Симптоми на лекарствено индуцирано бъбречно увреждане и лечение. Последици и усложнения на патологията

В резултат на това се появяват симптоми на бъбречна нефропатия бъбречна недостатъчност. Нефропатията по никакъв начин не е свързана с първично бъбречно заболяване. Според медицински пунктзрение, нефропатията е нарушение на бъбречната функция.

Под бъбречна нефропатия се разбират всички патологични процеси, протичащи в тези органи.

Причини за патология

Всички дългосрочни патологични състояния на тялото, които възникват при нарушения на микроциркулацията, могат да причинят неуспех в процесите на филтриране и отстраняване на соли и други продукти на метаболизма на урината.

Нарушения в процесите на филтриране и отстраняване на метаболитни продукти с урината възникват на фона на:

хроничен възпалителен процес, дегенеративни променив тъканите на тялото, излагане на токсични вещества, разпадане на тъкани по време на туморни процеси, хормонални нарушения.

Непосредствените причини за нарушена микроциркулация в бъбречните тъкани са:

продължителна употреба на лекарства, интоксикация на тялото с тежки метали, битова интоксикация, метаболитни нарушения, радиация, аномалии в развитието на бъбреците, подагра, камъни в бъбреците, диабет.

Заболяването може да се развие по много причини и следователно има различни форми, а именно:

токсичен; дисметаболитен; диабетик; наследствена; аналгетик; ендемичен; подагрозен; метаболитен; паранеопластичен.

Всяка една от формите води до увреждане на бъбреците, уголемяване и разрастване на съединителната им тъкан.

Основни симптоми на заболяването

Симптомите на бъбречна нефропатия нарастват постепенно. Човекът може дълго времестрадат от това заболяване и не знаят за съществуването му.

Първите признаци, за които трябва да внимавате, са:

прекомерна умора постоянно чувствослабост, постоянна болка в лумбалната област, сухота в устата, нервност, депресия и стресово състояние, гадене, главоболие, мигрена.

Характерни признаци на нефропатия:

високо кръвно налягане (обикновено се повишава през работния ден до максимални нива и практически не спада), прекомерно подуване (появява се при сутрешно времепод очите и има тенденция да се движи отгоре надолу), наличието на протеин в урината (е най-много важен показателпри диагностициране на заболяването), наличието неприятна миризмаот устата (наподобява амоняк).

Първият преглед на пациента показва рязко подуване на мастния слой и нарушения на сърдечната честота, прекомерно изпотяванеи нарушения на кръвното налягане.

Ако пациентът има повишена температура, има болка при уриниране. Понякога те са придружени от отделяне на гной и кръв.

Тези признаци показват, че пиелонефритът се е присъединил към основното заболяване.

Различни видове патология

Тъй като причините за бъбречна дисфункция са много разнообразни, има няколко вида на тази патология.

диабетик

Бъбречната нефропатия в този случай се развива на фона захарен диабети е придружено от двустранно органно увреждане.

Отличителни черти диабетна нефропатияболестта и развитието се считат за бавни бъбречна патология. На първия етап симптомите на заболяването са практически невидими. Наличието му се показва само чрез гломерулна филтрация.

На втория етап се появяват първите признаци, доказани от удебеляването на капилярните стени и разширяването на мезангиума.

Третият етап включва по-нататъшно разпространение на патологичния процес, придружено от повишаване на налягането.

На четвъртия етап, в допълнение към постоянно високо кръвно налягане, се добавят анемия и подуване. Отбелязва се появата на протеин.

На последен етапотбелязва се намалена бъбречна функция, което впоследствие води до хронична бъбречна недостатъчност.

Токсична нефропатия

Появява се в резултат на разрушителните ефекти на вредните отрови върху тялото.

Има следните видове:

специфичен: възниква при навлизане на соли в човешкото тяло тежки метали; неспецифичен: възниква, когато отровите навлязат в кръвта и имат токсичен ефект върху тялото.

Основните функции токсична нефропатияса сурови болезнени усещанияв лумбалната област, появата на кърваво изпускане в урината и намаляване на нивото на урината.

Наследствена форма

Проявява се на генно и хромозомно ниво. Различни от предишните форми дълъг курсзаболяване, което може да премине към рязка прогресия по всяко време. Характеристиките на хода на заболяването са подобни на предишните.
Метаболитна нефропатия.

Причината е метаболитно нарушение.

Какво друго определено трябва да прочетете:

➤ Какво можете да направите за тахикардия у дома? ➤ Кога свършва менопаузата?

Форми на проявление на нефропатия

В зависимост от произхода заболяването има 2 форми:

Първичен. Това е наследствено заболяване и се характеризира с ускорена прогресия. Резултатът от първичната форма е бързото развитие на бъбречна недостатъчност и уролитиаза. Втори. Заболяване, пряко свързано с бъбречно заболяване.

Основните причини са:

метаболитни нарушения; лошо усвояване на вещества или прекомерното им приемане в тялото; отрицателно въздействие на неправилно избрани лекарства; нарушение калциев метаболизъмв организма.

Признаци на метаболитна нефропатия:

метаболитно заболяване; камъни или пясък в бъбреците; възпаление на пикочно-половата система; често желаниедо уриниране; умора; дискомфорт и болка в коремната област; прекомерно наличие на левкоцити и червени кръвни клетки в урината.

Видео по темата

Цели и методи на лечение

Лечението на бъбречната нефропатия се извършва на етапи. Преди да предпише лекарствена терапия, лекарят препоръчва следните мерки:

Промяна на обичайния ви начин на живот. Ежедневна употребаголям обем течност. Стриктно спазване на диетата.

За да може лечението да донесе положителен резултат, необходима е причината за заболяването. И колкото по-скоро се открие, толкова по-ефективен ще бъде процесът на лечение на нефропатия.

Лечението на пациенти с тази диагноза се извършва в болница след диагностични и клинични изследвания.

Целта на лечението е да се намали кръвното налягане и да се отървете от отока.

Лечението на нефропатия при бременни жени не дава желания ефект. Следователно, лекуващият лекар наблюдава развитието на заболяването и взема решение относно метода и времето на доставка.

Лечението на токсичната нефропатия е насочено към освобождаване на пациента от токсини. За тази цел се провеждат процедури като стомашна промивка, хемосорбция, хемодиализа и др.

Най-добри статии в сайта:

➤ Какви са причините за сухата и лющеща се кожа на краката ви?

Хронична форма на патология

Развитието на патологията се предшества от възпалителни процеси, които протичат за дълъг период от време в пикочно-половата система. Хроничната форма може да се развие на фона на миокардит, ендокардит, туберкулоза, алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества и прием на аналгетици в големи количества.

Хипертоничната или диабетната нефропатия бързо се превръща в хронична форма. В този процес:

нефроните се губят, гломерулите хипертрофират и претърпяват интерстициална фиброза.

Бъбреците отказват и се развива недостатъчност:

филтрацията спира или се нарушава, инфекцията се разпространява вътре в органа, развиват се пиелонефрит и цистит и се образуват камъни.

С напредването на заболяването кръвта се насища с уремични токсини, които от своя страна започват да инхибират костния мозък.

Бъбреците започват да изпитват дефицит:

фолиева киселина, витамин В12, желязо.

Пациентът показва признаци на анемия.

Поради факта, че по време на заболяване пациентът губи значителна сумапротеин, на пациента се предписва повишена протеинова диета.

Целта на диетата е да помогне на бъбреците да продължат да функционират.

Поради заминаване голямо количествопротеин заедно с урината, основната посока на диетата е да попълни тялото с протеини, както и да премахне излишната течност поради лоша бъбречна функция и появата на подуване.

Храненето при нефропатия е насочено към:

увеличаване на богатите на протеини храни в диетата; намаляване на потреблението Вредни храни; насищане на тялото с липолипиди за подобряване на метаболизма и също така намаляване на холестерола в урината.

За да премахнете симптомите на заболяването, трябва да спазвате следните принципи:

Насищане на ежедневната ви диета с храни, богати на протеини. Минимизиране на консумацията на храни, съдържащи мазнини. Обогатяване на организма с продукти, които нормализират метаболизма в организма и понижават нивата на холестерола в кръвта. Ако бъбреците на пациента са сериозно увредени, приемът на протеини в тялото ще трябва да бъде намален. Минимизиране на консумацията пикантни ястияи подправки. Необходимо е да се извършат 1-2 гладни днипрез Седмица. Не трябва да се допуска ограничаване на течностите.

Основни ястия, които трябва да бъдат включени в диетата:

безсолни хлебни изделия, диетични супи, постно месо, печено или на пара, всички млечни продукти, риба нискомаслени сортове, печени или на пара, каша от елда, крупеници.

картофи, тиква, тиквички, моркови, цвекло, тиква.

Сред напитките трябва да се даде предпочитание на компоти, приготвени самостоятелно. Компотите от ягоди, малини и червени боровинки най-добре облекчават възпалението.

Към него можете да добавите листа от тези растения. Не забравяйте за билкови напитки. Те са полезни и за бъбреците.

Продукти, на които да кажете „Не“:

сладолед, шоколад, лук, чесън.

Диетите за различни видове нефропатия са различни, така че преди да отидете на нея, трябва да се консултирате със специалист.

Например, диета за диабетна нефропатия включва:

ограничен прием на протеинови храни, умерен прием на сол, пълен провалот газирани минерални води и солени храни.

Храната трябва да се приготвя без сол и само от естествени продукти.

IN ежедневна диетапациентът трябва да включва:

нискомаслена риба и месо, нискомаслени млечни продукти, продукти, съдържащи нишесте.

Общото съдържание на калории не трябва да надвишава 2500 kcal.

При 100% спазване на диетата пациентът изпитва още през първата седмица значителни подобренияздраве.

Лечение на бъбречна нефропатия с народни средства

Разбира се, при бъбречна нефропатия лекарят предписва основно лечение с различни медикаменти. Но от древни времена има красиви народни средстваза лечение на бъбречна нефропатия, които също дават добри резултати.

Нека ви разкажем няколко рецепти по-подробно. обществени събиранияза лечение на този бъбречен проблем, който перфектно облекчава възпалението и регулира бъбречната функция:

Сборник №1. За тази колекция ще са ви необходими: 30 г жълт кантарион, 25 г подбел, 25 г цвят от бял равнец, 20 г коприва. Всички тези билки се нарязват на ситно и се смесват добре. Две-три супени лъжици от сбора се заливат с 14 литра гореща вода и се поставят на тъмно място да се запарят. Охладеният бульон се разделя на две равни части и се приема на две дози. Използвайте го поне 25 дни. Сбор № 2. Вземете по две чаени лъжички ленено семе, черен оман, листа от мечо грозде и шиш. Смесете тези билки с листа от къпина (1 част) и плодове от хвойна (1 част). Всичко това се залива с 14 вряща вода, кипва се малко на слаб огън. Готовата отвара пием по няколко пъти на ден в продължение на един месец. Сборник No3. Вземаме една част от метличина и брезови пъпки, смесваме с две части от мечо грозде и четири части от трилистен часовник. Една супена лъжица от тази смес се залива с 250 мл гореща вода и се вари 12 минути на тих огън. Приемаме отварата 2-3 пъти на ден. Сборник No4. Черните боровинки помагат отлично при бъбречна нефропатия. Прекарайте плодовете през месомелачка, добавете захар 1: 1 към полученото пюре. Разсипете пюрето в буркани, покрийте с хартия за печене и охладете. Поставете 1 супена лъжица от това пюре в чаша, залейте с преварена вода и го изпийте като освежаващ компот. Сборник No5. Отлична борба срещу възпалителен процесягодови листа и плодове. Вземете горски плодове и листа от ягоди в равни количества, добавете 1 чаша вода и оставете да ври 10 минути. Приемайте готовата отвара по 2 супени лъжици три пъти на ден. Сборник No6. За такава колекция ще ви трябва динени кори. Вземете 2-3 кори от диня, нарежете на ситно, залейте с 200 мл вряща вода, поставете на тъмно място да се запари. Вземете готовия бульон, 2 супени лъжици три пъти на ден.

Но не забравяйте, че преди да използвате която и да е народна рецепта, първо трябва да се консултирате със специалист и да получите разрешение за използване на тази или онази колекция. Тъй като някои от тях могат да предизвикат алергични реакции.

Общо мнение на пациентите за медикаментозно лечение на нефропатия и народни средства

Някои пациенти с бъбречна нефропатия говорят негативно за лечението с лекарства, тъй като в модерен святИма случаи, когато поради лекарства болестта само набираше по-нататъшна скорост в развитието си.

Особено ако вземете лекарствабез медицински съвет и в големи дози. Освен това почти всички лекарства вече съдържат много вредни химикали, които могат да причинят алергични реакции. Ето защо много хора съветват да използвате повече продукти от народна медициназащото те са по-ефективни и полезни. Използвайте лекарства само стриктно според предписанието на Вашия лекар и необходимата дозировка, нито унция повече.

Народните средства обаче имат и своите недостатъци. Тъй като сега всички хора се опитват да придобият малко билков чайза лечение на бъбречни заболявания по-евтино, на пазари, където няма лиценз за продукта, и страничните ефекти на от това лекарствои неговата безопасност. Така че най-добре е да купувате билкови бъбречни чайове в аптеките и да ги използвате изключително както е предписано от вашия лекар, тогава те ще ви дадат 100% резултат.

Не забравяйте, че не трябва да се самолекувате при нефропатия и други бъбречни заболявания, тъй като бъбреците са много чувствителни към различни лекарства, независимо дали медицинско лекарствоили народна рецепта. И към всеки от тях може да има някаква реакция, например от токсично отравянеи до бъбречна недостатъчност, а понякога дори до пълна загуба на бъбречна функция и различни хронични бъбречни заболявания.

Последици и усложнения на патологията

Повечето ужасно усложнениенефропатията е бъбречна недостатъчност. Тоест, ако за дълго времеАко тази патология не се лекува, функционирането на бъбреците може да бъде напълно нарушено. Но такова заболяване може да се развие и в различни хронични болести, например, пиелонефрит и цистит.

Много често, бъбречната нефропатия оставя след себе си опасни последицизастрашаващи човешкия живот.

Например това са:

анемия; сърдечно-съдови проблеми; сърдечна аритмия; високо кръвно налягане; белодробен оток; нарушена бъбречна функция.

Според много лекари всички тези патологии и усложнения в момента набират огромна скорост в развитието си.

Така че, ако не потърсите помощ от специалист навреме и не започнете правилното лечение, тогава в тялото ще започнат различни патологични процеси, които ще нарушат функционирането на всички жизненоважни вътрешни органии системи. Освен това физическите и умствена работа, серия ще стане опасни усложненияи дори смърт.

Методи за предотвратяване на това патологично състояние

Ако сте били диагностицирани с бъбречна нефропатия, тогава само висококвалифицирани лекари могат да ви помогнат с лечението. А вие от своя страна трябва само стриктно да следвате всички препоръки. Първо трябва да идентифицирате и премахнете истинската причина за това състояние.

В този случай децата трябва да преминат няколко теста, за да определят правилна диагнозаи да не позволяват различни неща да се развиват вродени патологии. За хората с диабет се препоръчват чести медицински прегледи и необходими изследвания.

Ето основните съвети за човек, страдащ от нефропатия, за подобряване на състоянието му и предотвратяване на усложнения:

Постоянно следете кръвното си налягане; яжте правилно; яжте повече зеленчуци, плодове, не яжте пържени, мазни, солени и много сладкиши; наблюдавайте количеството течности, които пиете; пият различни витаминни комплекси; правете гимнастика всеки ден.

Ако изпълнявате всички изисквания, описани по-горе, можете не само да спрете по-нататъчно развитиепатология, но и значително подобряват състоянието на организма.

По този начин, в превантивни методинефропатията включва строго поддържане правилното хранене(при метаболитна нефропатия – диетична храна), норми за прием на течности, както и навременни прегледии лечение на заболявания, предхождащи нефропатия.

Бъбречна нефропатия - симптоми и лечение

Това ще помогне:

Такова усложнение на бъбречните заболявания като бъбречна нефропатия е много опасно за човешкия живот. Причините за заболяването са различни. Това състояние често води до хронични патологиивътрешни органи. Първоначално патологията се развива асимптоматично и се проявява само след сериозно увреждане на гломерулния апарат и бъбречния паренхим.

Първични и вторични причини

Произходът на заболяването може да бъде първичен или вторичен. В някои случаи се развиват наследствени нефропатии. Вторичните включват остра и хронична бъбречна дисфункция. Вторичните нефропатии се причиняват от нефроза, васкулит, предизвикан от лекарстваи тумори в бъбреците и в крайна сметка водят до сериозни неизправности във функционирането на бъбречните гломерули. Първичната форма е провокирана патологично развитиевсеки орган или самите бъбреци по време на пренаталния период:

бъбречна дистопия (неправилна локализация), неправилна форма на бъбрека, вътрематочно структурно нарушение в развитието на бъбрека, аномалия на бъбречните гломерули Връщане към съдържанието

Видове и симптоми

Патологиите по време на развитието на органа провокират заболяване.

По същество нефропатията е сборен термин патологични процеси, които се характеризират с увреждане на двата бъбрека. Това включва бъбречна тъкан, тубули и кръвоносни съдове. Операция на това тялосилно нарушена. Ако не се започне лечение на бъбречна нефропатия, са възможни сериозни последствия.

Бавното развитие на заболяването предполага скрити първични симптоми. Първоначалните етапи обикновено не се усещат.

След известно време пациентът започва да се оплаква от някои симптоми: умора, болезнени прояви в лумбална област, постоянна жажда. Апетитът се влошава и уринирането става по-често. След известно време се появява подуване и се повишава кръвното налягане. В зависимост от причината и увреждането на бъбреците нефропатиите се разделят на няколко вида. Нека разгледаме подробно всеки от тях.

Връщане към съдържанието

диабетик

Заболяването се развива при пациенти с диабет и засяга артериите на бъбреците.

При нефропатия от диабет са засегнати и двата бъбрека. Функционалната способност на даден орган намалява при постоянно отрицателно въздействиепрогресиращ захарен диабет. Една от основните характеристики е дългото развитие на патологията. Критериите за диабет предвиждат симптоми на нефропатия. Има 4 степени на патологичния процес:

Първият протича с минимални прояви, но при преглед се открива повишаване на скоростта на гломерулната филтрационна функция. патологични променив структурата на гломерулите.За 3-ти етап на развитие (пренефротичен) е характерно повишаване на нивото на микроалбумин.Последващият нефротичен стадий води до постоянно повишаване на кръвното налягане, анемия и подуване.Връщане към съдържанието

Метаболитен

Метаболитната нефропатия може да бъде първична и вторична. При тази патология метаболитните функции са нарушени. Първичните форми се считат за наследствени, усложненията се развиват много бързо: хронична бъбречна недостатъчност и уролитиаза. Вторичната форма възниква поради влиянието на токсични вещества и други заболявания.

Връщане към съдържанието

Дисметаболичен

Заболяването се причинява от метаболитни нарушения.

Това се нарича още уратна нефропатия, причинена от нарушение в общ обменвещества. Допълнително придружен увреждане на бъбрецитезащото солни отлагания. Оксаловата киселина, оксалатите и уратите се отлагат предимно в бъбреците. Дисметаболитната нефропатия се разделя на 2 вида в зависимост от качеството на солните отлагания: оксалатни и уратни.

Връщане към съдържанието

По време на бременност

Основните симптоми на тази опасна патология по време на бременност са тежки артериална хипертонияи силно подуване на тялото. Етап 1 на нефропатия почти винаги се игнорира по време на бременност. Обикновено пациентите се обръщат към лекар с оплаквания, когато е настъпил етап 2 или 3, които се характеризират с повече тежки симптомии възникващия риск от загуба на плода.

Това е остра или хронична лезия на бъбречните гломерули, тубули, интерстициум, причинена от приема на лекарства. Проявява се с полиурия, олигоанурия, никтурия, хематурия, болки в долната част на гърба, астенични, едематозни и хипертензивни синдроми. Диагностицирани въз основа на общи и биохимични анализикръв, урина, ултразвук, ехография, КТ, ЯМР на бъбреците, екскреторна урография, нефросцинтиграфия, биопсия на бъбречна тъкан. Лечението включва детоксикираща терапия, кортикостероиди, лекарствени инфузии, антикоагуланти, антиагреганти, антихипертензивни лекарства, PTA. Ако възникне персистираща хронична дисфункция, е необходима бъбречна трансплантация.

МКБ-10

N14.0 N14.1 N14.2

Главна информация

Според наблюдения на местни и чуждестранни уролози, в последните годиничестотата на медикаментозно индуцирано бъбречно увреждане, проявяващо се от различни опцииостри и хронични нефропатии. Това се дължи преди всичко на разширяването на арсенала лекарстваизползвани в терапията различни заболяванияи потенциалната нефротоксичност на повечето лекарства. При 10-11% от пациентите с бъбречно заболяване се налага заместителна терапия, нефрологичната патология е свързана специално с приема на лекарства.

Към групата повишен рисквключва по-възрастни пациенти възрастова групакоито получават дългосрочни поддържащи грижи комбинирано лечениепо отношение на хроничните соматични заболяванияи се подлагат на диагностични процедури с нефротоксични лекарства. Техният дял от нефрологично болните достига 66%.

причини

Лекарствено-индуцирана нефропатия с употребата на фармацевтични и парамедицински лекарства, които имат нефротоксични ефекти. Обикновено предпоставките за развитие на бъбречно увреждане са неконтролирана употреба на лекарства, без да се вземат предвид противопоказанията (самолечение), странични ефекти поради неразумно предписване или неправилна комбинация от лекарства, наследствено предразположение, Наличност съпътстваща патология(захарен диабет, хипертония, нефрологични заболявания и др.). Щета бъбречна тъканможе да причини:

• Официални лекарства. Бъбречната дисфункция възниква при приемане антибактериални лекарства(пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, тетрациклини, флуорохинолони, сулфонамиди, противотуберкулозни лекарства), аналгетици, НСПВС, диуретици, барбитурати, цитостатици, блокери на Н2-хистаминовите рецептори, АСЕ инхибитори, фенотиазини и др. При използване на рентгенов контраст е възможно развитие на индуцирана от контраста нефропатия.
• Ваксини и серуми. До 23% от случаите на медикаментозно индуцирана нефрологична патология са причинени от прилагането на антитетанус, антиморбили, антистафилококови серуми, ADS, ADS-M, DPT и гоноваксини. Рискът от постваксинални или серумни нефропатии се увеличава при имунизация или прилагане на готови антитела на пациенти с обременена алергична анамнеза или свръхчувствителност към компонентите на имунопрепарата.
• Парамедици. Според данни от наблюдения до 80% от населението използва средства алтернативна медицина. В същото време вазоконстрикторните, цитопатичните, кристалуричните и дисметаболитните ефекти често се подценяват лечебни растения. Според FDA, до 32% от аюрведичните лекарства съдържат живак, арсен, олово, аристолохинова киселина, призната за една от вероятни причиниБалканска ендемична нефропатия, други нефротоксични съставки.

Патогенеза

В основата на развитието на лекарствената нефропатия е комбинация от няколко патогенетични механизми. Някои лекарства имат директен увреждащ ефект, водещ до първично увреждане на клетките на проксималните тубули, които реабсорбират нефротоксични химическо съединение. Тубуларният епител може също да бъде унищожен от утаяване на кристали поради употребата на сулфонамидни лекарства, миоглобинова обструкция по време на рабдомиолиза поради употребата на статини, инхибитори на моноаминооксидазата, фенотиазинови производни и някои анестетици.

Получената тубулна дисфункция провокира вторично увреждане на филтрационния капацитет. Независим или утежняващ фактор при унищожаването става исхемични променитъкани, причинени от анафилактичен шок, тромботична микроангиопатия, инхибиране на простагландините и системата ренин-ангиотензин с последващ съдов спазъм.

Отделна връзка в патогенезата е увреждането на гломерулните и тубуларните базални мембраниимунни комплекси, които включват лекарството или неговите метаболити като антиген. Гломерулопатията и тубулопатията могат да се развият както поради утаяването на имунни комплекси, циркулиращи в кръвта, така и поради реакцията на антитела към химически вещества, свързани със структурни бъбречни елементи.

При имунен механизъмОсновната причина за нефропатия е хиперергична реакция с нарушение на бъбречната микроциркулация, освобождаване на хистамин и други възпалителни медиатори. Продължителна тъканна исхемия в комбинация с промяна клетъчни елементипотенцира колагеногенезата и тъканната склероза с заместването на функционалните елементи с влакна на съединителната тъкан.

Класификация

Диагностика

Когато възникне остра бъбречна дисфункция, временно свързана с употребата на потенциално нефротоксични лекарства, поставянето на диагноза лекарствено-индуцирана нефропатия обикновено не е трудно. По-задълбочено диагностично търсене е необходимо, когато бъбречните симптоми постепенно се увеличават при пациент, който е приемал определено лекарство дълго време. фармацевтично лекарство. За диагностика на медикаментозни нефропатии се препоръчват лабораторни и инструментални методи за оценка на морфологичната структура и функционалната способност на бъбреците:

• Общ анализ на урината. При различни варианти патологично състояниенамаляване или значително увеличение на относителната плътност, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри и солни кристали могат да бъдат открити в материала. За да се оцени реабсорбционната функция на тубулите, изследването често се допълва с теста на Зимницки.
• Химия на кръвта. Намаляването на филтрационната функция се показва от повишаване на нивата на креатинин, пикочна киселина, урея и промени в съдържанието на калий, калций, натрий и фосфор. Възможен е дисбаланс на йони, когато тяхната реабсорбция е нарушена. При протеинурия възниква хипо- и диспротеинемия.
• Нефрологичен комплекс. Определянето на работата на органа се основава на данни за съдържанието на креатинин, урея, пикочна киселина и макроелементи. Показателна е появата на белтък, глюкоза и микроалбумин в урината. Като допълнителен методПрепоръчват се хеморенален тест на Rehberg и тест на Sulkowicz.
• Сонография. Ултразвукът на бъбреците разкрива увеличение или намаляване на размера на органа, дифузно и фокални променив паренхима и медулата. Ултразвуковото сканиране се допълва от ултразвуково сканиране, което позволява оценка на бъбречния кръвен поток и, ако е необходимо, томография (MRI, CT).
• Интравенозна урография. По данни за излюпване контрастно веществохарактеристиките на кръвоснабдяването на бъбреците и техните функционална дейност. Екскреторната урография може да бъде допълнена с нефросцинтиграфия. Поради възможността за влошаване на симптомите, тестването на пациенти с остра бъбречна недостатъчност е ограничено.
• Иглена биопсия на бъбреците. Хистологично изследванебиоматериалът позволява най-точно да се оцени състоянието на гломерулите, тубулите, интерстициална тъкан, капиляри, артериоли. Резултатите от бъбречна биопсия са особено ценни за избора на медицинска тактика при пациенти с хронични лекарствени нефропатии.

При общ кръвен тест е възможно умерено ускоряване на ESR, повишаване на нивото на еозинофилите и намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин. Диференциална диагнозаизвършва се с остър и злокачествен гломерулонефрит, нефропатия с подагра, лупус, автоимунен васкулит, уролитиаза, бъбречна туберкулоза, идиопатичен интерстициален нефрит. В допълнение към уролог или нефролог, анестезиолог-реаниматор, токсиколог, ревматолог, имунолог, фтизиатър, специалист по инфекциозни заболявания и онколог могат да участват в консултирането на пациента.

Лечение на медикаментозно индуцирана нефропатия

Медицинските тактики за лечение на пациенти с лекарствено-индуцирана нефрологична патология вземат предвид клиничната и морфологичната форма и характеристиките на патогенезата на заболяването. Във всеки случай лечението започва с отнемане лекарствокоето е причинило нефропатия. При остри процеси са оправдани методи, насочени към елиминиране на увреждащото съединение - приемане на антидоти (ако има), стомашна промивка, хемосорбция, ускоряване на екскрецията (предписване на сорбенти, лаксативи). Терапията се провежда, като се вземат предвид функциите на филтриране и реабсорбция. Зависи от клинична ситуацияможе да се използва:

• Кортикостероиди. Глюкокортикоидна терапия с умерена и високи дозиОбосновано в имунната патогенеза на нефропатията, то се провежда за бързо облекчаване на автоимунни и алергични реакции. Имуносупресивният ефект включва намаляване на интерстициалния оток, потискане на функциите на макрофагите, ограничаване на миграцията на левкоцитите във възпалените тъкани и инхибиране на синтеза на възпалителни медиатори и антитела. Глюкокортикостероидите ефективно стабилизират клетъчните и лизозомните мембрани.
• Симптоматични средства. Бъбречната дисфункция е придружена от появата на органни и системни нарушения, които изискват спешна корекция. Използва се за възстановяване на водно-електролитния баланс, хемодинамиката, микроциркулацията и тъканната перфузия. инфузионна терапияс въвеждането на колоидни, кристалоидни разтвори, антиагреганти, антикоагуланти. Ако регулацията на ренин-ангиотензин е нарушена, обикновено са необходими антихипертензивни лекарства.
• Бъбречно заместителна терапия. Екстраренално пречистване на кръвта се предписва за предотвратяване на тежки уремични усложнения при тежки функционален срив. Хемодиализа, перитонеална диализа, хемофилтрация, хемодиафилтрация могат да се извършват периодично до възстановяване на бъбречната функция или непрекъснато в случай на тежка хронична бъбречна недостатъчност. Хроничната лекарствено-индуцирана нефропатия може да изисква бъбречна трансплантация.

Прогноза и профилактика

Резултатът от заболяването зависи от навременността на лечението и степента на увреждане на бъбречния паренхим. Ако не настъпи остра нефропатия необратими променив анатомичната структура на органа, прогнозата е благоприятна. Появата на масивна деструкция и остра бъбречна недостатъчност при липса адекватна терапиязначително увеличава риска фатален изход. Пациентите с хронични нефрологични заболявания и влошен преморбиден фон често изпитват трайно намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците, което може да бъде леко забавено чрез предписване на лекарствена терапия.

За да се предотврати лекарствено-индуцираната нефропатия, е необходимо да се коригират дозите на лекарствата, които се метаболизират в бъбреците, в съответствие със стойностите на креатининовия клирънс и да се избягва употребата на нефротоксични лекарства при наличие на рискови фактори ( напреднала възраст, женски пол, интеркурентни заболявания, намален кръвен обем), изключване на полипрагмазия.

Увреждане на наркотицибъбречно заболяване е много често срещано в практиката при продължителна употреба на лекарства. След някои терапевтични курсове в тялото възникват патологии, характеризиращи се с увреждане на бъбреците на функционално и органично ниво. Според статистиката може да се види, че през последните няколко години лекарствената нефропатия се е увеличила с 20%. Струва си да се отбележи, че отрицателните ефекти на лекарствата се проявяват както в остра форма хронично отравянелекарства и поради предозиране. В някои случаи вината е неизправност имунна системакоето показва отрицателна реакцияна антибиотици и анестетици. В тази статия ще разгледаме всички характеристики на увреждане на бъбреците след приема на лекарства.

Особености и характеристики на медикаментозно индуцирано бъбречно увреждане

Особеността на патологиите, дължащи се на лекарствено индуцирано увреждане на бъбреците е, че заболяването се разглежда като промяна морфологична формачерен дроб. Деформацията възниква поради продължителна употребалекарства. Болестта е доста често срещано явление, тъй като днес има огромен брой лекарства, които могат да причинят нарушения във функционирането на бъбречните органи.

важно! Според проучванията може да се каже, че сред основните странични ефекти след медикаментите са жълтеница - в 2,5%, хепатит - в 40% и бъбречна недостатъчност. остра форма– при 25% от болничните пациенти.

Ако вземем предвид субклиничния характер на индуцираното от лекарството увреждане на бъбречния орган, трябва да се отбележи, че честотата може да се определи в в редки случаи. Много по-чести в практиката са усложненията след прием на лекарства. Този факт е повлиян от факта, че повечето лекарства и лекарства се отпускат от фармацевти без рецепта. Пациентът не може да получи изчерпателна информация за характеристиките на лекарството, така че рискът от странични ефекти се увеличава. По този начин, ако пиете 5 едновременно различни видоветаблетки, тогава вероятността се увеличава негативни последицис 4%, ако 10 - тогава с 10%, а ако вземете около 30-60 лекарства, тогава рискът се увеличава с 60%.

внимание! Трябва да се отбележи, че половината от всички негативни последици след приема на антибиотици се дължат на некомпетентност или груби грешки на лекарите. Според статистиката смъртта в резултат на подобни ситуации заема 5-та позиция в класацията. Поради тази причина приемайте лекарствата много внимателно.

Причини за лекарствено индуцирано бъбречно увреждане

Различните органни увреждания, причинени от лекарства, най-често зависят от голям брой фактори. Сред такива придружаващи обстоятелства на патологията могат да се разграничат следните:

• Възраст на пациента;
• Жените и мъжете имат различна поносимост към определени лекарства;
• Характеристики на трофичен статус;
• По време на бременност жената понася различно лекарствата;
• Дозировката и продължителността на терапевтичния курс на лекарствата могат да играят фатална роля;
• Как си взаимодействат лекарствата помежду си, ако са ви предписани няколко от тях?
• Различни ензимни индукции или техни полиморфизми;
• Ако човек има чернодробна патология, тогава лекарствата трябва да се приемат много внимателно;
• Ако пациентът има системни или хронични заболявания;
• При нарушена бъбречна функция.

внимание! Всеки знае факта, че бъбреците и черният дроб играят важна роляв тялото, тъй като те са тези, които биотрансформират лекарствата. Тоест, първото въздействие на таблетките пада върху тези органи.

Симптоми на лекарствено индуцирано бъбречно увреждане

Като цяло симптомите наподобяват обикновено човешко отравяне. Първите признаци могат да бъдат заменени в уринарния секрет, където настъпват промени. Повечето случаи на увреждане от наркотици не се разкриват на лицето. Само ако дозата на лекарството е силно преувеличена или възникнат усложнения. В такива случаи страничните ефекти могат да причинят значителен дискомфорт.

Лъвският дял от всички токсични нефропатии се причинява от лекарства. В този случай се наблюдава реакция на имунните елементи на тялото и химическите реагенти. Бъбреците съдържат компоненти на алергични зони, като мастоцити, интерлевкини и имуноглобулин. По този начин, при лекарствено увреждане на бъбреците, всички тези компоненти навлизат директно в лезията, което влошава ситуацията. Като цяло симптомите на патологиите приличат остър гломерулонефрит. Сред най очевидни признаци, трябва да се подчертае:

• Човек е измъчван от общо неразположение и слабост;
• Пациентът става раздразнителен и може да прояви агресия;
• През този период има повишено подуванена цялото тяло;
• Честотата и обемът на отделянето на урина намалява, което в медицината се нарича олигоанурия;
• Паралелно с увреждането на лекарствата много често се наблюдава артериална хипертония, която може да се увеличи толкова много, че човек страда от конвулсии и дори спира сърдечния ритъм.

Токсичните ефекти на сулфонамидните вещества, особено от стрептоцид и норсулфазол, най-често са придружени от пристъпи на треска, силна болкав областта на ставите се засягат кожата и лигавиците, появяват се хеморагични обриви. Ако погледнете капилярите на бъбреците, можете да забележите увреждане на ендотела, при което стените стават язви и се увеличава съдовата пропускливост.

Характеристики на процеса на лечение

В повечето случаи наличието на токсична нефропатия води до образуване на интерстициален тип нефрит, хемолитично-уремичен синдром и остра бъбречна недостатъчност. При остър или хроничен нефритчовек изпитва следните симптоми:

• Рязане или Това е тъпа болкав лумбалната област;
• Повишаване на кръвното налягане за кратък период от време;
• Често пациентът страда от болки в ставите, медицински наричани артралгия;
• Наблюдаваното различни променив уринарните секрети.

При провеждане общ анализможе да се открие урина увеличено количествоСУЕ, симптоми на анемия и умерена левкоцитоза. Струва си да се отбележи, че когато се постигне остра бъбречна недостатъчност, рискът от смърт се увеличава, поради което заболяването вече е опасно. Това се дължи на факта, че бъбречната функция може рязко да намалее или да изчезне. В този случай се появява целият стандартен набор от клинични симптоми, тоест олигоанурия, задържане на азотни отпадъци в тялото, нарушена вода и киселинен баланси т.н.

Както можете да видите, болестта причинява много неприятни последици. Добрата новина е, че всяко нараняване, причинено от лекарства, може да бъде лекувано, основното е да се осигури навременна помощ. Ако лечението не се извърши навреме, тогава ще бъде възможно само да се извърши детоксикация или симптоматична терапия. Първоначално лекарят определя състава на елементите, довели до лезията, и като вземе това предвид, предписва необходимите лекарства и методи за подобряване на състоянието на човека. Най-често се предписват диуретици и алкални средства. Така се запознахме с особеностите на медикаментозното увреждане на бъбреците.

Лекарствено-индуцираната нефропатия е увреждане на бъбреците, причинено от приема на лекарства. Нефропатията може да се комбинира с други прояви лекарствено заболяванеили да бъде единственото му проявление.

Повечето обща причиналекарствена нефропатия - прием на антибиотици независимо от продължителността му. Лекарствено-индуцираната нефропатия може да се развие при продължителна употреба на салицилати и лекарства, съдържащи соли на тежки метали. Развитието на болестта допринася повишена чувствителносттяло, предишно бъбречно заболяване, уродинамични нарушения, генетична предразположеност, млада или напреднала възраст. Много лекарства засягат гломерулите и имат пряк ефект върху тубулите.

Нефропатията се разделя на групи в зависимост от етиологичен фактори патогенеза: гломерулонефрит (огнищен, остър и хроничен дифузен, подостър); интерстициален нефрит; нефротичен синдром; тубулопатии; изолирана хематурия; уринарна диатеза, уролитиаза. Лекарствата също могат да причинят остра бъбречна недостатъчност.

Гломерулонефритът често се развива при употребата на азатиоприн, кодеин, новокаин, лекарства от групата на пеницилина, рифампицин, натриев салицилат, соли на тежки метали, сулфонамиди, фенилин. Нефротичен синдром може да се развие след прилагане на барбитурати, ванкомицин, канамицин, неомицин сулфат, лекарства от групата на пеницилина, полимиксин, салицилати, соли на тежки метали, стрептомицин, сулфонамиди, тетрациклин. Причината за развитието на интерстициален нефрит може да бъде ацетилсалицилова киселина, диуретици, нитрофурани, амидопирин, полимиксин, рифампицин, сулфонамидни лекарства, изониазид, фенацетин. Тубулопатиите могат да възникнат под въздействието на азатиоприн, тетрациклин и соли на тежки метали. Изолирана хематурия се развива поради употребата на антикоагуланти, изониазид, пара-аминосалицилат, сулфонамиди, соли на тежки метали, хинин, диуретици и цитостатици. Уринарна диатеза и бъбречна колика се развиват при употребата на антикоагуланти, сулфонамиди, тироксин и диакарб. Нефрокалцинозата може да се развие, когато се предписват амфотерицин, тироксин и етамбутол.

Симптоми на медикаментозно индуцирана нефропатия

Протичането на заболяването се определя от нозологичната форма. Характеристиките на лекарствения нефрит включват сравнително рядко развитие на хипертония и хематурия.

Най-честата е аналгетичната нефропатия. Характеризира се с жажда, полиурия, никтурия, бъбречна колика, хипертония, левкоцитурия, хиперуратемия, хематурия, причинена от папиларна некроза. Рентгенографията разкрива признаци на пиелонефрит. Основата за диагностициране на лекарствено-индуцираната нефропатия е откриването на връзка между заболяването и употребата на лекарства. Лабораторни, рентгенови и радионуклидни методи за изследване не разполагат диагностична стойност. Характерно, но непоследователен знаке изчезването или намаляването на промените след спиране на лекарството.

Диференциална диагноза се прави с гломерулонефрит, пиелонефрит и по-рядко с амилоидоза.

Лечение на медикаментозно индуцирана нефропатия

Прекратяване на лекарството, което е причинило развитието на заболяването, предписване на диета и симптоматични средства. Като се има предвид имунната патогенеза на повечето лекарствени нефропатии, се препоръчва използването на глюкокортикоиди. За да се предотврати лекарственото увреждане на бъбреците, е необходимо мотивирано, адекватно използване на различни лекарства, особено в случай на алергични реакции и анамнеза за заболявания, както и систематично изследване на състоянието на бъбреците при използване на нефротоксични лекарства .

Резултатът от заболяването зависи от нозологичната форма, навременността на диагнозата и лечението. Като цяло прогнозата е благоприятна при остри форми и ограничено увреждане на бъбреците.