Какво представлява Sustak Forte? Отнася се за болести. Лекарствени форми на нитроглицеринови препарати

Sustak Forte е лекарство, което може временно да разшири кръвоносните съдове, включително тези в сърцето. По този начин това лекарство може да намали потреблението на кислород от сърдечните тъкани. Въпросното лекарство е ефективно по време на.

Лекарството се използва за намаляване на риска от гърчове, особено след като тялото е имало инфаркт.

Клинична и фармакологична група
Лекарството принадлежи към групата на периферните вазодилататори, използвани в медицината, включително нейната кардиологична част. Това е органичен нитрат (ATC C01D A02).

Характеристики на състава на лекарството

Характеристика на състава на лекарството е, че една таблетка съдържа нитроглицерин в количество от 6,4 mg. Други компоненти на лекарството:

• талково покритие;
• магнезиев стеарат;
• багрило Е127;
• захароза;
• рициново масло;
• целулозни микрокристали;
• целулозен ацетат;
• царевично нишесте.

Лекарството също така съдържа компоненти лактоза и етилцелулоза.

Каква е опаковката и формата за освобождаване?

Sustak Forte се предлага под формата на таблетен препарат, една таблетка съдържа 6,4 mg нитроглицерин. Лекарството се произвежда в опаковки, една бутилка съдържа една бутилка, съответно една бутилка съдържа 25 броя.

Основни фармакологични действия на лекарството

Лекарството е вазолидатор периферен типкоето засяга съдовата тъкан венозен тип. Нитроглицеринът има антиангинален ефект, неговата особеност е, че провокира отделянето на определено количество активно вещество, което е азот и неговият оксид. Намира се в структурата на кръвоносните съдове, в тяхната гладкомускулна система.

Sustak Forte се произвежда по специален метод, който осигурява бавен и по-равномерен поток на вещество като нитроглицерин в човешкото тяло.

Теоретично произведеното лекарство може да бъде разделено на две части:

• първият е в състояние бързо да се абсорбира в тъканите, докато действа незабавно (ефектът може да се прояви в рамките на 10-15 минути);
• втората част може да се освободи много по-бавно, тъй като се разтваря в стомашно-чревния тракт, тя може да прояви ефекта си за 9-10 часа.

Ако пациентите го изпитват, тогава лекарството може да повиши толерантността към физическа активност. Ако възникне сърдечна недостатъчност, миокардът се разтоварва. Sustak Forte е в състояние да намали кръвното налягане (малък кръг на кръвообращението).

Нитроглицеринът и неговото действие са тясно свързани с ефекта на намаляване на миокардната нужда от кислород. С помощта на този метод се намалява натоварването на органа (периферните вени се разширяват и притока на кръв в органите намалява). дясно предсърдие). И също така има намаляване на нивото на OPSS. Има преразпределение на коронарния кръвен поток към субендокардната област на миокарда.

д

Как да използвате лекарството?

Употребата на лекарството е насочена към намаляване на риска от гърчове. Лекарството се предписва с профилактична цел, свързана с появата на ангина пекторис при пациенти, страдащи от коронарна болестсърдечен орган, особено след инфаркт.

Лекарството се използва за облекчаване и предотвратяване на бъдещи атаки. Лекарството се предписва при усложнения в лявата камера, белодробен оток или хронична стенокардия.

Инструкции за употреба на лекарството

Лекарството се поглъща веднага, без да се дъвче. След поглъщане се препоръчва да се изпие определено количество вода.

Дозировката зависи от характеристиките на самото заболяване. За всеки пациент се избира индивидуална дозировка. За да се предотврати развитието на толерантност към нитро съединения, се препоръчва да се осигури 12-часов период без нитриране.

Sustak Forte в повечето случаи се приема два пъти дневно, като дозата е 1-2 таблетки. Ако случаят е по-тежък, струва си да се увеличи дозата. В случай, че пациентът получи ангина пристъпи в през деня, тогава Sustak Forte се препоръчва да се приема сутрешно времеи след обяд.

По този начин нисконитратният период ще настъпи през нощта. От друга страна, когато пристъпите се появяват в повечето случаи през нощта, тогава Sustak Forte трябва да се консумира след обяд и вечер.

При достигане на положителен клиничен ефект, дозировката се намалява до ефективно ниво. Струва си да запомните това максимална дозанитроглицерин на ден е 13 mg (равно на две таблетки). Продължителността на лечението варира в зависимост от характеристиките на тялото на пациента. Лечението се определя индивидуално.

Основни инструкции при употреба на лекарството

По време на остър миокарден инфаркт или остра форма SN, тогава лекарството трябва да се използва само при условие, че целият процес се наблюдава от специалист.

За да се предотврати увеличаване на честотата, е необходимо да не се използва ефектът от рязкото спиране на лекарството.

Пациенти, които са лекувани с органични нитрати с цел постигане на желаните резултати, свързани с хемодинамичния ефект. В този случай може да е необходима малко по-голяма доза.

Ако лекарството се приема по-често, без да се спазва режимът и периодът между употребата, тогава може да се развие пристрастяване към използваното лекарство.

Ако по време на приема на Sustac Forte се появят тежки главоболия, се препоръчва да се намали нивото на дозата. В някои случаи се препоръчва прием на Validol.

Ако замъгленото виждане или сухотата в устата продължават, се препоръчва да спрете употребата на лекарството.

По време на лечението е важно да се вземат всички предпазни мерки при шофиране или при потенциално изпълнение опасни видовеработи, които изискват високо нивоконцентрация или психомоторна реакция.

Приемане по време на бременност и кърмене

Употребата на Sustak Forte по време на бременност, както и по време на кърменеможе да се извърши, когато очакваната полза за майката е по-голяма от нивото на потенциала опасен рискЗа вътрематочно развитиеплода и тялото на майката.

Взаимодействия на лекарството с други лекарства

Ако лекарствен продуктупотреба успоредно с видове лекарства като вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери калциеви канали, бета-блокери или диуретици - ефектът на лекарството може да се засили. Повишените хипотензивни прояви могат да се увеличат, когато се използва въпросното лекарство с трициклични антидепресанти, инхибитори и етанол.

Заслужава да се отбележи отделно, че повишеният антиангинален ефект се дължи на паралелната употреба на бета-блокери и блокери на калциевите канали със Sustak Forte.

Ако използвате други лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, тогава може да се появи главоболие за известно време. Понякога се появяват гадене и световъртеж. Ефектът на Sustac Forte може да бъде намален, ако по време на лечението се използват ацетилхолин, хистамин или норепинефрин.

Струва си да се помни, че развитието може да бъде провокирано от паралелната употреба на вещество като новокаинамид. В този случай има увеличение хипотензивен ефектлекарство.

Симптоми на предозиране

Големите дози могат да причинят тежки главоболие. Има и други симптоми, свързани с понижено кръвно налягане и замайване. Понякога симптоми като:

• появата на гадене;
• зрителни смущения;
• появата на сухота в устата;
• повишено изпотяване.

Ако наведнъж се погълне излишно количество от лекарството, се препоръчва да се предизвика повръщане, докато лицето все още е в съзнание. Ако кръвно наляганепадна рязко, се препоръчва пациентът да се постави на равна повърхност и да се повдигнат краката му и бързо да се потърси помощ от лекари.

Ако се появят симптоми, наподобяващи метхемоглобинемия (цианотични устни, тежко дишане, студени крайници), важно е пациентът да бъде отведен в болницата възможно най-бързо.

Има случаи, по време на предозиране, от нервна системапоявява се тревожност, непредвидима психически реакции, появата на летаргия и дезориентация.

Прояви на странични ефекти

Ако лекарството се приема в правилна дозировка, спазвайки интервали, след това странични ефектине толкова. В противен случай се случва следното:

• главоболие (мигрена);
• хипотония;
• проява на хиперемия на лицето;
• рефлекторна тахикардия;
• появата на сухота в устата;
• проява на умора и повишено изпотяване;
• появата на зрителни смущения;
• световъртеж;
• пристъпи на повръщане.

Когато се появи алергия, симптомите се появяват под формата на обрив по кожата, но това не се случва често. Ако режимът на употреба на лекарството е неправилен, тогава възниква ефектът на толерантност.

Срокове и условия на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място с ниска влажност при температура от 25 ° C. Течностите не трябва да влизат в контакт с опаковката по време на съхранение. Мястото за съхранение трябва да е недостъпно за деца.

Sustak Forte има срок на годност не повече от 5 години.

Пазарни цени

Цената на лекарството на пазара варира в една или друга посока. Лекарството може да бъде закупено на минимална цена 100 рубли. Максимумът ще бъде 250-300 рубли.

Аналози на Sustak Forte

Има много аналози, тъй като основният активно вещество- Това е нитроглицерин. Списъкът с лекарства е подреден по ниво на популярност.

Аналозите на Sustak Forte включват лекарства като: Nitro, Nitradisk и Nit-ret. Не по-малко популярни са Deponit 10, Gluconit или Nirmin.

Състав и форма на освобождаване на лекарството

25 бр. - пластмасови моливи (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладка мускулатурасъдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлекторни реакции, но също по-малко интензивно образованиеазотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Ефектът на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намален OPSS). Насърчава преразпределението коронарен кръвен потокв исхемични субендокардни области на миокарда. Повишава толерантността към физическа дейностпри пациенти с коронарна артериална болест, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност спомага за разтоварване на миокарда главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт и претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичните концентрации в кръвта се постигат за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерин, динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те са тези, които определят терапевтичен ефектнитроглицерин (глицерил тринитрат), когато се приема перорално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1/2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се предимно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като спешна помощ при остра и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечениеслед инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър инфарктмиокард, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина.

Противопоказания

Шок, колапс, артериална хипотония(систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Дозировка

Използвайте сублингвално, букално, орално, кожно, интравенозно. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация и използваната лекарствена форма.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:замаяност, главоболие, тахикардия, кожна хиперемия, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено при предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:рядко (особено в случай на предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции:лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други:метхемоглобинемия.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с вазодилататори, АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства, хипотензивният ефект на глицерил тринитрат може да се засили.

Когато се използва едновременно с бета-блокери и блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва.

Когато се използва едновременно със симпатикомиметици, е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че, използван като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишен хипотензивен ефект и главоболие.

Редица проучвания наблюдават намаляване на съдоразширяващия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се засили антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина с помощта на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

Когато се използва едновременно с нитроглицерин, ефектът на ацетилхолин, хистамин и др.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин, антикоагулантният ефект на хепарина може да бъде намален.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба може да се засили хипотензивният ефект и развитието на колапс.

Когато се използва едновременно с ризатриптан, суматриптан, рискът от развитие на спазъм на коронарните артерии се увеличава; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, мозъчно-съдови инциденти, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба може да се развие толерантност към ефектите на нитратите. За да се предотврати появата на поносимост, се препоръчва да се спазва 10-12 часа пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако се появи пристъп на стенокардия по време на кожна употреба на нитроглицерин (глицерил тринитрат), той трябва да бъде спрян чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

По време на лечението избягвайте употребата на алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности.

Използвайте в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Международно име

Нитроглицерин

Групова принадлежност

Вазодилататор - нитрат

Доза от

Сублингвален дозиран аерозол, сублингвални капки, сублингвални капсули, дългодействащи капсули, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, филми за залепване върху венците, дозиран сублингвален спрей, сублингвални таблетки, t

фармакологичен ефект

Венодилататор от групата на нитратите. Нитратите са способни да освобождават от молекулата си азотен оксид, който е естествен релаксиращ ендотелен фактор - медиатор на директното активиране на гуанилат циклазата. Увеличаването на концентрацията на cGMP води до отпускане на гладкомускулните влакна (главно венули и вени). Има антиангинозно и спазмолитично действие, отпуска гладката мускулатура на съдовите стени, бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и уретерите. Когато се прилага интравенозно, той предизвиква бързо намаляване на преднатоварването на сърцето поради разширяването на периферните вени.

Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в белодробната циркулация и регресия на симптомите при белодробен оток, намалява следнатоварването, миокардната нужда от кислород (чрез намаляване на преднатоварването, следнатоварването и напрежението на стените на камерите поради намаляване на обема на сърцето). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в области с намалено кръвообращение.

Има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия тонус на кръвоносните съдове, като инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Предизвиква разширяване на мозъчните съдове, което обяснява главоболието при употребата му.

При продължителна или честа употреба на дългодействащи нитрати се развива толерантност към лекарството (отслабване на терапевтичния ефект). След почивка чувствителността се възстановява. За да се предотврати развитието на толерантност, се препоръчва да се поддържа ежедневен, за предпочитане през нощта, "безнитратен интервал" за 8-12 часа.При повечето пациенти такава терапия е по-ефективна от непрекъснатото лечение.

Когато се използва в сублингвални и букални форми, атаката на стенокардия се елиминира след 1,5 минути, хемодинамичният и антиангинален ефект продължават съответно до 30 минути и 5 часа.

При прилагане на мехлема антиангиналният ефект се наблюдава след 15-60 минути и продължава 3-4 часа.

В таблетките забавянето може да предотврати развитието на атаки. След поглъщане нитроглицеринът постепенно се освобождава от капсулата в тънките черва и се абсорбира; ефектът настъпва 30-60 минути след приложението и продължава 4-6 часа (през този период се превръща в неактивни метаболити в черния дроб).

TTS е плоска многослойна система, която след закрепване на пластира към кожата осигурява непрекъснато освобождаване на нитроглицерин през пропусклива мембрана, която регулира скоростта на освобождаването му от резервоара на лекарството. Активното вещество постепенно прониква в кръвоносните съдове на кожата, което осигурява циркулацията му в кръвоносната система в относително постоянни концентрации през периода, препоръчан за приложение. След 12 часа TTC освобождава 10% от първоначалното съдържание на нитроглицерин. Тъй като едно и също количество нитроглицерин се освобождава постоянно от ТТС на всеки квадратен см повърхност, дозата, получена от пациента, зависи единствено от размера на контактната повърхност на системата. Продължителната терапия с TTC може да се провежда при пациенти, при които клиничният ефект на лекарството остава практически непроменен за дълъг период от време. Ефектът при използване на TTC настъпва в рамките на 0,5-3 часа и продължава до 8-10 часа.

Показания

ИБС: ангина пекторис (лечение, профилактика), миокарден инфаркт (рехабилитация).

За интравенозно приложение - остър миокарден инфаркт (включително усложнен от остра LV недостатъчност); нестабилна и слединфарктна стенокардия; белодробен оток, ангина пекторис (рефрактерна на други видове терапия), контролирана хипотония по време на операция за намаляване на кървенето в хирургичното поле, оклузия на централната артерия на ретината.

Противопоказания

Свръхчувствителност, едновременна употреба със силденафил Внимание. За всички форми (сравняване на риска и ползата) - хеморагичен инсулт, интракраниална хипертония, остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене на LV (риск от понижено кръвно налягане и тахикардия, което може да увеличи исхемията), CHF с ниско налягане на пълнене на LV, глаукома (риск от повишено вътреочно налягане), тежка анемия, тиреотоксикоза, артериална хипотония с ниско систолно кръвно налягане (може да влоши състоянието, причинявайки парадоксална брадикардия и стенокардни пристъпи), HCM (възможно повишена честота на стенокардни пристъпи), тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (риск от развитие на метхемоглобинемия), бременност, кърмене, възраст под 18 години (безопасността на употребата не е установена).

За удължени лекарствени форми за перорално приложение (допълнително) - повишен стомашно-чревен мотилитет, синдром на малабсорбция.

За интравенозно приложение (допълнително): нараняване на главата (повишава вътречерепното налягане), сърдечна тампонада, констриктивен перикардит, хиповолемия (трябва да се коригира преди употреба на нитроглицерин - риск от изразено понижение на кръвното налягане).

Странични ефекти

От сърдечно-съдовата система: замаяност, главоболие, тахикардия, зачервяване на кожата, треска, понижено кръвно налягане; рядко (особено в случай на предозиране) - ортостатичен колапс, цианоза.

От храносмилателната система: сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка.

От страна на централната нервна система: рядко (особено при предозиране) - тревожност, психотични реакции, летаргия, дезориентация.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции: кожна хиперемия, кожен сърбеж, парене, алергичен контактен дерматит.

Други: замъглено зрение, слабост, хипотермия, метхемоглобинемия.

Приложение и дозировка

Орално, сублингвално, букално, интравенозно, трансдермално, кожно.

Облекчаване на ангина пекторис. Сублингвално (таблетката или капсулата се държи под езика, докато се абсорбира напълно, без да се преглъща), веднага след появата на болка - 0,5-1 mg на доза. Ако е необходимо, за постигане на по-бърз ефект, капсулата трябва незабавно да се смачка със зъби, капсулата може да се повтори след 30-40 минути. При много пациенти със стабилна стенокардия ефектът се проявява с по-малка доза (1/2-1/3 таблетки), следователно, ако болката изчезне бързо, се препоръчва да изплюете остатъка от таблетката, която не е имала време да се разтвори. Обикновено антиангинозният ефект се проявява в рамките на 0,5-2 минути; 75% от пациентите отбелязват подобрение през първите 3 минути, а други 15% в рамките на 4-5 минути. Ако няма антиангинален ефект, трябва да се вземат още 0,5 mg нитроглицерин през първите 5 минути. Ако няма терапевтичен ефект след прием на 2-3 таблетки, трябва незабавно да се обадите на лекар. Продължителността на действие след сублингвално приложение е около 45 минути.

При чести пристъпи на стенокардия е препоръчително да се предписват продължителни форми на нитрати. Ако по време на лечение с дългодействащи нитрати се развие стенокарден пристъп, трябва да се вземе сублингвално нитроглицерин, за да се спре острия пристъп. Толерантността към сублингвалните форми на нитроглицерин се развива рядко, но ако се появи при някои пациенти, дозата на лекарството трябва постепенно да се увеличи, като се доведе до 2-3 таблетки.

За предотвратяване на ангина пекторис се приема през устата с вода преди хранене. При леки случаи - 1-2 таблетки от 2,9 mg 2-3 пъти дневно. При по-тежки случаи - по 1-2 таблетки от 5,2 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 34,8 mg. Поради факта, че бионаличността на нитроглицерин от ретард таблетки е ниска, се препоръчва, ако се понася добре, да се приемат 1-3 таблетки наведнъж редовно 3-4 пъти на ден или периодично, 30-40 минути преди очакваното физическо натоварване. дейност. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може постепенно да се увеличи (но не повече от 2 таблетки на доза), а след началото на терапевтичния ефект може да се намали.

1% разтвор за сублингвално приложение: облекчаване на пристъп - 1-2 капки сублингвално или 2-3 капки се нанасят върху малко парче захар и се държи в устата, без да се гълта, до пълното му абсорбиране.

Букално: пластинка с избрана доза нитроглицерин се залепва върху устната лигавица, обикновено в горната област на венците над кучешките зъби или малките кътници. За да направите това, просто натиснете пластината с пръст към устната лигавица за няколко секунди. Действието настъпва почти веднага и продължава 3-4 часа или повече.

Трансдермално: лечението започва с прилагането на един пластир TTC 5 (0,2 mg/h) на ден. За поддържане на терапията дневната доза може да се увеличи чрез поставяне на допълнителен пластир (0,2 mg/h) и/или TTC 10 (0,4 mg/h). Максималната дневна доза е приложение на 2 пластира ТТС 10 (0,8 mg/h). При CHF се препоръчва да се започне и да се проведе лечение в болнични условия, докато пациентът не бъде прехвърлен на необходимата поддържаща доза. Трябва да се определи оптималната доза (като се вземат предвид клиничният отговор и възможните нежелани реакции). В този случай трябва стриктно да наблюдавате появата на признаци на предозиране (намалено кръвно налягане и тахикардия).

Кожно (мехлем): началната доза е 2,5 cm маз. Ако ефектът е недостатъчен, дозата постепенно се увеличава до 5-10 см. Максималната единична доза е 15 см. Мехлемът се използва 2-3 пъти на ден. Предписаното количество от мазта се изстисква върху дозиращата хартиена везна, като хартията се прилепва плътно към неокосмен участък от кожа (в областта на горната част на гърдите, корема, външната част на бедрото).

Аерозол, спрей за сублингвално приложение: за облекчаване на пристъп на ангина - 0,4-0,8 mg (1-2 дози), натискане на дозиращия клапан, за предпочитане в седнало положение, докато задържате дъха си на интервали от 30 секунди; След това трябва да затворите устата си за няколко секунди. Ако е необходимо, повторете приложението, но не повече от 1,2 mg (3 дози) за 15 минути. За предотвратяване на развитието на атака - 0,4 mg (1 доза) 5-10 минути преди тренировка. При остра ЛК недостатъчност, развиващ се белодробен оток - 1,6 mg (4 дози) или повече за кратък период от време (под строг лекарски контрол).

IV приложение на нитроглицерин трябва да се извършва с индивидуален избор на скоростта на приложение на лекарството. Разтворът се прилага чрез автоматичен дозатор или чрез конвенционална IV система. Автоматичният дозатор ви позволява да прилагате дори неразреден 0,1% разтвор с прецизно дозиране на ритъма на приложение и общата доза. Прилагането чрез конвенционална система за преливане на течности осигурява прецизен избор на дозировка чрез преброяване на броя на капките. При използване на система от поливинилхлоридни тръби активното вещество се абсорбира и загубите по стените на тръбите са до 60% (препоръчително е да се използват полиетиленови и стъклени тръби). Разтворът бързо се разгражда на светлина, така че флаконите и трансфузионната система трябва да бъдат екранирани със светлоустойчив материал.

Обикновено се използва инфузия

специални инструкции

При остър миокарден инфаркт или остра сърдечна недостатъчност трябва да се използва само при внимателно наблюдение на пациента.

За да се предотврати увеличаването на стенокардните пристъпи, трябва да се избягва рязкото спиране.

TTS трябва да се отстрани преди кардиоверсия или дефибрилация.

Когато използвате TTS, за облекчаване на атака на ангина, трябва допълнително да използвате бързодействащи нитрати.

Пластирът не трябва да се поставя върху скалпа.

За да се предотврати нежелано понижаване на кръвното налягане, скоростта на приложение на лекарството трябва да бъде индивидуално и методично правилна (виж по-горе). Намаляване на кръвното налягане може да се наблюдава не само по време на периода на избор на скоростта на приложение на нитроглицерин, но и по-късно, на фона на първоначално стабилизирано кръвно налягане. Следователно мониторирането на кръвното налягане трябва да се извършва най-малко 3-4 пъти на час през целия период на инфузия на нитроглицерин.

Пациенти, лекувани преди това с органични нитрати (изосорбид динитрат, изосорбид-5-мононитрат) може да се нуждаят от по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

По време на приема на нитроглицерин може да има значително понижаване на кръвното налягане и появата на замаяност с рязък преход към вертикално положение от „легнало“ или „седнало“ положение, при пиене на етанол, физически упражнения и горещо време, както и като повишена стенокардия с рязко понижаване на кръвното налягане, исхемия, до инфаркт на миокарда и внезапна смърт (парадоксални нитратни реакции).

При честа употреба (без свободни интервали) може да се развие пристрастяване, което изисква увеличаване на дозата.

Тежестта на главоболието по време на приема на нитроглицерин може да бъде намалена чрез намаляване на дозата и / или едновременното приложение на валидол.

Ако замъгленото виждане или сухотата в устата продължават или са тежки, лечението трябва да се преустанови.

Някои разтвори за интравенозно приложение съдържат декстроза, което трябва да се има предвид, когато се използва при пациенти със захарен диабет.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие

Едновременната употреба със силденафил, вазодилататори, антихипертензивни лекарства, АСЕ инхибитори, бета-блокери, BMCC, прокаинамид, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, PDE инхибитори и етанол засилва хипотензивния ефект.

Предписването на дихидроерготамин може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвта и до повишаване на кръвното налягане (повишена бионаличност на дихидроерготамин).

Едновременното приложение на нитроглицерин и хепарин намалява ефективността на последния (след спиране на лекарството може да се наложи намаляване на дозата на хепарин).

Отзиви за лекарството Sustak: 0

Напишете вашето мнение

Използвате ли Sustak като аналог или обратно неговите аналози?

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Ефектът на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намален OPSS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардни области на миокарда. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест и ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност спомага за разтоварване на миокарда главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт и претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичните концентрации в кръвната плазма се постигат за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерин, динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те определят терапевтичния ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат), когато се приема перорално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1/2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се предимно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като спешно лекарство при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина.

Дозов режим

Използвайте сублингвално, букално, орално, кожно, интравенозно. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация и използваната лекарствена форма.

Страничен ефект

От страна на сърдечно-съдовата система:замаяност, главоболие, тахикардия, кожна хиперемия, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено при предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:рядко (особено в случай на предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции:лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други:метхемоглобинемия.

Противопоказания за употреба

Шок, колапс, артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на бременност и кърмене (кърмене) е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства, хипотензивният ефект на глицерил тринитрат може да се засили.

Когато се използва едновременно с бета-блокери и блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва.

Когато се използва едновременно със симпатикомиметици, е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че ацетилсалициловата киселина, използвана като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишен хипотензивен ефект и главоболие.

Редица проучвания наблюдават намаляване на съдоразширяващия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се засили антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина с помощта на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

Когато се използва едновременно с нитроглицерин, ефектът на ацетилхолин, хистамин и норепинефрин намалява.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин, антикоагулантният ефект на хепарина може да бъде намален.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

Когато се използва едновременно с новокаинамид, може да се засили хипотензивният ефект и развитието на колапс.

Когато се използва едновременно с ризатриптан, суматриптан, рискът от развитие на спазъм на коронарните артерии се увеличава; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване.

Употреба при чернодробна дисфункция

Да се ​​използва с повишено внимание при тежка чернодробна дисфункция (парентерално).

Употреба при бъбречно увреждане

Да се ​​използва с повишено внимание при тежко бъбречно увреждане (парентерално).

Употреба при пациенти в старческа възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, мозъчно-съдови инциденти, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба може да се развие толерантност към ефектите на нитратите. За да се предотврати появата на поносимост, се препоръчва да се спазва 10-12 часа пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако се появи пристъп на стенокардия по време на кожна употреба на нитроглицерин (глицерил тринитрат), той трябва да бъде спрян чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

По време на лечението избягвайте употребата на алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности.

Sustak е хипотензивно, вазодилатиращо, антиангинално и вазодилататорно лекарство.

Активно вещество

Нитроглицерин.

Форма на освобождаване и състав

Произвежда се под формата на таблетки с удължено освобождаване. Лекарството се предлага в два вида - Sustak Forte и Sustak Mite.

Продават се в полиетиленови торбички (по 3000 таблетки), поставени в полипропиленови контейнери по 1 бр. или в пластмасови кутии (по 25 таблетки), поставени в картонени опаковки по 1 бр.

Показания за употреба

Sustak се използва за предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис на фона на хронична коронарна недостатъчност (кръвотокът през сърдечните артерии не отговаря на нуждите на сърцето от кислород).

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при следните заболявания и състояния:

• колапс,
• артериална хипотония (диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg, систолично кръвно налягане под 100 mm Hg),
• остър миокарден инфаркт с тежка артериална хипотония,
• констриктивен (притискащ) перикардит,
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия,
• токсичен белодробен оток,
• сърдечна тампонада,
• закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане,
• високо вътречерепно налягане (включително след скорошно нараняване на главата, с хеморагичен инсулт),
• повишена индивидуална чувствителност към нитрати.

Инструкции за употреба Sustak (метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално на празен стомах. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко количество течност. Дозата се определя индивидуално.

Обикновено се предписват 2,6-19,2 mg 2 пъти на ден.

Странични ефекти

При приема на лекарството са възможни следните нежелани реакции:

• ЦНС: (рядко) психотични реакции, тревожност.
• Сърдечно-съдова система: тахикардия, главоболие, замайване, зачервяване на кожата, артериална хипотония, усещане за топлина; (рядко) – цианоза, колапс.
• Храносмилателна система: пристъпи на гадене, повръщане.
• Местни реакции: зачервяване на кожата, парене, лек сърбеж.
• Алергични прояви: рядко - сърбеж, кожни обриви.
• Други: метхемоглобинемия.

Предозиране

При предозиране са възможни психотични реакции, тревожност, цианоза и колапс.

Аналози

Аналози по ATC код: Глюконит, Нирмин, Нитро, Нитроглицерин, Нитроминт.

Не решавайте сами да смените лекарството, консултирайте се с Вашия лекар.

фармакологичен ефект

Лекарството засяга венозните съдове. Действието е свързано с освобождаване на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Ефектът на нитроглицерина е свързан с намаляване на миокардната нужда от кислород чрез намаляване на преднатоварването и следнатоварването. Лекарството насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток към исхемичните субендокардни области на миокарда. Под въздействието на лекарството се повишава толерантността към физическа активност при пациенти с коронарна артериална болест и ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност нитроглицеринът помага за разтоварване на миокарда главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

специални инструкции

Sustak се използва с изключително внимание при пациенти с мозъчно-съдови инциденти, тежка церебрална атеросклероза, тежка анемия и склонност към развитие на ортостатична хипотония и хиповолемия.

При продължителна употреба на Sustak съществува риск от развитие на толерантност към ефектите на нитратите. За да се предотврати това състояние, е необходимо да се поддържа 10-12 часов интервал между дозите по време на всеки 24-часов цикъл.

Лекарството може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности.

По време на бременност и кърмене

Употребата на Sustak по време на бременност и кърмене е възможна, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или бебето.

По време на терапията трябва да спрете кърменето.

В детството

Липсва информация.

В напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст се предписват Sustak с изключително внимание.

При нарушена бъбречна функция

Sustak се използва с изключително внимание при тежко функционално увреждане на бъбреците.

За чернодробна дисфункция

Лекарството се предписва много внимателно при тежки функционални нарушения на черния дроб.

Лекарствени взаимодействия

В комбинация с вазодилататори, ACE инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол-съдържащи лекарства, хипотензивният ефект на нитроглицерин може да се засили.

В комбинация с бета-блокери и блокери на калциевите канали антиангиналният ефект на лекарството се засилва.

Когато се използва заедно със симпатикомиметици, антиангинозният ефект на глицерил тринитрат може да бъде намален, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците. В този случай може да се развие артериална хипотония.

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Когато се използва заедно със суматриптан и ризатриптан, рискът от спазъм на коронарните артерии се увеличава.

В комбинация с хинидин е възможен ортостатичен колапс.

В комбинация със силденафил съществува риск от миокарден инфаркт и тежка артериална хипотония.

Когато се приема едновременно с етанол, може да се появи замаяност и силна слабост. Ето защо по време на лечението е необходимо да се избягва употребата на алкохол.

Условия за отпускане от аптеките

Липсва информация.

Условия и срокове на съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура не по-висока от +25°C. Дръж далеч от деца. Срок на годност – 5 години.

Цена в аптеките

Липсва информация.

внимание!

Описанието, публикувано на тази страница, е опростена версия на официалната версия на анотацията за лекарството. Информацията е само за информационни цели и не представлява ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.