кислород
промяна на метаболизма и трофиката на тъканите в областта
енергийно усвояване на терапевтични физически
фактор а. Освен това, биологично активен
съединенията имат локален ефектор
въздействие върху местно въздействие
Безплатно нервни окончанияи нервен
проводници.

По този начин, в допълнение към различни "мишени" на ефектите на терапевтичния
физични фактори, механизмите на техните първични
възприятие. Те се основават на различията в механизмите на абсорбция
енергия на физически фактори.
Характеристики на влизащите в центр нервна системасигнал
импулсните потоци предизвикват специфичен фокус
безусловни рефлексни реакции на всеки орган.
Такава хетерогенност на първичните реакции на тялото към физически
фактори с различни форми на енергия се проявяват и в следното
етапи на формиране на генерализирани реакции на организма.

соматични, висцерални и автономни рефлекси.
Те водят до промени в йонния баланс на тъканите и имат модулиращ ефект.
върху потоци от импулсна активност, възходяща към супраспиналните структури.
Аферентни импулси от сетивни нервни влакна чрез интеркаляр
неврони активира двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък с
последващо образуване на ефекторни импулсни потоци, които
прилагат към различни органи, които имат съответен сегментен
инервация. Заедно с тях, чрез задни коренивлизат в гръбначния мозък
импулсни сигнали от автономни нервни влакна, които се затварят в периферните автономни ганглии и имат изразен трофичен ефект
върху тъканта на метамера, която принадлежи към този сегмент на гръбначния мозък.

В резултат на това възникват рефлексни реакции

Взаимодействие на висцерален и соматичен аферент
импулсни потоци и превключването им към различни ефектори
възниква на ниво гръбначни, булбарни и кортикални структури.
Облъчване на възбуждане в съседни области на мозъка
предизвиква както укрепването на съществуващите, така и образуването на нови
сложно организирани рефлексни реакции. Отговорни ръководители
сигналите към различни ефектори могат да бъдат реализирани чрез
простата дивергенция на импулса надолу се влива в различни
ефектори.

Рефлекторни реакции

Генерализираните реакции се формират в резултат на разпространението на възходящото
импулс протича от предните рога на гръбначния мозък към горните участъци
мозъка, както и под прякото въздействие на терапевтични физикални
фактори върху подкоровите структури, които провеждат аферентни пътищаи ендокринни жлези. Достига до горните части на централната нервна система
импулсните потоци са модално недвусмислени и се обработват от intercalary и
междинни неврони, свързани със соматични и висцерални
еферентни проводници.

Механизмът на формиране на отговора на ансамбъла от неврони на централните структури

Основава се на конвергенция към централните неврони
аферентни импулси протичат от висцерални и соматични
проводници с последващото им сумиране.
Механизми на интеграция на соматичен и висцерален аферент
сигналите са подобни и се различават само в количествено отношение
характеристики на конвергенция. Проявява се в активирането
невросекреция на освобождаващи фактори от хипоталамуса и производството
тропни хормони от хипофизната жлеза с последваща корекция на нивото
кръвни пептидни хормони (чрез активиране на тяхната секреция), както и
стимулиране на синтеза стероидни хормонии простагландини. IN
В резултат на такива неврохуморални процеси,
координирани промени във функционалната активност и метаболизма
в различни телесни тъкани.

Общи адаптивни реакции на тялото, които имат дифузен характер.

Тежестта на реакциите на тялото и степента на участие в тях са различни
връзките на невроендокринната регулация се определят от броя и площта
усвояване на енергия. В същото време традиционно се смята, че с увеличаване на
интензивността на фактора, има последователно включване на местни,
сегментен рефлекс и генерализирани реакции, които се развиват съобразно
универсални механизми за регулиране функциите на вътрешните органи и в този смисъл
неспецифични. Те имат за цел да увеличат общо съпротивлениеорганизъм и
увеличаване на функционалните резерви на неговата адаптация. Въпреки това, всеки лекарствен
физическият фактор може да има и специфичен (само присъщ
него) действие.

Генерализирани реакции

Генерализирани реакции
Възникващите генерализирани реакции са свързани с кооперативни процеси,
развиващи се в активни биологични среди, които включват предимно
възбудими тъкани. Отговорите се формират в този случай поради безплатно
енергия, съхранявана в макроергите на клетките на различни тъкани, чиято стойност е значително по-голяма от енергията на действащите физически фактори. доведени от тях до
биологични структури, енергията служи като един вид "спусък" за преразпределение
свободна енергия на клетките и тъканите, променяйки значително техния метаболизъм и
функционални свойства, тоест носи характеристиките на "информационен"
въздействие. Такива реакции се развиват главно при локално действие
биологични комуникационни канали (зони на кожна проекция на аферентни проводници,
разположени в подлежащите тъкани и вътрешни органи, двигателни точки,
автономни ганглии и акупунктурни точки), които имат детерминистични връзки с
различни системи на тялото.

Специфични и неспецифични компоненти на механизма на формиране на терапевтични ефекти

Специфични и неспецифични компоненти
механизъм за формиране на терапевтични ефекти
се проявява във функционални неврохуморални промени
(биофизични, биохимични, имунологични и др.).
Водят до повишена реактивност и устойчивост
организъм, повишава нивото на неговата мобилизация
функционални резерви и възстановяване на счупени
заболяване на системата за адаптация.
Неспецифичните реакции на тялото се проявяват в повишаване на активността на хипофизно-надбъбречната система с
последващо освобождаване на тропни хормони и активиране
Лез вътрешна секреция.
Глюкокортикоиди и катехоламини, влизащи в кръвта
повишават афинитета на адренергичните рецептори в различни тъкани и
хидрокортизонът ограничава ексудативната фаза на възпалението и
причинява имуносупресия.

Физиодиагностика

Най-често срещаните от тях са електродиагностиката и
нейната разновидност е електроодонтодиагностиката,
диагностичен фотоеритем,
изследване на електрическата активност на кожата (т.нар. кожна галванична реакция - GSR),
методи за електропунктурна диагностика

Законите на физиотерапията

Правото е форма на всеобщност (Енгелс Ф.), която изразява общ
отношения, присъщи на всички явления от даден клас
Терапевтичният ефект на физикалния фактор се определя от комбинацията
взаимосвързани процеси, развиващи се под негово действие.
Законът за хетерогенността на физиотерапията - мултимодална терапия
Физическите фактори имат разнородни възприемащи структури
(мишени), молекулярни, клетъчни и системни механизми на терапия
действия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФИЗИОТЕРАПЕВЧНИТЕ МЕТОДИ

1. Методи, базирани на използването на електрически
токове с различни параметри (постоянни, променливи
импулсен): галванизация, лекарствена електрофореза,
електросън, трансцеребрален и краткопулсов
електроаналгезия, диадинамична терапия,
амплипулсна терапия, интерферентна терапия,
електростимулация, флуктуоризация, локална
дарсонвализация, ултратонотерапия).
2. Методи, базирани на използването на електрически
области: франклинизация, ултрависокочестотна терапия,
инфитотерапия.
3. Методи, базирани на използването на различни
магнитни полета: магнитотерапия, индуктотермия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФИЗИОТЕРАПЕВЧНИТЕ МЕТОДИ

4. Методи, базирани на използването на микровълнови електромагнитни полета:
дециметрова и сантиметрова терапия, изключително високочестотна терапия, терахерц
терапия.
5. Методи, базирани на използване електромагнитни трептенияоптичен
обхват: терапевтично използване на инфрачервени, видими, UV и лазерни лъчи
радиация.
6. Методи, базирани на използването на механични вибрации: вибрационна терапия,
ултрафонотерапия.
7. Методи, базирани на използването на прясна вода, минерални води и техните
изкуствени аналози: водолечение, балнеолечение.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФИЗИОТЕРАПЕВЧНИТЕ МЕТОДИ

8. Методи, базирани на използването на нагрята (термотерапевтична) среда: лечение
парафин, озокерит, нафталан, лечебна кал, пясък, глина.
9. Методи, основани на използването на модифицирана или специална въздушна среда:
инхалационна терапия, баротерапия, аеройонотерапия, климатолечение.
10. Комбинирани физиотерапевтични методи, базирани на едновременна
използването на няколко терапевтични физикални фактора от един или различни
групи: индуктотермоелектрофореза, вакуумна дарсонвализация, магнитна лазерна терапия и
други

Синдромно-патогенетична класификация на физиотерапевтичните методи въз основа на тяхното разделяне според доминиращата терапевтична

действие (G.N. Ponomarenko, 2000).
Аналгетични методи:
1. Методи на централно въздействие
2. Методи за периферно облъчване
Методи за лечение на възпаление:
1. Алтернативно-ексудативна фаза
2. Пролиферативна фаза
3. Репаративна регенерация
Методи за преференциално въздействие върху централната нервна система:
1. Успокоителни
2. Психостимуланти
3. Тоник

Методи за преференциално въздействие върху периферията
нервна система:
1. Анестетици
2. Невростимулиращо
3. Трофостимулиращо
4. Дразнене на свободните нервни окончания
Методи за въздействие върху мускулната система:
1. Миостимулиращо
2. Мускулни релаксанти
Методи за въздействие предимно върху сърцето и кръвоносните съдове:
1. Кардиотоничен
2. Хипотензивни
3. Вазодилататор и спазмолитик
4. Вазоконстриктори
5. Лимфен дренаж (деконгестант)

Методи за въздействие основно върху кръвоносната система:
1. Хиперкоагуланти
2. Хипокоагуланти
3. Хемостимулиращо
4. Хемодеструктивно
Методи за въздействие предимно върху дихателните пътища:
1. Бронходилататори
2. Мукокинетичен
3. Укрепване на алвеолокапилярния транспорт

Методи на въздействие върху кожата и съединителната тъкан:
1. Меланин-стимулиращ и фоточувствителен
2. Обгръщане
3. Стягащи средства
4. Противосърбежно
5. Потогонно
6. Кератолитично
7. Дефиброзиране
8. Модулиране на метаболизма на съединителната тъкан

Методи за въздействие върху пикочно-половата система:
1. Диуретици
2. Коригиране на еректилната дисфункция
3. Стимулиране на репродуктивната функция
Методи за въздействие върху ендокринната система:
1. Стимулиране на хипоталамуса и хипофизната жлеза
2. Стимулиране на щитовидната жлеза
3. Надбъбречни стимуланти
4. Стимулиране на панкреаса

Методи за корекция на метаболизма:
1. Ензимно стимулиране
2. Пластмасови
3. Йонокоригиращи
4. Витаминистимулиращо
Методи за модулиране на имунитет и неспецифична резистентност:
1. Имуностимулиращо
2. Имуносупресивен
3. Хипосенсибилизиране
Методи за излагане на вируси, бактерии и гъбички:
1. Антивирусно
2. Бактерицидно и микоцидно

Методи за въздействие върху стомашно-чревния тракт:
1. Стимулиране на секреторната функция на стомаха
2. Отслабване на секреторната функция на стомаха
3. Засилване на чревната подвижност
4. Отслабване на чревната подвижност
5. Жлъчегонно

Методи за лечение на наранявания, рани и изгаряния:
1. Стимулиране зарастването на рани и наранявания
2. Против изгаряне
Методи за лечение на злокачествени новообразувания:
1. Рак-разрушителен
2. Цитолитичен
В момента Пономаренко активно финализира горната класификация.

Класификация на комбинираните физиотерапевтични методи

1. Комбинирани методи за лекарствена електрофореза и галванизация:
вакуумна електрофореза
Аероелектрофореза
Електрофонофореза
Криоелектрофореза
Индуктотермоелектрофореза
Галваноиндуктотермия
Галванична калолечение
Хидрогалванични вани
Галваноакупунктура

2. Комбинирани методи на импулсна терапия:
Електроакупунктура
Диадинамоиндуктотермия
вакуумна електропунктура
3. Комбинирани методи за фототерапия:
Комбинирано използване на инфрачервени, видими и UV лъчи
Магнитна лазерна терапия
MIL терапия
Лазерфореза
Фонолазерна терапия
Фотовакуумна терапия

4. Комбинирани водолечебни методи:
Вибрационни вани
Вихрови вани
Подводен душ масаж
Комбинирани вани (въглеродно-радонови, перлено-радонови, сулфидно-радонови и др.)
Кални бани
лазерен душ

5. Комбинирани методи на калолечение:
Поцинкована кал
Кална електрофореза
Диадинамична калолечение
Пелофонотерапия
Амплипулсова калолечение
Кални бани
Кална индуктотермия
Кал индуктотермоелектричен

6. Комбинирани методи за ултразвукова терапия:
Електрофонофореза
Фонодиадинамофореза
Фоноамплипулфореза
Магнитофонофореза
Вакуумфонотерапия

7. Комбинирани високочестотни методи
терапия:
Вакуумдарсонвализация
Кална индуктотермия
Индуктотермоелектрофореза
8. Комбинирани методи на магнитотерапия:
Магнитофореза лекарства
Вибромагнитотерапия
Пеломагнитотерапия
Криомагнитотерапия

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПЕВТИЧНОТО ИЗПОЛЗВАНЕ НА ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ

Рационално използване на терапевтични физически
фактори при конкретен пациент предполага
придържане към строго диференциран избор на видове
използвана енергия и специфични методи на провеждане
процедури, етиологични и патогенетични
валидността на прилагането на това физическо
фактор, естеството на осн клинични проявления,
индивидуални характеристики на хода на заболяването,
начално функционално състояние на организма и
спецификата на терапевтичния ефект на избрания фактор.

Принципът на единството на етиологичния, патогенетичния
и симптоматична физиотерапия.
При подостри и хронични възпалителни заболявания
физиотерапевтичните процедури трябва да бъдат насочени към
разрешаване на патологичния процес, елиминиране на неговите остатъци
прояви и нормализиране на нарушени функции на различни
органи и системи. Наличност синдром на болкаизисква го
облекчение през първите две-три процедури, тъй като преди
изчезване болкарезорбируеми и
противовъзпалителната терапия е по-малко ефективна. В основата
този принцип е причинена тясна връзка
терапевтичен физически фактор на общ, сегментен рефлекс
и локални реакции.

Принципът на адекватност на въздействията

- съответствие на дозата на физическия фактор и начина на прилагането му
тежестта и фазата на патологичния процес, неговите характеристики
клинични прояви, съпътстващи заболявания и общ
състояние на тялото.

Принципът на индивидуално лечение с физически фактори

Принцип индивидуално лечениефизически фактори
при използване на физикални фактори физиотерапевтът трябва
обмисли:
възраст, пол и конституция на пациента;
наличието на съпътстващи заболявания;
наличието на индивидуални противопоказания за употребата на конкретен
физически фактор;
реактивността на организма и степента на обучение на адаптивно-компенсаторните
механизми;
биоритмична активност на основните функции на тялото.
В същото време липсата на изразен терапевтичен ефект след първия
процедури не е основание за отмяна или замяна на такава
физически фактор за другите.
Незаменимо условие за индивидуализацията на физиотерапията е създаването
положително психо-емоционално настроение на пациентите.

Принципът на курсовото лечение с физикални фактори

Оптималният терапевтичен ефект на повечето физически фактори се проявява в
в резултат на курсово лечение.
Продължителността е 6-8 за някои нозологични форми, 8-12 за други,
по-рядко 14-20 процедури.
В този случай морфологичните и функционални промени, които настъпват след
първоначална процедура, се задълбочават и фиксират от последващи. Зависи от
динамиката на клиничните прояви на патологичния процес на процедурата се извършва
дневно или през 1-2 дни.
Сумирането на терапевтичните ефекти на физическите фактори осигурява дългосрочно
последействие от курса на физиотерапия, който продължава и след приключването му.
Продължителният курс на лечение с един физически фактор води до
адаптация на тялото и значително намалява ефективността на терапевтичното му действие.
За да се оцени продължителността на курса, е необходимо освен субективната оценка
пациент, също така вземете предвид динамиката на обективните показатели за неговото състояние.

Принципът на комплексно използване на терапевтичните фактори

се предлага в две основни форми - комбинация и
комбинация от физически фактори. Комбиниран
лечението включва едновременно излагане на няколко
физически фактори върху
патологичен фокус. При комбинирано лечениефизически фактори
са използвани
последователно през различни интервали от време. Приложение
този принцип
ограничено: не всички физически фактори са съвместими един с друг

Принципът на оптимално лечение с физикални фактори

Принципът на оптимално лечение с физикални фактори
Физическите фактори имат различна терапевтична ефикасност
при лечението на определено заболяване.
Параметрите на терапевтичния фактор и методът на неговото приложение трябва да бъдат
оптимално, т.е. съответстват на характера и фазата колкото е възможно повече
патологичен процес.
В острия период на заболяването, предимно с ниска интензивност
физически фактори върху сегментно-метамерните зони.
В подострата и хроничната фаза интензивността на фактора се увеличава и
често действат директно върху патологичния фокус.
Така например в серозно-алтернативната фаза на възпалението,
ултравиолетова радиация в нарастващи еритемни дози (3-10 биодози),
а при репаративно-регенеративни - при суберитемни (1/4-1/2 биодози).
Накрая генерал ултравиолетово облъчванес добра реактивност
пациентът се предписва според основната схема, при отслабени пациенти - според
бавна схема, а за физически силните - по ускорена.

Принцип на малки дози

въз основа на проявлението конкретно действиемедицински
физически фактори само когато се използват в малки дози;
на свобода
интензивността на експозицията специфични реакции се заменят
неспецифични
ефекти.

Принципът на динамично лечение с физически фактори

Принципът на динамичната физиотерапия
фактори
Физиотерапията трябва да е подходяща за текущото състояние
пациента, постоянна корекция на параметрите на прилаганите физикални фактори през целия период на лечение на пациента,
съответстват на фазата на патологичния процес и състоянието
пациент, променете интензивността и честотата на физическото
фактор, локализация, площ и продължителност на нейното
ефекти, заедно с включването в комплекса от лечение
допълнителни терапевтични физикални фактори.
Такава вариация допринася за намаляване на адаптацията на пациента към въздействащите физически фактори, което значително ги намалява. клинична ефикасност.

Принципът на комплексното лечение с физикални фактори

Принципът на комплексното лечение с физикални фактори
Полисистемният характер на патологичния процес диктува необходимостта
комплексно използване на терапевтични физически фактори.
Предлага се в две основни форми: комбинирана и
комбинирани.
Комбинираното лечение включва едновременно въздействие върху
патологичен фокус от няколко физически фактора.
При комбинирано лечение те се използват последователно с
различни интервали от време, достигащи 1-2 дни или
смяна на курсове.
Висока ефективност на комплексното лечение с физикални фактори
въз основа на тяхната синергия, потенциране, проявление на нов
терапевтични ефекти, както и увеличаване на продължителността
въздействието на физически фактори.

Принципът на приемствеността

е да се вземе предвид природата и
ефективността на предишното лечение.
Провеждат се многократни курсове на терапия
определен период от време:
за калолечение този интервал е 6 месеца,
за балнеолечение - 4 месеца,
за електромеханични методи - 2 месеца.

Принципът на правилното назначаване на физиотерапевтични процедури

Принципът на правилното назначаване на физиотерапевтични процедури
Разумно и рационално използване
физикални фактори в комплекса от терапевтични
дейности

Прояви на нежелани реакции от патологично променени органи, които могат да възникнат при неграмотни

Прояви на нежелани реакции от
патологично променени органи, които могат да възникнат
с неграмотно назначаване на физически фактори
Основният признак на неадекватна физиотерапия е обостряне
патологичен процес и формиране на реакция на неправилно приспособяване на пациента. Такива
реакцията може да бъде предимно обща (без значителни промени в
засегнат орган или система) или локално (огнищно).
С обща реакция, протичаща според вида на вегетативно-съдовия синдром,
има неблагоприятни промени в благосъстоянието, увеличаване на
раздразнителност, умора, намалена работоспособност, нарушение на съня,
промяна в температурната крива, прекомерно изпотяване, лабилност на пулса,
кръвно налягане и т. Екзацербации на патологични
прояви в свързани огнища

Общи противопоказания за физиотерапия:

злокачествени новообразувания,
системни кръвни заболявания,
рязко общо изтощение на пациента (кахексия),
хипертония III стадий,
остър тежка атеросклерозамозъчни съдове,
заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация,
кървене или склонност към тях,
общото тежко състояние на пациента,
фебрилно състояние (телесната температура на пациента над 38 ° C),
активна белодробна туберкулоза,
епилепсия с чести припадъци,
истерия с тежки конвулсивни припадъци,
психози с явления на психомоторна възбуда.

Благодаря ви за вниманието!

Василий Михайлович Боголюбов Генадий Николаевич Пономаренко

ОБЩА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Учебник за студенти по медицина

Лечебни физически групи

В зависимост от видовете енергия и видовете нейни носители,
различни групи терапевтични физически
Въведение във физиотерапията 9 фактора (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.,
1996), според който се определят разделите на физиотерапията:
електротерапия, магнитотерапия, фототерапия, хидротерапия,
термотерапия и др.

Мястото на физиотерапията в предоставянето на курортни услуги. Основи на взаимодействието на тялото с физически фактори

В санаториалната практика, заедно с природните лечебни ресурси широко приложениенамерете методи за хардуерна физиотерапия.

Физиотерапията (на гръцки physis - природа, thewpeia - грижа, лечение) е медицинска дисциплина, която изучава ефекта върху организма на физическите фактори, използвани за лечение на пациенти, профилактика на заболявания и медицинска рехабилитация.

Тъй като предметът на изследване на тази медицинска наука са всички терапевтични физически фактори (вижте фигурата), балнеологията и физиотерапията имат много общо в областта на терапевтичното използване на естествените физически фактори. В същото време балнеологията не разглежда специално апаратните методи на лечение, а физиотерапията не изучава балнеологията, организацията на балнеологията и редица други балнеологични области.

Много методи на физиотерапия се основават на действието на физически стимули, които представляват естествената среда на човек (свеж, топлина, студ, механично въздействие, различни формиелектричество).

Физиоапаратните методи на лечение в курортите се използват като допълнение към основната терапия. Те имат способността да потенцират действието на естествените лечебни фактори, значително ускоряват рехабилитационния процес, намаляват консумацията лекарства. Балнеолозите, без очевидни показания, обикновено се опитват да не предписват физиотерапевтични процедури, като се фокусират върху естествените лечения при лечението. природни фактори. Въпреки това, в някои случаи, поради бързото развитие на технологиите за подобряване на здравето, създаването и прилагането на нови методи на лечение, изкуствени фактори (например изкуствена спелеотерапия (в специално оборудвани стаи), баротерапия, детензорни методи, монитор за почистване на червата , SPA технологии) се използват в курортите.по-активни от естествените.

Най-изразеният терапевтичен ефект на повечето физически фактори се проявява в резултат на курс на лечение. Продължителността му е 6 - 12, по-рядко 14 - 20 процедури. Сумирането на терапевтичните ефекти от всяка процедура осигурява последействие от два до четири месеца, а в комбинация с естествени лечебни фактори (балнеолечение, кал, климат) от 6 до 12 месеца.

Механизмът на действие на физичните фактори

В най-много обща формаМеханизмът на действие на физическите фактори може да бъде представен по следния начин. Тялото абсорбира енергията на действащия фактор като физическо тяло. В тази фаза всички процеси се подчиняват на физични закони, които определят дълбочината на проникване на активния фактор в организма, вида на тъканите, в които повечетоенергията се абсорбира и възникват първични ефекти на абсорбцията (образуване на топлина, свободни радикали на възбудени молекули и др.).

Наред с първичната, физическа, абсорбция на енергията на действащия фактор в тъканите, сложни и по-слабо проучени процеси на трансформация на енергията на физическия фактор в биологични процеси. Има възбуждане на рецептори, нерви или други възбудими тъкани, промяна в съотношението на йони и pH на средата, което е обичайно за тъканите, и образуване на биологично активни съединения. Локалните промени в състоянието на тъканите се разпространяват по нервни и хуморални пътища, засягат различни системи и невроендокринна регулация. Резултатът от действието на физическите фактори са неспецифични и специфични реакции на организма.